Trofiske sår i nedre ekstremiteter

Et trofasår er en sykdom som er preget av dannelse av defekter i huden eller slimhinnet, som oppstår etter avvisning av nekrotisk vev og er preget av et svakt kurs, en liten tendens til helbredelse og tilbøyelighet til tilbakefall.

Som regel utvikler de seg mot bakgrunnen av ulike sykdommer, utmerker seg ved en vedvarende lang kurs og er vanskelig å behandle. Utvinning avhenger direkte av løpet av den underliggende sykdommen og muligheten for å kompensere for lidelser som førte til utbruddet av patologi.

Slike sår heler ikke i lang tid - mer enn 3 måneder. Ofte påvirker et trofasår underkroppene, så behandlingen skal startes når de første tegnene oppdages i begynnelsen.

årsaker til

Forringet blodtilførsel til huden fører til utvikling av mikrocirkulasjonsforstyrrelser, mangel på oksygen og næringsstoffer og brutto metabolske forstyrrelser i vevet. Det berørte hudområdet er nekrotisk, blir følsomt for eventuelle traumatiske midler og infeksjonens tiltredelse.

Risikofaktorer for å provosere forekomsten av trofebeinsår er:

1. Problemer med venøs sirkulasjon: tromboflebitt, åreknuter i nedre ekstremiteter, etc. (begge sykdommene bidrar til stagnasjon av blod i blodårene, forstyrrer ernæringen av vevet og forårsaker nekrose). Sår opptrer på den nedre tredjedel av benet.
2. Forverring av arteriell sirkulasjon (spesielt i aterosklerose, diabetes mellitus);
3. Noen systemiske sykdommer (vaskulitt);
4. Enhver form for mekanisk skade på huden. Det kan ikke bare være en vanlig, husholdningsskade, men også en brenn, frostbit. Det samme området inkluderer sår som dannes i rusavhengige etter injeksjoner, samt virkningen av stråling;
5. Forgiftning med giftige stoffer (krom, arsen);
6. Hudsykdommer, som kronisk dermatitt, eksem;
7. Brudd på lokal blodsirkulasjon under langvarig immobilitet på grunn av skade eller sykdom (danner bedsores).

Ved diagnose er sykdommen svært viktig, noe som førte til utdanning, siden taktikken til å behandle trofiske bensår og prognosen i stor grad avhenger av naturen til den underliggende venøse patologien.

Symptomer på trofasår

Dannelsen av bensår, som regel, foregår av en hel kompleks av objektive og subjektive symptomer som indikerer en gradvis brudd på venøs sirkulasjon i lemmer.

Pasienter rapporterer økt hevelse og tyngde i kalvene, økt kramper i kalvemuskulaturen, særlig om natten, en brennende følelse, "varme" og noen ganger kløende hud på underbenet. I løpet av denne perioden øker nettverket av myke, blålige vener med liten diameter i den nedre tredjedel av beinet. På huden vises lilla eller lilla pigmentflett, som sammenfaller, danner en stor sone med hyperpigmentering.

I begynnelsen er det trofasår plassert overfladisk, det har en fuktig mørk rød overflate dekket med en scab. I fremtiden utvider og forstår såret.

Separate sår kan fusjonere med hverandre og danne omfattende feil. Flere løpende trofasår kan i enkelte tilfeller danne en eneste såroverflate rundt hele benets omkrets. Prosessen strekker seg ikke bare i bredde, men også i dybden.

komplikasjoner

Et trofasår er svært farlig for komplikasjoner, som er svært alvorlige og har dårlige utsikter. Hvis vi ikke tar hensyn til trofasår i ekstremiteter i tide og ikke starter behandlingsprosessen, kan følgende ubehagelige prosesser senere utvikle seg:

Obligatorisk behandling av trofasår på beina skal utføres under tilsyn av den behandlende legen uten noe initiativ, bare i dette tilfellet kan du minimere konsekvensene.

forebygging

Den viktigste profylaktiske for å forhindre forekomst av trofasår er den umiddelbare behandlingen av primære sykdommer (sirkulasjonsforstyrrelser og lymfeutstrømning).

Det er ikke bare nødvendig å bruke stoffene inne, men også å bruke dem eksternt. Lokal eksponering vil bidra til å stoppe patologiske prosesser, behandle et eksisterende sår og forhindre påfølgende destruksjon av vev.

Hva er farlig sykdom?

Et progressivt trofasår kan over tid ta opp store områder av huden, og øke dybden av den nekrotiske effekten. En pyogen infeksjon som kommer inn i kan provosere erysipelas, lymfadenitt, lymphangitt og septiske komplikasjoner.

I fremtiden kan de avanserte stadier av trophic ulcers utvikle seg til gass gangrene, og dette blir en anledning til akutt kirurgisk inngrep. Langsiktig ikke-helbredende sår utsatt for aggressive stoffer - salicylsyre, tjære, kan utvikle seg til ondartede transformasjoner - hudkreft.

Behandling av trofasår på beinet

I nærvær av et trofasår på beinet, er et av de viktigste stadiene av behandlingen å identifisere årsaken til sykdommen. For dette formål er det nødvendig å konsultere med slike leger som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulær kirurg eller allmennlege.

Sene stadier av sykdommen blir vanligvis behandlet på kirurgiske sykehus. Men i tillegg til å identifisere og eliminere årsakene til trofasår, må du heller ikke glemme den daglige omsorg for det berørte området.

Hvordan behandle trophic ulcer av nedre ekstremiteter? Bruk flere alternativer, avhengig av forsømmelsen av den patologiske prosessen.

1. Konservativ terapi, når pasienter foreskrives slike legemidler som phlebotonics, antibiotika, antiplatelet midler. De vil bidra til å kurere de fleste symptomene på sykdommen. Følgende legemidler er ofte foreskrevet for pasienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Bare en lege kan ordinere slik behandling.
2. Lokal terapi, som kan brukes til å kurere vev og hudskade. I diabetes bruker salver som inneholder antiseptika og enzymer. Disse rettsmidler helbrede sår og gir lokalbedøvelse. Salver som øker blodsirkulasjonen er forbudt å sette på et overflate av et trofasår. Slike salver som Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin har en sårhelende effekt. Salve påføres kompressen og om de gjør spesielle dressinger.
3. Kirurgisk inngrep som utføres etter helbredelse av sår. Under det blir blodstrømmen i venene i det berørte området restaurert. En slik operasjon inkluderer shunting og phlebectomy.

For behandling av sår som bruker disse stoffene: Klorhexidin, Dioxidin, Eplan. Hjemme kan du bruke en løsning av furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operativ inngrep

Kirurgisk behandling av trofasår i nedre ekstremiteter er indisert for omfattende og alvorlige hudlidelser.

Operasjonen består i å fjerne såret med det omkringliggende ikke-levedyktige vevet, og ytterligere lukke såret, i andre trinn utføres operasjonen på venene.

Det finnes flere forskjellige kirurgiske metoder:

1. Vakuumterapi, som gjør at du raskt kan fjerne pus og redusere hevelse, samt skape et fuktig miljø i såret, noe som vil sterkt hindre bakteriene i å utvikle seg.
2. Kateterisering - egnet til sår som ikke heler i svært lang tid.
3. Perkutan blinking er egnet for behandling av hypertensive sår. Dens essens er i dissociation av venøse arterielle fistler.
4. Virtuell amputasjon. Den metatarsale bein og metatarsophalangeal ledd er avskåret, men fotens anatomiske integritet er ikke forstyrret - men beininfeksjonen er fjernet, noe som gjør det mulig å effektivt bekjempe et neurotrofisk sår.

