Horsehorse clubfoot

Overskrift ICD-10: Q66.0

Innholdet

Definisjon og generell informasjon [rediger]

Medfødt klumpfoten (equine-cava Varusdeformitet, equinovarus misdannelse) - en av de mest vanlige feil bevegelsesapparatet, som er, i henhold til forskjellige forfattere fra 4 til 20% av alle stammer.

Arvelig deformitet hos 30% av pasientene. Clubfoot er mest vanlig hos gutter.

Klubbfoten kan være både bilateral og ensidig. Når unilaterale klubbfoot noterer forkortelse av foten til 2 cm, noen ganger opptil 4 cm. Etter ungdomsperioden utvikler forkortelse av tibia, og krever noen ganger korreksjon langs lengden.

deformasjonsstruktur - å bringe frem avdeling, Poter Varusdeformitet equinus stilling av talus og calcaneus supinasjon av foten, og hele økningen i den langsgående bue (Cavus deformasjon) som fører til det latinske navnet sykdom - equine-kava-varus fotdeformitet.

Etiologi og patogenese [rediger]

Det er ulike teorier om forekomsten av equino-kava-varus fotdeformiteter - mekanisk, føtal, neurogen. Ifølge noen forskere er clubfoot en arvelig sykdom forårsaket av genmutasjon. De fleste forfattere mener at ledende rolle i patogenesen av medfødte deformiteter av føttene og påfølgende tilbakefall etter kirurgisk behandling tilhører nervesystemet - et brudd på nervepuls og muskeldystoni.

Medfødt klumpfoten kan være både uavhengige misdannelse, og ledsaget av en rekke systemiske sykdommer, slik som arthrogryposis, orogenic dysplasi, Freeman-Sheldon syndrom, Larsen syndrom, samt ha en nevrologisk grunnlag for misdannelse i lumbosakrale ryggraden, alvorlig spondilomielodisplazii.

Kliniske manifestasjoner [rediger]

Medfødt klumpfødsel kombineres ofte med forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet - medfødt eller installasjon torticollis, dysplasi av hofteleddene av varierende alvorlighetsgrad, dysplasi av lumbosakral ryggraden. Medfødt konsentrasjon på beina er funnet hos 0,1% av pasientene.

Ulike klassifikasjoner har blitt foreslått for å bestemme graden av alvorlighetsgrad, men F.R. Bogdanov.

• Typisk form - mild, moderat og alvorlig.

• Beskyttet form - klubbfoot med amniotiske bannere, medfødte feil i benets ben og underbenet, uttalt torsjon av underbenet og en nevogen form for deformitet.

• Tilbakevendende form - clubfoot, som utvikler seg etter behandling av en belastet eller kraftig uttrykt grad av klumpfoot.

Horse-varus clubfoot: Diagnostics [edit]

Under den første undersøkelsen blir oppmerksomheten på barnets hode i forhold til skjelettaksen, tilstedeværelsen av sammentrekninger, telangiektasier i lumbalområdet, grad av fortynning og rotasjonsbevegelser i hofteleddene. Det er også nødvendig å merke seg tilstedeværelsen av vridning av beinene i beinet.

Når unormaliteter anbefaler ytterligere undersøkelse - ultralyd av livmorhalsen, lumbale rygg og hofte ledd.

Neurologisk undersøkelse, supplert med elektromyografi av muskler i nedre ekstremiteter, er nødvendig når du reduserer funksjonen av fingers ekstensorer, hypotrofi av musklene i den dorsale delen av beinet og foten.

Differensiell diagnose [rediger]

Horse-varus clubfoot: Behandling [rediger]

Konservativ behandling av klumpfot bør begynne allerede i fødeavdelingen der mødre neonatolog må vise metoder for manuell korreksjon av misdannelse, med sikte på å strekke musklene på innsiden og plantar overflaten av foten, på baksiden av leggen. Manuelle manipulasjoner kan suppleres med Fink-Ettingain bandaging, som er rettet mot å holde foten i posisjonen til den oppnådde korreksjonen. Det er ønskelig å fremstille den bakre gipsskinne i posisjonen for maksimal deformasjonskorreksjon.

Direkte ved uttak fra barselshospitalet, bør barnet sendes til en spesialisert institusjon, hvor trinnvise gipskorrigeringer vil bli utført for å korrigere fotdeformitet.

Behandlingen startet så tidlig som mulig har en mye bedre sjanse til å oppnå en fullstendig korreksjon av foten på en konservativ måte enn forsinket.

Indikasjoner for kirurgisk behandling - fraværet av en fullstendig korreksjon av en eller flere bestanddeler av stammen; optimal alder 4-5 måneder.

For å eliminere alle clubfoot-elementene, blir forlengelsen av senene til de retrierte musklene, frigjøringen av leddene i den bakre, midtre og fremre delen av foten, normalisering av forholdet mellom beinstrukturen til alle avdelinger utført.

Barns klubbfot

Klubbfoot hos barn eller voksne (equinoviral deformitet) er en posisjon av foten der foten vender innover og vendt mot sålen. Når en person legger foten til overflaten, er foten ganske snudd innvendig og bøyd i sålen, og hælen er hevet. Denne stillingen heter "hestfot". Patologi kan være både bilateral og ensidig.

Typer clubfoot

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer relaterer til fotfødt gruppe av medfødte deformiteter. fornem:

• Horse-varus clubfoot.
• Heel-varus clubfoot.
• Heel-valgus clubfoot.

I følge alvorlighetsgrad kan clubfoot være:

• Enkel grad - endringene er minimal. Helt helbredet av konservative metoder.
• Middels alvorlighetsgrad. Mer utprøvde deformiteter av foten, avslørt underutvikling av muskler og leddbånd, er en ankelledd tilstede.
• Tung grad. Vesentlige patologiske forandringer i foten og ankelen. Konservativ behandling er ineffektiv.
• Meget alvorlig grad - kur er umulig. Denne graden fører til funksjonshemning.

årsaker til

Årsakene til at clubfoot forekommer hos voksne og barn er forskjellig. Reliably årsakene til medfødt clubfoot er ikke fullt definert. Risikofaktorene for legene er følgende: feilaktig stilling av fosteret i livmor, arvelig disposisjon, bruk av mor under barnets bære av legemidler eller narkotika, alkohol og røyking, mangel på vann.

