Hvordan behandle beinet myelitt? Årsaker, symptomer, diagnose og folkemessige virkemidler.

Inne i beinet er benmarg. Med sin betennelse utvikler osteomyelitt. Sykdommen sprer seg til det kompakte og svampete benstoffet, og deretter til periosteumet.

Hva er det

Osteomyelitt er en smittsom sykdom som påvirker beinmarg og ben. Sykdommens årsaksmidler gjennomsyrer beinvevet gjennom blodbanen eller fra naboorganene. Infeksjonsprosessen kan opprinnelig forekomme i beinet når den er skadet på grunn av et skuddssår eller brudd.

Hos pediatriske pasienter påvirker sykdommen hovedsakelig de lange beinene i øvre eller nedre ekstremiteter. Hos voksne pasienter øker frekvensen av osteomyelittprosessen i ryggraden. Hos personer med diabetes kan sykdommen påvirke fotens ben.

Før oppfinnelsen av antibiotika ble denne patologien ansett å være uhelbredelig. Moderne medisiner håndterer det ganske effektivt, ved hjelp av kirurgisk fjerning av den nekrotiske delen av beinet og en lang bane av potente antimikrobielle midler.

Det er flere teorier om utviklingen av sykdommen. Ifølge en av dem, foreslått av A. Bobrov og E. Lexer, oppstår en opphopning av mikrober (embolus) i et fjernt inflammatorisk fokus. I blodkarene kommer det inn i de smale endeartene av beinene, hvor blodstrømningshastigheten senker seg. Mikroorganismer deponert på dette stedet forårsaker betennelse.

Det antas også at grunnlaget for sykdommen er allergi av kroppen som respons på en bakteriell infeksjon.

Hvis de mikrobielle midlene svekkes og kroppens immunrespons er sterk nok, kan osteomyelitt bli primær kronisk uten suppurasjon og ødeleggelse av beinene.

Utviklingen av betennelse i beinstoffet forårsaker dannelse av sekvestrasjon - et spesifikt tegn på osteomyelitt. Dette er en død del, som spontant avviser. Vaskulær trombose oppstår rundt sekvestrering, blodsirkulasjon og bein ernæring er svekket.

Rundt sekvestret akkumulerer immunceller, danner en granulasjonsaksel. Det manifesteres ved fortykning av periosteum (periostitt). Granulasjonsakselen separerer døde vev fra sunt vev godt. Periostitt sammen med sekvestrer er et spesifikt tegn på osteomyelitt.

klassifisering

Den kliniske klassifiseringen av osteomyelitt utføres på mange måter. Jo mer nøyaktig formuleringen av diagnosen er, desto klarere blir behandlingstaktikken.

Typer av sykdommen, avhengig av patogenet:

• forårsaket av ikke-spesifikk mikroflora (gram-positiv eller gram-negativ): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinal og Pseudomonas bacillus, mindre ofte anaerober:
• forårsaket av en type mikrober (monokultur);
• forbundet med foreningen av 2 eller 3 forskjellige typer mikroorganismer.
• spesifikk i smittsomme sykdommer:
• syfilitisk;
• spedalsk;
• tuberkulose;
• brucellose;
• andre.
• patogenet er ikke detektert.

Bakteriedrepende lesjon av beinlag.

Det er kliniske former for sykdommen:

• hematogenous:
• etter infeksjon av et annet organ
• post-vaksinasjon;
• mer.
• posttraumatisk:
• etter brudd;
• etter operasjonen;
• når du bruker talte enheter.
• skudd;
• stråling;
• atypisk (primær kronisk):
• abscess brody;
• Osteomyelitt Ollier og Garre;
• svulst.

Strømalternativer:

• generalisert:
• septisk giftig;
• septikopiemichesky;
• isolert giftig.
• focal:
• fistel;
• bessvischevoy.

Strømmenes natur:

• akutt (spesielt fulminant);
• subakutt;
• primær kronisk;
• kronisk.

Det er slike stadier av den osteomyelittiske prosessen:

• akutt;
• subakutt;
• Fortsatt betennelse;
• remisjon;
• forverring;
• utvinning;
• rekonvalesens.

Fase nederlag:

• intramedullær (bare benmarg lider);
• ekstramedullært.

Ifølge lokalisering utmerker osteomyelitt av rørformede og flate ben. I de lange rørformede beinene kan ulike seksjoner påvirkes: epifyse, diafyse, metafyse. Blant flate bein blir hodeskallen, ryggvirvlene, scapulae, sciatic bein og ribbeina påvirket.

Lokale komplikasjoner av osteomyelitt:

• sekvestroobrazovanie;
• brudd;
• ben-, paraosal- eller bløtvevsflegmon;
• patologisk dislokasjon;
• dannelsen av en falsk ledd;
• ankylosis;
• leddkontrakturer;
• brudd på formen og utviklingen av beinet;
• blødning;
• fistler;
• vaskulære komplikasjoner;
• nevrologiske komplikasjoner;
• muskel- og hudsykdommer;
• koldbrann;
• malignitet.

Variasjoner av sykdommen med vanlige komplikasjoner:

• amyloid skade på nyrene og hjertet;
• alvorlig lungebetennelse med lungekollaps
• perikardial betennelse;
• sepsis;
• andre.

De vanligste varianter av sykdommen er akutt hematogen (i barndommen) og kronisk posttraumatisk (hos voksne pasienter).

Sykdommen påvirker ofte visse bein i menneskekroppen.

Osteomyelitt av låret

Symptomer på hoftesysteemyelitt.

Det observeres hos mennesker i alle aldre, ofte har hematogen opprinnelse, men utvikles ofte etter operasjon på beinet. Ledsaget av hofteødem, feber og nedsatt mobilitet av tilstøtende ledd. En stor fistel formes på huden, gjennom hvilken pus er skilt.

Osteomyelitt av benets ben

Tegn på osteomyelitt av beinet i beinet.

Det observeres oftere hos ungdom og voksne, og kompliserer ofte bruken av shinfrakturer. Ledsaget av rødhet og hevelse i beinet, alvorlig smerte, dannelse av fistulous passasjer med purulent utslipp. Først er tibialbeinet påvirket, men da er fibula alltid betent. Pasienten kan ikke gå på foten.

Osteomyelitt av calcaneus

Tegn på osteomyelitt av calcaneus.

I motsetning til formene beskrevet ovenfor har det vanligvis en lang kurs og kompliserer ofte smittsomme sykdommer i foten, for eksempel i diabetes. Hovedtegnene er: smertefullhet og hevelse i hælen, rødhet i huden, sårdannelse med frigjøring av purulent innhold. Pasienten kan bevege seg med vanskeligheter og stole på fotens forside.

Osteomyelitt i skulderen

Ofte oppstår i barndommen, har et akutt kurs, ledsaget av feber, hevelse, smerte i hånden. Med sykdomsprogresjonen er patologiske frakturer mulige.

Osteomyelitt av metatarsalbenet

Tegn på osteomyelitt av metatarsalbenet.

Det utvikles med utilstrekkelig grundig kirurgisk behandling av sår som skyldes skadet fot. Det kan også komplisere sykdomsforløpet. Ledsaget av smerte og hevelse i foten, vanskeligheter med å gå.

Osteomyelitt i ryggvirvlene

Den utvikler seg hovedsakelig hos voksne på bakgrunn av en immunbrist eller septisk tilstand. Ledsaget av ryggsmerter, hodepine, hjertebank, svakhet, feber.

årsaker

De aller fleste tilfeller er forårsaket av stafylokokker.

Disse mikroorganismer er bredt fordelt i miljøet. De ligger på overflaten av huden og i nesehulen til mange friske mennesker.

Nederlag stafylokokk infeksjon.

Mikrobielle midler kan trenge inn i benstoffet på forskjellige måter:

1. Gjennom blodkar. Bakterier som forårsaker betennelse i andre organer, som lungebetennelse eller pyelonefrit, kan spre seg gjennom karene til beinvevet. Hos barn trenger infeksjonen ofte inn i vekstområdet - bruskplatene i enden av de rørformede beinene - den humerale eller femorale.
2. Infiserte sår, endoprosteser. Mikroorganismer fra punktering, innsnitt og andre sår går inn i muskelvevet, og spredes derfra til benstoffet.
3. Frakturer eller operasjoner når patogener går direkte inn i beinstoffet.

Beinene til en sunn person er resistente mot utviklingen av osteomyelitt. Faktorer som øker sannsynligheten for patologi:

• Nylig skade eller operasjon i området av bein eller ledd, inkludert hofte- eller kneutskifting;
• implantering av en metallstamme eller eiker under osteosyntese;
• dyr bite;
• diabetes med høyt blodsukker
• perifer arterielle sykdommer ofte forbundet med aterosklerose og røyking, for eksempel aterosklerose eller endarteritt obliterans;
• Tilstedeværelsen av et intravenøst ​​eller urinskateter, hyppige intravenøse injeksjoner;
• hemodialyse;
• kjemoterapi for kreft;
• langvarig bruk av glukokortikoidhormoner;
• injeksjon stoffmisbruk.

diagnostikk

Legen undersøker området rundt det berørte beinet for å bestemme hevelse, rødhet og ømhet i vevet. For å studere den fistel som brukes, er den stumpe sonden.

Blodprøver avslører tegn på betennelse - en økning i ESR og hvite blodlegemer. Blod og fistulær utslipp gjennomgår en mikrobiologisk studie for å gjenkjenne typen av mikroorganismer og bestemme antibakterielle midler som effektivt ødelegger det.

De viktigste diagnostiske prosedyrene for osteomyelitt er visualiseringstester.

Området rundt den berørte bein er hevelse, rødhet og ømhet av vevet.

Radiografi av bein brukes til å identifisere nekrotiske områder av bein-sekvestrerne. Fistulografi, en introduksjon av en radiopaque substans inn i det fistuløse kurset, brukes til å studere fistelens indre struktur. I de tidlige stadiene av sykdommen gir radiologisk undersøkelse lite informasjon.