Med en sårstørrelse på mindre enn 10 cm², er såret dekket med eget vev, strammer huden en dag med 2-3 mm, gradvis bringer kantene sammen og lukker den på 35-40 dager. I stedet for såret forblir et arr, som må beskyttes mot eventuell skade. Hvis lesjonsområdet er over 10 cm², påføres hudplast med den friske huden på pasienten.

Narkotika terapi

Et behandlingsforløp følger nødvendigvis en hvilken som helst operasjon. Narkotikabehandling er delt inn i flere stadier, avhengig av scenen i den patologiske prosessen.

I første fase (stadium av gråtende sår) er følgende legemidler inkludert i løpet av medisinering:

1. Bredspektrum antibiotika;
2. NSAID, som inkluderer ketoprofen, diklofenak, etc.;
3. Antiplatelet midler til intravenøs injeksjon: pentoksifyllin og reopoglukin;
4. Antiallergiske stoffer: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadiet er rettet mot å rense såret fra døde epitel og patogener. Den inneholder følgende prosedyrer:

1. Vask såret med antiseptiske løsninger: kaliumpermanganat, furatsilina, klorhexidin, avkjøling av celandine, suksess eller kamille;
2. Bruk av dressinger med medisinske salver (dioksykol, levomikol, streptolaven, etc.) og karbonett (spesiell dressing for sorption).

I den neste fasen, som er preget av den første fasen av helbredelse og dannelsen av arr, blir helbredende salver for trofasår brukt i behandling - solkoseryl, actevigin, ebermin, etc., samt antioxidantpreparater, som tolcoferon.

Også på dette stadiet, spesielt designet for denne sårbekledning, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc., brukes. Behandling av den uttrykte overflate utføres av kuriosin. I sluttfasen er medisinsk behandling rettet mot å eliminere den viktigste sykdommen som fremkalte fremkomsten av trofasår.

Hvordan behandle trofiske bensår hjemme

Ved å starte behandling av trofasår ifølge populære oppskrifter, er det nødvendig å konsultere legen din.

Hjemme kan du bruke:

1. Hydrogenperoksid. Det er nødvendig å slippe peroksid på selve såret, og dryss streptocid på dette stedet. På toppen av deg må du sette et serviett, pre-fuktet med femti milliliter kokt vann. I dette vannet tilsettes to teskjeer peroksid. Deretter dekker komprimeringen med en pakke og knytter den sammen med et lommetørkle. Endre komprimeringen flere ganger om dagen. Og streptotsid helles når såret blir fuktet.
2. Helbredende balsam i behandling av trofasår i diabetes mellitus. Den består av: 100 g juniper tjære, to eggeplommer, 1 ss rose olje, 1 teskje renset terpentin. Alt dette må blandes. Terpentin helles på den slitne, ellers egget vil kollapse. Denne balsam er påført på trophic ulcer, deretter dekket med en bandasje. Dette folkemidlet er et godt antiseptisk middel.
3. Pulver fra tørket løv Vask såret med en løsning av rivanol. Dryss med det forberedte pulveret. Påfør et bandasje. Neste morgen, pulver pulveret igjen, men skyll ikke såret. Snart begynner såret å bli arr.
4. Trophic ulcers kan behandles med antiseptika: vask sårene med varmt vann og vaskesåpe, bruk antiseptisk og bandasje. Disse dressings alternerer med applikasjoner fra en løsning av havsalt eller bordsalt (1 spiseskje per 1 liter vann). Gazeen skal brettes i 4 lag, fuktet i saltoppløsning, litt presset og satt på såret, på toppen av kompresjonspapiret, hold i 3 timer. Prosedyren gjentas to ganger om dagen. Mellom applikasjoner en pause på 3-4 timer, på denne tiden, holder sårene åpne. Snart begynner de å redusere i størrelse, kantene blir grå, noe som betyr at helingsprosessen er i gang.
5. Hvitløkspult eller komprimer brukes til åpne sår. Ta en flerlags gaze eller terry håndkle, suge hvitløk i en varm buljong, klem ut overflødig væske og umiddelbart søke på sår flekk. Sett en tørr flannel dressing og en varmepute eller en flaske varmt vann på poultice eller komprimere for å holde det varmt lenger.
6. Du må blande egghvite med honning slik at disse ingrediensene er i samme forhold. Beat alt og gjelde sårene, inkludert blodårene som har skadet seg. Deretter dekke baksiden av bladene av burdock. Det skal være tre lag. Pak en cellofanfilm og perebintyuyu lin stoff. La en komprimering for natten. Du må gjøre denne behandlingen fem til åtte ganger.

Husk at i mangel av rettidig og riktig behandling kan komplikasjoner som mikrobial eksem, erysipelas, periostitt, pyoderma, ledd i ankelleddet etc. utvikles. Derfor bør bare folkemidlene ikke brukes mens du forsømmer tradisjonell behandling.

Salve for behandling

For behandling av denne sykdommen, kan du også bruke en rekke salver, både naturlige og kjøpt i apotek. Effektivt helbrede sår og har antiinflammatoriske effekter av salve av arnica, comfrey og rom geranium.

Ofte også brukt Vishnevsky salve. Av salver som kan kjøpes på apoteket, spesielt markere dioksyl, levomekol, samt streptoblaven og en rekke analoger.

Hva forårsaker trophic ulcers på bena

Trophic ulcer er en spesiell type skade på huden. Oppstår ved avvisning av død hud fra overflaten av huden på grunn av brudd på trofisme (ernæring) og forstyrrelser i lokal blodsirkulasjon. Denne patologien er oftest dannet mot bakgrunnen av allerede eksisterende kroniske sykdommer, karakterisert ved vanskeligheter med helbredelse. Derfor er trofiske bensår og deres behandling et alvorlig kirurgisk problem.

Årsaker til trofasår

Hovedproblemet som fører til utvikling av trofiske lidelser på beina er en sykdom i blodmikrocirkulasjon. Ofte fører venøs insuffisiens til dette fenomenet, oftere - dårlig arteriell blodstrøm eller forverring av lymfutstrømning. Følgende årsaker kan føre til utseende av trofebeinsår:

• åreknuter av underekstremiteter;
• posttromboflebitisk syndrom (utvikles etter tromboflebitt);
• diabetes mellitus;
• aterosklerotisk lesjon av karene i bena og abdominal aorta;
• hypertensjon;
• lymfødem;
• brenner og frostbit av føttene;
• eksem.

Ved forgiftning med kjemikalier som inneholder arsen eller tungmetaller, kan det oppstå trofasår. Vaskulitt og noen smittsomme sykdommer kan være årsaken til denne patologien.

Ofte merket utviklingen av dårlig helbredende sår hos stillesittende pasienter - etter et slag, ryggmargenskader.

Trofiske sår med åreknuter forekommer i mer enn 75% av tilfellene, slik at pasienter i de fleste tilfeller blir behandlet av phlebologists.

Forringet venøs blodstrøm fører til blodsetting (opphopning) i bena. Stagnasjon av blod fører til en nedgang i næringen av vev - huden, som den mest "unødvendige", lider først. De minste riper på slik hud forårsaker sår, siden næringsstoffene i blodet ganske enkelt ikke er nok til reparasjonsprosessen.

Iskemi ledsages av en reduksjon i lokal immunitet, noe som fører til tilsetning av infeksjon - sår ofte suppurate og blir betent.

symptomer

Før utseendet av såret på beina, kan du merke typiske symptomer som indikerer en progressiv sykdom i venene. Disse symptomene inkluderer:

• Utseendet av ødem - først på føttene, og deretter på bena;
• kløende kalver;
• følelse av tyngde i bena;
• jerking av individuelle muskler i bena;
• hyperpigmentering oppstår - mørkere områder vises på beinets hud på grunn av akkumulering av hemosiderin i huden (et nedbrytingsprodukt av hemoglobin).

