Post-tromboflebitisk syndrom er en kronisk, ugjennomtrengelig patologi, lokalisert hovedsakelig i blodkarene i beina. Symptomkomplekset diagnostiseres hos 5-8% av pasientene; Hovedårsaken til forekomsten er overført til en pasient med THV (dyp venetrombose). I medisinsk praksis brukes en rekke synonymer og forkortelser til å betegne sykdommen, blant annet post-flebitisk sykdom, PTFB, PTB, post-trombotisk venøs insuffisiens, PTFS i underekstremiteter.
Det er 4 grunner til systematisering av den vurderte uregelmessige tilstanden: typen sykdom, dens form, graden av nedsatt blodgennemstrømning og andre tegn.
De fleste leger bruker en klassifisering utviklet i 1972 av en gruppe forskere ledet av V.S. Saveliev. I følge denne differensieringen, når en diagnose av "posttrombotisk syndrom" skiller seg ut:
Ifølge klassifiseringen av Saveliev er posttrombotisk sykdom i nedre ekstremiteter også delt inn i 3 grupper i henhold til utviklingsstedet for den patologiske prosessen. PTFS kan således påvirke femoral-popliteal- eller iliac-femoralområdene, så vel som inferior vena cava.
Sværheten av legepatologien i spørsmålet er bestemt av systematiseringen utviklet i 1972 av legen E.G. Jablokov. Det er 4 typer anomalier:
I midten av 80-tallet i forrige århundre, kirurger A.A. Shalimov og A.N.
Vedensky supplerte eksisterende patologidifferensiering. Spesialister har identifisert edematøs smerte, varicose ulcerative og blandede typer av syndromet; varicose og sclerotic varianter av sykdommen.
Hovedfaktoren som fører til forekomsten av PTB i en eller begge nedre lemmer er en trombose dannet i lumen av dype vener.
I listen over tilleggsårsaker provoserer utviklingen av sykdommen:
Ifølge noen opplysninger, forekommer posttromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter i noen tilfeller hos kvinner hvis graviditet eller fødsel fortsatte med komplikasjoner.
Utløseren aktiverer PTFS, er dannelsen av blodpropper. En videre utviklingsplan for PTFB er konvensjonelt delt inn i 3 faser. Blant dem er:
Ifølge statistikken fører opptil 90% av de listede irreversible endringene til utviklingen av PTB-ben 3-5 år etter utseendet. Symptomer på syndromet diagnostiseres raskere hos 10% av pasientene - etter 12 måneder.
Hovedfunksjonene i denne patologien, som indikerer tilstedeværelse av venøs insuffisiens, er: vedvarende hevelse, kløe, alvorlig ubehag, peeling av huden, forekomsten av edderkoppårer. Pasienter klager over tretthet, en følelse av tverrhet i lemmer, krampeanfall.
Symptomene til stede hjelper legen å avgjøre hvilken type PTB.
En type syndrom, oppdaget i 60% av tilfellene. I listen over tegn på denne sykdomsformen:
Ubehag forsvinner etter en kort hvile i utsatt stilling med hevede lemmer.
Åreknuter, akutt venøs trombose, intensivert av pasientene.
En type sykdom som er preget av fraværet av endringer i bløtvevs-trofismen. Manifisert av konstant smerte, ikke passerer i ro, samt hevelse av ulike lokaliseringer.
PTB-skjemaet ledsages av delvis gjenoppretting av blodstrøm.
Den neste typen PTFS som oppstår på bakgrunn av gradvis deformering av ventiler i venene.
Symptomer på denne typen syndrom:
Observert alvorlig smerte, uttalt hevelse. Mulig manifestasjon av anfall. Ytterligere studier viser tykkelsen av subkutan fettvev.
Den alvorligste sykdomsformen.
Resultatet av stagnasjon av biologisk væske i blodårene er fremveksten av trophic ulcers på ankles, skjelene av de berørte lemmer. Mangel på behandling fører til sekundær infeksjon av sårflatene.
I listen over tilleggs tegn på patologi - smerte, svakhet, feber, generell forgiftning av kroppen.
For å oppdage nærvær av PTB ben kan bare en lege. Diagnosen utføres på grunnlag av en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, idet man tar hensyn til resultatene av funksjonstester og tilleggsinstrumentstudier.
