Alt om rehabilitering etter hip joint artroplasty: hjemme og på sykehus
Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).
Rehabilitering etter hofteplastikk er et integrert stadium av postoperativ behandling som er rettet mot å gjenopprette muskelton og benfunksjonalitet. Rehabilitering består i å begrense (særegenheter) av fysisk aktivitet i perioden etter operasjon og i å utføre fysioterapi.
Prinsipper for gjenopprettingsperioden etter hofteplastikk:
- tidlig start
- Individuell tilnærming under rehabiliteringsaktiviteter,
- sekvensen som
- kontinuitet
- kompleksitet.
Rehabilitering etter artroplastikk har tre perioder: tidlig, sen og lang sikt. For hver av dem er det utviklet et bestemt gymnastikkompleks. Den totale varigheten av rehabilitering er opp til et år.
Restaurering av beina begynner på sykehuset, hvor pasienten ble operert. Den omtrentlige oppholdet er 2-3 uker. Du kan fortsette rehabilitering hjemme eller i et rehabiliteringssenter, og du kan avslutte det på en dispensar eller en spesialisert rehabiliteringsklinikk. Hvis du er hjemme - er det viktig å ikke stoppe treningsbehandling og helbredende turer, slik at utvinningen er fullført - bare da vil det muskulatur-ligamentale apparatet på en pålitelig måte sikre kunstig ledd, og alle benfunksjoner vil bli gjenopprettet.
Mangelen på rehabilitering etter endoprostetikk truer med fremveksten av forstyrrelse av endoprosthesishode på grunn av svakhet i ledbåndene, periprostetisk fraktur, utvikling av nevritt og andre komplikasjoner.
Rehabilitering etter noen form for fellesoperasjon, inkludert erstatning av hofte for endoprostese, utføres av rehabiliteringslegen og / eller en fysioterapeut. Han vil lage et individuelt program som tar hensyn til pasientens fysiske tilstand, graden av tilpasning til fysisk aktivitet, hans alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
Etter installasjon av endoprotese er det mulig å gjenopprette arbeidskapasiteten Utholdenhet, ønsket om å gjenopprette, nøyaktig gjennomføring av anbefalingene fra leger er de viktigste kriteriene for et positivt utfall av rehabilitering etter endoprosthesis utskifting kirurgi.
Videre i artikkelen vil jeg nærmere beskrive perioder med rehabilitering, varigheten av hver av dem; Jeg vil liste hvilke øvelser for hofteleddet blir utført hjemme og som i treningsstudioet.
Tre perioder med rehabilitering
(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)
Rehabilitering etter hofteutskiftning: Et komplett spekter av tiltak
Endoprosthetikk utføres for sykdommer i leddene, for eksempel artrose, eller for skader, for eksempel en hoftefraktur. En slik operasjon er ikke sjelden, men det krever en viss forberedelse av pasienten. Siden i løpet av operasjonen din felles er erstattet med en kunstig, kan kroppen trenge litt tid til å akseptere et fremmedlegeme.
Denne gangen er rehabilitering etter erstatning av hofteleddet, der et bestemt sett med tiltak utføres for en vellykket gjenoppretting.
Hva er faser av rehabilitering etter hofteutskifting? Hva er funksjonene til hver av dem og hvorfor er det viktig å følge regimet og distribuere lasten? Hva kan konsekvensene av å forsømme disse reglene? Les om dette og mer.
Rehabilitering etter hofteutskifting - funksjoner
Rehabilitering etter hofteplastikk er avhengig av mange funksjoner, og det kan ikke sies at det er et enkelt program. Faktum er at hofte ledd artroplastikk kan utføres ved ulike anledninger, og alle av dem på en eller annen måte påvirker rehabilitasjonshastigheten og gjenopprettingsegenskapene.
For eksempel er det en ting når endoprosthetikk utføres flere dager etter en brudd på lårhalsen, og helt annerledes når endoprosthetikk utføres flere år etter brudd.
Det er logisk at i det første tilfellet vil musklene rundt hofteleddet i tilfelle av en rask operasjon kunne arbeide fullt og i andre tilfelle når en person ikke kunne stole på benet i lang tid, og følgelig fungerte musklene ikke og atrofi for å gjenopprette styrke og koordinering av bevegelser ta mye lengre tid.
En lignende situasjon oppstår i tilfeller der hip joint artroplasty blir gjort for slitasjegikt. Hvis operasjonen ble gjort i tide, det vil si når smerten allerede har blitt signifikant, men personen kunne bevege seg tålelig godt, så vil utvinningen bli raskere.
Og hvis en person tolererer «til det siste», som noen ganger lider smerte i årevis, som ikke lenger lar seg gå, vil ikke bare bein og brusk bli rammet av dette maratonet, men musklene selv - tross alt virker de ikke riktig, atrofi og Også utvinning fra slike operasjoner vil bli vanskeligere.
Rehabiliteringsprosessen etter endoprotese erstatter imidlertid omtrent omtrent samme prinsipper i nesten alle dem, og et rehabiliteringsprogram kan bestå av flere faser. Noen rehabilitering vil bli raskere, og noen - langsommere.
Vennligst les hele denne artikkelen nøye: For å få maksimale resultater må du ikke bare håndtere rehabilitering, men også forstå prinsippene, målene og farene.
Rehabilitering etter hofteplastikk er et integrert stadium av postoperativ behandling som er rettet mot å gjenopprette muskelton og benfunksjonalitet.
Rehabilitering består i å begrense (særegenheter) av fysisk aktivitet i perioden etter operasjon og i å utføre fysioterapi.
Prinsipper for gjenopprettingsperioden etter hofteplastikk:
- tidlig start
- Individuell tilnærming under rehabiliteringsaktiviteter,
- sekvensen som
- kontinuitet
- kompleksitet.
Rehabilitering etter artroplastikk har tre perioder: tidlig, sen og lang sikt. For hver av dem er det utviklet et bestemt gymnastikkompleks. Den totale varigheten av rehabilitering er opp til et år.
Restaurering av beina begynner på sykehuset, hvor pasienten ble operert. Den omtrentlige oppholdet er 2-3 uker. Du kan fortsette rehabilitering hjemme eller i et rehabiliteringssenter, og du kan avslutte det på en dispensar eller en spesialisert rehabiliteringsklinikk.
Hvis du er hjemme - er det viktig å ikke stoppe treningsbehandling og helbredende turer, slik at utvinningen er fullført - bare da vil det muskulatur-ligamentale apparatet på en pålitelig måte sikre kunstig ledd, og alle benfunksjoner vil bli gjenopprettet.
Mangelen på rehabilitering etter endoprostetikk truer med fremveksten av forstyrrelse av endoprosthesishode på grunn av svakhet i ledbåndene, periprostetisk fraktur, utvikling av nevritt og andre komplikasjoner.
Rehabilitering etter noen form for fellesoperasjon, inkludert erstatning av hofte for endoprostese, utføres av rehabiliteringslegen og / eller en fysioterapeut. Han vil lage et individuelt program som tar hensyn til pasientens fysiske tilstand, graden av tilpasning til fysisk aktivitet, hans alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
Etter installasjon av endoprotese er det mulig å gjenopprette arbeidskapasiteten Utholdenhet, ønsket om å gjenopprette, nøyaktig gjennomføring av anbefalingene fra leger er de viktigste kriteriene for et positivt utfall av rehabilitering etter endoprosthesis utskifting kirurgi.
Generelt er rehabiliteringsprosessen etter operasjon av leddkirurgi et bredt spekter av ulike aktiviteter som har en målrettet effekt.
Medikamentbehandling omfatter nesten alltid følgende komponenter:
- smertestillende
- Antibiotika for forebygging av smittsomme og bakterielle trusler
- Restorative rettsmidler - vitaminer og andre
- Mål effekten på individuelle manifestasjoner som svekker kroppen er behandling av tilknyttede sykdommer.
