Perifer Neuropati

Perifer nevropati er en sykdom der perifer nerveskader oppstår. Symptomer på perifer nevropati inkluderer svakhet, følelsesløshet, prikking, eller smerte i hendene, underarmene og andre deler av kroppen.

Med en liten skade kan pasienten oppleve en akutt brennende følelse, og alvorlige lesjoner kan føre til ubalanse eller muskel svakhet. En enkelt nerve kan bli påvirket, som i karpaltunnelsyndrom, eller mange nerver, som i Guillain-Barré syndrom.

Det perifere nervesystemet er et nettverk av nerver som er nødvendig for bevegelse (motornerven) og sensasjon av sensasjoner (sensoriske nerver). Dette nettverket når alle deler av kroppen og kommuniserer med sentralnervesystemet i hjernestammen, så vel som langs hele ryggmargen.

Perifere nerver gir kommunikasjon mellom hjernen og organer, blodkar, muskler og hud. Brain kommandoer overføres til musklene via motor nerver, og informasjon er levert til hjernen via sensoriske nerver.

Perifere nerveskader kan ødelegge forbindelsen mellom området de tjener og hjernen. Dette kan svekke evnen til å trekke muskler eller føle normale følelser i det berørte området, eller begge deler. En skadet nerve kan forårsake en prikkende følelse, brennende følelse og annen smerte i dette området.

Perifer nevropati kan være et resultat av traumer, infeksjoner, metabolske forstyrrelser, forårsaket av arvelige faktorer eller virkningen av toksiner. De vanligste årsakene til sykdommen er diabetes og alkoholisme.

I de fleste tilfeller er det mulig å lindre symptomene, spesielt med vellykket behandling av sykdommen som forårsaket nevropati. Medisiner hjelper i kampen mot smerte.

symptomer

Symptomer og tegn på sykdommen inkluderer:

• Tingling, nummenhet i hender eller føtter;
• Ustabilitet eller mangel på koordinering;
• Svakhet og smerte i hender og føtter.

Symptomer og tegn på perifer neuropati utvikler seg vanligvis innen få måneder, men i noen tilfeller, for eksempel med arsenforgiftning, kan det plutselig begynne.

Tingling begynner vanligvis (parestesi) i fingre og tær, og så spres sensasjonen oppover. Noen ganger oppstår parestesi i hendene og sprer seg langs armene. Det samme kan skje med nummenhet. Huden blir mer følsom, og selv den letteste berøring kan forårsake smerte.

I noen former for sykdommen, kan svakhet først oppstå, noe som noen ganger er mer merkbart enn sensoriske tegn og symptomer.

årsaker

Årsakene til perifer neuropati kan være mange. De vanligste årsakene til sykdommen er:

• Diabetes. I diabetes kan symptomer på perifer neuropati forekomme etter mange år av sykdommen. Med dårlig kontrollert diabetes, vises tegn og symptomer noen ganger tidligere.
• Alkoholisme. Blant alkoholikere er nevropati forbundet med utilstrekkelig diett, spesielt når det er en vitaminmangel på tiamin.

En økning i risikoen for utvikling av perifer neuropati kan forekomme med perniøs anemi, som er merket med mangel på vitamin B12.

Andre årsaker til sykdommen inkluderer traumatisk skade, kompresjon eller nerveskade i autoimmune sykdommer, som lupus eller revmatoid artritt. Noen sykdommer i leveren, nyrene og skjoldbruskkjertelen fører også noen ganger til skade på perifere nerver.

Mikroorganismer kan angripe nerver og forårsake skade på dem. Giftige stoffer, inkludert tungmetaller (bly, kvikksølv, arsen), karbonmonoksid, organiske løsemidler og enkelte stoffer, spesielt kreft, kan også skade perifere nerver.

diagnostikk

Perifere nevropatier kan være et resultat av ulike sykdommer og lidelser, så den sanne årsaken til hvert brudd kan være vanskelig eller umulig å etablere. Legen starter diagnosen ved å stille en rekke spørsmål om tegn og symptomer, medisiner tatt, nylige virussykdommer, alkoholforbruk, mulige kontakt med giftstoffer, og tilstedeværelse av lignende tegn og symptomer hos familiemedlemmer eller ansatte.

Undersøkelsen kan følges av en fysisk og nevrologisk undersøkelse. Mulige diagnostiske tester vil avhenge av svarene på spørsmålene og resultatene av undersøkelsen. Disse inkluderer blod- og urintester, røntgenstråler, metabolske tester, funksjonelle tester av skjoldbruskkjertelen, elektromyografi, spinal punktering eller nervebiopsi, hvor et lite fragment av nerven blir ekstrahert for mikroskopisk undersøkelse.

komplikasjoner

I motsetning til nervene i sentralnervesystemet er perifere nerver i stand til regenerering. I enkelte sykdommer oppstår utvinning, men hvis årsaken ikke blir korrigert, kan tegn og symptomer komme tilbake.

Diabetisk nevropati kan påvirke mange deler av kroppen og forårsake ulike komplikasjoner. For eksempel, hvis nerver forbundet med fordøyelsen er skadet, kan magen tømmes sakte, noe som kan føre til kvalme, oppkast og tarmdensering. I dette tilfellet, hyppig forstoppelse eller diaré. Skader på benenees nerver øker risikoen for trykkrelaterte skader, og i tillegg til nedsatt blodsirkulasjon, fører det noen ganger til dannelse av hudsår og til og med gangren.

behandling

I perifer neuropati er terapi rettet mot årsaken til sykdommen. Dette betyr nøye kontroll av den underliggende sykdommen, for eksempel vanlige injeksjoner av vitamin B12 for skadelig anemi, opprettholder et nesten normalt blodsukkernivå i diabetes, eller å unngå alkohol.

Fysioterapi lar deg spare muskelstyrken og bli kvitt deres spasmer. For å forbedre mobiliteten kan man bruke ulike mekaniske enheter.

Medisiner kan lindre smerte, men de fleste har bivirkninger, spesielt ved langvarig bruk. Hvis du regelmessig tar smertestillende midler, diskuterer du fordelene og mulige bivirkninger hos legen din.

Medikamenter som brukes til nevrologiske smerter, inkluderer:

• Smertestillende. For mild smerte, hjelper medikamenter som paracetamol, aspirin og ibuprofen vanligvis. For sterkere smerter kan andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) brukes. Hvis du tar acetylsalisylsyre eller andre NSAIDs i lang tid eller i store doser, kan du oppleve kvalme, magesmerter, magesmerter, magesmerter eller nyreproblemer. Risikoen for slike forhold øker med alderen, særlig hos kvinner.
• Tricykliske antidepressiva. Depresjonsmedisiner, som amitriptylin, nortriptylin, desipramin og imipramin, kan hjelpe med mild til moderat smerte, inkludert kjemiske hjerneprosesser som forårsaker smertefeil. Vanlige bivirkninger av disse stoffene inkluderer svimmelhet, tørr munn, kvalme, tretthet, svakhet, forstoppelse og vektøkning. For å redusere disse symptomene, kan små doser foreskrives først, og over tid vil dosene øke.
• Antikonvulsiv medisinering. Antikonvulsiver som gabapentin, karbamazepin, fenytoin og andre nyere legemidler er ofte foreskrevet for å bekjempe pulserende eller brennende smerte. Bivirkninger av disse medisinene kan omfatte døsighet og forvirring.
• Andre stoffer. Mexiletine, brukes til å behandle hjertearytmier, hjelper noen ganger med brennende smerter. Bivirkninger av meksiletina spenner fra svimmelhet til kvalme, oppkast, skjelvende hender og vanskeligheter med å gå. Topical påført capsaicin salve kan lindre smerte i diabetes-relaterte nevropatier. Resultatene av behandling med capsaicin kan manifestere seg i 1-2 uker etter utbruddet, men de eneste mulige bivirkningene er mild prikkende, brennende eller liten irritasjon av huden på salget av salven.

