Behandling av myke stoffer

Ossificater som vises i myke vev er beinformasjoner plassert utenfor skjelettet. De dannes i leddposer, ledbånd og muskler, forårsaker smerte og forstyrrer funksjonen i muskuloskeletalsystemet. Det er mange årsaker til forekomsten av patologisk nedbrytning, de inkluderer skader og langsiktige betennelser. Fullstendig eliminere problemet kan bare være kirurgisk, fjerne slike svulster.

Årsaker til ossifisering

For å hindre re-dannelse av ossifikasjon, må hovedårsaken til sykdommen elimineres.

Utviklingen av patologiske formasjoner provoserer langsiktige nåværende inflammatoriske sykdommer som oppstår i nærheten av myke vev. Imidlertid er de viktigste faktorene som påvirker utviklingen av den patologiske prosessen, ikke helt klar. Oftest forekommer heterotopiske ossificater som ble dannet uten involvering av beinceller som følge av skade og bindevevsregenerering. Pasienter med høy risiko for å utvikle denne patologien inkluderer:

• med svekket muskel tone
• lenge ligger ned
• de som har hatt brudd på lemmer med begrensning av deres mobilitet;
• med hodeskader;
• lider av metabolske lidelser i kroppen;
• i en tilstand av koma
• etter operasjonen;
• har nedsatt perifer innervering.

Lokalisering av foci av patologisk nedbrytning

Oftest forekommer ossifisering i tilknytning til muskler og leddbånd til beinet, som ligger i nærheten av store ledd - hoften og skulderleddet. Ofte utvikler sykdommen seg i knærområdet på grunn av hyppige skader på dette området. Ossifisering av albueforbindelsen er forbundet med rikelig blodsirkulasjon i den og dannelsen av store blåmerker etter skader. I utgangspunktet dannes benelementer mellom muskelfibrene i bindevevet.

De viktigste manifestasjoner av ossifisering i bløtvev

Hvis endifisering av bløtvev utvikler seg, har personen følgende symptomer:

• alvorlig smerte syndrom;
• Tilstedeværelse av sel, hevelse, hevelse i det berørte området;
• klemme av nerveender
• smittsom leddgikt i knæleddet;
• nedsatt lem mobilitet;
• dyp venetromboflebitt;
• bedsores og andre hudskader;
• ankylose eller fusjonsledd.

Diagnostiske metoder

Diagnosen kan gjøres av en erfaren spesialist på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og anamnese av sykdommen. For å bekrefte sykdommens tilstedeværelse utføres en røntgenstudie av det berørte området og ultralyddiagnostikk, ved hjelp av hvilke foci av inflammatoriske og dystrofiske forandringer i vevet oppdages. For en mer nøyaktig diagnose foreskrives magnetisk resonans og datatomografi. Alle pasienter, uten unntak, gjennomgår et obligatorisk minimum av laboratorietester - fullfører blod og urinanalyse.

Ossifiseringsbehandling i bløtvev

Det er flere tilnærminger til terapi:

• Kirurgisk eliminering av patologisk fokus på ossifikasjon ved å utføre en operasjon for å fjerne ossifikasjon.
• Medikamentbehandling kan lindre og lindre de viktigste symptomene, men det eliminerer ikke årsakene til patologi.
• Fysioterapi teknikker brukes primært i gjenopprettingsperioden og er rettet mot å øke varigheten og livskvaliteten til pasienten.

Hva er farlig?

Hos noen pasienter med lang behandling av den patologiske prosessen uten nødvendig behandling, utvikler FOP ossifiserende progressiv fibrodysplasi.

Ofte patologi fører til utvikling av ankylose eller felles fusjon, forårsaker blodpropper og komprimering av perifere nerver. I noen pasienter observeres degenerasjonen av endret vev i maligne neoplasmer. Uten den nødvendige behandlingen utvikler komplett ossifikasjon av leddbåndene, musklene og artikulærapparatet, noe som resulterer i immobilisering av lemmer og tap av funksjonell aktivitet. Etter slike patologiske prosesser blir personen deaktivert.

Endringer i det myke vevet rundt bein og ledd [For å hjelpe nybegynnere]

I det myke vevet som omgir bein og ledd, kan endringer i volum, form og tetthet observeres; oftest er det ulike former for forkalkning og nedbrytning av slike anatomiske og patologiske formasjoner som:

• muskler (med ossifying myositis) (figur 1);
• fartøy (figur 2), inkludert aneurysmer;
• articular og periarticular poser (bursitis calcarea) (figur 3);
• sener og ledbånd (tendovaginitt, tendinose, ligamentose, såkalte sporer, Pellegrini-Stiedo-skygge, fig. 4 - 8);
• periarticular bindevev (interstitial kalsifisering, kalsifisering og ossifisering med artropati) (figur 9);
• hematomer (fig. 10-11);
• incrustations (vanligvis med tuberkuløs leddgikt og spondylitt) (figur 12);
• svulster (fibrosarcoma, kondrosarcoma) (figur 13-14);
• oleogranulomer etter injeksjon av noen medisinske stoffer (fig.15);
• parasitter (cysticercus, trichinae, echinococcus).

I tillegg kan fremmedlegemer og benfragmenter finnes i mykt vev for skader (fig. 15-16) og opplysning, på grunn av tilstedeværelsen av gass i åpne skader (figur 16) og gassgangrene (figur 17) og fettvev i lipomer.

