Rehabilitering etter ankelbrudd

Ankelbrudd er en av de vanligste typer skader i traumatologi. Det oppstår som følge av bevegelser med overdreven amplitude eller ikke-fysiologisk retning (overbøyning, overdreven bøying innover, utover).

Få ord om anatomi

Ankler er distale (nedre) ender av fibula og tibialben.

Fordel den laterale (nedre kant av fibula) og medialanken (tibiaens nedre kant), sammen med talus, er de en del av ankelforbindelsen.

Separat kalles de distale epifysene til fibula og tibialbones ankelgaffelen. Sammen med senene og talusen danner de en ring som utfører funksjonen til å stabilisere ankelleddet.

Klinisk bilde

Under bruddet føler pasienten en skarp smerte i ankelen.

Ved visuell inspeksjon er skjøten forstørret, deformert, et hematom kan oppstå i myke vev. Med en åpen fraktur observeres skade på huden. Et sår er nesten alltid dannet, hvor knivvev kan ses.

På palpasjon, akutt smerte, unormal mobilitet, og i visse tilfeller, opptrer krepitus av fragmenter.

diagnostikk

Ankelbrudddiagnosen er laget av en samling undersøkelsesdata, inspeksjon og diagnose.

For å bestemme tilstedeværelsen av en brudd og dens natur, er det nødvendig å gjennomføre diagnostiske studier, hvorav den første er fluoroskopi. Røntgenstråler utføres i to fremspring: siden og baksiden.

Ytterligere felles undersøkelsesmetoder er sonografi (ultralyd), artrografi og artroskopi.

Ankelbruddsklassifisering

  • av naturen av forekomsten: supination og pronasjon;
  • isolert (lateral - ekstern eller medial - indre ankel);
  • flere (dvuhlozhechny, treblozhechny - med separasjon av den bakre kanten av tibia);
  • med tilhørende leddskader;
  • ved skade på huden: lukket, åpen;
  • ved forskyvning av benfragmenter: med forskyvning, uten forskyvning;
  • på integriteten til ankelringen dannet av ankelgaffel og ledbånd: stabil eller ustabil.

En stabil brudd er begrenset til brudd på en ankel. En ustabil fraktur er en to- eller treårig brudd, samt en brudd på en ankel med et revet ligament. Denne typen skade er vanligvis kombinert med ekstern subluxasjon av foten.

behandling

Den viktigste metoden for behandling av slike brudd er bruken av konservative metoder.

I intet tilfelle bør ikke stole på reduksjon av dislokasjon av ryggen eller manuell reposisjon av fragmenter til en ikke-profesjonell, dette kan føre til fremveksten av mange komplikasjoner.

Først av alt, gjennomgår alle pasienter anestesi, og videre taktikker avhenger av bruddets art.

  • I nærvær av en isolert brudd eller brudd uten forskyvning av fragmentene, blir pasienten immobilisert.
  • Med en samtidig brudd på foten blir den satt tilbake samtidig som benfragmentene holdes i riktig posisjon.
  • En annen metode for konservativ behandling av en brudd er dens forlengelse med etterfølgende korreksjon.
  • I nærvær av forskyvning av benfragmenter, utføres manuell reposisjon eller kirurgisk inngrep med fiksering av fragmenter med plater eller skruer.

immobilisering

For ankelbrudd uten forskyvning, påføres en av to gipslanguet på det berørte lemmet:

  • U-formet, går fra den øvre tredjedel av tibia langs sin ytre sideflate til ankelforbindelsen, deretter - langs plantardelen av foten med overgangen til tibiens indre-laterale område til sin øvre tredjedel. Longet er festet med bandasje- eller gipsringer.
  • Den langsgående sirkulære (som en støvel) påføres fra den øvre tredjedel av benet til fingertoppene og omhyggelig modelleres langs pasientens fot.

Etter påføring av gipsstøpning utføres en radiografisk undersøkelse. Det bidrar til å avgjøre om forskyvningen av beinfragmenter skjedde under stiv fiksering av tibia.

Et par dager etter påføring av dressingen er det festet en bøyle eller hæl på gipset, noe som bidrar til å omfordele belastningen på den berørte lemmen på riktig måte og lette frakturområdet.

Vilkår for immobilisering:

  • en ankel uten forskyvning av fragmenter: 1 måned;
  • en ankel med forskyvning av fragmenter: 6 uker;
  • toårig brudd: 2 måneder;
  • toårig brudd med subluxation av foten: 12 uker;
  • treårig brudd: 10 uker;
  • treårig leddbrudd med revet leddbånd: 12 uker.

Pasienten er deaktivert i en periode på to til fire måneder.

rehabilitering

Mens pasienten ligger ned, er det nødvendig å gi den berørte lemmen en forhøyet stilling for å forbedre blodstrømmen og lymfestrømmen.

Moderne tilnærminger til rehabilitering reduseres til den tidligste mulige begynnelsen (umiddelbart etter en skade) og slutten etter fullstendig gjenoppretting av lemmerens funksjon. Hvis disse betingelsene er oppfylt, kan pasienten raskt begynne sitt vanlige hverdagsliv og arbeidsliv.

Det må huskes at en tverrfaglig omfattende tilnærming til behandling kan redusere tiden for rehabilitering og gå tilbake til den vanlige rytmen. Kombinasjonen av narkotikabehandling, fysioterapi, spesiell fysisk kultur og massasje vil lindre betennelse, forbedre blodsirkulasjonen, akselerere opptaket av ødem, øke muskelstyrken, øke hastigheten på vevsreparasjon, styrke leddet og bidra til å unngå mulige komplikasjoner.

Gjenoppretting fra ankelbrudd utføres i 3 faser.

Første trinn: immobilisering og måling av belastning (10-14 dager)

Oppgaven på dette stadiet er å forhindre mulige komplikasjoner, forbedre blodsirkulasjonen i frakturområdet og redusere smertenes intensitet.

  • I en isolert brudd på en av anklene uten å forskyve beinfragmentene, er den doserte belastningen tillatt etter 1 uke.
  • Med en isolert brudd på en av anklene med fordrevne beinfragmenter, er den doserte belastningen tillatt etter 2 uker.
  • Ved behandling av brudd ved kirurgi med fiksering av benfragmenter med metallstrukturer, er belastningen mulig etter 3 uker.
  • I tilfelle en treårig brudd, er den doserte belastningen tillatt etter 6-8 uker.

Passive bevegelser er mulige umiddelbart etter operasjon / immobilisering.

Etter 1-3 dager etter osteosyntese kan du utføre aktive bevegelser med lemmer og begynne å gå med krykker uten å bruke ditt skadede ben.

I tiden som er spesifisert ovenfor, kan du begynne å laste den berørte lemmen delvis.

Uansett er spørsmålet om tidspunktet for utvidelsen av motorregimet samlet av en kirurg, rehabilitolog, fysioterapeut, øvelsesterapeut og eventuelt andre spesialister.

fysioterapi

Fysioterapi er foreskrevet fra den første dagen etter brudddet (kirurgi).

En tørr gipskasting kan behandles med et UHF elektrisk felt, magnetisk terapi, laserterapi og ultrafiolett stråling. Videre utføres laserterapi både i det røde spekteret (i dette tilfellet blir vinduene kuttet ut av radiatorstørrelsen) og i infrarød rekkevidde (kontakt gjennom et bandasje).

Tidligere var kontraindikasjon for UHF-terapi tilstedeværelsen av metallkonstruksjoner i prosedyrens område, i dag er det erfaring som tillater behandling med eksisterende metalldeler med den betingelse at kraftlinjene løper langs dem (tangentielt arrangement av emittere). Ved bruk av ekstern fikseringsenhet er emitterene installert mellom de eksterne støtter og huden. Det er vitenskapelige verk som viser at metallkonstruksjonene ikke overopphetes.

Den andre fasen: Begrenset motormodus

Pasienten beveger seg med krykker, deretter uten dem.

Målet med denne rehabiliteringsfasen er å forbedre ernæringen av vev, fremskynde prosessene for regenerering og dannelsen av callus.

På denne tiden for rehabilitering er det nødvendig å gjenopprette funksjonen til den inaktive ankelforbindelsen. For dette formål bør du i tillegg til sett av øvelser bruke tilleggsutstyr og mekanoterapi: arbeid med støtte av foten på gyngestolen, rull stangen, flasken, ballen, sylinderene, trene på treningscyklen og fotsymaskinen, bruk andre teknikker. Vedlagte øvelser i bassenget: Vann, reduserer vekten, bidrar til å utføre bevegelser i større volum, styrke muskelkorsetten og karetsystemet.

