Osteotomi: indikasjoner på intervensjon og mulige komplikasjoner

Osteotomi er en kirurgisk prosedyre som brukes i tilfeller der det er nødvendig å reparere en defekt i beinvevet. Ofte utføres prosedyren for å gjenopprette beinet etter den deformative skaden.

Ulike segmenter kan drives på, inkludert bein av ben og ansikt. En osteotomi er bare mulig i innlegget, det er ikke gjort i polyklinikker. Dessverre er det risiko for postoperative komplikasjoner, spesielt dersom det ble gjort alvorlige feil under rehabiliteringsperioden.

Operasjonen kan være vanskelig (ved behandling av store bein av bena, for eksempel) og enkel (mini-osteotomi). Risikoen for postoperative komplikasjoner er høyere i tilfelle av komplisert utførelsesteknikk.

1 Hva er osteotomi: En generell beskrivelse av operasjonen

Nå, uten problemer, kan du løse nesten alle problemer forbundet med deformative lesjoner av bein og ledd. Osteotomi er vant til å løse slike problemer.

Prosedyren er utformet for å eliminere beindefekter og virkningen av vevsdeformasjon. Ved hjelp av operasjonen er det mulig å returnere funksjonene i muskuloskeletalsystemet, inkludert gjennom en kunstig brudd.

Pasienten kan være spesielt brutt lem på nivået der han har lokalisert deformitet. Denne teknikken brukes ofte til medfødte eller oppkjøpte patologier (for eksempel en feil splittet brudd).

Beskrivelsen og metoden for osteotomi kan skremme de fleste pasienter unna. Faktisk er alt ikke så skummelt som det kan virke: Pasienten føler seg ikke noe under operasjonen (med mindre mild ubehag forbundet med arbeidet med reseptorer som fikserer mekanisk stress).

Bone fusion på osteotomi

Prosedyren har to typer ledning: gjennom et lite snitt på huden eller ved å lage flere hull i huden. Denne teknikken brukes både for barn og for voksne pasienter i ulike aldersgrupper.
til menyen ↑

1.1 Hva gjøres?

Prosedyren gjelder for følgende grupper av bein og ledd:

  • nedre og øvre kjeve;
  • bekkenbones, hofte ledd;
  • knokler, knivledd, metatarsalben;
  • albue ledd, bein i overdelene, inkludert fingre og radiale bein;
  • mulig behandling av femur (en ganske komplisert prosedyre, med risiko for postoperative komplikasjoner).

Det er viktig å forstå at hver gruppe av ben bruker sine egne nyanser av kirurgi. I tillegg kan ulike teknikker brukes selv for en gruppe ben, men med forskjellige sykdommer.

For eksempel kan lårbenet behandles ved hjelp av en korrigerende og gjenopprettende osteotomi-metode. Det første alternativet er egnet i tilfeller der det er feil splittet brudd. Det andre alternativet er å foretrekke for lunens underlufting.

Det endelige valget av metoder forblir for den behandlende legen. Det er laget etter en rekke diagnostiske prosedyrer.
til menyen ↑

1.2 Indikasjoner for

Det er ganske mange indikasjoner på osteotomi, for i tillegg til vanlige sykdommer (som kan påvirke forskjellige ledd og ben), er det spesifikke som bare forekommer i en bestemt gruppe.

Resultat av osteotomi av tibia bein

Osteotomi utføres med følgende patologier:

  1. Feil accreted fraktur av en eller annen gruppe av bein (i dette tilfellet er det mulig å utføre en kunstig brudd med etterfølgende normal helbredelse av beinet).
  2. Ankylose av leddet i ond posisjon.
  3. coxartrose
  4. Valgus deformitet.
  5. Konsekvenser av rickets i form av krumning (deformasjon) av bein.
  6. Traumatiske deformative lesjoner.
  7. Forkortelsen eller patologisk forlengelse av beinet.
  8. Dislokasjoner og subluxasjoner av bein eller ledd.
  9. Medfødte mangler og uregelmessigheter i strukturen av visse bein.
  10. Varus deformitet.
  11. Falsk ledd i lårhalsen.

Ofte utføres operasjonen med ulike underarter av leddgikt (for eksempel med psoriasis). Faktum er at leddgikt kan føre til deformiteter i ledd eller ben. Som regel skjer dette bare i de mest avanserte tilfeller når sykdommen er lang nok.

Specificiteten av prosedyren er kur av deformative lesjoner som følge av skader eller komplikasjoner av beinene, men ikke leddene. Behandling av komplikasjoner av ulike typer leddgikt er bare en tilleggsfunksjon til osteotomi, som ikke brukes kontinuerlig.
til menyen ↑

1.3 Kontraindikasjoner

Det er ganske mange kontraindikasjoner å utføre. De kan ikke bli ignorert, fordi i dette tilfellet kan situasjonen forverres opp til funksjonshemning.