Beregnet tomografi er en rekke røntgenbilder tatt fra forskjellige stillinger. Ved analyse av dem dannes et detaljert tredimensjonalt bilde av den berørte bein.

Magnetic resonance imaging er en sikker undersøkelsesmetode som gjør det mulig å gjenskape bildet av ikke bare beinet, men også det myke vevet som omgir det.

En beinbiopsi utføres for å bekrefte diagnosen. Det kan utføres i operasjonsrommet under generell anestesi. I dette tilfellet kutter kirurgen vevet og tar et betent materiale. Deretter utføres en mikrobiologisk undersøkelse for å identifisere årsaksmidlet.

I noen tilfeller tas en biopsi under lokalbedøvelse med en lang, holdbar nål, utført til stedet for betennelse under kontroll av radiografi.

Osteomyelitt bein symptomer

• feber og kulderystelser;
• bein smerte;
• hevelse av lesjonen;
• nedsatt funksjon av den berørte lemmen - manglende evne til å heve armen eller tråden på det berørte benet;
• dannelsen av fistler - hull i huden gjennom hvilken pus blir utskilt
• føler seg uvel, hos barn, irritabilitet eller døsighet.

Noen ganger er sykdommen nesten uten ytre manifestasjoner.

Søk lege for en kombinasjon av feber og smerte i en eller flere bein.

Legen må utføre en differensial diagnose med slike sykdommer:

• revmatoid artritt;
• smittsom artritt;
• synovitt;
• intermuskulær hematom, inkludert suppurativ;
• beinbrudd.

Kronisk beinostomyelitt

Dette skjemaet fungerer oftest som resultat av en akutt prosess. Et sekvestral hulrom dannes i benstoffet. Den inneholder løse biter av dødt beinvev og flytende, purulent utladning. Innholdet i sekvestralboksen utskilles gjennom fistelen på hudoverflaten.

Fistel på overflaten av huden.

Bølgeaktig utvikling av sykdommen: Lukking av fistler er erstattet av en ny fase av betennelse og pus utslipp. Når lindrende eksacerbasjon av pasientens tilstand forbedres. Hudtemperaturen er normalisert, smerten forsvinner. Blodtellingen nærmer seg normalt. På dette tidspunktet dannes nye sekvenser gradvis i benstoffet, som begynner å avvise og forårsake forverring. Varigheten av remisjon kan være flere år.

Tegn på tilbakefall ligner akutt osteomyelitt. Det er betennelse og smerte i det berørte området, en fistel åpner, en myk vevflegm kan utvikle seg. Varigheten av tilbakefall bestemmes av mange forhold, først og fremst effektiviteten av behandlingen.

Primære kroniske former forekommer uten tegn på akutt stadium. Brodie Abscess er et enkelt sirkulært hulrom i benstoffet, omgitt av en kapsel og plassert i beinbenet. En abscess inneholder pus. Det er ingen uttrykte symptomer på inflammatorisk prosess, sykdommen er trist. Forverring forårsaker smerte i beinet, spesielt om natten. Fistler blir ikke dannet.

Skleroserende osteomyelitt ledsages av en økning i bein tetthet, periosteum overlays. Benet tykkere og tar form av en spindel. Beinmargekanalen er innsnevring. Dette skjemaet er vanskelig å behandle.

Akutt osteomyelitt

Den hyppigste varianten av en slik prosess er hematogen. Det observeres hovedsakelig hos gutter. Flegmonøs betennelse i medulærkanalen utvikler seg.

Den giftige varianten er lynrask og kan føre til pasientens død i løpet av få dager. Den septikopiemiske varianten er preget av tilstedeværelse av abscesser, ikke bare i benstoffet, men også i de indre organer.

De fleste pasienter har en lokal form for sykdommen. Sykdommen begynner plutselig. Det er en følelse av sprengning og intens smerte i lemmen, ofte i nærheten av knær, skulder eller albueforbindelser. Den er forbedret med bevegelser. Kroppstemperaturen stiger.

Pallor i huden, rask pust og puls, sløvhet og døsighet er notert. Lemmet er i en halvbøyet stilling, bevegelsene i den er begrenset. Hevelse og rødhet i huden oppstår over inflammasjonsområdet. Det er sterk smerte når du taper i skadeområdet eller i retning av benaksen.

Radiografiske endringer vises kun 2 uker etter sykdommens begynnelse.

Beinostomyelittbehandling

En akutt prosess krever akutt sykehusinnleggelse. Behandlingen utføres ved bruk av kirurgi og rusmidler.

Operasjonen inkluderer osteoperforasjon - dannelsen av et hull i bein, rensing og drenering av hulrommet. I alvorlige tilfeller åpnes purulente lekkasjer i musklene, og benstrengning utføres. Etter rensing av bein fra pus begynner intraosseous lavage - en introduksjon til hulrommet gjennom plastkatetre av antimikrobielle stoffer - antibiotika, klorhexidin, rivanol og også enzymer.

Åpning av purulente lekkasjer i musklene.

Kompleks konservativ behandling inkluderer:

• høydose antibiotika;
• avgiftning (injeksjon av plasma-løsninger, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese;
• korreksjon av sykdommer i syre-base tilstand ved bruk av intravenøs infusjon av natriumbikarbonat;
• stimulering av vevsreparasjon (metyluracil);
• immunmodulerende midler og vitaminer.

Hvis sykdommen er forårsaket av stafylokokker, kan metodene for spesifikk immunterapi brukes til behandling - stafylokokk-toksoid, stafylokokker-vaksine, gamma-globulin eller hyperimmunplasma med økt innhold av antimikrobielle antistoffer.

Obligatorisk immobilisering av lemmen ved hjelp av en longget. Etter nedsatt akutt betennelse er fysioterapi foreskrevet - UHF, magnetfelt og andre. Hyperbarisk oksygenbehandling er en av de effektive prosedyrene for osteomyelitt. Det innebærer innånding av luft-oksygenblanding i et spesielt kammer under trykk. Dette bidrar ikke bare til å forbedre blodtilførselen til alle vev, men også for å fremskynde helbredelsesprosessene i det suppurative fokuset.

Prognosen for sykdommen er vanligvis gunstig, den slutter med utvinning. Imidlertid blir sykdommen i noen tilfeller kronisk.

Grunnlaget for behandlingen av den kroniske varianten er sekvestroektomi. Under denne operasjonen fjernes beinsekvenser, beinhulen ryddes, fistler blir skåret ut. Det resulterende hulrommet er drenert. Du kan lukke dem med spesielle plastmaterialer.

For patologiske frakturer, langvarig osteomyelittprosess, lemmerforkortelse, brukes metoden for kompresjons-distraherende osteosyntese ved bruk av Ilizarov-apparatet. Kirurger utfører først sekvestrektomi og bearbeider kantene på beinet, fjerner alle infeksjonsfokus. Deretter holder benet et par eiker over og under det patologiske fokuset. Eikene er festet med metallringer rundt leggen eller armen. Metallstenger parallelt med lemmeraksen trekkes mellom tilstøtende ringer.

Kompresjons-distraksjon osteosyntesemetode ved bruk av Ilizarov-apparatet.

Ved hjelp av nåler og stenger presses benfragmentene sammen. En intergrowth - en callus - blir gradvis dannet ved deres veikryss. Hennes celler deles aktivt. Etter fusjon av fragmentene begynner kirurger gradvis å trekke ringene fra hverandre, og øke lengden på stengene. Sprain of callus fører til veksten av nytt bein og restaureringen av lengden på lemmen. Behandlingsprosessen er ganske lang, men denne metoden har mange fordeler i forhold til andre typer operasjoner:

• lav invasivitet;
• mangel på gips immobilisering;
• pasientens evne til å bevege seg
• pasientens evne til uavhengig å utføre distraksjonen (strekker seg) etter litt trening;
• restaurering av sunt beinvev, fullstendig erstatning av osteomyelittdefekten.

I ekstreme tilfeller utføres amputasjon. Det er indikert for utvikling av omfattende phlegmon, spesielt forårsaket av anaerober, eller benkemisk benk.

Etter operasjonen er konservativ behandling foreskrevet. Den inneholder de samme stoffene som i akutt form.

Med riktig behandling er prognosen gunstig. Imidlertid er ikke sykdommens gjentakelse utelatt. Vedvarende osteomyelitt kan føre til nyreamyloidose og andre komplikasjoner.

Antibiotika for osteomyelitt

Problemet med adekvat antibiotikabehandling er behovet for å raskt velge et effektivt legemiddel som virker på det maksimale antall mistenkte patogener, samt å skape en høy konsentrasjon i beinvevet.

Osteomyelitt er oftest forårsaket av stafylokokker. Den mest alvorlige sykdomsforløpet er forbundet med infeksjon med pyocyanpinnen. Under forhold med langvarig osteomyelitt, kirurgiske operasjoner og samtidige sykdommer, blir mikroorganismer ofte ufølsomme for et bredspektret antibiotika, for eksempel til cefalosporiner og fluokinoloner.

Derfor, for empirisk terapi, er det foretrukket å foreskrive linezolid. Et mindre godt valg ville være vankomycin, siden mange bakterier til slutt blir resistente mot det.

Linezolid administreres intravenøst. Han tolereres godt. Bivirkninger inkluderer ofte kvalme, løs avføring og hodepine. Legemidlet kan brukes til barn i alle aldre, det har nesten ingen kontraindikasjoner. Den er produsert under varenavnene Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid og Rowlin-Routek er tilgjengelige i orale former.

Vancomycin administreres intravenøst. Det er kontraindisert i første trimester av graviditet og under amming, med nevrolitens nervesykdom, nyresvikt og individuell intoleranse. Legemidlet er tilgjengelig under varenavnene Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I alvorlige tilfeller brukes de mest moderne antibiotika - Tienam eller Meropenem. Hvis anaerob mikroorganismer er tilstede i mikrobiell forening som forårsaket sykdommen, er metronidazol forbundet med terapien.

