Forberedelser som forbedrer blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter

I de senere årene blir karsykdommer blitt vanligere. På grunn av blokkering av vener er dødsfall eller funksjonshemning ikke uvanlig. Å bli kvitt disse problemene vil hjelpe riktig valgt behandlingsmetode ved hjelp av effektive stoffer. Vaskulære preparater for å forbedre blodsirkulasjonen i bena bør bare foreskrives av en spesialist. Slik kan du oppnå et godt resultat uten å skade helsen. På typer slike legemidler og deres effekter på menneskekroppen, diskuteres i denne artikkelen.

Klassifisering av midler

På grunn av vasokonstriksjon kan ulike patologier utvikles i kardiovaskulærsystemet, lemmer og andre organer. Vasodilatormedikamenter forhindrer ikke bare destruktiv endring, men bidrar også til å gjenopprette blodsirkulasjonen og skadet vev som ble utsatt for hypoksi raskere.

Den mest praktiske og informative er klassifiseringen av legemidler i henhold til metoden for deres handling. Følgende legemidler har de raskeste vasodilaterende egenskapene:

• Nitrogenoksyd. En gang i blodet, frilager det frie radikalet øyeblikkelig musklene. Virkningen av dette stoffet er kort, men svært effektiv. Det gir kort tid til å lindre vasospasmen, for eksempel med angina, for å gjenopprette blodsirkulasjonen og unngå hjerteinfarkt. Legemidler som inneholder dette stoffet: isosorbid dinitrat, nitroglyserin, nitrong-forte.
• Magnesiumsulfat. Reduserer den mobile aktiviteten til kalsiumioner, som er ledere av antispasmodiske signaler. Skyver dem ut av rommet mellom cellene. Reduserer excitability av adrenerge reseptorer, som også stimulerer kontraktil aktivitet av muskler. Med innføring av en vene raskt skape en avslappende effekt. Handlingen er omtrent en halv time.
• Spasmolytika. Disse inkluderer stoffer som fungerer samtidig på sirkulasjonssystemet og glatt muskelvev i hele kroppen. Tiden for deres terapeutiske effekter fra ca. 2 til 6 timer. Den er basert på inaktivering av et enzym som stimulerer sammentrekningen av glatte muskler. Ved hjelp av denne arten inkluderer: apressin, no-spa og papaverine hydrochloride.

Narkotika fra den tredje gruppen stabiliserer blodsirkulasjonen, forhindrer spasmer i vener og arterier. Omfanget av deres innflytelse strekker seg til blokkering av enzymer eller reseptorer som øker muskelkontraksjonen.

Stoffer som virker på PNS

Ganglioblockere, sympatholytics og α-blokkere er blant stoffene som eliminerer sirkulasjonsforstyrrelser i underekstremiteter. De første middelene påvirker sympatiske noder: solens eller dyp plexus av hjertet.

Listen over effektive stoffer for å forbedre sirkulasjonen av lemmer:

De aktive komponentene som finnes i disse legemidlene fungerer godt for sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av patologier i nervesystemet (Raynauds sykdom, endarteritt, akrocyanose).

Adrenerge blokkere er stoffer som, når de kombineres med adrenalin og noradrenalin, blokkerer deres vasokonstriktorvirkning. Dette forbedrer blodsirkulasjonen i kroppen. Denne gruppen inneholder slike stoffer:

• Fentolamin, Prazozin, Terazosin;
• Vasobral, Nicergolin, Anavenol.

De siste tre legemidlene brukes til åreknuter og for komplikasjoner av diabetes mellitus (angiopati). Disse stoffene er ikke helt vasodilerende, da de virker i forskjellige retninger - de øker tonen i venene og utvider arteriene. De resterende stoffene er effektive i nervepatologier med sirkulasjonsforstyrrelser, så vel som ved behandling av bein påvirket av aterosklerose.

vasodilators

Vasodilatasjon er et medisinsk begrep som brukes til å beskrive reduksjonen av glatt muskelton i veggene i blodårene. Stoffene som brukes til dette kalles vasodilatorer. Denne gruppen inkluderer mange vasodilatatorer med en annen virkemekanisme på sirkulasjonssystemet.

Kalsiumantagonister

For normal drift av kalsiumkanaler (CC), foruten Ca, er katecholaminer (adrenalin og norepinefrin) nødvendige, noe som aktiverer dem. Det finnes flere typer CK, men kalsiumionantagonister virker bare på langsom CK (L-type) som finnes i glatt muskelvev. Kalsiumkanalantagonister finnes i forskjellige kjemiske forbindelser. I tillegg til å redusere trykknivået har de også følgende effekt:

1. Reguler hjertefrekvensen.
2. God effekt på blodsirkulasjonen i blodårene, arteriene og kapillærene.
3. Reduser det mekaniske spenningen i myokardiet, og forbedrer dermed blodsirkulasjonen. Tilførselen av vev med oksygen og næringsstoffer er også forbedret.
4. Reduserer sannsynligheten for blodpropp i arterier og årer.

De mest populære kalsiumantagonister er slike legemidler: Nifedipin, Amlodipin, Felodipin. De bidrar til å redusere tonen i veggene i sirkulatoriske organer og forhindre deres skarpe reduksjon (spasme).

Alpha blokkere

α-adrenerge blokkere blokkerer adrenalin- og noradrenalinreceptorene i karene, og forhindrer dem i å interagere med disse hormonene som kan forårsake en signifikant vasospasme. Denne gruppen inkluderer:

• Nicergoline - forbedrer blodsirkulasjonen, forhindrer trombocyter og trombose. Det har en dobbel effekt: det bidrar til utvidelse av arteriene og øker spenningen i venene (sunn og påvirket av åreknuter). Legemidlet er indikert for bruk i vaskulære sykdommer forbundet med diabetes.
• Fentolamin - dilaterer blodkar, slapper av muskler, forbedrer blodsirkulasjonen i vev. For behandling av forstyrrelser i venøs og arteriell blodsirkulasjon, anbefaler behandling av dårlig helbredende sår, frostbit, sengetøy og i den første fasen av aterosklerotisk gangren, legemidlet i form av injeksjoner og tabletter.

Hvis det er blokkering av fartøyet med en atherosklerotisk plakk, er det ubrukelig å bruke vasodilatorer, kirurgisk behandling er nødvendig.

