Frakt i ankelområdet

Ankelbrudd er en alvorlig skade som fører til immobilisering av foten i lang tid. Skader som er intraartikulære i naturen er de vanligste, mindre ofte er det en forskyvning av beinet med brudd på myke vev.

Hvordan er de forskjellig mellom seg selv, hvordan man skal diagnostisere og behandle dem riktig, og hva slags rehabilitering skal de ta, forteller vi videre.

Strukturen av ankelforbindelsen og arten av dens brudd

Ankelen er en blokkformet struktur som består av hovedbenet, ligamentene (disse er tette bindestrukturer), muskler, sener og nerveender. Hovedbenet er dannet fra to: tibial og peroneal. De utfører funksjonen til å fange talus gjennom anklene - tykkede beinformasjoner.

Brudd på en slik artikulasjon av knokbenet er meget farlig og fører til en lang behandlings- og gjenopprettingstid.

Naturen til bruddene avhenger av type skade. Hvis det oppdages en åpen skade på beinvev, så vil benfragmenter være synlige i såret. Blødning og smertefull sjokk er også observert. I tilfelle en lukket skade er det en indre blødning og ødem av skadede vev. For å bestemme det komplette kliniske bildet, er en røntgenforeskrevet foreskrevet.

Resultatene av maskinvareforskning vil bestemme behandlingsmetoden.

Skade uten forskyvning er relativt enkelt, og det vil ta mindre tid å gjenopprette motorfunksjonen enn med de ovennevnte frakturer.

Det er verdt å merke seg at leger ikke bruker begrepet "ankelbrudd" i bokstavelig forstand, siden leddet ikke kan bryte. Dette uttrykket de angir ankelskade med dislokasjon eller subluxasjon.

Klassifisering av ankelfrakturer

En ankelbrudd kan gi et annet skademønster:

Lukket brudd er klassifisert i følgende typer:

Det enkleste å behandle er en lukket ankelbrudd uten forskyvning. En bevegelig forbindelse av beinene i skjelettet kan bli skadet på grunn av et sterkt slag under et fall fra en høyde. Tilordne ambulant terapi, hvor sjeldne komplikasjoner oppstår.

Lukket traume med forskyvning utgjør en stor fare, og som følge av feil diagnose eller behandling kan komplikasjoner utvikles.

Den er delt inn i følgende underarter:

• Ekstern rotasjon. Det oppstår når rotasjonsbevegelsen av leddet i en spiral. Det skjer med en forskyvning bakover, fremover, med en separasjon av den indre ankelen.
• Bortføring. Fraktur bestemmes med forskyvning over fibula.
• Adduktsionnaya. Sett separasjonen av den indre ankelen som et resultat av å tucke foten eller hælbenet innover.

Åpen brudd med forskyvning av beinfragmenter og revet ledbånd er det vanskeligste. Skader er dannet som et resultat av et fall fra en stor høyde, et sterkt slag under treningen av ekstrem sport. I dette tilfellet, sjekk til kirurgisk behandling, der bruker fikseringsverktøy: nåler eller skruer.

Årsaker til ankelskade

Mer enn 90% av tilfellene av brudd forekommer på grunn av den skadelige kraftens indirekte virkning når overfoten fortsetter å bevege seg, og bunnen på dette punktet er løst. Ifølge statistikk oppstår slike skader når de faller mens de går eller mer aktiv bevegelse.

I andre tilfeller (ca. 10%) oppstår skader fra den skadelige kraftens direkte virkning, noe som resulterer i brudd på laterale og mediale ankler (disse er beinformasjoner involvert i dannelsen av ankelleddet) når mykt vev settes inn mellom fragmentene og medialbåndet bryter.

Symptomer på ankelbrudd

1. Vanskelig å gå, smerte når du hviler på en skadet lem.
2. Puffiness i området av skadede bein og bløtvev.
3. Styrking av smertsyndromet når du berører og klemmer ankelen.
4. Hematomer.
5. Patologiske beinendringer, det vil si dens unaturlige stilling.
6. Knase av beinfragmenter med palpasjon og bevegelse av beinet.

Fraktdiagnose

Bestemme kompleksiteten og typen av ankelbrudd med eksterne tegn gir ikke 100% garanti for at diagnosen er riktig. Årsaken til dette er symptomens likhet med tegn på normal forstyrrelse eller skade.

For å bekrefte den første medisinske rapporten foreskrevet røntgenundersøkelse.

Etter 15 minutter er et øyeblikksbilde utarbeidet, hvor legen foretar en endelig diagnose ved bruk av konturene i ankelbindene, og behandlingen foreskrives i henhold til den.

Førstehjelp

Først av alt, i tilfelle av ankelbrudd med forskyvning, må skoene fjernes, ellers vil det på grunn av den store puffiness bli kuttet.

Den andre handlingen er pålegg av et dekk. Som en støtte kommer den vanlige platen av, som er festet til benet ved hjelp av bandasjer, tovbelter, belter osv. Hvis det ikke er noe på plass, bør det ømme benet knyttes til et sunt.

Deretter må du finne smertestillende midler for pasienten til å kaste ut hans opplevelser og eliminere utviklingen av smerte sjokk.

Med en åpen brudd endrer løpet av førstehjelp:

1. Stopper blødning. Den er produsert ved å påføre en sele over såret.
2. Antiseptisk terapi. Ideelt sett er det bedre å bruke en antiseptisk dressing. Også behandlingen av noen stoffer som ødelegger patogene bakterier.
3. Påfør spalten med benet låsing over eller under det åpne såret.
4. Godkjennelse av smertestillende midler og antispasmodiske stoffer.

Det anbefales ikke å utføre uavhengige tiltak for å redusere bein.

Typer behandling

Ankelbruddbehandling utføres på to måter: konservativ og kirurgisk.

Konservativ terapi

Ved en lukket fraktur med forskyvning, men uten ligamentbrudd, utføres manuell omplassering - gjenoppretter den korrekte posisjonen til de forskjøvne beinfragmentene. Etter å ha utført immobilisering - påfør en gipsstøt.

Konservativ terapi utføres under lokalbedøvelse.

Ved kroniske frakturer brukes ytterligere enheter, noe som bidrar til at ekstremiteten trekker seg gjennom gipset.