Ervervet klubbfot i et barn eller voksen kan oppstå av følgende grunner:

• Som effekten av brenning stopper 3 grader.
• Ulike patologier av beinvekst.
• Sykdommer i nervesystemet (neurogen klubbfot).
• Feil vedheving av bein etter brudd.
• Noen bein sykdommer (osteomyelitt, for eksempel).

symptomer

Tegn på clubfoot hos nyfødte er som følger. Etter fødselen kan patologien mistenkes av følgende manifestasjoner: Barnets fot er mindre enn den gamle, den ytre kanten av foten senkes, og den indre er hevet (equinus), tommelen eller alle tærne er tucked in, tåen ser ned og hælen blir hevet. Det er en dyp langsgående rynke på foten, en bu på innsiden av foten.

Også manifestasjoner regnes som en full reversering av foten (adduksjon), vridning av ankelledene utover, vekten er bare på ytre delen av foten (varus), mobiliteten til ankelleddet er ikke fullt ut. Det er viktig å skille medfødt clubfoot fra spastisk lammelse. Med medfødt clubfoot muskel tone er uendret, og hos barn med spastisk lammelse, detekteres en klar hypertonicitet av musklene.

Tegn på oppkjøpt klubbfoot hos barn

Dannelsen av muskuloskeletale systemet fortsetter hos mennesker etter fødselen. Derfor er det viktig for foreldrene å være oppmerksomme på sitt barn. Ervervet klubbfot i et barn under 3 år er manifestert som:

• Feil plassering av en eller begge føtter. Det er lett å legge merke til når et barn går på våt sand eller snø.
• Endre gang.
• Det er en begrensning av mobilitet i ankelleddet.
• Endre knærposisjonen.
• Fotenes store tåne er avbøyet til innsiden.

Tegn på clubfoot hos voksne

Hovedsymptomet er manglende evne til å sette foten på en flat overflate helt. En person stoler bare på den ytre delen av foten, hælen er hevet, og foten selv er vendt innover. Hos voksne er den karakteristiske figuren av Winnie the Pooh dannet: utjevning av lumbale ryggraden, bøyning av thoracal ryggraden, slik at ryggen ser rund ut. En typisk rullende tur er dannet.

komplikasjoner

Komplikasjoner hos barn manifesteres av følgende patologier:

• Hyppige skader på foten og ankelen.
• Dysfunksjoner i kneleddene.
• Grov hud på utsiden av foten.
• Atrofi av musklene i bena.
• Skoliose og andre spinal deformiteter.
• Psykologiske problemer - barnet blir trukket tilbake, har problemer med å kommunisere med jevnaldrende.

Voksne kosolapost er komplisert av en rekke alvorlige sykdommer: alvorlig brystmisdannelse, som fører til redusert lungekapasitet, vanskeligheter med venøs utstrømning fra nedre ekstremiteter med dannelse av venøs insuffisiens, ledd i ankelen og kneleddene, venetrombose. Det er et brudd på ernæringen av føttens og benens hud med dannelsen av trofasår, forflytningen av bukorganene og det lille bekken på grunn av deformasjonen av ryggraden.

diagnostikk

Diagnosen er laget av den ortopediske kirurgen på grunnlag av de karakteristiske tegnene på fotdeformitet. For å klargjøre omfanget av bruddene gjennomfører røntgenundersøkelse av føttene. Hos babyer opptil 3 måneder er røntgenstråler ikke informative, siden beinene i dem er bruskvev og det er ikke pålitelig å estimere graden av nedsattelse.

Behandling av medfødt clubfoot

Behandling av klubbfødder hos barn, det er ønskelig å starte så snart som mulig. Hvis diagnosen er etablert umiddelbart etter fødselen, kan den andre uken starte behandling.

Myke bandasjer

Medfødt klubbfødt hos barn med liten grad justeres ved bandasje med elastiske bandasjer for å fikse foten i riktig posisjon. Denne metoden i kombinasjon med massasje og treningsbehandling gjør det mulig å eliminere deformiteten i mild grad.

plaste

Denne metoden består i påføring av såkalte gips støvler. Barnets fot er festet så nær som mulig til den fysiologiske og en gipsstøping påføres. Endringen av "støvler" skjer først hver uke, deretter en gang hver 2. uke til fullstendig lettelse fra deformasjonen oppnås.

Bruk ortoser

Ortoser er flyttbare ortopediske enheter som fikser foten. Ortopediske innleggssåler inkluderer ortopediske innleggssåler, ortopediske sko og tenner. Turtors er enheter som ser ut som gipsplisser, men laget av plast eller lær. Det er spesielle tourties for å gå og spesielle for å sove. De er festet på benet ved hjelp av spesielle snøring eller festemidler på "Velcro"

Elastisk dekkoverlegg

Denne designen er laget av spesialmateriale som inneholder titan og nikkel. Tre separate lansetter fikser hoften, shin, foten, og bringer den nærmere sin normale posisjon.

massasje

Terapeutisk massasje utføres av en kvalifisert massasje terapeut. Ved hjelp av massasje blir blodsirkulasjonen forbedret, det muskel-ligamentiske apparatet styrkes. I fremtiden oppfordres foreldrene til å mestre denne teknikken og massere barnet allerede hjemme.

Korrigerende gymnastikk

Fysioterapi er en viktig del av behandlingen for enhver form for klubbfoot. Øvelser legen velger individuelt, med tanke på barnets alder, tilstanden til leddbånd og muskler, typen klubbfoot. Før gymnastikk må du varme opp musklene dine med en massasje eller et varmt bad og gjøre en lett trening.

Ponseti Metode

Ponseti-metoden er en av de mest populære metodene for konservativ klubbfootkorreksjon. Det ble utviklet av den amerikanske ortopedisten Ignacio Ponseti i midten av 20-tallet. Denne metoden, når den brukes nøyaktig, kan kurere sykdommen i 90% av tilfellene. I denne metoden er det viktigste å respektere den fasede behandlingen. Ved hvert trinn korrigeres en viss deformitet av foten.

Fasesekvensen er som følger:

1. Påføringen av gipsforbindelser.
2. Trunkering av Achillessenen.
3. Bruk braces.

Gipskasting

Det er ønskelig å starte behandlingen så snart som mulig. Optimalt på 7-14 dagene fra barnets fødsel. Ponsetis støping sørger for komplett støping av barnets fot, underben og lår. Kun fingre på foten er åpne for å kontrollere normal blodsirkulasjon. Gipsforbindinger endres en gang i uken.

Den første støpingen gjenoppretter fotens vinkel og den interne rotasjonen på fotens forside. Den andre fjerde gips korrigerer varusdeformiteten til foten (avviket fra fingrene innover) og eliminerer plantarbøyetilstanden. Det femte trinnet - fikse ankelbenet og korrigere bortføringen av hælen. Når dette skjer, festes ved hjelp av nesten alle komponentene i den normale foten i ønsket posisjon.

achillotomy

Denne lav-effektoperasjonen er nødvendig i 70-85% av tilfellene. Barn under ett års intervensjon utført under lokalbedøvelse. Etter operasjonen blir en gipsstøpe påført i en periode på 4 uker.