Det er nødvendig å gjenopprette den riktige stereotypen for å gå, for dette formål benyttes en simulator for robotgående.
For riktig fordeling av lasten under bevegelse, anbefales det å bære individuelle våpenstøtter som ortopederen vil hente opp.
På dette stadiet bør hele bevegelsen i ankelleddet gjenopprettes.

fysioterapi

For å forbedre vevtrofisme og akselerere prosessen med bruddkonsolidering, er magnetisk laserbehandling, magnetisk terapi, infrarød stråling og massasje foreskrevet, og i nærvær av en ekstern fikseringsenhet, en segmentmassasje.

Etter intern osteosyntese i fravær av kontraindikasjoner, er det tilrådelig å foreskrive hydroterapi (perle, oksygenbad, undervannsmassasje) og termiske prosedyrer (paraffin, ozoceritt).

Det er verdt å merke seg at bekymringene fra traumatologer om mulig overoppheting av metallstrukturer under termiske terapiprosedyrer med paraffin, ozokeritt og gjørme ikke er berettiget. Det er bevist at det er et system for termoregulering av kroppen, som vil tillate omfordeling av varme gjennom vevet, og ikke akkumuleres i metalldeler.

I tillegg brukes et UHF elektrisk felt i pulserende modus, høy intensitet magnetisk terapi (magnetostimulering) og elektrisk stimulering.
Hvis pasienten har smertsyndrom, kan elektroterapi foreskrives (DDT, SMT, elektroforese).

Det er umulig

Under osteosyntese er bruk av ultralydsterapi og inductotermi kontraindisert, da ultralydsvibrasjoner skaper effekten av kavitasjon ved knoglemetallgrensesnittet med dannelse av ustabilitet. I tillegg kan et alternerende magnetfelt med høy frekvens (inductotermi) føre til overoppheting av metallstrukturer og resorpsjon (absorpsjon) i beinvevet med dannelse av ustabilitet i området for adhesjon av metallet til beinet.

Den tredje fasen: rehabilitering av restvirkninger

Når frakturen er konsolidert, er det mulig å utvide motormodus: engasjere seg på tredemølle i modusen for rask gåing, legge til hopp i treningen og lede den vanlige husholdningenes aktivitet. I dette tilfellet skal ankelleddet festes med en elastisk bandasje eller spesialiserte ortoser brukes til å avlaste og holde skjøten i en fysiologisk stilling. Det anbefales å sette en innersåle i skoene for å forhindre flatfoot utvikling.

fysioterapi

I denne perioden, utpekt etter indikasjoner: termiske prosedyrer (paraffin, ozokeritt, mud), KUF, darsonvalisering, ultralydsbehandling, laserterapi, elektroterapi (inkludert stimulering), bad (inkludert undervannsmassasje), terapeutisk massasje.

Full belastning på lemmen er løst i gjennomsnitt etter 10 uker, avhengig av type brudd, tilstedeværelse av komplikasjoner og comorbiditeter.

Hvis pasienten har en ekstern fikseringsenhet, skal belastningen på lemmen etter fjerning reduseres med 1/3, etterfulgt av en gradvis økning i løpet av 2-3 uker. Dette vil sikre en jevn tilpasning av det skadede benet til vanlig belastning før skaden uten risiko for mulige komplikasjoner.

Ved langsom helbredelse av brudd, er det mulig å bruke ekstrakorporeal støtbølgebehandling.

Kontraindikasjoner for massasje og fysioterapi

Hvis pasienten har følgende forhold, bør ikke fysioterapi foreskrives, da det er risiko for komplikasjoner:

  • den generelle alvorlige tilstanden til pasienten;
  • ustabil brudd;
  • blødning og tendens til dem
  • tilstedeværelsen av svulster
  • dekompensering av kroniske sykdommer;
  • akutt patologi;
  • psykisk sykdom som gjør kontakt med pasienten vanskelig;
  • blodpatologi;
  • purulent prosess uten utstrømning av innhold;
  • relativ kontraindikasjon: graviditet.

Komplikasjoner av ankelbrudd

På ulike stadier av brudddet kan komplikasjoner utvikles, pasienten (eller deg selv) vil være forsiktig med å forhindre forverring av tilstanden eller stoppe den i de tidlige stadiene:

  • suppuration av postoperative sår;
  • skade under drift av fartøy, myke vev;
  • dannelse av artrose;
  • postoperativ blødning;
  • hud nekrose;
  • emboli;
  • forsinket konsolidering;
  • feilaktig helbredelse av brudddet;
  • dannelsen av en falsk ledd;
  • subluxation av foten;
  • posttraumatisk dystrofi av foten;
  • tromboembolisme.

Komplikasjoner med riktig behandling forekommer sjelden, mye avhenger av pasienten selv: på den nøyaktige gjennomføringen av instruksjonene mottatt fra legene, den riktig bygget rehabiliteringsprosessen og motormodusen.

Så på hvert stadium kan et kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger, forutsatt at det er riktig dannet, føre til en raskere og mer effektiv gjenoppretting av pasienten med en ødelagt ankel.

Terapeutisk gymnastikk etter ankelbrudd:

Rehabilitering etter ankelbrudd

Ankelbrudd kalles isolerte tibial-, peroneal- eller talusfrakturer. Skader på tibia er i de fleste tilfeller kombinert med fotens underlufting. Den mest alvorlige er brudd på talusen.
Ankelleddet er dannet av talus og distale epifyser av tibial og fibula bein. Områdene av tilstøtende bein er dekket med bruskvev, og leddet i seg selv styrkes av ledbånd.

Klinisk bilde

Når en brudd oppstår, er pasienten bekymret for sterk smerte i ankelleddet.

Når det ses visuelt i leddet, er det en uttalt hevelse og deformitet, i noen tilfeller - hematom og brudd på integriteten til huden med mulig visualisering av beinvev.

Pasienten kan ikke stå på det skadede benet, en skarp begrensning av aktive bevegelser og patologisk mobilitet bestemmes i leddet, noen ganger crepitus av benfragmentene.

diagnostikk

For bekreftelse av diagnosen brukes røntgenundersøkelse i to fremspring: anterior og lateral. Det lar deg bestemme tilstedeværelsen av brudd på integriteten til beinet, den eksakte plasseringen og naturen til brudddet.

Som en hjelpediagnostisk metode kan du bruke en ultralyd av ankelen og beregnede tomografi. Sistnevnte er en mer subtil metode og lar deg vurdere tilstanden til leddet i tredimensjonal form.

I tillegg til disse studiene finnes det andre hjelpediagnostiske metoder for å vurdere tilstanden til muskel og nerver.

Frakt komplikasjoner

  • feilaktig økning av bein i bruddet;
  • nerveskade;
  • dannelsen av en falsk ledd;
  • brudd på leddbånd;
  • vaskulær skade;
  • dannelsen av deformerende artrose.

behandling

Frakturer behandles konservativt eller operativt. Konservativ behandling er redusert for å påføre skadeområdet et gipsstøt med en hæl eller stup.

Konservativ behandling er angitt:

  • Med en isolert brudd på den indre eller eksterne ankelen uten forskyvning. I dette tilfellet påføres et gipsrør på kneleddet i opptil 4 uker.
  • For brudd med forskyvning av fragmenter og samtidig dislokasjon av foten, blir for det første reduksjonen redusert og fragmentene sammenlignes, og deretter forekommer plastering. Immobilisering utføres i opptil 2 måneder.
  • Ved separasjon av bakkanten av tibia, blir immobiliseringstiden utvidet til 12 uker.

Hvis det ikke er mulig å sammenligne beinfragmentene manuelt, er kirurgisk behandling nødvendig: fragmentene er sammenføyet og festet med nåler eller bolter.

Det anbefales å bruke elastisk bandaging av lemmen etter operasjon for å forhindre forstyrrelser i det vaskulære systemet.

Rehabilitering etter brudd

Last av ledd

  • Med en isolert brudd uten forskyvning av beinfragmenter, er belastningen på ankelleddet tillatt etter 1 uke.
  • I nærvær av forskyvning av fragmenter - om 2 uker.
  • Etter operasjon, etter 3 uker.
  • Med separasjon av bakkanten av tibia - i 1,5-2 måneder.

