Skader på knektens meniskus - hva skal jeg gjøre?

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Når vi føler smerte i kneet, betyr det oftest at menisken gjør vondt. Siden menisken er et brusklag, er det mest utsatt for skade. Knesmerter kan indikere flere typer skader og nedsatt menisk aktivitet. Når meniskusbrudd, kroniske skader, samt strekk mellomliggende leddbånd, er det ulike symptomer, og måter å håndtere dem er også forskjellige. Hvordan diagnostisere årsaken til smerte i menisken? Hvilke behandlingsmetoder eksisterer?

Symptomer på menisk skade

Menisk knær kalt bruskformige formasjoner som ligger i felleshulen, som tjener som støtdempere, stabilisatorer, beskytter leddbrusk. Det er totalt to meniski, en intern (medial) og en ekstern (lateral) menisk. Skader på knærens indre meniskus forekommer oftere på grunn av lavere mobilitet. Skader på menisken er manifestert i form av begrenset mobilitet, smerte i kneet og i gamle tilfeller - dette kan være utvikling av knogle leddets artrose.

Skarp skjærepine, hevelse i leddene, hindret bevegelse av lemmer og smertefulle klikk indikerer at menisken er skadet. Disse symptomene oppstår umiddelbart etter skaden og kan tyde på andre skader på leddene. Mer pålitelige symptomer på menisk skade forekommer 2-3 uker etter skaden. Ved slike skader føler pasienten en lokal smerte i fellesrommet, væske akkumuleres i felleshulen, "blokkering" av kneet, svakhet i musklene på den fremre overflaten av låret.

Mer nøyaktig bestemmes tegn på menisk skade ved bruk av spesielle tester. Det er tester for forlengelse av leddene (Landes, Baykova, Roche, etc.), med en viss forlengelse av ledsmerter symptomene føltes. Teknikken til rotasjonstester er basert på manifestasjon av skade under leddrørene i leddene (Braghard, Steiman). Det er også mulig å diagnostisere menisk skade ved bruk av kompresjons symptomer, mediolaterale tester og MR.

Ordning av kneledd

Skadesbehandling

Skader på menisken innebærer ulike behandlinger, avhengig av alvorlighetsgrad og type skade. I den klassiske typen av leveranser fra plager, er det mulig å identifisere hovedtyper av effekter som brukes til skade.

Først av alt er det nødvendig å fjerne smerten, slik at pasienten i begynnelsen får en bedøvelsesinjeksjon, etter som en felles punktering tas, blir det akkumulerte blod og væske fjernet fra felleshulen, og blokkering av leddene fjernes etter behov. Etter disse prosedyrene trenger fellesrøret hvile, for etableringen av hvilken et bandasje blir anvendt fra Gibs, eller en skinne. I de fleste tilfeller er 3-4 ukers immobilisering tilstrekkelig, men i alvorlige tilfeller kan perioden være opptil 6 uker. Det anbefales å bruke lokalt kalde, ikke-steroide legemidler som reduserer betennelse. Senere kan du legge til fysioterapi, gå med hjelpemidler, ulike typer fysioterapi.

Kirurgisk inngrep anbefales i alvorlige tilfeller, for eksempel kronisk menisk skade. En av de mest populære kirurgiske metodene i dag er artroskopisk kirurgi. Denne typen operasjon har blitt populær på grunn av respekt for vev. Operasjonen er en reseksjon av kun den skadede delen av menisken og polering av defekter.

Med slik skade som meniskrev, er operasjonen stengt. Gjennom to hull settes et artroskop inn i leddet med verktøy for å studere skaden, hvoretter det avgjøres om delvis reseksjon av menisken eller muligheten for å sy det. Inpatientbehandling varer ca 1-3 dager, på grunn av den lave sykdommen av denne typen operasjon. Under gjenopprettingsfasen anbefales begrenset trening i opptil 2-4 uker. I spesielle tilfeller anbefales det å gå med en støtte og ha på et kneled. Fra den første uken kan du allerede begynne rehabilitering utdannelse.

Knæ menisk tåre

Den vanligste skaden på kneleddet er brudd på indre menisken. Distinguish mellom traumatisk og degenerativ ruptures menisk. Traumatisk forekommer hovedsakelig hos idrettsutøvere, unge i alderen 20-40 år, uten behandling, de forvandles til degenerative brudd, som er mer uttalt hos eldre mennesker.

Basert på lokaliseringen av bruddet utmerker seg flere hovedtyper av menisk ruptur: et brudd som ligner en vanning som kan håndtere, tversgående brudd, langsgående brudd, patchwork-brudd, horisontal ruptur, skade på den fremre eller bakre horn av menisken, parakapsulære skader. Tilsvarende klassifiseres menisk tårer etter form. Tilordne langsgående (horisontal og vertikal), skrå, tverrgående og kombinert, så vel som degenerativ. Traumatiske brudd, som forekommer hovedsakelig i ung alder, løper vertikalt i skrå eller langsgående retning; degenerativ og kombinert - forekommer hyppigere hos eldre mennesker. Lengde vertikale hull eller hull i form av håndtaket av en vannlokk, er komplett og ufullstendig og begynner ofte med et brudd på den bakre horn av menisken.

Tenk på et gap i det bakre hornet på den mediale menisken. Gaps av denne typen forekommer oftest, siden de fleste av de langsgående vertikale hullene og hullene i form av en vanningsbeholder håndterer med et gap i den bakre horn av menisken. Med lange hull er det stor sannsynlighet for at en del av den revet menisken vil hindre leddets bevegelse og forårsake smertefulle opplevelser, inntil og med blokkens sammenføyning. Den kombinerte typen menisk tårer oppstår som dekker flere plan, og er oftest lokalisert i bakre horn av kneleddets meniskus og i bulk forekommer hos eldre mennesker som har endringer i degenerative menisker. Ved skader på den bakre horn av medial meniskus, som ikke fører til langsgående spaltning og forskyvning av brusk, føler pasienten hele tiden trusselen om blokkad i skjøten, men det oppstår ikke. Ikke så ofte er det et gap i den fremre horn av medial meniskus.

Rupturen av den bakre hornet på lateral meniskus forekommer 6-8 ganger mindre enn medialen, men den bærer ikke mindre negative konsekvenser. Adduksjonen og den indre rotasjonen av tibia er hovedårsakene til brudd på den ytre menisken. Hovedfølsomheten for denne typen skade er på utsiden av den bakre horn av menisken. Brudd i lateral meniskusbue med en forskyvning fører i de fleste tilfeller til en begrensning av bevegelser i det endelige forlengelsestrinnet, og forårsaker noen ganger en felles blokkasje. Brudd på lateral meniskus er gjenkjent av et karakteristisk klikk under rotasjonsbevegelser av leddet innover.

Hvis menisken er skadet, kan en lege ikke klare seg

Symptomer på brudd

For skader som brudd på kneleddets meniskus, kan symptomene være ganske forskjellige. Det er en akutt og kronisk, langvarig menisk gap. Hovedbruken av et brudd er en blokkade av leddet, i fravær av hvilken det er ganske vanskelig å bestemme gapet i medial menisk eller lateral i den akutte perioden. Etter en viss tid, i den subakutte periode, gapet kan identifiseres ved infiltrasjon i skjøten plass, lokal smerte, så vel som via smertetester, som er egnet for alle typer av lesjoner av menisken i kneet.

Hovedsymptomet på en menisk tåre er smerte når man føler linjen i fellesrommet. Spesielle diagnostiske tester er utviklet, for eksempel Epley-testen og McMurry-testen. Eksempel McMarry er laget i to typer.

I den første utførelsen er pasienten plassert på ryggen hans, bøy benet til en vinkel på ca. 90 ° ved kne og hofteleddet. Deretter vikler de knærne med den ene hånden, og med den andre hånden produserer de roterende bevegelser av skinnen, først utover og deretter innover. Når du klikker eller tøyer, er det mulig å snakke om brudd på den skadede menisken mellom leddflatene, en slik test anses som positiv.

Den andre varianten av McMarry-testen kalles flexion. Det er laget slik: En hånd er viklet rundt kneet, som i den første testen, da er kneet bøyd til det høyeste nivået; Etterpå roteres skinnen utover for å avsløre tårene til den indre menisken. Forutsatt at kneleddet sakte forlenges til ca. 90 ° og rotasjonsbevegelsene på underbenet blir observert, når menisken blir revet, vil pasienten oppleve smerte på fellesflaten fra baksiden av innsiden.

