Gikt oppstår på grunn av metabolske forstyrrelser. Det er preget av det faktum at salter av urinsyre er avsatt i leddene på armer og ben. Sykdommen dukket opp i middelalderen, hovedsakelig rike mennesker var syke, misbrukt vin, fettstoffer - årsakene til gikt.
Hovedårsaken til utviklingen er mye purin inneholdt i grønnsaker, fettstoffer. I kroppen er purin nødvendig for urinsyreproduksjon. Dens overskytende fører til forstyrrelser av nyrernes metabolismen.
Faktorer som påvirker utviklingen av gikt er forskjellige, den viktigste er et overskudd av urinsyre, som fører til avsetning av mikrokrystaller. Sykdommen er vanlig i leddene til armer og ben, og sprer seg til andre menneskelige organer. Mikrokrystaller - natrium urat, fører til betennelse i leddene.
For mye urinsyre oppstår på grunn av to faktorer:
Årsaker til gikt arter er ofte vedlagt i arvelighet. Det skjer med alderen. Hovedsakelig gikt påvirker menn hos eldre fra 50-60 år og eldre.
Det viktigste symptomet er en hovent ledd, smerter i morgen, noen ganger om natten. Mest inflammet felles ligger i nærheten av tommelen på bena, det skjer på ankelen, knærne.
Angrepet er ledsaget av alvorlig smerte, varer lenge. Hvis tiden ikke tar til handling, fører komplikasjoner til fullstendig ødeleggelse av leddet. Sykdommen sprer seg til andre ledd.
Symptomer på gikt på beina, armer - vekst eller tophi vises i nærheten av leddene. Over tid briste de synlige hvite klynger i form av urinsyrekrystaller. Under angrep, føler pasienten alvorlig utålelig smerte.
Gikt er av to typer:
Primær oppstår på grunn av arvelig disposisjon. Årsaken til den sekundære typen er ofte en sykdom, for eksempel leukemi.
De første stadiene av sykdomsutviklingen oppstår ofte uten symptomer, pasienten mistenker ikke utviklingen av sykdommen. Hvis det ikke iverksettes tiltak i første fase, er det vanskelig å behandle sykdommen videre, det utvikler seg raskt. På de neste utviklingsstadiene er sykdommen ledsaget av de første symptomene i form av sterke angrep av smerter i leddene.
Etter 6 måneder blir sykdommen kronisk. Gikt utvikler seg sakte, i de siste stadiene skjer degenerative forandringer i leddene.
Forverring av sykdommen fører ofte til en fullstendig forstyrrelse av nyrene, deres nederlag. Komplikasjoner av sykdommen spredt seg til andre organer, forårsaker utvikling av sykdommer:
For behandling, forebygging av sykdommen, er det nødvendig å eliminere årsakene til gikt i beina. Etter det er det verdt å behandle sykdommen.
Det er nødvendig å konsultere en lege for en undersøkelse slik at han kan gjøre en nøyaktig diagnose. Når eksacerbasjoner, sykdommer er brukt antiinflammatoriske, smertestillende midler.
Forebygging av gikt utføres strengt på legens resept. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er vanligvis foreskrevet:
For å redusere purin anbefales det, i tillegg til rusmidler, å følge dietter, for å begrense inntaket av produkter som påvirker utviklingen av sykdommen. For å bli kvitt sykdommen må pasienten vise tålmodighet, selvdisiplin, ta hensyn til anbefalingene fra eksperter.
Lavere salt i kroppen legemidler:
Det anbefales å utelukke inntak av mat som inneholder en stor mengde purin:
Ikke drikk alkohol - musserende vin, champagne, brandy, øl.
Med eksacerbasjoner er symptomene på gikt i kneet uttalt - det er nødvendig å følge en diett, bruk opptil 2 liter vann om dagen. Hvis sykdommen er ledsaget av akutte angrep, smerte, må du slappe av, bytte klær, sko, for ikke å skade sårforbindelsen.