Osteotomi kan ikke utføres i følgende tilfeller:

  • i perioden med akutt utbrudd eller forverring av revmatoid artritt;
  • tredje grad av artrose av patelofemoral subtype;
  • fedme hos en pasient på 2-3 grader (relativ kontraindikasjon, i noen tilfeller ignorert med tillatelse fra behandlende lege);
  • tilstedeværelse av osteoporose;
  • brudd på kroppens regenerative funksjoner, spesielt - lokal (i form av regenerering av beinvev);
  • Smittsomme sykdommer i beinvevet (for eksempel syfilis eller bein tuberkulose) - aktiv eller overført i den siste tiden;
  • artrittiske lesjoner (degenerative-dystrophic), lokalisert i collateral leddene.

Kjeveben osteotomi

I tillegg er det umulig å utføre operasjonen med den generelle svakheten til pasienten, utmattelse, kakseksi, feber (selv med en minimal forhøyet temperatur). En operasjon er også forbudt dersom en klar diagnose ikke er etablert: for eksempel er det deformative lesjoner i benet, men det er ikke kjent hva som forårsaket dem. Først en fullverdig diagnose er utført - da blir det tatt stilling til operasjonen.
til menyen ↑

2 Typer av osteotomi

Operasjonen har to typer hold: lukket og åpen metode.

Ved en lukket prosedyre utføres operasjonen gjennom et lite (endoskopisk) snitt på huden. Dimensjonene på kuttet må vanligvis ikke overstige 2 centimeter. En lege under en lukket osteotomi krysser bokstavelig talt blindene med en spesiell meisel. Dette er en vanskelig og farlig teknikk, siden feilhandlinger fra en spesialist kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner.

Åpen osteotomi brukes mye oftere, blant annet på grunn av lavere risiko for alvorlige komplikasjoner. Her jobber legen ikke blindt: det er mulighet for en fullstendig visualisering av det opererte vevet. Huden snitt for å utføre denne teknikken er mye større, og er opptil 12 cm i lengde.

Osteotomi er også delt inn i flere undertyper:

  1. Lineær undertype (tverr eller skrå). Det syke benet er innsnevret slik at det blir nivellert ved hjelp av en graft (plater). I dentalimplantologi utføres interortisk osteotomi for å eliminere defekter i kjeften.
  2. Wedge subtype (akin, Akin). Under prosedyren fjernes pasienten en del av beinvevet, slik at det gjenværende intakte beinet senere justeres.
  3. Z-formet undertype. Det brukes til å behandle valgus deformitet av storetåen. Under prosedyren fjerner legen overgrodd vev.
  4. Hjørne-undertype Benvev snitt snitt i visse vinkler på to sider, som det er mulig å sette dem i ønsket posisjon.

3 Hvordan utføres operasjonen?

Det er ingen universell osteotomi metode: for hver sak (sykdom) brukes en annen teknikk.

For eksempel, med korrigerende kirurgi på beinene i bekkenet, skjær gjennom iliacbenet i området over acetabulum. Deretter produserer en forskyvning av bekkenleddet med opprettelsen av et kunstig "skjold" over leddhodet. Prosedyren utføres under endotracheal anestesi (det sikreste alternativet i dette tilfellet).

Osteotomi i underkjeven

Bruken av kneleddene utføres vanligvis for behandling av deformerende artrose. Produser krysset mellom tibia, noe som fører til forbedret metabolisme i leddvevet ved å eliminere stagnasjon av venøs sirkulasjon.

Fødtene blir vanligvis behandlet for valgus deformitet. For å gjøre dette, gjør en lege et snitt på enden av beinet ved siden av tommelen, etterfulgt av å plassere den nærmere fotens innside. Som et resultat er det mulig å eliminere forskyvningen, men noen ganger er det nødvendig å fjerne en del av det overgrodde beinvevet.

Noen ganger går leger for noen triks når de opererer på ikke-spesifikke tilfeller av sykdom. Det vil si, i løpet av operasjonen, kan standard handlingstaktikk endres. Som regel påvirker dette kun pasientens utvinning på den beste måten.

Uansett hvilken prosedyre som utføres, er det alltid en null sjanse for komplikasjoner etter operasjonen. Ofte er komplikasjoner forårsaket av feil utført rehabiliteringsstadium.

3.1 Hvor bruker de og hvor mye koster det?

Slike komplekse kirurgiske prosedyrer utføres kun i store statssykehus eller private klinikker. Det er tilrådelig å kontakte spesialiserte medisinske sentre som utelukkende handler med sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Kostnaden avhenger av typen operasjon. Korrigerende osteotomi koster for eksempel rundt 50 000 rubler. Gjennomsnittskostnaden for prosedyren, uavhengig av type, varierer fra 60-65 tusen rubler.
til menyen ↑

3.2 Dressing etter osteotomi (video)

3.3 Rehabilitering etter osteotomi

Restaurering av funksjonen til operert bein - minst 50% av suksessen til hele behandlingen.

Det er viktig å forstå at benet i de fleste tilfeller ikke vil være funksjonelt det samme som før sykdommen og operasjonen. Imidlertid er det mulig å gjenopprette en slik funksjonell at det ikke vil være mye forskjell (av følelser).

Hvordan nøyaktig rehabilitering etter osteotomi bør utføres avhenger av hvilken operasjonsmetode som ble utført og på hvilket område.