Kjennetegn ved perifer nevropati av underekstremiteter

Under denne definisjonen bør forstås diffuse endringer i perifere nerver, som forårsaker svekkelse av musklene, følsomhetsforstyrrelser og refleksstøtninger. Polynuropati eller perifer nevropati av underekstremiteter er en vanlig sykdom som kan være av medfødt eller oppkjøpt natur. Medfødt form er diagnostisert hos 90% av pasientene som klager over symptomene på denne patologien. Ervervet sensitiv polyneuropati er funnet mye sjeldnere. Årsaken til utviklingen av denne sykdomsformen kan være tilstedeværelsen av paraneoplastisk syndrom, samt behandling med pyridoksin. Hovedfaktorene som fremkaller perifer neuropati diskuteres nedenfor.

Etiologi av sykdommen

I flertallet av pasientene utvikler patologien seg mot bakgrunnen for diabetes mellitus, alkoholavhengighet og Guillain-Barre syndrom. De sekundære årsakene til perifer neuropati inkluderer følgende:

1. bruk av visse stoffer;
2. mangel på vitaminer på bakgrunn av dårlig ernæring;
3. endokrine sykdommer;
4. nervekompresjon
5. nyresykdom;
6. psykiske lidelser;
7. eksponering;
8. smittsomme sykdommer og infeksjonssykdommer;
9. forgiftning av kroppen;
10. traumer;
11. AIDS;
12. amyloidose.

Typer av patologi og symptomer

Det er flere typer perifer neuropati i underekstremiteter, som er preget av spesifikke symptomer og krever spesifikk behandling.

Perifer nevropati. Viktige funksjoner:

• nummenhet, prikkende i lemmer;
• brennende og skarp smerte i det berørte området;
• mangel på koordinering, tap av balanse;
• svakhet i muskler og hele kroppen;
• tap av følsomhet i bena, mangel på respons på varme og fysiske effekter;
• Allodyni - en følelse av alvorlig smerte, selv når det er lett å berøre ekstremiteter.

Motor perifer neuropati. Tilstanden er ledsaget av følgende fenomener:

• muskelkramper og kramper;
• muskel svakhet;
• lammelse av en eller flere muskler i underdelene;
• uttømming av muskelfibre;
• fallende føtter, manglende evne til å rette og løfte tærne, forsiden av foten.

Autonom perifer neuropati. Pasientene er bekymret for disse symptomene:

• forstyrrelser i tarmen og blæren, observert hovedsakelig om natten;
• kløe, kvalme, oppblåsthet;
• lavere blodtrykk;
• svakhet og svimmelhet, som følge av hypotensjon
• økt hjertefrekvens (takykardi);
• brudd på seksuell funksjon, spesielt hos menn;
• overdreven svette eller, omvendt, ingen svette;
• dysfagi - et brudd på svelging funksjon;
• tap av blære og tarmkontroll.

Med utviklingen av en selvstendig type sykdom er symptomene på underekstremsjonene milde, mens sensorisk og motorisk nevropati hovedsakelig er knyttet til pasientene med smerte og ubehag i beina.

De vanlige trekkene for alle tre typer patologi er:

• prikkende og smertefull skyting i nedre lemmer;
• ubehag i føttene og bena;
• lang helbredelsesprosess av sår og kutt på benets hud;
• brudd på funksjonene i tarmen og blæren (lidelse, forstoppelse);
• besvimelse.

behandling

Perifere nevropati i nedre ekstremiteter krever tilstrekkelig kompleks terapi, som er basert på bruk av medisiner, fysioterapi og korrigering av pasientens livsstil.

Den komplekse behandlingen inkluderer slike farmakologiske midler:

• Alpha lipoic acid er en kraftig antioksidant.
• Benfotiamin - en form for vitamin B1.
• Kortikosteroider er effektive antiinflammatoriske legemidler.
• Immunoglobulin injeksjon.
• Immunsuppressive midler - narkotika for å redusere immunforsvarets aktivitet.
• Amitriptylin er et beroligende middel for neurose og depresjon.
• Duloksetin brukes til å eliminere blære dysfunksjoner.
• Gabapeptin er et middel mot kramper, hodepine og økt angst.
• Capsaicin krem.
• Ledokainplaster.
• Tramadol.

I tilfelle muskel svakhet, er pasientene foreskrevet bruk av krykker for å redusere byrden på de berørte lemmer. En effektiv prosedyre for perifer neuropati betraktes som refleksologi (akupunktur).

For at stoffbehandling og fysioterapi skal gi et positivt resultat, bør pasientene radikalt forandre sin livsstil - begynn å spise riktig, øke fysisk aktivitet, gi opp dårlige vaner.

Kliniske manifestasjoner og behandling av perifer neuropati

Skader på det perifere nervesystemet (kranial, nerver) kalles perifer neuropati, som svekker overføringen av impulser fra hjernen og ryggmargen til ulike deler av kroppen. Denne sykdommen, som signifikant reduserer pasientens livskvalitet.

Etiologi og patogenese

Mikrografi av tettheten av nervefibre. Venstre: sunn person. Høyre: En pasient med perifer neuropati.

Perifer nevropati skyldes en rekke årsaker. Traumer, termisk skade kan føre til skade på strukturen i nervesystemet.

Utviklingen av diabetes, leddgikt, systemisk lupus erythematosus kan føre til nevropati. Mangelen på B-vitaminer bidrar også til skade på strukturen til perifere nerver.

Det er en gruppe medikamenter, blant bivirkningene av hvilke perifer neuropati som oppstår. Disse er Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Etambutol, Vincristin og andre. Derfor bør legen i utnevnelsen av disse legemidlene være forsiktig og ikke tillate deres kombinasjon.

Smittsomme sykdommer som skyldes en direkte toksisk effekt på nervesvevet, kan forårsake perifer neuropati. Disse er tuberkulose, herpesvirus, spedalskhet og andre.

Når de blir utsatt for dem, påvirkes en tynn og tykk myelinskede. Dette fører til brudd på temperatur, smertefølsomhet og motorfunksjoner. Etiologiske faktorer kan også påvirke spinal ganglia, og deres motor og sensoriske fibre er skadet. Noen ganger kan kranialnervene være involvert i den patologiske prosessen.

Kliniske manifestasjoner

I de fleste tilfeller påvirkes nervfibrene som ligger mest fjernt fra hjernen først. Symptomene virker ofte gradvis og kan øke i løpet av uker og måneder. I motsetning til motorfunksjoner utvikler muskelsvikt først, små trækninger (fasciculations), kramper, hudpigmentering, degenerative prosesser i beinene er også mulige. Disse symptomene skyldes det faktum at ikke bare innerveringen av et bestemt område er forstyrret, men også ernæringen. Diagnose blir mye lettere med mononeuropati (skade på en enkelt nerve). Her er smerte, parestesi, svakhet i et visst område av innervering.

Brudd på sensoriske nervefibre er mer variert i sine symptomer. Myelinskjeden er ansvarlig for reaksjonen på berøring på huden, så vel som proprioreception. Når det er skadet hos en pasient, er det følelse av nummenhet, en merkbar reduksjon i vibrasjon og taktil følsomhet, finner pasientene det vanskelig å bestemme objektets struktur, dens form. Ofte forekommer lokalisering av disse symptomene i typen strømper og hansker.

Symptomer på perifer neuropati er et tap av reflekser, noe som indikerer skade på sensoriske og motoriske nevroner.

Når myelinskjeden er skadet av små fibre, senker temperaturfølsomheten, og smerten forstyrres ytterligere. Dette er fulle av ekstra traumer, som forbrenninger eller utilsiktede kutt. Med diabetes mellitus oppstår det alvorlige trofiske forandringer i vevene i nedre ekstremiteter, men pasienter føler ikke smerte, og som følge av dette betaler ikke riktig oppmerksomhet på problemet. Dette fører til negative konsekvenser - prosessens og amputasjonsprogresjonen.