Når du bruker Epley-testen, plasseres pasienten på magen og bøyer benet på kneet, og vinkler 90 °. Med den ene hånden må du trykke på pasientens hæl og den andre samtidig for å rotere foten og underbenet. Hvis det oppstår smerte i fellesrommet, kan testen betraktes som positiv.

Behandling av brudd

Meniskuspenningen behandles både konservativt og kirurgisk (reseksjon av menisken, både komplett og delvis, og restaureringen). Med utvikling av nyskapende teknologier blir menisk transplantasjon stadig mer populær.

Konservativ behandling brukes hovedsakelig til å helbrede små tårer i bakre horn av menisken. Slike skader er ofte ledsaget av smerte, men fører ikke til brudd på bruskvev mellom leddflatene og forårsaker ikke klikk og følelser av rulling. Denne typen rive er karakteristisk for stabile ledd. Behandlingen består i å kvitte seg med slike typer sport, hvor man ikke kan gjøre uten rask jerks fra en forsvarer og bevegelser som forlater ett bein på plass, slik øvelser forverrer tilstanden. Hos eldre mennesker fører denne behandlingen til et mer positivt resultat, da de ofte skyldes degenerative brudd og leddgikt. En liten langsgående spalte på den mediale menisk (10 mm), gapet bunnen eller den øvre flate, uten å trenge gjennom hele tykkelsen av brusk, de tverrgående hullene ikke er mer enn 3 mm blir ofte spontant helbrede eller forekommer ikke.

På samme måte er behandling av menisken gitt på en annen måte. Sying fra innsiden til utsiden. For denne typen behandling blir lange nåler brukt, som er vinkelrett på linjen for skade fra leddhulen til utsiden av det sterke kapselområdet. I dette tilfellet påføres sømmer seg etter hverandre tett nok. Dette er en av de viktigste fordelene ved metoden, selv om det øker risikoen for skade på blodkar og nerver når nålen fjernes fra leddhulen. Denne metoden er ideell for å behandle hornet på den bakre horn av menisken og bruddet som fører fra bruskens bror til hornet. Når du knuser, kan hornet ha problemer med å holde nåler.

I tilfeller der det oppstår skade på det fremre hornet i den mediale menisken, er det mer hensiktsmessig å benytte metoden til syning fra utsiden til innsiden. Denne metoden er sikrere for nerver og blodkar, nålen i dette tilfellet utføres gjennom gapet i menisken fra utsiden av kneleddet og deretter inn i felleshulen.

Den sømløse festingen av menisken i skjøten blir mer og mer populær med utviklingen av teknologi. Prosedyren tar liten tid og foregår uten å delta i slike komplekse enheter som et artroskop, men i dag gir det ikke en 80% sjanse til å helbrede menisken.

De første indikasjonene på kirurgi er effusjon og smerte, som ikke kan elimineres ved konservativ behandling. Friksjon under bevegelse eller blokkering av leddet fungerer også som indikatorer for kirurgi. Menisk reseksjon (meniscektomi) pleide å være en sikker inngripen. Takket være den nyeste forskningen ble det kjent at i de fleste tilfeller fører meniscektomi til leddgikt. Dette faktum påvirket de viktigste metodene for behandling av skader som brudd på hornet på den indre menisken. I dag er partiell fjerning av menisken og polering av deformerte deler blitt mer populær.

Konsekvenser av brudd på knektens menisk

Suksessen med utvinning fra skader som skade på lateral menisk og skade på medial menisk, avhenger av mange faktorer. For en rask gjenoppretting er viktige faktorer som lengden på gapet og lokaliseringen. Sannsynligheten for fullstendig utvinning reduseres med et svakt ligamentisk apparat. Hvis pasienten ikke er over 40 år gammel, er han mer sannsynlig å gjenopprette.

Knæ menisk brudd - årsaker, symptomer og behandling uten kirurgi

Hvis en person er diagnostisert med en menisk tåre, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig. Når offeret ikke kan gå uavhengig, kalles en ambulanse for ham. Tidlig diagnose og riktig behandling vil bidra til å unngå farlige komplikasjoner av skade.

Hva er en menisk tåre?

Menisken er en bruskfôr i form av måneskiftet og befinner seg inne i knæleddet. Det utfører arbeidet med en stabilisator og en støtdemper. Det er interne og eksterne menisker. Brudd på menisken er den vanligste skaden på kneet. Ofte skjer gapet med medial meniskus, fordi den er mindre mobil enn den laterale og samtidig knytter den pålitelig til leddets indre ledd.

Årsaken til gapet menisken

For å vite hvordan du beskytter deg mot skade, må du huske om årsakene som fører til alvorlige konsekvenser. Det er mange faktorer som forårsaker gapet i den interne menisken:

  • overflødig vekt;
  • revmatisk sykdom;
  • giktisk leddgikt;
  • aldersendringer;
  • leddgikt i kneleddet;
  • osteoartritt;
  • overdreven belastning (klasser i treningsstudio, vektløfting, profesjonell kjøring);
  • svake ledd fra fødselen.

Menisk tåre - symptomer

For å gi førstehjelp til offeret i tide, er det viktig å vite hvilke symptomer knærleddet har. Blant hovedtrekkene:

  • akutt smerte;
  • hevelse;
  • temperaturøkning av det berørte området;
  • klikk mens du beveger kneet;
  • smerte i sport;
  • problemer med trappklatring;
  • smerte i den indre delen av kneet;
  • lav mobilitet eller immobilitet i det berørte området;
  • betennelse i synovium av skadet ledd;
  • manglende evne til å bøye og unbøye kneet;

Kan jeg gå med en gap menisk?

Ofte er offeret interessert i om det er mulig å nekte behandling av en menisk ruptur, eller det vil bli en trussel mot helsen. Eksperter sier at hvis en kneledd meniskusskade ignoreres, er det en mulighet for å utvikle en kronisk sykdom. I tillegg vil det skadede området regelmessig føle seg følt etter alvorlig fysisk anstrengelse, vektløfting og under aktive øvelser. Det er også perioder med såkalt lull, når smerten ikke bryder seg i flere måneder, men ødeleggelsesprosessen stopper ikke.

Hvis du fortsetter å ignorere gapet i menisken, vil personen kollapse bruskvevet, noe som vil føre til degenerering av nabobeskyttelsen, i de vanskeligste tilfellene, til og med i beinvevet. Som et resultat kan artrose utvikles. Smerten blir vanlig og øker etter ulike belastninger. Vandring blir vanskeligere og vanskeligere. I verste fall kan en person møte funksjonshemming.

Hvordan behandle manisk tåre?

Ved diagnose av menisk tåre kan behandlingen være konservativ og kirurgisk. Her vil mye avhenge av alvorlighetsgrad og plassering av gapet. Behandling på den første måten har følgende faser:

  1. Førstehjelp til offeret - pasienten må stå i ro, og en kald komprimering skal påføres på det berørte stedet. Pasienten må gis smertestillende og punktering, gips immobilisering.
  2. Pålegget av gipssplinter på den skadede benet - fysioterapi, tar antiinflammatoriske legemidler, fjerner blokkaden av leddet, bruk av salver, kremer for anestesi.

Indikasjoner for kirurgi kan kalles:

  • menisk tåre eller forskyvning;
  • blødning i kaviteten i meniscusforbindelsen;
  • adskillelsen av hornene eller meniskens kropp;
  • felles blokkering som ikke kan elimineres;
  • ineffektiviteten av narkotikabehandling.

Kirurgisk behandling gjøres vanligvis på følgende måter:

  1. Meniscektomi er en medisinsk prosedyre som involverer fjerning av hele kroppen, eller dens individuelle deler. Operasjonen skal utføres dersom det var en stor del av separasjonen.
  2. Kneledd restaurering - prosedyren utføres dersom personen er ung og leder en aktiv livsstil.
  3. Den artroskopiske metoden er moderne og ikke-traumatisk. Denne prosedyren utføres med et artroskop.
  4. Meniscus fester - her er det vanlig å bruke klemmer, som er formet som en pil. Denne operasjonen utføres uten unødvendige kutt og vevskader.
  5. Menisk transplantasjon er en komplett eller delvis erstatning av menisken.