Før utnevnelse av antibiotika er det nødvendig å skaffe materiale til mikrobiologisk undersøkelse. Etter å ha oppnådd resultatene av følsomheten til mikroorganismer, kan legemidlet erstattes med en mer effektiv en.

Varigheten av antibiotikaforløpet er opptil 6 uker.

Noen ganger begynner behandlingen med bredspektret antibiotika som påvirker stafylokokker:

• beskyttet penicilliner;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner;
• clindamycin og andre.

Imidlertid må slik behandling nødvendigvis støttes av data om følsomheten til de isolerte mikroorganismer.

Samtidig med langvarig antibiotikabehandling er det nødvendig å forhindre intestinal dysbiose ved hjelp av slike midler som Linex, Atsipol, meieriprodukter med levende bakterier. Om nødvendig, utpekt antifungale legemidler (nystatin).

Folk rettsmidler for osteomyelitt ben

Etter behandling av osteomyelitt på sykehuset og utlading pasienten hjemme for å hindre overgangen til kronisk form eller utvikling av forverring, kan du bruke noen populære oppskrifter:

• gjør avkjøling av gresskornet (havreklid vil være egnet som en siste utvei) og gjøre komprimering av det på et ømt lem;
• lage en alkoholisk tinktur av lilla: hell en vodka full 3 liters krukke med blomster eller knopper og insistere på et mørkt sted i en uke, bruk den til komprimerer;
• ta 3 kg valnøtter, fjern partisjoner fra dem og hell vodka på disse broene, insistere på et mørkt sted i 2 uker; ta en spiseskje tre ganger om dagen i 20 dager;
• Smør det berørte området med aloe juice eller gjør en komprimering av knuste blader;
• rist en stor løk, bland med 100 g såpe; Påfør blandingen på huden i nærheten av fistelen om natten.

komplikasjoner

Osteomyelitt kan forårsake komplikasjoner fra omkringliggende vev eller hele kroppen. De er assosiert med direkte spredning av infeksjon, sirkulasjonsforstyrrelser, forgiftning, endringer i metabolisme.

Patologisk brudd forekommer på sekvestrasjonsstedet med mindre skade. I dette tilfellet kan pasienten ikke gå på beinet, en unormal mobilitet av benfragmentene oppstår, smerte og hevelse er mulig.

Cellulitt - diffus purulent betennelse som kan gripe bein, periosteum eller omkringliggende muskler. Sykdommen er ledsaget av feber, rus, smerte og hevelse i lemmen. Uten behandling kan det føre til blodforgiftning - sepsis.

Sepsis i nedre ekstremiteter.

Ved ødeleggelsen av beinens ender er mulig patologisk dislokasjon i hofte, knel, skulder, albue og andre ledd. Det er ledsaget av et brudd på formen på lemmen, smerte, manglende evne til å bevege armen eller benet.

En av de vanligste komplikasjonene til osteomyelitt er en pseudartrose. Beinens frie kanter, dannet etter operasjonen for å fjerne det purulente fokuset, vokser ikke sammen, men berører bare hverandre. På dette stedet forblir beinet mobil. Det er et brudd på legemets funksjon, smerte i det, noen ganger hevelse. Det er en svakhet og atrofi i musklene. Behandling av den falske ledd er ganske lang. Det er ofte nødvendig å bruke Ilizarov-apparatet.

Ankylose oppstår når fusjon av leddflater av bein påvirket av osteomyelitt, for eksempel på grunn av den lange immobiliteten til lemmen. Det er ledsaget av manglende bevegelse i leddet.

Som et resultat av eksistens av fistler, kan komprimering av omkringliggende vev leddkontrakt utvikles - reduserer dets mobilitet.

Patologiske frakturer, falske ledd, ankylose, kontrakturer fører til deformiteter i lemmer, manglende evne til å gå eller arbeide med hender.

Det kan være arrosiv blødning, ledsaget av permanent blodtap og dannelse av interstitial hematom. Tilførsel av det omkringliggende myke vevet fører til utvikling av diffus suppurativ betennelse - cellulitt. Dette er en farlig komplikasjon i noen tilfeller krever amputasjon av lemmen.

Ved kronisk osteomyelitt, blir kar og nerver som går nær beinet betydelig påvirket. Blodforsyningen til enden (distal) delen av beinet eller armen forverres, vevet svulmer, mangler oksygen. Langvarige smerter i lemmer vises, muligens nummenhet og prikkende følelse av huden. Irritasjon av purulent utslipp fra fistelen fører til utvikling av dermatitt og eksem. Når koden blir for tørr, oppstår flager, kløe. Hvis pasienten begynner å ripe på huden, vises sekundære infeksjoner og suppurasjon ofte i sårene.

I noen tilfeller utvikler osteomyelitt en ondartet beinvulst, osteosarkom, som har en høy grad av malignitet og vokser raskt.

Med en lang løpet av osteomyelitt forstyrres de metabolske prosessene i kroppen. Spenning av kompenserende mekanismer fører til økt produksjon av protein, som er nødvendig for helbredelse av beinvev. Samtidig kan unormale proteinformasjoner oppstå som er avsatt i nyrene og andre organer. Så utvikler en hyppig komplikasjon av kronisk osteomyelitt - amyloidose. Det manifesterer seg hovedsakelig i symptomer på nyresvikt - ødem, økt blodtrykk, et brudd på urinprosessen.

Patogene mikroorganismer fra det purulente fokuset i blodårene kan komme inn i et hvilket som helst organ, forårsaker betennelse. En av de vanligste komplikasjonene er lungebetennelse. Den ytre perikardiale sac er også berørt. Ofte er det infeksjon av blodet - sepsis.

forebygging

Hvis pasienten har risikofaktorer for osteomyelitt, bør han være oppmerksom på dem. Det er nødvendig å ta alle tiltak for å hindre ulike infeksjoner, unngå kutt, riper og reparere hudskader i tide. Personer med diabetes må hele tiden overvåke tilstanden til føttene for å forhindre utseende av hudsår.

Det er nødvendig å behandle dental karies, kronisk tonsillitt, cholecystitis, pyelonefrit i tide. For å øke kroppens uspesifikke forsvar, er det nødvendig å overvåke ernæring og fysisk aktivitet for å lede en sunn livsstil.

Osteomyelitt øvre lemmer.

Osteomyelitt er en betennelsesprosess i beinmarg som sprer seg til det omkringliggende knoglematerialet. Det kan ha et akutt eller kronisk kurs og manifesterer seg med bein smerte, feber, rus, kavitetsdannelse og fistel med purulent utslipp. Behandling inkluderer kirurgi og massiv antibiotikabehandling.

Behandling av osteomyelittbein folkemidlene

Osteomyelitt er en purulent inflammatorisk prosess som påvirker bein, periosteum og benmarg.
Årsaken til sykdommen kan være en infeksjon, bakterier eller sopp.

osteomyelitt:

I de siste årene har mennesker som ble rammet av osteomyelitt, blitt mer, det er forbundet med menneskeskapte faktorer, spesielt økt antall trafikkulykker.

Behandlingen av osteomyelitt er beskrevet i videoen nedenfor.

Video sammendrag:
Osteomyelitt er en ikke-spesifikk purulent-inflammatorisk eller purulent-nekrotisk lesjon av beinvev, benmarg, periosteum og omkringliggende myke vev.
Det er flere typer osteomyelitt: akutt hematogen osteomyelitt, som hovedsakelig finnes hos barn og ungdom, osteomyelitt i bakgrunnen for utrydde sykdommer i nedre ekstremitetskar og diabetes mellitus.

I hovedgruppen av pasienter er osteomyelitt en inflammatorisk prosess som utviklet seg etter åpne brudd, i beinoperasjon, endoprosteseutbytting av store ledd.
Osteomyelitt forårsaket av skader, den såkalte posttraumatiske osteomyelitt, anses som den vanskeligste for pasienten, og står for mer enn 50% av tilfellene.

I denne sykdomsformen forekommer den inflammatoriske prosessen vanligvis i de lange benene i underekstremiteterne: tibial og lårben. I osteomyelitt hos en person forstyrrer intense smerter deg, pus oser fra bruddstedet, trophic ulcers og ødem vises rundt såret.

Osteomyelitt er akutt og kronisk akutt.
Osteomyelitt oppstår vanligvis med åpne brudd i nærvær av uønskede forhold for normal helingsprosess. For eksempel, hvis det er fremmedlegemer eller benfragmenter i såret.

Hvis det ikke skjer noen tiltak på 30-40 dager, går sykdommen til et kronisk stadium. I alvorligere tilfeller er det betennelse i beinmergen, så det er viktig å konsultere en lege i tide umiddelbart etter brudd eller skade, hvem vil velge riktig behandling. Det er oftest antibakteriell terapi og kirurgisk behandling.

Se mer i videoen:

symptomer:

• generell ulempe,
• muskel og ledd ubehag,
• så stiger temperaturen til 40 grader,
• Det er alvorlig smerte i området med beinskader.

osteomyelitt - sykdommen er ganske alvorlig, så du bør ikke prøve å behandle det selv hjemme. Først og fremst bør du konsultere legen din slik at han vil gjøre riktig diagnose og foreskrive medisinering. Se videoen tips i videoen nedenfor. Folkemidlene kan tjene som et tillegg til hovedretten.

