Helixbrudd i alderdommen

Høffrakturer regnes som en vanlig sykdom, og er vanlig hos eldre mennesker, og etter 60 år blir beinene skjøre. Frakturer er av forskjellig art: frakturer i lårhalsen, med mekanisk skade på kroppen, brudd i underbenets ben.

Skade er oppdaget av karakteristiske skader og tegn som elimineres ved hjelp av spesielle teknikker. Det skjer at en beinbrudd er dødelig dersom skaden er kompleks. I alderdommen kan en ondartet neoplasma forekomme på skadestedet. Symptomene på en hoftefraktur viser sine egne egenskaper. Når en person får en lignende skade, må han få førstehjelp, og senere viser seg å være kvalifisert av medisinsk personale.

Slike skader krever større oppmerksomhet dersom personen er i alderdom, i enkelte tilfeller er beinene ikke i stand til å vokse sammen, personen risikerer å gjenværende funksjonshemmede for livet. Unge mennesker har muligheter for fullstendig gjenoppretting, de må gjennomgå en lang behandlingstid.

Beskrivelse av spindel hip fraktur

Det ømme stedet hvor brukket oppstod, svulmer og begynner å skade, blir det vanskelig for en person å bevege seg, og pasienten mister fullstendig evnen til å bevege seg selvstendig. Legene foreskrev to typer behandling: konservative og operable. Hvis pasienten er sett forskyvning av skadede deler av kroppen, er pasientene planlagt til operasjon.

Mye avhenger av førstehjelp til offeret. En person må legge på en flat overflate og ringe en ambulanse. Den øvre delen av beinet består av et hode som befinner seg i hvelvet i bekkenbenet og danner dermed en skjøt mellom bekkenet og låret. Under hodet er en tynn nakke, knyttet til kroppens ben i en vinkel. Hvis skaden ikke er fragmentering, har en eldre person rett til å forvente at du snart vil kunne bevege seg fritt på dine egne føtter. Ellers vil det oppstå komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep.

Hva er spyttbrudd

Skader kan oppstå i den indre delen av skjøten eller være plassert utenfor grensene. Hip frakturer er delt inn i flere typer:

  1. Hovedstaden bryter hodet direkte.
  2. Subcapital, skader oppstår under hodet.
  3. Sober, bryter nakken selv.
  4. Basal cervical, ødeleggelse skjer mellom nakken og kroppen.

Som regel forekommer brudd av denne art hovedsakelig hos kvinner, osteoporose og en nedgang i muskeltonen er årsaker. På grunn av den anatomiske kroppsbygningen i hofteleddet forekommer bruddene oftere hos kvinner.

Skade er mulig og i 25 år, når en person har en ulykke eller faller fra en høyde. Smerte ved svinget er følt i lysken og i låret. Når knivbenbrudd oppstod i ledddelen, er smerten ikke så skarp, til og med svak, forverret av aktive bevegelser.

Svingete frakturer i hoften avviker spesielt smertefulle manifestasjoner som blir sterkere under palpasjon og bevegelse. Traumatiserte pasienter har ofte store smerter, og lignende skader er alvorlige.

En scabby fraktur er preget av at underbenet er vendt i motsatt retning. Det er fare for skade med avvik, lemmer varierer i størrelse. Når en brudd blir forstyrret, øker personen stille underbenet. Når det er vertebrale skader på beinet, vil pasienten ikke ligge i rette ben for å løfte det rette benet.

Det er ikke vanskelig å skille vertebrale skader i lårhalsen, ødem oppstår umiddelbart ved bruddstedet. Fraktur av lårbenet er vanskelig, det skjer at menneskekroppen ikke kan takle og gjenoppretting ikke forekommer. I mangel av kirurgi kan en person forbli permanent deaktivert. Som regel har en toppfractur et enkelt utfall, alvorlige smerter begynner å forekomme. Hvis beinbehandlingen utføres riktig, snakker de om utvinning uten kirurgi.

Hva er farlig perveralt brudd i hofte?

En brudd på brudd betyr et brudd på beinets integritet i overlåret. Det er ofte bemerket at i medisin er det brudd på høyre ben. Mange mennesker har høyrehånd, aktivt ved hjelp av høyre arm eller ben. På høsten faller en person på høyre side, ofte er det for eldre, dårlig kontroll over sine egne bevegelser. På grunn av alderen på beinene, de eldre er svake, brittleness oppstår, blir de fleste frakturer frosset.

Hvis vi ser i detalj den interkortiske brudd på lårhalsen, merkes følgende typer:

  • Påvirket brudd, beinene beveger seg ikke.
  • Påvirket skade, markert forskyvning av livmorhalsen.
  • Upolert brudd, det er kompensasjoner og uten det.

Å gjenkjenne en slik skade er lett, de adskiller seg i symptomer:

  1. Hvis en perveralt fraktur oppstår, opplever personen alvorlig smerte.
  2. Når litt tid går, begynner et stort hematom å bli dannet i den øvre delen.
  3. Offret er ikke i stand til å heve benet, knæleddet kan utvides fullt ut.
  4. En sunn fot noen få centimeter virker lengre enn skadet.
  5. En bruddbrudd er preget av skade på blodårene, svette er dannet på menneskekroppen, og pusten blir rask.
  6. Hvis legen begynner å føle foten, vil smerten gi hofteleddet, spesielt følt i nakken.

Når en pertrochanterisk fraktur oppstår, må du undersøke det berørte området, svekket brudd eller ikke, når du gir førstehjelp. Det er nødvendig å forhindre blødning, bedøve den skadede lemmen og fullføre immobilisering - lemmen forblir ubevegelig, du må fikse.

Diagnose og behandling

Det er bare lege-radiolog som har rett til å diagnostisere brudd på pasientens bein, enten det er vridd eller tverrlig, for å diagnostisere sykdommen med en røntgenstråle. I utvalgte tilfeller brukes differensialdiagnose, består av magnetisk resonansavbildning av lårhalsen.

Lårets hals er ikke dekket av periosteum, blodsirkulasjonen til en stor er ikke lagt merke til, noe som gjør det vanskelig å gjenopprette. I alderdommen er behandlingen ubrukelig, blodet beriker ikke beinene med næringsstoffene som er nødvendige for utvinning. Hvis skaderens art er frosset, blir knuste benfragmenter festet av tett bindevev, som gradvis danner et arr.

Gjenoppretting vil komme hvis en operasjon utføres. Hvis en person er i alderdom, er det kontraindikasjoner for operasjonen, forblir han deaktivert. Fatal frakturer i livmorhalsen vokser godt, noen ganger, hvis brukket ikke fins, kan kirurgi unngås.

Når en person kommer inn med en slik skade for å unngå et stort smertefullt støt, blir pasienten lammet med ekstrem smertelindring. I fremtiden utføres behandlingen av en traumatolog, som diagnostiserer og finner ut i hvilken grad det skadede beinet er plassert. Angir pasientens alder og individuelle egenskaper.

Pasienter i alderdommen, beholder sengen hviler, er ikke ufarlig. Immobilitet fører til lungebetennelse og utseendet av trykksår. Overdreven mobilitet bør ikke tillates, men pasienten må bevege seg.

Hvis en stor brudd diagnostiseres, anbefales det at pasienten holder seg på hetten i to måneder. Da slutter behandlingen ikke, gips blir påført, du vil kunne gå på foten etter en annen tre måneder. Heling oppdages etter seks måneders behandling. Det er nødvendig med større oppmerksomhet til pasienten, ubeboelig på grunn av sin egen alder, slike personer trenger spesiell omsorg.