Videre fremgang av sykdommen fører til utvikling av dermatitt og eksem. Huden på grunn av puffiness blir tett, det er ømhet ved berøring. Vanskeligheter ved lymfatisk drenering fører til svette av lymfen, det samles på huden i form av små, gulaktige dråper.

Den videre utviklingen av den patologiske prosessen er dannelsen av hvit atrofi, som representerer den marginale pre-ulcus tilstand. Det ser ut som et hvitt område i sentrum av den endrede huden. På dette stadiet forårsaker den minste mekaniske påvirkningen på huden dannelsen av et sår.

Allerede på dette stadiet er det mulig å forstå hva et trophic ulcer ser ut: det er lokalisert på overflaten av huden, det er preget av en rik maroon-rød farge og er dekket av en skorpe. I fremtiden er det en klar tendens til utvidelse og utdyping av ulcerativ lesjon.

Hva er farlige trophic ulcers

I den første fasen av denne patologien kan flere små sår dannes på en gang, som deretter øker i størrelse og smelter sammen i en stor en. I særlig avanserte tilfeller kan sår danne en vanlig såroverflate på hele benet under kneet.

Et sår vokser ikke bare i bredde, men også dypt ned - nederlaget i det subkutane vev og muskler forårsaker et sterkt smertesyndrom. Et løpende trofasår er hovedårsaken til farlige komplikasjoner:

1. Periostitt - utvikler når nekrotiske forandringer påvirker tibiens periosteum.
2. Osteomyelitt er en enda mer alvorlig komplikasjon, hvor mikroorganismer går inn i beinet gjennom et sår og forårsaker beinbetennelse. Mulig ødeleggelse av beinet, ledsaget av patologiske frakturer.
3. Leddgikt i ankelleddet. Spredning av et sår med en lesjon i periartikulært område fører til reaktiv betennelse i leddet selv. I alvorlige tilfeller kan felles kontraktur forekomme.

På bildet av den første fasen av trofebensår er det noen ganger kjent med utslipp - i de fleste tilfeller er det pus, som er et tegn på en smittsom lesjon. Vanligvis løsbar grumlig natur, det definerer fibrin strips.

Svært ofte fra trophic ulcers utstråler en ubehagelig lukt. Hos eldre mennesker, så vel som hos pasienter med alvorlig svekket immunitet, er sopp ofte forårsaket av infeksjon, noe som forverrer prognosen for behandling.

Faren for infeksjon er utviklingen av et enda større antall komplikasjoner, som i noen tilfeller kan føre til død av en person:

• pyoderma;
• erysipelas;
• tromboflebitt;
• allergisk dermatitt;
• lymfadenitt;
• benflegmon;
• sepsis.

Kronisk lokal infeksjon påvirker tilstanden til lymfekarrene - 40% av pasientene utvikler sekundær lymfødem.

diagnostikk

Det er relativt enkelt å mistenke denne sykdommen - det er nok å se et trofasår på bildet en gang.

Hovedoppgaven er å bestemme hovedårsaken til sykdommen, siden det avhenger av hvilket behandlingsregime som skal brukes. I tilfelle av trofiske lidelser forårsaket av venøs patologi, er terapien signifikant forskjellig fra behandling av sår mot bakgrunnen for diabetes mellitus eller arteriell hypertensjon.

Diagnostiske tiltak rettet mot studier av blodkar og tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. Til fordel for venøse lidelser i nedre ekstremiteter si:

• COC mottak;
• kroniske sykdommer eller skader ledsaget av perioder med langvarig tvunget immobilitet;
• sykdommer som involverer et brudd på blodkoagulasjonssystemet (trombofili, antiphospholipid syndrom).

Plasseringen av det patologiske fokuset er også bemerkelsesverdig: et typisk sted for venøse trofasår er skinnet fra innsiden like under midten. Spiserøret er tydelig synlig på underdelene.

Det er obligatorisk for pasienter med trofasår å utføre USDG av fartøyene i nedre ekstremiteter: både vener og arterier. Rheovasography bidrar til å etablere graden av mikrosirkulasjon i beina. Siden pasienter med trofasår oftest har en hel rekke sykdommer, trenger mange spesialister (kardiolog, terapeut, endokrinolog, etc.) råd. En fullstendig undersøkelse av en pasient med denne patologien inkluderer et EKG, overvåkning av blodtrykk og puls, blodprøver (klinisk og biokjemisk) og en koagulogramstudie.

Trofebeinsår og deres behandling

Under behandling av sår, står legen opp for oppgaven med ikke bare å bli kvitt dem, men minimere manifestasjoner av patologien som forårsaket utviklingen av dem. Stor innsats er gjort for å bekjempe infeksjon.

Medikamentterapi omfatter flere grupper av rusmidler:

• antiplatelet midler og antikoagulantia - trengs for å forbedre mikrosirkulasjonen;
• venotonics - bidra til å opprettholde og gjenopprette tonen i venene, redusere venøs trening;
• antibiotika - utpekt av resultatene av en mikrobiologisk studie, som gjør det mulig å bestemme følsomheten til det smittsomme stoffet.

Ytterligere innsats består i lokal påvirkning: Den modifiserte overflaten blir nøye sanertisert (rengjort). Effektiviteten av rensing forbedres ved bruk av enzymatiske midler som ødelegger nekrotisk vev. Ved hjelp av antiseptiske løsninger utføres en lokal kamp mot bakteriell invasjon. Etter rensing av såret og eliminering av tegn på betennelse, påføres gauze bandasjer med legemidler som stimulerer healing.

Det er viktig! Konservativ behandling av trofasår er en langvarig effekt. Det kan ta flere måneder å fullføre helbredelsen.

Kirurgisk behandling i form av excision av såret er ineffektiv - det eliminerer ikke årsaken til patologien. Blant de kirurgiske metodene for å håndtere denne sykdommen, er de mest effektive operasjonene for å normalisere blodsirkulasjonen i bena. Phlebektomi og miniflebektomi gjør det mulig å gjenopprette venøs sirkulasjon med tilstrekkelig høy effektivitet.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Ukompliserte trophic ulcers kan bli forsøkt å kurere ved hjelp av folkemessige rettsmidler. Bruk av urtedekk, slik som kamille, kalendula, johannesurt, er tillatt. Broth disse urter bør vaskes med et sår, eller brukes i form av skuffer for føttene. Etter behandling blir såroverflaten tørket. Infusjon eller avkok av eikbark har en tanningseffekt, slik at de også kan behandle modifisert hud.

Det skader ikke løsningen av kaliumpermanganat, bare glem ikke sikkerhetsreglene for forberedelsen. Etter å ha oppløst kaliumpermanganat, må du filtrere løsningen slik at krystaller ikke kommer på huden. Fargen på løsningen er blekrosa!

Leger anbefaler kategorisk ikke folkelig oppskrifter med plantainblader, kål, med egg. Dekker sår med tette blader eller cellofan øker risikoen for infeksjon. Utseende i noen oppskrifter er honning og egg det ideelle næringsmediet for mikroorganismer.

forebygging

Forhindre forekomst av trofasår er kun mulig gjennom rettidig diagnose og behandling av vaskulær patologi. For å gjøre dette, anbefales det å kontakte en kirurg eller phlebologist med eventuelle klager som indikerer problemer med beinene på beina (tyngde i bena, nummenhet, ødem, kramper).

Pasienter med åreknuter bør ha kompresjonslokk eller binde bena med elastiske bandasjer. Graden av kompresjon bør bestemmes av legen basert på resultatene av undersøkelsen.