Fig. 1 Ossifying lår myositis

Fig. 2 Kalkede kar av foten

Fig. 3 Kalsifisert periartikulær pose i skulderleddet (bursitt calcarea)

Fig. 4 Beregning med flexor tendovaginitt 2 fingre

Fig. 5 Kalkning av senene i lårmusklene (tendinose) med deformerende gonartrose

Fig. 6 Ossifisering av den fremre langsgående ligament i ryggraden i livmorhalsområdet med fikserende ligamentose. Forestier sykdom.

Fig. 7 Ossifisering av plantar aponeurosis og Achilles-senen på stedene av deres vedlegg til calcaneus (hælsporer)

Fig. 8 Kalkning av bløtvev i regionen med lårbenets mediale kondyl i form av en halvmåneskygge (Pelligrini-Stieda-skyggen). Noen ganger feilaktig diagnostisert som en marginal brudd.

Fig. 9 Beregninger og vinkler av periartikulært mykt vev i tilfelle leddarms artropati (Charcot's joint). Syringomyelia.

Fig. 10 Kalsifisert Paracostal Hip Hematom

Fig. 11 En mykvevsskygge i venstre parietalregion forårsaket av en subperiosteal hematom i en nyfødt. Cephalohematoma.

Fig. 12 Beregnet tuberkuløs spondylitt i parvertebral tarm.

Fig. 13 Kalsifisert mykvevskomponent av periosteal fibrosarcoma i venstre ischialben.

Fig. 14 Kalsifisert myk vævskomponent av scapula kondro-sarcoma.

Fig. 15 Post-injeksjon oleogranulomer av gluteal regionen.

Fig. 16 Flere skygger av fremmedlegemer (fraksjon) av lårets myke vev med et skuddssår.

Fig. 17 Flere beinfragmenter, fremmedlegemer og områder av opplysning forårsaket av luft i det myke vevet i underbenet med en åpen brudd på tibia bein.

Fig. 18 Seksjoner av opplysning i bløtvev i underbenet, på grunn av tilstedeværelse av gass, med gassgangrene.

Forfatteren er takknemlig for hjelpen med å samle arkivet til radiografier til kolleger på jobb - S.S. Cherkashin, assistent av departementet for strålingsdiagnose av Samara-staten. honning. av universitetet (instituttleder - professor I.P. Korolyuk) og V.A. Mikhailov, radiolog ved Samara Diagnostic Center.

Alle bilder, unntatt de spesielle, fra forfatterens personlige arkiv.
Opphavsrett, 2004 © Zhuravlev, Yu.Yu.

Diagnose og behandling av felles ossifisering

Ossifisering i traumatologi refererer til prosessen med atypisk ossifisering av vev forårsaket av alvorlige skader. Slike patologiske endringer som forekommer i mykt vev, som regel, av leddene kalles også heterotopisk eller ekstra skjelett.

Mest leddbånd, muskler, perikardium, bronkier er utsatt for vekst.
Bevegelsesmekanismen er ikke fullt ut forstått. De vanligste tilfellene med ossifisering etter spinalskader, samt nevrologiske lidelser, forårsaket av traumatiske hjerneskade eller slag.

Heterotopiske ossificater kan utvikles innen seks måneder etter skaden, og med spinalskader kan de være kroniske. Den representerer dannelsen av lamellarben eller kalsifiserte områder i mykt vev under det nevrologiske nivået av det skadede området.

Det er verdt å merke seg at store ledd er mest utsatt for patologisk nedbrytning.

Første tegn på ossifisering

De første symptomene på ossifisering kan være:

1. hevelse;
2. felles hevelse;
3. sårhet og ubehag;
4. Tilstedeværelsen av blødninger og blødninger;
5. tilstedeværelse av herding og seler;
6. hypertermi.

Med nederlag i leddene ofte begrenset mobilitet, og i alvorlige tilfeller kan artikulære flater til og med vokse sammen, forårsaker ankylose. Vevfølsomheten er svekket.

De mulige komplikasjonene av denne sykdommen inkluderer skade på nerverstammen, en økt sannsynlighet for å danne bedsores og blodpropper. Bevegelse i nærvær av ossning er vanskelig og svært smertefull, og noen ganger til og med umulig.

Diagnose og behandling

• Behandlingsprosessen som har begynt, kan bestemmes ved hjelp av kliniske og røntgenstudier. Rønnegenogrammet gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose, samt bestemme sted, modenhet og vekstform. I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen observeres små komprimerte foci på røntgenstråler som vokser sammen og oppnår klare grenser.
• I nærvær av klinisk lokalisering benyttes en trefaseskanningsmetode, med hjelp av hvilke områdene økt blodstrøm og oppsamlingssteder for radioaktive indikatorer oppdages.

Behandlingsbehandlingsprosessen er ganske komplisert fra et medisinsk og psykologisk synspunkt, så vel som
Langt og smertefullt. Kampen mot denne sykdommen er den fysiologiske utviklingen av leddene, så vel som narkotikabehandling.

I tilfellene, så vel som ved manglende evne til de andre metodene, utføres kirurgisk inngrep.

Fysiologiske prosedyrer kan omfatte terapeutisk gymnastikk (treningsbehandling) og strålefysioterapi. LFK-gymnastikk utføres under konstant tilsyn av behandlende lege eller instruktør. Øvelser bør gjøres med stor forsiktighet for ikke å forårsake skade eller brudd på formasjonen. Skader på ossifisering kan føre til videre vekst.

Viktige regler for gymnastikk er riktig amplitude og glatthet av bevegelser.
Narkotikabehandling er utnevnelsen av antiinflammatoriske legemidler, som regel er den basert på etidronsyre. De kan redusere alvorlighetsgraden av ektopisk utdanning med minimal bivirkninger.

Kirurgisk inngrep brukes i ekstreme tilfeller, og er kun mulig hvis det er en moden ossifisering.