Høftbrudd betraktes som ekstremt farlig, det er ønskelig å være oppmerksom på forebygging, for ikke å møte ytterligere problemer. Med tanke på de mange faktorene som påvirker risikoen for å få denne typen skade, vil skaden bli helt unngått.

Spesifikasjoner og trekk ved behandling av spindelbrudd i lårbenet

Fatal frakturer i hofte og brudd på lårhalsen er en ganske vanlig forekomst, hovedsakelig hos eldre mennesker. Dette skyldes lavere beinstyrke med samme belastning på muskel-skjelettsystemet fra utsiden.

Noen skader kan være dødelig, så det er viktig å ta rehabiliteringsforanstaltninger rett etter skaden: Gi førstehjelp og konsulter en spesialist.

For å unngå katastrofale konsekvenser, er det nødvendig å kjenne på bruddstyvene i femur, deres kliniske manifestasjoner og metoder for rask gjenoppretting etter fjerning av gips.

Prevalens og årsaker

Fødselsbrudd i femur er hyppige "følgesvenner" hos eldre. I den kvinnelige halvdelen av befolkningen oppstår hoftefrakturer 3-5 ganger oftere enn menn. Det er blitt fastslått at ved pensioneringsalderen overveier hoftehalsskader, mens eldre har spindelbrudd.

Utbredelsen av spyttfrakturer i alderdommen er forbundet med naturlige forandringer i beinvev og ytre påvirkninger:

  1. Hyppige og mislykkede faller "ut av det blå" provoserer en brudd på hofte- og hofteleddet selv hos mennesker som tar vitaminer og undersøkes grundig av leger. Som du vet, fører flere laster på samme sted til sprekker og ytterligere skade. Alt kan være årsaken til fossen: glatt vintervei, svimmelhet, vått gulv, sterk vind.
  2. Osteoporose: økt skjøthet og ømhet i bein. Selv med liten påvirkning på beinet, kan sistnevnte være alvorlig skadet, og dermed hyppige hoftefrakturer og andre problemer.
  3. Dislokasjoner hos eldre mennesker involverer ofte brudd.

Basert på denne informasjonen, oppsummerer risikogruppen:

  • eldre over 60 år;
  • postmenopausale kvinner;
  • folk som er utsatt for osteoporose;
  • personer med alvorlige kroniske sykdommer.

Umiddelbare årsaker til skade:

  • faller på sone av den store spissen;
  • et skarpt slag mot overlåret;
  • ulykke;
  • blokkeringer.

Femur fraktur klassifisering

  • påvirket intertrochanter fraktur med liten eller ingen forskyvning;
  • unvoltated intertrochanter fraktur, signifikant forskyvning og / eller divergens av fragmenter;
  • påvirket brudd på lårbenet;
  • påvirket pertroktilbrudd i lårbenet med en betydelig forskyvning av den større trochanteren og hammering den inn i lårhalsen;
  • Ubehandlet pertrocteriell beinfraktur, uten innføring av fragmenter, men med signifikant forskyvning;
  • Tverrgående diaphyseal fraktur i hoften, fragmentarisk forskyvning er fraværende eller det er svært lite;
  • Tverrgående diaphyseal fraktur i hofte med betydelig forskyvning.

Klinisk bilde

Fødselsbrudd i lårbenet har sine egne særegne egenskaper, og vet at du umiddelbart kan gjenkjenne skaden og ringe til en ambulanse:

  1. Skadelidte kan ikke løfte det skadede benet, selv om kneet forblir rettet og "har ingen problemer".
  2. Når legen begynner å palpere foten, begynner den akutte smerten å overføres til hofteleddet, spesielt i lårhalsen.
  3. Sår ben er forkortet litt relativt sunt.
  4. Den transversale brudd forårsaker skarp og skarp smerte umiddelbart etter eksponering for lårbenet.
  5. Smerten er akkompagnert av en økning i hevelse og hevelse i det myke vevet i den blåste sone, noen ganger er rødhet visuelt sett, og når såret blir rørt, føles det en økning i temperaturen på huden på det berørte området.
  6. Etter en periode vises et stort hematom i den øvre delen av lemmen.
  7. Benbrudd fører til en forverring av den generelle tilstanden til personen: hudens hud, rask pust og puls.

Førstehjelp

En oppblåsthet av lårbenen krever rask beredskap. Offret må være beroliget og sette på en hard overflate.

Etter å ha undersøkt såret, kan du se hvilken type brudd på beinet - åpent eller lukket. Når det er åpent, vil det være et gapende sår. I dette tilfellet er det første trinnet å stoppe blødningen og desinfisere sårkanten - noe antiseptisk, for eksempel klorhexidin, er egnet for dette.

Mens du venter på at ambulansen skal ankomme, må du fikse beinet slik at hofteleddet og lårbenet befinner seg i en fast stilling. Alternativt kan du knytte et lem til platen, binde det med bandasjer eller et skjerf. Hvis det er et bedøvelsesmiddel, så er det lov å drikke det i påvente av ankomst av spesialister.

Å gjøre en diagnose

Bekreftelse av en spindelbrudd utføres kun på grunnlag av røntgendata i hofteleddet i front- og sidevinkler.

Symptomene, sårets utseende og samtalen med pasienten er kun informasjon som utfyller det samlede bildet. I noen tilfeller, for å skille fra andre typer skader, kan legen anbefale en MR-skanning av lårhalsen.

Dødelighet og dens årsaker

Frakturbrudd er noen ganger dødelig med en utløst fraktur. Dette skyldes ikke tilsyn med personell, men til comorbide sykdommer og komplikasjoner:

  1. Hypostatisk lungebetennelse er en hyppig "satellitt" av langvarig sengeresta, spesielt vanlig hos eldre.
  2. Bedsores - kontinuerlig opphold i sengen kan provosere en purulent septisk komplikasjon som fører til generell blodinfeksjon (sepsis).
  3. Kardiovaskulær svikt - hjertet i forhold til skade og etter operasjon, blir det enda vanskeligere å jobbe.
  4. Tromboembolisme - ofte med brudd, det er blokkeringer av hovedkarene, og overlapping av blodtilførselen til hjertet er dødelig.

Generelle prinsipper for behandling

En person med en bekreftet diagnose av "pertroktilbrudd" er plassert på et spesielt skjold i 21 dager. Dette er nødvendig for ikke å "forstyrre" såret en gang til, spesielt hvis brukket var med en divergens av fragmenter. Den skadede lemmen er festet med en medisinsk splint.

Etter en tre-ukers periode utføres en gjentatt snapshot av hofteleddet i front- og sideprojeksjonene, og tilstanden til beinfragmentene blir evaluert. Hvis bildet er greit, får pasienten å gå på krykker, men uten lasten på skadet ben.

Det er umulig å angripe det i lang tid: fra et halvt år eller lenger, avhengig av hastigheten på helbredelse. Dette vurderes av legen og gir relaterte anbefalinger.

Det er viktig! Du bør ikke prøve å "gå" det syke lemmen på egen hånd slik at beinet "heler seg raskere". Trening på det umodne beinet vil spille en grusom vits, i stedet for en rask rehabilitering, vil du se uoverensstemmelsen mellom rusk og gjenta behandlingen igjen.

Typer behandling

Det er to typer bruddbehandling:

Konservativ terapi

Konservativ behandling er skjelettdreksjon. En spesiell metall strikkepinne er plassert i femur metafysen eller tibial tuberosity, da lemmen er immobilisert ved hjelp av en splint.

Det skadede benet er litt bøyd i kneet og hofteleddet - graden av bøyning avhenger av graden av divergens av de benete delene. Etter det er en last festet til det syke benet, hvis vekt må være minst syv kilo.

