Gangrene - symptomer, årsaker, typer og behandling

Gangren er nekrose av kroppsvev. Patologi oppstår fra fullstendig opphør av oksygenforsyning til deler av kroppen. Vanligvis observeres i områder som er fjernest fra hjertet. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvordan gangrene av bena er annerledes, hvilke symptomer det er ledsaget av.

Generell informasjon

Gangrene i underekstremiteter er en ganske alvorlig patologi, som ofte truer en persons liv. Den utvikler seg mot bakgrunnen av et begrenset oksygentilførsel til vevet eller dets fullstendige opphør. Det berørte området er vanligvis ganske fjernt fra hjertet. På grunn av oksygenmangel begynner en irreversibel prosess med celledød. Som et resultat utvikler fotgangrene gradvis. Bilder av denne patologien og hovedtyper er presentert senere i denne artikkelen.

Utviklingsstadier av gangrene

Kilden til den patologiske prosessen i ekstremitetens perifere vev er restriksjonen eller den endelige opphør av blodstrøm og oksygenforsyning. Basert på dette, skiller legene to stadier av benkene i benet:

• Gradvis utvikling. Døden av vev opptrer konsistent. Først begynner cellene på foten eller fingeren å dø av. Hvis på dette stadiet de nødvendige tiltakene for å eliminere problemet ikke blir tatt, utvikler nekrosen videre, spredes allerede til det subkutane vev og bein. Ved tilstedeværelse av en infeksjon, blir gangren våt, passerer gradvis til andre vev, og utfordrer en alvorlig forgiftning av kroppen. Som regel observeres et slikt klinisk bilde i diabetes mellitus.
• Lynutvikling. Den plutselige opphør av blodsirkulasjon i beina bidrar til forekomsten av blodpropp i arteriene til den berørte lemmen. Som et resultat dør vevet. Fraværet av den såkalte restriktive granulasjonsakselen medfører rask absorpsjon av henfallsprodukter. Når det gjelder å lagre beina, går regningen bokstavelig til klokken.

Eterologi av gangrene

Hovedårsakene til sykdommen kan deles inn i ekstern og intern. Den første er følgende:

• Mekanisk skade og skade.
• The bedsores
• Ioniserende stråling, forbrenning / frostbit.
• Eksponering for kjemiske stoffer (fosfor, alkali, arsen).

Interne årsaker inkluderer eventuelle patologiske prosesser som oppstår ved underernæring av vev. Vanligvis blir de ledsaget av deformasjon av blodårene og anatomiske forandringer, som ofte observeres i aterosklerose, diabetes mellitus.

Noen ganger utvikler benkbenen uten å delta i mikroorganismer. I dette tilfellet snakker vi om den aseptiske form for patologi. Hvis anaerob flora er involvert i patogenesen, snakker de om septisk gangren.

Hvilke symptomer indikerer en sykdom?

Det første tegn på patologi er alvorlig smerte. Ubehaget er så sterkt og smertefullt at pasienten forsøker å lindre sin tilstand på noen måte mulig. Over tid øker intensiteten av smerten bare og fortsetter til den endelige nekrose av nervefibrene.

Et annet symptom er en endring i hudtonen. Fargen på det berørte området kan variere fra blålig til grønn. Pasienter klager også på nummenhet i lemmer, tap av følelse, alvorlige kramper. Fötter fryse hele tiden, selv i varmt vær. På huden utvikles gradvis små sår, som helbringer veldig sakte.

Tegn på gangrene av bena kan variere avhengig av patologens form. For tiden skiller legene tre typer sykdommen: våt gangren, tørr og gass. Deretter vurderer vi hvert alternativ mer detaljert.

Våt gangren av beinet (bilde)

Den første fasen av denne patologien er preget av rask utvikling, som er ledsaget av rask blokkering av det berørte organets fartøy.

Våt gangren av bena (se bildet nedenfor) oppstår vanligvis på grunn av skader, brann eller frostbit. Dødt vev har ikke tid til å tørke og begynner å rote. Dette tjener som et gunstig avlsmiljø for mange mikroorganismer, noe som bare forverrer patologien. Rotting og etterfølgende oppløsning av avfallsprodukter fra bakterier fører til forgiftning av organismen.

Som et resultat av utviklingen av sykdommen påvirker ikke bare lemmer, men også systemet med indre organer (tarmene, galleblæren, lunger). De øker gradvis i størrelse, får en blåaktig tint. Patologi manifesteres av hudens hud, utseendet på mørke flekker, epidermis begynner gradvis å eksfolieres. Når den utvikler seg, opptrer en våt og foul-luktende masse som består av nekrotisk vev i lesjonsfokuset.

Pasienter klager over en kraftig temperaturstigning, tørr munn, lavt blodtrykk. Den patologiske prosessen sprer seg veldig raskt til friske vev og organer, noe som kan føre til sepsis og død. Våt bein på føttene er spesielt farlig i tilfelle av diabetes, når kroppen ikke er i stand til å fullt ut motstå plager.

