Karakteristiske symptomer og alle metoder for behandling av gikt

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Gikt er en gruppe metabolske forstyrrelser. Essensen av denne sykdommen er et brudd på prosessene for dannelse, sirkulasjon og utskillelse av urinsyre. Den resulterende overskytende urinsyre deponeres i form av krystaller på leddets overflate, og forårsaker betennelse (leddgikt). Mesteparten av big toe er først og fremst påvirket, men etter hvert som patologien utvikler seg, kan noen ledd være involvert i den inflammatoriske prosessen.

Uronsyre krystaller på skjøt av storetåen

I denne artikkelen vil jeg snakke i detalj om symptomene og metodene for behandling av sykdommen.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen på tidspunktet for forverring er uttalt ubehagelige smerter i det inflammerte leddet, dets hevelse og rødhet. Enhver bevegelse øker smerte, noe som fører til midlertidig tap av fellesfunksjon. Ved langvarig eller aggressiv sykdom av gikt oppstår en uttalt inflammatorisk prosess, som følge av ødeleggelse av leddbrusk, deformasjon, forekomst av giktnoder (tophi) og begrensning av felles mobilitet. I alvorlige tilfeller påvirkes de indre organene, spesielt nyrene. Alt dette blir årsaken til midlertidig, men vedvarende uførhet.

I tilfelle av gikt sykdom, bør behandling rettes ikke bare ved leddgikt, men også ved å gjenopprette normal urinsyre metabolisme. Hvis legen foreskriver en omfattende konservativ behandling umiddelbart etter starten av de første manifestasjonene av sykdommen, kan gikt bli fullstendig kontrollert. Pasienter er forpliktet gjennom livet for å overholde restriksjoner i kostholdet og anbefalinger for å ta medisiner.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Tegn på leddbetennelse (i 97% av tilfellene blir tannhinnen i foten påvirket først):

• alvorlig ubehagelig smerte;
• hudrødhet og hevelse;
• Tilstedeværelsen av hvite knuter i leddene (tophi), som tidligere har vært betent;
• feber,
• tegn på nyrestein (smerte i nyrene, blod i urinen, etc.).

Forberedelser for normalisering av urinsyremetabolismen

Hjelpe av betennelse (ikke-steroide legemidler og glukokortikoider)

Kirurgisk behandling (fjerning av tophi, endoprosthetikk (erstatning) av ledd med kunstige proteser

Diagnose og behandling av denne sykdommen er engasjert i en reumatolog. Kanskje en konservativ behandling under tilsyn av en terapeut. En kirurg eller traumatolog eller traumatolog er involvert i behandling av gikt med suppuration av giktartitt eller om nødvendig fjerning av periartikulære noder (tophi).

Videre i artikkelen: En fullstendig gjennomgang av karakteristiske symptomer og metoder for behandling av sykdommen.

Typiske symptomer på sykdommen

Vanlige symptomer

Gikt er en kronisk sykdom, det vil si i løpet av kurset er det to perioder: forverring når symptomene på gikt er uttalt, og ettergivelse er utryddelse av manifestasjoner.

Du kan mistenke tilstedeværelsen av gikt med følgende symptomer:

Gouty artritt (betennelse i leddene): smerte, hevelse, rødhet i huden over området av betent ledd.

Utseendet til nodulære formasjoner (tophi), lokalisert subkutant i leddene.

Begrensning av bevegelser i inflammert ledd (for eksempel manglende evne til å gå og støtte på foten).

Generell temperaturøkning.

Tegn på nyreskade (smerte i nyrene, blodforurensninger i urinen, etc.).

Symptomer på akutt giktartitt

Obligatorisk første manifestasjon av gikt - leddskade. Den klassiske versjonen av sykdomsutbruddet er betennelse i tåbens ledd (oftest er sidelengsflaten i området av tåbens ledd med fotens metatarsal påvirket). Mindre betent små ledd på baksiden.

Gikt av tommelens ledd

• alvorlig brennende smerte i leddet,
• raskt progressiv hevelse og rødhet i huden over det betente området,
• økt smerte med den minste bevegelse eller stress på den berørte ledd.

Funksjoner av akutt giktartitt av noe sted:

• oppstår plutselig og umiddelbart mot bakgrunnen av fullstendig velvære;
• ofte utløst av inntak av alkohol, krydret og stekt mat, overbelastning eller skade på leddet;
• den første er alltid smerte, hevelse og rødhet i huden oppstår og øker maksimalt i løpet av dagen;
• smerteangrep skjer om natten eller om morgenen;
• i ett angrep er en ledd hovedsakelig berørt i ett lem, noe som skiller giktbetennelse fra andre typer leddgikt;
• kroppstemperaturen stiger: en liten økning (litt over 37,0 grader), til kritisk (mer enn 39,0 grader);
• innen et par dager (omtrent en uke) går angrepet alene.

Tofusa - et tegn på gjentatte eksacerbasjoner av gikt

Hvis giktbehandling ikke utføres på riktig måte, oppstår ofte artrittangrep. Deres resultat er dannelsen av smertefrie subkutane knuter i området med tidligere brennbare ledd. Slike knutepunkter (de kalles tophi) har en gulaktig-hvitaktig nyanse og representerer avsetningen av urinsyre i det periartikulære vev.

Favorittstedet til tophi er fingrene på hender og føtter, auriklene, anklene og albueforbindelsene.

Tofus på fingeren

Den kroniske kursen av giktartitt er full av ødeleggelse av brusk som dekker overflatene av leddens ender. Dette truer med å deformere, fullføre ødeleggelse av leddet og dets ankylose (lukning, helbredelse).

Tegn på nyreskade

Siden gikt er en blodflod med urinsyre, er beskyttende metabolske mekanismer rettet mot sin forbedrede eliminering fra kroppen. Hovedveien er urinutskillelse. Derfor regner nyrene med gikt for en stor funksjonell belastning. Et karakteristisk trekk ved urinsyre er den raske dannelsen av krystaller når den passerer gjennom nyrene, noe som medfører akselerert dannelse av uratstein.

Derfor klager pasientene ofte på slike symptomer på gikt som ryggsmerter på en eller begge sider av ryggraden, ledsaget av stiklinger i sidene i buken og urinasjonsforstyrrelser. Dannelsen av store korallignende steiner er mulig, noe som forårsaker alvorlig inflammatorisk skade (pyelonefrit), nedsatt nyrefunksjon eller utblåsning av urinblokk.

Riktig behandling

Kompleks giktterapi bør være trinnvis. Den består av tre faser:

lettelse av akutt angrep (giktartitt);

narkotikakorreksjon av overskytende urinsyre;

diett og forebygging av gjentatte eksacerbasjoner.

1. Exacerbation terapi

Behandling av gikt i den første forekomsten eller re-angrep i form av leddgikt utføres med antiinflammatoriske legemidler.

kolkisin

Dette stoffet er best egnet for giktbetennelse i leddene. Effektens hastighet avhenger av administrasjonsruten for legemidlet: injeksjonene er de raskeste, de gjøres innen få dager. I fremtiden tar pasienten piller.

Kolchicin hindrer gjentatte angrep av gikt, det tar noen uker eller måneder.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)

Disse stoffene brukes oftest til behandling av noen form for gikt, fordi de er relativt effektive og enkle å kjøpe på apotek. NSAIDs handler kort, og stopper bare symptomene på betennelse. De påvirker ikke hyppigheten av gjentakelse av gikt, slik at legene foreskriver dem bare under det neste angrepet av sykdommen.

Normalt behandlingsforløp er 1-2 uker.

Velprøvde stoffer:

• indometacin,
• ibuprofen,
• diklofenak,
• ketorolac,
• meloksikam.

Glukokortikoidhormoner

De antiinflammatoriske effektene av glukokortikoider er svært sterke, men på grunn av farlige sidereaksjoner - med gikt, foreskriver legene dem relativt sjelden.

Indikasjoner for glukokortikoidhormoner: Langvarig angrep eller samtidig skade på flere ledd, involvering av store ledd i prosessen.

Glukokortikoider brukes i form av injeksjoner (injeksjoner, droppere) eller tabletter.

