Tegn på tåbrudd, behandling

Fraktene i tærne er ofte funnet i praksis av traumatologer, og ingen er immune mot forekomsten deres. Du kan få en slik skade selv med et banalt spark på føttene på hjørne, møbler, eller når du klemmer føttene dine.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med varianter, manifestasjoner, førstehjelpsmetoder, diagnose og behandling av tårtbrudd. Denne informasjonen vil være nyttig for deg, og du vil være i stand til å mistenke tilstedeværelsen av en slik skade i tide, gi førstehjelp til den skadde og gi en tilstrekkelig beslutning om behovet for behandling av en spesialist.

I 95% av tilfellene bryter tærne på beina på grunn av traumatiske årsaker, som et slag eller en klemme. Imidlertid oppstår noen ganger slike skader på grunn av patologiske faktorer - osteoporose, osteomyelitt, svulster eller bein tuberkulose. Disse sykdommene forårsaker ødeleggelse av beinet, og selv den minimale mekaniske effekten som utøves på den, kan forårsake brudd.

Ifølge statistikken utgjør bruddbrudd 5% av alle bruddene, og i tilfelle benskader oppdages en av de tre traumapasientene. Som regel reagerer de godt på behandlingen, og det er en misforståelse blant befolkningen at slike frakturer er enkle og kan helbrede alene uten deltagelse av en spesialist. Mangelen på kvalifisert og rettidig behandling kan imidlertid føre til utvikling av mange komplikasjoner, noe som senere vil forårsake mer ulempe enn selve traumet.

klassifisering

Fraktene i tærne kan være åpne og lukkede. Oftere er slike skader ikke ledsaget av skade på huden.

I de fleste tilfeller er tåfrakturer ikke ledsaget av skade på huden, det vil si, er stengt.

Ved tilstedeværelse av forskyvning kan lukkede og åpne brudd på tærne være:

Fractured toe frakturer kan være:

  • med vinkelforskyvning;
  • med en kil
  • med lateral forskyvning;
  • med en langsgående divergens;
  • med langsgående skråning.

Vinkelforskyvning av phalangealfragmenter forekommer oftere hos barn og observeres sjelden. Dette faktum forklares av det faktum at periosteum i denne alderen forblir elastisk og ikke kan bli skadet av mekanisk virkning. I slike tilfeller blir den ødelagte bein ikke fullt beholdt på den, og fragmentet er forskjøvet i retning motsatt frakturlinjen.

Bryte av fragmenter i bruddene på tærne oppdages i 1 / 4-1 / 3 tilfeller, fordi i en skade faller retningsretningen ofte sammen med fingerens lengdeakse. Men splittelsen av ett fragment til en annen forekommer sjelden. Som regel er det en sterk deformasjon av bruskvev, ledsaget av utseendet på flere subartikulære sprekker.

Lateral forskyvning av fragmenter i slike brudd er ekstremt sjelden.

Frakturer med langsgående penetrasjon av fragmenter bak hverandre blir observert oftere enn skader med divergens, da i slike tilfeller forekommer muskelkontraksjon og de omkringliggende vevene strammer, beveger seg fragmenter. Langsiktig avvik for slike skader oppstår med betydelig skade på ledbånd og muskler i frakturområdet.

Av antall fragmenter er bruddene på tærne delt inn i:

  • bezoskolchatye;
  • enkelt eller dobbelt fragment;
  • pulverisert.

Spark-fri frakturer oppstår vanligvis under fall. Ett- og to-fragment - når det rammes av et stumt objekt, og multi-fragment - når det treffes med et objekt med en ujevn overflate (for eksempel en stein).

Avhengig av feillinjen kan en brudd være:

  • kryss;
  • langsgående;
  • skrå;
  • spiral;
  • T-formet;
  • S-formet, etc.

Avhengig av plasseringen av feillinjen kan det forekomme skader i følgende områder av fingeren:

  • de viktigste phalanxene;
  • spiker phalanx;
  • midt phalanx.

Noen ganger er det samtidig skade på to eller flere phalanges. En brudd på storetåen er isolert separat, siden den ikke består av tre, men av to falanger. Symptomer når det er skadet er mer uttalt, fordi det bærer maksimal belastning når du går.

symptomer

Tegnene på tåfrakturer er delt inn i sannsynlig og pålitelig.

De sannsynlige symptomene på tåbrudd inkluderer følgende:

  • smerte i den skadede fingeren
  • rødhet og hevelse i vevet i frakturområdet;
  • økt vevstemperatur i skadeområdet;
  • begrensning eller fullstendig fravær av bevegelser av den skadede fingeren;
  • økt smerte når du trykker på enden av fingeren;
  • tvunget posisjon av den skadede fingeren.

Smerter med slike brudd kan være forskjellige i intensiteten, men de er alltid tolerante og fører ikke til bevissthetstap, som det er tilfelle med skader på større bein. Spesielt akutte og alvorlig smertefulle opplevelser uttrykkes nøyaktig i øyeblikket av beinbrudd, siden periosteumet er svært innervert. Etter en kort tid blir smerten kjedelig og forårsaket av blødning, utseende av ødem og en inflammatorisk reaksjon.

I tilfelle skade, frigjøres stoffer som serotonin, histamin og bradykinin i blodet, som i skadeområdet fremkaller utviklingen av inflammatorisk prosess. Som et resultat oppstår ødemer og rødhet på dette stedet, og temperaturen på de betente vevene stiger. For å redusere smerte, forsøker ofret å finne posisjonen der den vil manifestere i mindre grad for fingeren.

Et tegn på økt smerte når du tapper på toppen av en skadet finger er en slags test for å bestemme en blåmerke eller en knust finger. Når integriteten til en av phalangene er ødelagt, oppstår smerten i stedet for brudddet, og hvis fingeren blir skadet, opptrer slike følelser ikke. Det skal bemerkes at det er umulig å utføre slike handlinger dersom du mistenker forekomsten av fragmentforskyvning. I slike tilfeller kan testen fremkalle videre forskyvning og forverre skaden.

Signifikante symptomer på tåbrudd inkluderer følgende:

  • identifikasjon av beindefekten i phalanx når probing;
  • patologisk mobilitet av phalanx på et uvanlig sted;
  • krepitus av fragmenter under palpasjon;
  • den skadede fingeren blir kortere enn den samme sunne fingeren på det andre benet;
  • deformert knust finger vises.

Slike pålitelige tegn på brudd i nesten 100% av tilfellene indikerer tilstedeværelse av brudd, men manipulering assosiert med palpasjon er alltid ledsaget av alvorlig smerte og bør kun utføres av en spesialist og så nøye som mulig. Vanligvis blir de ikke utført, og diagnosen er bekreftet av radiografi.

Førstehjelp

Som med andre skader av beinintegritet, er førstehjelp for brudd på tærne å eliminere smerte, desinfisere sår (hvis noen), redusere blødninger og immobilisere skadet lem. Den består av følgende aktiviteter:

  1. Eliminer den traumatiske faktoren og sett pasienten i en komfortabel stilling, noe som gir foten en forhøyet stilling.
  2. Gi å ta et bedøvelsesmiddel: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol, etc. Eller, hvis det er mulig, utfør en intramuskulær injeksjon av et analgetisk middel.
  3. Hvis det er åpne sår, behandle dem med en antiseptisk løsning og påfør et bandasje fra en steril bandasje.
  4. Immobilisering skal kun utføres dersom man mistenker tilstedeværelsen av forskyvning av fragmenter. I andre tilfeller er det nok å gi foten en opphøyet posisjon. Om nødvendig kan immobilisering av tommelen brukes verktøy som to blyanter eller plater dekket med to lag med klut. De holdes til høyre og venstre på fingeren og festes til skinnen. Når du immobiliserer andre tær, er det ikke nødvendig å bruke dekk - den skadede fingeren er festet til en eller to friske fingre.
  5. Påfør kaldt til skadeområdet for å redusere smerte og blødning. Hvert 10. minutt bør ispakningen fjernes i 2-3 minutter for å forhindre frostbit.
  6. For å transportere pasienten til et sykehus, er det bedre å ringe en ambulanse eller holde denne hendelsen alene, men vær veldig forsiktig mot det skadede benet.

diagnostikk

Gullstandarden for diagnose av brudd på tærne er radiografi. Bildene er tatt i ett eller to fremspring og lar deg gjøre et nøyaktig bilde av skaden: forskyvning, feilsted, etc.

behandling

Taktikken til å behandle en tåbrudd bestemmes av det kliniske bildet av skaden. Følgende metoder kan brukes til å dyrke bein:

  • lukket samtidig flytting;
  • skjelett traksjon;
  • åpen reposisjon.

Med åpne frakturer foreskrives antibiotika for forebygging av purulente komplikasjoner, og om nødvendig utføres tetanus vaksinasjon.

Lukket samtidig reposisjon

Denne behandlingen brukes til å korrigere lukkede brudd med forskyvning. Skadesområdet er bedøvet ved å injisere lokalbedøvelse i det omkringliggende myke vevet (etter en foreløpig test for en allergisk reaksjon). Lidocaine eller Procaine brukes som regel til dette formålet. Etter at stoffet er påbegynt, utføres en jevn ekstrudering av den skadede fingeren. Parallelt med dette utfører doktoren retur av fragmenter til den fysiologiske posisjonen.