Gass gangrene

Denne form for patologi utvikler seg på stedet av knusvev på grunn av sårinfeksjon. Gangren er ledsaget av aktiviteten til anaerobe mikrober, som, når det blir multiplisert, produserer en bestemt gass. Bakterier spredes veldig raskt til våte sår og døde vev. Infeksjon utvikler seg vanligvis om noen dager og medfører en sterk forgiftning av kroppen. Såret svulmer, gass akkumuleres gradvis i vevet, nedbrytingen av musklene begynner. Et slikt klinisk bilde er ledsaget av bensengreb i benet.

Symptomer på rusmidler kan være som følger:

• Høy temperatur
• Kvalme.
• Lavt blodtrykk.
• Raskt puste.
• Takykardi.

Når du trykker på det berørte stedet, er det en ubehagelig lukt. Det forklares ved utslipp av gassbobler fra under huden.

Tørre gangrene

Sykdommen påvirker hovedsakelig nedre lemmer hos pasienter som er ekstremt utarmet. Den første fasen av benkbenet er ledsaget av forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, blokkering av blodkar. Dette er en veldig sakte prosess som kan ta måneder og til og med år. I første omgang klager pasienter om alvorlig smerte ubehag i føttene og tærne, lemmen kjøper en marmor tinge, det blir kaldt. Når sykdommen utvikler seg, dør vevet sakte. I begynnelsen tørker og sprer de seg og kondenserer og blir blåaktig i fargen. Utvendig er grensen mellom friske og allerede døde vev klart tydelig.

Tørre gangren er ikke ledsaget av forgiftning av kroppen, da det ikke er noen prosess med suppuration. Inntil det blir forvandlet til en våt form, er det ingen trussel mot pasientens liv. Vanligvis strekker tørre gangrene av beinet seg ikke til tilstøtende vev, men stopper på en begrenset del av lemmen. I løpet av denne perioden klarer kroppen å reagere og "slå på" forsvarsmekanismer for å isolere sunne områder fra nekrotiske.

Hvordan diagnostisere gangrene?

For den mest informative og nøyaktige diagnosen av den patologiske prosessen bruker leger i dag flere effektive teknikker. Disse inkluderer følgende:

• Mikrobiologisk diagnose. Tillater deg å bestemme typen patogen, dens følsomhet over for antibiotika.
• CT.
• Radiografi. Det bidrar til å fastslå tilstedeværelsen av selv små mengder gass i det berørte vevet.
• Bronkoskopi.

Basert på testresultatene, kan legen bekrefte diagnosen "legrene i benet". Bilder av patologi og behandlingsmuligheter er presentert i denne artikkelen.

Narkotika terapi

Metoder for behandling av patologi bestemmes individuelt. Å gjenopprette det berørte området er vanligvis ikke mulig. Doktorens prioriterte oppgave er å fastslå årsakene til utviklingen av patologi, for å bevare alt sunt vev. Hvis nedskrivningen stammer fra endringer i generelle helseindikatorer, er medisinske inngrep vanligvis komplekse.

Hvis benens gangrene er løst i begynnelsen av utviklingen, er lesjonen ikke enorm, du kan redde lemmen og komme forbi med konservative behandlingsmetoder. Slike terapi inkluderer vanligvis:

1. Tar medisiner for å redusere betennelse og blokkere infeksjon i sunne områder. Det kan være antibakterielle midler, salver av kompleks handling ("Iruksol") og andre medisiner.
2. Endre dietten, ta multivitaminkomplekser og medisiner for å stimulere immunforsvaret. Metoden for å styrke kroppens beskyttende funksjoner velges samtidig av flere spesialister.
3. Fysioterapi. Det anses hensiktsmessig å bruke en rekke maskinvare (for eksempel infrarød handling) for å fjerne døde celler, stimulere de regenerative funksjonene til vev og forhindre videre spredning av nekrose.
4. Kurs fysisk terapi. Gymnastikk ordineres vanligvis i rehabiliteringsperioden, når medisinering gir positive resultater.

Hvis suppurations er tilstede, sprer benbenet over store områder, er det umulig å gjøre uten kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er det viktig å eliminere alt dødt vev og gjenopprette blodtilførselen som er nødvendig for riktig ernæring av celler.

Når vises operasjonen?

Hos noen pasienter er det ofte en rask utvikling av nekrose. Noen ganger fører vevets død til "uttørking" av ekstremiteter og påfølgende infeksjon i det berørte området. I slike situasjoner tar legene beslutninger om amputasjon for å redde pasientens liv.

I dag er følgende kirurgiske alternativer brukt i medisinsk praksis:

• Protetikk. Restaurering av blodstrøm gjennom innføring av proteser er en ganske populær teknikk. Kirurgen plasserer den i en arterie eller et fartøy, hvorved blod blir levert til alle vev og celler. Dette alternativet gjør det mulig å forhindre at denne patologen gjentas, som benkroner.
• Behandling med shunting. Dette er en ganske alvorlig operasjon. Hovedmålet er å sikre at blodet strømmer til vevet gjennom en spesiell shunt - et fartøy som kunstig dannes.
• Endovaskulær kirurgi. Dette er en moderne teknikk for restaurering av vaskulær permeabilitet. Kirurgen setter inn et kateter med en innebygd ballong. Deretter beveger enheten seg langs arterien til det berørte området og utvider den. For å unngå re-innsnevring installerer leger vanligvis en spesiell stent.