Det må huskes at nerverne overfører impulser ikke bare til hud og muskler, men også innerverer de indre organene. Derfor, symptomer på perifer neuropati inkluderer dysfunksjoner av vitale organer. Dette kan oppstå som brudd på blæren, tarmkanalen, leveren, hjertet, luftveiene. Funksjonen til termoregulering kan også lide, noe som fører til brudd på varmeoverføring og som en følge av overoppheting av kroppen.

Nederlag av ulike nerver

Perifer nevropati kan påvirke en nerve (mononeuropati) eller flere (polyneuropati). I den første varianten forårsaker diagnosen sjelden visse vanskeligheter på grunn av svært spesifikke symptomer.

Det er flere nerver hvis skade kan betraktes som typisk.

Årsaker og behandling av perifer neuropati

Patologi der skader på perifere nerver forekommer kalles perifer neuropati. Den særegne sykdommen er at den har en ikke-inflammatorisk natur, oppstår som en komplikasjon av andre kroniske sykdommer eller virkningen av en provokerende faktor. Å eliminere problemet krever lang tid og en integrert tilnærming.

årsaker

Hovedårsaken til perifer neuropati er en sammenbrudd i nevrale forbindelser mellom hjernen og resten av organene på grunn av en funksjonsfeil i perifere nerver. Sentralnervesystemet overfører et signal på disse nervene og mottar et svar. Hvis den perifere nerven påvirkes, svekkes følsomheten og kontraktiliteten til musklene i øvre eller nedre ekstremitet.

Skade oppstår på en bestemt nerve (mononeuropati) eller til alle perifere nerver (polyneuropati).

Blant årsakene til sykdommen er:

• Skader, brannsår, hvor ødeleggelsen av muskelvev oppstår, er henholdsvis nervefibre ødelagt.
• Strålingseksponering. Stråling er skadelig for kroppens celler.
• Autoimmune og systemiske sykdommer (diabetes, lupus). I disse sykdommene blir alle vev i kroppen, inkludert nervene, ødelagt.
• Forgiftning av kjemikalier (bly, kvikksølv) eller alkohol. Nerver er skadet på grunn av giftige virkninger av kjemikalier.
• Infeksjoner (herpes, hepatitt, tuberkulose, meningitt, HIV). Virus ødelegger nervefibre.
• Bruk av narkotika som ødelegger den tynne myelinskjeden. Dette skjer vanligvis etter et kjemoterapiforløp.
• Kronisk nyresykdom, der giftige stoffer akkumuleres i kroppen, forgiftning alle systemer.
• Mangel på vitaminer fra gruppe B. Disse vitaminene bidrar til forbedring av nervedannelse, derfor med deres mangel på nevropati.
• Arvelig predisposisjon

Ofte oppstår sykdommen for uforklarlige grunner, da snakker de om idiopatisk nevropati.

klassifisering

Sykdommen er klassifisert etter hvilke nerver ikke virker:

• Motor. De kontrollerer bevegelsen.
• Touch. Ansvarlig for organfølsomhet.
• Selvstendige. Koble sentralnervesystemet med indre organer.

Patologi påvirker en eller flere typer nerver, slik at leger diagnostiserer "overveiende motor" eller "overveiende sensorisk" nevropati.

symptomatologi

Ofte påvirkes fjernt nerver, som for eksempel under- eller øvre lemmer. De første tegnene er milde, da er det en gradvis økning i symptomene. Symptomer på perifer neuropati etter type:

• Muskelvevsmassasje.
• Svakheten i lemmernes muskler.
• Parese, lammelse.
• Atrofi av muskelvev.
• Umulighet å bøye og unbend fingrene, flytte foten, børste.

• Nummenhet, "nåler" i fingrene.
• Skarp smerte, brennende følelse i det skadede området.
• Dårlig samordning av bevegelser.
• Forringelse av følsomhet, mangel på respons på varme, kulde, injeksjoner.
• Smerter ved den minste berøring til sårpunktet.

• Brudd på tarm, blære, urininkontinens.
• Oppblåsthet, flatulens.
• Hypotensjon.
• Svimmelhet, hodepine.
• Økt hjertefrekvens.
• Erektil dysfunksjon.
• Økt svette.
• Svekkelsen av muskler i strupehodet.

Andre symptomer på nevropati

• Sting i bena, armer.
• "Ryggsmerter" i lemmer.
• Nummen av fingrene.
• Periodisk tap av bevissthet.
• Dårlig helbredelse av sår, kutt på huden.
• Hyppig forstoppelse.
• Hyppig vannlating.
• Hyppig hodepine.

diagnostikk

Diagnosen forårsaker ikke vanskeligheter. Det er mye vanskeligere å identifisere årsaken til patologien.

For å gjøre dette samler legen anamnesis, finner ut hva som foregikk symptomene, hvilke sykdommer pasienten har, hvilke medisiner han tar.

Deretter tildeles følgende studier:

• En blodprøve for sukker, HIV, hepatitt, blodbiokjemi - lar deg identifisere årsaken til sykdommen.
• Test for funksjonell følsomhet av musklene:

1. vibrasjon;
2. smerte;
3. temperatur.

De tillater å vurdere graden av skade på nervefibrene.

• Elektromyografi. Elektroder plasseres på det berørte området, med hjelp av hvilken nervekonduktiviteten studeres under muskelbevegelse og i ro. Nerve ledning undersøkes også med en nål innsatt i en muskel.
• CT, MR kan bestemme tilstedeværelsen av svulster, betennelse, graden av ødeleggelse av muskelvev, tilstanden til blodkar.
• Nervebiopsi (vævsprøving). Denne prosedyren er svært traumatisk og kan forverre situasjonen.
• Hudbiopsi. Endene av nerver undersøkes av hudprøven. Metoden er ikke så traumatisk i forhold til den forrige, men ikke mindre informativ.

behandling

Behandling av perifer neuropati innebærer eliminering av den underliggende årsaken. Hvis dette ikke er mulig (for eksempel i tilfelle diabetes mellitus), så prøv å minimere den negative virkningen av sykdommen på nervesystemet.

Hos diabetikere er glukoseovervåking avgjørende.

Autoimmune sykdommer behandles med hormonelle legemidler.

Symptomatisk behandling brukes til å lindre smerte og gjenopprette nerve ledning. Den består av:

• Narkotika terapi.
• Kirurgisk avhending av problemet.
• Bruk et ergonomisk dekk.
• Gjennomføring av perkutan elektrostimulering.
• Fjern kontakt med kjemikalier.

Narkotika terapi

For behandling av perifer neuropati brukes følgende grupper av legemidler:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Antidepressiva. Vanligvis foreskrive tricykliske legemidler.

Kirurgisk behandling

Kirurgi kreves i tilfelle av en hernia i ryggraden, med svulster som komprimerer nerveendingene. Dermed oppnås dekompresjon av den berørte nerve. Også kirurgi er indikert for kronisk tilbakevendende nevropati.

Hvis sykdommen er en følge av skader der arr og adhesjoner dannes på senene, utføres tenolyse av senene (frigjøring fra adhesjonstrykk).

Bruk et ergonomisk dekk

Ergonomisk dekk brukes til lesjoner av nerver i lemmer. Den støtter lemmen i riktig posisjon, og reduserer dermed smerte, forbedrer blodstrømmen. Dekk pålegger ankel, håndledd, kne.

Perkutan elektroneurostimulering består i å virke på smertefullt fokus ved hjelp av elektroder. Elektriske impulser tillater ikke å overføre smertesignalet fra de skadede nervene til hjernen.

Eliminering av kontakt med giftige stoffer

Det er nødvendig å gjenopprette funksjonen av det perifere nervesystemet. Pasienten bør slutte å ta medisinen eller redusere doseringen.

Avvisningen av alkohol- og avgiftningsforanstaltninger er også viktig.

