Hudkreft (2)

SEI HPE Nizhny Novgorod State Medical Academy

Institutt for onkologi, radioterapi og radiologi

medisinsk student

Hudkreft er en av de vanligste svulstene. Standardisert forekomst er 26 for menn og 21 for kvinner per 100.000 befolkning. På territoriet til den tidligere Sovjetunionen er svulsten mer vanlig i Sør-Ukraina, Moldova, Krasnodar og Stavropol-områdene, og Astrakan og Rostov-regionene. Forekomsten av hudkreft de siste årene øker. Vekstraten tilsvarer den totale økningen i forekomsten av ondartede svulster.

Tre mønstre forklarer den ujevne frekvensen av hudkreft i forskjellige områder.

Svulsten er mer vanlig hos innbyggerne i de sørlige regionene og distriktene. Så i Krasnodar-regionen er forekomsten av hudkreft 5 ganger høyere enn i Tyumen-regionen.

Kreft forekommer hovedsakelig hos personer med en lys hud i svarte, denne svulsten er funnet 6-10 ganger mindre hyppig enn i hvite. I de sørlige områdene i vårt land har hvite himmelen besøkende hudkreft flere ganger oftere enn lokalbefolkningen.

Risikoen for hudkreft er høyere for folk som arbeider utendørs. Spesielt ofte utvikler svulsten hos fiskere og personer som er engasjert i landbruksarbeid i luften.

Den viktigste faktoren som bidrar til forekomsten av hudkreft er langvarig eksponering av ultrafiolett spektrum til sollys. Hudkreft kan utvikles under påvirkning av radioaktiv stråling. Langvarig eksponering for varme kan forårsake svulst. Arbeidsfarer som kan forårsake hudkreft er kontakt med arsen, tjære, tjære og sot.

Hudkreft utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av tidligere hudendringer. Pigmentær xeroderma, Pagets sykdom, Bowens sykdom og Keirs erytroplasi betraktes som obligatorisk forgjenger. Obligatorisk forgjenger av huden er sjelden, utvikler sakte, men blir alltid til kreft.

Den valgfrie forløser er kronisk dermatitt, ikke-helbredende sår og sår, kroniske dystrofiske og inflammatoriske prosesser.

Hudkreft forebyggende tiltak er:

Beskyttelse av ansikt og nakke fra intens og langvarig soleksponering, spesielt hos eldre mennesker med lys, dårlig garvet hud;

Vanlig bruk av nærende kremer for å hindre tørr hud;

Radikal kur av ikke-sårende sår og fistler;

Beskyttelse av arr fra mekanisk skade;

Strikt overholdelse av personlig hygienetiltak ved arbeid med smøremidler og stoffer som inneholder kreftfremkallende stoffer;

Tidlig kur av prekancerøse hudsykdommer.

Hudkreft forekommer hovedsakelig i kroppens åpne deler, og utvikler over 70% av svulstene i ansiktet. Favorittsteder av svulsten er pannen, nesen, øynene, tidsmessige områder og aurikler. På kroppen, forekommer svulsten i 5-10%, med samme frekvens av hudkreft påvirker lemmer.

Basalcelle hudkreft (basalcellekarcinom) står for 70-75% av hudkreftene. Svulsten er preget av langsom vekst. De omkringliggende vevene kan vokse, ødelegge dem. Praktisk ikke metastasize. Langsom vekst og fravær av metastaser gir grunnlag for enkelte forskere å vurdere basalioma som en sykdom mellom maligne og godartede svulster.

Kvadratiske celler møtes sjeldnere, ofte forekommende mot bakgrunnen av forkjølsomme hudsykdommer. Svulsten er vanligvis singel, kan ligge på alle deler av kroppen. Den adskiller seg fra basalcellekarsinom ved rask infiltrativ vekst og evnen til å metastasere. Metastasererer hovedsakelig ved lymfogen måte. Lymfeknuter finnes i ca 10% av tilfellene. Hematogene metastaser er ekstremt sjeldne, påvirker huden og lungene.

Overflateformen er den vanligste varianten av hudkreft. Det begynner med en eller flere smertefrie knuter som smelter sammen i størrelse noe større enn et matchhodet. Knutepunktet stiger litt over overflaten av huden, har en gulaktig eller kjedelig hvit farge og en tett tekstur. I denne perioden bruker pasienten ikke en lege.

Over tid vokser svulsten i størrelse og tar på seg utseendet av en smertefri gul eller gråaktig hvit plakett med en vokslignende nyanse litt over huden. Overflaten er jevn eller grov. Kantene er i form av en tett pute med en ujevn skulptert kontur. Senere i midten av plakkene vises tilbaketrekning, dekket med vekter eller skorper. Fjernelse av skorpe fører til en dråpe blod. Med en økning i størrelsen på svulsten blir tilbaketrekningen til en erodert overflate, dekket av en skorpe og omgitt av tette ujevne kanter i form av en bratt utragende, som om avskjæringsrullen. Bildene som er beskrevet er mer karakteristiske for basalcellekarcinom.

Infiltrerende form har form av dyp sårdannelse med ujevn, humpete, dekket med skorpe av nekrotiske masser bunn og tette, rullelignende kanter. Svulsten invaderer raskt det omkringliggende vevet og blir immobilt. Ifølge den histologiske strukturen er en slik neoplasma vanligvis squamous-kreft.

Papillær hudkreft er sjelden. Den har form av en tett, tøff over overflaten, lett blødende knute på en bred base. Knutens overflate er kupert, dekket av skorper, som ofte ligner blomkål. Denne form for vekst er mer vanlig i squamous kreft.

I hudkreft brukes strålings-, kirurgisk, kryogen-, laser- og narkotikabehandling, samt deres kombinasjoner. Valget av behandlingsmetode avhenger av plasseringen, vekstformen, stadium og histologisk struktur av svulsten, samt tilstanden til den omgivende huden.

Når kreft er plassert på hodet og spesielt på ansiktet, er det nødvendig å ta hensyn til kosmetiske effekter av behandlingen, som imidlertid ikke bør redusere kravene til radikal behandling.

Strålebehandling har blitt vanlig hos svulster av liten størrelse. En total dose på 50-70 Grey gir en betydelig prosentandel gode resultater. Resultatene er verre med infiltrerende form, så vel som med neoplasmer plassert i øynene, på nesen, i auricleen og i områder nær brusk. Ulempene med metoden er strålingsskader på sunt vev (perichondritis, strålingsår), samt en lang (mer enn 1 måned) behandling.

Kirurgisk behandling brukes i de fleste tilfeller for kreft på stammen og lemmer. Svulsten blir skåret i en avstand på 1-2 cm fra den synlige kanten. Kryogen eksponering utføres ved hjelp av flytende nitrogen. Nekrosen av vev forårsaket av kjøling fører til ødeleggelse av en neoplasma med etterfølgende helbredelse uten grove arr. Metoden kan brukes for grunne infiltrasjon av huden. Behandling med laserstråler er også ganske effektiv. For tumornekrose er vanligvis en økt nok. Nettstedet for nekrose helbreder med dannelsen av et tynt elastisk arr.

Narkotikabehandling brukes kun som en komponent i den kombinerte behandlingen. Som i tillegg inkluderer kirurgi og pre- eller postoperativ strålebehandling.

Behandling for gjentatt hudkreft

Den valgte metode ved behandling av gjentatt hudkreft er kirurgisk utskjæring av en tilbakefallende svulst, etterfulgt av plastikkirurgi av de resulterende feilene.

Behandling for metastase av hudkreft

Den obligatoriske tilstanden i behandlingen av metastaser av hudkreft er helbredelsen av primærtumoren. Kirurgisk fjerning av metastaser er hovedmetoden. Kirurgisk inngrep utføres i klinisk detekterbare metastaser eller påvisning av forstørrede lymfeknuter som er mistenkt for metastatisk. Ved delvis mobilmetastaser utføres kombinert behandling - preoperativ bestråling med senere kirurgisk fjerning.

KAPITTEL 5. FORSIKTIGE SJUKDER

5.1. PRINSIPPER FOR TILDELING AV PRE-CANCER PATHOLOGY OF VARIOUS LOCALISATIONS

For mer enn 100 år siden ble begrepet "precancer" foreslått av en fransk forsker - dermatolog N. Dubreuilh. Denne termen refererer til prosessene som går foran utviklingen av en svulst, men ikke alltid utviklingen av slike prosesser slutter med dannelsen av sistnevnte. I tillegg er S.C. Becks i 1933 foreslått deling av presancerous forhold i obligatorisk og fakultativ. I tillegg til begrepet "precancer", kjenner spesialister i ulike fagområder med begrepet bakgrunnsfarlige sykdommer. Graden av atypi funnet i en cytologisk eller histologisk prøve bestemmer pretumor statusen til en bestemt kategori.

I tilfelle av pretumorpatologi på alle nivåer er det observert en alvorlig forstyrrelse av keratiniseringsprosesser, og fakta om utvikling av en kreftvulst er notert, med kanskje mindre frekvens. Tegn på atypi i de dype lagene i overflateepitelet ble observert i alle pretumor sykdommer. Dette bekreftes av ultramikroskopiske og histokjemiske studier.

Grunnleggeren av nasjonalskolen i onkologi N.N. Petrov betraktet prosessene som refereres til av begrepet "precancer" som dystrofiske forandringer i epitelet, som under hensiktsmessige betingelser kan ta tilbake utvikling og slutter med utvinning, i andre tilfeller blir de til kreft, som som regel er forbundet med den fortsatte virkning av den kreftfremkallende faktoren. I alle fall, i henhold til moderne ideer, er utviklingen av kreft en flerfaset og ofte ganske lang prosess.

Pretumorendringer kan eksistere i lang tid uten merkbar dynamikk, eller vise vekst uten tegn på progresjon, når det er en kvantitativ økning uten økning i fenomenene anaplasi, noe som i siste instans forårsaker ondartet tilstand. Oppsigelse av karsinogenet kan forhindre prosessen med å være ondartet, selv når sykdommen er

På vei til kreftreinkarnasjon gjenstår det å gjennomgå en liten transformasjon. Ifølge V.S. Chapot (1975): "Hvert kreft har sin forkjøler, men ikke hver forgjenger blir til kreft."

For tiden er det i klinisk praksis identifisert nosologiske former for kreft, med større eller mindre onkologisk risiko, som er gjenstand for klinisk oppfølging. Disse sykdommene er kjent som precancerøse og trenger behandling og / eller oppfølging for å forhindre ondartet degenerasjon. Hvis mulig, er det forhindret prekerøs patologi radikalt. Med en tendens til det kroniske løpet av pretumor-prosessen, er det gjenstand for konstant observasjon ved bruk av mulig profylaktisk behandling.

Det antas at en hvilken som helst tumor foregår av pretumorendringer, som ofte ikke er løst på grunn av pasientens besøk til legen først etter utviklingen av svulsten. Det antas at tilfeller av rask svulstvekst mot bakgrunnen av tilsynelatende fullstendig helse uten tegn på forkreppssykdom, også har kortvarige stadier av utvikling av forstadier. Det skal bemerkes at ideene om endringene som foregår, fremdeles er svært ufullstendige. Spesielt er sjeldne tilfeller av resorpsjon av en utviklet tumor ikke ennå fullstendig forklart og avhenger ikke av behandling ved moderne metoder.

Det er kjent at jo mer intens proliferasjonen går utover funksjonelt bestemte hyperplastiske prosesser ledsaget av patologiske forandringer i cellestrukturer, og jo mer uttalt skaden på divisjonsprosessene, desto større er sannsynligheten for å utvikle kreft. Avhengig av hyppigheten av overgang til kreft, deler klinikere prekliniske sykdommer i forpliktelser, hvor kreft oppstår alltid eller i de fleste tilfeller og fakultativt, på grunnlag av hvilken kreft utvikler seg mye sjeldnere.

Påvisning av alvorlig atypi gjør det nødvendig å gjennomføre mer radikale metoder for behandling av pretumorpatologi, oftest er det en kirurgisk behandling, hvis formål er å fjerne hele det patologisk forandrede vevstedet. Ofte er disse sykdommene kroniske og trenger gjentatte behandlingsmåter og dynamisk observasjon. Å ekskludere malignitet under den første behandlingen og i prosessen med behandling og observasjon

Cytologisk og histologisk undersøkelse utføres, om nødvendig, gjøres gjentatte ganger (tilbakefall, gjenværende endringer, mistanke om gjenfødelse).

Organisatoriske problemer i hjemmeklinisk praksis gjør at praktiserende leger skiller mellom fakultative og obligatoriske forutsetninger, da obligatoriske forutsetninger er underlagt regnskap og behandling av onkologer. Fakultative forløpere er underlagt behandling og oppfølging hos de aktuelle spesialistene. Pasienter med kroniske elektive prekere sykdommer i indre organer trenger periodisk undersøkelse og konservativ behandling. For eksempel er pasienter som lider av magesårssykdom under tilsyn av terapeuter; Personer som lider av fakultativ forkjøler av genitourinærsystemet, ENT-organer, kvinnelige kjønnsorganer etc., observeres av de aktuelle spesialistene. Ved forverring av kroniske forløpssykdommer, er de underlagt sykehusinnleggelse, undersøkelse og konservativ behandling.

De morfologiske fenomenene som svarer til proliferative prosesser er som følger.

ACANTOSE - kjennetegnes av en fortykkelse av epithelialaget av slimhinnet på grunn av spredning av celler i de basale og spinøse lagene. Som et resultat av denne prosessen, opptrer slike primære elementer som lichenisering eller, i en dypere prosess, et knutepunkt.

PARAKERATOSIS er preget av ufullstendig keratinisering av overflatecellene i det spinøse laget, mens de i flattede, forlengede kjerner forblir i dem. Fasen av dannelsen av keratogalin og eleidina faller ut, dette fører til fraværet av strålende og granulære lag. Keratin forsvinner fra cellene i stratum corneum. I denne prosessen er det en uttalt peeling av epidermis. Under de dannede skalaene som lett avvises, opptrer slike primære elementer av skade på integumentarepitelet, som flekker, lichenisering, vegetasjon, noder og knuter.

DISKERATOSIS - er også en konsekvens av feil keratinisering. Det er karakterisert ved dannelsen av en overskytende mengde keratin i hver enkelt epitelcelle. Sistnevnte blir større, avrundet, med grit i cytoplasma, kalt "Darya kroppen". Deretter transformeres disse store cellene til homogene acidofile formasjoner med spor

mi små pyknotiske kjerner. Dyskeratose er typisk med aldring. Aggressiv, ondartet dyskeratose er karakteristisk for Bowens sykdom, squamouscellekarcinom.

HYPERKERATOSIS - overdreven fortykning av stratum corneum epitel. Det kan dannes som følge av overdreven keratindannelse eller på grunn av forsinket epithelial desquamation. Grunnlaget for hyperkeratose er intensiv keratinsyntese som et resultat av en økning i funksjonell aktivitet av epitelceller (kronisk irritasjon eller metabolsk forstyrrelse).

PAPILLOMATOSIS - er spredning av papillær slemhinnemelag, ledsaget av inngrep i epitelet. Papillomatose oppstår ved kronisk skade på ganenes slimhinne med en protese eller i andre kroniske skader.

Tidlige klinisk utsatte forstadier med endringer har ingen uttalt tegn, ofte ikke ledsaget av noen subjektive lidelser. Det er kjent at sonene i overflateepitelet i hode og nakke er motstandsdyktige overfor fysiske og kjemiske stimuli, samt til introduksjon av infeksjoner og har økt regenerativ kapasitet på grunn av egenskapene til lokalisering og funksjon utført. Likevel, i flere tilfeller forårsaker langvarig eksponering for visse irriterende faktorer kroniske sykdommer.

5.2. PRE-TUMOR PATHOLOGY OF THE HEAD AND HECK AREA

For hodet og nakken er prekancerøse sykdommer spesielt demonstrerende, siden nesten alle er visuelle, dvs. diagnostisert ved visuell og generell klinisk undersøkelse. Med ankomsten av endoskopiske teknikker er pretumorpatologien til integumentarepitelet av hule organer også blitt mer tilgjengelig. I praksis med separasjon av hode og nakke svulster, brukes en endoskopisk teknikk for å undersøke naso- og hypofarynksen, strupehode, nesehulen, paranasale bihuler.

Den avgjørende rolle i diagnosen ansiktspatologi i hode og nakke er tilordnet "første kontakt" lege - tannlegen, otorhinolaryngologist, terapeut. Oppmerksom inspeksjon med god belysning av huden, røde grenser på leppene, alle deler av munnhulen,

Om nødvendig, ved hjelp av forstørrelse (forstørrelsesglass), samt palpasjon av nakkeområdet bør inkluderes i det obligatoriske settet med undersøkelse av hver pasient under ambulant opptak. Dette muliggjør rettidig oppdagelse av forhåndsbetingede forhold for visuelle lokaliseringer. I alle disse organene er overflateendringer visuelle.

I alle tilfeller, når det er en utprøvd hyperplastisk prosess som følger med en bestemt sykdom i munnslimhinnen eller leppene, er det et problem med histologisk undersøkelse og tilstrekkelig behandling. Det er en regel at hvis den hyperplastiske prosessen av munnslimhinnen eller den røde grensen på underleppen ikke reagerer på konservativ behandling i 10-14 dager, er det nødvendig med en morfologisk studie.

Forkreftssykdommer i slimhinnen i den maksillofaciale regionen blir observert oftere hos menn, hovedsakelig etter 60 år. Utviklingen av precancerøse tilstander som i regel følger av aktiv celledeling blir fremmet av forskjellige langtidsvirkende eksogene eller endogene kreftfremkallende faktorer som fremkaller kronisk betennelse. Diskompleksering av de spinøse lagceller og celleatypi er mulig. Overgang til kreft kan oppstå uten subjektive og objektive kliniske symptomer.

I hodet og nakken er det tre typer overflateepitel. Nesten enhver visuelt definerbar skade på hver av dem bør tvinge legen til å undersøke pasienten for å utelukke en svulstpatologi. Må varsle vevets avvik fra den normale strukturen, misfarging, lindring, lesjonens plassering i forhold til overflaten av det omkringliggende vevet, samt brudd på integriteten til epitelet med dannelse av erosjon eller sår. Lesjonen endres i formasjonsprosessen, under påvirkning av avhjelpende tiltak, og med valgfri forgjenger, hvis vi utelukker effekten av en faktorfremkallende dyskeratoseprosesser (korrigering av protesen, akutt tandkanten, utestenging av røyking, etc.), kan det være spontan regresjon.

Ansiktshuden, hodet og nakken er nesten alle åpne og derfor utsatt for isolasjon og andre fysiske, meteorologiske og husholdnings kjemiske faktorer. Utviklingen av forstadier og krefthudssykdommer er forbundet med kreftfremkallende

eksponering for ultrafiolett stråling, kjemiske midler, ioniserende stråling. Beskyttelse av eksponerte deler av kroppen - ansikt, hender, føtter - fra solen er spesielt viktig når du arbeider utendørs (felt, konstruksjon, andre næringer).

Som følge av en spesifikk virusinfeksjon utvikler noen forløper også. Humane papillomavirusstammer: HVP-16, HVP-31-35, HVP-51-54, etc., er spesielt funnet i overflaten av overfladisk dyskeratose. Influensielle og hyperplastiske prosesser finnes i histologiske studier av forstadier i huden.

Actinisk keratose, senil keratose er den vanligste hudsykdommen, mest vanlig hos menn over 60 år, for det meste blonde kvinner med blå øyne. Ozlokachestvlenie skjer år etter utseendet av utdanning, omtrent i forholdet 1: 1000, generelt forekommer kreft av slike lokaliseringer gunstig, metastaserer sjelden.

Slimhinnet i munnhulen er motstandsdyktig overfor virkningen av fysiske, kjemiske irriterende stoffer, samt infeksjon av infeksjoner, har økt regenerativ kapasitet. Likevel, i noen tilfeller, med langvarig eksponering for visse irriterende faktorer, oppstår kroniske sykdommer som regel bakgrunnsbetingelser for virkningene av neoplastiske sykdommer. Legene i det generelle medisinske nettverket trenger kunnskap om klinikken, prinsippene for diagnose og behandling av forløpspatologi.

Hvis det under den akutte løpet av prosessen overveier alterative og ekssudative endringer, så i kroniske inflammatoriske prosesser - proliferativ. Disse prosessene fører til forstyrrelser i keratiniseringsprosessen og utgjør en spesiell fare i forhold til tumordegenerasjon. Forkremperen av munnslimhinnen, svelgen, strupehode forekommer ofte som følge av eksponering for varme og krydrede matvarer, noen kjemikalier. Spesielt skadelige stoffer som følger med røykeprosessen i kombinasjon med alkoholens kumulative effekt. Grunnlaget for forebygging av munn slimhinnekreft er sanering av munnhulen: behandling av karige tenner, kronisk tonsillitt, støtter infeksjonen, stopper røyking, overdreven bruk av alkohol og andre dårlige vaner.

Den røde grensen til leppene, som har egenskaper i huden og slimhinnen, har også sine egne morfologiske egenskaper. den

Utviklingen av precancer-lepper er viktige, eksterne, negative klimatiske påvirkninger, som systematisk chapping, solbrenthet, frostbit, samt termiske og kreftfremkallende effekter av stoffer som er forbundet med røyking. Her opptrer noen pre-tumor sykdommer, som ikke har noen analoger på huden eller på munnslimhinnen, som ifølge det klinisk-morfologiske bildet ikke passer inn i det typiske bildet av preka-serøs produktiv dyskeratose av disse lokaliseringene.

Derfor ble forandringslipendringer identifisert i separate former for forkjøleren av den røde grensen. Actinisk cheilitt er en sykdom som ligner på utseende og utvikling til senil keratose, samt vesen (nodulær) forstadier og begrenset precancerøs hyperkeratose. Denne gruppen inkluderer også slitende pre-caberous cheilitis Manganotti.

Leukoplakia er en sykdom preget av overdreven keratinisering av munnslimhinnen eller den røde grensen, hovedsakelig av underleppen. I munnhulen er den vanligste lokaliseringen på kinnene langs projeksjonen av de avsluttende tennene, på den harde ganen, nær munnens hjørner. Manifisert i form av hvite plaketter dekket med myke vekter. Flere former for leukoplaki er klinisk fremtredende: flat, verrucous og erosiv, som er flere stadier av en prosess, når, ettersom prosessene med keratinisering øker, er det et overskudd av hvite overflater med en liten papillomatøs overflate på overflaten av leukoplaki, enten ved å bite eller ved matklutskader på disse stedene eksponert erosiv overflate. Leukoplakia er karakteristisk for personer i alderen 50-70 år, oftere observert hos menn, spesielt røykere. Typisk påvisning av humane papillomavirusstammer HVP-11 og HVP-16. Kreft på bakgrunn av leukoplaki utvikler seg i 7-13% av tilfellene og har en tendens til hyppig og tidlig metastase.

Årsaker til kronisk skade og betennelse av bakgrunnsforekomstprosessen, kan derfor være skarpe kanter, forkortede grenser til en avtagbar protese, spisse buede og støpte klemmer, skarpe kanter av kunstige tenner, samt slettede metallkroner, lange brede kroner, stor slitasje av metallproteser, heterogene metaller og andre. Overflater som er utsatt for langvarig mekanisk traumer, er et nonhealing, smertefullt sår med en komprimert bunn.

Tabell 5.1. Klassifisering av bakgrunns- og precancerøse sykdommer i hode og nakke

Precancerous hudsykdommer

Pre-krefthudsykdommer er en gruppe dermatologiske sykdommer, mot hvilke maligne tumorer kan utvikle seg. Tilstandsdelt i to undergrupper: valgfritt (med valgfri malignitet) og forpliktelse (med høy sannsynlighet for malignitet). De er enkle eller flere knuter, overgrowths, foci av hyperkeratose, papules, alder flekker eller foci av irritasjon av forskjellige farge, størrelse og form. Diagnosen er laget på grunnlag av inspeksjonsdata og resultatene av histologisk undersøkelse. Behandling - kirurgisk fjerning, kryoterapi, kjemoterapi, interferonbehandling.

Precancerous hudsykdommer

Pre-krefthudssykdommer er godartede neoplasmer av epitelial opprinnelse og patologiske forhold i huden av en ikke-tumor-natur, som er i stand til å transformere til en malign tumor. Sannsynligheten for ondartet degenerasjon av ulike krefthudssykdommer kan variere sterkt. Ikke-spesifikke ytre irritasjoner (mekanisk friksjon, isolasjon, temperatureffekter), ulike endogene faktorer og mangel på rettidig behandling er årsaken til malignitet. Folk i mellom- og alderdom lider hovedsakelig. Det er også medfødte forkjølere som påvirker barn og ungdom. Diagnostikk og behandling utføres av spesialister innen onkologi og dermatologi.

Klassifisering av precancerøse hudsykdommer

Det er to grupper av precancerøse hudlesjoner: forplikte (med høy sannsynlighet for ondartet transformasjon) og valgfri (med relativt lav sannsynlighet for malignitet). Det skal bemerkes at denne divisjonen er ganske betinget. Det er sykdommer som noen eksperter refererer til forplikter forutsetninger, og andre til valgfritt. Gruppen obligatoriske forkjølshudssykdommer inkluderer Bowens sykdom, Pagets sykdom og Keirs erytroplasi, som faktisk er spesielle former for hudkreft - de såkalte in situ-kreftene, lokale ondartede prosesser som ikke strekker seg utover huden. I tillegg er obligatorisk forgjenger pigmentert xeroderma.

Gruppen av fakultative prekrefthudssykdommer inkluderer kutant horn, senil keratose og andre spesifikke og ikke-spesifikke hudlidelser. Risikoen for ondartet degenerasjon av hudhornet og senil keratose er ca. 10%. Arsenisk hyperkeratose, kronisk strålingsdermatitt, syfilitiske og tuberkuløse hudlesjoner gjennomgår malignitet i 6% tilfeller. Fistler med osteomyelitt, langvarige trofasår og omfattende etterbrenne arr er ondartet hos 5-6% av pasientene. Hudlesjoner i systemisk lupus erythematosus er ondartet i 2-4% av tilfellene.

Obligatoriske forstadier hudsykdommer

Bowen sykdom er en sjelden patologi, først beskrevet i 1912. Det forekommer i alderen 20-80 år, like ofte diagnostisert hos menn og kvinner. Predisponerende faktorer er infeksjon av humant papillomavirus, kontakt med visse giftige stoffer (tjære, tjære, arsen) og ultrafiolett stråling. En pre-cancerøs hudsykdom kan utvikles hvor som helst på kroppen, mens stammen og kjønnsorganene ofte lider. På begynnelsen er det et sted med ujevne konturer. Deretter blir flekken omdannet til en kobberrød plakett med en fuktig fløyels overflate.

På platen er det områder med hyper- og hypopigmentering. Noen ganger er overflaten dekket med tørre ujevne vekter, og derfor kan formasjonen lignes på psoriasisplakk. Konturene er uskarpe, det er en tendens til perifer vekst. Plaques kan enten være enkelt eller flere, fusjonere med hverandre. Vanligvis er det et langt kurs, plakkene kan vedvare i flere år. Hvis det ikke behandles, forandrer den prekancerhudssykdommen seg til squamouscellekarcinom. Diagnosen er etablert på grunnlag av histologisk undersøkelse. Behandling - kirurgisk fjerning fra omkringliggende friske vev. I en rekke tilfeller benyttes elektrokoagulering, kryoforstyring eller laserkoagulasjon.

Erythroplasia Keira er en type Bowens sykdom som påvirker penisens hud. Lider menn i alderen 40-70 år. Den forstadige hudsykdommen er en glatt rødaktig plakett med en fuktig fløyels overflate. Sakte vokser på periferien i flere år eller til og med tiår, i utfallet er det en ondartet degenerasjon. Behandling - som med Bowens sykdom på andre steder.

Pagets sykdom er en prekerøs hudsykdom, som vanligvis ligger i areolaen. I 20% av tilfellene er svulsten lokalisert i andre områder: på ansikt, rygg, lår, bakder, i perineum eller eksterne kjønnsorganer. Noen klassifikasjoner anses å være en form for brystkreft (Pagets kreft). Det er diagnostisert hos representanter for begge kjønn i alderen 50-60 år. Hos menn er det mindre vanlig, men det er mer ondartet. I begynnelsen er prekerøs hudsykdom en eksem-lignende lesjon, ledsaget av kløe, prikking, brennende følelse og smerte.

Etter hvert øker lesjonsområdet gradvis, flak, erosjon og sårdannelse på overflaten av svulsten. Avdekket brystvorte, mulig utslipp. Den forstadige hudsykdommen utvikler seg over flere år og spre seg gradvis til det omkringliggende vevet. Lokal infiltrativ vekst og metastase observeres. Behandling - radikal reseksjon av bryst eller mastektomi i kombinasjon med kjemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling.

Xeroderma pigmentosa er en sjelden arvelig prekrefthudssykdom. Manifisert av økt følsomhet overfor ultrafiolett stråling. Sykdommen fortsetter i tre faser. Første fase skjer i en alder av 2-3 år, vanligvis om sommeren, mot bakgrunnen av insolasjon (selv ubetydelig). I åpne områder av et barns kropp med forstadig hudsykdom, opptrer røde flekker med tegn på betennelse. Deretter vises på områder av disse flekkene områder med ujevn hyperpigmentering. Hver episode av soleksponering ledsages av fremveksten av nye områder av betennelse og økt hyperpigmentering.

Tegn på den andre fasen blir oppdaget flere år etter utseendet av de første symptomene på en forstadig hudsykdom. I de berørte områdene dannes telangiektasi og atrofi soner. På grunn av ujevn pigmentering, edderkopper og foster av atrofi, blir huden variert, og sprekker, sår, skorper og våte vekst ser ut på den. Patologiske endringer i bruskvev, manifestert i deformasjon av nesen. Øyeskader er notert: keratokonjunktivitt, hornhindeglødning, øyelokk reversering og betennelse, fotofobi og lacrimation.

Den tredje fasen av forstadierhudsykdom oppstår i pubertal eller postpubertalalder. Godartede og ondartede neoplasmer forekommer i de berørte områdene av huden: angiomer, keratomer, fibromas, basalcellekarcinomer, squamouscellekarcinom, melanomer. Spesielt ondartede svulster forekommer i området med vortevekst. Mer enn 60% av pasientene lever ikke til å være 15 år. Dødsårsaken er lokal infiltrativ vekst av svulster og fjern metastase.

På stadium 1-2, er pasienter med denne precancerøse hudsykdommen gjenstand for oppfølging av en hudlege. I prosessen med behandling av orale midler som reduserer følsomheten i huden til ultrafiolett stråling, vitaminer, salver med kortikosteroider og fotoprotektive midler. I tilfelle av patologi henvises pasientens øyne til en oftalmolog, og når en neoplasme oppstår, til en onkolog. Taktikk for å behandle svulster avhenger av typen og omfanget av den onkologiske prosessen.

Valgfrie precancerøse hudsykdommer

Det kutane hornet er en forløper avledet fra cellene i det spinøse laget av epidermis. Predisponerende faktorer er skader og langvarig eksponering for sollys. Denne precancerous hudsykdommen kan diagnostiseres i alle aldre. Utvikler på uendret hud eller på bakgrunn av vorter, solkeratose, epidermal nevus, keratoacanthoma, SLE og kutan tuberkulose. Noen ganger oppstår det mot ondartede svulster: Kaposis sarkom, basalcellekarsinom, mindre vanlige - zernistokletochnyh svulster og metastatisk nyrekreft.

En precancerøs hudsykdom er en formasjon som ligner et dyrs horn. Hornets lengde kan nå flere centimeter. I lang tid Over tid øker hornet i lengde, nesten uten å endre diameter. Malignitet av en preserverøs hudsykdom er sjelden observert. Differensialdiagnostikk utføres med squamouscellekarcinom, keratoacanthom og senil keratom. Den endelige diagnosen er basert på histologisk undersøkelse. Behandling - kirurgisk utjevning, kryo-destruksjon, eller laser ødeleggelse.

Senil keratose (senil keratom) er en prekerøs hudsykdom som forekommer overveiende hos pasienter over 50 år. Årsakene til utviklingen er ukjente. Forløsende faktorer er overdreven isolasjon, forvitring og tynn, tørr hud. Det er gulbrune flate plaketter opptil 1-2 cm i størrelse, plassert i ansikt, hender, nakke og dekolleté. I utseende kan plakkene likne vorter. Forløpet av denne precancerøse hudsykdommen er lang, vanligvis asymptomatisk, mindre ofte pasienter klager over mindre kløe. Malign degenerasjon er sjelden observert. Utbruddet av malignitet kan indikere betennelse, blødning, dannelse av erosjoner og sår. Ved innledende faser benyttes keratolytiske og fotobeskyttende midler. Behandling - kirurgisk fjerning, laser ødeleggelse eller kryokjøring.

Sunny keratose (actinisk keratose) er en prekerøs hudsykdom med lav sannsynlighet for ondartet transformasjon. På grunn av overdreven isolasjon. Oftere lider lyshudede blåøyne blondiner av mellom- og alderdom. Hos kvinner er sykdommen sjeldnere diagnostisert enn hos menn. Åpen hudområder påvirkes. I begynnelsen dannes en gulaktig rød flekk på huden. Etter noen tid er flekken dekket med tett passende vekter. Behandling - fjerning av laser, kryostyring, cytostatiske salver.

Yrkesdermatitt er en gruppe valgfrie precancerøse hudsykdommer som skyldes langvarig kontakt med ioniserende stråling og visse kjemikalier. Strålingsdermatitt kan utvikle seg når atomeksponeringer og ulykker ved atomkraftverk er i sonen. Takket være forbedringen av beskyttelsesutstyr, oppdages røntgendermatitt sjelden i dag. Kroniske kjemiske skader i huden kan oppstå ved kontakt med sot, petroleum, analyt, kreosot og andre stoffer som følge av destillasjon av brunkull og kultjære.

Behandling av yrkespresenterende hudsykdommer - forsterkende legemidler, vitaminer, midler for å forbedre mikrosirkulasjon, geler og salver. Etter opphør av kontakt med et aggressivt middel, forsvinner alle manifestasjoner av kjemisk dermatitt som regel raskt. Ved sen stråledermatitt med symptomer på hyperkeratose, kan kryoforstyring eller kirurgisk fjerning av de berørte områdene angis, etterfulgt av hudtransplantasjon. Pasienter med kjemiske og strålingspresenterende hudsykdommer anbefales å unngå skade og begrense tiden i solen. Ved alvorlig strålingsdematitt er langvarig oppfølging med en hudlege angitt.