Bruk av medisinske og lignende eksponerings- og prosedyrer har sin egen individuelle metode, som er helt bestemt av pasientens tilstand. Teknikken er justert avhengig av ytelsen og andre faktorer.
En måned etter prostetisk kne etter skade i en middelaldrende mann. Det nye kneet kjøper en betydelig grad av frihet. Bruken av smertestillende midler er også individuell; konvalescenter opplever smerte annerledes.
Det er viktig at legen vet om tilstedeværelsen av smerte, uavhengig av intensiteten og om pasienten kan tolerere dem eller ikke. Dette er en uunnværlig tilstand, uansett hva som forårsaker smerte - gymnastikk etter endoprosthetikk i skulderleddet eller en normal kroppsrespons til kirurgi på protesen.
Den konvaleserende må umiddelbart slutte å gjøre de øvelsene eller tiltakene som forårsaker smertefølelse og informere legen om det.
Start - fase 0 rehabilitering
Disse øvelsene er nødvendige for å forbedre blodsirkulasjonen i beina og forhindre dannelse av blodpropper (blodpropper). De må utføres nødvendigvis. Hvis du har hatt en operasjon under regionalbedøvelse (et skudd i ryggen), så i løpet av de første 2-6 timene etter operasjonen vil du ikke kunne bevege bena, men så snart anestesen "beveger seg bort", begynner du umiddelbart med disse øvelsene!
De er også nødvendig for å styrke musklene og forbedre bevegelsen i hofteleddet. Ikke gi opp hvis noen øvelser ikke vil fungere godt i begynnelsen. De vil øke hastigheten på utvinningen og redusere postoperativ smerte. Alle øvelser må utføres LANGSOM.
Ikke alle øvelsene passer for alle pasientene. Legen din vil markere de øvelsene som passer for deg. Hvis du ikke får andre anbefalinger, gjør disse øvelsene hver dag tre ganger: om morgenen, om ettermiddagen og om kvelden.
Fotpumpe: Når du ligger i sengen (eller senere, når du sitter i en stol), beveger du foten langsomt opp og ned. Gjør denne øvelsen flere ganger hver 5. eller 10. minutt. Denne øvelsen kan gjøres både sitte og ligge ned. Du kan begynne å gjøre denne øvelsen umiddelbart etter operasjonen, selv i den postoperative menigheten.
Fortsett å gjøre denne øvelsen jevnlig til full gjenoppretting. Rotasjon i ankelleddet: Roter foten på det opererte benet først med urviseren, deretter i motsatt retning. Rotasjon utføres bare på bekostning av ankelen, og ikke på kneet! Gjenta øvelsen 5 ganger i hver retning. Du kan utføre det både sitte og ligge.
Tren for quadriceps (musklene på låret): Stram muskelen på lårets front (quadriceps). Prøv å rette kneet ved å trykke på baksiden av foten mot sengen. Hold muskelstrammen i 5 til 10 sekunder. Gjenta denne øvelsen 10 ganger for hvert ben (ikke bare for den opererte).
Knæbøyning med hælstøtte: Flytt hælen mot baken, bøy kneet og berøre hælens overflate. Ikke la kneet vende mot det andre beinet og ikke bøy hofteleddet mer enn 90 grader. Gjenta denne øvelsen 10 ganger.
Hvis du først finner det vanskelig å utføre øvelsen beskrevet ovenfor den første dagen etter operasjonen, kan du forsinke det. Hvis det oppstår vanskeligheter senere, kan du bruke et bånd eller rullet ark for å stramme foten. Stoppekontraksjoner: Klem muskler i baken og hold dem stramme i 5 sekunder. Gjenta øvelsen minst 10 ganger.
Fotpumpe: Når du ligger i sengen (eller senere, når du sitter i en stol), beveger du foten langsomt opp og ned. Gjør denne øvelsen flere ganger hver 5. eller 10. minutt. Denne øvelsen kan gjøres både sitte og ligge ned. Du kan begynne å gjøre denne øvelsen umiddelbart etter operasjonen, selv i den postoperative menigheten.
Fortsett å gjøre denne øvelsen jevnlig til full gjenoppretting. Fortsett disse oppgavene og senere, i den neste andre, tredje, og så videre dagen etter operasjonen av hoftefedd artroplastikk.
Oppgavene til den tidlige postoperative perioden er forebygging av postoperative komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet, luftveiene, gastrointestinale kanaler og forebygging av trofiske forstyrrelser, først og fremst senger.
Spesielle oppgaver inkluderer å redusere hevelse av myk vev og skape optimale anatomiske og fysiologiske forhold for helbredelse av skadede vev under operasjonen. Midlene for å løse disse problemene er øvelser for bryst og diafragmatisk pust, for små ledd i lemmer, sitte i sengen ved hjelp av hender.
Spesiell oppmerksomhet er lagt på legging og festing med ruller på den opererte lemmen (ruller under kneledd og på ytre side av beinet for å utelukke ekstern rotasjon av låret).
For å forhindre tidlige postoperative komplikasjoner, fra 1-2 dager etter operasjonen, foreskrives 3-5 UHF eller magnetiske terapi-prosedyrer til suturområdet, som har antiinflammatorisk, anti-ødem og smertestillende effekter.
Behandlingen utføres som regel i menigheten ved hjelp av bærbare enheter uten å fjerne dressingen (den bør være tørr, spesielt ved UHF-terapi). Med tanke på tilstedeværelsen av en endoprostese anvendes vanligvis en langsgående teknikk hvor de emitterende elektroder er plassert slik at kraften av det elektriske eller magnetiske felt, som går fra en elektrode til en annen, passerer langs metallstrukturen.
Hvis det er kontraindikasjoner for disse prosedyrene, kan ultrafiolett bestråling (UFD) i suturområdet (for eksempel under dressinger) utføres for samme formål. For å forebygge lungebetennelse og lunger i lungene, er respiratorisk gymnastikk og vibromassasje av brystet foreskrevet.
Ved refleks urinretensjon utføres 1 - 3 prosedyrer for blære elektrostimulering. I eldre og svekkede mennesker brukes immunmodulerende teknikker for å øke kroppens forsvar: vanlig UV, UHF eller UHF-terapi i binyrene.
Også fra 1 til 2 dager etter operasjonen er LFK foreskrevet i form av aktive øvelser for leddene i de øvre lemmer og det ikke-opererte benet, samt svak bøyning og forlengelse i ankelleddet og de små leddene på foten på operasjonsbenet.
Pasienten er opplært i isometrisk gymnastikk, det vil si spenningen i det opererte benets muskler med en varighet på 1-3,5 sekunder (gluteus muskler, lårmuskler og underben) uten å gjøre aktive bevegelser i leddene. Isometriske sammentrekninger av muskler i lår og rumpe begynner først på det friske, fra 3-5 dager på den opererte siden. Etter at smerten faller ned i operasjonssåret, begynner passive og så aktive bevegelser i knær og hofteledd i det opererte lemmet.
"Strenge omsorg" eller 1. fase
På den første dagen etter operasjonen er det bedre å ligge i sengen. Hvis du trenger noen medisinske manipulasjoner (for eksempel kontroller radiografier), vil du bli transportert på en medisinsk gurney.
Dagen etter operasjonen vil legen din eller fysioterapeut hjelpe deg med å stå opp, og du vil begynne å gå med hjelp av krykker eller turgåere, ved hjelp av det nye hofteleddet.
I de fleste tilfeller vil du få lov til å gå på det opererte benet med kroppsvekten. Dette kalles vektbelastningen i henhold til prinsippet om toleranse for smerte. Noen ganger, på grunn av arten av operasjonen din, kan kirurgen i utgangspunktet begrense belastningen på det opererte benet, dette kalles delvis stress. Etter en tid vil du kunne øke belastningen på det opererte benet.
