Acetabulær brudd

Acetabulær fraktur er et brudd på bekkenets integritet i regionen av leddfosfat av hofteleddet. Vanligvis oppstår som følge av høy energi skade (trafikkulykke, faller fra en høyde). Det kan kombineres med forstyrrelse av hofteleddet og brudd på lårhalsen. Manifisert av smerte, tvunget stilling og nedsatt funksjon av lemmen. For å bekrefte diagnosen ved hjelp av radiografi og CT. Behandling oftere konservativ. Ved alvorlige skader og mangel på konservativ terapi, er kirurgisk inngrep angitt.

Acetabulær brudd

Acetabulær fraktur er en kompleks skade, som utgjør 15-16% av det totale antall bekkenfrakturer. Acetabulum er involvert i dannelsen av hofteleddet, så skade på dette området er ofte årsaken til utviklingen av alvorlig posttraumatisk koxartrose. En forutsetning for et vellykket resultat er den nøyaktige restaureringen av den anatomiske konfigurasjonen av acetabulum og pålitelig fiksering av fragmenter.

Slike skader oppstår vanligvis som følge av trafikulykker, sjeldnere som følge av fall fra en høyde, noe som fører til en høy frekvens av kombinerte skader. Frakturer av acetabulum er ofte kombinert med dislokasjon av hofteleddet, frakturer i nakken eller lårets hode. Det er også mulig skade på andre områder av pelvis (inkludert - en brudd på kontinuiteten bekkenringen), lem benbrudd, ribbe brudd, skader på brystkassen, hodeskade, stump mage traume, nyreskader og brudd av blæren. Behandling utføres av traumatologer.

klassifisering

Den acetabulum ligger ved krysset av tre bekkenbones (sciatic, pubic og iliac) og har formen av en halvkule. Dens sentrale del er koblet til lårhodet, som danner en hofteledd. Det er buen eller taket, to vegger (anterior og posterior) og to kolonner (fremre og bakre) av acetabulum. Kolonner gir styrken til denne anatomiske formasjonen og er sammenkoblet i buen, og danner et omvendt brev Y.

Alle acetabulære frakturer i traumatologi er delt inn i enkle og komplekse. Enkle inkluderer en tverrfraktur, en brudd på den fremre kolonne, en brudd på den fremre veggen, en brudd på den bakre kolonnen og en brudd på den bakre veggen. For komplekse skader passerer bruddlinjen gjennom to eller flere acetabulære elementer. Blant de kompliserte brudd brudd omfatte både komp kolonner bakre tverr brudd i forbindelse med skade på den bakre søyle, en T-formet brudd, brudd av den bakre vegg i kombinasjon med en tverrgående brudd, samt en samtidig brudd av den bakre vegg, og den bakre søyle.

symptomer

Pasienter klager over smerter i hoften eller lysken. Lemmet er i en tvunget stilling, som ligner det kliniske bildet som observeres når hofteleddet er dislocated: Benet er forkortet og rotert utover. Støtten er umulig, bevegelser er kraftig begrenset. Med isolerte skader forblir pasientens tilstand vanligvis stabil. Når det kombineres med andre skader, er hemodynamiske forstyrrelser og utvikling av traumatisk sjokk mulig.

diagnostikk

For å klargjøre diagnosen, utføres en generell røntgenundersøkelse av bekkenet og en røntgen av den skadede ledd i tre ytterligere fremspring. Hvis mulig blir pasienten sendt til CT-skanningen av bekkenet, siden denne teknikken tillater oss å nøyaktig vurdere alvorlighetsgraden av skaden og arten av forskyvningen av fragmenter. Diagnostisk verdi av beregnet tomografi øker med skade på den bakre kolonnen og svekkede frakturer. For å utelukke en åpen brudd, utføres en vaginal eller rektal undersøkelse. Siden dette traumatet i 30% av tilfellene er kombinert med skader på nervesystemet, foreskrives pasientene en konsultasjon av en nevrolog eller en nevrokirurg for en nøyaktig vurdering av nevrologisk status.

behandling

Behandlingen utføres i en traumeenhet. Behandlingstaktikken avhenger i stor grad av tilstedeværelsen eller fraværet av hip dislokasjon. I tilstedeværelse av dislokasjon gjør det nødstilfylling under generell anestesi. Hvis forstyrrelsen er tilbøyelig til gjentakelse, påkjenne skjelettdrevet bak nodalischelki hip. I fremtiden, med en forskyvning i takområdet på ikke mer enn 3 mm, er fraværet av intraartikulære fragmenter og bevaring av kongruens av leddflatene, konservativ terapi vist - skjelettdrev i 4-8 uker. Pasienten er foreskrevet smertestillende medisiner, UHF og treningsbehandling. For å sikre at den riktige plasseringen av fragmentene opprettholdes, gjentas x-stråler utføres over tid.

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er store intraartikulære fragmenter, et stort fragment av den bakre veggen, forskyvning av fragmenter i depresjonens område med mer enn 2-3 mm og umuligheten av å beholde fragmenter ved bruk av skjelettdrevne virkninger. Operasjonen utføres innen 2 uker etter opptak, etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. En forutsetning er pasientens kompenserte tilstand.

I noen tilfeller utføres kirurgiske inngrep i nødstilfeller. Indikasjoner for akuttoperasjon er åpne brudd, unreducible posterior dislocation av femur, tegn på skade på nervesystemet, omfattende løsrivelse av bløtvev og forskyvning av lårhodet mot midten, mot ilium. Kirurgi utføres først etter stabilisering av hemodynamikk og i fravær av symptomer på traumatisk sjokk.

For fiksering av fragmenter under rekonstruksjon av acetabulum, benyttes spesielle tilspenningsskruer og støtteplater. I den postoperative perioden utføres forebygging av dannelse av blodpropper og heterotopisk ossifisering. Med en tilfredsstillende tilstand av pasienten, er det truffet tiltak for å aktivere det, de er foreskrevet treningsbehandling (passive og aktive bevegelser i leddet uten aksial belastning). Full belastning på den berørte lemmen er løst etter utseendet av radiologiske tegn på callusdannelse, vanligvis - i 8-12 uker. etter operasjonen.

Med tilstrekkelig gjenoppretting av acetabulær konfigurasjon er prognosen ganske gunstig. Den vanligste komplikasjonen er heterotopisk ossifikasjon, som i henhold til ulike data observeres hos 3-69% av pasientene. På grunn av den kraftige innvirkning på vevet under operasjonen, kan det i noen tilfeller utvikles parese av grenene til den økologiske, femorale og øvre glutetale nerven. I 7% av tilfellene dannes et sted av avaskulær nekrose (vanligvis i tilfelle skader på de bakre delene av acetabulumet, som er oppstått som følge av høye energiskade).

