Helixbrudd: egenskaper av kurset og behandling

Helisk fraktur refererer til brudd i den proximale (nærmest bekkenet) delen av låret. Slike lesjoner forekommer vanligvis på bakgrunn av et brudd på trabekulær beinstruktur i systemisk osteoporose. Derfor er de mer vanlige hos eldre på grunn av en nedgang i bein tetthet og en reduksjon i styrke.

Typer av spyttfrakturer og deres egenskaper

Blant spyttfrakturer er det:

• enkel og finskåret (bruddlinjen sammenfaller i retning med linjen som forbinder den lille og store trochanteren);
• intertrochanteric (frakturlinjen krysser den).

Også slike skader kan påvirkes og løses, noe som bestemmer alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

Heliske brudd har en tendens til å vokse godt på grunn av:

• rikelig blodtilførsel;
• Tilstedeværelsen av en uttalt periosteum i dette området;
• tilstrekkelig kontaktområde av benfragmenter.

Med enkle brudd bidrar muskuløse trang til konvergens av fragmenter. Dette letter deres reposisjon og fusjon. Forfalskede frakturer er mindre motstandsdyktige og krever sterkere fiksering.

Et karakteristisk trekk ved intertrochanteriske frakturer er det faktum at kraften av sammentrekning av muskelfibre ikke er rettet mot konvergens, men ved separasjon av benfragmenter. Dette skyldes vanskeligheten ved deres omplassering og behovet for pålitelig fiksering.

Skadesmekanisme

En typisk skademekanisme er belastningen på en stor skjev når den slås eller faller. Og på bakgrunn av dysmetabolske forandringer i beinvev kan det oppstå brudd med mindre skade.

Tegn på spindelbrudd

Følgende symptomkompleks gjør det mulig å mistenke en spyttbrudd hos en pasient:

1. Smerten er lokalisert i lysken eller spyttområdet og kan utstråle til shin. I hvilen uttrykkes det moderat, øker kraftig med bevegelser i hofteleddet.
2. Brudd på støtten til det skadede lemmet (det er ikke mulig med uvaccinert, når det er påvirket, svekket).
3. Rotasjon av den skadede lemmen utover.
4. Manglende evne til å utføre en aktiv indre rotasjon av det syke benet.
5. Sårhet i skadeområdet med last på lårets akse eller på større spyd (oppdaget når du tapper på hælen på et rettben eller en stor spyd).
6. Symptom fast hæl (en person kan ikke heve et rett ben, mens han ligger på ryggen).

Det skal bemerkes at med brudd på brudd kan mange manifestasjoner av brukket være uskarpe. Ofte går disse pasientene og stoler på sårbeinet, men samtidig er de bekymret for smerte når de går og aksialbelastningen på den skadede lemmen.

En nøyaktig diagnose av "skrå fraktur i hofte" hjelper røntgenundersøkelse. Det bør utføres til alle pasienter etter den typiske mekanismen for skade med smerte i lysken eller i området med den større trochanteren, som øker med aksial belastning på benet. For brudd med forskyvning, for å visualisere en brudd, er det tilstrekkelig å utføre en vanlig radiografi i en rett og lateral projeksjon. Visse vanskeligheter med tolkningen av resultatene kan forekomme med påvirket brudd. I slike tilfeller utføres studien i posisjon av reduksjon og bortføring av beinet. Hvis det ikke er nok radiografidata, blir en beregnet tomografi tilordnet pasienten.

behandling

På prehospitalstadiet skal pasienter med spyttfraktur i hoften forsynes med tilstrekkelig anestesi og immobilisering uten å påføre en skinne.

Taktikken til slike pasienter bestemmes av legen, og tar hensyn til alder, individuelle egenskaper hos organismen, bruddets art. Konservative og kirurgiske metoder kan brukes til behandling av vertebrale frakturer.

I de fleste tilfeller blir en permanent skjelettbevegelse påført under en brudd med en forskyvning i 6-8 uker. Videre behandling av pasienter kan være funksjonell. Et spesielt dekk påføres på lemmen, hvoretter aktiv og passiv utvikling av bevegelser i leddene utføres. Slike pasienter får lov til å gå på krykker med en dosert belastning på beinet (full belastning er mulig bare etter 2,5-3 måneder).

Hos unge mennesker kan en coxitt gipskasting for en periode på 2,5-3 måneder påføres ved brudd uten bias for terapeutiske formål.

Hos eldre er ikke ønskelig å anvende metodene for behandling i forbindelse med langvarig sengeleie på grunn av den høye risiko for komplikasjoner, slik som trykksår, kongestiv lungebetennelse, tromboembolisme. For dem er det å foretrekke å bruke kirurgiske behandlingsmetoder og ved høy operasjonell risiko - funksjonell behandling uten skjelettdreaktjon. I dette tilfellet læres pasienten fra de første dagene å gå på krykker, uten å begrense belastningen på beinet. I slike tilfeller kan frakturer vokse sammen i posisjonen av forskyvning med forkortelse av lemmen. Men takket være aktiv taktikk kan metoden redusere dødeligheten.

Kirurgisk behandling av spyttfrakturer reduseres til reposisjon av beinfragmenter og styrking av beinet i skadesonen ved hjelp av et implantat. Den minst traumatiske metoden for behandling av enkle og intertrochanteriske frakturer anses å være introduksjonen av en formedelstang gjennom et lite snitt inn i intertrochanteriske regionen.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du mistenker en slik skade, for eksempel etter at en eldre person faller til siden, bør du kontakte en traumaspesialist. I fremtiden vil du trenge behandling av en ortopedist, hjelp av en massasje terapeut, en spesialist i fysioterapi.

konklusjon

Heliske frakturer vokser godt og fører sjelden til utvikling av komplikasjoner. Manglende overholdelse av vilkårene for losning av skadet lem under funksjonell behandling kan imidlertid føre til konsolidering av brudd med forkortelse og deformasjon.

Rapporten fra spesialisten om temaet "Spitfrakturer hos eldre pasienter. Problemer og løsninger ":

Kopial eller lateral frakturer (ekstra artikkel) klassifisering, diagnose, behandlingsmetoder

Fatal frakturer, avhengig av plasseringen av bruddplanet, kan være intertrochanterisk og tverrgående. Sistnevnte er ofte ledsaget av separasjonen av den lille spydden.