Kontroller kontinuerlig helsetilstanden, kontroller deg selv. Hvis du er overvektig, bør du bruke vekttapsprogrammer under streng tilsyn av en lege, da drastisk vekttap vil forverre tilstanden.
Ofte oppstår gikt på tæren til menn fra 60 år og eldre. I sjeldne tilfeller utvikler sykdommen hos ungdom, barn.
Fullstendig kvitte seg med sykdommen kunne ikke, fordi det er kronisk. Forebygging av sykdommen utføres for å redusere smerte.
For å gjøre dette, følg anbefalingene fra eksperter:
Noen ganger stoffet metoden, narkotika ikke kurere sykdom. I slike tilfeller søker folk etter alternative behandlinger. Du bør ikke eksperimentere, det vil føre til komplikasjoner av sykdommen. Det anbefales å bruke dokumenterte metoder, metoder.
Alternative metoder brukes til å behandle sykdommen:
Andre måter - avslapning, meditasjon. Takket være bruken av det normale arbeidet med metabolisme, kan du kvitte deg med følelser av ubehag, smerte.
Oftere vises gikt i kneleddet dersom de er alvorlig skadet. Spesielt for leddene i nærheten av de store tærne. Ikke bruk sko som rister på foten, det blir ofte årsaken til utviklingen av sykdommen.
Under angrep er det tilrådelig å løfte benet opp. Hvis det betennte området ikke brister, er det nødvendig å feste en ispose i 10 minutter.
Det anbefales å drikke mer vann, væsker, spesielt grønn te, et avkok av medisinske urter:
Om sommeren "flush" kroppen med vannmeloner, ferskpresset eplejuice.
Gikt er ikke bare en svært vanlig sykdom, men også en av de eldste sykdommene som er beskrevet en gang i medisin. Så for eksempel definerte Hippokrates det som akutt smerte i foten ("under" - "ben" på gresk, "agra" i oversettelse definerer "felle"). Det som er bemerkelsesverdig, var sykdommen så utbredt i dag bare betraktet som «sykdommen til konger», samtidig som den introduserte den til en meget viktig rolle - "konge av sykdommer". Dessuten endte ikke introduksjonen til en eller annen karakteristisk karakter av syke mennesker, fordi gikt også ble ansett som en aristokratisk sykdom, og sykdommen falt også under definisjonen av et tegn på geni.
Ikke for ingenting, og tilsynelatende som bevis som støtter de nevnte spesifikkene, er det tegn på at Alexander den store og Leonardo da Vinci, medlemmer av Medici-familien, Darwin, Newton, led av gikt... Denne listen kunne videreføres, Det vil redusere informasjonen til et faktum som er sikkert aktuelt i dag: til tross for at denne sykdommen er litt selektiv, er den i dag "tilgjengelig for alle".
Derfor vurderer vi i detalj symptomene på gikt og de egenskapene som er generelt relevante for sykdommen.
Årsaken til gikt er en stor mengde urinsyre, som ikke utskilles av kroppen i riktig mengde. I løpet av sykdommen er en stor deponering av et stoff som kalles urat, krystaller av urinsyre salter, notert.
De mikrokrystallinske partikler av urat deponeres i organer, kar og ledd, noe som fører til gradvis ødeleggelse.
Uronsyre er funnet i store mengder av to grunner:
Antall sager fra år til år blir mer og mer. Eksperter mener at dette er direkte relatert til bruk av mat som er rik på puriner og alkoholholdige drikkevarer av lav kvalitet.
Gikt er en sykdom hvor nivået av urinsyre stiger i blodet og varer i lang tid. Med utviklingen av sykdommen hos både kvinner og menn, blir urat deponert i leddene.
Der krystalliserer det, og dette fører gradvis til det faktum at delvis, og noen ganger deres fullstendig ødeleggelse oppstår.
Årsakene til sykdommen.