Når du bruker gipsstøt, oppstår ofte smerte og hevelse. Du kan takle dem ved hjelp av medisinering. Medisiner er kun foreskrevet av den behandlende legen.

Full gjenoppretting skjer i 8-10 måneder.

Kirurgisk terapi

Operasjonen er indisert for pasienter med åpen brudd eller ved benfragmenter som ikke kan gjenopprettes manuelt. Under operasjonen brukes osteosyntese når restaureringen av benets integritet utføres ved hjelp av strikkepinner og metallkoblingsverktøy.

Legen foreskrev også medisiner mot smerte, hevelse, samt mineralsk komplekser med overvekt av kalsium.

Gipset fjernes etter 8-12 uker, avhengig av kompleksiteten i ankelbrudd.

Rehabilitering - Obligatorisk gjenoppretting

Selv under immobilisering anbefaler leger at de beveger kneet for å opprettholde normal blodsirkulasjon og muskeltonus. Etter fjerning av dressingen begynner rehabiliteringsstadiet etter en ankelbrudd, for hvilken perioden følgende prosedyrer foreskrives:

• Fysioterapi. Før du utvikler beinet, er det nødvendig å gjenopprette metabolske prosesser i ankelen, for å etablere blodsirkulasjon, derfor de første 10 dagene bruker de magnetisk terapi, UHF-behandling. For forbedret vevsgenerering gjennomgår pasienten ultrafiolett stråling, og forstyrrelsesstrømmer foreskrives for å gjenopprette lokal metabolisme.
• Baths. Lag en saltløsning, som varmes opp leddene i 15-20 minutter.
• Terapeutisk fysisk trening (gymnastikk) eller gymnastikk. Utnevnt for å gjenopprette funksjonene til muskler som har forvirret. Alle øvelser er rettet mot flexion, forlengelse, rotasjon av foten (20 ganger for 2-3 sett), wiggling med fingrene (30 ganger for 2 sett), sving foten opp og til siden (20 ganger for 3 sett). Seks måneder etter brukket, kan du begynne å kne seg på tær og hæl, hopp med tauet.
• Fysioterapi. Dette er en komplisert terapi, som består i å gjennomføre kinesitherapy og treningsbehandling, det vil si trening på simulatorer.
• Massasje. Det utføres bare av en profesjonell. Bevegelser bør være mer pounding i naturen for å øke blodstrømmen og aktivere lokale metabolske prosesser i vev.

Klasser på ett eller flere områder bør ikke gå glipp av av pasientene, til tross for manifestasjon av kjedelig smerte, som er normen i de første dagene av rehabilitering.

Omhyggelig implementering av alle instruksjoner fra den behandlende legen vil bidra til å oppnå en rask gjenopprettingsprosess. Etter en operasjon varer den som regel regelmessig lenger enn med en konservativ behandlingsmetode.

Rehabilitering etter fjerning av gips inkluderer også en diett. Produktene må være rike på kalsium og silisium. Disse er blomkål, meieriprodukter, nøtter, currants, oliven.

Hvor lenge trenger du å gå i en gipskasting

Hver pasient er interessert i hvor lenge å gå i et kast. Alt avhenger av alder (bandasjen er pålagt ungdom i en kortere periode enn eldre) og alvorlighetsgraden av skaden.

I gjennomsnitt, med lukket fraktur uten forskyvning, er denne perioden 3-4 uker, med forskyvning - opptil 8 uker, med åpen brudd - opp til 12 uker.

Når lov til å gå til fots

Når kan jeg gå på foten min? De første trinnene etter fjerning av gipset utføres kun ved hjelp av krykker eller en stokk. Dette forhindrer skade på leddet. Under utviklingen av ankelen på beinet må du være forsiktig, unngå hyppig og tung belastning.

Selvbevegelse er tillatt etter en fullføring av rehabilitering eller etter 2-3 uker. Full last (lang gang, kjøring) er mulig i 3-4 måneder.

Bandasje etter ankelbrudd

Overbelastning av akselbenet er full av komplikasjoner: stress av muskler og ledbånd, forverring av brusk. Alt dette forårsaker smerte i det atrofiske vev som dekker benet. Fjern fysisk lidelse, gjenopprett underbenet etter skade og redusere sannsynligheten for tilbakefall er i stand til å bandasje på ankelleddet etter en brudd - en skinne. Medisinsk utstyr er av følgende typer:

• Myk ortose (som elastisk bandasje). Designet for skader av innenlandsk og sport natur, etter operasjon. Det brukes til å sikre de skadede leddbåndene etter å ha tatt av gipset. Bidrar til å bremse moderat smerte.
• En hard korsett fikserer sikkert foten og ankelen. Det brukes i rehabiliteringsperioden etter en åpen brudd med forskyvning av benfragmenter. Siden det kommer i kontakt med huden, bør valget tas alvorlig (du må kjøpe i spesialforretninger, apotek).

Hvilke sko skal du ha på deg?

Lukket ankelbrudd eller en åpen en - en alvorlig skade, henholdsvis, bør ikke gis tung belastning på skadet bein og tilstøtende vev.

Hele rehabiliteringsperioden og noen få måneder etter det, bør skoene være så behagelige som mulig, på en flatsål, med ortopediske innleggssåler, som er laget for å bestille fra en ortopedist.

Salve. Hjelper de etter en brudd?

Salver brukes etter bruk av gips. Slike legemidler som Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparinsalve fjerner perfekt ødemet. I tillegg har de en smertestillende og avkjølende effekt.

Salven påføres med et tynt lag 3 ganger om dagen i hele rehabiliteringsperioden.

Ankelbrudd: symptomer, behandling og gjenoppretting

Ankelbrudd er et brudd på integriteten til beinene som inngår i skjøten. Denne typen skade er en av de vanligste (hver fjerde brudd). I dette tilfellet er brudd i ankelen knyttet til komplekse skader.

Hvis det ikke ble gitt medisinsk hjelp til den skadede i tide eller behandlingen var feil, er det stor sannsynlighet for svekket mobilitet i leddet. Forringet fellesfunksjon fører uunngåelig til vanskeligheter med å gå, redusere arbeidsevne og i siste instans funksjonshemming.