PAC-inhibitorer

Disse stoffene påvirker arteriene og venene. De har en positiv effekt på endotelet, reduserer blodplateaggregasjon, hemmer utviklingen av aterosklerose. Disse stoffene inkluderer: Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Losartan. De viste gode resultater i behandlingen av aterosklerotiske benabnormiteter og med intermitterende claudikasjon forårsaket av samme årsak.

Biogene stimulanter

Legemidler som tilhører gruppen av vasodilatatorer for behandling av nedre ekstremiteter. Deres tiltak er basert på stoffer av animalsk opprinnelse. Disse legemidlene ekspanderer benene, øker blodsirkulasjonen og forbedrer stoffskiftet i vevet.

solkoseril

Legemidlet er laget på naturlig basis (proteinfritt ekstrakt fra kalvets blod). Legemidlet er i stand til å øke stoffskiftet i vev, akselerere strømmen av oksygen i muskler i ekstremiteter, utvider blodårene og derved forbedrer blodsirkulasjonen. Det er foreskrevet av leger i form av injeksjoner.

aktovegin

Grunnlaget for det er det samme som for det forrige stoffet. Takket være stoffene det inneholder, øker blodsirkulasjonen, fartøyene i underbenene utvides og sår og sår heler raskt.

Sammenligning av vasodilatatorer

Omfanget av vasodilatorelementene er omfattende. De brukes til behandling av ulike patologier i perifer sirkulasjon:

• åreknuter
• med aterosklerose;
• angiodystonia.

Nedenfor betrakter vi de mest foreskrevne medisinene.

Halidorum

Myotropisk antispasmodisk uttrykt vasodilaterende virkning. Tilgjengelig i tabletter og løsninger for intramuskulær og intravenøs administrering. Det aktive stoffet er benziklanfumarat. Utnevnt til behandling av sykdommer i perifer sirkulasjonsorganer, kroniske patologier av arteriene og å lindre spasmer i systemene og vevene.

Det finnes en rekke kontraindikasjoner, så du må bare bruke verktøyet etter anbefaling fra en spesialist.

vinpocetine

Dette syntetiske stoffet gjenoppretter nedsatt blodsirkulasjon. Aktiv ingrediens - Vinpocetin. Den har antioksidanter, antiepileptiske og nevrobeskyttende effekter, og utvider også blodårene og lindrer betennelse. Det er foreskrevet for behandling av mange vaskulære sykdommer, inkludert i strid med motoraktiviteten forbundet med cerebrovaskulær insuffisiens.

Vinpotropil

Nootropisk kombinasjonsmedikament, som også har vasodilaterende egenskaper. Det brukes til mangel på cerebral sirkulasjon, forebygging av migrene, Parkinsons sykdom i vaskulær etiologi og andre patologier av blodtilførselen til hjernen, og som vasodilatorpreparasjon for bena, brukes den bare som en del av komplisert terapi som foreskrevet av en lege.

Stoffet Warfarin-OBL

Aktiv ingrediens - warfarin. Dette legemidlet er indikert for behandling og forebygging av trombose og tromboembolisme. Det er en indirekte antikoagulant. Koagulabilitet reduseres ikke på grunn av selve stoffets påvirkning, men på grunn av dets farmakologiske effekter i kroppen, det er på sekundær måte.

Legen kan foreskrive dette legemidlet for forebygging eller behandling av blodpropp i sirkulasjonssystemet og medfødt trombofili (blodpropper).

Vazoket

Dette legemidlet er anbefalt av leger for behandling av vener. Den terapeutiske effekten av komponentene strekker seg hovedsakelig på lemmer. Hovedvirkningen er rettet mot å forbedre tone og elastisitet i venøse kar og fjerning av blodstagnasjonsfokus. Hjelpehandlinger er:

• forbedret lymfatisk drenering;
• regulering av den generelle sirkulasjonen;
• reduksjon av vaskulær permeabilitet;
• regulering av kvaliteten på leukocytter.

Med de riktige dosene har stoffet en rettet og kompleks effekt på sirkulasjonssystemet. Det har små kontraindikasjoner, som legen vil vurdere i avtalen.

Vazobral

Kompleks stoff, som inkluderer koffein og ergotalkaloider. Brukes i patologier av cerebral og perifer blodsirkulasjon. Bruksanvisningene sier at det er i stand til å øke tonen i venene og gjenopprette permeabiliteten til kapillærene.

Derfor er det ofte foreskrevet for åreknuter og andre sirkulasjonspatologier.

biloba

Som en del av dette verktøyet finnes ekstrakt av bladene av ginkgo biloba. Tilgjengelig i kapsler på 40, 80 og 120 mg. Urtepreparatet kan forbedre cerebral mikrosirkulasjon, dilaterer blodkarene litt, øker væskens motstand mot hypoksi og reduserer blodplaternes evne til å aggregere. Det mest effektive stoffet virker på blodårene og armer i armer, ben og hjerneskip. De aktive ingrediensene i stoffet fungerer også som antioksidanter.

Tradisjonell medisin

Vaskulære legpatologier er ikke en uavhengig sykdom. Dette er et tegn på dårlig kroppstilstand. Hvis det i det siste århundre har problemer med ledd og blodårer bare bekymret de eldre, nå er de også opptatt av ungdommen. Hos kvinner forekommer slike lesjoner på beina etter fødselen.

I de tidlige stadier manifesterer disse sykdommene seg ikke, derfor er det viktig å engasjere seg i forebygging og bare spise sunne matvarer, gjør enkle øvelser for å forbedre den generelle tilstanden og forbedre blodsirkulasjonen i føttene og kalvene. Det finnes også effektive folkemetoder for å rense blodkarene hjemme. Vi beskriver noen av dem:

1. Styrkelse av fartøy med tranebær. Det er nødvendig å ta et pund ferske rødbeter, tranebær, svart radise og 0,5 liter alkohol. Grind disse produktene og sett i en tre-liters glassburk. Deretter helles alkohol, deksel med lokket og la det fylles i et mørkt og kjølig rom. Etter 15 dager, stamme, hell i en ren krukke og oppbevar i kjøleskapet. Drikk 30 ml per dag i en halv time før frokost.
2. Behandling av åreknuter med Kalanchoe blader. Grind dem, legg i en krukke med 0,5 liter, bladene skal fylle den i halvparten. Hell vann og insister på et mørkt sted i 7 dager. Rist boksen en gang om dagen. Trinn infusjonen og gni føttene over natten (fra fot til hofter). Behandlingsforløpet er 1 måned.
3. Foryngelse av lemmer med blåbær. Grind bær. Den resulterende slurryen påføres føttene i 1 time. Skyll med vann.
4. Rengjør beholderne med sitron og hvitløk. Dette verktøyet vil ikke bare bidra til å rense sirkulasjonssystemet, men også redusere kolesterol og lindre hodepine. Kryss 4 sitroner og 4 hode hvitløk. Rør og deksel med 2,5 liter kaldt kokt vann. La i 3 dager i en krukke med lokket. Behandlingen er lang, men effektiv (fra 1. september til 30. mai). Ta 100 g midt på dagen.

