Tegn og symptomer på ankelbrudd uten forskyvning: når man skal gå på foten og anbefalinger for rehabilitering

Den nedre lemmer har en stor belastning, nesten 20% av alle skader i dette området - en ødelagt ankel. Det finnes flere typer patologi, følgende materiale er viet til en brudd uten forskyvning. Feil er mindre farlig enn brudd med forskyvning. Du kan ikke engang prøve å takle patologien selv. For full utvinning krever kvalifisert medisinsk hjelp.

Hva er et brudd i ankelen uten forskyvning, hvordan man skal håndtere det, hvor mye å gå i et kast, andre funksjoner i patologien er beskrevet nedenfor. I tilfelle en ubehagelig situasjon, bruk umiddelbart råd om førstehjelp, konsulter en spesialist.

Generell informasjon

Ankel eller ankel er en beinprosess som danner en ankelfeste. Skader på dette området oppstår på grunn av en mislykket fall på beinet, et sterkt slag, for eksempel i en ulykke, luftkrasjer og farlig sport. Ankelen består av to hoveddeler: tibia og tibia, henholdsvis den laterale og mediale komponenten. Leger skiller flere typer frakturer:

• åpen. Karakterisert ved skade på bløtvevet, observeres denne typen med skade på bein i såret. Hvis det er en forskyvning, kan beinet strekke seg utover det myke vevet;
• lukket. Bare interne vev er skadet, bein og deres fragmenter er ikke synlige. Kjenne tilstedeværelse av skade ved smerte, andre tegn, karakteristisk klinisk bilde i diagnosen.

Frakt uten forskyvning er preget av et brudd på benets integritet, men forskyvningen av den eksterne og indre ankel i forhold til hverandre observeres ikke. Denne situasjonen anses å være bedre enn å ha en kompensasjon. Symptomer ved brudd uten forskyvning er noen ganger ikke uttalt, noe som provoserer offeret til å nekte hjelp fra leger, å ty til selvbehandling. Situasjonen har en negativ innvirkning på den videre utvinningen og varigheten av rehabilitering.

Se et utvalg effektive behandlinger for ankelen etter traumatisk artrose.

Oppskriften på bee-likør tinktur på alkohol og dens regler for behandling av ledd kan bli funnet på denne adressen.

Årsaker til ankelbrudd er delt inn i to store grupper:

• som følge av skade. Patologi er notert på bakgrunn av tucking foten eller en skarp rotasjon av ankelen. Fraktur kan være intern og ekstern. Legene insisterer på at vanskelige situasjoner skjer: Andre bein er involvert i brudd, tilstedeværelse av forstyrrelse;
• mot bakgrunnen av aldersendringer. Over tid er kalsium værre absorbert, beinene blir skjøre. Eldre pasienter blir ofte diagnostisert med ulike brudd, inkludert ankler. Husk at i videregående år er beinvevets regenerering redusert, noe som øker perioden for rehabilitering og beinhelbredelse.

Situasjonen er forverret: Overvekt, utilstrekkelig inntak av kalsium i kroppen (laktasjonsperiode som bærer en baby), underernæring, sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren, nyrene, skjoldbruskkjertelen (hvor kalsium elimineres veldig raskt). Bidrar til behandling av skade for kroniske lidelser: osteoporose, leddgikt, artrose, syfilis, osteomyelitt og andre. Tilstedeværelsen av potensielt farlige forhold og plager er en grunn til å normalisere dietten, takle overflødig vekt, besøke en lege for forebyggende formål.

Klinisk bilde

Karakteristiske egenskaper indikerer en brudd uten forskyvning:

• knase. Oppstår som følge av forstyrrelse av beinintegritet;
• smertsyndrom. Vises på grunn av skade på nerveenden. Ubehag kan oppstå umiddelbart etter en skade eller etter litt tid med belastninger på smertestillende ben;
• ødem. Det dannes på bakgrunn av skade på kapillærene som er ansvarlig for utveksling av væsker mellom vevene. Ødem manifesteres ved hevelse i ankelområdet, forekommer kort tid etter skade;
• smerte sjokk. Det er kjent med omfattende skader på andre deler av kroppen, karakteristisk for brudd med forskyvning, men i fravær av slik kan det også forekomme;
• dysfunksjon i leddet på grunn av skader på leddbånd, sener, muskelsegment (patologier i disse områdene gjør normal fotbevegelse umulig);
• hematomer, blødninger. Noen ganger er de det eneste tegn på brudd. Vanligvis er symptomet manifestert av blødninger i hældelen av foten.

En brudd uten forskyvning har milde symptomer, alle følelser kan tolereres, noe som noen ganger ikke spiller til fordel for offeret. Et karakteristisk symptom: Når du trykker midt i ankelen, vil smerten bli lokalisert i frakturområdet.

diagnostikk

Ved hjelp av spesielle studier bestemmer legen graden av skade, deres natur og utseende. Uavhengig avgjør bruken av et brudd, dets egenskaper er vanskelige. For å diagnostisere ankelbrudd, brukes flere metoder: ekstern undersøkelse, CT, MR, røntgen, ultralyd (lar deg vurdere tilstanden til nærliggende myke vev). Basert på de oppnådde resultatene, gjør legen en diagnose, foreskriver den nødvendige behandlingsmetoden til offeret.

Behandlingsregler

Coping med en brudd i ankelen er ganske ekte. Medisin tilbyr to helt motsatte metoder: konservativ og operativ. Hver metode er beskrevet i detalj nedenfor.

Den konservative metoden brukes i slike tilfeller:

• tilstedeværelsen av en lukket fraktur av to eller en ankel uten forskyvning, brudd på ligamentapparatet;
• manglende evne til å utføre operasjonen på grunn av alvorlig skade på andre organer og systemer;
• tilstrekkelig reposisjon av traumatologistoff.

Bruk gipsskinne: Den er fordelt over hele plantardelen av foten, festet med et bandasje. Produktet skal ikke klemme shinen for mye, ellers vil det ikke være mulig å unngå sirkulasjonsforstyrrelser. Husk at perioden med å gå med gips (fra seks til tolv uker) avhenger av kompleksiteten til brukket, frekvensen av callusformasjon (som periodisk kontrolleres ved hjelp av røntgenstråler) og andre egenskaper hos pasienten. Den eksakte datoen for fjerning av gips indikerer legen.

Det tar vanligvis omtrent to og en halv måned å helbrede en ankelbrudd uten forskyvning. Rehabiliteringsperioden kan vare fra to måneder til et år. Fremskynde denne prosessen vil hjelpe til med å motta multivitaminpreparater, etterlevelse av anbefalingene fra legen.

Fraktbehandling med kirurgi utføres kun i avanserte tilfeller, blødning, omfattende skader, med en fullstendig leddbrudd. Med patologier uten bias, er kirurgisk metode sjelden brukt.

Førstehjelp

Tiltak utført i de første minuttene etter skade kan avgjøre resultatet av all ytterligere behandling. Vær seriøs om dette aspektet. Med din egen beinskade eller tilstedeværelsen av brudd hos en annen person, vil du kunne gi førstehjelp, noe som i noen tilfeller sparer liv:

• eliminere den negative provoserende faktoren (hvis noen), for eksempel et stykke fra en bil som kom inn i en ulykke;
• Hvis det er mulig, ta en smertestillende middel. I tilfelle skade på en annen person, prøv å berolige ham
• ring en ambulanse umiddelbart eller be om en annen person;
• unngå bevegelser, det er strengt forbudt å stå på et sårt ben, gå;
• Hvis mulig, fikser du det skadede lemmet ved hjelp av tilgjengelige verktøy. For dette er plater og beslag egnet: vind noe stoff til dem, fest det skadede området tydelig, unngå ytterligere skade på ankelen;
• med en åpen brudd, påfør steril gaze til såret, dressing, unntatt infeksjon;
• Ved brudd på den indre ankelen er det kjent med hyppig arteriell blødning (pulserende skarlagenblod). I dette tilfellet skal du bruke en rundkjede på låret, bandasjen i ankelen stopper ikke blødningen;
• uten pulsering, mørkfarget blod - venøs blødning, vil det være nok å påføre et tett bandasje;
• Ved en lukket brudd, bruk kald til bruddstedet. Slike manipulasjoner vil bidra til å takle ødem, arrestere smertesyndrom;
• Det er strengt forbudt å tilbakestille skadede bein på egen hånd, betro denne prosessen til en traumatolog.
• Hvis mulig, plasser beinet over brystet ditt for å stoppe blødningen.