Hvordan behandle osteomyelitt bensalve Vishnevsky. Gjennomgang.
Jenta falt, skadet hennes ankel alvorlig. Snart var beinet svult, smerte dukket opp. Vi dro til legen - satt på sykehuset. Legene prøvde å behandle osteomyelitt i beina, plasserte barnet regelmessig på sykehuset, men ingenting virket - beinet ruttet. Vi bestemte oss for å gjøre operasjonen: rengjør beinet og innfør en slags fyllstoff. Barnets mor var ikke enig og tok jenta hjem. De begynte å behandle beinostomyelitt hjemme - de laget et fotbad med varm urin om natten, da tørket de foten og satte sammen med Vishnevsky salve. Om morgenen vasket de sine føtter. Og så 10 dager. Svulsten sover. Legene fortsatte å insistere på operasjonen, la barnet tilbake til sykehuset, laget en røntgen og avbrutt operasjonen, siden brusk hadde vokst på stedet av rottet bein. For å unngå tilbakeslag anbefales det å bruke bjørkebark: Det tynneste laget av bark fra unge bjørktrær: barken ble festet til foten i 7 dager, deretter endret, så året gikk videre, foten ble ikke lenger syk. (Kilde: avis "Vestnik ZOZH" 2006, nr. 22, s. 9)

I denne artikkelen har vi samlet de mest effektive og populære folkemidlene for behandling av osteomyelitt.

• Behandling av osteomyelitt i beina med birkeblader.
  Tenåringen frosset faren, begynte betennelse, da begynte foten å grille, jeg måtte gå til legene. På sykehuset ble en abscess åpnet, men en ny abscess begynte å modnes. De tilbød en operasjon som pasienten ikke var enig i. Han ble tømt hjem i dårlig stand. Om våren, da alt begynte å bli grønt, tilbød en kvinne ham et folkemiddel for osteomyelitt av føttene: Legg et bjørkblad i en pose, legg en pose på beinet og knytt ham med et tau. Om morgenen ble posen fjernet fra beinet - alt pus ble igjen på bladene, beinet var som om strippet av og mobiliteten ble restaurert i den. Det var fire slike prosedyrer, og snart begynte pasienten å gå på foten og gå sakte. Etter en tid er sykdommen helt borte. (Kilde: avis "Vestnik ZOZH" 2011, nr 14, s. 30)

Comfrey behandling

• Comfrey rot i folkemidlene for osteomyelitt bein behandling.
  Comfrey root (et annet navn for larkspur) gir svært gode resultater for denne sykdommen. Tradisjonell medisin bruker den i forskjellige versjoner. Ofte brukt oppskrift når 1 ts. rotpine 4 timer i ovnen i 1 liter melk. En avkok av komfrey i melk tar 1 ts. tre ganger om dagen før måltider i 30 minutter.

Behandling av kronisk osteomyelitt folkemidlene hjemme.

• Kronisk osteomyelitt - populær løkbehandling
  Mannen hadde kronisk ulnar osteomyelitt. Sårene ble strammet og deretter åpnet igjen, pus med fragmenter av beinvev ble frigjort. Leger til tider gjorde rensingen av beinet, men det hjalp i kort tid, smerten var konstant. En gang i løpet av denne vanlige rensingen ble senen skadet, armen stoppet bøyning.
  Da det var sent på kvelden, uttømt av smerten, ba han kona å hogge 1 stort løkhode og skrape en håndfull vaskesåpe. Med denne blandingen gjør du en komprimering. Samme natt sov pasienten for første gang. Hver kveld lagde de friske dressinger. Sårene ble renset, overgrodd med ny hud, sykdommen kom aldri tilbake. (Kilde: avis "Vestnik ZOZH" 2003, nr 14, s. 28)

Denne store medisinske encyklopedi beskriver denne sykdommen:

Osteomyelitt (osteomyelitt, grech, osteonben + myelos benmarg + -is) - en smittsom inflammatorisk prosess som påvirker alle elementene i beinet - beinmarg, den kompakte og svampete delen av bein og periosteum.
Skelne mellom osteomyelitt uspesifikk, forårsaket av pyogene mikrober (akutt hematogen og alle typer ikke-hematogene), og spesifikk, forårsaket av en bestemt mikroflora (tuberkulose, syfilitisk, etc.).
Avhengig av infeksjonsmåten i beinet, er osteomyelitt delt inn i hematogen, forårsaket av endogen mikroflora, penetrerende i beinet fra en fjern lesjon gjennom blodkar (akutt hematogen og primær kronisk), og ikke hematogen, forårsaket av eksogen infeksjon som kommer inn i beinet under skade, kirurgi og andre skader (skudd og traumatisk), eller ved direkte overføring til bein av purulent betennelse fra tilstøtende vev og organer.
Årsakene til akutt ikke-spesifikk osteomyelitt i 80-85% av tilfellene er patogene stafylokokker, sjelden streptokokker og pneumokokker.
Faktoren for akutt hematogen osteomyelitt kan være virusinfeksjoner, hvorav nesten 40-50% av tilfellene oppstår. Virus fører til en rask reduksjon i kroppsresistens, øker virulensen av pyogene bakterier og skaper en fruktbar grunn for innføringen.

Inntrengning i kroppen av bakterier som forårsaker hematogen osteomyelitt, forekommer på forskjellige måter: gjennom slimhinnene i nesofarynx og munn, lymfoid pharyngeal ring, skadet hud.
Hos spedbarn kan den vanligste infeksjonskilden være infisert navlestreng, bleputslett og slitasje i huden, og hos nyfødte øker betydningen av intrauterin infeksjon i fosteret i nærvær av infeksjonsfokus i den gravide kvinnen.
Eldre barn spiller en viktig rolle i tidligere overførte inflammatoriske prosesser med dannelsen av et latent infeksjonsfokus lokalisert i retikuloendotelialsystemet, spesielt i beinmargen, samt ikke-sanitiserte lesjoner i mandlene, adenoider etc.
Grunnlaget for moderne metoder for behandling av akutte hematogene O. tre prinsipper: kirurgisk behandling av det lokale fokuset på betennelse; direkte effekt på forårsakende middel; øke den generelle kroppsresistensen.
Kilde: Big Medical Encyclopedia (BME), redigert av B.V. Petrovsky, 3. utgave / M.: Soviet Encyclopedia, 1988. - 557 s., Ill.

Osteomyelitt beinbehandling folkemessige løsninger отзывы: 1

og etter operasjonen går ikke ødemet mitt bort. Hvem vet hva hans skudd?

Osteomyelitt. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Osteomyelitt er en sykdom hvis navn stammer fra gresk og betyr bokstavelig talt "betennelse i beinmarg." Den er preget av et variert kurs - fra asymptomatisk og sløvhet til fulminant. Av denne grunn bør en pasient med mistanke om osteomyelitt undersøkes grundig, motta rettidig behandling og være undervaktig tilsyn av medisinsk personell.

Ethvert bein av en organisme kan påvirkes av osteomyelitt, men statistisk sett forekommer osteomyelitt oftest i femur-, tibial- og humeralbeinene. Mest utsatt for denne sykdommen er menn.

Behandling av osteomyelitt er en kompleks og ikke alltid vellykket prosess, siden det involverer flere komponenter, som er basert på kirurgisk inngrep. Prognosen er i stor grad avhengig av pasientens tilstand og kvaliteten på medisinsk behandling som tilbys. Ifølge statistikken er prosentandelen fullstendig gjenoppretting uten etterfølgende relapses (gjentatte eksacerbasjoner) 64%. Tilbaketrekk i de neste 5 årene forekommer hos en annen 27% av pasientene. 6% mislykkes i behandling, og de resterende 3% bryter opp den lyn-lignende form for osteomyelitt og dør.

Bone anatomi

Det menneskelige muskuloskeletale systemet består av et stivt skjelett, som er beinene, og en bevegelig komponent - musklene. Avhengig av arveligheten til den menneskelige kroppen kan bestå av 200-208 bein. Hvert ben er et eget organ med en unik form og struktur, bestemt av funksjonen som dette benet utfører. Som et hvilket som helst organ har bein sin egen metabolisme, underlagt metabolismen av skjelettsystemet som helhet og metabolismen av hele organismen. I tillegg er den indre strukturen til beinet variabel og endres avhengig av total vektvekt i løpet av de siste dagene. Ved skader regenererer beinet som et hvilket som helst annet organ, og til slutt gjenoppretter funksjonshemmingen fullt ut.

Skjelettben er klassifisert i følgende typer:

• Lang og kort rørformet (lårben, humerus, fingrefalter);
• flat (scapula, bein av kranialhvelvet);
• blandet (brystben, ryggvirvler, etc.)

Langbein kjennetegnes av overvekt av lengdeformet størrelse over tverrsnittet. Som regel er de i stand til å motstå en stor belastning på grunn av det spesielle systemet med intraosseous partisjoner, orientert på en måte som gir benet maksimal styrke for masse av en bestemt orientering med minst vekt. Et karakteristisk trekk ved flate ben er en relativt stor overflate. Derfor er slike bein ofte involvert i dannelsen av naturlige hulrom. Benet i kranialhvelvet avgrenser kranialhulen. Scapulae styrker ribcagen fra baksiden. Iliac beinene danner hulet i det store bekkenet. Blandede bein kan ha en annen form og et stort antall leddflater.

Bone består av to tredjedeler av uorganiske mineraler og en tredjedel av organisk. Den viktigste uorganiske substansen er kalsiumhydroksyapatitt. Blant organiske stoffer er det forskjellige proteiner, karbohydrater og en liten mengde fett. I tillegg inneholder beinet i små mengder nesten alle elementene i det periodiske systemet med kjemiske elementer. Vann er en integrert del av bein og bestemmer i viss grad sin fleksibilitet. Hos barn er vanninnholdet høyere, så beinene er elastiske enn hos voksne og spesielt hos eldre mennesker. Like viktig er balansen mellom kalsium og fosforioner. Overholdelse av denne balansen støttes av en konstant balanse mellom hormonelle effekter av parathyroidhormon og somatostatin. Jo mer parathyroidhormon kommer inn i blodet, jo mer kalsium blir vasket ut av beinene. De resulterende hullene er fylt med fosforioner. Som et resultat taper benet styrke, men oppnår litt fleksibilitet.

Ulike typer bein har en annen struktur. Osteomyelitt kan utvikle seg i noe bein, men ifølge statistikk i mer enn to tredjedeler av tilfellene utvikler det seg i lange rørformede bein. Dette tilrettelegges av visse egenskaper ved vaskulærisering (blodkjerning) av bein av denne type, som vil bli beskrevet i avsnittet "Mekanisme for osteomyelittutvikling". På dette grunnlag bør nærmeste oppmerksomhet til strukturen til de lange rørformede beinene.