Det er mulig å kurere ikke veldig forsømte vaskulære sykdommer i bena med folkemidlene, men det er tilrådelig å konsultere en spesialist før dette. Tross alt kan en frivoløs patologi ha negative konsekvenser, så dette bør gjøres riktig og i tide.

Forberedelser for å forbedre blodsirkulasjonen

Perifer sirkulasjon er en kontinuerlig prosess med blodsirkulasjon i de små årene og arteriene, kapillærene, samt arterioler og venules. En rekke faktorer fører til nedsatt blodsirkulasjon, inkludert: svulster, skader, hjerte og karsykdommer, nyresykdommer, metabolske forstyrrelser, etc.

Tegn på nedsatt blodsirkulasjon kan være: smerte i bena, hevelse, misfarging av lemmer, hodepine, hørselsproblemer, ubalanse, nummenhet i lemmer, etc.

Behandling av nedsatt blodsirkulasjon

Med nedsatt blodsirkulasjon forekommer følgende sykdommer:

• arteriell og venøs hyperemi
• trombose
• ischemi
• stasis
• emboli
• åreknuter
• Raynauds sykdom

For behandling er det nødvendig å bestemme årsaken nøyaktig og, avhengig av det, foreskrive en behandling av legemidler. For akutte lidelser kan det være nødvendig med kirurgi. I tillegg må behandlingen kombineres med riktig ernæring (spise mat med lavt fett og salt), gi opp dårlige vaner (røyking og alkohol) og gjennomgå spesielle prosedyrer for å forbedre blodstrømmen (vibrasjoner, elektromagnetisk terapi, etc.).

Forberedelser for å forbedre blodsirkulasjonen

For å forbedre blodsirkulasjonen brukes følgende grupper av legemidler:

1) Legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen - denne gruppen medikamenter virker på de mikrovaskulære karene. Som et resultat dør fartøyene ut og blodet blir mindre viskøst. Narkotika i denne gruppen brukes som regel til sirkulasjonsforstyrrelser i nærvær av ulike sykdommer (diabetes, aterosklerose):

2) Prostaglandin E1-legemidler - legemidler i denne gruppen har en positiv effekt på mikrosirkulasjon og blodstrøm, og har også en hypotensiv effekt:
vazaprostan

3) Kalsiumkanalblokkere brukes hovedsakelig for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen. Bidra til forbedring av mikrosirkulasjon av blodkar og begrense skade på hjernevevet. Disse inkluderer:

• Cinnarizine
• logimaks
• nafadil
• Nimotop
• tsinnasan
• breynal
• norvaks
• arifon
• cordipin
• foridon
• Nifecard
• kordafen

4) Preparater av dextran med lav molekylvekt - legemidler i denne gruppen har en positiv effekt på blodomsetningen ved å trekke til ytterligere blodvolumer fra det intercellulære rommet. Disse inkluderer:

• reomakrodeks
• gemostabil
• reopoligljukin

5) Myotropisk antispasmodik - denne gruppen medikamenter utvider blodårene og slapper av glatte muskler. Myotrope antispasmodika viser høy effekt i hjernens spasmer:

6) Fytopreparasjoner - legemidler som er opprettet på grunnlag av plantematerialer. Urtepreparater viser høy effekt i sykdommer i cerebral fartøy, så vel som i aterosklerose obliterans og endarteritt. Disse inkluderer:

7) Alfa-blokkere - legemidler i denne gruppen bidrar til bedre blodtilførsel til perifert vev. Disse inkluderer:

8) Ganglioblockere - disse stoffene forbedrer blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter, og har også en utprøvd hypotensiv effekt (lavere trykk):

9) Bioflavonoider - stoffer av vegetabilsk opprinnelse som forbedrer blodstrømmen og forbedrer tilstanden til blodkar:

10) Dopaminreseptorstimulerende midler - denne gruppen medikamenter har en effekt på dopaminreseptorer, noe som igjen fører til utvidelse av blodkar. Forbedre blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter - pronoran.

Mikrocirkulasjon: hvorfor det forverres, hvordan å forbedre, lokalisering av lidelser

Alle vet at menneskekroppen virker fullt, hvis hver lille celle vil motta oksygen og næringsstoffer fullt ut. Og for dette krever i sin tur at mikrovaskulaturen fungerer - de minste blodkarene i kroppen eller kapillærene. Det er i dem at gassene og næringsstoffene utveksles mellom blod og omgivende vev.

Grovt, ser det ut - de røde blodlegemer (erytrocytter) motta oksygen inn i lungene og som følge av forgrenede nettverk av fartøyer i alle organer og vev i kroppen, blir den levert til hvert organ. Alle intraorganic skip er delt opp i mindre arterier, arterioler, og til slutt, kapillærene, der takket være den tynneste vegg og det gassutveksling mellom blod og organceller. Etter at blodet er "overlevert" oksygen i cellen, samler det avfall (karbondioksid og andre stoffer), som ved hjelp av små og større årer er levert ned i lungene og blir kastet ut med utåndet luft. Tilsvarende er celler beriket med næringsstoffer, hvor absorpsjonen finner sted i tarmen.

Dermed er det tilstanden til den flytende delen av blodet og veggene til kapillærene selv som bestemmer funksjonene til vitale organer - hjernen, hjertet, nyrene, etc.