Heterotopisk ossifisering. Patologiske konsekvenser av immobilitet

Under heterotopisk ossifikasjon forstår dannelsen av modent beinvev i kroppens myke vev. Blant pasienter med en nevrologisk profil utvikler heterotopisk ossifisering oftest hos pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade, vertebral-spinal skade.

Hyppigheten av utvikling av heterotopisk ossifisering under disse forholdene varierer fra 11 til 76%, men bare 10-20% av disse tilfellene medfører begrensning av bevegelse [Buschbacher R., 1992].

Årsakene og patogenesen av heterotopisk ossifikasjon er ikke helt klar. Kanskje en viss rolle spilles av lokale dysmetabolske, dyscirculatory faktorer.

Det er en antagelse om brudd på neurogen kontroll over transformasjonen av mesenkymceller i osteoblaster [Stover S. et al., 1991].

Risikofaktorene for utviklingen av heterotopisk ossifikasjon inkluderer: økt muskel tone; lenge (mer enn to uker) forbli i koma; frakturer av lange tubular bein; begrenser bevegelsesområdet i leddene i lemmerne. Hittil er det ingen pålitelige bevis for at frekvensen av utviklingen av denne komplikasjonen påvirkes av intensiteten av passive gymnastikkøvelser i leddene i lemmerne.

Ektopisk bein er vanligvis dannet i området med store ledd (albue, skulder, hofte, kne) utenfor leddkapselet, samt i frakturer av de lange rørformede bein 1-3 måneder etter skade.

Ossifisering av periartikulært vev er mest vanlig etter skader på albueforbindelsen, muligens på grunn av god blodtilførsel til dette området og hyppig dannelse av omfattende hematomer. Ossificats er lokalisert i bindevevet mellom muskellagene, men ikke i musklene selv.

Det kliniske bildet er preget av smerte, hevelse, erytem og induksjon av det berørte området, noen ganger av feber, kan ligne tromboflebitt eller septisk leddgikt. Hvis lesjonen er lokalisert i leddet, kan det være en begrensning for mobilitet i forbindelse med utviklingen av ankylose. Komplikasjoner av heterotopisk ossifikasjon inkluderer komprimering av nervestammer, utvikling av bedsores, og økt risiko for å utvikle dyp venetromboflebitt.

Tidlig diagnose er basert på kliniske data, samt økning i blodnivåer av alkalisk fosfatase. Konvensjonell radiografi avslører de første tegn på ossifisering ikke tidligere enn 7-10 dager etter utviklingen av kliniske manifestasjoner. For tidlig påvisning av ektopisk bein, er en trefaseskanningsmetode for tiden brukt [Freed J. et al., 1982]: i feltet for ossifiseringsdannelse, i den første fasen av studien, observeres en lokal økning i blodstrøm og konsentrasjon av radioaktive indikatorer i myke vev.

Behandling av heterotopisk ossifikasjon inkluderer utnevnelse av medisiner, medisinsk gymnastikk, ifølge indikasjoner - kirurgi. Av stoffene brukte legemidler etidronovoy syre, som, som studier har vist, med spinal skade, reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av ektopisk bendannelse med minimal bivirkninger [Stover S. et al. 1976].

I Russland er det russiske stoffetididonsyren "Ksipifon" for tiden lisensiert. Ved spinal skade er legemidlet foreskrevet i 6-9 måneder: de første tre månedene - i en dose på 20 mg / kg / dag i løpet av de neste 3-6 måneder - i en dose på 10 mg / kg / dag. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (indometacin, xefocam, salicylater) kan også brukes til å redusere betennelse.

Et viktig forebyggende og terapeutisk verktøy er øvelser av terapeutisk gymnastikk (passiv og aktiv), med sikte på å opprettholde riktig bevegelsesområde i leddene. Beviset om at kraftig fysisk trening fører til utvikling av heterotopisk ossifikasjon eller forverrer kurset, er ikke vitenskapelig bekreftet. [S. Bontke, S. Boake, 1996].

I noen tilfeller utføres manipulasjoner for å øke bevegelsesområdet i ankyloserende ledd under anestesi. Noen ganger er det nødvendig med kirurgi, rettet mot fjerning eller delvis reseksjon av ossifikasjon. Komplikasjoner av slike operasjoner inkluderer blødning, infeksjon og gjentakelse av ossifikasjon. Relapses observeres mye sjeldnere hvis operasjonen utføres etter at modningen av beinvevet er fullført. Derfor utføres kirurgiske inngrep ikke tidligere enn 12-18 måneder etter skaden.

For å forhindre tilbakefall etter kirurgisk fjerning av ossifikasjon, er det noen ganger brukt lavdose-stråleterapi, og lange kurser av etidronsyre er foreskrevet.

Belova A.N.
Neurorehabilitering: En veiledning for leger
Kapittel 5. Patologiske effekter av immobilitet.
Moskva, 2000.

Symptomer og behandling av bløtvevsbenifisering

Ossifikaty - patologiske beinformasjoner i tykkelsen av myke vev. Den etiologiske faktoren og patogenetiske mekanismen for mykning av bløtvev er ikke fullt ut forstått, det er et stort antall teorier og antagelser. Risikogruppen inkluderer de med tilstedeværelse av overdreven muskelton, som i lang tid (mer enn to uker) befinner seg i koma, med traumatiske skader på de lange rørformede beinene, som har begrenset bevegelse av leddet. I nevrologiske pasienter dannes den patologiske prosessen etter skade på sentralnervesystemet.