Når du observerer enkle anbefalinger, forhindrer du infeksjon av såret, stort blodtap, andre skader på ankelen, forbedrer helbred.

Skadet områdeutvinningsregler

Rehabilitering foregår i to faser: fysioterapi og fysioterapi. Uavhengig avtale til manipulering er strengt forbudt. Kun legen vurderer korrekt tilstanden til den skadede ankelen, kan nevne de nødvendige metodene for rehabiliteringsbehandling.

Finn ut effektive behandlinger for reumatoid artritt av fingrene med folkemessige rettsmidler hjemme.

Hvordan fjerne smerte i knæleddet med flekk og forlengelse? Behandlingsalternativer er beskrevet på denne adressen.

Gå til http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html og les om behandlingen av sporet på hælen hjemme med jod.

fysioterapi

Effektive prosedyrer:

• I de første ti dagene etter påføring av gips, magnetisk terapi, er UHF-behandling vist. Manipulasjoner utløser metabolske prosesser i den skadede ankelen, øker blodstrømmen, noe som reduserer smerte, øker helbredelsesprosessen;
• Så, opptil 45 dager etter påføring av gips, brukes ultraviolett bestråling for aktiv produksjon av vitamin D, som er nødvendig for rask regenerering av beinvev;
• ett og et halvt måneder senere og opptil tre måneder etter påføring av gips, brukes interferensstrømmer, gjenoppretter lokal metabolisme.

Gymnastikk og øvelser

Den inneholder flere perioder, øvelser som er rettet mot å gjenopprette motoraktiviteten til ankelen, forhindrer muskelatrofi.

Etter 1-2 måneder:

• forsiktig bøy og unbend, roter foten din (opptil tjue ganger flere tilnærminger);
• Flytt fingrene dine (30 ganger, to sett);
• lene hånden din ved bordet, sving sykkelen opp og til siden (gjenta manipulasjonene 60 ganger, bryte dem inn i tre sett);
• i benlig stilling bøy benet i kneet.

Etter seks måneder eller et år:

• krok ned
• tillatt å kjøre i moderat tempo;
• gå et øyeblikk på tærne og deretter på hæler;
• Hvis mulig, hopp på et tau i 30 sekunder tre sett.

Alle øvelser er enige med legen.

Beskytt deg selv mot ulykker eller ulykker er nesten umulig. Men det er ganske mulig å gå inn for sport, å observere sikkerhetsregler i heiser, i høyrisikoområder. En viktig rolle blir spilt ved å styrke kroppen, ta kalsiumholdige stoffer.

Følgende video er en fantastisk og effektiv måte å gjenopprette ankelen etter brudd, ulike alvorlige skader, skader og hevelse ved hjelp av kontrastbad:

Liker denne artikkelen? Abonner på oppdateringer på nettstedet via RSS, eller hold deg innstilt på Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter eller Google Plus.

Abonner på oppdateringer via e-post:

Fortell vennene dine!

Diskusjon: venstre 21 kommentarer.

Det var en trilogi med en kompensasjon. 1,5 måneder i et kast. Overtalte legen å fjerne tidligere. Han sa at han håpet på min bevissthet. Å gå på en fot har forbudt 2 uker. Kanskje kan du ha litt mer? Jeg gjør øvelser. Jeg drikker kalsium.

En røntgen ble gjort, en gips ble påført, legen sa at ankelen var ødelagt. Etter 5 dager går jeg rundt leiligheten uten krykker, smerten blir mindre hver dag. Kanskje dette ikke er et brudd.

Og jeg har samme situasjon, akkurat det samme.

Legen utviste en brudd på den eksterne ankelen med forskyvning. Ok, legg en gips og jeg rushed av hjemme - de ønsket å gå på sykehuset))) Benet mitt bryr meg ikke. Etter en uke går jeg rundt leiligheten uten krykker - jeg har også tvil - kan dette være en sterk forstyrrelse?

Jeg har en åpen brudd i ankelen min. En måned har gått. Jeg kan fortsatt ikke gå, kutte sener og skade et bein og venter på at jeg skal gå.

2 dager legger jeg i Gibs-fraktured ankel uten forskyvning. Så sa sykepleieren på bildet. 2.01.18g. Gå til legen for et øyeblikksbilde og et sykehus. Hvem har gjort det og forstår noe, fortell meg når kastet er fjernet og du kan gå

12/27/2017 har falt. 12.28.2017 gipskasting. Stillbilde og sykehus nødvendigvis nødvendig. Ellers, etter at han ikke viste at han snudde seg. For 15 år siden brøt han allerede på samme sted, men med en offset. Denne gangen, som en cha, uten forlikning. Thor ganger 3 måneder passert før fjerning av gipset. Men. Et sted i 3 uker, (jeg brøt gipset i området med å bøye fingrene), kjørte jeg allerede. Men han våget ikke å angripe. Ikke at det bare gjorde vondt var ikke hyggelig. Så nå håper jeg det vokser raskere. Et sted i måneden stole på. Det viktigste er ikke å drikke vodka (det vasker ut kalsium) og å spise denne bituminøse kalsium.

Jeg har en ødelagt ankel. Jeg er pensjonist. De inspiserte først nødsituasjonen og tok et bilde. Her sitter jeg i leiligheten. Jeg kan knapt komme til behandlingen. Og hvordan å flytte. Jeg vil håpe på utvinning. Kalsium jeg drikker.

Han var på legekontoret i dag, sa han: Etter 10 dager tar vi et bilde, vi ser på hvordan prosessen går. Når det gjelder alkohol, påvirker det ikke noe, cottage cheese, vitaminer er absolutt ubrukelige, leve et normalt liv. Hold beinet høyere, og stram bandasjen, jeg minner deg om 12/30/17. Jeg ligger i Gibse-brudd på den ytre liljen i dalen uten forskyvning (det er en ubetydelig forskyvning). Så du kan drikke, og heller ikke noe kalsium blir vasket av. Viktigst faller ikke igjen.

alt passer =) samme brudd på ytre palmen (på et snowboard)
Etter 25 dager ville jeg allerede kjøre på langrenn =), men jeg tror til skjebnen

Jeg brøt ankelen min uten forskyvning 31. desember 2017. Plasser gips neste dag, tærne og føttene ble veldig hovne og ble blå. Jeg trodde sannsynligvis da støpet ble satt på. Jeg måtte gå, kutte gipset, ristet det svakt, men nå gni det i et annet bein. å finne en stilling slik at det var minst en eller annen måte behagelig, tror jeg at alt ble feilaktig pålagt igjen.

Du bør ha blitt fortalt: bruk kaldt, legg foten på puten, legg den på en avføring slik at den ikke svulmer, ikke gå i seng, ikke varm det, og for spintene er dette normalt. Etter 2-3 dager vil gibben være fri - svulsten vil gradvis forsvinne, endrer nei - dette er normalt. Jeg selv lider også fra 30.12. 17g. Jeg snakker alltid med en traumatolog.

Det ser ut til at du skrev om meg. Alt er akkurat som mitt.

Jeg hadde et brudd i ankelen uten forskyvning, en måned i et kast, i tre dager tok de av kastet, men på den første dagen begynte jeg å gå rundt i leiligheten, det gjør ikke vondt for å angripe, det titter bare i hælområdet, men så går det!
Gjør jeg det riktig, fortell meg..

Svulmer ikke, som legen sa, det er ingenting av dette, verken smerte eller hevelse))), alt har vokst sammen.

Mye avhenger av legen. Etter å ha gått av sykkelen, da jeg dro til beredskapsrommet, tok doktoren et bilde og korrigerte meg for å sette et gips på spørsmålet mitt. Hvilken diagnose sa at ankelbruddet gjorde en avtale etter 5 dager igjen? Etter å ha tatt et bilde, tok de et nytt bilde etter 7 dager. Overalt skriver de for å ligge minst en måned, men her er det nødvendig i 5-7 dager å hoppe på beredskapsrommet

Nå hjemme satt de meg i et gipsstøt fra en orm i beredskapsrommet, de fortalte meg å komme inn i 8 dager. Benet gjør ikke vondt bare se ankelen gnidd. Broket 05.27.2018 gipsstøpte 05.05.2018. Benet mitt brøt ankelen min i bruddbrudd, fortell meg hvor mye det vokser sammen?