Menisk tåre - artroskopi

Ofrene er ofte interessert i å utføre en operasjon når menisken er revet. Ofte, som en effektiv behandling, anbefaler eksperter artroskopi. Denne metoden er populær på grunn av det faktum at, hvis nødvendig, fra den vanlige forskningen kan gå til operasjonen. Artroskopi har følgende fordeler:

  • utført under ledningsbedøvelse;
  • ikke veldig traumatisk vev;
  • har en god kosmetisk effekt;
  • Etter inngrep, blir kneleddet raskt gjenopprettet;
  • etter operasjonen trenger du ikke å påføre gips;
  • du kan gå med en belastning på beinet;
  • ikke behov for krykker.

Knæ menisk tåre - behandling uten kirurgi

Hvis en person er diagnostisert med en menisk ruptur, kan konservativ behandling være en av de mest effektive. Tre typer menisk ruptur er separert, for hvilken slik behandling er indikert:

Når menisken er ødelagt, går ikke-kirurgisk behandling gjennom to faser - akutt og kort. For å fjerne puffiness og smertsyndrom, brukes phytotherapy, og også et kompleks av nødvendige tiltak utføres:

  1. På den første dagen må du fikse kneet. Du kan bruke et tett bandasje eller splint. Ortoser og kaliber på skjøten er også et godt alternativ.
  2. Påfør is eller en våt, kjølig håndkle til et sted hvor det oppstår smerte. Du må søke flere ganger i femten minutter.
  3. Lig deg ned eller sett deg ned med en pute under kneet. Pasienten er vist fred.

Menisk tåre - behandling hjemme

Det anbefales ikke å behandle knæleddet hjemme, da det kan være skadelig for helsen. Du bør umiddelbart ringe en ambulanse eller gå til sykehuset selv, hvor de skal lage en røntgen og foreskrive en effektiv behandling. Ofte anbefaler leger at de får et bandasje på kneet for menisk skade. Men hvis offeret har alvorlig smerte, kan han bruke narkotika når menisken er ødelagt:

Menisk tåre - folkemessige rettsmidler

Når menisken er revet, brukes ofte folkemidlene ofte. En av alternativene for denne typen hjelp.

Forberedelse og bruk:

  1. Komponentene må blandes og smelte i et vannbad.
  2. Blandingen avkjøles og plasseres på problemområdet.
  3. Over fra kneet er det pakket med polyetylen og et ullsykkel.
  4. Hold komprimering i to timer.
  5. Prosedyren utføres to ganger om dagen til smerten er lettet.

Forberedelse og bruk:

  1. Ved hjelp av et rist, hogge løk.
  2. Sukker er lagt til mush.
  3. Alle komponenter blandes til helt oppløst.
  4. Blandingen legges på gasbind og påføres kneet.
  5. Toppfiksering med polyetylen.
  6. Komprimer hold hele natten.
  7. Prosedyren gjøres hver dag i en måned.

Hva er farlig om gapet menisken?

Hvis en person har en revet menisk i kneleddet, er mobiliteten begrenset, og bare sterke legemidler kan spare fra konstant smerte. Andre skadefare inkluderer:

  1. Manglende behandling av skade kan føre til slitasjegikt i knæleddet.
  2. Forekomsten av slik skade som beinfrakturer, ligamentbrudd, beinforskyvning.
  3. Kneleddets mekaniske ustabilitet. Mens du går eller kjører, kan en blokkasje av leddet oppstå, og offeret kan ikke engang bøye beinet.

Traumer til knebensmenisken - konsekvenser

Hvis skadebehandlingen er foreskrevet riktig, har pasienten all sjanse for utvinning. Konsekvensene av skade vil avhenge av graden, effektiviteten av diagnosen. Prognosen for gjenoppretting hos personer over førti er ikke særlig gunstig, siden det ligamentale apparatet fortsatt er svakt i denne alderen. Men ikke bare denne kategorien av ofre kan ha komplikasjoner av menisk tåre. Knappens artrose kan være den farligste konsekvensen.

Øvelsesbehandling ved menisk ruptur

Etter operasjon eller konservativ behandling kan en persons arbeidskapasitet gjenopptas etter en måned, og i noen tilfeller etter tre måneder. For å gjenopprette fra meniscusbrudd så snart som mulig, anbefaler leger at man bruker fysioterapi. Slike øvelser anses å være effektive for kneet etter menisk skade:

  1. Ligg på magen, beina rette. Løft langsomt det berørte benet. I luften må det holdes ikke mer enn tretti sekunder. Øvelsen må gjentas opp til fire ganger.
  2. Ligg på magen og strekk armene dine. Et sunt ben må være bøyd nitti grader. Å løfte det bøyde benet fra et gulv og på vekt for å holde ti sekunder. Gjør det samme med en sår fot. Bøy i vinkelen der det ikke er smerte. Trenger å gjenta to ganger.

Menisk tåre: symptomer og behandling

Menisk tåre - hovedsymptomer:

  • Knesmerter
  • Knase i den berørte ledd
  • Intraartikulær blødning
  • Knie hevelse
  • Stivhet i knærbevegelser

Brudd på menisken er en av de vanligste interne skader på kneleddet. Ofte er profesjonelle idrettsutøvere utsatt for det, men det er mulig at denne lidelsen kan forekomme hos personer som ikke er forbundet med konstant overbelastning av nedre ekstremiteter. Det er to typer menisk ekstern (lateral) og intern (medial). Ofte er denne sykdommen diagnostisert hos personer fra atten til førti år. Hos barn under 14 år er uorden sjelden. Brytningen av kneleddets mediale meniskus er mer vanlig enn den eksterne. Svært sjelden er samtidig brudd på to meniskuser.

Hovedårsakene til at denne forstyrrelsen går, er for skarp bøyning av tibia eller et direkte slag mot kneet. Tegn som snakker om skade anses å være forekomsten av skarp smerte, en betydelig begrensning av felles bevegelser av skadet lem og hevelse i forhold til et sunt ben. I den kroniske formen av sykdomsforløpet uttrykkes slike store symptomer som mild smerte, gjentatte blokkeringer av leddets utløp.

Diagnose utføres ved hjelp av spesialundersøkelse og palpasjon, instrumentale undersøkelser, særlig MR i leddet, for å indikere lokalisering av lidelsen i den laterale eller mediale menisken.

Behandlingen består i å sikre fullstendig resten av skadet lem, ta antiinflammatoriske medisiner, fysioterapi og treningsterapi. I fravær av effektiviteten av denne terapien, utføres en operasjon for å stikke menisken ved bruk av suturer og spesielle strukturer, samt fullstendig eller delvis fjerning. I løpet av gjenopprettelsen av bevegelsens ledd, etter gjennomføringen av operasjonen, er rehabiliteringsprosedyrer for fysioterapi og terapeutisk massasje foreskrevet.

etiologi

Den vanligste årsaken til manifestasjonen av en menisk ruptur er en skade, hvor underbenet roteres skarpt innover, i slike tilfeller er lateral meniskus skadet eller utenfor - den mediale menisken er ødelagt. Andre predisponerende faktorer er:

  • overdreven knæbøyning på grunn av tyngdekraften;
  • skarp ben bortføring
  • revmatisme og gikt - hovedårsakene til degenerativ brudd, hvor dannelsen av cyster observeres;
  • sekundære skader, blåmerker eller forstuinger;
  • sterk fysisk anstrengelse med høy kroppsmasse
  • lang vridning på ett ben;
  • løper på en ujevn overflate;
  • medfødt misdannelse i form av svake ledd og leddbånd;
  • betennelse i knær av kronisk natur.

arter

Som nevnt ovenfor er meniskene delt inn i:

  • medial - plassert mellom tibia og leddkapsel
  • lateral - bestående av fremre og bakre horn, som forbinder det med korsbåndet. Ytre menisken er skadet flere ganger mindre enn den indre.

Avhengig av type og plassering av skade, er meniskspalten i knæleddet delt inn i:

  • langsgående vertikal;
  • patchwork scythe;
  • horisontal;
  • Radiale tverr;
  • med skade på forsiden eller bakhornet;
  • degenerative. Årsakene til forekomsten er gjentatte skader og aldringsprosesser i kroppen. Behandling er mulig bare gjennom kirurgi.

I tillegg kan skade på menisken være fullstendig og delvis, med eller uten forskyvning. Rupturen av den bakre horn av medial menisk er mer vanlig enn den fremre. Ved kronisk progresjon av sykdommen eller sen behandling kan beskadigelse av brusk og det fremre korsbåndet bli observert. Gjenopprettingsperioden vil være mye lengre enn den akutte sykdomsformen.

symptomer

De mest uttalt symptomer i den akutte sykdommen. Dette skjemaet varer omtrent en måned. Det er preget av et skarpt utseende av slike tegn som:

  • uutholdelig smerte;
  • hevelse i det berørte området;
  • betydelig begrensning av felles mobilitet;
  • utseendet på en knase under knep - sier at en person har et gap i den bakre hornet av medial menisken;
  • blødning i leddet - ofte er symptomet ledsaget av et brudd på medial meniskus.