Andre metoder

I tilfelle toksisk neuropati, brukes ofte plasmaferesi. Dette gjør at du kan tømme blodet av toksiner som påvirker nervesystemet.

Fysioterapi er også på listen over obligatoriske prosedyrer. Kanskje bruken av elektroforese, magnetisk terapi, laserbehandling, gjørmebad. Fysioterapi lar deg gjenopprette mobiliteten av lemmer, styrke muskler. Vel hjelper massasje, spesielt i en situasjon av bevegelsesforstyrrelse.

Sikkerhets forholdsregler

Pasienter med denne sykdommen har økt risiko for skade.

Derfor bør visse forholdsregler være tilstede i pasientens liv.

• Bruk behagelige sko for å unngå forstyrrelser.
• Sett antislipematter hjemme på badet og på kjøkkenet.
• Kontroller temperaturen på vannet med albuen din, da følsomheten til fingrene er forstyrret.
• Ikke sitte lenge i en posisjon, gjør det med jevne mellomrom en liten kostnad.

Pass på å se følgende video

forebygging

Hvis sykdommen en gang manifesterte seg, er sannsynligheten for et tilbakefall høyt. For å forhindre dette bør du observere forebyggende tiltak:

• Frafall av alkohol og røyking.
• Unngå hypotermi.
• Forhindre kontakt med kjemikalier.
• Medisinering er kun foreskrevet av en lege.
• Kontroll av glukose nivå i diabetes mellitus.
• Vanlig fysisk utdanning.
• God ernæring, tar vitaminer, spesielt gruppe B.

Behandling av patologi er en lang og komplisert prosess.

Perifere nerver har egenskapen til regenerering. Imidlertid er prognosen for sykdommen tvetydig. Resultatet av behandlingen avhenger av den underliggende årsaken til patologien og overholdelse av medisinske anbefalinger.

Perifer nevropati - effektiv behandling er mulig underlagt disse reglene og rådene.

Perifer nevropati er resultatet av perifer nerveskader. Disse strukturene er ansvarlige for overføring av impulser fra sentralnervesystemet til muskler, hud og organer.

Når forstyrrelsen manifesterer seg for første gang, føler folk kittlende og prikkende i sålene, men noen ganger begynner det med fingrene. Etter hvert som tiden går, sprer kjeften til føttene og hendene.

Sykdommen manifesterer seg nesten alltid i både ben og armer. Disse følelsene kan være konstant eller sporadisk. Noen ganger er de nesten usynlige, og noen ganger er de veldig forstyrret av en person.

Brudd kan ikke bare forårsake smerte, men også påvirke livets fylde.

Ønsket om å forhindre smerte kan tvinge en person til å bevege seg mindre, noe som kan påvirke standard aktivitet og kommunikasjon. Neuropati kan provosere angst og depresjon, og er generelt svært uønsket.

Årsaker til sykdom

Sensorisk, så vel som motor perifer neuropati har for det meste lignende grunner:

• nerveskade;
• hevelse;
• forgiftning;
• immunitetsforstyrrelser;
• mangel på vitaminer;
• kronisk alkoholisme;
• fartøy problemer;
• vaskulitt;
• blodforstyrrelser;
• feil i metabolske prosesser;
• endokrin patologi;
• virale og bakterielle infeksjoner;
• Guillain-Barre syndrom;
• forbruk av visse stoffer;
• arvelig neuropati;
• idiopatisk nevropati.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg har blitt diagnostisert med klasse 2 DEP? Hvordan forebygge sykdomsutviklingen i tredje - den vanskeligste scenen.

Klassifisering av nevropati

Det er mange typer brudd som er identifisert, hver med et bestemt sett med funksjoner, et vekstmønster og en prognose. Berørt funksjon og manifestasjoner avhenger av hvilken type strukturer som ikke er sunne:

• motor nerver styrer bevegelsen av alle muskler gjennom bevissthet;
• sensoriske nerver sender informasjon om prosessene i oppfatningen;
• bunter av vegetative fibre regulerer handlinger som utføres automatisk.

Selv om individuelle nevropatier kan påvirke alle tre typer nerver, virker ofte en eller to typer nerver ofte.

Derfor kan leger bruke et konsept som overveiende motorisk neuropati, overveiende sensorisk nevropati, etc.

Perifer nevropati kan være arvelig eller ervervet.

En nerve eller alle nerver i en del av kroppen kan lide. Brudd på en enkelt nerverstamme - mononeuropati.

Polynuropati - flere nerveskader, som manifesteres av lammelse, et brudd på følsomhet. Ofte begynner det med hender og føtter, uten behandling, med tiden stiger opp.

Symptomer og tegn på perifer neuropati

Sykdommen kan kombineres med et brudd på følsomhet, så vel som arbeidet med muskler eller organer.

Symptomene vises alene eller i kombinasjon. Og med nederlag av sensoriske nerver blir smerte, følelsesløshet, prikking, hevelse og rødhet observert.

Symptomer på perifer neuropati:

• nummenhet, mangel på respons på smerte eller temperatur;
• forbedret berøringsfølsomhet;
• kittende, prikkende, brennende;
• alvorlig smerte, kramper;
• tap av balanse;
• tap av reflekser;
• muskel svakhet;
• Vesentlige endringer når man går;
• Andre manifestasjoner av sannsynlig nerveskade som skal rapporteres til legen:
• hyppig tømming av blæren i løpet av dagen;
• hyppig tripping og fallende;
• ereksjonsproblemer;
• rødhet og hevelse i huden over stedet for betennelse;
• atrofi av skadede muskler.

Diagnostiske teknikker

Diagnose er vanskelig på grunn av forskjellen i symptomer. Ofte er en komplett nevrologisk undersøkelse nødvendig.

Test og tester kan bestemme tilstedeværelsen av nerveskader på grunn av en vanlig sykdom.

Studien av blod kan avsløre diabetes, mangel på vitamin, hvilken som helst type mangel, andre forstyrrelser av metabolisme og tegn på usunn immunitet. En studie av cerebrospinalvæske som sirkulerer i hjernen og ryggmargen kan oppdage antistoffer assosiert med nevropati.

Flere spesialiserte tester kan bestemme blodsykdommer eller forstyrrelser i hjertet og blodårene, ondartede svulster.

Muskelstyrketester avslører tegn på konvensjonell aktivitet eller skade på motorneuron. Vurdere evnen til å sanse vibrasjoner, myk berøring, kroppsstilling, temperatur og smertefølsomhet bidrar til å bestemme skader på sensoriske strukturer.

Basert på resultatene av undersøkelsen, en detaljert sykdomshistorie, kan tilleggsundersøkelser tildeles for å sikre nøyaktigheten av diagnosen.

1. Beregnet tomografi er en smertefri undersøkelse som gir mulighet til å se organer, bein og bløtvev. Gjennom denne metoden kan bein- eller vaskulære forandringer, formasjoner av hjernen, cyster og brokk av spinalskiven etc. oppdages.
2. Magnetisk tomografi - En studie av tilstanden til muskelen, dens størrelse, for å oppdage erstatning av muskelvev fra fettvev, komprimeringseffekt på nervefiberen.
3. Elektromyografi - innføring av nålen i muskelen for å måle muskelens elektriske aktivitet i ro og under belastning. En EMG kan bidra til å skille mellom lesjonen av muskelen selv og nervefibrene. Under denne studien stimuleres fiberen som svar på hvilken en responspuls vises. En lav overføringshastighet og impulsblokkering indikerer et brudd på myelinskjeden og aksonale sykdommer.
4. En nervebiopsi er fjerning og undersøkelse av en nervevevsprøve. For det meste, er denne prosedyren ikke brukt til diagnose og kan selvstendig provosere nevropatiske manifestasjoner.
5. Hudbiopsi er en analyse som et lite stykke hud blir skåret ut og nerveender undersøkes. Denne metoden er lettere å utføre, mindre traumatisk, og gir informasjon om små nervefibre.