Hvis toe gangrene utvikles på grunn av tilstedeværelsen av plakk som forstyrrer det normale inntaket av næringsstoffer, utføres en trombendarterektomi.

Behandling av gangrene er en ganske komplisert prosess som ikke alltid tillater deg å redde en lem. Hvis det er faktorer som predisponerer for utvikling av patologi (diabetes mellitus, unormal blodsammensetning, mekaniske skader og skader), er det nødvendig med ytterligere konsultasjon med smale spesialister. En spesiell kategori inkluderer sengepasienter og eldre pasienter, i hvem gangrene av beina kan utvikle seg med stor sannsynlighet. Slike personer krever spesiell omsorg, periodisk undersøkelse av vurderingen av vaskulær patency.

Hjelp tradisjonell medisin

Erfarne herbalists anbefaler å bruke naturens kraft til å behandle gangrene. De mest effektive og samtidig effektive metodene inkluderer følgende:

1. Hvit liljeolje. Dette verktøyet kan kjøpes på apoteket. Folk healere anbefaler fukting en klut i olje og komprimerer. De bør endres hver tredje time. Mellom komprimerer er det viktig å skylle det berørte området med en løsning av mangan.
2. Rugbrød. Skiver av rugbrød skal tygges og blandes med en liten mengde salt. Den resulterende blanding kan brukes som komprimering for patologier som fotgangrene.
3. Symptomer på denne sykdommen kan fjernes med en spesiell salve. For forberedelsen må du blande kolofonium, honning, vaskesåpe i like store mengder (ca. 50 g hver). Etter det er den resulterende sammensetningen nødvendig for å koke, tilsett hvitløk, løk og aloe i samme proporsjoner. Som et resultat bør du få en salve som, før direkte påføring, skal oppvarmes i et vannbad.

Ikke bruk ovennevnte oppskrifter som den eneste behandlingen for gangrene. Dessuten bør du konsultere legen din før du bruker metoder for tradisjonell medisin.

Forebyggende tiltak

Mange mennesker er interessert i hvordan gangren på foten ser ut (foto). Den første fasen av denne patologien utvikler seg ofte sakte, noe som gjør det mulig å konsultere en lege og gjennomgå et behandlingsforløp. Er det mulig å forhindre denne sykdommen?

Først og fremst anbefaler leger at de skal følge grunnleggende hygieneregler, fordi gangrene ofte opptrer etter at smitte og smuss har kommet inn i et åpent sår. I tillegg, når angst symptomer vises, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp fra en lege. Etter en diagnostisk undersøkelse vil kun en kvalifisert spesialist kunne bekrefte diagnosen og anbefale tilstrekkelig terapi.

Det er viktig å behandle såroverflaten nøye og i tide. Hvis du er i risiko for å utvikle gangren, er det nødvendig å gjennomgå periodiske helsevurderingsundersøkelser og rettidig behandling av comorbiditeter (diabetes, pankreatitt).

Gangrene - årsaker til sykdommen, typer og metoder for behandling

Gangrene er dødsprosessen og ytterligere død av hele organer eller deler av kroppen, som skyldes sykdommer eller skade på vevene til en levende organisme av forskjellige etiologier.

Årsaker og første tegn på gangrene - hvordan begynner sykdommen?

Den raske utviklingen og forsømmelsen av nekrotiske fenomener gjør ofte prognosen til sykdommen ugunstig. I de tidlige stadier, i noen tilfeller, er gangrene behandlingsbar.

I denne sykdommen blir nekrose-berørte vev gradvis død. Samtidig bytter de farge til veldig mørkt, nesten svart, livløs.

Oppsigelse av blodtilførselen til en del av menneskekroppen fører til en reduksjon i følsomhet, tørr hud, skjønnhet og tynning av håret. Huden på det berørte området blir først blek og kald, og får deretter en blåmarmorfarve. Endringer ledsages av alvorlig smerte.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir døden av vev mørkere mer og mer. På steder som påvirkes av patologi, opphører pulsen å bli følt. På de neste stadiene av sykdommen, til tross for mangel på vevsfølsomhet, fortsetter en sterk smerte i nekrotiske forandringer.

Sykdommen kan påvirke ikke bare hud og subkutant vev, men også muskler, galleblæren, tarmene, lungene, lemmer. Den utvikler seg i deler av kroppen som er fjernt fra hjertet mot bakgrunnen av at oksygen slutter å strømme inn i vevet.

Årsakene til gangrene kan deles inn i fem hovedgrupper:

• Brudd på lokal blodtilførsel til vev

Dette skjer når vasospasmer, blokkering av store arterier, i nærvær av anatomiske anomalier. Lignende fenomener er karakteristiske for diabetes, trombose, hjerteinfarkt og slag.