Bruk braces

Brace er en spesiell ortopedisk konstruksjon for å fikse foten. Det er en viktig del av behandlingen å bruke bærebjelker. Etter å ha rettet klubbfoten, må foten holdes i riktig posisjon i noen tid for å hindre tilbakefall. Kirurgisk inngrep brukes hvis diagnosen ble gjort sent, og barnet fikk ikke behandling. Eller i tilfelle av alvorlig klubbfoot, da rettidig og fullstendig konservativ behandling ikke ga resultater.

fysioterapi

Denne metoden er mye brukt som en hjelpebehandling hos barn over 2 år. Mest effektive:

• Electrostimulation.
• Magnetisk terapi.
• Elektroforese.
• Paraffin applikasjoner.

Varus deformitet av barnets føtter (klubbfot)

Når bena blir samlet sammen og samtidig knærne ikke berører, men ligger på avstand fra hverandre, er dette en patologi, som kalles varusdeformitet av underekstremiteter (O-formede ben). Oftest oppstår varus deformiteten av nedre ekstremiteter på grunn av den lave styrken i beinvevet, feil metabolisme eller mangel på vitamin D i kroppen.

Hvis du har funnet barnets O-formede ben, krumning av ben eller fot, er det bedre å umiddelbart konsultere en lege, og ikke vent til alt er justert.

Varus - et generelt begrep for alle deformasjoner som fører til at foten beveger seg innover, ser ut som en klubbfot.

Hos små barn med alvorlig varus deformitet er det merkbart at knærne ikke er helt utvidet. Fra dette er barnet vanskelig å gå, han blir raskt sliten.

Årsaker til fotvarus deformitet

Clubfoot (varus) er medfødt og ervervet. Medfødt clubfoot er et klart tegn på brudd på dannelsen av muskuloskeletalsystemet. Disse barna anbefales fra en svært tidlig alder å gjøre et sett med spesielle øvelser, massasje, for å utvikle nødvendige muskler, for å kompensere for defekter av ledbånd og sener.

I barndommen er det kanskje ikke tegn på klumpfødt i et barn. Men når et barn begynner å gå, blir det klart at han vender beina inni, ofte snubler, blir fort lei av å gå. Det første foreldrene skal gjøre i dette tilfellet er å vise barnet til ortopedisk og traumatologistisk lege slik at han kan gjøre en nøyaktig diagnose. Varus deformitet i barndommen, med behørig oppmerksomhet til dette problemet fra foreldre, er berettiget til korreksjon. Massasje, øvelser på balanserende massasje halvkugler og bruk av medisinske ortopediske sko med individuelle ortopediske innleggssåler bidrar til å styrke muskler og sener.

Varus deformitet er en veldig alvorlig og lumsk patologi, som akselererer forverringen av nesten hele muskel-skjelettsystemet, så det er nødvendig å ta et slikt ubetydelig problem så alvorlig som mulig. Av en eller annen grunn betaler folk generelt lite oppmerksomhet til fotsporene sine, og glemmer at helsen til føttene er helmen til hele organismen, og oftest vender de seg til legen med komplikasjoner. Derfor ikke stram med behandlingen, og hvis du opplever de første symptomene, kontakt øyeblikkelig vårt senter "Master of foot and posture."

Den beste beskyttelsen for føttene til barnet ditt er en individuell innersåle laget nøyaktig i henhold til den unike arkitekturen av buene på foten hans!

Konsekvenser av varus deformitet

Hos små barn kan det være naturlig for en bestemt periode av dannelsen av muskel-skjelettsystemet. Derfor gir mange foreldre ikke denne oppmerksomheten. Men det er viktig å forstå at fremdriften av varus deformitet kan fremover koste et barn et funksjonshemning. Derfor er det nødvendig å gjennomgå en diagnose av en ortopedisk traumatolog.

Varus deformitet påvirker mer enn gangarter. Feil vektfordeling på foten fører til flate føtter. Deformasjon påvirker alle overliggende bein og ledd. Som et resultat dannes den feil biomekanikken til artikulasjonene. Beinene på lårene og skinnene blir satt i feil vinkel, kneet og ankelen har en belastning i feil vinkel. Hvis vi legger til denne betydelige vekten, karakteristisk for mange mennesker med legemidlene i muskelskjelettsystemet, er utviklingen av sykdommen uunngåelig. Ikke rart alle leger, uansett hvilken type deformitet av foten, anbefaler sterkt pasienter å gå ned i vekt. Ja, noen ganger for en person med flate føtter er det vanskelig å kjøre kors for lange avstander. Men det er mange andre typer aktiviteter som lar deg dele med ekstra pund. Eventuelle kontinuerlige sykliske belastninger vil alltid bidra til dette: sykkel, svømming, skitur.

Patologiske forandringer i form av foten fører til for tidlig slitasje på de overliggende leddene. Ofte utvikler folk som har lidd fra clubfoot siden barndommen raskt progressiv artrose som voksne, og knærne begynner å skade seg.

Behandling for varus deformitet

Metoder for behandling av varus deformitet avhenger av hvor sterkt den uttrykkes. I milde tilfeller er ortopediske sko og massasjer nok. Det er bra hvis barnet har mulighet til å gå barfot på småstein, gress, varm sand. Alt dette forbedrer innervingen av foten, helbreder leddbåndene.

I tilfelle av alvorlig varus deformitet, foreskrives barnet med gipsstøping. Bena er festet ved hjelp av manuell korreksjon: du må forsiktig slå foten og vippe den på baksiden. Deretter legger du først en bomullsbandasje og deretter gips. Slike avstøpning bør gjentas til foten har tatt en normal form. På slutten av en rekke prosedyrer, start neste trinn - å fikse resultatet. For dette er barnet foreskrevet en spesiell massasje, fysioterapi, vannbehandlinger. Profylaktisk massasje foreldre kan gjøre barnet selv. For å gjøre dette er det nok å mestre flere teknikker for å strekke hælens sene og flytte forfoten til utsiden.

I de siste tiårene har osteopati blitt utbredt. I tilfelle av varus og valgus deformiteter hos barn, viser det gode resultater. Velge en osteopat, det er tilrådelig å finne en spesialist som omhandler spesifikt barns patologier i muskel-skjelettsystemet.