Sykdomsbehandling

Generelle prinsipper:

• behandling av provoserende abnormiteter
• opphør av interaksjon med toksiner, allergener;
• symptomatisk behandling;
• vitaminterapi;
• middel til å forbedre nervesystemets funksjon;
• ortopedisk omsorg;
• kirurgisk behandling - ødeleggelse av nerve.

Behandlingsmetoder

Hovedmetoden inkluderer:

• intervensjon gjennom kirurgi;
• medisinering;
• eliminering av kontakt med provoserende stoffer.

Behandlingsmetoder

Blant de viktigste metodene for behandling av perifer nevropati av nedre ekstremiteter og andre typer sykdommen er:

1. Perkutan elektrisk stimulering brukes til å lindre symptomer. Elektrodene er plassert på huden, og en myk elektrisk strøm leveres på en annen frekvens. Må utføres innen en halv time i 30 dager.
2. Personer med betennelse vil ha nytte av plasmaferese og intravenøs administrering av immunoglobulin, som hemmer immunforsvarets aktivitet.
3. Du kan bruke armbånd på armen eller benet for å støtte sin bevegelse, med muskel svakhet.
4. Også, ikke forsøm fysisk terapi for å gjenopprette bevegelser.
5. Hvis nevropati skyldes trykk på nerver ved dannelse, er det nødvendig med kirurgi for å nøytralisere dette trykket.
6. Infrarøde behandlinger kan bidra til å forbedre følelsene i bena til personer med diabetes.

Forebyggende tiltak

Forebygging av perifer neuropati:

• god ernæring med tilstedeværelse av frisk frukt og grønnsaker;
• årlig forebyggende undersøkelse for å oppdage de første tegn på brudd;
• kontrollere blodsukkernivået;
• spiller sport;
• komfortable sko;
• nektelse av alkohol.

For å unngå at denne forstyrrelsen oppstår, prøv å lede et normalt liv og søk lege hvis du opplever de minste symptomene.

Video: Neuropati av perifere nerver

Opplæringsfilm: "Klinikk, grunnleggende diagnostikk og behandling av perifernerveneropati." Denne filmen omhandler nevropatiene i forskjellige nerver i kroppen.

Perifer nevropati - årsaker, risikofaktorer, behandling

Fenomenet dystrofisk degenerasjon av perifere nerver under påvirkning av noen faktorer som er mottatt i nevrologi, er navnet på perifer neuropati.

Perifer er nervefibre plassert langt fra hjernen og ryggmargen.

I løpet av sykdommen, under påvirkning av skadelige stoffer eller dårlig ernæring, kan både de indre kjernene i perifere nerver og deres ytre skall bli patologisk forandret.

Perifer nevropati gir pasienten mye lidelse og uleilighet, slik at identifikasjon og behandling er av stor betydning i moderne nevrologi.

Hva er perifer neuropati?

Denne sykdommen er ikke en spesifikk lidelse i noen kroppsfunksjon, men en hel rekke lidelser forårsaket av den patologiske prosessen i nerver i menneskekroppen som ligger langt fra hjernen.

Perifer nevropati er ensidig og bilateral, det kan påvirke både en nerve og flere. Hvis noen nerve blir syk, så kalles et slikt tilfelle mononeuropati. Vanligvis er en enkelt nerve skadet som følge av en fysisk skade (brudd, skade eller blåmerke).

Den radiale nerve på armen eller fibrene på benet er oftest påvirket. Et typisk eksempel på mononeuropati kan være karpaltunnelsyndrom.

Skader på nerver og blodårer i polyneuropati

Med polyneuropati er mange nerver involvert i sykdommen, noen ganger i betydelig avstand fra hverandre. Vanligvis oppstår de første symptomene på denne typen sykdom i føttene, og hvis pasienten ikke begynner behandling på dette tidspunktet, utvikler sykdommen og stiger høyere til kropp, armer og hode.

Nervefibrene i bena lider mest av perifere nevropatier, fordi de er de største i kroppen. De bærer signaler fra bunnen av kroppen (fot) til nervesystemet kontrollsentralen (ryggmargen og hjernen), og overfører også impulser tilbake, det vil si fra topp til bunn. Det er disse nerver som sikrer følsomheten til tærne, gjør at en person kan eie muskler, gjøre vilkårlig bevegelse av beina, og også sørge for vedlikehold av sunn hud og negler.

Men i enkelte typer perifert polyneuropati begynner de første manifestasjonene ikke i beina, men samtidig i nesten alle perifere nerver i kroppen. Denne tilstanden kalles Guillain-Barre syndrom.

Årsaker og symptomer

Det er et stort antall faktorer og store sykdommer mot hvilken perifert nevropati utvikler seg.

Men noen ganger er grunnen uforklarlig.

I dag vet vitenskapen om 200 grunner som er predisponerende for denne tilstanden.

De hyppigste av dem er følgende:

1. Sykdommer i det endokrine systemet som bryter med stoffskiftet. Den ledende rollen her spilles av diabetes. Mer enn halvparten av personer med diabetes har forskjellige nerver i varierende grad.
2. Virkningen på kroppen av giftige stoffer. Arbeid med giftig kjemisk gjødsel, lim, maling, løsemidler.
3. Noen kreftformer, som for eksempel lungekreft, multiple myelom, leukemi.
4. Smittsomme virussykdommer (viral arthritis, systemisk lupus erythematosus, herpes, helvedesild, kyllingpoks, HIV) og deres langsiktige effekter.
5. Forsømte sykdommer forårsaket av spesielle bakterier (for eksempel Lyme sykdom).
6. Autoimmune fenomener hvor perifere nerver er skadet av egne antistoffer.
7. Noen vaksiner, som rabies eller influensavaksine.
8. Mekanisk skade på nerver. Disse kan være trafikkulykker, skader eller brudd, så vel som langvarig komprimering av nerven eller for lenge immobile tilstedeværelse av kroppen i en posisjon.
9. Profesjonell aktivitet under forhold med lave temperaturer eller vibrasjon.
10. Noen stoffer (antikonvulsiva midler tatt for å lindre anfall, antibiotika, antihypertensive midler, cytostatika, kolesterolsenkende legemidler).
11. Underernæring, mangel på ernæring av vitaminer i gruppe B.
12. Noen ganger er perifer neuropati arvet.

Symptomer avhenger av nøyaktig hvilke fibre i periferien som påvirkes av den patologiske prosessen. Fra ulike kombinasjoner av disse tegnene og bildet av sykdommen.

Anatomien til perifernerven inkluderer tre typer fibre:

• motor;
• sensitiv (taktil);
• vegetative.

Derfor kan alle eksterne manifestasjoner av perifer neuropati, samt nervefibre, deles inn i tre typer: motorisk, sensorisk og vegetativ.

Motor symptomer

Vanligvis påvirkes nerver som er lengst fra hjernen først. Manifisert etter hverandre, og slike funksjonsnedsettelser øker gradvis:

1. Muskel svakhet, rask tretthet, treningsintoleranse.
2. Muskel sløsing, miste vekt - et resultat av langvarig muskel svakhet.
3. Svakhet i muskelton, sløvhet og muskelflabhet.
4. Kramper om natten.
5. I noen former for nevropati kan det oppstå pustevansker.
6. Muskel tremor, som oppstår som svar på deres minste spenning.

Sensitivitetsforstyrrelser

Symptomer på følsomhetsforstyrrelse ser slik ut:

1. Smerte av en annen natur. Intensiteten av smertsyndromet kan variere fra en følelse av mildt ubehag til en helt uutholdelig, svekkende smerte. Smerten begynner å brenne, men som utviklingen av perifer neuropati blir vondt, skyting eller søm.
2. Forandringen i følsomhet kan variere fra gevinsten til fullstendig forsvinning på bestemte steder i kroppen, og derfor er det fare for skade. Tap av følelse i føttene skjer i diabetisk nevropati. En person føler ikke jorden under føttene, han går usikkert, "tilfeldig", må han stadig se hvor han skal sette foten.
3. Følelsen av en tykk hanske på hånden eller en tå på foten din.
4. Nummen i lemmer, følelse av "krypende goosebumps", prikker. Slike opplevelser starter vanligvis i hender eller føtter og sprer seg gradvis til kroppens midtpunkt.