Hovedprinsippet for behandling med disse legemidlene er en gradvis reduksjon av dosen. Glukokortikoidbehandling bør ikke fortsette i mer enn 7 dager, bortsett fra alvorlige tilfeller av sykdommen.

• metylprednisolon;
• hydrokortison;
• prednisolon;
• deksametason;
• triamcinolon.

Anti-inflammatorisk salve

Anvendelse av en salve eller gel som inneholder et antiinflammatorisk legemiddel lindrer symptomene på giktartitt. Men aktuell behandling av gikt er bare en ekstra komponent av kompleks terapi. Det er uakseptabelt å sette på ham store forhåpninger når det gjelder effektivitet.

Antiinflammatoriske legemidler for lokal applikasjon til området av betent ledd:

• indomethacin salve
• gel "indovazin"
• remisid,
• Nimid gel
• Dolobene,
• diklak.

Felles lossing

Leddene som er berørt av gikt, blir igjen enten i hvilen (det vil si, de utelukker noen bevegelser og påkjenninger), eller er festet med bandasje, longught, orthosis. Hovedprinsippet for denne hendelsen er forebygging av mekanisk irritasjon og progressjon av betennelse i leddet. Midlertidig immobilisert felles gjenoppretter mye raskere.

2. Grunnleggende giktbehandling og forebygging av eksacerbasjoner

Siden gikt er en utvekslingssykdom, er anti-inflammatorisk behandling alene ikke nok til å holde kontroll over sykdommen.

Den grunnleggende (hoved) behandlingen av gikt er bruk av legemidler som eliminerer overskytende urinsyre i kroppen. Hva er stoffene:

Urinsyre syntese (dannelse) blokkere: allopurinol, tiopurinol, orotinsyre. De er foreskrevet for alle pasienter med gikt.

Legemidler som akselererer utskillelsen av metabolitter og selve urinsyren gjennom nyrene: produkter som inneholder sulfinpirazon (anturan, sulfanzon, anthuradin), probenecid, benziomaron (exurat, normurat, urikonorm). De brukes med forsiktighet når man kombinerer gikt med urolithiasis.

Urinsyreoppløsende stoffer: Soluran, blemarin.

Legemidler som brukes til grunnleggende behandling, er ikke egnet for lindring av akutte angrep av leddgikt. På samme måte er ikke antiinflammatoriske stoffer nok til å kurere gikt. Derfor må begge stoffgruppene være riktig kombinert avhengig av forekomsten av eksacerbasjoner. Behandling med urinsyre rensemidler bør være lang (flere måneder), og noen ganger livslang.

fysioterapi

Fysioterapiprosedyrer bidrar til å helt stoppe betennelsen i leddene med gikt. De er foreskrevet utelukkende etter medisinsk reduksjon av leddgikt symptomer. I den akutte perioden av sykdommen er noen fysioterapimetoder strengt kontraindisert.

Hvilke teknikker brukes:

• paraffin og ozokeritt applikasjoner,
• helende leire
• UHF,
• magnetisk terapi
• elektroforese,
• fonophorese av rusmidler.

Paraffin-ozoceritt-applikasjoner på knærne

3. Obligatorisk kosthold

I mange tilfeller provokerer forvrengning av gikt feil diett.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

De første tegn på gikt og behandlingsregime hjemme

Gikt er en type leddgikt som vanligvis forårsaker betennelse i en ledd, begynner plutselig. Over tid begynner betennelsen å bevege seg til de andre leddene og senene. Gikt er en vanlig tilstand blant menn. Sykdommen oppstår mot bakgrunn av økende konsentrasjon av urinsyre i blodet, noe som bidrar til dannelsen av faste krystaller og akkumuleringen av disse forekomster i leddene.

Mulige effekter av urinsyreoppbygging i kroppen inkluderer giktartitt (akutt / kronisk), urolithiasis, forekomsten av lokaliserte forekomster (tophi). Gikt kan oppstå som en uavhengig sykdom (primær gikt) eller oppstå mot en bakgrunn av en annen sykdom, medisinering (sekundær gikt).

Hva er det

Gikt er en metabolsk sykdom som er preget av avsetning av urater krystaller i form av monaurat natrium eller urinsyre i ulike vev i kroppen.

På grunnlag av forekomsten er opphopningen av urinsyre og en reduksjon i utskillelsen av nyrene, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av sistnevnte i blodet (hyperurikemi). Klinisk manifesteres gikt av gjentakende akutt leddgikt og dannelsen av giktete noder - tophi.

Nyreskade er også en av de viktigste kliniske manifestasjonene av gikt sammen med leddgikt. Ofte forekommer sykdommen hos menn, men nylig har forekomsten av sykdommen blant kvinner økt, med alder øker forekomsten av gikt. For behandling brukes legemidler som påvirker sykdoms patogenetiske mekanisme, samt medisiner for symptomatisk behandling.

Hvorfor utvikler gikt?

Hovedfaktoren for å utvikle sykdommen er et jevnt høyt nivå av urinsyre i pasientens blod. Dens derivater (urater) blir avsatt i form av krystaller i leddene, så vel som i noen andre organer (spesielt nyrene), noe som forårsaker utviklingen av gikt. En forbindelse som natriumurat har en tendens til å bli avsatt i leddvevet, noe som fører til ødeleggelse over tid.

Blant de faktorene som er predisponerende for utviklingen av sykdommen, er:

• genetisk predisposisjon;
• forbruk av store mengder protein mat av animalsk opprinnelse;
• overspising;
• mangel på mosjon,
• fedme (inkludert på bakgrunn av endokrine sykdommer).

Et høyt nivå av urinsyre i gikt kan skyldes det store inntaket i kroppen, når selv helt friske nyrer ikke takler utskillelse. En annen situasjon er mulig når organismen mottar den normale mengden av denne forbindelsen på en fordøyelses måte, men den funksjonelle aktiviteten til nyrene reduseres av en eller annen grunn.

Symptomer på gikt

De første tegn på gikt begynner med en lesjon av en ledd, oftest storetåen. Fremveksten av akutt leddgikt kan foregå av rikelig matinntak, alkoholinntak, traumer, kirurgi.

Sykdommen utvikler seg plutselig, det er skarp smerte, hevelse og rødhet tidlig om morgenen, symptomene på gikt øker raskt og når en topp i løpet av 24 til 48 timer. Smerten blir uttalt, pasienter kan ofte ikke bruke sokker eller berøre sårforbindelsen. Akutt gikt kan ledsages av en økning i kroppstemperatur opptil 38 grader. Skarp svakhet, generell ulempe. Selv uten behandling forsvinner forverringen av giktartet gradvis over en periode på 5 til 7 dager.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg og i fravær av tilstrekkelig behandling blir angrep av leddgikt blitt hyppigere og langvarig, nye ledd i beina er involvert. Det er en deformasjon av leddene på grunn av nodulære innskudd og beinovervekst, tophi. Disse urinsyre krystaller, som er avsatt i periarticular vev, er smertefrie, tette noduler med gulaktig farge. Oftest plassert i øret, albuen, ankelleddene, leddene i hender og føtter.

Den felles stivhet vises gradvis, noe som gjør det vanskelig for pasientene å flytte. Stor risiko for brudd. Hver ny forverring av giktisk artritt forverrer sykdomsforløpet, bidrar til rask utvikling av komplikasjoner.

Hva gikt ser ut: foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg i mennesker.

stadium

For klassifisering etter alvorlighetsgrad, er giktløpet delt inn i 4 faser.

1. Den første fasen er asymptomatisk hyperurikemi. På dette stadiet merker pasienten ingen symptomer på sykdommen, men nivået av urinsyre i blodet overskrider 60 mg / l. Denne tilstanden krever ingen spesiell behandling, det er nok å regelmessig overvåke nivået av urinsyre og opprettholde en sunn livsstil med en diett. Med et godt organisert regime kan symptomene på gikt ikke engang bli realisert, eller det vil være år før utviklingen av det første angrepet av sykdommen.
2. Den andre fasen er et akutt angrep. På dette stadiet aktiverer urinsyrekrystaller i leddene den inflammatoriske prosessen, noe som fører til utseendet av uttalt smerte og hevelse i området av den berørte ledd. Smerten reduserer seg selv, selv uten behandling, i 3 til 10 dager. Siden det første angrepet blir fulgt av andre, anbefales det at du umiddelbart søker hjelp fra en spesialist. Avstanden mellom angrep kan vare i flere måneder, men sannsynligheten for re-angrep øker hver dag, så det er viktig å starte behandlingen i tide og kontrollere urinsyrenivået.
3. Den tredje fasen er et subakutt kurs. Dette stadiet innebærer en periode mellom angrep. På denne tiden er symptomene på sykdommen fraværende, og leddene fungerer normalt. Imidlertid fortsetter avsetningen av urinsyrekrystaller, og dette kan forårsake gjentatte, mer uttalt og smertefulle angrep av gikt i fremtiden.
4. Det fjerde stadiet er kronisk nodulær gikt. I avanserte tilfeller oppnår sykdommen en kronisk form, hvorav utfallet er deformasjon og ødeleggelse av bein og bruskvev i det berørte området. Da den pågående betennelsen fortsetter og øker intensiteten, er ikke nyreskader med utvikling av nyresvikt utelukket.

Gikt Behandling hjemme

Den første behandlingen for gikt er smertelindring. Pasienter som lider av gikt bør kjenne listen over tiltak som kan redusere smerte under eksacerbasjon:

1. Rest skadet lem.
2. Kaldt på smertefullt ildsted: vått håndkle, ispakke, flaske med kaldt vann.
3. NSAIDs (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) i tabletter eller injeksjoner (injeksjoner øker a / d noe, det anbefales å gjøre om morgenen).

Hvordan å behandle gikt og oppnå stabil remisjon vil bare fortelle en kvalifisert lege, basert på resultatene av diagnosen av et bestemt tilfelle. Vi vurderer generelle tiltak av terapi.

Hvordan lindre smerte i et akutt angrep av gikt?

Ved akutt giktartritt utføres antiinflammatorisk behandling. Den mest brukte kolchicin. Det er foreskrevet for oral administrasjon, vanligvis i en dose på 0,5 mg hver time eller 1 mg hver 2 timer, og behandlingen fortsetter til:

1. Det blir ingen lindring av pasienten;
2. Det vil ikke være noen bivirkninger fra mage-tarmkanalen eller
3. Den totale dosen av legemidlet vil ikke nå 6 mg i fravær av effekt.

Colchicin er mest effektivt hvis behandlingen påbegynnes kort tid etter symptomstart. I de første 12 timene behandles tilstanden betydelig hos mer enn 75% av pasientene. Men hos 80% av pasientene forårsaker stoffet bivirkninger fra mage-tarmkanalen, som kan oppstå før klinisk forbedring av tilstanden eller samtidig.

Når det tas oralt, oppnås maksimalt nivå av kolchicin i plasma på ca. 2 timer. Det kan derfor antas at det tar mindre grad å ta en giftig dose opp til 1,0 mg hver 2 timer før manifestasjonen av den terapeutiske effekten. Siden den terapeutiske effekten imidlertid er relatert til nivået av kolchicin i leukocytter, og ikke i plasma, krever behandlingens effektivitet ytterligere evaluering.

Ved intravenøs administrering av kolchicin oppstår ikke bivirkninger fra mage-tarmkanalen, og pasientens tilstand forbedres raskere. Det er viktig å huske at intravenøs administreringsvei krever nøyaktighet og at stoffet skal fortynnes i 5-10 volum normal saltvann, og infusjonen skal fortsette i minst 5 minutter. I både oral og parenteral administrasjon kan colchicin hemme benmargsfunksjonen og forårsake alopecia, levercellefeil, psykisk depresjon, anfall, stigende lammelse, respiratorisk depresjon og død. Giftige effekter er mer sannsynlig hos pasienter med patologi i leveren, benmarg eller nyre, samt mottatt vedlikeholdsdoser av colchicin. I alle tilfeller bør dosen reduseres. Det bør ikke foreskrives til pasienter med nøytropeni.

I akutt giktartitt er andre antiinflammatoriske stoffer også effektive, inkludert indometacin, fenylbutazon, naproxen, etoricoksib, etc.

Indometacin kan ordineres til oral administrering i en dose på 75 mg, hvoretter pasienten skal motta 50 mg hver 6. time; behandling med disse dosene fortsetter neste dag etter at symptomene forsvinner, deretter reduseres dosen til 50 mg hver 8. time (tre ganger) og til 25 mg hver 8. time (også tre ganger). Bivirkninger av indometacin inkluderer gastrointestinale sykdommer, natriumretensjon i kroppen og symptomer fra sentralnervesystemet. Til tross for at disse dosene kan forårsake bivirkninger hos nesten 60% av pasientene, er indomethacin vanligvis lettere tolerert enn kolchicin, og er trolig middel til valg av akutt giktartitt.

Legemidler som stimulerer utskillelsen av urinsyre og allopurinol med et akutt angrep av gikt er ineffektive. I akutt gikt, spesielt med kontraindikasjoner eller ineffektivitet av kolchicin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er systemisk eller lokal (dvs. intraartikulær) administrasjon av glukokortikoider gunstig.

For systemisk administrasjon, enten det er oral eller intravenøs, må moderate doser administreres over flere dager, da konsentrasjonen av glukokortikoider raskt reduseres og deres virkning opphører. Intraartikulær administrasjon av et langtidsvirkende steroidmedikament (for eksempel triamcinolonheksacetonid i en dose på 15-30 mg) kan stoppe et angrep av monoartrit eller bursitt innen 24 til 36 timer. Denne behandlingen er spesielt tilrådelig hvis du ikke kan bruke vanlig medisinbehandling.

Nye data om behandling av gikt

Ifølge de nyeste dataene er gikt sterkt predisponert for fedme, forårsaket av upassende forbruk av fettstoffer av animalsk opprinnelse. På risiko for elskere av pølser, wieners, bacon og hamburgere. Det er et overskudd av proteiner som fører til et overskudd av urinsyre, og overvekt gir en økt belastning på leddene, og dermed akselererer utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Amerikanske forskere har også etablert en direkte forbindelse mellom kalsiummangel og askorbinsyre og utvikling av gikt. Med alderen begynner disse essensielle stoffene for kroppen å mangle selv de menneskene som fører en sunn livsstil og ikke klager over overflødig vekt. Derfor, etter førti år, er det nødvendig å årlig undersøke og ta multivitaminer foreskrevet av en lege. Nylig har et nytt stoff som hemmer syntesen av urinsyre, bensobromaron, blitt utviklet. Aktive kliniske forsøk er i gang nå, og i noen vestlige land har de allerede fått lov og satt i gang. Men før nyheten slår seg på det innenlandske farmasøytiske markedet, er det sannsynlig at en lang tid vil passere.

Det er også kjent om den eksperimentelle utviklingen av nye ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler som virker direkte på proteininterleukin, fremkallende giktbetennelse i ledd og vev. Men den nøyaktige tidspunktet for utseendet av disse legemidlene i det frie markedet er vanskelig å ringe.

Gikt diett

Kostholdet bør redusere nivået av urinsyre i blodet, noe som vil redusere sannsynligheten for gjentatte smertefulle angrep og redusere utviklingen av leddskader.

Kosthold for gikt forbyr bruk av matvarer:

• Sopp.
• Figs, bringebær, rosiner og friske druer.
• Bønne kulturer.
• Sjokolade, kakao, sterk brygget te, kaffe.
• Salt (fullstendig utelukkelse eller daglig inntak på ikke mer enn 1/2 ts).
• Krem kaker.
• Krydder og krydder (du kan eddik, løvblad).
• Fett kjøtt / fisk, røkt kjøtt, biprodukter (spesielt aspic).
• Alkohol.
• Greens - spinat, blomkål, sorrel, salat.

• Fugl, magert fisk (anbefalt kokt 2-3 ganger i den ukentlige menyen).
• Sukker uten restriksjoner og honning (på normalt nivå av glukose i blodet).
• Brød (hvit, rug), pasta.
• Grønnsaker (helst frisk), frukt (sitrus og kirsebær er spesielt nyttige).
• Melk, cottage cheese, kefir, smør.
• Juice, mineralvann.

Bruken av varmt mineralvann eller et glass vann med tilsetning av sitronsaft vil øke hastigheten på stoffskiftet. Utvekslingsprosessene blir også normalisert på den ukentlige utladningsgulvet.

fysioterapi

Fysioterapiprosedyrer bidrar til å helt stoppe betennelsen i leddene med gikt. De er foreskrevet utelukkende etter medisinsk reduksjon av leddgikt symptomer. I den akutte perioden av sykdommen er noen fysioterapimetoder strengt kontraindisert.

Hvilke teknikker brukes:

• paraffin og ozokeritt applikasjoner,
• helende leire
• UHF,
• magnetisk terapi
• elektroforese,
• fonophorese av rusmidler.

Folkemidlene

I tillegg til kosthold og narkotikabehandling er det følgende tradisjonelle rettsmidler for lindring av gikt:

1. Poplar knopper. Poppelmassed i en nyrefeil blandes med petrolatum eller en annen vegetabilsk oljeaktig base i et forhold på 1 til 4. Den resulterende salven påføres den berørte ledd 1-2 ganger daglig i perioder med eksacerbasjoner for å lindre smerte.
2. Slipper applikasjoner. Kok rognene til en myk konsistens, knead den i en mush og legg 1 til 2 ss solsikkeolje etter behov. Påfør blandingen på berørte områder. Hvis det er sårdannelse av huden i tophiområdet, er søknaden forbudt.
3. Sellerirot. 1 spiseskje selleri rot luktende hell 400 ml kokende vann. Blandingen er infundert i 2 timer. Det er nødvendig å drikke infusjonen 3-4 ganger om dagen en halv time før måltider for å bekjempe hyperurikemi (for å redusere nivået av urinsyre i blodet).
4. Korovyak vanlig. Tørre blomster av mullein helles med vodka eller medisinsk alkohol (50 g blader for 0,5 liter væske). Blandingen er infundert i 5-7 timer på et sted som er beskyttet mot sola, og brukes deretter til å gni inn i huden over de berørte leddene. Løsningen reduserer også smerte under akutte angrep.
5. Sikori. 2 ts cikorie pour 200 ml kokende vann og insister 4 - 5 timer. Infusjonen drikker en halv kopp 2-3 ganger daglig før måltider. Sichorin er også effektiv i kontroll av hyperurikemi.
6. Kamille bad. Påfør med nederlaget på gikthender eller føtter. For forberedelsen trenger du 100 g tørr kamille, 5 liter varmt kokt vann og 10-15 g salt. Ta et bad i 10 - 15 minutter, til vannet avkjøles til romtemperatur. Den videre forekomsten av lemmer i vannet er risikabelt, siden det er en trussel om hypotermi og forverring av gikt. Derfor tørker lemmerne forsiktig tørke med et håndkle og holdes varm. Regelmessige kamillebad reduserer inflammatorisk ødem og bidrar til tidlig oppstart av remisjon.
7. Infusjon av Hypericum. To spiseskjeer av Hypericum helles 1 liter kokende vann og insisterer i 2 til 3 timer. Stamme gjennom gasbind eller sikt infusjon drikke 50 - 70 ml 3 ganger om dagen. I kronisk gikt kan behandlingsforløpet være flere måneder. Hypericum reduserer hyperurikemi og lindrer noe smerte.

Livsstil

Etter å ha fjernet smerte, må legen sørge for at urinsyrenivået forblir trygt for pasienten, og dosen av allopurinol er valgt riktig. For dette formål utføres vanlig bestemmelse av nivået av urinsyre ved bruk av en biokjemisk blodprøve. Ved begynnelsen av behandlingen, bør dette gjøres hver 2-4 uker, deretter hver 6. måned.

Hvis den optimale dose av stoffet som velges, er pasienten følger et diett returneres til å utøve, forstyrrer ikke giktisk angrep, ikke trenger mottak av smertestillende og anti-inflammatoriske, kan allopurinol dosen langsomt redusert under medisinsk overvåkning. Praksis viser at det er ganske sjelden mulig å helt avbryte det. Dessverre, i det overveldende flertallet av tilfeller, er pasienter som har avbrutt allopurinol, tvunget til å komme tilbake til det etter et gjentatt giktangrep.

Når er kirurgi nødvendig?

Kirurgisk behandling av gikt er sjelden. Kort beskrivelse av mulig kirurgisk inngrep og indikasjoner for dem:

1. Fjerning av tophus - kreves for sterk vekst eller betennelse.
2. Åpning av felleshulen, drenering av purulente hulrom. En obduksjon er indisert i nærvær av purulente komplikasjoner av gikt (cellulitt, bursitt, leddgikt).
3. Endoprosthetikk av leddene. En slik operasjon utføres hos pasienter med alvorlige leddskader av store ledd (hofte, skulder, kne).

De fleste tilfeller av gikt kan behandles med konservative metoder.

Det tar omtrent en uke å lindre leddgikt. Anti-tilbakeslagsbehandling utføres med langvarige kurs for livet: det kan enten være diett eller diett med grunnleggende medisiner.

Giktforebygging og prognose

For å forhindre fremveksten av nye angrep og redusere manifestasjonene av gikt til et minimum, bør du følge noen regler:

1. Ikke bruk aspirin, noe som kan føre til økt urinsyre og føre til forverring.
2. Ikke utsett den berørte leddet for noen belastning. For smerte, bruk is til det berørte leddet i 15-20 minutter.
3. Minst en halv time om dagen for å betale kroppsopplæring, gjør regelmessig gymnastikk og øvelser.
4. Utfør regelmessig medisinske undersøkelser og måler urinsyre nivåer.
5. Gjør om kostholdet ditt til fordel for frukt, grønnsaker og frokostblandinger, unngå å spise avfall, pølser, fett.
6. Drikk minst to liter vann om dagen for å hjelpe nyrene å skille ut den akkumulerte syren.

Prognosen er gunstig, og utvinningen avhenger av sykdommens omfang og overholdelse av tilstrekkelig behandling. Jo raskere pasienten går til legen, vurderer sin egen livsstil og begynner behandlingen, jo større er sjansen for stabil remisjon. Uten riktig behandling utvikler gikt ganske raskt, spesielt hos eldre og modne pasienter som er utsatt for det, derfor er det kategorisk umulig for sykdommen å bli "grasped-senket".

Gikt - Symptomer og hjemmebehandling

Gikt er en revmatisk patologi forårsaket av dannelsen av urinsyre salter i leddene. Symptomene og behandlingen av denne sykdommen er beskrevet i detalj i vårt materiale. Sykdommen er en av de vanligste typer leddgikt og forekommer oftere hos middelaldrende menn.

Hva er denne sykdommen? Gikt er en kronisk sykdom assosiert med nedsatt urinsyre metabolisme, der urinsyre salter, også kjent som urater, blir avsatt i leddene.

Patologi for en annen kalt "Kongens sykdom", dette er en gammel sykdom, som allerede var kjent på tidspunktet for Hippokrates. Gikt i det siste ble ansett som et tegn på geni. Hun led så berømte mennesker som Leonardo da Vinci, Alexander den Store, mange medlemmer av Medici-familien fra Firenze, Isaac Newton, Charles Darwin.

I dag er det ifølge epidemiologiske studier i Europa og USA de siste årene blitt opptil 2% av den voksne befolkningen blitt syk med gikt, og blant menn i alderen 55-64 år er forekomsten av sykdommen 4,3-6,1%.

De første tegn på gikt karakteriseres av et akutt utbrudd med utseende av alvorlig smerte, rødhet og stivhet i leddene. Den vanligste gikt på storåen, som bør behandles umiddelbart. De viktigste anbefalingene for å redusere symptomene på kronisk gikt er ihht behandling og livsstil. Denne artikkelen om gikt, symptomer og behandling av denne sykdommen, vil vi prøve å vurdere i detalj i dag.

årsaker

Hva er det Årsaken til gikt er avsetningen av urinsyrekrystaller (urater) i bruskvevet i leddet. Akkumuleringen fører til betennelse, ledsaget av alvorlig smerte. Natrium urat krystalliserer og blir avsatt i leddene av små partikler, som til slutt fører til fullstendig eller delvis ødeleggelse av leddene.

1. Misbruk av visse farmasøytiske stoffer: aspirin, diuretika diuretika, syklosporiner.
2. Tilstedeværelsen av tilstander og sykdommer i form av diabetes, koronar hjertesykdom, fedme.
3. Bruken av fett kjøtt, sjømat, karbonholdige og alkoholholdige drikker bidrar i stor grad til akkumulering av puriner i kroppen.
4. Sykdommen er mer utsatt for menn i alderen 30-50 år.

Giktangrep kan utløses av stressende reaksjoner på alkohol, sitrusfrukter, virusinfeksjoner, fysisk eller psykisk stress, traumer og hypotermi, blåmerker, trykkfluktuasjoner og medisiner. I det første angrepet av gikt er symptomene svært forskjellige, og behandlingen bør starte så snart som mulig for å lindre smerte.

Det er tre typer sykdommer: metabolisk, nyre og blandet.

1. Metabolisk form med høyeste mengde urinsyre.
2. Nyreform, moderat mengde urinsyre med økte salter,
3. I tilfelle av blandet type, er redusert eller normal uraturia og normal clearance mulig.

Diagnosen er etablert av en reumatolog ved undersøkelse og intervjuing av en pasient. Laboratoriediagnostikk er også brukt: Et høyt innhold av urinsyre er funnet i den biokjemiske analysen av blod.

Symptomer på gikt

Leddgikt i leddene i underbenet er vanligvis observert. Ofte den inflammatoriske prosessen dekket storåen, så i frekvens - ankel- og kneleddene. Leddgikt av de små leddene i hendene og albuene er mindre vanlig.

Med gikt utvikler symptomene under et angrep - dette er smerte som utvikler seg raskt nok, og når den høyeste følelsen på bare noen få timer. Angrep skjer mer om natten eller tidlig om morgenen.

En person er ikke i stand til ikke bare å bevege foten, men til og med en lett berøring av arket til den berørte ledd forårsaker uutholdelig plage. Fugen sveller raskt, huden føles varm til berøring, det er rødhet på huden på leddet. Sannsynligvis en økning i kroppstemperaturen.

Etter 3-10 dager nedsetter angrepet av gikt med forsvunnelsen av alle tegn og normalisering av funksjoner. Et tilbakefallende anfall oppstår som regel tre måneder etter den første, eller sykdommen manifesterer seg ikke i to tiår.

Kronisk gikt er preget av at anfall blir hyppigere, og intervaller uten symptomer er kortere.

komplikasjoner

Hyperuricemia og akkumulering av uratsalter i gikt fører til deres deponering i nyrene med utvikling av:

• nefropati;
• gouty jade;
• arteriell hypertensjon med etterfølgende overgang til kronisk nyresvikt.

Hos 40% av voksne observeres utvikling av urolithiasis, med renal kolikk i høyden av et giktangrep, med komplikasjoner i form av pyelonefrit. For å unngå effekten av gikt på beina, må man behandle sykdommen straks.

Behandling av akutt angrep

Behandling av gikt innebærer gradvis implementering av flere stadier av terapi. Først av alt er det svært viktig å fjerne de akutte symptomene på sykdommen. Ytterligere behandling er rettet mot å forhindre forverring av symptomene på gikt i fremtiden.

I tilfelle av giktangrep, er det nødvendig å sikre tilstrekkelig hvile for de berørte skjøtene og å forsøke å skade leddet så lite som mulig med klær eller fottøy. Ved uutholdelig smerte kan is påføres. Etter det er det ønskelig å komprimere på et ømt punkt med Vishnevsky salve eller dimexid.

For lindring av akutte tegn på gikt, anbefaler leger at de tar colchicin eller nimesil, samt NSAIDs - diclofenac, butadion, indomethacin, naproxen. Hvordan behandle gikt på beina bør avgjøres av en spesialist, han vil foreskrive de nødvendige legemidlene, fortelle diett og advare om bivirkninger.

Det er bedre å begrense deg selv med å spise mat, du kan bruke flytende porrer og vegetabilske buljonger. Det anbefales å drikke tilstrekkelig mengde vann, grønn te, du kan også gelé, melk, mineral eller vanlig vann, men med tilsetning av sitronsaft.

Giktbehandling

I gikt behandles behandling individuelt og inkluderer medisinering, fysioterapi og diett. Det er nødvendig å ta hensyn til alle bivirkninger av legemidler i nærvær av andre sykdommer, derfor er det nødvendig med konstant medisinsk tilsyn.

Basis for terapi er et spesielt diett som tar sikte på å redusere pasientens diett med purinrike matvarer. Hvis pasienten er i stand til å følge den foreskrevne diettterapien, vil de dannede kjeglene på leddene forsvinne og kroppen vil komme seg.

I kostholdet må du inkludere retter kokt i vann eller kokt i damp. Salt bør nesten utelukkes. Også kontraindisert fisk og kjøttbuljong, aspic. Anbefalt bruk av et stort antall grønnsaker. De bør tas rå, for en rekke menyer, kan du noen ganger bake dem eller koke dem.

For å redusere nivået av urinsyre, brukes antipodagriske legemidler (sulfinperazon, alopurinol, uralite, etc.). Urtemedisin brukes også i kombinasjon med fysioterapi og medisinske preparater. Gikt bør behandles av en lege, han vil definitivt si at du kan bruke hjemme for å bli kvitt sykdommen.

forebygging

For å kurere gikt hjemme, og redusere antall angrep bør begrenses til et minimum av inntak av mat, hvor sammenbrudd produserer en betydelig mengde urinsyre: leveren, biff tungen, sopp, sardiner, fisk kaviar, bønner, erter, øl. Du må drikke mye væske - opptil tre liter per dag.

Gikt diett

Pasienter med en lignende diagnose bør være mer oppmerksomme på kostholdet, særlig for å utelukke matvarer som er rike på puriner fra dietten. Det er viktig å merke seg at det er nødvendig å eliminere både overspising og sult, i tillegg bør det ikke være et skarpt vekttap, dette kan føre til en forverring av sykdommen.

Hvordan behandle gikt hjemme? Det mest korrekte kostholdet for gikt innebærer bytte til et vegetarisk diett eller diett nummer 6.

• Grønnsaker, bedre kokt, dampet, bakt i ovnen med litt salt;
• meieriprodukter;
• bær, hovedsakelig bønner av forskjellige varianter, vannmeloner;
• kli, kli bran;
• nøtter, frukt og tørket frukt;
• mineralvann.

• fett kjøtt;
• offal (nyre, lever, tunge av husdyr);
• rød fisk;
• det er viktig å minimere saltinntaket;
• alkohol, kaffe;
• søte kulsyreholdige drikker.

Det er bevist at jordbær, kirsebær, currants og andre bær av mørkerød og blå farger medfører en reduksjon i konsentrasjonen av urinsyre i blodet, slik at pasienter med gikt kan spise dem i alle slags og kvantiteter.

Hvordan behandle gikt folkemidlene

Siden mange er interessert i spørsmålet om hvordan man skal behandle gikt i folkemidlene, la oss dvele på dette punktet mer detaljert.

1. Fiskepakker. Del fiskfilet i 10 stykker, legg dem i poser og send dem i kjøleskapet. Ved sengetid trekker du ut en pose, avrim, legg det mottatte stykket fisk på den berørte skjøten og pakk den med polyetylen, og strekk så tykke sokker. Ligg så til morgenen.
2. Aktivert karbon. En håndfull tabletter skal males i en kaffetrakter, noe som bringer mengden av blandingen til mindre enn et halvt glass. En liten mengde vann og en spiseskje linfrø legges til pulveret. Alt er rørt til en pasty-stat. Denne blandingen smører de berørte hudområdene om natten.
3. Kjøp vanlig bacon og kutte den slik at du kan sette små biter på hver finger. Og nå gni hvert stykke inn i huden til disse delene er helt små.
4. Forbered blandingen: smelter 250 g usaltet smør, etter å ha kokt, fjern alt skummet og tilsett 250 g vinalkohol til oljen. Tenn antenn tennkjølt inntil alkohol er brent ut. Varm salve for å smøre ømme flekker.

Denne hjemmebehandlingen vil ikke kurere gikt, men det vil ta bort sin smertefulle manifestasjon for en stund.

Polagra behandle som

Gikt er en systemisk, det vil si en hel kroppssykdom, en sykdom der krystaller av urinsyresaltet, monoaratnatrium, blir avsatt i forskjellige vev. Samtidig (i nærvær av provokerende faktorer) utvikler seg betennelser i leddene hos pasienter med høyt innhold av urinsyre i blodet.

Hvem har oftest gikt?

Det antas at det klassiske portretet av en pasient med gikt er en stor middelaldrende mann, rik nok til å regelmessig spise god rødvin og ung kjøtt. Jeg husker de engelske kongene og hertugene, våre landsmenn - keiserne Peter I og Anna Ivanovna. Men studier viser overbevisende at forekomsten av gikt er bestemt ikke bare av diett og pasientens velvære. Det anslås at minst 3% av den voksne befolkningen på planeten lider av denne sykdommen. Det som er sant er sant: Menn lider av gikt mange ganger oftere: for hver kvinne som får behandling for gikt, er det 7 menn med denne sykdommen. Sykdommen starter hos menn mye tidligere: ved den 40 år gamle sving mens toppfrekvensen av gikt blant kvinner er i alderen over 60 år. Det antas at dette skyldes det naturlige nivået av hormoner som fremmer fjerningen av urinsyre fra kroppen, og beskytter den kvinnelige kroppen fra mange forskjellige problemer.

Hovedårsaken til gikt

Det har lenge vært bestemt at hovedårsaken til gikt er hyperuricemia - en økning i serum urinsyre nivåer. Dette skjer hvis:

• pasienten har økt kroppsvekt. Som du vet, er årsakene til fedme (som fører til en økning i urinsyrenivået) en endring i sammensetningen av mat og matkultur, med allestedsnærværende "dominans" av enkle karbohydrater, sukkerholdige drikker, overveielsen av en stillesittende livsstil;
• samtidig diagnose av hypertensjon
• pasienten lider av sykdom ledsaget av hyperurikemi (for eksempel psoriasis);
• pasienten tar ofte alkohol;
• Det er en genetisk predisponering for økt urinsyreproduksjon eller en redusert eliminasjonshastighet (slike forhold er sjeldne og manifesterer seg vanligvis i ung alder - opp til 30 år).
• pasienten "misbruk" produkter som inneholder et stort antall forbindelser og forløpere av urinsyre salter. Tradisjonelt inkluderer de i tillegg til det "røde" kjøttet (biff, kalvekjøtt, lam, kanin) og biprodukter (lever, nyre, hjerte, tunge) og buljonger fra dem. Tunfisk, ansjos, ørret, blekksprut, blåskjell og sild faller inn i "risikosonen" fra fiskeprodukter, og kalkun og gås kommer fra fjærfe kjøtt. Forskjellige røkt kjøtt, pølser, pølse, skinke, egg, spesielt stekte, er farlige når det gjelder utvikling av gikt. Alle belgfrukter, helkorn, sopp, blomkål, spinat, asparges, kaffe, sjokolade og til og med, ifølge noen forfattere, er is og kaker ikke ufarlig. Eldre leger kalte gikt "sykdommen til konger", "sykdommen av overflod";
• I forbindelse med komorbiditeter foreskrives legemidler som har en bivirkning ved å øke konsentrasjonen av urinsyre. For å finne ut om et legemiddel øker urinsyre nivåer er ganske enkelt: bare se i instruksjonene for bruk av stoffet. Oftest er hyperurikemi forårsaket av kreftmidler, diuretika (diuretika) og beta-blokkere (en gruppe medikamenter som brukes til å behandle arteriell hypertensjon). Hvis en pasient mottar behandling fra en onkolog, blir medisiner som er rettet mot å redusere urinsyre vanligvis tilordnet "automatisk", og utviklingen av gikt i denne gruppen av pasienter kan unngås. Med andre stoffer er situasjonen mye mer komplisert. En av de mest "populære" blant innenlandske terapeuter diuretika er furosemid. Dette legemidlet er ganske raskt og kraftig effekt, og produserer en vanndrivende effekt, og derfor anbefales det ikke at den brukes på lang sikt. Det er imidlertid ikke uvanlig at pasientene tar furosemid i flere måneder eller til og med år, som foreskrevet av en terapeut eller oftere på egen vilje. På bakgrunn av en slik "behandling" utvikler gikt med karakteristiske tegn og mulige forholdsvis alvorlige komplikasjoner.

Mer om urinsyre

Hvis konsentrasjonen av dette stoffet i blodet overskrider de tillatte grensene (mer enn 320 μmol / l), utløses en kompleks kjemisk reaksjon, og krystallene begynner å danne seg fra syren, i menneskene kalles de også "sand". Det er disse krystaller som legges inn i leddene, hudelementene og andre organer, og forårsaker gikt - "Kongens sykdom".

Hva skjer i joint?

Felles smerte oppstår ikke så mye fra "mekanisk skade" av krystallene i det omkringliggende vevet, fra penetrasjon til ledd og produksjon av en stor mengde "inflammatoriske stoffer" direkte i den. Det vil si at årsaken til smerten under et artrittangrep ikke er mekanisk (skarpe krystaller), men kjemiske (irriterende stoffer). Tiltrukket av "inflammatoriske stoffer" (de kalles inflammatoriske mediatorer), trenger immunceller inn i leddet, som på den ene side produserer enda flere mediatorer, derimot, begynner å ødelegge sine egne fellesstrukturer, og tar dem til "angrep av utenlandske agenter". Dette er en kort beskrivelse av utviklingen av en autoimmun reaksjon i giktartitt.

Gikt klassifisering

For tiden er det vanlig å skille mellom akutt giktartitt, interklusjonsperiode og kronisk gikt.

1. Akutt giktartitt

Dette er den viktigste kliniske, som er synlig for øyet, manifestasjon av gikt. Akutt giktartitt, eller et giktinfarkt, anses å være en av de mest smertefulle forholdene i reumatologi. Symptomene på et artrittangrep er så levende at de en gang inspirerte kunstnere til å lage mesterverk som overlevde århundrene. Smerte under et giktangrep skjer om natten eller tidlig om morgenen, og er så alvorlig at pasienten ikke er i stand til ikke bare å bevege foten, men til og med en lett berøring av arket forårsaker uutholdelig plage. Uten behandling varer akutt giktartitt ikke lenger enn 10 dager, men i nesten 100% av tilfellene søker pasienten fortsatt medisinsk hjelp. Pasienter får ofte kirurger med klager på smerter som boring, rive, brenne i den første (store) tåen, og klassiske "folk" smertestillende midler som analgin hjelper ikke pasienten. Forsøk på å ta et varmt fotbad øker bare lidelsen.

På jakt etter en effektiv bedøvelse kan både pasienter og kirurger ofte gjøre mange feil, og begynner med å foreskrive ufattelige kombinasjoner av smertestillende midler i store doser, og slutter med bruk av antibiotika og lokale (dermale) midler (geler, salver) - ineffektive men dyre. Egentlig gikt i daglig praksis er ikke så vanlig, men mange leger har en ide om at denne sykdommen behandles med allopurinol (vi snakker om dette litt senere). Men det kategorisk er det umulig å foreskrive allopurinol i den akutte perioden av sykdommen, er vanligvis glemt. Videre kan allopurinol forverre forløpet av et giktangrep, og hvis pasienten allerede har tatt denne medisinen ved eksacerbasjonstidspunktet, bør den kanselleres så snart som mulig for hele "smertefulle" perioden.

En annen vanlig feil i behandlingen av et akutt giktangrep er pasientens nektelse å spise. Som det er kjent, blir oftest "giktangrep" provosert nettopp av en feil i dietten. På leting etter lindring er pasienten klar til å bytte til "brød og vann", eller til og med sulte, bare for å kvitte seg med smerten. Dette er grunnleggende feil, og kan påvirke både pasientens generelle tilstand og nyrene og hjertet.

For å lindre pasienten fra å lide så snart som mulig, foreskriver legene ofte fysioterapi (UHF, magnetisk terapi, termiske prosedyrer), uten å ta hensyn til nesten fullstendig uselessness, og noen ganger skadene av slike taktikker under et angrep.

2. Forstyrrelsesperiode av sykdommen

Gikt fører til angrep på kroppen gradvis. Det er en feil å tro at dette problemet er begrenset til leddene. Uratkrystaller - de minste nåler - blir avsatt i mange organer, hovedsakelig i nyrene, og danner sten, forstyrrer arbeidet i disse vitale organene. Pasienten kan bli forstyrret av nyrekolikk, manifestert av ryggsmerter, siden av magen, oppkast, smerte og kramper ved urinering. Noen ganger er smertefrekvensen slik at det krever sykehusinnleggelse eller kirurgi for å fjerne steinene. Med utilstrekkelig behandling og opphopning av urinsyre og dets salter går sykdommen så langt at hjertet påvirkes, med utviklingen av hjertesvikt.

3. Kronisk tofisk gikt

Tofusi er myke formasjoner, støt, "støt" fylt med uratkrystaller. Ofte er tophi plassert på baksiden (ytre) overflaten av fingrene, auricle, albuer, knær. Men tophi kan være skjult, det vil si plassert inne i kroppen: i området for leddene, for eksempel. Slike "depot" krystaller kan ikke ses uten ytterligere undersøkelsesmetoder - radiografi og ultralyd.

Diagnose av gikt

Diagnosen av gikt er basert på tre søyler: undersøke pasienten og snakke med ham, laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

inspeksjon

Det klassiske bildet av giktangrep er smertefullt på palpasjon, noen ganger rød til blå, varm, hovent stor (første) tå. Pasienten kan se en økning i kroppstemperatur, kulderystelser. I nesten halvparten av tilfellene er det første giktangrep det siste, men i de resterende 50% av tilfellene blir sykdomsforløpet kronisk. Med en slik langvarig prosess og gjentatte angrep, oppstår problemer med andre ledd: den store tåen til det andre benet, ankelen, kneet, leddleddene. Polyarthritis (betennelse i mange ledd) utvikler seg.

Interessant, i nyere tid har det vært en økende avgang fra dette klassiske bildet, så saftig i litteraturen. I økende grad er gikt funnet med et innledningsvis stort antall berørte ledd. I løpet av de siste 20 årene har mange pasienter med gikt fra de første dagene en langvarig natur, sykdommens eksacerbasjoner gjentas igjen og igjen, og smerten er fortsatt intens, uavhengig av antall episoder.

Laboratorietester

En generell klinisk blodprøve (hovedsakelig en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) er et tegn på betennelse og en økning i hvite blodlegemer) og en biokjemisk (en økning i urinsyre er påvist, og tegn på samtidige sykdommer som diabetes, leversykdom, nyresvikt og andre kan oppdages). Det bør huskes at konsentrasjonen av urinsyre i serum, som er bestemt ved biokjemisk analyse, på tidspunktet for angrepet, kan være normalt!

Studien av artikulær (synovial) væske. Denne prosedyren kan være ganske ubehagelig, men det er nettopp som følge av artikulær punktering (punktering) at legen vil kunne få tilstrekkelig nøyaktighet svaret på spørsmålet: "Hva skjedde egentlig?" Felles felles punktering letter i stor grad pasientens tilstand, fordi først fra leddet overskytende væske fjernes, forårsaker en følelse av trykk fra innsiden og inneholder en stor mengde "inflammatoriske stoffer". For det andre, i fravær av kontraindikasjoner, blir et legemiddel introdusert i leddhulen, som raskt fjerner tegn på betennelse. Den resulterende væsken oppsamles i et reagensrør og sendes til laboratoriet for analyse og mikroskopi. Hvis det oppdages natriummonitorkrystaller med karakteristisk størrelse og form, kan diagnosen betraktes som "i lommen".

Analyse av tophus innhold. Hvis det er myke formasjoner (som bobler eller vorter) tilgjengelig for inspeksjon og innsamling av materialet, prøver reumatologen vanligvis å få innholdet til analyse. Når man ser på det blotte øye, står det ut fra tophus, vaguelt ligner hytteost, og mikroskopi avslører de samme krystallene som i synovialvæske.

Instrumentalstudier

Radiografi. En radiolog kan svare på følgende spørsmål: Går vi på gikt? I så fall, hvor langt har sykdommen gått? Er det noen annen patologi i leddene, mot hvilken gikt har utviklet seg?

Ultralyd undersøkelse av leddene. I tilfelle av gikt er dette en mye mindre informativ metode enn radiografi. For tiden utvikles nye metoder som kan bidra til å bestemme tilstedeværelsen av forekomster av urinsyrekrystaller i leddene. I mellomtiden kan en ultralyd lege bare avgjøre hvorvidt leddgikt virkelig oppstår, hvor mye væske er i leddet, og om vi kan ta det for å analysere om det er traumatiske skader på det myke vevet i leddet som kunne forklart som et giktangrep.

Hvilke sykdommer kan tas for gikt?

Hvilke andre sykdommer forekommer i henhold til et scenario som ligner på gikt? Spesielt vil denne informasjonen være nyttig for de som er vant til å gjøre en diagnose, ved hjelp av referansebøker eller informasjon fra Internett.

• septisk (purulent) leddgikt. Denne tilstanden kan foregå av hvilken som helst hud eller "generell" infeksjon, traumer eller mikrotrauma av mykvevet rundt leddet. Nesten alltid, septisk leddgikt ledsages av en økning i kroppstemperaturen. Diagnosen klargjøres ved hjelp av samme artikulære punktering, og allerede i utseendet av det oppnådde væsken, vil legen foreta en foreløpig konklusjon om diagnosen.
• pyrofosfat artropati (det vil bli beskrevet nedenfor);
• reaktiv artritt. Denne sykdommen er et svar på forekomsten av noen patogen i kroppen, og behandles, henholdsvis, sammen - av en reumatolog og smittsomme sykdoms spesialist.
• revmatoid artritt er en kronisk autoimmun sykdom av ukjent natur, som hovedsakelig påvirker kvinner, i motsetning til gikt;
• slitasjegikt (ofte kombinert med gikt);
• psoriasisartritt (betennelse i leddene i kombinasjon med hudsykdom - psoriasis).

Giktbehandling

Det er akseptert å skille mellom ikke-narkotika (ikke-narkotika) og narkotikabehandling.

Ikke-medisinsk behandling inkluderer kostholdsterapi, bruk av ortopediske midler og felles lossing, samt livsstilsjustering. Ikke alle pasienter som er vant til å begrense seg hverken i næring eller i passiv fritid eller i bevegelse av personlig transport, er klare til å forandre vaner for sin egen helse. Og likevel er det ekstremt viktig å sette opp pasienten for implementering av anbefalinger, som faktisk er halv suksess.

Narkotika terapi

Behandling av gikt har to hovedretninger: redusere smerte i løpet av giktningsangrep og redusere risikoen eller helt forhindre nye angrep ved å redusere avsetningen av salter - urater. For å oppnå dette målet, brukes anti-inflammatorisk og anti-hyperuricemisk (som er rettet mot økende urinsyrekonsentrasjoner i blodet).

- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

De utvilsomt fordelene med denne gruppen medikamenter er at de begynner å handle raskt, og akkurat der det trengs - i inflammert ledd. Det er svært viktig å huske at økt dose ikke nødvendigvis vil føre til større effekt. Den antiinflammatoriske effekten forblir den samme, men skadene fra en slik "taktikk" vil bli mye mer, fordi med en økning i dose øker sannsynligheten for utvikling og alvorlighetsgraden av bivirkninger. Ifølge internasjonale studier anses etoricoksib, også kjent som arcoxia, å være den mest effektive og sikre i denne gruppen.

En annen fordel ved ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er evnen til å trenge inn i sentralnervesystemet. Hva er det for? Faktum er at hvis en person opplever smerte i fjerne deler av kroppen, signal det umiddelbart går til hjernen og kan forsterke en subjektiv følelse av smerte, og derfor multiplisere lidelsene til pasienten. De "kaskade" reaksjoner forekomme som reaksjon på smerte: økt hjertefrekvens, vasokonstriksjon, frigjøring av stresshormoner, blodtrykksstigning... Anvendelsen av medikamenter blant de ikke-steroide bidrar til disse effektene redusere eller forhindre.

- kolkisin

Dette legemidlet brukes sjelden i dag, selv om dets effektivitet i gikt er ubestridelig. I de fleste pasienter forårsaker det urolige avføring og kvalme, en metallisk smak i munnen. Imidlertid er det tydeliggjort for det tiltenkte formål, hvis det av en eller annen grunn ikke blir bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Det er viktig at alvorlig skade på nyrene, hjertet, leveren og slimhinnen i mage-tarmkanalen - strenge kontraindikasjoner til utnevnelsen av kolchicin.

- Glyukokortikody

Reseptet for denne gruppen medikamenter er en ganske vanskelig og ansvarlig beslutning. Narkotika steroidhormoner, eller steroider (prednison, metipred) oppnevnt i tilfeller der NSAIDs ikke hjelper, og med kolkisin eller ineffektiv eller utilgjengelig. Hvis steroid behandling er nødvendig så nøye overvåking av pasienten, legen ofte vil tenke ti ganger enn foreskrive disse effektive, men ikke helt likegyldig til hjelp av kroppen. Blant den side (de også kalles uønskede) Effekten av en slik behandling er kalt en økning i blodtrykket, økning av blodglukose, den tilbøyelighet til blødning, er risikoen for skader på små fartøyer i øyet, sår i mage-tarmkanalen... og dette er ikke en uttømmende liste. Husker at gikt er mer vanlig hos pasienter som er overvektige, som i utgangspunktet er utsatt for mange av de ovennevnte forhold, multiplisere dette med bivirkninger av steroider og bli ganske trist, fra synspunkt av prognosen bildet.

- Redusert urinsyre nivåer

For dette formål er kjent allopurinol brukt. Noen ganger begynner pasienter som har "diagnostisert" seg selv med hjelp av naboer eller Internett, å ta dette stoffet alene. Det bør bemerkes at dosen justeres individuelt, små doser er ofte ineffektive, mens høye doser av pasienten selv ikke er utnevnt.... Dette er grunnen til at behandling med allopurinol bør være under medisinsk tilsyn. Så er allopurinol foreskrevet:

• med hyppige angrep (minst 1 gang i 3 måneder);
• med økende nivåer av urinsyre og samtidig skader av leddene;
• med alvorlige abnormiteter i nyrene;
• når nyrestein er funnet
• under avsetning av urinsyre krystaller i mykt vev;
• i behandlingen av anticancer medisiner.

Gikt diett

Produkter som bidrar til utbruddet av gikt er allerede nevnt. Hva kan du spise og drikke til en pasient med et giktangrep eller et økt innhold av urinsyre i interictalperioden?

Fra de første kursene kan du anbefale vegetariske supper, som suppe eller grønnsak eller potet. Kjøtt, som allerede nevnt, er strengt begrenset - det er kylling eller and. "Lenten" fiskesorter er tillatt (torsk, pollock), ikke mer enn 3 ganger i uken, i moderasjon (maks 200 g per mottak). Hele melk anbefales ikke, du bør gi preferanse til melkesyreprodukter (kefir, cottage cheese, ryazhenka, unge oster). Ta gjerne med korn eller pasta som garnér, brød er ikke begrenset (i grunn, husk farene med overflødig vekt!).

Grønnsaker og frukt, unntatt bringebær, spinat og blomkål, er alle tillatt, bedre kokt eller rå, stekt - ikke velkommen. Tillat å spise noen nøtter og tørket frukt, fra søtsaker, kan du unne seg med honning, melasse, marshmallow, nøtter. Det er nyttig å legge til nok olivenolje til mat.

Av drikkene tillot svak grønn te, juice, fruktdrikker, fruktdrikker. Ideelt sett bør en slik diett følges ikke bare under et giktangrep, men gjennom sykdommen, så lenge det er økning i blodets urinsyre.

Lifestyle gikt pasient

Etter å ha fjernet smerte, må legen sørge for at urinsyrenivået forblir trygt for pasienten, og dosen av allopurinol er valgt riktig. For dette formål utføres vanlig bestemmelse av nivået av urinsyre ved bruk av en biokjemisk blodprøve. Ved begynnelsen av behandlingen, bør dette gjøres hver 2-4 uker, deretter hver 6. måned. Hvis den optimale dose av stoffet som velges, er pasienten følger et diett returneres til å utøve, forstyrrer ikke giktisk angrep, ikke trenger mottak av smertestillende og anti-inflammatoriske, kan allopurinol dosen langsomt redusert under medisinsk overvåkning. Praksis viser at det er ganske sjelden mulig å helt avbryte det. Dessverre, i det overveldende flertallet av tilfeller, er pasienter som har avbrutt allopurinol, tvunget til å komme tilbake til det etter et gjentatt giktangrep.

outlook

Nesten alle pasienter med gikt overlever i sine avanserte år, og lider mer av comorbiditeter enn fra leddsmerter. Men det er også kjent at nesten halvparten utvikler nephrolithiasis (nyre steiner) og nyresvikt.

Pyrofosfat artropati

Som nevnt er gikt tilhørende gruppen av sykdommer forårsaket av nedsatt metabolisme av kalsiumsalter i kroppen. Denne gruppen inkluderer en sykdom assosiert med kalsiumpyrofosfatsaltavsetninger eller pyrofosfat artropati. Disse to sykdommene er så like at de anses som en stor del - krystallinsk artropati.

Denne sykdommen er like vanlig hos kvinner og eldre menn, og blant pasienter over 85 år, ifølge forskningen, har halvparten denne patologien. Sykdommen skjer under dekke av slitasjegikt, gikt eller revmatoid artritt.

Normalt utvikling av pyrofosfat artropati ledsages eller innledes av en kronisk sykdom (for eksempel diabetes, stoffskiftesykdommer), eller hvis pasienten gang hatt en leddskade.

Når en eldre pasient klager over smerte, er det mer vanlig i store ledd (oftest kneet) at legen vil foreskrive en røntgenrør. Hvis "dobbeltlinjen" i fellesrommet, det såkalte kondondokinosefenomenet, oppdages på røntgenbildet. I tillegg er bevis på diagnostisering av pyrofosfat artropati påvisning av spesifikke krystaller i studien av leddvæske under et mikroskop. Hvis leddet er betent, blir dette væsken, som i tilfelle av gikt, oppnådd ved punktering (punktering) av leddet med en sprøyte. Videre er det bare for laboratoriet. Hvis artikulærvæsken for analyse ikke kan oppnås, kan dette gjøre diagnosen mye vanskeligere.

Å behandle eller ikke å behandle?

Pyrophosphat artropati, funnet ved en tilfeldighet (for eksempel med røntgen), blir ikke behandlet hvis det ikke er symptomer på betennelse i leddene. Hvis det artritt (dvs. hevelse, rødhet, hudtemperatur over skjøten), og utelukke alle andre årsaker til disse symptomene, ble den overskytende væske fra det felles fjernet med en sprøyte, og skjøten blir administrert steroidpreparater og overlagret Kholodova søknad (bandasjer). Deretter foreskrives et behandlingsforløp for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Korte kurs av steroidhormoner eller kolchicin er ekstremt sjelden foreskrevet. Og selvfølgelig spilles hovedrolle ved behandling av tilknyttede sykdommer som forårsaket avsetning av krystaller i leddene. Også viktige medisinske metoder slik som fysioterapi, fysioterapi, ofte med bruk av kaldt (i fravær av kontraindikasjoner), og annen bruk av ortosen.