Han løp ned oppkjørselen og på den siste nedstigningen overfor døren hoppet ikke veldig forsiktig og skarpt, men ramte ikke den venstre foten veldig mye og nesten falt. Dette stedet er defekt arrangert ved inngangen, det føles skråt og farlig. Han reiste seg etter å ha sparket og følte at det var en skade. Det var ikke særlig smertefullt, men alt ble følt. Jeg mistenker at det er et brudd på spissen av et mindre ben eller ankel som i foten av fotbenene i artikkelen. Det var liten hevelse og betydelig hevelse og blå nesten hele delen av foten som traff gulvet. Mindre enn en måned har gått. Det ser ut til at foten heler mer eller mindre, jeg vil ikke gå til legen, om alt ser ut til å være normalt. Ufullkommenheten til akkretjon er ikke veldig spennende. Selv om det kan være nødvendig å justere en dag. Andrei, Minsk.

Og ja, han sprakk foten hans svakt da han hoppet av trappene og slo siden av venstre fot på inngangsgulvet, dvs. sprøyting landet på et bein og fortsatt knapt trukket fra ytterligere fallende. Det var blåmerker og ble deretter gul halvt rundt sammen rundt beinet. Kanskje det var en dislokasjon uten brudd. En gang på samme måte spredte det andre høyre benet et annet høyre ben ved å hoppe fra en geit på kroppsopplæring.

Ut av det blå, uten hælene falt. Wild smerte, reiste seg, nådde huset, 600 meter, hjemme mistet nesten bevisstheten fra smerten, lå ned, drakk panadol. Jeg trodde det var et blåmerke, hovent utenfor, på toppen av talus. Jeg dro til legen, bildet viste (han) at det er en brudd i det indre av ankelen. En annen kirurg og radiolog fikk ikke se noe. Der og ikke hovent, men fortsatt noen ganger vondt litt med noen bevegelser. Gips ble pålagt... selvfølgelig, pluss alder og overvekt... Vent, jeg tror jeg vil bryte mitt andre ben ved å hoppe ut på krykker. Ingenting gjør vondt allerede, noen ganger er det ubehagelige følelser. Jeg vil gå for å gjøre ct, jeg håper at gipset vil bli erstattet av en ortose... Jeg vil raskt, det skjedde helt ut av tiden..

For en måned siden snudde hun beinet sitt latterlig, følte smerten, pustet ut, ventet på morgenen, og så hevelsen, uten blueness, vendte seg ikke til beredskapsrommet, da hun dro på ferie etter noen timer, det gikk hun og ledet en aktiv livsstil, fjell, sjø, ødem dukket opp om kveldene, men om morgenen forsvant han, da han kom tilbake, gikk hun til klinikken. På bildet så legen et revet ligament, anbefalinger-ketanol, et bandasje med elastisk bandasje, men da to uker senere tok hun transkripsjonens utskrift, den leser utendørsbrudd ankel (n / tredjedel igjen) Opplev m / tibia) uten kompensasjon! Jeg venter på mottaket, det er veldig interessant hva som er galt med det, og hva er det med, ettersom hevelsen går ned om morgenen, og om kvelden ser det ut til at jeg går i joggesko, og det er faktisk kaldt vær snart

Ankelbrudd. Behandling og rehabilitering

Sannsynligheten for muskuloskeletale skader er høy når som helst på året. Den vanligste årsaken til skade på ankelen, nemlig en ankelbrudd. Først av alt skyldes dette at denne prosessen har den største belastningen.

Årsaken til skaden er oftest et mislykket fall. Skade på grunn av langvarig gjenoppretting er farlig. I denne artikkelen vil vi ikke bare analysere varianter av ankelen hvor den befinner seg, men også ta hensyn til rehabilitering etter brudd i ankelen etter fjerning av gipset.

Ankelbrudd: Årsaker

Ankel er felles (den såkalte "gaffelen") mellom underbenet og foten, som ligger i underbenets ben. Når det gjelder anatomi, er disse prosessene av knoklene i tibia som danner leddflaten.

Ankelbrudd er en ganske alvorlig skade, noe som resulterer i skade på en eller flere bein som danner ankelforbindelsen, som består av tibia, fibula og supravasumben.

Du kan bryte ankelen din under forskjellige forhold. Det er tre grupper av årsaker som forårsaker skade på ankelen: traumatisk, patologisk og fysiologisk.

Årsakene til en traumatisk ankelbrudd inkluderer:

• direkte skade som følge av støt og resulterer i skade på både ledd og ankel
• indirekte skade som følge av feil hviler på foten og ledsaget av fragmenteringsbrudd, skade på senene eller forstyrrelse av leddet).

Blant de patologiske årsakene er:

• langvarig bruk av prevensjonsmidler;
• kalsiummangel;
• Konsekvensen av fjerning av parathyroidkjertlene;
• binyrene sykdommer;
• vitamin mangel;
• kronisk gastritt;
• beinfraghet som følge av osteoporose;
• skade på brusk (slitasjegikt);
• malign patologi av skjelettsystemet;
• purulent infeksjon av beinvev.

Av fysiologiske grunner kan en ankelbrudd forekomme på grunn av intensiv vekst av bein i overgangsalder, graviditet, alderdom (oftere kvinner blir utsatt).

Skader på leddene i ankelleddet forekommer oftest under belastning som overstiger strekkfastheten til bein og leddbånd. Deres satellitter er som regel brudd på ledbånd og sener som styrker ankelen.

Ankel fraktur: klassifisering

Det er flere varianter av denne sykdommen, avhengig av området som er gjenstand for ødeleggelse:

• Pronasjon-bortføring. Vises under den forbedrede rotasjonen av foten. I dette tilfellet er tåring av den indre ankelen i delen av bunnen med samtidig brudd på den ytre delen ved leddleddet eller litt over det, på stedet der fibrene bein har den tynneste delen, karakteristisk. Hvis saken er preget av økt alvorlighetsgrad, bryter begge bindebåndene samtidig, med det resultat at en uttalt subluxasjon dannes. I dette tilfellet, ankelbrudd uten forskyvning.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Oppstå som følge av overdreven rotasjon av foten innvendig. I dette tilfellet forekommer brukket på nivået av leddforbindelsen, eller den øvre delen av den eksterne ankelen kan bli revet av. Frakturlinjen ligger hovedsakelig høyere enn i det forrige tilfellet, og den nedre delen av tibia er fanget.
• Rotary. Vises som følge av økt sving av foten i alle retninger. Denne type brudd observeres på begge ankler på nivået av leddkrysset.
• Isolert flekk på baksiden av tibia. Utføres i regionen av kanten av tibia. Det oppstår som et resultat av tvungen plantarbøyning av foten. Denne typen brudd er ganske sjelden. Brudd kan være ledsaget av samtidig dannelse av et trekantet fragment. I dette tilfellet er det ingen forskyvning.
• Isolerte extensorfrakturer av den fremre kanten av tibia. Kan oppstå som følge av økt dorsalbøyning av foten eller ved direkte påvirkning. I dette tilfellet er fragmenter i form av en trekant dannet på den fremre overflaten av delen. Denne typen brudd er en ankelbrudd.
• Kombinert. Mulig med flere typer frakturer.

I medisin er det brudd på en ankel, mens de kalles odnogyshechnymi. Og hvis begge ankler er berørt, kalles de bilobielle ankler.

Det er også trilabiale muskler, preget av en brudd på begge ankler av tibia's fremre og bakre kanter. Denne typen er en ganske alvorlig brudd, ledsaget av en klar forskyvning og divergens av ankelgaffelen.

Ankelbrudd: karakteristiske symptomer

Symptomene på sykdommen er alvorlig nok smerte. Alle eksisterende symptomer og deres utseende avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Når skade utføres uten forskyvning, representerer bildet et blåmerke eller tårer av leddbåndene.

Ødemet i dette tilfellet er lite, og blødninger uttrykkes enten litt eller er helt fraværende. Bevegelsen er vanskelig, og når følelsen kan det oppstå smerte over den øvre delen av ankelen.

Hvis pasienten har en ankelbrudd med forskyvning, er det et tilstrekkelig sterkt ødem og deformitet. Huden blir blåaktig, ledsaget av blåmerking, i stand til å spre seg i midjen.

