Heel fraktur
Ifølge statistikken er det for hvert hundre brudd fire frakturer i hælen. Dette er et sjeldent fenomen, en brudd på hælen er mulig når en person faller fra en høyde på mer enn ett og en halv meter og lander på beinet. Denne typen brudd forekommer i en alvorlig ulykke eller hos idrettsutøvere som har forsømt sikkerhetstiltak.
Du kan ikke selvmedisinere eller vente på "selvpasset". Hvis benet vondt vondt, er det umulig å angripe, et besøk til legen er en obligatorisk hendelse, muligens har en brudd på hælen med et skifte oppstått. Behandlingen tar 2-4 måneder, den bestemte perioden avhenger av kompleksiteten i saken.
Hvordan forstår at hælen er ødelagt
Den største benbenet er hælbenet, kroppen og bumpen er komponenter, det tar lasten når en person går og står. Kalvbenet knytter seg til kalvbenet, en vanlig årsak til en knust hæl. I prosessen med skade, pierces den kroppen av hælbenet.
Det anses å være ekstremt farlig å vurdere en lukket brudd: i tilfelle skade, hvis skiltene ikke er sterkt uttalt, kan personen ikke engang mistenke tilstedeværelsen av skade. Ofte er behandlingen forsinket på grunn av usynlighet.
Tegn og symptomer på lukkede brudd på forskjellige bena er like:
- Det gjør vondt for å angripe den skadede delen av kroppen;
- hematom og ødem vises
- Ved brudd på hælen, tykes foten (muligens ved forflytning av beinene).
Et vanskelig tilfelle på grunn av muligheten for infeksjon i kroppen er en åpen hælbrudd, behandling av traumer er lang og komplisert. Karakteristiske tegn annet enn smerte:
- merkbar brudd på integriteten til huden;
- blødning;
- Beinfragmenter i såret - åpenbare symptomer i de fleste tilfeller.
Hvordan diagnostisere
Hvis en person har, som følge av sine egne handlinger, hardt rammet hælen, smerte har oppstått og ødem begynner å danne, anbefaler leger straks å søke medisinsk hjelp. For en komplett diagnose må pasienten informere den behandlende legen:
- om forholdene til skaden;
- kronisk sykdom eller andre skader;
- hvilke medisiner har tatt det siste.
Det er mulig å bekrefte eller nekte et brudd bare etter å ha mottatt en røntgen. Noen ganger er datatomografi nødvendig, og viser tydelig et bilde av skaden, som viser endringer i vevet ved siden av beinet.
Hvordan behandle en knust hæl
Fraktbehandlingen skjer i tre trinn:
- Førstehjelpstiltak for offeret.
- Immobilisering - opprettelse av immobilitet, hvile (gips).
- Rehabiliteringsbehandling (fysioterapi, massasje) og full rehabilitering.
For brudd er handlinger rettet mot førstehjelp av samme type:
- skape hvile for den skadede delen av kroppen;
- fjern symptomene på smerte - ta en bedøvelse.
Ved åpen brudd reduseres ambulansen til tiltak:
- For å påføre en aseptisk bandasje, vil det forhindre at infeksjonen kommer inn i såret;
- Minimere bevegelse i leddene ved hjelp av tilgjengelige verktøy eller Cramer dekk (solgt på apotek - trådgitteret som er dekket med bandasje eller klut, avhengig av situasjonen, tar ønsket form på grunn av fleksibilitet);
- Kjøl skadestedet med is eller en flaske kaldt vann.
Avhengig av type brudd, vanskelighetsgrad og tilstedeværelse av forspenning, vil legen foreskrive enten konservativ behandling eller ty til kirurgisk inngrep.
Konservativ behandling
Hvis beinforskyvning ikke observeres (eller bare litt), er kirurgi ikke nødvendig, konservativ behandling er foreskrevet. Den vanlige tingen er i slike tilfeller gips på det skadede benet. Den påføres fra føttens tær til kneledd. For å gradvis få muligheten til å legge foten, for å redusere muligheten for utvikling av flatfotthet, er et metall eller gipsoppheng lukket i en gips under sålen. Krykker er nødvendige for bevegelse. Klærens klokkeslett bestemmes av legen. Etter 4 uker har legen rett til å tillate en liten belastning på forfoten. Det er forbudt å gå på hælen til den skadede benen. I fravær av komplikasjoner eller kontraindikasjoner, får gipsen å fjernes etter 6-8 uker. Det er helt mulig å gjenopprette benet i 2-3 måneder.
I tilfelle en hælbrudd med forskyvning, vil legen utføre en reposisjon - en sammenligning av delene av det ødelagte benet. Ikke vær redd, prosedyren utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Det er strengt forbudt å gå på foten. Gips fixerer beinet i en periode på 8 til 12 uker, fra og med uke 6, er en liten belastning på beinet akseptabelt. Etter 3-4 måneder vil det bli full restaurering av motorfunksjoner.
Kirurgisk behandling
Legen vil gi konklusjoner om behovet for kirurgi på grunnlag av type skade. Symptomer på en åpen heling benbrudd er hyppige indikasjoner på akuttoperasjon. Hast er nødvendig for å hindre infeksjon, blir smitte årsaken til ytterligere komplikasjoner. Hvis benfragmentene er store, sammenlignes de for hånd og festes med spesielle nåler, plater og bolter. Deretter følger immobilisering med hjelp av gipset.
Gips er indikert for lukkede brudd på calcaneus. Når betennelser og ødemer passerer, er en operasjon mulig.
Når symptomer på leddskader legges til en brudd med forskyvning, bærer kirurger i 6 til 8 uker en nål gjennom hælbenet. De ytre endene av eikene er gjenget inn i metallbraketten, da dannes et trykk for å korrigere forskyvningen i to forskjellige retninger. Om gjenopptakelse av funksjonshemning snakkes i 4-5 måneder.
I vanskelige situasjoner, når det er mange splinter, installerer legene Ilizarov-apparatet. Eiker blir trukket gjennom hælen, kuboid og metatarsale bein og festet i apparatet. Spenningen av eikene justeres gradvis, eliminerer forskyvning av beinene og bidrar til å danne fotens bue. Ilizarov-apparatet er to ringer forbundet med stenger og stenger. Enheten er pålagt å ha på seg i 2-3 måneder.
Rehabiliteringstid
Rehabilitering er et viktig stadie, dessverre er mange pasienter ubarmhjertige om passasjen. Som et resultat av å ignorere anbefalingene fra spesialister innen gjenoppretting, utvikler ofte posttraumatisk flatfot og deformerende artrose.
Når gipsen ble fjernet fra pasienten, er det tiltak rettet mot tidlig rehabilitering etter skaden:
- Terapeutisk gymnastikk er vist fra de første dagene på sykehusoppholdet. Målet med fysisk opplæring er å forbedre blodtilførselen til vevet som er skadet av en brudd, takket være at kroppen vil takle betennelse raskere og vil forbedre regenereringen. I begynnelsen av klassene er hovedoppgaven av treningsbehandling arbeidet med muskler under gipsstøt, bevegelsen av fotens tær og løse ledd. Hvis legen har tillatt deg å bevege seg selvstendig, må du utføre øvelser som trener muskelvevet, hjelper til med å trene opp trinnet og legge foten. Et eksempel på en øvelse for æltning av føttene er å rulle en vanlig kan frem og tilbake. Ved de første treningsøktene kan pasienten begynne å bli forstyrret av følelser av smerte og ubehag, som forsvinner etter noen dager med vanlig trening. Hvis det er en sterk hevelse av foten etter fjerning av gips under lasten, er det mulig å bruke spesielle geler og salver.
- Massasje - 20 minutter om dagen, i hele halvmåne. Massasje er nødvendig for å fullt ut gjenopprette beinet og foten. Om nødvendig gjenopptas løpet av massasje etter antall uker som legen har fastsatt. Massasje forbedrer blodstrømmen i vevet, bidrar til å gjenopprette muskelfunksjonen.
- Om nødvendig vil legen din foreskrive fysioterapi, tilgjengelig i klinikken.
- Rubbing. For å redusere følsvulst og forbedre blodstrømmen i foten, anbefales det å gni foten med cedarolje.
Pasientens utvinningsgrad avhenger av pasientens innsats, ønske og overholdelse av legenes instruksjoner.
Frakturer av calcaneus
Frakt av kalkaneus oppstår når feil landing på foten etter at den faller fra en høyde. I de fleste tilfeller diagnostiseres bilateralt traume. Bruddens type og sværhet avhenger av hvor raskt beinet vokser sammen, når du kan gå på foten og gjenopprette din evne til å jobbe.
Kliniske tegn på hælbrudd
Etter en mislykket landing på hælene og et sterkt slag, er det en skarp smerte i underbenets ben. Foten mister sin funksjonalitet og evne til å bære kroppens last. Derfor, i de fleste tilfeller, kan offeret ikke bevege seg selvstendig. Smerte er tilstede selv i statisk tilstand, hvis en person bare står, forårsaker noen fysisk aktivitet en økning i disse følelsene. Når foten klemmes fra begge sider, oppstår ubærelig smerte.
Subjektive hælbruddssymptomer:
hevelse, hevelse i ankelen, hele foten;
brudd eller blokkering av funksjoner.
Puffiness i underbenet utvikler seg umiddelbart. Lokal inflammatorisk prosess øker permeabiliteten til veggene i blodårene, bryter mot intravaskulært trykk. Som et resultat trengs plasmaet i det myke vevet og forårsaker hevelse.
Blødning er funnet på hele overflaten av Achillessenen, den største hos mennesker, dannet av bakre muskler i underbenet og flate sener (i triceps muskelområdet). I tillegg til blåmerker og diffus blodsuging av alle lag av huden med brudd på calcaneus, dannes et omfattende hematom fra fotsolen.
Et karakteristisk trekk ved skaden ─ ulike typer hældeformitet. Med valgus krølling er bøyene festet innover i forhold til fotens midtre linje. I tilfelle av varus deformitet er det ingen krumning av lemmen, men benet er forskjøvet innover i forhold til kroppens midterlinje.