• Virkningen av mekaniske årsaker, som sengetøy i pasienter med lang seng, skader der karene er skadet eller vev knuses.
• Kjemisk skade i form av syre eller alkaliske forbrenninger.
• Virkningen av fysiske faktorer.

Disse inkluderer tredje grad brannsår, frostbit av vev og organer.

• Sykdomens smittsomme natur forårsaket av streptokokker, anaerobe bakterier, tarmbaciller.

Disse infeksjonene oppstår øyeblikkelig i vevet, selv med mindre skader i form av slitasje eller riper i diabetes mellitus. Deres utvikling er lett provosert av dype kniv eller skuddssår.

Symptomer på gangrene i første fase, spesielt - nedre ekstremiteter:

1. Overdreven raskt fremmer trette ben under gangavstand.
2. Utseendet på anfall.
3. Limefrysing når som helst på året.
4. Nummen av tærne og generelt gradvis tap av følelse.
5. Utseendet til vokshudseffekten.
6. På hudintegratene danner langvarige sår, og utvikles gradvis til en omfattende gangrenøs prosess.

Hovedtypene av gangren og dets stadier

Forskjellige typer sykdommen krever en individuell tilnærming i behandlingen, så det er nødvendig å forstå hva slags patologi en pasient har.

Av naturen av døende vev skiller gangrene:

Ifølge mekanismen for forekomst og utvikling av sykdommen er:

• Gass gangrene.
• Hospital.
• Lyn raskt.

Avhengig av årsakene til utseendet kan det være:

• Giftig gangren.
• Smittsomme.
• Allergisk.

Skille mellom den første fasen av sykdommen, scenen i sin progressive utvikling og det ekstremt alvorlige, forsømte scenen, som kan føre til pasientens død.

Hva er symptomene på gass gangrene?

Gass gangren oppstår som en komplikasjon av skuddssår, så vel som sår som oppstår under alvorlige blåmerker og lacerasjoner.

Det er at det er karakteristisk for eventuelle skader forbundet med alvorlig knusende vev. Forurenset med jord og deler av klær, utgjør sår den gunstige jorda for utvikling av anaerobe mikrober. Multiplikasjonen av patogene mikroorganismer i åpne våte sår skjer veldig raskt. Dette gir en gass med en bestemt lukt.

Anaerob infeksjon utvikler seg ganske raskt. Den har en inkubasjonsperiode på ca to dager.

Infeksjon er ledsaget av alvorlig forgiftning. I skadeområdet oppdages hevelse, mikrobial gass akkumuleres i mykt vev, noe som får dem til å rote og dø.

Gass gangren er ledsaget av slike karakteristiske symptomer:

• Takykardi.
• Kvalme.
• Senke blodtrykket.
• Økt kroppstemperatur på pasienten.
• Raskt puste.
• Alvorlig smerte i den skadede delen av kroppen.
• Mørking av huden rundt såret.
• Søvnforstyrrelser

Pasientens tilstand forverres raskt, til det oppstår et sjokk.

Hvis du trykker litt på sårets kanter, frigjøres gassbobler og mørk ekssudat fra det. De har en sliten, ekstremt ubehagelig lukt.

Hva er tørre gangrene?

Med tørre gangrene er trusselen mot pasientens helse og liv minimal - med mindre sykdommen blir en våt form.

Vanligvis oppstår denne typen sykdom på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser hos pasienter som lider av uttømming av kroppen.

Denne nekrose utvikler seg ganske sakte. Prosessen kan ta mange måneder, eller til og med år.

Hovedtegnene til gangrene av denne typen:

• Det berørte organet blir blek, og etter hvert får huden en marmorskygge, og fargen blir mørk, blå-svart.
• Det er stor smerte i føttene eller fingrene.
• Lemmet er chilling.
• Nummenhet og tap av følelse forekommer i det syke organet.
• Gradvis tørker den berørte delen av kroppen ut og tykner.
• Grensen mellom sunt og sykt vev er tydelig merket.
• Den spesifikke lukten av rotting kjøtt er fraværende.

Siden forgiftningen av kroppen med tørre gangrene er dårlig uttrykt, forverres pasientens generelle trivsel nesten ikke.

På grunn av den langsomme utviklingen av sykdommen, klarer kroppen å aktivere mekanismer for beskyttelse av friske vev fra spredning av den nekrotiske prosessen på dem.

Funksjoner av våt gangrene

Våt gangren kalles også skitten. Det følger ofte alvorlige forbrenninger, frostskader, skader på ulike etiologier.

Nekrose utvikler våt form raskt. På bakgrunn av lekkasus, oppstår blokkering av blodkar i det berørte organet veldig raskt.

Berøvet ernæring og blodtilførsel, begynner vevet å dø raskt. Den begynte våte rottingen har ikke tid til å tørke opp, siden mikrober i det skapt miljø spredte seg nesten umiddelbart.

Våt gangrene er veldig vanskelig. Dette er en farlig form for sykdommen, den er ledsaget av en generell sterk forgiftning av kroppen.