Etter matchende fragmenter, kontrolleres motiliteten til alle leddene (metatarsophalangeal og interphalangeal). Hvis ikke alle leddene forblir mobile, blir omplasseringen utført. Hvis bevegelsene i alle leddene blir bevart, utføres immobilisering ved hjelp av gipsstøping eller andre enheter.

Skjeletttrekk

Denne metoden for å behandle tårnfrakturer er indikert når det er umulig å utføre en lukket reduksjon. For dette utføres manipulasjoner som sikrer forsinkelsen og støtten til det distale fragmentet. De gir en mulighet til å forhindre divergens av fragmenter.

Skelett traksjon utføres etter lokalbedøvelse. Gjennom hud eller negl phalanx er en spesiell pin eller nylon tråd, hvis ender er bundet for å gi det utseendet til en ring. Deretter festes en wirekrok til gipset, som vil holde ringen i stillingen som kreves for skjelettstrekning.

Etter å ha utført disse manipulasjonene, må pasienten ha på seg en gips i minst 2-3 uker. Samtidig behandles fingerpikturer daglig med antiseptiske løsninger (Kutasept, Betadin, Jodalkoholoppløsning eller Lysegrønn). Etter 2-3 uker fjernes tråden eller pinnen, og fingeren blir immobilisert igjen i samme periode for fullstendig tilvekst av benet.

Åpen reduksjon

Indikasjonene for gjennomføring av kirurgi - intraøsøs osteosyntese - kan bli slike tilfeller:

  • åpen brudd;
  • svekket brudd;
  • komplikasjoner som oppstår fra andre behandlingsmetoder.

Slike intervensjoner tillater å gjenopprette benets integritet under visuell kontroll og gi høy pålitelighet av fiksering av fragmenter ved hjelp av metallinnretninger.

Eiker, skruer, plater og ledninger brukes til intraøsøs fiksering. Utvelgelsen av en bestemt enhet bestemmes av det kliniske bildet av brudddet. Etter at operasjonen er fullført, utføres immobilisering med longet eller gips i 4-8 uker.

I mer sjeldne tilfeller utføres osteosyntese ved å bruke et system av metallstenger som er festet ved hjelp av sirkler eller halvbuer - Ilizarov-apparatet. Dette skyldes den besværlige arten av slike strukturer eller mangelen på enheter av ønsket størrelse.

Mulige komplikasjoner

I mangel av behandling, manglende overholdelse av anbefalingene fra legen eller utilstrekkelig valg av behandlingsmetode, kan følgende komplikasjoner utvikles:

  • falsk ledd;
  • gigantisk callus;
  • feil sammensmelting av fragmenter;
  • ankylosis;
  • osteomyelitt;
  • koldbrann.

Er gips alltid overlappet

For immobilisering for brudd på tærne, kan en gipsbandasje eller andre polymere materialer anvendes som kan gi pålitelig immobilisering. For pasienten er dressinger laget av polymerer mest hensiktsmessige, siden de er lettere og ikke påvirkes av vann (det er ingen begrensninger på hygieniske tiltak når de bærer dem). I tillegg forblir polymermaterialer, i motsetning til gips, alltid varme og ikke "kule" beinet. Slike overkjøling når du bærer en gipskasting kan føre til brudd på styrken til callus. Den eneste ulempen med polymerer som brukes til immobilisering er deres høye kostnad.

En immobiliserende bandasje for brudd på tærne påføres ikke bare den skadede tåen, men fanger også hele foten og den nedre tredjedel av tibiaen. Bare med denne metoden for å kle seg på typen "støvel" kan det oppnås fullstendig immobilisering, som er nødvendig for en vellykket helbredelse av bein.

I noen tilfeller utføres ikke immobilisering. Disse unntakene inkluderer:

  • phalanx sprekker - de er eliminert alene;
  • de første dagene etter operasjonen på beinet med en samtidig brudd på fingrene - gips blir påført etter starten av helbredelsen av det postoperative såret;
  • bruk av Ilizarov-apparatet - fiksering av fragmenter leveres av selve enheten.

Hvor lenge er kastet

Varigheten av immobilisering av en lem med brudd på tærne avhenger av mange faktorer - kompleksiteten til skaden, alderen og tilknyttede patologier som hindrer benenes økning. Vilkår for bruk av gips kan være som følger:

  • med lukkede brudd uten forskyvning - 2-3 uker, evnen til å jobbe blir gjenopprettet etter 3-4 uker;
  • for brudd med forskyvning eller tilstedeværelse av flere fragmenter - 3-4 uker, arbeidskapasitet gjenopprettes etter 6-8 uker;
  • med åpne brudd eller etter osteosyntese - 5-6 uker, blir arbeidskapasiteten gjenopprettet etter 9-10 uker.

rehabilitering

Varigheten av rehabilitering etter brudd på tærne avhenger av de samme faktorene som varigheten av immobilisering. Som regel er gjenopprettingsperioden ca 3-4 uker, men for flere skader utvidet i 2 uker. Utviklingen av komplikasjoner fører til en betydelig nedgang i rehabilitering - det er nesten doblet.

For å gjenopprette funksjonene til den skadede fingeren tilordnes:

  • terapeutisk trening;
  • massasje kurs;
  • fysioterapeutiske prosedyrer (UHF, applikasjoner av varmt salt eller ozokeritt, mekanoterapi, salt og brusbad).

Brudd i tåen bør alltid bli en grunn til å søke legehjelp. Feil behandling av slike skader kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner som vil gi offeret mye lidelse og forringe kvaliteten på livet hans. Ulike teknikker kan påføres for å eliminere slike brudd, hvis valg avhenger av bruddets art. Med alle anbefalinger fra legen og riktig valg av behandlingsmetode, svarer slike skader godt på terapi.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du mistenker at en ødelagt tå er nødvendig for å kontakte ortopedisten. Etter å ha undersøkt offeret, vil legen definitivt foreskrive en røntgen og, basert på resultatene, gjøre den mest effektive behandlingsplanen.

Viktigste symptomer og behandling for tårefrakturer

Brudd i storåen er ganske vanlig. En person kan skade et lem hjemme, på jobb, under idrett. Klager er avhengig av alvorlighetsgrad, antall skadede bein. Enkeltbrudd av phalanx uten forskyvning blir lett oversett, forvirret med kontusjon.

Sen diagnostisering fører til feilaktig økning av bein, deformasjon av foten, smerte når man går, gangforstyrrelser. Hvis en person ikke helt kan gå på et lem etter et slag, oppstår en blåse eller krumning av phalanx, er det nødvendig med en røntgenundersøkelse.

Strukturelle egenskaper

Toes deltar i dannelsen av fotbue, utfører en putefunksjon, gir stabilitet under gangavstand. Disse er rørformede bein av liten størrelse, som er sammenkoplet av leddene. Med unntak av den første har alle tærne på foten tre falanger, og tommelen har to. Denne funksjonen fører til en økning i belastningen på beinet, bidrar til forekomsten av skader.

Det skal bemerkes at fingerfingeren, som litenfingeren, ligger på siden, fordi når du treffer gjenstander, spiller du sport, er risikoen for skade på disse beinene mye høyere.

årsaker

Tårebrudd er funnet blant alle befolkningsgruppene, men barn, idrettsutøvere og eldre er mest utsatt for denne typen skade. I løpet av tiden for fotball, vektløfting, basketball, er det fare for faller, tucking av bena, sterke slag mot ballen, som senere fører til blåmerker og brudd. Hos barn, som i alderdom, er beinstyrken litt redusert. Fordi skader oppstår oftere.

Avhengig av årsaken utmerker seg følgende typer frakturer:

  • patologisk skade. Benets integritet er ødelagt selv under lyskaster. Tuberkulose, osteomyelitt, osteoporose, sykdommer i parathyroidkjertlene fører til en nedgang i bein tetthet;
  • Traumatiske brudd forekommer som et resultat av virkningen av en stor kraft, og fingrene i fingrene har en normal struktur. Den vanligste årsaken er høsten av en tung gjenstand på beinet, et slag med fingrene på et bord, en sofa. Oftere skjer en skade etter et hopp fra en høyde, under sport.

klassifisering

Alle skader på phalangene er delt inn i flere grupper. Denne klassifiseringen gjør det mulig å velge riktig metode for behandling, rekkefølgen på førstehjelp.

Avhengig av skaden på huden, er det følgende typer skader:

  • åpen. Bonefragmenter kommer ut, integriteten til huden, blodkarene, nerver, sener er forstyrret. Det er fare for infeksjon i såret, forekomsten av blødning. Slike pasienter bør behandles først;
  • lukkede skader er mindre helsefarlige. Skader på huden blir ikke observert, oftest er det intra-artikulære brudd.

Ved hjelp av røntgenstudier kan du bestemme antall fragmenter, deres plassering. Etter å ha mottatt bildene, kan legen gjøre en nøyaktig diagnose som indikerer type brudd, tilstedeværelse av komplikasjoner. Traumatologer skiller mellom følgende typer skader:

  • med forskyvning. Fragmenter kan kile seg inn i hverandre, bevege seg sidelengs. Som regel avhenger plasseringen av beinfragmentene på festestedet for muskler, sener. På bruddbruddstidspunktet oppstår en refleks sammentrekning av muskelfibrene, neglapalanxet avviker i de fleste tilfeller innover;
  • uten forskyvning. Denne typen skade er lettere å behandle, siden innramming ikke er nødvendig. Det er nok å fikse beinet i flere uker.