Med den gamle form for ruptur, fortsetter sykdommen med et mindre smertefullt uttrykk. En betydelig manifestasjon av smerte oppstår bare når du utfører fysiske aktiviteter. Ofte er det en komplett manglende evne til å utføre uavhengige bevegelser. Dette anses som et alvorlig kurs - en operasjon er planlagt for likvidasjon. Denne arten av sykdommen er også forskjellig ved at det er ganske vanskelig å diagnostisere et gap, noe som gjør det vanskelig å starte noen behandling (symptomene på et menisk gap er noe som ligner på tegn på andre patologier i muskel-skjelettsystemet).

komplikasjoner

Mangelen på tilstrekkelig terapi eller fullstendig eliminering av menisken medfører flere ubehagelige konsekvenser:

  • artros - når sykdommen utvikler seg, blir brusk helt slettet;
  • begrensning av passiv ledd bevegelser;
  • Fullfør ugjennomtrengelighet i leddet - av denne grunn mister personen helt motorfunksjonen.

Slike konsekvenser kan føre til funksjonshemning.

diagnostikk

Diagnosen av menisk ruptur er etablert på grunnlag av pasientens klager, graden av manifestasjon av tegn, undersøkelse av en spesialist i det skadede lemområdet. I tillegg må du informere legen om mulige årsaker til sykdommen. For å bekrefte navnet på denne sykdommen, utføres instrumentelle undersøkelser:

  • kontrast radiografi;
  • Ultralyd - lar deg oppdage degenerative prosesser, bryter i den fremre eller bakre horn av medial menisk, for å vurdere leddets mobilitet og graden av separasjon av menisken;
  • CT-skanning;
  • MR er den mest informative metoden for å diagnostisere et menisk gap i knæleddet. Det gjør det mulig å oppdage denne forstyrrelsen i henhold til formen på den skadede menisken, i tillegg til forekomsten av sykdommen - den laterale eller mediale menisken;
  • Artroskopi - lar deg bestemme årsaken til utviklingen av sykdommen. Kan brukes ikke bare som en diagnostisk metode, men brukes også til behandling.

Under diagnostiske tiltak er det nødvendig for en spesialist å skille en slik sykdom fra andre lidelser som har lignende meniscus tåre symptomer. Slike sykdommer inkluderer - brudd på korsbåndet, reflekskontrakt, dissektering av osteokondrit, brudd på kondylene i tibia.

behandling

I tilfelle de første tegn på menisk ruptur, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon eller ringe en ambulanse. Mens du venter på at legene skal ankomme, bør du få førstehjelp til de skadede - for å sikre fullstendig immobilisering av det berørte lemmet, bruk kaldt på knærne, men ikke mer enn tretti minutter. Hvis smerten ikke reduseres, gi en bedøvelse. I de fleste tilfeller går pasientene til legen med betydelig skade på menisken og tilstedeværelsen av konsekvenser, og derfor vil ikke bare behandling, men også rehabilitering, ta mye tid.

Valget av terapi er avhengig av diagnosens resultater. Det finnes flere behandlingsmetoder:

  • konservative;
  • kirurgi.

Grunnlaget for konservativ eliminering av sykdommen er fysioterapi, hvor menneskekroppen påvirkes av et ultrafrekvent elektrisk felt. Fysioterapi har ikke mindre positiv effekt og kan utføres ved bruk av spesialutstyr. Restorative øvelser påvirker alle muskelgrupper. I tillegg inkluderer den komplekse behandlingen et kurs av massasje som er rettet mot å forbedre blodtilførselen, eliminerer puffiness og smerte. Etter hvert som mobiliteten til den skadede lemmer stabiliserer, øker intensiteten av massasjen. Ved skader på ledd og brusk, foreskriver legen mottak av kondroprotektorer som er nødvendige for gjenopprettelse av vev. Ved riktig og rettidig behandling, så vel som i fravær av konsekvensene av sykdommen, er rehabiliteringsperioden og full gjenoppretting flere måneder.

Medisinsk intervensjon brukes kun når andre behandlingsmetoder ikke har gitt forventet effekt, så vel som ved kronisk sykdom. Avhengig av pasientens aldersgruppe, tilstedeværelsen av konsekvenser, plassering og karakter av kurset, er en av følgende operasjoner tildelt:

  • meniscectomy - fullstendig eller delvis fjerning av en skadet menisk. Slike inngrep er nødvendig med betydelig ødeleggelse av brusk, tilstedeværelse av degenerasjon eller sykdommens virkninger;
  • menisk gjenoppretting er en operasjon for å bevare strukturen og ytelsen til menisken;
  • Artroskopi er den tryggeste medisinske intervensjonsmetoden for pasienten. Diagnostisk artroskopi og brusksting utføres for å behandle lidelsen. Denne teknikken gjelder ikke for broen av det bakre hornet i den mediale menisken;
  • Transplantasjon - gjelder med fullstendig ødeleggelse av brusk eller ineffektivitet av andre metoder;
  • intern festing av menisken - på grunn av at denne metoden ikke gir snittet, og utføres ved hjelp av spesielle fikser, blir rehabiliteringsperioden betydelig redusert.

Omtrent noen dager etter en hvilken som helst operasjonstype, er pasienten foreskrevet et kurs av fysioterapi. Perioden for rehabilitering restaurering av kneleddets mobilitet utføres under full overvåkning av spesialister. De viktigste teknikkene som brukes etter operasjonen er treningsterapi og massasje.

Ofte er det en gunstig prognose for en lateral eller medial menisk brudd, utsatt for rettidig behandling og ingen konsekvenser. Ømhet forsvinner helt, men noen ganger kan det være en ustabil gang, liten lameness og smertefulle spasmer under anstrengelsen på beinet.

Hvis du tror at du har et brudd på menisken og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: reumatolog, ortopedisk traumatolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Overlev gapet:
hvordan lagre menisken
kneledd

Brudd på menisken er en av de vanligste kneskade i løpet av yoga.

Menisk tår er en av de vanligste kneskade. Å være engasjert i yoga, jogging, svømming, sykling, skøyter eller ski, vi, noen ganger uten å vite det, truer oss selv - bare en uforsiktig bevegelse kan føre til alvorlig skade. Våre kneledd blir spesielt sårbare, fordi det er for dem at vi overfører kroppsvekt. La oss prøve å finne ut hvorfor knebensmeniskene er skadet og hva slags behandling vil bidra til å vende tilbake til den vanlige rytmen i livet, dersom problemet fortsatt har skjedd.

Hvorfor er det så lett å skade menisken?

Identifiser menisk gap: oppdrag oppnådd

Sanne symptomer vises bare etter 2-3 uker, når den inflammatoriske prosessen begynner å avta. Det er viktig å vurdere de reelle konsekvensene av skaden i tide, så du bør ikke utsette besøket til legen. Spesialisten skal gjennomføre spesielle undersøkelser og tester som gjør det mulig å etablere riktig diagnose.

Anerkjenn meniscus gapet kan og uavhengig.

Hvis smerten ikke går bort etter at betennelsen har gått ned, og nedstigningen ned trappene fortsetter å gi ubehag, trenger du ikke å behandle seg selv og vente til ubehaget forsvinner i seg selv.

Bekreft diagnosen er nødvendig ved hjelp av instrumental diagnostikk. Den mest tilgjengelige, men ikke den mest informative metoden er ultralyd. I moderne klinikker, er MR vanligvis brukt - denne studien gjør det mulig å mer nøyaktig vurdere tilstanden til menisci og felles som helhet.

Hvordan være og hva skal jeg gjøre?

Behandling uten kirurgi - en myte eller virkelighet?

Forresten, "hyaluronsyre" og "plasmabehandling" er ord som vi pleide å knytte til kosmetologi. Injeksjoner av medisiner basert på hyaluron og PRP-behandling (administrering til pasienten av sitt eget plasma, beriket med blodplater) er imidlertid en effektiv kompleks teknikk som gjør det mulig å opprettholde bevegelsesfriheten.

En ledd kan motta næringsstoffer hovedsakelig fra intra-artikulær synovialvæske, men ofte er denne "ernæringen" ikke nok. Introduksjon til kneet av en naturlig fuktighetskrem - hyaluron - og blodplater som inneholder vekstfaktorer, øker fusjonen av den skadede menisken betydelig. Yoga og annen sport må utsettes til full gjenoppretting. Selv om smerten har gått, bør du begrense fysisk anstrengelse til legen lar deg gå tilbake til klasser. Avhengig av omfanget av skaden kan denne perioden bli forsinket opptil seks måneder. For å rehabilitere vellykket må du følge legenes anbefalinger nøye.

drift

Artroskopi er en minimal invasiv teknikk der legen utfører alle manipulasjonene inne i leddhulen og etterlater ingen sår som krever langvarig helbredelse. Gjennom små hull inn i leddet settes et kamera med lys og miniatyr kirurgiske instrumenter inn. Bildet er reflektert på skjermen, slik at legen ser perfekt alt som må gjøres for å hjelpe pasienten. Som regel blir den skadede delen av menisken fjernet slik at dens fragmenter ikke blokkerer bevegelsen av leddet og ikke irriterer nerveenden. Varigheten av operasjonen varierer fra 15 minutter til 2 timer.

"Doctor, gjør det ikke vondt?" Eller noen få ord om gjenoppretting

I den tidlige perioden har hovedoppgaven:

  • unngå dannelse av kontraktur, eller begrense mobilitet av kneet
  • ledd;
  • styrke lårmusklene dine;
  • normalisere blodsirkulasjonen;
  • eliminere betennelse og hevelse;
  • utvikle beinet: passivt passerer, beveger armene med
  • knelulle, og deretter aktivt - utfører spesielle øvelser.

Senere rehabilitering begynner i 2-4 uker. I løpet av denne perioden er de uunnværlige hjelperne på veien til utvinning fysioterapiøvelser og fysioterapi. En ortose er plassert på kneleddet, en spesiell medisinsk enhet som begrenser bevegelsen i kneet.

Etter operasjonen kan du gå tilbake til favoritt yoga klassene etter 2-3 måneder. De eksakte datoene kan ikke navngis - gjenopprettingshastigheten er veldig individuell og avhenger av mange faktorer: alvorlighetsgraden av skaden, operasjonsvolumet, alderen, bindevevets strukturelle egenskaper.

Hva truer med å skade knebens menisk

Fysiske skader oppstår gjennom livet til hver person, fra barndommen, når et barn forsøker å lære og mestre verden. Blåser, blåmerker, forstuinger, dislokasjoner er vanlige. Men det er mer komplekse skader knyttet til produksjon eller idrettsarbeid av personer som ikke er merkelige for barn - det inkluderer skade på ledd, muskler og ryggrad. La oss dvele på en type så alvorlige "voksne" skader - det er skader på kneleddets menisk.

Anatomi av menisken

Hvert ledd i det menneskelige skjelettet er en integrert mobil enhet, og den største er kneet. Takket være disse "hengslene" er om lag to hundre bein i vårt muskel-skjelettsystem satt i gang. En plate av bruskfibre utfører nyttig, beskyttende pute, stabilisering og beskyttelse mot friksjonen av bein i knæleddet. I tillegg sender menisken en impuls til hjernen og signalerer posisjonen til underbenet. Tibias hode hviler ikke mot tibiabenet, men mot et lag bruskfibre - og dette gjør at folk kan bevege seg uten smerte.

Medisinsk litteratur antyder at sammensetningen av kneet "ledd" er to menisker:

  • indre (medial) meniskus - en brusk 3-4 mm tykk, festet av et leddbånd til leddkapselen, inaktiv, derfor meget sårbar og lett skadet;
  • Den ytre (laterale) menisken er en brusk halvmåne av samme tykkelse, men elastisk og mobil, derfor mindre sannsynlig å bli skadet.

Hver av meniskene består av 70% kollagenfibre, som er delt:

  • på sirkulær (plassert langs, deres større tall);
  • radial (ligger tvers fra kanten til sentrum, de er mindre);
  • perforere eller uregelmessig (svært få).

I følge sin struktur er meniski også konvensjonelt delt inn i horn - fremre og bakre - og direkte menisk kropp, de har også en sone med blodkar som leverer blod til meniskuskivene.

Årsaker til skade

Når vi snakker om skader på kneleddene, snakker vi vanligvis om meniscus tårer - den vanligste typen skade som håner noen yrker:

  • Forbundet med å løfte store vekter.
  • Regelmessige alvorlige belastninger på bena, som for eksempel ballettdansere eller idrettsutøvere involvert i fotball, jogging, ski, fallskjermhopping og annen sport farlig for ledd.

Det er klart at dette gjelder for unge, fysisk utviklede mennesker, som regel, opptil fylte 40 år, som fører et liv fullt av motoraktivitet. Ifølge medisinsk statistikk er det menn i denne alderen som oftest er pasientene til ortopediske kirurger som spesialiserer seg på knær og ankelskader. Eldre mennesker kan imidlertid også finne seg i en sykehusseng med en sperret menisk på grunn av aldersrelatert dystrofi og slitasje i brusklaget eller leddkroniske, betennelsessykdommer - ved et uhell snublet, får en person et brudd på en tynn skive.

Dette er årsakene til skade på menisken:

  • Traumatiske skader (når du løfter vekter fra hakkeposisjonen, fra et skarpt slag til knær eller shin-området, mens du løper intensivt på kupert terreng, når du hopper med en sving rundt foten).
  • Degenerative skader (for ubehagelig bevegelse eller skade hos personer over 50 år som lider av gikt, artrose og andre reumatoid sykdommer med alvorlig uttømming av brusk).

Hovedskader på kneledd er resultatet av skader fra vanskelige bevegelser, sterke og skarpe slag mot underbenet og overdreven, dårlig uttalt fysisk anstrengelse.

Typer av skade

Menisk patologier har sin egen klare klassifisering, som deler dem i henhold til plassering av gapet (lokalisering), skjemaets form og art, og også tar hensyn til graden av skade. Dette bidrar sterkt til diagnose og valg av behandlingsmetoder.

Skadeformklassifiseringen ser slik ut:

  • full (revet i 2 deler) og ufullstendig (revet på kantene);
  • langsgående;
  • horisontal;
  • skrå lappeteppe;
  • tverrgående (radial);
  • grense;
  • fragmentert (i tilfelle degenerativ uttømming av brusk).

Andre skadeegenskaper er klassifisert mer detaljert:

  1. løsrivelse fra å bli med i leddbåndet;
  2. full delt i halv;
  3. flere kollagen tråder forbinder gapet ("vanning kan håndtere");
  4. tårer av bakre og fremre horn;
  5. cysteformasjon på stedet av degenerativ brudd;
  6. kombinert kombinasjon av ulike typer skader.

I tillegg kan alvorlige tilfeller forverres ved forskyvning av stykker bruskplate, noe som alvorlig kompliserer prosessen med behandling, helbredelse og utvinning.

symptomer

Symptomene på et uventet traumatisk brudd er svært skarpe, men i en degenerativ brudd er sykdomsforløpet mer kronisk, glatt, klinikken mangler levende manifestasjoner.

Men alle bør kjenne dem, fordi traumatisk skade kan ramme alle. Så, de viktigste symptomene på brudd på bruskskiven:

  • uutholdelig skarp smerte, gradvis avtagende og blinkende når du prøver å gjøre et skritt;
  • en merkelig lyd - klikke når kneet bøyer seg;
  • føler seg i nærvær av et "fremmedlegeme";
  • felles hevelse;
  • Manglende evne til å bøye kneet - det såkalte "Baikov-symptomet";
  • enhver bevegelse er begrenset - følelsen av "blokkering";
  • smerten er ikke veldig sterk når du kjører i en rett linje, men øker skarpt når du klatrer eller faller ned - et "stige symptom";
  • økt temperatur, rødhet i huden rundt leddet;
  • blødning i indre hule, blåmerker, ødem;
  • reduksjon av trofisme (volum) av muskler.

Hvis skaden er liten, føles personen bare svakt ubehag og et "stige symptom", men dette betyr ikke at prosessen med degenerasjon av brusk og prosessen med betennelse ikke vil bli kronisk.