Den rørformede bein består av en kropp (diafyse) og to ender (epifyser). En liten bånd av vev opptil 2 til 3 centimeter bredt, som ligger mellom diafysen og epifysen, kalles metafysen. Metafyse er ansvarlig for beinvekst i lengde.

På kuttbenet er som følger. I midten av diafysen er det et hulrom - beinmargekanalen, hvor det røde benmarg ligger. Mengden rødt benmarg kan variere betydelig, avhengig av intensiteten av bloddannelsesprosesser. Rundt benmargkanalen er det direkte et benstoff som er delt inn i to typer - en svampaktig og kompakt substans. Nær sentrum og i enden av beinet er en svampet stoff. Ifølge navnet inneholder strukturen et stort antall sammenhengende hulrom, der det er et gul benmarg. Det antas at det ikke utfører spesielle funksjoner, men er en forløper for det røde benmarg og omdannes til det når behovet oppstår for å forbedre bloddannelsen. Benens hovedstøttende funksjon er en kompakt substans. Den ligger rundt den svampete substansen, hovedsakelig i området med diafysen. I epifyser og metafyser er den svampete substansen organisert i form av septa (septa). Disse partisjonene er plassert parallelt med vektoren av den største permanente belastningen på beinet og er i stand til å gjenoppbygge avhengig av behovet for å styrke eller svekke beinet.

Benskjeden består av periosteumet i området av diafysen og leddbrusk i epifysens område. Periosteum er en tynn plast, i stand til å produsere unge beinceller - osteoblasts. Det gir veksten av bein i tykkelse og regenererer aktivt (gjenoppretter) ved brudd. Det er flere åpninger i periosteumet gjennom hvilke blodårene trenger inn i beinet. Under periosteumet danner disse karene et omfattende nettverk, en del av grenene som nærer selve periosteumet, og den andre penetrerer dypt i beinet, og i form av de minste kapillærene trenger begge beinmargene inn og går også inn i den svampete og kompakte benstoffet og sikrer deres næring. Skipene som passerer gjennom beinmargen er fenestrert, det vil si at det er hull i veggen deres. Gjennom disse åpningene kommer røde blodlegemer som nylig er dannet i beinmarget inn i blodet.

For å beskrive mekanismen for utvikling av hematogen osteomyelitt, er det nødvendig å være oppmerksom på metafysen, i de fleste tilfeller er stedet hvor inflammasjonen begynner. Som nevnt tidligere er metafysen et område som gir beinvekst i lengde. Vekst innebærer en høy metabolsk aktivitet i denne sonen, noe som er utkonkurrert uten tilstrekkelig ernæring. Det er av den grunn at det mest omfattende kapillærnettverket befinner seg i metafysen, og gir den nødvendige blodtilførsel til dette området av beinet.

Leddflatene som ligger på kantene på beinet, er dekket med hyalinbrusk. Brusk blir drevet både av intraøsøse blodkar og av synovialvæske som er plassert i felleshulen. Bruskens funksjonelle integritet ligger i avskrivningsfunksjonen. Med andre ord, brusk myker naturlig vibrasjoner og tremor i kroppen, og dermed forhindrer beinskade.

Årsaker til osteomyelitt

Den direkte årsaken til osteomyelitt er inngrep av patogene bakterier i beinet med utviklingen av en purulent inflammatorisk prosess. Staphylococcus aureus er den hyppigste årsaksmessige agenten av osteomyelitt. I sjeldnere tilfeller utvikles osteomyelitt på grunn av intraøsøs invasjon av proteus, pyocyanpinne, hemolytisk streptokokker og Escherichia coli.

Av antall typer patogener som forårsaket osteomyelitt, er det:

• monokultur;
• blandet kultur;
• mangel på vekst av patogenet på næringsmedier.

For at en mikrobe som har gått inn i intraøsøs kapillær for å forårsake betennelse, er det nødvendig med noen predisponerende og utløsende faktorer.

Predisponerende faktorer for utvikling av osteomyelitt er:

• Fokus på latent infeksjon (mandler, karies, adenoider, kokinger, etc.);
• økt allergisk bakgrunn av kroppen;
• svak immunitet
• fysisk utmattelse;
• lang fasting.

Startfaktorer for utvikling av osteomyelitt er:

• traumer;
• brannsår;
• frostskader;
• respiratorisk virusinfeksjon (ARVI);
• vektløfting;
• akutt stressrespons, etc.

Tilfeller av osteomyelitt er gjentatte ganger rapportert hos nyfødte. Den påståtte årsaken til utviklingen var sentrene for latent infeksjon hos en gravid mor. Interessant nok har mikrober nesten ingen mulighet for å trenge inn i navlestrengen til fosteret, men årsaken til osteomyelitt ligger andre steder. Langsiktig vedvarende (i en halv sovende tilstand i kroppen) forårsaker infeksjon i moderens kropp en tilstand av allergi, noe som gjenspeiles i en kvantitativ økning i immunoglobuliner og lymfocyttreproduksjonsfaktorer. Disse stoffene trer vel gjennom blodet inn i navlestrengen og formidler den allergiske bakgrunnen til barnets kropp. Således øker sjansene for å utvikle betennelse og den etterfølgende forekomsten av osteomyelitt under overføringen av navlestrengen under overføringen av mikrober i beinet fra det resulterende purulente fokus mange ganger.

Mekanismen for utvikling av osteomyelitt

Mekanismen for utvikling av osteomyelitt er ikke fullt avslørt, til tross for at denne sykdommen har vært kjent for leger siden antikken. Hittil finnes det flere generelt aksepterte teorier, som gradvis beskriver utviklingen av osteomyelitt, men hver av dem har både fordeler og ulemper, og kan derfor ikke betraktes som den viktigste.

Følgende teorier om osteomyelitt skiller seg ut:

• vaskulær (embolisk);
• allergisk;
• neuroreflex.

Vaskulær (embolisk) teori

Allergisk teori

Som et resultat av en rekke dyreforsøk ble det funnet at bakterielle blodpropper selv, som faller i beinet, utviklet betennelse i ca 18% av tilfellene. Imidlertid utviklet osteomyelitt i 70% tilfeller når sensibiliserende kroppen av eksperimentelle dyr med serum fra et annet dyr. Basert på dataene ble det konkludert med at en økning i kroppens allergiske bakgrunn gjentatte ganger øker risikoen for osteomyelitt. Antagelig skyldes dette at ved økt sensibilisering av kroppen kan enhver mindre skade forårsake aseptisk betennelse i det perivaskulære vevet. Slike betennelser klemmer blodårene og senker blodsirkulasjonen betydelig i dem til den stopper helt. Sirkulasjonsarrest forverrer ytterligere betennelsen på grunn av at oksygentilførselen stoppes i beinvevet. Ødem utvikler seg, klemmer nye fartøy og fører til en økning i det berørte beinområdet. Således dannes en ond sirkel. Inntrengingen i fokus for aseptisk betennelse i minst en patogen mikrobe fører til utvikling av purulent osteomyelitt.

I tillegg til å prøve å beskrive mekanismen for utvikling av osteomyelitt, ga denne teorien oppfyllelsen av en annen viktig oppgave. Takket være det er nøkkelrollen til økende intraosøstrykk i vedlikehold og progresjon av betennelse påvist. De viktigste terapeutiske tiltakene bør således primært være rettet mot å redusere intraosøstrykket ved punktering av knoglemarvskanalen eller trepanering av beinet.

Neuro-refleksteori

For å bekrefte denne teorien ble også eksperimenter utført hvor eksperimentelle dyr ble delt inn i to grupper. Den første gruppen ble administrert antispasmodiske legemidler, og den andre ble ikke administrert. Da ble begge grupper utsatt for ulike provoserende påvirkninger for å utvikle kunstig osteomyelitt. Som et resultat av forsøket viste det seg at dyr som tok antispasmodik, 74% mindre sannsynlighet for å utvikle osteomyelitt enn dyr som ikke fikk slik premedisasjon.

Forklaringen på dette mønsteret er som følger. Eventuelle negative effekter på kroppen, for eksempel stress, sykdom eller skade, forårsaker reflekspasm i blodkarene, inkludert beinvev. Ifølge mekanismen beskrevet ovenfor fører vasospasme til beinnekrose. Men hvis du eliminerer reflekspasmer ved hjelp av medisiner, vil det ikke bli forringet blodtilførsel, og derfor vil osteomyelitt ikke utvikle seg, selv med en liten bakterieemi.

Alle de ovennevnte teoriene er forskjellige versjoner av beskrivelsen av de innledende mekanismer ved starten av betennelse. I fremtiden er det en aktiv utvikling av patogen mikroflora i beinmargekanalen, ledsaget av en økning i intraosøstrykk. Når visse kritiske trykk er nådd, spiser pus bort beinvev langs veien for minst motstand. Med spredning av pus i retning av epifysen, dens gjennombrudd i felleshulen med utviklingen av purulent leddgikt. Spredning av pus i retning av periosteum er ledsaget av alvorlig smerte. Smerten er forårsaket av opphopning av pus under periosteum med gradvis avstand. Etter en viss tid smelter pus periosteumet, bryter inn i det myke vevet rundt det for å danne en intermuskulær phlegmon. Den endelige fasen er frigjøring av pus på huden med dannelsen av fistulous kurs. Samtidig er smerte og temperatur synkende, og akutt osteomyelitt blir til et kronisk kurs. Dette alternativet til selvoppløsning av osteomyelitt er mest fordelaktig for pasienten.

En mindre vellykket oppløsning av osteomyelitt skjer når den purulente betennelsen sprer seg til hele beinet. Samtidig er det smelting av beinvev og periosteum på flere steder. Som et resultat dannes en omfattende nærbensflegm som åpner på huden på flere steder. Utfallet av en slik phlegmon er uttalt ødeleggelse av muskelvev med massive pigger og kontrakturer.