I området av foten blir myke vev komprimert, en infiltrering dannes, som glirer buenes linje og forandrer formen på benet. Denne prosessen utvikler seg med fordrevne frakturer. Hele ankelen er involvert i den patologiske prosessen, på grunn av hevelse og spenning av kalkbanene, er alle bevegelser i leddene kraftig begrenset. Og ved krysset mellom talus og calcaneus er mobiliteten blokkert. Støtteevnen til underarmene er ødelagt, begrenset. Når den øvre delen av kalkbanen knuses, forstyrres bøyningen av foten (bøyningsforlengelse).
Utseende i hælen ved brudd:
utvidelse av orgelet i forskjellige retninger, dette er spesielt merkbart når man sammenligner ryggfoten i tilfelle en ensidig brudd;
langsgående bue flattet;
endring i anatomiske konturer.
Klassifisering av hælbrudd i skader og fall
Typen av kalkaneusbrudd avhenger av høyden på personens høst, samt på plassering av føttene på landingstidspunktet.
En intraartikulær brudd er et brudd på integriteten til calcaneus, skadene påvirker ikke nærliggende organer (tilstøtende bein, sener, leddflater). Sprekk og ødeleggelse oppstår på grunn av press på talens hæl. Når den traumatiske kraften styrkes, utløses "splinter" -effekten og hælbenet kan bryte opp i slike fragmenter:
anterolateral - skjær på siden av beinet;
anterior-medial-fragmenter på innsiden, lokalisert nærmere kroppens midterlinje;
fragmenter av ytre (laterale) veggen;
fragment av artikulær fasett (baksiden av benflaten).
Ekstraartikulære brudd utgjør 20% av tilfellene. Skade på kalkanusens kropp - er en sjelden skade som oppstår når den faller på beina med en ekstern eller innvendig inversjon av foten og kombineres med skade på mage-tarmnerven. Bråk i hælen og dens prosesser er en enkel skade med en gunstig prognose. Ofrene kan opprettholde motoraktiviteten til det felles og hele spekteret av bevegelser, men med rask bøyning oppstår smerte av forskjellig intensitet.
Type hælskade:
spalling av median tubercle.
Traumer uten forskyvning av beinfragmenter på røntgen ser ut som en sprekk. Dette er ikke en komplisert patologi, hvor beinet raskt vokser sammen uten negative konsekvenser (underlagt tilstrekkelig behandling og overholdelse av rehabiliteringsanbefalinger).
En kompensert brudd på calcaneus kompliserer helbredelse, da den ledsages av skade på periosteum, ledbånd, sener, leddflate, muskler og myke vev.
Typer av brudd, avhengig av endringen i benets plassering:
kompresjon - med moderat eller signifikant forskyvning av fragmenter og en reduksjon i kalkbanen fra leddflaten, en hyppig og mest alvorlig form for brudd;
Hælskade er lukket og åpen (med tårer av bløtvev, skade på blodkar, nerver, sener).
Fraktbehandlinger avhengig av type
Siden klassifikasjonen av calcaneus er omfattende, er prinsippet om skadebehandling en individuell tilnærming til hver pasient. Hvis det ikke er noen forskyvning av benfragmenter, utfør konservativ terapi. Operasjonen er nødvendig når du knuser beinet og divergensen av fragmentene.
Ved en ukomplisert brudd eller sprekk utføres immobilisering ved bruk av en sirkulær gipsstøping. Benet er festet ved å påføre et tett bandasje av typen "boot" eller i form av et utklippt "vindu". Immobilisering dekker foten, ankelen, ankelen og strekker seg til kneet.
Hvis en del av calcaneus er brutt av i form av en "andebak", så legges gips over knæret og fanger halvparten av låret. Kneleddet er festet i bøyd stilling. I immobilisert tilstand forblir beinet 3 uker.
Det er viktig! I tilfelle en brudd med en splittelse av korakoidfragmentet forekommer sekundære skift ofte. I dette tilfellet er det nødvendig med en operasjon (åpen reduksjon).
Hvis leddflaten på den fordrevne bein er vesentlig skadet, viser pasientene konstant skjelettdreksjon og reposisjon ved bruk av Ilizarov-apparatet. Nålen er gjenget gjennom calcaneus, limspenningen ligger på forfoten. En vekt som veier 2 kg er festet til sløyfen på toppen av fotens bue, slik at strekket styres kranialt (til hodet). Varighet av strekk 6 uker. På samme tid, uten å stoppe forlengelsen av beinet, påføres en gips sirkulær bandasje til benet med riktig modellering av hælområdet.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av brudd
Gullstandarden i behandlingen av komplekse brudd er åpen reposisjon (sammenligning av benfragmenter med direkte tilgang) og osteosyntese (innføring av en fikseringsenhet i frakturområdet). Til dette formål bruker du plater av forskjellige størrelser og konfigurasjoner. Bruk eventuelt minimalt invasive midler (pins for calcaneus).
For å få tilgang til skjøten, er et snitt tatt fra utsiden av foten. Fra et teknisk synspunkt er dette den enkleste og raskeste måten. Det gir en klar visualisering av det kirurgiske feltet. Ulemper ved metoden - infeksjon, iskemisk nekrose av hudens klaff.
For å unngå infeksjon i traumatologi, tar de i økende grad til minimalt invasive behandlingsmetoder, med tanke på de spesielle egenskapene til blodsirkulasjonsnettverket til foten. Ligamentotaxis - eliminering av forskyvning på grunn av samtidig strekking (trekkraft) i flere retninger (2-3). I dette tilfellet er benfragmenter festet med nåler eller skruer.
Mål og resultater av minimal invasiv osteosyntese:
restaurering av de fysiologiske parametrene til calcaneus (lengde, høyde, bredde);
eliminering av patologisk forskyvning av kalkbanen i forhold til midtlinjen;
gjenopptakelsen av konfigurasjonen av den bakre artikulære fasetten;
fraværet av omfattende hudinnsnitt og eksponering av bein i ankelleddet.
Hvis det er umulig å få en artroplastikk og osteosyntese, utføres primær arthrodesis - en kirurgisk operasjon for fullstendig immobilisering av ankelhæledelen. Valget av denne metoden skyldes utviklingen av en utprøvd inflammatorisk prosess i ledd i tilfelle komplekse brudd (artrose utvikles i 60% tilfeller). Fordeler med metoden - fraværet av degenerative prosesser innen skade i 10-15 år.
Arthrodesis kan utføres både tradisjonelt, gjennom et bredt snitt på foten, og på en minimal invasiv måte. Hvor mye en fraktur helbringer etter kirurgisk behandling avhenger av skade og suksess av operasjonen. Ødemet avtar etter 2-3 uker, deretter blir mikrocirkulasjonen gradvis restaurert i fotens myke vev.
Hvor lang tid skal du ha på et kast
Varigheten av gipsimmobiliseringen avhenger av bruddstykket og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ved skade uten forskyvning blir gipset påført i 4-6 uker, mens pasienten får lov til å stå delvis på beinet 7 dager etter høsten. Full arbeidskapasitet gjenopprettes om 2-3 måneder.
Hvor mye slitasje gips for fordrevne frakturer avhenger av om leddflaten er skadet eller ikke. Ved knusing av beinet, blir bandasjen slitt i kombinasjon med et metallhull og en bøyle i 2,5-3,5 måneder. En gradvis økning i belastningen er tillatt etter 6-8 uker dosert. Hvis det er mulig å gjenopprette arbeidskapasiteten fullt ut, kommer den ikke tidligere enn etter 4 måneder.
Ved brudd med dannelsen av et korakoidfragment frigjøres knæleddet fra gips 20 dager etter påføring. Immobilisering av foten varer 6-8 uker. Hvis re-forskyvning oppstår, etter at pasienten har blitt reposisjonert, bærer pasienten en gipsstøpe med moderat bøyning av plantardelen i 1 måned. Full restaurering av funksjonalitet og fysisk aktivitet skjer i 2 måneder.
Etter en brudd med en skadet leddflate, brukes gipsen i 8 uker. Lasten økes gradvis etter 9 uker ved hjelp av en spesiell bue støtte. Fullt stående på foten kan ikke være tidligere enn 3 måneder. Bue støtten er brukt i minst et år.
Hvis du legger deg selv på foten tidligere enn den tid som er tillatt og øker lasten, vil dette føre til omplassering av fragmenter i prosessen med dannelsen av callus. En slik tilstand er farlig ved utvikling av mismatch av leddflater, deformasjon av ledd og dysfunksjon av benet som helhet.
Hvor mye å bære gips ved brudd med forskyvning av beinet og skade på leddet avhenger av kompleksiteten til skaden. I gjennomsnitt er det 7-8 uker. Når det er mulig å gå på et ben, bestemmer den behandlende legen. I fravær av alvorlige begrensninger og kontraindikasjoner begynner belastningen på foten å bli dosert, ikke tidligere enn 3-3,5 måneder etter skaden. Arbeidskapasiteten gjenopptas etter 5 måneder.
Rehabilitering for gjenoppretting etter skade
Rehabilitering etter en brudd i hælen er en grunnleggende faktor for normalisering av funksjonaliteten til foten og hele underbenet.
Målene for gjenopprettingstidspunktet:
forebygging av atrofi av muskelgrupper i underbenet;
normalisering av mikrosirkulasjon, lymfatisk drenering;
eliminering av stagnasjon i skadefeltet (fjerning av ødem, styrking av de vaskulære veggene);
forbedrer elastisiteten i hælbåndene;
restaurering av fysiologisk mobilitet i leddene i bena.
Ben etter hælbrudd utvikles gradvis. Fysioterapi (fysioterapi) eliminerer raskt den begrensede mobiliteten til foten, forbedrer blodsirkulasjonen, fremmer regenerering av skadede vev. Varigheten av rehabiliteringskurset avhenger av bruddens svakhet og gjennomsnittlig 10-15 økter.
For ikke å skade benet igjen, blir øvelsene gjort sakte. Begynn med små amplitude bevegelser, gradvis, med hver leksjon, øker lasten. Hvis en pasient ønsker å utvikle en fot raskt, bør han ikke være redd for å stå på en sårhæl. Det er nødvendig å gå oftere (sakte), først kan du stole på spesielle enheter (turgåere, kanoer), så uavhengig, uten hjelp.