Steder for ossifisering

Boneelementer er hovedsakelig dannet i tykkelsen av myke vev. rundt store artikulære formasjoner av øvre (albue, skulder) og nedre ekstremiteter (bekken-femoral, kne) i den øvre sonen av synovial bursa, i sonen av den traumatiske defekten i de rørformede beinene en til tre måneder etter skadedato. Ossifikati er ofte dannet etter skade på albueforbindelsen, i stedet for leddene i underbenet. Det antas at dette er forbundet med en ganske høy blodtilførsel til denne sonen og dannelsen av store blåmerker. De dannes i bindevevet mellom muskelfibrene, men ikke i muskelmassen selv.

Symptomatisk bilde

Hovedkriteriet for tilstedeværelse av beinformasjoner er smerte og hevelse, som kombineres med rødhet og komprimering av skadestedet. Noen pasienter har en feberaktig tilstand som ligner på utvikling av tromboflebit eller artritt av mikrobiell opprinnelse. Ved forstyrrelser av forbening i nærheten av skjøten, er det mulig å begrense motorfunksjonen i den opp til dannelsen av ankylose. Benpartikler fører til brudd på endene av nervefibre, utvikling av bedsores, og en økning i sannsynligheten for tromboflebitt i dypene på bena og armer.

diagnostisere

Den patologiske tilstanden diagnostiseres på grunnlag av et symptomatisk bilde og resultatene av en blodprøve observeres en økning i innholdet av alkalisk fosfatase. På det radiografiske bildet blir de første manifestasjonene av den patologiske tilstanden kun visualisert 7-10 dager etter sykdomsutbruddet. Med henblikk på tidlig diagnose i moderne medisin, benyttes en trefaseskanningsmetode i sonen av beinpartikler, i den første fasen av undersøkelsen er det en lokal økning i blodtilførselen og akkumulering av isotopiske indikatorer i vevet.

Medisinske hendelser

Moderne medisin har tre måter å fjerne ossifikasjon på. De tillater, om ikke å fjerne dem helt, og deretter redusere størrelsen for å skape en mer gunstig livsstil. Disse metodene inkluderer:

• fysioterapi i kombinasjon med fysioterapi;
• medisinering;
• radikal metode med ineffektiviteten til de forrige - kirurgisk utskjæring av formasjoner.

Fysioterapi

Denne prosessen er veldig lang og arbeidskrevende. Og det krever også en forsiktig og forsiktig tilnærming for ikke å forårsake skade og brudd på beinpartikler, ellers kan den påfølgende veksten provoseres. Avhengig av størrelsen på ossifikasjonen med treningsterapi anbefales det å opprettholde maksimal bevegelsesamplitud. I noen utførelser, for å øke amplituden i den skadede ledd, utføres øvelsen under anestesi.

Narkotika terapi

Av stoffene blir etidronsyrebaserte produkter vist, noe som, i henhold til resultatene av kliniske undersøkelser i ryggmargenskader i ryggmargen med brudd på integriteten til ryggmargen, reduserer frekvensen og intensiteten av ossifikasjonsdannelsen. Slike rettsmidler inkluderer Xyphonum, som brukes i 6 til 9 måneder.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å fjerne inflammatorisk prosess (Movalis, Ibuprofen og andre fra denne gruppen).

Radikale tiltak

Med ineffektiviteten til tidligere aktiviteter anvender operasjonsmetoder som er rettet mot eksplosjon av ossifikasjon. Det kan imidlertid være noen komplikasjoner: blødning, sepsis og tilbakefall av patologien. Relapses av sykdommen observeres ekstremt sjelden under operasjon etter endelig modning av beinformasjonene. Dermed utføres det etter et og et halvt år etter skade. For å redusere sannsynligheten for tilbakefall etter kirurgisk ekskisjon, foreskrives visse pasienter radioterapi med minimale doser, og lange kurser av produkter basert på etidronsyre er indikert.

Sentralene for ossifikasjon i vevsbenkning: behandling og utvikling

Ossifikaty - patologiske neoplasmer av beinvev i kroppens myke vev.

Etiologien og patogenesen av dannelsen av ossification er ikke fullt ut forstått, det er mange hypoteser.

I risikogruppen kommer pasienter med muskelhypertensi, som lang tid (mer enn 2 uker) kommer inn i koma, med brudd på lange tubulære bein, med begrensninger på mengden bevegelse av leddene.

Blant nevrologiske pasienter forekommer sykdommen oftest etter skader på hjernen og ryggmargen.

På hvilke steder dannes tumorer

Ossifyals er vanligvis dannet i bløtvev i regionen av store ledd i øvre (albue, skulder) og nedre ekstremiteter (hofte, kne) over leddbursa, på bruddstedet til de rørformede beinene etter 1-3 måneder etter deres skade.

Neoplasmer i periarticular vev opptrer ofte etter albue leddskader, det antas at dette skyldes god blodtilførsel til dette området og dannelsen av store blødninger.

Klinisk bilde

Fra symptomene på sykdommen er det smerte, hevelse, rødhet og herding av det berørte området, enkelte pasienter kan få feber, det kliniske bildet er i noen grad likt tromboflebitt eller infeksiøs artritt.

Hvis forening befinner seg i nærheten av leddet, kan mobiliteten i det berørte leddet redusere til ankylose utvikler seg.

Neoplasmer forårsaker klemming av nerveender, dannelse av trykksår, og øker sannsynligheten for å utvikle dyp venetromboflebitt.

Sykdommen diagnostiseres på grunnlag av det kliniske bildet og blodprøven, noe som vil øke konsentrasjonen av alkalisk fosfatase. På vanlig radiografi vil de første tegnene på en patologisk prosess bare være synlige på dag 7-10 etter symptomstart.