Behandling av acetabulære frakturer

Behandling av et brudd på acetabulum, som er en komponent i hofteleddet, som utfører en av de viktigste roller i bevegelsen til en person, er en kompleks prosess. Utfør det kompetent kan kun kvalifiserte fagfolk. Ved feil diagnostisering og behandling kan acetabulære frakturer få alvorlige konsekvenser, inkludert begrensende motoraktivitet i underlivet for livet.

Ved skade på acetabulum er det et brudd på integriteten til bekkenbenet og dets komponenter. Som regel oppstår en brudd på stedet der bekkenbenet holdes sammen med lårets hode.

Hva er acetabulum

Denne hulrommet er en formasjon dannet av flere bein som er forbundet med bekkenbenet: iliac, sciatic og pubic. Denne fordypningen har form av en halvkule. Den er kantet av acetabularleppen, som dannes av de ovennevnte beinene.

Acetabulum er en formasjon som består av følgende komponenter:

• frontvegg;
• bakvegg;
• bakre søyle;
• front kolonne;
• bunn;
• taket av acetabulum (hvelv).

Dette hullet har kanter som i sin tur er kantet av bruskvev. Og hofteleddet beskytter selve kapselen. Takket være den synoviale membranen som dekker hulrommet, oppstår produksjon av leddvæske i den. Sistnevnte gir i sin tur regelmessig "smøring" av hofteleddet. Sterke muskler og ledbånd som omgir hulrommet gir pålitelig vedheft av lårbenet med beinene i bekkenet.

Hofteleddet spiller den viktigste rollen i muskel-skjelettsystemet, siden det er ansvaret for å heve og senke beina, så vel som bevegelser i hofter. Frakt kan på alvor påvirke motorens evner hos personen som har fått denne typen skade.

Frakttyper

Frakturer av acetabulum er delt inn i to typer:

1. Enkel - med slike skader er det et brudd på integriteten til bare ett bestanddel av den ovennevnte fordypning (for eksempel bare fronten eller bare bakveggen).
2. Komplisert (de kalles også kombinert) - det er en splitting eller punktering av flere komponenter i bassenget på en gang (for eksempel påvirker en brudd samtidig veggene, samt front- eller bakre kolonne eller andre deler av depresjonen).

Ofte er det brudd med forskyvning. I dette tilfellet kan deler av den skadede benen strekke seg utover skjøten og inn i myke vev, noe som er fylt med flere brudd og komplikasjoner. En brudd på acetabulum uten forskyvning kan være ledsaget av: dislokasjon av hofteleddet og brudd på lårhalsen.

årsaker til

Frakturer oppstår ofte som følge av økt eksponering for acetabulum. Ofte skjer dette under en trafikkulykke, et fall fra god høyde eller som et resultat av et sterkt slag mot hofteleddet. Ifølge statistikk forekommer en slik skade oftest hos menn mens du kjører eller i personer som er engasjert i ekstremsport. Også årsaken til denne brudd kan være en sykdom som påvirker den generelle tilstanden av styrken av bein.

symptomer

Frakturer av acetabulum kan gjenkjennes umiddelbart av en persons klager. Med denne type skade kan pasienten klage over sterke, smertefulle opplevelser i lyskeområdet, så vel som i det berørte leddsområdet. I tilfeller hvor brukket og beinene selv forskyver brukket, kan motorfunksjonen til en av de nedre lemmer være svekket. Hvis beinbevegelsen ikke skjedde, blir smerten i pasienten under bevegelsen av beinet forverret.

I tilfeller der ovennevnte type benintegritet ledsages av en forvridning av hoften, kan pasienten ikke utføre noen bevegelse av en av de nedre lemmer i det hele tatt. I dette tilfellet kan pasientens fot ha et unaturlig utseende - dvs. Vend utover eller være kortere enn et sunt lem.

diagnostikk

Det er mulig å nøyaktig diagnostisere en brudd på acetabulumbunnen ved hjelp av en røntgenmaskin. Det vil ikke bare bidra til å bekrefte legen diagnose, men gir også den mest komplette informasjonen om eksisterende skade, bidra til å bestemme alvorlighetsgraden og foreskrive nødvendig behandling.

Siden denne type brudd er svært vanskelig å oppdage, i tilfelle av de første symptomene, må legen utføre en røntgenstudie ved hjelp av disse projeksjonene:

• skrå indre og ytre fremspring i en vinkel på 45 grader;
• foran og bak bekkenet;
• hofte og femoral anteroposterior projeksjon av den skadede siden.

CT-skanning av bekkenfraktur i acetabulum

For å være helt selvsikker i diagnosen, foreskriver legen også å bli diagnostisert på datatomografi. Gjennom denne metoden for diagnose er det mulig å nøyaktig oppdage forskyvningen eller tilstedeværelsen av en svekket brudd. Rektale og vaginale undersøkelser utføres for å bestemme en åpen brudd.

Ofte er slike skader ledsaget av et brudd på integriteten til nerveender og blodårer. For å oppdage slike brudd på rett tid må du besøke en nevrolog og en nevrokirurg.

Førstehjelp

Den første tingen å gjøre hvis du mistenker en brudd, er å ringe til en ambulansbrigade. Deretter skal offeret gis et bedøvelsesmiddel som finnes i hjemmets førstehjelpsutstyr. Deretter må de skadede legge på en hard og flat overflate.

Det er ønskelig å plassere små ruller under knær og hofteledd. Hodet i denne stillingen bør være litt hevet.

I intet tilfelle kan ikke pasientens stilling dramatisk endres. Hvis skaden er en åpen type, er det nødvendig å stoppe blødningen ved å bruke en turniquet. Ved brudd med forskyvning, prøv på ingen måte å korrigere beinfragmentene alene.

Behandlingsprosedyre

Hvis en pasient har den ovennevnte typen brudd, bør den behandles i samsvar med alle anbefalingene fra spesialister. Ellers kan konsekvensene for pasienten være trist, og han kan bli deaktivert.

Hvis en brudd på acetabulum har en enkel grad og ikke ledsages av tilleggskomplikasjoner, brudd osv., Påføres en spesiell skinne til den skadede, som har en klebende gips. Begrepet som denne medisinske enheten brukes på, er minst 1 måned. For akselerert økning av skadede bein er en pasient foreskrevet en elektroforeseprosedyre. Et besøk til fysioterapi vil bidra til å komme seg fra skadene.

I tilfeller der den ovennevnte typen brudd ledsages av en forvridning av hoften, bør først og fremst spesialister returnere den til sin normale stilling. Dette gjøres under anestesi, som kan være både lokal og generell, avhengig av kompleksiteten i situasjonen. Og først etter at hip er flyttet, blir pasienten plassert et dekk eller plassert under skjelettdrevet.