Første trinn: Meterbelastning på ankelleddet

immobilisering

De to første dagene anbefales sengestøtte. Periodisk er det nødvendig å senke foten fra sengen.
Hvis en gipsbandasje ikke påføres pasienten (en ortose er brukt), fra 2-3 dager etter bruddet, er en massasje foreskrevet for å forbedre blodtilførselen. Hvis det legges inn en gipsstøt, anbefales det å tildele en massasje til et sunt ben i en symmetrisk brudddel og en segmentrefleks ryggraden (nedre rygg).

fysioterapi

  • Fra den tredje dagen fra frakturet kan du begynne fysioterapi.
  1. UHF elektrisk felt påføres i kontinuerlig modus i 10-15 minutter til den 12. dagen etter brukket.
  2. Lavfrekvent magnetisk terapi i pulserende modus i 30 minutter, 10 prosedyrer.
  3. Ultrafiolett bestråling av bruddstedet eller segmentavdelingene, 5 prosedyrer.
  4. Laserbehandling er foreskrevet nesten umiddelbart etter skade. Hvis gipset påføres frakturområdet, påvirkes det enten av det infrarøde strålingsspekteret direkte gjennom gipslangen eller rødt gjennom vinduene kuttet i gipset.
  • Fra 12 dager fra øyeblikk av brudd:
  1. Kalsiumelektroforese på fraktur- og segmentavdelingenes område i 20-30 minutter, 10-12 prosedyrer.
  2. UHF-terapi i pulserende modus i 12 minutter, 10 prosedyrer.
  3. Magnetisk stimulering av muskler og nerver (høyintensitets magnetfelt) i 15 minutter, 10 prosedyrer, har vist seg godt.
  4. Elektrisk stimulering av muskler og nerver i skadeområdet i 10-15 minutter, opptil 15 prosedyrer.
  5. Infrarød pulserende laserbestråling av frakturområdet i 8-10 minutter, 10 prosedyrer.
  6. Total UV-eksponering for å normalisere metabolske prosesser i vev, opptil 20 prosedyrer.
  7. Shock wave therapy for den langsomme dannelsen av callus.

Det er nødvendig å vurdere kontraindikasjoner for utnevnelse av fysioterapi, som er skrevet nedenfor.

Når du velger et bestemt behandlingsregime, bør du vurdere kompatibiliteten til fysioterapeutiske prosedyrer.

Terapeutisk gymnastikk

Det er redusert til øvelser på leddene i den berørte lemmen, ikke festet med gips. Utførte også forsterkende komplekser av fysioterapi. I fravær av kontraindikasjoner og etter å ha fått tillatelse fra legen, kan mekanoterapi legges til.

Den andre perioden: Fra øyeblikket av fjerning av gips til delvis restaurering av motorens funksjon i ankelleddet

fysioterapi

Målet er å gjenopprette ankelens funksjon.

  1. Ultrafonophorese av lidz eller kalsiumjodid til ledd i 10 minutter, 10 prosedyrer.
  2. Termiske applikasjoner (paraffin, ozokeritt, gjørme) i 20-30 minutter, 10 prosedyrer.
  3. Elektromyostimulering med tetaniserende strøm opp til 20 minutter totalt, 10 prosedyrer.
  4. Undervanns dusj-massasje av den berørte lemmen opptil 20 minutter, 10 prosedyrer.
  5. Et obligatorisk tillegg er en terapeutisk massasje av det berørte lemmet med vekt på ankelleddet.

Terapeutisk gymnastikk

På dette stadiet blir øvelser lagt til ankelen selv. De bør være rettet mot å øke amplitude av bevegelser og muskelstyrke.

Bevegelse utført i felles i alle retninger.

Den tredje perioden: Utvidet motormodus

fysioterapi

På dette stadium brukes de ovennevnte metoder i henhold til indikasjoner.

Terapeutisk gymnastikk

Til komplekset med treningstrening legges det til å gå på tær og hæl, ytre og indre kanter av føttene, bakover, til sidene, ved et tverrsteg, fra en halvkamp, ​​samt å gå opp trappen.

For å øke amplituden av bevegelser og styrke i leddområdet, er det nødvendig å bruke mekanoterapi: en motorsykkel, ruller en pinne eller sylinder, øvelser med en ankel gyngestol, en gymnasticpinne og så videre. Hensikten med yrker i bassenget er berettiget, siden vannet fjerner overskytende belastning på det berørte området og muliggjør større bevegelse.

Det er nødvendig å gjenopprette riktig gangemekanisme. Ved begynnelsen av denne perioden beveger pasienten seg på krykker, endrer dem til en stokk og returnerer til slutt til vanlig gang. Det er mulig å bruke tredemølle i modusen for stille gange, men bare under instruksjonens kontroll.

Det er verdt å huske på at når du utfører alle øvelser, må ankelleddet bli bandasje eller styrket med en spesiell ortose.

I fravær av kontraindikasjoner kan du gå inn i treningsprogrammet som kjører og hopper, samt går med hindringer.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av fysioterapi, fysioterapi og massasje

  • Det er ikke tillatt å tilordne UHF elektrisk felt til gipset som ennå ikke har tørket ut, så vel som om pasienten har på seg våte klær eller bruker våte filtre.
  • Når kompresjonsdrasjons-osteosynteseapparatet (Ilizarov) er installert, er metallelementene til osteosyntesen tilstede, samt pacemakeren, er prosedyrene for UHF-terapi og elektroterapi kontraindisert.
  • Tilstedeværelsen av metallelementer i frakturområdet er ikke en kontraindikasjon for magnetisk terapi og sjokkbølgebehandling.
  • Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten.
  • Hypertermi.
  • Dekompensasjon av kroniske patologier.
  • Tendens til blødning.
  • Psykologisk patologi.
  • Aktiv lungetuberkulose.
  • Tilstedeværelsen av svulster.
  • Individuell intoleranse overfor metoden.
  • Graviditet og amming (for fysioterapi).

Det bør huskes at en integrert tilnærming til behandling kan forkorte rehabiliteringsperioden og øke prosessene for reparasjon og vevregenerering, og pasientens strenge overholdelse av legens instruksjoner vil bidra til å unngå forverring.

Frakt i ankelområdet

Ankelbrudd er en alvorlig skade som fører til immobilisering av foten i lang tid. Skader som er intraartikulære i naturen er de vanligste, mindre ofte er det en forskyvning av beinet med brudd på myke vev.

Hvordan er de forskjellig mellom seg selv, hvordan man skal diagnostisere og behandle dem riktig, og hva slags rehabilitering skal de ta, forteller vi videre.

Strukturen av ankelforbindelsen og arten av dens brudd

Ankelen er en blokkformet struktur som består av hovedbenet, ligamentene (disse er tette bindestrukturer), muskler, sener og nerveender. Hovedbenet er dannet fra to: tibial og peroneal. De utfører funksjonen til å fange talus gjennom anklene - tykkede beinformasjoner.

Brudd på en slik artikulasjon av knokbenet er meget farlig og fører til en lang behandlings- og gjenopprettingstid.

Naturen til bruddene avhenger av type skade. Hvis det oppdages en åpen skade på beinvev, så vil benfragmenter være synlige i såret. Blødning og smertefull sjokk er også observert. I tilfelle en lukket skade er det en indre blødning og ødem av skadede vev. For å bestemme det komplette kliniske bildet, er en røntgenforeskrevet foreskrevet.

Resultatene av maskinvareforskning vil bestemme behandlingsmetoden.

Skade uten forskyvning er relativt enkelt, og det vil ta mindre tid å gjenopprette motorfunksjonen enn med de ovennevnte frakturer.

Det er verdt å merke seg at leger ikke bruker begrepet "ankelbrudd" i bokstavelig forstand, siden leddet ikke kan bryte. Dette uttrykket de angir ankelskade med dislokasjon eller subluxasjon.

Klassifisering av ankelfrakturer

En ankelbrudd kan gi et annet skademønster:

Lukket brudd er klassifisert i følgende typer:

Det enkleste å behandle er en lukket ankelbrudd uten forskyvning. En bevegelig forbindelse av beinene i skjelettet kan bli skadet på grunn av et sterkt slag under et fall fra en høyde. Tilordne ambulant terapi, hvor sjeldne komplikasjoner oppstår.

Lukket traume med forskyvning utgjør en stor fare, og som følge av feil diagnose eller behandling kan komplikasjoner utvikles.

Den er delt inn i følgende underarter:

  • Ekstern rotasjon. Det oppstår når rotasjonsbevegelsen av leddet i en spiral. Det skjer med en forskyvning bakover, fremover, med en separasjon av den indre ankelen.
  • Bortføring. Fraktur bestemmes med forskyvning over fibula.
  • Adduktsionnaya. Sett separasjonen av den indre ankelen som et resultat av å tucke foten eller hælbenet innover.

Åpen brudd med forskyvning av beinfragmenter og revet ledbånd er det vanskeligste. Skader er dannet som et resultat av et fall fra en stor høyde, et sterkt slag under treningen av ekstrem sport. I dette tilfellet, sjekk til kirurgisk behandling, der bruker fikseringsverktøy: nåler eller skruer.

Årsaker til ankelskade

Mer enn 90% av tilfellene av brudd forekommer på grunn av den skadelige kraftens indirekte virkning når overfoten fortsetter å bevege seg, og bunnen på dette punktet er løst. Ifølge statistikk oppstår slike skader når de faller mens de går eller mer aktiv bevegelse.

I andre tilfeller (ca. 10%) oppstår skader fra den skadelige kraftens direkte virkning, noe som resulterer i brudd på laterale og mediale ankler (disse er beinformasjoner involvert i dannelsen av ankelleddet) når mykt vev settes inn mellom fragmentene og medialbåndet bryter.