Brudd i hånden og noen andre sykdommer kan forårsake neuropati av ulnarnerven. Les i detalj om diagnosen og metoder for behandling av sykdommen.

Du kan lese om årsakene til alkoholisk polyneuropati her.

Diabetes mellitus forårsaker ulike lidelser i arbeidet med indre organer. En av de farlige komplikasjonene er diabetisk nevropati. Hvorfor utvikler det seg hos diabetikere og hvordan man kan forebygge sykdomsutviklingen, les det neste emnet.

Vegetative symptomer

Denne gruppen av symptomer er et resultat av ødeleggelsen av de vegetative fiberene i periferien.

Disse symptomene er uttrykt i følgende:

1. Endringen i hudfarge fra blek til cyanotisk, utseendet på pigmentplettene på den.
2. Kald lemmer. Pasienten, selv i varme, fryser konstant.
3. Rikelig eller omvendt, redusert svette.
4. Islet tap eller tynning av hår på hudoverflaten innervert av den berørte nerven.
5. Huden blir tynnere, den blir tørr, flakket.
6. Negler tykkere og eksfolierer.
7. I alvorlige tilfeller - utseendet på langhelende sår eller sår på huden.

Det kliniske bildet kan være begrenset til et hvilket som helst tegn, og kan ha en hel "gjeng" av symptomene ovenfor i hvilken som helst kombinasjon.

Risikofaktorer

Perifer nevropati er vanligvis en sykdom hos middelaldrende personer (35-50 år).

Mest av alt, denne sykdommen truer pasienter med diabetes mellitus, så vel som andre sykdommer som er oppført i avsnittet om årsakene til nevropati.

Ansatte av farlige næringer som har plikt til å kontakte giftige stoffer eller bruke mye tid i kulde, er i fare for å bli syk. Og selvfølgelig, alkohol elskere.

Mennesker hvis slektninger har hatt tilfeller av perifer neuropati, er mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden.

Diagnose av perifer neuropati

Den primære diagnosen av perifer neuropati er basert på arten av pasientens klager og resultatene av en ekstern nevrologisk undersøkelse.

Den første fasen av noen varianter av denne sykdommen kan bare bestemmes ved å se på pasienten.

For eksempel er asymmetri i ansiktet fra den første sykdagsdagen karakteristisk for ansiktsnerveneropati.

I tvilsomme tilfeller, for å klargjøre diagnosen, kan legen foreskrive følgende diagnostiske studier:

1. Elektromyografi av nedre eller øvre ekstremiteter - en spesiell enhet registrerer elektriske impulser som kommer fra nervefibre. Med denne metoden kan du raskt finne et sted for forstyrrelse av nervedannelsen.
2. Beregnet tomografi (CT) brukes til å utelukke intervertebral brokk, fremspring eller nervesvikt, noe som også kan føre til nummenhet eller smerte.
3. En nervebiopsi brukes til mikroskopisk undersøkelse av et lite stykke nerve.
4. En blodprøve for hormoner, for biokjemi, for bestemmelse av glukose i den.

Den enkleste måten å diagnostisere traumatisk skade på en enkelt nerve er mononeuropati. I dette tilfellet er diagnosen uten tvil på grunn av et svært spesifikt klinisk bilde.

Perifer Neuropati Behandling

Basis for terapi bør være helbredende behandling. Skadede nervefibre må gjenopprettes av:

• eliminering av destruktive faktor;
• øke levering av næringsstoffer til dem
• sørger for normal blodtilførsel.

Behandling av den underliggende sykdommen

Først av alt, for vellykket terapi er det nødvendig å finne årsaken til nevropati, fordi uten behandling av den underliggende sykdommen, vil andre metoder ikke gi den ønskede effekten. Behandling av den underliggende sykdommen forhindrer utviklingen av den patologiske prosessen og dens gjentagelse i fremtiden.

For eksempel forhindrer medisinsk korreksjon av blodsukker og diett i diabetes forekomsten av et så alvorlig problem som en diabetisk fot. Og hvis problemet er forårsaket av vitaminmangel, vil behandlingen være reguleringen av dietten og inntaket av de manglende vitaminer.

fysioterapi

Like viktig i behandlingen av nevropati er fysioterapi. Til dags dato er det et stort utvalg av fysioterapeutiske prosedyrer, i kombinasjon med narkotikabehandling gir gode resultater:

• dusj massasje;
• arsonvalisasjon;
• elektroforese med medisiner;
• diadynamisk strøm;
• terapeutisk leire;
• ozocerite applikasjoner;
• magnetisk terapi;
• elektriske;
• radon og hydrogensulfidbad.

Narkotikabehandling

Valget av medisiner for behandling av denne patologien avhenger av årsaken og hovedsymptomene.

Foreskrevne legemidler, slike grupper:

• gjenoppretting av følsomhet (Prozerin, Neyromidin);
• NSAIDs for smertelindring (Diklofenac og dets analoger, Meloxicam);
• å gjenopprette blodsirkulasjonen (Instenon, Pentoxifylline);
• antikonvulsiva midler (karbamazepin);
• antioksidanter (Actovegin, Mexidol);
• antidepressiva midler (amitriptylin);
• vitaminer (milgamma, ascorbinsyre, alfa-tokoferol).

Komplikasjoner på føttene til diabetikere er vanlige. Diabetisk polyneuropati kan forårsake amputasjon av lemmer, så sykdommen må behandles i et kompleks.

Med konservative, kirurgiske og tradisjonelle metoder for behandling av karpaltunnelsyndrom, finner du i dette materialet.

Andre behandlinger

• terapeutisk trening;
• massasje;
• ergonomiske dekk;
• plasma utveksling
• akupunktur;
• perkutan elektroneurostimulering.

drift

Kirurgisk inngrep er nødvendig i nærvær av neoplasmer som presser nervefibre, og spinal brokk, så vel som i mononeuropati. Trykket på nerven kan reduseres ved å kutte sener eller muskler. For eksempel behandles karpaltunnelsyndrom ved innsnitt av musklene på håndleddet.

forebygging

Først av alt er det en sunn livsstil og unngå stressende situasjoner. Det er nødvendig å gjennomføre forebyggende undersøkelser årlig for å identifisere latent patologi i tide.

Det er nødvendig å begrense kontakt med giftige stoffer, og om nødvendig bruke verneutstyr. Ikke røyk, ikke bruk medisiner, ikke drikk alkohol.

Pasienter med diabetes bør være spesielt forsiktige og oppmerksomme på seg selv.

De trenger å beskytte føttene mot skade, daglig vask, inspisere og føle dem for skade eller tap av følsomhet. Hvis du finner symptomer på nevropati, må du skynde deg til legen.

Noen ganger vet en person ikke en gang om eksistensen av perifer neuropati, og i lang tid tar han ikke hensyn til sine mindre tegn.

Perifer nevropati er en vanlig sykdom, symptomene og årsakene til dem er ganske forskjellige. I de fleste tilfeller behandles denne patologien vel, men for dette må den detekteres i tide. Jo før behandlingen er startet, jo flere sjanser til å bli kvitt alle ubehagelige symptomer på kort tid.

Perifer Neuropati

Perifer nevropati er en manifestasjon av perifer nerveskader. Det er ikke en egen sykdom innenfor rammen av medisin, men et kompleks av symptomer som gjenspeiler en viss patologisk prosess i kroppens lengste nerveprosesser. Det er perifer nevropati i en rekke forhold. Oftest forekommer symptomene gradvis og, uten passende behandling, øker gradvis, som en snøball.