Det er generelle regler:

  1. Første gang etter at prosedyren krever fullstendig resten av området som ble betjent. Ingen last, selv minimal, bør være.
  2. Senere er pasienten foreskrevet minimal fysisk aktivitet for å gjenopprette benfunksjonalitet. Dosert belastning utløser akselerasjonen av regenerert vev. Beslutningen om når og hvordan du skal laste den opererte delen av kroppen, skal bare gjøres av den behandlende legen.
  3. Medisinsk korsett, ortopediske innleggssåler og andre verktøy kan brukes til å redusere belastningen fra beinene.
  4. Medisin er påkrevet for å bli foreskrevet (antiinflammatorisk, regenerativ). Om nødvendig kan smertestillende midler og muskelavslappende midler brukes.

Utvinning fra osteotomi kan ta flere måneder. Det er svært viktig å følge alle doktorsforskriftene: Feil rehabilitering kan ikke bare ødelegge effekten av behandlingen, men også gjøre det verre enn det var før operasjonen.

Korrigere osteotomi: beskrivelse, ytelsesfunksjoner, mulige komplikasjoner

I dag tilbyr vi en artikkel om emnet: "Korrigering av osteotomi: beskrivelse, ytelsesfunksjoner, mulige komplikasjoner." Vi prøvde å beskrive alt klart og i detalj. Hvis du har spørsmål, spør i slutten av artikkelen.

Moderne medisiner har nådd et nytt nivå, og nå operasjon for å eliminere en defekt eller bein sykdom fører ikke til slike farlige konsekvenser mer enn noen få tiår siden.

En av de mest populære prosedyrene i dag er osteotomi.

Denne operasjonen kan forbedre livet til en syk person betydelig, slik at eksperter bruker det uten frykt.

Hva er kjernen i operasjonen?

Osteotomi er en kirurgisk prosedyre, som tar sikte på å eliminere defekten i form av beindeformitet, samt forbedre muskuloskeletalsystemet betydelig ved en kunstig brudd.

Operasjonen ved første øyekast ser ganske skummel ut, men ifølge resultatene er det mye lettere for en person å stå hvis prosedyrene ble utført på føttene, eller å utføre enkle handlinger og bevegelser med hendene alene hvis han har operasjon på armen.

Operasjonen utføres på flere måter: ved innsnitt av huden eller ved å lage hull.

Festing av knuste ben utføres ved bruk av plater, skruer, eiker og andre enheter.

Gipsforbindinger brukes praktisk talt ikke, fordi dette er fulle av beinforskyvning og gjentatt kirurgi.

varianter av intervensjon

Som nevnt ovenfor kan operasjonen utføres ved snitt eller punktering, noe som resulterer i at osteotomi er delt inn i åpen og lukket form.

Den lukkede typen intervensjon brukes sjelden.

Osteotomi, avhengig av formålet, er delt inn i:

  1. Korrigerende kirurgi - brukes på grunn av en unormalt brudd bein etter brudd.
  2. En derotasjonsoperasjon utføres for å redde en person fra den patologiske beinrotasjonen.
  3. Lengre eller forkorte lemmer - noen ganger har kosmetiske overtoner.
  4. En operasjon rettet mot å forbedre støttefunksjonen.

Hver type har sine egne egenskaper og grunner for å gjennomføre.

Noen ganger har beinfrakturer kosmetiske forutsetninger. For eksempel, for å utføre en kosmetologisk operasjon for å lengre bena, brukes en osteotomi - kunstig bryte beinene for ytterligere forlengelse.

Korrigerende operasjon

Denne typen osteotomi påføres hver gang det er en betydelig deformasjon av beinene i menneskekroppen.

For eksempel, er denne typen operasjon brukt i tilfeller av:

  • feilaktig akselbein etter brudd;
  • Tilstedeværelsen av ankylose i leddet i ond posisjon
  • forekomsten av krumning av beinene på grunn av rickets og i andre situasjoner.

Korrigerende osteotomi blir noen ganger utført ved hjelp av metoden for å forlenge eller forkorte beinet, dersom slike handlinger medfører et positivt resultat og en betydelig lettelse for personen.

Operasjonen utføres på tre måter:

  1. Linjær med innføring av beingraft - beinet er innsnevret for å justere det på grunn av innføring av bengraft.
  2. Kileformet med fjerning av benkilen - en del er fjernet fra beinet for å justere den.
  3. Vinklet - Benet er kuttet vinkel på begge sider og installert i riktig posisjon på grunn av den nødvendige korreksjonen.

I de fleste tilfeller brukes korrigerende osteotomi etter en unormal beinfusion på grunn av brudd. Operasjonen utføres under generell anestesi og tar lang gjenoppretting.

Limlengden

Limeforlengelse er den vanligste operasjonen ved hjelp av skrå osteotomi med overliggende skelettrekk på den distale enden.

En slik operasjon kan øke den opererte bein med 2-7 cm.

Hovedbetingelsen er valget av riktig størrelse på lasten. Den presenterte metoden hjelper ikke bare "å rette opp det bøyde" beinet, men øker også lengden betydelig.

Ved bruk av kompresjons-distraheringsapparat, kan resultatet av en økning i beinlengde med nesten 20 cm oppnås.

Denne metoden bidrar til å øke ekstremiteten per dag med 1 mm, mens bevegelsen og funksjonen til leddene blir bevart.

Derotasjonsoperasjon

Det brukes ofte etter dislokasjoner. Hvis gipsen eller bandasjen er feilpåført, forekommer en form for reversering av beinet i forhold til leddet.

