Hvordan behandle en brudd på tibia
Strukturen til det perifere skjelettet i nedre ekstremiteter inkluderer en stor og liten tibia, som utfører den mekaniske støttefunksjonen. Egenskaper ved plasseringen av beinstrukturer, mangel på bindevevsplater øker risikoen for å forstyrre integriteten til de lokomotoriske systemelementene, noe som er farlig for helse og gjør det umulig å bevege seg aktivt.
Tibialfrakturer er ganske vanlige skader, så informasjon om hvordan å gjennomføre behandling og rehabiliteringsaktiviteter, og i fremtiden for å organisere en effektiv terapi, vil være relevant for alle.
Hovedårsaker
Tibia er den letteste og sterkeste i det menneskelige skjelettet (etter lårbenet), som er i stand til å motstå belastninger på opptil 1.650 kg. Det ser ut som en lang rørformet formasjon, utvendig dekket med periosteum. Blodkar og nervebunter som kommer fra fibermembranen i beinvevet gir sin innervering og ernæring.
Å være en del av en slags skjelett av nedre ekstremiteter, utfører tibia en støttende og beskyttende funksjon for de indre organene.
Tibia er mye tynnere og mindre stresset, hovedformålet er å rotere tibia av foten. Et stort antall muskler beveger seg bort fra det, og derfor, som et resultat av en brudd på hodene på fibula med forskyvning, skjer skade på en stor mengde muskelvev.
Hver dag opplever beinene på underbenene en kraftig belastning, og når muskel-skjelettsystemet ikke overholder de oppgitte funksjonene, blir de ødelagt.
Ofte er brudd på integriteten til beinvev forbundet med en traumatisk påvirkning: et sterkt slag, en ulykke på jobben / i hverdagen, et fall, trafikkulykker, sportsaktiviteter. Frakt av tibia i et barn, som hos en voksen, har et bestemt sted for skade.
For referanse! Indirekte årsaker til rørformede beinfrakturer inkluderer alder, overvekt, kalsiummangel, bensykdommer (osteogen sarkom, osteomyelitt, osteoporose).
Typer frakturer
I traumatologi er det flere klassifikasjonsformer for brudd, avhengig av alvorlighetsgraden og arten av skaden:
- Outdoor. Brudd på integriteten til beinstrukturen, som følge av at bruddområdet kommuniserer med det ytre miljøet gjennom mangel på hud.
- Lukket. Ødeleggelse av beinstrukturer uten å skade bløtvev. Det kan være komplett / ufullstendig, patologisk / traumatisk, stabil eller med forskyvning av fragmenter.
- I retning mot en bestemt side er en skrå brudd, en tverrfraktur, en spiralbrudd av tibia (identisk navnespiral) og polyfokal (fragmentarisk) skilt.
Frakturer av en tibia eller begge strukturer av tibiens perifere skjelett med et annet lokaliseringssted er mulige: i projeksjon av kombinasjonen av laterale og mediale ankler, i området med kondyler, i interdisperge medial tubercle.
symptomer
Pasienten klager over alvorlig skarp smerte i projeksjonen av beinet. Når du beveger deg eller hviler på det skadede benet, øker smerten, ødem og hematomer utvikles videre.
Ved visuell inspeksjon ser det ut til at lemmer har forskjellige lengder. Med åpen skade mulig blødning.
I tilfelle skade på små tibia
Eksternt er det vanskeligere å bestemme skaden, siden det ikke vil være noen synlig forkortelse av nedre lemmer. Fordelingen av fragmenter er et sjeldent fenomen, med palpasjon er det vanskelig å skille frakturlinjen.
Typiske tegn på fibula fraktur uten forskyvning kalles:
- smertefulle opplevelser med mulig bestråling av kne-til-brystforbindelsen, som forverres av bevegelsen;
- hevelse og hevelse på bruddstedet;
- Etter et par timer kan et lukket hulrom dannes, fylt med væske, blodpropp.
Hvis nerven er skadet, blir den ytre overflaten av beinet og foten ufølsom. Hvis bare fibula er berørt, kan den skadde lean litt på det berørte benet.
Ved skade på tibiabenet
På grunn av nærhet av beinstrukturen til myke vev, er det stor risiko for åpen brudd. Uavhengig av type skade, er benfragmenter tydelig palpert, deres forskyvning i forhold til aksen.
De visuelle kriteriene for å bestemme integritetsbrudd er:
- skarp smerte, manglende evne til å utføre aksial belastning på beinet;
- smerte på palpasjon og bevegelse av lemmer;
- Shin deformitet, endring i fot reversering;
- hevelse øker gradvis, underbenet øker i volum, blåmer blir dannet.
Frakt av tibial epifysen oppstår med patologisk mobilitet under laterale bevegelser av lemmer, markert hemartrose. Ved åpne sår er beinfragmenter synlige på skadestedet.
For referanse! Når kombinert brudd på tibia og tibia vil bli dominert av symptomene på sistnevnte.
Førstehjelp
Bistandstaktene på prehospitalet er å gjennomføre et sett med aktiviteter:
- I tilfelle av alvorlig smertsyndrom, foreslå et smertestillende middel til de skadede.
- Immobiliser tibia med et dekk eller skrapmateriale (for eksempel to brett eller skjerf).
- Ved åpen skade, fjern utenlandske gjenstander og store forurensninger rundt skadestedet, desinfiser med antiseptisk, bruk steril dressing.
Ved kraftig blødning, fest turen i hofteområdet.
Offret må sørge for resten av skadet lem, og levere det til medisinsk anlegg mens du ligger ned.
diagnostikk
For å bekrefte diagnosen etter den første undersøkelsen og avklare forholdene i brukket, anbefaler legen at røntgenstråler utføres i to fremspring. I noen tilfeller blir undersøkelsen supplert med datatomografi.
For referanse! Konklusjonen er laget av en traumatolog. Hvis du mistenker skade på blodårene, trenger nerver å konsultere en vaskulær kirurg, en nevrolog.
terapi
Når du velger taktikk for å behandle pasienten (konservativ eller operativ), ta hensyn til nivået, arten av skadene og konsekvensene.
Egenskaper ved behandling av brudd uten forskyvning
Ved brudd på tibia uten forskyvning, endrer integritet og anatomisk lokalisering av benfragmentene ikke. I utgangspunktet utfører legen lokalbedøvelse, fikserer skadet lem helt med gipsstøt.
Hvor mye å gå i et kast ved brudd på tibia? I gjennomsnitt varierer perioden med slitasje fra 2 til 3 måneder, hvoretter en annen 4-5 uker tar rehabiliteringsprosessen.
Behandling av fibula fraktur med forskyvning
Med denne typen skade blir den terapeutiske taktikken mer komplisert. Det skadede lemmet er bedøvet og skjelettdreaktjonen påføres. Benet holdes i en forutbestemt posisjon til dannelsen av primær callus.
I løpet av behandlingen styrer legen prosessen med dannelse av bindevev gjennom røntgenstråler. Med en gunstig kurs, blir skjelettforlengelsen avbrutt etter 4 uker, så er bevegelsen av ankelen festet med en gipsstamme i en periode på 2-4 måneder.
Etter fjerning av gipset tas en kontrollrøntgen, og rehabiliteringsforanstaltninger foreskrives.
Kirurgisk behandling
Frakt av den bakre kanten av tibia, fragmentariske, åpne skader krever kirurgisk inngrep. Vanligvis utføres operasjonen etter at offeret har blitt holdt på sykehuset hver uke, når tilstanden blir stabilisert. På preoperativ stadium er pasienten på skjelettdreaktjon.
For referanse! Før kirurgi utfører legene en omfattende undersøkelse for å bestemme kontraindikasjoner for kirurgi.
På grunn av naturen og nivået av tibiens brudd, brukes ulike metallstrukturer: stenger, plater, skruer, Ilizarov-apparater.
stang
Prosedyren krever at pasienten har en horisontal stilling av kroppen, og går gjennom flere stadier:
- Det kirurgiske feltet (hele underbenet) behandles med et antiseptisk middel.
- På den fremre overflaten av kneleddet gjør et snitt av huden.
- Palpasjon bestemmer stedet for innføring av stangen - hulrommet i medullarykanalen.
Lås stangen etter installasjon. Avløp er installert i det endelige fellesområdet, såret sutureres i lag, sømmer påføres, videre aseptiske forbindinger. Operasjonen er ferdig med elastisk bandasje.
Det anbefales å fjerne stangen når et røntgenbilde viser fullstendig vedheft av benet (i gjennomsnitt ett år eller to etter operasjonen).
tallerken
Før operasjonen forblir pasienten på skjelettdreksjon til dannelsen av primærkallet. Under generell anestesi blir platensete fjernet av blodpropper, benfragmenter og myke vev.
Sett deretter platen biokompatibel med stoffet (ofte titan), festet med skruer. For kontroll utføres røntgenstråler, kryssbinding av sårhulen, og en gipsskinne påføres.
For å fjerne akkumulert blod legges drenering langs platen.