Først av alt vil din helsepersonell informere deg om de enkle regler om atferd med det nye hofteleddet. De må observeres, fra de første dagene av operasjonen og alltid i de første månedene.
Her er reglene:
- Forhindre sprains: Right Angle Rule. For å redusere risikoen for forstyrrelse av endoprostesen, må du huske regelen med riktig vinkel: Ikke bøy benet i hofteleddet mer enn nitti grader (rett vinkel). Det er også nødvendig å unngå å krysse bena og hakke.
For å være sikker på at du ikke bryter reglen med riktig vinkel under søvnen, legg en eller to puter mellom bena.
Denne stillingen slapper av musklene som ble kuttet av kirurgen for å få tilgang til leddet. Etter installering av endoprostesen syr kirurgen disse musklene tilbake, men for at de skal vokse sammen de første tre til fire ukene, er det bedre å ikke spenne dem og holde benet i tildelt tilstand. Ikke krysse bena dine!
Kort tid etter operasjonen, vil du kunne komme seg ut av sengen og stå. Først vil du trenge hjelp til du får styrke og kan ikke stå uten ekstra støtte. Når du gjør disse øvelsene mens du står, hold deg på solid støtte (hodegjerde, bord, vegg eller solid stol).
Gjenta hver øvelse 10 ganger i løpet av hver økt:
- Løft kneet mens du står: Løft kneet på det opererte benet. Ikke løft kneet over midjen. Hold benet i to sekunder, på bekostning av "tre" senk det.
- Rett i hofteleddet mens du står: Flytt den opererte benen sakte bakover. Prøv å holde ryggen rett. Hold benet i 2 eller 3 sekunder, og ta det tilbake til gulvet.
- Benabduksjon mens du står: Pass på at lår, kne og fot peker rett fram. Hold kroppen rett. Forsikre deg om at kneet peker fremover hele tiden, flytt beinet til siden. Senk sakte benet tilbake så at foten er tilbake på gulvet.
- Lær hvordan du går ut av sengen og går inn i den.
- Lær hvordan du går med krykker eller turgåere.
- Lær hvordan du sitter på en stol og stå opp fra den.
- Lær hvordan du bruker toalettet.
- Lær å gjøre øvelsene.
- Følg reglene for å forhindre forstyrrelse av endoprostesen: Følg regelen med riktig vinkel, sov med en pute mellom knærne
- Ikke legg deg på den opererte siden. Hvis du vil lyve på din side, legg deg bare ned på en sunn side, og du må sette en pute eller en rulle mellom knærne, som vil slappe av dine glutale muskler og forhindre at de kommer fra. I tillegg vil puten redusere sannsynligheten for dislokasjon.
- Når du ligger på ryggen, må du ikke sette en pute eller en rulle under kneet - ofte vil du gjøre det, og en liten bøye i kneet reduserer smerte, men hvis du holder kneet bøyd hele tiden, er det svært vanskelig å gjenopprette hofteforlengelsen, det vil være vanskelig å begynne å gå.
- Tren opp de fremre lårmuskulaturene (straight leg lift)
- Tren opp andre lårmuskler (stram pute mellom bena)
- Trene de gluteale musklene (klemme baken)
- Arbeid muskler i benet (fotbevegelse)
- Når du står, rett beinet helt.
- Varigheten og hyppigheten av å gå med krykker / turgåere øker gradvis. Ved 4-5 dager etter operasjonen betraktes turer på 100-150 meter 4-5 ganger om dagen som et godt resultat.
- Du må streve for en symmetrisk belastning på venstre og høyre fot (hvis legen laster denne lasten på foten din)
- Forsøk ikke å halte - la trinnene være kortere og langsommere, men disse vil være ubegrensede trinn
Ved 4-5 dager, gå fra "oppfangnings" -gangen til den normale (dvs. mens du går, legg operasjonsbenet videre fremover med den ikke-opererte)
"Deceptive features" eller fase 2
Etter 4-5 dager etter operasjonen må du lære å gå trappene. Bevegelse langs trappen krever både mobilitet av ledd og muskelstyrke, slik at det, hvis det er mulig, bør unngås til fullstendig gjenoppretting.
Men for mange av oss er dette ikke mulig, for til og med til heisen i mange hus må du klatre opp trappen. Hvis du må bruke trappene, kan du trenge hjelp utenfor. Når du beveger deg opp trappene, lene deg alltid på rekkverket med hånden motsatt den opererte skjøten og ta ett skritt om gangen.
Klatring trappene:
- Ta et steg opp med en sunn fot.
- Deretter flytter det opererte benet ett trinn høyere.
- Til slutt flytter du krykken og / eller stokken til samme trinn.
Nedstig trappen, alt i omvendt rekkefølge:
- Plasser krykk og / eller stokk på nedre trinn.
- Trinn ned med ditt opererte ben.
- Endelig flytte ditt sunne ben ned.
Ikke glem at oppstigningen av trappen alltid skal begynne med et skritt med en sunn fot, og nedstigningen - med trinnet betjent. Vi kalte den andre fasen av rehabilitering "villedende muligheter" ikke ved en tilfeldighet, for i de fleste tilfeller etter 4-5 dager forsvinner svakheten etter operasjonen til slutt, personen lærte å utføre øvelsene, "følte han et ben" og han vil ha mer.
Ofte er det nettopp på dette tidspunktet at folk forsømmer reglene for å hindre forstyrrelser, nekte puter, begynner å få ting fra nattbordet med en sving, etc. og disse forstyrrelsene, mens musklene og leddbåndene ennå ikke er styrket, kan forårsake dislokasjon.
I den andre fasen av rehabilitering er det ikke nødvendig å tvinge hendelser - prøv å gå for langt (mer enn 100-150 meter) eller utføre øvelser for hardt. En slik "hussage" kan bare føre til at postoperativ smerte kan øke kraftig, fordi såret ennå ikke har helbredet, har musklene og fascia ennå ikke hatt tid til å vokse sterk. Øvelsene må imidlertid fortsette.
I perioden fra 5 til 10 dager må du lære pasienten å holde lemmen på vekt, og også å trekke den tilbake. Det bør advares om behovet for å unngå tvungen justering og indre rotasjon av beinet på grunn av muligheten for forstyrrelse av endoprosthesjonshodet.
Et viktig element i den tidlige rehabiliteringsperioden er å trene pasienten for å komme seg ut av sengen og legge seg på den. I utgangspunktet bør metodologen for fysioterapi-øvelser støtte det opererte benet i bortføringsposisjon, pasientens uåpnede benbøyer, øker bekkenet og beveger seg dermed til kanten av sengen. I tillegg er det nødvendig å trene pasienten for å opprettholde det opererte benet sunt når det kommer ut av sengen.
Fra 6 - 7 dager etter operasjonen, for å forebygge flekkkontrakt i operert ledd, slår på magen og ryggen er tillatt (5-10 omdreininger per dag). Når du snu gjennom et sunt ben for å unngå overdreven adduksjon og intern rotasjon mellom kneleddene legger du en rulle eller pute.
Fra 5-7 dager begynner passive bevegelser av den opererte lemmen på den isokinetiske konsentriske simulatoren av passive bevegelser.
Samtidig fortsetter de å øve aktiv bøyning av beinet i hofteleddet. Tidlig vandring er et svært viktig element i tidlig rehabilitering. I utgangspunktet får de gå i 10-15 minutter ikke mer enn to ganger om dagen.
I løpet av denne perioden går pasienten som regel ved hjelp av krykker, ved hjelp av en trehjelpstart. Han får lov til å sitte på en høy stol for å begrense overdreven bøyning i hofteleddet. Denne fasen begynner den 5. og slutter den 21. dag etter artroplastikk. I denne perioden forventes en økning i motorbelastning.