Slike "kontakt" forårsaker smerte og kan føre til dysfunksjon i leddene - en person kan ikke gjøre enkle handlinger med hånden, i tilfelle skade på underekstremiteter, kan pasienten ikke bevege seg.

Drotasjon osteotomi innebærer krysset mellom beinet i tverrretningen. Deretter dreies den sentrale delen av beinet i ønsket retning ved en viss svingningsvinkel.

Alle deltakende benfragmenter festes til gjenvinning med en spesiell metallkonstruksjon. I noen tilfeller krever det søm i felleskapselen og forkorting eller forlengelse av senen.

Om nødvendig, etterfølgende diagnostisering av røntgenbildet, kan vinklingsvinklene justeres. Gjenoppretting fra en slik operasjon kan ta flere måneder.

Gjenopprett støttefunksjon

Hvis pasienten trenger å gjenopprette støttefunksjonen, utføres en osteotomi på hofteleddene. Det er ofte et sted for støtte av hoftebenet.

Bekkenbenet og selve låret er innsnevret. Slike operasjoner utføres i følgende tilfeller:

Osteotomi med valgus og varus deformitet av underbenet

  • tilstedeværelsen av medfødt hip subluxation;
  • ved diagnostisering av falske ledd i lårhalsen;
  • ulike deformiteter - valgus eller varus.

Det er også flere måter å kutte beinet på, avhengig av formålet med å gjenopprette støttefunksjonen. Operasjonen utføres utelukkende under generell anestesi og krever flere måneders utvinning.

Videoen viser tydelig hvordan osteotomi i hoften utføres:

Funksjoner av operasjonen og dens konsekvenser

Osteotomi er en ben-disseksjon for å forbedre en persons liv.

Men slike forbedringer kan bli lagt merke til ikke snart, særlig siden noen ganger operasjonen, selv om det fører til eliminering av smerte i gjennomføringen av enkle handlinger, men fra det kosmetiske aspektets synspunkt, kan du se betydelige feil.

For eksempel vil leddene i lemmerne se asymmetrisk, noe som kan gi et bestemt ubehag for den opererte personen.

I tillegg, umiddelbart etter operasjonen, er det i de fleste tilfeller nødvendig med langvarig bruk av krykker (fra en til tre måneder).

Til tross for pasientens ubehagelige stilling, må pasienten ta daglige turer for å gjenopprette funksjonen til den opererte beinet.

Postoperativ tid er også ledsaget av et kurs av fysioterapi, avhengig av arten av osteotomi. Full gjenoppretting kan ta omtrent et år.

Osteotomi kan føre til visse komplikasjoner, blant annet avsløres:

  1. Begynnelsen av prosessen med sår suppuration - immuniteten til den opererte pasienten spiller en spesiell rolle i de presenterte situasjonene.
  2. Fordelingen av fragmentene - skyldes dårlig eller feil festing, noe som fører til en gjentatt operasjon.
  3. Den langsomme beinfusjonen er basert på menneskets individuelle egenskaper.
  4. En falsk ledd dannes - et brudd på mobiliteten til den opererte bein og ledd. Gjenbruk er nødvendig.

I forbindelse med ovennevnte utføres osteotomi best først etter at immuniteten er styrket, og også fra en profesjonell kirurg som ikke tillater dislokasjon eller suppuration av såret.

Osteotomi har en alvorlig feil. Hvis det er nødvendig å gjenta operasjonen i forbindelse med utskifting av skjøten, vil det være mye vanskeligere å utføre en slik handling hvis beinet allerede er blitt dissekert.

Men i noen tilfeller er osteotomi den eneste korrekte, mulige og pålitelige løsningen for å eliminere den eksisterende sykdommen.

Nylig har det vært en økning i forekomsten av kneledd blant arbeidsledige og unge alder. Ofte er disse pasientene utilfredse med konservativ behandling. I dette tilfellet vil moderne sparsomme operasjoner, som korrigerende osteotomi, bidra til å raskt komme tilbake til den tidligere livsstilen.

Hva er osteotomi?

Korrigerende osteotomi er et kirurgisk inngrep rettet mot å korrigere aksen til deformerte deler av muskel-skjelettsystemet ved brudd og påfølgende tilkobling.

Hovedformålet med osteotomi i knæleddet er å korrigere aksen i lemmen, for å omfordele belastningen fra det skadede området til den relativt sunne.

Indikasjoner for knottens osteotomi

Først av alt er operasjonen foreskrevet for ødeleggelse av brusk meniskus i kneleddet. Nedbrytning av bruskvev forårsaker et skifte av den mekaniske aksen til nedre ekstremiteter med 10 mm fra midten. Følgelig øker lasten når den beveges på den. Uforholdsmessig og tidlig slitasje på fellesorganet forekommer.

Også prosedyren vil være nødvendig for endringer i den aksiale linjen i lemmen, som fremkalles av andre sykdommer:

  • forstuet kneledd;
  • utvikling av artrose i den felles kapsel eller bein;
  • posttraumatiske deformiteter av nedre ekstremiteter;
  • genetiske legdeformiteter;
  • brudd på den sunne veksten av nedre ekstremiteter forårsaket av ulike sykdommer (rickets, Blount sykdom, Pagets sykdom og andre).