Symptomer på ankelbrudd

  1. Vanskelig å gå, smerte når du hviler på en skadet lem.
  2. Puffiness i området av skadede bein og bløtvev.
  3. Styrking av smertsyndromet når du berører og klemmer ankelen.
  4. Hematomer.
  5. Patologiske beinendringer, det vil si dens unaturlige stilling.
  6. Knase av beinfragmenter med palpasjon og bevegelse av beinet.

Fraktdiagnose

Bestemme kompleksiteten og typen av ankelbrudd med eksterne tegn gir ikke 100% garanti for at diagnosen er riktig. Årsaken til dette er symptomens likhet med tegn på normal forstyrrelse eller skade.

For å bekrefte den første medisinske rapporten foreskrevet røntgenundersøkelse.

Etter 15 minutter er et øyeblikksbilde utarbeidet, hvor legen foretar en endelig diagnose ved bruk av konturene i ankelbindene, og behandlingen foreskrives i henhold til den.

Førstehjelp

Først av alt, i tilfelle av ankelbrudd med forskyvning, må skoene fjernes, ellers vil det på grunn av den store puffiness bli kuttet.

Den andre handlingen er pålegg av et dekk. Som en støtte kommer den vanlige platen av, som er festet til benet ved hjelp av bandasjer, tovbelter, belter osv. Hvis det ikke er noe på plass, bør det ømme benet knyttes til et sunt.

Deretter må du finne smertestillende midler for pasienten til å kaste ut hans opplevelser og eliminere utviklingen av smerte sjokk.

Med en åpen brudd endrer løpet av førstehjelp:

  1. Stopper blødning. Den er produsert ved å påføre en sele over såret.
  2. Antiseptisk terapi. Ideelt sett er det bedre å bruke en antiseptisk dressing. Også behandlingen av noen stoffer som ødelegger patogene bakterier.
  3. Påfør spalten med benet låsing over eller under det åpne såret.
  4. Godkjennelse av smertestillende midler og antispasmodiske stoffer.

Det anbefales ikke å utføre uavhengige tiltak for å redusere bein.

Typer behandling

Ankelbruddbehandling utføres på to måter: konservativ og kirurgisk.

Konservativ terapi

Ved en lukket fraktur med forskyvning, men uten ligamentbrudd, utføres manuell omplassering - gjenoppretter den korrekte posisjonen til de forskjøvne beinfragmentene. Etter å ha utført immobilisering - påfør en gipsstøt.

Konservativ terapi utføres under lokalbedøvelse.

Ved kroniske frakturer brukes ytterligere enheter, noe som bidrar til at ekstremiteten trekker seg gjennom gipset.

Når du bruker gipsstøt, oppstår ofte smerte og hevelse. Du kan takle dem ved hjelp av medisinering. Medisiner er kun foreskrevet av den behandlende legen.

Full gjenoppretting skjer i 8-10 måneder.

Kirurgisk terapi

Operasjonen er indisert for pasienter med åpen brudd eller ved benfragmenter som ikke kan gjenopprettes manuelt. Under operasjonen brukes osteosyntese når restaureringen av benets integritet utføres ved hjelp av strikkepinner og metallkoblingsverktøy.

Legen foreskrev også medisiner mot smerte, hevelse, samt mineralsk komplekser med overvekt av kalsium.

Gipset fjernes etter 8-12 uker, avhengig av kompleksiteten i ankelbrudd.

Rehabilitering - Obligatorisk gjenoppretting

Selv under immobilisering anbefaler leger at de beveger kneet for å opprettholde normal blodsirkulasjon og muskeltonus. Etter fjerning av dressingen begynner rehabiliteringsstadiet etter en ankelbrudd, for hvilken perioden følgende prosedyrer foreskrives:

  • Fysioterapi. Før du utvikler beinet, er det nødvendig å gjenopprette metabolske prosesser i ankelen, for å etablere blodsirkulasjon, derfor de første 10 dagene bruker de magnetisk terapi, UHF-behandling. For forbedret vevsgenerering gjennomgår pasienten ultrafiolett stråling, og forstyrrelsesstrømmer foreskrives for å gjenopprette lokal metabolisme.
  • Baths. Lag en saltløsning, som varmes opp leddene i 15-20 minutter.
  • Terapeutisk fysisk trening (gymnastikk) eller gymnastikk. Utnevnt for å gjenopprette funksjonene til muskler som har forvirret. Alle øvelser er rettet mot flexion, forlengelse, rotasjon av foten (20 ganger for 2-3 sett), wiggling med fingrene (30 ganger for 2 sett), sving foten opp og til siden (20 ganger for 3 sett). Seks måneder etter brukket, kan du begynne å kne seg på tær og hæl, hopp med tauet.
  • Fysioterapi. Dette er en komplisert terapi, som består i å gjennomføre kinesitherapy og treningsbehandling, det vil si trening på simulatorer.
  • Massasje. Det utføres bare av en profesjonell. Bevegelser bør være mer pounding i naturen for å øke blodstrømmen og aktivere lokale metabolske prosesser i vev.

Klasser på ett eller flere områder bør ikke gå glipp av av pasientene, til tross for manifestasjon av kjedelig smerte, som er normen i de første dagene av rehabilitering.

Omhyggelig implementering av alle instruksjoner fra den behandlende legen vil bidra til å oppnå en rask gjenopprettingsprosess. Etter en operasjon varer den som regel regelmessig lenger enn med en konservativ behandlingsmetode.

Rehabilitering etter fjerning av gips inkluderer også en diett. Produktene må være rike på kalsium og silisium. Disse er blomkål, meieriprodukter, nøtter, currants, oliven.

Hvor lenge trenger du å gå i en gipskasting

Hver pasient er interessert i hvor lenge å gå i et kast. Alt avhenger av alder (bandasjen er pålagt ungdom i en kortere periode enn eldre) og alvorlighetsgraden av skaden.

I gjennomsnitt, med lukket fraktur uten forskyvning, er denne perioden 3-4 uker, med forskyvning - opptil 8 uker, med åpen brudd - opp til 12 uker.

Når lov til å gå til fots

Når kan jeg gå på foten min? De første trinnene etter fjerning av gipset utføres kun ved hjelp av krykker eller en stokk. Dette forhindrer skade på leddet. Under utviklingen av ankelen på beinet må du være forsiktig, unngå hyppig og tung belastning.

Selvbevegelse er tillatt etter en fullføring av rehabilitering eller etter 2-3 uker. Full last (lang gang, kjøring) er mulig i 3-4 måneder.

Bandasje etter ankelbrudd

Overbelastning av akselbenet er full av komplikasjoner: stress av muskler og ledbånd, forverring av brusk. Alt dette forårsaker smerte i det atrofiske vev som dekker benet. Fjern fysisk lidelse, gjenopprett underbenet etter skade og redusere sannsynligheten for tilbakefall er i stand til å bandasje på ankelleddet etter en brudd - en skinne. Medisinsk utstyr er av følgende typer:

  • Myk ortose (som elastisk bandasje). Designet for skader av innenlandsk og sport natur, etter operasjon. Det brukes til å sikre de skadede leddbåndene etter å ha tatt av gipset. Bidrar til å bremse moderat smerte.
  • En hard korsett fikserer sikkert foten og ankelen. Det brukes i rehabiliteringsperioden etter en åpen brudd med forskyvning av benfragmenter. Siden det kommer i kontakt med huden, bør valget tas alvorlig (du må kjøpe i spesialforretninger, apotek).

Hvilke sko skal du ha på deg?

Lukket ankelbrudd eller en åpen en - en alvorlig skade, henholdsvis, bør ikke gis tung belastning på skadet bein og tilstøtende vev.

Hele rehabiliteringsperioden og noen få måneder etter det, bør skoene være så behagelige som mulig, på en flatsål, med ortopediske innleggssåler, som er laget for å bestille fra en ortopedist.

Salve. Hjelper de etter en brudd?

Salver brukes etter bruk av gips. Slike legemidler som Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparinsalve fjerner perfekt ødemet. I tillegg har de en smertestillende og avkjølende effekt.

Salven påføres med et tynt lag 3 ganger om dagen i hele rehabiliteringsperioden.

Effektive metoder for rehabilitering etter ankelbrudd

Etter en ankelbrudd, må pasienten bruke i en kast fra 4 til 7 uker. Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av bruddstykket og graden av skade på ledbåndene, sener og omkringliggende myke vev.

I løpet av denne tiden mister benet sin tidligere mobilitet og blir svakere. For å gjenopprette alle benfunksjoner, eliminere lameness og forhindre komplikasjoner, er det nødvendig å utføre rehabilitering etter ankelbrudd.

Komplekset av gjenopprettingsprosedyrer skal bare foreskrives av den behandlende legen som kjenner egenskapene til en bestemt skade og dens konsekvenser.