Avhengig av plasseringen av bruddlinjen finnes følgende typer skader:

  • brudd på neglens phalanx av storetåen;
  • brudd på de viktigste phalanxene;
  • i tilfelle chipping skader oppstår et stort antall fragmenter, og begge phalanges kan bli skadet.

Viktigste symptomer

Kliniske manifestasjoner kan variere med ulike typer skader. Den regionale bruddet av tåen er vanskelig å skille fra forvirring, fordi symptomene er mildt, moderat smertesyndrom, hevelse, rødhet forekommer på den andre dagen. Eksponerte eller flere skader er livstruende. På grunn av skade kan det oppstå sjokk og bevissthetstap. Derfor bør førstehjelp til slike pasienter gis umiddelbart.

Alle symptomer er betinget delt inn i to grupper. Det er relative tegn som indikerer forekomsten av skade, men de er ikke bare karakteristiske for brudd. Med sprains, blåmerker, vil disse manifestasjonene også være til stede. Gitt de absolutte symptomene, er det trygt å bestemme tilstedeværelsen av en brudd.

Relative manifestasjoner inkluderer:

  • smerte på skadestedet. Arten av smerten kan være forskjellig. På tidspunktet for brudd er en skarp smerte som er forbundet med skade på nervefibrene. Videre oppstår en inflammatorisk reaksjon, smertenes natur endres til kjedelig, vondt;
  • På grunn av forstyrrelse av beinintegritet oppstår ødem. Vaskemuren blir mer permeabel, fluid kommer inn i det intercellulære rommet. Tarmens ødem kan spre seg til den bakre foten;
  • rødhet, hematom indikerer skade på blodårene. Ved et brudd på den distale phalanx, er det en blå rygg, et blåmerke under negleplaten;
  • skarp smerte når du prøver å gå til fots. Tommelen blir ofte avvist, tar en tvunget posisjon. Phalanx bevegelser er ikke mulige;
  • På skadestedet kan det øke hudtemperaturen. Slike endringer indikerer prosessen med betennelse.

Blant de absolutte manifestasjoner er følgende:

  • bestemmelse av beinfragmenter under palpasjon. Legen med spesiell omsorg sondrer skadestedet, bestemmer tilstedeværelsen av fragmenter;
  • crepitus er et spesifikt symptom på brudd. Når man utfører ovennevnte manipulasjon, høres en knase, som oppstår på grunn av friksjon av beindelene mot hverandre;
  • forkortelse av tommelen indikerer blanding av fragmenter i lengde;
  • Patologisk mobilitet bestemmes på et atypisk sted. På den sunne siden er beinet helhetlig, på den skadede siden er fragmentene forskjøvet.

Vær oppmerksom på! Bare en erfaren lege bør sjekke for absolutte symptomer. Unøyaktige bevegelser kan bruk av kraft føre til skade på blodkar, nerver, utvikling av komplikasjoner.

Bildet viser et karakteristisk syn på foten ved tommelen.

diagnostikk

Diagnose i de fleste tilfeller er ikke vanskelig. Gullstandarden for diagnose er røntgenundersøkelse. Bildene er tatt i to fremspring, som lar deg se selv små sprekker.

Diagnostiseringsprosessen består av flere faser:

  • Hovedpunktet i historien er faktum av skade. Et fall på en nedre ende av en tung gjenstand, et hopp fra en høyde, et slag i sportsaktivitetene gjør det mulig å mistenke skader på tommelen;
  • blant klagerne, en viktig rolle er spilt av smerte i stedet for skade, bevegelse i interphalangeal ledd er begrenset;
  • Ved undersøkelse er det hevelse, rødhet i huden. Finger opptar en unaturlig stilling. Ved palpasjon bestemmer legen nærværet av fragmenter, crepitus.
  • Røntgenundersøkelse gjør det mulig å bekrefte diagnosen;
  • Beregnet tomografi brukes i sjeldne tilfeller når det kliniske bildet ikke samsvarer med røntgenbildet.

komplikasjoner

For enkelbrudd i storetåen uten å skifte, er symptomene minimal. Smerten er kjedelig, gangen er forstyrret litt. Folk ber ikke om hjelp, håper på en rask gjenoppretting. Det er svært vanskelig å skille en brudd fra et blåmerke eller forankring. I slike tilfeller vokser beinfragmenter feil sammen, noe som i fremtiden fører til komplikasjoner.

De vanligste effektene av brudd er:

  • ankylosis. Denne termen innebærer fravær av bevegelse i interphalangeale ledd;
  • feilaktig økning av bein fører til deformitet av tommelen, kronisk smerte i foten, gangforstyrrelser;
  • dannelsen av en falsk ledd;
  • utviklingen av smittsomme komplikasjoner under infeksjon (mer vanlig i åpne brudd).

Førstehjelp

Hva skal jeg gjøre hvis det er en ødelagt tommel? Svaret er enkelt: Ikke ta panikk og ring en ambulanse. Før ankomsten av legene, bør alle anstrengelser rettes mot å anestesere skadestedet, fikse lemmen og stoppe blødningen med et åpent sår. For å hjelpe effektivt anbefales det å følge følgende regler:

  • ring en lege nødvendigvis! Til tross for fravær av uttalt symptomer, kan du ikke nekte å konsultere lege. En erfaren spesialist vil undersøke beinet, om nødvendig utføre anestesi, avgjøre om sykehusinnleggelse er nødvendig;
  • lemfiksering. Det anbefales å sette benet på hælen, bøy litt i ankelleddet. Tommelen bør ikke berøre omgivende gjenstander. I denne stillingen reduseres smerten;
  • immobilisering utføres bare ved forskyvning. Det er nå bevist at brudd uten forskyvning før ankomst av en ambulanse ikke kan løses med improviserte midler. Forsøk på å endre fingerens stilling, rette det til økt smerte, forverring;
  • smertelindring er en integrert del av behandlingen. Smerte kan fjernes ved hjelp av ibuprofen, analgin, nimesil;
  • kaldt er den beste vennen for tommelfingerskader. Som et resultat er hevelse redusert på grunn av vasokonstriksjon, blir smertsyndrom mindre uttalt.

Vær oppmerksom på! For å forhindre frostbit, påføres en ispakke i maksimalt 10 minutter. Deretter bør du ta en pause i 3-4 minutter og gjenta prosedyren.

behandling

Mange spør spørsmålet: Trenger du en gips ved sving av en finger? Valget av behandlingsmetode avhenger av bruddstedet, antall fragmenter, graden av forskyvning. I noen tilfeller kan du uten gipsstøt, med alvorlige skader, er kirurgisk behandling indikert.

Konservativ saksbehandling

Etter en røntgenundersøkelse kan legen velge en enkelt-trinns lukket reduksjon med etterfølgende fiksering av fragmentene. Essensen av metoden er som følger: Det er nødvendig å sammenligne beinfragmentene etter anestesi, påfør en gips. Konservativ styring er mulig med lukkede enkeltbrudd uten komplikasjoner. Hvis man ikke skal sammenligne fragmenter, vises operativ intervensjon.

Kirurgisk behandling

Skelett-trekkraft brukes til å eliminere forspenning. En liten belastning er suspendert fra nagelfalanksen, som følge av at benfragmentene trekkes ut. Deretter kommer kartlegging av overflater og fiksering. Hvor mye å bruke gips avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder. Callus danner 3-4 uker. Derfor er minimumsperioden for immobilisering en måned, så alt avhenger av hastigheten på økningen av beinene.

I tilfelle av svekket brudd, merket forskyvning, benyttes osteosyntese. Fragmenter er koblet ved hjelp av plater, skruer.

Egenskaper ved immobilisering

Til tross for den lille størrelsen på førsteguttens bein, brukes en gipsstøt nødvendigvis. For å maksimalt feste fingrene, er hele foten festet, den øvre tredjedel av benet. I sin form ser bandasjen ut som et støvel.

Behandling uten gips er bare mulig med sprekker, små marginale brudd på fingeren. I slike tilfeller, for formålet med immobilisering, er fingeren festet til naboene ved bruk av et limpasta eller en elastisk bandasje.

Rehabiliteringsperioden tar 2-3 måneder. Det er nødvendig å laste lemmen gradvis. Sko på tommersvinget bør velges med den uberørte støtten. Dette reduserer trykket på fotens bue. Kalsiumholdige matvarer må være til stede i dietten. Med alle anbefalinger fra legen er det mulig å gå tilbake til den vanlige livsstilen om noen måneder.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Denne artikkelen beskriver traumer av en tårebrudd. Symptomene og behandlingsmetodene er beskrevet.

Frakt av storetåen - en ganske vanlig skade. Til tross for sin tilsynelatende enkelhet kan slike skader føre til ubehagelige komplikasjoner.

Årsaker til skade

Å bryte storåen kan noen, uavhengig av kjønn, alder og yrke.

Det er flere årsaker til brudd:

  • et skarpt og sterkt slag mot fingeren eller en tung gjenstand falt på den;
  • snubler og treffer en finger i støtene på veien;
  • trafikkulykker;
  • skarp bøyning av foten i tommelfeltet er en karakteristisk grunn for atleter;
  • treffer føttene i en felle.