Det er omgående å behandle brudd på meniscus - forsinkelse kan true funksjonshemming.

diagnostikk

Legg merke til at diagnosen menisk ruptur er svært vanskelig. Menneskelig psykologi er slik at pasienten etter at dempet smertefulle manifestasjoner av skade ikke anser det nødvendig å umiddelbart besøke en medisinsk institusjon:

  1. Med et lignende symptom for den ortopediske kirurgen, er en hel rekke mennesker som lider av mange plager i muskel- og skjelettsystemet bygget opp hver dag - artros, forstuinger og smittsomme inflammatoriske sykdommer.
  2. Røntgenstråler, som lett oppdager noen beinbrudd, er absolutt ubrukelige i brusk.
  3. Bare en erfaren ortopedisk spesialist og moderne diagnostiske metoder ved hjelp av MR (magnetisk resonansbilder), som gir legen maksimal informasjon, kan svare på spørsmålet - er det et gap i menisken?
  4. Ultralyd oppdager prosessen med bruskuttynding og bruddstadiet.
  5. Metoden for endoskopisk artroskopi er den mest moderne metoden for å diagnostisere traumatiske sykdommer og behandle dem.

Hvis diagnosen er etablert, er det et gap - du må starte behandlingen umiddelbart, og metoden avhenger av graden av skade på leddet.

Førstehjelp og behandling

Enhver akutt traumatisk sykdom kan lokaliseres hvis dyktige hender er tilgjengelige som kan gi umiddelbar førstehjelp - det kan redde en person fra funksjonshemming.

En skadet meniskus krever immobilitet og hvile, en injeksjon av anestetiske legemidler, en sår benformig fiksering ved hjelp av improviserte midler, bandasje, splinter, bandasjer i forhøyet stilling for å redusere hevelse.

En ortose - en enhet for fast festing av kneet - kan installeres av en spesialist. For raskt å begrense de skadede karene, anbefales en kald kompressor - is i en vanntett pose eller varmepute. Kaldt, som anestesi, kan redusere smerte, men trenger ikke å holde det i mer enn tretti minutter.

Etter å ha gitt pasienten førstehjelp, er det nødvendig å ta ham så raskt som mulig til nærmeste beredskapsrom.

Metoder for konservativ terapi

Slike utbredte skader, som for eksempel menisk, blir behandlet ved hjelp av konservative (ikke-kirurgiske) terapi bare ved lette skader:

  • I utgangspunktet utføres visse fasede tiltak for å løfte blokkens knute.
  • For å lindre smerte, brukes ikke-steroid medisiner - Indometacin (koster fra 27 til 357 rubler), Ketoprofen (koster fra 71 til 198 rubler), Ibuprofen (koster fra 19 til 100 rubler), Diklofenak (koster fra 25 til 29 rubler), Ketorolac (kapsler, tabletter, salver, kostnader fra 11 til 86 rubler), som også er preget av en sterk antiinflammatorisk effekt.
  • For to, noen ganger kan tre uker påføres gips.

Som rehabiliteringsbehandling i dette komplekset er foreskrevet:

  • Fysioterapi (UHF, magnetisk terapi, hydroterapi).
  • Øvelser som styrker beinmuskulaturen.
  • Terapeutisk massasje for å forbedre blodsirkulasjonen, gjenopprette muskeltonen.
  • Hondoprotektorer tas for rehabilitering av brusk, som glukosamin (koster fra 97 til 656 rubler) med kollagen (koster fra 100 til 838 rubler) ultra eller chondroitin (koster fra 93 til 355 rubler), de brukes i betydelig tid - fra 3 til 6 måneder.
  • Eksternt brukt oppvarming, anti-inflammatoriske salver og kremer som "Voltaren" (koster fra 232 til 1 169 rubler), "Dolgit" (koster fra 107 til 242 rubler) eller "Ketonal" (koster fra 108 til 1 169 rubler).

Perfekt komplement til behandling og bruk av tradisjonell, tradisjonell medisin. Materialene som er opprettet av naturen, er svært nyttige - de er tilgjengelige for alle, absorberer og styrker kompresser av burdock, tinktur av malurt, grus av revet løk og honning. Med riktig behandlingstid, etter 1,5-2 måneder, vil bare ubehagelige minner forbli av menisk mikrotraumas.

Metoder for operativ kirurgi

Når skadene er alvorlige, er det et skifte eller metoder for ikke-kirurgisk terapi er maktløse - smerten, vanskeligheten med å bevege seg, forsvinner ikke, den inflammatoriske prosessen forverres - operasjonen er presserende og utvetydig.

Å oppnå traumatologien til vår tid artroskopi av leddene er den beste og minst traumatiske metoden for kirurgisk behandling, som søker å bevare maksimal menisk vev:

  1. De sys, gjør små hull og gjør ikke store kutt.
  2. Dette gjør det mulig å operere uten sykehus, gi pasienten rask healing og en relativt kort rehabiliteringsperiode.

For hver person finner utvinningen sted på egen måte - avhenger selvfølgelig av kompleksiteten og varigheten av skaden, på aldersrelaterte endringer i bruskvev, på forskyvning og plassering av gapet.

Pasienter som er "heldige" - de har bare et stykke av menisk kroppen fjernet - vil kunne ri krykker i hjemmet bare en uke, med all sjanse for å komme seg tilbake til jobb og full fysisk aktivitet. Omtrent en og en halv måned er nødvendig for utvinning av pasienter som har gjennomgått en menisk. Unge mennesker, utviklet og forberedt fysisk, vellykket og raskt gjenoppretter sine motoriske evner.

Komplikasjoner og konsekvenser

De fleste operasjoner skjer uten helsemessige konsekvenser. Men som i andre sykdommer, oppstår komplikasjoner avhengig av den generelle tilstanden for menneskers helse:

  1. Spesielt for personer i fast alder med alvorlig uttømming av brusk, er det vanskelig å fullstendig gjenopprette sin fysiske aktivitet.
  2. På bakgrunn av skade kan ledd i leddet forekomme med vanskeligheter i mobilitet, og regenerering av brusk fortsetter sakte.
  3. Imidlertid risikerer ubarmhjertig ungdom som bryter med gjenopprettingsregimet på ubestemt tid å utvide sin rehabiliteringsperiode.

For å gjøre faren for menisk tårer minimal, gjør vi øvelser, forbedrer elastisiteten: svømming, sykling, lett løping. Det er nødvendig å redusere vekten ved å vurdere kostholdet ditt, og gi preferanse til produkter med elementer som er nyttige for bruskregenerering - kollagen, kondroitin og fiber. Å være fysisk aktiv, bør du prøve å være forsiktig i bevegelsene dine, holde leddene sunne.

Du kan også lese mer ved å se denne videoen om meniskens anatomi, samt eventuelle skader forbundet med menisken.

Knæ menisk tåre

Ved brudd på menisken i kneleddet forstås brudd på integriteten til den spesielle brusk inne i skjøten, som spiller rollen som en pute. Fra anatomiets synspunkt er det rette navnet på patologien "menisk gap", siden det er en meniskus bare i kneleddet. Men navnet stakk og brukes blant pasienter og i klinikken.

Ved knæleddet faller en stor belastning med aktive bevegelser, men det mykner på grunn av en slik pakning. Hvis det ikke var for menisken, ville brudd på leddflatene på kneleddet ha utviklet seg i ung alder. Skader på menisken fører til en forverring av naturlig avskrivning, økt stress på leddets strukturer og større slitasje.

Behandlingen er konservativ, men hvis resultatene ikke tilfredsstiller det, er kirurgisk gjenoppretting av integriteten til menisken indikert, og i tilfelle av alvorlig skade er meniscektomi (dets fjerning) indikert.

Generelle data

Menisk ruptur er den vanligste blant alle typer skader på kneleddet. Ofte er det funnet hos dem som leder en aktiv livsstil, og ofte ekstrem. Som regel er det folk som spiller sport eller gjør hardt fysisk arbeid. Hovedsakelig påvirket aldersgruppe fra 18 til 40 år. Menn går til klinikken om brudd på kneleddets meniskus oftere enn kvinner - forholdet mellom klager er 3: 2. Utbredelsen av mannlige pasienter er forbundet med mer uttalt fysisk anstrengelse enn kvinner.

På grunn av aldersegenskapene til menisken (dens mer uttalt elastisitet og elastisitet) hos barn under 14 år, er gapet praktisk talt ikke diagnostisert, hvert tilfelle har noen spesielle forutsetninger.

Generelt blir barn skadet når det er en uttalt effekt på kneleddet eller på grunn av noen medfødte abnormiteter. På bakgrunn av den siste menisken blir svakere enn hos andre barn, bidrar den til skaden.