AV Kaplan skiller mellom syv typer intertrochanteriske og pertroktile hoftefrakturer.

Type I
Intertrofilbrudd påvirket, uten forskyvning eller med liten forskyvning. Den cervical-diaphyseal vinkelen er ikke endret. En liten grad av ekstern rotasjon av beinet.
Type II
Interspinous fraktur injisert med betydelig forskyvning og divergens av fragmenter. Den cervical-diaphyseal vinkelen er nesten uendret. En betydelig grad av rotasjon av beina utover.
Type III
Gravende brudd påvirket. Den cervical-diaphyseal vinkelen er nesten uendret. Den gjennomsnittlige graden av ekstern rotasjon av beinet. Forekommer ofte.
Type IV
Den begynnende frakturen påvirket en betydelig forskyvning og innføringen av bunnen av livmorhalsen i svampen til den større trochanteren. Utløsningen av den lille spydet, knusingen av den store spyddet, kan følge denne brudddet. Varus deformitet av lårhalsen, betydelig ekstern rotasjon av beinet. Dette er den vanligste typen brudd.
V type.
Involute ensom brudd, med en betydelig forskyvning, uten innføring av basen av lårhalsen i spongiosis av trotelloområdet. Det kan være et gap i et lite spytt, en brudd på et stort spytt. Signifikant varus deformitet av lårhalsen. Rotasjon av foten utover uttalt. Forekommer ofte.
VI type
En endiphysisk brudd uten forskyvning eller med liten forskyvning. Frakturen er spiralformet, strekker seg til større spytt og den proximale delen av lårets diafyse. Den cervical-diaphyseal vinkelen er nesten uendret. Den eksterne rotasjonen av beinet er ikke særlig uttalt. Sjelden oppstått.
VII type.
En endipodal brudd med betydelig forskyvning. Helical fracture, passerer gjennom den større skjev og proksimal diafyse av lårbenet. Varus deformitet av lårhalsen. Vesentlig ekstern rotasjon av lemmen. Sjelden oppstått.

Hjelmfracturer er de vanligste hoftefrakturene i eldre og eldre. Kvinner får disse bruddene 3-5 ganger oftere enn menn. Videre hos eldre mennesker, oftere, er det flere spindelbrudd, og hos eldre mennesker er cervikale brudd vanligere. Jo større forekomst av spyttfrakturer hos gamle mennesker, ifølge A.V. Kaplan avhenger av den skarpe manifestasjonen i denne alderen av osteoporose av spydene, i den svampete substansen av hvilken store "hulrom" dannes. Og spiskortets kortikale lag er veldig tynt og blir svakt og skjør.

Fatal frakturer vokser godt sammen, de falske leddene i dette området skjer nesten ikke. Dette skyldes en god blodtilførsel av den trochanteriske regionen, et stort utvalg av omkringliggende muskler, og det faktum at den spiralformede regionen er dekket med periosteum. Høffrakturer med forskyvning av fragmenter blir ofte ledsaget av komprimering av det avskyende beinet, når det proksimale fragmentet av sin indre bakre kompakte del, med formen av en tann, kort eller lang, er innebygd i det spongete vevet av trotelloid-regionen, spesielt den større trochanteren. Og det ødelagte svampete beinet under omplassering er ikke fullstendig restaurert. Derfor helbreder overkonsentive brudd med konservativ behandling med dannelsen av en varusdeformitet i lårhalsen, som ifølge V.A. Chernavsky ikke bør betraktes som en mangel på behandling.

Mekanismen for trochanteric frakturer hos eldre mennesker er den samme som mekanismen for de mediale lårhalsbrudd, og er vanligvis forbundet med et fall i det område av trochanter major, eller med en mild skade dette området.

De kliniske symptomene på cervical og vertebral frakturer er lik, men pasienter med spindelbrudd ser ut til å være mer alvorlige. Det avhenger av mer signifikant smerte i ekstra artikulære frakturer enn i intraartikulære livmorhalsbrudd.

Kliniske symptomer på spyttfrakturer:
- skarpe smerter i hofteleddet og i øvre tredjedel av låret;
- signifikant hevelse og deformitet av proksimal femur i området med den større trochanteren;
- betydelig ekstern rotasjon av foten, ytre kanten av foten ved siden av sengen;
- relativ forkortelse av beinet med 2-4-6 cm, avhengig av graden av forskyvning av det distale fragmentet, er anatomisk forkortelse fraværende;
- Den store spyddet ligger over Roser-Nelaton-linjen;
- Schamacher-linjen på siden av skaden strekker seg under navlen;
- de enslige av Briands trekant er ødelagt;
- palpasjon av den proximale enden av låret, øker regionen av den større trochanter smerten;
- positivt hælestoppende symptom. Bekrefter diagnosen og bestemmer hvilken type helikopterbrudddiagram i hofteleddet og den øvre tredjedel av låret i anteroposteriorprojeksjonen.

Førstehjelp til pasienter med spyttfrakturer er å immobilisere bena med en Kramer-trådspalt eller Diterichs splint, samt legger ruller med sand eller bomullsputer på sidene av underbenet og foten.
På sykehuset, etter å ha etablert diagnosen, er det nødvendig å utføre anestesi på bruddstedet - Novocaine (2C ml 2% løsning) injiseres i det mest smertefulle punktet av den proksimale enden av låret.

Prinsipper for behandling av spindelbrudd

Heliske frakturer gir høy dødelighet hos eldre og eldre. Dette kan skyldes metoden for behandling av vertebrale frakturer. Heliske frakturer vokser godt sammen med konservativ og kirurgisk behandling. Med konservativ behandling vokser skalletbruddene sammen, uavhengig av graden av forskyvning av benfragmentene. Derfor har konservativ behandling fått bredere bruk hos pasienter med spyttfrakturer, noe som krever lengre opphold hos pasienter i sengen.

Konservativ behandling av spyttfrakturer er skjelettdreksjon, hvor nålen holdes gjennom øvre metafyse (tuberøsitet) av tibia. Hensikten med slik behandling er å forhindre forskyvning av fragmenter, eliminere forskyvning av fragmenter og å holde dem i riktig posisjon til beinfusjonen.