Ankelstruktur

Ankelforbindelsen har en blokkstruktur. Som et resultat av den menneskelige motoriske aktiviteten i artikulasjonen, bøyning og forlengelse, forekommer små svinger av foten.

Komponenter i leddet - den distale enden av tibia og tibia - er festet på talus.

På grunn av den distale fortykkingen i tibiaområdet er det en medial (indre) kondyl, og i den lille sidekondylen (ekstern).

Beindelen av tibia omgir ankelbenet på begge sider. Leddet er omgitt av en felles kapsel. Utenfor er det ledbånd og muskler.

Condylene (eller ganske enkelt anklene) er synlige under huden. De er ikke beskyttet av subkutan fettvev, muskler eller fascia, og er derfor lett skadet.

Den vanligste skaden er de laterale eller mediale kondylene. Ikke så ofte, men det er også en samtidig skade på de to anklene, ledsaget av subluxation av foten.

Frakttyper

Ankelbrudd er klassifisert som intraartikulær skade. Bruddets natur er avhengig av patologiens kompleksitet, behandlingsmetoder og rehabiliteringstidens varighet. Traumer kan være åpen eller lukket variasjon.

Hvis skaden er åpen, forskyves beinfragmentene, som følge av at huden blir revet, et kraftig smertsyndrom oppstår, og såret er utsatt for infeksjon.

Åpen frakturer er blant de alvorligste og fører til ulike komplikasjoner. I dette tilfellet er åpne brudd i ankelområdet ganske sjeldne. Ved åpen skade kan man ikke gå uten kirurgi, og behandlingen kan vare i mange måneder.

Frakturer av lukket type er mye mer vanlige. Slike skader inkluderer eller inkluderer ikke forskyvning av benfragmenter. Skader med forskyvning betydelig kompliserer patologien og dens behandling, blir årsaken til langtidssykdom.

Hvis bias er tilstede, kan kirurgi foreskrives. Hvis vi snakker om en sprekk i beinet, er en gipsstøt eller en ortose nok. Når beinets integritet forstyrres uten forskyvning, er det vanligvis mulig å unngå forstyrrelser i ankelforbindelsens arbeid.

Frakturer er også klassifisert i henhold til bendefektlinjen:

• skrå;
• kryss;
• langsgående;
• i form av bokstaven T;
• i form av bokstaven U;
• STAR.

årsaker

Brudd i benet i ankelleddet skjer under den mekaniske innflytelsen av en ekstern kraft, som har til følge for å ødelegge beinets integritet.

De vanligste bruddene av den traumatiske typen, hvor integriteten til sunne bein er ødelagt. Frakturer oppstår imidlertid ikke bare på grunn av skader, men også som et resultat av utviklingen av den patologiske prosessen (onkologisk sykdom, osteoporose, tuberkulose, osteomyelitt). Slike brudd forekommer selv med en minimumsbelastning på beinet og kalles patologisk.

Vær oppmerksom på! Den vanligste årsaken til brudd i ankelområdet er tåregang.

Vanlige årsaker til traumatisk brudd inkluderer:

• landing fra en høyde på rette ben;
• mislykket hopp med eversion av foten;
• tucking foten mens du går, løper, spiller sport;
• kraftig mekanisk effekt på støtstangen på støtstangen;
• faller på foten av tyngdekraften.

Hvis beinet vender innover, bryter medialanken, og hvis den er utad, bryter den bokstavelige ankelen. Hvis foten av en eller annen grunn forblir stasjonær av en eller annen grunn, er beinet vridd og begge ankler er skadet. Når dette skjer subluxation av foten.

Ved et fall eller mislykket hopp fra en høyde bryter rambenet. Ofte er denne skaden kombinert med et brudd på leddbåndene i ankelen, et brudd på ankles integritet.

symptomer

Siden ankelen er den største ledd i kroppen, er skaden av en så stor knute preget av alvorlige symptomer.

En åpen brudd karakteriseres av tilstedeværelsen av et sår, hvorfra benfragmenter er synlige. Brudd på integriteten til benåpent type er forbundet med ekstern blødning, kan forårsake smerte og hemorragisk sjokk.

Lukkede frakturer er mindre alvorlige. Ofte, for å avgjøre om en brudd er i spørsmålet, er det nødvendig å gjennomføre instrumentelle studier. En røntgenstråle er uunnværlig, siden brudd på integriteten til et lukket bein er svært lik symptomer på andre typer skader (forstuinger, forstuinger og blåmerker).

Tegn på brudd i ankelområdet:

• alvorlig smerte syndrom;
• smerte går ikke over tid;
• smerte forlater ikke selv i hvilemodus
• smerte syndrom blir mer intens når palpating artikulasjonen eller prøver å komme opp på beinet;
• alvorlig hevelse i underbenet;
• hematomer under huden;
• merkbare lemmer deformiteter;
• unaturlig posisjon av foten;
• skarp lyd (oppstår som følge av bevegelse av beinfragmenter) når du palperer beinet.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen undersøker legen pasientens underside, undersøker hele spekteret av symptomer og hører pasientens klager.

Deretter utføres en røntgenundersøkelse, som utføres i to fremspring - en rett linje og en side. Bildene kan brukes til å bestemme lokaliseringen av brukket, tilstedeværelsen av forskyvning og retningen av linjen for den resulterende feilen.

Siden ankelskade er intraartikulær skade, kan ytterligere tester bestilles for diagnostiske formål.

• datortomografi;
• ultralyd undersøkelse;
• artroskopi.

Førstehjelp

Etter en ankelbrudd (eller hvis denne typen skade er mistenkt), bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. Legene vil gi pasienthjelp til pasienten og levere den til traumatologien.

Det er best å ringe ambulanslaget på scenen, men hvis det ikke er slik mulighet, må pasienten tas til nødavdelingen alene. I dette tilfellet må du være klar til å gi nødhjelp til offeret i stedet for leger.

I tilfelle brudd på integriteten til en lukket type lem, bør en splint påføres den skadede lemmen. Dekkets oppgave er å sikre at det skadede benet fortsatt er. Mest sannsynlig må du bruke tilgjengelige materialer som et dekk, for eksempel tykk papp, brett eller til og med pinner.