I listen over metoder - involvering av prøver Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Under manipulasjoner er bruk av elastiske bandasjer og gummibånd som påføres forskjellige deler av pasientens ben tillatt.
Prosedyrer tillater å vurdere permeabiliteten til overfladiske og perforerende vener (sistnevnte er fartøy som forbinder de dype og subkutane elastiske rørformasjoner) for å finne ut av ventilapparatets tilstand.
Undersøkelse av pasienten gjennom bruk av spesielle enheter er svært informativ. De vanligste metodene er:
Om nødvendig brukes ytterligere undersøkelsesmetoder - plethysmografi, flebomanometri, reovasografi av bena.
Ved diagnose kan en lege anvende en spesiell teknikk som gjør det mulig å skille PTFS fra et antall syndrom med soloppgangssykdommer. I listen over de siste:
Det er forbudt å engasjere seg i selvbehandling når det oppdages ødem, rødhet på huden, tørr hud. Forsøk på selvdiagnostisering av sykdommen, nektelse av å bli undersøkt av medisinske spesialister, fører til utviklingen av den underliggende sykdommen, utviklingen av komplikasjoner.
Ved behandling av PTFS brukes konservative metoder for å stoppe sykdommen (fysioterapi, treningsbehandling, bruk av kompresjonsundertøy), og medisiner foreskrives. Kirurgi brukes til å eliminere alvorlige former for PTB. Resultatene oppnådd under behandlingen av det posttromboflebittiske syndromet er fastgjort ved hjelp av dietter og tradisjonelle medisinskecept.
Hovedoppgavene til den beskrevne taktikken er å øke tonen i venøsystemet, lindre smerte, undertrykke betennelse, eliminere mikrosirkulatoriske lidelser.
For å løse disse problemene, brukes antikoagulantia, flebotonika, metabolisme og en rekke andre legemidler.
Gruppen kombinerer medisiner som forbedrer strømmen av biologiske medier gjennom kapillærene, reduserer permeabiliteten til veggene i blodkarene, styrker ventilene.
På listen over de mest ettertraktede medisinske produktene:
Phlebotonics foreskrevet av en lege bør tas i lange kurs. Minimumsvarigheten for behandling for PTFS er 60 dager. Intervallet mellom behandlingsperioder varierer fra 4 til 6 måneder.
Medisiner som forhindrer forekomst av blodpropper.
Antikoagulanter er klassifisert i stoffer med direkte, indirekte virkning.
I listen over de første:
Warfarin (et av de kraftigste stoffene), et syntetisk derivat av kumarin, tilhører den andre gruppen. Legemidlet bør tas under streng medisinsk tilsyn: En overdose av et medisinsk produkt forårsaker ukontrollert blødning.
Kardiogram er et populært antiplatelet middel. Hovedkomponentene i middel til å hemme bindingen av blodplater er acetylsalisylsyre, magnesiumhydroksyd. Legemidlet brukes ikke når pasienten er overfølsom overfor de listede komponentene.
Metabolikk - medisinske preparater som forbedrer metabolisme. Ved behandling av PTF-føtter:
Andre medisiner som forbedrer vene-mikrosirkulasjonen inkluderer også Trental angioprotector (Pentoxifylline) og Actovegin antihypoxant. Den første medisinen reduserer viskositeten i biologiske miljøer, bidrar til en liten utvidelse av blodårene, eliminerer nattkramper. Den andre - øker absorpsjonen av oksygen, øker hastigheten på blodstrømmen i kapillærene.
Listen over midler som inngår i behandlingsregime for posttromboflebitisk sykdom inkluderer:
Disse legemidlene er foreskrevet, med tanke på den individuelle intoleransen til pasientkomponentene av legemidler.
I avanserte tilfeller av PTFS av føttene, er kirurgiske inngrep påført. Den vanligste kombinert flebektomi, hvor det berørte området av venen fjernes.
Om nødvendig er plast av dype kar, installasjon av protese stabiliserende ventiler, kryss-bypass-operasjon involvert.
En konservativ metode for å arrestere symptomer på syndromet, som gjør det mulig å redusere venøs hypertensjon ved bruk av spesielle strikkevarer (strømpebukser, golf, strømper) og bandasjer av varierende grad av tøyelighet.