Kapillærer presenteres tynneste rør hvis diameter er målt i nanometer, og ikke har noen muskelveggen skall og den mest egnet for diffusjon av stoffer til begge sider (i vevet og tilbake i kapillær-hulrommet). Hastigheten på blodstrømmen og blodtrykket i disse små kar er meget langsom (ca. 30 mm Hg) i forhold til store (150 mm Hg), som også har en positiv verdi for en fullstendig gassutveksling mellom blod og celler.

Hvis på grunn av noen patologiske prosesser variere de reologiske egenskaper av blod for å sikre dens flyteevne og viskositet, eller en skadet vaskulær vegg, der da mikrosirkulasjonsforstyrrelser som påvirker celler under forutsetning av indre organer essensielle stoffer.

Årsaker til mikrocirkulasjonsforstyrrelser

Slike forstyrrelser er basert på skadeprosesser i vaskulærveggen, som et resultat av hvilken dens permeabilitet øker. Utvikling av blodstasis og dens væskeutløpsparti i den pericellulære plass, noe som fører til kompresjon av det økte volum av mellomvæsken i små kapillærer og utvekslingen mellom cellene og kapillærer som er brutt. I tillegg, når de er skadet integrert i-kapillære vegg, for eksempel, aterosklerose og inflammatoriske autoimmune eller vaskulære sykdommer, det "stick" blodplater, forsøker å lukke den resulterende feil.

Så, de viktigste patologiske forholdene som fører til forstyrrelse av blodstrømmen i karet av mikrovaskulaturen er:

• Patologi det sentrale sirkulasjonssystemet - akutt og kronisk hjertesvikt, alle typer av sjokk (traumatisk, smertefull, på grunn av blodtap, etc.), myokardial ischemi, venøs hyperemi (økt blodvolum og dens stagnasjon i den delen av veneblodstrømmen).
• Patologiske forandringer i forholdet mellom væske og blodcelledeler - dehydrering, eller omvendt, en økning i den flytende del av blodvolumet i overkant av fluid som kommer inn i kroppen, DIC med øket trombe i lumen av blodkar.
• Sykdommer i vaskulærmuren:
  1. Vaskulitt (bokstavelig, vaskulær betennelse) - primære hemoragisk, vaskulitt, autoimmunsykdommer (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, reumatisk sykdom), vaskulitt, hemoragisk feber og bakteriemi (sepsis - penetrering inn i blodstrømmen og generalisering bakterieinfeksjoner),
  2. Aterosklerose av store og små arterier, når aterosklerotiske plakk deponeres på indre veggen av karene, som forhindrer normal blodstrømning,
  3. Skader på vaskemuren og vedlegg av blodpropper mot det ved sykdommer i blodårene - med tromboflebitt og flebotrombose,
  4. Diabetes mellitus, der den giftige effekten av overflødig glukose på den indre foringen av blodårene oppstår, utvikler iskemi (utilstrekkelig blodstrøm) av myke vev.

Hva er symptomene på disse lidelsene?

Forstyrrelser i blodmikrocirkulasjon kan forekomme i et hvilket som helst organ. Imidlertid er kapillærskade mest farlig i hjertemuskelen, i hjernen, i nyrene og i karene i underekstremiteter.

Hjertet

typiske årsaker til nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen (myokard)

Mikrosirkulatoriske forstyrrelser i hjertemuskelen antyder utviklingen av myokardiskemi, eller koronar hjertesykdom. Det er en kronisk sykdom (CHD), er fare for at i utviklingen av akutt hjerteinfarkt, ofte dødelig, og i dannelsen av kronisk hjertesvikt, noe som fører til at hjertet ikke er istand til å gi hele kroppen med blod.

De første symptomene på nedsatt blodmengde i myokardiet inkluderer slike tegn som økt tretthet, generell svakhet, dårlig treningstoleranse, kortpustethet når man går. På scenen når alvorlig myokardisk iskemi utvikles, er det trykkende eller brennende smerter bak brystbenet eller i projeksjonen av hjertet til venstre, så vel som i det interscapulære området.

Mikrosirkulasjonsforstyrrelser i cerebrale kar ser ut som følge av akutte eller kroniske cerebrovaskulære hendelser. Den første gruppen av sykdommer inkluderer slag, mens andre utvikler seg på grunn lenge eksisterende hypertensjon når carotis forsyner hjernen, har en høyere tone, og også på grunn av karotidarteriene av aterosklerotisk plakk eller på grunn uttrykt osteokondros nakkesøylen når halsvirvler har trykk på halspulsårene.

cerebral iskemi på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser

I alle fall, når ernæringen av hjerneceller forstyrres, da det er stagnasjon av blod og ødem i det intercellulære stoffet, er mikroinfarter av hjernestoffet mulig. Alt dette kalles kronisk dyscirculatory encephalopathy (HDEP).

Symptomer DEP omfatter endringer i kognitiv funksjon og mental, emosjonelle spektrumforstyrrelser, glemsomhet, spesielt tap av forbrukeren hukommelse, touchiness, tearfulness, svimmelhet, ustadige gangart og andre neurologiske symptomer.

nyrer

Forstyrrelser av mikrosirkulasjon i blodårene i nyrene kan oppstå som følge av akutte eller kroniske prosesser. I et sjokk går blodet ikke inn i blodkarene i nyrene, noe som resulterer i at akutt nyresvikt utvikler seg. Ved kronisk prosesser nyre (hypertensjon, vaskulær lesjon i diabetes, pyelonefritt og glomerulonefritt) forstyrrelser av kapillær blodstrømmen utvikler seg gradvis, i løpet av sykdomsperioden, og manifesterer seg klinisk vanligvis mindre under - sjelden vannlating, nokturia (ugyldig i løpet av natten ), hevelse i ansiktet.

Den akutte tilstanden manifesteres ved fravær av urin (anuria) eller en kraftig reduksjon i mengden (oliguri). Akutt nyresvikt er en ekstremt farlig tilstand, fordi kroppen uten forbehandling forgiftes av sine egne stoffskifteprodukter - urea og kreatinin.

Nedre lemmer

Forstyrrelser av mikrosirkulasjon i karene i underekstremiteter utvikles oftest på grunn av akutt trombose av arteriene eller venene i nedre ekstremiteter, samt i diabetisk angiopati - en lesjon av mikrosirkulasjonsbunnen hos pasienter med høyt blodsukkernivå. I tillegg forekommer brudd på kapillærblodstrømmen i muskler i bena og føttene i røykere på grunn av den konstante vasospasmen til de respektive karene og er klinisk manifestert av intermitterende claudisasjonssyndrom.