Traksjon varer ca 8 uker. Etter det, hvis det ikke er noen patologiske endringer på radiografien, får pasienten å gå på krykker. En lege kan ordinere fysioterapi, fysioterapi og massasje for bedre sårheling.

Hvis du følger alle reseptene fra legen, håper du at tre måneder etter skade på beinet kan du stå opp på dine egne føtter og gå uten krykker.

drift

Kirurgisk inngrep tilbys til de pasientene som har unpunctured fraktur. Kontraindikasjoner for denne typen behandling:

  • manifestasjoner av senil sindssyke;
  • alvorlige sykdommer der kirurgi bare kan skade.

Advarsel! Operasjonen hjelper på kort sikt "sette en person på føttene" og gå tilbake til det normale livet. Kirurger knytter knivfragmenter til hverandre og fest dem sikkert med forskjellige design.

Hva bestemmer hastigheten på utvinning? Noen blir på føttene etter 2 måneder, noen må ligge alle seks måneder. Varigheten av rehabilitering avhenger av en rekke faktorer:

  • Alderen på den berørte personen (hos middelaldrende og eldre, blir prosessene for vevregenerering redusert, og rehabiliteringsperioden er forsinket);
  • samtidige kroniske sykdommer;
  • osteoporose;
  • type brudd;
  • rettidig førstehjelp;
  • type behandling;
  • komplikasjoner etter operasjon;
  • valgt materiale for fiksering av fragmenter og metoden for dens påføring.

rehabilitering

I tilfelle av knivbrudd, men som i noen andre, kan følgende legemidler foreskrives av en lege for å øke bone healing:

  1. Fysioterapi øvelser. Nødvendig for den forsiktige utviklingen av leddene i sårbenet og forbedrer blodstrømmen.
  2. Respiratorisk gymnastikk. Under forhold med et langt opphold i sengen, kan du få lungebetennelse, og for å forebygge dette, i tillegg til å avstå fra kontakt med "nysing og hoste", bør pusteøvelser utføres.
  3. Massasje og fysioterapi. For å forbedre blodstrømmen og ledningen av nerveceller.

Førstehjelp gitt i tid og raskt startet behandling er nøkkelen til suksess i nesten hvilken som helst sykdom. Men ingenting erstatter fullstendig helse, så det er tilrådelig å ikke falle i slike situasjoner der du kan skade benet ditt.

Det er bedre å være forsinket i noen minutter enn å rush på den isete veien og tilbringe de neste seks månedene i en sykehus seng. Vær oppmerksom på deg selv og dine kjære.

Fraktur i lårbenet

Antallet av parartikulære skader i hofteleddet bør inkludere brudd på major eller mindre trochanter.

Frakt av den store trochanteren

Denne typen skade forekommer oftest ved direkte påføring av kraft direkte til området av den større trochanteren. Samtidig kan apofysiolyse forekomme hos barn og en diafyse dislokasjon, knusing av spydet i 2-3 fragmenter eller brudd hos voksne med forskyvning av fragmenter opp og ned eller bakover.

Symptomer. I frakturområdet er det skarp lokal smerte, en liten mobilitet er bestemt, og i friske tilfeller en liten crepitus. Legemets funksjon er svekket, spesielt hodebortførelsen. Lasten på benet er mulig, men det er merket lameness. Med passive bevegelser er rotasjonen utover ekstremt smertefull, mens fleksjon utføres fritt. Pasienten kan løfte det utvidede benet oppover, som utelukker en femoral halsfraktur, men aktiv benabduksjon i denne posisjonen er umulig på grunn av smerte. Radiografen bekrefter kliniske symptomer.

Behandling. Påfør for 3 uker gips sirkulær bandasje i posisjon av bortføring. Etter å ha fjernet bandasjen, fortsett å massere, forsiktig aktive bevegelser. I løpet av denne perioden kan pasienten gå med krykker, siden belastningen er smertefri.

Hvis det ved tilbaketrekning av benet ikke er mulig å rette ut fragmentene, er det noen ganger nødvendig å ty til åpen reposisjon med søm av den store trochanteren med sterke kattemuttrer. Det er ikke nødvendig å fikse et fragment med en skrue.

Fraksjon av mindre lår

Fraktur eller rive av den lille trochanteren bestemmes av og til ved den såkalte transversale brudd, der det kan være en brudd på den større trochanteren.

Utløsningen av den lille spissen oppstår med en skarp spenning av musklene, spesielt m. iliopsoas på tidspunktet for forlengelse, hip bortføring.

Symptomer. Analyse av mekanismen for skade, smerte og hevelse som dukket opp på den anteromediale låret umiddelbart etter skaden, gir grunn til å tenke på separasjonen av den lille spissen. Lokale smerter forverres ved forlengelse, hip bortføring.

I sitteposisjon kan pasienten ikke, på grunn av smerten, bøye benet i hofteleddet, krever denne spesielle spenningen m iliopsoas, hvis sene festes til den lille spyddet. Radiologisk diagnose er bekreftet. På samme tid i ungdomsårene kan du se separasjonen av toppen av den mindre spissen (apophysis). Hos voksne er det brudd på lårbenet i basen. Fordelingen av fragmentet opptrer oppad i retning av muskelkraft.

Behandling. I den akutte perioden må du slappe av m. iliopsoas og skape fred. Dette oppnås ved en sirkelformet bandasje som påføres i fleksjonsposisjonen i hofteleddet i en vinkel på 100 ° med en liten rotasjon utover. Fiksering i denne stillingen etter 3-4 uker lar deg bruke krykker. Etter fjerning av bandasje er det mulig. Først bør du unngå plutselige bevegelser av forlengelsen.

Kirurgisk behandling av brudd i lårbenet er vist i fravær av vedheft og langvarig smerte, noe som er sjelden. Operasjonen består av å eksponere den lille trochanteren til et medial snitt, forfriske overflatene av fragmentene og syte trochanteren sammen med senen.

Frakt av den store trochanter femurbehandlingen

Sprekk fra spydene er sjeldne lesjoner, vanligvis funnet hos unge pasienter. Frakturer av større trochanter kan klassifiseres i type I frakturer uten forskyvning og type II med forskyvning (mer enn 1 cm). Frakturer av den mindre spissen kan også klassifiseres i type I frakturer uten forskyvning og type II brudd (mer enn 2 cm).

Frakturer av større trochanter er vanligvis resultatet av direkte skade, som for eksempel fall, men noen ganger er de resultatet av en avrivningsmekanisme. Brekninger av den lille spissen oppstår vanligvis når avrivningsmekanismen.

Ved brudd på større spyd, føles pasienten smertefull på palpasjon og smerte, forverret av hoftabduksjonen. For brudd på den lille spyd er ømhet og smerte vanlig, forverret ved å bøye og rotere hoften.

For å identifisere disse bruddene er det nok bilder i front og sideprojeksjoner. For å bestemme graden av forskyvning kan det være behov for bilder i stillingen av lårets indre og ytre rotasjon. Det kan være betydelig blodtap på bruddstedet.
Disse bruddene blir vanligvis ikke ledsaget av alvorlige skader.

Behandling av hoftespyttfrakturer

Klasse G: Jeg skriver (uten forskyvning). Behandlingen av denne frakturen er symptomatisk og inkluderer sengestøtte etterfulgt av å gå på krykker i 3-4 uker. Deretter tillater en delvis belastning på lemmen til fullstendig forsvinning av smerte. For oppfølging av medisinsk behandling anbefales henvisning til en ortopedist.