Ofret er 3-5 dager i den bakre posisjonen, beinet er på skaden. Ved 12-14 dager fjernes masker, hvoretter legen tillater å bevege seg ved hjelp av krykker. I 5 uker foreskrevet utvikling av lemmer.
skruer
For osteosyntese av tibiabenet, brukes skruer som en selvstendig metode for å fikse eller feste platene til benstrukturer. Det er flere variasjoner av skruer: svampete, kortikale, stramming. Fjern klemmene etter fullstendig vedheft av beinet.
Ilizarov-apparatet
Kompresjons-distraheringsapparat er spesielt populært for binding av benfragmenter. Enheten består av metallringer som rustfritt stål eiker er festet til, og passerer gjennom beinvev.
Mekaniske stenger forbinder ringene, som gjør at du kan endre posisjonen til segmentene i behandlingsprosessen.
For referanse! Ulempen med teknikken er tilstedeværelsen av en massiv metallstruktur.
medisiner
Uavhengig av type brudd, får pasienten farmakoterapi. I terapeutisk taktikk bruker man hovedsakelig narkotika med forskjellige retninger:
- Angioprotektorer: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. De har en gunstig effekt på tilstanden til vaskemuren, eliminerer puffiness, normaliser metabolske prosesser og mikrosirkulasjon.
- Kalsiumpreparater: "Kalsium D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Reguler utveksling av kalsium og fosfor, kompensere for mangelen på fordelaktige sporstoffer som er involvert i byggingen av beinvev.
Kompleks behandling er supplert med vitaminkomplekser, farmasøytiske produkter som inneholder retinol, askorbinsyre, tokoferol (for eksempel "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").
De gir det normale arbeidet med organer og systemer, støtter de naturlige prosessene for vekst, metabolisme, øker motstanden mot aggresjon av patogener.
Mulige komplikasjoner
Med riktig behandling og rehabiliteringstiltak, riktig taktikk for behandling og rehabilitering er resultatet av skadene ofte gunstig.
Det er imidlertid sannsynligheten for et komplisert kurs:
- brudd på integriteten til nervebunter, blodkar, muskler, sener, ledbånd;
- utvikling av en falsk ledd;
- sårinfeksjon;
- utseendet på deformerende artrose, osteokondrose;
- funksjonshemning, amputasjon av underbenet.
Offeret er i fare for å utvikle kronisk smerte i underbenet.
Rehabilitering og hvor lenge restaureringen av benfunksjonen
Hvordan utvikle et bein etter brudd på tibia? Tiltak for å kompensere for nedsatt eller helt tapt funksjon i systemene i muskel-skjelettsystemet anbefales umiddelbart etter plassering av gipsstøt. Pasienten må forsiktig bevege fingrene, slå foten.
Rehabiliteringstaktikk innebærer et kompleks av fysioterapeutiske prosedyrer:
- terapeutisk fysisk kultur;
- magnetisk terapi;
- elektroforese;
- laser terapi.
Når offeret får lov til å ta en horisontal stilling, foreskrive måling å gå med krykker.
Avstanden økes konsekvent, mens det skadede benet får en mild belastning. Når kastet er fjernet, får pasienten å ta klasser i bassenget, utvidede treningsøvelser og massasje.
Tips! Under rehabilitering etter brudd på tibia er det viktig å justere det daglige kostholdet. Måltider bør balanseres med vekt på matvarer med høyt innhold av kalsium, vitamin, fiber (meieri og kjøttprodukter, grønnsaker, frukt).
Perioden for fusjon av tibia vil avhenge av egenskapene til organismen, alvorlighetsgraden av skaden. Restaurering av den funksjonelle aktiviteten til nedre ekstremitet vil ta 4-5 måneder, lengre med åpne og fragmentariske skader, gjenstand for tidlig gjenopptakelse av motoraktivitet, gjennomføring av fullverdige rehabiliteringsforanstaltninger.
konklusjon
Skader på tibia krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Det er nødvendig å søke medisinsk hjelp i tilfelle noen form for skade, noe som gjør det mulig å utføre et kompetent diagnostisk søk, velge optimal terapeutisk taktikk, minimere risikoen for feil benutvikling, utvikling av komplikasjoner.
Frakt av tibia
Shin skader er ofte resultatet av en brudd på tibia bein av den berørte personen. Årsaken til dette er en kraft som overskrider styrken av beinvev. Årsakene til denne tilstanden kan være mange, men oftest er det et slag mot shin, hopp eller fall som oftest skyldes. Skadestatistikken øker betydelig om vinteren og er ofte forbundet med ekstremsport.
Egenheten ved dette beinet er at den er dekket av et lite antall vev, spesielt fra forsiden. Sammen med tibia er det ofte skadet og lite. Med alderen mister beinet mineraler og blir skjøre, og øker dermed risikoen for skade.
Anatomiske egenskaper
Den menneskelige trommelstokken er en unik formasjon, som inkluderer de store og små skinnbenene. Benet har en trekantet kropp, forkanten, dens ytre og indre overflate uten problemer kan føles under huden.
På toppen er tibial kondylene, som har leddflater som utgjør kneleddet. Tibial tuberosity er plassert foran, og senen på quadriceps muskelen i låret er festet til den. Det leddområde av fibula ligger under den eksterne kondylen.
I den nedre delen av tibia har en forlengelse som danner leddområdet av ankelforbindelsen. På innsiden av nettstedet er det begrenset til ankelen med samme navn og bak kanten. Det er disse strukturene som er utsatt for skade og ofte med forskyvning.
Skadetyper
Hver skade sak er unik på sin egen måte, som påvirker egenskapene til behandling og rehabilitering. Du kan velge følgende typer skader:
- med forskyvning;
- ingen kompensasjon;
- påvirket;
- spiral;
- pulverisert.
I den øvre tredjedel er det skader i condylesområdet. I midten tredje blir frakturer oftere fusjonert, spiralformet og med forskyvning. Frakturer uten forskyvning i denne delen er ekstremt sjeldne. I den nedre tredjedel kan legemet bli skadet, brudd påvirkes i et slikt tilfelle. Også i den nedre tredjedel av den skadede indre ankelen eller bakre kanten, som er en del av ankelforbindelsen.
Separat oppmerksomhet fortjener åpen eller lukket skade. Sikker betraktes som en lukket skade, der det ikke er noen skade på huden. Med en åpen fraktur blir beinet og det omkringliggende myke vevet infisert, osteomyelitt kan bli en konsekvens. Også brukket kan bli sekundært åpen, i denne situasjonen ødelegger beinfragmentene huden. Det skjer som dette når du feilaktig transporterer offeret, og prøver å rette ut deformasjonen.
symptomatologi
Som regel er det ofte ikke vanskelig å angi riktig diagnose, spesielt hvis brukket med forskyvning av tibia. For å gjøre en korrekt diagnose må du vurdere de karakteristiske symptomene. Du kan markere blant dem:
- Smerte i skadestedet, verre når du prøver å stå, flytte det eller etter at lyset har tappet på hælen.
- På palpasjon av benets fremre kam, øker smerten.
- Også under palpasjon er det lett å legge merke til deformering av beinet, fragmenter kan crepitate.
- Visuell inspeksjon av bendeformiteten er synlig for det blotte øye.
- Åpen frakturer er preget av tilstedeværelsen av benfragmenter i et sår.
- Når et brudd skjev eller spiral, forekommer subkutant hematom på skadestedet.
Frakturer i den øvre tredjedel av fibulahodet kan forårsake nerveskader. I en situasjon der tibialnerven er skadet av fragmenter, henger foten.
Diagnose som bekreftelse på gjetning
Men til tross for enkelheten i diagnosen, er det noen ganger spørsmål som gjenstår. Spesielt mengden forskyvning, tilstedeværelsen av fragmenter, hvorvidt frakturen er forbundet med felleshulrommet eller ikke, om ytterligere undersøkelse er indikert. Ofte foreskriver legene røntgenundersøkelse og produksjon av bilder. Teknikken gjør det mulig å diagnostisere brudd på de store og små tibia. Hvis nerveskade oppstår, vises elektromyografi.
Hvis en brudd i kondylene eller finpusset, er en MR indikert. Teknikken lar deg spesifisere type brudd, spesielt hvis brudd på tibia uten forskyvning, usynlig på røntgen.
Fungerer førstehjelp
For at brukket av tibia beinet skal kunne bringe det minste antall komplikasjoner, er det viktig å gi offeret førstehjelp. Umiddelbart etter skade må lemmen være immobilisert. Dette kan gjøres ved hjelp av et spesielt dekk eller alle tilgjengelige verktøy. Riktig forsynt førstehjelp består i å fikse knær og ankelsledd.
Før noen diagnostikk utføres, er andre handlinger forbudt, særlig de som er relatert til omplassering av fragmenter eller deformasjoner. Reduser intensiteten av smerten vil tillate at kulde påføres skadestedet. Du kan pakke inn et håndkle som helst fra fryseren, fest den i 15-20 minutter med en pause på 10.