Utseendet til sykdommen er forklart av det faktum at mange mennesker spiser feil diett: de spiser mye kjøtt, fettfisk, forbruker store mengder alkohol. Alt dette fører til utvikling av en sykdom som gikt eller leddgikt.
Under krigen eller vanskelig økonomisk situasjon i landet, er andelen pasienter med giktartitt hos menn og kvinner betydelig redusert. Dette forklares av at kjøtt og alkohol forbrukes i mindre mengder, slik at gikt ikke utvikler seg.
Symptomene på en sykdom som giktartitt oppstår vanligvis ikke umiddelbart. Ofte er det betennelse i en av leddene, vanligvis storåen, men ankelen eller kneet kan bli påvirket.
Mer vanlig giktartitt hos både menn og kvinner manifesteres i morgen og natt. Dette uttrykkes i utseendet av smerte i leddet, det sveller, rødmer, temperaturen stiger, det berørte området begynner å skinne.
Bilder av symptomer finnes i medisinsk litteratur eller på Internett.
På dagtid, gouty leddgikt recedes, men om natten øker smerten igjen. Varigheten av et angrep av gikt er vanligvis 2-3 dager, men i noen tilfeller frigjør smerten ikke innen 7 dager. Gjentatt manifestasjon av sykdommen kan dekke flere ledd.
Sykdom utsatt
Klassifiseringen av gikt er å markere sine typer som:
Klassifiseringen av typene av sykdommen er på grunn av tilstedeværelsen av karakteristiske trekk ved hver type og form av sykdommen.
Nyresjell er en reduksjon i urinsyre. Metabolisk kjennetegnes av økt dannelse av denne syre, og den blandede form av sykdommen kan karakteriseres som et brudd på syntesen og eliminering av urinsyre fra kroppen.
Det viktigste symptomet er giktartitt - betennelse i ledd på fot eller ankel, oftest på fotbetennelse i tommelen.
Som regel er manifestasjon av symptomer angitt om natten ved alvorlig og presserende smerte i fellesområdet. Smertsyndromet kan vare i opptil en uke, den akutte fasen varer 2-3 dager, så sår smerten.
Med sekundære manifestasjoner av gikt, kan leddgikt påvirke andre ledd i beina, som gradvis fører til artrose.
Hovedsymptomet på gikt er utseendet av spesielle vekst ved leddets ledd - tophi. Hvis veksten er åpnet, vil hvite urinsyre-saltkrystaller bli funnet i den. Dannelsen av vekst skader i stor grad strømmen av et normalt liv.
1. Biokjemisk analyse av blod.
Påvisning av hyperurikemi: En økning i urinsyreinnhold hos menn over 0,42 mmol / l, hos kvinner over 0,36 mmol / l. Blodkreatininbestemmelser - for å oppdage nyresvikt.
2. Undersøkelse av synovialvæsken i den berørte ledd.
Under kjemisk eller mikroskopisk undersøkelse bestemmes urinsyrekrystaller, det er ingen bakteriell flora i såing. 3
Røntgen i leddene bestemmer endringer i kronisk giktartitt. 4
Ultralyd av nyrene. Identifikasjon av røntgenkalkulator (steiner).
Røntgen av leddene - giktartitt
Konsultasjon: reumatolog, nevrolog, kirurg.
Som praksis viser, i de fleste tilfeller gir behandlingen ikke øyeblikkelige resultater, giktens angrep passerer etter en stund. Før dette skjer, blir pasienten plaget av alvorlige trykksmerter.
Først og fremst krever behandling streng etterlevelse av sengestøtten. Det anbefales å sette en hard pute under føttene med berørte ledd.
For å kjedelig utålelig smerte på toppen av de berørte skjøtene, fest isen. Etter at smerten har gått ned, kan du gni dimexid eller Vishnevsky salve inn i sårpunktet.
I tillegg krever behandling og forebygging av gikt forsiktig næringskontroll. Ta med i kostholdets buljong fra grønnsaker og ikke for tykk kornblanding.