Det mest dramatiske resultatet av sykdommen oppstår når infeksjonen blir generalisert fra fokus til hele kroppen. Samtidig trengs en stor mengde patogene mikroorganismer i blodet. De spredte seg gjennom hele kroppen, danner metastatisk fokus på infeksjon i andre bein og indre organer. Konsekvensen av dette er utvikling av osteomyelitt av de tilsvarende beinene og mangel på funksjonen til de berørte organene. Noen av bakteriene er ødelagt av immunsystemet. Når ødelagt, frigjør mikrober et stoff som kalles endotoksin i blodet, som i små mengder gir en økning i kroppstemperaturen, og i det hinsides fører til en kraftig reduksjon av blodtrykket og utviklingen av et sjokk. I motsetning til andre typer sjokk er septisk sjokk det mest irreversible, siden det praktisk talt ikke er egnet til behandling med medisiner foreskrevet for en gitt tilstand. I de fleste tilfeller er septisk sjokk dødelig.

Separat oppmerksomhet fortjener sekretessprosessen. Et sekvestrum er en del av bein som fritt flyter i hulrommet i medulærkanalen, løsrevet fra en kompakt eller svampet substans grunnet purulent fusjon. Det er et av tegnene i bestemmelsen som det er mulig å si med sikkerhet at pasienten har osteomyelitt. Når formet fistulous kurs sekvens kan frigjøres fra det, sammen med pus. Størrelsen på sekvestrere kan variere avhengig av dybden av beinvevet. Hos barn kan resorpsjon (resorpsjon) av den dannede sekvestreren forekomme i den akutte fasen av sykdommen. Under overgangen til et kronisk kurs dannes en beskyttende kapsel rundt den, som forhindrer både resorpsjon og vedlegg til sunn ben. Med alderen reduseres evnen til sekvestrasjon til selvresorpsjon. Dermed er resorpsjon hos voksne svært sjeldne og bare små sekvestere, og hos eldre og eldre forekommer det ikke i det hele tatt.

Sequester oppdages ved hjelp av røntgen eller beregnede tomografi av den berørte benen. Deteksjonen er en direkte indikasjon på kirurgisk behandling av osteomyelitt med fjerning av sekvestreren selv. Fjerning av sekvestrasjon er nødvendig fordi det bidrar til å opprettholde den inflammatoriske prosessen i beinet.

Etter størrelse og opprinnelse er sekvestere delt inn i følgende typer:

• cortical;
• sentral (intracavitary);
• gjennomtrengende;
• totalt (segmentert, rørformet).

Cortisk sekvestrum utvikler seg fra det ytre lag av bein, inkluderer ofte periosteum-delen. Separasjonen av en slik sekvestrasjon skjer utover beinene.

Den sentrale sekvestreren utvikler seg fra det indre laget av beinet. Ofte er nekrose plassert sirkulært. Størrelsene på slike sekvensere når sjelden 2 cm i lengdesnitt. Separasjonen av slike sekvestrer skjer bare i retning av benmargekanalen.

Penetrerende sekvestrasjon betraktes som sådan når nekroseområdet strekker seg til hele tykkelsen av beinet, mens det bare er i en halvcirkel. Med andre ord, minst en liten isthmus av sunt vev må være til stede. Slike sekvenser kan være ganske store. Separasjonen foregår både i og utenfor beinet.

Total sekvestrasjon - en komplett lesjon av hele tykkelsen på beinet på et visst nivå. En slik lesjon i osteomyelitt fører ofte til dannelsen av patologiske brudd og falske ledd. Størrelsene på slike sekvestere er størst og avhenger av tykkelsen av beinet. Deres adskillelse skjer enten ved å gå ned i mindre områder, eller ved å skifte helt bort fra beinet.

Kliniske former og stadier av osteomyelitt

Det er mange klassifikasjoner av osteomyelitt. Denne artikkelen vil bare inneholde de som har direkte klinisk betydning og påvirker prosessen med diagnose og behandling av denne sykdommen.

Følgende kliniske former for osteomyelitt skiller seg ut:

• akutt hematogen osteomyelitt;
• posttraumatisk osteomyelitt;
• primær kronisk osteomyelitt.

Primær kronisk osteomyelitt er i sin tur delt inn i:

• abscess brody;
• albuminøs osteomyelitt;
• antibiotisk osteomyelitt;
• Garre skleroserende osteomyelitt.

Akutt hematogen osteomyelitt

Denne typen osteomyelitt utvikler seg klassisk når patogene mikroorganismer bringes inn i intraøsøse kar med dannelse av et inflammatorisk fokus i dem. Den høyeste risikokategorien er barn fra 3 til 14 år, men hematogen osteomyelitt utvikler, blant annet hos nyfødte, voksne og eldre.
Ifølge statistikk er mannlige kjønn ofte rammet, noe som er knyttet til deres mer aktive livsstil og som følge av hyppigere skader. Det er også en viss sesongmessighet i denne sykdommen. En økning i antall tilfeller observeres i vårhøstperioden, når årlige økninger i akutte virussykdommer oppstår.

Staphylococcus aureus er det hyppigste patogen som er sådd fra bunnen av beinhulen med hematogen osteomyelitt. Mindre vanlig blir proteus, hemolytisk streptokokker, pseudomonas og E. coli påvist. Steder med den mest hyppige lokaliseringen i denne kliniske form av osteomyelitt er lårbenet, deretter tibial og humerus. Således spores en viss regelmessighet mellom benets lengde og sannsynligheten for utvikling av osteomyelitt.

Det er følgende alternativer for løpet av hematogen osteomyelitt:

• brekkasje;
• langvarig;
• lynrask;
• kronisk.

Breakaway alternativ
Dette er den mest gunstige varianten av osteomyelitt, hvor reaksjonen av organismen er uttalt, og utvinningsprosessene er mest intense. Sykdommen avsluttes med full gjenoppretting innen 2 til 3 måneder.

Langvarig alternativ
Dette alternativet er preget av en subakutt lang sykdomskurs. Til tross for svakheten i utvinningsprosessene og kroppens lave immunforsvar oppstår gjenoppretting fortsatt etter 6 til 8 måneders behandling.

Fulminant versjon
Dette er det raskeste og beklageligste resultatet av sykdommen, der det er en massiv frigjøring av bakterier i blodet. Ofte er dette skjemaet karakteristisk for hematogen osteomyelitt av stafylokokk-etiologi. Denne mikroben frigjør ikke eksotoksiner, men blir lett ødelagt. Ved kollapsing frigjøres en ekstremt aggressiv endotoksin fra den, noe som forårsaker en blodtrykksfall til null. Med et slikt press, uten å gi massiv medisinsk hjelp, etter 6 minutter, oppstår hjernedød.

Kronisk alternativ
Med dette alternativet er sykdomsforløpet langt - mer enn 6 til 8 måneder med perioder med remisjon og tilbakefall. Karakterisert ved dannelsen av sekvestrer (områder med døde vev), langvarig betennelse. Fistler åpne og lukke i henhold til faser av forverring og kroniskhet. I tillegg oppstår ofte fistel, fistelen selv gjenopptakelsen av den inflammatoriske prosessen. Med langvarig infeksjon blir bindevev dannet rundt fistelen, noe som kan føre til cicatricial muskeldegenerasjon og gradvis atrofi. Kronisk betennelse er risikoen for å utvikle amyloidose (et brudd på proteinmetabolisme) med skade på de tilsvarende målorganene i en gitt sykdom.

Posttraumatisk osteomyelitt

Mekanismen for utvikling av posttraumatisk osteomyelitt er forbundet med innføring av patogene mikroorganismer i beinet ved kontakt med forurensede gjenstander og medier.

Følgelig utmerker seg følgende typer posttraumatisk osteomyelitt:

• skytevåpen;
• postoperativ;
• etter en åpen brudd, etc.

Forløpet av disse typer osteomyelitt er helt avhengig av typen patogen som har gått inn i såret og dets størrelse.

Primær kronisk osteomyelitt

I de siste tiårene har det vært en jevn økning i osteomyelitt med primær kronisk kurs. Årsaken til dette er forurensning av atmosfæren og matvarer, redusert immunitet blant befolkningen, irrasjonell bruk av antibiotika og mye mer. Slike former for osteomyelitt er svært svake over, noe som gjør det vanskelig å fastslå riktig diagnose.

Abscess brody
Dette er en intraøsøs abscess med et svakt kurs og lite symptomatologi, som utvikler seg når et svakt patogen interagerer med et sterkt immunsystem. En slik abscess er snart innkapslet og lagret i dette skjemaet i mer enn ett år. Det kan være en viss smerte når det er et lite trykk på beinet og med en liten tapping på den over stedet for abscesslokalisering. Radiografisk bestemt hulrom i beinet, som aldri finner sekvestrasjon. Periosteal reaksjon (reaksjon av periosteum til irritasjon) er dårlig uttrykt.

Albuminøs osteomyelitt
Denne typen osteomyelitt utvikler seg med manglende evne til den første svake mikroorganismen til å transformere det aseptiske transudatet i pus. Et karakteristisk trekk ved dette skjemaet er uttalt infiltrering av nærbenet vev. Til tross for den utprøvde hevelsen er ømhet lav. På røntgen er det en mild periosteal reaksjon med overfladiske fibrøse overlag.

Antibiotisk osteomyelitt
Antibiotisk osteomyelitt utvikler seg på grunn av uberettiget bruk av antibiotika. I nærvær av en bestemt konstant konsentrasjon av antibiotika i blodet, vil et patogen som har gått inn i beinet ikke bli ødelagt, siden konsentrasjonen av antibiotika i beinet er lav. I stedet multipliserer mikroben sakte og inkapsulerer. Kliniske og parakliniske data er ekstremt knappe.