Ved behandling av spyttfrakturer med skjelettdrev, må følgende regler overholdes:
- for brudd uten forskyvning, bør forlengelse virke langs lårbenets akse, dvs. beinet er ikke trukket tilbake;
- i tilfelle brudd med forskyvning av lemmer på skjelettstrekning, er det nødvendig å gi en ledelse, og jo mer varus deformiteten til spiralfrakturen er, jo mer ben er gitt.

Lasten som brukes ved behandling av spyttfrakturer er 4-5 kg, skjelettens traktid er 6-7 uker.

Husk! Langvarig tvangsstilling for eldre og gamle pasienter på baksiden kan føre til alvorlige pulmonale og kardiovaskulære komplikasjoner. Obligatorisk konstant pusteøvelser, terapeutiske øvelser, som bør utføres flere ganger i løpet av dagen, omsorg og forebygging av trykksår, bruk av passende medisinsk behandling for å kompensere for hjerte-, lunge-, nervesystemene.

Hvis en pasient som har fått en vertebral fraktur lider av senil marasmus, alvorlige lidelser i hjerte- og luftveiene, eller ikke går ut av sengen før brukket, bruker han, som i livmorhalsbrudd, tidlig immobilisering for å redde livet.

Kirurgisk behandling av spyttfrakturer.

For mange pasienter av eldre og særlig alder, er konservativ behandling av skjelettdreining umulig, siden de ikke tolererer en lengre tvunget stilling i sengen. Den høye dødeligheten i konservativ behandling av vertebrale frakturer tjente som grunnlag for bruk av kirurgisk behandling, siden operasjonen gjør det mulig å raskt aktivere pasienter og forhindre komplikasjoner.

Kirurgisk behandling av trochanteric frakturer er to-blad brudd osteosyntese med en spiker diafyseale plate. Operasjonen utføres vanligvis i 2-3 dager fra opptakstidspunktet under generell anestesi. I preoperativperioden er pasientens fot på skjelettdreksjon på dekket.

I den postoperative perioden er hurtig aktivering av pasienten nødvendig - pusteøvelser, terapeutiske øvelser, forebygging av lungebetennelse, sengetøy, tromboembolisme. Pasienter bør gå på krykker 2 uker etter operasjonen.

Vorotnikov Alexander Anatolyevich, kandidat i medisinsk vitenskap, lektor, leder av avdeling for traumatologi, ortopedikk og VPC STGMA,
Barabash Yury Anatolyevich, MD, professor i avdeling,
Apaguni Arthur Eduardovich, kandidat for medisinsk vitenskap,
Igor Nikolayevich Anisimov, kandidat for medisinsk vitenskap,
Mosiyants Vachagan Grigorievich, assistent Enikeev Marat Rafaelevich, assistent.

Helixbrudd i alderdommen

Høffrakturer regnes som en vanlig sykdom, og er vanlig hos eldre mennesker, og etter 60 år blir beinene skjøre. Frakturer er av forskjellig art: frakturer i lårhalsen, med mekanisk skade på kroppen, brudd i underbenets ben.

Skade er oppdaget av karakteristiske skader og tegn som elimineres ved hjelp av spesielle teknikker. Det skjer at en beinbrudd er dødelig dersom skaden er kompleks. I alderdommen kan en ondartet neoplasma forekomme på skadestedet. Symptomene på en hoftefraktur viser sine egne egenskaper. Når en person får en lignende skade, må han få førstehjelp, og senere viser seg å være kvalifisert av medisinsk personale.

Slike skader krever større oppmerksomhet dersom personen er i alderdom, i enkelte tilfeller er beinene ikke i stand til å vokse sammen, personen risikerer å gjenværende funksjonshemmede for livet. Unge mennesker har muligheter for fullstendig gjenoppretting, de må gjennomgå en lang behandlingstid.

Beskrivelse av spindel hip fraktur

Det ømme stedet hvor brukket oppstod, svulmer og begynner å skade, blir det vanskelig for en person å bevege seg, og pasienten mister fullstendig evnen til å bevege seg selvstendig. Legene foreskrev to typer behandling: konservative og operable. Hvis pasienten er sett forskyvning av skadede deler av kroppen, er pasientene planlagt til operasjon.

Mye avhenger av førstehjelp til offeret. En person må legge på en flat overflate og ringe en ambulanse. Den øvre delen av beinet består av et hode som befinner seg i hvelvet i bekkenbenet og danner dermed en skjøt mellom bekkenet og låret. Under hodet er en tynn nakke, knyttet til kroppens ben i en vinkel. Hvis skaden ikke er fragmentering, har en eldre person rett til å forvente at du snart vil kunne bevege seg fritt på dine egne føtter. Ellers vil det oppstå komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep.

Hva er spyttbrudd

Skader kan oppstå i den indre delen av skjøten eller være plassert utenfor grensene. Hip frakturer er delt inn i flere typer:

1. Hovedstaden bryter hodet direkte.
2. Subcapital, skader oppstår under hodet.
3. Sober, bryter nakken selv.
4. Basal cervical, ødeleggelse skjer mellom nakken og kroppen.

Som regel forekommer brudd av denne art hovedsakelig hos kvinner, osteoporose og en nedgang i muskeltonen er årsaker. På grunn av den anatomiske kroppsbygningen i hofteleddet forekommer bruddene oftere hos kvinner.

Skade er mulig og i 25 år, når en person har en ulykke eller faller fra en høyde. Smerte ved svinget er følt i lysken og i låret. Når knivbenbrudd oppstod i ledddelen, er smerten ikke så skarp, til og med svak, forverret av aktive bevegelser.

Svingete frakturer i hoften avviker spesielt smertefulle manifestasjoner som blir sterkere under palpasjon og bevegelse. Traumatiserte pasienter har ofte store smerter, og lignende skader er alvorlige.

En scabby fraktur er preget av at underbenet er vendt i motsatt retning. Det er fare for skade med avvik, lemmer varierer i størrelse. Når en brudd blir forstyrret, øker personen stille underbenet. Når det er vertebrale skader på beinet, vil pasienten ikke ligge i rette ben for å løfte det rette benet.