Konservativ behandling brukes når skadene ikke ledsages av forskyvning eller fragmentene forskyves med mer enn tre millimeter, og hvis kongruens av leddflaten blir bevart eller kirurgi av helsehensyn er kontraindisert. Hvis denne alvorlighetsgraden er skadet, bruker legen skjelettraksjon ved brudd, som ligger over en periode på en eller to måneder.

Når en brudd på komponentene i hofteleddet er komplisert ved forflytning av knuste ben i bløtvev, som senere kan brytes av, er det umulig å uten kirurgisk inngrep. Fristen for en slik operasjon kan ikke være mer enn 14 dager fra datoen for mottak av denne skaden av en person. Ellers kan operasjonen ikke gi positive resultater, og en person vil forbli lammet for livet.

Under operasjonen er doktorens hovedoppgave å samle alle de skadede beinene i leddet igjen i en enkelt helhet. Til dette formål brukes vanligvis spesialkonstruerte kirurgiske skruer, samt metallplater, ved hjelp av hvilke kirurger fikse de ødelagte benene til ønsket posisjon, vanligvis. Etter operasjonen trenger pasienten en langsiktig rehabilitering og restaurering av motorfunksjonene i underbenet, som kan kreve en tidsperiode på ikke mer enn en måned.

Etter at en intern inngrep har blitt utført, er det nødvendig å forhindre dannelse av blodpropper og heterotropisk ossifisering.

I tilfeller hvor den acetabulære brudd er åpen i naturen, i tillegg til kirurgi, foreskrives antibiotika for pasienten, som forhindrer forekomsten av den inflammatoriske prosessen, og dermed akselerere personens utvinning fra skaden.

Hvis osteoporose blir funnet hos en pasient med en slik skade, blir sementløs fiksering av de fordrevne fragmentene brukt. Oftest blir offeret med en slik diagnose operert i spesielle sentre.

rehabilitering

Aktiviteter som er utformet for å rehabilitere pasienten, kan bare starte noen uker etter skaden. Vanligvis er denne perioden 7-8 uker. For å sikre normal helbredelse av knuste ben, foreskriver spesialisten pasienten en annen røntgenprosedyre. Det skal vise at på stedet hvor integriteten til beinene var brutt, har en callus vokst. Dette er et godt tegn, som indikerer at healing går riktig og pasienten kan rehabiliteres.

Selv når det er under skjelettdriften, anbefales offeret å gradvis begynne å gjennomføre enkle motorbevegelser der den skadde delen av kroppen vil være involvert. dvs. Du kan gradvis øke bekkenet, flytte lemmen litt. Etter at alle hindringene for å forhindre normal motoraktivitet er fjernet av eksperter som nøye har studert den menneskelige tilstanden, må sistnevnte gjøre sitt ytterste for å gjenopprette fullverdig evnen til å bevege seg.

For det første må han bruke krykker og lære å stå på et sårt ben. Men det er nødvendig å overføre hele vektens kropp til det veldig nøye og først etter at pasienten føler at hans skade er tilstrekkelig helbredet og ikke lenger bringer sterke smertefulle opplevelser. Hele perioden med rehabilitering av pasienten bør være underlagt tilsyn av leger og ikke avvike fra anbefalingene, for ikke å forverre situasjonen og ikke få en brudd på de fortsatt svekkede beinene igjen.

Mulige komplikasjoner

I tilfelle feilaktig foreskrevet behandling, doktors uerfarenhet eller en unserious holdning hos pasienten til anbefalingen fra en spesialist, er manifestasjonen av slike forskjellige konsekvenser mulig:

• funksjonshemming;
• ufullstendig restaurering av motorfunksjoner;
• osteoartritt;
• skade på viktige nerver og blodårer;
• traumatisk leddgikt;
• feilaktig økning av fragmenter;
• med en åpen brudd, infeksjon er mulig;
• kronisk smertesyndrom;
• heterotopisk ossifikasjon;
• leddgikt i hofteleddet.

For å unngå slike ubehagelige komplikasjoner, ved den minste mistanke om brudd av denne typen - kontakt en kvalifisert fagperson. Hvis alle nødvendige prosedyrer utføres i tide, vil sjansene for fullstendig rehabilitering og full restaurering av den menneskelige motorfunksjonen være svært høy.

Acetabulær brudd

Hofteleddene fungerer som støtteapparat og øvre acetabulum, hvis skade er ekstremt smertefull, hjelper dem til dette. Acetabulær fraktur fører til dannelsen av alvorlig deformerende artrose.

Struktur og funksjon

Acetabulum og lårhodet utfører hovedfunksjonen i det lokomotoriske systemet. At de er den største byrden. Brusk som dekker lårhodet gir høy mobilitet til leddet. Skader på beinet fører til forskyvning av leddene, en person mister evnen til å bevege seg selvstendig. Hulrommet ligger i den nedre delen av hofteleddet, i det ligger lårets hode. Fordypningen der benet befinner seg, er acetabulumet, som bryter under hofteleddet.

klassifisering

En brudd på acetabulum i bekkenbenet kan være:

• isolert;
• plassert i bakre søyle eller vegg;
• kryss;
• komplisert;
• T-formet;
• begge kolonnene.

En brudd på den bakre veggen av acetabulum blir behandlet med samme metoder som andre typer. Acetabulær fraktur med forskyvning av fragmenter er en alvorlig skade som krever en tilstrekkelig tilnærming til behandling.

En brudd på den bakre kanten av acetabulumet, sammen med en visning som en lukket fraktur fra det acetabulære dekselet, er den vanligste. Det er vanskelig å avgjøre hvilken type behandling som er vanskeligst å behandle, fordi slike skader alltid er alvorlige. Skadedyrene er avhengige av påvirkning og innfallsvinkel når de faller.

ICD-skadekode 10

Acetabulær brudd i henhold til ICD10 - kode S32.3. Den internasjonale klassifiseringen av acetabulær fraktur bruker sifrene 0 og 1 etter prikken for å indikere henholdsvis lukket og åpen type. Men denne typen skade har en annen slutt, da den går forskjellig fra andre typer benskader.

årsaker

Hovedårsakene til skade:

• fysisk skade;
• kroniske leddsykdommer;
• forsømte form for osteokondrose.

Acetabulær brudd oppstår på grunn av skade. Eldre mennesker er i fare, siden mennesket med alder blir skjøre og begynner å bryte selv under påvirkning av mindre belastninger. Vanligvis blir eldre skadet etter at de faller på deres side.

Mindre vanlig oppstår en skade når en mislykket landing på føttene fra en god høyde. I større grad er dette et problem for folk i alderdom. Situasjonen forverres av det faktum at slike skader heler i lang tid, og når de får en ny skade, kan ikke beinene sammenfalle i det hele tatt.