Det anbefales å konsumere ca 3 liter væske i løpet av dagen. Samtidig er alkaliholdige produkter godt egnet:.
Godkjennelse av smertestillende resultater gir nesten ikke. En viss effekt i behandlingen av gikt kan oppnås ved hjelp av antiinflammatoriske legemidler som ikke har steroider.
Forebygging av sykdommen utføres ved hjelp av medisiner foreskrevet av pasientens behandlende lege.
Hovedbetingelsen i behandlingen av denne sykdommen er å kontrollere nivået av urinsyre. Narkotikabehandling er vanligvis foreskrevet av den behandlende reumatologen.
Hensikten med hans forskrifter vil være normaliseringen av urinsyrenivået i kroppen, det vil si utskillelsen. Behandling med medisiner etter eget valg er ikke tillatt, da dette kan skade helsen din alvorlig.
De vanligste ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene til behandling av gikt er:
For å hjelpe raskt å redusere nivået av urinsyre kan det hjelpe slike stoffer:
Lindre colchicin hjelper til med å arrestere akutte sykdomsyndrom.
For å lette forverringen kan du bruke de populære metodene.
God renser leddene av kokt ris. På 0,5 liter vann vil være nok 2 ss.
Før matlagingen skal den fylles i flere timer, må hele matlagingsprosedyren gjentas 4 ganger. Etter det skal risen vaskes og spises.
På samme tid forsøker du å gjøre uten å legge til olje og salt. Etter å ha spist 4 timer, ikke drikk eller spis.
For perfekte resultater, spis ris tilberedt på denne måten om morgenen og kvelden i 1 måned.
For å unngå komplikasjoner av gikt, må du først følge en diett. Kostholdet er begrenset til forbruk av kjøtt og fisk, bønner, sjokolade, te og kaffe. Helt forbudt bruk av vin og øl.
For å unngå komplikasjoner må du øke mengden av væskeinntak, hvis det ikke finnes noen legeforbud. Du bør ta tranebærjuice, mineralvann. Å bringe kroppsmassen tilbake til normal er et must for en person som ønsker å unngå komplikasjoner.
Det viktigste middelet i behandlingen er å kontrollere mengden urinsyre. Behandling er foreskrevet av reumatolog. Det er medisinsk inngrep som garanterer effektiv behandling og fravær av skade fra det.
Du vet ikke hvilken lege som behandler gikt? Dette er en reumatolog. De grunnleggende prinsippene for behandling er å redusere inntaket av urinsyre i kroppen og dets maksimale utgang. Bare en lege kan foreskrive disse eller andre legemidler og prosedyrer, selvbehandling vil bare føre til en komplikasjon av sykdommen.
Viktig å forhindre forverring av gikt er etterlevelse av kosttilskudd. Denne begrensningen av forbruk: kjøtt og fiskeprodukter, belgfrukter, sorrel, spinat, blomkål, bringebær, fiken, sjokolade, sterk te, kaffe.
Det er forbudt å drikke alkohol, spesielt vin og øl.
Det anbefales å øke volumet av væske full til 2 liter per dag, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner. Disse er tranebærjuice, juice, alkalisk mineralvann. Gradvis normalisering av kroppsvekt er obligatorisk for pasienten, da det bidrar til å redusere nivået av urinsyre i blodet.
Målet med narkotikabehandling er å redusere smerte under et angrep og å behandle purinmetabolismeforstyrrelser.
Under et akutt angrep av gikt anbefales pasienten fullstendig hvile, spesielt det syke lemmet. Det er nødvendig å gi en opphøyet stilling til foten, fest en ispakke til den syke leddet, og etter at smerten har avstått - en oppvarmingskompress.
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) brukes til å behandle et angrep. Legemidlet, dets dose, administrasjonshyppighet, varigheten anbefales av den behandlende legen.
For å oppnå en vedvarende reduksjon i urinsyre, som forhindrer utviklingen av gikt, brukes anti-gouty medisiner (alopurinol, sulfinperzon, uralit, etc.).