Det må huskes på at som en følge av utseende av ødem, er konturene av ankelen skjult. Bevegelse og støtte er svekket eller til og med umulig på grunn av alvorlig smerte.

De viktigste vanlige symptomene er:

• smerte, skarp karakter, i skadeområdet;
• lyden av en knase under beinbryting;
• vanskelighetene med alle slags bevegelser;
• dannelsen av ødem og endringer i fargen på huden;

Uansett de første symptomene, bør du umiddelbart kontakte medisinsk institusjon for kvalifisert hjelp.

Ankelbrudd: Diagnostiske teknikker

Før offeret kommer inn på sykehuset, er det nødvendig å sikre fullstendig hvile, helst å fikse legemets stilling ved hjelp av tilgjengelige verktøy.

Hvis denne typen skade oppstår, skal offeret bringes til sykehuset så snart som mulig for å gi nødvendig nødhjelp. Ved opptak til sykehuset undersøker det første en traumatolog og undersøker området for skade, hvoretter pasienten skal sendes til en maskinvareundersøkelse.

For at den foreløpige diagnosen skal bekreftes, må en røntgen tas. Fra stillbildet kan legen avgjøre ikke bare typen brudd, men også graden av vrangforskyvning.

Hvis denne prosedyren ikke gir et komplett og detaljert bilde av sykdommen, anbefales det å utføre en datamaskin eller magnetisk resonansavbildning av muskelvev.

For å bestemme vevets tilstand er det nok å produsere sonografi og artrografi. Etter å ha mottatt den endelige diagnosen, bestemmes de viktigste behandlingsmetodene basert på bruddets type og kompleksitet.

Behandling kan ikke bare være konservativ ved hjelp av narkotika, men også kirurgi i de mest kompliserte tilfeller. Svært ofte brukes det i tilfelle mislykket konservativ behandling, når sykdommen er blitt en mer alvorlig form. Denne prosedyren er omplassering av den fordrevne delen og dens fiksering med en metallskrue eller strikkepinne. Deretter legger du en spesiell bandasje.

Ankelbrudd: Førstehjelp og oppfølgingsbehandling

I tillegg til de ovennevnte metodene for førstehjelp, bør du legge til noen få viktige detaljer.

Hvis det er mistanke om at offeret har brudd på beinet, så etter at ambulansbrigaden er ringt, bør manifestasjoner av smerte reduseres så snart som mulig.

I dette tilfellet, perfekt:

• Ikke-narkotiske smertestillende midler fra ethvert tilgjengelig førstehjelpsutstyr, mens du ikke glemmer å fortelle legene navnet på stoffet og dets dosering;
• Bruk en kald kompress, mens du legger stoffet mellom huden og isen, og det må tas hensyn til at vann ikke faller inn i sårområdet.

Vi bør ikke glemme den viktige forutsetningen om at det skadede beinet under alle omstendigheter ikke skal flyttes. En person kan kun overføres til et annet nødvendig sted hvis det er en mulig trussel mot hans helse eller liv. Hvis en person har erfaring med et dekk, kan du utføre denne prosedyren.

Det er viktig at førstehjelp blir gitt så riktig som mulig, slik at det senere ikke vil føre til vanskeligheter.

Ankelbruddrehabilitering etter gipsfjerning

Kurset og varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av skadeens art. I mangel av komplikasjoner er en eller to måneder nok for fullstendig gjenoppretting, men hvis skadeens art er mer komplisert, øker utvinningstiden betydelig.

Det er flere viktige regler å følge:

• Overholdelse av riktig ernæring - må være mangfoldig, inneholder store mengder jern, kalsium og fosfor;
• Manglende støtte til det skadede lemmet. Bevegelsen skal kun utføres ved hjelp av krykker.
• massasje, terapeutiske øvelser og fysioterapi.

Massasjer er gode for å eliminere mulig ødem og gjenopprette følsomhet for skadet vev. I dette tilfellet er stroking og æltning ved hjelp av forskjellige oljer utmerket.

For å unngå ubehag, som finner sted ved begynnelsen av gjenopprettingsperioden, bør du bruke bedøvelsesalve.

Fysioterapi prosedyrer gir en mulighet til å forbedre blodsirkulasjonen og bli kvitt hevelse og smerte. Det bidrar til å gjøre gjenopprettingsprosessen rask.

Øvelsesbehandling for ankelbrudd: video

De nødvendige øvelsene for restaurering av skadede vev utnevnes for å gjenopprette de tapte funksjonene. Fysioterapi er en øvelse som bidrar til å gjenopprette fugen. I dette tilfellet begynner musklene å returnere mobilitet og elastisitet.

Første oppgaver skal utføres under det obligatoriske tilsynet med en spesialist, hvoretter pasienten kan utføre øvelsene selvstendig hjemme. Varigheten av denne fysiske kulturen bør ikke overstige 10 minutter.

Det er bedre å øke lasten gradvis og uten hastverk. Hvis pasienten begynner å føle smerte under øvelsene, bør øvelsen stoppes. Det er bedre å bruke dem på en dag.

Ankelbrudd er en ganske alvorlig lidelse med karakteristiske symptomer. Hvis du identifiserer sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for nødvendig behandling. I fravær av riktig og rettidig behandling kan komplikasjoner oppstå forbundet med feil benutvikling, som senere er vanskelig å helbrede.

Omtrentlig kompleks lfk ved sving av ankelen, video:

Ankelbrudd

sykdom

Operasjoner og manipulasjoner

Pasienthistorier

Ankelbrudd

Brudd i ankelen inkluderer både enkle brudd i den ytre ankelen, som tillater deg å gå med full tillit til den skadde beinet og komplekse to- og tre-ankel brudd med subluksasjon og selv forvridning av foten, som krever kirurgi og langsiktig oppfølging rehabilitering. Ankelbrudd er blant de vanligste, og står for opptil 10% av alle skjelettbeinbrudd og opptil 30% benfrakturer i underbenet.

Det er mange forskjellige klassifikasjoner av ankelfrakturer som brukes i den ortopediske traumatologens daglige arbeid, men ingen av dem har fått en avgjørende fordel i klinisk praksis. Følgende grunnleggende mønstre av skade på ankelfrakturer utmerker seg:

- Isolert ankelbrudd

- Isolert Inner Ankel Fraktur

- Bosworth er brutte ankler

- Åpne ankelbrudd

- Ankelbrudd med romens syndrom

Ankel i ankelleddet, ankel.

Ankelinnleggets anatomi. Ankelen.

Ankelleddet er dannet av tre ben: tibial, peroneal og talus. Tibial- og fibula-beinene danner et spor hvor rambenet beveger seg. Sporets bonyvegger er henholdsvis ankelene, bortsett fra dem er ankelforbindelsen forsterket av en rekke leddbånd. Ankles hovedfunksjon er å gi en begrenset amplitud av bevegelse av talus, nødvendig for effektiv gang og kjøring og jevn fordeling av aksiallast. Det vil si at de forhindrer at talusen skifter i forhold til tibiens leddflate.

Symptomer på ankelbrudd.

Siden skader på ankelbindene kan ledsages av de samme symptomene som ankelbrudd, bør slike skader nøye vurderes for beinpatologi. De viktigste symptomene på ankelbrudd er:

- Umiddelbart etter traumer og uttalt smerte.

- Smerte på palpasjon

- Umulighet av aksial belastning

- Deformitet (ved brudd)

Diagnose av ankelbrudd.

I tillegg til den karakteristiske historien og det kliniske bildet i diagnosen ankelbrudd, er radiografi av avgjørende betydning. I tillegg til de direkte og laterale fremspringene, er det tilrådelig å utføre en røntgenrute med 15 ° intern rotasjon for å på passende måte vurdere distal tibial ledd og tilstanden til distal tibial syndesmosis. Med en diastase på mer enn 5 mm mellom tibial og fibula ben, oppstår spørsmålet om behovet for å rekonstruere distale tibial syndesmosis. I sjeldne tilfeller, når det er en pause tibiofibular syndesmosis hele tiden, kan den ytre ankelen brudd oppstår i nakken av fibula, så du må nøye undersøke hvordan dette området og ta det med røntgen. Også under radiografi er det nødvendig å evaluere talon-tibialvinkelen, som gjør det mulig å vurdere graden av forkortning av fibula på grunn av en brudd, samt å vurdere tilstrekkigheten av lengden etter kirurgisk behandling.