Eksperter identifiserer 2 typer materialer for kompresjon - terapeutisk og profylaktisk.
Uavhengig velger klassen av sengetøy er umulig. Graden av kompresjon av beina, som er nødvendig for rask gjenoppretting av pasienten, bestemmes av legemidlet av produktet. Bruk av strikkevarer uten spesialistens anbefaling forverrer PTFS-strømmen.
I komplekse former for syndromet brukes spesielt utstyr, utstyrt med kvikksølvluftkamre. Aggregater oppretter den nødvendige kompresjonsgraden i forskjellige områder av lemmer.
Ifølge forskningsdata forbedrer kompresjonsbehandling tilstanden til karene i 90% tilfeller.
Øvelser som er en del av fysioterapi, styrke muskler, gjenopprette blodstrømmen.
De fleste av kompleksene inkluderer rotasjonsbevegelser og løfteben, går barfot på tærne, forlengelsesfløying av føttene.
Klasser fysioterapi holdt under veiledning av en instruktør.
Valg av prosedyrer utføres avhengig av pasientens tilstand. Mest brukt:
Metoder er rettet mot å stimulere metabolske prosesser, styrke ventiler og vegger av blodårer, muskelvev.
Pasienter med diagnosen PTFS av ekstremiteter anbefales å bruke avkok av nettle (1/3 kopp hver 5. time) og hasselblader (2 ganger daglig) mens de er våken.
For å øke hastigheten på vevregenerering, komprimerer fra ferskkål, råvarer fra Golden Mustache-anlegget, knust malurt og yoghurt, bør honning brukes om natten.
Ernæringskorreksjon bidrar til å oppnå en remisjonstid så snart som mulig.
Pasientens meny skal omfatte svisker, rosiner, hvetekim, asparges, brokkoli, sjømat, bønner, forskjellige juice, fruktdrikker og urtete.
Det er nødvendig å utelukke fett kjøtt, røkt produkter, søtsaker, smør, alkoholholdige drikkevarer, kaffe fra kostholdet.
Overeating er strengt forbudt.
Revealed PTB ben krever en radikal endring i livsstil. Blant de grunnleggende reglene - opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring, en fullstendig avvisning av dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet.
Legene anbefaler pasienter til å overvåke kroppsvekten nøye, ta en kontrastdusj, utføre daglig foreskrevet kompleks treningsbehandling og sørg for alternative arbeids- og hvileperioder.
Det er umulig å oppnå absolutt lindring av syndromet, men etter anbefaling fra den behandlende legen bidrar det til å oppnå remisjon.
Ved nektering av terapi utvikles en rekke komplikasjoner. Blant dem er:
Ved separasjon av blodpropp slutter sykdommen i døden.
For å hindre sykdomsfall, bør du straks kontakte en lege (vaskulær kirurg, phlebologist) og gjennomgå en dupleksveinscanning hver sjette måned.
De viktigste forebyggende tiltakene er også:
Lemmer PTFS er en sykdom som utvikler seg i fravær av terapi som fører til funksjonshemning. Unngå aktivering av sykdommen er bare mulig gjennom økt oppmerksomhet fra pasienten til tilstanden til egen helse.
Det posttromboflebittiske syndromet er en kronisk sykdom. Utviklingen er basert på alvorlig skade på den vaskulære venøs veggen, etter blokkering av lumen i dype vener med blodpropper. Sykdommen er klinisk svært vanskelig, med alvorlig hevelse og funksjonsnedsettelse av lemmer.
Den første fasen i utviklingen av posttrombotisk syndrom i nedre ekstremiteter er skade på vaskulærveggen. I det berørte området begynner blodproppene å begynne å danne, til arterien lumen er helt blokkert.
Åre med slike lesjoner er lett mottakelige for utviklingen av den inflammatoriske prosessen, deres ventilstrukturer blir ødelagt, og elasticiteten til veggene deres går tapt.
Som et resultat av blokkering av lumen av dype og overfladiske vener, utvikler en akutt brudd på utstrømningen av blod fra høyre og venstre lemmer. Videre progresjon av den patologiske prosessen fører til en lokal forandring i mikrosirkulasjonen av biologiske væsker i vevene i nedre ekstremiteter.