Predisponering til en brudd på fingeren kan være slike forhold som fører til økt skjøthet i beinvevet. Disse inkluderer osteoporose, gikt, osteomyelitt, patologi av skjoldbruskkjertelen, diabetes, kreft.

klassifisering

Som en hvilken som helst skade har en brudd på en stor tå i et barn eller en voksen en klassifisering basert på en rekke tegn.

Tabell nummer 1. Typer av brudd på tåen:

  • åpne, kommunisere med det ytre miljøet;
  • lukket, uten skade på huden.
  • fraktur av storetåen med forskyvning av fragmenter i forhold til hverandre eller aksen i lemmen;
  • uten offsetfragmenter.
  • neomolchivny fraktur når fingeren bryter på ett sted;
  • fragmentering fraktur av big toe når det er løse fragmenter.
  • direkte mekanisme - beinskade forekommer på stedet for påføring av den traumatiske faktoren;
  • indirekte mekanisme - skader oppstår på avstand fra stedet for påføring av den traumatiske faktoren.
  • brudd på den første tåken av storåen, hvor den forbinder med benene til metatarsusen;
  • brudd på neglens phalanx av storetåen.

Avhengig av typen, vil symptomene på en ødelagt tå variere, og det vil være nødvendig med riktig behandling.

Klinisk bilde

Alle tegn på en ødelagt tå kan deles inn i to grupper. Den første gruppen av symptomer inkluderer de som er karakteristiske for skade på beinet. Den andre gruppen - de skiltene som kun er tilgjengelige på svinget.

Tabell nummer 2. Tegn på en stor tåbrudd:

  • smerte syndrom i området av den skadede phalanx av fingeren;
  • hevelse og rødhet i huden på tommelen;
  • Tilstedeværelsen av små blødninger under huden;
  • brudd på motorens funksjon i lemmen.
  • unormal mobilitet av fingeren;
  • ikke-fysiologisk posisjon av phalanges;
  • åpent sår med synlige benfragmenter.

Symptomene vil variere avhengig av plasseringen av skaden. Brudd i bunnen av stortåen ledsaget av hevelse og bruising i området av fingeren og fot tilkobling, er det spredningen til baksiden av foten. I dette tilfellet gjør pasienten vondt på foten, noe som forstyrrer motorens funksjon.

Frakt av neglens phalanx av tommelen er preget av et mindre uttalt smertesyndrom. Ødem og hematom er lokalisert i spikplaten, kan spre seg til midten av fingeren.

Å vite hva en brudd på storetåen ser ut, kan du straks sende offeret til et nødrom.

komplikasjoner

Frakt av tåens base med feil eller forsinket behandling kan gi noen komplikasjoner:

  • krumming av fingeren i forhold til hele foten, noe som fører til dysfunksjon av lemmen;
  • dannelsen av en falsk ledd;
  • dannelsen av ankylose og kontrakturer;
  • osteomyelitt.

For å unngå utviklingen av disse forholdene, er det nødvendig å vite hvordan man identifiserer brudd på storetåen og gi personen med kvalifisert medisinsk hjelp.

diagnostikk

Hvordan bestemme en tommelfingerbrudd på en pålitelig måte?

Til dette formål brukes en kompleks av diagnostiske tiltak, hvorav hovedrollen er røntgenundersøkelse:

  1. Først finner legen ut om forholdene og varigheten av skaden. Dette er nødvendig for å bestemme videre behandlingstaktikk.
  2. Deretter utføres en inspeksjon av skadet lem og identifisering av karakteristiske tegn på skade. Palpation traumer undersøker graden av beinskade.
  3. For å bekrefte pasientens diagnose sendes for å gjøre en røntgenbrudd av storetåen. Bildet må tas i to fremskrivninger.

Hva ser en stor tåbrudd ut på en røntgen? Bildet viser plasseringen og naturen av bruddlinjen, tilstedeværelsen av løse fragmenter, deres forskyvning i forhold til hverandre.

Beregnet og magnetisk resonansavbildning brukes relativt sjelden, hovedsakelig når en intraartikulær brudd på storåen mistenkes. De kan også brukes til å bestemme skaden på myk vev og ledbånd.

behandling

For å diagnostisere og starte behandling, må pasientens skade leveres til beredskapsrommet. For dette anbefales det å ringe en ambulanse, men det er lov til å transportere personen til en medisinsk institusjon alene. Før transport skal førstehjelp gis.

Førstehjelp

Brudd på tårefugen krever følgende første terapeutiske tiltak:

  • legg offeret med et hevet lem;
  • is kan påføres på en lukket fraktur for å redusere hevelse og hematom;
  • hvis en åpen phalanxfraktur er åpen, er det nødvendig å behandle såret med et antiseptisk middel, så blir en aseptisk bandasje påført ved bruddet av storetåen;
  • For å forhindre forskyvning av fragmenter, er det nødvendig å immobilisere en finger med improviserte materialer eller pinne den til en nabofinger;
  • å lindre smerter i tårebrudd kan være enkle smertestillende midler - Ketorol, Nise.

Etter at tiltakene er tatt, blir pasienten transportert til en medisinsk institusjon i en privat bil eller en ambulanse. Mer informasjon om førstehjelpstiltak vil fortelle en spesialist i videoen i denne artikkelen.

Kirurgisk behandling

Hvordan behandle tommelfingerbrudd? Behandlingstaktikk vil avhenge av alvorlighetsgraden av brudd.

Frakt av den første phalanx av big toe, lukket, uten forskyvning av fragmenter krever ikke kirurgisk inngrep. Legen legger et plaster på bruddet av storetåen på beinet, etter 3-4 uker utføres en kontrollrøntgen og gipset fjernes.

Fraktur med forskyvning av fragmenter må behandles lenger. Etter lokalbedøvelse med novokain utføres en lukket reposisjon av fragmenter, en fikseringsenhet settes på under brudd for storetåen.

En kontrollrøntgen utføres for å vurdere reposisjonens korrekthet. Hvis reposisjon ikke kan utføres på en lukket måte, utføres behandling av en tårefraktur ved hjelp av skjelettdreksjon. Pålegge det i to uker. Med en positiv dynamikk fjernes trekkraften og gips påføres en brudd i storetåen i en periode på en måned.

Kantbrudd i neglens phalanx av big toe krever bare å fikse dekk og bandasjer. Det vokser sammen innen 3-4 uker. Etter å ha fjernet dekket, brukes en bandasje ved vendingen av storetåen, til funksjonen er endelig gjenopprettet.

Kirurgisk inngrep er nødvendig i tilfelle av flere brudd. Benfragmentene er festet med metallskruer eller plater. Deretter installeres en drenering i såret, og en langette påføres når storetåen er ødelagt. Hver dag behandles såret med antiseptika.

Sykehus ved tårn er nødvendig. Dens varighet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, minimumsperioden er 30 dager.

Narkotikabehandling

Hvordan kurere tommelfingerbrudd med medisiner? Drogbehandling er av sekundær betydning og er rettet mot å eliminere smerte og akselerere frakturhelbredelse.

Hvordan dumpe en tåbrudd? Siden smertsyndromet er moderat uttrykt, kan det elimineres med ikke-narkotiske analgetika - Ketorol, Nise. De kan administreres intramuskulært eller bruke tablettformer av legemidler.

For å stimulere dannelsen av callus kan man bruke kalsiumtilskudd. Du kan kjøpe dem på et apotek, prisen er ganske akseptabel. Resepsjonen er minst en måned.

rehabilitering

Rehabilitering etter brudd på tåen bør begynne allerede på sykehuset. Fortsett henne i ytterligere to måneder etter utslipp.

Rehabiliteringsaktiviteter inkluderer:

  • Massasje av den skadede fingeren og hele foten;
  • terapeutisk trening;
  • fysioterapeutiske prosedyrer - elektroforese, ultrafiolett bestråling, magnetisk terapi, paraffin og ozokeritt applikasjoner.

Øvinger fysioterapi foreskrevet av legen allerede på sykehuset, da får pasienten instruksjoner, slik at han kan utføre gymnastikk hjemme.

For å regenerere beinvev krever pasienten ikke bare kalsiumtilskudd, men også riktig ernæring. Kostholdet bør inkludere protein mat, ost, cottage cheese, melk. Eliminer behovet for alkohol, søtsaker, fett og stekt mat.

Først, etter utslipp fra sykehuset, er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet. I flere uker vil det være nødvendig å ha en stor tåbøyle for brudd. Den gir hvile for den skadede fingeren og tjener til å hindre gjentakelse av brudd. Det er mulig å kjøpe en fixator av en stor tå ved endring i ortopediske salonger.

Etter fullstendig helbredelse og gjenopprettelse av legemets funksjon, er det ikke nødvendig å glemme at personen vil trenge de riktige skoene for en ødelagt tå. Den skal være så komfortabel og stabil som mulig.

outlook

En skade som en stor tåbrudd heler ganske bra, komplikasjoner er sjeldne. Prognosen vil være gunstig med rettidig diagnose, kvalitetsbehandling og full gjennomføring av rehabiliteringsforanstaltninger.

Tå brudd. Årsaker, symptomer, typer, førstehjelp og rehabilitering

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Frakt er et brudd på integriteten til skjelettet av et bein under påvirkning av en kraft som overstiger grensene for motstand av et gitt ben. Ulike typer frakturer okkuperer tredjeplassen i verdensverdien av sykdommer.