For tidlig diagnose av patologi, er det i dag en trefase-skanningsmetode innen neoplasmer, i den første fasen av studien, ses lokal blodstrøm og akkumulering av isotopiske indikatorer i mykt vev.

Behandling og utvikling av formasjoner

Det er tre måter å behandle ossifisering på, med hjelp av hvis det er umulig å fullstendig kvitte seg med svulster, kan du i det minste redusere dem i størrelse slik at de ikke forringer pasientens livskvalitet.

Dette er utviklingen av en neoplasma ved hjelp av fysioterapiøvelser i kombinasjon med fysioterapi, medisinbehandling og en radikal metode for å fjerne tumorer kirurgisk.

Å operere ty til når fysioterapi ikke hjelper.

Fysioterapi

Utviklingen av ossifisering er en veldig lang prosess, den må utføres nøye, for ikke å skade og bryte neoplasma, ellers kan det provoseres til videre vekst.

Det er viktig å finne en kompetent instruktør i fysioterapi.

I løpet av klassene er det nødvendig å opprettholde maksimal bevegelsesområde, som muliggjør ossifisering.

Noen ganger handler handlinger for å øke amplitude av bevegelser i den berørte ledd under anestesi.

Narkotikabehandling

Farmasøytiske preparater foreskriver etidronsyre, som, som vist ved kliniske studier, med spinal skade, reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av ossifisering med et lite antall bivirkninger.

I Russland er det registrert et hjemmemarkedsprodukt basert på etidronsyre "Ksipifon". For ryggmargsskader, tas den i 6-9 måneder: første, 3 måneder ved en dose på 20 mg / kg / dag, og deretter i doser på 10 mg / kg / dag.

For å lindre betennelse kan legen også foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Indomethacin, Lornoxicam, Salicylates).

Ekstreme tiltak

I noen tilfeller er det nødvendig med en operasjon som er rettet mot fullstendig eller delvis fjerning av forbening. Komplikasjoner av kirurgiske inngrep inkluderer blødning, sepsis og sykdom tilbakefall.

Fornyelse av sykdommen observeres mye sjeldnere om kirurgi utføres etter endt modning av benvevet. Derfor er operasjonen gjort etter 1-1,5 år etter skaden.

For å redusere sannsynligheten for tilbakefall etter kirurgisk fjerning av en neoplasm, i noen pasienter, er radioterapi brukt med minimal doser, lange forløp av etidronsyre er foreskrevet.

Terapi og utvikling av ossification er en svært lang, komplisert og noen ganger smertefull prosess.

Og bare permanente fysioterapi klasser under veiledning av en erfaren instruktør, overholdelse av all legenes instruksjoner, om ikke helt måter å overvinne sykdommen, så forbedre pasientens livskvalitet betraktelig.

Forbening. Behandling og utvikling av ossifisering

Hei kjære lesere. I dag foreslår jeg å snakke om det alvorlige og smertefulle emnet til mange mennesker med ryggmargenskader. Vi vil snakke om forbening, det gir ikke mange mennesker med nedsatt funksjonsevne ikke bare å delta i treningsbehandling, men også bare å sitte og ta vare på seg selv. Ossifikaty tillater ikke oss å leve og øve, å gjenopprette og komme på føttene.

Ossificats - foci av patologisk endring i vev (i ledbånd, sener, muskler) forekommer i områder med dystrofisk vevsendringer. I enkle ord - beinvekst i (på) leddene. I det myke vevet rundt de lammede leddene, etter ryggmargsskader, er dannelsen av nytt beinvev, spesielt i hofteleddene, som ikke tillater pasienten å sitte normalt, i kneleddene, albueforbindelser, et hyppig fenomen.

Årsaken til ossifisering i dag er ikke klar og har ikke blitt studert, det er mange forutsetninger, hver medisinsk luminary har sin egen mening om dette, det er ingen konkret og eksakt svar. Mange er enige om at ossificats er forårsaket av skader i leddene og musklene rundt leddet med aktiv og intensiv passiv utvikling, med grove og voldelige bevegelser. Ossifikati virker ikke i det hele tatt selvfølgelig, og utseendet er helt annerledes, for noen de dukket opp allerede i første halvår etter skaden, for noen etter 3 eller kanskje 5 år.

style = "display: inline-block; bredde: 468px; høyde: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Her, i mitt eksempel, fant jeg mine ossificates i første halvdel av året, og det var vekst på hofteleddene og under knærne. Jeg kunne ikke sitte normalt, jeg kunne ikke bare sette meg på knærne.

Behandling og utvikling av ossifisering
Hovedproblemet med eksisterende endring er deres utvikling og fjerning. Behandlingsprosessen og utviklingen av ossifisering er en svært lang, kompleks og noen ganger smertefull prosess, hvis følsomheten er bevart til en viss grad. Det er to metoder, hvordan du fjerner ossificates eller i det minste reduserer dem til slike dimensjoner at de ikke vil forstyrre et fullt liv: utviklingen av ossificates ved hjelp av LFK, ved hjelp av fysioterapi, samt kirurgisk metode, deretter fjerning av ossikater ved hjelp av kirurgisk intervensjon. Den kirurgiske metoden brukes i dødsfallet, dersom endringen ikke er egnet til utvikling ved hjelp av LFK.
Utvikling av ossifisering ved hjelp av LFC og fysioterapi

Utviklingsprosessen er ganske lang og bør utføres svært nøye og klokt, for ikke å skade og provosere en ytterligere økning i ossifisering. Med hver skade av ossification eller enda verre når vi bryter ossifiseringen, kan ytterligere neoplasmer provoseres, dette vil bare komplisere og forverre situasjonen. Selvfølgelig, ideelt sett, finn en instruktør som skal utføre utviklingen, men på betingelse av at instruktøren forstår hva han har å gjøre med. Hvis det ikke er anledning til å ansette en instruktør, må du huske, igjen, alle øvelsene må gjøres nøye, uten jerks, jevnt og klokt. Mer effektivitet fra leksjonene kan oppnås hvis øvelsene utføres i et stort antall gjentatte bevegelser, og ikke tvinges. Under treningsøvelsen er det nødvendig å opprettholde amplitude av bevegelser så langt som ossikat tillater.