Selvbehandling og en kraftig økning i belastningen på beinet i dette tilfellet er kontraindisert, da det kan føre til uønskede endringer i leddene eller forekomsten av komplikasjoner. I denne perioden er samarbeidet mellom legen og pasienten, som følger alle foreskrevne instruksjonene, svært viktig.

Hovedmålene med rehabiliteringsaktiviteter

Den komplette restaureringen av funksjonen til det felles, ligamentale apparatet, muskelvevet, fartøyene som betjener området, avhenger av riktig gjennomføring av rehabiliterings tiltak etter fjerning av gipsstøt.

Hovedmålet med komplekset:

  • full restaurering av felles mobilitet;
  • forebygging av muskeldystrofi;
  • eliminering av ødem;
  • forebygging av overbelastning i blodet og lymfekarrene;
  • Utvikling av elastisitet av ligamentapparatet;
  • styrke musklene som støtter den skadede ledd innenfor de anatomiske grenser.

Således, ved utgangen av gjenvinningsperioden etter brudd på ankelforbindelsen, bør det være mangel på lameness og full gjenoppretting av lemfunksjon.

Prinsipper for rehabilitering

Rehabilitering etter ankelbrudd inkluderer følgende aktiviteter:

  • å fikse den skadede ledd med en ortose
  • terapeutiske øvelser;
  • massasje;
  • fysioterapi;
  • svømming.

Til denne listen skal legges til dietten av matvarer som inneholder kalsium, fosfor og vitamin D, en ekstra dose farmakologiske preparater for restaurering av bein og leddvev.

Utvalg av beholder for den berørte skjøten

For pålitelig fiksering av ankelleddet etter fjerning av gipsbandasje, brukes spesielle enheter, kalt ortoser, oftest. Deres bruk bidrar til å redusere belastningen på felles og øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen.

En svært viktig rolle blir spilt av riktig valg av ortosen, med hensyn til spesifikasjonene av skaden og de strukturelle egenskapene til pasientens underside. Dette bør gjøres av en kvalifisert ortopedist eller traumatolog. I utseende kan denne enheten ligne en sko, sokk eller golf, som er sikkert festet til foten og lar deg bruke sko på toppen.

I gjenvinningsperioden etter skade anses en fikseringsalternativ for en halvstiv eller stiv fiksering som egnet. For komplekse bruddstykker, brukes en type fikseringsmiddel, som for eksempel en roterende plaststøvle som sikrer fullstendig immobilisering av underbenet.

Det er viktig! I tillegg til ortoser, i de første 2 ukene av rehabilitering etter brudd på ankelleddet, anbefaler leger at man bruker en albuehirkel som en støtte. Etter en bestemt periode, bør den bli forlatt for å hindre lameness.

fysioterapi

Etter at immobiliseringsperioden for ankelen er fullført, er det hevelse og hematom i underbenet, og bevegelser forårsaker smerte.

Fysiske prosedyrer bidrar til å eliminere disse symptomene raskt og effektivt, gjenopprette blodsirkulasjon og lymfutstrømning i den første fasen av rehabilitering.

Deres prinsipp er å injisere smertestillende midler direkte inn i området av den berørte ankelen ved hjelp av ulike metoder som ikke bryter med hudens integritet.

Mest utnevnt:

  • elektroforese med lidasa og lidokain;
  • virkningen av sinusformede modulerte strømmer ved hjelp av Amplipulse-apparatet;
  • fonophorese ved bruk av hydrokortison;
  • UHF;
  • å bruke ozokeritt;
  • magnetisk terapi;
  • mudderapplikasjoner.

Behandlingsforløpet er i gjennomsnitt fra 10 til 15 økter. Imidlertid kan den behandlende legen foreta justeringer på resultatene av undersøkelsen.

massasje

For å fjerne puffiness, gjenopprette normal blodsirkulasjon og øke stoffskiftet umiddelbart etter å ha tatt av gipsbandasje, masser den skadde ankelen. Det skal kun utføres av en kvalifisert spesialist med kunnskap og erfaring på dette feltet.

Før prosedyren påføres et preparat som inneholder et bedøvelsesmiddel til det berørte området, noe som eliminerer følelsen av ubehag og smerte. Kurset varierer fra 10 til 20 økter, avhengig av bruddens svakhet og pasientens individuelle egenskaper. Etter massasje er skjøten festet med elastisk bandasje eller ortose.

Rehabiliteringslegen kan vise de viktigste metodene for selvmassasje og bestemme påvirkningskraften på det berørte organet.

svømme~~POS=TRUNC

Svømmebassenget kan startes allerede en dag etter fjerning av gipset. Siden smertsyndromet er betydelig redusert i vann, kan pasienten øke sin motormodus betydelig.

I de første stadier av rehabilitering bør jevn bøyning og ubøyelighet av leddene i underbenene utføres, og gradvis eliminere den dannede stivheten. Den første leksjonen bør vare mer enn 20 minutter. Ved slutten av uken - denne gangen kan økes til en halv time, og i en måned kan svømming allerede ta en time.

Advarsel! Effektiviteten vil bli maksimert dersom du gjennomfører klasser under veiledning av en erfaren instruktør 3-4 ganger i uken.

Terapeutiske øvelser

Terapeutisk gymnastikk er en obligatorisk metode som inngår i gjenopprettingsprogrammet etter ankelbrudd. Noen oppgaver foreskrevet av en lege kan gjøres hjemme før du fjerner gipset. Etter fjerning av dressingen skal implementeringen av komplekset gis daglig i ca. 30 minutter, gradvis endring og økning av belastningen.

Terapeutisk gymnastikk kan utføres i spesialiserte institusjoner, engasjert i grupper under veiledning av rehabilitolog. Men klasser er mulige hjemme etter å ha mottatt spesifikke anbefalinger fra en spesialist.

Følgende øvelser er oftest inkludert i rehabiliteringskompleksene for ankelbrudd:

  1. Stå med en flat bak og lene med begge hender på baksiden av en stol eller en annen overflate, bære sakte vekselvis beina frem og tilbake. Antall gjentakelser av hvert ben er 20 ganger.
  2. Å være i samme posisjon, trekk beinet fremover og hold det på vekt i 10-15 sekunder. Løftehøyden justeres uavhengig av mulighetene. Antall repetisjoner - fra 8 til 10.
  3. For å gjøre den forrige øvelsen, men samtidig å endre vinkelen på torso i motsetning til benet (benet går fremover - torsoen er vippet bakover og omvendt).

Deretter sitter du på en stol, holder ryggen rett og gjør følgende bevegelser.

  1. Strek beinet ditt fremover og hvil hælen på gulvet. Bøy langsomt og unbend fingrene, gradvis økende tempoet. Lag 3 sett med 10 ganger.
  2. Uten å løfte hælen fra gulvet, snu foten til venstre og høyre. Denne bevegelsen må utføres sakte og forsiktig, og unngår plutselige bevegelser. Antall repetisjoner - minst 10 ganger.
  3. Trekk stramt bena til magen. Først blir bevegelsen skiftet med hver lem, og deretter begge sammen. Utfør 10 ganger i et tempo som tillater fysisk trening. Over tid øker antall tilnærminger til 3.

Legg deg nå på ryggen, løft begge rettbeina opp og trekk sokkene først på deg selv, og deretter fra deg selv. Slapp av føttene og legg føttene dine på gulvet. Antall repetisjoner i utgangspunktet er fra 3 til 5, men gradvis blir de justert til 12-15. Med god fysisk forberedelse kan den foregående øvelsen utføres på skulderbladene.

I tillegg til dette komplekset kan du utføre følgende bevegelser tilgjengelig for hver:

  • går på tærne;
  • gå på hælene;
  • hakke uten hæl av gulvet (hvis mulig);
  • vandre vekselvis på innsiden og utsiden av føttene;
  • fingrene griper den skadede lemmen av små gjenstander;
  • fotskøyte runde gjenstander eller gymnastikkpinne (kan erstattes med rullestift);
  • går opp trappen med vekt først på hele foten, og deretter bare på tærne;
  • kjører en stasjonær sykkel.

Det er viktig! Takket være terapeutiske øvelser, styrkes den muskulære korsetten av leddet, noe som gjør at den kan holdes innenfor rammen av anatomiske normer. Dens mobilitet, leddighet av leddbånd er gjenopprettet, og claudikasjonen elimineres.

Den kombinerte innsatsen fra legen og pasienten vil gi et raskt positivt resultat i prosessen med rehabilitering av den skadede ankelen.

Ankelbruddrehabilitering etter fjerning av gips

Blant skader på underekstremitet er det utvilsomt at brudd i ankelleddet fører til - noen anatomiske trekk ved artikulasjonen bidrar til dette. Faktisk er det den mest belastede delen av muskel-skjelettsystemet, som står for nesten all kroppsvekt. Derfor ble ankelforbindelsen skapt av naturen som kraftig og holdbar - den må daglig oppleve både statisk og dynamisk stress under flere bevegelser.