For rask og høykvalitets gjenoppretting anbefales varmt fotbad med salt og medisinske urter. Godt eliminere smerte, forbedre blodtilførselen og dannelsen av callus gjørme wraps, sliping, komprimerer.
Massasje for brudd øker lymfatisk drenering (lymfatisk drenering), som fjerner puffiness, eliminerer kongestiv prosesser i ankelleddet. Samtidig bør masseringsbevegelsene være ryddige, glatte, moderate, for ikke å bryte integriteten til de gjenopprettede beinene.
For å redusere belastningen på hælen uten å feile, bruker alle pasienter ortopediske sko (ortoser - støvler). De bidrar til å danne riktig fotbue, bruker kalvemuskulaturen, losser hælen, bidrar til utstrømningen av venøst blod, slik at det ikke stagnerer.
Ortoser er valgt for hver pasient individuelt. De er tilpasset i verkstedet i henhold til instruksene til behandlende traumatolog eller ortopedist. Varighet på bruk fra 4 til 8 måneder.
Fysioterapi metoder for post-fraktur rehabilitering:
sjokk ultralydbølger (fokusert) - trenge inn i dype muskler og beinvev, redusere smertefrekvensen, akselerere regenerering, stabilisere metabolske prosesser, vises i kompliserte frakturer;
laser - bidrar til resorpsjon av stillestående inflammatoriske prosesser, reduserer hevelse, forhindrer dannelsen av sporer;
elektroforese ved bruk av Dimexide eller Novocain - eliminerer smerte, akselererer helbredelse, prosedyren utføres hver annen dag;
UHF - reduserer hevelse, smerte, stimulerer lokal blodsirkulasjon.
Mulige bivirkninger etter brudd
Frakturer i hælen er fulle av varierende grad av fotdeformiteter som bryter med dens funksjoner og fører til hånlighet. Dette er mest sannsynlig når offeret forsømmer anbefalingene fra legene og ikke rehabiliterer riktig i lange måneder.
Typer av anatomiske lidelser:
Deformering av ledd i leddene - utmattelse av bruskvev, etterfulgt av ødeleggelse. Bone vev vokser og deformerer, endrer utseendet på foten. Det fører til delvis eller fullstendig blokkering av fysisk aktivitet, funksjonshemning.
Post-traumatisk flatfoot - flattning av buen på foten. Det utvikles oftere med feil sammenstilling av benfragmenter. Konsekvenser - forstyrrelse av hele muskel-skjelettsystemet, skjelettmuskler.
Benproteser - Vekst av bein og bruskvev. Kan påvirke nerveplexus og føre til brudd på følsomheten og innerveringen av foten.
Umiddelbart etter brudd utvikler stivhet ofte. Noen pasienter utvikler posttraumatisk leddgikt (leddbetennelse). Smerte kan bli kronisk på grunn av nerveskade.
Hyppige posttraumatiske konsekvenser inkluderer trombi av vener av forskjellige størrelser, irritasjon av sener og muskler med stifter, infeksjon av såroverflaten i suturområdet, kontraktur, ledstivhet (begrenset mobilitet).
Etter intraartikulære brudd i 60% av tilfellene utvikler kronisk osteoartrose - patologien til den ikke-inflammatoriske arten av leddflaten og brusk. Formet gradvis, begrenser den bakre bøyningen i ankelen.
Noen pasienter diagnostiseres med pseudarthrosis - nonunion av calcaneus. Det er også tårer av akillessenen.
outlook
Bråk i hælen er en kompleks skade. En hvilken som helst av de valgte behandlingsmetodene kan ikke garantere et godt resultat og fraværet av negative restvirkninger. Fullstendig gjenopprette funksjonaliteten til foten, og ankelen er ikke alltid mulig.
I 40% av tilfellene etter brudd er leddet defekt, kun ¾ av potensialet. Hos 20% av pasientene er bevegelsesområdet kun halvparten mulig. Avhengig av graden av beinbrudd og kvaliteten på behandlingen kan hver tredje person som er skadet ikke etter hvert utføre tungt arbeid som krever fysisk innsats, og står lenge i stående stilling.
Arbeidskapasiteten hos 25% av pasientene er redusert på grunn av vedvarende smerte i hælen eller arrområdet.
Den mest ugunstige prognosen for kompresjonsfrakturer. I 80% av tilfellene gir bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder ikke et positivt resultat. Ifølge resultatene fra VTEK (medisinsk fagekspertkommisjon), får pasientene status som funksjonshemmet person.
Hvor mange hælbrudd heler?
En spesielt vanskelig skade er en brudd i hælen (hælbenet), hvor mye heler det og når kan du gå på beinet i tilfelle skade? Denne typen skade er sjelden, i tre tilfeller av hundre. Kompleksiteten i kalkanusbrudd er langsiktig gjenoppretting. Tross alt er det på calcaneus at den største belastningen går, hele kroppens vekt blir overført til den.
Derfor, når hælen er ødelagt, må pasienten gå med krykker i minst 4 måneder. Spesifikke gjenvinningstider varierer i henhold til bruddets kompleksitet.
Det er umulig å utføre selvbehandling - slike manipulasjoner fører til komplikasjoner og feil spleising av beinet, og som et resultat av fotens deformitet, utviklingen av osteoporose. Kun legen bestemmer bruddets kompleksitet, basert på en analyse av resultatene av undersøkelsen. Etter diagnosen er individuell behandling foreskrevet.
De viktigste tegn på skade på calcaneus
I de fleste tilfeller er ikke bare hælbenet skadet. Lider også:
- ankel;
- Talus bein;
- I noen tilfeller er ryggraden skadet i lumbal eller thoracic regionen.
Hvis pasienten har ytterligere lesjoner, blir behandlingen forsinket. Mye avhenger av kompleksiteten til bruddene i de relaterte delene av muskuloskeletalsystemet.
Kalkaneus er den største delen av foten. Talus forbinder det med tibia, av denne grunn er talus skadet når hælbenet knekker og tar slaget.
En spesiell fare er frakturene i lukket type. I dette tilfellet kommer smerten med forsinkelse. Det er derfor at pasienter ofte ikke går til legen umiddelbart etter et fall.
Symptomer på skade:
- Når du overfører kroppsvekt til fotens hæl, føles det alvorlig smerte.
- I de fleste tilfeller begynner hevelse av foten. Dette symptomet manifesterer seg et par timer etter skaden.
- Hvis brukket er med forskyvning av beinet, deformerer eller forstørrer foten formen.
En åpen brudd er ikke mindre farlig. Det er lettere å diagnostisere visuelt, og hovedfaren ligger i mulig infeksjon i såret. Hvis komplikasjoner oppstår, legges flere til de vanlige smerte symptomene:
- Åpne sår.
- Blodtap (volumet avhenger av kompleksiteten av den sammenhengende bløtvevsskade).
Effektene av en calcaneusbrudd er alvorlige. Frakturets kompleksitet bestemmes av røntgen.
Årsaker og typer hælbrudd
Årsaker som kan føre til brudd på calcaneus:
- Fall og hopp fra en god høyde, mislykket landing på hælen.
- Hvis i løpet av et hopp landet en mann på jevne ben. I dette tilfellet påvirkes også knel og hofteleddene.
- Sprett ethvert objekt direkte på hælen.
- Får en brudd på grunn av en ulykke eller på jobb.
- Skade som følge av alvorlig hæloverspenning. Oftest funnet i militær infanteri eller profesjonelle idrettsutøvere.
Ofte årsaken til brudd er en dårlig landing fra en høyde på mer enn en halv meter.
Hvis ryggraden eller foten av foten ble skadet under skaden, er det vanskelig å avgjøre om det er en knivbrudd i hælbenet. Smerte i hælen er maskert. Derfor er det viktig å lage en røntgen for å si nøyaktig om det er brudd eller ikke.
Hvis en hælbrudd er mistenkt, er det først og fremst ikke nødvendig å overføre vekt til sårbenet. Ved alvorlig skade kan vi snakke om fragmenteringsbrudd. Overflødig stress på hælen kan forårsake forskyvning av små benfragmenter.
Hvis du ikke kan gå, spesielt hvis begge bena er skadet, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Som en førstehjelp anbefales det å flytte det syke benet til et mykt søppel. Hvis frakturen er åpen, må du påføre en gauzeforbinding for å minimere infeksjon i såret.
Typer og betingelser for hælbrudddiagnose
I medisinsk praksis er det en rekke teknikker for å diagnostisere baksiden av hælen.
- Først av alt er det en røntgenstråle. Det utføres i to fremspring: rett og side.
- Ekstern undersøkelse av pasientens skadede hæl.
- Om nødvendig, beregnes tomografi for å vurdere graden av skade på de myke delene av foten.
- Radiografi av ryggraden er også nødvendig. Spesielt hvis ulykken resulterte i en ulykke eller et mislykket fall.
- Pass på å fortelle legen hva som er årsaken til skaden, og under hvilke omstendigheter den ble mottatt.
- Er andre sykdommer tilstede, spesielt kroniske?
- Har du tatt narkotika, og i hvilken mengde.
Forsinkelser i diagnosen og selvbehandling på prinsippet om "selvpass" vil øke gjenvinningstiden for calcaneus.
For brudd på begge hæler er det forbudt for pasienten å gå i minst 8 uker.
I løpet av hele perioden er pasienten foreskrevet sengereste. Etter to måneder blir det igjen tatt en røntgen for å bedømme graden av beinfusion.
Ekstra typer skader ved hælbrudd:
- Ankelbrudd.
- Skader på ryggraden.
- Avulsjonsbrudd eller skade på inter-muskuløs høyde av tibiabenet
Fraktbehandlingsalternativer
Det er to metoder for behandling av kalkbanebrudd:
De brukes, avhengig av formen på brukket og de resulterende komplikasjonene.
Den konservative metoden vil bli brukt hvis det ikke er noen benforskyvning eller det er ubetydelig. Prosedyren er å påføre et gips på underbenets ben fra tærne til nesten kneet. Hvis frakturen er fragmentarisk, så før man påfører gipset, utføres prosedyren for å sette og legge til alle beinfragmentene på plass. Siden den skadede delen ikke kan flyttes, bruker pasienten krykkene for bevegelse.