Flere øvelser for å utvikle ossifisering i hofteleddene

1. Pasienten ligger på en sofa eller en seng med hengende bein (bare legg benene fra knærne og under, hofter og bekken forblir på sengen). Den som skal gjøre øvelsen, hviler hånden på bekkenet slik at når benet løftes, stiger bekkenet ikke opp med beinet, hvis det ikke er praktisk å trene, så kan du legge lasten. Og den ene hånden holder bekkenet, og med den andre hånden tar vi det under kneet eller litt høyere og løft det bøyde benet for å bøye hofteleddet. Som nevnt ovenfor utfører vi så langt som amplitude i låret tillater. Utfør 10-15 repetisjoner og gå til den andre foten, og så 3-4 nærmer seg.

2. Hvis den første øvelsen er vanskelig for en assistent å utføre, kan du ty til en annen øvelse, som du allerede har fortalt om det. Som ovenfor, legg deg ned med beina dine, dinglende, assistenten tar benet under kneet, og vi legger foten i assisterandens lår. Hjelperen beveger hoften fremover og strammer beinet under kneet, bøyer benet på knær og hoftefeste, og hoftebakken, hjelper hjelperen på benet. For å hindre at bekkenet stiger, plasser lasten på bekkenet. Det er nødvendig å følge, foten skal ikke gå til siden, og foten må ikke snoet.

3. Etter de to første øvelsene, klatre helt på sengen. Vi fikser ett ben med en last. Hjelperen kommer fra siden av beinet som påvirket vil gå, tar benet under kneet, og med den andre hånden støtter hofte og bøyer fremover i hofte og kne med fremoverbevegelsen. Fysisk vil denne øvelsen være vanskelig for en assistent, du kan erstatte den med 2. øvelsen. Når du utfører denne øvelsen, må du sørge for at foten ikke går til siden. I intet tilfelle ikke gjøre voldelige jerks. Og så på hvert ben.

4. Neste øvelse er en fortsettelse av den forrige. Vi reparerer også ett ben, og assistenten din skal øke det andre beinet så langt som amplituden tillater, til bekkenet begynner å løfte.

style = "display: inline-block; bredde: 468px; høyde: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Selvfølgelig er disse oppgavene alle relative, antall øvelser for å utvikle ossifikasjon for mer. Det er bare avhengig av plasseringen av ossifikasjonen, på volumet, på amplitude av bevegelser i leddet. Og ideelt sett må instruktøren selv bestemme og velge øvelsene. Alle øvelsene som er beskrevet ovenfor, vedrører de vanligste former for endring.

Kirurgisk fjerning av ossifikasjon kommer når utviklingsmetoden ikke hjelper, men operasjonsmetoden er mulig først etter at forening har modnet. Bestem om ossificat har modnet eller ikke med røntgenstråler. Problemet med rask fjerning av endring er at ingen vil gi deg en garanti for at endring ikke vil vokse igjen, og det kan være alvorlige komplikasjoner etter fjerning. Også problemet i dag i den operative fjerningen er at få mennesker påtar seg denne typen operasjon, og våre kirurger har liten erfaring, og kostnaden for en slik operasjon vil være høy.

Med hensyn til medisinsk behandling av ossifikasjon. Legemidler slik at du kan punktere eller drikke piller og ossifisering, vil forsvinne nei. I dag er det bare stoffer som senker og stopper veksten av ossifisering, men bare etter undersøkelser og en lege resept.

Fra mine observasjoner kan jeg si at muligens forening styrker spasticitet på grunn av at ossificates klemmer muskler og sener, og på denne måten oppstår irritasjon og spasticitet i lysken øker.

Kalkninger av ledd og bløtvev

Generell informasjon

Kalsiumavsetning på upassende steder kan ta to former: forkalkning og nedbrytning. Kalkulasjoner er representert ved strukturløse seler, og i osseringer er en organisasjon med trabeculae og et kortikalt lag synlig. Bløtvevsforkalkninger er klassifisert i:

• metastatisk (forstyrrelse av kalsium- eller fosformetabolisme, som fører til ektopisk forkalkning av primært sunt vev),
• kalsifisering (kalsiumavsetning i bløtvev under betingelser med normal kalsiummetabolisme)
• dystrofisk (kalsiumavsetning i skadet vev uten systemiske metabolske forstyrrelser).

Vannavstøtinger i mykvev er vanligvis forårsaket av å senke myosit eller svulstbehandlingen av myke vev.

Intraartikulære legemer

Tabell №1. Intra-artikulære kalsifiserte og nedbøyde legemer

I brusk eller menisk

Tabell №2. Kalkning og nedbrytning i brusk eller menisk

I det periartikulære mykvevet

Tabell №3. Kalsifisering og ossifisering i det periartikulære myke vev

I bindevev og muskler

Tabell №4. Kalsifisering og ossifikasjon i bindevev og muskler

Subkutane kalkninger

Tabell №5. Subkutan kalsifisering og ossifisering

Differensiell diagnose av vaskulære forkalkninger

Tabell №6. Differensiell diagnose av vaskulære forkalkninger

Ossifikatsi hofte og andre ledd: forekomstfaktorer, symptomer, diagnosemetoder og behandling

Ekstraskeletal ossifikasjon - dannelsen av ben i vev hvor det ikke burde være. Ossificats kan forekomme i skadede ledbånd, sener, leddposer, muskler. Ofte dannet rundt store ledd eller bruddsted noen måneder etter skaden, sykdomsutbruddet. Patologi fører til dysfunksjon i leddet, reduksjon i motoraktivitet og livskvalitet.