Men fortsatt i en så pålitelig artikulasjon er det et svakt punkt - dets laterale segmenter dannes av beinprosesser av tibial og fibula bein (ankler). De tjener ikke bare som støtteelementer, men er også et praktisk sted for å feste leddbåndene som forbinder underbenet og foten. Derfor forekommer en ankelbrudd nesten alltid i regionen av en eller begge ankler, som har en typisk karakter.

De fleste av disse skader er gunstige - selv med markert forskyvning, er det vanligvis mulig å matche beinfragmentene og fikse dem med en gipsstøt. Men i sjeldne tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling - osteosyntese ved hjelp av metallstrukturer. Hans perspektiv skremmer alltid pasienter, så du må utarbeide på intervensjonsteknikken, så vel som standardkomplekset av rehabiliteringsforanstaltninger etter operasjonen.

oppfatningen

For å forstå retningen for behandling og rehabiliteringsprosedyrer, er det nødvendig å vurdere en ankelbrudd i form av patologiske mekanismer som implementeres. For å forårsake alvorlig skade på ankelen, trenger du en samtidig kombinasjon av flere faktorer:

  • I mer enn 90% av tilfellene har skaden en indirekte karakter - det vil si at det ikke er noen direkte mekanisk effekt på beinprotesens område.
  • Den første realiseringsfaktoren er en persons kroppsmasse - normalt fordeles den langs underakselens akse. Derfor bærer de sentrale delene av ankelleddet hovedbelastningen, mens sidestykkene bare er stabilisatorer. Dessuten opprettholdes dette forholdet både i ro og under bevegelser.
  • Den andre faktoren er det samtidige tapet av statisk og dynamisk likevekt. Et typisk eksempel er en benstramming når foten skifter dramatisk til utsiden eller innsiden. I dette tilfellet går lastaksen bare til området av medial eller lateral ankel.
  • Den tredje faktoren er leddets elastisitet, noe som styrker ankelforbindelsen fra sidene. De har ikke muligheten til å strekke seg betydelig, så med en skarp tucking av bena faller trykket på de benete fremspringene som de er festet til.

Ankelbrudd med forskyvning indikerer vanligvis en kombinert mekanisme for skade - det er et samtidig nederlag av grensesnittet og subluxasjonen i ankelleddet.

Kirurgisk behandling

Å utføre en åpen fiksering av beinfragmenter i tilfelle slike skader betraktes som den andre fasen av hjelp til de skadede. Standarden er konservativ behandling - manuell reposisjon og fiksering av ankelen etter brudd med gipsstøt. Derfor, for å utføre operasjonen krever strenge indikasjoner, unntatt disse hjelpemåtene:

  1. Ineffektiviteten til manuell reposisjon, eller manglende evne til å holde og fikse fragmentene i ønsket posisjon. I dette tilfellet bør intervensjonen utføres så raskt som mulig, til en uttalt hevelse av bløtvev har dannet seg i frakturområdet.
  2. Hvis det er en samtidig lesjon av grensesnittet, som fører til ustabilitet i benet "gaffel" - den øvre halvdelen av ankelleddet. Dette krever ikke så mye fiksering av fragmenter av ankelen, som eliminering av denne patologiske mobiliteten.
  3. Den samtidige brudd på begge ankler, som fører til en fullstendig forvridning i ankelleddet.
  4. Komplisert skade på enda et beinprespresjon, ledsaget av dannelsen av mange fragmenter. Hvis det er mer enn ett fritt benfragment som følge av røntgen, anbefales det å fikse dem ved hjelp av metallstrukturer.

Ofte i praksis er det brudd på den indre ankelen med forskyvning - anatomiske forskjeller mellom lignende benutspring bidrar til dannelsen. På medialsiden er den dannet av prosessen av fibula, som er mye tynnere enn naboen.

Intervensjonsteknikk

Av alle mulighetene for osteosyntese er en operasjon med en plate mest egnet for ankelbrudd med forskyvning. Tidligere var bruken begrenset på grunn av ufullkommenheten til designet, noe som førte til langsiktige konsekvenser - sekundær osteoporose. En solid metallplate skapte overdreven trykk på periosteumet og den ytre platen av beinet, og forårsaket ødeleggelsen av dem.

Nå har spesielle modifiserte strukturer blitt opprettet - utad de ligner detaljer på barnas metallkonstruksjon. Flere hull i dem eliminerer det patologiske trykket på beinvevet. Det skal også sies om teknikken for deres installasjon:

  • For å få tilgang til bruddområdet blir det laget et lite vertikalt eller bueformet snitt i projeksjonen av den berørte ankelen.
  • Deretter utføres en direkte sammenligning av benfragmentene, hvoretter den optimale posisjon av platen velges.
  • Hvis det bare er ett fragment av bein, er det å foretrekke å bruke en vanlig vertikal plate. Det er først festet på den overliggende stasjonære delen, og først etter det er det fritt oppgjørende fragmentet fikset.
  • Hvis det er flere fragmenter, er det bedre å bruke en plate med en spesiell struktur - som ligner bokstaven T eller U eksternt. Samtidig blir det lange segmentet dessuten først fikset på det øvre faste segmentet, og bare etterpå på alle frie fragmenter.
  • Flere hull på platen spiller også en dobbel rolle - de tillater deg å fikse det i en hvilken som helst praktisk del (ikke nødvendigvis i enden). Dette gjøres ved hjelp av små skruer som skrues direkte inn i beinet.
  • Deretter såres det kirurgiske såret i lag, og platen forblir inne for hele varigheten av defektens helbredelse.

Bruk av plater under ankelbrudd er funksjonelt fordelaktig - i motsetning til bruk av stenger eller nåler, oppstår mindre skade på beinvevet under intervensjonen.

rehabilitering

Gjenoppretting fra ankelbrudd begynner neste dag etter at behandlingen er fullført. Det nødvendige volumet inkluderer øvelser fysioterapi (treningsbehandling), økter av refleks og overfladisk massasje, samt en rekke fysioterapi. Alle av dem gir ikke bare akselerasjonen av dannelsen av callus, men lar deg også fullt ut gjenopprette den statiske og dynamiske funksjonen til leddet.

Rehabilitering etter ankelbrudd med forskyvning har alltid en individuell karakter for hver pasient (tar hensyn til mange faktorer). Derfor kan vi bare gi en generell plan for hendelsene:

  • Motorbelastningen starter så tidlig som mulig - pasienten begynner å utføre de doserte øvelsene neste dag etter operasjonen. Deres gjennomføring utføres kun under veiledning av en fysioterapeut.
  • Fra samme øyeblikk begynner ulike fysioterapiprosedyrer, med en oppvarming, anestetisk og absorberende effekt.
  • Ca. en uke senere, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, blir støtteforbindelsen fjernet. Dette gjør at du kan utvide omfanget av treningsprogrammet til å omfatte nye øvelser.
  • Hvis alt går bra, da i samme periode, er en dosert aksial belastning tillatt for utvikling av kraft og mobilitet. Pasienten får lov til å stå på smertefullt ben med støtte for å redusere trykket på leddet.
  • Det anbefales å starte massasjen etter brukket ikke tidligere enn en uke etter operasjonen. Prefekt er gitt til overflate teknikker med en distraksjon.
  • Full belastning på lemmen (i fravær av komplikasjoner) løses vanligvis fra 4 uker etter intervensjonen.

Rehabilitering etter ankelbrudd må nødvendigvis ha en kompleks karakter, noe som sikrer fullstendig utelukkelse av dannelsen av fjernkomplikasjoner.

fysioterapi

Fysioterapi prosedyrer perfekt utfyller gymnastikk programmet for ankelen etter en brudd, med en symptomatisk effekt. I motsetning til narkotika har de nesten ingen kontraindikasjoner og bivirkninger. Følgende metoder blir vanligvis brukt, delt inn i grupper:

  1. Elektroforese og fonophorese med novokain, samt magnetisk terapi, har overveiende smertestillende effekter. De anbefales til bruk i de første dagene etter operasjonen.
  2. Oppvarming og refleksjonseffekter er preget av induktotermi, DDT, UHF-strømmer og også laserterapi. De tillater å eliminere svakt og moderat smertsyndrom, og redusere hevelse av bløtvev i ankelområdet.
  3. Igjen har elektroforese eller fonophorese, men med enzymer, en resorbende effekt. Prosedyren tillater deg å senke dannelsen av arrvæv i frakturområdet, og forhindre dannelsen av brutto deformasjoner.

Men fysioterapi er ikke et komplett alternativ til treningsbehandling - regelmessig trening bidrar til å gjenopprette mobiliteten i leddet.

massasje

Betydningen av denne rehabiliteringsteknikken er kontroversiell - den har ingen spesiell terapeutisk verdi. I tillegg tar det hensyn til teknikken for gjennomføring, at det kun skal utføres ikke tidligere enn en uke fra begynnelsen av utvinningen. Dette skyldes en ekstern mekanisk effekt på ankelleddet, noe som kan føre til forskyvning av benfragmenter.

Av alle massasje teknikker for rehabilitering etter en brudd, er det kun to metoder som anbefales. Men de er også avgrenset i det generelle programmet:

  • Surface massasje økter kan begynne så tidlig som den første uken. Siden metoden bare inneholder effekten på huden, kan den brukes som en distraherende prosedyre.
  • Refleksmassasje på underben og fot bør begynne mye senere - når den aksiale belastningen på lemmen er løst. Dens betydning er å gi ytterligere stimulering av musklene, og øke tonen.

Ankelbrudd krever ikke en obligatorisk avtale av massasje under rehabilitering, slik at pasienten, om ønskelig, kan gjennomgå økter uavhengig.

gymnastikk

Programmet for fysioterapi etter brudd kommer alltid til forgrunnen, og danner grunnlaget for alle rehabiliteringsaktiviteter. Selv om skade på ankelleddet ikke anses som en stor skade, kan feil behandling medføre delvis eller fullstendig tap av støtteegenskapene til lemmen. Derfor er gymnastikk etter ankelbrudd kompleks og konsistent:

  1. I løpet av de første dagene etter operasjonen ble skjøten festet ved hjelp av en støtteforbindelse. Derfor utføres bare doserte øvelser - repeterende plantarfleksjon og forlengelse av foten.
  2. Isometrisk belastning utføres i tillegg - treg sammentrekning av muskler i ben og lår, utført uten bevegelse i leddene.
  3. Etter at bandasjen er fjernet, utvides programmet for medisinsk gymnastikk etter ankelbrudd - aktive bevegelser i ankelleddet blir lagt til. Men de utføres uten en aksial belastning - ligger i sengen eller sitter. Denne perioden varer ca 2 uker.
  4. Samtidig begynner den gradvise utviklingen av støttefunksjonen - pasienten får lov til å stå opp og gå med ekstra støtte (krykker, deretter en stokk).
  5. Normalt, i uke 4, er en overgang til full aksial belastning på lemmen tillatt. Selv om litt tid kan brukes når du går på en stokk.

Etter avslutningen av hovedprogrammet for fysioterapi, blir pasienten gitt anbefalinger som innebærer gjennomføring av øvelser som er rettet mot å styrke muskler i ben og fot. Uavhengige studier skal utføres i minst ett år, om ønskelig, og supplere dem med moderat generell belastning - gå eller svømme.

Utvikling av ankelen etter brudd: øvelser for beina

Mobiliteten på fotens nedre del sikrer samordnet arbeid av flere ledd, inkludert ankelen (ankelleddet). Den består av bein på foten og underbenet. Som alle andre komplekse ledd har den en artikulær kapselpose som dekker hele diarthrosis og inneholder et spesielt fluid-ekssudat for smøring og næring av leddbrusk.

Når du undersøker ankelen visuelt, kan du se blokkformen. Leddene er sterke nok og tåler store belastninger. Men selv en slik kraftig struktur kan bryte under påvirkning av ulike faktorer.

Ifølge statistikk regnes brudd på denne diarthrose og fotbenene som de mest populære skader i det menneskelige muskuloskeletale systemet. Prosentandel i forhold til alle brudd er 10-15%. Ankelfrakturer er vanligvis intraartikulære i naturen. Med denne skaden kan ulike elementer i leddet bli skadet:

  1. bein;
  2. artikulere posen;
  3. ligamentapparat.

Ved den minste mistanke om en ankelbrudd, skal offeret straks transporteres til et medisinsk anlegg, hvor han først og fremst blir sendt til røntgen i det skadede området.

Klager fra pasienten, ekstern undersøkelse og resultat av røntgen i ankelleddet vil hjelpe legen til å bestemme diagnosen og foreskrive behandling.

  • Hvis ankelen er ødelagt, er det stor sannsynlighet for at det må kreves en operasjon og tilkobling av avfallet ved bruk av en spesiell metallkonstruksjon.
  • Hvis knottene ikke ble fordrevet på bruddstidspunktet og ikke smuldret i fragmenter, kan behandlingen håndteres med gipsstøt eller en ortose.

Rehabilitering etter brudd er vanligvis delt inn i tre faser:

  1. Immobilisering.
  2. Funksjonsperiode.
  3. Stage trening.

Immobilisering og funksjonell fase

Immobilisering - immobilisering. Når det er brudd på beinene på underekstremiteter, må beinet immobiliseres, og du kan umiddelbart starte rehabiliteringsaktiviteter.

Allerede på dette stadiet kan pasienten delta i medisinsk gymnastikk og fysioterapi. Selvfølgelig er det umulig å gi en belastning til såret, men øvelser trengs for et sunt ben, for hender og kropp.

Behandling av terapeutiske øvelser i immobiliseringsperioden etter en brudd forbedrer blodtilførselen til hele organismen som helhet og spesielt skadet lem.

Den andre fasen av rehabilitering etter brudd er funksjonell. Det tar sikte på å gjenopprette funksjonalitet i den skadede ledd. Denne perioden fortsetter fra det øyeblikk fjerning av gipsstøt til delvis restaurering av bevegelser i ankelen.

Øvelsene som anbefales av pasienten bidrar til økt styrke i musklene, reduserer deres atrofi og stivhet i artikulasjonen. Etter at gipset er fjernet, gjenoppretter komplekset av treningsbehandling funksjonaliteten til leddet i alle retninger.

I tillegg består behandlingen av fysioterapeutiske prosedyrer:

  • ozokerite;
  • magnetisk terapi;
  • elektroforese;
  • massasje.

Et sett med øvelser for brudd på underbenet i den andre fasen av utvinning

Alle disse øvelsene er ferdig ligger ned.

  1. Når du utfører øvelsen, bør pusten være fri, og tempoet er sakte. Stram quadriceps muskelen i låret. Gjentar 20-30 ganger.
  2. Fleksjon og forlengelse av foten. Tempoet i ytelsen er sakte, pusten er ledig. Gjenta 10-20 ganger.
  3. Fleksjon og forlengelse av tærne. Tempoet i ytelsen er sakte, pusten er ledig. Gjenta 10-20 ganger.
  4. Utfør sirkulære bevegelser i begge sider av ankelleddene. Puste er gratis, tempoet på ytelsen er gjennomsnittlig. Gjenta i hver retning 10 ganger.
  5. Med en maksimal amplitude, bøy foten fremover og deretter bakover. Puste er gratis, tempoet på ytelsen er gjennomsnittlig. Gjenta 10-20 ganger.
  6. Alternativ bøyning av bena (sokker på seg selv). Puste er gratis, tempoet på ytelsen er gjennomsnittlig. Kjør 10 ganger hver lem.
  7. Så mye som mulig snu hele benet fra hoften, for å utføre avl av sokker i forskjellige retninger. Puste er gratis, tempoet på ytelsen er gjennomsnittlig. Gjenta 10 ganger.
  8. Alternativt bøy bena i hofteleddene i riktig vinkel, med sokkene å trekke over. Puste er gratis, tempoet på ytelsen er gjennomsnittlig. Gjenta med hver fot 10 ganger.
  9. Gjenta øvelsesnummer 1.
  10. Å løfte det skadede benet i hofteleddet i riktig vinkel. På samme tid, i vekten for å bøye og rette tærne og foten. Puste er gratis, tempoet på ytelsen er gjennomsnittlig. Gjenta 10 ganger.
  11. Slapp av i 5-10 minutter i utsatt stilling med beina opp.

Foruten at pasienten må utføre disse øvelsene, anbefales han å gjøre en massasje alene. Prosedyren skal utføres to ganger om dagen i en sittestilling. Ved massasje gjelder følgende teknikker:

Hver metode skal gjentas minst 10 ganger. Spesielt forsiktig må du massere området på ankelen. Ikke mindre oppmerksomt er holdningen til å knytte ankler og hæler.

Massasje bør ikke forårsake smerte og ubehag. Om morgenen umiddelbart etter å ha våknet må du knytte det sårte benet fra tærne til kneleddet med en elastisk bandasje. Når du skal utføre massasje og komplekse øvelser, må en elastisk bandasje fjernes. Ta av den før sengetid.

Med en sterk hevelse i beina under søvnen, bør den være i hevet stilling. Hver dag om natten for det skadede benet for å forberede et bad, som er tatt 10-15 minutter. Vannnivået skal nå kneet, og den optimale temperaturen er 36-37

En pasient i vannet kan utføre ulike aktive bevegelser i alle retninger med ankelen.