De viktigste stadiene av kirurgi

Effektiviteten av korrigerende osteotomi er avhengig av hvor korrekt diagnosen ble gjort, nivået og korrigeringsgraden ble analysert.

Operative tiltak utføres av ortopedere eller kirurger. Vær oppmerksom på opplevelsen av en spesialist.

Hvis legen ikke samler alle nødvendige indikasjoner, vil kirurgisk inngrep ikke gi en terapeutisk effekt eller vil akselerere ødeleggelsen av leddvæv.

Forberedende stadium

Begynner med en grundig undersøkelse av pasienten. Gjennomført laboratorie og klinisk testing. De viktigste datalærene oppnår bruk av digital radiografi og datatomografi.

Digital radiografi gir et detaljert bilde av den aksiale patologien til de nedre ekstremiteter.

Beregnet tomografi viser minimal endring i knæleddetes vev. Basert på dataene som er oppnådd, modellerer ortopederen nøyaktig det fremtidige postoperative resultatet. Dannet ideen om nivået av deformasjon av de aksiale linjene og forholdet mellom referansevinklene til nedre ekstremiteter.

Ved konsultasjon med legen med pasienten diskuteres operasjonsplanen, dens egenskaper og mulige komplikasjoner. Operasjonsmetoden bestemmes i henhold til følgende aspekter: nivået av beinutskyting (shin eller lår), avstanden til snittet fra skjøten, typen og størrelsen på fikseringsstrukturen.

Pasientene blir gradvis forberedt på den kirurgiske prosedyren. En uke før behandling er de forbudt å ta visse medisiner (antiinflammatoriske legemidler, antikoagulanter, antiplateletmidler og andre).

Operasjonell fase

I moderne kirurgi er det utviklet flere metoder for å utføre kneskorreksjon. Hver av dem har tekniske funksjoner. Men de inkluderer alle generelle operasjonelle handlinger, uten hvilken denne prosedyren er umulig:

  1. Spesialverktøy utryddet den nødvendige delen av beinet. Kantene er flyttet fra hverandre med den beregnede avstanden.
  2. En kunstig transplantat eller fragment tatt fra bekkenbensbenet er satt inn i gapet. Dens størrelse bestemmes på forhånd ved datamaskinberegninger.
  3. på toppen av pålegge metallplater. De må fastholde den nye beinforbindelsen. Best med denne funksjonen håndterer plate med tråd. For ytterligere styrking av innlegg og nåler blir brukt. Korrekt fast design danner en stabil vinkel når du beveger deg.
  4. Kirurgisk prosess utføres under røntgenkontroll for å bestemme hvor godt brukket utføres og platene er fikset.

Profesjonell kirurgisk inngrep lar deg lagre patella og knærne. I tillegg forbedrer det blodstrømmen i knærområdet. Det er mulig å delvis omstrukturere bruskvevet og eliminere smerte.

Postoperativ fase

Varigheten av rehabilitering avhenger av pasientens helsetilstand og kvaliteten på de installerte fikseringene for beindelene. Gjenopprettingsperioden tar fra 12 uker til 1 år. Innen 2 måneder er det en aktiv tilvekst av beinene, og fyller alle hull med nytt bindevev. Resten av tiden er viet til oppkjøpet av strukturell styrke.

I de første dagene av utvinning blir det gitt en delbelastning på den opererte lemmen.

Kontrollerer nivået av normalisering av aksen på underbenet. Avhengigheten til kneets nye stilling er ferdig på 6. måned med rehabilitering.

I dag betraktes en slik operasjon som en høyteknologisk og samtidig enkel metode. I medisin er det verdsatt for det som bidrar til endoprostetikk i mange år (mer enn 10 år). Det er en forberedende fase før artroplastikk.

Innovativ metode er etterspurt blant pasienter som fører en aktiv livsstil og vil raskt komme tilbake til en sunn form.

Hva er bedre - plater, pinner eller enheter?

Ordningen med høy korrigerende osteotomi, med sikte på å gjenopprette den normale posisjonen til underbenets akse

Endre formen på beina, dvs. Den normale posisjonen til den nedre lemmerens mekaniske akse kan gjenopprettes på forskjellige måter. Hvilken metode er bedre, mer praktisk, tryggere?

Det generelle prinsippet om deformitetskorreksjon er at benet skjærer og fusjonerer i ønsket posisjon. Benkryssing (kunstig brudd) kalles osteotomi. Benfiksering kalles osteosyntese. Det finnes dusinvis av osteotomi-metoder og hundrevis av osteosyntesemetoder. I moderne traumatologi og ortopedi brukes tre hovedtyper av osteosyntese til å korrigere formen på nedre ekstremiteter: plater, stenger og apparater. I prinsippet kan hver av disse metodene endre posisjonen til aksen.

Korrigering av underbenets akse med varus deformitet ved bruk av plater

Korrigering av underbenets akse med varus deformitet ved hjelp av stenger (pins)

Korrigering av aksen til underekstremitet med varus deformitet ved bruk av Ilizarov-apparatet

Med den tilsynelatende identiteten til resultatene har hver av disse metodene sine fordeler og ulemper, fordeler og ulemper. Det er komplikasjoner som er karakteristiske for hver av disse metodene. La oss fortelle om det i mer detalj.