Akutte forstyrrelser i blodstrømmen i trombos manifesteres av en skarp hevelse, blek eller blå lem, og alvorlig smerte i den.

Kroniske forstyrrelser av mikrosirkulasjon, for eksempel i tilfelle av åreknuter i underekstremiteter eller diabetisk angiopati, kjennetegnes av tilbakevendende smerte, hevelse i føttene, nedsatt følsomhet i huden.

Spesiell oppmerksomhet er gitt på diabetisk fotsyndrom. Dette er en tilstand som utvikler seg som et resultat av langvarig skade på kar-veggen ved ikke-assimilering av celleglukose, noe som fører til at makro- og mikroangiopati (vaskulær patologi) utvikler seg fra mindre til merkede lidelser.

iskemi av nedre lemmer og trofiske sykdommer på grunn av diabetes

Mindre mikrosirkulasjonsforstyrrelser i diabetes er manifestert av kryp, kulderystelser, følelsesløshet og kalde føtter, inngrodde negler, svampelesjoner og sprekker i solens hud. Utprøvede sykdommer utvikles som følge av vedlegg av sekundær bakterieflora på grunn av en reduksjon i lokal og generell immunitet og manifesteres av langsiktige, ikke-helbredende trofasår. I alvorlige tilfeller utvikler gangren av foten, og det kan til og med trenes en fotamputasjon.

Vi bør også nevne brudd på mikrosirkulasjon i hudens kar.

I huden blir endringer i blodstrømmen og som følge av oksygenforsyning av celler ikke bare funnet i disse patologiske forholdene, for eksempel i ekstremitetens hud under trombose eller i diabetes mellitus, men også i perfekt friske personer under hudens aldringsprosesser. Videre kan for tidlig aldring forekomme hos unge mennesker og krever ofte nøye omsorg for kosmetologer.

Så det finnes varianter av spastiske, atoniske og spastisk-kongestive blodstrømningsforstyrrelser i mikroskinnene i huden:

hudmikrocirkulasjonsfeil

Den første typen er karakteristisk spesielt for personer med vegetativ-vaskulær dystoni av hypertensiv type (når det er en tendens til å spasme av store fartøy med forhøyet blodtrykk) og er preget av en spasme av små kar med underernæring av hudceller i ansiktet. Som følge av dette utvikles en finkornet type aldring gradvis - et nettverk av rynker blir dannet over hele ansiktet, selv i amymiske soner. Risikofaktoren for tidlig aldring av denne typen er røyking.

Den andre typen er typisk for folk med dystoni hypoton type (tendens til lavt blodtrykk) og er karakterisert ved fremveksten av mikrootekov i ansiktshuden som utad vises ikke rynker og deformasjon typer av aldrende hud - hevelse, edderkopp årer og røde flekker på ansiktet. Risikofaktoren for tidlig aldring av denne typen er fedme.

Den tredje typen mikrocirkulasjonsendringer i huden har tegn på begge varianter og observeres oftere etter 40-45 år.

Er mikrocirkulasjonsforstyrrelser farlige?

Utvilsomt er mange brudd på mikrosirkulasjonen farlig for helsen og til og med pasientens liv, spesielt hvis de skjer akutt. Således, dårlig blodstrøm i små kar i hjertemuskelen som har oppstått i akutt koronar trombose, noe som fører til alvorlig myokardial ischemi, og etter noen få minutter eller timer - til nekrose (død) hjertemuskelcellene - har utviklet akutt hjerteinfarkt. Jo større det berørte området, jo verre prognosen.

Ved akutt trombose i femorale arterier og årer, kan enhver forsinkelse i form av medisinering og kirurgi føre til tap av lemmer.

Det samme gjelder for personer med diabetisk angiopati og diabetisk fotsyndrom. Slike pasienter skal trent til å ta vare på føttene, for ikke å miste bena når en purulent infeksjon eller fotgjenger utvikler seg.

I tilfelle av langvarige prosesser i kroppen, for eksempel eksisterer mikrocirkulasjonsforstyrrelser i nyrene og i hjernen med hypertensjon, organdysfunksjon, men det er ingen akutt trussel mot livet.

Aldersrelaterte blodstrømssykdommer i hudens mikrovaskulat bærer ingen fare for liv og helse i det hele tatt, men forårsaker bare estetiske problemer.

Hvilken lege å kontakte?

Forstyrrelser i blodmikrocirkulasjon er en all-type prosess, derfor er det å henvise til en bestemt spesialist avhengig av tilstedeværelsen av primærpatologi og kliniske manifestasjoner.

Hvis du opplever hyppig eller sjelden vandladning, ledsaget av høyt blodtrykk og hjertesymptomer (brystsmerter, kortpustethet, forstyrrelser i hjertet), bør du kontakte din lege eller kardiolog.

For hevelse, avkjøling og misfarging av lemmer (blanchering, blå eller rødhet), bør du besøke en vaskulær eller minst en generell kirurg. Diabetisk fotsyndrom behandles i fellesskap av endokrinologer og kirurger.

Krenkelser av mikrosirkulasjon av hjerneskip på grunn av slag, hypertensjon eller osteokondrose i ryggraden (den såkalte DEP av kompleks genese) er nevrologens privilegium.

Korreksjon av nedsatt blodgass i huden og tilhørende aldring av huden behandles av kosmetologer og dermatologer.

Forbedret mikrocirkulasjon, legemidler som forbedrer blodstrømmen

Er det mulig å forbedre eller gjenopprette blodstrømmen i kroppens minste kar? Svaret på dette er ja, i dagens stadium av medisinutvikling er det nok midler som er i stand til å regulere vaskulær tone, samt påvirke deres indre vegg og blodets evne til trombose og dermed bidra til forbedring av mikrosirkulasjonen.

For å forbedre blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter, brukes følgende grupper av stoffer hovedsakelig for å forbedre mikrosirkulasjonen:

1. Antispasmodik (papaverin, antispasmodisk) - avlaste tonen til store og små kar på grunn av effekten på glatt muskellaget i veggen,
2. Angioprotektorer og disaggregerende midler (pentoxifyllin (vazonit), trental, chimes) bidrar til forbedring av metabolske prosesser i selve vaskemuren, og derved stabiliserer dens permeabilitet mot den flytende delen av blodet,
3. Biogene stimulanter (solkoseryl, aktovegin) har en lignende effekt som beskyttere,
4. Vasodilatorer (nifedipin, amlodipin) svekker også vaskulær tone.
5. I akutte betingelser som anvendes stoffer som reduserer koaguleringsevne av blod, og hindre ytterligere trombogenese - antikoagulanter (heparin, warfarin), antiblodplatemidler (aspirin), fibrinolytika (urokinase, streptokinase, alteplase).

Forbedre mikrosirkulasjonen i hjernen er mulig ved hjelp av de samme stoffene, men er oftest benyttet følgende - spasmolytika (Drotaverinum), vasodilatorer (cinnarizin, vinpocetin) antiblodplatemidler (Trental, kimer), korrekturlesere mikrosirkulasjon (betahistin) og nootropiske midler (Piracetam, nootropika ), polypeptider (cortexin, cerebrolysin), gammaaminosmørsyrepreparater (pantogam, fenibut).

Som correctors for myokardial mikrosirkulasjonen, unntatt som angitt stoffer er svært effektive antioksidanter og antihypoxants (mexidol preduktal), som ikke bare forbedrer blodstrømmen i kapillarene i myokard, men også øke stabiliteten av dets celler til hypoksi (hypoksi).

Av midler for å korrigere sykdomsforstyrrelser i nyrene, blir pentoksifyllin, trental og klokkeslett ofte utnevnt.

For hud i ansiktet består mikrocirkulasjons restaurering hovedsakelig i anvendelse av eksterne kosmetiske prosedyrer, som laservirkninger på huden, mesoterapi, mesoniti-installasjon, plasmaløfting, peeling, massasje, ulike masker med retinoider og mange andre metoder for mikrosirkulasjonsforbedring. Alle er i stand til å stimulere arbeidet med blodkar i huden slik at cellene får nok næringsstoffer og oksygen.

I konklusjonen skal det bemerkes at nedsatt blodgass i små fartøy er et ganske bredt konsept som inneholder et stort antall sykdommer som forårsakende faktorer. Derfor bør søket etter disse faktorene bare behandles av en heltids lege, og pasienter med noen av symptomene ovenfor bør søke hjelp fra spesialister.

Instruksjoner for bruk av narkotika, analoger, vurderinger

Instruksjoner fra pills.rf

Hovedmeny

Du er her

Bare de nyeste offisielle instruksjonene for bruk av medisiner! Instruksjoner for narkotika på vår side publiseres i uendret form, der de er knyttet til stoffene.

Forberedelser for å forbedre perifer sirkulasjon

Perifert blodsirkulasjon - blodstrømmen i de små arteriene, arteriolene, kapillærene, postkapillære venules, arteriovenøse anastomoser, venules og små årer. Som følge av strukturelle eller funksjonsforstyrrelser i dem kan følgende sirkulasjonsforstyrrelser forekomme:

1) Arteriell hyperemi - en økning i fylling av vev med arterielt blod. Manifisert av rødhet, oppvarming av huden over det berørte området. Den utvikler seg under påvirkning av kjemikalier, giftstoffer, inflammasjonsprodukter, feber, allergier.
2) Venøs hyperemi - En økning i blodtilførselen til et organ eller vev som følge av blokkert blodstrøm gjennom venene. Manifisert cyanotisk vev. Årsaker: Åpning av blodårene eller blokkering av venene, svekkelse av hjertemuskelen, nedsatt blodgennemstrømning i lungesirkulasjonen.
3) Iskemi - en begrenset eller fullstendig forstyrrelse av forsyningen av arterielt blod. Årsaker: kompresjon, blokkering eller spasmer i arteriene. Manifisert av smerte på grunn av akkumulering under forholdene med redusert oksygenforsyning til vevet av oksyderte oksidasjonsmidlere.
4) Stasis - Senker og stopper blodstrømmen i kapillærene, små arterier og årer. Årsaker: Høye eller lave temperaturer, forgiftning med gift, høye konsentrasjoner av salt, terpentin, sennepolje, mikroorganismergiftstoffer.
5) Trombose - dannelsen av blodpropper, som består av dets elementer og hindrer normal blodstrøm. Manifisert av hevelse og blåaktig vev.
6) Emboli - blokkering av kar med fremmedlegemer (mikroorganismer, fettdråper) eller gasser.

Obstruktiv endarteritt, tromboflebitt og flebotrombose, pulmonal arterie trombembolia, kroniske cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, benklemmene i underarmene, okulære sykdommer av iskemisk opprinnelse, Raynauds sykdom kan betraktes som kliniske former for perifere sirkulasjonsforstyrrelser.
Klagerne som pasientene gjør er varierte. Det er verdt å kontakte en spesialist hvis:

- smerte i beina på slutten av dagen, når du går eller står i lange perioder; hevelse og cyanose i nedre ekstremiteter;
- har hodepine, tinnitus, hørselstap, søvnforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser, ustabilitet når du går, følelsesløshet i armen eller benet, taleforstyrrelser, svelgeforstyrrelser;
- det er chilliness av hendene, smerte i fingrene under trykk, bleking av hendene når avkjølt;
- reduksjon i synsskarphet eller tap av synsfelt er observert.

Midler for å forbedre perifer sirkulasjon

For legemidler som forbedrer perifer sirkulasjon inkluderer:
1) Legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen. Angioprotectors. Normaliser kapillærpermeabilitet, forbedrer metabolske prosesser i blodkarets vegger. Curantil (dipyridomol), persantin, trental, flexital, vazonit, radomin, pentoxifyllin, doxy hem.
2) Preparater av dextran med lav molekylvekt. Legemidlene trekker ytterligere blodvolumer fra det ekstracellulære rommet inn i blodet. Forbedre blodstrømmen. Reomacrodex, reopolyglukin.
3) Prostaglandin E1 preparater. Forbedre blodstrømmen, mikrosirkulasjonen, elasticiteten av røde blodlegemer. Øk blod antikoagulant aktivitet. Utvider blodkar, reduserer perifer motstand av blodkar og blodtrykk. Vazaprostan.
4) Kalsiumkanalblokkere. Forbedre mikrosirkulasjonen av cerebral fartøy, har cerebrobeskyttende effekt. Brukes hovedsakelig for brudd på hjernecirkulasjon. Kordafen, kordafleks, Nimotop, stugeron, cinnadisin, Justice, arifon, grindeke, breynal, diakordin, cordipin, kortiazem, logimaks, latsipil, nafadil, nemotan, Nifecard, stamlo, foridon, tsinedil, tsinnasan, Plendil, norvaks.
5) Myotrope antispasmodik. Narkotika i denne gruppen er i stand til å utvide blodkarene, og øker cerebral blodstrøm. De har stor effekt på spasmer av hjerneskip. Når fartøyene er aterosklerose, er de mindre effektive. Ulempene med narkotika (unntatt Cavinton) inkluderer fenomenet ran - ekspansjonen av hovedsakelig intakte blodkar med en reduksjon av blodstrømmen i sultende områder i hjernen.
Narkotika i denne gruppen har evnen til å utvide blodkarene, og øker hjernenes blodstrøm. Som en regel, er de meget effektive i cerebral vasospasme, men også for utvikling av stivnet prosesser, er evnen til avslapping av cerebrale kar redusert, og følgelig redusert effektivitet og vasodilator
fond. I tillegg kan disse stoffer kan forårsake fenomenet intracerebrale "stjele" (fraværende i Cavinton) under påvirkning av vasodilatorer ekspansjon forekommer hovedsakelig intakte fartøy og blodstrøm omfordeling i favør av de friske områder av hjernen.
No-shpa, no-shpa forte, drotaverin, halidor, cavinton, mydocalm, nikoshpan, spazmol, aminofyllin.
6) Fytopreparasjoner. Forberedelser fra naturlige råvarer. I motsetning til syntetiske stoffer utvikler effekten av denne gruppen langsommere, kombinasjonen av forbindelser har en terapeutisk effekt. Effektiv i sykdommer i cerebral fartøy og utrydde sykdommer i nedre ekstremiteter. Bilobil, Tanakan
7) Bioflavonoider. De har evnen til å forbedre blodstrømmen ved å øke elastisiteten til røde blodlegemer. Normaliser kapillær blodstrøm. Venoruton, troksevazin, antoksyd.
8) Ganglioblockers. Utvid arterioler, venoler, små årer, og derved oppnå en reduksjon av blodtrykket. Fremme omfordeling av blod i karene til underekstremiteter. Dimecolin, Kamfony, Pahikarpin, Pentamin, Pyrilene, Temechin,
9) Alfa-blokkere. Årsak dilatasjon av hudkarene, nyrer, tarmene, spesielt arterioler og prekapillarier, reduserer deres generelle motstand, forbedrer blodtilførselen til perifert vev. Sermion, nilogrin, prazosin, pirroksan, fentolamin.
10) Dopaminreseptorstimulanter. Vasodilatorvirkning skyldes stimulering av dopaminreseptorer, som også er tilstede i karene i nedre ekstremiteter. Øker blodstrømmen i karene i underekstremiteter. Pronoran.

Siden sykdommer basert på nedsatt perifer blodgass fører til uførhet uten rask behandling, er selvbehandling kontraindisert.

Detralex® oral suspensjon

INSTRUKSJONER for medisinsk bruk av stoffet Detralex®

Registreringsnummer: LP-004247-170417
Handelsnavn: Detralex®
INN- eller gruppenavn: Renset mikronisert flavonoidfraksjon (diosmin + flavonoider i form av hesperidin)
Doseringsform: suspensjon for oral administrering.
Sammensetningen av 1 pose (10 ml):

ГИНКОУМ® kapsler 80 mg

INSTRUKSJONER for medisinsk bruk av legemidlet GINKOUM®

Handelsnavn GINKOUM®
Internasjonalt ikke-proprietært eller gruppering navn: Ginkgo bilobate blad ekstrakt
Kapseldoseringsform

Ginkor Fort® kapsler

INSTRUKSJON for bruk av legemidlet til medisinsk bruk Ginkor Fort®

Navnet på stoffet

REGISTRERINGSNUMMER: P N012023 / 01-281116
HANDELSNAVN: Ginkor Fort®
INTERNASJONelt ikke-patentert eller gruppe navn: Ginkgo bilobat blad ekstrakt + heptaminol + troxerutin
DOSERING FORM: kapsler

Ginkgo Biloba kapsler "VERTEX"

INSTRUKSJONER FOR bruk av legemiddel til medisinsk bruk Ginkgo Biloba

Registreringsnummer: LP-002183-161215
Handelsnavn: Ginkgo Biloba
INN eller gruppering navn: ginkgo bilobate forlater ekstrakt
Doseringsform: kapsler

struktur
1 kapsel inneholder:

Galidor®-løsning for intravenøs og intramuskulær administrering

INSTRUKSJON for medisinsk bruk av stoffet GALIDOR®

Registreringsnummer: П N012430 / 01-091014
Handelsnavn: GALIDOR®
Internasjonalt ikke-spredt navn: Benziklan
Doseringsform: løsning for intravenøs og intramuskulær administrering

Vinpocetin tabletter "Izvarino Pharma"

INSTRUKSJONER for bruk av legemidlet til medisinsk bruk Vinpocetine

REGISTRERINGSNUMMER
LP 002441-090215

HANDELSNAVN AV PRODUKTET
vinpocetine

INTERNASJONLIG IKKE-PATENTNAMN
vinpocetine

DOSERING FORM
tabletter

Vinpocetin injeksjon til injeksjon "Moskhimpharmpreparaty"

INSTRUKSJONER for bruk av legemidlet til medisinsk bruk Vinpocetine

Navnet på stoffet

Registreringsnummer: Р N000182 / 02-220116
Handelsnavn: Vinpocetine
Internasjonalt ubetjent navn: Vinpocetine
Doseringsform: injeksjon

Vinpocetinkonsentrat "Ellara"

INSTRUKSJONER for bruk av legemidlet til medisinsk bruk Vinpocetine

Handelsnavn for stoffet: Vinpocetin
Internasjonalt ubetjent navn: Vinpocetine
Doseringsform: konsentrere til infusjonsvæske, oppløsning