Forsiktig bør være og unge som spiller sport eller utfører ekstreme bevegelser knyttet til arbeid.

symptomer

Fraktur av acetabulum er ledsaget av alvorlig smerte. En person mister fullstendig evnen til å stå på føttene. Alle frakturer i hofteleddene berøver en person av evnen til å bevege seg, disse inkluderer acetabulære frakturer.

Symptomer på dette problemet kan ikke passere uten spor. Et unntak kan være beinbrudd, som vil minne deg om smerte i smerte. Ofte opplever pasienter slike følelser for leddgikt, noe som forverrer situasjonen og fører til delvis eller fullstendig ødeleggelse av beinvev.

Hvis du finner noen form for problemer med å flytte, bør du kontakte en kvalifisert lege for å utføre tomografi. Dette vil bidra til å eliminere sannsynligheten for skade og forenkle helbredelsesprosessen.

Førstehjelp

Acetabulær fraktur krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Pasienten kan oppleve brudd på blodårene, noe som kan føre til stort blodtap. I slike tilfeller blir et Beller-dekk påført benet, som kun profesjonelle leger kan gjøre.

Den første hjelpen som kan gjøres med offeret, er å gi en horisontal posisjon og sikre hvile. Ved alvorlig smerte skal pasienten ta ikke-narkotiske smertestillende midler (analgetika). Og vent på ankomst av leger.

diagnostikk

Acetabulær fraktur diagnostiseres i en klinisk setting, beregnede eller magnetiske resonansbilder kan bidra til å bestemme tilstedeværelsen av lesjoner og lokalisering.

Ved diagnose og behandling ved hjelp av standardmetoder for å bestemme skader. Selv med en enkel dislokasjon, bør en fullstendig undersøkelse gjøres, som brukes til mistanke om skade.

behandling

Acetabulære frakturer krever streng overholdelse av sengestøtten. Pasienten trenger hvile og overholdelse av spesifikke instruksjoner fra legen. Behandlingen av den acetabulære frakturen fortsetter på en poliklinisk basis. Frakt uten forskyvning er lettere fordi pasienten ikke trenger å bruke spesielle undertøy og gjennomgå korrigerende prosedyrer.

Varigheten av bruddbehandlingen er avhengig av type skade med eller uten forskyvning, alder, etc., men den nøyaktige tiden for gjenoppretting er avhengig av pasienten. I ung alder og i fravær av forverrende konsekvenser, gjenopprettes en rekkefølge raskere.

Fraktur av leddfossa i hofteleddet er den største faren. Vanligvis blir en plate påført iliumområdet. Legen sikrer integriteten til artikulasjonen på sykehuset. I slike tilfeller pålegger pasienten skelettrekk. Frakturer av fremre veggen og bakre veggen er like farlige. Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende, kan han fortsette behandlingen hjemme.

Symptomene forsvinner nesten umiddelbart etter utvinning, men smerte kan periodisk oppstå i lang tid.

Kirurgisk behandling

En brudd på acetabulumet med forskyvning kan kreve kirurgisk inngrep i nærvær av fragmenter og alvorlig forskyvning. Avfallsfragmenter kan bli sittende fast mellom brusk og føre til alvorlige komplikasjoner. Slike frakturer prøver å helbrede så raskt som mulig. De immobiliserer. Etter operasjonen kan du trenge midlertidig sykehusinnleggelse. Den bakre kolonnen (ileal-ischial komponent) er ekstremt skjøre.

Det er nødvendig å eliminere friksjon av leddflatene med hverandre. Hvis låseprosjektet har flyttet til siden, er det ikke nødvendig med reduksjon. Intervensjonen utføres etter nøyaktig bestemmelse av tilstanden til beinene. Hvis alt er i orden med hodebenet, kan du gjøre med en enkel reposisjon og fiksering av en sunn stilling. Med en forskyvning på mer enn tre millimeter, er kirurgi nødvendig.

rehabilitering

Gjenoppretting etter en brudd, i utgangspunktet, innebærer overholdelse av sengestøtten og det angitte dietten.

Rehabilitering etter et brudd på acetabulum kan ta opptil 2 år. Hos eldre mennesker kan det ikke oppstå gjenoppretting av normal ytelse. Øvelser kan foreskrives under rehabilitering, men de er ikke egnet for alle pasienter.

Rehabilitering av en hip fraktur tar fra seks måneder til flere år. Det brukes et kompleks av treningsbehandling (fysioterapiøvelser), som bidrar til å redusere rehabiliteringsperioden, men den kan brukes langt fra alle tilfeller.

Under rehabiliteringsperioden må pasienten lindre hofteleddene og eliminere sannsynligheten for gjenskader. Det er også nødvendig å eliminere "stående stilling". Offret er plassert på et sykehus eller overvåket for å sikre riktig stilling hjemme.

Komplikasjoner og konsekvenser

Skader på acetabulum hos mennesker i alderdom kan føre til fullstendig eller delvis tap av mobilitet, permanent kramper eller forkortelse av en lem. Slike konsekvenser av kroppsskader kan forårsake uopprettelig helsehelse, så du bør utelukke sannsynligheten for at de forekommer på scenen for å bestemme diagnosen. Prognosen for leger vil bidra til å unngå komplikasjoner i de fleste tilfeller.

Eventuelle spørsmål? Spør dem til vår stabs doktor her på nettstedet. Du vil definitivt få svar! Spør et spørsmål >>

Under operasjonen kan pasienten utvikle deformitet, slik at leger må forberede på forhånd alt nødvendig materiale for utvinning. Siden det er nødvendig å gjenskape et fragment av bakveggen, som brukes til fullstendig ødeleggelse.

Tidlig assistanse og overholdelse av grunnleggende instruksjoner vil bidra til å unngå mange problemer, eliminere sannsynligheten for komplikasjoner.

Kjære lesere av nettstedet 1MedHjelp, hvis du har noen spørsmål om dette emnet, vil vi gjerne svare på dem. Legg igjen din tilbakemelding, kommentarer, del historier om hvordan du har opplevd en lignende skade og lykkes med å takle konsekvensene! Din livserfaring kan være nyttig for andre lesere.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Acetabulum er en integrert del av hofteleddet, den kraftigste og sterkeste parret. Den er utformet slik at en person kan bøye og unbend, trekke seg tilbake og trekke seg uten anstrengelse, og også slå bena inn eller ut.

Acetabulær fraktur står for 15% av alle bekkenfrakturer. Bryt det hardt nok. Dette kan oppstå under transportulykker eller faller fra en god høyde.

Bilder og videoer i denne artikkelen vil bidra til å håndtere den anatomiske strukturen i denne regionen av hofteleddet, typer frakturer og standardalgoritmer for deres behandling. Likevel vil vi umiddelbart advare om at offeret først og fremst skal utføre hva legen foreskriver.