Dette bidrar til utvikling av nekrotiske forandringer i myk vev og tap av funksjonell evne.
Klassifisering PTFS utføres avhengig av visse faktorer som provoserer denne tilstanden og karakteren av symptomatiske manifestasjoner.
Av typen myke vesen lesjoner i lemmer:
I følge sykdomsstadiet:
I henhold til graden av kompensasjon for blodsirkulasjon i venesirkelen:
Avhengig av hvilket nivå lesjonen befinner seg:
De viktigste symptomatiske tegnene på venøs vaskulær sykdom manifesterer seg i form av:
Pasienter som lider av posttrombotisk sykdom i de venøse karene i nedre ekstremiteter, begynner gradvis å være oppmerksom på at etter lang tur er det ubehag i lemmer og hevelse i vevet.
Lemmet øker i størrelse, som regel, et slikt symptom vises asymmetrisk. Kondenserte merker forblir på huden etter lange slitasje i smale klesplagg. Som regel, om morgenen, forsvinner alle symptomatiske manifestasjoner, men utvikles gradvis gjennom dagen.
For å kvitte seg med ubehagelige opplevelser, prøver pasientene å ta en posisjon der beina vil ligge på en høyde.
Personer som lider av posttrombotisk syndrom er tilbøyelige til tilbakefall av åreknuter.
Ifølge statistikken lider 10% av pasientene av trofiske forstyrrelser i huden og bløtvevet, et sår vises fortrinnsvis på den indre overflaten av underbenet og låret.
Anterior symptomer manifesterer seg som:
Diagnosen av akutt posttrombotisk syndrom er kun gjort etter å ha konsultert en vaskulær kirurg. For å gjøre den endelige diagnosen, brukes instrumental diagnostikk, for dette formålet bør man bruke:
Den mest informative metoden i diagnosen PTFS av nedre ekstremiteter er ultralydsundersøkelse av karene. I dette tilfellet blir malte fartøy visualisert på skjermen ved hjelp av denne metoden, lokaliseringen av lesjonen bestemmes, graden av okklusjon av venøskarets lumen, tilstanden og hastigheten av blodstrømmen gjennom den trange åpningen bestemmes.
Ved hjelp av denne metoden kan leger bestemme funksjonell tilstand av ventilkonstruksjonene i venøskarene. Ytterligere behandlingstaktikk er avhengig av den utførte ultralydundersøkelsen.
Det er kjent at posttromboflebitisk syndrom er en kronisk patologi som utvikler seg over tid, og irreversible forandringer vises i den berørte veggen.
Teknikker for konservativ behandling inkluderer:
Konservativ behandling brukes hvis sykdommen er i utgangspunktet. Og også hvis det er absolutte medisinske kontraindikasjoner for kirurgi. Dette skyldes patologi av kardiovaskulærsystemet og kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen og leveren.
Medisinske preparater for korrigering av vaskulære lesjoner i venesengen:
Behandling med kompresjonsforbindelser forbedrer blodstrømmen gjennom venesystemet og reduserer det økte trykket i vaskulærsengen av underekstremiteter. Pasienter med nedsatt trofisme av vev og blodutstrømning gjennom venesystemet anbefales å bruke spesielt utvalgte undertøy.
Legene anbefaler også bandasje av lemmer med elastikk, tetthet av disse bandene er valgt for hver person individuelt.
Kompresjonsbehandling forhindrer ødeleggelsen av venouskarens vegger og akselererer helbredelsen av ulcerative forandringer i huden. Hvis det oppstår ubehag, anbefales det at pasienter bruker en spesialisert bandasje som inneholder sink i sammensetningen. Det bidrar til rask gjenoppretting av hudens integritet og har gode strekkegenskaper.
Operasjonen for korreksjon av venøs utstrømning utføres i ekstremt forsømte tilstander, med ineffektiviteten til den gjennomførte konservative terapien, og med utseendet av spesielle medisinske indikasjoner for å utføre kirurgisk inngrep. Teknikker for kirurgi er delt i henhold til type lesjon:
Hittil er det utviklet metoder for å erstatte brennventilen til fartøyet, denne operasjonen vil være mindre traumatisk og effektiv i patologien assosiert med mangel på ventiler i venøskarene.