Osteosynteseplater.

Når vi ser fremover, sier vi at de viktigste og nesten eneste fordelene ved platene er at de ikke er synlige fra utsiden. Til tross for at denne korrigeringen av deformiteter brukes i utlandet ganske ofte, har den et stort antall mangler, begrensninger og komplikasjoner. Operasjonen i seg selv er ganske komplisert og traumatisk, dvs. osteotomi og osteosyntese krever et stort snitt.

Stadier av korrigerende osteotomi og plate osteosyntese

Komplikasjoner inkluderer: tibial plateau fraktur; skade på peroneal nerve; suppuration i operasjonsområdet; hyperkorreksjon, eller omvendt, utilstrekkelig korreksjon; ustabil fiksering og sekundær forskyvning; dyp venetrombose og mer.

Komplikasjoner av osteosynteseplater

I tillegg gir platen ikke en stabil fiksering. Etter operasjon anbefales en restriktiv behandling på 2-3 måneder. Av samme grunn, prøv å ikke operere på begge ben. For å korrigere begge beina er det derfor nødvendig med to operasjoner med et intervall på flere måneder. Tatt i betraktning at platene kanskje må fjernes, snakker vi allerede om minst tre operasjoner. Det er alvorlige begrensninger på korrigeringsmengden (som regel ikke mer enn 12 grader). Det er umulig å korrigere varus (valgus) deformiteten og lengre lemmen, samt å anvende tilleggsrettingselementer (medialisering, rotasjon, etc.). En betydelig ulempe er at formen på beina etter operasjonen ikke lenger kan endres eller "korrigeres". Hyperkorreksjon er mulig eller tvert imot utilstrekkelig korreksjon, asymmetri av beina under bilateral korreksjon.

Det er vanskelig å forstå årsaken til populariteten til denne teknikken. Sannsynligvis har den historiske røtter, tradisjoner av utenlandske medisinske skoler, interesse for realisering av dyre medisinske produkter og teknologier. I tillegg har ikke Ilizarov-apparatet i mange land spredt seg, og ortopedere kunne ganske enkelt ikke sette pris på fordelene og fordelene.

Osteosyntese med stenger

Denne teknikken har fått minst distribusjon i forhold til to andre (plater og enheter). Den utvilsomt fordel er en stabil fiksering, som gjør det mulig å betjene begge lemene samtidig, og gir tidlig funksjon og støtte. Essensen av metoden ligger i det faktum at etter den foreløpige reaming av den medullære kanalen i lårbenet eller tibialbenet, settes en pinne med den passende diameter inn i den.

Ordningen med introduksjon, stiftets posisjon inne i beinet og røntgenbilder etter operasjon

Til tross for at tappene settes inn gjennom et lite snitt, kan denne teknikken ikke betraktes som lav innvirkning. Det er fare for alvorlige komplikasjoner. Hvis for eksempel ved bruk av Ilizarov-apparatet, er betennelse eller suppuration lokal, overfladisk og lett herdet, og ved intramedullær osteosyntese truer suppuration å spre prosessen gjennom beinmarvkanalen. Det er også svært vanskelig å oppnå en symmetrisk korreksjon av begge bena, noe som er viktig i kosmetisk kirurgi.

Gitt risikoen for alvorlige komplikasjoner, vil jeg ikke anbefale å anbefale denne teknikken for estetisk korreksjon av bena. Det er mulig å bruke pinner når de forlenges, når lange perioder med fiksering av Ilizarov-apparatet reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Osteosyntese av Ilizarov

Ilizarov-apparatet er den vanligste måten å korrigere alvorlige og komplekse lemmedformasjoner. Det er ingen begrensninger på korrigering eller korrigering av deformasjon i andre fly. Samtidig med eliminering av vinkeldeformasjon, kan du gjøre medialisering, rotasjon, eliminere subluxation av fibula hodet, samt lengre bena. Full belastning på lemmer er mulig i de kommende dagene etter operasjonen.

Den viktigste komplikasjonen som oppstår under ekstern osteosyntese er betennelse ved stedene for utløpet av eikene. De er ikke vanskelig å behandle. Utviklingsfrekvensen for ekteskapelig osteomyelitt overstiger ikke 1,5%. Til tross for at beinet allerede er involvert i den inflammatoriske prosessen, er denne prosessen fullstendig lokalt.

Den største ulempen ved Ilizarov-apparatet er deres nærvær, restriksjoner på valg av klær og sko. Løsningen på dette problemet er overgangen fra ringstøtter til monolaterale mini-låser plassert langs tibia-frontflaten. De er betydelig mindre i volum og hindrer ikke kneleddets fullfunksjon.

Utseendet til pasienten med et mini-apparat på underbenet i prosessen med korrigering av deformiteten til underbenet

Utseendet til pasienten med varus deformitet av begge bena med en miniklemme

Overgangen fra Ilizarovs ringanordninger til mini-fixers er tilrådelig 1,5-2 måneder etter operasjonen, da tegn på regenererende dannelse i osteotomi-sonen allerede har dukket opp. Under operasjoner på begge lemmer, gir miniklemmer deg mulighet til å lukke bena i kneleddene og vurdere den endelige formen på beina selv før starten av fullstendig fusjon.