Det er nødvendig å sikre det skadede benet over og under ankelbrudd. Hvis du ikke kan organisere et dekk, kan du fikse et ødelagt ben til et sunt lem.

Vær oppmerksom på! Før du starter noen handlinger, anbefales det å fjerne sko fra skadet ben (hvis det er en slik mulighet). En solid base må være festet til den skadede lemmen.

For å redusere smerten, kan personen bli tilbudt å desinfisere rettsmidler. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen" osv. Vil gjøre. Hvis det er en lukket fraktur, anbefales det å pakke det skadede området med ispakker - dette vil redusere hevelsen og begrense spredning av hematom.

Det er viktig! Hvis vi snakker om en åpen brudd, bør du i intet tilfelle prøve å justere skjøten. Resultatet av initiativet kan være et smertefullt sjokk for offeret og alvorlige komplikasjoner av skade.

En åpen brudd er forbundet med blødning. Hans behov for å prøve å stoppe. For å gjøre dette, bruk en rundkjede rett over blødningsstedet. Sårets kanter bør fortrinnsvis behandles med et antiseptisk middel (jod, hydrogenperoksid, etc.). Etter antiseptisk behandling skal såret lukkes med en ren dressing.

behandling

Konsekvensene av lukkede frakturer uten forstyrrelser blir behandlet med konservative metoder. På den skadede ankelen blir det påført gips (den såkalte "støvel" bandasje) eller en ortose (tær til kneet).

I gjennomsnitt må en gipskasting brukes i 1,5 - 3 måneder. Full gjenoppretting av funksjonaliteten til underbenet etter brudd i ankelleddet skjer etter 3 til 4 måneder.

Hvis frakturen er ledsaget av forskyvning av benfragmenter, er reposisjon nødvendig (det vil si samling av fragmenter i en sammenhengende helhet). Til dette formål utføres kirurgi - osteosyntese.

Under operasjonen gjenopprettes beinets integritet, og fragmenter er festet med metallskruer, plater og strikkepinner. Denne konstruksjonen er midlertidig. Ca ett år etter montering av festene fjernes de når operasjonen gjentas.

rehabilitering

Etter en brudd i ankelleddet er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode. Etter å ha fjernet gipset, foreskrives pasienten en massasje, terapeutiske øvelser, elektroforese. Taksjonskursens taktikk bestemmes av kompleksiteten i brukket og karakteristikkene til pasientens generelle tilstand.

En viktig rolle i rehabiliteringsperioden er tilstedeværelsen i dietten av riktige mengder kalsium, silisium, kollagen og aminosyrer. Produkter som sardiner, kål, ost, melk, inneholder mye kalsium. Silisium er rik på korn (bygg, bokhvete, mais, havre), belgfrukter, pistasjenøtter.

Nødvendig for rehabilitering av stoffer kan inntas ikke bare med mat, men også i form av individuelle legemidler. Valget av spesifikke legemidler og deres dosering - kompetansen til den behandlende legen.

Under rehabiliteringstiden anbefales pasienten å gjennomgå et løpet av massasjeprosedyrer. Masseringen lar deg optimalisere ytelsen til muskel- og ligamentspenningen, forbedre lymfestrømmen og blodstrømmen og øke følsomheten til ankelen.

Takket være massasjebehandlinger er det mulig å gjenopprette den normale mobiliteten til foten. Sammen med massasje brukes terapeutiske salver som har en gunstig effekt på ankelforbindelsen.

Under rehabilitering anbefales det å utvikle tilstrekkelig fysisk aktivitet for å utvikle en felles (gå, gå oppe). Men man bør ikke være altfor ivrig - fellesen bør ikke overbelastes.

Hvis det går vanskelig å gå uten hjelp, kan du bruke en pinne til å støtte. For utvinningsformål er svømming og aqua aerobic nyttig.

Vær oppmerksom på! Gjenopprettingsprosedyrer hindrer ankelstivhet og forhindrer fotødem.

Brukes i gjenopprettingsperioden og tradisjonell medisin. Som et eksempel kan du ta følgende sammensetning: 2 sitroner, noen valnøtter, en håndfull tørkede aprikoser og rosiner blandet med honning. Den resulterende sammensetningen blir tatt før hvert måltid i en teskje.

Eksempler på gymnastikk øvelser

Øvelsen skal utføres både i immobilisering og i post-immobiliseringsperioden. Oppgavets karakter er forskjellig.

Øvelser for immobiliseringsperioden:

1. Spenning av lårets muskler på det ødelagte benet.
2. Fleksjon og forlengelse av armene, bevegelse av øvre lemmer i en sirkel.
3. Torso i forskjellige retninger.
4. Fleksjon og forlengelse av det friske underlivet i knær og hofteled.
5. Bevegelsen av tæren til det skadede benet.
6. Stopp den berørte lemmen fra sengen og bevegelsen i kneleddet med en liten amplitude.

Når en gipsstøpe fjernes, oppstår en post-immobiliseringsperiode. Pasienten er foreskrevet remedial gymnastikk. Klasser holdes først på sykehuset, hvor instruktøren introduserer pasienten til øvelsene. Etter en tid begynner pasienten å trene hjemme.

Øvelser velges på en slik måte at de gradvis øker og kompliserer belastningen på ankelen. Oppgaven av gymnastikk øvelser er utviklingen av en felles etter en lang immobilitet. Det er nødvendig å forbedre blodstrømmen, muskeltonen og aktivere prosessen med metabolisme i det ødelagte benet.

En eksemplarisk liste over øvelser i post-immobiliseringsperioden:

1. Turgåing med vekslende tå og hæl.
2. Ankelbevegelser i en sirkel.
3. Fleksjon og forlengelse av foten.
4. Flytt ved hjelp av foten av en rullestift, tennisball eller flaske.
5. Hold små gjenstander med fingrene på et skadet lem.
6. Flicking på beinet.

forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre brudd i ankelområdet er i samsvar med sikkerhetsforskriften.

Hvis bein er utsatt for uønsket mekanisk stress, må de være sterke nok slik at deres integritet ikke blir kompromittert.