Pasienter som lider av post-trombotisk syndrom må følge visse regler:
For å forhindre utvikling av posttromboflebitisk syndrom, bør du regelmessig utføre oppvarming for beina, og det anbefales også å bruke varme fotbad med tilsetning av aloe eller furu nåler.
Folk som lenge ligger ned, bør utføre følgende øvelser:
For å hindre utviklingen av sykdommen er også nødvendig:
Det bør bemerkes at denne sykdommen nesten ikke er egnet til behandling med alvorlig forsømmelse av patologi. Derfor er den beste forebyggingsmetoden rettidig behandling og overholdelse av en sunn og aktiv livsstil.
Oppskrifter av tradisjonell medisin for post-tromboflebitisk syndrom inkluderer:
Behandling ved hjelp av tradisjonell medisin lindrer ikke sykdommen helt, men vil bare eliminere de ubehagelige symptomatiske manifestasjonene. Det er strengt forbudt å utføre behandling på egen hånd. Eventuell bruk av medisinplanter må samordnes med legen.
Gunstige effekter for menneskekroppen etter tromboflebitisk syndrom har produkter som inneholder i sin kjemiske sammensetning mengden av vitaminer og mineraler.
Nødvendige produkter for kroppen inkluderer:
Det er strengt forbudt å spise slike matvarer:
Metoder for fysioterapi ved behandling av posttromboflebitisk syndrom brukes som ytterligere behandlingsmetoder. Ved hjelp av fysioterapi behandling og medisinsk fysisk kultur, er utstrømning gjennom venene normalisert, og også de regenerative egenskapene til huden er forbedret.
Følgende metoder brukes som fysioterapi:
Posttromboflebitisk syndrom er en alvorlig patologi som utvikles gradvis. Ifølge statistikken søker en stor prosentandel av befolkningen til medisinsk behandling i svært forsømte forhold som er svært vanskelig å behandle.
I en alvorlig grad av patologi er prognosen for utvinning ugunstig i noen tilfeller, en komplikasjon utvikler seg i form av gangrene og som et resultat av lem amputasjon. En svært alvorlig komplikasjon er lungeemboli, der, hvis medisinsk behandling ikke er gitt i tide, oppstår et dødelig utfall.
Ved utseende av trofiske forandringer i huden, blir en systemisk smittsom sykdom ofte forbundet. Det er farlig utvikling av septisk sjokk. Prognosen for utvinning er gunstig dersom pasienten har fått riktig og effektiv behandling.
Post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) er en kronisk og alvorlig behandlingsbar venøs patologi, som skyldes dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter. Denne vanskelige flytende formen for kronisk venøs insuffisiens manifesteres ved alvorlig ødem, trofiske forstyrrelser i huden og sekundære åreknuter. Ifølge statistikken er PTFS observert hos 1-5% av verdens befolkning, først manifestert 5-6 år etter den første episoden av dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter, og observeres hos 28% av pasientene med venøse sykdommer.
Hovedårsaken til PTFS er en trombose, som dannes i dype vener. I de fleste tilfeller slutter trombosen av noen vener med en delvis eller fullstendig lys av blodpropp, men i alvorlige tilfeller blir fartøyet fullstendig utslettet og fullstendig venøs obstruksjon oppstår.
Fra 2-3 ukers blodproppdannelse oppstår prosessen med resorpsjonen. Som et resultat av lysis og betennelse i karet, opptrer bindevev på venøs veggen. Senere mister venen ventilapparatet og blir lik et sklerotisk rør. En paravasal fibrose er dannet rundt et slikt deformert kar som klemmer venen og fører til en økning i intravenøst trykk, tilbakesvaling av blod fra dype vener til overflaten og alvorlige brudd på venøs blodsirkulasjon i nedre ekstremiteter.
I 90% av tilfellene har disse irreversible forandringene en negativ effekt på lymfesystemet og i 3-6 år fører til post-tromboflebitisk syndrom. Pasienten ser uttalt ødem, venøs eksem, herding av huden og subkutant fett. I tilfelle komplikasjoner dannes trofiske sår på det berørte vevet.