Ovennevnte informasjon er en kort oversikt over fordeler og ulemper ved de vanligste metodene for å korrigere formen på beina. Ved konsultasjonen er det fasjonabelt å få mer detaljert informasjon og endelig avgjøre valg av metode for drift.

Fotogalleri av verk

Osteotomi er en kirurgisk operasjon som involverer en ben-disseksjon. Det brukes for eksempel ved behandling av slitasjegikt. Naturlig middel til å behandle slitasjegikt - lindre smerte uten piller eller andre typer leddgikt, i tilfeller der andre behandlingstiltak ikke kan lindre smerte og gjenopprette funksjonen til den skadede ledd.

Hele operasjonen varer vanligvis fra 60 til 90 minutter. Det kan utføres både under lokal og under generell anestesi (i de fleste tilfeller brukes imidlertid generell anestesi). Etter innføring av anestesi behandles beinet med en antibakteriell løsning. Kirurgen bestemmer den eksakte størrelsen på benfragmentet som han må fjerne, ved hjelp av røntgenbilder, datortomografi eller tredimensjonal datamodellering.

Under osteotomi fjerner kirurgen en del av beinet som befinner seg nær den syke ledd. Resultatet av dette bør være et skifte i lasten fra området der det ødelagte bruskvevet er til det der det er mer sunt bruskvev.

Som regel er det i slitasjebenet brusk i den indre delen av kneet mest skadet. Kirurgen fjerner et fragment av tibia fra sin ytre side, med det resultat at en betydelig del av personens vekt vil bevege seg til den ytre siden av knæleddet når den beveger seg.

Som regel anses pasienter for osteotomi å være personer under seksti år som er overvektige og har beholdt et visst nivå av fysisk aktivitet. I tillegg bør skade på bruskvevet i leddet være ujevnt. Før operasjonen må legen sørge for at deformiteten av leddet er underlagt korreksjon. Endelig kan osteotomi utføres bare i fravær av tegn på inflammatoriske prosesser.

Styrker og svakheter

De utvilsomt fordelene med osteotomi inkluderer det faktum at operasjonen betydelig lindrer smerte og kan bremse utviklingen av slitasjegikt.

Som et resultat av operasjonen kan skjøten imidlertid se asymmetrisk ut. I tillegg, hvis pasienten noensinne trenger en komplett erstatning av leddet, vil det bli mye vanskeligere å utføre det etter osteotomi enn under normale forhold.

Osteotomiutvinning

Avhengig av operasjonsgraden og pasientens generelle helse kan det være nødvendig å bruke krykker i en til tre måneder. Noen ganger i løpet av fire til åtte uker etter osteotomi må man også ha en spesiell bandasje. Fysioterapi og regelmessig spasertur er en viktig del av rehabilitering. En fullstendig retur til din normale livsstil kan ta lang tid - fra tre til seks måneder til et år.

Hva er osteotomi, indikasjoner og kontraindikasjoner for gjennomføringen

Osteotomi er en ortopedisk ben-disseksjonsoperasjon. Operasjonen utføres under generell anestesi. Ved hjelp av et kirurgisk instrument, ultralyd, laser eller radiobølgeenergi, gjøres en bendisseksjon. Etter osteotomi blir beinene festet i en ny stilling ved hjelp av ulike enheter: negler, plater, bentransplantater, spesialutstyr, gipsrør, skjelettdrev (en stålnål settes inn i beinet og vekten er suspendert til den - den trekker gradvis benet og setter det i ønsket stilling).

Indikasjonene for osteotomi er:

  • medfødte og oppkjøpte deformiteter (formforstyrrelser) av bein, hovedsakelig lange rørformede (lårben, ben av tibia, skulder osv.);
  • bindevev (fibrøst) og beinadhesjoner i leddene som forstyrrer sitt arbeid (ankylose);
  • medfødt dislokasjon av hofte og dens konsekvenser;
  • andre medfødte og metabolske sykdommer i skjelettbenene.

Kontraindikasjoner for osteotomi:

  • purulente sykdommer i noe organ eller vev;
  • enhver akutt sykdom og forverring av kroniske sykdommer;
  • alvorlige sykdommer i indre organer, spesielt i hjerte-kar-systemet, nyrer og lever.

Typer av osteotomi

Osteotomi kan lukkes og åpnes. Med en lukket osteotomi blir det laget et snitt på 2-3 cm lang, hvoretter skjæreverktøyet blir brakt ned til beinet, kuttet over diameteren, og den gjenværende beinavsnittet er ødelagt. Denne operasjonen er mindre traumatisk enn åpen, men er forbundet med risikoen for skade på store kar og nerver.

En åpen osteotomi brukes hyppigere, med et snitt i huden på opptil 10-12 cm, et bein blir utsatt, periosteumet er skilt fra beinet med et spesielt verktøy, heiser er plassert under benet (beindisseksjonsverktøy) og under øyets kontroll knuses knoglet. Noen ganger, i flyet til fremtidig osteotomi, blir tynne hull i benet og benet skåret gjennom dem. Denne teknikken gjør det mulig å gjennomføre en osteotomi nøyaktig i det planlagte planet.