Prisen for amatører - konsekvensene av acetabular frakturer: forsinket frakturheling, hans nonunion, utvikling av deformering artrose (coxartrose), atypisk forkalkning av vev (heterotopisk ossifikasjon), avaskulær nekrose, og operasjonen for å fjerne død hud-fragmenter, som hjems smerter på grunn av parese av tilstøtende til leddet gluteal, sciatic og femoral nerver, funksjonshemning.

Hva er acetabulum

Acetabulum er plassert ved krysset mellom de tre bekkenbentene: den sciatic (1), iliac (2) og pubic (3). Det ser ut som et halvkuleformet spor, som nøyaktig gjentar dimensjonene til kule av lårhodet (4).

Stedet for kontakt mellom hodet og hulet ligner en hestesko. Den er dekket med bruskbein og innrammet på toppen med et fremspring - iliopusophus.

Fraktur av acetabulum ble først klassifisert i Frankrike i 1964. Der, etter et tiår, fantes en endring ved å introdusere begrepet "bekkenkolonne".

Forklaring til figuren:

1. Den fremre kolonne, som inkluderer delen av ilium og skambenet.
2. Posterior kolonne, bestående av en del av ilium og sciatic bein.
3. Buen - den øvre delen av den bruskede "hesteskoen".
4. Bunnen er en forsterkning av acetabulum, ikke dekket av brusk.
5. Den mediale veggen av acetabulum, beskytter den bakfra.

Den betingede linjen mellom de fremre og bakre kolonnene ligner en omvendt bokstav Y.

Skadeklassifisering

Acetabulære frakturer kalver i to store undergrupper.

Merk. Som det fremgår av figuren, og i henhold til klassifiseringen bunnen acetabulær brudd, kan brudd i acetabulum taket og brudd i acetabulum bakre vegg være så enkel som vel som en del av en gruppe av komplekse typer.

Symptomatisk bilde og diagnose avklaring

Følgende følelser og utvendige tegn er karakteristiske for denne type skade:

• smerte i lysken eller i området av skjøten, noe som ikke tillater deg å lene deg på beinet;
• smerte begrenser bevegelsesområdet i den berørte hofteleddet uten belastning på den;
• det berørte benet er forkortet og slått ut;
• Ved kombinert skade kan det oppstå smertefullt traumatisk sjokk.

Det er viktig! Hvis du ikke egen metodikk akutt førstehjelp før ankomsten av ambulansen, forsøke å gi en stasjonær tilstanden til offeret - gi ham en smertestillende tablett, holde rolig samtale, minnes betydningen av bevaring av immobilitet, som da hjelper traumatologist mer nøyaktig sammenligne bein fragmenter.

diagnostikk

For å avklare diagnosen må du gjøre:

• panoramabasert røntgen eller CT-skanning av bekkenet;
• Røntgenstråler i leddet i 3 fremspring;
• rektal eller vaginal undersøkelse (for å utelukke en åpen brudd);
• MR.

Council. Å ha data på MRT bør du ikke ignorere konsultasjon hos nevrolog. Hos 30% av pasientene med acetabulære frakturer, er skjelettnerven skadet, og hvis de blir ubehandlet, påvirkes trofiske og vasomotoriske abnormiteter i underben og fot. Hvis dette nerve nevropati er bekreftet, vil det være tilordnet en tilleggsmedisin, og fysioterapeuter vil gå inn i et individuelt sett med gymnastikkøvelser med en spesiell etter isometrisk avslapping.

Standard behandlingsregimer

Behandling av et brudd på acetabulum avhenger av bruddstykket og dets alvorlighetsgrad.

Instruksjon av behandlingsalgoritmen for acetabulære brudd med minimal forskyvning:

1. Skelett-trekkraft for femoral epikondyle (noen ganger for hoftespissen) i 30-70 dager. Om nødvendig fjernes forskyvningen manuelt under intraphasisk eller intravenøs anestesi.
2. Daglige pusteøvelser og spesielle øvelser i utsatt stilling, som gjør at du kan utføre en eksosdesign.
3. Etter å ha løftet trekkraften, dosed walking på krykker, et gradvis blitt mer komplisert articular gymnastikk kompleks, massasje, fysioterapi, svømming.

Rehabilitering av acetabulære rester kan vare fra 8 til 18 måneder. De første 6 månedene er pasienten vist å bevege seg på krykker, mens han ikke går i gang med et ødelagt lem. Bytting av krykkene kan bare være en spesiell eksoskelett, men dette er dessverre for dyrt.

Advarsel. Det er viktig å forberede offerets skulderbelte for de kommende belastningene. For dette formålet, gym kompleks, nesten umiddelbart, er det nødvendig å inkludere øvelser med manualer, som må utvikle muskelstyrke hender og styrke skulderledd.

Behandling for brudd på acetabulum, dens komplekse former og ledsaget av forstyrrelser av hofteleddet, utføres i henhold til følgende skjema:

1. Eliminering av traumatisk sjokk ved gjenopplivning.
2. Konservativ reduksjon av dislokasjon under generell anestesi. Hvis det ikke er mulig, vil operasjonen i fremtiden begynne med en slik manipulasjon, men på en åpen måte.
3. Skelettdreksjon og femoral distraksjon i 7-10 dager. På dag 6-7 blir et kontrollbilde tatt. Basert på det, er en av beslutningene gjort:

• hvis skjelettdreksjon tillatt å oppnå tilfredsstillende (gap på opptil 1 mm) matchning av fragmenter, utføres behandling i henhold til algoritmen beskrevet ovenfor;
• hvis hullene mellom beinfragmentene er store, og hvis pasienten er operativ, velges den nødvendige typen osteosyntese og utføres umiddelbart;
• Hvis offeret ikke er i bruk, er han forberedt på artroplastikk, som kun kan gjøres etter 5-6 måneder.

1. Etter fjerning av symptomer på traumatisk sjokk og stabilisering av vitale tegn, må nødoperasjon utføres i følgende tilfeller:

• åpen acetabulær brudd;
• dislokasjon av bakre hodet, som ikke kunne justeres ved hjelp av lukkede metoder;
• omfattende traumer av nervesystemet
• forskyvning av hodet til ilium.

Etter rekonstruksjon av acetabulum, er det truffet tiltak for å forhindre trombose og heterotopisk ossifisering. Full belastning på foten etter kirurgiske forbindelser benfragmentene ved hjelp av spesielle plater og skruer kan gis etter 8-12 uker hvis callus dannelsen finner sted i den vanlige tid.

Det tar 4-5 måneder å gjenopprette hofteleddets funksjoner. Den viktigste metoden for rehabilitering er treningsterapi: turgåing, svømming, articular gymnastikk, øvelser fra yoga.