Klasse D: Type II (med forskyvning). Pasienter med ung alder med brudd på større trochanter og offset opp til 1 cm eller liten spyd med forskyvning opptil 2 cm, krever intern fiksering.

Hos eldre pasienter med fordrevne frakturer kan symptomatisk behandling som er beskrevet i avsnittet om skader av klasse G, type I, påføres.
Sen komplikasjon av disse bruddene er tap av muskelfunksjon festet til spytten, på grunn av dets atrofi.

Hip inverter frakturer

Underturner betraktes som brudd, som ligger i en avstand av 5 cm distal til den lille spyddet. Disse bruddene er vanlige hos unge pasienter, og er ofte et resultat av betydelige skadelige effekter. Frakturer kan være spiral, svekket, fordrevet eller representere en fortsettelse av en intertrofil brytning. De fleste ortopedere bruker Fieldings klassifiseringen.
Klasse D, I type: brudd på nivået av liten spyd
Klasse D, II type: brudd på et nivå på opptil 2,5 cm under den lille spissen
Klasse D, III type: brudd på nivået 2,5-5 cm under den lille spissen

Nødbehandling av frakturer av alle tre typer er lik.
Den mest typiske skademekanismen er et fall med en kombinert virkning av direkte og roterende krefter.

Pasienten merket smerte og hevelse i hoft og over lår. I tillegg er det på grunn av den betydelige kraften som forårsaket denne bruddet mulig skade på underbenet eller kneleddet på siden av skaden.

Behandling av hoftefrakturer

Nødhjelp for disse bruddene inkluderer immobilisering med Sager splint, is, smertestillende midler, intravenøse væsker for å korrigere hypovolemi og sykehusinnleggelse for åpen reduksjon med intern fiksering. Frakturer med signifikant fragmentering behandles best med skjelettraksjon.

Disse bruddene har flere alvorlige komplikasjoner.
1. Pasienter med disse bruddene er utsatt for å utvikle venøs trombose med emboli.
2. Etter operasjon kan osteomyelitt eller mekanisk svikt i en spiker eller skrue utvikles.
3. Feil fusjon eller ikke-union kan komplisere behandlingen av disse bruddene.

Fraktur av lårbenets skrå - Traumatologi og ortopedikk

Årsaker til brudd

Hovedårsakene til brudd i undereksponeringsområdet er trafikkulykker og fall fra høyde. På gammel alder oppstår brudd i dette området på grunn av osteoporose, når et enkelt fall på sin side er nok. I sjeldne tilfeller kan årsaken være forskjellige patologier i form av onkologi eller infeksjon.

I unge mennesker skjer slike skader som følge av fall fra høyde, trafikkulykker, et sterkt direkte slag mot låret. Hos eldre mennesker er slike skader også forårsaket av skader, men i dette tilfellet, selv de minste blåser og faller, og noen ganger til og med en enkel tripping, forårsaker skade på lårets integritet.

Slike skjørhet og skjørhet av bein forklares av nedbrytning av benmasse hos eldre (etter 65 år).

Hos barn oppstår lignende skader, og deres årsaker er det samme høsten fra en høyde, et sterkt slag eller vridning av et lem. Hvis en patologisk prosess blir observert i lårbenet, vil eksponering for det føre til skader og skader.

En forekomst av hoftebrudd er mest vanlig hos personer over 60-70 år. Dette skyldes aldersrelaterte endringer i menneskekroppen, særlig avtaking av metabolske prosesser og hormonelle ubalanser. Dette fører til svekket beinmineralisering, en nedgang i dens tetthet og utviklingen av osteoporose.

Vær oppmerksom på! Personer i alderen er mer tilbøyelige til å falle på grunn av samtidige patologier i kardiovaskulære og sentrale nervesystemer (hypertensive kriser, svimmelhet, etc.).

klassifisering

Nedtrekksområdet fem centimeter under den mindre trochanteren av lårbenet antyder muligheten for brudd i hele dette området. Det er vanlig å isolere frakturer:

  • på spissenes nivå
  • under 2,5 cm;
  • under 2,5 til 5 cm.

Ifølge en annen klassifisering, isolerte hevelse frakturer:

  • med to eller tre fragmenter;
  • frosset (4 fragmenter eller mer);
  • med kink, passerer gjennom den store spytten (scuttle-pervertal).

Det bør bemerkes at brudd kan lukkes eller åpnes. Avhengig av type, er riktig behandling foreskrevet, som vil variere i varighet og krever en passende rehabiliteringsperiode.

Skader kan være som følger:

  • hoftebrudd med forskyvning;
  • åpen fraktur av låret;
  • lukket hoftebrudd.

Fraktur av lårbenet forekommer på hvilket som helst nivå av fragmentet. Derfor er bruddene vanligvis klassifisert.

Høffrakturklassifisering av AO

Frakturer av proksimal lårben (frakturer i den øvre tredjedel av låret). Diaphyseal lårben frakturer (frakturer i den midterste tredjedel av lårbenet, inkludert en brudd på lårbensdiafysen). Fraktur av den distale lårbenet (skade på den nedre tredjedel av beinet).

I følge skademekanismen skiller du:

  1. Høffraktur med forskyvning.
  2. Åpen brudd på låret.
  3. Lukkede frakturer i lårbenet.
  4. Atypiske brudd i lårbenet.
  5. Comminuted fraktur av låret.
  6. Underkapitalbrudd i lårbenet.
  7. Patologiske frakturer i hoften.
  8. Hyperprosthetiske brudd i lårbenet.
  9. Periprostetiske hoftefrakturer.
  10. Impresjonsfrakturer.
  11. Kompresjonsfrakturer.
  12. Lateral frakturer.

1. Fraktur av den proximale lårbenet med en tverrlinje. Skråkantede frakturer i lårbenet.3. Spiral frakturer.

Frakturer i øvre ende av lårbenet

Inverter fraktur

Lårbenet med en sving i sving er ofte skadet hos unge mennesker. Skade skjer på grunn av sprett eller fall. På samme tid skille spiral, splinterte brudd. Kliniske manifestasjoner er preget av smerte og hevelse i hofteleddet. Også smerten kan være i øvre femur.

Render første nødhjelp er nødvendig raskt. Den består av å immobilisere et lem med et dekk.

Også vist er bruk av smertestillende midler, is for å lindre smerte og redusere hevelse. En alvorlig komplikasjon i form av en mulig venøs trombose hos pasienter med emboli er mulig med en subfival fraktur.

Osteomyelitt kan også utvikle seg etter operasjonen. Noen ganger går ikke avfall i denne delen sammen, noe som gir mye ulempe og fører til lammelse av lemmen.

Dette er en ekstrakapslisk deformasjon av hoftebenet. Vanligvis skjer slike skader hos mennesker 66-76 år gammel. Kvinner med patologi møter oftere.

Klassifiseringen av hoftefrakturer er basert på skadens eksakte plassering, skadeens art og tilstedeværelse eller fravær av forskyvning.

Helix fraktur

Det tilhører gruppen av laterale brudd. Den utvikler seg som et resultat av en direkte streik på en stor spyd, hvor dens integritet er skadet. Den er delt inn i en pervertal og intertroktil brudd.

Sovereign fraktur

Det er en skade på beinets integritet, hvor bruddlinjen passerer mellom lårhalsen og den øvre delen av lårbenet. Skader dekker samtidig de store og små spydene.

Årsaker og symptomer på brudd

Fraktur i lårbenet forårsaker alltid utålelig smerte, som kun kan elimineres med medisiner. Symptomer på brudd på lårbenet virker annerledes.