Blant tegnene på perifer nevropati, smerte, sensorisk nedsatthet og muskel svakhet er de vanligste. Diagnostiserende perifer neuropati er ikke så vanskelig, men å finne den sanne årsaken til denne tilstanden er vanskeligere. Men uten dette er en komplett behandling umulig. Derfor, i tillegg til å etablere faktumet av nevropatien selv, gjør leger alt for å finne årsaken til problemet. Når diagnosen er klar, blir terapeutiske tiltak mer nøyaktige og lar deg eliminere symptomene på sykdommen. Denne artikkelen er dedikert til alt relatert til perifer neuropati.

Perifere nerveskader er grunnlaget for perifer neuropati. "Perifer" betyr i dette tilfelle plassert utenfor hjernen og ryggmargen (dvs. de sentrale divisjonene). De fjerneste nervefibrene fra senteret blir oftest påvirket fordi de er lengst i hele kroppen, og dermed de mest sårbare. Disse er nerver i underarmene. De bærer informasjon fra selve bunnen (periferien), så å si, til de sentrale delene av nervesystemet og sender kommandoene tilbake. Det vil si at de danner følsomheten til beina, styrer musklene, gir trofisk støtte (en viss tilstand av huden, håret, neglene). Derfor, ofte ofte symptomene på en sykdom eller patologisk tilstand manifesterer seg primært i neuropati av nedre ekstremiteter. Hvis prosessen ikke stoppes på dette stadiet, vil nevropati manifestere seg i hendene og på kroppen, og vil nå kranialnervene. Men det er også slike typer perifer neuropati, som fra den første dagen av sykdommen ikke påvirker underekstremiteter, men for eksempel ansiktet (ansiktsnerveneropati) eller nesten alle kroppens perifere nerver (Guillain-Barre syndrom).

Grunnlaget for perifer neuropati er en degenerativ-dystrofisk prosess. Dette betyr ødeleggelse av nervefibre mot bakgrunn av en forverring av ernæringen, angrep av skadelige stoffer (inkludert de resulterende frie radikaler). Både membranene i nerver og stenger (axoner) kan bli ødelagt.

årsaker

Hva kan føre til perifer neuropati? Årsakene til denne tilstanden er mange. For å være mer presis er mer enn 200 beskrevet.

Men de hyppigste av dem kan være:

• metabolske sykdommer (diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, problemer i skjoldbruskkjertelen);
• giftige effekter på nervesystemet (langvarig industriell kontakt med bly, arsen, kvikksølv, aceton, misbruk av alkohol og dets surrogater, bruk av narkotika);
• traumer;
• smittsomme sykdommer og deres konsekvenser (inkludert HIV);
• onkologiske sykdommer;
• mangel på vitaminer i mat (spesielt vitaminer i gruppe B);
• autoimmune prosesser (når perifere nerver ødelegges av egne antistoffer);
• arvelige sykdommer.

Avhengig av årsaken til nevropati har pasienten ett eller annet symptom på sykdommen som har spesielle tegn. For eksempel, i diabetes mellitus, oppstår nerver av begge nedre ekstremiteter oftest samtidig med primær smertesyndrom i begynnelsen. Alkoholisk nevropati er preget av motoriske og trofiske lidelser. Traumatiske lesjoner kan påvirke en nerve, henholdsvis, er ensidige, men alle funksjoner i nerven (motor, sensorisk og vegetativ) kan bli svekket. Fra dette synspunkt kan det virke som at perifer neuropati har et stort antall symptomer. Men hvis du prøver å systematisere alle dens manifestasjoner, viser det seg at dette ikke er tilfelle. La oss prøve å finne ut det.

symptomer

Alle symptomene på perifer neuropati kan deles inn i tre grupper: motor (eller muskel), følsom og vegetativ (eller trofisk). Fra kombinasjonen av disse symptomene oppstår et klinisk bilde av en eller annen nevropati. Og det avhenger av hvilke fibre som vil bli involvert i prosessen. Hvis sammensetningen av perifernerven inkluderer alle tre typer fibre (motor, sensorisk og vegetativ), så vil det være mange symptomer. Hvis nerveen er for eksempel ekstremt følsom, vil det bare oppstå en følsomhetsforstyrrelse hvis den er skadet.

Hvis motorfibrene påvirkes, kan pasienten oppleve:

• varierende grader av muskel svakhet. Dette kan medføre individuelle bevegelser (for eksempel hvis en peroneal nerve er skadet, er det umulig å stå på hælene, det vil si muskler som løfter forfoten virker ikke) eller forårsake generell svakhet i alle lemmer, tretthet og dårlig treningstoleranse. I avanserte tilfeller kan graden av muskel svakhet nå immobilitet når det er umulig å flytte en eller annen del av kroppen i det hele tatt;
• muskeltoneforstyrrelser. Muskler blir blabby, med palpasjon er det ingen elastisitet;
• tremor i muskler. Spesielt karakteristisk er forekomsten av jitter når man utfører fysisk arbeid. Dette refererer til utseendet av jitter som respons på ubetydelig muskelspenning (for eksempel, han stakk ned trappens et spekter), og ikke som en reaksjon på en overdreven belastning. Det vil si at hvis en person gikk ned i 15. etasje til fots eller uten trening, løp han 10 km, så utseendet på en liten tremor i beina er ikke et symptom på perifer neuropati;
• natt eller kveld muskelkramper.

Når fenomenene nevropati allerede eksisterer i noen tid, men pasienten ikke søker medisinsk hjelp og ikke blir behandlet, utvikler bevegelsesforstyrrelser. I slike tilfeller reduseres dype reflekser fra lemmer, og forsvinner deretter helt. Hvis muskel svakhet eksisterer i flere måneder, er det ledsaget av tap av muskelfibre (hypotrofi), noe som resulterer i en nedgang i underarmene, skuldrene, bena, lårene, styrken av beinene på hender og føtter (samtidig er benbenet bedre synlig)

Følsomme lidelser i perifer nevropati inkluderer:

• parestesi, det vil si ubehag i form av kravling, prikking, følelsesløshet;
• smertene. Smerter i nevropati kan være svært forskjellige i naturen. Intensiteten av smerte er også svært variabel: for noen har de et nivå av ubehag, men for noen får de ikke sove om natten, helt forringende. For det meste begynner smertsyndromet med en brennende følelse, og allerede med litt erfaring med sykdommen blir smerten mer variert i følelser (vondt, skyting, piercing osv.);
• endring i ulike typer følsomhet. Hva menes? Faktum er at konseptet med følsomhet ikke bare inkluderer følelsen av berøring. Følsomhet er forskjellen mellom varme og kalde, det er dannelsen av en følelse av kroppen i rommet, evnen til å skille to berører separat, evnen til å nøyaktig lokalisere den påførte irritasjonen. I perifer neuropati kan enhver form for følsomhet brytes, både separat og i fellesskap. Følsomhet kan variere i retning av forsterkning (den såkalte hyperestesi) eller reduksjon (hypeestesi). Redusert følsomhet kan nå nivået av fullstendig fravær i visse områder, noe som er fulle av økte skader. Sistnevnte er karakteristisk for diabetisk nevropati, noe som er farlig i utviklingen av purulente komplikasjoner, fordi de resulterende mikrotraumene ikke blir lagt merke til hos pasienter. Hvis du for eksempel har ubehagelige sko, men ikke føler ubehag, kan en person med diabetisk nevropati gni bena til blod uten å merke det. Noen ganger når følsomheten er forstyrret, kan gangen endres igjen. Dette skjer når nerver ikke bærer impulser fra beina om deres posisjon i rommet, når plantarflaten på føttene er ufølsom. Da føler den syke personen ikke overflaten av jorden, snubler ut av det blå. Han trenger konstant visuell kontroll for normal bevegelse.