Ved kroniske sykdommer i venene er det nødvendig å avstå fra arbeid som krever et lengre opphold i en oppreist stilling. Arbeid i forhold med konstant hypotermi eller overoppheting er også kontraindisert.

Kontrollert fysisk anstrengelse på beina er nødvendig - det lar deg aktivere venøs retur ved å redusere benkets muskler.

Trofiske sår i nedre ekstremiteter

Patologisk underernæring av vev forårsaker trofasår i nedre ekstremiteter, som er lange og vanskelige å kurere.

Trofebeinsår er ikke en uavhengig sykdom, men er forårsaket av vaskulære patologier eller en smittsom lesjon på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Navnet på sykdommen indikerer hovedårsaken til forekomsten - underernæring av vev (trofisme) og deres etterfølgende død (nekrose) mot bakgrunnen av en langvarig sykdom og en kritisk nedgang i kroppens immunforsvar. Trophic ulcers i 9 tilfeller, 10 av dem opptrer på føttene og skinner, øvre del av kroppen er påvirket mye sjeldnere, er 6 av 10 skadede personer anerkjent som deaktivert.

Trofiske lesjoner på bena: funksjoner

Trophic leg sår - en dyp lesjon av huden, langsiktig uhelte eller regelmessig fornyet. Hudlesjoner på underkroppene kalles sår, hvis varigheten av kurset varer over 6 uker, og det viser ikke en spontan tilbøyelighet til å helbrede.

Mekanismen for dannelsen av patologi er ikke fullt ut forstått, mange forhold og sykdommer er blitt identifisert og beskrevet, komplikasjonen av disse kan være utseendet. Moderne leger vurderer hovedårsakene til tilstanden:

• utilstrekkelig blodsirkulasjon i det berørte området;
• oksygen sult og næringsdefekter i vevceller;
• patologi av lymfatisk utstrømning;
• brudd på blodets gjennomføring gjennom blodårene og arteriene;
• endokrinologiske og hormonelle lidelser;
• omfattende, systemisk infeksjon i kroppen.
• arvelighet.

Ofte registreres forekomsten av sår hos eldre mennesker etter 65 år (i noen former for patologi, påvirkes kvinner etter 45 år) på bakgrunnen:

• tvunget mobilitet;
• skader mottatt
• dyp generell uttømming av kroppen.

Avhengig av typen av den underliggende sykdommen dannes sår på underdelene:

• forårsaket av nedsatt venøs eller arteriell blodsirkulasjon - venøs eller arteriell;
• provosert av utviklingen av diabetes mellitus (diabetisk fot eller nevrotrofisk);
• lemmer dannet etter skader;
• smittsom (pyogen), forekommer mot bakgrunn av eksisterende hudlidelser;
• dukket opp på bakgrunn av hypertensjon (Martorell sår);
• kombinert type, årsaken til dette var flere faktorer som har en lignende effekt.
• som følge av lesjoner av ondartede svulster;
• forårsaket av andre grunner.

Den vanligste forekomsten av varicose og neurotrophic (diabetisk) trophic ulcers kan sees her, arterielle og blandede bilder.

Hva et trophic ulcer ser ut, avhenger av type lesjon:

• venøs forskjellig rund form, kantede kanter og purulent fylling;
• diabetisk dyp og tørr, med grove cornified kanter, plassert på føttene;
• Sår som oppstår mot bakgrunnen av økt trykk er dype med klare kanter, på bunnen, under scab crusts, er sener synlige;
• flere smittsomme, små diameter, plassert på hele benet.

Utseendet til trofasår er bevis på en dyp sykdom lidelse:

• venøs sår oppstår mot bakgrunnen av langvarige og hardflytende åreknuter og virkningen av tromboflebitt. Legsår med åreknuter forekommer med medfødte egenskaper av strukturen til blodårene som bryter med riktig venøs utstrømning;
• arterielle trofiske sår på beina forårsaker patologier av arterier som danner seg mot bakgrunnen av aterosklerose av karene i ekstremitetene (samtidig er blodstrømmen blokkert fullstendig (okklusjon) eller delvis på grunn av innsnevring). Vanligvis oppstår forstyrrelsen i femoral eller popliteal arterien på stedet for splittelsen. Forekomsten av en huddefekt i aterosklerose obliterans forekommer ved 4 stadier av sykdomsutviklingen;
• diabetisk fot, som en type neurotrofisk sår, oppstår mot bakgrunn av et komplekst nederlag i kroppen med diabetes mellitus og utseendet på et brudd på følsomheten til perifere nerver. Lignende lesjoner kan være forårsaket av smittsomme eller giftige forstyrrelser i nervesystemet;
• ulcerative lesjoner fremkalt av nedsatt lymfutstrømning kan forekomme mot bakgrunn av en erysipelas etter bestråling eller kirurgi;
• Posttraumatiske fotsår forekommer her etter ulike typer skader på huden forårsaket av brann, elektrisk strøm, kjemikalier og stråling. De kan være en konsekvens av nederlag av skytevåpen og kniver, biter, amputasjoner hos voksne. Ofte kan det forekomme på injeksjonsstedet av narkotika i avhengige pasienter;
• pyogen eller infeksiøs, forårsaket av patogene mikroorganismer, virus, sopp mot bakgrunnen av en vanlig hudsykdom - tuberkulose, erysipelas, flegmon, lesjoner av syfilis, spedalskhet, leishmaniasis, hvis behandlingen avhendes - forekommer flere sår i beina;
• årsaken til sår kan være generelle systemiske sykdommer som varer i lang tid og betydelig svekker kroppen - polyarthritis, lupus erythematosus, gikt. Mulige årsaker inkluderer alvorlig nyre- og hjertesvikt, alvorlig og langvarig leversykdom, anemi, beriberi og langvarig fasting.
• Langsiktig ikke-helbredende sår på huden kan forekomme på stedet av gjenfødte moles, papillomer og vorter, ondartede hudtumorer eller metastaser av svulster i indre organer.

Venøse trofasår, arterielle og aterosklerotiske lesjoner finnes i 6 tilfeller ut av 10 diabetisk fot - 2. Forekomsten av alle andre typer sår er 20% av det totale antall diagnostiserte forhold. Trofiske sår i nedre ekstremiteter observeres oftest på den nedre tredjedel av beinet, den fremre og den ytre siden

Statlig diagnostikk

Trofisk sår på beinet, se bildet nedenfor er visuelt bestemt ganske enkelt av dybden og alvorlighetsgraden av hudens lesjon. Eksternt kan en erfaren lege diagnostisere typen av defekt i henhold til eksternt mønster og dybde, basert på pasientens klager og bestemme sykdommens historie.

Behandling av trophic ulcers på bena er mulig bare etter en nøyaktig diagnose av den primære sykdommen, eliminering av symptomene, og er å eliminere symptom på vekst av lesjonen og døden av vev.

For å diagnostisere den behandlende legen bruker:

• fullfør blodtall for å bestemme muligheten for fortykkelse og påfølgende sirkulasjonsforstyrrelser, økt erytrocytsedimentering og leukocyttnivåer (deteksjon av betennelse). For å diagnostisere en diabetisk fot, er blodsukkernivåene bestemt;
• bakteriologisk kultur av sårinnholdet (alle trofiske lesjoner er infisert), for å bestemme det infeksiøse middel og antibiotika for behandling;
• mikroskopisk histologisk undersøkelse av vev, som kan indikere oksygen og trofisk sult av celler, utføres bare i de tidlige stadier av utbruddet av patologi;
• ultralydsundersøkelse (Doppler sonografi), under ledning er det mulig å overvåke blodstrømmen i fartøyene i de berørte områdene (billig, tilgjengelig, informativ metode);
• laserforskning (flowmetry) er gjort på samme måte som ultrasonografi. Metoden er objektiv og svært nøyaktig, den brukes til å diagnostisere sirkulasjonspatologier;
• radiografi med bruk av kontrastmiddel brukes til å bestemme vaskulære defekter - ekspansjon, sammentrekning, aneurisme, okklusjoner, metoden er teknisk vanskelig, den utmerker seg ved nøyaktighet;
• MR, CT og MSCT angiografi oppdager feil i blodkarene og blodbanen, endringer i strukturen av veggene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon.