Når brukket er mindre, brukes gipset i en og en halv måned. Med den tilsynelatende forskyvningen av benfragmenter, påføres en annen prosedyre - skjelettdreksjon.
Kjernen i prosedyren er at en nål holdes gjennom hælbenet med festede vekter i opptil 5 uker. Først etter at en re-undersøkelse og innsetting av nålen i stedet for alle fragmentene er fjernet, blir gipset påført på det skadede stedet. Fullstendig helbredelse tar opptil 4 måneder.
Enten en operasjon er nødvendig, bestemmer en lege. Påfør en lignende metode med en åpen form for brudd. Behandlings- og rehabiliteringsperioden varer lenger enn med den konservative metoden.
Ortosen ved brudd på calcaneus er foreskrevet i rehabiliteringsperioden når støpemidlet fjernes. Denne utformingen reduserer rehabiliteringsperioden, forhindrer muskelatrofi på grunn av evnen til å bevege det skadede benet.
Med riktig behandling av calcaneus vil smerten avta etter bare noen få uker. Det er nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig for å forkorte behandlingsvarigheten og minimere konsekvensene av skade.
Mange pasienter er interessert i spørsmålet om hvor mye hælbruddet helbreder og når kan vi gå på beinet? Det avhenger i stor grad av graden av skade, om frakturen er åpen eller lukket. Hvis det er fragmenter og forskyvning av beinene.
Fragmentfraktur uten forskyvning vokser etter tre til fem måneder. I tilfelle av et lignende traumer anbefaler leger vanligvis å ha på seg en gips i seks måneder. Alderen på pasienten og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer påvirker også intensiteten av beinbindingen.
Gjenopprettingstid etter behandling av calcaneusbrudd
Hvis du fjernet gipset, betyr det ikke at du kan spenne såret ditt så sunt. Det kreves et obligatorisk rehabiliteringskurs, som også inkluderer en rekke tiltak:
- Terapeutisk gymnastikk øvelsesbehandling, som foreskrives av en lege. Arbeidsløpet velges individuelt, avhengig av bruddets art.
- Massasje.
- Spesielt kosthold, som inkluderer forbruk av meieriprodukter, grønnsaker og frukt som inneholder silisium.
- Varm urte- eller saltfotbad, hvoretter det er tillatt å gni forsiktig beinet for å forbedre blodstrømmen. Slike prosedyrer er enkle å utføre hjemme.
- Selv etter å ha fjernet gipset, er det tilrådelig å bruke ortopediske innleggssåler i sko, fordi benet i lang tid var uten bevegelse, og det er fare for flatfoot.
Hvordan lage et bein hjemme? Det er mange enkle øvelser du kan gjøre selv. Den enkleste av dem er å rulle en glassflaske eller en spesiell gummimassasje ball med føttene. Først beveger du frem og tilbake, deretter på en sirkulær måte over hele overflaten av foten.
Hvis du er skadet, ikke forsink reisen til legen. Selv om en helskade ser ut til å være ubetydelig, er det bedre å være trygg og behandlet i tide for å unngå negative konsekvenser.
Heel beinbrudd
Årsaken til brudd i hælen er oftest fallet fra en høy gjenstand. Når det gjelder benet i hælen selv, er det det sterkeste beinet i det menneskelige skjelettet. Derfor, for å få henne noen betydelig skade, krever det en tilstrekkelig stor innsats. Men hvis skaden fortsatt var forårsaket, vil skaden være alvorlig nok, og behandlingsprosessen etter brudd i hælen vil være veldig lang.
Hovedårsaker
Ifølge statistiske studier skjer mer enn åtti prosent av denne typen skade på grunn av et spark på en av de harde overflatene eller fordi offeret faller fra en høyde. Mye sjeldnere forekommer en brudd i hælen som følge av for mye kompresjon av denne delen av menneskebenet eller rammen av noen av de stumme tunge gjenstandene i hælen.
Oftere enn ikke, er det en ensidig skade enn en flerkrokbrudd. I visse tilfeller er dette traumet ledsaget av et betydelig brudd på integriteten til metatarsale bein eller ankelvæv. Men dette skjer i svært sjeldne tilfeller. Ikke mindre sjeldne er tilfelle av å motta denne typen skade under gjennomføringen av profesjonelle aktiviteter. Slike tilfeller forekommer hovedsakelig blant folk som aktivt engasjerer seg i ulike idretter, utmattende seg med treningstimer, og ikke observerer de nødvendige forholdsregler.
10 hovedtrekk
Hovedtegnene til en brudd i hælen inkluderer følgende:
- Manglende evne til å gå til fots
- Ubehagelige opplevelser som oppstår i prosessen med palpasjon av foten;
- Smerten som oppstår i prosessen med palpasjon av foten;
- Immobilisering av ankelen;
- Alvorlig hevelse av foten;
- Hematom dannelse;
- Skarp smerte som oppstår under bevegelse av foten;
- blødning;
- Fot deformasjon;
- Visuell fortykning av foten.
Det er vanlig å skille mellom følgende grader av alvorlighetsgrad av denne type skade:
- Fraktur av hælbenet med brudd på medial prosessen eller lateral prosess;
- Fraktur av hælbenet med forskyvning;
- Flere brudd på hælbenfragmenteringen;
- Fraktur av hælbenet uten forskyvning.
Avhengig av alvorlighetsgraden av brudd på hælbenet, kan symptomene på denne type skade ha varierende intensitetsnivåer. For eksempel, hvis det er en forskyvning av hælen ved brudddet, føler den skadede smerte, og det er rett og slett umulig for ham å stole på den skadede lemmen. En hæl i et kast for en brudd av denne typen må holdes i tilstrekkelig lang tid.
Den åpne form av hælbruddet er preget av slike tegn som dannelsen av ulike typer mykervev, alvorlig smerte, svimmelhet på grunn av rikelig blodtap, tilstedeværelsen av benfragmenter i såret. Alle disse symptomene tillater en medisinsk spesialist i traumatologi å bestemme alvorlighetsgraden av en brudd direkte på plass.
Ifølge de medisinske spesialistene innen traumatologi er den lukkede typen av kalkaneusbrudd den farligste, fordi symptomene i dette tilfellet ikke har en uttalt natur, noe som resulterer i at de skadede lett kan ta den lukkede hælbrudd som en vanlig skade. I dette tilfellet vurderer han naturlig at alt vil passere seg selv. Av denne grunn vil det ikke bli en medisinsk spesialist innen traumatologi. Og konsekvensene av en slik likegyldig holdning kan være irreversibel. Spesielt kan osteoporose utvikles med nedsatt hæl og forandringer i vevets integritet, traumatisk flatfoot, deformering av artrose i den skadede ledd, samt valgus deformitet av foten.
Etter å ha blitt skadet, må du se en medisinsk spesialist i traumatologi. Og jo desto bedre. Spesielt hvis det er smerte, og det er ikke mulig å gå på foten. I tillegg må dette gjøres i nærvær av symptomer som nedsatt mobilitet av lemmer, dannelse av hevelse, samt dannelse av hematom. Når du refererer til en medisinsk spesialist innen traumatologi, er det nødvendig å ha en røntgen med deg.
diagnostikk
Hvis en del av det kliniske bildet (symptomene) allerede er tilstede, undersøker den medisinske spesialisten innen traumatologi offeret, hvoretter han blir utstedt en henvisning til røntgen. Røntgenstråler utføres i to fremspring: aksial og lateral. Dette er gjort for å bestemme hellingsvinkelen, lengden, calcaneusens høyde, samt å gjenkjenne bruddstykket.
Det første som en medisinsk spesialist i traumatologi ser på når man ser på en røntgen på foten, er den såkalte Beler-vinkelen, det vil si hilar-vinkelen. I normal tilstand er verdien av denne vinkelen fra 20 grader til førti grader. Når kalkaneusbruddene, blir verdien av denne vinkelen betydelig redusert, og i noen tilfeller kan det til og med gå inn i det negative. Basert på dette kriteriet, vil ytterligere behandling av offeret utføres.
Radiografi er langt den mest tilgjengelige, og viktigst, den raskeste metoden for å undersøke calcaneus for å få den mest korrekte diagnosen. I noen tilfeller kan pasientene få tildelt beregningstomografi, noe som gjør det mulig å få et tydeligere bilde av stedet for skade på beinvev i hælen, så vel som de tilstøtende myke. Imidlertid er det nødvendig å umiddelbart si at det ikke kan brukes i alle tilfeller.
Fraktbehandling
Etter at type kjevefraktur er etablert, vil en medisinsk spesialist i traumatologi foreskrive passende behandling for offeret, som vil gå annerledes avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Varigheten av gjenopprettingsperioden vil også avhenge av den.
Hvis det er brudd på hælbenet med en forskyvning, vil det være nødvendig med tilbaketrekking av ben. I dette tilfellet blir prosedyren for anestesi først utført ved hjelp av novokain, etter at lemmet blir nummen, returnerer den medisinske spesialisten innen traumatologi kalkaneus til stedet manuelt ved hjelp av en kil. Deretter blir støpene påført. Immobiliseringsperioden i dette tilfellet er fra 3 måneder.
Ved brudd på hælbenet med forskyvning i flere sider, så vel som med alvorlig skade på leddets overflater, vil operasjonen bli mye mer komplisert. Hvis den såkalte lukkede reposisjonen ikke er mulig, utføres en spesiell operasjon, kalt osteosyntese. Denne operasjonen innebærer bruk av forskjellige typer intraosseøse og periostale metallstrukturer.
Perioden av skjelettraksjon er som regel ikke mindre enn en og en halv måned. Samtidig påføres det såkalte sirkulære gipset i omtrent tre måneder. Full gjenoppretting er bare mulig etter minst fem måneder. Slike behandling av hælbrudd krever spesiell oppmerksomhet, fordi de mest uforutsigbare konsekvensene er ganske sannsynlige.
I fravær av forskyvning utføres pålegg av gips umiddelbart. I dette tilfellet er det imidlertid svært stor sannsynlighet for at en atrofi av tibia begynner å utvikle seg, noe som kan føre til begrenset ankel mobilitet.