Heel-varus clubfoot - symptomer (tegn), behandling, medisiner

informasjon om sykdommen og behandlingen

Fra fødselen finner barnet feil posisjon av foten. Den har en rekke deformasjoner: Equinus-plantarbøyning av foten, supination, den indre delen av foten er hevet og den ytre foten senkes, adduksjon er gitt fordelen og fotens lengdebue økes (såkalt hul fot). Sammen med den onde posisjonen til foten er det atrofi av musklene i benet, spesielt gastrocnemius muskelen. I ankelforbindelsen er det kun gyngende bevegelser som er mulige. Ofte er det en forkortelse av beinet, som fortsetter med barnets vekst.

For å skille klubbfoten er nødvendig fra andre medfødte deformiteter av foten: arthrogrypotic, amniotic og paralytic.

Behandling for clubfoot kan være kirurgisk og konservativ. Konservativ behandling utføres i det første år av livet. Korrigering av deformasjon er startet fra 2 ukers alder etter stadium gips. Ved hvert skift, når du skifter kastet, blir fotens posisjon gradvis korrigert. Gipsbindinger påfører knærleddet fra fingertrådene med en skarp deformasjon til den øvre tredjedel av låret. Bytt dressinger produsert 1 gang på 10-12 dager. Med ineffektiviteten til konservativ behandling, så vel som med sen behandling, brukes kirurgisk behandling, som utføres ved 6-12 måneder. Komplekset av rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer nødvendigvis fysioterapeutiske prosedyrer (elektrisk muskelstimulering, termiske prosedyrer, ultralyd) og treningsterapi for utvikling av bevegelser i ankelleddet.

Prognosen for gjenopprettelsen av den funksjonelle tilstanden til lemmer er vanligvis gunstig.

Clubfoot og dens behandling

Clubfoot er en vedvarende deformitet av foten og ankelen av medfødt eller oppkjøpt natur, hvor en person ikke kan sette sålen på gulvet på grunn av at den er "slått ut" innad og bøyd i sålen, mens hælen er løftet oppover.

Plasseringen av bein, muskler og ledbånd i foten i denne patologien er grovt svekket, mobiliteten i ankelen er kraftig begrenset. Alt dette fører til brudd på muskel-skjelettfunksjonen på underbenet og en bestemt gang - med støtte ikke på hele sålen, men bare på ytre kant.

Klubben er oftest innfødt, men den kan kjøpes og forekomme hos voksne på grunn av skader og andre sykdommer i muskuloskeletale systemet, nervesystemet.

Den medfødte formen av patologi er 2 ganger mer vanlig hos gutter, og som regel er den bilateral, i motsetning til de oppkjøpte varianter av defekten.

klassifisering

Det er flere alternativer for klassifisering av denne feilen i muskel-skjelettsystemet. Vurder dem mer detaljert.

Som allerede nevnt, avhengig av årsaken til patologien, er det to grupper av klubbfoot:

ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revisions) attributter clubfoot til gruppen av medfødte deformiteter av foten (Q66):

• Q66.0 Horse-varus clubfoot.
• Q66.1 Heel-varus clubfoot.
• Q66.4 Heel-valgus clubfoot.

Når man snakker om klubbfot, betyr de fleste eksperter varus deformasjoner (når sålen er "vendt innover"). Denne patologien utgjør opptil 85% av slike feil. Men det er valgus varianter av clubfoot, når foten bøyer utover. Hvis den første varianten blir diagnostisert fra fødselen, blir den andre merkbar i en alder av 1-1,5 år når barnet begynner å gå.

De oppkjøpte patologiske varianter inngår i kategorien forkjøpte valgus (M21.0) og varus (M21.1) fotdeformiteter.

Det er viktig å forstå at clubfoot er et kollektivt begrep som ikke inkluderer et brudd, men en hel gruppe fotdeformiteter med dens patologiske innstilling.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien er det:

• En mild grad - i dette tilfellet kan klubbfoten korrigeres hjemme, patologiske endringer i beinene er minimal, og mobiliteten i ankelen er ikke svekket. Alle symptomer er lett eliminert ved hjelp av massasje og treningsbehandling.
• Middels alvorlighetsgrad - det er mulig å fjerne clubfoot helt, men for dette trenger du profesjonell hjelp fra en pediatrisk ortopedist. Behandlingen er som regel konservativ. I dette tilfellet er det en lesjon av ankelleddet og mer utprøvde deformiteter av fotens skjelett, underutvikling av muskler og ledbånd.
• Alvorlig - korrigere en slik klubbfoot er bare mulig ved kirurgi. I dette tilfellet er patologiske endringer av fot og ankel uttalt.
• En meget alvorlig grad - dessverre er det nesten umulig å kurere en slik patologi selv ved bruk av moderne kirurgiske korreksjonsmetoder. Et barn kan forbli deaktivert for livet.

Klassifisering for Zatsepin, som foreslo at alle typer medfødt klubbfoot er delt inn i to grupper.

Typisk (eller primær):

• lys varus kontrakturer;
• ligamentøse (myke vev) former;
• benformer.

• neurogen form (forårsaket av sykdommer i nervesystemet);
• fostervann (skader på barnets fot ved amniotisk innsnevring under fosterutvikling);
• mot bakgrunnen av mangler i beinutvikling (for eksempel på grunn av underutvikling av tibia);
• mot bakgrunn av arthrogryposis (medfødt alvorlig sykdom, som er ledsaget av skade på nesten alle ledd i barnets kropp).

Zatsepin klassifiseringen brukes for tiden av de fleste ortopedere i verden.

Også, du kan ofte finne en variant av klassifiseringen av medfødt clubfoot Ponseti:

• ubehandlet - medfødt eller oppkjøpt form av patologi hos barn under 8 år, som ikke reagerte på noen terapi;
• korrigert - kurert av Ponseti-metoden;
• tilbakevendende - til tross for tilstedeværelsen av et bredt spekter av relevante tiltak fortsetter fremgangen av defekten;
• resistent - det er etablert når klubbfoten er kombinert med andre alvorlige sykdommer, som følge av at korreksjonen er praktisk talt umulig, for eksempel ved arthrogryposis;
• atypisk.

årsaker

Den medfødte formen av sykdommen er polyetiologisk, det vil si at det er mange negative faktorer som kan føre til utvikling av denne form for fotdeformitet hos et barn. De kan deles inn i flere grupper:

• Mekanisk stress - feil posisjon av fosteret i livmor, fostervann.
• Neuromuskulære lidelser - unormal utvikling av muskel- og ligamentkomponenter i foten, noe som fører til utvikling av deformitet.
• Giftige faktorer - effekten på barnets kropp under intrauterin utvikling av ulike legemidler, andre kjemikalier.
• Genetisk - det er også en arvelig teori om clubfoot, men dessverre har det patologiske genet ennå ikke blitt identifisert.

Den medfødte formen av patologien kan være en- eller bilateral, være en uavhengig sykdom eller kombinere med andre misdannelser og sykdommer.