Skleroserende osteomyelitt
Denne sjeldne typen av osteomyelitt er preget av subakutisk utbrudd, kjedelige nattproblemer i det berørte beinområdet, kroppstemperaturen er ikke mer enn 38 grader. Perioder med nedsettelse av klinikken veksler med tilbakefall. Dannelsen av små sekvestrer er typisk. Radiografisk manifesterer periosteumreaksjonen bare ved sykdomsutbrudd, da forsvinner den. Ved utføring av kirurgisk inngrep for denne sykdommen avslørte en uttalt herding av medulærkanalen.

Osteomyelitt symptomer

Lokal osteomyelitt

Klinisk manifesteres lokal osteomyelitt som en alvorlig bukemessig smerte i hele det berørte benet. Med meget forsiktig overfladisk perkusjon (tapping), er det mulig å bestemme plasseringen av den største smerten umiddelbart over det inflammatoriske fokuset. Enhver belastning på beinet, samt bevegelse i nærliggende ledd, er begrenset for ikke å forårsake smerte. Huden over fokuset på betennelse er varm, rød. Alvorlig hevelse, spesielt når intermuskulær flegmon er tilstede, forårsaker hudspenning og skaper en følelse av glød. Palpasjon av phlegmon kan følges fluktuasjon (bølge-lignende bevegelse). Kroppstemperaturen er i området 37,5 - 38,5 grader. Gjennombrudd pus gjennom periosteum i intermuskulær plass fører til en reduksjon i smerte. Dannelsen av en full fistel er ledsaget av forsvunnelse av både smerte og andre tegn på betennelse.

Plasseringen av følgende typer lokal osteomyelitt:

• osteomyelitt av de rørformede beinene (femur, tibial, humerus, etc.);
• osteomyelitt av flatbein (bein av bekkenet, calvaria og scapula);
• osteomyelitt av blandede bein (patella, vertebrae, kjeve, etc.)

Generalisert osteomyelitt (giftig, septikopiemisk)

Det er viktig å huske at osteomyelitt ikke er en utelukkende lokal prosess, slik den ble vurdert tidligere. Denne sykdommen bør betraktes som en pre-septisk prosess, siden det kan være ekstremt uforutsigbar og føre til generalisering av infeksjonen når som helst, uansett hvilken fase sykdommen er i.

Utbruddet av sykdommen er identisk med den lokale formen, men på et bestemt tidspunkt er det symptomer på forgiftning. Kroppstemperaturen stiger til 39 - 40 grader og er ledsaget av kulderystelser og tungt kaldt, klebrig svette. Flere metastaser av infeksjon i ulike organer vises tilsvarende. Purulent lesjon av lungene presenterer et bilde av lungebetennelse med alvorlig kortpustethet, blek hudfarge, hoste med purulent blodig sputum. Nyreskade manifesteres ved alvorlig smerte fra den aktuelle siden med bestråling til lysken, smerte ved urinering, hyppige besøk på toalettet i små porsjoner, etc. Ved forurensning med purulente metastaser i koronarbeholdere utvikles purulent perikarditt, myokarditt eller endokarditt med symptomer på akutt hjertesvikt.

I tillegg er det ofte en liten petechial utslett, med en tendens til å fusjonere. Hjerneskade er overveiende giftig, men betennelse i hjernemembranen, manifestert av stiv nakke og alvorlig hodepine, er ikke utelukket. Neurologiske lesjoner forekommer i to trinn. I utgangspunktet er det produktive mentale symptomer, som kramper, delirium. Etter hvert som hjerneskade utvikler seg, oppstår symptomer på bevissthetens depresjon, for eksempel dumhet, stupor, prekoma og koma.

Den generelle tilstanden til disse pasientene er ekstremt alvorlig. Symptomer på lokal osteomyelitt trekkes tilbake i bakgrunnen. I det overveldende flertallet av tilfeller dør pasienten enten fra et sammenbrudd ved begynnelsen av generaliseringen av infeksjonen eller fra flere organsvikt i de nærmeste timene, mindre ofte om dagen.

Diagnose av osteomyelitt

Generell blodprøve

I den generelle analysen av blod, først og fremst, er det et skifte av leukocyttformelen til venstre. I lokal form er leukocytter i området 11 - 12 * 10 9 l (leukocytose). I generalisert form øker de til 18 - 20 * 10 9 l i de første timene av sykdommen, og deretter faller de til 2 - 3 * 10 9 l (leukopeni).

Nukleære nøytrofiler, som gjenspeiler reproduksjonshastigheten av leukocytter med lokalform, er 12%, og med generalisert form - 33% (normen er opptil 6%).

Erytrocytt sedimenteringshastigheten med en lokal form ligger innen 20 mm / time, og med en generalisert form når den 50 mm / time og over.

I generell form utvikler hemolytisk anemi med en aplastisk komponent på 1-2 grader. Nivået på hemoglobin når 80-100 g / l med en hastighet på mer enn 120 g / l. Røde blodlegemer - 2,5 - 3,2 * 10 12 l, med en norm på mer enn 3,9 * 10 12

Urinanalyse

Biokjemisk blodprøve

I den biokjemiske analysen av blod er det generelle tegn på betennelse. I generell form tilsettes tegn på akutt nyre- og leverinsuffisiens.

Totalt blodprotein i lokal form i området 70 g / l, med en generalisert form - mindre enn 50 g / l. Albuminer mindre enn 35 g l. Økningen i C-reaktivt protein til 6 - 8 mg / l.

Veksten i levertransaminaser er 2 - 10 ganger. Både direkte og indirekte bilirubinfraksjonen økes betydelig. 98 - 100% protrombin snakker om høyt blodpropp og risiko for spredt intravaskulært koaguleringssyndrom. Veksten av alkalisk fosfatase i 2 - 3 ganger. Fibrinogen mer enn 5,0 g / l.

Blodsukkernivået kan enten reduseres eller forhøyes, avhengig av infeksjonens forårsakende middel. Elektrolytanalyse viser en nedgang i nivået av kalium, natrium og klor, samt økning av kalsium og fosfor.

ultralydundersøkelse

Infrarød skanning

Ben punktering

radiografi

Den mest anvendelige metoden i diagnosen av alle typer osteomyelitt. Bilder av den berørte bein er laget i to fremspring. Ved hjelp av denne studien er det mulig å bestemme nøyaktig lokalisering av knekkekrose, dens alvor og omfang. De første tegn på betennelse kan oppdages hos barn så tidlig som 3-5 dager av sykdommen, og hos voksne - fra 12 til 15 dager. Det er imidlertid ikke nødvendig å vente på denne perioden, men det er nødvendig å ta bilder på opptaksdagen for å kontrollere betennelsestemperaturen.

Radiologiske tegn på osteomyelitt er:

• forsvinden av linjen mellom svampet og kompakt stoffet fra begynnelsen av den andre uken;
• Fokus på bein ødeleggelse og fortynning (osteoporose), rund eller oval;
• fortykkelse og avlastningsendringer i periosteumet;
• sekvestrer av forskjellige former og størrelser, bestemt ved slutten av den første måneden.

Ved 3-4 uker blir symptomene ovenfor klarere. Purulente hulrom vokser og smelter sammen. Periosteal reaksjon strekker seg til et tidligere sunt periosteum. Med spredning av pus i leddet observeres en økning i fellesrommet og en forandring i form av leddflater, ledsaget av dannelse av osteofytter.

Beregnet tomografi

Denne studien er den mest avanserte metoden for visualisering av beinvev i dag. Det kan brukes til å identifisere alle ovennevnte radiologiske tegn på osteomyelitt, samt å gjenskape en tredimensjonal rekonstruksjon av det berørte området, inkludert ikke bare beinskjelettet, men også det omkringliggende myke vevet. I tillegg er datatomografi ekstremt viktig i differensialdiagnosen med andre sykdommer i beinvevet.

Sykdommer for differensial diagnose av akutt osteomyelitt er:

• allergisk leddgikt;
• alvorlig skade eller lukket brudd;
• suppurativ hematom;
• primær intermuskulær phlegmon;
• revmatisme og andre

Sykdommer for differensial diagnose av kronisk osteomyelitt er:

• sekundær bein tuberkulose;
• ryggsmerter;
• syfilis;
• fibrøs osteodysplasi;
• bein svulster, etc.

Behandling av osteomyelitt

Behandling av osteomyelitt bør være omfattende og rettidig. På grunn av uforutsigbarheten av denne sykdommen, bør dens dynamikk overvåkes kontinuerlig. For tiden er det mest effektive behandlingsregimet kombinert bruk av medisinske, kirurgiske og fysioterapeutiske metoder. En lignende ordning brukes i verdens ledende klinikker, siden den har etablert seg som den mest effektive.

Behandling av osteomyelitt med medisiner

Behandling av osteomyelitt med legemidler uten kirurgi er en alvorlig taktisk feil. Fra medisiner brukes ulike kombinasjoner av antibiotika, valgt på en slik måte at det er høy sannsynlighet for å ødelegge intraøsøs infeksjon. Avvisningen av bruk av antibiotika i form av monoterapi forklares av det faktum at selv ved intravenøs administrering til beinene, blir konsentrasjonen aldri opprettet, noe som er nødvendig for ødeleggelse av patogene bakterier. Tvert imot, med en lav konsentrasjon av antibiotika, oppnår sykdommen et slettet kurs, og selve patogenet muterer og blir uskadelig for denne typen antibiotika, noe som gjør den ineffektiv.

Bruk av antibiotika er begrunnet bare i kombinasjon med kirurgisk behandling. I dette tilfelle administreres antibiotika intraosseously. Umiddelbart under operasjonen og flere dager etter det påføres empiriske ordninger av antibakteriell behandling som dekker et bredt spekter av de mest sannsynlige patogener. Når osteomyelitt forårsaker forårsaket av bakteriologisk såing, blir antibiotikabehandling også vurdert. Hvis nødvendig legger du til stoffer med en smalere, men sterkere effekt spesielt på denne mikrobenen, og fjern midler som ikke har noen effekt på den.