Hvordan behandle en hælbrudd hjemme?
Rehabilitering med ortoser. Brudd i hælen med eller uten forskyvning tvinger offeret til å forbli bevegelsesløst i lang tid etter reposisjon av knuste bein, skjelettdreger, iført en gipsoppstart med innebygd buestøtte og / eller en ortose. I løpet av perioden med inaktivitet blir den fysiologiske funksjonen av ikke bare klackene og føttene, men også hele benet gradvis tapt: musklene atrofi, blodkarene strammer, begrenser blodstrømmen og leverer mat og frisk oksygen til vevet. For å returnere legemets fysiologiske funksjoner til pasienten, er helsrehabilitering tildelt etter brudd. Det kan være vanskelig og lang. For å gjenopprette muskelton og elastisitet, aktiver blodstrøm og lymfatisk drenering, sørg for mobilitet i fot og lem, unngå stagnasjon og forhindre negative komplikasjoner etter en brudd, opprettes et individuelt rehabiliteringsprogram for hver pasient.
Komplikasjoner etter brudd
Hvis arbeidsfunksjonene på underbenene er brutt etter en hælbrudd, så hos pasienter:
- flatfoot og / eller valgus deformitet utvikler seg;
- deformitet av tarsusbenet;
- beinvekst er dannet;
- brusk degenererer i leddene;
- funksjonen til hele lemmen endres;
- leddgikt, osteoporose, osteomyelitt, deformerende osteoartrose og trombose utvikle seg;
- irritert sene med stifter;
- fotpine blir vedvarende og kronisk.
For å unngå slike komplikasjoner og ikke å bli deaktivert, er det nødvendig å utføre alle rehabiliteringsforanstaltninger som rehabiliteringsterapeuten utnevnte.
rehabiliteringstiltak
Rehabilitering etter brudd på calcaneus med eller uten forstyrrelse inkluderer:
- massasje og fysioterapi;
- terapeutiske øvelser eller treningsterapi;
- bad med havsalt og urter avkok;
- oppvarming gnid, salver, terapeutisk gjørme og komprimerer;
- iført orthoses, bandasjer, innleggssåler og / eller ortopediske sko;
- matvarer med høyt innhold av vitaminer, kalsium og silisium og vegetabilske proteiner.
Når kan jeg komme på foten min
Det er mulig å gå på hælen bare med tillatelse fra en lege, for ikke å eksponere det benyttede beinet til fare, spesielt for fragmenteringsfrakturer, hvor fragmenter ofte samles på ett sted. Det er lov å legge foten ved brudd uten forskyvning etter tre uker med komplekse brudd - etter 3 måneder.
Bruk en ortose
Er viktig. For å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen og forkorte rehabiliteringsperioden, anbefales det at pasienter bruker orthoses-støvler (på bildet). De lindrer stress på calcaneus (calcis), hindrer beinmuskulaturen fra atrofi, reduserer hevelse.
Denne typen ortoser kan brukes hjemme. Ortoser er foreskrevet for å ha på seg selv før rehabilitering, siden den støtter fotens lengdebue, dekker de metatarsale beinene og lener seg på kalvemuskulaturen, noe som gir lettelse for calcis. Når ortosen er slitt, begynner "muskelpumpen" å fungere: musklene trekkes sammen, og venøs insuffisiens elimineres sammen med overbelastning. Spesielle innsatsinnsatser i ortosen distribuerer gradvis lasten på hælbenet, som må tas i betraktning ved montering av produktet, siden det selges uassemblet. For å passe til ortosen under pasientens ben kan kun spesialist ortopedisk verksted ifølge vitnesbyrd fra legen. Servicepris - 1500 rubler. For gjennomføringen av samlingen gir pasienten et utdrag fra medisinsk historie til veiledningen med retning og diagnose. Sko med en skarp støtte (hælpute) foreskrives å bli brukt i 4-8 måneder for å redusere belastningen på hælen. Den ortopediske kirurgen velger den vristige støtten.
fysioterapi
Fysioterapi er foreskrevet med hensyn til indikasjoner og kontraindikasjoner for hver metode og samtidig somatiske patologier i pasienten. Smertefullt sted behandles:
- elektroforese;
- parafin oppvarming;
- lavfrekvent laser;
- phonophoresis;
- mudterapi;
- UHF og ultralyd.
Den komplekse effekten av fysioterapi-metoder aktiverer blodstrøm og lymfestrøm og bidrar til rask vekst av beinvev og forbedring av fotens motorkapasitet.
Hjemrehabilitering
Rehabilitering etter hælbrudd hjemme består av tre stadier og kan omfatte:
- komprimerer og gni;
- fotbad og massasje;
- terapeutiske øvelser;
- magnetisk terapi + litoterapi;
- stein terapi.
Komprimerer på føttene til varm voks eller ozokeritt
Trinn ett
Ved første behandling av hjemmebehandling bør stagnasjon elimineres og hevelse bør reduseres ved å aktivere blodstrøm og lymfatisk drenering, øke vaskulær tone og muskelaktivitet.
Etter massasje utføres fottramping som en fotmassasje i en stor beholder med ren shungitkrumm i 3-5 minutter, og øker den daglige tiden med 1 minutt til 10-20 minutter. Prosedyrer for å utføre om natten og overvåke blodtrykk. Mer enn 70 energisoner brukes på sålen, som lindrer smerter i beina, forbedrer blodsirkulasjonen, fjerner skadelige energier og lindrer nervespenning i smertesonen.
Shungittmassasje
Er viktig. Trampling på schungite kan ikke gjøres gjennom kraft, så når du utfører en massasje, må du lytte til dine følelser og, hvis du ønsker det, stoppe prosedyren - den blir fullført umiddelbart.
Det er ingen kontraindikasjoner for shungittmassasje, det anbefales til personer i alle aldre, spesielt barn.
Trinn to
I andre fase brukes komprimering:
- honning med havsalt (for 2 ss honning - 1 ts salt);
- leire tortillas med honning (for 1 spiseskje leire - 1 ss honning og noen dråper vann);
- alkoholtinktur (0,5 l) på hestekastanje (300 g) eller på lilla blomster (2/3 bokser).
De bruker også magnetisk terapi, litoterapi, steinterapi, ved hjelp av instrumenter, massagere og simulatorer. Ved hjelp av Xue-Bao-apparatet blir magnetisk "prikking" av biopunkter på foten eller bare et smertefullt sted på hælen utført med en magnetisk pinne eller to samtidig, holder dem i en hånd og utfører bevegelser i form av slag over huden. Magnetiske piler er trygge, de trenger inn under huden i en avstand på 5-10 mm, som har en effekt av å helbrede en brudd. For å utføre co-stimulering, tas et magnethodet i en hånd, og stavens magnethode bringes nærmere huden på en avstand på 1 mm og knappen i den andre enden trykkes to ganger. For å lindre hevelse eller å behandle skader på huden rundt hælen på spissen av magnethodestangen, sett på jade dysen og utfør en lysmassasje. Fotmassasje på teppet av turmania - en terapeutisk legering av turmalin med germanium, mineral elvan og andre vulkanske bergarter er også svært effektiv. Når matten er oppvarmet sammen med magnetfeltet, produseres infrarød stråling, penetrerer dypt inn i huden. Cellmetabolisme, lokal blodstrøm forbedrer næringen av vev og levering av oksygen og mineraljoner til det smertefulle området.
Trinn tre
I tredje fase gjenopprettes benfunksjonen av termiske prosedyrer og øvelser.
Er viktig. Begynn lekser med en enkelt øvelse, beregne lasten. Deretter legger du gradvis til andre bevegelser for å eliminere smerteangrep.
Komplekset av øvelser inkluderer:
- går, hviler fullt på den skadede hælen;
- stå eller sitte rotere foten i forskjellige retninger;
- står, holder hånden bak stolens bakside, svinger foten fremover og fikser stillingen i luften, drar fotens tå mot deg. Gjenta 10 ganger for begge bena (inkludert sunn). Samme trekk utføres til siden;
- i samme PI prøver å stige på tærne og legge støtte på hælene, unngår smerte. Gjenta 5-10 ganger.
Med tillatelse fra legen etter 20-30 dager, kan du begynne å trene på simulator-sykkelen, starter med 10 minutter. Klasser på simulator-sykkel hjemme Videoen i denne artikkelen gir remedial gymnastikk etter en hæl / ankelbrudd. I tillegg til utviklingen etter en helsplettfraktur med forskyvning og kirurgi med innsetting av en mikroplate. Og tilstanden til beina et år etter operasjonen.
mat
Et sett med nyttige produkter For å oppnå den forventede effekten fra rehabilitering, bør du diversifisere dietten med matvarer rik på proteiner, kalsium og silisium, som er svært nødvendige for gjenoppliving av beinvev:
- geit og kum melk;
- fisk og sjømat;
- ost, ost, ost;
- sesam og hasselnøtter;
- soya og andre belgfrukter;
- brød med kli;
- rogn, reddik, blomkål;
- pærer, bringebær, currants
Er viktig. For brudd anbefales det å bruke klebrig aspis fra fjærfe eller biff. I stedet for gelatin brukes det filtrerte kuller og ku hover, ører og haler. Produktet er mettet med proteiner og stoffer for helbredelse og fornyelse av beinvev, forebygging av osteoporose.
Kylling Godt skadet vev gjenoppretter vitaminer i gruppe B, C, E og D. Nedenfor er et omtrentlig bord av vitaminer i produkter for å lage menyen. Fordelene med vitaminer Konklusjon. Rehabilitering etter brudd på hælen utføres ved hjelp av komplekse metoder: fysioterapi, treningsbehandling, tradisjonelle og ikke-tradisjonelle medisinske metoder og tilhørende diett.
Halsbenbrudd er en av de mest ubehagelige skader. Årsakene til dette er: diagnoseproblemer, behandlingens kompleksitet, gjenopprettingsprosessen, spesifisitet. Heldigvis oppstår skaden sjelden, mye sjeldnere, for eksempel er den metakarpale bein i hånden bare noen få prosent på grunn av at det er ganske vanskelig å knekke hælen.