Først av alt er det nødvendig å organisere et sunt kosthold - alle elementene som er ansvarlige for styrken av beinene bør være til stede i dietten. Anbefalt moderat soling og tilstrekkelig fysisk aktivitet (idrett).

Ikke glem periodiske undersøkelser for å sjekke for sykdommer i bein og ledd.

Frakt i ankelleddet

Ankelleddet er en kompleks formasjon bestående av tre ben. En ankelbrudd forekommer ganske ofte og står for 25% av det totale antall beinskader. Ofte er skaden kompleks og kan forårsake mange problemer, inkludert funksjonshemming. Anatomi har sine egne egenskaper, det er fornuftig å bli kjent med det kort.

Felles struktur

Formen på leddet refererer til blokken. Utad, det ligner en "gaffel" dannet av tibia og fibula bein. Den er satt inn med sine ender mellom talus. I tillegg styrkes leddet av leddbånd. Bevegelsen foregår opp og ned, muligvis sidelengs. Detaljert anatomi av skjøten er vist på bildet.

Frakttyper

Det store flertallet av ankelbruddet refererer til intraartikulært når frakturlinjen kommuniserer med felleshulen. Dette medfører en viss taktikk for behandling og rehabilitering. Traumer kan være åpne når det er skade på huden og en brudd blir rapportert til miljøet uten skade på skaden. En åpen fraktur er mye vanskeligere, fordi såret er infisert og det er stor risiko for suppuration, ikke bare av myk vev, men også av bein.

Lukket skade kan oppstå med eller uten forskyvning av fragmenter. Fraktur med forskyvning av de skråste fragmentene krever lengre behandling og rehabilitering. Ofte er det eneste alternativet til å kurere en ankelbrudd med en offset kirurgi. Frakturer av typen sprekker er de mest fordelaktige, de vokser sammen mye raskere.

Frakturer kan også være enkle, i form av isolert skade på de ytre eller indre ankler, den bakre kanten av tibia og talus. Skader er vanskelig når flere bein eller anatomiske strukturer som utgjør skjøten, er skadet.

Etter skader kjøper beinet en viss bruddlinje, og bruddene klassifiseres også i henhold til form. Klassifiseringen kan presenteres som følger:

På mange måter spiller type skader en stor rolle i å ta opp spørsmålet om behandling og rehabilitering. Frakturer kan være ledsaget av skade på ligamentapparatet, oftest er det et brudd på syndesmosis, et ligament som forbinder tibiale og fibulære bein.

Årsaker til skade

Det må være visse faktorer og årsaker til at en ankelbrudd oppstår. For at dette skal skje, må slagkraften overstige styrken av beinvevet. Årsakene kan deles inn i to store grupper. Den første er skaden av sunt vev, den andre er patologisk endret.

Sunt vev kan bli skadet som et resultat av høsten, offeret kan snuble, spesielt for kvinner i høye hæler. Noen ganger bryter beinet på grunn av et direkte slag mot ankelområdet.

Ofte er det patologisk forandrede beinvevet utsatt for skader, og dette skjer i visse sykdommer. De vanligste sykdommene er: osteomyelitt, tuberkulose, svulster, osteoporose. En mindre effekt er nødvendig for en brudd.

Årsaker til brudd kan kalles:

• faller på rette ben;
• hopp med en landing på foten;
• snu foten inn eller ut når du spiller sport, under utendørs aktiviteter;
• slå eller slipp en tung gjenstand på et bein.

I tilfelle skaden oppstod med beinets innadvendte sving, blir medaljen (indre ankel) skadet. Å slå ut forårsaker skade på den ytre ankelen. Twisting med en fast fot er den faktoren som begge ankler er skadet, foten er forstuet, og tibial syndesmosis kan bli skadet. Et fall eller hopp på føttene forårsaker skade på talus. Med denne typen skade kan ligamentene og kondylene til tibia bli skadet.

symptomatologi

For å etablere en diagnose er det nødvendig med visse symptomer. Så, for diagnosen av en åpen fraktur er preget av et sår, i bunnen av det kan det være fragmenter av ben. De fleste problemene med diagnosen forekommer ikke, spesielt hvis en ankelbrudd med forskyvning, de resterende punktene lar deg spesifisere røntgenundersøkelsen.

Først og fremst tiltrekker smerte og hevelse på skadestedet oppmerksomhet. En person kan ikke fullt ut stå på foten, og hvis det lykkes, er det tydelig halt. Også tegn på ankelbrudd komplementeres av ødem, noen ganger med subkutane blødninger.

Ødem og hematom i ankelskade

Karakteristiske symptomer kan bidra til å diagnostisere skade.

1. Bevegelse i leddet gir en skarp smerte, også endringer i konturene i forhold til et sunt ben tiltrekker også oppmerksomhet.
2. Med lett tapping på hælen blir smerten sterkere.
3. Ofret er i stand til å direkte angi plasseringen av skaden.
4. Ved forvridning eller subluxasjon er tegn på ankelbrudd manifestert av fotens unaturlige stilling, sammenlignet med sunn.
5. Crepitus eller crunching av fragmenter er mulig når man groper eller prøver å bevege seg.

diagnostikk

Noen ganger er det ikke nok symptomer til å etablere riktig diagnose, spesielt når brudd er mindre. For å fullføre sannheten krever ytterligere diagnostikk. Som en hvilken som helst skade krever en ankelbrudd en røntgen. Det viser ofte en brutto patologi, subluxation av foten, graden av forskyvning, tilstedeværelsen av fragmenter.

I mer vanskelige situasjoner, når det er skade på ledbåndene eller en mistanke om brudd på røntgen, er en CT-skanning eller MR-indikasjon indikert.

Subtiliteter av førstehjelp

Skader skje uventet, en lege kan ikke alltid være der for å gi nyttige råd. Førstehjelp kan og bør leveres av alle som er like ved offeret. Det er bare for å gjøre det riktig, slik at de ved sine handlinger ikke bringer offeret enda mer skade.

Til å begynne med, hvis det er mistanke om skade, er førstehjelpen for ankelbrudd å immobilisere skadestedet og ringe til legene. Fiksering av foten utføres i en slik stilling som den er, hvis noe er unaturlig, er det strengt forbudt å sette det ned. Når en åpen ankelbrudd oppstår, påføres en steril dressing så mye som mulig på såret. Som et dekk kan du bruke ethvert tilgjengelig objekt.