Hvis det er et sår, påføres det en steril dressing når det er mulig. Og i tilfelle av blødning, bør en turniquet brukes på hofteområdet. Varigheten av påføring av sele om sommeren er ikke mer enn 2 timer, og om vinteren 1,5. Etter denne perioden, hvis offeret ikke ble tatt til sykehuset, er tourniquet noe svekket. Spesielt når det gjelder blødning, er en spiralformet brudd i tibia farlig, siden ikke bare hud, men også store arterier blir skadet av skarpe fragmenter.
Fraktbehandling
Som med andre skelettskader kan behandlingsprosessen gå på to måter - konservativ og operativ. Men å ta i betraktning det faktum at benet støtter og det er en forskyvning hvis den er skadet, blir det gitt preferanse til operasjonen. Legen vil hjelpe deg med å bestemme mer detaljert etter at alle undersøkelsene er utført. Det er fornuftig å vurdere alle fordeler og ulemper ved hver metode.
Konservativt alternativ
På råd fra en lege eller i forbindelse med frykten for den kommende intervensjonen, spør en person som velger en konservativ behandling, spørsmålet om hvor mye å gå i et kast. Svar det absolutt ikke vil fungere, i gjennomsnitt er tidspunktet for fusjonen omtrent fra 3 til 3,5 måneder.
Umiddelbart etter inntak, er det nødvendig å påføre et gips hvis bruddet er uten forskyvning, noe som er relativt sjeldent. Når det er en forskyvning, er scenen med konservativ behandling eller forberedelse før kirurgi skelettdrevne. Prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi, avhengig av offerets tilstand. Gjennom en viss del (ofte hælen) holdes en spesiell nål, som vektene er festet til. I denne stillingen tilbringer offeret ca. 6 uker, og etter 4 måneder påføres gips.
Ulempen med teknikken er fraværet av stiv fiksering av fragmenter, traksjon tillater ikke at de holder fast. Også for hele forlengelsesperioden forblir en person nesten bedridden, og det er ikke alltid mulig å sette beinfragmentene på plass, noe som krever en operasjon. Imidlertid, før operasjonen, er forstuet og vevet strukket, som følge av at matchingen er mye lettere.
Drift, som en løsning på problemet
Som allerede nevnt, er tibia den støttende bein, på grunn av denne egenart av en person, må du bli satt på føttene så snart som mulig. Operasjonen vil bidra til å løse dette problemet. Hovedindikasjonen for det er tilstedeværelsen av flere fragmenter eller brudd med forskyvning. Ved skade på hver avdeling av et ben benyttes egne teknikker som de tilhørende fikseringsapparatene utvikles til.
Hvis øvre eller nedre bein er skadet, vises platene. Hvis midtdelen er skadet, setter en pinne inn i beinet. Det vil bli kirurgi under generell anestesi. Ved innstilling av låsen brukes spesiell elektronisk tilgang. Når du setter opp platen, er brudddet fastgjort ved den åpne metoden, kan stiftets innstilling lukkes. Imidlertid, hvis det er et stort antall fragmenter, vises en utbrudd av bruddsonen før stiften er innstilt.
Fiksere for livslang bruk beregnes, men ca. ett år etter innstilling, underlagt konsolidering av brudd, kan fjernes. Med en åpen fraktur kan legen installere et eksternt fikseringsmiddel eller apparat ved hjelp av Ilizarov-teknikken. Slike anordninger fikser sikkerheten frakturen og gjør det mulig for legen å gi varig pleie for såret.
Etablering av plater og intraosseøse fiksere med åpne frakturer er kontraindisert til såret healer. Det er også andre kontraindikasjoner.
Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling
Det er alltid situasjoner hvor en operasjon kan gjøre mer skade enn godt. De bør alltid tas i betraktning av den behandlende legen før de tar stilling til operasjonen. Kontraindikasjon er:
- et sår eller slitasje på stedet for den tiltenkte intervensjonen;
- psykiske lidelser hos pasienten;
- tilstedeværelsen av kronisk dekompensert patologi i hjertet, lungene, leveren og nyrene;
- alvorlig diabetes
- problemer med blodpropp (for eksempel hemofili);
- overførte slag, hjerteinfarkt;
- hvis personen ikke beveget seg uavhengig til skaden.
Medisinering bruk
For at kroppen skal kunne klare en brudd, trenger den litt hjelp, for dette formålet brukes medisinske preparater både i konservativ og kirurgisk behandling.
Kalsiumpreparater kan settes først på listen (Kalsium D3, nykomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). De fremmer beinmineralisering med kalsium, og takket være D-vitamin er sporelementet bedre absorbert av kroppen.
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) vil takle smerte. Vanlige rusmidler er:
Det optimale stoffet og dosen gjør at legen kan hente seg, fordi selvmedisinering kan påvirke helsen negativt. Tilsetninger er kondroprotektorer, spesielt hvis brudd er forbundet med overflaten av skjøten eller sistnevnte immobiliseres i lang tid. Blant representanter for denne gruppen av legemidler kan identifiseres:
- Mukosat;
- Kondroitin kompleks;
- Protecon og andre.
Behandlingsforløpet er tre måneder, da blir en pause tatt i en måned, hvoretter behandlingen fortsetter. Legemidlene har en kumulativ effekt, derfor fortsetter effekten selv etter at stoffet er tatt ut.
Skadeutvinning
Et viktig stadium er rehabilitering etter brudd på tibia, som består av flere stadier. Bare husk at rushen i rehabiliteringsprosessen ikke er det beste valget. Derfor bør intensiteten øke gradvis. Når du går, blir krykker brukt først, og etter en walker, en stokk fulgt av en full belastning.
Massasje og gymnastikk
Enhver prosedyre utføres under tilsyn av den behandlende legen, en treningsinstruktør eller en massasje terapeut. Massasje gjør at du kan varme opp musklene, akselerere blodsirkulasjonen i vevet. I begynnelsen utføres strekk etterfulgt av gnidning, æltning. Teknikker kan være forskjellige, alt avhenger av nivået og kvalifikasjonen til massasje terapeuten.
Gymnastikk bidrar til å sikre at rehabilitering etter brudd på tibia er raskere på grunn av implementering av et spesielt sett med øvelser. Ved oppstart skal øvelser kun utføres under tilsyn av en spesialist, i utgangspunktet uten last. Etter anbefaling fra instruktøren kan treningsbehandling legges til lasten.
Sett med øvelser
Før du bruker terapeutisk gymnastikk, bør du konsultere legen din eller en treningsinstruktør. Du må begynne med det faktum at du sitter på sengen og legger på benet, hun må bøye seg på kneleddet. Gradvis, i form av en last, kan et sunt ben virke, som presser på den opererte. Bøy benet, du kan prøve med hendene dine. Bevegelsen skal utføres i ankelforbindelsen, bøyning og forlengelse gjentas 20 ganger.
Når du må ligge på ryggen, prøv å sitte ved hjelp av en instruktør, en lege eller en fremmed. Når øvelsen utføres, må du igjen ta den horisontale posisjonen. Det legges vekt ved hjelp av hender, som er viklet rundt sengen, i denne posisjonen skal en rett ben heves, og deretter den andre. Slik at resultatet ikke holder deg venter, utføres 6 til 8 repetisjoner. Hvis smerte begynner å bry seg, bør trening umiddelbart stoppes.
fysioterapi
Et viktig stadium i rehabiliteringsbehandling er fysioterapi. I tillegg til gymnastikk teknikker, vil deres store antall og optimal prosedyre tillate legen å plukke opp.
Etter skade viser utnevnelsen av elektroforese. Prosedyren tillater bruk av elektrisk strøm for å sikre penetrering av legemidler inn i vevet. Magnetisk terapi gjør det mulig å akselerere fusjonen på grunn av akselerasjon av blodstrømmen. Også, prosedyren tillater å øke metabolismen i cellene.
Bedøvelse geler og salver trenger bedre inn i vevet ved hjelp av ultralyd. Fremskynde regenerering tillate vekslende strømmer, som lar deg få prosedyren dodynamikk.
Etter å ha satt metallfysioterapi er begrenset, spesielt de der strømmer blir brukt. Etter operasjonen gir effekten ultraviolett bestråling. Teknikken fremmer dannelsen av vitamin D, slik at kalsium blir bedre absorbert.
Shin fraktur er en alvorlig skade, fordi hvis tilnærmingen til behandling og rehabilitering ikke er riktig, risikerer en person å bli deaktivert og miste evnen til å gå. I de fleste tilfeller kan årsaken til funksjonshemning være en brudd på tibia, siden det er støtten, og fibula gir ekstra stabilitet i ankelleddet. Du bør ikke forvente et raskt resultat etter en skade, men med riktig tilnærming vil han ikke holde deg venter.
Behandling og rehabilitering av brudd på tibia
Tibialbenet til en person består av to deler, sammenføyet - tibia og tibia. Tibialet er en av de største beinene i det menneskelige skjelettet, siden det bærer størstedelen av kroppsvekten. Naturligvis er et så stort bein utsatt for skade. Ofte kan en brudd på tibia overskrides av ulike komplikasjoner som hindrer helbredelsesprosessen.