Behandling av trofasår på benet kan bare forskrives av en lege etter en grundig undersøkelse av pasienten i kombinasjon med behandling av den underliggende patologien. En kirurg, phlebologist, endokrinolog, onkolog er involvert i å konsultere pasienten.

Symptomer og behandling av trofasår etter type

Den patologiske prosessen med dannelse og utvikling av et sår i hver pasient foregår individuelt; Hvordan behandle trophic ulcers på beina, vil legen bestemme basert på:

• deres arter;
• dybde av hudskader og antall lesjoner;
• generell tilstand og alder av pasienten;
• prognose av den underliggende sykdommen.

Det er sår avhengig av dybden av lesjonen. Den trofiske såret av bildet begynner som en overfladisk lesjon (innledende fase), blir gradvis tyngre; Den siste fasen er lesjonens penetrasjon til senen og benet.

Hovedformålet med behandlingen av trofebeinsår er:

• forbedring og fornyelse av blodstrømmen i det berørte området;
• rensing såret fra pus;
• avvisning av nekrotiske masser;
• stimulerer dannelsen av nytt sunt vev;
• arrdannelse;
• forebygging av nye lesjoner.

Til behandling av brukt:

• konservativ behandling;
• operativ intervensjon;
• fysioterapi;
• profylaktisk behandling;
• diett og livsstilsendringer.

I Vesten betraktes konservativ behandling som en prioritet, og sjelden utfordrer kirurgisk behandling, i Russland brukes kirurgisk metode hyppigere.

Kirurgisk behandling inkluderer begge metoder for rensing av såret fra døde vev og pus, samt nødvendig fjerning av deler av foten eller lemmen. Disse metodene inkluderer:

• vakuumrensing av såroverflaten på beina og etterfølgende behandling;
• installasjon av kateteret på langfestering, sårende sår;
• fjerner en del av felles- og fotbenet for å eliminere overflødig trykk og
• Fokus på infeksjon
• Metode for behandling av kanter som blinker vaskulære fistler gjennom huden for å eliminere dem.

Før behandling av trofasår ved kirurgi, brukes behandling med medisiner.

Den mest brukte:

• antibiotika i henhold til tankanalyseresultater;
• antiinflammatoriske stoffer Diklofenak, Ketoprofen;
• preparater for intravenøs administrering av pentoksifylin;
• beroligende midler tavegil og suprastin å lindre mulige allergier;
• løsninger for vasking av sår Furacilin, klorhexidin;
• salve for helbredelse Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioksidanter tokoferol
• dressinger for å dekke Algipor, Sviderm, Geshispon sår.

Slik behandling vil være optimal inntil den inflammatoriske prosessen er stabilisert, deretter bruk av kirurgisk behandling for rensing og lukking av såret med hudtransplantat (avhengig av typen).

Varicose lesjon

Sår oppstår på huden på den nedre tredjedel av den nedre delen av underbenet, nesten uten å møte på ryggen og ytre deler. Det er vene sår som en sekundær sykdom mot bakgrunnen av åreknuter. Årsaken er ikke helt klar, men leger mener at hovedfaktoren som forårsaker trophic ulcers i tilfelle av åreknuter er medfødt svakhet i det vaskulære bindevevet og ventilens defekt som oppstår av denne grunn. Ikke lukkes tett, de:

• kan ikke gi en fysiologisk korrekt blodstrøm;
• provosere feil, "pendul" sirkulasjon;
• forårsake stagnasjon av blod og oksygen sult av vev, gradvis nekrose og utvikling av sår.

En annen årsak til forekomsten av patologi er utviklingen av venøs trombose, noe som fører til en innsnevring av indre diameter av venene og provoserer blodstasis.

Utviklingen av trofasår med åreknuter er en prosess som er ganske utvidet i tide. Hvis ubehandlet, kan sår dekke begge lemmer i diameter og forverres av infeksjon (erysipelas, dermatitt).

De viktigste symptomene på sykdommen:

• i første fase klager pasienten på hevelse av kalvene og bena;
• om natten, tidligere ukarakteristiske benkramper;
• et tydelig rutenett av blåår opptrer på huden;
• Etter hvert øker de venøse linjene på beina og smelter sammen til flekker av lilla og violette blomster.
• hevelse og stagnasjon av lymfe fører til effusjon på overflaten av lesjonen;
• Den gradvise utvidelsen av stedene fanger nye soner;
• i neste fase blir huden på de berørte områdene tett, glatt og skinnende;
• hvite flager vises på overflaten av sårene;
• Hvis du ikke behandler sykdommen, vises tegn på skade snart;
• et sår som ser ufarlig ut mot en scab, vokser over tid og blir til en abscess, vil utvikle seg og gripe de dypere lagene i huden, trenge inn i fasciae, muskler og sener, med en alvorlig grad av utvikling - anestelen;
• det gråtende såret fylles først med gjennomsiktige masser med blod, da blir de skyet, da smittene blir sammen, de er purulente;
• et betent område dannes rundt såret;
• alle stadier av utvikling er ledsaget av smerte, økende med utvidelse av det berørte området.

Behandlingsmetoder bør ta hensyn til den bekreftede diagnosen venøs obstruksjon i maskinvarestudier.

Hvordan behandle trophic ulcer av varicose opprinnelse? Prioritet er gitt til kirurgiske metoder for fjerning av venøs patologi og behandling dyp og subkutan for å gjenopprette blodstrømmen og eliminere årsaken til sår; rensing og plast direkte sår. Ikke mindre viktig er forebygging av trofiske bensår - den konstante slitasje av elastiske strømper og riktig bandaging av bena med elastisk bandasje.

Et trophic ben sår, den primære behandlingen som utføres hjemme, må være ordentlig lukket med en bandasje. hun:

• Beskytter såret mot infeksjon;
• eliminerer multiplikasjon av infeksjon i såret;
• skaper en moderat våt overflate, blokkerer forekomsten av en skorpe;
• må fjerne pus og blod fra såret, akselerere helbredelse;
• lar såret "puste";
• bør fjernes raskt, uten smerte og irritasjon av såret.

Konservativ behandling involverer rusmiddelbehandling med antibiotika (Miramistin, Hexicon), smertestillende midler som akselererer væskemetabolisme (Actovegin, Ebermin).

Arterielle sår

Hva er et trofasår av aterosklerotisk type og hvordan behandles det? Årsaken til forekomsten er patologien til arteriene og oksygen sult av vevet fremkalt av sirkulasjonsfeil. En liten trykk - hypotermi, skade på grunn av stramme sko, riper eller biter av et dyr vil være nok for utseende av et sår. Hud påvirkes på tåen, på hælen, på sidene av føttene. Et bilde av trofiske bensår gir en god oversikt over sårene, som ser ut som små purulente lesjoner med gulaktige hudruller rundt.

Begynnelsen av sårdannelse foregår av pasientklager om nattesmerter i beinet, tretthet, vanskeligheter og sporadisk lameness når man går. Ved undersøkelse er det funnet at benet som er berørt av magesår, er kaldere enn det friske (pasienten klager på at hun hele tiden fryser om natten). I fare - folk etter 60 år. Hvis behandling ikke er startet etter at de første symptomene oppstår, påvirkes hele huden på føttene.

Patologisk behandling

De viktigste metodene for behandling av sykdommen er bruk av vaskulær plast (angioplastikk, stenting). Samtidig utføres medikamentbehandling med Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Våt dressinger brukes til å lukke sår ved å bruke jodbaserte antiseptiske løsninger.

Etter at kirurgisk korreksjon av blodstrømmen er utført, er såroverflaten dekket med gelforbindinger som er i stand til å opprettholde optimal sårfuktighet for å øke hastigheten til helbredelse og utslipp av dødt vev fra såret, dersom det berørte området er stort, benyttes operasjonsmetoder.

Når poliklinisk behandling krever en konstant forandring av bandasje på benet hjemme, må sårene samtidig behandles Digisponom, Kollahitom. Pasienter er foreskrevet en avvisning av nikotin, det obligatoriske utvalget av komfortable sko og slanking.

Er det mulig å kurere denne typen trofasår? Hvis behandlingen starter sent, er den nedre delen av beina helt dekket av sår, huden er så sterkt og massivt påvirket at selv kirurgi ikke fører til ardannelse og helbredelse, er det ikke mulig å stoppe smertesyndromet. På en viss tid begynner symptomer på gangren å vises, og den eneste behandlingsmetoden er amputasjon på tibiahøyde (med en lesjon av foten) eller låret (med skader på tibia). Ifølge statistikken prognostiseres tap av en lem gjennom hele året for hver andre pasient.

Diabetisk fot

Symptomer på benlidelser med diabetes ligner arterielle lesjoner, men komplementeres av tap av følelse av nerveendringer. Klager hos en pasient med diabetisk fot ligner de med arterielle lesjoner, men uten intermittent claudication. Utseendet av sår i kornene, på tærne. Årsaken er en gangforstyrrelse på grunn av fotens ufølsomhet og omfordeling av støtten når den går.

Diabetisk fot er farlig ved hyppig tilsetning av infeksjon, vaskulære sykdommer, dårlig prognose av sykdommen. Et karakteristisk sår av denne typen er dypt, med spissede kanter og en hudrulle rundt, og tap av følelse er ofte løst.

For å forhindre hudbetennelse og trofasår trenger du:

• nøye overvåke hudens integritet og konsultere en lege selv med minimal skade;
• vaske føttene daglig, spesielt bør du være bekymret for tilstanden av huden mellom fingrene, etter vask må du forsiktig tømme vannet med et håndkle og ikke tørke det
• Fjern overkjøling av føttene og eksponering for varmt vann. Benene er vanligvis kalde, og i så fall er det bedre å bruke sokker;
• Bruk bare de mest komfortable skoene, uten fremspringende sømmer. Fôret skal være intakt. Hvis foten er sterkt buet, må den syes individuelt;
• bruk utendørs sko som er slitt utelukkende på tåen, uten stropper og spenner. Sokker skal være intakte, uten sømmer og darnmerker;
• bruk bare sparsomme stoffer for mindre skader - smør dem med klorhexidin eller hydrogenperoksid. Alkohol, jod og strålende grønn er forbudt;
• Bruk kun godkjente pedikyrprodukter, kut neglene rett for å unngå innvekst, ta av kallenavnene med pimpstein eller en spesiell fil;
• daglig behandle huden på føttene nærende krem. Det er forbudt å berøre området mellom fingrene.

Et obligatorisk trinn i behandlingen - Avslag på sigaretter, som reduserer risikoen for amputasjon betydelig.

Folk behandling av sår

Et åpent sår på beinet i lang tid og dets behandling hjemme krever konstant overvåking av en lege. Tradisjonell medisin kan bare brukes med hans tillatelse.

For fjerning av pus og døde vev ved bruk av infusjoner av kamille, marigold og en serie. Utmerkede antimikrobielle egenskaper har en celandine.

For helbredelse av magesår i diabetes mellitus, brukes knuste dyner av dyner, pulverisert med et sår etter vasking. Den gyldne mustasjen har en lignende effekt.

En oppskrift på vasking av sår med ferskt tilberedt myse, som gjenstår etter å lage cottage cheese, er ganske godt kjent. Etter vask blir et lite stykke mykt, fersk cottage cheese påført såret, som er dekket av pergament og festet med et bandasje.

For å skape fuktighet i såret og betingelsene for avvisning av dødt vev, bruk komprimerer fra saltvannsløsning (1 ss saltvann eller vanlig salt per liter vann), som skal påføres det behandlede såret, dekket med komprimeringspapir og festes med en dressing i 3 timer. Fjern deretter bandasjen i 4 timer, gjenta.

Noen healere advarer om at salve ikke skal brukes direkte på såret, det tillater ikke at nekrotiske masser avvises. Legemidlet bør påføres på en steril klut og sette på såret. Kombinasjonsalven med streptocid har vist seg i behandlingen. For å forberede må du ta et rør av hyoxyson, metyluracil og gentamicin salver, stoffet Sinaflan. Preparatene blandes med streptocid (4 pakninger) og 100 g vaselin. Bruk salve hver kveld, legg den på et serviett.

Trophic leg sår er en vanskelig test for både pasienten og den behandlende legen. Eliminering av hovedårsaken til sykdommen og rettidig behandling er nødvendig for å redde pasientens liv.

Trophic ulcers: klassifisering, profesjonell og populær behandling

I verden lider mer enn to millioner mennesker av utseendet av trofiske bensår (ben og føtter). Dette er en sykdom som er preget av en dyp defekt av hudepitelet eller kjellermembranen, ledsaget av en inflammatorisk prosess. Det fører til tap av vev, og arr gjenstår på huden etter at såret healer. Behandling av trofiske bensår, til tross for medisinutviklingen, er fortsatt en av de vanskeligste. Dette skyldes et brudd på ernæringsprosessen av celler - trofisme (dermed navnet på sykdommen). Samtidig reduseres kroppens beskyttelsesfunksjoner, og reduksjonsevnen er delvis tapt.

Typer av trofasår og deres spesifikke egenskaper

Alle typer trofasår er et resultat av sykdommer forbundet med nedsatt blodgennemstrømning i beina, noe som fører til utilstrekkelig ernæring av epitelceller og deres gradvise død. Fra det faktum at det var årsaken til denne sykdommen, er det flere typer uttrykk:

• Venesesår
• Arterielle sår (aterosklerotisk);
• Diabetiske sår (med diabetes mellitus);
• Neurotrophic, assosiert med craniocerebrale skader eller spinal skader;
• Ulcers martorell eller hypertensive;
• Pyogen (smittsom).

Arterielle (aterosklerotiske) sår

Sårdannelser av denne typen forekommer under fremdriften av iskemi av det myke vevet i underbenet, noe som er en følge av atheroskleros obliterans, som påvirker hovedartariene. Utseendet til denne typen sår utløses oftest av hypotermi av bena; bruker stramme sko; samt skade på integriteten til huden. Den trofiske såret av denne typen er lokalisert på sålens og ytre siden av foten, tommelen (den endelige phalanxen), i hælområdet. Disse er små sår, halvcirkelformede, med revet, forseglede kanter, fylt med purulent innhold. Området av hud rundt dem er en blek gul farge. Aterosklerotiske sår påvirker ofte eldre mennesker. Deres utseende foregår av en liten "intermittent claudication", hvor pasienten er vanskelig å klatre opp trappene. Han fryser hele tiden og blir trøtt raskt. Benet er nesten alltid kaldt og gjør vondt om natten. Hvis behandlingen på dette stadiet ikke er startet, oppstår sår, som gradvis sprer seg over hele overflaten av foten.