Hvis lårhalsen er skadet, er smerter i bekkenet og i lysken tegn på brudd. Så snart en person forsøker å gjøre noen bevegelse, øker smerten.

Det er også vevsvev på skadestedet. Ingen blåmerker er notert.

Ved skade på lårets vertebrale område er de kliniske manifestasjonene preget av alvorlig smerte som ikke kan tolereres. Når du prøver å palpere beinet, blir smerten uutholdelig.

Også denne typen skade er karakterisert ved hevelse og blødning i leddetsekken.

Når kropp og underlår er skadet, blir forskyvning ofte diagnostisert. Behandlingen av slike skader er lang. Du kan se at ett ben er kortere enn det andre. Åpen frakturer ledsages av alvorlig blodtap.

Diagnose og behandling

Hovedmetoden for å diagnostisere frakturer i undereksponeringsområdet er radiografi. Prosedyren tillater med stor nøyaktighet å identifisere bruddstedet og dets natur. I noen tilfeller kan datatomografi være påkrevd for å oppdage brudd på bløtvev og nevrovaskulære bunter.

Terapi utføres på en konservativ eller operativ måte. Det første alternativet anbefales til barn og alder, siden det er noen kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep. I disse tilfellene viste skjelettfrekvensen i en periode på to måneder, etterfulgt av påføring av en coxitisk dressing av gips i et par måneder.

Det er nødvendig å behandle en subguttal fraktur kirurgisk ved hjelp av osteosyntese, siden den proksimale delen er vanskelig å montere riktig, noe som fører til at den ofte tar feil posisjon med noe avvik. Ytterligere stramming av benfragmenter i dette tilfellet truer med å redusere blodtilførselen.

I denne forbindelse ble det foreslått nye metoder for adhesjon, hvorav den ene er metoden for lukket reduksjon ved bruk av spesialdesignede strukturer i form av en plateblad eller plateskrue. Produktene bidrar til å unngå eksponering av bruddområdet, noe som bidrar til fusjon av beinfragmenter i optimal tid.

Det er viktig! Etter kirurgisk behandling må pasienten ligge lenge på senga. Samtidig er aktive bevegelser forbudt, noe som er en vanskelig fysisk og moralsk test. Rehabilitering bør begynne så tidlig som mulig.

Fraktur i lårbenet er veldig farlig. Spesialisten utfører inspeksjon og stiller spørsmål til offeret.

Under undersøkelsen registrerer legen tegn på brudd. Absolutt (deformitet av hofte, bein crepitus, benmobilitet ødelagt, et bein kortere enn den andre) og relativ (smerte i stedet for å bryte, symptom på aksiell belastning, hematom på skadestedet, benfunksjon) basert på hvilken doktoren er bestemt med en visning diagnose.

Ved brudd på femur-diafysen er røntgenstråler informative diagnostiske metoder som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en brudd. En radiografi utføres i to fremskrivninger. CT-skanning og MR kan også gis.

behandling

Behandling innebærer bruk av skjelettdreger og pinner. Men hver type skade har sine egne prinsipper for behandling.

  1. Hvis den proksimale delen er skadet, påvirkes halsen oftest. I dette tilfellet er behandlingen operativ. Ved behandling av unge mennesker bruker de konservativ terapi, som innebærer å bære gipsstøt i 2 til 3 måneder. Deretter utføres bevegelsen på krykker, uten last på det skadede benet. Load lem kan være et år etter skaden. Full gjenoppretting skjer etter åtte måneder. Eldre mennesker bruker skjelettspenning i to og en halv måned.
  2. For lateral skader brukes konservativ behandling, som har god ytelse. Eldre utnevner skjelettdreksjon, og deretter mansjett.
  3. Når diaphyseal - bruk som en konservativ behandling, og kirurgisk. Påfør et stort hoftebandasje, hvis det ikke var noen forskyvning av benfragmenter. Skelett-traksjon foreskrevet for skrå og spiralskader.
  4. For distalt brukes en tomåneders gipskasting. Hvis forskyvningen av fragmentene blir notert før påføring av forbindinger, blir de reposisjonert.

Slike enheter som splinter og pinner brukes som klemmer. De blir introdusert i beinet og hodet gjennom sadel. Bruk også flere festeskruer.

En femurbrudd krever nødhjelp og kvalifisert behandling. Skadebehandling bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden. Derfor behandles ikke-fordrevne hoftefrakturer med en konservativ metode. Målet med å behandle hoftebeskadigelser er å kartlegge fordrevne rusk, samt å fikse dem og videre rehabilitering.

Med lukkede brudd uten forskyvning, er skadestedet bedøvet, deretter påføres en gipsskinne (bandasje, coxite dressing). Hvis en forskyvning har skjedd, er såret åpent, en skjedeblokk utføres. Som smertestillende middel for hoftebrudd, bruk Novocain-løsning.

Behandling av fordrevne lårbenfrakturer krever reposisjonering av rusk og oftest kirurgi, der de fordrevne fragmentene blir sammenlignet. Siden det ofte ikke er mulig å behandle en knust hoft på en konservativ måte på grunn av flere skader.

Det samme gjelder intraartikulære frakturer i den distale femur. Samtidig kan skjelettbevegelsen foreskrives, etterfulgt av bruk av gips.

Diagnosen. De første 2 månedene bruker skjelettdreft med brudd på lårbenet. Massasje i den angitte perioden. Etter tegning er det vist å gå på krykker. Etter fire måneder fjernes krykkene, og pasienten må lære å gå uavhengig. Etter seks måneder, hvis behandlingen er vellykket, gjenoppretter pasienten de tapte benfunksjonene.

Men hvis dette ikke skjedde, og skaden krever umiddelbar kirurgisk inngrep, utføres en operasjon med fiksering av rusk.

Fraktur i lårbenet med forskyvning og skade på kar og vev. En lukket fraktur fraktur oppstod, noe som er komplisert ved isolert blødning til regionen av artikulær sekken. Konservativ behandling av en femurfraktur ga ikke et positivt resultat, eller beinfragmentene vokste ikke sammen riktig.

Bistand for hofteskade må påbegynnes umiddelbart. Avhengig av type brudd og tilstedeværelse av komplikasjoner kan behandling av brukket være konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling

Den brukes til ukompliserte skader på hoften, som inkluderer lukkede skader uten forskyvning eller med en liten forandring i livmorhals-diafysealvinkelen, samt enkelte typer påvirkede brudd som kan korrigeres uten kirurgi.

Behandlingen består i å påføre en gipskasting i 3-6 måneder, som i stor grad avhenger av pasientens aldersgruppe. I tillegg, for de første 6-8 ukene, er offeret på skjelettdreksjon. Om nødvendig forlenges forlengelsen i noen få uker, men ved bruk av mansjettmetoden. På slutten av denne perioden kan en person begynne å gå og lene seg på krykker.

Dette er viktig! Det er mulig å fullt ut stole på det skadede benet bare 6-8 måneder etter brudd.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling er indikert for alvorlige overturer frakturer med forskyvning, om nødvendig, reposisjon og fiksering av benfragmenter. Til dette formål brukes spesielle metallpinner, braketter og plater. Materialer er utarbeidet i samsvar med dataene for røntgenundersøkelse, som gjør det mulig å kombinere de skadede områdene i beinet fullt ut.

Operasjonen gjør at pasienten kan stå på føttene mye raskere enn skjelettbevegelsen, etter bare 3-4 uker, men har samtidig en rekke kontraindikasjoner for. De viktigste er alvorlige kroniske sykdommer som ofte er tilstede hos eldre mennesker.