Ifølge ben-disseksjonsformen benyttes lineær (tverrgående eller skrå) og figuren (kantet, trappet, fenestrert, ristet) osteotomi. Ved eksisjon av en kil fra et bein snakkes om en kileformet osteotomi. Segmentalsteotomi er en ben-disseksjon på flere nivåer.

I henhold til formålet med operasjonen er alle osteotomier betinget oppdelt i korrigerende og osteotomier for å skape en støtte. Eksempler på korrigerende osteotomi kan være osteotomi for å korrigere beindeformitet i tilfelle feilkorrekt brudd og osteotomi for lengre bein. Osteotomi for å opprette en støtte utføres i tilfelle av medfødt forvridning av hoften. Lengdeforlengelse er et resultat av indirekte skader. Men oftest utfører osteotomi begge oppgaver: korrigerer deformeringen av beinet eller feil posisjon og skaper støtte.

Endelig kan en osteotomi være en selvstendig operasjon eller bare et stadium av en annen operasjon. På enkelte ben og ledd er ulike osteotomi-modifikasjoner brukt, designet og mest egnet for disse delene av muskel-skjelettsystemet.

Osteotomi komplikasjoner

Osteotomioperasjonen er ikke ny, mange teknikker har blitt utviklet for det, som har egne risikoer for å utvikle visse komplikasjoner. Men alle komplikasjoner i dag er sjeldne og er ikke farlige for pasientens liv. Likevel er enhver operasjon, selv den mest ubetydelige, en kilde til økt fare, fordi ikke bare kirurgens ferdighet og profesjonalitet, men også tilstanden til pasientens kropp, hans individuelle egenskaper og arvelighet.

Osteotomi kan være komplisert:

  • suppuration av det postoperative såret (derfor er pasientens immunitet av stor betydning);
  • forskyvningen av benfragmenter (i dette tilfellet er det nødvendig med en operasjon for å gjenopprette sin posisjon);
  • Langsom vedheft av beinet (oftest avhenger det av organismens individuelle egenskaper eller på nedsatte metabolske prosesser);
  • Dannelse av falsk ledd: Falske ledd, når bevegelsens bevegelse er svekket, er en vedvarende brudd på kontinuiteten og mobiliteten til beinet, som ikke er karakteristisk for denne avdelingen, som ofte oppstår etter traumatiske brudd og ulike operasjoner på beinene. i dette tilfellet er det nødvendig med en annen operasjon.

Osteotomi er best gjort etter forstyrking av immunsystemet. Styrking av immunsystemet - hjelp immunsystemet - det vil være et forebyggende tiltak for mulige komplikasjoner og skape gunstige forhold for riktig beinfusion.

osteotomi

1. Den lille medisinske encyklopedi. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjelp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok med medisinske termer. - M.: Sovjetisk encyklopedi. - 1982-1984

Se hva "Osteotomi" er i andre ordbøker:

osteotomi - osteotomi... Ortografisk ordbok-referanse

Osteotomi - (gresk, fra osteonben, og temno dissect). Benbein Ordbok av utenlandske ord inkludert i russisk språk. Chudinov AN, 1910. Osteotomi Skar et stykke bein eller syt den for å korrigere dens deformitet eller fjerne den... En ordbok med utenlandske ord fra det russiske språket

osteotomi - og, vel. ostéotomi f., dempe. Osteotomie <c. osteonben + tome disseksjon. honning. Kirurgi for å dissekere beinet. Krysin 1998. Lex. Yang. 1806: osteotomi; Ush. 1938: Osteotomi / I... Historisk ordbok av det russiske språket gallicismene

Osteotomi - (fra osteo og gresk. Tome snitt), ben-disseksjon (vanligvis for å korrigere medfødte eller ervervede deformiteter)... Stor Encyclopedic Dictionary

Osteotomi - Osteotomi, osteotomi, kvinne (fra gresk. Osteon bein og tome skjæring) (honning). Reseksjon, klipping av benet. Forklarende ordbok Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbok

osteotomi - n., antall synonymer: 1 • operasjon (457) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary

osteotomi - (fra osteo og gresk. Tomē incisjon, disseksjon), bein disseksjon kirurgi (vanligvis for å korrigere medfødte eller ervervede deformiteter). * * * Osteotomi Osteotomi (fra osteo. (Se OSTEO. (Del av vanskelige ord)) og gresk. Tome snitt,...... Encyclopedic ordbok

OSTEOTOMY - (osteotomi) kirurgi, som består i å dissekere beinet i to deler for den etterfølgende korrekte tilkoblingen av dens ender. Denne operasjonen utføres for å redusere smerte og stivhet i leddene som er rammet av leddgikt, hvis...... Medisinsk ordbok for medisin

osteotomi - (osteotomi, osteo + gresk. tome snitt, disseksjon) kirurgi: bein disseksjon... stor medisinsk ordbok

Osteotomi - (fra osteo. (Se Octeo.) Og gresk tomē-seksjon, disseksjon) drift av skjæringspunktet for bein for å korrigere deformasjonen og den onde posisjonen til lemmen. Distinkere lineær, tverrsnitt, skrå, fig. O. Produsert på en åpen måte (etter...... Den store sovjetiske encyklopedi