Ossifikatats hofteledd

Fellesvingninger - hvor de utvikler seg og hvordan de blir diagnostisert

Behandlingsprosessen kan være lang, ta flere måneder. Intensiteten av dannelsen av ektopisk beinvev avhenger av størrelsen på utbruddet, dets nærhet til leddet, de påkjenninger det opplever.

Årsaker til patologi

Etiologien og patogenesen av utseendet til disse beinformasjonene er ikke helt klart. Men i dag identifiserte de viktigste faktorene i sykdommen:

• massive blåmerker av mykt vev, brudd på rørformede bein, leddskader;
• sykdommer i sentrale og perifere nervesystemet, inkludert skader på ryggraden, hjernen, slag, som er ledsaget av muskelhypertensi og bevissthetstap
• operasjoner på beinstrukturer.

Ekstraskeletal ossifikasjon, i henhold til statistiske data, observeres hos nesten 40% av pasientene med nervøs og artikulær patologi. Evnen til å bevege seg i det berørte området går tapt i ett av ti tilfeller.

Stages of formation

I stedet for hematom, ødelegger det skadede vevet, begynner bindevev å danne seg. Granuleringer oppstår rundt lesjonen, hvor biosyntese av bein- og bruskformasjoner begynner. Kondroid vev og bein trabeculae dannes.

Mineralisering oppstår gradvis, noen av de unge beinstrukturer modner, den andre delen atrofierer. Det vil si at osteogenese og ødeleggelse og resorpsjon skjer samtidig.

Den ossificate blir til slutt dekket med en tett kapsel, inne som det er en svampete bein.

Hvor utvikler seg?

Bone neoplasmer er dannet i ulike vev i kroppen:

1. I muskler har forbening på røntgenstråler form av blondevev: det er opplysning mellom de benete banene. Dette bildet ligner sarkom, forsiktig undersøkelse er nødvendig.
2. I sener og leddbånd dannes benformasjoner på steder med maksimal spenning.
3. I leddposene fremkalles ossifisering ved dislokasjoner, forekommer i skadede områder av kapselen. En røntgenstråle synlig buet skygge rundt leddenden av den berørte bein.

Bone neoplasmer

symptomer

Klager oppstår etter skade, kirurgi, på bakgrunn av sykdommen:

• hevelse;
• smerte forverret av bevegelser;
• problemer med å flytte

Undersøkelse av legen avslører:

• feber, rødhet i huden, blødninger i leddet
• komprimering av huden;
• begrenser mengden bevegelse, opp til å fullføre ustabilitet;
• bestemmelse av lokale seler under palpasjon;
• redusert følsomhet i huden over leddet.

Denne patologien kan forveksles med en rekke sykdommer - tromboflebitt, leddgikt, sarkom, posttraumatisk hematom. Derfor en grundig undersøkelse av pasienten.

diagnostikk

Ulike metoder for undersøkelse brukes, som bidrar til å identifisere prosessen og graden av dens modenhet. Først av alt er pasienten foreskrevet radiografi.

På bildene noen uker etter skaden kan du se en vag skygge eller flere uklar øyer nær det berørte området. Etter 2 måneder blir de komprimert, konturene blir klare.

Omtrent seks måneder senere blir dannelsen av endring ender, anses den moden og har en beinstruktur. På røntgenstrålen er det en godt synlig ossifikasjons-dekning tett kapsel som tilsvarer det kortikale laget, med løstere, svampete benvev inni.

Noen ganger kan det være vedheft med nærmeste ben, dannelsen av et antall like i strukturelementer.

En seglbiopsi utføres. En blodprøve viser en økning i alkalisk fosfatase (en osteogen transformasjonsmarkør).

Funksjoner av patologiske foci av forskjellig lokalisering

Ossificater av nedre ekstremiteter er typiske for ryggsmerter, øvre ekstremiteter er karakteristiske for slag og traumatiske hjerneskauser.

Som komplikasjon forekommer ossifikatsii hofteledd når coxarthrose blir forsømt, ryggmargsskader av forskjellig etiologi, med brudd på lårhalsen, etter endoprostetikk. Operasjonelt fjerning av beinformasjon er ofte ofte vanskelig. Operasjoner må være sparsomme. Målet er å returnere evnen til å betjene deg selv og flytte selvstendig.

Knærne i knogler er funnet hos idrettsutøvere, blir dannet ganske raskt, da de vokser, påvirker de kraftig motorfunksjonene.

Ankelleddet er skadet som følge av forstyrrelser, etter forstuinger, brudd på fotbenene.

Vanligvis dannes ektopiske bein rundt albueforbindelsen. Det er godt forsynt med blod, derfor er skader ledsaget av dannelsen av omfattende hematomer. Ossifikaty ligger i det intermuskulære bindevevet, forekommer de etter hjerneskade, slag.

Steder av heterotopisk forening av albueforbindelsen

I tillegg fører strekk til kontraktur i skulderleddet, som forårsaker ossifikasjon av ledbåndene og senene i adduktorens muskler i skulderen.

komplikasjoner

Patologi fører til følgende konsekvenser:

• ankylosis;
• vaskulær trombose;
• utvikling av bedsores;
• krenkelse av innervering på grunn av komprimering av perifere nerver;
• ondartet ossifisering

Behandling med ekstra skjelett ossifikasjon

Hovedmetoden er en operasjon.