Det er ikke vanskelig å skille vertebrale skader i lårhalsen, ødem oppstår umiddelbart ved bruddstedet. Fraktur av lårbenet er vanskelig, det skjer at menneskekroppen ikke kan takle og gjenoppretting ikke forekommer. I mangel av kirurgi kan en person forbli permanent deaktivert. Som regel har en toppfractur et enkelt utfall, alvorlige smerter begynner å forekomme. Hvis beinbehandlingen utføres riktig, snakker de om utvinning uten kirurgi.

Hva er farlig perveralt brudd i hofte?

En brudd på brudd betyr et brudd på beinets integritet i overlåret. Det er ofte bemerket at i medisin er det brudd på høyre ben. Mange mennesker har høyrehånd, aktivt ved hjelp av høyre arm eller ben. På høsten faller en person på høyre side, ofte er det for eldre, dårlig kontroll over sine egne bevegelser. På grunn av alderen på beinene, de eldre er svake, brittleness oppstår, blir de fleste frakturer frosset.

Hvis vi ser i detalj den interkortiske brudd på lårhalsen, merkes følgende typer:

• Påvirket brudd, beinene beveger seg ikke.
• Påvirket skade, markert forskyvning av livmorhalsen.
• Upolert brudd, det er kompensasjoner og uten det.

Å gjenkjenne en slik skade er lett, de adskiller seg i symptomer:

1. Hvis en perveralt fraktur oppstår, opplever personen alvorlig smerte.
2. Når litt tid går, begynner et stort hematom å bli dannet i den øvre delen.
3. Offret er ikke i stand til å heve benet, knæleddet kan utvides fullt ut.
4. En sunn fot noen få centimeter virker lengre enn skadet.
5. En bruddbrudd er preget av skade på blodårene, svette er dannet på menneskekroppen, og pusten blir rask.
6. Hvis legen begynner å føle foten, vil smerten gi hofteleddet, spesielt følt i nakken.

Når en pertrochanterisk fraktur oppstår, må du undersøke det berørte området, svekket brudd eller ikke, når du gir førstehjelp. Det er nødvendig å forhindre blødning, bedøve den skadede lemmen og fullføre immobilisering - lemmen forblir ubevegelig, du må fikse.

Diagnose og behandling

Det er bare lege-radiolog som har rett til å diagnostisere brudd på pasientens bein, enten det er vridd eller tverrlig, for å diagnostisere sykdommen med en røntgenstråle. I utvalgte tilfeller brukes differensialdiagnose, består av magnetisk resonansavbildning av lårhalsen.

Lårets hals er ikke dekket av periosteum, blodsirkulasjonen til en stor er ikke lagt merke til, noe som gjør det vanskelig å gjenopprette. I alderdommen er behandlingen ubrukelig, blodet beriker ikke beinene med næringsstoffene som er nødvendige for utvinning. Hvis skaderens art er frosset, blir knuste benfragmenter festet av tett bindevev, som gradvis danner et arr.

Gjenoppretting vil komme hvis en operasjon utføres. Hvis en person er i alderdom, er det kontraindikasjoner for operasjonen, forblir han deaktivert. Fatal frakturer i livmorhalsen vokser godt, noen ganger, hvis brukket ikke fins, kan kirurgi unngås.

Når en person kommer inn med en slik skade for å unngå et stort smertefullt støt, blir pasienten lammet med ekstrem smertelindring. I fremtiden utføres behandlingen av en traumatolog, som diagnostiserer og finner ut i hvilken grad det skadede beinet er plassert. Angir pasientens alder og individuelle egenskaper.

Pasienter i alderdommen, beholder sengen hviler, er ikke ufarlig. Immobilitet fører til lungebetennelse og utseendet av trykksår. Overdreven mobilitet bør ikke tillates, men pasienten må bevege seg.

Hvis en stor brudd diagnostiseres, anbefales det at pasienten holder seg på hetten i to måneder. Da slutter behandlingen ikke, gips blir påført, du vil kunne gå på foten etter en annen tre måneder. Heling oppdages etter seks måneders behandling. Det er nødvendig med større oppmerksomhet til pasienten, ubeboelig på grunn av sin egen alder, slike personer trenger spesiell omsorg.

Høftbrudd betraktes som ekstremt farlig, det er ønskelig å være oppmerksom på forebygging, for ikke å møte ytterligere problemer. Med tanke på de mange faktorene som påvirker risikoen for å få denne typen skade, vil skaden bli helt unngått.

Helixbrudd i alderdommen

årsaker til

En begynnende brudd på lårhalsen i 82% av tilfellene er diagnostisert hos personer over 55 år. Dette skyldes forverring av metabolske prosesser i kroppen, utvasking av kalsium fra vevet og økt benfragsel. Årsaken til brudd er: et slag mot låret, et fall til siden, en arbeidsskade, en skarp reversering på ett ben, vridning av lemmer, etc.

Eksperter identifiserer en rekke faktorer som øker sannsynligheten for skade på beinvev i området av spydene:

• vitamin- og mineralmangel;
• systemisk bein sykdom;
• dårlig ernæring;
• bein tuberkulose;
• sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer;
• svangerskap og amming
• overdreven trening;
• bilulykker.

Ifølge statistikken er patologiske brudd forårsaket av osteoporose eller hypovitaminose 3 ganger mer sannsynlig enn skader på hoften av en traumatisk genese.

En forekomst av hoftebrudd er mest vanlig hos personer over 60-70 år. Dette skyldes aldersrelaterte endringer i menneskekroppen, særlig avtaking av metabolske prosesser og hormonelle ubalanser. Dette fører til svekket beinmineralisering, en nedgang i dens tetthet og utviklingen av osteoporose.

Vær oppmerksom på! Personer i alderen er mer tilbøyelige til å falle på grunn av samtidige patologier i kardiovaskulære og sentrale nervesystemer (hypertensive kriser, svimmelhet, etc.).

klassifisering

Intertrofile og interkranielle hoftefrakturer har de samme symptomene og behandles i henhold til samme skjema, derfor er de inkludert i en gruppe skader. Generelt er det sju typer databrudd:

1. Mellom spissene med hammering og uten forskyvning;
2. Mellom spissene uten å banke med offset;
3. Gjennom spytten med hamring i og uten forskyvning;
4. Gjennom spyttet uten å banke med offset;
5. Forspent gjennom spytt uten å banke
6. Spiral fraktur gjennom spytten;
7. Fraktur av diafysen gjennom spytten med forskyvning.