Frakttyper
Brudd på integriteten til tibia er i stor grad avhengig av hva slags slagstyrke som ble påført under skaden. Leger skiller flere typer frakturer i denne delen av skjelettet:
- Stabil - en slik brudd på tibia er en relativt liten type skade. Vanligvis med denne skaden er det bare en liten forskyvning av beinet fra sin akse, mens bein fragmentene selv forblir intakte. Helbredelsen av brudd på tibia uten forskyvning foregår ganske raskt og uten komplikasjoner.
- Forflyttet - slik skade er preget av forskyvning av ødelagte deler fra sin akse, idet fragmentene er skilt fra hverandre. Ofte kan en brudd på tibia med forskyvning ikke helbredes på en konservativ måte, og pasienter gjennomgår operasjon.
- En tverrskader påføres på tibias kropp, noe som resulterer i en tverrfraksjon som går vinkelrett på benaksen. I stor grad forskyves beinfragmentene nær hverandre, som fibula holder dem. Men i tilfelle en kombinert skade, når det er brudd på tibiabenet, kan fragmentene skifte signifikant, hvilket krever komplisert kirurgisk inngrep for å omplassere fragmentene.
- Skrå brudd - skyldes virkningen av slagkraften i vinkel mot benaksen. Dette er tydelig synlig på røntgen når tibia er brutt i en klar vinkel. En slik brudd kan være relativt stabil på grunn av støtten til fibula, men etter en tid vil fragmentene bli forskjøvet til siden, og hvis det er en brudd og tibia, vil forskyvningen oppstå tidligere.
- Spiral er et annet navn for spiralformet. Forårsaget av et vridningsmoment som virker på tibia i skadeprosessen. Dette skjer hvis benet er løst i en del, og på den annen side virker det en skadelig faktor. Slike frakturer kan være både stabile og ustabile, avhengig av styrken av den destruktive virkningen.
- Comminuted fracture - splitting av tibia bein i tre eller flere fragmenter. Slike frakturer vokser ikke godt sammen, i behandling må man ty til kirurgisk inngrep.
- En åpen fraktur er en skade med skade på det myke vevet og utgangen av tibiabenet. Ledsaget av betydelig blodtap, sener, muskler, ledbånd kan bli skadet i offeret. Sårinfeksjon legger til problemer i behandlingen av sykdom, som allerede tar lang tid.
- Lukket brudd - myk vevskader er ikke typisk for denne typen skade. I en betydelig del av tilfellene må en operasjon utføres, da vanskelige situasjoner krever kirurgisk inngrep. I tillegg er det verdt å merke seg at selv hele vev av tibia ved brudd kan bli signifikant skadet - omfattende hematomer dannes, blodstrømmen forstyrres og lemmer ødem utvikler seg. Sjelden, men det er fortsatt tilfeller der leger med så sterke skader er tvunget til å ty til amputasjon av lemmen.
Mulige årsaker
Fremhever årsakene til en tibial fraktur, det er verdt å merke seg at dette beinet er ganske sterkt, og noen av de skadelige effektene ikke provoserer brudd på integriteten, det er ofte bare en sprekk som kan oppstå. Imidlertid kan integriteten til tibia påvirkes i følgende tilfeller:
- Under en trafikkulykke ("støtfangerskade" der blæret bare går over tibia);
- sports- eller yrkesskader;
- faller fra høyden;
- sprette innvirkning.
symptomer
Siden beinet er ganske stort, er det ganske enkelt umulig å ikke merke en brudd i tibia. Umiddelbart etter bruddet opplever ofrene følgende symptomer:
- skarp smerte i underbenet;
- manglende evne til å gå på foten;
- legemlig deformitet, unaturlig stilling;
- med åpne skader - blødning, tilstedeværelse av et sår og et fragment av bein som stikker ut fra det;
- tap av følsomhet hvis foten ikke er innervert.
diagnostikk
Etter skade på tibiabenet til offeret, er det avgjørende at han blir ført til klinikken slik at spesialisten kan vurdere skadene og foreta en diagnose basert på resultatene av de utførte studiene. Når du besøker legen, er det nødvendig å avklare omstendighetene av skaden, slik at han kan vurdere mulige skader. Etter å ha samlet historien, foretar legen en grundig undersøkelse av beinet, der hovedposisjonene er angitt:
- deformasjon;
- lem lengde i forhold til sunn;
- blødning, foreløpig volum av blodtap;
- tilstedeværelse av ødem;
- buler under huden;
- tilstedeværelsen eller fraværet av ustabilitet i lemmen, noe som gjør det mulig å forutsi tilknyttede lidelser.
Etter en visuell inspeksjon utfører legen en røntgenundersøkelse, hvor karakteren av tibia-beinet bestemmes og en fraktur diagnostiseres. X-ray kan brukes til å etablere tilstanden til fibula. Hvis det er symptomer på mer alvorlig skade, som for eksempel brudd på små og store tibia, utføres beregningstomografi. Med denne metoden er det mulig å se et tverrsnitt av vevet og få et mer nøyaktig bilde av skaden.
Behandlingsprosedyrer
Behandling av brudd på tibia kan baseres på både konservative og radikale metoder. Alt avhenger av arten av skaden, relaterte komplikasjoner, pasientens helsetilstand. Vanligvis brukes konservative metoder i følgende tilfeller:
- Med komplisert brudd, når operasjonen ikke er mulig.
- Hvis krumming av tibia er så ubetydelig at det når det er kurert, vil det ikke påvirke pasientens livskvalitet og vil ikke medføre ubehag for ham.
- Med lukkede frakturer av tibia, når fragmentene er forskjøvet minimalt og antallet deres ikke er mer enn to.
I første etappe er konservativ behandling rettet mot å immobilisere benet med et dekk, siden hevelsen etter skade ikke tillater det skadede lemmet å bli plastered. I fravær av et egnet dekk for brudd på tibia, kan en skinne brukes. Så snart svulmingen faller, og beinet vender tilbake til det tidligere utseendet, blir enheten fjernet, og legen går videre til plasteringstrinnet.
Gipskroppen legges over flere uker, avhengig av hvor raskt beinene blir gjenopprettet. Etter røntgen vil legen fortelle deg hvor lenge du skal gå i et kast.
Etter fjerning av gipset, trenger offerets ben ekstra støtte, derfor er det montert et dekk med spesielle festemekanismer. Med hjelp av hennes bein kan opprettholdes til fullstendig og fusjon. Dekket kan fjernes i en viss periode hvis det er behov for å utføre prosedyrer eller pasienten er foreskrevet fysioterapiøvelser.
Kirurgi for brudd på tibia brukes i følgende tilfeller:
- hvis brukket er åpen og leger må overvåke helbredelsen av såroverflaten;
- hvis brukket er ustabil og har mer enn tre beinfragmenter;
- hvis konservativ behandling ikke gir de forventede resultatene.
I dag bruker leger flere moderne teknikker for behandling av tibialfrakturer. Den mest populære behandlingsmetoden er intramedullær osteosyntese, hvor en festende intraartikulær stift settes inn i tibiaens hulrom, forbinder fragmentene til slutten av restaureringen. Pinnen er festet på motsatte deler av beinet med skrueforbindelser. Denne teknikken gjør det mulig å fikse selv komplekse brudd, etter å ha brukt intramedullær osteosyntese, er det mulig å oppnå gode resultater. Mangelen på en teknikk er umuligheten av å behandle barn som deres bein fortsetter å vokse.
En annen tradisjonell metode for å legge plater og skruer. Ved den første operasjonsfasen gjenoppretter legen beinene i riktig rekkefølge, hvoretter alle fester festes med skruer og plater.
Metoden for ekstern fiksering av tibia, selv om det gir gode resultater, men leger foretrekker å ty til det i ekstreme tilfeller. Under operasjonen settes spesielle skruer inn i beinet, som føres ut og festes på metallstrukturen. Det holder fragmenter ganske bra i riktig posisjon, og tillater ikke at et beinfragment beveger seg i helbredelsesprosessen. Imidlertid kan dette designet ikke være egnet for langsiktig rehabilitering hos barn.
Rehabiliteringstid
Hvis offeret har en tibial fraktur, er tidspunktet for rehabilitering direkte avhengig av alvorlighetsgraden og metoden som brukes til å behandle skaden. I de fleste tilfeller kan behandlingen fullføres på 4 måneder, hvoretter pasienten må gjennomgå rehabiliteringskurs innen seks måneder. Åpne kompliserte brudd kan ta lengre tid.
Rehabilitering etter en benbrudd inkluderer følgende punkter:
- Restaurering av lemmerens motorfunksjon så tidlig som mulig for å utvikle beinet mer komfortabelt.
- Utfører et kompleks av treningsbehandling (fysioterapiøvelser) for å forhindre muskelatrofi og gjenopprette felles kontakt.
- Dosert belastning på lemmen.