Disse stoffene brukes lenge (i mange år). Det nødvendige legemidlet er valgt av den behandlende legen individuelt for hver pasient, avhengig av alder, tilknyttede sykdommer og nivået av urinsyre i blodet.
Under dannelsen av stor tophi, med sårdannelse av vev, anbefales tilstedeværelsen av fistler, kirurgisk behandling - fjerning av tophus, siden de ikke lenger kan oppløses ved bruk av anti-gouty medisiner, og kan betydelig begrense funksjonen av leddene.
Behandling av gouty sykdom er best gjort på en omfattende måte. Etter fjerning av et akutt angrep, bør du umiddelbart begynne behandling, som foregår i flere stadier:
Det er mange metoder for å behandle gikt med tradisjonell medisin, men det er bedre å konsultere legen din før du bruker dem.
Verktøyet nummer 1. Ta et stort basseng og fyll det med hvetekorn eller andre kornblandinger.
Før det står du med ømme føtter under en dusj som skal vare i minst 15 minutter, hvis leddene har vondt på armene, bør hendene masseres med såpe og rennende vann.
Etter kontrastdusj bør sårlegemene senkes ned i bekkenet og fingrene knuses kornet. Behandlingsvarigheten er 10 dager, frekvensen - 2 ganger i året.
En viktig rolle i behandlingen av gikt er gitt, fremfor alt pasientens overholdelse av dietten. Det er viktig å begrense forbruket av fisk og kjøttprodukter, sorrel, belgfrukter, blomkål, kaffe, sjokolade, bringebær, fiken, te, spinat, sorrel, belgfrukter.
Du kan ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, særlig dette gjelder øl og vin.
Volumet av daglig konsumert væske bør økes til to liter hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for denne effekten. Juice og tranebærjuice, alkalisk alkalisk vann kan betraktes som varianter.
Det anbefales også å gradvis oppnå normalisering av vekt (spesielt for fedme), som det er mulig å redusere nivået av urinsyre i blodet.
Tidlige forstyrrelser av purinmetabolismen er reversible, utsatt for rettidig diagnose og behandling, men i stadium av kronisk gikt med organskader (hjerte, hjerne, nyre) er prognosen for sykdommen ugunstig.
Nyreskade utvikler hos 30-50% av pasientene med gikt. Med vedvarende økning i urinsyre nivåer utvikler hver 4 pasienter med gikt kronisk nyresvikt.
Du kan ikke ha ubehagelige, smale sko. Det skal ikke være fasjonabelt, men behagelig. Overtredelse av denne regelen fører til skade på storetåen, så det er oftest skadet av gikt. En viktig metode for å forebygge denne sykdommen er riktig ernæring.
Du må revidere livsstilen din og om nødvendig endre den helt. Det er nødvendig å redusere forbruket av protein mat, det vil si kjøtt, fisk, sopp, sjokolade, røkt kjøtt. Dette vil bidra til å normalisere vekt, redusere stress på leddene, noe som er svært viktig når du forsterker gikt.
Kostholdet bør inkludere flere korn, egg, grønnsaker og frukt, det vil bidra til å redusere kolesterol. Bruken av alkohol og tobakk fører til en reduksjon av intensiteten av utgangen av urinsyre fra kroppen. Det begynner å samle seg i leddene, noe som fører til gikt.
Grønnsaker er best konsumert rå. Men ikke alle grønnsaker er nyttige i dette tilfellet: det er nødvendig å utelukke blomkål, spinat, sorrel, belgfrukter, da de er rike på puriner.
Nyttig surkål, det kan ikke bare spise, men også brukes til kompresser som hjelper lindre smerter og betennelser. Vannmeloner, sitrusfrukter, mel og meieriprodukter, ulike kornblandinger, poteter og egg bør forbrukes.
Det er bedre å erstatte te, kaffe og kakao med frosting, compote, kvass, gelé.