De første tegnene på våt gangrene:

• Huden på de berørte lemmer blir blek.
• Deretter oppstår mørke flekker, vener får cyanose.
• Epidermis detachement begynner.
• Gradvis forekommer gråt på områdene av nekrose.
• Lukten fra nedbrytningsstedene utgir en uttalt fetid.
• Pasientens kroppstemperatur stiger.
• Blodtrykk faller.
• Det er en sterk dehydrering.
• Svakhet.
• Pasientens tunge er tørr.

På bakgrunn av alvorlig rusforgiftning, utvikler vevsdød raskt, fanger flere og flere sunne områder.

Den våte formen av denne sykdommen forekommer ofte hos pasienter med diabetes og påvirker ikke bare lemmer, men også lungene, tarmene, galleblæren.

På grunn av svekket immunitet kan det føre til sepsis og død.

diagnostikk

Frekvensen av tilfeller er i første omgang gangrene i nedre ekstremiteter.

I dette tilfellet er gangrenøs lesjon også funnet:

• Tarmkanalen.
• Galleblæren.
• Andre mageorganer.
• Fingre og hender.
• Easy.

For å diagnostisere denne patologien bruker moderne medisin følgende typer undersøkelser:

• Biokjemisk analyse av blod.
• Generell klinisk blodprøve.
• Blodtest for sterilitet.
• Analyse av eksudat utgitt.
• I biokjemien i blodet, i sykdommen for å utrydde aterosklerose i gangren, observeres et forhøyet nivå av kolesterol. Med diabetes i blodet vil være høy glukose.
• En generell blodprøve vil vise leukocytose med en karakteristisk økning i antall nøytrofiler av stivformene mer enn 5 prosent.
• Blod er testet for sterilitet hvis sepsis har begynt. Analyse identifiserer patogenet, bestemmer utseendet og mottakelsen av antibiotika.
• Purulent exudat frigjort fra et sår undersøkes ved bakteriologiske og bakterioskopiske metoder. Dette gir deg mulighet til å finne ut hva som er årsaken til forfallet og dets reaksjon på virkningen av stoffer.

Lunggangrene på en røntgenbilde er vist i følgende bilde:

Her ser det som gangrene i tynntarmområdet ser ut som:

Hvordan behandle gangrene - er kirurgi nødvendig?

De berørte vevene dør av uigenkallelig, det er allerede umulig å gjenopprette dem.

Derfor, med denne sykdommen, har behandlingen hovedmålet å stoppe prosessen med nekrose, samtidig som den bevare seg fra død av fortsatt sunne områder eller organer.

Siden vevet dør av på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, er det medisinske yrkes oppgave å gjenopprette blodstrømmen til det skadede området, redusere den generelle forgiftningen av kroppen og behandle infeksjonen.

Terapi for denne patologien omfatter fire hovedområder:

• Narkotikabehandling.
• Mikrokirurgisk vaskulær operasjon.
• Røntgen endovaskulære metoder for kirurgisk behandling.
• Amputasjon (fjerning av alle lemmer eller deler derav).

Drogterapi utføres som følger:

• Intravenøs glukoseoppløsning, saltløsning, ringerens løsning.
• Bruk blodsubstitutter, plasma.
• Tilordne injeksjoner av antibiotika.
• Utfør behandling med hjerte medisiner.
• Påfør novokain blokade for å eliminere spasmer i blodkar.
• Brukes til å behandle vitaminer, antikoagulanter, diuretika.
• Påfør trombolytisk virkning på narkotika.
• Gjør i henhold til vitnesbyrd om blodtransfusjon.

Siden gangren er ledsaget av svært alvorlig smerte, sammen med systemisk avgiftningsterapi, må smertestillende legemidler foreskrives!

Lokalt brukes en steril dressing med antiseptiske salver til de skadede områdene av det ytre vevet. De stopper videre spredning av infeksjonen. Antibiotiske salver i dette tilfellet vil ikke ha en helbredende effekt.

Det finnes funksjoner for å behandle diabetisk gangren. I diabetes utføres korrigerende insulinbehandling.

Hvis denne patologien er anaerob eller iskemisk i naturen, brukes et trykkammer for behandling med hvilken hyperbolisk oksygenering utføres.

Når gangren har karakteren av tørnekrose, er det nødvendig å ta forebyggende tiltak for å forhindre utbruddet av den våte fasen. For å gjøre dette, er luftbad laget, døde vev utsatt for ultrafiolette stråler, de blir behandlet med tannin (deres alkohol løsning brukes).

I noen typer av denne patologien ved bruk av mikrokirurgi på karene er det mulig å gjenopprette blodsirkulasjonen i det berørte området.

Hvis sykdommen bare rammet integgene, uten å påvirke kroppens indre struktur, utføres eksisjonen av døde hudområder.

Røntgen endovaskulær kirurgi tillater gjenoppretting av fartøyets integritet uten brede snitt i dem.

Amputasjon av ekstremiteter i tørr form av sykdommen er gjort etter at det har vært mulig å skape en klar linje som skiller kroppens levende og døde deler. En slik operasjon utføres på en planlagt måte.