Og til slutt vil vi svare på det vanlige spørsmålet. Er det mulig å sitte ved sving av acetabulum? Begynn å laste bekkenområdet i en sittestilling bør være gradvis. I hvert tilfelle er tillatelse gitt av lege. Dette skjer vanligvis 2-3 måneder etter skaden.

Acetabulære frakturer

Hofteleddet er en sfærisk artikulasjon av et sfærisk lårhodet med et nestlikt leddhul i bekkenet, som kalles acetabulum. Acetabulære frakturer er ikke like vanlige som frakturer i øvre ende eller lårhårets hode.

De fleste acetabulære frakturer oppstår som følge av høy energi traumer - for eksempel i veitrafikkulykker.

Et lite antall av disse bruddene blir en konsekvens av en lav-energiskade, for eksempel et fall fra en høyde av ens egen høyde; og hos eldre, mot bakgrunnen av fallende benkvalitet.

For acetabulære frakturer, er kirurgisk behandling ofte indikert, som har til formål å gjenopprette anatomien og stabiliteten til hofteleddet.

Anatomi av acetabulum

Hofteleddet er en av de største leddene i menneskekroppen. Dette er en sfærisk ledd. Nestet er dannet av acetabulum, som er en del av bekkenet. Bollen er lårhodet, som er den øvre enden av lårbenet.

De artikulerende overflatene på beinene som danner hofteleddet, er dekket med leddbrusk, et jevnt, jevnt vev som beskytter de gjenstander som vender mot beinene, som er en støtdemper og gir mulighet for frigjøring av ett ben i forhold til den andre.

Acetabulum er en "rede" av den "sfæriske" hofteleddet.

I et sunt hofteledd kommer lårhodet inn i acetabulumet som en "plugg inn i kontakten" og roterer fritt i den på grunn av tilstedeværelsen av et glatt bruskdekke.

Beinene som danner leddene, er koblet til hverandre av slitesterke bløtvevbunter kalt ledbånd. Ledbåndene gir både mobilitet og stabilitet i hofteleddet, og tillater ikke lårhodet å "falle ut" av acetabulumet.
I bekkenhulen i umiddelbar nærhet av acetabulum er store nervestammer, blodkar, tarmsløyfer, blære og organer i reproduksjonssystemet. Noen ganger er resultatet av et brudd på acetabulum skade og disse organene.

Ligamenter, muskler og nerver i bekkenet og hofteleddet. På høyre side i figuren er en del av de anatomiske strukturer "fjernet" for mer visuell visualisering av andre.

Klassifisering av acetabulære frakturer

Frakturer av acetabulum kan være forskjellige. For eksempel kan bruddlinjen dele acetabulumet i to fragmenter, eller det kan være flere slike linjer - og hulrommet er delt inn i flere deler. For acetabulære frakturer, kan formen ikke lenger matche formen på lårhodet; leddbrusk i lårhodet, så vel som acetabulumet, kan også bli skadet.

Ved brudd på det anatomiske forholdet i leddet eller bevaring av dets ustabilitet fortsetter skader på leddbrusk, noe som til slutt resulterer i leddgikt i hofteleddet.

Graden av skade bestemmes av følgende faktorer:

• antall og størrelse av benfragmenter;
• antall fragmenter plassert på feil sted (forskjøvet): i noen tilfeller beholdes beinfragmenter med frakturer nær ved anatomisk posisjon, mens de med mer alvorlige skader de er ganske sterkt divergerte fra hverandre, eller noen fragmenter kan overlappe andre;
• skade på leddbrusk av acetabulum og lårhodet
• skade på omkringliggende myke vev - muskler, sener, nerver og hud.

Hvis benfragmentet perforerer huden, eller det er et sår i bruddområdet som forbinder frakturområdet med det ytre miljø, kalles en slik brudd "åpen". Disse bruddene regnes som de mest alvorlige siden såret er inngangsporten for infeksjon. For å forebygge smittsomme komplikasjoner i slike situasjoner, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart.

Åpne frakturer av acetabulum er sjeldne, siden hofteleddet er godt dekket med mykt vev på alle sider. Åpen brudd på dette området er som regel resultatet av en ekstremt alvorlig høy-energiskade.

Anatomien til det menneskelige bekkenet er slik at acetabulum mottar benstøtte fra både de fremre og bakre delene av bekkenet. Disse delene av bekkenet kalles acetabulære kolonner. Det er vanlig å skille flere forskjellige typer acetabulære frakturer. Denne klassifiseringen er basert på følgende prinsipper:

• lokalisering - brudd på integriteten til den fremre og / eller bakre kolonnen på acetabulum eller benkanten (veggen);
• orientering av frakturlinjen til acetabulumet.

Det er også kombinert acetabulære frakturer. Tanken om alvorlighetsgraden og naturen i den acetabulære brudd gjør at legen kan velge den mest optimale behandlingsstrategien.

Anterior og posterior kolonner av acetabulum.

De vanligste typene av acetabulære frakturer er:

årsaker

Acetabulær fraktur er resultatet av anvendelse av traumatisk kraft fra siden av lårhodet. En slik situasjon kan oppstå, for eksempel når et knær blir rammet på bilens instrumentbrett under en ulykke eller når den faller fra en stige direkte på et hofteområde. Avhengig av retningen til den traumatiske kraftvektoren, kan hoftens hode noen ganger "klemmes ut" fra acetabulum - denne tilstanden kalles en forvridning av hoften.

For brudd forårsaket av høy-energiskade, har pasienter ofte massivt blodtap, samt andre alvorlige skader som krever umiddelbar oppmerksomhet.

Årsaken til acetabulære brudd er noen ganger en dårlig kvalitet på beinvevet. Oftest forekommer disse bruddene i alderen, når beinkvaliteten påvirkes av osteoporose. Disse pasientene har vanligvis ikke andre sammenhengende skader, men samtidig forekommer sykdommer som koronar hjertesykdom eller diabetes mellitus, noe som kan komplisere skadeforløpet.

Symptomer på acetabulære frakturer

Frakturer av acetabulum er nesten alltid ledsaget av smerte. Smerte øker med bevegelse.

Ved samtidig skade på nerverstammen, kan pasienten klage på følelsesløshet, muskelsvikt og tannkjøtt i tilsvarende underben.

Inpatient undersøkelse

Umiddelbar stabilisering

Pasienter med brudd som skyldes høyeffektskader, kommer nesten alltid til ende eller leveres til traumasentre eller akutte avdelinger, der de på grunn av alvorlighetsgraden av skader trenger øyeblikkelig legehjelp.

Brudd som skyldes høye energiskade kan være ledsaget av skade på hode, bryst, mage og lemmer. Massivt blodtap kan føre til utvikling av en slik tilstand som traumatisk sjokk (livstruende forstyrrelse av kroppsfunksjoner, ledsaget av et brudd på arbeidet til de fleste indre organer).