Hvis behandlingen ble utført riktig, og rehabilitering etter brudd på tibiaen var vellykket, klarer pasientene å unngå komplikasjoner. De hyppigste av dem er:
- feil fusjon
- infeksjon i såret;
- brudd på integriteten til tibialnerven og blodkarene;
- blodpropper
- krølling av beinet etter kirurgi;
- sen utvikling av lemmer.
I noen tilfeller, for å hjelpe pasienten til å gjennomgå kirurgi igjen.
NogiHelp.ru
Hovedfunksjonen på underdelene er bevegelse. Den lengste tubulære bein som ligger her er tibial. På grunn av sin størrelse faller den ofte under den traumatiske effekten, og resultatet av dette kan være en begrensning i bevegelse eller fullstendig immobilitet av en person. I medisinsk statistikk er en tredjedel av beinskader en sprekk eller brudd på tibia.
årsaker
Årsaken til skaden som oppstod som følge av virkningen av ulike krefter på beinet er:
Tibialbenene (små og store) ligger under kneet og over foten og deltar i dannelsen av to ledd - kneet og ankelen. Hovedmotorfunksjonen bæres av tibialbenet, og kalvemuskulaturen er festet til fibulaen i nærheten.
symptomer
Skade er alltid ledsaget av alvorlig smerte. Offret føler det i ro og i den minste belastningen på lemmen. Ved brudd på tibia, er støttefunksjonen forstyrret, konturens deformasjon er synlig, puffiness og hematom kommer til syne. Hvis den skadede lemmen er blek og kald til berøring, indikerer dette skade på blodårene, noe som medfører forstyrrelse av sirkulasjonssystemet. Når nerveender i beinet blir spente, føler pasienten nummenhet i lemmen.
Førstehjelp
Tibia ligger nær huden, så hvis det ikke er åpent sår, kan en fraktur diagnostiseres ved palpasjon og visuell sammenligning med et sunt lem. Hjemme, først og fremst, bør du prøve å helt immobilisere beinet ditt, påfør en skive av skrapmateriale (pinne eller bord med en klut til det skadede området), bruk kaldt og gi bedøvelse. Ved åpen skade og kraftig blødning, bør en rundkjede eller tett bandasje påføres. Etter at førstehjelpstiltakene er tatt, må du ringe legen og levere offeret til sykehuset i utsatt stilling.
Behandling og arter
En alvorlig skade er en brudd på tibia, behandlingstiden avhenger av alvorlighetsgraden av skaden som følge av. På sykehuset vil doktoren lage en røntgen og gjøre den endelige diagnosen til pasienten.
Brekninger av tibia er klassifisert etter type skade:
Med lukkede brudd, er integriteten til huden ikke ødelagt, med åpne brudd, huden og det myke vevet er skadet. I tilfelle en åpen brudd er mange komplikasjoner mulig - suppurasjon, feil spleising eller osteomyelitt. Konsultasjon med flere spesialister - en phlebologist (vaskulær behandling), en nevropatolog, etc. vil være nødvendig. Med åpne brudd, i tillegg til bedøvelsesmiddelet, foreskriver legen antiinflammatoriske legemidler.
Frakturer uten forskyvning og fragmenter krever ikke kirurgi, en gipsstøpe påføres hele lengden av beinet, som fanger en tredjedel av låret og hælen. Det er nødvendig å gå i denne perioden, ved hjelp av krykker, siden Det anbefales ikke å laste den ødelagte lemmen. Varigheten av behandlingen for brudd på tibia uten forskyvning kan vare opptil to måneder eller mer. All denne gangen bør benet være i et kast. Det er nødvendig å sikre at kanten av "støvel" ikke skader mykvevet.
Ved brudd på tibia med forskyvning, er kirurgisk inngrep påført ved hjelp av en spesiell enhet. Under operasjonen vil legen sammenligne beinfragmentene og fikse dem med nålene, lage en skjelettdreksjon som offeret vil forbli i omtrent en måned (4 uker), og deretter påføres gips i 2,5 måneder. Traumet er svært alvorlig og smertefullt, derfor foreskrives analgetika i begynnelsen. På grunn av manglende overholdelse av legenes forskrifter, er det mulig at feil knivdannelse av beinene er mulig, noe som kan føre til krumning og forkortelse av beinet.
Svært sjelden er det bare en brudd på tibiaen. Oftest forekommer det i kombinasjon med ankelskader med brudd på den bakre kanten av tibia. Dette er skade på ankel og tibia.
rehabilitering
Rehabiliteringsperioden etter brudd på tibia oppstår etter at gipsstøpet er fjernet. Dens oppgave er å utføre aktiviteter for å gjenopprette de tapte funksjonene til lemmen. Den vanligste foreskrevne treningen, fysioterapi og massasje. Resultatet av behandling i rehabiliteringsperioden er bare avhengig av offeret. I løpet av perioden bruker gips muskler atrofi og de må utvikles. Sterk gjennomføring av øvelser av terapeutisk og forebyggende fysisk trening vil bidra til å gjenopprette motorens funksjon av det skadede benet. Antall øvelser og belastninger foreskrevet av legen.
- bøyning og forlengelse av det skadede lemmet;
- knebøy;
- gå.
Først bør du ikke helt forlate krykker, belastningen skal økes så langt som mulig, fordi det skadede beinet ennå ikke er fullstendig styrket og er ganske skjøre.
Fysioterapi prosedyrer (magnet, elektroforese, darsonval strømmer) har en god effekt på regenerering og metabolisme av skadede områder. Kanskje bruken av tibialmetoden for fysioterapi - irritasjon ved svake utslipp av den nåværende tibiale (tibial) nerve.
Massasje gjenoppretter blodsirkulasjonen og gjør stillestående muskler til å fungere. Forbedret blodsirkulasjon vil tillate flere næringsstoffer å få tilgang til skadede vev.
Det er viktig og rasjonell ernæring av pasienten, som inneholder kalsium, silisium, fosfor, fremmer helbredelse av skadet beinvev. Dette vil bidra til å fremskynde helbredelsesprosessen. Når dosen ikke er tilstrekkelig mottatt med mat, foreskrives pasienten mikrosirkulasjonspreparater som inneholder kalsium, vitaminkomplekser som inneholder retinol, tokoferol, askorbinsyre.
effekter
I løpet av perioden med å utføre belastninger på skadet lem kan artikulær smerte øke. I dette tilfellet kan legen fortsette å utnevne smertestillende medisiner.
Tibia er en av hovedkomponentene i nedre ekstremitet. Etter en brudd, er den fullstendig restaurert i 4-5 uker. Hvor mye å være i gipsstøtingen vil bli bestemt av legen, basert på røntgendataene. Riktig implementering av alle anbefalinger, forebyggende tiltak og fysioterapi vil bidra til å unngå komplikasjoner etter traumer forbundet med claudikering, forkortelse av lemmen, etc.
Selv når beinene har vokst sammen, fortsetter noen mennesker å føle seg ubehag i den skadde delen. Utfordringen er hvordan man skal rehabilitere etter et ødelagt ben.
Hva skjer etter benutvikling
Muskler spiller en viktig rolle i arbeidet i menneskekroppen. For å holde musklene i orden må en person trene dem regelmessig. Hvis muskelvevet er i virkeligheten, skjer blodstrømmen, sammen med det i kroppen kommer tilstrekkelig mengde oksygen og en rekke næringsstoffer. Etter en lang bruk av gips på overflaten av beinet, stopper musklene jobber, noen ganger cellene atrofi. Derfor, etter fjerning av gipsbehandling slutter ikke.
Å gjenopprette et ben etter en brudd er ikke en lett oppgave. Det er viktig å lytte til råd og instruksjoner, så det er mulig å returnere bevegelsen til det skadede benet fullt ut.
Fusjon av bein etter brudd
Hovedoppgaver etter beinbrudd:
- raskt gjenopprette muskelfunksjonen og eliminere endringer i karene;
- utvinning begynner med økt elastisitet og forbedret muskel tone;
- det er viktig å øke mobiliteten av skadede ledd;
- Beinutvikling kreves kort tid etter gipsfjerning.
Tre stadier av å gjenopprette et skadet bein:
- Bruken av ulike massasjer, treningsbehandling, gnidning.
- Regelmessig utførelse av en øvelse eller et sett med fysiske oppgaver.
- Det tas hensyn til ernæring og bruk av en rekke produkter for å styrke bein og forbedre tilstanden til muskelvev.
Rehabilitering etter bruddbehandling
Etter å ha fjernet gipset, finner de fleste skadde ødem på skadestedet. Forklaring - Den naturlige blodstrømmen i benet er svekket. Hovedoppgaven til pasienten og leger: eliminering av stagnasjon. Ved begynnelsen vil gnidning, ulike typer massasjer, øvelser hjelpe. Gni med cedarolje gir en god effekt, berøring og strøk øker muskeltonen, gjenoppretting er raskere.
Hjemme, utfør behandling. Vis resultatet av badet med havsalt og urter. Det vil ta:
- 100 g salt;
- liter vann;
- avkok av medisinske urter.