Liten anatomi
Hælen er den største fotbenet. Den ligger i tykkelsen av sener direkte under talus. Hvis vi ser på det fra punktet i foten, er det en spesiell hælknoll på ryggen, det er 3 utsparinger for å feste leddet (fremre, midten, baksiden) over, det er en leddflate for å bli med det kuleformede beinet foran. Hælfunksjonene er å avskrive, stabilisere kroppen og bære mesteparten av vekten i oppreist stilling.
Typer av brudd, deres årsaker
- last på calcaneus;
- hoppe eller falle fra en høyde;
- ulykke;
- arbeidskader.
Det er også tretthetbrudd som utvikler seg under konstant belastning. De er funnet blant militære rekrutter og idrettsutøvere. Som en boxerbrudd (brudd på det femte metakarpale beinet med forskyvning) er årsaken til skade et sterkt slag, så det er ingen spesielle risikogrupper. Skader er delt inn i flere grupper avhengig av type traumatisk påvirkning og dens konsekvenser (volum, lesjonens natur).
- Grense. Inkluderer frakturer av laterale og mediale prosesser (bakre del av knollen), bakken ved krysset med senen.
- Ekstra-artikulær og intraartikulær.
- Komprimering.
- Isolert.
- Complex.
- Åpent og lukket.
- Med og uten rusk forskyvning.
- Pulverisert.
- Brekninger i bakken: vertikal og horisontal.
Ofte, sammen med en brudd i hælen, er det skader på thorax og cervikal ryggraden, ankelen og talus.
Symptomer, tegn
Symptomologien til skaden er uttalt sterkt, det er lett bestemt, men for å klargjøre diagnosen og området av lesjonen, er det nødvendig å utføre flere studier, inkludert røntgenstråler. Diagnoseproblemet ligger i det faktum at i tillegg til en kjevefraktur, er det ofte ledsagende som kan dempe opplevelser og avlede oppmerksomheten til legen. Vi snakker om ulike skader på ryggsøylen.
- smerte;
- hevelse som strekker seg til akillessenen;
- endring i form og størrelse (utvidelse, justering);
- blødning;
- smertefull palpasjon;
- beholdt volum og amplitud av bevegelse av leddet.
I dette tilfellet kan offeret ikke stå på foten. En brudd på calcaneus uten forskyvning er vanligvis mindre smertefull og lettere å behandle hvis den diagnostiseres i tide. Feil diagnose betyr feilaktig økning, og som resultat - funksjonshemning. En brudd på calcaneus med forskyvning har uttalt symptomer og er lettere å bestemme, men vanskeligere å behandle. Når behandlingen forsinkes, oppstår komplikasjoner som følger:
- deformitet av foten med avvik fra tommelen;
- osteoporose;
- deformerer slitasjegikt hos tilstøtende bein (oftest talus);
- posttraumatisk deformitet av foten, manifestert i form av flatfoot.
Recovery stadier
Hvis det oppdages en helsbenbrudd (eller mistenkt), bør behandlingen påbegynnes umiddelbart!
- førstehjelp;
- aktiv fase av terapi (konservative eller kirurgiske metoder);
- utvinning og rehabilitering.
Førstehjelp, hvis en mann brøt hælen hans, kommer ned til noen få enkle punkter.
- Immobilize tomten og offeret.
- Gi antiinflammatoriske, smertestillende midler, beroligende midler.
- Fest kulden.
- Dekk med et lett teppe.
- Det anbefales å drikke rikelig med vann.
- Plasser en rulle under det skadede benet.
- Ring en ambulanse eller leverer en person til medisinske senter.
Hvis vi snakker om en åpen fraktur, så er et ekstra tiltak pålegg av en ikke-slitt aseptisk dressing på sår for å forhindre infeksjon. Ved alvorlig blødning anbefales det å påføre en tett rundkjede i knæleddet, men du kan ikke holde den i mer enn to timer. Som allerede nevnt, begynner behandling av høy kvalitet med rask og nøyaktig diagnose. Samtidig er det viktig at pasienten informerer den behandlende legen om sykdommene som har blitt tatt nylig. I alvorlige tilfeller, når det er flere skader, er CT foreskrevet. Behandlingsproblemet ligger i at en hvilken som helst hælbrudd med eller uten forskyvning krever et høyt kvalifikasjonsnivå og en individuell tilnærming fra legen.
Konservative og kirurgiske behandlinger
I de enkleste tilfellene brukes en konservativ tilnærming. Ulempen med denne metoden er at risikoen for komplikasjoner øker betydelig, spesielt hvis diagnosen ble gjort dårlig. Konservativ behandling foreskrives ofte når det er en hælbrudd uten forskyvning. I dette tilfellet administreres anestesi til pasienten, hvoretter legen manuelt plasserer beinfragmentene på plass. Etter operasjon pålegg en gips. Kirurgisk inngrep er nødvendig for finspredte, intraartikulære, komplekse, kompresjonsfrakturer. Brukt splinting, Ilizarov apparat, og mange andre metoder avhengig av spesifikkene til skaden. Den foretrukne metode er en kirurgisk metode. Under operasjonen er hele bildet tydelig synlig, og risikoen for at legen ikke vil merke et ben reduseres mange ganger. Selvfølgelig, ved å samle bein med en konservativ metode, kan traumatologen savne noe. Deretter vil bildene vise feil oppsamlet bein eller tilstedeværelsen av fragmenter i det myke vevet, noe som vil føre til gjentakelse av hele prosedyren.
rehabilitering
Et viktig stadium av utvinning er rehabilitering. Mange pasienter anser det ubetydelig å være ubetydelig, fordi overholdelse av legenes forskrifter ikke bare vil komme tilbake til normal liv raskere, men også redusere risikoen for komplikasjoner, og de utvikler seg i 30% av tilfellene. Legen din bestemmer når du kan gå på foten, samt starte prosedyren. Eksperter har en annen oppfatning av hvor mye en fraktur helbreder og når man skal ta av et kast. For en traumatolog er det viktig å nøyaktig fange øyeblikket når du kan begynne å legge beinet. Med langvarig gipsslitasje og passivitet utvikler muskelatrofi. En person vil bokstavelig talt lære å stå og gå igjen, og ikke det faktum at det ikke vil føre til irreversible konsekvenser. Tidlige belastninger kan føre til feilaktig økning av beinet, divergens på bruddstedet og ødeleggelse av rusk.
- fysioterapi;
- bading,
- massasje;
- Øvelse terapi;
- diett;
- brett;
- wrap;
- iført en ortose;
- ortopediske sko.
Hvert element er viktig, bidrar til å fremskynde gjenopprettingen og tilpasningen av kroppen. Du kan imidlertid ikke tilordne deg en prosedyre. Dessuten bør deres gjennomføring overvåkes av en spesialist (bortsett fra bad og komprimerer), fordi smerten ikke kan gå bort i 5-7 måneder av naturlige årsaker.
video
Video - calcaneus fraktur
Hjemrehabilitering
I første etappe er det nødvendig å regelmessig massasje, selvmassasje og hudrubbing. Ikke bare hælområdet er massert, men også foten, kalven og ankelen.
- konsentriske sirkulære bevegelser;
- gni fra fingre til kne;
- kribling;
- oppvarming tær.
Massasje skal gis 10-20 minutter hver 2. time. Etter at legen har godkjent lysbelastning. Introdusert komplekse treningsbehandling. Over tid, varigheten av treningen, belastningen og øvelsesliste blir utvidet, men du bør ikke tvinge hendelser, å arbeide gjennom smerte. Kompleks treningsterapi ved svinghjulet.
- Begynn øvelser med å bøye bena på knærne mens du ligger på magen eller baksiden.
- Klemme og unclenching tærne. Over tid begynner fingrene å klemme små gjenstander.
- Stående på en sunn fot rullende en flaske med vann. Hvis øvelsen forårsaker alvorlig smerte, så utfør de samme bevegelsene uten en flaske.
- Trekker bena i tærne fremover.
- Å gå på sokkene (med hjelp av en rehabiliteringsspesialist, med godkjenning fra traumatologen).
Videre er treningscyklen lagt til. I begynnelsen, pasientene pedalene tærne. Inntil øyeblikk av tillatelse er det umulig å lene seg på hælen. Fotbad, komprimerer eller lotioner designet for å øke hastigheten på regenerering og gjenoppretting av metabolisme. I deres sammensetning kan du legge til urter og salter. Etter prosedyren anbefales det å bruke en regenererende salve og pakke opp beinet.
Nyttig å spise frukt og grønnsaker tilberedt i dampbad. Det anbefales å forlate kaffe og sterk te, erstatte dem med juice og kompott.
Gjenopprettingstid
Det er nødvendig å innse en enkel sannhet: helbredelsen av en brudd avhenger av pasienten selv, sin holdning til problemet, en seriøs tilnærming til behandling, spesielt hvis det er brudd på benet. Selv den beste legen med moderne utstyr vil ikke redde fra gjentatte skader og komplikasjoner dersom offeret vil selvmedisinere og bryte med instruksjonene som mottas. Siden en individuell tilnærming brukes, varer varigheten av visse prosedyrer etter traumatologens skjønn. Etter en operasjon på en ødelagt hæl, kan gips fjernes etter 1-2 måneder, men du kan gå på det, eller til og med gå, fra 3-6 måneder, og noen ganger enda lenger. Full gjenoppretting oppnås innen ett år, men pasienten trenger fortsatt samme tid som å være så forsiktig som mulig og unngå stress.
Mulige komplikasjoner
Resultatet av behandlingen er vanskelig å forutsi, siden uforutsigbare omstendigheter ofte oppstår i prosessen, og mye avhenger av pasientens handlinger. Selv etterlevelse av alle forskrifter kan imidlertid ikke utelukke utseendet på alle slags komplikasjoner, men dette reduserer sannsynligheten betydelig. Frakturer av calcaneus krever stor oppmerksomhet i hvert trinn av behandlingen.
- artritt;
- slitasjegikt, slitasjegikt;
- irritasjon av sener eller hud i sømområdet;
- utseende av ikke-helbredende sår;
- blodpropper
- åreknuter
- kronisk smerte (kan lokaliseres i noen del av beinet).