Ervervet form er diagnostisert hos voksne. Det kan utvikle seg på grunn av:

• patologiske adhesjoner av brudd i foten og ankelen;
• Myke vevsskader på grunn av dype forbrenninger;
• bein- og leddssykdommer (osteomyelitt, rickets, artrose, leddgikt, svulster);
• Nevrologiske sykdommer (med hjerneskade og utvikling av sentrale typer lammelse);
• sykdommer som er forbundet med svekket vekst av beinvev;
• økt belastning på nedre lemmer;
• fedme;
• plukke feil sko.

symptomer

Clubfoot er som regel lett å gjenkjenne når den ses. Ytterligere diagnostiske metoder bidrar til å bestemme omfanget av sykdommen, årsaken og formen til sykdommen.

Medfødte varianter

Varusformene er forskjellig fra patologisk installasjon av foten umiddelbart etter fødselen. En eller begge beina er i en tilstand av plantarfleksjon (equinus), foten er dreid slik at sålen ser tilbake (supination) med adduksjon av den fremre delen (adduksjon). Disse tre symptomene (equinus, supination og adduction) er patognomoniske symptomer på medfødt klumpfødt.

Ekstra tegn som vil hjelpe til med å gjenkjenne problemet:

• Hælen er reist opp, og fotens forside senkes og styres nedover;
• foten har en atypisk liten størrelse;
• Adams furrow er tilstede på sålen;
• begrenset mobilitet i ankelen;
• Aksen som passerer gjennom hælbenet er forskjøvet i forhold til tibiaaksen (normalt faller de sammen).

Kjøpte alternativer

Denne typen patologi utvikler seg vanligvis hos barn i alderen 3 år, ungdom og voksne av de årsaker som er beskrevet ovenfor. Samtidig utvikles følgende symptomer gradvis:

• en forandring i vanlige gangarter ("bæregang" - når du går, pasienten som "rakes in" med ett eller to ben);
• tilnærming av kneleddene og utvikling av X-formet deformitet av nedre lemmer;
• redusert mobilitet i ankelen;
• oppkjøpet av første tå av valgus-installasjonen.

Det skal også bemerkes at de overtagne former for deformasjon ofte har et valgus karakter, det vil si med avvik fra foten til utsiden.

diagnostikk

Den medfødte varianten av sykdommen kan diagnostiseres selv under intrauterin utvikling av barnet ved hjelp av ultralyd. Mangelen blir merkbar allerede ved den 19. uken av graviditeten. Hvis klubbfoten ikke blir gjenkjent før barnets fødsel, er det lett å gjøre når man undersøker det nyfødte umiddelbart etter fødselen.

Den ervervede form kan mistenkes av tegnene som er beskrevet ovenfor og ved undersøkelse hos den ortopediske kirurgen.

For å bekrefte diagnosen vil hjelpe radiografi, CT, MR, ultralyd.

Det er viktig å merke seg at røntgenstrålen ikke alltid er informativ, spesielt for unge pasienter. Hos barn er fotbenene ennå ikke dannet, deres del er dannet av bruskvev, som ikke er synlig på røntgenstrålen.

Mulige komplikasjoner

Hvis problemet ikke blir gjenkjent i tide og behandling ikke er startet, kan deformiteten utvikles, og komplikasjoner kan utvikle seg over tid. Det vurderes at patologien må elimineres opp til et år før barnet begynner å gå, for under belastningens virkning under trinnene vil deformasjonen utvikles.

• skoliose og andre spinale deformiteter på grunn av patologisk installasjon av føttene;
• atrofi av muskler og leddbånd i underbenet;
• gangforstyrrelser, manglende evne til å bevege seg selvstendig;
• lag i fysisk utvikling av babyen;
• dislokasjoner og subluxasjoner av føttene, knærne og hofteleddene;
• patologi av knær og hofte ledd;
• vedvarende smertesyndrom.

Hvordan bli kvitt clubfoot

Du kan kurere clubfoot. For å gjøre dette, bruk en rekke konservative og kirurgiske teknikker. Ortopedkirurgen behandler dette problemet. Jo tidligere problemet er gjenkjent og terapien startet, jo bedre prognosen.

Behandling av clubfoot ved hjelp av Ponseti-metoden (plastering)

Denne konservative behandlingen av clubfoot ble utviklet av Ignazio Ponseti i USA i 50-tallet av det tjuende århundre. Spesialisten var imot kirurgisk korrigering av feilen, siden han trodde at et slikt inngrep fører til sekundære brutale brudd, som ofte forhindrer barnet i å gjenopprette normal funksjon av fot og ankel.

Etter en detaljert analyse av fotens fysiologi og biomekanikk foreslo doktoren en ny metode for støping, som kan startes fra alle aldre, men bedre fra to uker.

Vanligvis er det etter 5-6 gipser mulig å korrigere deformasjonen helt. Som regel tar hele behandlingsforløpet 4-8 uker.

Etter pussing må barnet ha en spesiell ortopedisk fiksering (braces). Hovedformålet med fixeren er å strekke musklene, som vil bidra til å forhindre tilbakefall. Det er veldig viktig å følge den utpekte modusen for å ha på seg en ortopedisk fikseringsenhet. Ifølge statistikken er det bare 6% av barna hvis foreldre holder seg til modusen for bruk av armbånd, tilbakefall klubbfoot.

Andre metoder for konservativ behandling

Myke bandasjer

Denne metoden er nær den forrige, men fikseringen utføres med bandasjeforbindinger. Metoden kan brukes med mild belastning i kombinasjon med et sett med terapeutiske øvelser og massasje.

Elastiske ortopediske konstruksjoner

Slike dekk og splinter er laget av spesielle metalllegeringer. Selv om de forsiktig, men fast fikser føttene i riktig posisjon.

ortoser

Teknikken består i å fikse føttene og anklene i ønsket stilling ved hjelp av spesielle ortopediske ortoser. Denne gruppen terapeutiske effekter inkluderer ortopediske sko, innleggssåler, stive splinter, elastiske ortoser.

massasje

Dette er en uunnværlig del av konservativ behandling. Utfør kun fot- og benmassasje kun spesialist. Som regel er det nødvendig fra 4 til 10 kurs med spesiell manuell eksponering.

Fysioterapi

Øvelse terapi spiller også en viktig rolle i korrigering og forebygging av klubbfoot recurrences. Engasjere med barnet trenger daglig. Øvelser bør først læres med en lege, og da kan du selv gjøre dem hjemme.

