Tegn og behandling av hoftefraktur

Hipfraktur er alltid en alvorlig skade med lang gjenopprettingstid. På hvilket sted og hvordan lårbenet bryter, avhenger stort sett av alder og helse for offeret.

Foto 1. På ung alder er skade ikke like farlig som i alderdom. Kilde: Flickr (Clear Path International).

Lårbenets anatomi

Lårbenet er den største menneskelige tubulære bein. Den nedre (distale) delen av den kommer inn i kneleddet, den øvre (proksimale) delen kommer inn i hofteleddet. Benet har en kompleks anatomisk form:

• Den distale enden utvider seg i form av en trekant, har to uttalte kondyler, som ved hjelp av ledbånd er forbundet med tibia, danner kneet.
• Den proximale enden er buet i forhold til benets kropp, har en nakke (smalende vedlegg) og et hode (enden av lårbenet som kommer inn i hofteleddet).

Hodet (avrundet ende) på lårbenet er forbundet med hoveddelen (kropp) gjennom et smalt veikryss - lårets hals. Nakke og legemet i forhold til hverandre danner en stump vinkel. Hodet er således tiltet for å komme inn i hofteleddet.

Vær oppmerksom på! Hos kvinner er denne vinkelen rett, på grunn av at beinene i bekkenet er bredere og lavere enn hos menn. Den mindre vinkelen på nakken gjør den mer sårbar for skade.

En slik kompleks struktur av lårbenet gjør det mulig for en person å gjøre bevegelser med føttene med en stor amplitude. Hun holder på seg hele skjelettet til en person og er ansvarlig for sin evne til å bevege seg.

Årsaker og mekanisme for hoftefraktur

Lårbenet er en sterk formasjon, som i en ung og sunn person bare kan knuses ved bruk av skarp kraft fra utsiden. Frakturer oppstår når en person faller eller streiker (for eksempel i en bilulykke) i hofte, kne, bekken. Slike traumatiske skader er tilfeldige, ikke hyppige og ikke forbundet med kroppens egenskaper.

Hovedfrekvensen av femurfrakturer er hos eldre, som har patologiske forandringer i selve beinvevet. Utviklingen av osteoporose kan kalles hovedårsaken til hoftefrakturer. Alder eller hormonelle patologiske prosesser i kroppen fører til at kalsium slutter å bli "tilført" til beinene i riktig mengde. Bein tetthet avtar - osteoporose utvikler seg.

På denne bakgrunn kommer en hoftefraktur fra en mindre innvirkning, da beinet blir tynt og skjøre. Så den vanligste årsaken til hip fraktur er et fall fra en høyde av egen vekst. Denne skaden er typisk for alderspasienter.

Hos kvinner er broderligheten i lårhalsen lagt over en større hellingsvinkel, noe som gjør skaden karakteristisk for kjønnsbasis. Statistikk viser at en slik skade hos menn står for to skader hos kvinner.

Vær oppmerksom på! Frakturer bidrar ikke bare til svekkelse av beinvev, men også avbøyning av ledbånd og muskler. Dermed kan hovedårsaken til hipfrakturer bli kalt en stillesittende livsstil, fysisk svakhet.

Typer av hoftefrakturer

Lårbenet kan bli ødelagt i noen del av det. Frakturer i bunn og senter er imidlertid sjeldne, hovedsakelig hos barn og personer av ung, aktiv alder som følge av en ulykke. Alle skader kan deles opp etter plassering på:

• proksimal (øvre del)
• distal (nedre del)
• diaphyseal (kroppsben).

Distinguished av skadeens art:

• Ekstra-artikulær - deler av beinet som ikke kommer inn i kneet eller hofteleddet
• Intra-artikulær - skade på delene som inngår i leddet (hode, nakke, kondyler)
• Åpne - med "utgang" bein ut gjennom revet mykvev
• Lukket - beinet bryter uten eksternt brudd av myke vev.

Brekninger i overlåret er en mer karakteristisk skade.

Det er verdt å vurdere hvert sted mer detaljert.

Hip fraktur

Det er flere steder for brudd på øvre femur:

I sin tur kan en hip fraktur være:

• Medial - feillinjen ligger i midten
• Lateral - lateral rift
• Med eller uten forskyvning.

Frakturer med forskyvning er delt i henhold til typen av forskyvning av hodet:

• varus - hodet er forskjøvet nedover, mot innsiden
• valgus - forskyvningsretning oppover utover
• påvirket - når fragmentet kommer inn i beinet.

Vær oppmerksom på! Den vanskeligste og farligste er den siste typen hip fraktur. Her utvikler komplikasjoner ofte, gjenopprettingsperioden er forsinket, som i alderen har en ugunstig prognose.

Frakt av underlår

Den nedre, distale delen av beinet bryter ekstremt sjelden. Disse skader er vanligvis intraartikulære i naturen og oppstår på grunn av et fall på knærne eller et sterkt slag mot kneet. Avbrudd av en, svært sjelden to kondyler. Denne skaden anses ikke for farlig. Det behandles på en konservativ måte, beinet, etter installasjon på plass og sikring av fragmentene, er løst i en periode på 4 til 6 uker.

Hip fraktur

Fraktur av midtre delen av lårbenet eller diaphyseal forekommer i 25% av tilfellene av alle skader på hoften.

• offset og uten ben akse
• splinterte og uten dannelse av splinter
• krysse
• spiral.

Traumer er preget av akutt smerte. Ofret mister evnen til å bevege seg selvstendig. Visuelt endrer låret sin form, og beinet kan være unaturlig utvist. Når slike skader er preget av kraft fra utenfor en stor kraft. Ofte er det åpne brudd, når mykt vev er revet med beinet.

Symptomer på hoftebrudd

Tegn og symptomer på en hoftebrudd avhenger av plasseringen og type skade. Så intraartikulære skader manifesteres av ødemer, medium intensitets smerte, hematom (men ikke nødvendigvis). Intra-artikulær hoftebeskyttelse i underdelen forårsaker hevelse i kneet, begrensning av mobilitet i beinet, og en reduksjon i fleksjonsamplitud.

Brudd på benkroppen (midtparten) med forskyvning er preget av fullstendig tap av beinmobilitet, men i en sjokk-tilstand kan en person gå flere trinn på en skadet lem. Akutt smerte i hoften, hevelse og hematom. Med en åpen brudd kan deler av benet være synlige.