Du kan sakte ned og klatre i trapper, det gis en lengre tid å gå og observere følgende regler:
- Det anbefales å gå ikke mer enn 30 minutter om gangen.
- Klatre trappene, legg først en sunn fot på steget, og bare da opereres.
- Vandring er kun tillatt med krykker eller spesielle vandrere.
Denne fasen har fått navnet "villedende muligheter" fordi smerten er nesten over, og det ser ut som pasienten som han allerede kan mer enn legen tillater. Mange av pasientene forsømmer reglene, idet overholdelse som hindrer forstyrrelse av leddet, slutter å sette valsen mellom lårene. Brudd på reglene kan føre til økt smerte og forstyrrelse i den opererte ledd.
De viktigste øvelsene til fysioterapi, som legges til i denne fasen:
- Ligger på mage:
- bøyer kneet slik at hælen peker mot baken;
- ben løft med spenning av gluteus muskler.
- Ligger på ryggen:
- alternativ benabduksjon;
- bøyer bena på knærne, uten å ta føttene av gulvet.
"Komme i gang" eller Fase 3
Ved 4-5 uker etter operasjonen har musklene og fasciaene allerede vokst sammen ganske tett, og dette er akkurat det tidspunktet det er på tide å øke belastningen på musklene, gjenopprette styrke, trene evnen til å balansere, noe som er umulig uten det koordinerte arbeidet til alle musklene rundt hofteleddet.
Alt dette er nødvendig for å flytte fra krykker til en stokk og deretter begynne å gå helt uavhengig. Det er umulig å gi opp krykker tidligere, når musklene ikke er i stand til å fullt ut støtte skjøten, enn si reagerer på mulige ikke-standard situasjoner (for eksempel en skarp sving).
Øvelser med elastisk tape (med motstand). Disse øvelsene skal utføres om morgenen, ettermiddagen og kvelden 10 ganger. Den ene enden av det elastiske båndet er festet rundt ankelen til det opererte benet, den andre enden - til den låste døren, tunge møbler eller veggstengene. For balanse bør du holde fast på en stol eller en hovedplate.
Flekker i hofteleddet med motstand: Stå med ryggen mot en vegg eller en tung gjenstand som et elastisk bånd er festet på, og legg det opererte benet litt på siden. Løft beinet ditt fremover, hold kneet rett. Etter sakte retur benet til sin opprinnelige posisjon.
Benabduksjon med motstand i stående stilling: Stå med en sunn side til døren eller tunge gjenstanden, som gummislangen kommer sammen med, og bruk det opererte benet til siden. Sett sakte tilbake benet til sin opprinnelige posisjon.
- Hopp med krykker for to og deretter en stokk.
- Lær å gå bakover.
- Gjenopprett lårmuskelstyrken.
- For å gjenopprette balansen (lær å balansere, stå på ett ben og holde hånden på håndlengden, i den fjerde fasen av rehabilitering, kompliserer balanseopplæringen, for eksempel, stå på to ben på en svingete plattform)
- For å gjenopprette bevegelse i hofteleddet: Det er viktig å helt og helt uten problemer ikke bare rette benet i hofteleddet, men til og med starte det 10-20 grader tilbake.
- Overholde testen "Lene fremover" og "Stå opp og gå en stund" -test ved 8 uker etter operasjonen.
- Forkastelse av stokken.
- Følg reglene som forhindrer forstyrrelse av endoprostesen: følg regelen med en rett vinkel, ikke krysse bena
- Unngå langvarig sitte i samme stilling (mer enn 1 time), av og til stå opp og gå
- Ikke trene gjennom smerte.
- Balanse trening.
- Vandre bakover
- Tren dine lårmuskler foran (halvkvoter, etc.).
- Tren hofte musklene (stram pute mellom bena).
- Trene gluteal musklene (klemme baken).
- Trene abductor musklene (først, bare bortføring, og deretter strekke båndet med knærne til siden).
- Treningssykkel (helst med korte pedaler).
- Øvelser med trinn.
Hovedbetingelsen for å lære å gå med ekstra støtte på krykker (turgåere) er å opprettholde balanse, stå på en sunn fot. Trening innebærer streng overholdelse av "trekantets regel": en sunn fot skal aldri ligge på krykklinjen - det er enten foran eller bak linjen som forbinder krypens svingpunkter.
Dette gir en mer stabil balanse, da det øker støtteområdet. De fleste eldre pasienter, med tanke på deres aldersegenskaper, får lov til å gå på krykker i et "lagt trinn": Når man utfører et krypekryp, bæres den opererte lemmen til krykklinjen og legges på gulvet uten å overføre kroppsvekten til den.
Deretter overføres kroppens vekt gjennom hendene på krykker, og det ekstra trinnet utføres med et sunt ben, hvoretter igjen trinnet med krykker, etc. Opplæringsinstruktørens oppgave er å advare pasienten mot en feil stereotype.
Ved stabil fiksering av komponentene i endoprostesen begynner pasientene fra de første dagene etter operasjonen å laste den opererte lemmen delvis, slik at belastningen blir full i slutten av måneden. Begrensning av belastning er mulig i nærvær av uttalt smerte i hoft eller lår.
I de siste årene har den kliniske praksisen, spesielt i rehabiliteringsprogrammer, i økende grad innført den funksjonelle biokontrollen eller biofeedback-metoden (BFB), som muliggjør målrettet opplæring av svekkede muskler, restaurering av propriepitiv muskelsfølelse og korrigering av gjensidig antagonistmuskelrelasjoner eliminere patologiske synergier, danner en ny motor ferdighet av enkle lokomotoriske handlinger.
For trening kan du bruke bærbare enheter med elektromyografisk tilbakemeldingstype "Miotonic", samt datakompleks "Ambliokor-01 TM". Trening foregår på quadriceps, biceps femoris, samt midgutmuskel på siden av operasjonen. Prosedyrene kan startes i menigheten fra 3 til 4 dager etter operasjonen.
4. fase eller "full gjenoppretting"
I denne fasen av rehabilitering må du endelig gjenopprette styrke, rekkevidde av bevegelse i hofteleddet, en følelse av balanse. Dessverre er mange mennesker som har gjennomgått hofteledd artroplastikk, ofte lat til å gjøre øvelsene etter at de begynner å gå uten en stokk, fordi de begynner å føle seg sunne eller hvis ubehag eller smerte etter at operasjonen ikke er fullført, tror de at det ikke kan korrigeres..
Videre kan denne resterende smerte ikke sammenlignes med hva det var før operasjonen, og igjen, etter hvert som det har fått et slikt resultat, stopper personen å gjenopprette seg. Men dette er uakseptabelt! Du må trene fordi sterke og godt arbeidende muskler vil gi deg mulighet til å komme seier fra mulige uvanlige situasjoner (ulykke, glidende på is osv.).
Så hold musklene i form alltid, i mange tiår etter operasjonen. I rettferdighet merker vi at alle mennesker trenger trening, ikke bare de som har gjennomgått endoprostetikk.
- Lær å gå opp trappen opp og ned.
- Overholde testen "Lene fremover" og "gå opp og gå en stund" test (hvis resultatet ikke er nådd i uke 8 etter operasjonen).
- Forbedre teststandarder.
- Vanskelig balanseopplæring (stå på to ben på en svingete plattform, balansér trening med elastisk tape, kaster en ball mot en vegg, står på ett ben og fanger en ball etter studs).
- Vandre på tredemølle frem og tilbake med forskjellige hastigheter
- Vandre bakover
- Tren dine lårmuskler foran (halvkvoter, etc.).
- Tren hofte musklene (stram pute mellom bena).
- Trene gluteal musklene (klemme baken).
- Trene abductor musklene (strekker seg med knærne til siden).
- Treningssykkel (helst med lange pedaler).
- Øvelser med et høyere trinn.