Fysioterapi prosedyrer

Fysioterapi er en tilleggsmetode for terapi og kan brukes til barn over 2 år. Oftest foreskrevet magnetisk terapi, elektroforese, fonophorese, parafin varme applikasjoner.

medisiner

De spiller en sekundær rolle i behandlingen. Vitaminer kan brukes, spesielt gruppe B. Også, avhengig av årsaken til clubfoot, kan legen foreskrive en bestemt medisinsk behandling.

Kirurgisk korreksjon

De ty til kirurgi bare i tilfeller der klubbfoten ble diagnostisert sent og konservativ terapi ga ikke et positivt resultat. Også kirurgisk korreksjon er foreskrevet i vanskelige tilfeller når defektene er svært tunge og ikke kan elimineres ved de vanlige metodene.

Clubfoot er en alvorlig defekt i muskuloskeletalsystemet, spesielt dens medfødte former. Men i tilfelle når problemet ble lagt merke til i tide, og behandlingen ble foreskrevet på riktig måte, blir klubbfoten raskt og enkelt eliminert, og barnet begynner å gå riktig og uten problemer.

Q66.1 Heel-varus clubfoot

Forringelse av helse relatert til gruppens medfødte misdannelser i muskuloskeletalsystemet

344 833 personer ble diagnostisert med Heel-varus clubfoot

0 døde med en diagnose av hæl-varus clubfoot

0% sykdødelighet Calcinaus clubfoot

Fyll ut skjemaet for valg av lege

Skjema sendt inn

Vi kontakter deg så snart vi finner den riktige spesialisten.

Calf clubfoot er diagnostisert til menn på 35,98% oftere enn kvinner

198707

Menn er diagnostisert med Heel-varus clubfoot. Ingen dødsfall har blitt identifisert.

dødelighet hos menn med sykdom Heel-varus clubfoot

146126

Kvinner er diagnostisert med Heel-varus clubfoot Det var ingen dødsfall.

dødelighet hos kvinner med sykdom Heel-varus clubfoot

Risikogruppe for sykdommen Heelto-varus clubfoot menn i alderen 0-1 og kvinner i alderen 0-1

Sykdommen er vanligst hos menn i alderen 0-1

Hos menn er sykdommen minst sannsynlig å forekomme i alderen 80-94 år

Hos kvinner er sykdommen minst sannsynlig å forekomme i en alder av 95 år

Sykdommen er mest vanlig hos kvinner i alderen 0-1

Egenskaper av sykdommen Heel-varus clubfoot

Manglende eller lav individuell og sosial fare

* - Medisinsk statistikk for hele gruppen av sykdommer Q66 Medfødte deformiteter av føttene

diagnostikk

Standard for diagnostisering av sykdommen Heel-varus clubfoot ikke funnet

Diagnose Pyatochno-varus clubfoot på 131 plass i hyppigheten av sykdommer i kategorien CONSTRUCTIVE ANOMALIES [DEVELOPMENTAL DISEASES] OG BONE MUSCLE SYSTEM DEFORMATIONS

Mest vanlige:

Heel-varus clubfoot sykdom på den 1 farligste sykdommen i kategorien av andre medfødte anomalier av utviklingsforstyrrelser og deformitet av muskel-skjelettsystemet

Diagnosen er laget på grunnlag av pasientens klager og totaliteten av kliniske symptomer. Også brukt laboratorie diagnostiske metoder.

Medisinske tjenester for diagnostisering av calcaneal-varus clubfoot

Laboratory og instrumentelle metoder for forskning (3437)

Kompleks forskning (356) 

* - Medisinsk statistikk for hele gruppen av sykdommer Q66 Medfødte deformiteter av føttene

behandling

Standarden for behandling av sykdommen Heel-varus clubfoot er ikke etablert

4 dager kreves for leger i pasientbehandling

3 timer kreves for ambulant behandling

0 medisinske prosedyrer er gitt for behandling av Heel-varus clubfoot

Medisinske tjenester for behandling av sykdom Heel-varus clubfoot

Observasjon og pasientomsorg (107)

Medisinske tjenester for behandling av sykdommer (4297)

Mottak (undersøkelse, konsultasjon) av en spesialist lege (272) 

Rehabilitering (53) 

* - Medisinsk statistikk for hele gruppen av sykdommer Q66 Medfødte deformiteter av føttene

Sykdommer med lignende symptomer

Naturlig fødsel hos kvinner

Lav risiko, bare kvinner blir syke, alder 13-57

Fødsel av

Fødsel er ledsaget av stor fysisk anstrengelse, både for mor og baby

Lav risiko, syke menn og kvinner, alder 0-0

Høsten

Effekten av et fall kan være svært forskjellig avhengig av skadeens art.

Moderat risiko, syke menn og kvinner, alder 1-100

Hjertesvikt

Klinisk syndrom assosiert med nedsatt hjertefunksjon og som følge av utilstrekkelig blodtilførsel til organer og vev

Høy risiko, syke menn og kvinner, uansett alder

Mulige symptomer

takykardi

Økt hjertefrekvens, over 90 slag per minutt

40 sykdommer kan være årsaken, syke menn og kvinner, alder 1-100

Lavt trykk

Størrelsen på nedgangen er individuell, men vanligvis er den under 100/60 mm Hg. for menn og 95/60 mm Hg for kvinner

31 sykdom kan være årsaken, syke menn og kvinner, hvilken som helst alder

hoste

En person som hoster kaster ut en halv liter luft, som under trykk skyter en stråle på mer enn 1 meter i lengde med en hastighet på 75 km / t. Samtidig inneholder strålen ca. 3000 dråper av spytt og slim.

61 sykdom kan være årsaken, syke menn og kvinner, alder 1-100

Kortpustethet

Følelse eller kronisk følelse av mangel på luft, manifestert av tetthet i brystet, økt pust, kan oppstå etter fysisk aktivitet, men bør spesielt varsle kortpustet i ro

58 sykdommer kan være årsaken, syke menn og kvinner, alder 1-100

1. hoved~~POS=TRUNC
2. sykdom
3. ICD-10 klasser
4. Q00-Q99 KONGENITALE ANOMALIER [DEVELOPMENTAL DEFECTS], DEFORMATIONS AND CHROMOSOMAL DISORDERS
5. Medfødte deformiteter av foten
6. Heel-varus clubfoot

All informasjon på dette nettstedet er kun til informasjonsformål.
og kan ikke betraktes som en anbefaling for diagnose og behandling av sykdommer.