Talus-tibial vinkel (til venstre etter osteosyntese av en fraktur av den eksterne ankelen, til høyre, normen)

Klassifisering av ankelfrakturer.

Den eksisterende klassifikasjonen av ankelfrakturer kan deles inn i tre grupper. Den første gruppen er en rent anatomisk klassifisering, og tar bare hensyn til plasseringen av linjene fra frakturer, denne gruppen inneholder klassifiseringen gitt i introduksjonen ovenfor. Den andre gruppen tar hensyn til både det anatomiske aspektet og det viktigste biomekaniske prinsippet om skade. Dette omfatter klassifisering av Danis-Weber og AO-ATA dividere brutt i hovedgrupper, avhengig av deres stilling i forhold til den distale tibiofibular syndesmosis på infrasindesmoznye, transsindesmoznye og nadsindesmoznye. Den tredje gruppen tar i betraktning hovedsakelig biomekanikken til skade, den mest kjente er Lauge-Hansen klassifisering. For å forstå prinsippene for klassifisering, samt biomekanikk av skade, er det nødvendig å huske om hovedtyper av bevegelser som utføres i ankelfugen.

Grunnbevegelse i ankelforbindelsen.

Vanskelige bevegelser i ankelleddet.

Skaderemekanisme av Lauge-Hansen

1. Ruptur av talus-fibular-ligamentet eller avrivning fraktur av den eksterne ankelen. 2. Vertikal brudd på den indre ankelen eller implantasjonsfraktur i den fremre indre delen av tibiens leddflate

1. Anterior tibial ligament er bristet 2. En kort skrå fraktur på den eksterne ankelen 3. En ruptured posterior tibialbånd eller avrivningsfraktur i den bakre ankelen. 4. Transversal brudd på den indre ankelen eller brudd på deltoidbåndet

1. Transversal brudd på den indre ankelen eller brudd på deltoidbåndet. 2. Forstyrrelse av det fremre tibialbåndet 3. Transversalt finspredning fra fibula over nivået av distal tibial syndesmosis

Lauge-Hansen ankel fraktur klassifisering

Behandling av ankelbrudd.

Behandling av ankelbrudd kan være konservativ og operativ. Indikasjoner for konservativ behandling sterkt begrenset, inkluderer de: isolert frakturer indre ankel uten skjevhet avdelinger indre ankel spiss isolert frakturer ytre ankel offset mindre enn 3 mm og manglende utvendig forspenning, bak ankel frakturer som omfatter mindre enn 25% av leddflaten og mindre enn 2 mm offset i høyden.

Kirurgisk behandling - åpen reduksjon og innvendig fiksering er vist i følgende typer brudd: en hvilken som helst forskjøvet brudd i talus sprekkene isolerte ytre og indre ankel offset, to - tre-og ankel brudd, perelomovyvihi Bosworth, åpne sprekker.

Formålet med kirurgisk behandling er først og fremst å stabilisere stillingen av talus, siden enda 1 mm ekstern forskyvning fører til et tap på 42% av tibial-ram-kontakten.

Kirurgisk behandling er vellykket i 90% av tilfellene. Karakterisert av en lang rehabiliteringsperiode er det mulig å gå med en last etter 6 uker, kjøring av bil etter 9 uker, full gjenoppretting av idrettsaktivitet kan ta opptil 2 år.

Frakt av den indre ankelen.

Som nevnt ovenfor med isolerte frakturer uten bias, er konservativ behandling indikert. Immobilisering i kort sirkulær gipsstøt eller en stiv ortose i opptil 6 uker.

Kort sirkelformet gipsbandasje på ankelen og den harde ankelortosen som brukes til konservativ behandling av ankelbrudd.

Etter slutten av immobiliseringsperioden begynner fasen for aktiv utvikling av aktive bevegelser, styrking av beinmuskulaturen, trening av muskelbalanse. I begynnelsen, umiddelbart etter fjerning av gips eller hard dressing, kan det føre til alvorlig ubehag, derfor er det bedre å bruke ekstra støtte, for eksempel krykker og en stokk, i minst to uker. Gitt den høye risiko for skade ledsager ligamentøs apparat ankel for å partiell utladning etter fjerning av bandasjen, i tidlig rehabilitering periode også vist seg en lett orthesis dressing.

Halvstyv ankel til ankelleddet, brukt under rehabilitering etter ankelbrudd.

Ettersom styrken på beinmuskulaturen og mobiliteten til ankelen blir gjenopprettet, er det mulig å gå gradvis tilbake til sportsbelastning. Du bør imidlertid ikke tvinge høyspillingsprestasjoner umiddelbart, da det vil ta fra 12 til 24 måneder for den endelige rekonstruksjonen av beinvevet i frakturssonen.

Kirurgisk behandling er indikert for brudd på den indre ankelen med forskyvning, oftest redusert til åpen reposisjon og osteosyntese av frakturen med to kompresjonsskruer.

Osteosyntese av indre ankelbrudd med to kompresjonsskruer.

Et alternativt alternativ er å bruke en antislipplate for skråbrudd og trådsløyfe og Kirschner eiker.

Osteosyntese av indre ankelbrudd med en kompresjonsskrue og glideskive.

Frakt av den eksterne ankelen.

Konservativ behandling som angitt ovenfor er indikert i fravær av bevegelse av talus (det vil si med intakte indre stabilisatorer i ankelleddet) og mindre enn 3 mm forskyvning av den eksterne ankelen selv. Det klassiske synspunkt at bredden på fellesrommet på den indre overflaten på mer enn 5 mm indikerer at brudd på de indre stabilisatorene nylig er blitt revidert. Dette skyldes det faktum at i biomekaniske studier på lik, ble det vist at takbenet kan forskyves opp til 8-10 mm med en simulert brudd på den eksterne ankelen og et intakt deltoidbånd. Av denne grunn er det et behov for å bekrefte deltoid-ligamentbrudd ved hjelp av en ultralyd eller MR.

Kirurgisk behandling av isolerte frakturer av den eksterne ankelen utføres oftest ved bruk av plater. Det er to hovedmetoder for montering av plater - på utsiden og på baksiden. Når du monterer platen på ytre overflaten, er det mulig å bruke en kompresjonsskrue og en nøytraliseringsplate.

Osteosyntese av den eksterne ankelbrudd ved hjelp av en kompresjonsskrue og en nøytraliserende plate installert på den ytre overflaten av fibula.

eller bruk en låsbar tallerken som brolås.

Osteosyntese av ekstern ankelfraktur ved hjelp av en plate montert på den ytre overflaten av fibula i henhold til prinsippet om brofiksering, med ytterligere fiksering av den distale tibial syndesmosis med to skruer.

Når du installerer platen på baksiden av fibula, kan den brukes som en glidende plate,

Osteosyntese av den eksterne ankelfrakturen ved hjelp av en plate montert på den bakre overflaten av fibula i henhold til prinsippet om kompresjon og anti-sliping.

Eller som en nøytraliserende plate når du bruker en kompresjonsskrue. Bakplaten er mer berettiget biomekanisk, men en vanlig komplikasjon er irritasjon av sener i kalvemuskulaturen, noe som kan føre til langvarig smerte.

Alternative alternativer kan være isolert fiksering av brudd med flere kompresjonsskruer, intramedullære negler eller TEN, men de er mindre vanlige i kirurgisk praksis.

Etter åpen reduksjon og plate osteosyntese bør 4-6 ukers immobilisering i kast eller i en ortose følges, varigheten av immobilisering er dobbelt så lang i gruppen av diabetespasienter.

Back ankelbrudd.

Hyppigst funnet i kombinasjon med brudd på den eksterne ankelen, eller som en del av en tredobbelt brudd. Kirurgisk behandling er indikert ved involvering av mer enn 25% av arealet av tibia-støtteplaten, en forskyvning på mer enn 2 mm. Den mest vanlig anvendte skrue fiksering, hvis forskyvningen klarer å eliminere de lukkede settskruene fra fronten og bakover, dersom følgende åpen reduksjon av paraahillyarnogo adgang, er skruene montert foran baksiden, er det også mulig å anvende protivososkalzyvayuschey plate montert proksimalt.

To års brudd.