Førstehjelp for mistanke om brudd

Avhengig av type brudd, er førstehjelp gitt. For eksempel med åpen brudd må du først stoppe blødningen. Ved en lukket brudd er det umulig å avgjøre hvor skaden oppstod.

Så først og fremst er det nødvendig å immobilisere det skadede lemmet ved hjelp av Diterichs dekk. Imidlertid kan dette designet ikke være tilgjengelig, siden det finnes i spesialiserte ambulansebiler.

Derfor må et slikt dekk være konstruert av improviserte midler. Skis, brett, stykker av kryssfiner, etc. kan brukes som slike midler.

For en fast fiksering av lemmet benyttes to langstrakte gjenstander laget av tett materiale. De pålegges fra forskjellige sider, motsatt hverandre.

Når du bruker et dekk, må det huskes at det pålegges med hensyn til de anatomiske egenskapene til denne sonen. Hvilke ledd er gjenstand for fiksering ved hoftefraktur? Det er nødvendig å fikse tre ledd på en gang: hofte, kne, ankel.

Dekket skal ikke være tilstøtende til såret, det vil si i området av vypiraniya-beinfragmenter ut. I stedet for leddene under spalten skal det plasseres mykt vev for ikke å klemme blodårene og ikke forstyrre blodsirkulasjonen.

For å ordne dekkene riktig, er det nødvendig å legge den lange delen av den utenfor, slik at den ene enden er på hælnivået, og den andre hviler på armhulen. Det andre dekket skal nå lysken og ligger på innsiden.

Jeg bruker det tredje dekket når jeg transporterer offeret. Det overlapper den bakre delen av underbenet og må gripe foten.

Hvis det ikke er noe objekt som kan brukes som dekk, kan immobilisering oppnås ved å binde det skadede benet til en sunn. Du kan knytte et bein til det andre med et håndkle, klut, ark, skjorte eller annet materiale.

For å forhindre utvikling av smerte sjokk, er det nødvendig å utføre anti-sjokk tiltak og smertestillende behandling. Ideelle smertestillende midler er injeksjoner av promedol eller morfin, men nærværet av slike midler i et vanlig førstehjelpsutstyr er usannsynlig, slik at du kan gi pasienten analgin eller andre smertestillende midler.

Hvis de ikke er til stede, kan du redusere smerten med noen få sip av sterk alkohol.

Det er mulig å transportere offeret til et medisinsk anlegg bare i utsatt stilling, i et annet tilfelle er det fare for forskyvning av benfragmenter og utvikling av alvorlige konsekvenser (fettemboli, stort blodtap).

Hva er kontraindisert ved skade

Hvis en skade oppstår, er den strengt kontraindisert:

  • offeret skal bevege seg selvstendig;
  • stole på det berørte lemmet;
  • Det er for stramt å fikse spalten til beinet, da blodsirkulasjonen og innerveringen kan bli forstyrret, for å regelmessig overvåke farge på beinet og dens følsomhet;
  • for svak til å fikse sårbenet;
  • frykt for sagging av foten, dette skjer når det er dårlig fast;
  • Ikke nok mykt vev under spalten, noe som kan føre til sår;
  • Hold deg rolig og ro, fordi selvtillit og ro kan overføres til offeret.

Konsekvenser av brudd

Den største faren for forstyrrelse av lårbenet er en høy risiko for ufullstendig fusjon. Dette problemet utvikler seg oftest i alderdommen, noe som truer med umuligheten av fullstendig gjenoppretting og restaurering av støttefunksjonen til lemmen.

Ved alvorlige brudd kan andre komplikasjoner også utvikles på grunn av sen levering av medisinsk behandling. Disse inkluderer nekrose av lårhodet, dannelsen av en falsk ledd, dannelsen av blodpropper og blokkering av lumen i venene i bekkenregionen, artrose, etc.

Forebygging og anbefalinger

For å unngå operasjon og langsiktig rehabilitering, bør du følge en rekke viktige regler for å unngå brudd:

  1. Spis riktig - du må inkludere i dietten mat rik på kalsium og vitamin D.
  2. Mye bevegelse - morgenøvelser og turgåing vil bidra til å styrke leddene og beinene.
  3. Bruk de riktige skoene - bør foretrekke komfortable sko med en liten hæl som passer godt til beinet.
  4. Gjør huset trygt - du må forlate teppet på gulvene, for å gi god belysning og glidematter på badet.

Det viktigste er å regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser. Skal være venner med ligge legen din. Tidlig gjennomføring av ulike studier og regelmessige samtaler med legen vil bidra til å oppdage forutsetningene for brudd på rett tid. For eksempel osteoporose. Dette vil unngå negative konsekvenser og bevare deres helse.

For å forhindre utviklingen av femurbrudd, spesielt i alderen, må en person gjøre alt som er mulig for å forhindre utvikling av osteoporose. Forebyggende tiltak inkluderer:

  • full og rasjonell ernæring;
  • vekttap kontroll;
  • motoraktivitet;
  • vanlig bruk av multivitamin komplekser;
  • rettidig undersøkelse og behandling av sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Hvis det er mulig, unngå traumatiske situasjoner, prøv å ikke gå utenom, uten å være helt nødvendig, i isete forhold.

Frakt av stor spyd

Lårskader

Frakturer av proksimal lårben

Anatomiske og fysiologiske egenskaper. Den proximale delen av låret er spesielt anatomiske og fysiologiske forhold:

1. Lårbenets hals er ikke dekket av periosteumet, som er godt uttrykt i spyttområdet;

2. Kapsel av hofteleddet er festet til låret ved bunnen av livmorhalsen noe nært til den intertroraktile linjen (front) og intertroccore-kammen (bak). Således er ikke bare hodet, men også en stor del av lårhalsen plassert i hofteledets hulrom;

3. Nakke og lårhode leveres med blod på bekostning (figur 1):

Fig.1. Egenskaper av blodtilførselen til proksimal lårben.

· Arterier av det runde ligamentet (hos eldre, er denne arterien vanligvis utelatt);

· Arterier som trer inn i livmorhalsen fra kapselens festpunkt en del av disse fartøyene passerer under synovialmembranen rett langs lårets hals og går inn i hodet på overgangsstedet av beindelen til brusk;

· Arterier penetrerer beinet i intertrochanteric regionen.

Således, jo mer proksimal fra festepunktet til hoftefedskapselet til låret oppstår en brudd, jo verre blodtilførsel til hodet. Området på lårspydene er godt forsynt med blod på grunn av at arteriene trer inn i musklene.

4. Den cervikal-diaphysial vinkelen dannet av aksene i nakken og dysfysen av lårbenet er i gjennomsnitt 127 ° (fra 115 til 135 °) (figur 2a). Jo mindre denne vinkelen er, desto større belastning på lårhalsen, og jo lettere er det å bryte den. Reduksjon av cervical-diaphyseal vinkelen i alderen er en av betingelsene som predisponerer for brudd på lårhalsen.

Fig.2. Normal cervikal-diphysial vinkel (a) og dens endringer i tilfelle av varus (b) og valgus frakturer i lårhalsen

På grunn av den anatomiske strukturen faller styrken til den proximale femur kraftig når dens trabekulære struktur forstyrres. Derfor er systemisk osteoporose hovedårsaken til å spre seg i brudd på dette området.

Dette forklarer det faktum at hos eldre og senile pasienter med senil osteoporose kan slike brudd forekomme selv med minimal eksponering for et traumatisk middel. Hos mennesker i ung og middelalderen er brudd på den proximale lårbenen ofte fastslått mot bakgrunn av osteoporose av forskjellige etiologier.