Medisinsk infographics basert på WHO-statistikk

Medfødte deformiteter av føtter (Q66)

Ekskluderer:

• Feilforkortningsfeil (Q72.-)
• valgus deformiteter (ervervet) (M21.0)
• Varus deformiteter (ervervet) (M21.1)

Varus deformitet av storåen

flat:

• iboende
• stivhet
• spastisk (viste seg)

Hammerformede tær

Disfigured foot:

• NOS
• asymmetrisk

Tarsal bein fusion

Vertikal talus

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten av sykdommer, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

klumpfot

sykdom

Operasjoner og manipulasjoner

Pasienthistorier

klumpfot

Clubfoot hos barn (medfødt equinovarus deformitet av føttene) er en av de vanligste medfødte skjelettdeformiteter som påvirker føttene. Det forekommer med en frekvens på 1: 250-1: 1000, avhengig av befolkningen. Mer vanlig blant gutter. 1/2 tilfeller med bilateral skade. Den genetiske predisposisjonen er bestemt, så hvis en av barna hadde en medfødt klumpfødt, er sjansen for at et annet barn blir født med samme lidelse 2,5-6,5%. Medfødt clubfoot kan være ledsaget av andre medfødte mangler: anomalier av hendene, arthrogryposis, hemelium, myelodysplasi og mange andre.

Anatomi av clubfoot.

Den patogenetiske mekanismen til clubfoot er forskjellen i tonen i flere muskelgrupper, noe som fører til muskelkontrakter på den ene siden og deres overstretching og sammenhengskraft på den andre.

1) Cavus deformitet av midtparten av foten (på grunn av kontraktur av egne fotmuskler, langbøyle av storetåen og langbøyle av fotens tær)

2) Forfødets ledende deformitet (kontraktur av den bakre tibialmuskel).

3) Varus deformitet av bakbenet (kontraktur av gastrocnemiusmuskel, bakre tibialmuskel, fremre tibialmuskel)

4) Equinus deformitet av hindfoten (gastrocnemius kontraktur)

-Bestemt av den lille størrelsen på foten og underbenet.

-Forkortelsen av tibia.

-På den bakre mediale overflaten av foten er det bestemt hudfelling.

-Hoveden-cav-varus-ledende deformitet av foten.

Radiografi med clubfoot.

Clubfoot er en klinisk diagnose. Ved utførelse av røntgenbilder bestemmes en redusert (mindre enn 35 °) halshælvinkel i lateral projeksjon i dorsifleksi-stillingen. I anteroposterior-projeksjonen blir ram-hælvinkelen også redusert (mindre enn 20 °).

Behandling for klubbfot.

Konservativ behandling av clubfoot.

I de aller fleste tilfeller er klubbfootbehandling konservativ.

Den klassiske behandlingen for clubfoot er Ponseti-metoden. Han ble foreslått av Ignacio Ponseti i 1950 da han jobbet ved University of Iowa, USA, og er for øyeblikket standardbehandling for klubbfoot i verden.

Ignacio Ponseti Vives, MD

Den består i iscenesatt plastering med gradvis korreksjon av alle fire komponenter av fotdeformitet, Achilles tendon tenotomi og etterfølgende bruk av en ortopedisk skinne opptil 2-3 år.

Første trinn består i eliminering av kavaldeformitet på grunn av forsiktig løfting av 1 metatarsalben, mens foten forblir i supinasjonsposisjon.

Den andre fasen er eliminering av den interne rotasjonen av hælbenet og fotoppløsningen. For å gjøre dette må du skape trykk på enkelte punkter - fikse ankelforbindelsen med trykk på medialanken, fikse talusbenet å sette trykket på ytre delen av hodet og korrigere supinasjonen ved å sette press på 1 metatarsalben til nøytral posisjon og rotere hælbenet utover og presse på den indre delen av kalkhøydehøyden.

Samtidig bør overdreven pronasjon av den fremre delen unngås, da dette kan føre til motsatt form av fotdeformitet.

Den tredje fasen er videre fordeling av forfoten til stillingen av hyperkorreksjon. Dette krever vanligvis minst 2 påfølgende gips.

Den fjerde etappen er eliminering av hesteposisjonen. Ikke i alle tilfeller kan equinus bare fjernes ved hjelp av plastering. På grunn av den forkortede akillessenen og gastrocnemius-kontrakturen, kan fjerning av equinus føre til overdreven belastning på foten og som følge av fotens bønneformede eller steinformede deformitet.

Av denne grunn er det i de fleste tilfeller nødvendig med en minimalt invasiv skjæringspunkt for medial sene, dette kan gjøres selv med en sprøyte med stor diameter eller en tynn skalpell.

Deretter blir det siste gipsrøret påført i en periode på 2 uker med full korrigering av alle 4 deformasjonskomponentene. Etter å ha fjernet gipsbandasjen for å hindre tilbakeføring av klubbfoot, fortsetter barnet å bruke utløpsdekket de første 8 månedene av livet hele tiden, og deretter i søvn i ytterligere 1-2 år.

I noen tilfeller (10-20%) vil en transposisjon av den fremre tibialsenen i alderen 2-4 år kreves. Denne operasjonen er indikert for tilbakevendende klumpfoot og også i tilfelle når et barn antar foten under dorsalbøyning (dynamisk supinasjon av forfoten).

Et alternativ til Ponseti-metoden er den franske funksjonelle metoden, som krever daglig massasje og taping. Når det gjelder effektiviteten, er den franske metoden for funksjonell taping like effektiv som Ponseti-metoden, men det krever hyppigere besøk til legen i de tidlige stadier av behandling og større involvering av foreldre i selve prosessen. Sannsynligvis av denne grunn, i verdenspraksis, brukes den nesten dobbelt så sjelden som Ponseti-metoden.

Kirurgisk behandling av clubfoot.

I ca 30% av klubbfoot tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig. Dette kan oppstå som ved et av trinnene for korreksjon, eller allerede etter korreksjonen i løpet av 4-5 år. Også kirurgisk behandling kan være nødvendig for sen behandling (i en alder av 1-2 år), i forbindelse med andre syndromer, med komplikasjoner som dannelsen av en bønneformet deformitet.

Den vanligste intervensjonen er den postomediala frigjøringen - frigjøring av sener og bløtvev langs den indre indre overflaten av ankelleddet og lengden av senene i den bakre interne gruppen.

Eliminering av kontrakturer i den posterior-mediale gruppen av sener og subtalar-ledd gjør det mulig å gjenopprette det normale forholdet mellom fotbenene. Denne posisjonen holdes ved hjelp av en enkelt Kirschner snakket gjennom en ram-lignende ledd eller påfølgende påføring av en gipsstøt. Denne prosedyren passer best for barn i alderen 9 måneder til 2 år.

I vanskeligere tilfeller kan det være nødvendig med inngrep som påvirker fotbenet.

Ledende deformitet av forfoten> 5 år

Medfødt clubfoot og flat-valgus fot. Klinikk og behandlingsretningslinjer.