Denne gruppen inkluderer både brudd på de eksterne og indre ankler, samt en funksjonell bilukial fraktur - en brudd på den eksterne ankelen og brudd på deltoidbåndet. I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling indisert. Brukes ofte av en kombinasjon av nøytraliserende, bro, antisklipper, kompresjonsskruer.

Osteosyntese av den eksterne ankelfrakturen ved hjelp av en kompresjonsskrue og nøytraliserende plate installert på den ytre overflaten av fibula, osteosyntese av den indre ankelfraktur med to kompresjonsskruer.

Ved skader på distal tibiofibral syndesmosis, som ofte oppstår under suprasyndesmose (høy) frakturer i fibula, er en stillingsskrue installert i en periode på 8-12 uker med fullstendig utelukkelse av aksial belastning.

Ved behandling av en funksjonell biliocerebral fraktur er det ikke nødvendig å utføre en deltoid ligament sutur dersom den ikke forstyrrer reposisjon, det vil si med en tilfredsstillende posisjon i talus. Når det er gjemt i felleshulen, er det umulig å eliminere subluxasjonen, derfor blir tilgang til indre ankelen, eliminering av leddblokken og deltoid-ligament sutur utført.

Trigenic fraktur.

Som navnet tilsier en brudd på alle tre ankler. Under kirurgisk behandling elimineres fortrengningen av den eksterne ankelen i utgangspunktet, etterfulgt av reposisjon og osteosyntese av de bakre og indre ankler.

Osteosyntese ytre ankel sprekk ved å bruke 2-kompresjons skruer og låsbar plate montert på den ytre overflate av fibula på prinsippet om broen fiksering osteosyntese indre ankel brudd kompresjons skruer, osteosyntese bakre ankel og en komprimeringsskrue protivososkalzyvayuschey plate.

Det er nødvendig å isolere skaden på tibia syndesmosis i kombinasjon med ankelbrudd. Bruddet av syndesmosis følger ofte "høye" frakturer av fibula, og er også funnet i brudd på tibial diaphysis. For å bekrefte diagnosen er det ofte ikke nok direkte, sideveis og skrå fremspring, og du må ty til strekkradiografier med ekstern rotasjon og adduksjon av foten. Det er også nødvendig å evaluere mobiliteten av fibula i forhold til tibialet intraoperativt etter å ha utført osteosyntese. Dette kan oppnås ved å bruke en liten en-tenner costoderm og kirurg fingre. For fiksering av syndesmosis brukes 1 eller 2 3,5 eller 4,5 mm kortikale skruer som går gjennom 3 eller 4 kortikale lag, oftest. Skruene holdes i en vinkel på 30 ° til forsiden, etter at de er utført, skal amplituden av bevegelsen i ankelleddet vurderes ettersom deres "overtrengning" er mulig. Det er nødvendig å avstå fra aksial belastning i 8-12 uker etter operasjonen. Et alternativt alternativ kan være bruk av kunstige ledbånd og et spesielt suturmateriale, i kombinasjon med knappeklemmer.

Separasjonen av den fremre tibialbåndet fra anterior tibial tubercle (Tillaux-Chaput skade) er en type skade på tibiofibral syndesmosis. Ofte forekommer separasjon med et benfragment som er stort nok til å utføre sin osteosyntese med en 4 mm skrue, hvis størrelsen på fragmentet er liten, er det mulig å bruke en 2 mm skrue eller transossal sutur. I sjeldne tilfeller kommer ligamentet av ikke fra tibia, men fra fibula forblir prinsippene for kirurgisk behandling det samme.

For kirurgisk behandling av ankelfrakturer, er et godt funksjonelt resultat karakteristisk i 90% av tilfellene. Risikoen for smittsomme komplikasjoner er 4-5%, i 1-2% er det en dyp infeksjon. Risikoen for smittsomme komplikasjoner er signifikant høyere hos pasienter med diabetes mellitus (opptil 20%), spesielt i tilfelle av perifer neuropati.

Hvis du er en pasient og antar at du eller dine kjære kan ha en ødelagt ankel og ønsker å motta høyt kvalifisert medisinsk behandling, kan du kontakte personalet på fot- og ankelkirurgisk senter.

Hvis du er lege, og du er i tvil om at du kan løse dette eller det medisinske problemet med ankelbrudd, kan du henvise pasienten til konsultasjon til personalet på fot- og ankelkirurgisk senter.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovitsj
Spesialist i fot- og ankeloperasjon.

Ankelbrudd med og uten kompensasjon: symptomer, behandling, prognose

Ankelbrudd er en av de vanligste skader på skjelettets bein. Spesielt ofte oppdages det hos idrettsutøvere, barn og kvinner iført sko med hæler, og toppen av slike skader blir observert om vinteren på grunn av is. Denne frekvensen av ankelfrakturer skyldes den anatomiske strukturen til denne delen av lemmen som opplever størst vektbelastning når man går.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg til de viktigste varianter, symptomer, diagnosemetoder, førstehjelp og behandling av ankelbrudd med og uten forskyvning. Etter å ha lest denne informasjonen, vil du kunne mistenke tilstedeværelsen av en slik skade i tide og stille spørsmål til legen din.

Liten anatomi

Ankelen (eller ankelen) er den nedre (distale) fremspringende delen av underbenet. Visuelt ser det ut som en liten og stor beinvekst ute og inne i foten. I ankelen er det to seksjoner:

• lateral - nedre del av fibula;
• medial - prosessen på den nedre delen av tibia.

Medial og laterale ankler danner ankelgaffelen.

årsaker

Krenkelse av ankelens integritet kan skyldes direkte og indirekte skader. I direkte skade oppstår et slag mot beinet, som fører til brudd på en av anklene. Slike skader kan oppstå som følge av ulykker, kamper, tunge gjenstander som faller på en lem osv. Med indirekte skader, som i de fleste tilfeller observeres, oppstår "tucking" av benet, kjent for mange av oss, og resulterer i integriteten til en av beinene. Slike skader kan oppstå når du glir på en jevn overflate (is, snø, gulv, flis, etc.), rulleskøyter eller skøyter, leker sport, slurvete gange etc.

Følgende faktorer kan øke sannsynligheten for at beinets integritet kan bli påvirket av slike skader:

• kalsiummangel (i tilfelle av underernæring, orale prevensjonsmidler, vitamin D3-mangel, akromegali, sykdommer i nyrene, binyrene, fordøyelseskanaler, skjoldbrusk og parathyroidkjertler);
• fysiologisk kalsiummangel (ungdom, alderdom, amming og graviditet);
• sykdommer i skjelettsystemet (osteoporose, osteomyelitt, osteopati, deformerende artrose, genetiske sykdommer og kondrodysplasi, syfilis og tuberkulose, leddgikt, beinvekst).

Typer frakturer

Traumatologer skiller følgende hovedtyper av ankelfrakturer:

• fraktur av medial (eller indre) ankel;
• brudd på lateral (eller ekstern) ankel.

Avhengig av tilstanden til huden, kan slike skader være åpne eller lukkede. Og avhengig av plasseringen av de ødelagte benfragmentene - med eller uten forskyvning.

Typen av brudd er bestemt av skademekanismen:

• pronational fraktur - forårsaket av å stramme foten ut;
• supination fraktur - forårsaket ved å snu foten innover;
• rotasjonsfraktur - forårsaket av rotasjon av tibia rundt aksen mens foten er stasjonær.

symptomer

Alvorlighetsgraden og karakteren av tegn på ankelbrudd avhenger av alvorlighetsgraden av skaden (forekomst av forskyvning, samtidig dislokasjoner, forstuinger, etc.) og området for beinbrudd. For ankelbrudd forekommer følgende generelle symptomer:

1. Pain. Vanligvis oppstår smerte umiddelbart etter skade, men i enkelte psykomotetiske tilstander kan det forekomme litt senere (for eksempel hvis en deltaker i en adrenalinsportkonkurranse fullfører en konkurranse). Smerten er akutt, tillater ikke den skadde å gå på foten og øker med økende belastning på lemmen eller når man prøver å bevege seg. Når du måler sårområdet, blir smerten skarp. Ved flere skader (for eksempel etter en ulykke), kan offeret utvikle et smertefullt støt.
2. Hevelse. Etter brudd på den berørte ankelen øker i volum, blir konturene av anklene glatt på grunn av hevelse, og når du presser på, forblir huden en fossa. I alvorlige tilfeller kan hevelsen lokaliseres ikke bare i skadeområdet, men spre seg også til hele lemmen.
3. Blødning. Et blåmerke dannes i bruddssonen og kan spre seg ned til hælen. Dette symptomet er mer uttalt i brudd med forskyvning, siden fragmentene ødelegger myke vev og blodkar i større grad.
4. Crunch og crepitus. Følelsen av knase kan forekomme hos ofrene under skaden. Senere, når probing frakturområdet, er crepitus bestemt.
5. Dysfunksjoner i ankelleddet. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden har offeret problemer med eller ikke kan utføre normale bevegelser. Han kan oppleve unormal bevegelse av foten, dens unormale posisjon, knase under forsøk på å bevege seg.
6. Brudd på fotens stilling. I noen tilfeller svinger den berørte foten innover eller utover. Dette symptomet er observert i alvorlige skader på ankelen - brudd-dislokasjon.