Noen eksperter anbefaler denne metoden for å forhindre gikt som fastende. Hvis du kan raske i 1-3 dager uten å konsultere en spesialist, bør en lang kurs bare utføres under tilsyn av en lege.
Det som er viktig er en vei ut av faste. Etter det må du følge en diett.
Hvis det er vanskelig å sulte, kan du ordne faste dager en gang i uken, hvor bare juice og grønnsaker kan spises.
Siden sykdommen primært påvirker små ledd, er det nødvendig å utvikle sin mobilitet, gjøre gymnastikk hver dag, flytte mer og være ute i luften.
Pasienter som lider av gikt observeres av en reumatolog og en generalpraktiserende (familielege). To ganger i året gjennomgår de en omfattende undersøkelse (bestemmelse av nivået av urinsyre, kreatinin). Ultralyd av nyrene og røntgen i leddene utføres 1 gang per år.
Gikt påvirker oftest de leddene som tidligere ble skadet. For å forebygge nye angrep, bør du ha løst, behagelig sko, unngå smale sko, gi preferanse til joggesko.
Du bør ikke tillate hendene og føttene i hypotermien, i kaldt vær, bruk varme ullsokker på bena og hansker eller votter på hendene. Menn som jobber som bilførere, bilmekanikere, på steder der de på vinteren må jobbe på gaten med bare hender, eliminere skade, bør ta vare på helsen og bære en oppvarmingsalve for armer og ben.
Med hyppige bouts av gouty sykdom, må du helt revidere livsstilen din. Røyking og overdreven drikking reduserer utskillelsen av urinsyre fra kroppen.
Fra alkoholholdige drikker må man fjerne øl hovedsakelig. God vin kan noen ganger bli konsumert i rimelige mengder.
Det er også bedre å begrense te, kakao og kaffeinntak, koffein som finnes i disse drikkene binder urinsyre og reduserer utskillelsen.
Det er nødvendig å ekskludere fra dietten eller redusere produkter og retter som inneholder puriner i store mengder, siden urinsyre er dannet fra puriner.
Mat, hvis bruk bør utelukkes: Lever, nyrer, hjerner, lunger, kjøtt av unge dyr, kyllinger, kjøtt og fisk buljonger. En pasient med gikt bør nekte å ta alkohol, da det hemmer nyresekresjon av urinsyre og dermed bidrar til økt konsentrasjon i blodet.
Produkter hvis bruk bør begrenses: belgfrukter (bønner, erter, bønner), sorrel, spinat, eggplanter, reddiker, blomkål, asparges, sopp, krepsdyr, kaviar, fisk (baltisk sild, sardiner og t / d). Stor fisk er tillatt.
Gikt - en sykdom der stoffskiftet forstyrres, og urinsyre salter (urater) begynner å bli deponert oftest i ledd og nyrer. Tidligere, denne sykdommen gjorde rike folk, så gikt ble kalt "sykdommen til konger". Dette skyldes at folk i denne klassen spiste flere animalske produkter og flyttet mindre.
Gikt påvirker de fleste menn over 40 år, og hos kvinner kan denne sykdommen oppstå i overgangsalderen. Legene tilskriver dette til det faktum at det kvinnelige hormonet østrogen har en effekt og opprettholder hormonbalanse i kroppen.
Urater er i hovedsak faste krystaller, som, avsatt i ledd, kan forårsake deformasjon og delvis eller fullstendig ødeleggelse.
Årsaker som kan forårsake gikt:
Gikt kan bli en primær sykdom, så vel som sekundær, som forekommer mot bakgrunnen av langvarig forgiftning av kroppen. I det første tilfellet har nyrene ikke tid til å fjerne antall urater som dannes i blodet, og i andre tilfelle utfører de syke nyrene ikke sine funksjoner godt.