Medfødt clubfoot er en misdannelse av foten, preget av adduksjon, supination og plantarbøyning.

Årsakene til utviklingen av clubfoot mye. Et av de første stedene er amnionens sammenslutning med overflaten av embryoens lem.

I tillegg er årsakene trykket i fostervandene eller navlestrengen på foten, livmorstrykket på den ytre overflaten av foten med en liten mengde amniotisk væske; svulst i livmoren; maternal toxoplasmose; dysfunksjon av ryggnerven; brudd på normal utvikling av nedre ekstremiteter i de første 3 månedene av livet etc.

Det kliniske bildet av clubfoot. Identifisert plantar fleksjon av foten i ankelleddet (equinus), rotasjon av den plantare overflate med innover ved å senke den ytre kant (supinasjon av foten), aktivering av foten fremre å øke dens hvelv (adduksjon).

Følsomheten av foten kombineres med rotasjonen av tibia innover på nivået av den nedre tredjedel og begrensningen av mobilitet i ankelleddet. Når et barn begynner å gå, i nærvær av deformitet observert råhet av huden på ytterkanten av foten, utvikler atrofi leggmusklene, særlig kalv rekurvatsiya og kneledd, samt hva slags gangart, der den ene foten blir overført gjennom en annen.

TS Zatsepin deler medfødt clubfoot i to kliniske former: typisk (75%) og atypisk (25%).

Med typisk klubbfoot kan man skille mellom: 1) En lysform (Osten-Sacken varus contracture), med ikke-mobil hud, beinproteser bestemmes hovedsakelig på grunn av talusens hode; 2) En myk vev form, når det subkutane fettlaget er godt utviklet, er huden mobil, det er ingen benete fremspring.

Atypisk form for clubfoot utvikler seg på grunn av dannelsen av amniotiske bannere, arthrogryposis og underutvikling av tibia.

Behandling av medfødt klangfødt skal begynne hos nyfødte etter at navlestrengen har vokst. Essensen av ikke-kirurgisk behandling er repressiv gymnastikk, korrigering av fotdeformitet (3-5 minutter med avbrudd for massering av muskler i foten og underbenet 3-4 ganger om dagen), og holde foten i en korrigert posisjon med en myk bandasje (ifølge Fink-Ettingen).

Hver gang må fotens nakkede posisjon festes med Fink-Ettingen-metoden for bandasje med en flannelforbinding 5-6 cm bred, 2 m lang i fleksjonsposisjon ved knæleddet i en vinkel på 90 °. Begynn å begynne å bandasje med foten. Hyppigheten av repetisjoner av manipulasjoner etterfulgt av bandasje avhenger av alvorlighetsgraden av deformasjonen (muligens opptil 10 ganger per dag).

Etter å ha nådd den overkorrigering av foten, og i form av bløtvevet det mulig å feste en alder på 2-3 måneder for å forebygge tilbakefall til oppløsningen avstand av dekket er påført polyetylen for å holde foten og leggen i stilling overkorrigering.

For mellomstore og tunge klubbfødder, fra 3 uker, behandles barnet med gradert gipsforbindinger. Dette utføres direkte av den ortopediske kirurgen på et spesielt bord av Nikiforova. Gipsforbindinger erstattes og korreksjonen utføres 1 gang i 3 uker uten bedøvelse. Om natten må barnet pålegge dekk av polyetylen.

Samtidig er massasje av muskler i ben og fot, bad, korrigerende gymnastikk foreskrevet, og når musklene svekkes, utføres deres faradisering, spesielt fibulær muskelgruppe. I fravær av effekten av ikke-kirurgisk behandling hos barn fra 6 måneders alderen, anbefales det at operasjonen på fotens sen-ligamentapparat anbefales.

I alvorlige former av medfødt klumpfoten med en alder på 3 år viser kirurgi på senen og leddbånd av T.S.Zatsepinu ved hjelp av kompresjons-distraksjonsapparat for å fjerne foten i stilling overcorrection, reposisjonere talus i ankelleddet, og den dekompresjon av talus.

I 1951 VA.Shturm tilbudt ligamentokapsulotomiyu - kirurgi på poser og leddbånd og sener apparat slutter med obligatoriske disseksjon kapsel tarsometatarsal ledd og sener mellom scaphoid og jeg Sphenoid. Disse operasjonene anbefales for barn under 10 år.

For alvorlig klumpfødning med alvorlig adduksjon og fotoverføring, i avanserte tilfeller, må fotbenene i alderen 12 år og eldre opereres på. Dette er en kileformet reseksjon av fotbenene med en base langs den ytre kanten i kalkaneokuboidforbindelsen og toppunktet i ram-navicular-leddet. Noen ganger utføres en seglformet reseksjon av fotbenene i henhold til M.I. Kuslik og festes av et distraheringsapparat. Denne operasjonen fjerner benfragmentet i den seglformede formen i midten av foten.

Flatusalgus fot.

Hvis pasienten ikke blir behandlet regelmessig, kan flatfotene utvikles, og fotfedets misdannelse vil oppstå. Samtidig er den langsgående buen skarpt flatt til III-graden, smerte dukker opp når du går ganske fort og er kjent i regionen av den indre ankelen når deltoid-ligamentet strammes kraftig. Talus er vippet og senket av hodet og nakken nedover. Under hodet av talusen passerer plantarens nerve - en videreføring av den bakre tibialnerven.

Dens traumer fører til nevropati av plantar- og bakre tibialnene. Dette medfører reflekspasm i ben- og fotmusklene. Den utadvendte hælbenet presser mot den nedre polen på den ytre ankelen, og forårsaker også smerte. Kalkaneus er plassert i en skarp valgus posisjon. Den forreste delen av foten når du flater buen er gitt utover.

Ikke-operativ behandling av flatfot-deformitet

Bruk av innleggssåler og ortopediske sko med stive ytre bjelker er ikke alltid effektiv. Pasienten er vist å korrigere fotdeformasjon kirurgi.

Metode for behandling i henhold til FR Bohdanov er økonomisk reseksjon calcaneocuboid og talo-båtformede felles for arthrodesis i sin korrekte stilling av de langsgående og tverrgående buer av foten mens forlengelsen peroneus brevis sene, en lang sene transplantasjon peroneus longus på den indre overflate av foten inn under calcaneo -frakturerte ligament, samt forlengelse av hælens senen med eliminering av hælprotation og bortføring av forfoten.

Metoden for behandling av M. Kuslik

består i halvmåne-lateral reseksjon av foten med forlengelse av kalkbanenen og overføring av senen til den lange peroneale muskelen til den indre kanten av foten. Etter operasjonen må pasienten ha ortopediske sko.