For anestesi, kan du gi en bedøvelsesmiddel eller injisere. Kulden som påføres skadestedet, vil bidra til å redusere smerten. Vri varen fra fryseren til en klut eller et håndkle, søk om 20 minutter, ta en pause og gjenta prosedyren. Pause er gjort i gjennomsnitt i 10 minutter, og antall repetisjoner fra 3 til 4.

Behandlingsmetoder

Med brudd i ankelen er det to vanligste tilnærminger til behandling - konservativ og operativ. Hver har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner, egenskaper og ulemper. Alt avhenger av hvilken type brudd, graden av forskyvning, tilstedeværelsen av fragmenter. Beslutningen er gjort av legen sammen med pasienten.

Konservativ behandling

Teknikken er vist i tilfeller der det er brudd på ankelleddet uten forskyvning eller kirurgi er kontraindisert for pasienten. I slike tilfeller er det to vanligste alternativer. I det første tilfellet kan legen anbefale pålegg av gipsstøt, i den andre skjelettdreaktoren.

I tillegg brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer til smerte. I alvorlig ødem foreskriver legen bruk av anti-edematøse legemidler i form av tabletter eller droppere. Kalsiumpreparater vil tillate å øke bindevevsadhesjonen, og kondroprotektorer vil tillate gjenoppretting av brusk.

Gips immobilisering

Hvis saken er enkel og det ikke er noen forskyvning, vises applikasjonen av en gipsskinne, som må tilskrives fra ca. 4 til 6 uker. Mer nøyaktig informasjon avhenger av hvert enkelt tilfelle og røntgenkontroll, på grunnlag av hvilken rehabilitering utføres.

Ved forskyvning brukes også gips, bare bandasjen heter "boot". Ved utseende ligner han virkelig på ham, bare fingrene hennes er nødvendigvis åpen igjen, og bootleget når den øvre tredjedel av beinet. Et slikt bandasje påføres etter reposisjonering av brudddet (manipulering utføres bare under generell anestesi), hvoretter røntgenkontroll er nødvendig. Varigheten av påføring av dressingen er i gjennomsnitt fra 6 til 8 uker, men kan være lengre, avhengig av fusjonshastigheten.

Skjeletttrekk

I noen tilfeller kan skelettrekkteknikker brukes. Ulempen er at det er nødvendig å ligge lenge med vekter som er suspendert fra lemmen. Den positive siden er imidlertid at en ankelbrudd med forskyvning kan ta sin plass, eller det blir lettere å sammenligne det manuelt.

Også denne teknikken kan være et forberedelse for operasjonen. I flere dager, mens offeret tas, utføres de nødvendige testene og utfører undersøkelser av leddbånd og muskler, noe som gjør det lettere å sammenligne fragmenter i såret. Ytterligere belastninger eller en endring i kraftvektoren til hovedbelastningen bidrar også til å eliminere forskyvningen. I gjennomsnitt bruker en person på å strekke seg i ca 3 måneder, hvoretter gips blir påført. Begrepet kan variere avhengig av type skade. Ulempen er mangelen på sterk fiksering av fragmenter, samt det faktum at beinet må strammes konstant.

Operativ inngrep

I tilfelle en brudd med en forskyvning, ledsaget av leddets brudd, er behandling med en operasjon angitt. Det kan imidlertid være noen kontraindikasjoner for det:

• utmattelse av pasienten;
• kroniske sykdommer i dekompensasjonsstadiet;
• hjerte, nyre, leversvikt;
• psykiske lidelser;
• hvis personen ikke beveget seg før skaden;
• alvorlig diabetes.

Blant de relative kontraindikasjoner som er verdt å merke seg slitasje, riper, sår på intervensjonsstedet. Inntil de heler, blir intervensjonen forsinket, fordi risikoen for infeksjon i beinet er mye høyere.

Intervensjonen kalles osteosyntese og innebærer å sammenligne fragmenter og feste dem med spesielle skruer og plater. Utslipp pasienten i fravær av komplikasjoner etter sårheling. Dette følges av en rehabiliteringsprosess, men komplikasjoner er også mulige.

komplikasjoner

Eventuelle brudd kan etterlate en komplikasjon, de kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad. Komplikasjoner ved ankelbrudd er ikke noe unntak, de bør studeres mer detaljert. Den vanligste komplikasjonen er deformering av artrose. Hovedsakelig på grunn av den lange prosessen med immobilisering.

Uovertruffen brudd med forskyvning forårsaker dysfunksjon på grunn av forstyrrelse av leddflatets struktur. Denne tilstanden blir ofte referert til som feilkorrekt brudd. I forhold til en sunn ledd er konturene betydelig svekket. Noen ganger vokser en brudd ikke sammen på grunn av tidlig belastning eller brudd på konsolideringsprosesser. Med dette scenariet utvikler en falsk ledd.

Når det er et sår, er det alltid en risiko for å utvikle osteomyelitt av beinene. Periodisk betennelse fører til åpning av fistler, gjennom hvilke pus og døde huddeler, som kalles sequesters, slippes ut. Tilstanden er ledsaget av perioder med betennelse og remisjon.

Noen ganger kan en lukket ankelbrudd forårsake ustabilitet. Årsaken til denne tilstanden er skade på ligamentapparatet. Under gangen kan benet hele tiden stikke, noe som gir stor ulempe.

Gjenopprettingstid

Rehabiliteringsprosessen er svært viktig etter eventuelle skader og avhenger stort sett av bruddstykket og tilnærming til behandling. De starter alt fra det øyeblikket gipset påføres eller operasjonen utføres, i en senere periode er det vist å påføre salve etter en ankelbrudd. Bedøvelsesgel hjelper til med å redusere hevelse, smerte, som sikkert følger med rehabiliteringsperioden. Det optimale stoffet vil hjelpe legen å velge, med dem kan du utføre litt fysioterapi, spesielt ultralyd. De mest populære representanter er narkotika:

• Ketorol gel;
• Doloben gel;
• Diklak gel.