Det bør også nevnes medisiner for korreksjon av lidelser i organer og systemer, samt visse blodparametere, for eksempel glukose nivå, elektrolyttbalanse, etc. De skal utnevnes av spesialister (reumatolog, endokrinolog, nevropatolog, kardiolog, etc.).

Når er kirurgi for osteomyelitt nødvendig?

Indikasjoner for kirurgi for osteomyelitt er:

• intermuskulær phlegmon;
• subperiosteal phlegmon;
• purulent leddgikt;
• atypiske former;
• deponering;
• langvarig fistel;
• flere tilbakefall av sykdommen.

Kontraindikasjoner til kirurgi er forbundet med kroniske sykdommer i dekompensasjonsstadiet, der operasjonen kan provosere flere komplikasjoner enn selve osteomyelitt.

I det akutte stadium av osteomyelitt utføres operasjoner bare med det formål å håndheve kronikken i prosessen. Etter at betennelsen dør bort, fortsett til rehabilitering av selve herden.

Kirurgisk behandling av osteomyelitt

I tilfelle av osteomyelitt opererer den ugjennomtrengelige regel for generell kirurgi - noe purulent fokus må fjernes. I akutt osteomyelitt blir således operasjonen utført, dersom det definitivt er bestemt at betennelsen er i fasen av pusdannelse. Hvis dette stadiet ikke har kommet, og betennelsen er i infiltrativ fase, anbefales det å utsette operasjonen. Indikasjoner for kirurgi ved kronisk osteomyelitt reduseres til eliminering av fokalitet av kronisk betennelse og markerte cikatricial endringer.

Operasjonen utføres under septiske driftsforhold under generell anestesi. Hensikten med hver operasjon dikterer visse stadier av gjennomføringen, men generelt er kurset som følger. Det kirurgiske feltet behandles med antiseptiske løsninger, tilgjengeligheten av nødvendige verktøy er kontrollert. Kvaliteten på anestesi er sjekket, og hvis det er tilfredsstillende, blir det første snittet gjort. Gradvis oppnås et senter for betennelse, som ofte ligger intraosseously. Bensområdet, som er lik i størrelsen av det inflammatoriske fokuset og ligger rett over det, frigjøres. Hvis denne delen av beinet avslører tegn på subperiosteal phlegmon, blir det først og fremst åpnet og akkumulert pus blir fjernet og bare etter det fortsetter til de påfølgende stadier av operasjonen.

Videre bores små hull i området av det frigjorte beinvevet på en slik måte at de danner et langstrakt rektangel som tilsvarer projeksjonen av medullarykanalen. Deretter kuttes stikksager gjennom hullene mellom hullene. Som et resultat separerer en liten tallerken av beinvev fra legemet, og eksponerer det umiddelbare fokuset på osteomyelitt - bunnen av benmargkanalen. Innholdet i kanalen blir renset, og hulrommet vaskes med antiseptiske løsninger. Ved avslutning av spylingen settes et spesielt dreneringsrør inn i kanalen med åpninger på sidene. Den frie kanten av dette røret bæres utenfor såret og festes, og såret suges i lag.

I en gjennomsnittlig periode på en uke dråper medulærkanalen gjennom dreneringsrøret med antibiotika-løsninger. Når serøs utladning fra såret, som indikerer renhet, gjenåpner såret og tilgang til benmargekanalen. Dreneringsrøret fjernes, og i stedet for det plasseres en passende størrelse flap av en strikket muskel med et fartøy som foder den, inn i hulrommet. En slik manipulasjon forhindrer den etterfølgende akkumulering av anaerobe bakterier i beinmargekanalen og utviklingen av et tilbakefall av osteomyelitt. På slutten av denne plasten såres såret igjen, og etterlater bare en liten drenering i det myke vevet, som også vil bli fjernet etter hvert som såret healer.

I intervaller mellom første og andre stadier av kirurgisk behandling, så vel som for en stund etterpå, blir pasienten immobilisert med en gipsskinne som dekker minst de to nærmeste leddene. Bruken av splinter i stedet for en lukket gipsstøpe har flere fordeler. For det første rotter såret ikke. For det andre blir longuetten fjernet, noe som er praktisk for å kontrollere sårheling. For det tredje er det lettere.

Ovenstående teknikk er den vanligste øvelsen i verden i dag. Likevel står ikke vitenskapen stille, og hver dag er det flere og flere nye, mer avanserte operasjonsmetoder, som i sin tid vil erstatte eksisterende.

Ernæring for osteomyelitt

Fysioterapi for osteomyelitt

Den mest effektive fysioterapi i osteomyelitt er:

• Elektroforese med svake antibiotiske løsninger i 7-10 dager etter operasjonen.
• Ultrafiolett bestråling i solarium, stimulerende kalsium-fosformetabolisme, utføres i 10 dager, og starter 2 - 3 uker etter operasjonen.
• UHF (ultrahøyfrekvensbehandling) fra 10 til 14 dager etter operasjonen. 10 - 15 prosedyrer daglig eller annenhver dag.

Fysioterapi
De første 20 dagene sparer området for det berørte beinet, men beveger aktivt alle andre deler av kroppen for å hindre bedsores og å opprettholde kroppens generelle tone. På dette stadiet utføres alle bevegelser i pasientens seng i den bakre stilling. Treningsvarighet er 10 - 15 minutter, 2 ganger om dagen.

Over tid øker oppgavens varighet til 20-30 minutter, og øvelsenees natur endres gradvis i retning av økende styrke og gjenoppretter koordineringen av operert bein. Det siste stadiet er utviklingen av riktige og trygge bevegelser.

Konsekvensene av osteomyelitt

Effektene av osteomyelitt er betinget oppdelt i lokalt og generelt.

De lokale effekter av osteomyelitt er:

• patologisk brudd;
• patologisk dislokasjon;
• falsk ledd;
• ankylosis;
• kontraktur;
• deformitet av den berørte bein;
• bein vekst lidelse;
• arrosiv blødning.

Patologisk brudd

Patologisk er en benbrudd i et område som er berørt av en patologisk prosess som oppstår når den utsettes for en kraft som vanligvis ikke forårsaker deformitet. Dette skyldes den ødeleggende effekten av sykdommen på beinvev, noe som fører til brudd på sin struktur og reduksjon i styrke, med det resultat at en brudd kan oppstå med minimal fysisk anstrengelse eller til og med uten dem.

Et karakteristisk trekk ved patologiske frakturer er et brudd på prosessene for callusdannelse og fusjon av fragmenter, på grunn av progresjonen av den patologiske prosessen som forårsaket brudd.

Patologisk dislokasjon

Denne tilstanden er preget av et brudd på artikulasjonen av leddflatene på bein, som oppstår som et resultat av fremdriften av kronisk osteomyelitt i fellesområdet. Et karakteristisk trekk er også forekomsten av dislokasjon uten noen fysisk påvirkning.

Patologisk dislokasjon kan utvikle seg som et resultat av osteomyelitt-ødeleggelse av epifysene til beinene eller under spredning av en purulent prosess til leddet i legemet, etterfulgt av dets ødeleggelse. I begge tilfeller er det en divergens av beinets leddflater, og patologiske bevegelser av den dislokkerte bein bestemmes.

Falsk ledd

Denne komplikasjonen er preget av et brudd på prosessen med økning av beinfragmenter etter brudd. Som et resultat av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i frakturssonen, forstyrres prosessene for ossifisering av de samsvarende fragmentene, som følge av at de ikke er forbundet med benkallus, men av løs bindevev, som ikke kan sikre deres tette fiksering i forhold til hverandre.

Klinisk manifesteres denne tilstanden av tilstedeværelse av ømhet og unormal mobilitet i bruddzonen, bestemt etter den dobbelte periode som er nødvendig for dannelsen av en fullverdig callus.

ankylosis

Det er preget av et komplett tap av mobilitet i leddet som et resultat av tett fusjon av artikulære overflater av beinene. Denne tilstanden kan utvikles med langvarig progresjon av den inflammatoriske prosessen i leddhulen, ofte i kombinasjon med langvarig immobilisering (mangel på bevegelse) som et resultat av en patologisk brudd.

Fibervev kan dannes mellom beinflatene på beinene - i dette tilfellet er bevegelser i leddet svært vanskelig, men de forblir i et lite volum. Når et beinvev dannes mellom leddflatene, blir enhver bevegelse umulig.

kontraktur

Deformitet av den berørte bein

Forringet vekst av den berørte beinet

Arrosiv blødning

Dette fenomenet utvikler seg når en purulent nekrotisk prosess i et blodkar er skadet, noe som resulterer i ødeleggelse av vegg og blødning i nærliggende vev - inn i muskler, inn i felleshulen. Prosessene for blodkoagulasjon i området med den inflammatoriske prosessen forstyrres, derfor er de arrosive blødninger rikelig og lang.

Hvis venene er skadet, øker sannsynligheten for at det forårsaker infeksjon i blodet, med sin etterfølgende sirkulasjon i blodet og utseendet av sekundærfokus på infeksjon i fjerne organer.

De vanlige konsekvensene av osteomyelitt er:

• lungebetennelse;
• bakteriell endokarditt;
• nyresvikt
• leversvikt.

lungebetennelse

Bakteriell endokarditt

Nyresvikt

Den utvikler seg som et resultat av sirkulasjonen i blodet av bakterier, deres toksiner eller giftige metabolske produkter, som skyldes den purulent-nekrotiske ødeleggelsen av organer i midten av osteomyelitt. Alle disse faktorene, som passerer gjennom nyrene, sover delvis i det, og gir en lokal skadelig effekt.

Når mer enn 75% av nyrevevet er skadet, overtar nyrene ikke lenger sin funksjon (dannelse og eliminering av urin), noe som resulterer i at metabolske produkter begynner å samle seg i kroppen, som normalt elimineres av nyrene (urinsyre, urea), som har en ytterligere negativ effekt på den generelle tilstanden kroppen.