Det vanligste symptomet er giktartitt, som ofte forekommer i metatarsophalangeal felles i benet, men gikt kan påvirke eventuelle ledd. I dette tilfellet er et karakteristisk symptom på gikt en plutselig alvorlig skytesmerte som vises om morgenen eller om natten.
Utseendet av urinsyrekrystaller i leddene er anerkjent av immuniteten som fremmedlegeme, og begynner å bekjempe den. Med forverring av sykdommen og alvorlige smerter, kan det berørte leddet svulme, alle tegn på betennelse utvikler - ødem utvikler, rødhet utvikler seg, temperaturen stiger, huden på leddet blir skinnende.
På dagtid reduserer smerte og symptomer på betennelse, og om natten kommer de tilbake igjen, noen ganger ikke forbi uker og måneder. Hvis du ikke starter behandlingen og stopper prosessen, kan det oppstå fullstendig ødeleggelse av leddet.
Komplikasjoner av gikt inkluderer ødeleggelse av ledd med deformasjon, samt urolithiasis av nyrene. Samtidig vises i de berørte leddene, såkalte "tophuses" - hevelser av solid konsistens, som er en opphopning av urinsyrekrystaller.
I tillegg til lokale manifestasjoner, kan gikt bli ledsaget av kvalme, nedsatt appetitt, økt blodtrykk.
Behandlingen av gikt kan ikke starte uten en streng diett. Slike produkter har ikke lov til å bruke:
Målet med hele dietten er å begrense proteininntaket (opptil 1 g per 1 kg) for å redusere dannelsen av urinsyre i kroppen. Fett, spesielt dyr, bør også utelukkes fra dietten.
Det viser bruken av friske grønnsaker og frukt, kostholdskjøtt, meieriprodukter, nøtter, egg, fettsyrer med krem og rømme.
I tillegg til kostholdet, i perioden med eksacerbasjon, vises en tørr varme, hvile og et varmt bad. Under remisjon må du flytte mer, gjøre fysisk trening og engasjere seg i fysisk arbeidskraft.
Tidligere var gikt kjent som sykdommen til konger, eller i det minste folk velstående, som har råd til luksuriøs mat og drikke. Som nyere studier har vist, øker antall personer som lider av gikt over tid. For øyeblikket er det ca 4% av den voksne befolkningen i utviklede land. I alderen 40-50 år lider menn av gikt oftere enn kvinner. Imidlertid, mellom 60 og mer, er forholdet "utlignet": menn og kvinner i denne alderen lider av gikt med samme frekvens. Etter 80 år er kvinner oftest syk med gikt.
Høye nivåer av urinsyre i blodet (hyperurikemi) kan føre til utvikling av gikt. Dette skjer for en av to grunner: enten for mye urinsyre er produsert i kroppen, eller kroppen kan ikke takle utskillelsen. Mer enn 90% av pasientene med gikt sykdom utvikler seg for en annen grunn. Selvfølgelig er det noen medfødte "sammenbrudd" av metabolisme som fører til hyperruricemia, men de er ekstremt sjeldne.
Risikoen for gikt sykdom øker etter overgangsalderen. Du kan være interessert i å vite årsaken til dette og finne ut hvordan du kan beskytte deg mot det.
En gang kalt «Kongens sykdom», har gikt lenge vært forbundet med anerkjente menn. Spesielt med de som hadde råd til å misbruke dyr mat og alkohol. Faktisk, hos kvinner er gikt ikke uvanlig, spesielt etter overgangsalderen. Victoria, 46, en tynn, grasiøs, aktiv kvinne, var sjokkert da hun ble diagnostisert med gikt. Som hun trodde, kan kvinner i hennes alder ikke tilskrives risikogruppen for forekomst av gikt.