Noen ganger gjør brudd på overlåret det umulig å bevege seg i det hele tatt. Men oftere kan pasienten oppleve:

• Uklar smerte i lyskenområdet. Eldre pasienter er tilbøyelige til å skylde på slik smerte ved leddbetennelse eller et slag hvis de faller og ikke kan søke medisinsk hjelp med en gang.
• Dannet lameness assosiert med å forkorte den skadede lemmen, som offeret refererer til smerte.
• Et karakteristisk symptom er en "klebrig hæl", når offeret ikke kan løfte benet sitt "fra gulvet" mens du ligger eller står.
• Hematom i lyskeområdet dannes sent "
• Knasten til et skadet bein kan høres når pasienten blir i senga.
• Det er smerte når du prøver å føle stedet der foten sys
• Et karakteristisk symptom er en skarp smerte i låret når du tapper pasienten på hælen.

Hipfraktur er ledsaget av blodtap på 1,5 liter, som er internt når brukket er lukket. Førstehjelp og rask transport til sykehuset i en slik situasjon er avgjørende for videre behandling.

Vær oppmerksom på! Den skadde kan oppføre seg rolig. Prøv å stå opp, gå hjem eller bli kvitt din omsorg. Denne oppførselen er karakteristisk for smerte og følelsesmessig sjokk.

Førstehjelp for hoftebrudd

Forstå at offeret har en ødelagt hofte kan være på eksterne tegn og klager. Når du er i tvil om arten av skaden på pasienten, kan du slå på hælen eller underbenet. Hvis dette forårsaker smertefull respons i låret, bør en ambulanse ringes og fortsette med å gi umiddelbar førstehjelp:

1. Å hjelpe pasienten til å takle smerte og psykisk sjokk. Smertepiller er gitt i tabletter (Ibuprofen, Ketoral, deres analoger). Lokalbedøvelse med lidokain-spray er effektiv for å lindre tilstanden.
2. Offeret er plassert på en hard overflate (helst hvis det er et skjold som kan bæres, for eksempel en dør).
3. Immobiliser det skadede benet langs hele lengden. Spalten påføres langs kroppens side, fra armhulen til foten. Fix kreves alle leddene.
4. Hvis det ikke finnes et passende bord på hånden, bør du knytte bena sammen.
5. Når blødning pålegges en turnering over skadestedet med obligatorisk fiksering av tid.
6. Ikke prøv å fjerne klær eller sko fra pasienten.

Det er bedre å transportere offeret ved hjelp av medisinske arbeidere. Når selvtransport skal være rolig og husk at gråt, stønner, angst på pasientens naturlige oppførsel av en person med alvorlig skade.

Foto 2. Det er bedre å overdrage offrenes transport til fagfolk. Kilde: Flickr (Bilde av Moskva).

diagnostikk

Diagnose utføres ved røntgenundersøkelse av bruddstedet. Ved artikkelsskader er magnetisk resonansbilding (MRI) mer informativ.

behandling

Terapeutiske tiltak for hoftebrudd avhenger av hvilken type skade. Skader med forskyvning og stort blodtap krever anti-sjokk-tiltak, blodtransfusjoner og kirurgi. Med lukkede frakturer er immobilisering av skadestedet i forkant.

Alternativer for terapeutisk benimmobilisering:

• Ved hjelp av et oppblåsbart dekk. Oppblåsbare dekk er slitt på foten og oppblåst. Fiksering utføres over hele overflaten av fotluftrykket.
• Med Diterichs dekk. Dette er en spesiell enhet utviklet av en russisk lege i midten av forrige århundre. Et trekk dekker ikke bare benet fast, men lar det også bli trukket ut, noe som er viktig i tilfelle en hoftefraktur med forskyvning.

For brudd uten forskyvning og dannelse av fragmenter, består behandlingen i å sikre immobiliteten til skadestedet. Under gunstige omstendigheter passerer fusjonen av beinet naturlig. Parallelt utføres antiinflammatorisk medisinerapi, beroligende midler og smertestillende midler er foreskrevet.

Fiksering av skadede områder utføres ved hjelp av kirurgisk inngrep, når festeutstyr settes direkte inn i beinet (osteosyntese). Osteosyntesen utføres ved å feste benet med en trebladsspik, spesialplater eller skruer. Ved dannelsen av fragmenter utføres en osteoplastikk når beinvevet blir transplantert (autoplasti) eller donor.

Ved brudd på lårhalsen hos eldre pasienter er målet med behandling å helbrede skaden samtidig som maksimal pasientmobilitet sikres. Dette skyldes det faktum at begrensning av mobilitet hos en eldre person raskt forårsaker betennelsesprosesser i luftveiene og forstyrrer blodsirkulasjonen med dannelse av trykksår. 80% av alderen pasienter overlever ikke slike skader på grunn av utviklingen av komplikasjoner.

En moderne effektiv behandlingsmetode er endoprosthetikk - erstatning av skadet ledd. Denne metoden tillater pasienter etter 60 år når prosessen med naturlig fusjon av beinene nesten stopper, for å gjenopprette livskvaliteten og beholde evnen til å bevege seg og selvbetjening.

Vær oppmerksom på! Fullstendig fusjon av beinvev uten kirurgi er mulig opptil 30 år. Etter denne alderen blir behandling og rehabilitering avgjørende for bevaring av helse og liv.

rehabilitering

Hovedformålet med rehabilitering er å sikre full bevegelse av lemmen og gjenopprette beinets integritet. Den inneholder en rekke metoder som fremmer healing og funksjonell restaurering: fysioterapi, massasje, treningsbehandling og tilleggsforanstaltninger.

Rehabiliteringsaktiviteter ved hjelp av et sett med øvelser er delt inn i to trinn: før du fjerner fikseringsmiddelene og etterpå. I første fase er det øvelser som er tilgjengelige etter påføring av fikseringsmidler, før fusjon av beinene.

I løpet av denne perioden har fysioterapi øvelser rettet mot fotens arbeid. Gjennomført for å forbedre blodtilførselen til vev og lymfestrøm.

• Fleksjons forlengelse av foten, tærne
• Statisk muskelspenning i beinet, låret, baken.

Den andre fasen er utviklingen av skadet ben, retur av sin maksimale arbeidsevne:

• øvelser for å heve bena fra å ligge ned
• fotbevegelse sidelengs
• bortføring-adduksjon siden
• flexion-forlengelse av beinet ved knæleddet.

På dette stadiet, perfekte øvelser i bassenget med en fysioterapeut lege. De lar deg øke bevegelsens amplitude, for å laste musklene, hjertet, for å få lungene til å virke med en minimal belastning på det skadede området.

Hvor lang tid tar utvinningen?

I praksis kan rehabilitering forsinkes i mer enn seks måneder på grunn av pasientens uvillighet til å utføre de foreskrevne øvelsene, som er forbundet med smerten. Massasje og fysioterapi er ikke tilgjengelig på grunn av lav mobilitet hos eldre, når reiser til medisinske institusjoner er umulige.

For rask gjenoppretting trenger pasienten hjelp og hjelp. Det er viktig:

• Begynn å gå ut av sengen så snart legen tillater det
• Ta noen skritt eller bare stå oppreist med støtte
• Gå med turgåere, krykker, en stokk.

Narkotika terapi og ernæring

For smertelindring bør ikke være redd for smertestillende. Etter operasjonen blir de umiddelbart gitt som regissert av legen, da - ifølge pasientens klager.

For å øke helsevesenet etter en lignende skade, hjelper det med riktig ernæring, og tar vitamin- og mineralkomplekser.

Foto 3. Vitaminkomplekser akselererer gjenoppretting av pasienten. Kilde: Flickr (loremivilloner).

Regenerativ ernæring bør være rettet mot å forhindre forstoppelse, for å maksimere kroppens "forsyning" med kalsium, vitamin D, kollagen.

• Friske grønnsaker, frukt
• Meieriprodukter, oster, hytteost
• Bone buljonger, gelé kokt fra husdyr, de som ikke ble matet med anabole og antibiotika i livet
• Egg, havfisk.

Kommunikasjon, positiv holdning og yrke som distraherer dem fra situasjonen er av stor betydning for eldre pasienter.

Hip fraktur

Høffrakturer står for ca 6% av alle beinfrakturer. Det er tre hovedgrupper av hoftefrakturer: frakturer i øvre ende av låret, diafysefrakturer og brudd i nedre enden av låret. Avhengig av plasseringen av hoftefrakturen, kan den manifestere seg som smerte, begrensning av hoftemobilitet, forkortelse og deformasjon av skadet lem. Med en åpen fraktur er det signifikant blodtap. Den viktigste måten å diagnostisere hoftefrakturer er radiografi. For intraartikulære hoftefrakturer utføres en ytterligere MR i leddet. Behandling av en hoftefraktur består av reposisjonering av fragmenter og deres fiksering med nåler, en trebladsspik eller en ekstern fikseringsenhet; I følge vitnesbyrdet ble det brukt skjelettdreksjon.

Hip fraktur

Høffrakturer står for ca 6% av alle beinfrakturer. Det er tre hovedgrupper av hoftefrakturer:

• frakturer av den øvre (proksimale) enden av lårbenet. Denne gruppen inkluderer hofte- og skjoldbrudd;
• diafyseal femurfrakturer (brudd på legemet);
• frakturer av den nedre (distale) enden av lårbenet.

De listede gruppene av hoftefrakturer varierer i henhold til mekanismen for skade, kliniske symptomer, behandlingstaktikk og langsiktig prognose.

anatomi

Lårbenet, som alle andre rørformede bein, består av en kropp (diafyse) og to ender (epifyser). I den øvre delen er hodet, som kommer inn i fellesbjelken av bekkenbenene, danner med hofteleddet.

Under lårhodet er en tynnere nakke. Lårbenet er forbundet med kroppen i en vinkel. Utenfor ved krysset er fremspring (stor og liten spytte). Den nedre delen av femuren utvider og danner to kondyler (intern og ekstern). Condylene grenser deres tibialben og patella med deres leddflater, som danner kneledddet.

Proksimale brudd

Høftbruddslinjen kan strekke seg inn i skjøten eller være utenfor den. I det første tilfellet kalles en hoftebrudd intra-artikulær, i den andre - ekstra-artikulære.

I traumatologi utmerker seg følgende typer intraartikulære hoftefrakturer:

• Major. Frakturlinjen passerer gjennom lårhodet.
• Subcapital. Frakturlinjen ligger rett under hodet.
• Perineal (transcervikal). Frakturlinjen ligger i nakken.
• Bazistservikalny. Frakturlinjen ligger på grensen til nakkeovergangen til lårbenet.

Ekstra-artikulære hoftefrakturer i sin øvre del ligger på nivået av spydene. Allokere intertrochanteric og interchannel frakturer. Med en viss mekanisme for skade (et direkte slag eller et fall på spissenes område), er det mulig med en stor skjeveveksling. Den isolerte separasjonen av en liten spytte møtes svært sjelden.

Frakt i øvre ende av låret, som regel, observeres hos eldre. Oftere påvirkes kvinner. Osteoporose og redusert muskelton bidrar til forekomsten av slike hoftefrakturer. Den økte forekomsten av femorale halsfrakturer hos kvinner skyldes økt alvorlighetsgrad av osteoporose og visse anatomiske egenskaper hos kvinnekroppen. Vinkelen mellom nakken og legemet hos kvinner er skarpere, og hoftehalsen er tynnere og svakere.

Hos unge og middelaldrende mennesker, oppstår hoftefrakturer i sin øvre del (vanligvis spyttlignende) av en betydelig skade (i en bilulykke, et fall fra en høyde). Hos eldre mennesker kan en hoftebrudd være et direkte slag eller fall på hofteområdet. I alderdommen oppstår hoftefrakturer noen ganger som en følge av den vanlige snubelen, når pasienten prøver å bli borte, overfører vekten av hele kroppen til beinet.

En pasient med brudd på lårhalsen er forstyrret av smerter i hoften og lysken. Med intraartikulære frakturer er smerte i roen mild eller moderat, forverret kraftig under bevegelser. Palpasjon av frakturområdet er ledsaget av et kjedelig øm i dybden av hofteleddet. Ved spindelbrudd i hoften er smerten intens, forverret av palpasjon og det minste forsøk på bevegelse i hofteleddet. Pasienter med hoftefrakturer er mindre mobile enn pasienter med hoftefrakturer og, i motsetning til dem, lider av skarpe smerter, slik at deres skade oppfattes subjektivt som mer alvorlig.

Benet på pasienten på siden av lesjonen vender utover. For brudd med forvridning er sårbeinet kortere enn det friske. Ved påvirkning frakturer kan lemmerforkortelse være fraværende. Et karakteristisk tegn på brudd på overlåret er et "symptom på en festet hæl", der pasienten i den bakre posisjonen ikke kan løfte et rett ben. Påvirkede frakturer manifesteres ofte jevne kliniske symptomer. Noen ganger kan pasienter fritt lene seg på sårbeinet. Fatal lårfrakturer ledsages av mer uttalt hevelse og blåmerker i skadeområdet. For brudd på lårhalsen er hevelse mindre, blåmerker er vanligvis fraværende.

Diagnose av hoftefrakturer i overdelen utføres av røntgen. MR i hofteleddet utføres for intraartikulære brudd.

Lårbenet er ikke dekket av periosteum. Blodforsyningen til nakken og hodet er vanskelig, så hoftefrakturer samler seg dårlig. På grunn av mangel på ernæring, oppstår ikke full fusjon i de fleste tilfeller. Over tid er fragmentene delvis festet av et tett bindevev arr. Det er en såkalt fibrøs fusjon. Prognosen for hoftefrakturer er verre, jo høyere er bruddlinjen. Uten kirurgisk behandling blir utfallet av "høye" hoftefrakturer ofte funksjonshemning.

Spyttområdet er godt forsynt med blod, noe som skaper gunstige forhold for dannelsen av en fullverdig callus. Fettbrudd med tilstrekkelig behandling, i de fleste tilfeller, vokser godt uten kirurgi. Prognosen forverres ved flere frakturfrakturer i lårbenet med forskyvning av fragmenter.

Ved inntak for anestesi injiseres en lokalbedøvelse (Novocain) i bruddområdet. Ytterligere behandlingstaktikk bestemmes av en traumatolog i samsvar med bruddnivået og den generelle tilstanden til pasienten. Når intraartikulære frakturer fortrinnsvis kirurgisk behandling, som gir adhesjon i 70% tilfeller. Kontraindikasjoner til kirurgi er alvorlige comorbiditeter og pasientens alderdom.

Eldre pasienter med brudd på lårhalsen og tilstedeværelsen av comorbiditeter forårsaker større forekomst av komplikasjoner under lengre sengen. Pasienter utvikler ofte trykksår og lungebetennelse. Mulig tromboembolisme. På grunn av det store antallet komplikasjoner ved valg av behandlingsmetode for slike pasienter, er det nødvendig å følge det generelle prinsippet - sikre maksimal pasientmobilitet i kombinasjon med mulig immobilisering av lemmer under givne forhold. Hvis tilstanden til pasienten tillater operasjonen, utfør en fiksering med en trebladig spiker eller beinautoplastikk.

Deretter kan pasienter med brudd i lårhalsen danne en falsk ledd eller utvikle aseptisk nekrose av hodet, der hip-artroplastisk er indikert. For spindelfrakturer i hoften, brukes skjelettstrekk for en periode på 8 uker. Etter fjerning av trekkraften påføres en gipsstøpe. Det er lov å gå på den skadede beinet etter 3-4 måneder. Kirurgi for vertebrale frakturer kan redusere behandlingstiden og øke pasientens mobilitet. Osteosyntesen utføres med en trebladet spiker, plater eller skruer. Full belastning på foten er tillatt etter 6-10 uker.

Diaphyseal frakturer

(brudd på legeme av lårbenet)

En hoftebrudd i hoftehinnen er en alvorlig skade, ledsaget av smertefull sjokk og signifikant blodtap.

• Årsaker til hip frakturer

Hip frakturer oppstår som regel som følge av direkte skade (fall, slag). Hipfraktur er mulig med indirekte skade (vridning, bøyning). Årsaken til skaden kan være et fall fra en høyde, en bilulykke, en industriell eller sportsskade. Oftere lider folk av ung og middelalderen.

Ved direkte skade forekommer tverrgående, skrå og finkjente frakturer i hoften, i indirekte skade, spiralformet. Ved hoftebrudd blir fragmenter påvirket av et stort antall muskler festet til lårbenet. Muskler trekker fragmenter til sidene, og får dem til å skifte. Bevegelsesretningen avhenger av bruddnivået.

En pasient med hoftefraktur klager over alvorlig smerte på skadestedet. I frakturområdet oppdages hevelse, blødning, deformitet i lemmer og patologisk mobilitet. Benet er vanligvis forkortet. Hipfraktur kan være ledsaget av skade på en nerve eller et stort fartøy. Kanskje utviklingen av traumatisk sjokk på grunn av alvorlig smerte og alvorlig blodtap.

Det skadde lemmet må løses ved å bruke en Dieterix-splint eller Cramer-splint. Bedøvelse administreres til pasienten. Deretter dekkes det med et teppe og transporteres til sykehuset.

Ved hoftebrudd er det risiko for traumatisk sjokk. Forebyggende anti-sjokk-tiltak inkluderer tilstrekkelig smertelindring. Med betydelig blodtap blir blodtransfusjoner og blodsubstitusjoner utført. Gipsforbindelsen i den første behandlingsstadiet blir ikke brukt, fordi med hjelp er det umulig å holde fragmenter i riktig posisjon. Skeletttrekk, ekstern fikseringsutstyr og kirurgi (osteosyntese) brukes som hovedmetoder for behandling.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling for hoftefraktur er alvorlige samtidige sykdommer, infiserte sår og den generelle alvorlige tilstanden til pasienten som følge av samtidig skade. Hvis det foreligger kontraindikasjoner for kirurgi, vises skjelettraksjon i en periode på 6-12 uker. Nåle for skjelett-trekkraft utføres gjennom femorale kondyler eller tibial tuberositet. Pasienten er plassert på skjoldet, det skadde benet er plassert på dekket Beler. Størrelsen på belastningen ved hoftefrakturen bestemmes av bruddnivået ved forflytningens natur.

Lasten kan økes hos unge pasienter med velutviklede muskler. Den gjennomsnittlige belastningen ved behandlingens begynnelse er ca. 10 kg. Da forskyvning er fjernet, blir belastningen redusert. Etter fjerning av trekkraften på den skadede lemmen, legg en gipsstøpe i opptil 4 måneder. Med konservativ behandling forblir knel og hofteledd immobil i lang tid. Kirurgisk behandling kan øke pasientens mobilitet og forhindre utvikling av kontrakturer. Operasjonen utføres etter normalisering av pasienten. Osteosyntesen utføres ved hjelp av plater, pinner og stenger.

Distale frakturer

(condylar frakturer i hoften)

Condylarfrakturer i lårbenet skyldes fall eller direkte slag mot knæleddet. Kan være ledsaget av forskyvning av fragmenter. Eldre mennesker er mer sannsynlig å lide.

Mulig brudd på en eller begge kondyler. Karakteristisk forskyvning av fragmenter i kondylbrudd i lårbenet og til siden. Frakturlinjen går inn i skjøten. Blodet fra bruddstedet helles i leddet, hemarthrose forekommer.

Pasienten klager over alvorlig smerte i kneet og nedre lårene. Bevegelse i ledd er begrenset og kraftig smertefull. Kneleddet er forstørret. Frakt av den eksterne kondylen er ledsaget av en avvik av tibia utover. Ved brudd på den indre kondylen, blir pasientens nedre ben avbøyet innover. Ved diagnose av kondylarfrakturer i lårbenet, sammen med røntgenstråler, bruker de også knærleddet til MR.

Frakturområdet er bedøvet, i tilfelle av hemarthrose utføres en felles punktering. Når kondylære frakturer i lårbenet uten forskyvning påfører en kokende gipsstøt (fra lysken til anklene) i en periode på 4-8 uker. Når fragmentene er forskjøvet før påføring av dressinger, blir de flyttet (kartlagt). Hvis fragmenter ikke kan matches, utføres en operasjon. For å fikse fragmentene, bruk skruer. I noen tilfeller benyttes skjelett-trekkraft.

Femurbrudd

Høftfrakturer er et ganske sjeldent fenomen, men fremdeles i dagliglivet. Høftbein står for bare 6% av skader blant voksne og 17% av skader blant barn og ungdom. Dessverre kan denne skaden føre til en rekke komplikasjoner og patologiske forandringer. Derfor trenger vi en omfattende og ansvarlig tilnærming til diagnose og behandling av hoftefrakturer.

Låranatomi

Lårbenet har en rørformet form. Den består av en diaphyse (direkte fra kroppen) og to epifyser (to ender). I øvre lobe er beinet et hode som kommuniserer med leddbunnen av bekkenbenet. Litt under lårhodet er lårhalsen, i en vinkel ved siden av kroppen.

Den lavere aksjen utvides noe. Det er plassert doble kondyl i lårbenet (indre og ytre), som ligger ved siden av tibia og kneet.

Frakttyper

Hipfrakturer kan være et resultat av både direkte og indirekte skader. I medisin er skader på proksimal ende, distal ende og diafyse skilt som separate kategorier. Skader på lårbenene er spesielt alvorlige skader, da de ofte involverer kraftig blødning (inkludert intern), uttalt smerte og posttraumatisk sjokk syndrom.

Suturen av en brudd kan passere inn i skjøten, og kan ikke påvirke leddområdet. Basert på dette skiller en annen klassifisering ut:

• intraartikulær brudd;
• ekstra ledd.

Øvre ende av lårbenet

Fraktur i lårbenet som befinner seg inne i leddet har en utvidet klassifisering:

• hovedstad (skaden på benet ligger i området under hodet eller en brudd på lårhodet oppstår);
• transcervikal (brudd påvirker nakken);
• basal cervical (fraktur skiller livmorhalsen fra kroppen på punktet av deres artikulasjon).

Skader på intraartikulær karakter i øvre tredjedel av låret faller på spydens område og er delt inn i to typer:

• passerer mellom spissene;
• passerer over spydene.

Hvis høsten falt direkte på spytteområdet, kan det bryte. Men denne patologien er ekstremt sjelden.

Risikofaktorer

Ofte er brudd på øvre ende av femur opplevd av folk i alderen, spesielt med uttalt tap av muskelton eller bein sykdom (osteoporose).

Siden kvinner har en annen hoftestruktur fra menn, er de mer utsatt for skade (vinkelen dannet av legemet og nakken er akutt).

Årsaker til brudd

Hipfraktur hos barn, ungdom og middelaldrende mennesker oppstår som et resultat av nødsituasjoner, der et sterkt press ble utført på bekkenregionen.

Eldre alder innebærer at et fall på hofteleddet har en tilstrekkelig destruktiv effekt for å provosere en brudd. Lårets hals kan bli skadet, selv om den eldre personen har sviktet, har skarpt flyttet tyngdepunktet på ett av bena.

symptomer

Symptomene på en hoftefraktur er karakteristiske smertefulle opplevelser i hofteleddet og lysken. Hvis en lukket hoftebrudd faller på den intraartikulære regionen, vil smerten bli ganske svakt manifestert i hvilemodus og vil øke betydelig under bevegelse.

Ved spindelbrudd opplever offeret vanskeligheter og stivhet i bevegelser, som hindres av de skarpe angrepene av smerte. Dette er den eneste typen skade på den øvre delen av lårbenet der hevelsen er uttalt. Det er også mulig tilstedeværelse av subkutan blødning og dannelse av hematomer.

En fordrevet lårbenbrudd ledsages av å forkorte det skadede benet, dets unaturlige reverseringsstilling og det såkalte "stakkhælssyndromet", uttrykt i manglende evne til å løfte benet opp fra liggeplassen.

diagnostikk

Det er to alternativer for diagnosretningen:

• X-stråler;
• MR-analyse (hvis det er mistanke om skader i leddene).

behandling

Når pasienten får en foreløpig diagnose, utfører doktoren en Novocain-blokkering for å lindre smerten. Deretter henvises offeret til en traumatolog som vil avgjøre hvor alvorlig skaden er og hvilke behandlingsmetoder som vil være relevante i dette tilfellet.

Hvis brukket oppstår i intraartikulært område, vises pasienten kirurgi. Kirurgisk intervensjon øker sjansene for vellykket spleising opptil 70% av basis antall tilfeller. Årsaken til nektet av leger fra kirurgisk behandling kan være pasientens avanserte alder eller alvorlige sykdommer som er i akutt stadium.

Hvis offeret for pensjonsalder er tvunget til å overholde sengerest (dette skjer med brudd på lårhalsen), er fusjonen vanskelig nok og er forbundet med komplikasjoner i form av bedsores. En annen mulig komplikasjon av skader på lårhalsen er utviklingen av en pseudoledd.

Behandlingsmetoden, der pasienten kan være aktiv og mobil, men samtidig det skadede beinet (og lemmen som helhet) blir immobilisert, fører til de mest positive resultatene.

Kirurgiske brudd er en indikasjon på bruk av skjelettdrevne metoden (i åtte måneder). Og selv etter at behandlingen er fullført, er offeret forbudt å stole på det tidligere isolerte lemmet i fire måneder.

Diaphyseal frakturer

En fraktur i midten (diaphyseal) tredje av låret er en alvorlig forstyrrelse i kroppen, som er ledsaget av akutt smerte og blødninger i vevet ved siden av beinet.

årsaker

Fractur av den midterste tredjedel av lårbenet kan oppstå på grunn av støt, fall, kollisjoner og ulike direkte faktorer. Et alternativ er også mulig med indirekte effekter når bindevevets integritet er forstyrret som følge av anatomisk feilaktige eller for intense menneskelige bevegelser, som for eksempel bøyning. Ofte er diaphyseal sonen brutt i ungdom og unge.

Som følge av direkte eksponering kan en skrå og fragmenteringsbrudd forekomme. Men den indirekte effekten er forbundet med spiralformet beinskade.

Forløp frakturer er komplisert av det faktum at beinet er forbundet med et stort antall muskelgrupper, som hver trekker rusk i retningen. En slik innvirkning fremkaller den aktive dynamikken i benfragmenter.

symptomer

Det kliniske bildet ved svinget av lårets sentrale del er uttrykt i smerte, en mulig økning i kroppstemperatur og deformasjonsprosesser (beinet antar en unaturlig stilling og blir kortere). Det kan være alvorlig hevelse og hematom. Alle symptomer er uttalt.

Hipfraktur med forskyvning kan forårsake forstyrrelser i arbeidet i nærliggende systemer (vaskulær og nervøs). I dette tilfellet ødelegger fragmentene vevet, noe som forårsaker smertersjokk. Og hvis integriteten til store fartøy brytes, har offeret et sterkt blodtap.

behandling

Ved brudd på midtre del av låret, er det først og fremst nødvendig å forhindre traumatisk sjokk i offeret og å fylle opp reservert av fortapt blod hvis blødning oppstår. Dette kan gjøres ved anestesi og transfusjon.

Gipsfiksering brukes ikke i begynnelsen av behandlingen, det gir ikke tilstrekkelig fiksering av beinene for låret for å begynne å vokse sammen. Et alternativt og effektivt alternativ - behandling ved å strekke skjelettet og festemidlene med en ekstern installasjon. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, foreskrives kirurgisk behandling til pasienten.

Hvis det er kontraindikasjoner (hoftebrudd hos eldre, alvorlige forhold forbundet med skade og sår med infeksjoner), er nålene satt til forlengelse.

Tilgang er gjennom condyles eller humpete delen av den store lårbenen. Pasienten omrøres på et underlag, og legger den berørte lemmen på enheten Beler. Graden av trekkraft avhenger av mønsteret av brudd og forskyvning. Prosedyren varer til fullstendig fjerning av forspenningen. Deretter smelter låret allerede i et kast.

Hvis ingen kirurgisk inngrep ble utført, blir offeret overført til diett med full immobilisering av lemmen. Denne metoden for behandling er full av kontraktur. Healing er lang og hard. Men selv under betingelsene for immobilisering av LFK ved en hoftebrudd (i den endelige delen av behandlingen og i rehabiliteringsperioden) er det nødvendig å forhindre forandringsendringer i leddene.

Frakt i underlåret

Frakt av den nedre tredjedel av låret kan oppstå med alvorlige traumatiske effekter på knærområdet. For det meste er pensjonister utsatt for slike skader. Men et barn som fører en aktiv livsstil kan skade condylaravdelingen.

Slike skader kjennetegnes av konsekvensen av hemartrose, når leddhulen er fylt med blod.

symptomer

Smerteopplevelser er lokalisert i regionen fra den nedre tredjedel av lårbenet til kneet. Det er umulig å gjøre bevegelser, da de er blokkert av smerte. Tegn på brudd kan bestemmes ved visuell diagnose: kneet svulmer sterkt, underbenet har en unaturlig vyvorotnost.

behandling

Behandling av en kondyl hoftefraktur reduseres til en novokainisk blokkering og pumpe blod fra leddet. Deretter brukes tradisjonelle immobiliseringsmetoder - gipsforbindinger (når det ødelagte fragmentet ikke har noen forskyvninger). Hvis fragmentene fortsatt er skiftet, sammenligner spesialisten dem før gips.

Hva å gjøre hvis du ikke kan reposisjonere fragmentene? I dette tilfellet er det nødvendig med en operasjon, hvor fragmentene er løst ved hjelp av medisinske instrumenter.

Generell gjenopprettingsplan

Det er umulig å si nøyaktig hvor lenge gjenopprettingen vil ta. Hvis en pasient har et traumer med mange komplikasjoner (åpen fraktur av hoften med forskyvning og skade på tilstøtende vev), kan det ta opptil 8 måneder å fullføre rehabilitering. Hvis saken er tilstrekkelig lys, så etter tre måneder helbredet beinet helt og pasienten kan stole på den skadede lemmen i full kraft.

Pasientbehandling er nødvendig i første og andre del av behandlingen dersom fullstendig immobilisering av lemmer er foreskrevet. I den tredje (og siste) fasen kan offeret forsiktig gå ut av hvilerommet.

Typer av hoftefrakturer er ganske forskjellige, og klassifiseringen er bred. Men selv til tross for at skadene tilhører kategorien alvorlig, bør du ikke være redd for raske og konservative behandlingsmetoder. Med full overholdelse av legenes forskrifter, vil alle negative effekter av skade bli advart. Og gymnastikk og massasje hjelper deg med å komme seg raskt etter behandling.