Ekstern ankelbrudd

Ved en slik skade forekommer fibula fraktur og offeret kan ikke fullt ut føle tegn på brudd, siden dette beinet ikke bærer hovedbelastningen og er festet til tibialbenet. Det mest utprøvde symptomet er hevelse i ankelområdet, og det kan bare oppstå smerte når man prøver å sonde på skadeområdet.

En slik kjedelig alvorlighetsgrad av manifestasjoner av brudd på den eksterne ankelen kan føre til nektelse av undersøkelse og behandling av en spesialist. Imidlertid kan slike skader ledsages av skader på peroneal nerve og for å identifisere disse effektene av brudd er det alltid nødvendig å gjennomgå en omfattende diagnose og riktig behandling foreskrevet av en spesialist.

Interne ankelbrudd

Ved en slik skade oppstår en brudd på tibia. Det kan være rett eller skjevt.

• En direkte brudd er pronasjonal. Det er ledsaget av utadvendt sving av foten og strekking av deltoid-ligamentet.
• En skrå brudd leds av fotens supination, og et fragment av den indre ankelen bryter seg over hælbenet. Slike skader kan være åpne eller lukkede.

I noen tilfeller er det brudd på både ytre og indre ankler. En slik brudd kalles marginal. Det er blant de farligste skader og krever lengre behandling og utvinning. Slike brudd fører ofte til utvikling av ulike komplikasjoner.

Offset fraktur

Ved forskyvning av fragmenter av den skadede ankelen er bruddsymptomene mer uttalt. Smerte syndrom er nesten ikke eliminert eller ikke stoppet ved å ta ikke-narkotiske smertestillende midler.

Ved slike skader er ødem mer uttalt, og volumet avhenger i stor grad av graden av forskyvning av benfragmenter. Pasienten kan føle forskjellig crepitus. Med en sterk forskyvning av fragmenter, kan brukket bli åpen, siden skarpe kanter av beinet lett perforerer huden.

Som regel skjer slike skader under fall fra en høyde og blir ofte observert i skiløpere, fallskjermsparere og skatere.

Frakt uten forskyvning

Ankelbrudd som ikke ledsages av forskyvning av beinfragmenter er vanligere. De kan være skrå eller tverrgående og er pronasjonelle.

Slike skader er ikke ledsaget av uttalt symptomer, og enkelte ofre kan ikke engang være klar over forekomsten av slike skader. De har tolerabel smerte, hevelse vises i ankelen, men de kan bevege seg selvstendig. Et slikt klinisk bilde av skade er akseptert av pasienter for dislokasjon, og de kan nekte å gå til en lege.

Førstehjelp

I tilfelle mistanke om ankelbrudd - smerte, hevelse, blødning, forstyrrelse i ankelforbindelsens arbeid - den skadde må gis førstehjelp og leveres så nøye som mulig til traumer eller sykehus. For transport av pasienten er det bedre å ringe ambulansbrigaden.

Den videre behandling og utvinning avhenger i stor grad av at førstehjelpen er korrekt for ankelbrudd. Utilstrekkelig tilførsel av førstehjelp kan føre til utvikling av følgende komplikasjoner:

• fragment forskyvning;
• overgang av en lukket fraktur til en åpen en;
• økt blødning;
• utviklingen av smerte eller traumatisk sjokk;
• dannelsen av dislokasjon eller subluxation av foten;
• skade på blodårer og / eller nerver.

Førstehjelp for ankelbrudd bør bestå av følgende tiltak:

1. Slip det skadede benet fra klemmeobjekter: plater, bilfragmenter, etc. Fjern den skadede fra skadestedet og rok ham ned.
2. Ikke la offeret gå på den skadede lemmen.
3. Ring til ambulansen.
4. Fjern forsiktig klær og sko fra skadede føtter.
5. Gi det skadede benet den mest komfortable posisjonen. Løft lemmen, plasser en rulle under den fra klær, et teppe eller en pute, til høyden som er mest behagelig for offeret.
6. Gi den skadede å ta et bedøvelsesmiddel (Diklofenak, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen eller andre) eller utføre en intramuskulær injeksjon av et smertestillende middel.
7. Med en åpen brudd, behandle såret med antiseptiske løsninger og påfør en steril dressing.
8. I tilfelle av arteriell blødning, påfør en turniquet over den skadede arterien og legg et notat til det med den angitte søknadstiden. Løsne det hvert 20. minutt for 20 sekunder, og angi tidspunktet for overlegget i notatet.
9. Fest is til skadeområdet og fjern det hver 15-20 minutter i 2 minutter for å forhindre frostbit.
10. Spesialiserte pneumatiske strekkere, kryssfiner, pneumatiske, plast- eller vakuumdekk eller Dieterichs-dekk er bare tilgjengelig i nødhjelpspersonellene. Før ankomst er det nødvendig å immobilisere benet med improviserte midler. For midlertidig å immobilisere et lem, kan du lage et dekk ut av tilgjengelige verktøy (kryssfiner, brett, ski, skovle, kost og så videre) eller bruk et ledningsdekk. Hvis det er umulig å lage et dekk, fest et ømt legg til en sunn.
11. Før du bruker et improvisert dekk, dekke benet med en ren og myk klut som beskytter huden din mot å gni. Lemmet bøyes litt på kneet og litt stram hælen slik at det danner en rett vinkel mellom foten og skinnen. Fest delene av dekket fra utsiden og innsiden av underbenet og bandasjen med en bandasje, klut eller andre improviserte midler.
12. Før du transporterer pasienten til sykehuset, fikser du benet på en bårer eller bilsete slik at den forblir stasjonær mens kjøretøyet beveger seg.

diagnostikk

Etter å ha undersøkt og intervjuet en pasient, skal doktoren for å bekrefte diagnosen en ankelbrudd og utarbeide en effektiv behandlingsplan nødvendigvis utpeke røntgenbilder i tre fremskrivninger:

• rett - pasienten ligger på ryggen og bøyer beinet på kneet;
• skråt - pasienten slår på en sunn side, bøyer bena, og en pute er plassert mellom dem;
• sideveis - pasienten slår på den syke siden, bøyer lemmer og det skadede benet ligger foran.

Deretter utføres radiografi for å vurdere kvaliteten på behandlingen og rehabilitering.

Om nødvendig kan undersøkelse av en pasient med ankelbrudd suppleres med slike studier:

behandling

Behandlingstaktikken for ankelbrudd bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden. For sin fusjon kan brukes konservative eller kirurgiske metoder.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av ankelbrudd kan angis i følgende tilfeller:

• lukket fraktur uten forskyvning av benfragmenter;
• liten skade på leddbåndene i ankelen;
• offset fraktur, mottakelig for samtidig lukket reposisjon;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for å utføre kirurgiske operasjoner (alvorlig diabetes mellitus, alderdom, noen patologier i nervesystemet, hjerte osv.).

Immobiliserende bandasje

Når frakturen er lukket uten å flytte fragmentene, utføres en immobiliserende bandasje av gips eller polymere materialer. Den ligger på baksiden av beinet og foten. Shin bandaging utføres fra bunnen opp, og vice versa ved foten. I dette tilfellet skal pasienten ikke oppleve følelser av klemme og nummenhet, bandasjen bør ikke gni huden.

For å kontrollere kvaliteten på støpingen av gips etter å ha foretatt bandaging, tas en røntgen for å bekrefte fraværet av forskyvning av fragmenter.