Avhengig av forekomsten og alvorlighetsgraden av visse symptomer, kan posttrombotisk syndrom forekomme i følgende former:
Under det posttrombotiske syndromet er det to trinn:
I henhold til graden av hemodynamiske lidelser er følgende stadier skilt ut:
Pasienten, som har merket noen av følgende symptomer, bør umiddelbart konsultere en lege for grundig undersøkelse, diagnose og formål med behandlingen:
I de fleste tilfeller ligner det edematøse syndromet i PTFS i løpet av kurset ødemet som oppstår med åreknuter. Det kan utvikle seg som følge av forstyrrelser i utstrømningen av væske fra myk vev, forstyrrelser i lymfens sirkulasjon, eller på grunn av muskelspenning og en økning i størrelse. Omtrent 12% av pasientene med dyp venetrombose ser dette symptomet ett år etter sykdomsutbruddet, og etter en periode på seks år når denne tallet 40-50%.
Pasienten begynner å legge merke til at huden i underbenet blir hovent ved slutten av dagen. I dette tilfellet observeres en stor hevelse på venstre ben. Videre kan ødemet strekke seg til ankel- eller hofteområdet. Pasienter noterer seg ofte at de ikke kan feste glidelåsen på støvlene, og skoene begynner å presse foten (spesielt om kvelden), og etter at du har trykket på en finger til hevelsesområdet, forblir et hull på huden, som ikke er rettet i lang tid. Ved bruk av sokker eller golf med en tett elastikk på bensporene.
Om morgenen, som regel, svulmer hevelsen, men forsvinner ikke helt. Pasienten føler hele tiden tyngde, stivhet og tretthet i beina, og når du prøver å "trekke" beinet, får du en kjedelig og kjedelig smerte av et sprengende tegn, forverret av langvarig opphold i en posisjon. Med den forhøyede posisjonen på underbenet setter smerten seg.
Noen ganger er forekomsten av smerte ledsaget av kramper. Spesielt ofte observeres dette når man går lang tid, om natten eller under et lengre opphold i en ubehagelig stilling. I noen tilfeller observerer pasienten ikke smerte og føles bare når han legger benet.
Hos 60-70% av pasientene med progressivt post-tromboflebitt syndrom utvikler tilbakevendende åreknuter. I de fleste tilfeller blir de laterale dypårene av de viktigste venøse trunksene av foten og tibia utvidet, og utvidelsen av strukturen til stammene til de store og små saphenøse årene observeres mye mindre ofte. Ifølge statistikk observeres trofiske sår hos 10% av pasientene med posttromboflebitisk syndrom, som ofte er lokalisert på innsiden av ankler eller underben. Deres utseende er foran merkbare trofiske forstyrrelser i huden:
Sammen med pasientens undersøkelse og en rekke funksjonelle tester (Delbe-Perthes, Pratt, etc.), brukes metoden for ultralyd angioscanning med fargekartlegging av blodstrømmen til å diagnostisere post-tromboflebitisk syndrom. Det er denne metoden for forskning som gjør at legen kan bestemme de berørte årene med høy nøyaktighet, for å oppdage tilstedeværelse av blodpropper og vaskulær obstruksjon. Også en spesialist kan bestemme effektiviteten til ventiler, blodstrømshastighet i blodårene, tilstedeværelsen av unormal blodgass og vurdere fartøyets funksjonelle tilstand.
Når en lesjon av iliac eller femoral vener oppdages, er pasienten vist å utføre bekkenflebografi eller phleboscintigrafi. Også okklusiv pletysmografi og ultralydfluometri kan vises for å vurdere arten av hemodynamisk nedsatthet hos pasienter med PTFS.
Post-tromboflebisk syndrom og samtidig kronisk venøs insuffisiens er ikke egnet til å fullføre kur. De viktigste målene med behandling er rettet mot å maksimere forsinkelsen av sykdommen. For dette kan du søke:
Konservativ behandling brukes med gunstig dynamikk av sykdommen og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til operasjonens ytelse.
Pasienter med kronisk venøsinsuffisiens og trofasår anbefales at de bruker limbånddannelse med elastiske bandasjer gjennom hele behandlingen eller for å ha på seg kompresjonsstrømper, strømpebukser eller strømpebukser. Effektiviteten av kompresjonsterapi er bekreftet av langsiktige kliniske studier: I 90% av pasientene tillater langvarig bruk å forbedre tilstanden til venene på en lem, og hos 90-93% av pasientene med trofasår er det raskere helbredelse av skadet hud.