Husk at selvrehabilitering kan være farlig. Rådfør deg med legen din om muligheten for å utføre en eller annen øvelse i forhold til situasjonen din.
Sen rehabilitering etter hofteplastikk begynner 3-4 uker etter operasjonen og varer opptil 3 måneder. Varigheten av rehabilitering for hver pasient varierer avhengig av alder og andre faktorer.
Etter at pasienten trygt går ut av sengen, sitter han på en høy stol, går på krykker i 15 eller flere minutter 3-4 ganger om dagen - motormodusen forlenges ved trening på en stasjonær sykkel (ikke lenger enn 10 minutter 1-2 ganger om dagen). Også læreren blir lært å gå trappene.
Stig opp på et skritt, begynn med et sunt ben, erstatt den opererte til det. Når du går ned, senk den til et trinn under: Første krykker, deretter et sårt ben og deretter en sunn en.
I hvert stadium av rehabilitering er kontrollen av en fysioterapeut legen viktig. Han vil fortelle deg når det er mulig å komplisere øvelsene, øke belastningen. Uavhengig utførelse av øvelser for hofteleddet etter endoprostetikk, spesielt ved bruk av simulatorer, kan føre til alvorlige konsekvenser.
Du kan ikke gjøre gymnastikk gjennom smerte eller omvendt for å stoppe det på forhånd, selv om du føler deg bra og endoprostesen, som du tror, beveger seg bra. Bare en nøyaktig oppfyllelse av alle oppgaver fastsatt av legen, vil gjøre ditt nye fellesarbeid fullt ut.
Etter at stingene er fjernet, selv med et gunstig postoperativt kurs, bør pasienten ikke slippes ut hjemme, men overføres fra kirurgisk avdeling til rehabilitering en for å forberede pasienten så raskt som mulig for pasienten å gå tilbake til sin vanlige situasjon til det opprinnelige nivået av sin aktivitet.
I den sentrale postoperative perioden, dvs. siden 3 uker er pasienten ikke tillatt:
- bøy hoften i det opererte hofteleddet til en vinkel på mindre enn 90 ° med intern rotasjon og bringe den;
- aksial belastning på det opererte benet; sitte på lav avføring; sov på en sunn side; å utføre tvunget bevegelser i hofteleddet, både når du utfører øvelser og under selvbetjening (en liten følelse av ubehag ved å strekke musklene, som tar 2-3 minutter), er akseptabelt;
- ta smertestillende når du utfører øvelser.
Etter fjerning av stingene (12-14 dager etter operasjonen), blir motormodusen utvidet til pasienten. Fra 14-20 dager begynner du å trene på en stasjonær sykkel i 5-10 minutter 1-2 ganger om dagen uten aksial belastning på den opererte benen, uten strømbelastning, med en hastighet på 8-10 km / t under kontroll av hjertefrekvens og blodtrykk.
Fra 3 uker, tillater de en delvis belastning på beinet, de blir lært å gå oppe med hjelp av krykker. Den riktige teknikken for nedstigning og klatring av trapper er. at pasienten med en hånd nødvendigvis hviler på rekkverket, og med den andre hånden på begge krykker, sammenfoldet eller på ledsageren, hvis det er en slik mulighet.
På denne tiden er amplituden av bevegelser i hofteleddet 75-80% av det normale. Hos pasienter med alvorlig kombinert kontraktur, kan prosessen med full gjenopprettelse av funksjonen bli forsinket i en lengre periode.
I løpet av denne perioden tar det psykologiske aspektet av rehabilitering seg særlig vekt. Legen og metodologen for fysioterapi skal hjelpe pasienten til å tilpasse seg psykiske og fysiske vanskeligheter, være "veileder" for pasienten i rehabiliteringsprosessen og hjelpe ham med å gjøre den typen aktivitet som har blitt mulig takket være operasjonen. Pasienten må påminnes om at for å endre stereotypen av gangen er det nødvendig å trene visse muskelgrupper.
Rehabiliteringsperioden i forhold til et sykehus
Felles endoprosthetikk er en vanskelig operasjon for pasienten og legen. I løpet av de første dagene etter operasjonen blir pasientene vanligvis svekket. Men fra de første dagene ble pasienten anbefalt å utføre spesielle øvelser rettet mot forebygging av kongestiv komplikasjoner av hjerte- og luftveiene.
Behandling av smerte i den postoperative perioden spiller en viktig rolle i rask gjenoppretting av pasienten. Etter operasjon er tilstedeværelsen av smerte ganske forståelig, men smerten må kontrolleres, som oppnås ved hjelp av smertestillende midler.
I tillegg til smertestillende midler får pasienter antibiotika for å forhindre smittsomme komplikasjoner, antikoagulanter for å forhindre dannelse av blodpropper (blodpropper) i lårene og underbenet. I den postoperative perioden kan det oppstå redusert appetitt eller kvalme.
Noen pasienter har en avføring i flere dager. Dette er vanlige reaksjoner. Pasientens opphold etter operasjonen på sykehuset er vanligvis 10-12 dager. I løpet av denne perioden må pasienten aktiveres, trent i fysioterapeutøvelser og gå med ekstra hjelpemidler. Såret helbreder, og masker for denne perioden blir vanligvis fjernet.
Noen nyttige tips til pasienter som har gjennomgått total hofteledd artroplastikk ved hjemmepreparasjon:
- Plasser brukte husholdningsartikler innen rekkevidde, slik at du ikke må strekke eller bøye seg over dem;
- Flytt møblene i rommet slik at du fritt og trygt kan bevege deg rundt med krykker;
- Det er bedre å sitte på en stol med et høyere og vanskeligere sete, det er tryggere og mer komfortabelt enn små, polstrede stoler;
- Fjern eventuelle tepper eller tepper som kan forårsake slipping;
- Fest fast de elektriske ledningene rundt omkretsen av rommet.
- Installer rekkverk i dusjen;
- På toalettet, installer en spesiell dyse, som gjør det mulig å unngå lav sitteplasser;
- Bruk hjelpemidler til å sette på sko, for eksempel en skje med et langt håndtak.
Så snart pasienten kommer hjem, må han forbli aktiv - dette er nøkkelen til suksess, men det viktigste er ikke å overdrive det.
Belastningen på den opererte skjøten - det er nødvendig å nøye følge anbefalingene fra behandlingslære-traumatologen angående behandling og dosering av belastningen på kunstig ledd, som avhenger av mange faktorer, særlig på metoden for å fikse den implanterte protese:
Hvis du har fullført sementløs hofteutskifting, vil legen din gi spesifikke instruksjoner for bruk av krykker eller turgåere, og når du kan laste det opererte benet med hele kroppsvekten.
Hvis du har en sement eller hybrid hofteutskifting, kan du som regel starte på operasjonsbenet med en gang, ved hjelp av krykker eller turgåere i 4 til 6 uker for å fremme muskelgjenoppretting.
Kjøring. I løpet av gjenopprettingsperioden, på anbefaling fra legen din, kan du begynne å kjøre bil med automatisk girkasse etter 4 til 8 uker, forutsatt at du ikke lenger tar narkotiske smertestillende midler. Hvis du har en bil med mekanisk overføring og høyre hoftefeste har blitt byttet ut, må du ikke begynne å kjøre før legen din har tillatt deg.
Sex. Noen former for seksuelle forhold kan gjenopptas sikkert 4 til 6 uker etter operasjonen. Spør legen din dersom du trenger mer fullstendig informasjon.
Plasser i en drøm. Den tryggeste søvn på baksiden, bena litt fra hverandre. Det er mulig å sove på en sunn side med en pute mellom bena. Bruk av en pute er obligatorisk, som regel innen 6 uker, eller i henhold til anbefaling fra legen din, kan denne perioden forkortes.
Hvordan sitte. De første 3 månedene må du bare sitte på stoler som har rekkverk. Ikke sitte på lenestoler, lav avføring, stoler. Ikke krysse knærne.