De vegetative symptomene på nevropati er resultatet av lesjoner av perifere autonome fibre som utgjør noen nerver. Disse symptomene er som følger:

• kald hud til berøring;
• tynnhår eller til og med deres forsvunnelse (ikke nødvendigvis på hele overflaten, innervert av en viss nerve, noen ganger bare av små øyer);
• misfarging av huden. Vedvarende blek eller cyanose kan være symptomer på nevropati. Kanskje utseendet på ulike typer flekker på huden;
• nageltykkelse eller stratifisering;
• økt eller nedsatt svette;
• økt hudens tørrhet, peeling;
• i avanserte tilfeller kan det oppstå sår, sår som ikke heler i lang tid.

Perifer nevropati kan være både ensidig og bilateral. Symptomer fra to sider betyr oftest forekomsten av såkalt polyneuropati, når nervefibrene i de fleste nerver er "syke". I slike tilfeller er symptomer i føttene først til stede, som, hvis de ikke er behandlet, går videre til underben og lår. Hvis noen enkelt nerve påvirkes (oftest skjer det ved skade), da snakker de om mononeuropati. I dette tilfellet er symptomene knyttet til en enkelt nerve (oftest er det den radiale nerven på den øvre lemmen og fibrene nerven på bunnen). I de fleste tilfeller oppstår mononeuropati fra skader og polyneuropati i alle andre tilfeller.

De beskrevne symptomene på perifer neuropati kan forekomme i forskjellige kombinasjoner. Mye av det kliniske bildet avhenger av årsaken til utviklingen av nevropati. For eksempel, i Guillain-Barre syndrom, kan en forstyrrelse av spontan pust, det vil si svakhet i respiratoriske muskler, forekomme, noe som praktisk talt er umulig med noen annen nevropati.

diagnostikk

Deteksjon av perifer neuropati er ikke en vanskelig oppgave. Grunnlaget for diagnosen er en grundig samling av klager og oppmerksom neurologisk undersøkelse. De første manifestasjonene av nevropati kan ikke identifiseres ved hjelp av en nevrologisk undersøkelse, med unntak av noen av dets varianter. Et eksempel er nevropati av ansiktsnerven når det er asymmetri i ansiktet fra de første timene av sykdommen. Derfor er den første fasen av diagnosen utelukkende basert på pasientens klager. Blant de ekstra diagnostiske metodene, brukes elektrometomiografi til å bekrefte perifer neuropati (metoden for registrering av elektriske potensialer fra nervefibre). Men identifiseringen av den sanne årsaken til nevropati er allerede en vanskeligere oppgave, for oppfyllelsen som mange forskningsmetoder kan være nødvendig for. Først av alt er det en generell analyse av blod og urin, biokjemisk analyse av blod, bestemmelse av blodsukkernivå og studie av hormonnivåer. Avhengig av resultatene av disse analysene tilordnes disse eller andre tilleggsforskningsmetoder. Noen ganger, til tross for en omfattende undersøkelse, kan den sanne årsaken til nevropati ikke opprettes.

behandling

Siden grunnlaget for utviklingen av perifer neuropati er den degenerative-dystrofe prosessen i nervefibrene, består hovedprinsippet av behandling i regenerativ, helbredende terapi. Nervefibre må gis det de mangler ved å øke blodstrømmen, øke næringsinnholdet. Og, selvfølgelig, for å bli kvitt den faktor som provokerer ødeleggelsen. Derfor er det viktig å etablere den virkelige årsaken til perifer neuropati. Uten behandling av den underliggende sykdommen vil alle andre metoder være ineffektive.

Så først og fremst sliter de med den viktigste sykdommen. Kampens metoder er fundamentalt forskjellige fra hverandre, derfor vil vi ikke snakke om dem nå. For det andre er det nødvendig å foreskrive stoffer som forbedrer blodstrømmen (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipin, Nikotinsyre og dets derivater). For det tredje, for å nøytralisere frie radikaler, som selv har en ødeleggende effekt, bruk antioksidantmidler (Thioctic acid, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin, etc.).

Behandling av perifer nevropati er umulig uten bruk av vitaminer. Hovedrollen i dette tilhører B-vitaminene, siden de er nødvendige for nervefibre som membranets byggemateriale. Komplekser av vitaminer fra gruppe B (Neuromultivitt, Milgamma, Neurobex og andre) har også en smertestillende effekt (når smerten er forårsaket av det perifere nervesystemet). I tillegg til gruppe B-vitaminer, vil ascorbinsyre (vitamin C) og alfa-tokoferol (vitamin E) være nyttig.

For å gjenopprette sensitivitet, eliminere muskel svakhet, brukes anticholinesterase medisiner (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin) med hell.

Noen former for perifer neuropati krever bruk av hormonelle stoffer (for eksempel nevropati av ansiktsnerven).

Smerte i perifer neuropati krever en gjennomtenkt tilnærming til behandling. I denne saken avhenger mye av den sanne årsaken til sykdommen. For mange varianter av nevropati er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer nok til anestesi (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, etc.), mens andre typer er helt ufølsomme for disse legemidlene. I slike tilfeller går de til antikonvulsive stoffer (Gabapentin, Pregabalin, Carbamazepin), antidepressiva (Amitriptyline, Duloxetin, Lyudiomil og andre). Og noen former for perifer neuropati kan til og med kreve narkotiske stoffer (Tramadol).

En viktig rolle i behandlingen av perifer neuropati spilles av fysioterapeutisk behandling. Kombinasjonen av fysioterapi teknikker med medisinsk behandling lar deg kvitte seg med manifestasjonene av nevropati mye raskere. Videre er rekkevidden av mulige teknikker ganske bred:

• elektroforese og ultrafonophorese med forskjellige preparater;
• diadynamiske strømmer;
• arsonvalisasjon;
• magnetisk terapi;
• slam og ozocerite applikasjoner;
• ulike bad (hydrogensulfid, radon);
• dusj massasje;
• electrostimulation.

I tillegg til disse teknikkene, brukes terapeutisk trening og massasje med stor suksess (spesielt i tilfelle bevegelsesforstyrrelser). Akupunktur kan også brukes.

Det bør klargjøres at prosessen med å behandle perifer neuropati kan være ganske lang. Varigheten av behandlingen avhenger av årsaken til nevropati, varigheten av eksistensen, tilstedeværelsen av comorbiditeter og kompleksiteten av terapien som utføres. Jo før behandlingen starter, jo større er sannsynligheten for fullstendig lindring fra alle symptomer og på kort tid.

forebygging

For å unngå utseendet av perifer neuropati, er det først nødvendig å lede en sunn livsstil. Riktig balansert ernæring, tilstrekkelig søvn, går i frisk luft, moderat fysisk anstrengelse, overholdelse av arbeid og hvilestrekning - alt dette gjør at kroppen kan være mer motstandsdyktig mot alle sykdommer, inkludert nevropati. Traumatiske situasjoner som risikofaktor for nevropati bør unngås. Du må være oppmerksom på tilstanden din og i det minste symptomene på noen sykdom søke medisinsk hjelp for å unngå komplikasjoner.

Du bør også regelmessig gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser, ved hjelp av hvilke du kan oppdage "sovende" patologi.

Dermed er perifer neuropati en vanlig patologi, hvis symptomer er svært varierte. Mange mennesker vet ikke engang om sin eksistens i sitt eget hjem, selv om de i lang tid opplever de tilsvarende symptomene. Perifer nevropati er i de fleste tilfeller ikke så forferdelig for en person, men den må fjernes og behandles i tide for å unngå alvorlige konsekvenser. Vær mer oppmerksom på dine følelser, ikke ignorere de eksisterende symptomene, besøk legen i tide - og du vil bli frisk!

TV-kanal "Russland-1", programmet "På det viktigste" om emnet "Perifer polyneuropati":

International Medical Channel, en spesialist snakker om neuropati i kreft: