Behandling av posttrombotisk syndrom i bena

Post-tromboflebitisk syndrom er en kronisk, ugjennomtrengelig patologi, lokalisert hovedsakelig i blodkarene i beina. Symptomkomplekset diagnostiseres hos 5-8% av pasientene; Hovedårsaken til forekomsten er overført til en pasient med THV (dyp venetrombose). I medisinsk praksis brukes en rekke synonymer og forkortelser til å betegne sykdommen, blant annet post-flebitisk sykdom, PTFB, PTB, post-trombotisk venøs insuffisiens, PTFS i underekstremiteter.

Sykdomsklassifisering

Det er 4 grunner til systematisering av den vurderte uregelmessige tilstanden: typen sykdom, dens form, graden av nedsatt blodgennemstrømning og andre tegn.

De fleste leger bruker en klassifisering utviklet i 1972 av en gruppe forskere ledet av V.S. Saveliev. I følge denne differensieringen, når en diagnose av "posttrombotisk syndrom" skiller seg ut:

  1. Tre stadier av patologi. I deres liste - kompensasjonsfasen, 2 typer dekompensering (med og uten trofiske endringer).
  2. To former for sykdommen - hovent og edematøs varicose.
  3. Vanlige og lokaliserte typer plager.

Ifølge klassifiseringen av Saveliev er posttrombotisk sykdom i nedre ekstremiteter også delt inn i 3 grupper i henhold til utviklingsstedet for den patologiske prosessen. PTFS kan således påvirke femoral-popliteal- eller iliac-femoralområdene, så vel som inferior vena cava.

Sværheten av legepatologien i spørsmålet er bestemt av systematiseringen utviklet i 1972 av legen E.G. Jablokov. Det er 4 typer anomalier:

  • null, forekommer i fravær av uttalt symptomer;
  • den første, som er preget av utseendet av raskt forbigående ødem;
    den andre, ledsaget av hypo-, hyperpigmentering av huden, eksem;
  • den tredje, preget av tilstedeværelsen av helede, åpne venøse trofasår.

I midten av 80-tallet i forrige århundre, kirurger A.A. Shalimov og A.N.
Vedensky supplerte eksisterende patologidifferensiering. Spesialister har identifisert edematøs smerte, varicose ulcerative og blandede typer av syndromet; varicose og sclerotic varianter av sykdommen.

etiologi

Hovedfaktoren som fører til forekomsten av PTB i en eller begge nedre lemmer er en trombose dannet i lumen av dype vener.

I listen over tilleggsårsaker provoserer utviklingen av sykdommen:

  1. Pasienten har en historie med diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, aterosklerose og blodsykdommer. Disse tilstandene bidrar til dannelsen av blodpropper av biologisk væske.
  2. Infeksjoner med syfilis og tuberkulose.
  3. Skader på vene på underekstremiteter, som er resultatet av brudd, skade på bena.
  4. Kirurgiske inngrep og intravenøse injeksjoner utført uten å sikre riktig sterilitet i hendene på spesialister og instrumenter som brukes i manipulasjonen.
  5. Vektig.
  6. Åreknuter av føttene.
  7. Skader på indre organer.
  8. Spredningen av patogene midler gjennom blodkarene fra patologien i munnen, nasofarynx.

Ifølge noen opplysninger, forekommer posttromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter i noen tilfeller hos kvinner hvis graviditet eller fødsel fortsatte med komplikasjoner.

patogenesen

Utløseren aktiverer PTFS, er dannelsen av blodpropper. En videre utviklingsplan for PTFB er konvensjonelt delt inn i 3 faser. Blant dem er:

  1. Dannelsen av bindevev på de vaskulære veggene på grunn av lys av blodpropp og utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Blokkering av elastisk rørformet formasjon kalles okklusjon.
  2. Delvis rekanalisering av blodpropp. Deformasjon av det berørte området, mangel (tap) av ventilapparatet.
  3. Forekomsten av fibrose Veksten presser venen, øker trykket og forstyrrer blodutløpet, fører til tilbakestrømning av det biologiske miljøet fra dype kar til overflaten, fremkaller dannelsen av tilbakevendende trombose i naturen.

Ifølge statistikken fører opptil 90% av de listede irreversible endringene til utviklingen av PTB-ben 3-5 år etter utseendet. Symptomer på syndromet diagnostiseres raskere hos 10% av pasientene - etter 12 måneder.

Symptomer på sykdommen

Hovedfunksjonene i denne patologien, som indikerer tilstedeværelse av venøs insuffisiens, er: vedvarende hevelse, kløe, alvorlig ubehag, peeling av huden, forekomsten av edderkoppårer. Pasienter klager over tretthet, en følelse av tverrhet i lemmer, krampeanfall.

Symptomene til stede hjelper legen å avgjøre hvilken type PTB.

Brystkreftform

En type syndrom, oppdaget i 60% av tilfellene. I listen over tegn på denne sykdomsformen:

  • tyngde som oppstår i beina under trening;
  • blekhet, visuell detekterbar tørrhet i huden;
  • hevelse;
  • Alopecia på overflaten av bena;
  • ubehag, ubehag.

Ubehag forsvinner etter en kort hvile i utsatt stilling med hevede lemmer.

Åreknuter, akutt venøs trombose, intensivert av pasientene.

Edematøs form

En type sykdom som er preget av fraværet av endringer i bløtvevs-trofismen. Manifisert av konstant smerte, ikke passerer i ro, samt hevelse av ulike lokaliseringer.

PTB-skjemaet ledsages av delvis gjenoppretting av blodstrøm.

Induktiv form

Den neste typen PTFS som oppstår på bakgrunn av gradvis deformering av ventiler i venene.

Symptomer på denne typen syndrom:

  • hudrødhet;
  • Utseendet til peeling og mørke områder på dekslene;
  • lokal temperaturøkning;
  • komprimering av varicose noder.

Observert alvorlig smerte, uttalt hevelse. Mulig manifestasjon av anfall. Ytterligere studier viser tykkelsen av subkutan fettvev.

Indurativ-ulcerativ form

Den alvorligste sykdomsformen.

Resultatet av stagnasjon av biologisk væske i blodårene er fremveksten av trophic ulcers på ankles, skjelene av de berørte lemmer. Mangel på behandling fører til sekundær infeksjon av sårflatene.

I listen over tilleggs tegn på patologi - smerte, svakhet, feber, generell forgiftning av kroppen.

Diagnose av sykdommen

For å oppdage nærvær av PTB ben kan bare en lege. Diagnosen utføres på grunnlag av en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, idet man tar hensyn til resultatene av funksjonstester og tilleggsinstrumentstudier.

Funksjonsprøver

I listen over metoder - involvering av prøver Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Under manipulasjoner er bruk av elastiske bandasjer og gummibånd som påføres forskjellige deler av pasientens ben tillatt.

Prosedyrer tillater å vurdere permeabiliteten til overfladiske og perforerende vener (sistnevnte er fartøy som forbinder de dype og subkutane elastiske rørformasjoner) for å finne ut av ventilapparatets tilstand.

Instrumentale metoder

Undersøkelse av pasienten gjennom bruk av spesielle enheter er svært informativ. De vanligste metodene er:

  1. Doppler ultralyd. Ved hjelp av USDG identifiserer legen plasseringen av blodproppen, prosentandelen av innsnevring av lumen, lengden av de berørte områdene.
  2. Dupleks angioscanning, som gjør det mulig å bestemme graden av patologi, tilstedeværelse av tilbakeløp.
  3. Phlebography - radiopaque, radionuklid. I den første av disse metodene tillater tilstanden av venene oss å evaluere kontrastmidler som injiseres i karene, i andre radioisotoppreparater.
  4. Ultralyd, som bidrar til å identifisere PTFS på et tidlig stadium. Ultralydundersøkelse brukes også til å bestemme graden av koagulering av blodpropper, nivået av skade på ventilapparatet og overvåking av effektiviteten av foreskrevne behandlingsregimer.

Om nødvendig brukes ytterligere undersøkelsesmetoder - plethysmografi, flebomanometri, reovasografi av bena.

Differensial diagnostikk

Ved diagnose kan en lege anvende en spesiell teknikk som gjør det mulig å skille PTFS fra et antall syndrom med soloppgangssykdommer. I listen over de siste:

  1. Nyresvikt, hjertesvikt, forekommer i fravær av smerte og ikke ledsaget av utseende av sår.
  2. Arteriovenøs fistel som skyldes fosteravvik. Når denne patologen oppstår, er overflødig kroppshår, en økning i volum og lengde på lemmer.
  3. Lymfødem. Under sykdomsprogresjonen er det en økning i hevelse av fotens myke vev, det sprer seg til skinnen.
  4. Primær åreknuter. I pasientens historie er det ingen tromboflebitt, akutt flebotrombose.
  5. Kompenserende ekspansjon av saphenøse årer, som opptrer når vaskulære vegger klemmes av svulster. Anomali er ledsaget av en markert nedsatt kroppsvekt, en økning i temperaturen, forekomsten av tarmobstruksjon og en forverring av urinering.

Det er forbudt å engasjere seg i selvbehandling når det oppdages ødem, rødhet på huden, tørr hud. Forsøk på selvdiagnostisering av sykdommen, nektelse av å bli undersøkt av medisinske spesialister, fører til utviklingen av den underliggende sykdommen, utviklingen av komplikasjoner.

Behandling av posttrombotisk syndrom

Ved behandling av PTFS brukes konservative metoder for å stoppe sykdommen (fysioterapi, treningsbehandling, bruk av kompresjonsundertøy), og medisiner foreskrives. Kirurgi brukes til å eliminere alvorlige former for PTB. Resultatene oppnådd under behandlingen av det posttromboflebittiske syndromet er fastgjort ved hjelp av dietter og tradisjonelle medisinskecept.

Narkotika terapi

Hovedoppgavene til den beskrevne taktikken er å øke tonen i venøsystemet, lindre smerte, undertrykke betennelse, eliminere mikrosirkulatoriske lidelser.

For å løse disse problemene, brukes antikoagulantia, flebotonika, metabolisme og en rekke andre legemidler.

Flebotoniki

Gruppen kombinerer medisiner som forbedrer strømmen av biologiske medier gjennom kapillærene, reduserer permeabiliteten til veggene i blodkarene, styrker ventilene.

På listen over de mest ettertraktede medisinske produktene:

  1. Detralex er en bioflavonoid med praktisk talt ingen kontraindikasjoner; bruken er tillatt selv i barnefaget.
  2. Antistaks - phlebotonic plante opprinnelse. Bruk av stoffet lar deg normalisere tilstanden til vevene i venene, redusere hevelse.
  3. Troxevasin er en decongestant, antioksidant venotonisk.
  4. Er normalt. De aktive ingrediensene i pillene bidrar til å øke motstanden i kapillærene, styrke lymfatisk drenering.
  5. Flebodia. Et verktøy som ikke brukes under amming, i første trimester av svangerskapet.

Phlebotonics foreskrevet av en lege bør tas i lange kurs. Minimumsvarigheten for behandling for PTFS er 60 dager. Intervallet mellom behandlingsperioder varierer fra 4 til 6 måneder.

Antikoagulanter, antiplatelet midler

Medisiner som forhindrer forekomst av blodpropper.

Antikoagulanter er klassifisert i stoffer med direkte, indirekte virkning.

I listen over de første:

  • Heparin er et stoff som har antikoagulerende effekt og har antiinflammatorisk, smertestillende, kaliumsparende diuretisk effekt;
  • Hirudin, selektivt hemmer trombin;
  • Klyarin - løsning for fremstilling av injeksjoner, som brukes hovedsakelig etter operasjoner.

Warfarin (et av de kraftigste stoffene), et syntetisk derivat av kumarin, tilhører den andre gruppen. Legemidlet bør tas under streng medisinsk tilsyn: En overdose av et medisinsk produkt forårsaker ukontrollert blødning.

Kardiogram er et populært antiplatelet middel. Hovedkomponentene i middel til å hemme bindingen av blodplater er acetylsalisylsyre, magnesiumhydroksyd. Legemidlet brukes ikke når pasienten er overfølsom overfor de listede komponentene.

Metabolske midler

Metabolikk - medisinske preparater som forbedrer metabolisme. Ved behandling av PTF-føtter:

  1. Mildronate, med en rekke farmakologiske egenskaper. I deres liste - forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer tretthet, forbedrer effektiviteten, aktiverer vev immunitet.
  2. Solkoseryl er et middel til å stimulere trofisme og regenerative prosesser. Brukes intravenøst, i noen tilfeller er intramuskulær injeksjon tillatt.
  3. Cytoflavin, som normaliserer redoksreaksjoner, gir kraft, forbedrer livskvaliteten.

Andre medisiner som forbedrer vene-mikrosirkulasjonen inkluderer også Trental angioprotector (Pentoxifylline) og Actovegin antihypoxant. Den første medisinen reduserer viskositeten i biologiske miljøer, bidrar til en liten utvidelse av blodårene, eliminerer nattkramper. Den andre - øker absorpsjonen av oksygen, øker hastigheten på blodstrømmen i kapillærene.

Supplerende medisiner

Listen over midler som inngår i behandlingsregime for posttromboflebitisk sykdom inkluderer:

  • anti-inflammatoriske medisinske produkter (NSAIDs): Diclofenac, Revmoksikam;
  • antibiotika som stopper veksten av patogen kolonier (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
  • vitamin komplekser;
  • diuretika (veroshpiron, furosemid);
  • sårheling og smøring for å lindre pasientens tilstand (Venitan, Lioton).

Disse legemidlene er foreskrevet, med tanke på den individuelle intoleransen til pasientkomponentene av legemidler.

Kirurgisk behandling

I avanserte tilfeller av PTFS av føttene, er kirurgiske inngrep påført. Den vanligste kombinert flebektomi, hvor det berørte området av venen fjernes.

Om nødvendig er plast av dype kar, installasjon av protese stabiliserende ventiler, kryss-bypass-operasjon involvert.

Kompresjonsbehandling

En konservativ metode for å arrestere symptomer på syndromet, som gjør det mulig å redusere venøs hypertensjon ved bruk av spesielle strikkevarer (strømpebukser, golf, strømper) og bandasjer av varierende grad av tøyelighet.

Eksperter identifiserer 2 typer materialer for kompresjon - terapeutisk og profylaktisk.

Uavhengig velger klassen av sengetøy er umulig. Graden av kompresjon av beina, som er nødvendig for rask gjenoppretting av pasienten, bestemmes av legemidlet av produktet. Bruk av strikkevarer uten spesialistens anbefaling forverrer PTFS-strømmen.

I komplekse former for syndromet brukes spesielt utstyr, utstyrt med kvikksølvluftkamre. Aggregater oppretter den nødvendige kompresjonsgraden i forskjellige områder av lemmer.

Ifølge forskningsdata forbedrer kompresjonsbehandling tilstanden til karene i 90% tilfeller.

Øvelser som er en del av fysioterapi, styrke muskler, gjenopprette blodstrømmen.

De fleste av kompleksene inkluderer rotasjonsbevegelser og løfteben, går barfot på tærne, forlengelsesfløying av føttene.

Klasser fysioterapi holdt under veiledning av en instruktør.

fysioterapi

Valg av prosedyrer utføres avhengig av pasientens tilstand. Mest brukt:

  • elektroforese;
  • magnetisk, peloid, laserterapi;
  • terapeutiske bad (hydrogensulfid, radon, ozon);
  • ultrafiolett bestråling.

Metoder er rettet mot å stimulere metabolske prosesser, styrke ventiler og vegger av blodårer, muskelvev.

Folkemedisin

Pasienter med diagnosen PTFS av ekstremiteter anbefales å bruke avkok av nettle (1/3 kopp hver 5. time) og hasselblader (2 ganger daglig) mens de er våken.

For å øke hastigheten på vevregenerering, komprimerer fra ferskkål, råvarer fra Golden Mustache-anlegget, knust malurt og yoghurt, bør honning brukes om natten.

diett

Ernæringskorreksjon bidrar til å oppnå en remisjonstid så snart som mulig.

Pasientens meny skal omfatte svisker, rosiner, hvetekim, asparges, brokkoli, sjømat, bønner, forskjellige juice, fruktdrikker og urtete.

Det er nødvendig å utelukke fett kjøtt, røkt produkter, søtsaker, smør, alkoholholdige drikkevarer, kaffe fra kostholdet.

Overeating er strengt forbudt.

Livsstilsjustering

Revealed PTB ben krever en radikal endring i livsstil. Blant de grunnleggende reglene - opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring, en fullstendig avvisning av dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet.

Legene anbefaler pasienter til å overvåke kroppsvekten nøye, ta en kontrastdusj, utføre daglig foreskrevet kompleks treningsbehandling og sørg for alternative arbeids- og hvileperioder.

Prognose og komplikasjoner

Det er umulig å oppnå absolutt lindring av syndromet, men etter anbefaling fra den behandlende legen bidrar det til å oppnå remisjon.

Ved nektering av terapi utvikles en rekke komplikasjoner. Blant dem er:

  • tilsetning av infeksjon;
  • venøs gangrene;
  • brudd på lymfatisk drenering;
  • lymfødem;
  • erysipelas av føttene.

Ved separasjon av blodpropp slutter sykdommen i døden.

Forebygging av PTFS

For å hindre sykdomsfall, bør du straks kontakte en lege (vaskulær kirurg, phlebologist) og gjennomgå en dupleksveinscanning hver sjette måned.

De viktigste forebyggende tiltakene er også:

  • iført kompresjon undertøy;
  • vanlig inntak av foreskrevne medisiner;
  • diett og dagbehandling.

Lemmer PTFS er en sykdom som utvikler seg i fravær av terapi som fører til funksjonshemning. Unngå aktivering av sykdommen er bare mulig gjennom økt oppmerksomhet fra pasienten til tilstanden til egen helse.

Behandling av posttrombotisk syndrom

Det posttromboflebittiske syndromet er en kronisk sykdom. Utviklingen er basert på alvorlig skade på den vaskulære venøs veggen, etter blokkering av lumen i dype vener med blodpropper. Sykdommen er klinisk svært vanskelig, med alvorlig hevelse og funksjonsnedsettelse av lemmer.

Patogenese av sykdommen

Den første fasen i utviklingen av posttrombotisk syndrom i nedre ekstremiteter er skade på vaskulærveggen. I det berørte området begynner blodproppene å begynne å danne, til arterien lumen er helt blokkert.

Åre med slike lesjoner er lett mottakelige for utviklingen av den inflammatoriske prosessen, deres ventilstrukturer blir ødelagt, og elasticiteten til veggene deres går tapt.

Som et resultat av blokkering av lumen av dype og overfladiske vener, utvikler en akutt brudd på utstrømningen av blod fra høyre og venstre lemmer. Videre progresjon av den patologiske prosessen fører til en lokal forandring i mikrosirkulasjonen av biologiske væsker i vevene i nedre ekstremiteter.

Dette bidrar til utvikling av nekrotiske forandringer i myk vev og tap av funksjonell evne.

Hvilke typer sykdommer er det?

Klassifisering PTFS utføres avhengig av visse faktorer som provoserer denne tilstanden og karakteren av symptomatiske manifestasjoner.

Av typen myke vesen lesjoner i lemmer:

I følge sykdomsstadiet:

  • full obturation av lumen i venøs karene uten å gjenopprette patenten;
  • delvis okklusjon av det berørte venøse karet, med mulighet for å gjenoppta normal blodstrøm.

I henhold til graden av kompensasjon for blodsirkulasjon i venesirkelen:

Avhengig av hvilket nivå lesjonen befinner seg:

  • lavere (femoral-popliteal lokalisering);
  • midtre (ilio-femoral lokalisering);
  • øvre del (del av den dårligere vena cava og dens grener).

Symptomatiske manifestasjoner

De viktigste symptomatiske tegnene på venøs vaskulær sykdom manifesterer seg i form av:

  • på de venøse veggene i de tuberformede formasjonene, og på huden er dette manifestert i form av stjerneformede forgreninger;
  • uttalt og langvarig hevelse av vevene i nedre ekstremiteter;
  • en følelse av rask tretthet i og vanskeligheter med motoraktivitet;
  • det periodiske utseendet av en konvulsiv sammentrekning av musklene, fortrinnsvis om natten;
  • parese og lammelse av nedre lemmer;
  • prikkende følelse i det berørte området.

Pasienter som lider av posttrombotisk sykdom i de venøse karene i nedre ekstremiteter, begynner gradvis å være oppmerksom på at etter lang tur er det ubehag i lemmer og hevelse i vevet.

Lemmet øker i størrelse, som regel, et slikt symptom vises asymmetrisk. Kondenserte merker forblir på huden etter lange slitasje i smale klesplagg. Som regel, om morgenen, forsvinner alle symptomatiske manifestasjoner, men utvikles gradvis gjennom dagen.

For å kvitte seg med ubehagelige opplevelser, prøver pasientene å ta en posisjon der beina vil ligge på en høyde.

Personer som lider av posttrombotisk syndrom er tilbøyelige til tilbakefall av åreknuter.

Ifølge statistikken lider 10% av pasientene av trofiske forstyrrelser i huden og bløtvevet, et sår vises fortrinnsvis på den indre overflaten av underbenet og låret.

Anterior symptomer manifesterer seg som:

  • økt pigmentering av det berørte området;
  • huden på det berørte benet blir elastisk, dets elastisitet og turgor går tapt;
  • inflammatorisk prosess utvikler seg i det subkutane fettvevet under det berørte hudområdet;
  • før det utvikler, utvikler et sår på huden et område av bedøvet vev;
  • Etter at såret har utviklet seg, er sykdommens varighet betydelig forsinket.

Diagnose av blodstrøm utstrømningsforstyrrelser

Diagnosen av akutt posttrombotisk syndrom er kun gjort etter å ha konsultert en vaskulær kirurg. For å gjøre den endelige diagnosen, brukes instrumental diagnostikk, for dette formålet bør man bruke:

  • flebotsistografiyu;
  • X-stråler;
  • kontrast angiografi;
  • ultralyd undersøkelse av blodkar;
  • spesifikke funksjonstester.

Den mest informative metoden i diagnosen PTFS av nedre ekstremiteter er ultralydsundersøkelse av karene. I dette tilfellet blir malte fartøy visualisert på skjermen ved hjelp av denne metoden, lokaliseringen av lesjonen bestemmes, graden av okklusjon av venøskarets lumen, tilstanden og hastigheten av blodstrømmen gjennom den trange åpningen bestemmes.

Ved hjelp av denne metoden kan leger bestemme funksjonell tilstand av ventilkonstruksjonene i venøskarene. Ytterligere behandlingstaktikk er avhengig av den utførte ultralydundersøkelsen.

Terapeutiske tiltak for traumatisk lesjon av vaskulærsengen

Det er kjent at posttromboflebitisk syndrom er en kronisk patologi som utvikler seg over tid, og irreversible forandringer vises i den berørte veggen.

Teknikker for konservativ behandling inkluderer:

  • behandling med kompresjonsforbindinger for å eliminere økningen i trykk i venøse kar
  • regulering av livsstil, balansert ernæring, avvisning av dårlige vaner og overholdelse av optimal modus for fysisk aktivitet;
  • bruk av narkotika som kan forbedre blodets reologiske egenskaper, bidra til normalisering av vaskulært trykk, forbedre regenerative egenskaper av vaskulærvegg og eliminere også inflammatoriske prosesser;
  • bruk av legemidler av lokal virkningsmekanisme for behandling av trofiske forstyrrelser i huden, samt behandling og nekrotisk vev;
  • fysioterapi behandling for normalisering av blodsirkulasjon og funksjonell evne til nedre ekstremiteter;
  • kirurgisk behandling brukes til å fjerne irreversibelt modifiserte venøse kar, samt restaurering av venøs lumen patency.

Konservativ behandling brukes hvis sykdommen er i utgangspunktet. Og også hvis det er absolutte medisinske kontraindikasjoner for kirurgi. Dette skyldes patologi av kardiovaskulærsystemet og kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen og leveren.

Medisinske preparater for korrigering av vaskulære lesjoner i venesengen:

  • medisiner virkningsmekanisme, som har en tonisk effekt på vaskulærveggen;
  • legemidler som forbedrer regenerering av epitel- og muskelvev i veggene i blodårene;
  • medisiner som eliminerer vaskulær sklerose;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å lindre ubehag og smerte når du beveger deg og i ro
  • disaggregeringsmidler og antikoagulantia for å forbedre blodets reologiske egenskaper og for å forhindre blodpropper i fartøyets lumen;
  • antibakterielle stoffer brukt i tilfeller av mistanke om inflammatorisk prosess av bakteriell etiologi;
  • antioksidanter og vanndrivende legemidler brukes til å akselerere frigivelsen av biologiske stoffskifteprodukter og giftige stoffer som akkumuleres over tid i menneskekroppen;
  • fibrinolytika er stoffer som er i stand til å tynne blodet og ødelegge de allerede dannede blodproppene.

Kompresjonsbehandling

Behandling med kompresjonsforbindelser forbedrer blodstrømmen gjennom venesystemet og reduserer det økte trykket i vaskulærsengen av underekstremiteter. Pasienter med nedsatt trofisme av vev og blodutstrømning gjennom venesystemet anbefales å bruke spesielt utvalgte undertøy.

Legene anbefaler også bandasje av lemmer med elastikk, tetthet av disse bandene er valgt for hver person individuelt.

Kompresjonsbehandling forhindrer ødeleggelsen av venouskarens vegger og akselererer helbredelsen av ulcerative forandringer i huden. Hvis det oppstår ubehag, anbefales det at pasienter bruker en spesialisert bandasje som inneholder sink i sammensetningen. Det bidrar til rask gjenoppretting av hudens integritet og har gode strekkegenskaper.

Kirurgisk behandling

Operasjonen for korreksjon av venøs utstrømning utføres i ekstremt forsømte tilstander, med ineffektiviteten til den gjennomførte konservative terapien, og med utseendet av spesielle medisinske indikasjoner for å utføre kirurgisk inngrep. Teknikker for kirurgi er delt i henhold til type lesjon:

  • dannelsen av en kunstig ventil i venen ved bruk av senet deler av musklene rundt det berørte området;
  • dannelse av kunstige collaterals gjennom berørte årer;
  • reseksjon av det berørte området, og ytterligere karproteser.

Hittil er det utviklet metoder for å erstatte brennventilen til fartøyet, denne operasjonen vil være mindre traumatisk og effektiv i patologien assosiert med mangel på ventiler i venøskarene.

Pasienter som lider av post-trombotisk syndrom må følge visse regler:

  • besøk regelmessig konsultasjon av vaskulær kirurg;
  • helt gi opp dårlige vaner; begrense intensiteten av fysisk overspenning;
  • Utfør regelmessig fysiske øvelser, som velges individuelt av den behandlende legen.
  • følg et spesielt valgt kosthold.

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av sykdommen

For å forhindre utvikling av posttromboflebitisk syndrom, bør du regelmessig utføre oppvarming for beina, og det anbefales også å bruke varme fotbad med tilsetning av aloe eller furu nåler.

Folk som lenge ligger ned, bør utføre følgende øvelser:

  • fotrotasjon;
  • løfteben;
  • lemfleksjon i ankler, knær og hofteledd.

For å hindre utviklingen av sykdommen er også nødvendig:

  • helt gi opp dårlige vaner;
  • overvåke daglig væskeinntak
  • Ikke kjør kroppen til ekstrem grad av fedme;
  • bruk bad med tilsetning av oljeaktige løsninger om natten eller før sengetid;
  • regelmessig delta i fysioterapi prosedyrer;
  • å ta medisiner foreskrevet av den behandlende legen riktig.

Det bør bemerkes at denne sykdommen nesten ikke er egnet til behandling med alvorlig forsømmelse av patologi. Derfor er den beste forebyggingsmetoden rettidig behandling og overholdelse av en sunn og aktiv livsstil.

Tradisjonelle metoder for behandling av sykdommen

Oppskrifter av tradisjonell medisin for post-tromboflebitisk syndrom inkluderer:

  • Hazelte: For å lage en drink, bruk 1-2 spiseskjeer av tørket og knust blad av planten, blandet med kokt vann i et volum på 250 ml. Te kan konsumeres om morgenen og kvelden etter måltider;
  • Kompresjonsforbindelser av yoghurt og malurt: Friske planter blandes grundig til en pasty konsistens, de brukes som en applikasjon på det berørte lemmet;
  • å sette kålblader eller gylden Usa blader på det berørte lemmet;
  • avkok av nettle: anlegget knuses, helles kokende vann i et volum på 300-400 ml, kokes og får avkjøles. En avkok på 50-100 ml to ganger daglig blir brukt;
  • Påføring før sengssmeltet honning på berørt ben med trombose. Lemmen er innpakket i elastiske bandasjer. Kompresjon bør holdes gjennom hele natten, løpet av behandlingen varer 7-8 dager.

Behandling ved hjelp av tradisjonell medisin lindrer ikke sykdommen helt, men vil bare eliminere de ubehagelige symptomatiske manifestasjonene. Det er strengt forbudt å utføre behandling på egen hånd. Eventuell bruk av medisinplanter må samordnes med legen.

Diet mat

Gunstige effekter for menneskekroppen etter tromboflebitisk syndrom har produkter som inneholder i sin kjemiske sammensetning mengden av vitaminer og mineraler.

Nødvendige produkter for kroppen inkluderer:

  • brokkoli;
  • sjømat;
  • maisgrøt;
  • svisker,
  • greener;
  • hvetekim;
  • fruktdrikker fra ferskpresset frukt.

Det er strengt forbudt å spise slike matvarer:

  • røkt kjøttprodukter;
  • fett bouillon;
  • svart te;
  • sterk kaffe;
  • mel produkter;
  • sjokolade.

Fysioterapi behandling

Metoder for fysioterapi ved behandling av posttromboflebitisk syndrom brukes som ytterligere behandlingsmetoder. Ved hjelp av fysioterapi behandling og medisinsk fysisk kultur, er utstrømning gjennom venene normalisert, og også de regenerative egenskapene til huden er forbedret.

Følgende metoder brukes som fysioterapi:

  • ultralydbølger, elektroforese og jodholdige bad brukes til å eliminere herdingen av vaskulærveggen;
  • laser korreksjon, bad med urenheter av natriumklorid og hydrogensulfid brukes til å akselerere resorpsjonen av blodpropper;
  • massasje, magnetisk terapi og spesielt utvalgte fysiske øvelser brukes til å forbedre lymfestrøm og blodsirkulasjon;
  • Fotbad med tilsetning av ozon og oksygenbehandling brukes til å forhindre akutt hypoksi, noe som påvirker det myke vevet i underekstremiteter.

Recovery prognose

Posttromboflebitisk syndrom er en alvorlig patologi som utvikles gradvis. Ifølge statistikken søker en stor prosentandel av befolkningen til medisinsk behandling i svært forsømte forhold som er svært vanskelig å behandle.

I en alvorlig grad av patologi er prognosen for utvinning ugunstig i noen tilfeller, en komplikasjon utvikler seg i form av gangrene og som et resultat av lem amputasjon. En svært alvorlig komplikasjon er lungeemboli, der, hvis medisinsk behandling ikke er gitt i tide, oppstår et dødelig utfall.

Ved utseende av trofiske forandringer i huden, blir en systemisk smittsom sykdom ofte forbundet. Det er farlig utvikling av septisk sjokk. Prognosen for utvinning er gunstig dersom pasienten har fått riktig og effektiv behandling.

Posttromboflebitisk syndrom: årsaker, symptomer og behandling

Post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) er en kronisk og alvorlig behandlingsbar venøs patologi, som skyldes dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter. Denne vanskelige flytende formen for kronisk venøs insuffisiens manifesteres ved alvorlig ødem, trofiske forstyrrelser i huden og sekundære åreknuter. Ifølge statistikken er PTFS observert hos 1-5% av verdens befolkning, først manifestert 5-6 år etter den første episoden av dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter, og observeres hos 28% av pasientene med venøse sykdommer.

årsaker

Hovedårsaken til PTFS er en trombose, som dannes i dype vener. I de fleste tilfeller slutter trombosen av noen vener med en delvis eller fullstendig lys av blodpropp, men i alvorlige tilfeller blir fartøyet fullstendig utslettet og fullstendig venøs obstruksjon oppstår.

Fra 2-3 ukers blodproppdannelse oppstår prosessen med resorpsjonen. Som et resultat av lysis og betennelse i karet, opptrer bindevev på venøs veggen. Senere mister venen ventilapparatet og blir lik et sklerotisk rør. En paravasal fibrose er dannet rundt et slikt deformert kar som klemmer venen og fører til en økning i intravenøst ​​trykk, tilbakesvaling av blod fra dype vener til overflaten og alvorlige brudd på venøs blodsirkulasjon i nedre ekstremiteter.

I 90% av tilfellene har disse irreversible forandringene en negativ effekt på lymfesystemet og i 3-6 år fører til post-tromboflebitisk syndrom. Pasienten ser uttalt ødem, venøs eksem, herding av huden og subkutant fett. I tilfelle komplikasjoner dannes trofiske sår på det berørte vevet.

Kliniske former for posttromboflebitisk syndrom

Avhengig av forekomsten og alvorlighetsgraden av visse symptomer, kan posttrombotisk syndrom forekomme i følgende former:

Under det posttrombotiske syndromet er det to trinn:

  • I - dyp venes okklusjon
  • II - Rekanalisering og gjenoppretting av blodstrøm gjennom dyp venene.

I henhold til graden av hemodynamiske lidelser er følgende stadier skilt ut:

Viktigste symptomer

Pasienten, som har merket noen av følgende symptomer, bør umiddelbart konsultere en lege for grundig undersøkelse, diagnose og formål med behandlingen:

  1. Formasjon på huden på tuberkulens føtter i visse områder av vener, reticuli og edderkoppårer
  2. Langt og alvorlig ødem.
  3. Følelse av tretthet og tyngde i beina.
  4. Episoder anfall.
  5. Redusert følsomhet i nedre lemmer.
  6. Fornemmelser av følelsesløshet og "wadded" ben, forverres når det går eller står i stående stilling.

Klinisk bilde

I de fleste tilfeller ligner det edematøse syndromet i PTFS i løpet av kurset ødemet som oppstår med åreknuter. Det kan utvikle seg som følge av forstyrrelser i utstrømningen av væske fra myk vev, forstyrrelser i lymfens sirkulasjon, eller på grunn av muskelspenning og en økning i størrelse. Omtrent 12% av pasientene med dyp venetrombose ser dette symptomet ett år etter sykdomsutbruddet, og etter en periode på seks år når denne tallet 40-50%.

Pasienten begynner å legge merke til at huden i underbenet blir hovent ved slutten av dagen. I dette tilfellet observeres en stor hevelse på venstre ben. Videre kan ødemet strekke seg til ankel- eller hofteområdet. Pasienter noterer seg ofte at de ikke kan feste glidelåsen på støvlene, og skoene begynner å presse foten (spesielt om kvelden), og etter at du har trykket på en finger til hevelsesområdet, forblir et hull på huden, som ikke er rettet i lang tid. Ved bruk av sokker eller golf med en tett elastikk på bensporene.

Om morgenen, som regel, svulmer hevelsen, men forsvinner ikke helt. Pasienten føler hele tiden tyngde, stivhet og tretthet i beina, og når du prøver å "trekke" beinet, får du en kjedelig og kjedelig smerte av et sprengende tegn, forverret av langvarig opphold i en posisjon. Med den forhøyede posisjonen på underbenet setter smerten seg.

Noen ganger er forekomsten av smerte ledsaget av kramper. Spesielt ofte observeres dette når man går lang tid, om natten eller under et lengre opphold i en ubehagelig stilling. I noen tilfeller observerer pasienten ikke smerte og føles bare når han legger benet.

Hos 60-70% av pasientene med progressivt post-tromboflebitt syndrom utvikler tilbakevendende åreknuter. I de fleste tilfeller blir de laterale dypårene av de viktigste venøse trunksene av foten og tibia utvidet, og utvidelsen av strukturen til stammene til de store og små saphenøse årene observeres mye mindre ofte. Ifølge statistikk observeres trofiske sår hos 10% av pasientene med posttromboflebitisk syndrom, som ofte er lokalisert på innsiden av ankler eller underben. Deres utseende er foran merkbare trofiske forstyrrelser i huden:

  • huden mørkner og hyperpigmentert;
  • selene vises;
  • tegn på betennelse observeres i de dype lagene av subkutant fett og på hudoverflaten;
  • før utseendet av sår er hvite flekker av atrofierte vev bestemt;
  • Trofiske sår er ofte sekundært infisert og varer lenge.

diagnostikk

Sammen med pasientens undersøkelse og en rekke funksjonelle tester (Delbe-Perthes, Pratt, etc.), brukes metoden for ultralyd angioscanning med fargekartlegging av blodstrømmen til å diagnostisere post-tromboflebitisk syndrom. Det er denne metoden for forskning som gjør at legen kan bestemme de berørte årene med høy nøyaktighet, for å oppdage tilstedeværelse av blodpropper og vaskulær obstruksjon. Også en spesialist kan bestemme effektiviteten til ventiler, blodstrømshastighet i blodårene, tilstedeværelsen av unormal blodgass og vurdere fartøyets funksjonelle tilstand.

Når en lesjon av iliac eller femoral vener oppdages, er pasienten vist å utføre bekkenflebografi eller phleboscintigrafi. Også okklusiv pletysmografi og ultralydfluometri kan vises for å vurdere arten av hemodynamisk nedsatthet hos pasienter med PTFS.

behandling

Post-tromboflebisk syndrom og samtidig kronisk venøs insuffisiens er ikke egnet til å fullføre kur. De viktigste målene med behandling er rettet mot å maksimere forsinkelsen av sykdommen. For dette kan du søke:

  • kompresjonsterapi: iført kompresjonsundertøy og bandasje av lemmen med elastiske bandasjer for å eliminere venøs hypertensjon;
  • Livsstilskorreksjon: Tilstrekkelig fysisk aktivitet, nektelse av dårlige vaner og kosttilskudd;
  • medisinbehandling: tar medisiner som kan forbedre tilstanden til venøse vegger, bidra til eliminering av inflammatorisk prosess og forhindre dannelse av blodpropper;
  • legemidler til lokal behandling: bruk av salver, kremer og geler som fremmer helbredelsen av trofasår og normaliseringen av blodsirkulasjonen;
  • fysioterapi: bidrar til normalisering av blodsirkulasjonen i lemmer og forbedrer metabolske prosesser i huden;
  • kirurgisk behandling: For å hindre trombusembolisering og spredning av den patologiske prosessen til andre venøse kar, brukes PTFS-teknikkene som regel radikale prosedyrer.

Konservativ behandling brukes med gunstig dynamikk av sykdommen og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til operasjonens ytelse.

Kompresjonsbehandling

Pasienter med kronisk venøsinsuffisiens og trofasår anbefales at de bruker limbånddannelse med elastiske bandasjer gjennom hele behandlingen eller for å ha på seg kompresjonsstrømper, strømpebukser eller strømpebukser. Effektiviteten av kompresjonsterapi er bekreftet av langsiktige kliniske studier: I 90% av pasientene tillater langvarig bruk å forbedre tilstanden til venene på en lem, og hos 90-93% av pasientene med trofasår er det raskere helbredelse av skadet hud.

Som regel, i de tidlige stadier av sykdommen, anbefales pasienten å bruke elastiske bandasjer for bandaging, noe som gjør det mulig å opprettholde kompresjonsnivået som kreves i hvert gitt klinisk tilfelle. Etter hvert som pasientens tilstand stabiliserer, anbefaler legen ham å bruke komprimeringsstrikk (vanligvis sokker).

Ved indikasjoner på bruk av klasse III-komprimeringsstrikk, kan pasienten bli anbefalt å bruke et spesielt sett med Saphenmed ucv., Som består av to golfbaner, som på ankelnivået gir et totalt hvilestrykk på 40 mm. Strukturen av materialet i den indre strømpe inneholder plantekomponenter som bidrar til en raskere strøm av regenerative prosesser og har en tonisk effekt på venene. Deres bruk er praktisk og det faktum at produktene er lette å bære, og en av golfene kan fjernes for en nattes søvn for å redusere ubehag.

Noen ganger bærer et bandasje fra elastiske bandasjer eller produkter fra kompresjonsstrikk, et betydelig ubehag for pasienten. I slike tilfeller kan legen anbefale til pasienten å pålegge et bandasje av spesielle sinkholdige uløselige bandasjer fra den tyske produsenten Varolast. De er i stand til å lage lav kompresjon i ro og høy i tilstanden til fysisk aktivitet. Dette eliminerer helt ubehagens opplevelser som kan observeres ved konvensjonelle kompresjonsbehandlinger, og sikrer eliminering av vedvarende venøs ødem. Varolast bandasjer brukes også vellykket til å behandle åpne og langsiktige trofasår. De inkluderer sinkpasta, som har en stimulerende effekt på vevet og akselererer prosessen med regenerering.

Ved alvorlig post-tromboflebitisk syndrom, progressiv venøs lymfødem og langhelende trofasår, kan metoden for pneumatisk intermittent kompresjon brukes til kompresjonsterapi, som utføres ved bruk av et spesielt apparat bestående av kvikksølv- og luftkamre. Denne enheten skaper intens sekvensiell komprimering på forskjellige deler av underbenet.

Livsstilsjustering

Alle pasienter med posttromboflebitisk syndrom anbefales å følge disse reglene:

  1. Regelmessig oppfølging hos phlebologist eller vaskulær kirurg.
  2. Begrensning av fysisk aktivitet og rasjonell sysselsetting (ikke anbefalt arbeid knyttet til langvarig stående, hardt fysisk arbeid, arbeid under forhold med lav og høy temperatur).
  3. Avvisning av dårlige vaner.
  4. Øvelser med fysisk aktivitet dosering, avhengig av anbefalingene fra legen.
  5. Overensstemmelse med kostholdet, noe som medfører utelukkelse fra kostholdet av mat og retter som bidrar til fortykning av blodet og forårsaker vaskulær skade.

Narkotika terapi

For behandling av kronisk venøs insuffisiens, som følger med posttrombotisk syndrom, brukes narkotika til å normalisere rheologiske parametere og mikrosirkulasjon, beskytte vaskulærveggen mot skadelige faktorer, stabilisere lymfatisk dreneringsfunksjon og forhindre frigjøring av aktiverte leukocytter i det omkringliggende myke vevet. Narkotikabehandling bør utføres kurs, hvis varighet er ca 2-2,5 måneder.

Russiske phlebologists anbefaler et behandlingsregime bestående av tre påfølgende trinn. I fase I, hvis varighet er ca. 7-10 dager, brukes legemidler til parenteral administrering:

  • disaggreganter: Reopoliglyukin, Trental, Pentoksifillin;
  • antioksidanter: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, Mildronate;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

Ved dannelse av trofiske purulente sår til pasienten, etter at dyrkingen er utført på floraen, foreskrives antibakterielle stoffer.

I andre stadiet av terapi, sammen med antioksidanter og disaggreganter, foreskrives pasienten:

  • Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
  • polyvalent flebotonics: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

Varigheten av denne behandlingsstadiet bestemmes av de enkelte kliniske manifestasjoner og varierer fra 2 til 4 uker.