Klassifisering.

Jeg fraktur av lårhodet (figur 3a)

II Hip fraktur

1. Ved lokalisering:

· Subkapital (medial) (figur 3b)

· Transcervikal (figur 3c)

2. ved tilstedeværelse av forspenning:

· Varus (figur 2b)

· Valgus (figur 2c)

III Spitfrakturer

· Basal lårhalsfraktur (figur 3d),

· Isolert brudd / separasjon av en stor eller liten spyd med eller uten forskyvning (figur 3d),

· Den transversale brudd (figur 3e),

· Inter-tip fraktur (figur 3g),

· Omformeren fraktur (figur 3h).

Fig. 3. Klassifisering av frakturer av proksimal femur ved lokalisering

Legemets stilling ved skade på en hoftebrudd er delt inn i bortføring og adduksjon.

Abduksjonsfrakturer oppstår når de faller på benet i hofteleddet. Samtidig øker nakke-diaphysial vinkelen (figur 2c), derfor kalles slike frakturer også valgus. Valgus frakturer er vanligvis påvirket.

Når du faller på det ovennevnte benet, reduseres nakke-diaphyseal vinkel (adduksjon eller varusfrakturer). Varusfracturer (figur 2b) forekommer 4-5 ganger oftere.

Heliske brudd kan påvirkes eller løsnes. Disse bruddene samles godt takket være en god blodtilførsel, en uttalt periosteum og et stort område av kontakt av fragmenter.

Diagnose. Smerten er lokalisert i inguinal eller (og) spiralformet region (kan senere utstråle til shin) og i ro er mild. Når du prøver å bevege hofteleddet, øker smerten.

Benstøtten med påvirket brudd er svekket i varierende grad, og med uvaccinerte brudd er det umulig.

Den eksterne rotasjonen av lemmet bestemmes lett av patella og fotens stilling, og er mer uttalt når det gjelder trochanteriske frakturer (figur 4). Et mer pålitelig tegn på brudd er umuligheten av aktiv indre rotasjon av beinet på bruddsiden. Disse to symptomene kan være fraværende med injiserte frakturer.

Fig. 4. Ytre rotasjon av venstre underben.

Både med påvirkede og ufattelige brudd, er smerte notert i skadeområdet når det er belastning på større trochanter og langs låraksen. Symptom er avslørt når du trykker på den store trochanteren eller på hælen på et rett ben.

Symptomet på "fast hæl" er mer karakteristisk for ufeilbare brudd. Pasienten kan ikke løfte et rett ben fra den bakre posisjonen. Når du prøver å bøye hofte, glir foten over støtten. Derfor er det mer korrekt å kalle dette symptomet et symptom på en "glidende hæl".

Ved varusbrudd i livmoderhalsen, flyttes den større trochanteren oppover, noe som står for utseendet på en gruppe symptomer på høytstående av den større trochanteren. For frakturer blir plasseringen av Schumacher-linjen som strekker seg fra toppen av den større trochanteren gjennom anteroplastikk av Ilium til bukets midtre, vanligvis vurdert. (Normalt går Schumacher-linjen på eller over navlen, og når den viktigste trochanteren er høy, under navlen).

For en varusbrudd i lårhalsen er preget av en relativ forkortelse av beinet med 2-3 cm i fravær av absolutt forkortelse.

Ovennevnte symptomkompleks gjør det mulig å mistenke en brudd i nakken eller en knivbrudd med høy grad av sannsynlighet.

Visse diagnoseproblemer oppstår med påvirket brudd. De fleste symptomene på denne brukket kan være uklare eller fraværende helt. Pasienter går noen ganger alene med sin skadede ben, selv uten ekstra støtte, noe som kan føre til brudd på brudd. Men obligatoriske tegn og denne gruppen av pasienter vil være smerte i lysken når de går, så vel som i frakturområdet med aksial belastning på beinet og når du tapper på området til den større trochanteren.

Hvis en pasient med osteoporose etter en karakteristisk skademekanisme (et fall eller et slag mot større trochanter) viser smerte i lysken og / eller i området med den større trochanteren, forverret av en aksial belastning på beinet, bør det utføres en røntgenundersøkelse for å utelukke en diagnostisk feil.

Radiologisk studie. Med rippler med forskyvning er det nok å utføre røntgenbilder i front- og sideprojeksjoner. Med påvirket og såkalt "stress" -brudd, kan det være visse vanskeligheter i tolkningen av røntgenbilder. Funksjonelle røntgenbilder (direkte fremspring) i posisjonen for reduksjon og bortføring av beinet, radiogrammer i dynamikk 10-14 dager (etter oppstart av benresorpsjon i bruddssonen), beregningstomografi eller MR med volumetrisk rekonstruksjon kan hjelpe.

Behandling på sykehuset. Behandlingen på sykehuset skal inneholde anestesi og immobilisering uten splinting.

Lokalbedøvelse av frakturen på dette stadiet bør bli forlatt på grunn av utilstrekkelige sterile forhold og ikke-uttrykk for smertesyndromet.

Smertelindring oppnås ved parenteral (v / m) administrering av smertestillende midler. Under kneet legger valsen for å begrense den eksterne rotasjonen av benet. I denne posisjonen blir pasientene transportert på strøk.

Behandling av femorale halsfrakturer. Pasienter med lårhalsfrakturer behandles raskt, med unntak av påvirket valgusfrakturer og i tilfelle generelle kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep.

På sykehuset utføres lokalbedøvelse av frakturen, idet det bringes 20,0 ml av en 2% løsning av novokain eller lidokain til den. For livmorhalsbrudd injiseres anestesi i felleshulen og punkterer den fra et punkt i midten av linjen trukket fra den større trochanteren til grensen til den indre og midtre tredjedel av pupartar-ligamentet på to tverrfinger utenfor lårarterien (figur 5). Hvis operasjonen ikke utføres på den første dagen, blir skjelettdrevet på grunn av tibial tuberøsitet og bruddet repareres, og gir beinet en bly på 20 °.

Fig. 5. Puntering av hofteleddet.

For å konsolidere en hoftefraktur som skal oppstå, er det nødvendig med god tilpasning og stiv fiksering av fragmenter, som kun kan oppnås ved kirurgi.

I kirurgisk behandling er det to typer hip osteosyntese: åpen og lukket.

Med den åpne metoden produseres arthomotomi i hofteleddet, fragmenter blir eksponert og reparert. Deretter stanses en pinne fra underarbeidet, hvor fragmentene festes under visjonskontrollen. Såret er sutert. En åpen eller intraosseøs metode brukes sjelden, ettersom den ofte utvikler merket coxarthrose, en falsk ledd i lårhalsen, aseptisk nekrose i lårhodet. Metoden er traumatisk.

Utbredt lukket eller ekstra artikkel metode for osteosyntese av lårhalsen. Pasienten er plassert på et ortopedisk bord og under lokal eller generell anestesi utføres omplassering av Whitman-fragmenter.

Erstatning av femorale halsfrakturer ifølge Whitman: Et lem er trukket tilbake til 15-25 grader, aksialtrekk og intern rotasjon til 30-40 grader. fra fotens normale posisjon. Den oppnådde reposisjonen bekreftes radiologisk (figur 6).

Figur 6. Røntgenkontroll etter omplassering på Whitman

Kutt gjennom det myke vevet i underbenet til beinet, og fra dette punktet introduserer de en 3-lobed pin + en roterende skrue eller 3 svampe skruer, som skal holde fragmentene sammen uten å avvike fra lårhalsens akse. Etter 4 uker kan offeret gå på krykker uten å laste den opererte lemmen. Last ikke tidligere enn 6 måneder etter operasjonen. Funksjonshemming etter 8-12 måneder.

Den mest moderne og forenklet teknikken for lukket osteosyntese av lårhalsen er den telergenologiske (EOC) kontrollen.

For tiden, ved behandling av livmorhalsbrudd hos eldre, får felles endoprosteseutbytting økende anerkjennelse. Det kan være unipolært med utskifting av femorale hode bare eller bipolar - hodet og acetabulumet (figur 7).

Fig. 7. Radiografi av pasienten etter bipolar artroplastikk av begge hofteleddene.

Konservativ behandling av intraartikulære varusfrakturer i lårhalsen er kun mulig når kirurgi er kontraindisert på grunn av alvorlige samtidige sykdommer hos pasienten eller upraktisk fordi pasienten ikke gikk før skaden.

Formålet med denne metoden er å redde pasientens liv i tilfelle den uunngåelige forlatelsen av håp om en bruddfusion, essensen - i tittelen - "tidlig mobiliseringsmetode" Etter anestesi av en brudd, blir pasienten plassert i en seng med en vals i poplitealområdet, og en derotasjonell gipsstøvling påføres. Skjelett-trekkraft utføres ikke. Fra de første dagene av pasientene aktiveres i sengen. Pasienter engasjerer i respiratorisk gymnastikk, slå på siden, sitt med bena ned. I løpet av den første uken begynner de å gå i arenaen, på krykker. Pasienter foreskrev analgetika. Forhindre tromboembolisme, behandle samtidige sykdommer.

Fusjonsbrudd med denne metoden for behandling forekommer ikke. Pasienter til slutten av dagene er tvunget til å bruke krykker, lekegrind eller bevege seg rundt i en stol.

Den vanskeligste gruppen er representert av pasienter med subkapital ubøyelig brudd. Vanskelighetene med å fikse denne brukket og en skarp forstyrrelse av blodtilførselen til hodet dikterer behovet for en lang (mange måneder) utslipp av det opererte lemmet. Selv med riktig postoperativ behandling av pasienter med subkapitalbrudd, observeres aseptisk nekrose i lårhodet i mer enn 20% av tilfellene.

Derfor, hos eldre pasienter med underkapitalbrudd i lårhodet, er det mer hensiktsmessig å utføre, ikke en brudd osteosyntese, men en felles erstatning med endoprostese. Felles endoprosthetikk hos pasienter over 70 år blir stadig mer vanlig. Dens fordel er muligheten for tidlig belastning på den opererte lemmen (etter 3-4 uker), og i tilfeller av bruk av beinsement for å fikse endoprostesen i beinet, 3-4 dager etter operasjonen, noe som er avgjørende for sviktede eldre pasienter.

Behandling av påvirket (valgus) hoftefrakturer. Impakte frakturer i lårhalsen vokser sammen bedre enn ufestet. "Brudd på en brudd" (brytning av fragmentetes clutch) regnes som en komplikasjon, det bør ikke tillates. Behandlingens taktikk bestemmes i stor grad av bruddplanets retning. Behandling kan utføres ikke bare operativt, men også ved konservative metoder. I sistnevnte tilfelle, forebygging av "raskolachivaniya" fraktur og aseptisk nekrose av lårhodet. For å gjøre dette, bruker unge pasienter en forkortet (opp til kneledd) hoftefelling i 3-4 måneder. og fikk lov til å gå med krykker uten å hvile på det skadede beinet; seniorer - immobilisering av lemmer på dekk Beler; påkalle skjelettdrag for tibial tuberositet med en liten (såkalt "disiplinær") belastning (2-3 kg). Bruken av en stor last er kontraindisert, da det kan føre til en "raskolachivaniyu" fraktur. Fra de første dagene med trening. Etter 1,5 - 2 måneder fjernes trekkraften. Pasienter får lov til å gå med krykker uten å stole på det smertefulle benet. En dosert belastning på beinet er tillatt 3-4 måneder etter skade. For å forhindre aseptisk nekrose i lårhodet, er en full belastning på beinet ikke tillatt i opptil 6 måneder. Funksjonshemming gjenopprettes etter 6 - 8 måneder.

Behandling av spindelbrudd. Behandling av spindelbrudd på grunn av god blodtilførsel og et stort kontaktflat er meget gunstigere enn brudd på lårhalsen.

Ved behandling av vertebrale frakturer er det ingen vanskeligheter som oppstår i brudd på lårhalsen. Heliske frakturer vokser godt i 2,5 - 3,5 måneder; Falske ledd, som regel, er ikke dannet.

Men her må det huskes at hos eldre pasienter er behandlingsmetoder forbundet med langvarig sengestøtte uakseptabel på grunn av trusselen om utvikling av sengetøy, kongestiv lungebetennelse og tromboembolisme. Derfor kan behandling av vertebrale frakturer være både konservativ og operativ.

Hos unge pasienter med brudd uten forspenning, kan det i enkelte tilfeller utføres behandling i en coxit gipspasta som er brukt i 2,5-3,5 måneder. Lasten på foten er tillatt etter 1,5-2 måneder.

I de fleste tilfeller, spesielt i tilfelle brudd med forskyvning, er det mer hensiktsmessig å bruke permanent skjelettdreksjon for tibial tuberositet eller sjeldnere for lårkondylene på Belers dekk (1/6 av kroppsvekten).

Ved behandling med skjelettdrev, må følgende regel overholdes: jo større varus deformitet i skjevfrakturen, desto større skal ledningen gis til ekstremiteten. Hvis det ikke er noen varus deformitet, utføres ekstremt trekkraft uten bortføring. Skjelettuttak stopp etter 6 - 8 uker. Videre behandling av pasienter kan være funksjonell (gå på krykker med måling av belastning på beinet).

Funksjonell behandling utføres på et spesielt dekk eller på et standard Beler-dekk. Gjør en passiv, og deretter aktiv utvikling av bevegelser i knær og hofteledd. Tillat å gå på krykker med en belastet belastning på beinet, full belastning på beinet - etter 2,5 - 3 måneder. Fordelen med funksjonell styring er at ved tidspunktet for konsolidering av bevegelsesbrudd, blir leddene gjenopprettet i sin helhet, og atrofi i lemmermusklene er mindre uttalt enn i tilfeller av bruk av gipsstøt.

Behandling av eldre og senile pasienter med bruk av skjelettdrev kan føre til utvikling av komplikasjoner forårsaket av tvunget stilling og fysisk inaktivitet. For slike pasienter bør kirurgisk behandling foretrekkes, og med høy grad av operasjonell risiko bør metoden for tidlig mobilisering uten skjelettforlengelse og bruddposisjon foretrekkes. I denne metoden er offeret plassert i sengen, en rulle ligger under kneet for å begrense den eksterne rotasjonen av benet.

Fra de første dagene blir pasientene trukket i senger og lært å gå på krykker, uten å begrense belastningen på beinet. Til tross for tidlige bevegelser vokser knivbruddene sammen. Fusjon oppstår i posisjonen av forskyvning, noe som fører til forkortelse av lemmen og dens utvendige rotasjon. På grunn av aktiv taktikk, tidlig aktivering, er det imidlertid mulig å redusere dødeligheten betydelig hos pasienter med eldre og senile alder.

Kirurgisk behandling av hoftefrakturer i hoften er å foretrekke, da det muliggjør tidlig rehabilitering, aktivering av pasienten. Til nå er det mange enheter for å fikse en brudd i dette området (figur 8). I tillegg kan disse klemmene brukes til brudd på lårhalsen.