Ifølge statistikk forekommer manisk tårer like ofte på siden av begge kneleddene. Den ytre siden av kneleddet er mer åpen for ekstern påvirkning og tar ofte en enkelt slag. Imidlertid oppstår rupturen til den indre menisken omtrent 3 ganger oftere enn brudd på ytre.

Samtidige brudd på begge meniskene er sjelden diagnostisert - i 5% av alle kliniske tilfeller av denne skaden.

Menisk funksjoner

Menisci er elastiske elastiske bruskformasjoner som befinner seg inne i knæleddet - mellom leddflatene på tibial og lårbenet.

I hver kneledd av en person er det to meniski:

  • lateral (ekstern);
  • medial (intern).

De fremre delene av meniskene er festet til hverandre ved hjelp av en tverrgående ledd - et bunt av bindevevsfibre. Den interne menisken er også bundet til leddets indre indre ledd - med traumer, kan begge disse strukturene bli skadet samtidig.

Hver menisk har form av en halvcirkel. Den består av:

  • kropp - såkalte midterste;
  • foran og bakre horn (kanter).

De fremre hornene til menisken er festet til den fremre delen av den mellommuskelformede høyden, de bakre hornene er festet på baksiden. De laterale delene av meniskene har en konveks overflate - på dette stedet er menisken festet til kneleddets kapsel.

Menisci utfører ikke bare rollen som legger i kneleddet. Hovedfunksjonene er som følger:

  • støtabsorpsjon og risting, som faller på kneledd når den aktiveres i bevegelsesprosessen (gå, jogge);
  • stabilisering av kneet - menisken tillater ikke at den er i løs tilstand;
  • en økning i kontaktområdet mellom tibia og lårbenet - dette reduserer belastningen på deres leddflater;
  • signaler til hjernen, i hvilken posisjon er underbenet. Slike "hint" er mulig takket være proprioreceptorene som finnes i menisken - disse er nevrale strukturer.

I meniscuskarene er det ikke, de spiser som følger:

  • laterale deler - på grunn av fartøyene i den felles kapsel;
  • De indre delene skyldes nærheten til synovialvæsken, hvorfra næringsstoffer kommer inn i meniskvevet.

Når man tar hensyn til ernæringsegenskapene i menisken, er det tre soner:

Den røde sonen ligger i nærheten av kapselen. Hvis det er noen traumatiske brudd i denne sonen, vokser de for det meste på egen hånd på grunn av den utviklede blodforsyningen på dette stedet.

Mellomsonen ligger lenger fra kapselen, så blodtilførselen er noe verre, helbredelse av meniskvevet er mer problematisk. Av denne grunn, i strid med integriteten til menisken på dette stedet, er det nødvendig å utføre kirurgisk behandling.

Det hvite området er meniscusområdet, som er nærmere enn de andre områdene til kneleddets midtpunkt. Denne plasseringen er å levere blod verre enn de andre som er beskrevet ovenfor, og næringsstoffene i synovialvæsken er ikke nok for fulle reparasjonsprosesser som vil sikre fusjon av skadede områder av menisken. På grunn av dette oppstår ikke fullverdig fornyelse av meniskens integritet - for å eliminere problemet er kirurgisk behandling nødvendig.

årsaker

Årsakene til brudd på kneleddets menisk er rent mekanisk. Patologi kan forekomme ved utvikling av mekanismer som:

  • indirekte eller kombinert skade, hvor underbenet roterer skarpt (svinger) innover eller utover. I det første tilfellet er den ytre menisken skadet, i den andre - den indre;
  • overdreven benforlengelse. En slik mekanisme fører til at meniskus tåre ikke så ofte som det ovenfor beskrevne traumet;
  • for skarp ledende eller avledende bevegelse av underbenet;
  • direkte skade. Dette kan være effekten av et objekt som beveger seg, en plutselig kontakt av kneleddet med en hard overflate (for eksempel når man faller på trinnene) og så videre.

I tilfelle kombinert skade (for eksempel fallende på knær med rotasjon av tibia), sammen med menisken, blir andre strukturelle elementer i kneleddet ofte skadet:

Hvis det oppdages gjentatte skader på kneleddet (blåmerker, strekker av bløtvev), forverres de fysiske egenskapene til menisken mot deres bakgrunn. Ofte utvikler en degenerativ prosess - bokstavelig talt degenerasjonen av menisk vev. På denne bakgrunn utgjør en annen skade en stor fare når det gjelder meniskusbrudd. En ond sirkel er dannet, hvor forbindelsene bidrar til utviklingen av hverandre. Den degenerative prosessen er ofte ledsaget av dannelse av meniscuscyster - små abdominale formasjoner med væske inne.

Årsakene til denne degenerasjonen, som senere bidrar til utviklingen av den beskrevne patologi, kan også være:

  • smittsomme sykdommer;
  • mikrotraumas som oppstår på bakgrunn av en vanlig overbelastning av kneleddet;
  • kronisk forgiftning;
  • bytteforstyrrelser;
  • endokrine forstyrrelser;
  • medfødte abnormiteter.

Av de smittsomme patologiene som fører til degenerative prosesser i menisken og dermed bidrar til brudd, er reumatisme oftest kjent - en smittsom inflammatorisk patologi av bindevevet med en primær lesjon i hjertet og blodårene. Men andre smittsomme lesjoner kan forårsake samme effekt.

Mikrotraumas på bakgrunn av regelmessig overbelastning av kneleddet er en ekte plage: Overbelastning av kneleddet i lang tid, en person mistenker ikke at det derved bidrar til den fremtidige bruken av menisken, som dannes under den første signifikante kneskade. Slike mikrotraumer er ofte utsatt for de som er involvert i tungt fysisk arbeid, samt idrettsutøvere. Kraftsporter er spesielt viktige, så vel som kollektive, ledsaget av konfrontasjon:

og mange andre.

Kronisk forgiftning, som bidrar til nederlaget til kneet meniskus, kan forekomme i følgende tilfeller:

  • langsiktige infeksiøse patologier med konstant frigjøring av toksiner av mikroorganismer i blodet, deres metabolske produkter og sammenbrudd av døde mikrobielle legemer (tuberkulose, kronisk tonsillitt);
  • vanlig kontakt med giftige stoffer - ofte etter aktivitetens art (når du arbeider med vinylklorid, benzen, toluen, formaldehyd og andre).

Av de metabolske sykdommene, som meniskene er svekket og lettere skadet, er gikt den vanligste metabolske lidelsen, der urinsyre salter er avsatt i vevet.

Svakheten i bruskvevet av meniscus, som bidrar til deres brudd, skjer mot bakgrunnen av endokrine lidelser. Ubalansen på de hormonene som regulerer veksten og utviklingen av bruskvev er:

  • østrogener;
  • kortikosteroider,
  • somatotropisk hormon.

Medfødte abnormiteter som bidrar til svakheten i meniskene kan være:

  • systemiske lidelser i bruskstruktur;
  • menisk hypoplasia - deres underutvikling;
  • Krenkelse av strukturen til kneleddets kar, på grunn av hvilken blodtilførselen til menisciene, som ikke har egne kar, lider enda mer.

På bakgrunn av disse medvirkende faktorer kan menisk tårer oppstå selv som følge av en mindre traumatisk effekt.

Patologiutvikling

Menisci er små strukturer. Det er imidlertid en rekke skader som er klassifisert for enkelhets skyld i klinikken.

I henhold til type skade er menisk tårene:

  • langsgående vertikal-lignende "håndtak vannbeholder";
  • patchwork scythe;
  • horisontal;
  • Radiale tverr;
  • skade på bak- eller fronthornet;
  • ruptur av degenerativ natur med uttalt knusende vev.

Ifølge graden av utvikling av menisken er tårene:

Skadefunksjonene skiller mellom følgende typer av denne patologien:

  • isolert - samtidig er en menisk beskadiget;
  • kombinert - integriteten til begge meniskene i kneleddet forstyrres.

Av alle typer skader er tårer av typen "vannet" ofte diagnostisert, sjeldnere, isolerte skader på bakre og fremre horn.

Det er andre typer klassifisering av denne skaden.

Symptomer på menisk tåre

Det kliniske bildet av bruddet på kneleddets meniskus består av perioder:

Egenheten ved den akutte perioden ved skader på menisken er at en ikke-spesifikk reaktiv inflammatorisk prosess med alle følgende tegn på betennelse hersker i sitt vev, derfor er det vanskelig å foreta en korrekt diagnose. Følgende hovedtrekk observeres:

Kjennetegn ved smerte:

  • lokalisering - lokal, i knæleddet;
  • ved distribusjon - bestråling er ikke typisk;
  • av naturen - vondt, "vridning";
  • intensitet - på tidspunktet for skade kan uttales, avhenger intensiteten av graden av utvikling av den inflammatoriske prosessen;
  • ved forekomst - på tidspunktet for skadens begynnelse.