I tredje fase av legemiddelbehandling anbefales pasienten å ta polyvalente flebotonika og ulike legemidler til lokal bruk. Varigheten av opptaket er minst 1,5 måneder.

Behandlingsregimet kan også inkludere lysfibrinolytika (Nikotinsyre og dets derivater), diuretika og midler som reduserer blodplateaggregering (Aspirin, Dipyridamole). Ved trofiske lidelser anbefales antihistaminer, Aevit og Pyridoxin, og hvis det er tegn på dermatitt og allergiske reaksjoner, kontakt en hudlege med henblikk på videre behandling.

Narkotika for lokal behandling

Sammen med narkotika til internt bruk, i behandling av posttromboflebitisk syndrom, brukes aktuelle midler i form av salver, kremer og geler som har antiinflammatoriske, fleboprotective eller antitrombotiske effekter:

  • Heparin salve;
  • Troxerutin og Rutozid salveformer;
  • lioton;
  • Venobene;
  • indovazin;
  • Venitan;
  • troksevazin;
  • venoruton;
  • Cyclo 3 krem ​​og andre.

Narkotika med forskjellige effekter bør brukes med jevne mellomrom hele dagen. Verktøyet må påføres den tidligere rensede huden med lysmassasjebevegelser flere ganger om dagen.

fysioterapi

Ulike fysioterapeutiske prosedyrer kan påføres ved forskjellige stadier av behandlingen av det posttromboflebitiske syndromet:

  • for vene toning: intraorgan elektroforese ved bruk av venotonics;
  • å redusere lymphostasis: segmentert vakuumbehandling, elektroforese med proteolytiske enzymer, lymfatisk dreneringsmassasje, LF magnetoterapi;
  • for defibrotisering: elektroforese med defibrosispreparater, jod-brom og radon terapeutisk bad, ultralyd terapi, peloidterapi;
  • for korreksjon av det autonome nervesystemet: suf-bestråling, diadynamisk terapi, HF magnetoterapi;
  • å akselerere vevregenerering: LF magnetoterapi, lokal darsonvalisering;
  • for hypokoagulerende effekt: elektroforese med antikoagulerende preparater, infrarød laserterapi, hydrogensulfid og natriumkloridbad;
  • for å stimulere det muskulære laget av venøsveggene og forbedre hemodynamikken: pulserende magnetisk terapi, amplipulsterapi, diadynamisk terapi;
  • for eliminering av vevshypoksi: oksygenbaroterapi, ozonbad.

Kirurgisk behandling

For behandling av posttromboflebitisk syndrom kan ulike typer kirurgiske operasjoner brukes, og indikasjonene for en bestemt teknikk bestemmes strengt individuelt avhengig av de kliniske og diagnostiske dataene. Blant dem er de oftest utførte inngrepene på de kommunikative og overfladiske årene.

I de fleste tilfeller kan utnevnelsen av kirurgisk behandling utføres etter gjenoppretting av blodstrømmen i dype, kommunikative og overfladiske venøse kar, som observeres etter fullstendig rekanalisering. Ved ufullstendig rekanalisering av dypårene kan en operasjon på subkutane år føre til en betydelig forverring i pasientens helse, fordi under intervensjonen elimineres sikkerhetsveneutstrømningsruter.

I noen tilfeller kan Psatakis-metoden for å skape en ekstravasal ventil i poplitealvenen brukes til å reparere de skadede og ødelagte venøse ventiler. Dens essens ligger i etterligningen av en slags ventilmekanisme, som under gangen klemmer den berørte poplitealevenen. For å gjøre dette, under intervensjonen, kutter kirurgen en smal stripe med et ben fra den tynne muskelensonen, fører den mellom poplitealvenen og arterien og fikserer den til senen til biceps femoris.

Med nederlaget for okklusjon av iliac vener, kan en operasjon Palma utføres, noe som innebærer opprettelsen av en suprapubisk shunt mellom den berørte og normalt fungerende venen. Også, om nødvendig, styrke den venøse blodstrømmen, denne teknikken kan suppleres med påføring av arteriovenøse fistler. Den største ulempen ved Palma-operasjonen er den høye risikoen for gjentatt trombose av karene.

Ved okklusjon av venene i femoral-popliteal-segmentet, etter fjerning av den berørte venen, kan det utføres en skanning av det fjerntliggende område med et autoventisk implantat. Om nødvendig kan det utføres intervensjoner for å resektere recanaliserte vener for å eliminere blodrefluks.

For å eliminere venøs hypertensjon, blodstagnasjon og retrograd blodgassstrømning under utvidelse av den subkutane og fullførte rekanalisering av dypårene til pasienten, kan det være tilrådelig å utføre en slik operasjon som valget som safenektomiya med Kokket, Felder eller Linton ligering av kommunikative årer. Etter uttak av pasienten som har gjennomgått en slik operasjon, må pasienten hele tiden gjennomgå forebyggende kurs for medisinering og fysioterapi fra sykehuset, ha på seg komprimeringsstrikk eller utføre bandasje av bena med elastiske bandasjer.

De fleste phlebologists og angiosurgeons anser feilen i det skadede ventilapparatet i venene å være hovedårsaken til posttromboflebitisk syndrom. I denne sammenheng har utviklingen og kliniske forsøk på nye metoder for korrigering av kirurgisk behandling av venøs insuffisiens, som er rettet mot etableringen av kunstige ekstra- og intravaskulære ventiler, i mange år gjennomført.

For tiden er det foreslått mange metoder for å korrigere de gjenværende berørte venøse ventiler, og hvis det er umulig å gjenopprette det eksisterende ventilapparat, kan en sunn vene transplanteres med ventiler. Denne teknikken brukes som regel til gjenoppbygging av segmenter av popliteal eller stor saphenøsvein, og en del av den aksillære venen med ventiler tas som materiale for transplantasjon. Denne operasjonen ble vellykket gjennomført hos ca. 50% av pasientene med post-tromboflebitisk syndrom.

En ekstravasal Vedensky corrector kan også brukes til å rekonstruere ventilen til poplitealvenen, som består av en fluoroplastisk helix, meander-helixer av nitinol, ligaturmetode og intravenøs valvuloplasti. Mens disse metodene for kirurgisk behandling av posttromboflebitisk syndrom er under utvikling og ikke anbefales for utbredt bruk.