Kirurgisk inngrep utføres med fullstendig formet bevegelse, det vil si ca. ett år etter skaden. Hvis du prøver å fjerne det før, er det komplikasjoner og tilbakefall. For å ta opp spørsmålet om kirurgisk behandling, er det nødvendig med en konklusjon av radiologen på modenhetens modenhet.

Indikasjoner for kirurgi:

• stor ossifisering;
• komprimering av nerverstammen eller stort fartøy;
• betydelig begrensning av bevegelser;
• svikt av konservativ terapi.

Konservativ behandling brukes før og etter operasjonen:

• NSAIDs;
• kortikosteroider,
• lokal strålebehandling.

Fysioterapi (varmeterapi, elektroforese, ultralyd) brukes med forsiktighet, i henhold til strenge indikasjoner, da det kan stimulere veksten av ossifisering.

Bevegelsesrehabilitering utføres med utvikling av ledd. Øvelse terapi er viktig å utføre i alle fall. Last opp dosen veldig nøye. Du kan ikke gjøre plutselige, feiende bevegelser, overbelastning. Skader på ossifisering i løpet av klassene kan føre til vekst, økt smerte. Derfor bør du bare være engasjert under veiledning fra en lege.

forebygging

For tiden praktisk talt ikke utviklet. Etter operasjoner og skader på leddene, er det bedre å avstå fra tidlig massasje, varmebehandling, intensiv gymnastikk.

Ossifikata hofte og andre ledd er vanlige, fører til begrensning av bevegelser og brudd på selvbetjening. Årsakene til og mekanismen for deres dannelse er ikke fullt ut forstått. Ofte er det tilbakefall. Men rettidig konservativ og operativ behandling gir å gjennomføre strenge rehabiliteringsforanstaltninger gode resultater.

Behandling av myke stoffer

OSSIFIKATI (Latin os, ossis bein + facere do; syn. Heterogen ossifikasjon) - fokus av patologisk nedbrytning som oppstår utenfor skjelettens bein. O. finnes i muskler, sener, ledbånd, men du kan også finne dem i perikardiet, pleura, lunger, bronkier, lever, nyrer, livmor, fallopierør, lymf, knuter, postoperative arr osv. Oftere er O. lokalisert i sener i muskler, spesielt på stedene for deres vedlegg, for eksempel til bekkenbenene, den større trochanteren og medialepicondylen i femuren i tilfelle Pellegrini-Stied sykdom (se Pellegrini-Stida sykdom), olecranon, calcaneus etc. O. chondromatosis av leddet, så vel som plassere intramuskulær eller intra-artikulær hematom. Forholdsvis sjelden kan O. foregå ved forkalkning i lymfeknuter, knuter, tuberkuløse foci i forskjellige organer og andre (se Petrification). O. dannes i områder med dystrofisk vevsendringer, to-rug utvikles som følge av metabolske forstyrrelser, skader og lokale overbelastninger. Beinformasjon foregår av utviklingen av bindevev, osteoid vev dannes av elementer av kuttet, og sistnevnte kalsifiserer, blir ben.

I en kile er O.s praksis anerkjent ved hjelp av rentgenol, undersøker. På radiografien ser de ut som intense skygger som varierer i størrelse fra noen få millimeter til 10 eller flere centimeter i diameter (Fig.). Ofte med en tydelig beinstruktur som, i motsetning til skjelettben, ikke har noen funksjonell orientering av individuelle beinbjelker.

Differensialdiagnosen utføres med kalsifisering av tuberkuløse foci, parasittiske cyster, brusk, subkutant vev, etc. Kalkulasjoner, i motsetning til O., har utseende på strukturløse, skumle skygger, som ofte overskrider beinskyggene. Noen ganger kan det være vanskeligheter ved differensial diagnose av O. med inflammatoriske prosesser; For eksempel kan senegiftifisering ved den større trochanter i lårbenet forveksles med tuberkuløs trohanteritt. Ved påvisning av O. i luftveiene, samt på overflaten av beinet, er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose med svulster.

Bibliografi: Dyachenko V. A. Radiodiagnosis of calcifications and heterogene ossification, M., 1960, bibliogr.; Zharkov P. JI. og Babenzo-va A. A. På diagnosen forkalkning og ossifikasjon av bløtvev i den større trochanter av lårbenet, Vestn, røntgen og radiol., nr. 4, s. 82, 1967; Korzh A. A. Heterotopisk osteogenese og problemet med beinvevsregenerering, Ortop, og Trauma., Nr. 6, s. 50, 1962; Meerzon TI. Problemer med patogenesen av vevkalkuleringer, Klin, medisinske, vol. 46, nr. 10, s. 26, 1968; Ovsyankin N.A. og Akhundov A.A. Heterotopisk traumatisk ossifisering av myke vev, i bok: Konsekvenser av skader hos barn og deres behandling, ed. P. Ya. Fishchenko, s. 100, JI., 1972; A.A. Smirnova og P.D.A. X. Om en neyrodystrofisk forkalkning og ossifisering, Vestn, rentgenol og radiol., Nr. 3, s. 71, 1963; Handbuch der medizi-nischen Radiologie, hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 20, B., 1968; Sandst-g o m C. u. Wahlgren F. Beitrag zur Kenntnis der "Peritendinitis calcarea" speziell vom patologisch-histologischen Gesichtspunkt, Acta radiol. (Stockh.), Bd 18, S. 263, 1937.