Gå tilbake til arbeid. Avhengig av type aktivitet og ytelse av arbeidet, er det mulig å starte arbeid minst i 3-6 måneder. Beslutningen om å forlate arbeidet skal gjøres på grunnlag av anbefalingene fra legen din.
Andre hendelser. Unngå aktiviteter som stresser kunstig ledd - for eksempel tennis, badminton, kontaktsporter (for eksempel fotball, etc.), hopping eller kjøring.
Terapeutisk trening etter hofteplastikk
Fysioterapi (fysioterapi) praktiseres som et uavhengig terapeutisk og profylaktisk middel og som et hjelpemiddel for gjenvinning, i forbindelse med andre prosedyrer.
I den ortopediske virksomheten også - kan fysioterapi være et tilstrekkelig middel til å kvitte seg med en rekke lidelser, og kan være en del av en overordnet strategi for å gjenopprette kroppens funksjonsevne.
Det bør bemerkes at i alvorlige og forsømte tilfeller, da den berørte ledd og erstattet med en protese ikke virket lenge, er det nesten alltid en signifikant reduksjon i muskelfunksjonene, opp til en betydelig atrofi av noen muskler.
I slike tilfeller kan fysioterapi ikke overvurderes - det blir en avgjørende faktor i helbredelse. Det bør fokusere på å utvikle en utvinningsstrategi.
Bruk av fysioterapi (gymnastikk) i gjenopprettingsperioden har følgende egenskaper:
- Den gradvise økningen i intensiteten av trening
- Utelukkelse av bevegelser, kontraindisert i den utførte typen protes
- Permanent og regelmessig bruk
- Generell karakter, som ikke bare påvirker organet som skal gjenopprettes, men hele kroppen.
Restorativ gymnastikk etter bytte av hofteleddet, kan andre proteser ikke utføres av pasienten etter eget skjønn. Dette har en sterk effekt på kroppen, som begynner bare noen få timer etter operasjonen, og fra begynnelsen bør den bare ha en positiv effekt på pasienten.
Et av hovedkriteriene for å utvikle en individuell strategi for hver konvaleserende er dens opprinnelige tilstand. Pasienter som gjennomgått proteser av viktige ledd etter - for eksempel - deres traumatiske ødeleggelse beholdt sine fullverdige arbeidsmuskler, i andre, etter lang sykdom, nesten dystrofi.
Hovedfaktoren som bestemmer typen og arten av fysioterapi for total hofteproteser, er tilstanden til muskelsystemet til denne noden til kroppen. Langvarig forlattelse av leddene uten effektiv behandling fører til muskelforringelse.
Dette er karakteristisk for både skader og sykdommer - leddgikt, artrose.
Gjenopprettingsmetoden ved hjelp av fysioterapeutiske øvelser er utviklet på grunnlag av denne avgjørende faktoren.
Når generell retning er klar, kan utvinningsgraden deles i faser - alle spesialister bruker denne teknikken for å tydeligere skille mellom mål og resultater. Dette er hvordan gymnastikkursen etter hip joint arthroplasty er delt inn i deler - videoene som er på nettstedene til spesialiserte klinikker, bekrefter bare denne policyen.
Slike øvelser er vekslet med samme vanlige gangøvelser:
- Med hjelp av en walker
- På krykker
- Med pinne
Når og hvordan man beveger seg fra fase til fase, viser bare oppnåelse av praktiske resultater. I dette prinsippet ligger hele effektiviteten av gjenopprettende kroppsopplæring - oppgavene og målene er satt individuelt, tempoet i oppnåelse av resultater er også individuelt.
Selvfølgelig er en slik gymnastikk ikke begrenset til arbeidet i nedre ekstremiteter. Langt før operasjonen må pasienten kontinuerlig trene skulderbeltet, armene og musklene i kroppen - dette er nødvendig for å lette TBS fra lasten, og ta den til hendene som er forberedt på forhånd.
Et utmerket tegn på kvaliteten på terapeutisk gymnastikk er en klar plan for å skaffe resultater basert på statistikken om botemidler og restaureringer etter artroplastikk.
Her er noen typiske mål - trinn som må oppnås når du føler deg bedre og helsen din er gjenopprettet:
- Evne til å gå og legge seg og stå opp
- Uavhengig, uten hjelp, går med krykker
- Evnen til trygt å stå opp fra en stol og sitte i en stol
- Uavhengige hygieneprosedyrer
Hver slik vanlig og nødvendig handling i hverdagen - øvelsen skal utføres, ettersom kroppen og muskelsystemet blir sterkere, kan du flytte fra enkelt til komplekst. Over tid, når pasienten vil kunne analysere arbeidet med egne muskler og ledd, kan man gå videre til måltrening av muskelgrupper, hvis arbeid er forbundet med en bestemt type bevegelser - musklene i låret, ryggen, bukegruppen kan trent separat fra resten.
Denne praksisen lar deg balansere kroppens fysiske evner på en proporsjonal måte. Mange eldre pasienter blir tvunget til å overvåke pulsen under gjenopprettende gymnastikk. Fra kontraindikasjoner og forbud kan identifiseres det viktigste som gjelder gymnastikk når du bytter hofteleddet.
Her er bare noen av forbudene:
- Første gang du ikke kan lyve på din side, klemme på deres operasjonsområde, der selv uten det er det normalt operativt ødem.
- Når legen tillater å ligge på den ene siden, bør en pute plasseres mellom knærne - slik at knærne uten å tilstøtende hverandre ikke skaper forholdene og innsatsene for forstyrrelsen av implantatet
- Alle rotasjonsbevegelser bør utelukkes.
- Sitter med benet ditt over beinet ditt er også umulig.
Øvelser hjemme
Balanse trening. Balanse er bare mulig når musklene rundt hofteleddet fungerer i konsert. Dessverre blir det svært lite oppmerksomhet på å trene balansen, og de trener bare amplitude av bevegelser og muskelstyrke.
Men du trenger ikke bare sterke muskler, men også riktig arbeid, og derfor er det svært viktig å trene balanse. Du kan starte med enkle forsøk på å stå på ett ben, og hold hånden på skinnen.
Det er nødvendig å trene følelsen av balanse på både det opererte og uåpnede benet, og du bør begynne å trene med det uåpnede benet. Gradvis er balanseopplæring komplisert.
Dynamisk balanseopplæring med elastisk tape på en sunn fot. De frie ender av et elastisk bånd på ca 2 meter er bundet til et fast gjenstand ca 20 cm over gulvet (for eksempel til sverigeveggen).
Derved oppnås en sløyfe med en lengde på ca. 1 meter. Stående på et sårt ben setter pasienten denne sløyfen på et sunt ben, slik at sløyfen ligger på anklesnivå. I dette tilfellet skal pasienten stå ca 60-70 cm fra veggen.
Det er nødvendig å stå slik at knærne er litt bøyde, men torso må holdes rett. Sunn fot (som har en sløyfe med elastisk tape) begynner å svinge til siden. Denne øvelsen trener muskler i begge bena og fremfor alt musklene jobber sammen på en koordinert måte - den såkalte balanseopplæringen.
Trinn-ned øvelser med visuell kontroll. Treningen begynner med et lavt trinn (høyde 10 cm). Pasienten står på steppen og tar et sakte skritt med en sunn fot fremover, går ned fra steppen. Samtidig holdes kroppens vekt på såret, som også skal trene balansen.
Det bør være et speil foran pasienten, slik at pasienten kan se på seg selv fra siden, kontrollere posisjonen til føttene og lårene - det er svært viktig å sikre at når du går ned fra et trinn, er det ingen sammenbrudd sidelengs på den berørte beinet. Deretter går de tilbake til startposisjonen og gjentar øvelsen. Hvis øvelsen utføres riktig, øker steppehøyden gradvis (15 og 20 centimeter).