Skaden kan være stabil, med det kortikale laget litt skadet. En utbrudd av hoftefraktur med forskyvning er ofte ustabil, med en slik skade må en person gjenopprette benet i lang tid, og slike brudd har ofte en ugunstig prognose.

I medisin er to klassifiseringer pålagt for brudd av denne typen: generell og Evans.

• Evans klassifisering: stabile og ustabile brudd.

En stabil skade er en som kan justeres uten kirurgi. Vanligvis, med en slik skade, er ikke det kortikale laget av beinvevet skadet, og fusjon skjer raskere.

Ustabil - dyp skade på det kortikale laget. Brudd med en skrå bruddlinje vurderes også. Å splitte slike skader er ganske vanskelig.

• Generell klassifisering etter type.

I tillegg er det en egen egenskap for brudd etter type: lukket og åpen. Lukket skade er ikke så farlig for offerets liv, fordi det ikke er blødning. Åpen er preget av det faktum at bein fragmenter pierce myk vev og hud, danner et åpent lacerated sår.

I traumatologi er det minst 5 klassifikasjoner av hoftskader. Ifølge systemet foreslått av Evans, er det to typer frakturer av det betraktede elementet i muskuloskeletalsystemet:

1. Ustabil - alvorlige skader med betydelig skade på kortikalaget, og forhindrer normal og rask fusjon av den ødelagte benen.
2. Stabil - brudd karakterisert ved en ubetydelig brudd på integriteten til det kortikale laget, på grunn av hvilket det er mulig å oppnå stabilitet av beinet i tilfelle reduksjon av fragmentene.

Klassifiseringen av hoftefrakturer er basert på skadens eksakte plassering, skadeens art og tilstedeværelse eller fravær av forskyvning.

Helix fraktur

Det tilhører gruppen av laterale brudd. Den utvikler seg som et resultat av en direkte streik på en stor spyd, hvor dens integritet er skadet. Den er delt inn i en pervertal og intertroktil brudd.

Sovereign fraktur

Det er en skade på beinets integritet, hvor bruddlinjen passerer mellom lårhalsen og den øvre delen av lårbenet. Skader dekker samtidig de store og små spydene.

symptomatologi

Tegn på en slik skade er sterkt uttalt, og imellom ligner symptomene på en hoftebrudd. Selvfølgelig kan du gjenkjenne en åpen brudd med en gang - ved et revet sår.

• alvorlig økende smerte, lukket brudd er preget av sterke smertefulle opplevelser som strekker seg over benet;
• Øverst på låret er dekket med stort hematom og blåmerker på grunn av ruptur av små blodkar;
• lemmen mister evnen til å bevege seg, mens den injiserte frakturen er preget av en inversjon av låret til utsiden. Offret kan ikke bøye eller bøye beinet ved kneet;
• skadet ben ser litt kortere sammenlignet med sunn;
• forskyvningsskader er preget av et eksternt tegn på en spyttforskyvning;
• hoften svulmer alvorlig, blødninger er tydelig synlige under huden;
• ingen mobilitet;
• interne store blodkar er skadet og forårsaker indre blødninger. Symptomene på denne tilstanden vil være plager av den berørte personen, overdreven svette, og huden vil føles kald til berøring;
• probing under eksamen øker smerte;
• når du presser på hælen, øker smerten.

En åpen brudd karakteriseres av alvorlig blødning, et sjokk som utvikler seg på grunn av et sterkt smertesyndrom. Ofret er ikke i stand til å bevege seg uavhengig, kan svie av uopphørlig smerte.

Skader på hoften i området av store og små spydder fører til smerte og blåmerker på skadestedet. En svingfrekvens i lårbenet ledsages av et symptom på en stakkende hæl: i den bakre posisjonen kan offeret ikke løfte hælen av sengen. Hvis en pasient prøver å lene seg på et ømt lem, fører dette til en forverring av smerte.

I tilfelle av en femårig bruddbrudd er det skade på venene og arteriene, som følge av hvilke blåmerker dannes i lyskeområdet. Blødning fører til nedsatt blodgennemstrømning i overfladiske vev, noe som gjør at huden blir blå.

I tilfelle av en påvirket intertrochanterisk brudd i hoften, kan den skadde lene seg på det skadede benet, men hvis legen går til legen på feil tidspunkt, vises stor hevelse og hevelse i lesjonen.

diagnostikk

For å diagnostisere, undersøker legen og palperer det skadede området. Når man ser på økt smerte når han tapper på hælen og litt forkortelse av lemmen, kan legen gjøre foreløpige konklusjoner om typen skade.

Etter undersøkelsen sendes pasienten til røntgenundersøkelse, hvor du kan finne ut hvor bruddet er, type og type. Hvis skaden har et fragmentarisk utseende, utføres beregningstomografi for å vurdere graden av skade på beinfragmentet i det omkringliggende vevet - kar, muskler, ledbånd og nerveprosesser.

Som med enhver annen skade, utføres en generell analyse av urin og blod.

Selv en medisinsk spesialist kan nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en brudd bare ved hjelp av ytterligere undersøkelser.

Røntgenundersøkelser gjøres i flere fremskrivninger for å fastslå nøyaktig antall fragmenter og graden av forskyvning av beinet. MR-undersøkelse er foreskrevet for omfattende hematomer - dette gjør at du kan identifisere behovet for kirurgisk inngrep.

I tillegg inkluderer den første undersøkelsen intervjuer pasienten - når skadene oppstod og under hvilke forhold, hvilke symptomer dukker opp. Legen utfører palpasjon av skadestedet - føles, definerer grensene for ødemet.

Det er mulig å diagnostisere en hip fraktur på grunnlag av en fysisk og palpation undersøkelse. Bestem type skade og lokalisering av benfragmenter er bare mulig ved hjelp av maskinvarediagnostikk:

• radiografisk undersøkelse;
• datortomografi;
• angiografi av karene (med blødning).