Vinpotropil® konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning

INSTRUKSJONER FOR bruk av legemiddel til medisinsk bruk Vinpotropil®

Navnet på stoffet

Registreringsnummer: LP-000083-070416
Handelsnavn for stoffet: Vinpotropil®
Internasjonalt ikke-proprietært eller gruppenavn: Vinpocetine + Piracetam
Doseringsform: konsentrere til infusjonsvæske, oppløsning

VINPOTROPIL® kapsler

INSTRUKSJON for medisinsk bruk av legemidlet VINPOTROPIL®

Registreringsnummer: Р N002632 / 01-050516
Handelsnavn: Vinpotropil®
Internasjonalt ikke-proprietært eller gruppenavn: Vinpocetine + Piracetam
Doseringsform: kapsler

Flott oversikt over vaskulære legemidler for å forbedre blodsirkulasjonen

Å gi blod med vev og opprettholde en sunn mikrocirkulasjon i dem er en av de viktigste oppgavene til kroppen, som den normale funksjonen til organer og systemer avhenger av. Med tanke på at kardiovaskulær patologi har en ledende posisjon i strukturen av sykelighet og dødelighet, har vaskulære legemidler for å forbedre blodsirkulasjonen funnet bred bruk hos leger av helt forskjellige spesialiteter. Denne familien av narkotika omfatter mange grupper og fortsetter å bli etterfylt med nye, moderne doseringsformer.

Handlingsmekanisme

Preparater som forbedrer blodsirkulasjonen, har effekt på følgende måter:

• Påvirkning på det autonome nervesystemet (adrenoblokere);
• Den direkte effekten av stoffet på vaskulær glatt muskel (antispasmodik);
• Redusert konsentrasjon av kalsiumioner (kalsiumkanalantagonister);
• Inhibering av biologiske faktorer (for eksempel et angiotensinkonverterende enzym) som øker vaskulær tone og blodtrykk (ACE-hemmere), etc.

Redusere blodviskositet, som gjøres ved:

• Reduksjon av blodpropper på grunn av inhibering av koagulasjon og forsterkning av blodets antikoagulanssystem (antikoagulantia);
• Redusert limekapasitet av blodceller (antiplatelet agenter);
• Økning i væskedelen av blod (dextraner).

1. Styrking av vaskemuren (vitaminer, rutin, venotonisk);
2. Antioxidant, antihypoksisk virkning (nootropics, nikotinsyre);
3. Reduksjon av blodlipider, forebygging av aterosklerose (statiner).

Det bør tas i betraktning at hver familie av legemidler kan ha effekt på blodsirkulasjonen som helhet eller isolert (arteriell eller venøs kanal), være tropisk mot forskjellige kaliberkar (arterier, vener, venuler, kapillærer) eller har en terapeutisk effekt i forhold til visse organer og systemer (hjerte, hjerne, lemmer).

vitnesbyrd

Generelt er de viktigste forholdene hvor bruk av vaskulære medisiner er berettiget:

1. Iskemi av hjertemuskelen;
2. Forstyrrelse av hjernesirkulasjonen av en hvilken som helst opprinnelse;
3. Obliterating (spastiske) sykdommer i ekstremiteternes arterier;
4. Åreknuter;
5. Krenkelser av trofisme av organer og vev i diabetes og andre sykdommer.

Neste vil bli vurdert omfanget av bestemte grupper av narkotika:

Vasodilatormidler (vasodilatatorer)

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

• Iskemisk hjertesykdom;
• Akutt og kronisk hjertesvikt;
• Arteriell hypertensjon.

Kalsiumantagonister (kalsiumkanalblokkere):

• Angina og iskemi av hjertet;
• Hypertensiv hjertesykdom;
• Raynauds sykdom (spastisk insuffisiens av arteriene i de øvre lemmer);
• Hjertearytmier;
• hodepine;
• Pulmonal hypertensjon - høyt blodtrykk i lungesirkulasjonen, lungeødem.

• Arteriell hypertensjon, hypertensiv krise;
• Hjertesvikt;
• migrene;
• Prostata adenom.
• Akutte og kroniske sirkulasjonsforstyrrelser;

• Spastisk hodepine, migrene;
• Sykdommer i hjernesirkulasjonen;
• Muskelkramper i mage-tarm-og ekskresjonssystemer.

Narkotika rettet mot å redusere blodviskositet

• Replenishment av sirkulerende blodvolum og normalisering av kapillær strøm etter skader, sår, brannskader, operasjoner;
• Forhindre sjokkutvikling;
• deintoxication
• Sykdommer forbundet med nedsatt mikrocirkulasjon av syne og hørselsorganer (hørselstap, degenerasjon og atrofi i retina, hornhinnebetennelse).

• Arteriell trombose i hjerteinfarkt, iskemisk slag, lungeemboli;
• Trombose i venene med varicose endringer, hemorroider;
• Disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom (DIC);
• Forebygging av postoperativ trombose.

• Forebygging av hjerteinfarkt hos pasienter med iskemisk hjertesykdom;
• behandling av iskemisk slagtilfelle
• Hypertensiv hjertesykdom;
• Obliterating sykdommer av arteriene i ekstremiteter.

Nootropiske legemidler

• Sykdommer i hjernesirkulasjonen;
• Nevrologiske og psykiske lidelser (hodeskade, hukommelsestap, migrene etc.)

Nikotinsyre narkotika

• Aterosklerotiske endringer;
• Obliterating sykdommer;
• Iskemi av hjernevævet;
• Mikrogaskulaturens patologi.

Urtemedisiner

• Forstyrrelser i hjernesirkulasjonen av ulike etiologier;
• Organiske sykdommer i nervesystemet;
• Hodepine.

Legemidler som styrker vaskulærveggen (angioprotektorer)

• Åreknuter;
• Lesjoner av små fartøy i øyet;
• Diabetiske skader;
• revmatisme;
• Hemorroide blødning;
• Risikoen for hemorragisk hjerneslag med arteriell hypertensjon.

Kontra

De varierer avhengig av gruppen, men de vanligste er:

• Lavt blodtrykk (hypotensjon, hypotensjon) for midler med utprøvd vasodilaterende effekt;
• Blødning, blødning, blodproppssykdommer, gastrointestinale sår - refererer til midlene som reduserer blodviskositeten.

• Nyresvikt og leversvikt;
• Barns alder, graviditet, ammingstid.