Venesesår

Denne typen trophic ulcers er hovedsakelig dannet på underbenet, i den nedre delen av sin indre overflate. På ryggen og ytre sider er ekstremt sjeldne. Opptrer i strid med den venøse blodstrømmen i nedre ekstremiteter, inkludert som en komplikasjon av åreknuter. Utseendet til sår er foran med følgende symptomer:

1. Kalven svulmer, det er en følelse av tyngde;
2. Om natten er det kramper;
3. Huden på underbenet begynner å "klø", et rutenett med markert forstørrede vener vises på den;
4. Gradvis går venene sammen i flekker av lilla fargetone, og blir til en lilla farge, som sprer seg til alle store områder;
5. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, fortykker huden, en bestemt glans og glatthet.

På slutten av den innledende fasen ser klemmer seg hvitaktig i farge, som ligner på paraffinflak. Hvis behandlingen på dette stadium ikke er startet, vil det etter noen dager skje et lite sår, hvis utvikling vil utvikle seg. I begynnelsen påvirker det bare huden, deretter akillessenen, gastrocnemius-muskelen (i ryggen) og tibiens periosteum. Samtidig blir pus med en ubehagelig lukt frigjort fra såret. Hvis behandling av vene sår i underbenet er valgt feil eller startet sent, kan alvorlige sykdommer utvikles, som erysipelas, inguinal lymfadenitt, purulent varicotromboflebitt. Ofte fører det til en irreversibel økning i lymfatiske kar og elefantiasis i underbenet. Det var tilfeller da sen behandling begynte, var årsaken til sepsis med dødelig utgang.

Diabetisk sår

Diabetes mellitus er en sykdom som gir mange forskjellige komplikasjoner, hvorav den ene er et diabetisk trofasår. Dens utvikling begynner med et tap av følsomhet av nedre ekstremiteter forbundet med død av individuelle nerveender. Dette føltes når du holder hånden på benet (det føles kaldt for berøring). Det er nattpine. Symptomer ligner arteriell sår. Men det er en betydelig forskjell - det er ikke syndrom med intermittent claudication. Plassen av såret - oftest på tommelen. Ofte årsakene til forekomsten er traumer til korn på sålen. En annen forskjell fra arterielle sår er et dypere sår, av større størrelse. Et diabetessår er veldig farlig ved at det er mer sannsynlig å bli utsatt for ulike infeksjoner oftere enn andre former, som fører til gangrene og amputasjon av beinet. En av de vanligste årsakene til diabetessår er forsømt angiopati av beina.

Neurotrofiske sår

Årsakene til trofasår av denne typen er skader på hode eller ryggrad. Området som er berørt av dem, er hælets sideflate eller en del av sålen på siden av kalkbanen. Sår er i form av et dypt krater, hvor bunnen er ben, sener eller muskler. Samtidig er deres ytre dimensjoner ubetydelige. Pus samler seg i dem. En ubehagelig lukt kommer ut av såret. Vevet i sårhullet mister følsomhet.

Hypertensive sår (Martorell)

Denne typen sår anses sjeldne. Det er dannet mot bakgrunnen av konstant høyt blodtrykk, noe som forårsaker hyalinose av små fartøyers vegger og deres spasmer som vedvarer i lang tid. Ofte forekommer i den kvinnelige delen av befolkningen i den eldre aldersgruppen (etter 40 år). Utbruddet av sykdommen er preget av utseendet av en papule eller et område av rødblåaktig farge, med en liten ømhet. Med utviklingen av sykdommen blir de til uttrykk. Et karakteristisk trekk ved den hypertoniske formen er lesjonens symmetri. Sår oppstår umiddelbart på begge ben, lokalisert i midten av ytre overflaten. I motsetning til alle andre former utvikler de seg veldig sakte. Samtidig blir de ledsaget av ubehagelige smerter som ikke avtar, dag eller natt. De har stor sannsynlighet for bakteriell forurensning.

Pyogene sår

Årsaken til pyogene sår er en reduksjon i immunitet forårsaket av furunkulose, follikulitt, purulent eksem, etc. Denne sykdommen er typisk for folk med lav sosial kultur. Oftest er deres utseende knyttet til manglende overholdelse av hygieniske regler. Pyogene sår er plassert enkeltvis eller i grupper på beina, over overflaten. Vanligvis har de en oval form, liten dybde.

Video: Spørsmål phlebologist om trophic ulcers

Sårbehandling

Behandling av trofasår i nedre ekstremiteter er strengt individuelt for hver enkelt pasient. Dette skyldes ulike årsaker til utseendet deres. Derfor er det viktig å korrekt diagnostisere typen av sår. For dette formål utføres cytologiske, histologiske, bakteriologiske og andre typer undersøkelser. Også brukt metoder for instrumentell diagnostikk. Etter at en nøyaktig diagnose er etablert, starter behandlingsprosedyrene. Det er mulig å behandle et trofasår ved hjelp av både kirurgiske og medisinske metoder. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer lokal behandling som er rettet mot å rense såret fra purulent innhold og nekrotisk vev, behandle med antiseptiske løsninger og bruke salver som hjelper såret til å helbrede og gjenopprette epitelet. Fysioterapeutiske prosedyrer og tradisjonell medisin er av stor betydning i utvinning.

Kirurgiske metoder

Kirurgiske metoder - dette er kirurgi, hvor eksitering av dødt vev og fjerning av betennelse. Disse inkluderer:

1. Curettage og vakuum;
2. VAC-terapi (vakuumbehandling) - behandling med lavt negativt trykk (-125 mm Hg) ved hjelp av svampete foringer av polyuretan. Denne metoden lar deg raskt og effektivt fjerne purulent ekssudat fra såret og bidrar til å redusere hevelse rundt såret, dets dybde og ytre dimensjoner. forbedrer mikrosirkulasjonen av blod i det myke vevet i nedre ekstremiteter og aktiverer prosessen med dannelse av en ny granulering. Dette reduserer sannsynligheten for komplikasjoner. Vakuumbehandling skaper et fuktig miljø inne i såret, noe som er en uoverstigelig barriere mot bakterier og virusinfeksjon.
3. Kateteriseringsmetode for behandling av nonhealing venøse, hypertensive og andre trofasår.
4. Ved behandling av nevrotrofe sår er "virtuell amputasjon" teknikken mye brukt. Dens essens ligger i reseksjonen av metatarsophalangeal ledd og metatarsalben uten å forstyrre fotens anatomiske integritet. Samtidig elimineres problemer med overtrykk og fokus på beininfeksjon.
5. Ved behandling av martorell syndrom (hypertensive sår), brukes teknikken for perkutan blinking av venøse arterielle fistler til å kutte dem. Operasjonen utføres ved sårets kanter.

Narkotika terapi

Et behandlingsforløp med medisiner følger nødvendigvis en kirurgisk operasjon. Det kan utføres som en selvstendig terapi i noen former for trofasår, moderat og mild utvikling. Narkotikabehandling er delt inn i flere stadier, avhengig av sykdomsstadiet. I første fase (stadium av gråtende sår) er følgende legemidler inkludert i løpet av medisinering:

• Antibiotika med et bredt spekter av applikasjoner;
• Antiinflammatoriske stoffer (ikke-steroide), som inkluderer ketoprofen, diklofenak, etc.;
• Antiplatelet midler til intravenøs injeksjon: pentoksifyllin og reopoglukin;
• Antiallergiske stoffer: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadiet er rettet mot å rense såret fra døde epitel og patogene bakterier. Den inkluderer:

1. Vask såret med antiseptiske løsninger: kaliumpermanganat, furatsilina, klorhexidin, avkjøling av celandine, suksess eller kamille;
2. Påføring av dressinger med medisinske salver (dioksykol, levomycol, streptolava etc.) og karbonett (spesiell dressing for sorption).

Også i henhold til situasjonen, kan blodet rengjøres (hemosorption). I den andre fasen, som er preget av den første fasen av helbredelse og dannelsen av arr, brukes helbredende salver til trophic ulcers i behandling - solkoseryl, atevigin, ebermin, etc., samt antioxidantpreparater, som tolcoferon. Naturen til lokal behandling endres også. På dette stadium brukes spesielle sårbekledninger sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Behandling av den uttrykte overflate utføres av kuriosin. I etterfølgende stadier er medisinsk behandling rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, som er årsaken til trofasår.

Kompresjonsforbindelser i behandling av trofasår

På alle stadier av behandlingen må elastisk kompresjon utføres. Ofte er det et bandasje av flere lag elastiske bandasjer med begrenset strekkbarhet, som må endres daglig. Denne typen kompresjon brukes til åpne sår av venøs opprinnelse. Kompresjon reduserer betydelig hevelse og diameter av venene, forbedrer blodsirkulasjonen i underdelene og lymfedreneringssystemet. Et av de progressive kompresjonssystemene for behandling av venøse trofasår er Saphena Med UCV. Den bruker et par elastiske strømper i stedet for bandasjer. Ved behandling av sår med åreknuter anbefales permanent elastisk komprimering ved hjelp av medisinsk strikkevarer "Sigvaris" eller "Kobber" komprimeringsklasse II eller III. For implementering av intermitterende kompresjon med pyogene, stillestående og andre typer, kan du bruke spesielle kompressionsforbindelser kalt "Unna's boot" på en sink gelatin basis eller "Air Cast boot".

Fysioterapi prosedyrer

For å øke effektiviteten av medisinske prosedyrer, blir en av de fysioterapeutiske (apparat) prosedyrene utnevnt ved helbredningsfasen.

• Behandling med lokalt negativt trykk i Kravchenko trykkammer. Det anbefales at aterosklerotiske (arterielle) sår.
• Lavfrekvent ultralydkavitasjon. Det bidrar til å øke effekten av antiseptika og antibiotika på virale mikroorganismer som lever i såret.
• Laser terapi. Det brukes til å lindre smertefulle smerter, eliminere inflammatorisk prosess, simulere regenerering av epidermale celler på biologisk nivå.
• Magnetisk terapi. Det anbefales som beroligende, anti-ødem, smertestillende og vasodilatoreffekter.
• Ultrafiolett stråling er foreskrevet for å øke kroppens motstand mot ulike infeksjoner.
• Terapi med ozon og nitrogen (NO-terapi) - bidrar til å øke oksygenopptaket av hudceller og aktiverer veksten av bindevev.
• For full utvinning anbefales balneoterapi og mudterapi.

Behandling av komplekse former for trofasår

Noen ganger er såret lokalisert på for store områder, og medisinsk terapi gir ikke positive resultater. Såret forblir åpent og forårsaker konstant smerte for pasienten. Oftest forekommer dette med venøs insuffisiens i uttalt form. I disse tilfellene anbefales hudtransplantasjon for trofasår. Det er tatt fra baken eller lårene. Transplanterte områder av huden, som tar rot, blir en slags stimulator for restaureringen av hudepitelet rundt såret.

Tradisjonell medisin i behandling av trofasår

Behandlingen av venesår er svært vanskelig. De er svært vanskelig å rydde av purulent innhold, som forhindrer sårheling og begynnelsen av gjenopprettingsprosessen. Betydelig øker effektiviteten av medisinering av trofasår (særlig på helbredelsesstadiet), behandling med folkemessige rettsmidler. Det inkluderer vasking av sårbrønnen med infusjoner og avkok av medisinske planter, og deres påfølgende behandling med hjemmelagde salver. De mest effektive antiseptiske egenskapene er infusjoner av urtenklandin, kamille, calendula og suksess. De eliminerer ikke bare den inflammatoriske prosessen, men bidrar også til dannelsen av et ung epitel. Etter vask kan du bruke en av følgende oppskrifter:

1. Rengjør såret med propolisalkoholtinktur eller vanlig vodka. Og så gjelder Vishnevsky salve, som inkluderer bjørk tjære. Du kan bruke ichthyol salve, som har lignende egenskaper.
2. For ikke-helbredende sår, bruk bomullsdyner som er gjennomvåt i tjære. De legger på såret i 2-3 dager, og deretter byttes til frisk. Og så videre til fullstendig gjenoppretting.

Spesielt vanskelig er behandling av trofasår hos diabetes. Følgende oppskrifter vil hjelpe i dette:

• Pulver fra tørket løv Vask såret med en løsning av rivanol. Dryss med det forberedte pulveret. Påfør et bandasje. Neste morgen, pulver pulveret igjen, men skyll ikke såret. Snart begynner såret å bli arr.
• På samme måte kan du bruke badeskivene gjennomvåt med juice fra Golden Usa eller ligge i sårkledde blader.
• Ferskt tilberedt hytteost. Brukt cottage cheese, tilberedt hjemme på noen måte. For det første vaskes såret med serum oppnådd under spinn av ostemasse. Deretter legges et stykke hytteost i det (det skal være mykt). Topp - komprimer papir eller pergament og en bandasjeforbinding.
• Propolis salve basert på gåsfett. Ta 100 g goosefett og 30 g knust propolis. Kok i et vannbad i 15 minutter. Sett salven i den uttrykte brønnen. Dekk med komprimeringspapir og vikle. Denne salven kan tilberedes i smør eller innvendig svinekjøttfett.
• Fraksjoner ASD. Dette legemidlet må tas oralt i henhold til en bestemt ordning og samtidig brukes eksternt for behandling av et sår.
  1. For oral administrering: fortynn 0,5 ml ASD-2 i et halvt glass (100 mg) te eller vann. Ta 5 dager. Ta deretter en tre-dagers pause.
  2. Utadvendt: ASD-3 fraksjonen fortynnet i vegetabilsk olje (1:20) brukes. Før såret påføres for å behandle hydrogenperoksid. Etter utseendet av en hvitfilm på overflaten av såret, slutte å vaske med peroksid.

Det er folk som tror på kraften i magiske ord. De kan bruke plottet for trofasår. For dette er det viktig å utføre et bestemt ritual, som består av følgende:

Fra en pose med valmuefrø ringer nøyaktig 77 pips. De trenger å helle inn i håndflaten og gå til kryss av to veier. Sprer valmuefrø, stående oppvind. I dette tilfellet bør følgende ord uttalt: "77 onde ånder! Du flyr overalt, Samle hyllest fra syndige mennesker! Og ta meg med sår, ta dem bort! Kast dem i feltet tomt, på den ruten som er råtten. La sårene forbli der, og de kommer ikke tilbake til meg igjen. Mitt ord er sant, til valmuefrøet er klissete. Alt dette vil gå i oppfyllelse, sykdommen vil bli glemt! AMEN! "

Video: behandling av trofe sår folkemedisiner

Forebygging av trofasår

Selv etter fullstendig kur av et trofasår er det mulig å gjenta det. Derfor er det viktig å følge alle anbefalinger fra den behandlende legen. Pass på at to ganger i året for å gjennomføre forebyggende behandling. Overvåk tilstanden til blodårene. Steder med helbrede sår bør smøres fra tid til annen med olje som er infundert med St. John's wort, calendula eller kamille. De har evnen til å regenerere vev. Det er nødvendig å unngå belastninger på beina. Det anbefales å bruke spesielle undertøy som skaper langvarig kompresjon. Hvis mulig, bruk behandlingen på kursted. Kontakt fysioterapirommet for å få deg et sett med fysiske øvelser for å forbedre blodkarets elastisitet og redusere risikoen for nye sår.