Under undersøkelsen vil legen vurdere tilstanden til bekkenet, hofteleddene og nedre ekstremiteter. Han vil også avgjøre om bevegelser i ankelleddene og tærne på foten og følsomheten til plantaroverflaten på foten blir bevart. I noen tilfeller oppstår skader på nervebuksene i det øyeblikk når acetabulumbrudd oppstår.

Legen, for ikke å gå glipp av andre skader, undersøker også andre deler av kroppen nøye.

Ytterligere forskningsmetoder

Radiografi. Radiografi gir mulighet til å oppnå statiske bilder av tette anatomiske strukturer, som for eksempel bein. Radiografer av acetabulum for å vurdere arten av brudd og forskyvning av fragmentene utføres i en rekke spesialiserte fremspring.

Beregnet tomografi (CT). På grunn av den ganske komplekse anatomiske strukturen i bekkenet, er beregningstomografi oftest brukt til å diagnostisere og vurdere arten av acetabulære frakturer. Det gir legen mer detaljerte flertalldeler av hofteleddet og er uunnværlig for preoperativ planlegging.

Venstre: På dette røntgenbildet bestemmes integriteten til den fremre "veggen" av acetabulumet. Høyre: En tredimensjonal CT-skanning gjør det mye mer åpenbart å vurdere naturen til samme brudd.

Behandling av acetabulære frakturer

Når vi velger en behandlingsstrategi, fortsetter vi fra følgende faktorer:

• bruddens natur
• graden av forskyvning av benfragmenter;
• generell helse til pasienten.

Konservativ behandling kan anbefales for stabile brudd uten forskyvning av benfragmenter. Det kan også anbefales til pasienter med høy risiko for postoperative komplikasjoner. For eksempel kan pasienter med alvorlig osteoporose, hjertesykdom og andre medisinske problemer ganske enkelt ikke gjennomgå operasjon.

Konservativ behandling inkluderer:

• Bruken av hjelpemidler. For å eliminere byrden på den skadede lemmen, kan legen anbefale bruk av krykker eller turgåere i opptil 3 måneder eller til det tidspunkt brukket har helbredet.
• Utelukkelse av bestemte bevegelser eller lemmerposisjoner. Hvis legen har tvil om leddets stabilitet - når lårets hode har en tendens til å forskyves fra acetabulum - kan legen anbefale å begrense visse bevegelser, for eksempel bøyning i hofteleddet. For å gjøre det lettere for deg å overholde de anbefalte begrensningene, kan spesielle posisjoneringsinnretninger brukes, for eksempel en inntrekkbar pute eller en startspenning på kneleddet.
• Narkotika terapi. Legen kan anbefale medisiner som smertestillende midler og antikoagulantia. Sistnevnte er foreskrevet for å forebygge trombose i nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling av acetabulære frakturer

De fleste acetabulære frakturer er gjenstand for kirurgisk behandling. Siden slike frakturer ledsages av skade på leddbrusk av beinene som danner leddet, er operasjonens primære oppgave å gjenopprette glatte og glatte leddflater av hofteleddet.

Under operasjonen forsøker legen å gjenopprette normale anatomiske forhold i hofteleddet, det vil si å sammenligne benfragmentene, for å gjenopprette acetabulums form og det normale forholdet mellom det og lårhodet.

Tidspunktet for operasjonen. I de fleste tilfeller fungerer ikke acetabulære brudd "av hjulene." Operasjonen utføres vanligvis noen dager etter skaden, der en omfattende undersøkelse, stabilisering av pasientens tilstand og forberedelse til operasjonen utføres.

Under preparasjonsperioden for operasjonen for å immobilisere fragmentene og forhindre ytterligere skade på hofteleddet, kan skjelett-trekkraft pålegges. For å gjøre dette, holdes gjennom nålen eller tibialbenet metallnål. Til nålens faste belastning, som på grunn av strekket bidrar til oppbevaring av fragmenter i den nærmeste anatomiske posisjon. I mange pasienter tillater skjelettdreksjon også en eller annen måte å redusere smertefrekvensen.

Åpen reduksjon og intern fiksering

Under operasjonen blir beinfragmentene primært returnert til normal anatomisk stilling (reparert). For å holde fragmentene i denne posisjonen til fusjonen, blir metallplater og skruer brukt.

Avhengig av bruddstedet, kan tilgang til den fremre, laterale eller bakre overflaten av hofteleddet velges for å plassere den. Noen ganger brukes flere tilganger eller alternative alternativer.

Venstre: Røntgen på hofteleddet viser tegn på brudd på den bakre "veggen" av acetabulumet. Høyre: En plate og skruer brukes i dette tilfellet for å stabilisere brukket.

Total hip arthroplasty

I noen tilfeller er acetabulum så skadet at etter gjenoppretting eller rekonstruksjon er sannsynligheten for å få et godt langsiktig resultat svært liten. I slike situasjoner kan legen anbefale total hofteplastikk. Under denne operasjonen blir de skadede beinene og leddbrusk fjernet og erstattet med kunstige komponenter (protese).

Om mulig, før endoprostesen, forsøker legen å gi acetabulum så nært som mulig til den anatomiske formen, feste fragmentene med plater og skruer. Men hvis dette ikke er mulig, kan legen utsette operasjonen til fragmentene er sammenføyet i den posisjonen de er plassert i. Og først etter det vil en total hofteledd endoprostese bli utført - erstatning av det modifiserte acetabulum med total endoprostese.

Når man velger som behandlingsmetode for total hofteplastikk, tar doktoren hensyn til mange forskjellige faktorer, blant annet pasientens alder og nivået av fysisk aktivitet.

I dette tilfellet ble lårhodet og det skadede acetabulum erstattet av en total hip-endoprostese.

rehabilitering

Etter operasjonen vil du oppleve mer eller mindre uttalt smerte. Det er en integrert del av helbredelsesprosessen. Legen og sykepleierne vil gjøre alt som er nødvendig for å redusere smerte syndromets alvor og dermed påskynde gjenopprettingsprosessen.

For å lindre smerter i postoperativ perioden, brukes ulike typer legemidler: opioider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og lokalbedøvelse. For å optimalisere effekten og redusere behovet for opioid analgetika, kan legemidler forskrives i ulike kombinasjoner med hverandre.

Husk at selv om opioider effektivt kan stoppe postoperativ smerte, er de narkotika og kan utvikle avhengighet. Narkotikamisbruk og overdosering av narkotika har lenge blitt sosialt viktige problemer i de fleste utviklede land. Bruk av opioider er kun mulig på resept. Så snart smertesyndromet blir mindre uttalt, er det bedre å nekte dem. Hvis dette ikke skjer innen få dager etter operasjonen, bør problemet diskuteres med legen din.