CT og MR brukes når radiografi ikke gir omfattende informasjon om arten av beinskade.

behandling

Heliske frakturer gir høy dødelighet hos eldre og eldre. Langvarig tvangsstilling for eldre og gamle pasienter på baksiden kan føre til alvorlige pulmonale og kardiovaskulære komplikasjoner.

Hvis en pasient som har fått en vertebral fraktur lider av senil marasmus, alvorlige kardiovaskulære og respiratoriske sykdommer, eller ikke går ut av sengen før frakturen, bruker han, som for livmorhalsbrudd, tidlig mobilisering for å redde livet.

For mange pasienter av eldre og særlig alder, er konservativ behandling av skjelettdreining umulig, siden de ikke tolererer en lengre tvunget stilling i sengen. Den høye dødeligheten i konservativ behandling av vertebrale frakturer tjente som grunnlag for bruk av kirurgisk behandling, siden operasjonen gjør det mulig å raskt aktivere pasienter og forhindre komplikasjoner.

Den kirurgiske behandlingen av spyttfrakturer består i den traumatiske osteosyntese av brudd med moderne metallfiksatorer.

Helix fraktur

Høffrakturer regnes som en vanlig sykdom, og er vanlig hos eldre mennesker, og etter 60 år blir beinene skjøre. Frakturer er av forskjellig art: frakturer i lårhalsen, med mekanisk skade på kroppen, brudd i underbenets ben.

Skade er oppdaget av karakteristiske skader og tegn som elimineres ved hjelp av spesielle teknikker. Det skjer at en beinbrudd er dødelig dersom skaden er kompleks. I alderdommen kan en ondartet neoplasma forekomme på skadestedet. Symptomene på en hoftefraktur viser sine egne egenskaper. Når en person får en lignende skade, må han få førstehjelp, og senere viser seg å være kvalifisert av medisinsk personale.

Slike skader krever større oppmerksomhet dersom personen er i alderdom, i enkelte tilfeller er beinene ikke i stand til å vokse sammen, personen risikerer å gjenværende funksjonshemmede for livet. Unge mennesker har muligheter for fullstendig gjenoppretting, de må gjennomgå en lang behandlingstid.

Femurbrudd

Beskrivelse av spindel hip fraktur

Det ømme stedet hvor brukket oppstod, svulmer og begynner å skade, blir det vanskelig for en person å bevege seg, og pasienten mister fullstendig evnen til å bevege seg selvstendig. Legene foreskrev to typer behandling: konservative og operable. Hvis pasienten er sett forskyvning av skadede deler av kroppen, er pasientene planlagt til operasjon.

Mye avhenger av førstehjelp til offeret. En person må legge på en flat overflate og ringe en ambulanse. Den øvre delen av beinet består av et hode som befinner seg i hvelvet i bekkenbenet og danner dermed en skjøt mellom bekkenet og låret. Under hodet er en tynn nakke, knyttet til kroppens ben i en vinkel. Hvis skaden ikke er fragmentering, har en eldre person rett til å forvente at du snart vil kunne bevege seg fritt på dine egne føtter. Ellers vil det oppstå komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep.

Hva er spyttbrudd

Skader kan oppstå i den indre delen av skjøten eller være plassert utenfor grensene. Hip frakturer er delt inn i flere typer:

1. Hovedstaden bryter hodet direkte.
2. Subcapital, skader oppstår under hodet.
3. Sober, bryter nakken selv.
4. Basal cervical, ødeleggelse skjer mellom nakken og kroppen.

Som regel forekommer brudd av denne art hovedsakelig hos kvinner, osteoporose og en nedgang i muskeltonen er årsaker. På grunn av den anatomiske kroppsbygningen i hofteleddet forekommer bruddene oftere hos kvinner.

Skade er mulig og i 25 år, når en person har en ulykke eller faller fra en høyde. Smerte ved svinget er følt i lysken og i låret. Når knivbenbrudd oppstod i ledddelen, er smerten ikke så skarp, til og med svak, forverret av aktive bevegelser.

Svingete frakturer i hoften avviker spesielt smertefulle manifestasjoner som blir sterkere under palpasjon og bevegelse. Traumatiserte pasienter har ofte store smerter, og lignende skader er alvorlige.

En scabby fraktur er preget av at underbenet er vendt i motsatt retning. Det er fare for skade med avvik, lemmer varierer i størrelse. Når en brudd blir forstyrret, øker personen stille underbenet. Når det er vertebrale skader på beinet, vil pasienten ikke ligge i rette ben for å løfte det rette benet.

Det er ikke vanskelig å skille vertebrale skader i lårhalsen, ødem oppstår umiddelbart ved bruddstedet. Fraktur av lårbenet er vanskelig, det skjer at menneskekroppen ikke kan takle og gjenoppretting ikke forekommer. I mangel av kirurgi kan en person forbli permanent deaktivert. Som regel har en toppfractur et enkelt utfall, alvorlige smerter begynner å forekomme. Hvis beinbehandlingen utføres riktig, snakker de om utvinning uten kirurgi.

Hva er farlig perveralt brudd i hofte?

En brudd på brudd betyr et brudd på beinets integritet i overlåret. Det er ofte bemerket at i medisin er det brudd på høyre ben. Mange mennesker har høyrehånd, aktivt ved hjelp av høyre arm eller ben. På høsten faller en person på høyre side, ofte er det for eldre, dårlig kontroll over sine egne bevegelser. På grunn av alderen på beinene, de eldre er svake, brittleness oppstår, blir de fleste frakturer frosset.

Hvis vi ser i detalj den interkortiske brudd på lårhalsen, merkes følgende typer:

• Påvirket brudd, beinene beveger seg ikke.
• Påvirket skade, markert forskyvning av livmorhalsen.
• Upolert brudd, det er kompensasjoner og uten det.

Å gjenkjenne en slik skade er lett, de adskiller seg i symptomer:

1. Hvis en perveralt fraktur oppstår, opplever personen alvorlig smerte.
2. Når litt tid går, begynner et stort hematom å bli dannet i den øvre delen.
3. Offret er ikke i stand til å heve benet, knæleddet kan utvides fullt ut.
4. En sunn fot noen få centimeter virker lengre enn skadet.
5. En bruddbrudd er preget av skade på blodårene, svette er dannet på menneskekroppen, og pusten blir rask.
6. Hvis legen begynner å føle foten, vil smerten gi hofteleddet, spesielt følt i nakken.