Trinnoppgaver med visuell kontroll. Treningen begynner med et lavt trinn (høyde 10 cm). Pasienten står foran trinnet på gulvet og tar et sakte skritt med en sunn fot fremover, klatrer trinnet. Samtidig holdes kroppens vekt på såret, som også skal trene balansen.
Det bør være et speil foran pasienten, slik at pasienten kan se på seg selv fra utsiden, kontrollere posisjonen til føttene og lårene - det er svært viktig å sikre at når du klatrer på et trinn, er det ingen sammenbrudd sidelengs på den berørte beinet. Deretter går de tilbake til startposisjonen og gjentar øvelsen. Hvis øvelsen utføres riktig, øker steppehøyden gradvis (15 og 20 centimeter).
For opplæringen hjemme, trenger du gode grunner, fordi du oftest i hjemmet stopper, kan du ikke fullt ut utføre mange øvelser, og farene for en person i huset er mye større enn i et utstyrt sykehus.
Her er noen grunner til å gå gjennom et hjemrehabiliteringskurs:
- tilgjengeligheten av en familie rehabilitering spesialist
- utmerket velvære og konvaleserende tilstand, nesten ikke behov for omsorg og hjelp
- den vanskelige tilstanden til den konvaleserende, føler seg uvel og det konstante behov for hjelp, som han bare kan få hjemme.
Beslutningen om å forlate dårlig hjemme hjemme er farlig fordi lynhjelpen av enhver størrelse, mulig på sykehuset, er like umulig hjemme.
De eneste fordelene ved hjemmerehabilitering kan betraktes som så viktige faktorer:
- for mange mennesker er å være i sirkelen til deres slektninger en kilde til ekstra styrke og energi
- for mange, bor hjemme er en mulighet til å gjøre eksternt arbeid
- En helt individuell rehabiliteringsplan og bare en daglig rutine kan etableres innenfor sine vegger.
For å realisere ideen om hjemrehabilitering er det nødvendig å bringe boligen til en tilstand der alle risikoer for den konvaleserende vil være minimal. Den første tilstanden er muligheten til å vandre rundt huset uten hindring, i hvert fall innenfor livsbehovets grenser.
Det er viktig at risikoen for en drevet felles slående skarpe hjørner og harde overflater elimineres. Hvis slike gjenstander eller møbler ikke kan fjernes helt, bør hjørnene bli myke, med faste støtabsorberende pads på dem.
Her er noen tiltak for å optimalisere huset ditt for behovene til en gjenopprettende person:
- det er nødvendig å opprettholde rekkefølgen, først og fremst - alt nødvendig ting må være innen rekkevidde, det er umulig for de konvaleserende å gjøre farlige bevegelser for å få noe eller ta
- i det enkelte hus er det nødvendig å sikre at den konvaleserende personen forblir i første etasje slik at han kan bruke gårdsplassen uten komplikasjoner
- alle steder som er tilgjengelige for den gjenvinnende personen skal ha normal belysning, gulvet skal ikke være glatt og intakt, måttene fjernes eller festes
- det er nødvendig å utstyre et sete, best av alt - en grunne stol med høy armlener
- På badet er benker nødvendige, inkludert en benk eller et sete i badekaret. Ikke forstyrre pålitelige rekkverk for støtte når du står opp. Samme rekkverk kan være på toalettet. Hvis badet og toalettet kan gå på en walker - enda bedre.
Hvis alt er godt gjennomtenkt og organisert, er det ikke nødvendig å lete etter hvor man skal gjennomgå behandling etter endoprosthetikk - dette kan gjøres hjemme, innbydende rehabiliteringsspesialister for leksjoner og konsultasjoner. Den forsiktige personen, som forbereder seg på operasjonen, vil forberede leiligheten sin på forhånd for å komme tilbake fra sykehuset.
Aids - turgåere, krykker, kaner og pinner
For den opprinnelige gjenopprettingstiden bruker konvalescenter rekvisitter. Tradisjonelt er dette gjort slik:
- Først, for at pasienten skal stå opp og gjøre de enkleste øvelsene, er det nødvendig med en pålitelig statisk støtte. Som sådan brukte du baksiden av sengen eller stol, bord eller rullestol.
- For de aller første, usikre trinnene, er turister trengte. Trollmannens design er ikke så statisk og uutviklet som hodegjerde, men det kan brukes.
- Til å begynne med er det også trangere som mobil støtte - de er mye sikrere enn krykker. Deres fordel er at du kan stole på dem uten å behøve balanse, som er nødvendig når du går med krykker.
- Mer trygge revaleserende trinn er gjort på krykker. Å gå på krykker krever opprettholde balanse, men disse er mye mer trygge bevegelser enn trinnene på walkeren.
- Den enkleste og enkle mobilstøtten - en stokk eller en pinne. Dette er en støtte for de som allerede går trygt og ikke bør følge balansen. En person på en pinne kan overføre kroppsvekt fra fot til fots, og mange mennesker, etter proteser, kan til slutt avslå en stokk.
Walkers - en rørformet struktur i form av en pyramide, smalere oppover. Ovenpå - forskjellige designhåndtak eller støttebeslag. Ulike typer vandrere har to eller fire ruller (hjul), hvor påliteligheten avhenger av en statisk stilling. Modeller på fire hjul er ganske mobile og til og med utstyrt med en brems som en sykkel. Slike modeller går bare utover pasienten.
Mindre mobile konstruksjoner må løftes for å bevege seg fremover på to forhjul, det er ingen bakhjul, disse "benene" er statiske, slik at vandrere kan være trygt støttet. De enkleste modellene stole på fire "ben" og tjener hovedsakelig til øvelser, siden det er ubeleilig å dra dem fra sted til sted. Vandrere har vertikal justering.
Krykker er også tilgjengelige i ulike design. Hittil er det tradisjonelt designet av krykker brukt, håndtakene som holdes av hender, og kroppens vekt bæres av en armhule.
Mer moderne krykker har en nøye utformet ergonomisk form som overfører nøyaktig vekten til støttepunkter. På slike krykker støttes kun av hendene, og den pålitelige posisjonen til krykkene er sikret ved spesiell dekning av underarmen.
Alle modeller av krykker er justerbare vertikalt, håndtak for støttehender kan også justeres i høyde. slike innstillinger gir maksimal bekvemmelighet.
Canes og pinner er laget i et bredt utvalg av modeller, fra en selvskåret knute til den letteste, sterkeste karbonfibrene. Noen pinner har høydejustering, de fleste
Den er justert til høyden av en person ved enkel omskjæring.
Røret bør ha en gummidyse, glidebrytende og absorberende banke når du går. Det er modeller av pinner med fire støtter på tvers. En slik pinne er mindre praktisk for å gå i et normalt tempo, men det er uunnværlig hvis en person føler seg usikker.
Fire stolper gjør en rett stokk av dette designet ganske pålitelig støtte for de som trenger å opprettholde balanse. Alle metoder for bruk av hjelpemidler inkluderer en gradvis overgang fra en mer pålitelig støtte til en lysere, og gir ikke en slik grad av pålitelighet.
De aller fleste konvalescenter etter endoprostetikk TBS kan gå uten en pinne i en og en halv time. De fleste, enda eldre kvinner, går til å gå på en pinne mye tidligere, noen bare en uke etter operasjonen.
De som gjenoppretter, som kan gå uten en pinne i gjenopprettingsprosessen, bør ikke bruke det hele tiden, de må gå, og gi en full og kjent belastning på muskuloskeletalsystemet.
Utsikter og prognoser for rehabilitering av knæleddet etter endoprostetikk
Selv å kjenne statistikk om utvinning etter knæbytte og rehabiliteringsperioden, er det ikke lett å gi en bestemt prognose. Generelt, gjennomsnittlig antall rehabiliteringsfrekvenser er kjent, men for hver pasient betyr disse data en meget annen tilstand.