Fraktene i tærne er ganske vanlig i praksis av traumatologer. Ifølge statistikk forekommer denne type skade i 3-5% av alle bruddene og utgjør om lag en tredjedel av ledd frakturer fra underbenet.

Blant befolkningen er denne type brudd unødvendig ansett som enkel på grunn av den lille størrelsen på tåbens phalanges og deres ubetydelige funksjonsbelastning. Imidlertid kan mangelen på rettidig diagnose og behandling av brudd i noen tilfeller føre til komplikasjoner som gir offeret mye mer ulempe enn selve skaden.

Fotanatomi

En persons fot består normalt av 24 til 26 bein, som er konvensjonelt delt inn i tre grupper - tarsus, metatarsale bein og tannfalanger. Tarsusens ben er talus, hæl, scaphoid, cuboid og tre kileformede ben. Tarsus opprettholder vekten av menneskekroppen med bare to tett sammenkoblede bein - ankel og hæl. Disse beinene er koblet til tibiens ben med hjelp av en massiv blokkformet ankelfeste. Et kraftig ligamentisk apparat av foten er involvert i å styrke forbindelsen mellom de forskjellige beinene, som omfordeler belastningen av hele kroppen fra de to ovenfor nevnte ben til de andre.

Metatarsus har en lignende struktur til metakarpus, siden den også består av fem rørformede bein. Det er artikulert med fingerens proksimale falter ved hjelp av sfæriske ledd, som fysiologisk tillater et stort spekter av bevegelser. Tærne er det endelige, mest fleksible segmentet av foten. På grunn av sin fleksibilitet blir foten for det første stabil, og for det andre er den mer beskyttet mot skade på grunn av ulike hindringer. Hver finger, med unntak av storåen, består av tre phalanges, som er små rørformede bein, avtagende med avstand fra fotens midtpunkt. Tommelen er den mest mobile av alle, og i analogi med tommelen, består det bare av to phalanges.

Styrken og fleksibiliteten til foten sikres ved at leddene og leddene fungerer skikkelig. De mest massive og funksjonelt signifikante leddene er allerede nevnt ved beskrivelsen av beinskjelettet, og ligamentapparatet bør nevnes separat. Ankelforbindelsen fra innsiden styrkes av et kraftig medialt ligament, og fra utsiden av de fremre og bakre ramofibulære og kalkane-fibulære leddbånd. Leddene dannet av fotens mindre ben, sammen med leddbåndene som styrker dem, danner fotens buer, som hovedsakelig utfører avskrivningsfunksjonen. Det er langsgående og tverrgående buer på foten. Den langsgående buen er dannet av de fem metatarsale beinene og er festet av en lang plantar calcaneopne-navicular ligament, samt av plantar aponeurosis. Tverrbue er dannet med deltakelse av sphenoid, cuboid og basene til de fem metatarsale beinene. Dens fiksering utføres ved hjelp av en dyp transversal metatarsal og interosseous metatarsal ledbånd.

Fotens muskler fører til at den beveger seg og delvis utfører avskrivningsfunksjonen, siden de deltar i oppbevaring av fotens buer. Footens muskler er delt inn i to hovedgrupper - muskler i bakre fot og plantar muskler. Muskler i den bakre foten øvelser hovedsakelig extensor, og plantar muskler - bøye bevegelser. De viktigste musklene i den bakre foten er den korte forlengelsen av fingrene, den korte forlengelsen av tommelen og interosseøse muskler. De mest betydningsfulle plantarmusklene er musklene som fjerner og bringer den store tåen til foten, den firkantede muskelen i foten, den korte og lange flexoren av fingrene og musklene i lillefingeren (musklene motsetter lillfingeren, den avledende lillefingeren og småfingerens kortfinger).

Blodforsyningen til føttene utføres gjennom to store arterier. Den bakre foten blir matet av fotens dorsale arterie, som er en fortsettelse av den fremre tibialarterien. Plantardelen av foten leveres av medial og lateral arterier av føttene, som er en fortsettelse av den bakre tibialarterien. Innervering av den bakre foten utføres også i henhold til overflatene. Baksiden av foten er innervert av saphenousnerven og grenene til den laterale dorsale kutane nerven. Plantaroverflaten på foten og plantarmusklene er innervert av medial og lateral plantar nerver, som er en fortsettelse av tibialnerven.

Det er viktig å nevne at phalanxene av tærne er rørformede bein, og følgelig er strukturen deres lik den rørformede bein av andre lokaliseringer. I midten av beinet er medullarkanalen, som huser det røde benmarg. Rundt kanalen er et lag av svampet stoff, i hulrommene som ligger den gule beinmarg. Rundt den svampete substansen er et lag av kompakt materiale, noe som gir beinets tetthet. Det ytre lag av bein er et godt innervaret periosteum. Det er viktig at den gir benvekst i tykkelse. Under periosteum er et nettverk av blodkar, hvorav noen går gjennom en kompakt substans mot beinmarg. Langs kantens kanter er leddflatene dekket med hyalinbrusk. Ved skarp tremor utfører brusk en avskrivningsfunksjon, og sikrer også delvis beinvekst i lengden.

Årsaker til tåfrakturer

Eventuelle brudd er delt inn i to kategorier i henhold til årsaken som forårsaket dem. Den første kategorien inkluderer traumatiske brudd som oppstår på betinget sunne bein. Den andre kategorien inkluderer patologiske brudd som utvikler seg på beinet svekket av osteoporose, tuberkulose eller metastase av en ondartet svulst. Ifølge statistikken forekommer om lag 95% av brudd i skader, og de resterende 5% er av patologisk opprinnelse. Forskjevelsen mot bruddens traumatiske natur er fullt berettiget, men korrelasjonen stemmer ikke helt med sannheten, siden det er lett å etablere et årsakssammenheng mellom en brudd og en skade, og det er langt fra alltid mulig å bevise at brukket oppstod av de ovennevnte patologiske grunner.

Det er mange forskjellige klassifikasjoner av brudd, men bare noen av dem er av klinisk betydning.

I følge tilstedeværelsen av skader på huden ved benfragmenter er det:

  • åpen brudd;
  • lukket brudd.
På grunn av den relativt høye mobiliteten og fleksibiliteten til fingrene, fører det store flertallet av skader til dannelsen av lukkede brudd. Dette har en positiv effekt på behandlingen, da det med mindre brudd er det sjeldnere nødvendig å ty til kirurgisk behandling og de ekstra risikoene som er forbundet med den.

På grunnlag av forskyvning av benfragmenter er både åpne og lukkede frakturer delt inn i:

  • fordrevne frakturer;
  • frakturer uten forskyvning.
Frakturer uten forskyvning av benfragmenter anses mindre kompliserte, siden de ikke krever reposisjon av fragmenter i riktig fysiologisk stilling. Åpen frakturer betraktes betinget brudd med forskyvning av fragmenter, siden uten forskyvning, er dannelsen av skarpe knyttede kanter som huden er revet umulig.

Frakturer med forskyvning er i sin tur delt inn i:

  • frakturer med en langsgående divergens av benfragmenter;
  • frakturer med langsgående passasje av benfragmenter;
  • vinkelforskyvningsfrakturer;
  • brudd med lateral forskyvning;
  • frakturer med brudd på fragmenter.
Frakturer med divergens av benfragmentene i de digitale phalangene er ganske sjeldne, siden de kun kan forekomme med alvorlig skade på ledbånd og muskler rundt bruddstedet. Men mye oftere i tilfelle frakturer med forskyvning av benfragmenter, går de inn i hverandre. Dette skyldes det faktum at musklene og de omkringliggende vevene, som har en viss elastisitet, strammes ved brudd, skifter fragmenter og visuelt forkorter fingeren.

Vinkelforskyvning ved tårn er sjelden og for det meste hos barn. Mekanismen for denne forspenningen skyldes det faktum at barnets periosteum er mykere enn for voksne. Som et resultat kan bare den ene siden av beinet bli ødelagt, og den andre kan forbli intakt ved å holde den med periosteum. Samtidig blir benfragmentet forskjøvet til motsatt side av frakturen.

Lateral forskyvning av fragmenter under brudd i tåen er også praktisk talt ikke oppstått, siden for å oppfylle denne tilstanden er det nødvendig at muskler er festet til de forskjellige ender av benet og trekker benet i motsatte retninger vinkelrett på sin akse. Siden fingrene falle er små bein, og senene til musklene som trekker benet i forskjellige retninger, er ikke festet til dem, er betingelsene for lateral forskyvning bare fraværende.

Frakturer med splint av benfragmenter finnes i en fjerdedel, eller til og med en tredjedel av tilfeller av brudd på phalanxene på tærne. På grunn av det faktum at retningen av påvirkningen på fingeren sammenfaller med sin langsgående akse, tar leddflatene til de tilstøtende phalangene hovedbelastningen. Imidlertid er det nødvendig å gjenkjenne de klassiske bruddene med snittet av beinfragmenter, når leddflatene på beinene er svært deformert og ett bein delvis kommer inn i den andre - en sjeldenhet. Ofte er det en sterk deformasjon av brusk med flere subartikulære frakturer av forskjellige størrelser. Denne brudd er ofte feilaktig tilskrives lukkede brudd uten forskyvning. Imidlertid, etter en detaljert undersøkelse av røntgenbildet, sammenligner lengden av den skadede fingeren med en sunn en, i tillegg til å klargjøre bruddmekanismen, tvil spredes.

Langs bruddlinjen klassifiseres brudd uten forskyvning i:

  • langsgående;
  • kryss;
  • skrå;
  • S-formet;
  • spiral;
  • T-formet, etc.
Ifølge skademekanismen er det også direkte og indirekte brudd. Direkte frakturer ledsages av en enkelt bruddlinje og er preget av utseendet bare i stedet for kraftpåføring. Sekundære brudd utvikler seg i avstand fra bruksstedet av kraft på svakere steder og er som regel paret.

Ved antall benfragmenter er bruddene delt inn i:

  • bezoskolchatye;
  • enkle fragmenter;
  • dvuhoskolchatye;
  • pulverisert.
Spark-fri frakturer er karakteristiske for brudd på grunn av overbelastning av ben, for eksempel når de faller på den. Enkeltdelte eller dobbeltdelte phalanxfrakturer kan oppstå når de slår seg med en stump, jevn gjenstand, for eksempel et hammerhodet eller en baseballbat. Flere brudd opptrer når man skader et stumt objekt med en ujevn overflate, som for eksempel en stein og en kniplinger.

Symptomer på en tåbrudd

Bestemmelsen av tilstedeværelsen av brudd er det viktigste trinnet i tilvekst av akuttmedisinsk omsorg, som er til stede i læreplanen for de fleste generelle og spesialiserte utdanningsinstitusjoner. Kunnskap og evne til å øve anerkjennelsen av brudd i praksis kan ofte forhindre alvorlige komplikasjoner forbundet med feil taktikk for å gi primærbehandling.

Symptomene på en tåbrudd er identiske med de andre nettstedene. I henhold til graden av pålitelighet faller bruddsymptomer inn i to kategorier - sannsynlig og pålitelig.

De sannsynlige tegn på brudd er:

  • sårhet ved bruddstedet;
  • rødhet på bruddstedet;
  • bløtvev hevelse;
  • tvungen fingerposisjon;
  • en økning i vevstemperaturen ved bruddstedet (lokal hypertermi);
  • redusere eller fullføre forsvinner frivillige bevegelser med fingeren;
  • Utseendet til akutt smerte i bruddstedet under tapping på enden av fingeren i retning av sin akse (rumpa).
Ved sving av en finger kan ømhet være høy, men alltid tålelig. Med brudd på andre ben, skjer det at ofrene for alvorlig smerte mister bevisstheten. Med en ødelagt tå er slike hendelser sjeldne. Smerten i dette tilfellet skyldes to komponenter. Den alvorligste akutte smerten som pasienten opplever i selve øyeblikket av brudd, er assosiert med skade på det høyt innerverte periosteumet. Kjedelig smerte som opptrer kort tid etter frakturen og vedvarer etterpå, skyldes utviklingen av blødning, ødem og betennelse ved bruddstedet.

Rødhet, hevelse og hypertermi er et resultat av utløsning i blodet av slike biologisk aktive stoffer som histamin, serotonin og bradykinin. Disse stoffene fremkaller utviklingen av en lokal inflammatorisk prosess, utvider blodårene, forårsaker plasma lekkasje fra blodet inn i vevet, samtidig oppvarming dem.

Fingeren tar en tvunget posisjon der pasienten føler seg minst smerte. Ofte faller fingerens stilling, der musklene er i avslappet tilstand, ikke sammen med sin tvunget posisjon. I slike tilfeller, for å redusere smerte, er pasienten tvunget til kunstig å holde fingeren i en ubehagelig stilling eller immobilisere den med en skinne eller improvisert måte for å redusere smerten.

Forsiktig tapping på toppen av fingeren i retning av sin base er kanskje det mest brukte og sikre tegn på tilstedeværelsen av en brudd blant de sannsynlige tegnene. Ved korrekt utførelse av denne prøven er det i de fleste tilfeller mulig å skille en lukket fraktur fra en sterk skade. Ved brudd er smerte tydelig definert på stedet for beindeformitet og er ikke bestemt over sunn bein. Derfor, i tilfelle skade vil dette symptomet være negativt, og smerten på skadestedet ved aksialt tapping vil ikke bli følt. Imidlertid er det viktig å huske at hvis du mistenker en brudd med bias, er kontroll av dette symptomet kontraindisert, da det kan føre til videre migrasjon av benfragmenter og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

De pålitelige tegn på brudd er:

  • bestemmelse av beindefekt i følelsen av beinet;
  • forkorte en knust finger
  • unormal beinmobilitet;
  • visuell bein deformasjon;
  • krepitus av benfragmenter.
Bestemmelse av beindefekt i palpasjon av beinet utføres meget nøye. Litt å trykke på beinet, blir fingeren langsomt styrt langs sin akse vekselvis langs alle tilgjengelige overflater. Det er mest hensiktsmessig å gjennomføre denne studien på steder der beinet ligger subkutant, og dets kontur er lett å føle. Forkortelsen av en ødelagt finger i forhold til en sunn indikerer ofte en brudd med langsgående passasje av benfragmenter.

Patologisk beinmobilitet bestemmes sammen med visuell deformasjon av bein og crepitus av benfragmentene. I utgangspunktet blir formen på den skadede bein visuelt evaluert og sammenlignet med en sunn bein. Ta deretter forsiktig i hendene fjerne fragmenter, og naboen er fast bevegelig. Et symptom på patologisk mobilitet anses å være positivt dersom en av fragmentene avviker fra den vanlige akse i et forsøk på å utøve trykk på beinet. Hvis det samtidig er en rippel av beinfragmenter mot hverandre ved høringen, så er symptomet på ben crepitus ansett som positivt.

Bruken av pålitelige tegn på brudd er ikke alltid nødvendig, da de er vanskelige å utføre og forårsaker alvorlig smerte hos pasientene. Disse tegnene kan ses uten deres forsettlige gjennomføring, for eksempel ved utilsiktet pasientbevegelse.

Tåfrakturdiagnose

Ofte kan en tåbrudd fortsette uten en uttalt klinikk, spesielt hvis vi snakker om en brudd uten forskyvning eller en liten sprekk. I slike tilfeller ignorerer pasienten ofte smerten og betaler ikke nok oppmerksomhet til brukket på grunn av at han ikke vet om det. Videre er det ofte pasienter som er lat til å konsultere en lege og utføre den nødvendige undersøkelsen for å etablere en nøyaktig diagnose. Konsekvensene av en slik forsømmelse av egen helse kan være slike komplikasjoner som beindeformitet, feilaktig fusjon, dannelse av falsk ledd eller osteomyelitt.

I tillegg til de tidligere nevnte tegn på brudd, er radiografi av foten i en eller to fremspring av stor betydning ved diagnostisering av en tåbrudd. Ved hjelp av denne parakliniske studien med en nøyaktighet på 95 - 99%, er det mulig å gjenkjenne en tåbrudd. Radiografi av foten i to fremspring gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av frakturen og stillingen av benfragmentene med en nøyaktighet av en millimeter, noe som til slutt gir deg mulighet til å angi kompleksiteten til brukket og bestemme taktikken for videre behandling.

Mer komplekse metoder for frakturavbildning, som for eksempel datatomografi, brukes ikke i praksis, siden det ikke er et presserende behov for dem, og deres kostnad er ti ganger mer enn kostnaden for en enkel røntgenstråle.

Førstehjelp for mistanke om brudd på en finger

Må jeg ringe en ambulanse?

I hvilken posisjon er det bedre å holde benet ditt?

Er det nødvendig å gi et bedøvelsesmiddel?

Utnevnelsen av en bedøvelse er nødvendig for brudd, inkludert brudd på en finger. Faktum er at smerte, i tillegg til å være ubehagelig for pasienten, øker kroppens inflammatoriske bakgrunn og til slutt styrker seg selv. Følgelig vil en reduksjon i smerte føre til en reduksjon av ødem forårsaket av betennelse og forstyrre den ondskapsfulle sirkelen som dannes. Derfor, jo raskere etter skadet tar pasienten anestesi, jo mindre alvorlig blir smerteresponsen. I de fleste husholdningssett er det verktøy som kan være nyttige for lindring av smerte. Men ofrene bruker nesten aldri dem, fordi de ikke har noen ide om hvilken effekt de kan ha.

De vanligste smertestillende midler inkluderer:

  • meloksikam;
  • ibufen;
  • Analgin;
  • nimesil;
  • aspirin;
  • paracetamol;
  • ketanov og andre
Disse legemidlene kan enten være i tablettform eller i form av løsninger. Det er viktig å huske at for ellers raske mennesker er den optimale dosen for tåbrudd 1 til 2 standarddoser, beskrevet i instruksjonene i henhold til pasientens alder. Pasienter med gastriske abnormiteter anbefales ikke å ta mer enn en dose, da dette er fulle av forverring av den eksisterende sykdommen.

Etter å ha tatt medisinen, ikke forvent at øyeblikkelig opphør av smerte. For de fleste medisiner begynner den terapeutiske effekten å utvikle seg ikke tidligere enn i 15-20 minutter og når en topp på slutten av den første eller den andre timen. Du må også vite at den aksepterte smertestillende midler ikke nødvendigvis helt eliminerer smerten. Det er enda mer sannsynlig at smerten vil forbli, men blir mindre intens. Dette bør forhindre utålmodige pasienter i å ta ekstra medisiner og overdose med utvikling av relaterte komplikasjoner. Ovennevnte legemidler har en lignende virkningsmekanisme, slik at deres felles bruk også vil føre til overdosering.