I tilfelle en sepsisrisiko blir operasjonen et nødvendig terapeutisk tiltak.

Når gass gangrene uten kirurgi er nødvendig. Fjernet minst det berørte området av kroppen. I tilfelle av en irreversibel prosess gjør amputasjon av lemmen.

Nøkkelforebyggende aktiviteter

Å vite hva komplikasjoner kan være en gangrenøs vevskader, i nærvær av disse sykdommene, bør være involvert i forebygging.

Spesielt viktig forebygging i løpet av kurset:

• Obliterating endarteritt.
• Åreforkalkning.
• Diabetes mellitus.
• Venøs trombose av dyp natur.

Hovedprofylaksen består i kompetent og rettidig behandling av sykdommer som kan føre til vevnekrose.

I tilfelle av nedsatt blodgass i vev eller organer i en akutt form - for eksempel i strid med fartøyets integritet - må fartøyet gjenopprettes raskt.

Hvis det er en plutselig blokkering av fartøyets lumen ved blodpropp, må du fjerne trombosen så snart som mulig.

Forholdsregler inkluderer beskyttelse av lemmer fra frostskader og brannskader.

Følgende avanserte diagnostiske metoder brukes til nøyaktig og rettidig diagnose av gangren:

• MR diagnose.
• Laparoskopi.
• Temperaturmåler.
• Thoracoscopy.
• Beregnet tomografi.
• Venografi.
• Radiografi av bryst og mage.
• Arteriografi.
• Rheovasography.
• Ultralyd med Doppler blodkar.

koldbrann

Gangrene er en patologisk prosess hvor nekrose av deler av kroppen eller organene oppstår, et tegn på som er en endring i fargen på nekrotisk vev fra blått til mørkbrunt eller svart. Gangrene kan påvirke alle organer og vev, men oftest forekommer den patologiske prosessen i distale områder. Endringen i farge på de berørte områdene skyldes jernsulfid, som dannes på grunn av ødeleggelse av hemoglobin. Gangrene er en ekstremt alvorlig sykdom, der det er stor sannsynlighet for å miste den berørte delen av kroppen, og ved utilstrekkelig rask og effektiv behandling og dødsfall.

Årsaker til gangrene og risikofaktorer

Alle årsaker til gangrene kan deles inn i følgende grupper:

• fysiske og kjemiske faktorer (trykksår, omfattende skader, eksponering for temperaturer over 60 ° C eller under -15 ° C, elektrisk støt, brenn med syre eller alkalier etc.);
• infeksjonell lesjon (infeksjon med E. coli, streptokokker, clostridia, Proteus osv., som kan forekomme med kniv- eller skuddssår, væskekrossing, samt med mindre skader mot bakgrunnen av en samtidig ernæringsmessig mangel på vev);
• sirkulasjonsforstyrrelser (i tilfelle av kardiovaskulære sykdommer, langvarig spasme eller blokkering av blodkar, vaskulær sklerose, emboli, utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter, for lang bruk av turen, ergotforgiftning, etc.).

Faktorene som kan påvirke graden av gangrenutvikling og spredning av den patologiske prosessen inkluderer de anatomiske og fysiologiske egenskapene til pasientens kropp, samt miljøeffekter. Samtidig observeres en mer alvorlig og rask sykdomssykdom med uttømming av kroppen, forgiftning, anemi, vitaminmangel, akutte og kroniske infeksjonssykdommer, hypotermi og metabolske forstyrrelser. Utviklingen av gangren påvirkes av tilstanden til blodkarets vegger (endringer som skyldes endarteritt eller sklerose), de anatomiske egenskapene til vaskulærsystemet, tilstedeværelsen eller fraværet av infeksjon i det berørte området. Progresjonen av nekrose kan bidra til lave eller høye omgivelsestemperaturer.

Gass gangren utvikler seg når den er smittet med bakterier av slekten Clostridium. Disse mikroorganismer lever i gassdamp, jord, vann, avløpsvann. Risikoen for gassgangren øker ved infeksjon av sår med lommer og områder av nekrotisk vev, samt manglende tilførsel av blodvev. Endotoksiner utskilt av clostridia fremmer raskere spredning av infeksjon i vevet.

Risikofaktorer for utviklingen av gangrene inkluderer: eldre alder, kirurgiske inngrep, fødsel, fange av hernial sac, allergiske prosesser, røyking, iført smale ringer og trange sko (spesielt mot diabetes), kroniske inflammatoriske prosesser med brudd på vevtrofisme.

Former av sykdommen

Avhengig av konsistensen til de nekrotiske områdene, er gangren tørr og våt.

Gass gangrene er i sin tur oppdelt i emfysematøse, edematøse toksiske og blandede former.

Gangren kan bli komplisert ved sekundær bakteriell infeksjon, utvikling av hemolytisk anemi, sepsis, nyresvikt, tarmobstruksjon, peritonitt og andre livstruende forhold, etterfulgt av død.

Avhengig av årsaken, er infeksiøs, allergisk, giftig, iskemisk gangren isolert.