Hus utfører oppvarmingspakker med smeltet voks og ozoceritt. På råd fra en lege er det mulig å registrere seg i en rekke magnetiske terapi-økter.
Den andre fasen av rehabilitering innebærer gjenoppretting av de skadede benets naturlige funksjoner etter fjerning av gipset. Etter at badene og gni begynner å utføre øvelser. Klasser vil bidra til å løse problemet med å redusere muskelatrofi. Komplekset av klasser er ganske realistisk å utføre hjemme. Før du starter er det viktig å beregne belastningen på beinene. Utviklet en slags øvelse for beina, men du bør ikke gjøre alle øvelsene for dagen. På den første dagen vil halvparten av oppdragene være tilstrekkelig.
Øvelser etter bein etter fjerning av gips:
- Den første øvelsen er enkel - gå lengre, ikke redd for å stole på den tidligere skadede delen. Medisinsk rådgivning er nødvendig.
- Stå og gjør roterende bevegelser på foten. Øvelsen kan gjentas, sitter på en avføring. Tillatelse til å utføre etter en uke fra datoen for fjerning av gips.
- Prøv å lage et svingben. Stikk på baksiden av en stol eller andre møbler, løft den skadede lemmen og hold den i et øyeblikk i luften. Gjenta med en sunn fot. Kjør 10 ganger. Det er tillatt å gjøre, ta benet til side. Smerte burde ikke føle personen.
- Holde seg til støtten, løft sakte foten, vi står tilbake på hælen. Hvis personen står på foten, føler personen ikke ubehag, gjentas handlingene på ett ben.
- Ligg på gulvet og ta krysslag.
En måned etter fjerning av gipset blir øvelsene mer kompliserte, de suppleres med øvelser på simulatorer. Hvis "sykkel" er valgt, er det bedre å pedalere opptil 10 minutter. Da blir klassene utvidet.
Den tredje fasen av rehabilitering regnes som riktig diett og god ernæring. Det brukes før du fjerner gipset. Graden av mineraler og vitaminer, næringsstoffer fremmer rask gjenoppretting. Vær spesielt oppmerksom på mat, inkludert elementer av silisium, kalsium.
Nyttig for beinreparasjon:
- melk;
- gjærte melkprodukter;
- noen form for fisk;
- hasselnøtter;
- sesam.
Det anbefales å spise mer grønnsaker, grønne bønner, blomkål, persimmon.
Silisium hjelper kalsium til å gi kroppen maksimal fordel. Sammen med produkter som inneholder kalsium, spiser de bringebær og currants, pærer, reddiker og rogn. Ta om nødvendig D-vitamin etter å ha konsultert en lege.
Rehabilitering med treningsbehandling
For ikke å vente på fullstendig muskelatrofi, etter sammensmelting av beinet, anbefales pasienten å utøve fysioterapi. Komplekset av øvelser avhenger av mange faktorer, det er valgt individuelt. De starter klasser etter accretion, fortsett å angi antall måneder. En mann etter en brudd består av en fysioterapeutisk historie. Vurder naturen og type skader, den generelle beredskapen til pasienten til å gjenopprette. Øvelse terapi inkluderer en rekke prosedyrer som er fullt rettet mot å sikre blodets naturlige blodsirkulasjon, og på helbredelse av nedsatt hud på bena eller foten.
Spesielle alpinanlegg anses som populære, der nye metoder for fysioterapi vellykkes. Hvis du studerer i henhold til instruktørens anbefalinger, behøver du ikke vente på at beinet skal vokse sammen, treningsbehandling er foreskrevet allerede den andre dagen. I utvalgte tilfeller får en person med traumer en massasje.
I den første uka er massasjen gjort på et overliggende dekk, hvis det er lov å fjerne spissen, fortsett til en lett massasje av huden. Etter to uker er det mulig å påvirke skadestedet mer intensivt. Selv med gipsstøt, blir det massasje gjennom det allerede i de første dagene. Dette er mulig takket være magnetisk terapi.
Sanatoriumkompleksene har det nødvendige utstyret og det profesjonelle personalet, som gjennomfører rehabilitering. I fravær av muligheten til å behandle en brudd i en medisinsk institusjon, i statsklinikker, er det opprettet opplæringsrom, som er engasjert i rehabiliteringsbehandling.
Etter fullstendig helbredelse av beinet anbefaler legen at pasienten går. Du bør ikke umiddelbart begynne å trene på tredemølle eller trene intensivt. Lastene er nyttige for shins og føtter, men det anbefales å gå gradvis og observere målet. Det anbefales at du først går en kort avstand. Deretter legger du daglig til en rekke øvelser, gå videre enn vanlig.
Rehabilitering etter brudd på små tibia
Rehabilitering etter brudd på den lille tibia er bare nødvendig, det er farlig å ignorere prosessen og unngå komplikasjoner. For å gjenopprette funksjonen til tibia, må du utføre øvelser etter anbefaling fra legen. Klasser er rettet mot å forbedre lem mobilitet, styrke muskler og forbedre tone.
Hvis sykehuset har et massasjerom, vil legen planlegge et besøk. Området av tibia kan gnides hjemme, samtidig bruke spesielle salver, lage komprimerer, saltbad.
Rehabilitering etter shin fraktur
For å gjenopprette beinet etter brudd på beinet, trenger du en omfattende rehabilitering. Varer fra noen uker til et par måneder. Hovedmålet er å gjenopprette underbenet til sin tidligere tilstand. Etter lignende skader på underkroppene, må en person lære å gå igjen.
Under gjenoppretting etter brudd på benet er pasienten foreskrevet:
- fysioterapi;
- massasje;
- en rekke øvelser;
- spesiell diett
Hvis brudd på benet er komplisert ved å knuse eller forflytte beinet, vil behandling og rehabilitering være vanskeligere og lengre enn standarden. Benet har vært uten bevegelse i lang tid. Hvis det oppstår brudd på ben, fot eller tibia, blir gjenopprettingsprosedyrene redusert til en fellesnevner for ikke å overbelaste lemmen.
Behandling og restaurering av underbenet er umulig uten spesielle forskrifter fra legen. En lege utøver fysisk aktivitet, foreskriver ultralyd og elektromagnetisk terapi, andre prosedyrer som er helt rettet mot å eliminere symptomene på funksjonsforstyrrelser i lemmen.
Rehabilitering etter fotbrudd
Rehabilitering av en fotbrudd avhenger av sin natur. Legene er uenige når det er tillatt å legge foten og begynne å gå. Den første etablerer en periode på 2 måneder, den andre - i seks måneder. Rehabiliteringsprosessen ligner de forrige: treningsbehandling, massasje.
I første etappe anbefales det å begynne å trene på en stasjonær sykkel hvert minutt. I de første dagene anbefales det å lene seg på tåen, så helt på hælen. Øvelse effektivt i å utvikle foten, bidrar til å gjenopprette funksjonen til lemmen. Så blir personen gradvis hele foten, og skifter lasten fra tå til hæl. Tillat å gå innenfor rimelige grenser. De viktigste anbefalingene er utstedt av en medisinsk faglig.
Husk at lemmen er restaurert i etapper. Unnlatelse av å overholde reglene og unødvendig fysisk anstrengelse vil forårsake re-bias. Avhengig av hvilken type fotbrudd, kan rehabilitering vare fra et par måneder til to år. Det er verdt å huske hovedregelen - de begynner å flytte føttene når en person ikke føler seg alvorlig smerte. I de fleste tilfeller, hvis brukket oppstod uten komplikasjon, forventes full utvinning i 3-4 måneder.
Enhver type rehabiliteringsbehandling er beregnet på en slik måte at effekten oppnås. Sluttresultatet er en fullstendig gjenoppretting av beinet, oppnådd når en helhetlig tilnærming til å løse problemet er utviklet. Lærens innsats er ikke nok, pasienten bør også legge til rette for en rask gjenoppretting. Laziness er upassende. Du må hele tiden utvikle en lem, utføre regelmessig øvelser, gå, men husk at alt er bra i moderasjon.
Tibialbenet til en person består av to deler, sammenføyet - tibia og tibia. Tibialet er en av de største beinene i det menneskelige skjelettet, siden det bærer størstedelen av kroppsvekten. Naturligvis er et så stort bein utsatt for skade. Ofte kan en brudd på tibia overskrides av ulike komplikasjoner som hindrer helbredelsesprosessen.
Frakttyper
Brudd på integriteten til tibia er i stor grad avhengig av hva slags slagstyrke som ble påført under skaden. Leger skiller flere typer frakturer i denne delen av skjelettet:
- Stabil - en slik brudd på tibia er en relativt liten type skade. Vanligvis med denne skaden er det bare en liten forskyvning av beinet fra sin akse, mens bein fragmentene selv forblir intakte. Helbredelsen av brudd på tibia uten forskyvning foregår ganske raskt og uten komplikasjoner.
- Forflyttet - slik skade er preget av forskyvning av ødelagte deler fra sin akse, idet fragmentene er skilt fra hverandre. Ofte kan en brudd på tibia med forskyvning ikke helbredes på en konservativ måte, og pasienter gjennomgår operasjon.
