Røntgenundersøkelse av flatfoot

Flatfoot (pes planus) - deformitet av foten, preget av en vedvarende reduksjon i høyden av buene til de forsvinner helt. Dette er den vanligste typen av deformitet av foten, som også ledsages av deformasjon av ankel- og kneleddene og krumningen av fingrene. Unge menn som lider av flat-footedness blir gjenstand for undersøkelse for deres kondisjon for militærtjeneste.

Bestemmelse av graden av langsgående flatfoot
Longitudinal flatfoot - flatfoot, hvor høyden på fotens lengdebue er redusert.

I den langsgående buen skiller den ytre og indre delingen. Ytre buen er dannet av kalkane, kuboid, 4 og 5 metatarsale bein; den ligger direkte på støtteplanet. Den indre delen av buen er dannet av ram, navicular, cuneiform, 1 og 2 metatarsal bein.

Røntgenteknikk. Produser røntgenbilder av begge føttene i sidevinkel med en belastning. Pasienten står på foten på en trestativ, det andre benet beveger seg tilbake, lener seg på en stol. (For å øke graden av flat-footedness og forsøk å "henge" fra hæren, kan du hente opp noen vekter, for eksempel bøtter med vann ;-)). 18 x 24 cm kassetten er montert vertikalt, med en lang kant langs fotens indre kant. Den sentrale strålen er rettet horisontalt gjennom fremspringet av navicular-kileformet ledd (skjema N1).

Ordning N1: Legge til sidebildet av foten

Røntgenmorfometri og røntgen-semiotikk. Se diagram N2.
På røntgen på foten i sidevinkelen bruker du tre linjer:
1. linje - horisontal, tangent til plantaroverflaten av kalkbanen og hodet til det 1. metatarsalbenet;
Den andre linjen trekkes fra punktet til den første linjen med kalkbanen til det nedre punktet på navicular-kileforbindelsen;
Den tredje linjen er trukket fra tangenspunktet til den første linjen med hodet til den første metatarsalben til det nedre punktet på navicular-kileforbindelsen.
I fotens lengdebue er vinkel og høyde skilt.
Vinkelen på fotens lengdebue dannes av 2. og 3. linjen, som skjærer i det nedre punktet av navicular-kileformet artikulasjon.
Høyden på fotens lengdebue er lengden av vinkelretten falt fra det laveste punktet til den navicular-kileformede artikulasjonen (skjæringspunktet mellom 2. og 3. linjene) til den første (horisontale) linjen.

Ordning N2: Ordning for å bestemme vinkelen og høyden på lengdebøyen

Normalt er vinkelen på fotens lengdebue 125-130 °, høyden på buen er> 35 mm.
Det er 3 grader av langsgående flatfoot.
1 grad - vinkelen på buen er 131 - 140 °, høyden på buen er 35 - 25 mm, det er ingen deformasjon av fotens ben.
2 grader - hjørnet på buen er 141 - 155 °, høyden på buen er 24 - 17 mm, det kan være tegn på deformering av artros i ram-navicular-leddet.
3 grader - vinkelen på buen er> 155 °, høyden på røntgendiagnosen av tverrgående flatfoot
Tverrgående flatfot - flatfot, hvor høyden på fotens tverrbue er redusert.
Den transversale buen er dannet av hodene til de metatarsale beinene, som er plassert langs buen dannet av buen bakover på en slik måte at hodene 1 og 5 er tilstøtende til støtteplanet, og 2, 3, 4 er over det. Midtpunktet av tverrbue faller sammen med hodet til den 3 metatarsale benen lengst fra bæreplanets plan.

Med utviklingen av tverrgående flatfoot, blir den første metatarsale bein avbøyet medial, den andre, og så beveger de andre metatarsalbenene seg i plantaretningen. Den første, og deretter de andre interosseøse gapene strekker seg, avviker førstefingeren utover (hallux valgus).
den kompensasjonsfaser belastningen faller på både 1. og 2. metatarsalben, som kompenserer for fortykning.
den subkompensasjonstrinn hovedbelastningen faller på 2. og 3. metatarsale bein, som er hypertrophied, og cortical lag av deres diaphyse tykkere.
den dekompensasjonstrinn Hodene til alle metatarsale bein er plassert i samme horisontale plan, og belastningen på dem faller jevnt, den arbeidshypertrofi av 2. og 3. metatarsalben forsvinner.

Røntgenteknikk. Produser røntgenbilder av begge fotene i direkte fremspring med lasten. Patienten på foten som undersøkes står på en 18 x 24 cm kassett, hviler hånden på en stol. Den sentrale strålen er rettet mot midten av kassetten. Se diagram N3.

Ordning N3: Legge til et direkte bilde av foten

Røntgenmorfometri
På fotografens radiografi i direkte fremspring (skjema N4); bestemme vinkelen for avvik for den første metatarsale bein, vinkelen for avvik for den første fingeren og vinkelen av divergensen til metatarsalbenene.
Vinkelen av avvik for den første metatarsalbenet dannet av de aksiale linjene i diafysen av 1. og 2. metatarsalben; den er åpen forfra og normalt overstiger ikke 11 °.
1. fingerbøyningsvinkel dannet av de aksiale linjene i diafysen av den 1. metatarsale bein og proksimal phalanx av den første fingeren; normalt ikke overstiger 18 °.
Vinkelen av divergens av metatarsal bein dannet av diaphyse linjene i 1. og 5. metatarsal bein; normalt ikke overstiger 18 °.

Ordning N4: Ordning for å bestemme vinklene på fotens tværgående bue

REFERANSER
1. Lagunova I.G. Røntgenanatomi av skjelettet. - M.: Medisin, 1981.
2. Radiologisk diagnostikk av flatfotenhet og klumpfoot: Metodiske anbefalinger for leger-kadetter av radiologer / Novokuznetsk Statens institutt for avanserte medisinske studier. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Røntgenfunksjonell diagnose av sykdommer i muskel-skjelettsystemet hos barn. - L.: Medisin, 1986.

Røntgenundersøkelse av foten med flate føtter

Flatfoot får en person ved fødselen eller er oppkjøpt i løpet av livet på grunn av overdreven overbelastning i stående timer med arbeids- eller fotsykdommer.

La oss finne ut hvorfor det er så viktig i tide å lage en radiografi av foten. Vurder effekten av denne sykdommen. La oss finne ut metodene for stabling ved radiodiagnose av foten på den langsgående og transversale flatfoten. Vi lærer graden av deformasjon av foten.

Konsekvenser av en langsgående flatfoot

Flatfoot krenker biomekanikken til foten på grunn av tap av avskrivning (vår) evne. Det er langsgående og tverrgående. Med en vertikal stilling og under vandring, faller 50% av en persons vekt på hælen. Ved overdreven overbelastning i løpende idrettsutøvere eller stående arbeid, svekkes leddene, buen flater, og vekten av personen blir omfordelt fra hælen til midten av foten. På grunn av nedsatt biomekanikk på foten, blir ryggraden, hofte og ankelleddet tvunget til å kompensere for belastningen. I dette tilfellet slettes bruskene i leddene og platene mellom ryggvirvlene. Etter hvert deformeres ankelen og hofteleddene. Og når en person går, er det smerter i nedre rygg, kalver, fot og rygg. På grunn av flate føtter utvikler sykdommer:

• ledd i leddene;
• åreknuter assosiert med svekkelsen av pumpefunksjonen til kalvemuskulaturen på grunn av nedsatt biomekanikk på foten;
• hæl anspore;
• skoliose (krumning i ryggraden).

Symptomer på disse sykdommene er variable, avhengig av den utviklede patologien. Slitasjegikt i hofte- og kneleddene tvinger en person til å bevege seg ved hjelp av en pinne og krykker, og er ofte årsaken til funksjonshemming. Utviklingen av plantar fasciitt ledsages av alvorlige smerter i hælen om morgenen når du hviler på beinet. Med åreknuter i bena, er tyngde i kalvemuskulaturen og ødem kjent.

X-ray for å oppdage langsgående flatfoot

Longitudinal flat-footedness forekommer hos kvinner med overvekt, så vel som hos personer hvis arbeid er forbundet med mange timers stående (frisører, selgere). Det er en sykdom med feil utvalgte sportssko. Hos kvinner, etter lang tid i høye hæler, blir fotens biomekanikk forstyrret. Hoveddelen av kroppen blir omfordelt fra hælen til midten av sålen, noe som medfører overbelastning av plantar fascia og som et resultat flattningen av lengdebøyen.

For å identifisere denne sykdommen, utføres en røntgen på begge føtter med en belastning i sidevinkelen.

I dette tilfellet er foten på stativet med innsiden til røntgenkassetten, og det andre benet flyttes til siden. Med denne installasjonen på røntgennotat 3 er det:

• Egenskapen jeg går fra fingeren til hælbenet;
• Bar II strekker seg fra kanten av kalkaneusens forbindelse med den første stangen til navicular-kilefugen;
• Den tredje linjen går fra samme artikulasjon til den første metatarsalbenet.

I følge disse funksjonene måles høyden og vinkelen dannet av andre og tredje egenskaper. Høyde er vinkelrett, falt fra krysspunktet til den andre og tredje linjen ned til den første horisontale linjen. Normalt er høyden mer enn 35 mm, og vinkelen er 125-130 °.

I denne patologien klassifiserer 3 grader:

• På stadium I er høyden på buen 25-35 mm, og vinkelen er 131-140 °. Den første graden gjelder en person med tretthet i beina under fysisk anstrengelse.
• II grad - høyde 17-24 mm, vinkel 141-155 °. Med denne graden av smerte intensivert med lang turgåing og fysisk innsats, og valg av sko er vanskelig.
• I grad III er høyden mindre enn 17 mm, vinkelen er over 155 °. Med en slik deformasjon av hvelvet føles pasienten hele tiden smerte i bena, nedre rygg og føtter.

Røntgendata på fotens lengdebue brukes i undersøkelsen av militære drafteer.

Hvordan røntgenstråler og dekoder resultatet av tverrgående flatfoot

Med en slik deformasjon flater den tverrgående buen og foten forkortes. Tærne på foten tar hammerform. Leietakere er dannet på foten på foten.

Med tverrgående flatfot viser bildet avviket fra den første metatarsale bein innover, og resten mot sålen. Samtidig øker avstanden mellom beinene, og førstefingeren avviker utover. For å identifisere transversal flatfoot, utføres en røntgen på begge føtter med en belastning i 2 fremspring. For å gjøre dette legger pasienten sin fot på røntgenkassetten, lutar hånden på stolen. Samtidig styres røntgenstråler fra oven til midten av kassetten.

På radiografien i direkte fremspring måles avvikningsvinkelen mellom metatarsusens I- og II-ben. Normalt er det opp til 11 °.

Transkripsjon av tverrgående flatfoot:

• Ved grad I er avviksvinkelen 11-12 °.
• Med II grad - opp til 15 °.
• For III-graden - fra 16 til 20 grader.

Røntgen av foten med lasten blir oftest brukt ved diagnose av følsykdommer. Det viser anatomien, strukturen og tilstanden til fotvevet og utføres i flere fremskrivninger. Denne metoden brukes også til å identifisere flate føtter i rekrutter.

Behandling av flatfoot

For å forebygge sykdommer som forårsaker flate føtter, er det nødvendig å stadig bære korrektive stive innleggssåler for å opprettholde fotens bue. I den langsgående flattningen av buen brukte innleggssåler med buet bøye og hælestøtdemper. For å støtte tverrbue skal det brukes innleggssåler med piloter. Med en kombinert flatfotighet, bør innersolen ha en buet bøyning og en pilot.

I europeiske land er barn med avslørt flat-footedness under oppsyn av en lege og bærer alltid ortopediske innleggssåler opptil 23 år til barnets fot er dannet.

Oppsummering, vi husker flatfoot er årsaken til mange sykdommer i ledd og ryggrad. Derfor er det viktig å lage en radiografi av foten i tide. For å identifisere flatfoot gjør røntgenstråler av begge føttene med lasten. På samme tid lag et bilde i to fremskrivninger. Denne metoden brukes også under radiologisk undersøkelse av militære rekrutter.

Radiodiagnose av foten med flate føtter

Flatfoot er en vanlig sykdom som rammer ca 40-60% av befolkningen, uavhengig av alder eller kjønn. Medfødt eller oppnådd deformitet av føttene forårsaker betydelig ubehag og fører til utvikling av alvorlige forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet, betennelse i leddene, åreknuter. Effektiv behandling av patologi på en konservativ måte er kun mulig i begynnelsen, så spesiell oppmerksomhet bør rettes til rettidig diagnose, den mest nøyaktige metoden som er radiografi. Tenk på hvordan røntgenstoppet utføres med flate føtter, og hvilke indikatorer indikerer tilstedeværelsen av et brudd.

Essensen av metoden

Diagnostisk røntgenanalyse lar deg analysere struktur, plassering og strukturelle egenskaper av de indre organene gjennom røntgenretningen gjennom dem. På grunn av den forskjellige tettheten av vevene som er studert, er strømmen av elektromagnetiske bølger ujevnt svekket og spredt, noe som gjør det mulig å skaffe et skyggebilde av objektet ved utgangen. Strålingen som går gjennom det biologiske miljøet registreres på en spesiell fotodetektor: en kassett, en elektronmatrise. Fremspringet av det studerte organet eller dets del er dannet på den røntgenfølsomme film eller skjermen. Målet med studien er det resulterende bildet eller det digitale bildet. Roentgenomorfometri eller tolkning av undersøkelsesresultatene utføres av ortopedkirurgen.

Pålideligheten av metoden er direkte relatert til nøyaktigheten av den oppnådde projeksjonen av den studerte kroppsdelen, som avhenger av kvaliteten på utstyret, film og reagenser, samt diagnostiske forhold. For å redusere klarheten i bildet kan og tilfeldige bevegelser av pasienten i løpet av studien.

Indikasjoner og kontraindikasjoner av radiografi

Hovedangivelsen for røntgenstopp er mistanke om flatfot eller andre abnormiteter i strukturen av bein og ledd i underekstremiteter med følgende symptomer:

• Ubehag, smerte og rask tretthet når du går og langvarig stående;
• Utseendet av tyngde og hevelse i beina, nattkramper;
• Synlig eller materiell fysisk utelatelse av fotens buer
• Deformasjon av fingrene, ofte ledsaget av dannelse av korn, som er vanskelig å behandle;
• Bøyende bein eller ledd;
• Utvidelse eller økning i fotens lengde.

Også røntgenstråler er nødvendige for å fastslå formen og egenskapene til løpet av allerede diagnostiserte sykdommer.

Kontraindikasjoner til studien er graviditet (alle trimestere) og barndom. Barn eldre enn 2-3 år gjør røntgenstråler bare i nødstilfeller eller alvorlige tilfeller med foreldres samtykke.

Studien utføres ikke dersom pasienten ikke kan stå alene. Hovedbegrensningene til radiografi er knyttet til den ekstra effekten av stråling på kroppen, som avhengig av type utstyr er 0,1-0,6 mSv. Den totale strålingsdosen bør ikke overstige 1,4 mSv per år, så antall studier som skal gjennomføres er begrenset selv uten kontraindikasjoner.

Algoritmen til studien

Radiografisk stopp krever ikke spesiell forberedelse. Før prosedyren er det nødvendig å fjerne metallobjekter, dekorasjoner, fjern telefon og andre elektroniske enheter, og advarsel også radiologen om tilstedeværelsen av alle implantater, proteser, etc. Nedre lemmer bør bli utsatt under kneet. Kroppen til pasienten, med unntak av beina, er beskyttet av et spesielt ledende forkle som forhindrer strålingens effekter.

I de fleste tilfeller, når mistanke om flatfoot utføres røntgenstråler med en belastning som lar deg bestemme deformering av bein og ledd i en tilstand av maksimal statisk påvirkning på foten. Prosedyren utføres mens du står, kan kroppens stilling variere avhengig av ønsket projeksjon. Pasienten legger testfoten på et spesielt stativ på enheten - en kassett med en lysfølsom film, og presser den andre lemmen i kneet. Når røntgenfotfoten i en direkte fremspring av den sentrale strålen er rettet strengt midt i kassetten, i sidevinkelen er bildet tatt fra siden og fanger ankelleddet. Studien gjennomføres alternativt for hvert ben i begge fremspringene.

For å oppnå et pålitelig resultat, om nødvendig, omprøving etter behandling, må pasienten ta samme posisjon som første gang.

Dekoding resultater

Normalt har en sunn persons lem to buer: langsgående, plassert langs medialkanten av foten, og på tverrgående, plassert ved fingerens underdel. Ved flattning av de tilsvarende seksjoner dannes en langsgående og tverrgående flatfoot. Røntgendiagnostikk omfatter måling av høyden og vinklene på fotens fot på røntgen i forskjellige fremspring, overvåking av tilstanden til ledd og benvev. Studien tillater ikke bare å fastslå faktumet av sykdommens nærvær, men også for å bestemme scenen. I tillegg til flate føtter, på røntgenbildet, kan du se manifestasjoner av andre patologier og skader.

Røntgenrør med langsgående flatfoot

Bildet i sideprojeksjonen er ment for røntgendiagnostikk av den langsgående flatefoten. Bildet definerer en trekant, hvis topp er navicular-kilefugen, og basen er avstanden fra kanten av den første metatarsale beinet til kalkbanen. Nøkkeltallene er:

• Størrelsen på lengdevinkelen er normalt 125 ° -130 °;
• Høyden på fotens bue, som må være minst 35 mm.

Tilstedeværelsen av patologi kan sies med en økning i lengdevinkelen og flattningen av buen. For å fastslå graden av flatfot på radiografien utfører legen en nøyaktig måling av disse indikatorene og vurderer den generelle tilstanden til bein og ledd:

• Jeg grad - tegn på lemmer deformasjon er fraværende. Størrelsen på den radiografisk målte vinkelen er 131 ° -140 °, høyden på buen er ikke mindre enn 25 mm;
• II-graders flatfotthet på røntgenstrålen kan du ofte se tegn på leddgikt og deformitet av leddene. Vinkelen er 141 ° -155 °, høyden på buen er fra 17 til 24 mm;
• III grad - det er uttalt tegn på deformasjon, vinkelen er over 155 °, høyden på buen er mindre enn 16 mm.

Røntgenrør med tverrgående flatfoot

Patologiske endringer i fotens tverrbue bestemmes av bildet i en direkte projeksjon. Nøkkelparameteren i transversale flatfoot røntgenstråler er avviksvinkelen mellom første og andre metatarsale bein, som i en sunn person ikke overstiger 11 °. Avhengig av graden av brudd er verdien av denne:

• Jeg grad - 11-12 °;
• II grad - 13-15 °;
• Grad III - 16-20 °.

Etter hvert som patologi utvikler seg, begynner belastningen når man går og stod å bli distribuert ikke bare mellom 1 og 2 metatarsale bein, men også mellom 3 og 4, resten er kompenserende fortykket. I dekompensasjonstrinnet er alle beinene plassert i samme plan, de polstrende egenskapene til fotens tverrbue er helt tapt.

Metoder for radiologi er mye brukt i diagnosen av mange sykdommer, inkludert flatfoot. Studien kan gjennomføres i en privat eller offentlig klinikk på betalt eller gratis basis. Anslått kostnad for prosedyren er 1300-2000 rubler. avhengig av forhold og type utstyr.

Grad Flatfoot på radiografi

Platte føtter - en krumning, forandring av foten, preget av en vedvarende nedgang i høyden på buen i distal, til dens forsvunnelse. Denne typen deformitet er den vanligste og kan ledsages av en patologisk forandring i knel- og ankelleddene. Patologi oppdages ved intern undersøkelse, og graden av flatfoot er bestemt på røntgenstråler.

Sekvensen av fotografens radiografi

Røntgen av foten for å bestemme alvorlighetsgraden av deformitet og graden av flatfoot tar ikke mye tid. Pasienten tar av seg skoene, legger alle smykkene på seg og legger foten på et spesielt CCD-system. Straks før skanningen plasserer radiologen et blyskjold på pasientens lyskeområde som dekker kjønnsorganene fra stråling.

Skannemønsteret er som følger:

1. Pasienten ligger på sofaen og presser benet på kneet og overfører kroppsvekten til smertestillende lemmer.
2. Bilder er laget i flere fremskrivninger, for detaljert visualisering av problemet: lateral, bakplante, antero-posterior.
3. Etter å ha diagnostisert og overført bildet til bildet, utsender radiologen en konklusjon. Den endelige diagnosen er laget av behandlende lege (ortopedist, traumatolog).

Røntgendiagnostikk bidrar til å bestemme graden av flatfoot, krumning og lengde.

Tolkning av resultatene

I mangel av en deformeringsprosess (flat-footedness) har en persons lem to hvelv - langsgående (plassert langs fotens indre kant) og tverrgående (plassering - fingerens basis). I løpet av utviklingen av flattning av de fjerne delene av distalseksjonen beskrevet ovenfor, dannes et brudd i form av flatfoot.

Ved hjelp av røntgenstråler er det mulig å visualisere høyden og vinklene til føttens bue, for å identifisere patologiske forstyrrelser i beinvevet og leddleddene. Diagnose bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av deformitet og identifisere graden av utvikling.

Takket være forskningen er det mulig å oppdage andre typer patologier og ty til behandling i rette tid.

Radiodiagnosis med tilleggsbelastning

Denne metoden for diagnostiske tiltak som brukes i ortopedi, traumatologi og kirurgi for å oppdage en rekke patologiske forandringer.

En ekstralastrøntgen hjelper informativt å oppdage ikke bare traumer, men gir også detaljert informasjon om fotens anatomiske egenskaper.

X-ray - den viktigste tilgjengelige metoden for diagnose av flatfoot, samt andre patologier i distal. Bildene er tatt i flere fremspring - rett (pasientens ben i vekt) og lateral (med ekstra skanning av ankelleddet). Prosedyren har ingen økt strålingsrisiko, strålingsdosen per økt er fra 0,05 til 0,1 mSV, som er relativt liten.

Det kliniske bildet av den langsgående flatfoten

Det er tre typer langsgående flatfoot, som varierer i alvorlighetsgraden av symptomer og endringer:

• Den første typen. De første stadier av deformasjon, patologien er mild, vinkelen på fotens lengdebue varierer fra 130 til 140˚. Visuelt avgjøre deformasjonen er umulig. Pasienter klager over symptomer forbundet med trøtthet etter lang tur og sporadisk hevelse i føttene. Alvorlig smerte er fraværende, det er utseendet av lett smerte når du trykker på zonen på den distale foten.
• Andre type Deformasjonen er moderat uttalt, under undersøkelsen er bøyningsvinkelen fra 141 til 156˚. Det er en synlig flattning av føttene, og med en detaljert diagnose - endringer i den arthritiske naturen til de metatarsale beinene. Det er økt smerte, selv etter en mindre fysisk aktivitet. I dette tilfellet sprer smerten gjennom benet, opp til låret.
• Tredje type Den er preget av uttalt flatfotthet, hvor vinkelen på buen er over 157˚. Det kliniske bildet: vedvarende smerte, hevelse i bena, utvikling av artrose, vanskeligheter med å bevege seg. Pasienten kan ikke bruke vanlige sko, det er et presserende behov for å ha spesielle, ortopediske. I avanserte tilfeller blir ankelledene deformert.

Det er nødvendig å være oppmerksom på at hjørnet av buen normalt skal være 125-130˚, noe som indikerer fravær av en deformeringsprosess.

Symptomer på tverrgående flatfoot

Det kliniske bildet av deformitet av den tverrgående foten er ikke forskjellig fra den langsgående. Fra pasienten er det klager på smerte i føttene til den smertefulle karakteren, hovedsakelig ved lokalisering i føttene. Smerte kan øke etter en lang tur eller fysisk anstrengelse, i sen ettermiddag er hevelse notert. I nærvær av flate føtter hos kvinner er det vanskeligheter med å velge sko, og når man går i hælene, er det en klar ulempe.

Ved intern undersøkelse oppdages en deformitet av storetåen (Halius valgus), i forsømte tilfeller har krumningen et hammerlignende utseende og strekker seg til 2 til 3 fingre. I tommelområdet er det rødhet i huden, palpasjon - alvorlig smerte.

Metoder for behandling av fotkrumning

Hvis flat føtter ledsages av alvorlig smerte, kan smertestillende medisiner bli foreskrevet. Behandlingens taktikk er utnevnelsen av bruk av ortopediske sko, innleggssåler, fysioterapi, medisinsk gymnastikk. Hvis det er deformasjon av tommelen på 1-2 grader - valgus, anbefaler ortopederen bruken av en spesiell bandasje for å eliminere feilen.

Fotografens radiografi er en enkel, tilgjengelig og informativ metode for å diagnostisere distale patologier, avslører selv små endringer og bestemmer effektive taktikker for terapi.

Flatfot og fotdeformiteter i den militære medisinske undersøkelsen

Artikkel 68 (i bestemmelsen) fastsetter forankret faste deformiteter av foten.

Vare "a" inkluderer:

1. patologisk hest, calcaneal, varus, hul, flat covalgus, equine-varus føtter og andre, irreversible kraftig uttalt krumning av føttene som følge av skader eller sykdommer, der det er umulig å bruke skoene til en etablert militærprøve.

Er viktig. Patologisk hult er foten, som har en deformasjon i form av supination av bakre og pronasjon av den fremre delen i nærvær av høye indre og ytre buer (den såkalte skarpt vridd fot). Forfoten er flatt, bred og noe redusert, det er natoptyshs under hodene til de midterste metatarsale beinene og klaff eller hammerformet deformering av fingrene. De største funksjonsnedsettelsene oppstår med de medfølgende eversion-inversjonsdeformasjonskomponentene i form av ekstern eller intern rotasjon av hele foten eller dens elementer.

Vare "b" inkluderer:

1. longitudinell III-grad eller transversal III-IV grad flatfoot med alvorlig smerte, eksostose, fingrekontrakt og tilstedeværelse av artrose i leddene i midtfoten;
2. fraværet av alle fingrene eller deler av foten på noe nivå;
3. vedvarende kombinert kontraktur av alle fingrene på begge føtter med deres kløe eller hammerformede deformasjon;
4. post-traumatisk deformitet av calcaneus med en reduksjon i Beler-vinkelen over 10 °, smertesyndrom og artros i subtalar-leddstadiet II.

Er viktig. Med dekompensert eller subkompensert langsgående flatfotenhet, oppstår smerte i fotområdet i stående stilling og øker vanligvis om kvelden når pastøsiteten fremkommer. Utvendig blir foten penetrert, utvidet og utvidet i midterparten, den langsgående buen senkes, navicularbenet er skissert gjennom huden på medialkanten av foten, hælen er valget.

Er viktig. Fraværet av en finger på foten anses å være fravær på nivået av metatarsophalangeal ledd, samt fullstendig reduksjon eller immobilitet av fingeren.

Vare "b" inkluderer:

1. moderat utprøvde deformiteter av foten med et lite smittsyndrom og statisk forstyrrelse, hvor det er mulig å justere skoene til en etablert militærprøve for slitasje;
2. langsgående flatfotenhet av III-graden uten valgus av calcaneus og deformerende artrose i leddene i midtparten av foten;
3. langsgående eller tverrgående flatfoot av klasse II med deformerende artrose av stadium II av leddene i midten av foten;
4. deformering av artros av den første metatarsalforbindelsen i tredje trinn med begrenset bevegelse i plantarbøyningen på mindre enn 10 ° og bakre bøyning på mindre enn 20 °;
5. post-traumatisk deformitet av calcaneus med en reduksjon i Beler-vinkelen fra 0 til -10 ° og tilstedeværelsen av artros av subtalar-leddet.

Vare "g" inkluderer:

1. langsgående eller tverrgående flatfoot av klasse I eller II med deformerende artrose av trinn I i leddene i midten av foten i fravær av kontraktur på fingrene og eksostosene.

Er viktig. En fot med forhøyede lengdebuer med riktig installasjon på overflaten med støttebelastningen er ofte en variant av normen.

Når det gjelder en ekspertbeslutning, i henhold til kravene i denne artikkelen, har spesielle vanskeligheter med diagnose og undersøkelse av slike fotdeformiteter som patologisk hest, hæl, varus, hul, flat-valgus, equine-varus føtter og andre som er oppnådd som følge av skader eller sykdommer som er irreversible skarpt Uttalt krumning av føttene, der det ikke er mulig å bruke skoene til en etablert militærprøve, forekommer ikke. Radiologen trenger bare å etablere et faktum og en variant av fotdeformiteter.

Ganske mange vanskeligheter og uoverensstemmelser oppstår når røntgendiagnostikk og ekspertbeslutning ved bestemmelse av graden av langsgående og tverrgående flatfoot, samt bestemmer stadium av artros av fotfeddene med flatfoot.

Flatfoot i militær medisinsk undersøkelse

Først vil vi fokusere på metoden for radiologisk undersøkelse av pasienter med mistenkt tilstedeværelse av langsgående og tverrgående flatfoot. For disse formål utføres røntgenfotografier av føttene i tilstanden av maksimal statisk belastning på foten, dvs. i stående stilling (røntgenstopp under belastning).

Longitudinal Flatfoot

For å bestemme den langsgående flatfoten utføres laterale røntgenbilder av føttene under belastning (se figur 1). På tørre røntgenbilder utfører doktoren en grafisk beregning av fotens lengdebue (se figur 2).

Ulike kilder indikerer at utgangspunktet B for konstruksjonen av en hjelpetrekant kan være den nedre polen av ram-navicular-leddet eller det nedre punktet på navicularbenet. Som det har vist seg i praksis, når det er konstruert slike trekanter, oppstår det en avvik mellom høyden og vinkelverdiene som oppnås ved en slik beregning og høyden og vinkelverdiene som er angitt i artikkel 68 i forordningen. Derfor bør man huske på at hovedparameteren for å bestemme graden av langsgående flatfoot er høyden på fotens bue, og ikke baugens vinkel. Dette skyldes de forskjellige lengdene på 1. metatarsal i hvert individ (det er lettere å si en annen skostørrelse). Som følge av dette, vil pasientene med samme høyde på foten på foten, men med forskjellige skostørrelser, vinkelen på fotens bue.

Er viktig. Normalt er vinkelen på lengdebuen 125-130 °, høyden på buen er 39 mm.

Graden av langsgående flatfoot

• Flatfot i I-grad: vinkelen på den langsgående indre buen er 131-140 °, høyden på buen er 35-25 mm;
• Flatfot av II-graden: vinkelen på den langsgående indre buen 141-155 °, høyden på buen 24-17 mm;
• Platte føtter av III-graden: vinkelen på den langsgående indre buen er over 155 °, høyden på buen er mindre enn 17 mm.

Er viktig. Longitudinal flat-footedness i første eller andre grad, samt tverrgående flatfodhet i den første graden uten ledd i leddene i midten av foten, fingerkontakt av fingre og eksostoser, er ikke grunnlag for å anvende denne artikkelen, de forstyrrer ikke militærtjeneste, innmelding i militærskoler og høyskoler.

Radiodiagnose av flatfoot

Flat føtter - en sykdom der det er en endring i konfigurasjonen av fotens buer. Slike deformasjon krever observasjon og behandling. Å utføre en røntgenstopp med flatfotenhet hjelper med å bestemme type og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Strukturen av buene på foten

Fotens skjelett er representert av ben og mykt bindevev. Dens konfigurasjon omfatter langsgående og tverrbue, som har en buet form med toppen peker oppover. Landemerkene som disse linjene løper er beinformasjoner.

Den tverrgående buen er dannet av hodebenet til metatarsusens bein. Side 1 og 5 bein fungerer som en støtte, og de sentrale er arrangert i en bue. Det høyeste punktet på tverrbuen er hodet til de 3 beinene.

Den langsgående buen har 2 seksjoner: ekstern og intern. Ytre delen er dannet av calcaneus, cuboid, ram, 4, 5 ben av metatarsus. Den indre buen er dannet av 1, 2 metatarsal, talus, sphenoid og scaphoid.

Roentgenologi er en gren av vitenskap som studerer anerkjennelsen av sykdommer som bruker elektromagnetisk stråling. Skjelettet inneholder en stor mengde kalsium, og dermed forsinker strålene. Kontinene til beinene på filmen er hvite. Røntgendiagnostikk av flatfoot bidrar til å etablere faktumet av sykdommen, alvorlighetsgraden av brudd.

Studien er utført i behandlingen av klager på smerter i beina, med mistanke om flatfoot under behandling. Identifikasjon av sykdommen kan bli et hinder for innskrivning i militære skoler og føre til registrering i reserven.

Diagnose av tverrgående flatfoot

Tverrsnittet av flatfoot fører til forkorting og spredning av foten i bredden med avviket fra den første metatarsale bein og dannelsen av en vinkel mellom den og hovedfalken. Tverrbue begynner å stole på alle hodene metatarsus.

Røntgenteknikk

Ta bilder av to føtter med en last i direkte fremspring.

1. Pasienten står på en kassett med en film på 24 * 18 cm med en fot, tar den andre tilbake. En ekstra støtte er stolen, for hvilken emnet holdes med en hånd.
2. Utfør røntgenbilder fra forsiden og midten av foten (fingre og metatarsale bein).
3. Den sentrale strålen passerer gjennom midten av kassetten.
4. Utfør røntgenbilder av den andre lemmen.

Følgende vinkler måles på den tørkede filmen:

1. Vinkelen mellom kroppen av hovedfalken på foten og den første metatarsalbenet. Normalt er det mindre enn 15 grader.
2. Vinkelen dannet av kroppene til den første og andre bein av metatarsusen. Den normale verdien overstiger ikke 10 grader.
3. Vinkelen av divergens av benene til metatarsus. Mål mellom 1 og 5 bein, forlenge linjen i retning av bakre fot. På den tverrgående flatfoten vil verdien på mer enn 18 grader indikere.

Resultatanalyse

Ved vurdering av røntgendata av tverrgående flatfoot vurderes graden av alvorlighetsgrad av sykdommen ved å måle to parametere:

Tverrgående flatfot av graden av røntgen

Grad flatfoot

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

En av de vanligste patologiene i muskuloskeletalsystemet hos voksne, som stadig utvikler seg og anses å være uhelbredelig, er flatfoot. Mange pasienter merker ikke denne deformiteten av foten og anser det for å være en ikke-alvorlig sykdom. Denne holdningen fører til at personen blir verre, etter hvert har han komplikasjoner. Siden patologien utvikler seg veldig sakte og på hvert stadium manifesterer seg med forskjellige symptomer, er det tre grader flatfoot.

Denne klassifiseringen er svært viktig for riktig valg av behandlingsmetoder og utvalg av ortopediske sko. Du må vite at konvensjonell behandling kun er effektiv med den første graden av sykdommen, og med alvorlig deformitet kan bare kirurgi hjelpe. Men det hjelper ikke alltid, så det er best å starte behandlingen så tidlig som mulig. Derfor er det så viktig i diagnosen å bestemme graden av flatfoot.

Fotparametere

Menneskelig fot utfører en putefunksjon på grunn av tilstedeværelsen av to buer. Langgående løper langs sin indre kant. Den er dannet av metatarsale bein, kalk og kuboid. Du kan finne ut om hvelvet er normalt ved å ta en røntgen. For å gjøre dette, tilbringer to linjer: fra toppen av den første metatarsalben og fra kalkbanen. De må krysse på kilefugen. Vanligvis er vinkelen mellom dem 125-130 grader. Hvis du senker linjen fra skjæringspunktet til fotens fot, skal lengden være rundt 39 mm.

Med røntgenstråler kan du også undersøke fotens tverrbue. Bildet er tatt i en direkte projeksjon. Det er nødvendig å tegne linjer langs aksene til 1. og 2. metatarsal bein og måle vinkelen mellom dem. I en sunn fot bør den ikke være mer enn 12 grader.

Hvelvene støttes av muskler og ledbånd. Ved å bestemme graden av flatfoot, er det også oppmerksom på tilstanden deres. Tross alt, nettopp på grunn av svakheten i ligamentene og musklene i foten flater.

Bestemmelse av graden av flatfoot

Symptomene på flatfoot hos voksne kan bli lagt merke til av mange, men hvor mange grader er isolert fra denne sykdommen er ikke allment kjent. Men denne informasjonen er svært viktig for å kunne behandle flate føtter riktig. Tross alt må du vite alt om funksjonene til deformasjonen. Nøyaktig diagnose med vekt på graden av patologi er laget av legen etter å ha gjennomført spesielle tester. For eksempel blir vinklene mellom beinene og hvelvens høyde målt ved hjelp av røntgen. Men ofte kan dette gjøres selvstendig.

Med 2 grader flatfoot deformasjon kan bestemmes visuelt. Det kan ses ved å øke bredden på foten, dens flattning. Skoene er tungt slitte, noen ganger må pasienten kjøpe seg en ny, da fotens størrelse øker.

Flatfoot 3 grader er preget av alvorlig deformitet av foten. Men i tillegg begynner ulike patologier i muskel-skjelettsystemet å utvikle seg. Sykdommen kan bli komplisert ved krumning av ryggraden, radikulitt, ledd i knær eller hofteledd. Smerte ikke lenger lokalisert i fot og underben. De kan strekke seg til knær, hofter og nedre rygg.

Er det mulig å selvstendig regne ut hvilken grad sykdommen har? Det er også nødvendig å gjøre dette for å forstå at det ikke er nødvendig å forsinke et besøk til legen. Den enkleste testen som utføres hjemme er analysen av foten. Sålen er smurt med olje eller fargestoffer, da må du stå på et ark papir. Hvordan bestemme graden av deformasjon av lengdebågen fra dette avtrykket:

• tegne en linje som forbinder leddet 1 finger og hælbenet;
• senk den vinkelrett gjennom midten av foten;
• måle hvor langt et hakk i en utskrift tar.

Normalt bør den okkupert 2/3 av denne linjen. Når sporet tar bare litt mer enn den tredje delen, sier de om 1 grad flatfoot. Hvis det fortsatt er der, men veldig lite - dette er klasse 2. Med 3 graders deformering av foten er det ikke noe så hul i det hele tatt.

Du kan også gjøre en diagnose ved å måle deg med en tykkelse av fotens høyde fra kanten til kanten. Normalt bør den være ca 30 mm. Hvis høyden er redusert til 25 mm, utvikler flatfoot.

Grader av alvorlighetsgrad

Alle varianter av flatfoot har sine egne egenskaper. Derfor, overveier ofte alvorlighetsgrad av langsgående deformasjon og transversal. Men du kan fortsatt identifisere vanlige symptomer, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. Å kjenne dem, kan pasienten forstå at han utvikler en sykdom, og straks søke medisinsk hjelp.

En hvilken som helst flat-footedness av 1. grad er svakt uttrykt, siden det nesten ikke manifesteres av noe. Utvendig er dets tegn merkbare, som en liten kosmetisk defekt. Pasienten har heller ikke alvorlige smertefulle opplevelser. Derfor, tretthet av bena og små smerter om kveldene, tar få personer sykdom.

Flat føtter 2 grader forårsaker allerede ubehag for pasienten. Det er alvorlige smerter i føttene, ankelleddet og gastrocnemius muskelen. Gangen kan endres, om kveldene blir store ben følt, hevelse oppstår. På dette stadiet er deformasjonen allerede synlig i utseende.

Alvorlig deformitet av foten skjer med flathet 3 grader. Alvorlige smerter vises nå i knær, hofteledd og nedre rygg. Tross alt påvirker en slik deformasjon helseen til hele organismen. Alvorlige komplikasjoner oppstår: osteokondrose, skiveherni, artrose, spinalkurvatur. Det er vanskelig for pasienten å flytte, og i de vanskeligste tilfellene får han et funksjonshemning.

Grader av langsgående flatfoot

Ved flattning av fotens lengdebue i kontakt med gulvet på hele overflaten av sålen. Fotlengden øker noe når buen forsvinner. Men en slik deformasjon utvikler seg gradvis, vanligvis under påvirkning av økte belastninger. I denne prosessen er det tre trinn.

1. I den første graden av deformitet opplever personen vanligvis ikke ubehag eller smerte. Bare beina blir sliten raskere, men store belastninger oppfattes ikke like lett. Under undersøkelsen utføres en slik diagnose dersom bildet viser en hjørnevinkel på 130-140 grader, og dens høyde når 25 mm.
2. Longitudinal flatfoot i andre grad kan bli diagnostisert av smerte i bena. De øker etter belastningen. Pasienten merker at hans gamle sko blir små. En slik diagnose gjøres hvis fotens høyde er mellom 17 og 25 mm. Og hjørnet av buen i bildet skal være på samme tid 141-155 grader.
3. Når foten flater helt, faller høyden under 17 mm, og buevinkelen øker mer enn 155 grader - de snakker om utviklingen av tredje fase. Pasienten merker vedvarende smerte i muskler i bena, leddene, ryggen. Ulike komplikasjoner utvikler seg, og deformitetene blir så store at det ofte er umulig å bruke kjente sko eller bare gå rundt.

Grader av tverrgående flatfoot

Deformasjon av forfoten utvikler seg med tverrgående flatfoot. Denne patologien er preget av en divergens av fingrene og en økning i fotens bredde. Derfor er bestemmelsen av dens alvorlighetsgrad ved å måle vinkelen mellom 1 og 2 metatarsalben. Med tverrgående flatfoot, blir tommelen også avbøyet til siden. Og i diagnosen i bildet måles vinkelen mellom den og resten av fotbenet.

Denne deformasjonen er klassifisert som følger:

• i utgangspunktet skal forskjellen mellom 1 og 2 metatarsal bein ikke være mer enn 10-12 grader;
• i tilfelle flathet på 2 grader, øker denne vinkelen til 15 grader;
• Grad 3 er preget av en forskjell på opptil 19 grader.

For diagnostisering av tverrgående flatfoot måler du hvor mye tommelen avviker. I en normal fot bør denne vinkelen ikke være mer enn 15 grader. Hvis det øker, utvikler flatfoot. Videre, i alvorlige tilfeller kan avviket være over 40 grader.

Noen ganger, hvis ubehandlet, utvikles tverrgående flatfoot av klasse 4. Dette skjer når 1 og 2 metatarsal bein divergerer med mer enn 20 grader. Samtidig er tommelen sterkt avbøyet til siden - mer enn 40 grader, ofte liggende på den neste. Den tredje og de andre endrer sin form, de kan flate ut. Du kan ofte finne karakteristiske bilder av denne patologien, som også kalles valgus deformitet av foten.

Egenskaper av behandling avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen

Ved første fase av flatfoot kan deformitet kureres hos barn og unge. For dette må du bruke massasje, gymnastikk, ortopediske liners og innleggssåler, fotbad og normalisering av stress. Det er nødvendig å utvikle fotens muskler slik at de kan opprettholde buen.

Behandling av flatfoot 2 grader tar vanligvis mye tid, men hvis du følger alle anbefalingene fra legen, vil det bidra til å senke deformiteten og lindre smerte.

Men hos voksne kan sykdommen ikke fullstendig helbredes. Videre vender ofte folk til ortopedisten når foten allerede er alvorlig deformert. Men du kan alltid stoppe sin progresjon og sterkt lindre pasientens tilstand.

For å kurere flatfoot 3 grader, er kirurgisk inngrep oftest brukt. Vanligvis når sykdommen er på dette stadiet, er pasienten bekymret for alvorlig smerte, og foten er så flatt at den gjør det vanskelig å bevege seg og bruke vanlige sko. Endringer observeres i mange ledd, og muskler og ledbånd er sterkt svekket og kan ikke lenger støtte fotens buer. Derfor er behandling av flatfoot klasse 3 konvensjonelle metoder ineffektiv.

Det er nødvendig å bestemme graden av deformitet av foten for hver pasient med flatfotenhet. Dette er ikke bare nødvendig for legen når du foreskriver behandlingsmetoder. Pasienten selv vil bedre forstå behovet for foreskrevne prosedyrer, hvis han ser hvor dårlig foten er deformert. Og i dette tilfellet vil behandlingen av flatfoot bli mer effektiv.

kommentarer

Vera - 10.27.2017 - 13:27

Legg til en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av materialer er kun mulig med henvisning til dette nettstedet.
ADVARSEL! All informasjon på dette nettstedet er kun referanse eller populær. Diagnose og reseptbelagte legemidler krever kunnskap om medisinsk historie og undersøkelse av lege. Derfor anbefaler vi sterkt at du konsulterer en lege for behandling og diagnose, og ikke selvmedisinerende. Brukeravtale for annonsører

Flatfoot av høyre fot

Case historie av en pasient med flate føtter

Traumatolog undersøkelse

Klager på smerter i føttene under langvarig stående stilling.

Historie: syk siden barndommen. Rapporterer at smerte syndrom øker ved slutten av skift (arbeider i metallurgisk produksjon).

Objektiv undersøkelse: Det er en reduksjon i begge fotens lengdebue. Forsiden av føttene er utvidet. Gait er ikke ødelagt. Anbefalt r-gram på begge føtter (flatfoot).

Terapeutundersøkelse

På tidspunktet for inspeksjonen ingen klager.

Objektivt: Temperatur: 36,6 grader HR 83 slag per minutt HELL: 105/70 mm. Hg. Art. risikovurdering for CVD 2%. Fedme 1ste klasse.

Samlet tilstand er tilfredsstillende. Bevissthet er tydelig. Den rette kroppsbygningen, økt ernæring. Huden og synlige slimhinner er ren, vanlig farge. I lungene vesikulær pust, hvesende nei, BH 14 i 1min. Hjerte lyder er klare, rytmiske.

Abdomen med palpasjon er myk, smertefri. Fysiologiske funksjoner uten funksjoner. Osteo-articular system uten synlige endringer. Perifert ødem nr. Dårlige vaner: Røyking røyker. Alkohol flere ganger i året. Anbefalt: Konsultasjon av traumatologen.

Beskrivelse av røntgen på foten med flade føtter

Type studie: Radiografi av foten til R-gram №58669

På den presenterte radiografien er det vist en nedgang i høyden på begge fotens lengdebue: til høyre - 15 mm, lengden på buen - 176 mm; til venstre - takets høyde er 15 mm, lengden på taket er 182 mm.

Konklusjon: p-tegn på bilateral flatfoot 3 grader.

Å utføre en røntgen på foten på en flat fot krever spesiell trening. Pasienten er plassert på et spesialkort og under eksponeringen løfter det andre benet opp. Dette er nødvendig slik at lasten bare faller på lemmen under studien.

Røntgen

For å bestemme graden av flatfoot, utføres røntgenbilder av begge føttene i front- og sideprojeksjoner med en belastning. Plasseringskriteriene er enkelkonturiteten til de metatarsale beinhodene og den klare visualiseringen av ram-navicular-leddet.

Longitudinal flatfoot bestemmes av en røntgenfot av foten i sideprojeksjonen med en belastning.

Radiografen til foten i sidevinkelen er laget i vertikal stilling på en 18 x 24 eller 24 x 30 cm kassett. Testobjektet står på en trestand 5 cm høyt slik at ytre kant er på nivået på ytre kant av stativet, det andre benet trekkes tilbake. Kassetten er satt med en lang kant på bordet langs foten på innsiden av stativet og tett presset mot posen. Den sentrale strålen er rettet horisontalt til midten av kassetten gjennom den ytre overflaten av foten.

I lengdebuen skiller vinkelen og høyden på fotens lengdebue:

• Vinkelen på den langsgående buen er dannet av linjene som forbinder: den nedre kanten av navicular-sphenoid-leddet, toppen av plantarflaten av kalkbanen, hodet til den første metatarsalbenet; Normalt er denne vinkelen 125-130 grader;

• Høyde på lengdebuen er vinkelrett, senket fra toppen av hjørnet til basen, normalt er det 39 mm.

Tverrgående flatfoot bestemmes av en radiograf av foten i en direkte fremspring med en belastning.

Et roentgenogram av foten i en direkte fremspring gjøres i vertikal stilling på en 13 X 18 eller 18 X 24 cm kassett. Emnet legges under foten på kassetten, hviler hånden på stolen. Den sentrale strålen er rettet vertikalt til midten av kassetten.

På radiografien vises følgende (i forskjellige stadier av flatfoot).

I de innledende stadier av prosessen blir den 1. metatarsale bein avbøyet innover, og den andre metatarsale bein beveger seg moderat i plantaretningen. Når tverrflatefoten utvikler seg, blir belastningen på foten omfordelt, sakte bevegelig utover. Hovedbelastningen faller på 2. og 3. metatarsale bein. De er hypertrofierte.

Med videre utvikling av prosessen, blir den første metatarsale beinet avbøyet medelt (innover), mens de resterende bein beveger seg i plantaren, mens alle de interosseøse hullene blir utvidet.

Deretter øker avviket fra den første fingeren utover (Hallux valgus), og i samme retning begynner 2, 3 og 4 fingre å avvike i rekkefølge.

Med en utpreget tverrgående flatfotenhet forekommer subluxasjonen av 2. og 3. metatarsophalangeal ledd, med de proximale falanger som forskjøves lateralt (utad) og bakover. Ofte er det en hammerlignende krølling av 2. og 3. finger. Det er en degenerativ dystrofisk lesjon av hodet til den første metatarsalbenet, det deformeres, forstørres og gjennomgår ofte en brusk omorganisering.

I tverrbuen bestemme:

• vinkelen mellom aksen på den første fingeren og aksen til den første metatarsalbenet. Normalt er det ikke mer enn 15 grader;

• vinkel mellom 1. og 2. metatarsal bein. For å bestemme det, blir aksene trukket gjennom midten av diafysen av 1. og 2. metatarsalben. Normalt er det ikke mer enn 10 grader.

Forresten, hvis vi snakker om røntgenundersøkelsen for flat-footedness (spesielt når de bestemmer seg for å tjene i væpnede styrker), bør følgende huskes. På radiografer, til tross for de lave ytre og indre langsgående buer, forblir forholdet mellom skjelettbenene på foten og bredden av artikulære sprekker i tarsusen normal, slik at radiologiske forandringer kan være fraværende. Noen ganger er det marginale cusps i regionen av ram-navicular og navicular-sphenoid ledd, noe som indikerer en overbelastning av de øvre delene av tarsal artikulasjonene. Tegnene på begynnende deformitet - flattning av foten - blir oftest uttrykt som om det er en "nedsenkning" av den indre lengdebøyen på nivået av den navicular-kileformede skjøten.