Trenger jeg å gjøre immobilisering?

En tåbrudd er immobilisert bare i tilfelle mistanke om forskyvning av benfragmenter. I andre situasjoner er fingerimmobilisering ikke begrunnet, siden denne prosedyren i seg selv kan forårsake ubehag og smerte. For å beskytte en knust finger, kan du immobilisere underbenet med foten, men det er ofte nok å gi beinet en forhøyet stilling på sengen eller puten.

Hvis immobilisering likevel er nødvendig, blir den utført på improvisert måte. Frakturen til storetåen er festet til dekket med bandasje. Som et dekk kan to blyanter eller plater brukes, innpakket i to lag med stoff og båret til venstre og høyre for fingeren. Immobilisering av de resterende fingrene utføres ved å spole den skadede fingeren sammen med en eller to tilstøtende. På denne måten utføres tilstrekkelig immobilisering for å unngå ytterligere skade på fingeren og dens omkringliggende strukturer under transport av offeret til sykehuset.

Skal jeg påkalle?

Bruken av kulde kan ikke begrunnes i tilfelle en ødelagt tå. På grunn av den lille størrelsen på denne delen av kroppen og nærheten til beinet til huden, har kulden en høyverdig analgetisk effekt på ganske kort tid.

Den smertestillende effekten av forkjølelse oppnås ved midlertidig å inaktivere nerve reseptorene og senke overføringshastigheten av smerteimpulser til hjernen. For den mest kvalitative effekten anbefales bruk av poser med knust is. Dette bidrar til at isen i stedet tar form av en knust finger og gir den mest intime kontakten med den. Det må imidlertid huskes at langvarig forkjølelse kan føre til frostbit av fingeren. For å unngå denne komplikasjonen, er det nødvendig å fjerne ispakningen i 2 til 3 minutter hvert 5-10 minutter og deretter på nytt på nytt.

Tåfrakturbehandling

Behandling av en tåbrudd er ikke mye forskjellig fra behandling av en brudd på en finger, på grunn av likheten i deres anatomiske struktur. Avhengig av type brudd, samt relaterte komplikasjoner, tyder de på en bestemt type behandling.

I dag er det tre hovedmetoder for å behandle en tåbrudd:

  • samtidig lukket reposisjon
  • skjelett traksjon;
  • åpen reposisjon.
Enkelt lukket reposisjon
Denne behandlingsmetoden gjelder for lukkede tåbrudd med fordrevne beinfragmenter. Essensen av metoden består i anestesi av bruddstedet og den påfølgende glatte ekstrudering av fingeren med en parallell retur av benfragmentene til den fysiologiske posisjonen. Anestesi utføres med flere injeksjoner av prokain eller lidokain rundt bruddstedet og inn i projeksjonen av nerver. Det er viktig å huske at anestesimedisinen selv kan forårsake en allergisk reaksjon, og derfor må man undersøke kroppens følsomhet overfor anestetikken ved hjelp av en hudavkjenningstest før det utføres en lokal anestesi i tåen.

Etter at frakturen er reposisjonert, kontrolleres bevegelsen nøye i alle interphalangeale og metatarsophalangeale leddene for å kontrollere justeringen av fragmenter. Hvis bevegelse i noen av leddene ikke er mulig, er det et behov for å reposisjonere fragmentene eller ty til andre metoder for bruddbehandling. Hvis det er bevegelser i alle leddene, anses reposisjonen som vellykket, og fingeren er immobilisert enten ved gipsstøping eller ved en hvilken som helst annen like effektiv metode.

Skjeletttrekk
Denne metoden brukes i tilfelle insolvens av en-trinns reposisjon eller med andre ord når de kombinerte benfragmentene ikke holdes i riktig stilling etter gjentatte forsøk på å lukke dem. Essensen av metoden er å opprettholde det distale fragmentet i utstrakt stilling for å redusere trykket på den ødelagte phalanx og forhindre fragmentene i å divergere igjen. For å fikse det distale fragmentet etter anestesi, holdes en tett nylontråd eller spesialpinner gjennom neglen eller huden. I fremtiden er trådens ender bundet og laget av den som en ring, holdt gjennom fingervev. Den frie kanten av ringen blir trukket med en wirehake, tett festet til gipset.

I denne stillingen må fingeren være innen 2 til 3 uker. Samtidig bør fingre punkteringssteder behandles daglig med en alkoholholdig løsning av greener, jod eller betadin. Etter denne perioden er mekanismen for strekking demontert, tråden fra fingeren fjernes, og den blir igjen immobilisert i 2 til 3 uker for ytterligere helbredelse av brukket.

Åpen reduksjon
Åpen reposisjon av beinfragmenter er en komplett operasjon, der delene av beinet er forbundet og den rette form gjenopprettes. Denne metoden brukes til alle åpne frakturer, flere frakturerte lukkede brudd og for komplikasjoner som oppstår fra tidligere reposisjoneringsmetoder. Fordelene ved åpen reposisjon er åpenbare. For det første, ved hjelp av denne metoden, er det mulig å gjenopprette beinet etter komplekse frossede brudd, som ikke kan gjøres ved hjelp av andre metoder. For det andre er høy nøyaktighet av fragmenter som matches, gitt ved direkte visuell inspeksjon. For det tredje oppnås høy kvalitet på fiksering av fragmenter ved direkte implantering av intraosseøse fiksjonsinnretninger i beinet. Mangelen på åpen reposisjon er bare en, men betydelig nok. Denne reposisjonen er et komplett kirurgisk inngrep, og det er preget av alle komplikasjoner forbundet med anestesi og kirurgiske inngrep selv.

Behandlingen av matchende beinfragmenter med deres påfølgende fiksering kalles intraøsøs osteosyntese. Med henblikk på å fikse beinfragmenter ved brudd på tåen under operasjonen, brukes nåler, plater, skruer og metalltråd. Valget av fikseringsmetoder er alltid basert på bruddets natur, og avhenger også av opplevelsen av traumatologen som foretrekker denne eller den aktuelle enheten. Ved slutten av operasjonen er drenering etablert og en longette eller lukket gipsstøpe påføres i en periode på 4 til 8 uker, avhengig av bruddets kompleksitet.

I tillegg til intraøsøs osteosyntese er det også en ekstern osteosyntese utført ved hjelp av Ilizarov-type enheter. Den klassiske Ilizarov-apparatet er et system av halve buer eller sirkler i kombinasjon i en solid ramme. Gjennom åpningen av halvbuen holdes metallstenger som fastgjør beinfragmentene. Til tross for den utvilsomme verdien av denne metoden, brukes den sjelden til tærfrakturer. Dette skyldes delvis den lille størrelsen på phalangene og ulempen ved å installere enheten, delvis fordi fraværet av Ilizarov-apparatet selv har slike små dimensjoner i de fleste klinikker.

Trenger jeg å kaste en gips?

I de eldste medisinske avdelingene er det sagt at et sykt organ trenger hvile for gjenoppretting. Bone er et organ. Hovedfunksjonen er å skape støtte til musklene festet til den. Følgelig er ekvivalenten av hvile for et bein den fullstendige frakoblingen av dens funksjon eller, med andre ord, opphør av bruken med det formål å støtte, dens fullstendig immobilisering. Det er til dette formål at det er nødvendig å immobilisere beinet, utviklet for å øke hastigheten og lede beinregenerasjonsprosessen til riktig retning.

Immobilisering utføres ofte med enkle bandageforbindinger gjennomvåt i en løsning av gips. Når det påføres på en lem, tar dressingen sin form, og fryser deretter, og holder sin form til pasienten gjenoppretter. I tillegg til gips i dag finnes det forskjellige polymerer som brukes til å immobilisere bruddstedet. Deres overordnede fordel er mindre vekt, fuktmotstand og lav varmeledningsevne. Med andre ord, de er lettere å bruke i hverdagen, siden de nesten ikke føltes på foten. I motsetning til gips, som mister sin form når den er våt, har polymerforbindinger ikke denne ulempen. I kaldt vær, etter en viss tid, blir gipset avkjølt og bruddstedet begynner å avkjøle, noe som påvirker styrken av callus negativt. Polymerene beholder kroppsvarme, og forhindrer overkjøling av bruddstedet. Imidlertid er mangel på polymerer at deres kostnader ikke er dekket av forsikringspolicyer. I tillegg er de som regel vanskelig å finne på sykehus og må kjøpe til høyere priser fra private klinikker eller spesielt bestilt.

En gipsbandasje ved en brudd i tåen påføres vanligvis ikke bare på selve fingeren, men også på foten med de nedre to tredjedeler av benet. En slik høy immobilisering ser ikke ut til å være helt rettferdiggjort, siden den begrenser bevegelsen av hele benet alvorlig. For å immobilisere fingeren er det imidlertid nødvendig å sikre hele fotens immobilitet, som oppnås nøyaktig ved hjelp av en støvel av typen "støvel".