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen er det gangrene:

• nedre ekstremiteter (negl, finger, fot, fot);
• øvre lemmer (negl, finger, hånd, arm);
• indre organer (lunge, tarm, galleblærer, vedlegg, etc.);
• kjønnsorganer (perineum, skrotum, penis, labia);
• ansiktsområde (noma);
• hud (senger);
• fosteret.

Symptomer på gangrene

Manifestasjonen av visse tegn på gangrene avhenger av sykdommens form.

Tørre gangrene

Tørre gangren forekommer som regel hos pasienter med dehydrering, så vel som hos utmattede pasienter. Den utvikler seg sakte, noen ganger i flere år. Distale distrikter (fingre eller tær, føtter) påvirkes primært.

Det første tegn på å utvikle gangrene er smerte. I begynnelsen er smertefulle opplevelser tålelige, men gradvis øker smertens intensitet, og vanlige analgetika stopper ikke det. Smerten forverres om natten, mens pasienten påtar seg en tvunget stilling der smerten er litt mindre. Dette er vanligvis hevet eller tvert imot den senkede posisjonen til den berørte lemmen. Med utviklingen av den patologiske prosessen på grunn av tap av følsomhet i dødsområdet forsvinner de smertefulle opplevelsene, men fantomssmerter kan forekomme hos enkelte pasienter. Huden i det berørte området blir blek, blir kaldt til berøring, den berørte lemmen blir nummen, pulsen i de perifere arteriene blir ikke oppdaget. Det nekrotiske området reduseres i volum og mørkner, og får et mummifisert utseende. Sunt vev har en klar kant med nekrotisk (avgrensningsaksel). Den ubehagelige lukten av denne typen sykdom er ikke merkelig. Tørre gangren er begrenset og strekker seg ikke til sunne områder med normal blodsirkulasjon. Pasientens tilstand er vanligvis stabil, med unntak av tilfeller der gangren går i vått form.

Våt gangrene

Våt gangren utvikler seg raskt, på grunn av abrupt opphør av blodtilførsel i et bestemt område, ofte som følge av trombose eller tromboembolisme. Mer enn andre, påvirker denne sykdomsformen overvektige pasienter.

I de første stadiene blir huden i det berørte området blek, skaffer seg marmorering, og nettverket av blodkar er tydelig uttrykt på dem. Det berørte området svulmer, mister følsomhet, puls på de perifere arteriene forsvinner. Deretter kjøper det berørte området en blå-violet eller grønn fargetone som øker i volum. Utseendet til det berørte området ligner en cadaveric nedbrytning. Det er mulig crepitus under press på det berørte området, på grunn av akkumulering av avfallsprodukter fra putrefaktive mikroorganismer (spesielt hydrogensulfid). Forfallsprodukter, som går inn i den generelle blodbanen fra det berørte området, forårsaker alvorlig forgiftning av kroppen. Den generelle tilstanden til en pasient med fuktig form av gangren er vanligvis moderat eller alvorlig. Kroppstemperaturen stiger til febrile verdier, pasienten har tørr munn, takykardi, rask grunne pust, sløvhet, sløvhet. Våt gangren har en tendens til å spre seg til nærliggende vev, en avgrensningsaksel danner ikke.

Advarsel! Foto av sjokkerende innhold.
For å se, klikk på linken.

Gass gangrene

Gass gangrene utvikler seg raskt. Såret blir kraftig smertefullt, huden blir blåttgrå, sårets kanter er bleke, bunnen er tørr. Med trykk på sårgassens kanter oppstår bobler med en karakteristisk, uendret lukt. På palpasjon bestemmes det av crepitus. Den generelle tilstanden lider sterkt, symptomer på rusmidler blir uttalt, og de øker raskt, opp til sjokk.

Gangrene kan påvirke alle organer og vev, men oftest forekommer den patologiske prosessen i distale områder.

Det er spesifikke symptomer på gass gangrene:

• symptomligaturer - når du påfører ligaturer på den berørte lemmen etter 15-20 minutter, begynner tråden å kutte inn i huden på grunn av rask hevelse;
• champagne stopper symptom - når du fjerner et serviett eller tampong fra sårkurset ved gass gangrene, blir bomull hørt;
• Spatelsymptom - når det tappes med en medisinsk spatel, vises en karakteristisk, skarp lyd i det berørte området.

Gangrene av indre organer

Det kliniske bildet av gangrene i de indre organene avhenger av lokaliseringsprosessen.

Når gangrene i mageorganene hos pasienter med kliniske manifestasjoner av peritonitt. Kroppstemperaturen stiger, alvorlig smerte i magen vises, bukmuskulaturene blir anstrengt, kvalme og oppkast vises, noe som ikke bringer lettelse. På palpasjon av det berørte området er det en skarp smerte.

Gangren i lungen manifesteres av feber, alvorlig svakhet, sløvhet, økt svette, rask puls, redusert blodtrykk. I lungene høres fuktige raler. Den generelle tilstanden til pasienten forverres, det er hoste med separasjon av fetidsputum, som når de forsvinner er delt inn i tre deler.

diagnostikk

Diagnosen forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter på grunn av de karakteristiske visuelle tegn på sykdommen. For å bekrefte det, brukes følgende metoder:

• fullstendig blodtelling (det er en økning i antall leukocytter, en reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin, fravær av eosinofiler);
• biokjemisk blodprøve;
• mikroskopisk undersøkelse av utslipp fra såret;
• kulturstudie av patologisk utslipp fra det berørte området;
• ultralyd dupleks skanning av blodkar;
• Røntgenundersøkelse (med gassgangren, de intermuskulære gassakkumulasjonene i bildet ser ut som "juletrær", dette fenomenet kalles Krause-symptomet).

Differensialdiagnose utføres med en tett infeksjon og fascial gassdannende flegmon.

Gangrene behandling

Behandling av gangrene utføres på et sykehus og inkluderer både generelle og lokale aktiviteter. Siden gangren er død av vev, er hovedmålet med behandling å bevare dem og forhindre videre utvikling av nekrose.

Pasienter med gangrene viser sengestøtte. Konservativ behandling er rettet mot å stimulere blodsirkulasjonen, forbedre vevtrofisme, samt eliminere symptomer. På grunn av det sterke smertesyndromet, er bruk av smertestillende midler (ikke-narkotisk eller narkotisk) indisert for noen form for sykdommen. Hvis trombose er diagnostisert, bør trombolytika foreskrives. Kan kreve nyokain-blokkeringer, noe som gjør det mulig å eliminere spasmer av sikkerhetsfartøy, i noen tilfeller krever blodtransfusjoner. Om nødvendig utføres shunting og stenting av okkluderte blodkar, så vel som vaskulær protese.

Aktive tiltak for å normalisere blodsirkulasjonen i det berørte området gjør det mulig å opprettholde den i iskemisk form av gangren.

Ved tørr gangren kan det oppstå selvbedring av det berørte området, i andre tilfeller utføres amputasjon kirurgisk etter dannelsen av avgrensningsakselen. Nivået på amputasjonen er valgt på en slik måte at det sikres optimale forhold for helbredelsen av stubben, samtidig som det opprettholde funksjonen til den berørte lemmen så mye som mulig. Sårheling skjer ved primær intensjon. Etter fullstendig dannelse av stubben er lemprotese mulig.

Prognosen for tørre gangrene er gunstig for pasientens liv, men ugunstig for bevaring av det berørte området. Våt- og gassformer av gangren har ofte et fulminant kurs, som krever akutt kirurgisk behandling.

I våt gangrene vises eksisjon av nekrotisk vev (nekroektomi) eller amputasjon av det berørte lemmet, som utføres i nødstilfelle. Etter rensing danner såret en stubbe. Hovedbehandlingen kan suppleres med et antibiotikabehandling for å eliminere det smittsomme stoffet.

Gangrene av indre organer er en indikasjon på akutt kirurgisk inngrep med fjerning av et nekrotisert område eller organ.

Når berørt lemmerbehandlet lem blir plassert i et trykkammer med høyt oksygentrykk (metode for hyperbarisk oksygenering), som har en skadelig effekt på anaerob patogener av sykdommen.

I lunggangrene blir antibiotika og antiseptika vanligvis injisert i bronkiene med et bronkoskop. Brukes også stoffer som utvider bronkiene (innånding eller parenteral), immunmodulatorer, tonic. En reseksjon av en del av lungen eller dens amputasjon er indikert dersom det ikke er noen positiv effekt fra medisinering.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Gangrene, spesielt vått og gass, kan spre seg til store områder av kroppen. Den viktigste komplikasjonen i slike tilfeller er tap av det berørte området eller organet, med et tilsvarende tap av funksjon. I tillegg kan gangrene bli komplisert ved sekundær bakteriell infeksjon, utvikling av hemolytisk anemi, sepsis, nyresvikt, tarmobstruksjon, peritonitt og andre livstruende forhold, etterfulgt av død.

outlook

I fravær av behandling er prognosen for gangrene negativ.

Tidlig diagnose og behandling av iskemisk gangren i underekstremiteter lar deg i fleste tilfeller lagre lemmen.

Med tilstrekkelig behandling av gangren i tillegget og galleblæren, er prognosen gunstig. Når gangrene av lungedødeligheten er 25-30%.

Prognosen for tørre gangrene er gunstig for pasientens liv, men ugunstig for bevaring av det berørte området. Våt- og gassformer av gangren har ofte et fulminant kurs, som krever akutt kirurgisk behandling. Prognosen for livet avhenger av hvor rettidig det vil bli implementert.

Hos pasienter med diabetes reduseres prognosen.

forebygging

Spesifikk profylakse av gangren er ikke utviklet.

Tiltak for ikke-spesifikk forebygging av gangrene er:

• forsiktig sårpleie, forebygging av sårinfeksjon;
• kompensasjon av diabetes;
• unngå farlige temperatureffekter;
• rettidig behandling av sykdommer i indre organer som kan føre til deres gangrene;
• immunforsterkning (avslag på dårlige vaner, rasjonell ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, etc.).