Når en pertrochanterisk fraktur oppstår, må du undersøke det berørte området, svekket brudd eller ikke, når du gir førstehjelp. Det er nødvendig å forhindre blødning, bedøve den skadede lemmen og fullføre immobilisering - lemmen forblir ubevegelig, du må fikse.

Diagnose og behandling

Det er bare lege-radiolog som har rett til å diagnostisere brudd på pasientens bein, enten det er vridd eller tverrlig, for å diagnostisere sykdommen med en røntgenstråle. I utvalgte tilfeller brukes differensialdiagnose, består av magnetisk resonansavbildning av lårhalsen.

Lårets hals er ikke dekket av periosteum, blodsirkulasjonen til en stor er ikke lagt merke til, noe som gjør det vanskelig å gjenopprette. I alderdommen er behandlingen ubrukelig, blodet beriker ikke beinene med næringsstoffene som er nødvendige for utvinning. Hvis skaderens art er frosset, blir knuste benfragmenter festet av tett bindevev, som gradvis danner et arr.

Gjenoppretting vil komme hvis en operasjon utføres. Hvis en person er i alderdom, er det kontraindikasjoner for operasjonen, forblir han deaktivert. Fatal frakturer i livmorhalsen vokser godt, noen ganger, hvis brukket ikke fins, kan kirurgi unngås.

Når en person kommer inn med en slik skade for å unngå et stort smertefullt støt, blir pasienten lammet med ekstrem smertelindring. I fremtiden utføres behandlingen av en traumatolog, som diagnostiserer og finner ut i hvilken grad det skadede beinet er plassert. Angir pasientens alder og individuelle egenskaper.

Pasienter i alderdommen, beholder sengen hviler, er ikke ufarlig. Immobilitet fører til lungebetennelse og utseendet av trykksår. Overdreven mobilitet bør ikke tillates, men pasienten må bevege seg.

Hvis en stor brudd diagnostiseres, anbefales det at pasienten holder seg på hetten i to måneder. Da slutter behandlingen ikke, gips blir påført, du vil kunne gå på foten etter en annen tre måneder. Heling oppdages etter seks måneders behandling. Det er nødvendig med større oppmerksomhet til pasienten, ubeboelig på grunn av sin egen alder, slike personer trenger spesiell omsorg.

Høftbrudd betraktes som ekstremt farlig, det er ønskelig å være oppmerksom på forebygging, for ikke å møte ytterligere problemer. Med tanke på de mange faktorene som påvirker risikoen for å få denne typen skade, vil skaden bli helt unngått.

Fatal frakturer i hofte og brudd på lårhalsen er en ganske vanlig forekomst, hovedsakelig hos eldre mennesker. Dette skyldes lavere beinstyrke med samme belastning på muskel-skjelettsystemet fra utsiden.

Noen skader kan være dødelig, så det er viktig å ta rehabiliteringsforanstaltninger rett etter skaden: Gi førstehjelp og konsulter en spesialist.

For å unngå katastrofale konsekvenser, er det nødvendig å kjenne på bruddstyvene i femur, deres kliniske manifestasjoner og metoder for rask gjenoppretting etter fjerning av gips.

Prevalens og årsaker

Fødselsbrudd i femur er hyppige "følgesvenner" hos eldre. I den kvinnelige halvdelen av befolkningen oppstår hoftefrakturer 3-5 ganger oftere enn menn. Det er blitt fastslått at ved pensioneringsalderen overveier hoftehalsskader, mens eldre har spindelbrudd.

Utbredelsen av spyttfrakturer i alderdommen er forbundet med naturlige forandringer i beinvev og ytre påvirkninger:

1. Hyppige og mislykkede faller "ut av det blå" provoserer en brudd på hofte- og hofteleddet selv hos mennesker som tar vitaminer og undersøkes grundig av leger. Som du vet, fører flere laster på samme sted til sprekker og ytterligere skade. Alt kan være årsaken til fossen: glatt vintervei, svimmelhet, vått gulv, sterk vind.
2. Osteoporose: økt skjøthet og ømhet i bein. Selv med liten påvirkning på beinet, kan sistnevnte være alvorlig skadet, og dermed hyppige hoftefrakturer og andre problemer.
3. Dislokasjoner hos eldre mennesker involverer ofte brudd.

Basert på denne informasjonen, oppsummerer risikogruppen:

• eldre over 60 år;
• postmenopausale kvinner;
• folk som er utsatt for osteoporose;
• personer med alvorlige kroniske sykdommer.

Umiddelbare årsaker til skade:

• faller på sone av den store spissen;
• et skarpt slag mot overlåret;
• ulykke;
• blokkeringer.

Femur fraktur klassifisering

• påvirket intertrochanter fraktur med liten eller ingen forskyvning;
• unvoltated intertrochanter fraktur, signifikant forskyvning og / eller divergens av fragmenter;
• påvirket brudd på lårbenet;
• påvirket pertroktilbrudd i lårbenet med en betydelig forskyvning av den større trochanteren og hammering den inn i lårhalsen;
• Ubehandlet pertrocteriell beinfraktur, uten innføring av fragmenter, men med signifikant forskyvning;
• Tverrgående diaphyseal fraktur i hoften, fragmentarisk forskyvning er fraværende eller det er svært lite;
• Tverrgående diaphyseal fraktur i hofte med betydelig forskyvning.

Fødselsbrudd i lårbenet har sine egne særegne egenskaper, og vet at du umiddelbart kan gjenkjenne skaden og ringe til en ambulanse:

1. Skadelidte kan ikke løfte det skadede benet, selv om kneet forblir rettet og "har ingen problemer".
2. Når legen begynner å palpere foten, begynner den akutte smerten å overføres til hofteleddet, spesielt i lårhalsen.
3. Sår ben er forkortet litt relativt sunt.
4. Den transversale brudd forårsaker skarp og skarp smerte umiddelbart etter eksponering for lårbenet.
5. Smerten er akkompagnert av en økning i hevelse og hevelse i det myke vevet i den blåste sone, noen ganger er rødhet visuelt sett, og når såret blir rørt, føles det en økning i temperaturen på huden på det berørte området.
6. Etter en periode vises et stort hematom i den øvre delen av lemmen.
7. Benbrudd fører til en forverring av den generelle tilstanden til personen: hudens hud, rask pust og puls.