Hvis de fordrevne fragmentene har vokst sammen feil, er det mulig at nerverne klemmes og som et resultat - ulike typer neuralgi. Det kan også føre til tørking ut av lemmen, begrensende mobilitet, og utseendet av lameness.
Derfor, etter et fall fra en høyde eller et slag mot foten, med smerter i hælen eller hælbenet, bør brukket fjernes først.
Relaterte artikler
Selvfølgelig, for mange mennesker, kan en ødelagt hæl virke som en langsom og latterlig fenomen, noe som er ganske sjelden i moderne medisin, men dette er langt fra å være tilfelle. Ifølge statistikken utgjør den karakteristiske skade 3-4% av alle brudd på integriteten til skjelettets bein. Alvorlighetsgraden av denne patologien er karakterisert ved egenskaper ved forflytning av fragmenter og skade på elementene i leddet, som vist ved røntgenbildet som er oppnådd. Dermed er brukket av hælen i mild form ikke ledsaget av forskyvning av fragmenter og skade på leddflatene; moderat form av alvorlighetsgrad er iboende i forskyvning av fragmenter, men uten skade på leddene; men for alvorlige brudd, er forekomsten av forskyvning og skade på leddflatene karakteristisk. På en eller annen måte kan kun en kunnskapsrik spesialist bestemme bruddens art på grunnlag av en røntgenundersøkelse. Først må du finne ut hvilke symptomer som følger med karakteristiske brudd på integriteten til skjelettet. For dette kliniske bildet, først og fremst preget av hevelse og intens smerte, som strekker seg til regionen av Achillessenen og hele foten. Mobiliteten til foten kan enten opprettholdes eller brytes, men alt avhenger av arten av den synlige skaden. Forskjevelsen av hælbenfragmentene er ledsaget av en delvis opprettholdelse av støtteevne, men brukket av den øvre delen av kalkbanen knytter seg helt til den karakteristiske pasienten. Derfor er det nødvendig å vite hva som er mulig brudd på hælen: kant, isolert og kompresjon, så vel som med og uten forskyvning. Hvis det etter en røntgenstråling er en spesials konsultasjon diagnostisert med "hælbrudd", bør behandlingen være rask. Igjen er intensivavtalen helt avhengig av skaderens spesifikke forhold. Hvis brukket i hælen ikke ledsages av forskyvning av benfragmenter, skjer en konservativ behandlingsmetode, det vil si uten kirurgisk inngrep. For lette bruddformer er det nødvendig med hvilerom, samt påføring av gips i kneet i en periode på 3 uker til 2 måneder, men disse periodene kan variere vesentlig avhengig av sykdommens art. Som supplement er fysioterapi, terapeutisk gymnastikk og massasje anbefalt, og i noen kliniske bilder blir ortopediske enheter slitt i form av spesielle innleggssåler. Men brudd på foten kan også sørge for forskyvning av benet. I slike tilfeller er det noen vanskeligheter, spesielt når det gjelder komprimeringsfrakturer av kalkaneusens kropp, som er preget av overvekt av et stort antall "fragmenter", alvorlig deformasjon og skade på de tilstøtende artikulære flater. Hovedoppgaven med produktiv behandling er at det ikke bare er nødvendig å gjenopprette hælen til det tidligere utseendet, men også for raskt å gjenopprette smertefri funksjon i alle leddene på foten, og dette er mye vanskeligere. Det er derfor en slik brudd på hælen krever kirurgisk inngrep, og deretter en lang rehabiliteringsperiode, det vil si restaureringen av det vanlige arbeidet i denne delen av skjelettet. Hvis ovennevnte brudd på hælen observeres, involverer rehabilitering iført ortopediske sko, utfører terapeutiske øvelser for å utvikle ledd, samt systematiske besøk i fysioterapiprosedyrer. Prinsippene for gjenopprettingsperioden består således i å utføre øvelser med bevegelser i subtalarleddet, og begrenser aksial belastning på lemmen gjennom rehabilitering (opptil 12 uker) og påtrykker full aksial belastning etter denne perioden. Frakt av hælen går ikke uten spor og gjenkjenner ofte seg om deformerende artros i subtalarleddet, deformitet av foten og posttraumatisk flatfoot.
Bråk i hælen - skaden er ikke vanlig, men veldig ubehagelig. Du kan få en slik skade ved ikke å hoppe fra bare to meter i høyden. Men for å gjenopprette skaden vil det ta mye tid - 3 måneder. Hovedspørsmålet til pasienten som led av brudd på calcaneus er når kan du gå på beinet ditt? Men svaret på det vil avhenge av hvilken type brudd, dens kompleksitet og egenskaper.
Heel beinbrudd
Hælbenet er sterkt, til tross for at det har en svampete struktur. Men selv en mild form for skade krever en lang rehabilitering. Komplikert av en slik blødningsfraktur, som oppstår på grunn av skade på venene inne i beinet.
Typer av skade og dets egenskaper
Hælbrudd er av forskjellige typer.
Det er flere typer brudd på dette benet.
- ingen kompensasjon;
- med forskyvning;
- flere svekket brudd;
- med skade på medial eller lateral prosess.
Hver av disse bruddene kan være åpen eller lukket.
Hver type skade manifesterer seg annerledes. Lukkede brudd betraktes som farligere, da de noen ganger forveksles med sterk skade og har ingen hast på å konsultere en lege. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner og irreversible effekter.
Åpne frakturer provoserer det sterkeste smertsyndromet, opp til sjokk, blodtap.
Det er viktig! Det er umulig å bestemme hvilken type brudd offeret mottok på scenen. Selvfølgelig utseendet på et lem med en åpen type skader uten tvil, men bare røntgenstråler vil etablere andre funksjoner.
symptomer
Du kan identifisere skaden med visuelle tegn.
Mistenkt brudd på calcaneus kan være av følgende grunner:
- smerte og ubehag under palpasjon av foten;
- uttalt hevelse;
- hematom;
- forverring eller fullstendig mangel på mobilitet på foten;
- manglende evne til å gå til fots.
Med disse symptomene, kom til beredskapsrommet så snart som mulig. De skal gjennomføre de nødvendige undersøkelsene, bruke et gips og, om nødvendig, sende dem til kirurgi og sykehusbehandling.
Hvis du ikke søker hjelp i tide, men prøver å bli kvitt smerte og hevelse på egenhånd, vil dette føre til komplikasjoner:
- feil sammensmelting av beinet;
- utvikling av flatfoot;
- forekomsten av deformerende artrose;
- tap av mobilitet av foten.
behandling
Behandlingsmetoden avhenger av type skade og dens alvorlighetsgrad. Men i hvert fall vil gjenopprettingsperioden være lang.
Først av alt, er det nødvendig å bestemme det eksakte bildet av skaden. For å gjøre dette, bruk røntgenstråler. Ta et bilde av et lem i to vinkler for å få mest mulig nøyaktig informasjon. Denne typen forskning er tilgjengelig på et hvilket som helst sykehus. Men noen ganger er det beregnet datatomografi. Det gjør det mulig å vurdere tilstanden til vevet ved siden av den berørte bein.
Med forskyvning
Enhver form for brudd krever anvendelse av en immobiliserende bandasje.
Hvis ved bruddet har beinene i hælen skiftet, trenger de reposisjon. For å gjøre dette, bruk lokalbedøvelse i form av en injeksjon av Novocain, Lidocaine eller et annet lokalbedøvelsesmiddel, og deretter setter legen forskyvningen. Deretter påføres gipset slik at benet i ankelleddet er immobilt. Lasten på foten er tillatt ikke før den åttende uken.
Det er vanskeligere å behandle svekket brudd med forskyvning. Slike tilfeller krever bruk av ben- og intraosseøse metallstrukturer. De lar deg holde fragmentene av bein samlet sammen. Pasienten bærer disse konstruksjonene i omtrent seks uker, og støpet er 2 måneder. Pasient etter operasjon foreskrev streng sengestøtte.
Ingen kompensasjon
I tilfelle der det oppstod en brudd, men ingen forskyvning av beinene er identifisert, blir gips påført uten noen tidligere inngrep. Gips dekker benet til kneet. Pasienten går da på krykker.
En hvilken som helst type brudd forårsaker smerte. For å lindre smerte etter at gips er påført, kan smertestillende midler bli foreskrevet til pasienten. I utgangspunktet er disse ikke-narkotiske analgetika eller NSAIDs - Ketanov, Analgin, etc. De er foreskrevet i form av tabletter, og om nødvendig, deretter intramuskulære injeksjoner.
For å stimulere prosessen med beinfusion, er kalsium foreskrevet. Dette kan være monodrugs eller multivitamin komplekser med innholdet.
Etter fjerning av gipset vises bad med havsalt. De bidrar også til styrking av beinvev.
Hvor mange helbreder?
Varigheten av helbredelsesperioden avhenger av skadeens art.
Fordrevne frakturer krever lengre gipsslitasje. Hvis bare en forskyvning er diagnostisert, kan bandasjen ikke fjernes i 3 måneder. Hvis det er flere ødelagte benfragmenter, kan fusjonsprosessen ta opptil 5 måneder.
Hvis pasienten har behov for en lang gjenopprettingstid, kan gipset erstattes med en spenne. Dette er en spesiell enhet som gjør at du ikke kan miste fotens funksjon under behandlingen.
Når brukket er enkel, og fusjonen av beinet går raskt og uten komplikasjoner, er det lov å fjerne gipset i seks til syv uker. Men pasienten må tilbringe samme tid på rehabiliteringsforanstaltninger.
Det er viktig! Ikke tråkk på hælen før det er tillatt. Ellers vil bein spleising være i fare. Dette gjelder spesielt for finspredte brudd, når beinfragmenter er reparert, med andre ord, de ble samlet sammen.
Når kan jeg gå på foten min?
Det er lettere å gjenopprette fra et brudd uten forskyvning, og hvis det ikke er flere. For slike skader løses lasten på forfoten så tidlig som fjerde uke. Forsøk å angripe bør gjøres nøye, etter alle anbefalingene fra legen.