- En tverrskader påføres på tibias kropp, noe som resulterer i en tverrfraksjon som går vinkelrett på benaksen. I stor grad forskyves beinfragmentene nær hverandre, som fibula holder dem. Men i tilfelle en kombinert skade, når det er brudd på tibiabenet, kan fragmentene skifte signifikant, hvilket krever komplisert kirurgisk inngrep for å omplassere fragmentene.
- Skrå brudd - skyldes virkningen av slagkraften i vinkel mot benaksen. Dette er tydelig synlig på røntgen når tibia er brutt i en klar vinkel. En slik brudd kan være relativt stabil på grunn av støtten til fibula, men etter en tid vil fragmentene bli forskjøvet til siden, og hvis det er en brudd og tibia, vil forskyvningen oppstå tidligere.
- Spiral er et annet navn for spiralformet. Forårsaget av et vridningsmoment som virker på tibia i skadeprosessen. Dette skjer hvis benet er løst i en del, og på den annen side virker det en skadelig faktor. Slike frakturer kan være både stabile og ustabile, avhengig av styrken av den destruktive virkningen.
- Comminuted fracture - splitting av tibia bein i tre eller flere fragmenter. Slike frakturer vokser ikke godt sammen, i behandling må man ty til kirurgisk inngrep.
- En åpen fraktur er en skade med skade på det myke vevet og utgangen av tibiabenet. Ledsaget av betydelig blodtap, sener, muskler, ledbånd kan bli skadet i offeret. Sårinfeksjon legger til problemer i behandlingen av sykdom, som allerede tar lang tid.
- Lukket brudd - myk vevskader er ikke typisk for denne typen skade. I en betydelig del av tilfellene må en operasjon utføres, da vanskelige situasjoner krever kirurgisk inngrep. I tillegg er det verdt å merke seg at selv hele vev av tibia ved brudd kan bli signifikant skadet - omfattende hematomer dannes, blodstrømmen forstyrres og lemmer ødem utvikler seg. Sjelden, men det er fortsatt tilfeller der leger med så sterke skader er tvunget til å ty til amputasjon av lemmen.
Mulige årsaker
Fremhever årsakene til en tibial fraktur, det er verdt å merke seg at dette beinet er ganske sterkt, og noen av de skadelige effektene ikke provoserer brudd på integriteten, det er ofte bare en sprekk som kan oppstå. Imidlertid kan integriteten til tibia påvirkes i følgende tilfeller:
- Under en trafikkulykke ("støtfangerskade" der blæret bare går over tibia);
- sports- eller yrkesskader;
- faller fra høyden;
- sprette innvirkning.
symptomer
Siden beinet er ganske stort, er det ganske enkelt umulig å ikke merke en brudd i tibia. Umiddelbart etter bruddet opplever ofrene følgende symptomer:
- skarp smerte i underbenet;
- manglende evne til å gå på foten;
- legemlig deformitet, unaturlig stilling;
- med åpne skader - blødning, tilstedeværelse av et sår og et fragment av bein som stikker ut fra det;
- tap av følsomhet hvis foten ikke er innervert.
diagnostikk
Røntgenbilde med brudd på tibia
Etter skade på tibiabenet til offeret, er det avgjørende at han blir ført til klinikken slik at spesialisten kan vurdere skadene og foreta en diagnose basert på resultatene av de utførte studiene. Når du besøker legen, er det nødvendig å avklare omstendighetene av skaden, slik at han kan vurdere mulige skader. Etter å ha samlet historien, foretar legen en grundig undersøkelse av beinet, der hovedposisjonene er angitt:
- deformasjon;
- lem lengde i forhold til sunn;
- blødning, foreløpig volum av blodtap;
- tilstedeværelse av ødem;
- buler under huden;
- tilstedeværelsen eller fraværet av ustabilitet i lemmen, noe som gjør det mulig å forutsi tilknyttede lidelser.
Etter en visuell inspeksjon utfører legen en røntgenundersøkelse, hvor karakteren av tibia-beinet bestemmes og en fraktur diagnostiseres. X-ray kan brukes til å etablere tilstanden til fibula. Hvis det er symptomer på mer alvorlig skade, som for eksempel brudd på små og store tibia, utføres beregningstomografi. Med denne metoden er det mulig å se et tverrsnitt av vevet og få et mer nøyaktig bilde av skaden.
Behandlingsprosedyrer
Behandling av brudd på tibia kan baseres på både konservative og radikale metoder. Alt avhenger av arten av skaden, relaterte komplikasjoner, pasientens helsetilstand. Vanligvis brukes konservative metoder i følgende tilfeller:
- Med komplisert brudd, når operasjonen ikke er mulig.
- Hvis krumming av tibia er så ubetydelig at det når det er kurert, vil det ikke påvirke pasientens livskvalitet og vil ikke medføre ubehag for ham.
- Med lukkede frakturer av tibia, når fragmentene er forskjøvet minimalt og antallet deres ikke er mer enn to.
I første etappe er konservativ behandling rettet mot å immobilisere benet med et dekk, siden hevelsen etter skade ikke tillater det skadede lemmet å bli plastered. I fravær av et egnet dekk for brudd på tibia, kan en skinne brukes. Så snart svulmingen faller, og beinet vender tilbake til det tidligere utseendet, blir enheten fjernet, og legen går videre til plasteringstrinnet.
Gipskroppen legges over flere uker, avhengig av hvor raskt beinene blir gjenopprettet. Etter røntgen vil legen fortelle deg hvor lenge du skal gå i et kast.
Etter fjerning av gipset, trenger offerets ben ekstra støtte, derfor er det montert et dekk med spesielle festemekanismer. Med hjelp av hennes bein kan opprettholdes til fullstendig og fusjon. Dekket kan fjernes i en viss periode hvis det er behov for å utføre prosedyrer eller pasienten er foreskrevet fysioterapiøvelser.
Kirurgi for brudd på tibia brukes i følgende tilfeller:
- hvis brukket er åpen og leger må overvåke helbredelsen av såroverflaten;
- hvis brukket er ustabil og har mer enn tre beinfragmenter;
- hvis konservativ behandling ikke gir de forventede resultatene.
I dag bruker leger flere moderne teknikker for behandling av tibialfrakturer. Den mest populære behandlingsmetoden er intramedullær osteosyntese, hvor en festende intraartikulær stift settes inn i tibiaens hulrom, forbinder fragmentene til slutten av restaureringen. Pinnen er festet på motsatte deler av beinet med skrueforbindelser. Denne teknikken gjør det mulig å fikse selv komplekse brudd, etter å ha brukt intramedullær osteosyntese, er det mulig å oppnå gode resultater. Mangelen på en teknikk er umuligheten av å behandle barn som deres bein fortsetter å vokse.
En annen tradisjonell metode for å legge plater og skruer. Ved den første operasjonsfasen gjenoppretter legen beinene i riktig rekkefølge, hvoretter alle fester festes med skruer og plater.
Metoden for ekstern fiksering av tibia, selv om det gir gode resultater, men leger foretrekker å ty til det i ekstreme tilfeller. Under operasjonen settes spesielle skruer inn i beinet, som føres ut og festes på metallstrukturen. Det holder fragmenter ganske bra i riktig posisjon, og tillater ikke at et beinfragment beveger seg i helbredelsesprosessen. Imidlertid kan dette designet ikke være egnet for langsiktig rehabilitering hos barn.
Rehabiliteringstid
Hvis offeret har en tibial fraktur, er tidspunktet for rehabilitering direkte avhengig av alvorlighetsgraden og metoden som brukes til å behandle skaden. I de fleste tilfeller kan behandlingen fullføres på 4 måneder, hvoretter pasienten må gjennomgå rehabiliteringskurs innen seks måneder. Åpne kompliserte brudd kan ta lengre tid.
Rehabilitering etter en benbrudd inkluderer følgende punkter:
- Restaurering av lemmerens motorfunksjon så tidlig som mulig for å utvikle beinet mer komfortabelt.
- Utfører et kompleks av treningsbehandling (fysioterapiøvelser) for å forhindre muskelatrofi og gjenopprette felles kontakt.
- Dosert belastning på lemmen.
Hvis behandlingen ble utført riktig, og rehabilitering etter brudd på tibiaen var vellykket, klarer pasientene å unngå komplikasjoner. De hyppigste av dem er:
- feil fusjon
- infeksjon i såret;
- brudd på integriteten til tibialnerven og blodkarene;
- blodpropper
- krølling av beinet etter kirurgi;
- sen utvikling av lemmer.
I noen tilfeller, for å hjelpe pasienten til å gjennomgå kirurgi igjen.
kommentarer drevet av HyperComments
Tibialbenene, små og store, danner understøttelsen av benet i tibiaområdet. Til tross for høy belastning forekommer ikke skader med brudd på disse beinene veldig ofte - i ca 10 tilfeller per 100 brudd. Ofte bryter tibia-beinene seg omtrent i midten, men andre situasjoner kan oppstå, for eksempel frakturer av kondylene, tibia inter-muskulær tuberkel og ankelbrudd, både indre og eksterne. Slike brudd kan forårsake betydelig skade på menneskers helse.