Det er mulig å slippe ut fra sykehuset etter hofteprotese selv etter en uke - i denne perioden er de fleste eldre pasienter fullt ut i stand til å gi sine egne levebrød. Fortrinnende terapi er ekstremt nødvendig for mange eldre pasienter. Den er inkludert i gjenopprettingsprogrammet.
Lengre og vanskeligere rehabilitering er nødvendig for de som har ekstra og ledsagerproblemer:
- Andre, inkludert kroniske sykdommer
- Langløpende tilstand av leddene før kirurgi, og tilhørende tilstand i muskelsystemet
- Intern usikkerhet i en betydelig helseforbedring.
Uansett gjenopprettingstid, vil det sikkert gi sine resultater. I løpet av denne perioden vil den gjenvinnende personen få betydelig kunnskap om strukturen og funksjonen av leddene og musklene, lære å kontrollere og håndtere fysiske aktiviteter og være forsiktig med protesens funksjon.
Noen etter et år - den andre kommer tilbake til sykehuset igjen for å erstatte det andre kneet eller andre hofteleddet. Rehabilitering av slike erfarne pasienter er mye mer effektiv.
Og for ung og gammel er det viktig at protesen fungerer sammen med en fullverdig muskelstruktur. Dette er viktig, ikke bare for gjenoppretting, men alltid.
Resultatene av rehabilitering bør derfor være som følger:
- Restaurering av protesen
- Forbedre den generelle helsen til muskel- og skjelettsystemet
- Forbedre det generelle trivselet.
Disse resultatene er nøkkelen til et langt og sunt liv, så omfattende rehabiliteringsforanstaltninger bør ikke stoppes. Legen vil forklare pasienten nøyaktig hvilke tiltak og hvilken form som skal bli permanent - i form av kroppsopplæring, morgenøvelser, kosthold og hvile.
Sent postoperativ periode
Selvfølgelig er det umulig å helt glemme så alvorlig innblanding i kroppen som proteser til de viktigste leddene. I varierende grad vil rehabilitering fortsette på ubestemt tid - i hvert fall på grunn av at tilstanden til det gjenopprettede leddet må overvåkes.
Det er også nødvendig å overvåke tilstanden i muskelsystemet - effektiviteten av leddet avhenger helt av tonen i de omkringliggende musklene. Det anses å være at etter 3 måneder er den typiske for de mest konvalescerende stadium av tilpasning av protesen og restaurering av arbeidsevne ender.
På dette punktet, vanligvis tildelt til å kontrollere røntgenstråler og andre tester, spesielt for de som har comorbidities. En så liten undersøkelse med analyser indikerer at på dette stadiet er tilstanden til ikke bare protesen og leddet, men hele organismen viktig.
Med denne undersøkelsen orienterer legen pasienten om arten av videreføringen av gjenopprettingsforanstaltninger, bekrefter igjen forbud og restriksjoner og gir anbefalinger for en ubestemt lengre periode. Vanligvis besøker konvalescenter legen igjen 2 år etter protesen.
Her er de viktigste anbefalingene som legen gir for perioden av en fjernkontroll (fra øyeblikket av protesen) gjenoppretting:
- Endringer i gangmodus og bevegelse
- Angi vektgrense som kan heves
- Intensivering og økning i fysisk og motorisk aktivitet.
I forhold til å gå, for de som bruker krykker, vil det bli gitt tillatelse til å bytte til bruk av pinnen. Forresten, etter seks måneder kan alle gå en tur med en pinne, selv uten å konsultere en lege.
Dette er en av de viktigste retningslinjene. Den andre vil være at øyeblikket kommer når du gradvis kan laste inn protesen. Fra tid til annen, må du begynne å overføre kroppsvekt til rekonstruert ledd.
Begrensninger og forhold i forhold til denne felles forblir:
- noen gymnastikk etter artroplastikk, selv i denne perioden og senere
bør føre til felles vridning - Det er umulig å bruke uvanlige belastninger - strekker seg, sterke slag og skyver
svingende bevegelser ved foten, sterke helling bør heller ikke tillates.
Disse og andre restriksjoner gjelder for sport. Sport er ikke kontraindisert, men anbefalt, men innenfor grensene gitt av legen. Det tok 3 måneder etter operasjonen. Du må gjennomføre en radiografisk undersøkelse, hvoretter ortopedkirurgen skal bestemme muligheten for å utvide motorregimet og for noen yrker og gå tilbake til deres tidligere arbeid.
For å unngå potensielle alvorlige komplikasjoner på lang sikt etter operasjonen må du imidlertid vite og følge en rekke anbefalinger.
I fravær av ubehagelige opplevelser i leddet, kan du allerede ikke bruke krykker, men bytt til en stokk - du må ta den i armen på siden motsatt det opererte benet.
Det er viktig at stokken er riktig valgt - i samsvar med høyden din. Du kan sjekke dette på følgende måte - mens du står, ta røret i hånden din, hvis det passer deg, så er det under bærekraften albuen litt bøyd og skulderbeltet ikke stiger.
I gjennomsnitt 6-8 måneder etter operasjonen kan du fortsette med en stokk selv uten først å konsultere en lege. Husk at det er bedre å ikke overbelaste den nye skjøten, for eksempel med en lang tur (turer, utflukter, lange turer, etc.). Deretter, hvis behovet oppstår, loss det med en stokk.
I alle fall, hvis ubehagelige opplevelser opptrer i leddet, og du begynner å halte - ta en stokk i hånden. Dette vil avlaste leddene fra overbelastninger som oppstår som følge av skamhet.
Ikke glem at du har en grense for tillatt belastning. Ikke løft og bære vekter som veier mer enn 20 kg. Du kan ikke øke kroppsvekten mer enn aldersgrensen. Vær oppmerksom på at når du løfter en gjenstand som veier 20 kg, vil skjøten ha en kraft på 70 kg. Gjør alt du trenger (kosthold, etc.) for å redusere egen vekt, hvis det er over normen.
Etter eget skjønn, hvis komplekset av de øvelsene du gjorde etter at operasjonen ble for lett å utføre, kan den utvides og kompliseres. Likevel skal de fleste øvelsene gjøres mens de ligger ned. Mens du står, legger du til øvelser som for eksempel - for første gang, lener seg på baksiden av en stol, da - hendene på et belte.
3-4 måneder etter operasjonen, begynner å trene overføringen av kroppsvekt på det opererte benet. Under forsøk på å stå på det opererte benet, lene seg først på begge hender, så på en og til slutt uten hjelp av hender. Når du utfører øvelsene mens du står på det opererte benet, fortsett å lene seg på baksiden av stolen, som du har gjort før.
I fremtiden anbefales det å delta i svømming, ski - det betyr å gå på ski på flat terreng, og ikke vann eller utforkjøring. Nyttig å sykle. Ikke bli båret ved å hoppe, jogge, gymnastikk, akrobatikk, etc.
I denne forbindelse anbefaler vi deg å alltid huske at:
- Du kan ikke skarpe foten skarpt innover og utføre svingende bevegelser
- Du bør ikke vende, stå på det opererte benet, men det er bedre å ta et lite skritt i riktig retning.
- Det er uønsket å lene seg fremover med det rettede opererte benet.
- Det er nødvendig å unngå skarpe bevegelser (skyver osv.) med det opererte benet.
- Det anbefales ikke å komme bak rattet til en bil tidligere enn 3-4 måneder etter operasjonen, og på et senere tidspunkt, når du kjører, må du stoppe hver 1.5-2 time og komme deg ut av bilen.
Du kan starte arbeidet ikke tidligere enn 3 måneder etter operasjonen, forutsatt at arbeidet ikke er knyttet til et lengre opphold på føttene.