En oppblåsthet av lårbenen krever rask beredskap. Offret må være beroliget og sette på en hard overflate.

Etter å ha undersøkt såret, kan du se hvilken type brudd på beinet - åpent eller lukket. Når det er åpent, vil det være et gapende sår. I dette tilfellet er det første trinnet å stoppe blødningen og desinfisere sårkanten - noe antiseptisk, for eksempel klorhexidin, er egnet for dette.

Mens du venter på at ambulansen skal ankomme, må du fikse beinet slik at hofteleddet og lårbenet befinner seg i en fast stilling. Alternativt kan du knytte et lem til platen, binde det med bandasjer eller et skjerf. Hvis det er et bedøvelsesmiddel, så er det lov å drikke det i påvente av ankomst av spesialister.

Bekreftelse av en spindelbrudd utføres kun på grunnlag av røntgendata i hofteleddet i front- og sidevinkler.

Symptomene, sårets utseende og samtalen med pasienten er kun informasjon som utfyller det samlede bildet. I noen tilfeller, for å skille fra andre typer skader, kan legen anbefale en MR-skanning av lårhalsen.

Dødelighet og dens årsaker

Frakturbrudd er noen ganger dødelig med en utløst fraktur. Dette skyldes ikke tilsyn med personell, men til comorbide sykdommer og komplikasjoner:

1. Hypostatisk lungebetennelse er en hyppig "satellitt" av langvarig sengeresta, spesielt vanlig hos eldre.
2. Bedsores - kontinuerlig opphold i sengen kan provosere en purulent septisk komplikasjon som fører til generell blodinfeksjon (sepsis).
3. Kardiovaskulær svikt - hjertet i forhold til skade og etter operasjon, blir det enda vanskeligere å jobbe.
4. Tromboembolisme - ofte med brudd, det er blokkeringer av hovedkarene, og overlapping av blodtilførselen til hjertet er dødelig.

Generelle prinsipper for behandling

En person med en bekreftet diagnose av "pertroktilbrudd" er plassert på et spesielt skjold i 21 dager. Dette er nødvendig for ikke å "forstyrre" såret en gang til, spesielt hvis brukket var med en divergens av fragmenter. Den skadede lemmen er festet med en medisinsk splint.

Etter en tre-ukers periode utføres en gjentatt snapshot av hofteleddet i front- og sideprojeksjonene, og tilstanden til beinfragmentene blir evaluert. Hvis bildet er greit, får pasienten å gå på krykker, men uten lasten på skadet ben.

Det er umulig å angripe det i lang tid: fra et halvt år eller lenger, avhengig av hastigheten på helbredelse. Dette vurderes av legen og gir relaterte anbefalinger.

Det er viktig! Du bør ikke prøve å "gå" det syke lemmen på egen hånd slik at beinet "heler seg raskere". Trening på det umodne beinet vil spille en grusom vits, i stedet for en rask rehabilitering, vil du se uoverensstemmelsen mellom rusk og gjenta behandlingen igjen.

Det er to typer bruddbehandling:

Konservativ behandling er skjelettdreksjon. En spesiell metall strikkepinne er plassert i femur metafysen eller tibial tuberosity, da lemmen er immobilisert ved hjelp av en splint.

Det skadede benet er litt bøyd i kneet og hofteleddet - graden av bøyning avhenger av graden av divergens av de benete delene. Etter det er en last festet til det syke benet, hvis vekt må være minst syv kilo.

Traksjon varer ca 8 uker. Etter det, hvis det ikke er noen patologiske endringer på radiografien, får pasienten å gå på krykker. En lege kan ordinere fysioterapi, fysioterapi og massasje for bedre sårheling.

Hvis du følger alle reseptene fra legen, håper du at tre måneder etter skade på beinet kan du stå opp på dine egne føtter og gå uten krykker.

Kirurgisk inngrep tilbys til de pasientene som har unpunctured fraktur. Kontraindikasjoner for denne typen behandling:

• manifestasjoner av senil sindssyke;
• alvorlige sykdommer der kirurgi bare kan skade.

Advarsel! Operasjonen hjelper på kort sikt "sette en person på føttene" og gå tilbake til det normale livet. Kirurger knytter knivfragmenter til hverandre og fest dem sikkert med forskjellige design.

Hva bestemmer hastigheten på utvinning? Noen blir på føttene etter 2 måneder, noen må ligge alle seks måneder. Varigheten av rehabilitering avhenger av en rekke faktorer:

• Alderen på den berørte personen (hos middelaldrende og eldre, blir prosessene for vevregenerering redusert, og rehabiliteringsperioden er forsinket);
• samtidige kroniske sykdommer;
• osteoporose;
• type brudd;
• rettidig førstehjelp;
• type behandling;
• komplikasjoner etter operasjon;
• valgt materiale for fiksering av fragmenter og metoden for dens påføring.

I tilfelle av knivbrudd, men som i noen andre, kan følgende legemidler foreskrives av en lege for å øke bone healing:

1. Fysioterapi øvelser. Nødvendig for den forsiktige utviklingen av leddene i sårbenet og forbedrer blodstrømmen.
2. Respiratorisk gymnastikk. Under forhold med et langt opphold i sengen, kan du få lungebetennelse, og for å forebygge dette, i tillegg til å avstå fra kontakt med "nysing og hoste", bør pusteøvelser utføres.
3. Massasje og fysioterapi. For å forbedre blodstrømmen og ledningen av nerveceller.

Førstehjelp gitt i tid og raskt startet behandling er nøkkelen til suksess i nesten hvilken som helst sykdom. Men ingenting erstatter fullstendig helse, så det er tilrådelig å ikke falle i slike situasjoner der du kan skade benet ditt.

Det er bedre å være forsinket i noen minutter enn å rush på den isete veien og tilbringe de neste seks månedene i en sykehus seng. Vær oppmerksom på deg selv og dine kjære.