Etter å ha brukt en immobiliserende dressing er det forbudt å gå på foten. Pasienten skal bruke krykker.

En immobilisert lemforbinding for ankelfrakturer er alltid påført. På grunn av utseendet til moderne enheter, kan gips erstattes av startspærrebånd. De er laget av lett plast eller metaller, som er dekket av tett materiale og festet med borrelås. Deres størrelse er justerbar i beinet, og om nødvendig kan de fjernes (kun med legeens tillatelse).

Varigheten av immobiliseringen av beina til ankelbrudd bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden og kroppens egenskaper (for eksempel alder eller tilstedeværelse av sykdommer som hindrer brukket fra å helbrede). Barnet må som regel bruke gips i 1 måned, en voksen - ca 6 uker, og en eldre person - mer enn 2 måneder.

Beslutningen om å fjerne immobiliserende dressing er laget etter å ha utført en kontrollrøntgen.

Lukket manuell reposisjon

I nærvær av forskyvninger av beinfragmenter, før påføring av gips, sammenlignes fragmenter - en lukket manuell reposisjon. Prosedyren utføres etter utbruddet av lokalbedøvelse (noen ganger under generell anestesi). Kirurgen bøyer benet på knær og hofteledd i riktig vinkel, og hans assistent løser hoften. Med en hånd griper doktoren ankelen eller hælen foran (avhengig av skadeens art), og den andre - underbenet fra bunnen, sidene og baksiden. Dette skaper en motvekt. Stopp bør være i posisjon av bøyning. Etter dette slår kirurgen foten til sin normale stilling, styrt av følelsen av å sette beinene. Hånden er festet på den angitte foten, og holder den i den posisjonen som er nødvendig for å påføre immobiliserende bandasje.

Varigheten av bruk av gips for ankelbrudd med forskyvning bestemmes individuelt av resultatene av testbilder.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske behandlinger for ankelbrudd kan angis i følgende tilfeller:

• åpne brudd;
• frakturer av begge ankler;
• manglende evne til å utføre en lukket manuell reposisjon med komplekse skader;
• brudd på den nedre bakre delen av den lille eller tibia med mer enn en tredjedel av overflaten med forskyvning og i kombinasjon med brudd på ankles integritet;
• komplekse brudd på ankelbindingene og ruptur av inter-rib-ledd;
• kroniske brudd.

Målet med kirurgi kan være rettet mot:

• stopp blødning og sårbehandling i tilfelle åpen skade;
• restaurering av den skadede beinets anatomiske form
• fiksering av fragmenter (osteosyntese);
• åpen reposisjon av fragmenter;
• gjenopprettelsen av ankelen eller ribben leddene;
• full restaurering av alle funksjonene i ankelen, foten og underbenet.

Avhengig av arten av skaden kan følgende kirurgiske operasjoner utføres:

1. Grensesnittet. Indikasjonene for en slik operasjon kan være brudd på medialanken og fibula, andre skader med brudd på grensesnittet. Under intervensjonen festes en spesiell bolt gjennom overleget og fibula bein i en vinkel fra sidekanten. En spiker brukes til ekstra fiksering. Kanaler for innføring av enheter er laget ved hjelp av en bore.
2. Osteosyntese av medialanken. Indikasjonene for en slik operasjon er bakre brudd. Fikseringen av medialanken oppnås ved å sette inn et tobladsspik i rette vinkler. Den laterale ankelen er festet med en ekstra pinne. Noen fragmenter kan festes med skruer.
3. Osteosyntese av lateral ankel. Indikasjonene for slike operasjoner er pronasjonsfrakturer. En pinne holdes langs akselen av fibula gjennom ankelen, og medialanken er i tillegg festet med en negl. Hvis det er et brudd på grensesnittet, er det bundet.
4. Osteosyntese av tibialfragmenter. Indikasjonene for å utføre slike operasjoner er frakturer av tibia i den bakre delen av nedre enden. Etter å ha åpnet ankelleddet er tibialbenfragmentene festet med en lang skrue. I noen tilfeller kan dette kreve en ekstra skrue, som festes langs benets akse.

Etter at intervensjonen er fullført, blir benet immobilisert med gips, og pålegges det slik at tilgangen til behandling av det postoperative såret forblir. Etter operasjonen utføres en kontrollradioografi nødvendigvis. Gjentatte skudd blir tatt under rehabilitering.

rehabilitering

Etter endt behandling er et individuelt rehabiliteringsprogram utarbeidet for alle pasienter med ankelfrakturer, slik at de kan gjenopprette tapte funksjoner i størst mulig grad. Pasienten anbefales:

• kalsium diett;
• terapeutiske øvelser;
• massasje kurs;
• fysioterapeutiske prosedyrer: magnetisk terapi, elektroforese med kalsium, UFO, UHF, ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling, infrarød laserterapi, varmt bad, gjørme og parafinbad.

Begynnelsen av implementeringen av visse prosedyrer bestemmes av bruddets kompleksitet.

Rehabilitering etter operasjon

Etter operasjonen er pasienten forbudt å stå på det skadede benet. Bevegelse på krykker er tillatt for pasienten kun 3-4 uker etter operasjonen, og bruk av en immobiliserende dressing er nødvendig i 2-3 måneder. Etter fjerning anbefales ankelsbandasje med elastisk bandasje.

Metallinnretningene som brukes til å fikse fragmenter, kan bare fjernes etter 4-6 måneder under den andre operasjonen. Hvis titanprodukter ble brukt til å binde beinfragmenter, kan pasienten leve med dem i mange år, men fikseringer fra andre metaller bør fjernes til tiden.

Som regel, 7 dager etter fjerning av gipsen, anbefales pasienten et sett med øvelser i fysioterapeutøvelser, noe som gjør det mulig å eliminere felles stivhet. De første klassene kan utføres i et varmt bad med en løsning av havsalt, noe som bidrar til å eliminere hevelse som oppstår under langvarig bruk av gips.

Sett av øvelser er samlet av instruktøren for hver pasient individuelt, og belastningen skal øke gradvis. Vanligvis inneholder programmet øvelser for å bøye og unbende ankelen og kneleddet, ruller ballen på gulvet, holder små gjenstander med tærne. Senere legges hæl og tå, svømming og sykkeløvelser.

Etter slike skader anbefaler legen at pasienten skal bruke sko med ortopedisk innersåle. Og for å eliminere ødem, gi foten en opphøyet stilling og begynne å trene med en belastning på ankelen.

For å gjenopprette normal funksjon av nerver, lymfatiske og blodkar anbefales pasienten massasjekurs. Hans første økter kan utføres ved bruk av bedøvelsesgeler, siden pasienten i begynnelsen kan ha smertefulle opplevelser. Deretter blir de eliminert og de ubehagelige opplevelsene forsvinner.

Fysioterapeutiske prosedyrer bidrar til å fremskynde pasientens rehabiliteringsperiode. Deres valg er individuelt og avhenger av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til utførelsen av en bestemt prosedyre.

Mulige komplikasjoner

Hvis du ikke følger legenes anbefalinger eller en feil forberedt behandlingsplan, kan ankelbruddene bli komplisert ved følgende forhold:

• feil sammensmelting av benfragmenter;
• subluxation av foten;
• diarstasis av tibiotropiske syndesmosis;
• pseudoarthrosis;
• deformering av artrose;
• halthet;
• flate føtter;
• nevitt i hælgrenen.

Etter kirurgisk behandling kan ankelfrakturer bli komplisert ved infeksjon og føre til utvikling av:

Hvilken lege å kontakte

Hvis det er tegn på ankelbrudd - smerte, hevelse, blødning eller en ankelformet brudd - bør du konsultere en ortopedist. Etter å ha undersøkt og intervjuet pasienten for å bekrefte diagnosen, vil legen foreskrive røntgenbilder i tre fremskrivninger. Om nødvendig kan CT, MR og ultralyd av ankelleddet anbefales.

Ankelbrudd er et hyppig traume som alltid krever at offeret blir henvist til en spesialist. Bare en slik tilnærming kan sikre riktig behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan både konservative og kirurgiske teknikker brukes til å sikre at benetthet gjenopprettes. Etter at behandlingen er fullført, anbefales et rehabiliteringsprogram til pasienten, og sikrer maksimal gjenopprettelse av ankel- og fotfunksjonene.