De fleste pasienter i noen tid etter operasjonen bør bruke krykker eller turgåere. Hos enkelte pasienter er partiell anstrengelse tillatt 6-8 uker etter operasjonen. Full belastning er ikke tillatt før bruddkollisjonen, som vanligvis tar 3-4 måneder. Etter det vil du i noen tid også bli tvunget til å bruke en stokk eller andre hjelpemidler.

Du bør være oppmerksom på viktigheten av å følge anbefalingene fra den behandlende legen om belastningen på lemmen. Belastningen på beinet før brudd eller tidlig tilbaketrekking til fysisk stress kan føre til en sekundær forskyvning av fragmentene, og dette kan igjen føre til brudd på anatomien og gjentagende ustabilitet i hofteleddet.

Til tross for begrensningene forbundet med belastningen på lemmen, kan legen anbefale at du kan gjenopprette bevegelsen i leddet så snart som mulig. Dette betyr at du får lov til å komme seg ut av sengen og utføre de øvelsene du kan gjøre innenfor de grenser som er anbefalt av deg. I de fleste tilfeller vil en fysioterapeut instruere deg i detalj om hvordan du trygt begynner å gå og hvordan du bruker krykker eller turgåere på riktig måte.

Over tid vil du lære andre øvelser som vil hjelpe deg med å gjenvinne styrke og utholdenhet som er nødvendig for full daglig aktivitet.

Sport og trening

Hvis du bestemmer deg for å komme tilbake til sport eller fysisk anstrengelse, vil legen fortelle deg hvor snart dette kan gjøres. Du bør imidlertid forstå at på grunn av arten av denne typen brudd, kan ikke alle pasientene gå tilbake til forrige nivå av fysisk aktivitet.

Legen vil fortelle deg når du kan starte lav intensitet fysiske aktiviteter, som inkluderer, svømming og / eller øvelser på treningscyklen. Du kan imidlertid gå tilbake til mer intense belastninger bare 6-12 måneder etter operasjonen.

komplikasjoner

Selv med en perfekt utført operasjon, har noen pasienter komplikasjoner som kan kreve ekstra og gjentatte inngrep.

Til tross for moderne fremskritt innen sterilisering av kirurgiske instrumenter, forebygging og behandling av smittsomme komplikasjoner, forekommer sistnevnte noen ganger noen ganger.

Smittsomme komplikasjoner inkluderer overfladiske mykevevsinfeksjoner i det kirurgiske området og dype infeksjoner i operativ sår. Overfladiske infeksjoner kan vanligvis stoppes ved å forskrive antibakteriell terapi i en periode på 1-2 uker. Dype infeksjoner blir en kilde til betydelige problemer og er mye verre å behandle. De krever vanligvis kirurgisk inngrep, som består i forsiktig behandling av såret, samt langvarig antibiotikabehandling i en periode på 4 til 6 uker.

Det er ingen hemmelighet at mobiliteten din i den postoperative perioden vil bli begrenset. Hypomobilitet fører til langsommere blodstrøm i venene på underekstremiteter og en økning i risikoen for blodpropper. I noen tilfeller kan en trombose skille seg fra veggen og strømme inn i lungene med blod. Denne tilstanden kalles lungeemboli og utgjør en trussel mot pasientens liv.

For å forhindre dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, kan legen foreskrive antikoagulantia for deg - legemidler som reduserer blodpropp.

Selv med effektiv rekonstruksjon kan acetabulære frakturer ledsages av et brudd på strukturen på leddbrusk, noe som sannsynligvis vil føre til utvikling av post-traumatisk degenerativ leddskade i løpet av gjenopprettingsperioden eller flere år etter skade. Over tid, leddbrusk, som beskytter leddflatene på beinene som danner leddet, slites ut, noe som fører til smerte og begrenset mobilitet i leddet.

Behandling av posttraumatisk artrose er i hovedsak den samme som med andre former for slitasjegikt: fysioterapi, støtteverktøy, legemiddelbehandling og livsstilsendringer. I alvorlige tilfeller, som begrenser den daglige aktiviteten og muligheten for selvbeherskelse av pasienten, er valget av en total hofteplastikk.

Skader på nervesystemet

Den sciatic nerve er den største nerven av menneskekroppen, som passerer i nærheten av de bakre delene av hofteleddet. Det gir motoren og følsom innervering av beinet og foten. Nerven kan bli skadet både ved skaden og under operasjonen.

Ofte er skader på nervesystemet manifestert av en "sprutfot" - en tilstand hvor pasienten under gangen ikke kan utføre dorsalbøyningen i ankelforbindelsen og tærne. Nerveskade varierer i alvorlighetsgrad, og deres grad av utvinning kan også variere.

En sjelden tilstand som kan utvikle seg etter operasjonen. Dette er dannelsen av beinvev i tykkelsen på de omkringliggende hofteleddmuskulaturene, sener og ledbånd. Denne tilstanden kalles "heterotopisk ossification". Samtidig vises beinvevet der det ikke burde være, noe som fører til en begrensning av bevegelser i leddet, ikke direkte forbundet med leddbruskets tilstand. I tilfeller der disse heterotopiske ossificatene begrenser mobiliteten og funksjonen til leddet, kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning.

Ved skade kan det oppstå forstyrrelser i blodtilførselen til beinet. Selv med effektiv kirurgisk rekonstruksjon, for å opprettholde den normale tilstanden i beinvevet, er det nødvendig å gjenopprette blodtilførselen og ernæringen - ellers dør vevscellene dør. Denne tilstanden kalles avaskulær nekrose.

Frakturer av acetabulum kan føre til avaskulær nekrose av lårhodet, så vel som benstoffet i acetabulumet selv. Når beincellene dør, deformeres beinet, det samme skjer med leddbrusk som dekker det. Fugen i slike forhold kan ikke fungere normalt - smerte, degenerative endringer, begrensning av bevegelser og nedsatt funksjon vises.

Hva kan du forvente av behandling?

Fullstendig helbredelse av acetabulære brudd forekommer vanligvis i perioder fra 9 til 12 måneder. Resultatene av brudd i hver pasient vil være forskjellige, noe som bestemmes av følgende faktorer:

• bruddens natur og alvorlighetsgrad
• Tilstedeværelsen av andre, kombinert skade;
• pasientalder og benkvalitet;
• Den generelle helsen til pasienten, inkludert tilstedeværelse av dårlige vaner (røyking). Vitenskapelige studier tyder på at røyking kan bremse beinvevets regenerering og øke risikoen for andre komplikasjoner.

På grunn av arten av denne lokaliseringen av frakturer, samt høy sannsynlighet for utvikling av komplikasjoner på lang sikt, går mange pasienter aldri tilbake til deres tidligere nivå av fysisk aktivitet.