I noen tilfeller kan gips immobilisering ikke overlappe. Blant unntakene er beinsprekk som helbreder seg selv, så vel som de første dagene etter operasjonen på beinet med en samtidig brudd på fingeren, som er en sekundær patologi. I dette tilfellet er det behov for kontinuerlig overvåking av sårheling. Når tegn på sårheling begynner å fremstå tydelig, påføres en gips på foten. I tillegg, i tilfelle av flere skader, kan gipsimmobilisering erstattes av en ekstern fikseringsinnretning av benfragmenter.

Hvor lenge trenger et kast?

Vilkår for gipsimmobilisering er helt avhengig av kompleksiteten i brudd og komplikasjoner under regenereringsperioden. For sprekker og lukkede brudd uten forskyvning, vises immobilisering i en periode på 2 til 3 uker. Full restaurering av arbeidskapasitet kommer på 3-4 uker. For brudd med forskyvning og svekkede brudd, bør bruk av gips vare minst 3-4 uker med gjenoppretting av arbeidskapasitet i 6-8 uker. Med åpne brudd eller brudd som krever åpen reposisjon av fragmenter, kreves immobilisering av gips i 5 til 6 uker, og gjenvinning av arbeidsevne oppstår ved 9 til 10 uker.

Komplikasjoner kan redusere utvinningstiden betydelig. Så krever osteomyelitt obligatorisk kirurgisk inngrep, hvorefter utvinning skjer 3 til 4 uker senere, og dette er gjenstand for fullstendig kur av osteomyelitt. Med feil sammensmelting av beinet med kompresjon av nerver eller blodårer er det et behov for å ødelegge benet og dets korrekte formasjon. En slik intervensjon vil i det minste fordoble utvinningstiden og dermed gipsimmobiliseringen.

Komplikasjoner for ikke å behandle en tåbrudd

Mange pasienter som har fått skade på tåen, har ingen hast på å søke medisinsk hjelp, siden de ikke anser denne skaden betydelig og samtidig taper dager og uker i håp om vellykket sårheling. Noen ganger er helbredelsen vellykket uten komplikasjoner, og noen ganger komplikasjoner bringer pasienten mer uleilighet og bekymringer enn selve skaden.

De vanligste komplikasjonene ved en ubehandlet tåfraktur er:

  • stor callus;
  • falsk ledd;
  • ankylosis;
  • feil fusjon
  • osteomyelitt;
  • gangrene og andre
Stor bein callus
Callus er en fysiologisk proliferasjon av beinvev på bruddstedet. Størrelsen på callus kan variere. Størrelsen på callus etter brudd er i stor grad avhengig av kvaliteten på fragmentene som passer. En nøyaktig sammenligning av beinfragmenter på et sykehus- eller akuttomrom produserer en callus, som regel, av liten størrelse. Med en feil sammenstilling av fragmenter, som oppstår i fravær av kvalifisert behandling, vokser callus forbi beinene for å kompensere for den resulterende mangelen på styrke. Jo mer massiv callus, jo lengre gjenoppbygging av vevet finner sted med dannelse av trabeculae i den, som i et sunt ben. Følgelig forstyrrer en stor callus ikke bare med sin størrelse, men forsinker også tidspunktet for fullstendig restaurering av en knust finger. I tillegg til det ovennevnte er denne formasjonen en konstant kilde til betennelse og smerte når det atmosfæriske trykket endres.

Falsk ledd
Denne komplikasjonen av en tåbrudd er karakteristisk for en ubehandlet fraktur med fordrevne beinfragmenter. Hvis frakturen ikke er rettet i løpet av de første dagene, blir knastene til fragmentene lukket. Benmarginer på grunn av konstant friksjon mot hverandre blir slettet og avrundet. Som et resultat, etter en viss tid, blir to bein dannet i stedet for en fast ben, som ikke er forbundet med noe. Støttefunksjonen til den en gang brutte benet blir kraftig redusert, som følge av at fingeren blir for mobil. I tillegg har de stadig berørte beinene som danner pseudartrose, ikke brusk mellom dem, noe som vil redusere friksjon, slik at svingeleddet vil være i konstant kronisk betennelse med periodiske eksacerbasjoner.

ankylosis
Denne komplikasjonen skjer ganske ofte nettopp i brudd på tærne. Dette skyldes at fingerfalangene har en liten lengde og danner så mange som tre ledd i et relativt lite område av kroppen som fingeren. Følgelig, med tåskade, er det svært sannsynlig at brukket vil påvirke flere bein og ledd. Ved sprekker i leddflatene eller brudd på phalanges subphalangeale sone, utvikler en voldelig inflammatorisk prosess både i den omkringliggende brudd i vevene og i leddene selv. Under betennelse i leddene skjer herdingen og i siste ende ossifisering. Som et resultat, i stedet for to eller tre tilstøtende bein, dannes et fast stoff med massive beinskjelheter. Med en reduksjon i antall fungerende ledd, reduseres også lemmermobiliteten. Dessverre eksisterer det for øyeblikket ikke effektiv behandling av denne komplikasjonen. Protesen på leddene kan gi en viss midlertidig effekt. Tærne bærer imidlertid ikke en så viktig funksjonell last i forhold til fingrene på hånden, og når ankylose dannes i dem, bruker pasientene som regel resten av livet med denne patologien.

Feil beinfusion
Denne komplikasjonen er karakteristisk for mangelen på riktig behandling for brudd med forskyvning. Feil reposisjon av beinfragmenter eller fullstendig fravær, underlagt ytterligere immobilisering av beinledninger til feilaktig helbredelse av brukket. Former en stor callus, patologisk bøyning av beinet og dens forkortelse. Som et resultat er dets støttefunksjon sterkt svekket. Med et lite trykk i alle retninger, vil benet sannsynligvis bryte igjen.

Behandling av denne komplikasjonen er vanskelig og lang. Det består i ødeleggelse av store beinskallheter i stedet for feil sammensmelting av beinet og den gjentatte korrekte tilkoblingen av benfragmentene. Effektivitetsindeksen for slike operasjoner er ganske høy, men beinet som blir gjenopprettet vil være mer sårbart sammenlignet med den i utgangspunktet riktig akseptable bein.

osteomyelitt
Osteomyelitt er en betennelse i beinmarg. Det er primær hematogen og sekundær traumatisk osteomyelitt. I den første typen av osteomyelitt går patogene bakterier inn i beinmargekanalen ved å overføre blod fra enhver annen infeksjonskilde i kroppen. I den andre typen av osteomyelitt kommer bakterier inn i beinet som følge av direkte kontakt med forurensede gjenstander. Følgelig utvikler tåostomyelitt i de fleste tilfeller bare med åpne brudd.

Riktig behandling av en åpen fraktur innebærer omhyggelig forbehandling av såret. Ved behandling av et sår med antiseptiske løsninger, reduseres sannsynligheten for sekundær traumatisk osteomyelitt ti ganger. Følgelig er fraværet av en primær sårbehandling når den ikke søker medisinsk behandling skapt forutsetningene for osteomyelitt.

Hovedsymptomet for utviklingen av osteomyelitt er en sterk økende benproblemer. Antibiotika som brukes i form av tabletter eller injeksjoner, klager vanligvis ikke på suppuration, fordi de ikke faller i tilstrekkelig konsentrasjon inne i beinet. Det eneste terapeutiske tiltaket for denne komplikasjonen er beinpressurisering ved å bore flere hull i den. Deretter vaskes medulærkanalen gjennom åpningene med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger og det purulente innholdet fjernes. Med god behandlingsdynamik stopper den inflammatoriske prosessen etter noen dager, og fullstendig helbredelse av såret og restaurering av fingerfunksjonen oppstår bare etter 2 til 3 uker. Imidlertid utvikler osteomyelitt i mer enn 50% av tilfellene tilbakefall av betennelse selv etter fullstendig kur.

koldbrann
Gangrene er døden av visse vev i kroppen. Ved tårens gangre utvikles det gradvis, med utgangspunkt i øyeblikk av påvirkning. Mekanismen for dens utvikling er en skarp kompresjon av vevet og dets påfølgende oksygen sult på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i dette området. I unge mennesker uten rettidig, riktig behandling, blir gangrene oftere separert fra sunt vev på egenhånd. Men når patogene bakterier går inn i døende vev, oppstår suppuration med utsikt til ytterligere spredning av betennelse i hele lemmen. Hos eldre mennesker og hos pasienter med vaskulære sykdommer er gangrene sjelden skilt uavhengig og har en tendens til å utvikle seg. Hver dag uten passende kirurgisk behandling fører til økning i volumet av dødt vev og en større grad av funksjonshemning.

Når er kirurgi nødvendig?

Hva er varigheten av utvinningsperioden etter operasjonen?

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen avhenger av kompleksiteten i brukket, pasientens alder, hans samtidige sykdommer og mulige purulente komplikasjoner.

Operasjoner på reposisjon av beinfragmenter med åpen brudd med forskyvning betraktes som relativt enkle, så etter dem blir den korteste gjenvinningsperioden i 3-4 satt på. For flere frakturer øker gjenvinningsperioden etter operasjonen i gjennomsnitt med 2 uker.

Purulent komplikasjon av et sår innebærer gjenåpning og fjerning av ikke-levedyktige vev. I dette tilfellet er gjenopprettingstiden vanligvis doblet. De høyeste nivåene av beinregenerasjon observeres hos barn og ungdom. Ca. fra 40 år hvert år, reduserer regenereringsgraden ned til alderen.