Av alle "sett" av bevegelser som er mulige i knæleddet, er forlengelsen spesielt vanskelig.

Forløpet av den akutte perioden avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen:

  • hvis pausene er ufullstendige, mindre, så er klinikken uutpresset og forsvinner de neste ukene;
  • Ved moderate brudd blir smerten akutt, bevegelser er begrensede, men pasienten kan gå (om enn med vanskeligheter). Hvis en komplett behandling foreskrives, stopper symptomene om noen uker, og hvis det ikke er gjort - blir den patologiske prosessen kronisk;
  • alvorlige skader og alvorlige smerter observeres ved skader på kneleddets meniskus, alvorlig akkumulering av blod (denne tilstanden kalles hemartrose). Turgåing er i beste fall sterkt hindret, i verste fall umulig i det hele tatt. I denne tilstanden vil kirurgisk behandling være nødvendig.

Subakutt periode utvikler seg i 2-3 uker. Inflammatoriske reaktive effekter blir mindre uttalt. Observert hovedsakelig lokale fenomener:

  • komprimering av kneleddkapselet;
  • smerte;
  • nedsatt bevegelse i leddet (blokkad) er den mest nøyaktige bekreftelsen av en meniskusbrudd (oftest oppstår når den interne menisken er skadet).

Hvis meniscusgapet var lite, da når de akutte og subakutiske fenomenene avtar, blir prosessen kronisk, noe som manifesteres av konstant moderat smerte og bevegelsesforstyrrelser i kneleddet.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av pasientens klager, anamnestiske data (skadesfaktoren), resultatene av ytterligere undersøkelsesmetoder.

Fysisk undersøkelse avslører følgende:

  • ved undersøkelse - moderat hevelse i kneleddet, nedsatt bevegelse i det;
  • med palpasjon (palpasjon) - smerte, noe som øker når du prøver å passive bevegelser i leddet, utført av legenes hender.

For å bekrefte diagnosen utføres spesielle tester:

  • mediolateral test;
  • test for å oppdage kompresjons symptomer;
  • roterende (Steyman-Braghard);
  • forlengelse (Landes, Roshe)

Instrument diagnostiske metoder er viktige:

  • Røntgen av kneledd er den mest tilgjengelige diagnostiske metoden, men ikke den mest nøyaktige. Kan utføres ved hjelp av et kontrastmiddel. Det kan brukes til å oppdage skader på menisken, for å avklare typen og størrelsen på gapet;
  • Magnetic resonance imaging (MR) er en mer nøyaktig metode for å identifisere detaljer som ikke er tilgjengelige under røntgenundersøkelse;
  • Knogeleddets artroskopi - et artroskop (en type endoskop med integrert optikk og belysning) innføres i hulrommet i leddet, visuelt gjenkjennende skader på menisken. Metoden gjør det også mulig å gjennomføre terapeutiske prosedyrer - å fjerne løst liggende fragmenter av menisken, å introdusere medisiner, og så videre.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av brudd på kneleddets meniskus utføres med slike sykdommer og patologiske forhold som:

  • Krenkelse av intraartikulære legemer;
  • refleks muskelkontraktur.

Brudd på de intraartikulære legemene kan forekomme med patologier som:

  • Hoffs sykdom (et annet navn - lipoarthritis) - degenerasjonen av fettvev, som ligger rundt kneleddet (det kalles også Goffs fete kropper);
  • Koenigs sykdom er en type osteokondropati, som er forekomsten av nekrose (nekrose) i et begrenset område av leddbrusk. Samtidig bryter det berørte fragmentet bort fra overflaten av brusk og danner en artikulær mus;
  • chondromatosis - dysplastisk prosess (krenkelse av metabolske prosesser i vev), hvor brusk legemer danner i leddets synovialmembran;
  • chondromalacia - et brudd på mineralsk sammensetning av brusk, noe som fører til mykning.

Refleks muskulær kontraktur følger med patologier som:

  • blåmerker;
  • skade på ledbånd og ledkapsel.

komplikasjoner

Hovedkomplikasjonen ved brudd på kneleddets meniskus er dens blokkade - manglende evne til å utføre bevegelser.

I noen tilfeller utvikler reaktiv betennelse samtidig, men det er ikke uttalt, derfor kan det ikke betraktes som en enkelt komplikasjon.

Kneleddbruddbehandling og kirurgi

Behandlingen av en meniscusbrudd i kneleddet avhenger hovedsakelig av:

  • alvorlighetsgrad av skade;
  • dens lokalisering.

Ved den første behandlingsfasen er følgende:

  • punktering av ledd og i nærvær av blod - dets suging;
  • resten av underbenet, om nødvendig - immobilisering (til dette formål legger en gipsstøping);
  • på skadedagen - lokal kulde;
  • smertestillende.

Ytterligere oppgaver er som følger:

  • Øvelse terapi;
  • fysioterapi behandling metoder (UHF, mikrobølgeovn, etc.);
  • chondroprotectors - legemidler som beskytter leddbrusk fra ødeleggelse på grunn av reaktiv betennelse (glukosamin, kondroitinsulfat);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Etter fjerning av gipsforbandet, blir NSAID påført topisk i form av salver og geler.

Kirurgisk behandling utføres i henhold til følgende indikasjoner:

  • adskillelse av meniskens kropp og horn
  • brudd på menisken med etterfølgende forskyvning;
  • knuse det
  • mangel på effekt fra konservativ terapi.

De mest populære operasjonene er:

  • restaurering av meniskens integritet med sømmer og spesielle strukturer;
  • meniskektomi.

Traumatologer bruker den minste muligheten til å redde menisken, siden i sitt fravær utvikles følgende:

  • anatomiske forhold i leddet blir brutt;
  • økt stress på leddflaten.

Slike overgrep provoserer utvikling av post-traumatisk deformerende artrose i knæleddet - ikke-inflammatorisk ødeleggelse av dens elementer.

For å sy meniscussen er mulig når:

  • frittliggende fra felleskapselen;
  • perifer og langsgående vertikale brudd.

Sjansene for et gunstig utfall etter operasjonen er høyere under forhold som:

  • frisk skade;
  • pasientalder opp til 40 år;
  • skade i mellom eller rød sone.

Ofte, i stedet for søm, fester de fragmenter av menisken med absorberbare armaturer med dråpeformet eller pilformet form.

De absolutte indikasjonene for fjerning av hele menisken eller dens fragment er:

  • separasjon av et stort fragment;
  • utbruddet av brusk degenerasjon.

Det må huskes at meniscektomi kan eliminere smerte bare i 50-70% av tilfellene, og er i seg selv en faktor som kan forårsake slike komplikasjoner i den postoperative perioden som:

  • effusjonsdannelse;
  • leddgikt - betennelse i leddet;
  • artrose.

Jo større det slettede fragmentet av den skadede menisken, desto større er risikoen for dannelsen av postoperative komplikasjoner.

Operasjonen utføres:

  • åpen metode;
  • ved hjelp av et artroskop.

Behandling i postoperativ periode er i slike avtaler som:

  • begrenser belastningen på leddet i 6-12 måneder etter kirurgisk behandling;
  • fysioterapi;
  • massasje;
  • Øvelse terapi;
  • hondroprotektory;
  • NSAIDs.

forebygging

Forebyggende tiltak for brudd på knelemenisken er:

  • unngåelse av situasjoner hvor sjansen for skade på underbenet generelt og kneleddet spesielt er høyt;
  • om nødvendig, aktiviteter knyttet til risikoen for skade - bruk av kneputer;
  • forebygging av patologier som bidrar til svakheten i bruskvæv i menisken, og når de oppstår, rettidig diagnose og behandling.

outlook

Prognosen for brudd på menisken i kneleddet er forskjellig. Hvis tilstrekkelig behandling ble utført, er prognosen vanligvis gunstig, uten overraskelser. Noen ganger kan det være ustabilitet i gang og smerte når belastningen på kneleddet.

Prognosen for behovet for å fjerne menisken forverres ettersom funksjonen av kneleddet er svekket.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, rådgiver lege

2,686 totalt antall visninger, 3 visninger i dag