Treningsfase

Den tredje behandlingsperioden er opplæring. For å utvikle en ledd etter en brudd er det nødvendig å utføre øvelsesøvelser, som inkluderer alle muligheter for å gå:

  • på hælene;
  • på tærne;
  • sidelengs;
  • på de indre og ytre kantene av føttene;
  • på polupriyadkah;
  • krysset trinn.

For å utvikle en ankelled etter en brudd, trengs øvelser hvor foten hviler på en sirkulær gyngestol, for dette kan du bruke en vanlig rullestift for deig. Utviklingen av artikulasjonen av underbenet er god når lemmen er nedsenket i vann, ideelt pasienten kan besøke bassenget.

Det skal bemerkes at utvinning etter ankelbrudd ikke vil være fullstendig uten gjenoppretting av den tidligere gangen.

I den tredje perioden med rehabilitering må det skadede benet være bandasjert med en elastisk bandasje. Dette tiltaket er veldig nyttig for skadede shin-ledd. I tillegg er pasienten anbefalt å bruke innleggssåler med innleggssåler. Dette er den eneste måten å forhindre flatfot på.

Effektive klasser på tredemølle og stasjonær sykkel. Selvfølgelig bør lasten på den skadede lemmen velges riktig. Først må pasienten bevege seg ved hjelp av krykker, og så kan han gradvis fortsette å gå med en stokk.

Opplæringsperioden inkluderer dosert løping, løping og hopping. I behandlingssessene ved brudd i ankelleddet kan du inkludere turgåing med å overvinne hindringer og dansebevegelser. Men alle disse oppgavene må bare gjøres i tilfelle når den skadde shinen er tett festet av en ankel eller en elastisk bandasje.

Bruk en ankel- eller benbinding etter at skaden skal være minst åtte måneder. Hvert offer som har fått brudd på underbenet, bør være oppmerksom på at en rask gjenoppretting og retur av de tapte funksjonene bare er garantert når du utfører daglige treningsøvelser og treningstrening anbefalt av den behandlende legen.

Oppgaven med fysioterapi i tredje periode er den endelige restaureringen av bevegelser i den skadede ledd og normaliseringen av aktiviteten til hele organismen. Hopp, løp og hopp, som nevnt ovenfor, er bare tillatt når artikulasjonen av artikulasjonen med elastisk bandasje for ankel eller ankel. Og denne anbefalingen kan ikke ignoreres.

Ankelbrudd refererer til de vanligste traumer av skjelettbenene. Rehabilitering etter ankelbrudd inkluderer varmt bad, fysioterapi og massasje. Under gjenopprettingsperioden er det viktig å returnere motorens evne til å fungere, slik at den utfører sin funksjon igjen. Pasienter som ignorerer legenes råd, står ofte overfor mange komplikasjoner, vanskelig å gjenopprette. For å unngå dette, er det nødvendig å følge legenes instruksjoner.

Funksjoner av rehabiliteringstiden

Etter at et gips er fjernet fra en skadet, oppstår det alvorlige komplikasjoner på grunn av et langt opphold på foten i en immobilisert stilling.

Forverringen av situasjonen er:

  • hevelse av myke vev i det berørte området;
  • utilstrekkelig mobilitet av leddet
  • halthet.

Takket være rehabilitering etter ankelbrudd, eliminerer en gipsstøpe, er det mulig å løse en rekke punkter.

  1. For å øke elastisiteten og tonen i muskler i ben og fot.
  2. Eliminer stagnasjon av blod, lymf og ødem.
  3. Gjenopprett mobiliteten til ankelen og hele lemmen.

Varigheten av behandlingsforløpet og gjenopprettingsperioden vil avhenge av kompleksiteten i ankelbrudd. Ved komplisert brudd vil rehabilitering etter eliminering av gips vare i 2 uker. Ved en tre- eller toårig leddskade, når beinskader blir observert på flere områder, oppstår vev, muskel, seneskader, noe som krever lengre behandling og rehabilitering.

Under det lange oppholdet i gipsstøpet blir det skadede beinet stillesittende og svakt. Pasienten går på krykker for å lette byrden på vondt lem. Etter 14 dager, er krykker erstattet av en stokk. Etter en viss periode (avhengig av type skade og pasientens helsetilstand), er det tillatt å stå fullt på beinet.

For å gå tilbake til beinet av forrige funksjonalitet, foreskrives en rekke aktiviteter.

fysioterapi

Fysioterapibehandling starter umiddelbart etter at immobiliseringsbandasje er fjernet. Imidlertid kan slike manipulasjoner som elektroforese, UV, UHF foreskrives i løpet av bruken av gips.

Prosesskomplekset velges individuelt, med tanke på indikasjonene og mulige begrensninger.

Etter ankelbrudd er fysioterapiprosedyrer rettet mot:

  • forbedre blodstrømmen;
  • redusere myk svelging;
  • oppløse hematom
  • å dumme
  • aktivere metabolske prosesser.

I behandlingsplanen for ankelbrudd kan det forekomme en rekke prosedyrer.

  1. Daglig elektroforese med kalsiummedikamenter - 10-12 manipulasjoner.
  2. Everyday UFO prosedyrer - generelt, opptil 12 økter.
  3. Daglig UHF - opptil 10 prosedyrer.
  4. Hver dag, magnetisk terapi - 12 økter.
  5. Ta varme bad, temperaturen på vann er 38 grader. Varigheten av manipulasjonen er en halv time.
  6. Innen en måned utføres Ozocerite, parafin og mud applikasjoner annenhver dag.
  7. Ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling - 2-3 prosedyrer i 21 dager.
  8. Hver dag, infrarød laserterapi - opptil 10 økter.

Etter prosedyren er treningsbehandling foreskrevet, noe som er svært viktig, da de er utviklet for å utvikle beinet og gjenopprette elastisitet til musklene.

Oppgavene holdes i første omgang under veiledning av en spesialist, og du kan selv gjøre øvelsene selv hjemme. Først anbefales det å trene ikke mer enn 10 minutter. Over tid øker belastningen på ankelen.

Fysioterapi

Etter en ankelbrudd er det nødvendig med medisinsk gymnastikk for å styrke det ligamentale apparatet, gjenopprette normal blodstrøm, innervate vev og gjenopprette en sunn gang uten lameness. Når støpningen er fjernet, blir oppmerksomheten rettet mot ankelen.

Øvelser bør utføres under veiledning av en trener. Avhengig av graden av brudd i ankelen, vil alvorlighetsgraden av smerte, fysisk tilstand, vekt, vondt, intensiteten av belastningen velges. I utgangspunktet utvikles benet hver annen dag. Etter at du blir vant til mobilitet, blir klasser daglig, forsterkningen og treningsvarigheten øker.

Ved førstegang oppstår lading etter en ankelbrudd med forskyvning i en sittestilling for å gi en lettere belastning på det fraktede området. Ved øvelser må skoene fjernes. Begge lemmer bør utvikles samtidig. Hver av bevegelsene må gjentas i 3 minutter.

Øvelser for å hjelpe til med å gjenopprette.

  1. Bøy og unbend tær, ta små gjenstander med fingrene.
  2. Rull din fottennisball, glassflaske.
  3. Gjør sirkulær ankelrotasjon i begge retninger.
  4. Turgåing, rullende fra hæl til tå.
  5. For å oppsummere og fjerne føttene fra beinet.
  6. Flytt halvt heklet.
  7. Ligge på ryggen på en sykkel.

I tillegg til de grunnleggende øvelsene må du bøye og unbøye sårforbindelsen daglig, ha en ortopedisk innleggssåle. For rask gjenoppretting anbefales det å gå til bassenget, etter tillatelse fra en spesialist.

Massasje behandlinger

Alle pasienter etter gipsstøt er foreskrevet et kurs av massasje. Den første prosedyren skal utføres av en erfaren massør. For å eliminere ubehagelige og smertefulle opplevelser, brukes anestetiske geler og kremer. Deretter går smerten bort, og bruk av midler er ikke nødvendig.

Basert på alvorlighetsgraden av ankelbrudd, foregår behandlingsforløpet og rehabilitering med utnevnelse av 10-20 massasjeprosedyrer. Gjennomfør økter hver dag, om morgenen og om kvelden. Etter å ha studert grunnleggende av en instruktør, kan pasienten massere beinet sitt selv. På slutten av hver prosedyre påføres et bandasje på ankelområdet ved hjelp av en elastisk bandasje.

Takket være massasje prosedyrer:

  • hevelse reduseres;
  • Blodstrømmen i bruddsonen er forbedret;
  • akselererer gjenopprettingsprosessen av leddet;
  • normal metabolisme.

Ankelbruddgjenoppretting er en integrert del av terapien, og suksessen med å gjenoppta arbeidet til foten og ankelen avhenger av hvor fullstendig rehabilitasjonen er.