Det hele begynner med bevegelsene til et sunt ben, gymnastikk utføres i kroppen, armer. For å forhindre stillestående prosesser i lungene, vises pusteøvelser.

I immobiliseringsperioden er det nyttig å spenne og slappe av lårets muskler på et sunt og skadet lem. Hendene holdes sirkulære bevegelser, flekk, forlengelse i alle leddene, inkludert børsten. Et sunt ben er bøyd i kneet og hofteleddet. Nyttige bevegelser av fingrene på den skadede lemmen. I tillegg kan legen anbefale gradvis å senke beinet fra sengen, noe som gjør slakkbevegelser, slik at bevegelser i kneleddet utføres.

I immobiliseringsperioden, så vel som etter fjerning av gips, utføres fysioterapi. Noen kan utføres gjennom gips eller etter fjerning. Disse er:

Etter fjerning av gipset kan du bruke:

• diode høyttaler;
• elektroforese, det er mulig med tilsetning av medikamenter;
• darsonval;
• ultralyd.

Etter å ha fjernet gipset, vises en massasje, som gjør det mulig å få musklene i tone. Oppmerksomhet er ikke bare betalt for fugen selv, men også til foten og underbenet. Antall prosedyrer velges etter skjønn fra legen.

Under veiledning av en instruktør gjennomføres det gymnastikk, og i etterfølgende treningsøkter kan det gjennomføres hjemme. Begynnelsen av gymnastikk er gradvis, belastningen øker etter hvert som treningen utvikler seg. Alt ovenfor tillater å øke blodstrømmen på skadestedet, for å utvikle en ledd, som følge av at fusjonen akselereres.

Det er mange sett med øvelser som vises etter at du har fjernet kastet. Nedenfor er en av dem. Før du utfører, er det obligatorisk å konsultere en treningsinstruktør eller en behandlende lege.

For det første kan du begynne å gå på tær og hæl. Det er nyttig å utføre bevegelser i ankelleddet rundt aksen, for å bøye og bøye foten. Det er veldig nyttig å rulle en flaske, en tennisball eller en husholdnings rullestift på gulvflaten. Prøv å ta små gjenstander fra gulvflaten med tærne og flytte dem til et annet sted. Komplekset avsluttes med svinger i underbenet.

Unn deg raskere etter en skade vil hjelpe å gå, klatre og stige trapper, besøke bassenget eller aerobic. Skaden vil ikke etterlate seg spor etter seg selv i tilfelle når offeret straks har bedt om hjelp fra en lege. Det som er viktig er valgt behandling og gjenoppretting.

Førstehjelp og behandling for ankelbrudd

En av de kraftigste leddene i det menneskelige skjelettet er ankelen. Den inkluderer en rekke bein (tibial, peroneal og ram), som er forbundet med sterke leddbånd. Og det er ingen tilfeldighet, fordi ankelen faktisk kan tåle hele vekten av menneskekroppen. Hvis en ankelbrudd oppstår, er en av beinene i denne ledd skadet, men leddbånd kan også være involvert i skaden. Oftest bryter ankelen under hopp, løp eller på grunn av hard landing på beinet. Ankelbrudd er ofte en sportsskade, spesielt blant skatere og skatere. En betydelig del av ankelskader er intraartikulær, mens ankelen vender utad, ifølge pronation typen (pronatus - "bøyde fremover"). Supination (supinatum - "flip back") type skader med påfølgende forskyvning av leddinnsidene er sjeldne. En brudd i ankelleddet regnes som en av de alvorligste skader, og behandling og gjenoppretting tar lang tid.

Karakteristiske symptomer

Etter en traumatisk påvirkning og en ankelbrudd, ser symptomene ut til samme pasta. Vanligvis vises følgende tegn på offeret:

• ekstrem smerte i fellesområdet av underbenet;
• Manglende evne til å lene seg på såret, vri det til siden;
• med skade på leddbånd og vev, blødning oppstår, beinet blir blått skarpt;
• rask utvikling av ødem i underbenet regionen;
• i tilfelle skade med forskyvning av beinene, er deformiteten synlig med det blotte øye;
• i tilfelle åpen skade fra bløtvev, observeres fragmenter av bein;
• smerte gjør det umulig å vurdere situasjonen ved hjelp av palpasjon, siden kontakt med foten forårsaker uutholdelig smerte.

For å kunne vurdere nivået av skade på ankelleddet og foreta den riktige diagnosen, er det nødvendig å gjennomføre en røntgenstudie. Vanligvis tar legene et bilde av ankelen i to fremspring - siden og forsiden, som lar deg se et mer nøyaktig bilde av hva som skjedde i ankelområdet. Hvis det er nødvendig, utføres avklaring av individuelle deler beregnet tomografi, noe som gjør det mulig å se tredimensjonal grafikk. Hvis du mistenker skade på blodårene ved bruk av angiografi.

Erfarne leger pleier alltid å benytte lignende undersøkelsesmetoder, siden ankelbruddene i utseende kan forveksles med forstyrrelser, og du kan savne verdifull tid for å behandle skade.

Det er verdt å merke seg at symptomene etter en ankelbrudd ikke kan forsvinne lenge, og i noen tilfeller forverres enda, hvis feilen er feilkorrigert som følge av at ankelen fortsetter å lide. Slike situasjoner kan ikke bare føre til deformerende artrose, men også pasientens videre funksjonshemming, så leger legger særlig vekt på symptomene på ankelskade.

Typer av ankelbrudd

Brekninger i ankelbenene er klassifisert etter flere kriterier. Avhengig av skadeens art kan en brudd i ankelområdet være åpen og lukket.
En åpen ankelbrudd er ganske sjelden og kan oppstå som et resultat av en trafikkulykke eller sportsskader. Med en åpen brudd ser beinfragmenter ut fra underbenet, bløtvevet er skadet, blødning oppstår, og pasienter lider av alvorlig smerte.

For det meste er ankelskader av lukket type, når integriteten til huden over leddet ikke er ødelagt. I dette tilfellet kan pasienten selv stå på den skadede beinet, selv om dette forårsaker skarp smerte. Så, en brudd i ankelen uten forskyvning er helt mer som en forstukning, siden alle tegn tyder på nøyaktig denne lesjonen. I mangel av en røntgenstudie er det vanskelig å diagnostisere en lukket brudd, og pasienten fortsetter å behandle en forstuvning, uvitende om en mer alvorlig skade.