Som regel, i de tidlige stadier av sykdommen, anbefales pasienten å bruke elastiske bandasjer for bandaging, noe som gjør det mulig å opprettholde kompresjonsnivået som kreves i hvert gitt klinisk tilfelle. Etter hvert som pasientens tilstand stabiliserer, anbefaler legen ham å bruke komprimeringsstrikk (vanligvis sokker).
Ved indikasjoner på bruk av klasse III-komprimeringsstrikk, kan pasienten bli anbefalt å bruke et spesielt sett med Saphenmed ucv., Som består av to golfbaner, som på ankelnivået gir et totalt hvilestrykk på 40 mm. Strukturen av materialet i den indre strømpe inneholder plantekomponenter som bidrar til en raskere strøm av regenerative prosesser og har en tonisk effekt på venene. Deres bruk er praktisk og det faktum at produktene er lette å bære, og en av golfene kan fjernes for en nattes søvn for å redusere ubehag.
Noen ganger bærer et bandasje fra elastiske bandasjer eller produkter fra kompresjonsstrikk, et betydelig ubehag for pasienten. I slike tilfeller kan legen anbefale til pasienten å pålegge et bandasje av spesielle sinkholdige uløselige bandasjer fra den tyske produsenten Varolast. De er i stand til å lage lav kompresjon i ro og høy i tilstanden til fysisk aktivitet. Dette eliminerer helt ubehagens opplevelser som kan observeres ved konvensjonelle kompresjonsbehandlinger, og sikrer eliminering av vedvarende venøs ødem. Varolast bandasjer brukes også vellykket til å behandle åpne og langsiktige trofasår. De inkluderer sinkpasta, som har en stimulerende effekt på vevet og akselererer prosessen med regenerering.
Ved alvorlig post-tromboflebitisk syndrom, progressiv venøs lymfødem og langhelende trofasår, kan metoden for pneumatisk intermittent kompresjon brukes til kompresjonsterapi, som utføres ved bruk av et spesielt apparat bestående av kvikksølv- og luftkamre. Denne enheten skaper intens sekvensiell komprimering på forskjellige deler av underbenet.
Alle pasienter med posttromboflebitisk syndrom anbefales å følge disse reglene:
For behandling av kronisk venøs insuffisiens, som følger med posttrombotisk syndrom, brukes narkotika til å normalisere rheologiske parametere og mikrosirkulasjon, beskytte vaskulærveggen mot skadelige faktorer, stabilisere lymfatisk dreneringsfunksjon og forhindre frigjøring av aktiverte leukocytter i det omkringliggende myke vevet. Narkotikabehandling bør utføres kurs, hvis varighet er ca 2-2,5 måneder.
Russiske phlebologists anbefaler et behandlingsregime bestående av tre påfølgende trinn. I fase I, hvis varighet er ca. 7-10 dager, brukes legemidler til parenteral administrering:
Ved dannelse av trofiske purulente sår til pasienten, etter at dyrkingen er utført på floraen, foreskrives antibakterielle stoffer.
I andre stadiet av terapi, sammen med antioksidanter og disaggreganter, foreskrives pasienten:
Varigheten av denne behandlingsstadiet bestemmes av de enkelte kliniske manifestasjoner og varierer fra 2 til 4 uker.
I tredje fase av legemiddelbehandling anbefales pasienten å ta polyvalente flebotonika og ulike legemidler til lokal bruk. Varigheten av opptaket er minst 1,5 måneder.
Behandlingsregimet kan også inkludere lysfibrinolytika (Nikotinsyre og dets derivater), diuretika og midler som reduserer blodplateaggregering (Aspirin, Dipyridamole). Ved trofiske lidelser anbefales antihistaminer, Aevit og Pyridoxin, og hvis det er tegn på dermatitt og allergiske reaksjoner, kontakt en hudlege med henblikk på videre behandling.