Alt du trenger å vite om en hoftebenbrudd

Blant alle typer brudd på integriteten til det menneskelige skjelettet står en hoftebrudd på fra 6 til 10%. Til tross for at lårbenet er preget av stor størrelse, er skaden svært vanlig, særlig hos eldre. Symptomatologien til denne type skader er uttrykt ved akutt smerte, som begrenser bevegelsens bevegelse og dets synlige deformitet.

Brudd på den anatomiske integriteten til bein forekommer svært ofte, i en rekke tilfeller. Ingen kan være forsikret fra en sterk mekanisk effekt på låret. Husholdnings-og yrkesskader, konsekvensene av nødsituasjoner og andre tilfeller for mange mennesker gjør det nødvendig å helbrede beinskade.

Anatomiske egenskaper av den menneskelige lårbenen

For å forstå problemene som vurderes, er det nødvendig med en klar forståelse av anatomien til lårbenet og dens egenskaper. Dette er den bredeste og lengste tubulære sabelbenet. Den består av den såkalte benkroppen (diaphysis) og endene forbundet med den (epifyser). Den øvre (eller proksimale) enden er dannet av hodet samt lårets hals. Sammen med bekkenbentene danner hodet en hofteledd, mens livmorhalsen selv er koblet direkte til diafysen. To prosesser, kalt større og mindre spytter, avvike også fra den proximale epifysen. De er ikke relatert til felles. Den nedre (eller distale) enden av femuren har to utvoksninger - kondylen, som sammen med patella, samt tibia, danner kneledd. Høftskader er farlige fordi det er fare for skade på beinfragmenter av store arterier og nerver som går i låret.

Alle typer brudd i femurområdet er klassifisert etter graden av skade (åpen, lukket, samt brudd) og lokalisering (epifysisk og diaphyseal). Epiphyseal, i sin tur, er delt inn i skader på distalområdet og frakturer i den øvre proksimale femur. Symptomer, førstehjelp og anbefalt behandling i alle disse tilfellene er forskjellige. Det vanskeligste er flere splittelser i flere soner og brudd på beinene i låret. Slike skader er vanskelig å reparere.

Svært ofte er det tilfeller av hodebeskadigelse hos eldre - med alderen blir strukturen av beinvev ødelagt, blant annet på grunn av sykdommer som osteoporose. Skade kan oppstå selv som et resultat av et fall fra en liten høyde eller påvirkning. Fraktur av femur forekommer hos barn og unge, men det skjer mye sjeldnere.

En åpen hoftefraktur er preget av et brudd på integriteten til huden og andre myke vev. Mer vanlig hos barn eller ofre for ulykker. Behandling er bare tillatt på sykehuset.

Den lukkede typen skade er forbundet med forskyvning eller divergens av beinrester uten å bryte det omkringliggende vevet. En farlig og problematisk type med hensyn til diagnose og reseptbelagte behandling er påvirket beinskade. Du kan også være interessert i - hofteskade og hans behandling hjemme.

Frakturer i den øvre enden av hoftebenet

Lårhalsen og hodet, samt spydene, påvirkes. Ben-splittestedet gjør det mulig å definere benbrudd som ekstra-artikulær eller intraartikulær.

Intra-artikulær brudd i lårbenet er ledsaget av en splitt linje i leddet. Avhengig av hvilken del av beinet som er skadet, er følgende typer skilt ut:

• Hodet fraktur øverst på femur - hovedtype;
• femoral hals fraktur - transcervikal eller cervical;
• splitt ved grensen mellom hodet og lårhalsen - underkapitalen;
• delingen ved overgangen fra lårhalsen til beinlegemet er basal cervikal.

Ekstra artikulære skader på beinene som er forbundet med skade på spydene. Plasseringen av splittlinjen bestemmer gjennom - og intertrench typen. Det er også tilfeller av separasjon av spyddet.

Årsaker til øvre femurfrakturer

Den høyeste andelen av ofre for denne typen skade er eldre kvinner. Den vanligste formen for skade er en brudd på lårhalsen. Dette skyldes anatomi: i den kvinnelige kroppen er vinkelen dannet av beinets og nakkens kropp meget skarp, og selve halsen er av liten tykkelse, noe som gjør den utsatt for mekanisk stress.

Både middelaldrende og middelaldrende mennesker kan provosere brudd på øvre ende av låret i både et slag og et normalt fall. Videre forekommer brudd i lårbenet noen ganger med en skarp overføring av kroppsvekt på ett ben, for eksempel når det snubler og prøver å opprettholde balanse.

Unge mennesker og barn kan oppleve lignende traumer når de faller fra stor høyde eller veldig sterk direkte slag, for eksempel mottatt under en ulykke. I dette tilfellet oppstår splittelsen av beinet som regel i spyttområdet.

Symptomer på øvre femurbrudd

Hoved manifestasjonen er smerte følt i hofteområdet. Med intraartikulær skade, er det merkbar når du prøver å bevege seg, i ro og uttrykk mindre tydelig. Smerten av hofteskade er følt konstant. En ekstra artikulær beinbrudd fører til ekstremt sterk permanent smerte, intensiteten øker med ethvert forsøk på å bevege lemmen, så vel som under palpasjon.

I tillegg til smerte, er hevelse og hematomer tydelige tegn på hoftefrakturer. Med ekstra-artikulære lesjoner er begge symptomene spesielt uttalt. Signalet for en hofteskade er en persons manglende evne til å løfte et skadet lem fra en utsatt stilling. Dette er det såkalte "klebrig hæl symptomet." Andre manifestasjoner er smerte i lysken og bekkenet.

Spesiell symptomatologi har en hip fraktur med forskyvning. I dette tilfellet blir det skadede benet kortere enn det sunne. Sammen med dette er den påvirkede brudd på hoftebenet nesten umerkelig eksternt, og de subjektive følelsene av offeret er ikke akutte nok til å umiddelbart identifisere problemet. Den mest pålitelige måten å gjøre dette på er å teste for evnen til å heve et rett ben.

I alle tilfeller er inversjon av det skadede benet utenfor, avhenger alvorlighetsgraden av dette symptomet på skadens kompleksitet.

Diagnose av hoftbenets øvre ende

For leger er den mest pålitelige måten å bekrefte faktumet av en hoftefraktur, enkel svart radiografi, beregningstomografi og magnetisk resonansbehandling av lemmen. MR er den mest effektive prosedyren for å diagnostisere intraartikulære skader. Alle diagnostiske metoder kan også brukes i komplekset.

Behandling og gjenoppretting etter brudd på øvre ende av lårbenet

Ved hoftebrudd, bør du umiddelbart konsultere en traumatolog. Metoden for behandling og videre prognose bestemmes av hvilken type skade og hvor alvorlig pasientens tilstand er. Hovedmetoden er anestesi og fiksering av benfragmenter.

Konservativ type behandling reduseres til immobilisering av beina og sengen hviler. I dette tilfellet anbefales det å forhindre infeksjoner og negative manifestasjoner av adynamia.

Kirurgisk behandling gjør det mulig å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen. Spleising av intraartikulære frakturer etter kirurgi, ifølge statistikk, er spesielt effektiv. Kontraindikasjoner i dette tilfellet er tilstedeværelse av infeksjoner og eldre pasienter.

Alternative tilnærminger til behandling av øvre lårfrakturer er metallklemmer, som strekker seg ved hjelp av dekk og artikulær artroplastikk. Slike gjenopprettingsmetoder brukes når det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen, mens en konservativ tilnærming ikke gir resultater. Behandlingen tar i gjennomsnitt fra en og en halv måned til seks måneder.

Diaphyseal hoftefrakturer

En slik femurbrudd betraktes som ekstremt farlig, noe som fører til et stort blodtap og noen ganger fører en person til en tilstand av smertefull sjokk.

Årsaker til diaphyseal fraktur

Denne type skade kan forårsake et skarpt og sterkt slag mot lårbenet (skråt tverrgående og svekket brudd i hoften). Sjelden er årsaken til en hoftebrudd et indirekte slag eller trykk forårsaket av vridning av benet (spiralformet skade). Vi kan snakke om konsekvensene av en bilulykke, et fall eller en skade i produksjon eller sport.

Slike feil observeres hovedsakelig hos pasienter av mellom og ung alder.

Symptomer på en diafysefraktur

Det vanlige kliniske bildet av slike skader: akutt hoftepine, ødem og blødning. Patologisk mobilitet i området med en hoftebrudd forekommer ofte, sammen med å forkorte lemmen, dens unaturlige plassering. En åpen form for skade kan forårsake nerveskader og posttraumatisk sjokk.

Diagnose av diaphyseal hoftefraktur

Med brudd på lårbenet, så vel som med problemer i den proksimale delen, kan en røntgen, CT-skanning og MR-diagnose bekrefte diagnosen. Når det gjelder smerte, er denne typen skade en av de mest akutte. Dette faktum tjener som en metode for primærdiagnose.

Behandling og gjenoppretting av en diafysefraktur

Gitt kompleksiteten til denne type skade er et viktig aspekt vedtaket av anti-sjokk-tiltak - anestesi og om nødvendig blodtransfusjon. Høftbenfragmenter er gjenstand for primær fiksering med dekk, og deretter skjelettfraksjon. Beinautoplastikk med metallklemmer brukes også aktivt. Det siste trinnet er å bruke et kastet bandasje. Behandlingen skjer strengt på sykehuset og tar flere måneder avhengig av den enkelte prognosen.

Kirurgi er kontraindisert hos pasienter med diaphyseal lesjoner komplisert ved infeksjon og alvorlig tilstand i kroppen. Bruk i så fall en konservativ behandling før offeret går til en normal tilstand.

Fraktur i nedre ende av lårbenet (eller kondylar)

Se skader på knærområdet på benet.

To kondomer kan brytes på samme tid, eller bare en av dem. Ofte er slike skader forbundet med forskyvning av benfragmenter. Condylarfraktur i lårbenet er en intraartikulær type og er ofte ledsaget av blødning i leddhulen - hemartrose.

Årsaker til brudd i nedre ende av lårbenet

Skaden manifesterer sig som et resultat av et direkte hardt slag eller et fall fra en stor høyde på knærne og knæleddet. Hovedkategorien av ofre - de eldre, hvis vestibulære apparater og fortynnet beinvev er faktorer med konstant risiko. Profesjonelle idrettsutøvere lider også av slike skader.

Symptomer på brudd på den nedre enden av hoftebenet

Umiddelbart etter skaden er det en begrensning av knærens mobilitet, en skarp hevelse som strekker seg til nedre del av låret og akutt smerte. Interne kondylære brudd på låret er preget av en bend av tibia innover. Symptomer og tegn på brudd på den eksterne kondylen er en unaturlig forskyvning av underbenet. I tillegg er det fylling av leddet med blod.

Diagnose av brudd i nedre ende av lårbenet

Radiografi av front- og sidesteder er tradisjonelt brukt. Mindre vanlig brukt computertomografi. Imidlertid er den mest representative metoden magnetisk resonansavbildning av det skadede området.

Behandling og gjenoppretting etter brudd på den nedre enden av hoftebenet

I tillegg til anestesi og immobilisering, brukes en punktering til å lette kneleddet fra blod som har strømmet ut. Ikke-forskyvningspliser behandles konservativt med en gipsstøping. De fordrevne kondylarskader er festet med skruer under operasjonen. Det er ekstremt viktig å plassere kondylfragmentet i riktig posisjon.

I noen tilfeller, med skader på knesonen, behandles en brudd på venstre hofte og høyre hofte forskjellig. Dette kan for eksempel være tilfelle hvis forskyvningen av beinfragmenter bare skjedde på ett ben. Etter en hoftebrudd, vil beinet være i drift i 1,5-3 måneder.

Brudd på integriteten til lårbenet i underdelen er farlig på grunn av de sannsynlige bivirkningene av infeksjon, artrose eller blokkering av felles mobilitet.

For noen form for hoftebrudd, foreskriver legene vitaminterapi, kalsium og magnesiumtilskudd, og i gjenopprettingsfasen, terapeutisk fysisk trening, samt massasje. Disse tiltakene passer både til sykehus og hjemmebehandling.