I vanskelige tilfeller bør belastningen på foten ta minst tre måneder. I løpet av denne tiden er det forbudt å laste, da beinene, som bare begynte å vokse sammen, kan bli skadet igjen.
For å gjenopprette funksjonene til lemmen, er rehabilitering nødvendig.
rehabilitering
Det er viktig! Det er umulig å forsømme rehabiliteringstiltak, fordi under immobilisering av fotmusklene svekkes og komplikasjoner forbundet med dette kan utvikle seg. Gjenopprettingsperioden inkluderer et kompleks av fysioterapi, fysioterapi, massasjebehandlinger. Alle disse tiltakene tar sikte på å gjenopprette muskeltonen og motorfunksjonen, forbedre blodsirkulasjonen og vevsmating.
Øvelser kan brukes mest enkle, som å rulle en ball med bare fot på gulvet, flekkutvidelse av fotens tær. Massasje er også nødvendig, men ikke i alle tilfeller en profesjonell er nødvendig. Enkel æltning og strekkbevegelser langs ben og fot kan gjøres selvstendig hjemme.
Kompliserte frakturer krever deltakelse av profesjonelle massasje terapeuter, velvalgte øvelser. Disse kan være klasser i spesielle sentre med instruktører, med eller uten simulatorer.
Fysioterapi prosedyrer er foreskrevet som følger:
- phonophoresis;
- elektroforese;
- laser eksponering;
- oppvarming
Disse tiltakene forbedrer blodtilførselen ved å stimulere til regenerering av benvev.
konklusjon
Frakturer av calcaneus er en av de mest ubehagelige skader. En lang periode med behandling og rehabilitering i lang tid frarøver pasienten i det vanlige livet. Det er viktig å gjennomgå en fullstendig behandling og gjenoppretting for at fotens funksjoner skal kunne returneres fullt ut. Slike skader kan forebygges ved å observere sikkerhetstiltak i sport og i hverdagen.
Ifølge statistikken er det for hvert hundre brudd fire frakturer i hælen. Dette er et sjeldent fenomen, en brudd på hælen er mulig når en person faller fra en høyde på mer enn ett og en halv meter og lander på beinet. Denne typen brudd forekommer i en alvorlig ulykke eller hos idrettsutøvere som har forsømt sikkerhetstiltak.
Du kan ikke selvmedisinere eller vente på "selvpasset". Hvis benet vondt vondt, er det umulig å angripe, et besøk til legen er en obligatorisk hendelse, muligens har en brudd på hælen med et skifte oppstått. Behandlingen tar 2-4 måneder, den bestemte perioden avhenger av kompleksiteten i saken.
Hvordan forstår at hælen er ødelagt
Den største benbenet er hælbenet, kroppen og bumpen er komponenter, det tar lasten når en person går og står. Kalvbenet knytter seg til kalvbenet, en vanlig årsak til en knust hæl. I prosessen med skade, pierces den kroppen av hælbenet.
Det anses å være ekstremt farlig å vurdere en lukket brudd: i tilfelle skade, hvis skiltene ikke er sterkt uttalt, kan personen ikke engang mistenke tilstedeværelsen av skade. Ofte er behandlingen forsinket på grunn av usynlighet.
Tegn og symptomer på lukkede brudd på forskjellige bena er like:
- Det gjør vondt for å angripe den skadede delen av kroppen;
- hematom og ødem vises
- Ved brudd på hælen, tykes foten (muligens ved forflytning av beinene).
Et vanskelig tilfelle på grunn av muligheten for infeksjon i kroppen er en åpen hælbrudd, behandling av traumer er lang og komplisert. Karakteristiske tegn annet enn smerte:
- merkbar brudd på integriteten til huden;
- blødning;
- Beinfragmenter i såret - åpenbare symptomer i de fleste tilfeller.
Hvordan diagnostisere
Hvis en person har, som følge av sine egne handlinger, hardt rammet hælen, smerte har oppstått og ødem begynner å danne, anbefaler leger straks å søke medisinsk hjelp. For en komplett diagnose må pasienten informere den behandlende legen:
- om forholdene til skaden;
- kronisk sykdom eller andre skader;
- hvilke medisiner har tatt det siste.
Det er mulig å bekrefte eller nekte et brudd bare etter å ha mottatt en røntgen. Noen ganger er datatomografi nødvendig, og viser tydelig et bilde av skaden, som viser endringer i vevet ved siden av beinet.
Hvordan behandle en knust hæl
Fraktbehandlingen skjer i tre trinn:
- Førstehjelpstiltak for offeret.
- Immobilisering - opprettelse av immobilitet, hvile (gips).
- Rehabiliteringsbehandling (fysioterapi, massasje) og full rehabilitering.
For brudd er handlinger rettet mot førstehjelp av samme type:
- skape hvile for den skadede delen av kroppen;
- fjern symptomene på smerte - ta en bedøvelse.
Ved åpen brudd reduseres ambulansen til tiltak:
- For å påføre en aseptisk bandasje, vil det forhindre at infeksjonen kommer inn i såret;
- Minimere bevegelse i leddene ved hjelp av tilgjengelige verktøy eller Cramer dekk (solgt på apotek - trådgitteret som er dekket med bandasje eller klut, avhengig av situasjonen, tar ønsket form på grunn av fleksibilitet);
- Kjøl skadestedet med is eller en flaske kaldt vann.
Avhengig av type brudd, vanskelighetsgrad og tilstedeværelse av forspenning, vil legen foreskrive enten konservativ behandling eller ty til kirurgisk inngrep.
Konservativ behandling
Hvis beinforskyvning ikke observeres (eller bare litt), er kirurgi ikke nødvendig, konservativ behandling er foreskrevet. Den vanlige tingen er i slike tilfeller gips på det skadede benet. Den påføres fra føttens tær til kneledd. For å gradvis få muligheten til å legge foten, for å redusere muligheten for utvikling av flatfotthet, er et metall eller gipsoppheng lukket i en gips under sålen. Krykker er nødvendige for bevegelse. Klærens klokkeslett bestemmes av legen. Etter 4 uker har legen rett til å tillate en liten belastning på forfoten. Det er forbudt å gå på hælen til den skadede benen. I fravær av komplikasjoner eller kontraindikasjoner, får gipsen å fjernes etter 6-8 uker. Det er helt mulig å gjenopprette benet i 2-3 måneder.
Gjenoppretting etter brudd
I tilfelle en hælbrudd med forskyvning, vil legen utføre en reposisjon - en sammenligning av delene av det ødelagte benet. Ikke vær redd, prosedyren utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Det er strengt forbudt å gå på foten. Gips fixerer beinet i en periode på 8 til 12 uker, fra og med uke 6, er en liten belastning på beinet akseptabelt. Etter 3-4 måneder vil det bli full restaurering av motorfunksjoner.
Kirurgisk behandling
Legen vil gi konklusjoner om behovet for kirurgi på grunnlag av type skade. Symptomer på en åpen heling benbrudd er hyppige indikasjoner på akuttoperasjon. Hast er nødvendig for å hindre infeksjon, blir smitte årsaken til ytterligere komplikasjoner. Hvis benfragmentene er store, sammenlignes de for hånd og festes med spesielle nåler, plater og bolter. Deretter følger immobilisering med hjelp av gipset.
Gips er indikert for lukkede brudd på calcaneus. Når betennelser og ødemer passerer, er en operasjon mulig.
Når symptomer på leddskader legges til en brudd med forskyvning, bærer kirurger i 6 til 8 uker en nål gjennom hælbenet. De ytre endene av eikene er gjenget inn i metallbraketten, da dannes et trykk for å korrigere forskyvningen i to forskjellige retninger. Om gjenopptakelse av funksjonshemning snakkes i 4-5 måneder.
I vanskelige situasjoner, når det er mange splinter, installerer legene Ilizarov-apparatet. Eiker blir trukket gjennom hælen, kuboid og metatarsale bein og festet i apparatet. Spenningen av eikene justeres gradvis, eliminerer forskyvning av beinene og bidrar til å danne fotens bue. Ilizarov-apparatet er to ringer forbundet med stenger og stenger. Enheten er pålagt å ha på seg i 2-3 måneder.
Rehabiliteringstid
Rehabilitering er et viktig stadie, dessverre er mange pasienter ubarmhjertige om passasjen. Som et resultat av å ignorere anbefalingene fra spesialister innen gjenoppretting, utvikler ofte posttraumatisk flatfot og deformerende artrose.
Når gipsen ble fjernet fra pasienten, er det tiltak rettet mot tidlig rehabilitering etter skaden:
- Terapeutisk gymnastikk er vist fra de første dagene på sykehusoppholdet. Målet med fysisk opplæring er å forbedre blodtilførselen til vevet som er skadet av en brudd, takket være at kroppen vil takle betennelse raskere og vil forbedre regenereringen. I begynnelsen av klassene er hovedoppgaven av treningsbehandling arbeidet med muskler under gipsstøt, bevegelsen av fotens tær og løse ledd. Hvis legen har tillatt deg å bevege seg selvstendig, må du utføre øvelser som trener muskelvevet, hjelper til med å trene opp trinnet og legge foten. Et eksempel på en øvelse for æltning av føttene er å rulle en vanlig kan frem og tilbake. Ved de første treningsøktene kan pasienten begynne å bli forstyrret av følelser av smerte og ubehag, som forsvinner etter noen dager med vanlig trening. Hvis det er en sterk hevelse av foten etter fjerning av gips under lasten, er det mulig å bruke spesielle geler og salver.
- Massasje - 20 minutter om dagen, i hele halvmåne. Massasje er nødvendig for å fullt ut gjenopprette beinet og foten. Om nødvendig gjenopptas løpet av massasje etter antall uker som legen har fastsatt. Massasje forbedrer blodstrømmen i vevet, bidrar til å gjenopprette muskelfunksjonen.
- Om nødvendig vil legen din foreskrive fysioterapi, tilgjengelig i klinikken.
- Rubbing. For å redusere følsvulst og forbedre blodstrømmen i foten, anbefales det å gni foten med cedarolje.
Pasientens utvinningsgrad avhenger av pasientens innsats, ønske og overholdelse av legenes instruksjoner.