Sammen med narkotika til internt bruk, i behandling av posttromboflebitisk syndrom, brukes aktuelle midler i form av salver, kremer og geler som har antiinflammatoriske, fleboprotective eller antitrombotiske effekter:
Narkotika med forskjellige effekter bør brukes med jevne mellomrom hele dagen. Verktøyet må påføres den tidligere rensede huden med lysmassasjebevegelser flere ganger om dagen.
Ulike fysioterapeutiske prosedyrer kan påføres ved forskjellige stadier av behandlingen av det posttromboflebitiske syndromet:
For behandling av posttromboflebitisk syndrom kan ulike typer kirurgiske operasjoner brukes, og indikasjonene for en bestemt teknikk bestemmes strengt individuelt avhengig av de kliniske og diagnostiske dataene. Blant dem er de oftest utførte inngrepene på de kommunikative og overfladiske årene.
I de fleste tilfeller kan utnevnelsen av kirurgisk behandling utføres etter gjenoppretting av blodstrømmen i dype, kommunikative og overfladiske venøse kar, som observeres etter fullstendig rekanalisering. Ved ufullstendig rekanalisering av dypårene kan en operasjon på subkutane år føre til en betydelig forverring i pasientens helse, fordi under intervensjonen elimineres sikkerhetsveneutstrømningsruter.
I noen tilfeller kan Psatakis-metoden for å skape en ekstravasal ventil i poplitealvenen brukes til å reparere de skadede og ødelagte venøse ventiler. Dens essens ligger i etterligningen av en slags ventilmekanisme, som under gangen klemmer den berørte poplitealevenen. For å gjøre dette, under intervensjonen, kutter kirurgen en smal stripe med et ben fra den tynne muskelensonen, fører den mellom poplitealvenen og arterien og fikserer den til senen til biceps femoris.
Med nederlaget for okklusjon av iliac vener, kan en operasjon Palma utføres, noe som innebærer opprettelsen av en suprapubisk shunt mellom den berørte og normalt fungerende venen. Også, om nødvendig, styrke den venøse blodstrømmen, denne teknikken kan suppleres med påføring av arteriovenøse fistler. Den største ulempen ved Palma-operasjonen er den høye risikoen for gjentatt trombose av karene.
Ved okklusjon av venene i femoral-popliteal-segmentet, etter fjerning av den berørte venen, kan det utføres en skanning av det fjerntliggende område med et autoventisk implantat. Om nødvendig kan det utføres intervensjoner for å resektere recanaliserte vener for å eliminere blodrefluks.
For å eliminere venøs hypertensjon, blodstagnasjon og retrograd blodgassstrømning under utvidelse av den subkutane og fullførte rekanalisering av dypårene til pasienten, kan det være tilrådelig å utføre en slik operasjon som valget som safenektomiya med Kokket, Felder eller Linton ligering av kommunikative årer. Etter uttak av pasienten som har gjennomgått en slik operasjon, må pasienten hele tiden gjennomgå forebyggende kurs for medisinering og fysioterapi fra sykehuset, ha på seg komprimeringsstrikk eller utføre bandasje av bena med elastiske bandasjer.
De fleste phlebologists og angiosurgeons anser feilen i det skadede ventilapparatet i venene å være hovedårsaken til posttromboflebitisk syndrom. I denne sammenheng har utviklingen og kliniske forsøk på nye metoder for korrigering av kirurgisk behandling av venøs insuffisiens, som er rettet mot etableringen av kunstige ekstra- og intravaskulære ventiler, i mange år gjennomført.
For tiden er det foreslått mange metoder for å korrigere de gjenværende berørte venøse ventiler, og hvis det er umulig å gjenopprette det eksisterende ventilapparat, kan en sunn vene transplanteres med ventiler. Denne teknikken brukes som regel til gjenoppbygging av segmenter av popliteal eller stor saphenøsvein, og en del av den aksillære venen med ventiler tas som materiale for transplantasjon. Denne operasjonen ble vellykket gjennomført hos ca. 50% av pasientene med post-tromboflebitisk syndrom.
En ekstravasal Vedensky corrector kan også brukes til å rekonstruere ventilen til poplitealvenen, som består av en fluoroplastisk helix, meander-helixer av nitinol, ligaturmetode og intravenøs valvuloplasti. Mens disse metodene for kirurgisk behandling av posttromboflebitisk syndrom er under utvikling og ikke anbefales for utbredt bruk.