Avhengig av hvilken type forskyvning av beinene er ankelfrakturer:

1. Eksternt roterende - denne typen brudd karakteriseres ved å dreie beinet i en spiral, i så fall er det ofte komplisert ved forflytning av skjøten til utsiden eller baksiden, og det kan også oppstå rive i den indre ankelen.
2. Abduksjonell - med denne typen skade faller hovedslaget på fibula, og en brudd eller sprekk opptrer i tversgående fremspring.
3. Adduksjonelle - slike brudd er forbundet med en skarp bøyning av beinet innover, mens calcaneus og indre ankel lider.
4. Vertikal klemfraktur - denne typen kommer fra en skarp slag av foten, for eksempel når den faller fra en høyde. I dette tilfellet beveger foten seg opp og fremover.

Avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen kan ankelbrudd forekomme med og uten forskyvning av beinene. Når det gjelder ankelskader, er det verdt å merke seg at brudd på integriteten til leddet i denne delen sjelden forekommer med en enkel forskyvning av beinene - de ruller også rundt sin akse i en viss grad. Slike skader kan bli komplisert ved dannelsen av en patologisk vinkel på ett ben i forhold til en annen. Frakturer med forskyvning og forvridning av ankelen i behandlingen av de vanskeligste, fordi benet må returneres til sin tidligere posisjon, og bare da for å snakke om sammensmeltningen av dens deler. Riktig sett ben er nøkkelen til vellykket behandling av en ankelbrudd med forskyvning.

Ankelfri ankelbrudd er det enkleste løpet av hendelsene. Vanskeligheter i behandlingen av en slik skade forårsaker ikke, og arbeidet i leddet blir nesten alltid restaurert i sin helhet. Ved slike brudd er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse - pasienten kan få førstehjelp i klinikken og slippes ut for behandling og rehabilitering hjemme.

Førstehjelp

Ved behandling av ankelbrudd er det viktig å skaffe førstehjelp til skadelidte. Så snart en ulykke har skjedd, må pasienten immobilisere lemmen, ta av seg skoene for ikke å hindre dannelsen av ødem. Hvis brukket er åpen, anbefales det å stoppe blødningen og behandle sårets kanter for å desinfisere den. En steril gazeforbinding påføres såret for å forhindre at smitte kommer inn. En kulde påføres på toppen av ankelen - dette vil redusere smerte og redusere hevelse. Et smertestillende middel er gitt for å redusere smerten.

For å immobilisere lemmen, legges en skinne på den, og hvis ikke, må det syke leget være bundet til en sunn. I alle fall skal offeret ringe til en ambulanse som tar pasienten til klinikken og diagnostiserer lesjonen. Uavhengige handlinger med en sår fot er kontraindisert. Videre behandling vil avhenge av røntgenbildet og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Behandlingsalternativer

Ankelbruddbehandling utføres etter at du har fått et komplett bilde av skaden. Hvis brukket er lukket og det er en forskyvning av beinene, blir reduksjonen av skjøten gjort manuelt. Foten er avskåret med smertestillende midler. Ved reposisjonering produserer legen bevegelser som er motsatt de som førte til skaden. Hvis restaureringen av benens normale posisjon gjøres i tide, og det er ingen andre komplikasjoner, så faller puffiness ganske raskt, smerten senker, og ankelen tar på seg sitt tidligere utseende. Etter reposisjon utføres en gjentatt røntgenundersøkelse for å sikre at alle deler av ankelleddet er falt på plass. En gipsstøpe påføres de justerte beinene, hvile er anbefalt til pasienten, og etter en stund går det med en krykke, uten å laste den syke lemmen. Du kan stå opp på foten etter 45 dager, og en måned senere vil legen bestemme hvor mye du skal gå i et kast, eller du kan ta det av.

For mer alvorlige skader på ankelleddet, utføres kirurgi. Vanligvis skjer dette med en åpen brudd og med en lukket, hvis det ikke er mulig å omplassere (tilbaketrekning) av beinene på en annen måte. Under operasjonen brukes kirurgiske skruer og metallplater til å knytte ankelbensens bein og deres korrekte installasjon. Benene bokstavelig talt monteres på platen, festes til den med skruer. Operasjonen utføres under radiologisk kontroll, da det er svært viktig ikke bare å ødelegge beinmargene, men også å korrespondere med beinene slik at det ikke er noen forskjell i lengden. Etter operasjonen suges vevet, legene bruker gips, foreskriver hvile og ytterligere rehabiliteringsforanstaltninger. Omtrent ett år senere, når stabile skjøter dannes mellom de ødelagte beinene, fjernes metallplaten under den andre operasjonen.

Post-traumatisk rehabilitering

Et svært viktig skritt i behandlingen av ankelbrudd er rehabilitering. Som regel er pasienten på dette tidspunkt i kast, og etter gjenopprettelsen av leddet prøver han å gå tilbake til det normale livet og gjenoppta belastningen på ankelen. Umiddelbare aktive rehabiliteringsforanstaltninger begynner umiddelbart etter fjerning av gipsstøpet. Pasienten er foreskrevet elektromagnetisk terapi, fysioterapi for å utvikle bena for å gjenopprette blodsirkulasjonen. Planen for fysioterapi omfatter følgende øvelser:

• bevegelse av ledd i en sirkel;
• flexion og forlengelse;
• muskelspenning i utsatt stilling;
• øker beina til en liten høyde fra sengetrinnet;
• skifte benet mot kanten av sengen og henger det ned;
• bevegelser tær.

Siden først belastningen på ankelen er forbudt, må pasienten bruke en albue-krykke for å gi kroppsstøtten. Etter noen uker kan du lene deg på det berørte benet. Så snart pasienten har mestret å gå, gir de minimal fysisk anstrengelse på ankelleddet - går på tærne og på hæler, knep, hopper.

En god effekt i behandlingen av ankelen vil gi svømming. Gymnastic øvelser bør kombineres med forbedret ernæring, pasientens diett bør berikes med kalsium og protein mat.