Typer av shinbone frakturer
En brudd på tibia, avhengig av hvilken del av den er skadet, kan være:
- Delvis. I dette tilfellet er skade på kroppen minimal - bare legemet brytes, periosteum forblir intakt, og benets geometri er ikke forstyrret;
- Komplett. Det er et fullstendig brudd på integriteten til tibia eller begge deler;
- lukket;
- Open. De fordrevne beinfragmentene rives i det indre vevet og går ut, forårsaker betydelig helsehelse.
I tillegg utmerkes stabile brudd som medfører minimal skade på helse og med forskyvning. I det første tilfellet beholder fragmenter et aksialt forhold, i det andre blir det ødelagt. Fragmenter kan bevege seg til sidene med respekt for hverandre:
- I en vinkel oppstår en vinkel forskjellig fra 180˚ mellom fragmentets langsgående akser;
- På sidene - fragmenter, som om de divergerer fra den opprinnelige aksen;
- I lengderetningen;
- Skru vei - det nedre fragmentet av tibia roteres langs aksen. Samtidig viser benet seg til høyre eller venstre.
Tegn på brudd på tibia bein
For å opprette en foreløpig diagnose, sjekk følgende:
- Mobility. Når du prøver å flytte skinnen med en knust bein, er det en patologisk bevegelse av benfragmentene. Ikke prøv å gjøre det selv, for å unngå ekstra skade;
- Crepitus. Med et lite trykk i frakturområdet høres en knase med skiftende fragmenter;
- Smertefulle symptomer - de er forverret ved noe sterkt press på hælen eller skinnet.
For den endelige diagnosen utføres radiografi i flere fremskrivninger, og om nødvendig for å bestemme hvilke skader på det indre vevet er MR eller CT.
Førstehjelp
Det beste å gjøre i tilfelle mistanke om brudd på benet er å ringe en ambulanse, men hvis du må transportere offeret selv, må du vite hvordan du gjør det uten å skade helsen. Reglene er som følger:
- Bedøve noen smertestillende, helst intramuskulært. I tillegg til å lindre smerte, vil dette avlaste muskeltonen, noe som vil redusere risikoen for ytterligere forskyvning av fragmenter ved komplekse brudd;
- Før du transporterer, ta av skoene dine (reduserer puffiness) og påfør en skinne. En hvilken som helst plate fra hæl til midtlår vil gjøre. Først blir benet trukket ut over hælen, før det utgjør en normal posisjon, og så er den pakket inn med et bandasje til dekket slik at ankel- og kneleddene er sikkert immobilisert. I ekstreme tilfeller blir det skadede benet spolet til en sunn,
- Ordne en kald komprimering på det skadede området. Det lindrer i tillegg smerte, reduserer hevelse og risiko for rikelig hematomer;
- Ta pasienten til beredskapsrommet. Transport bør utføres i horisontal stilling og svært forsiktig, uten å skade benet.
I tilfelle en åpen brudd, må du stoppe blødningen med en vattpinne eller turniquet hvis den er alvorlig. Plait pålegg på benet, litt over såret.
behandling
Behandlingen av hvert enkelt tilfelle har individuelle egenskaper, avhengig av arten og alvorlighetsgraden av skaden. Vi beskriver behandlingsmetodene for de to hovedtypene frakturer - uten forskyvning og med forskyvning.
Shin frakturer Behandlinger uten forskyvning
Prosedyrene er som følger:
- Førstehjelp og levering av pasienten til traumatologen;
- Lokalbedøvelse av det skadede området;
- Feste av bein med gipsstøt - fra hæl til øvre tredjedel av låret;
- Kontrollerer korrektheten av beinposisjonen ved hjelp av radiografi;
- Sjekk skudd, etter en uke med å ha på en gipsskinne;
- Fjerner dressingen - etter ca 3 måneder;
- Rehabiliteringsaktiviteter i løpet av de neste 3 til 4 ukene - fysioterapi, massasje og benutvikling med fysiske øvelser.
I mangel av alvorlige komplikasjoner, er fullstendig rehabilitering av helse mulig etter 4 måneder.
Shin frakturer Behandlinger med forskyvning
I dette tilfellet er prosedyrene noe annerledes:
- Lokalbedøvelse med medisiner;
- Gjennomføring av skjelett-trekkraft. En spesiell nål er montert i calcaneus, en brakett er festet til den, og gjennom en blokk er en vekt suspendert på den, noe som bidrar til strekk av musklene, som ikke tillater justering av benfragmenter. I denne posisjonen utføres reposisjon og pasienten blir streknet i den perioden som er nødvendig for oppbygging av callus;
- Prosessen med callusformasjon overvåkes periodisk med røntgenstråler, og hvis alt går bra, i ca 5-6 uker fjernes trekkraften og en gips longhuet som fester posisjonen til beinene påføres;
- Etter forhåndskontroll fjerner de gipset (etter 2 - 4 måneder) og begynner å utføre rehabiliteringsforanstaltninger.
Hvis kontrollbildet viser at behandlingen med strekking ikke gir de forventede resultatene, er det mulig å gjenopprette helsen kun ved kirurgisk behandling.
drift
Det er fire hoved kirurgiske metoder for vedheft av tibia bein - festing av ben med stenger, skruer, plater og Ilizarov apparater. Vi beskriver dem mer detaljert.
Stangfeste
En stav av medisinsk stål gjennom et snitt i huden er satt inn i beingangen, slik at den ene enden forblir utenfor kanalen. Derved oppnås fikseringen av bein. Etter økningen av beinet fjernes stangen.
Plate Fixing
Hvis voksne pasienter er skadet, kan spesialplater brukes. De er skrudd på beinene gjennom hullene som er forberedt på forhånd, og dermed fikserer de sin posisjon for tiden for tilvekst.
Denne metoden er ikke egnet for barn i hvem det kan forårsake skade på periosteum og nedsatt beinvekst.
Festeskruer
Ved langsgående vinkelfrakturer, kan beinene festes ved å koble dem med selvskruende skruer, som fjernes etter vevsgenerering.
Fiksering med Ilizarov fixtur
Denne enheten (se bilde 1) er en stiv ytre ramme, montert på nålene, satt inn i hullene i beinfragmenter og brakt ut. Derved oppnås en stiv fiksering, og plasseringen av fragmentene kan justeres.
Tidspunktet for postoperativ gjenoppretting
Ved bruk av skruer, plater eller strikkepinner, umiddelbart etter operasjonen, kan du laste lemmen på en fjerdedel av kroppsvekten, og i den tredje uken kan du begynne å gå på krykker. Belastninger, fra lavt, øker gradvis med 6-11 uker, avhengig av kompleksiteten til skaden. Intermediærkontrollbehandling utføres på 5, 10 og 15 uker, og ifølge hans vitnesbyrd bestemmer muligheten for å fjerne fikseringsmiddelene og gjenoppta full belastning. Som regel skjer dette innen en og en halv til to år.
I tilfelle en operasjon for å installere Ilizarov-apparatet på en liten eller stor tibia, skjer fusjonen mye raskere - fullstendig rehabilitering av helse er mulig etter 4 måneder, og i tilfelle behandling av små tibia, enda litt tidligere.
komplikasjoner
Frakt av tibia bein vokser ganske dårlig sammen, derfor oppstår komplikasjoner ofte. Ofte følger de frakturer av tibia bein i ankelområdet og kneledd, men selv deres brudd i midtseksjonen fører ofte til komplikasjoner:
- Skader på indre vev - kar, nerveender, muskelfibre, sener og ledbånd;
- Penetrasjon, selv av en liten del av fettvev i karene, forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser;
- Forkorting eller nedbrytning av kantene av fragmenter på grunn av infeksjon av såret;
- Brudd på de naturlige forholdene i lemmen;
- Forekomsten av en falsk ledd.
Hvis sammensmeltingen av bein utføres ved hjelp av Ilizarov-apparatet, kan det føre til skade på nerveender og små fartøy. I tillegg er ekkene et kronisk infeksjonsfokus, som, hvis det er feilaktig tatt vare på, kan føre til suppurations og feil fixering eller tidlig tilpasning av Izizarov-apparatet, resulterer ofte i deformasjon av det skadede lemmet.
Nesten alltid, spesielt hvis det har vært brudd på tibia, etter behandling, lider den skadede av kronisk smerte i underbenet, ankelen og kneleddene.
For å minimere de negative effektene må du overvåke hygiene og følge immobiliseringsmodusen, spesielt i et tidlig stadium av behandlingen. Rehabilitering av brudd, både små og store tibia bein, tar lang tid - omtrent seks måneder i enkle tilfeller, og med betydelige skift eller åpne brudd, kan det ta et år eller enda mer. Og i løpet av denne tiden er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra behandlende ortopedist. Dette gir selvsagt stor ulempe, men alternativet er enda verre - uførhet, og noen ganger tap av del av et lem.