"I de siste tre årene har jeg levd med diagnose av slitasjegikt. Jeg trodde aldri at gikt kunne være den virkelige årsaken til smerten min. Men en natt følte jeg en ekstremt intens brennende smerte i leddet, og beinet mitt ble så hovent at jeg ikke kunne gå. Da var jeg klar til å ta imot en diagnose, så lenge det ble kurert. "
Under overgangsalderen, som i utgangspunktet, i en alder av 51 år, reduserer kvinnekroppen dramatisk produksjonen av østrogen. Østrogen hjelper nyrene å fjerne urinsyre, så etter overgangsalderen øker nivået i en kvinnes blod. Det tar vanligvis flere år før nivået av urinsyre når de verdiene der krystallene kan danne. Det er derfor - husk! - i en alder av 60 år lider menn og kvinner jevnt ofte, og etter 80 år blir kvinner sykere oftere.
Hvis du konsulterer legen din om gikt, vil han avgjøre hva som forårsaket det: økt produksjon eller senket utskillelse av urinsyre. Når hyperproduksjon er tildelt allopurinol - et stoff som reduserer dannelsen av urater i kroppen. Hvis problemet ikke er tilstrekkelig clearance, er probenecid foreskrevet - et stoff som øker utskillelsen av urinsyre.
I tillegg til medisinsk behandling, kan du kontrollere urinsyre nivåer med en diett. Det grunnleggende prinsippet her er å unngå matvarer som inneholder en stor mengde puriner (den viktigste kilden til urinsyre) i dietten. Slike "forbudte produkter" inkluderer:
Som erstatning for disse produktene, er det fornuftig å bruke flere måltider med lavt innhold av puriner. Dette er produkter som:
Studier viser en klar sammenheng mellom fedme og utbruddet av gikt.
Vektkontroll er nøkkelen hvis du lider av gikt. I 2010 ble resultatene av en 52-årig kontrollert studie publisert ved Boston Medical University. Spesielt viste dataene at fedme faktisk er avgjørende for utviklingen av gikt.
Ca. 71% av pasientene med gikt har økt vekt, og 14 av dem lider av fedme. Kriteriene er ganske enkle: det antas at en person har fedme, hvis kroppsmasseindeksen (BMI er forholdet mellom kroppsvekt og høyde) overstiger 30.
En studie utført i 2005 viste at hos menn som fikk mer enn 13,5 kg av vekt etter 21 år, var risikoen for gikt doblet. Menn fra samme prøve, som falt 4,5 kg i løpet av denne tiden, reduserte risikoen med ca 30%.
Økningen i forekomsten av gikt i løpet av de siste to tiårene (fra 45 til 62,3 per 100 000 individer) er direkte relatert til økningen i antall personer som lider av fedme, fra 22,9% i 1988-94 til 30,5% i 1999 -2000-tallet. Ifølge forskning ved Boston University begynte folk å spise mer kjøtt, sjømat og bare fettstoffer, drikke mer øl og trene mindre. Dette har en skadelig effekt på helse, både i tilfelle av fedme og i tilfelle av gikt.
Fedme øker risikoen for å utvikle mange sykdommer og patologiske forhold. For eksempel gjelder dette koronar hjertesykdom, hypertensjon, insulinresistens og forhøyet kolesterol. I tillegg øker fedme belastningen på leddene, og øker smerten og betennelsen som er karakteristisk for gikt.
Tydeligvis er vekttap en måte å kontrollere risikoen forbundet med fedme, inkludert risikoen for gikt. Men før du begynner å gjøre dette - snakk med legen din. Så du vil finne den sikreste måten å gå ned i vekt. Ikke glem at vekttap er selvsagt en god ting, men å miste vekt for fort kan skade deg mye. Med et kraftig vekttap øker nivået av urinsyre i blodet betydelig, noe som kan føre til et artrittangrep. Målet ditt er å gå ned i vekt sakte, og ikke mer enn 1-2 kilo per måned.
Hvis du likte artikkelen, del den, vennligst, med venner. Klikk på ikonet for ditt sosiale nettverk under teksten. Takk!
Den eldgamle sykdommen, beskrivelser av hvilke har overlevd til denne dagen, anses å være gikt.
De fremkallende faktorene i patologi skyldes hovedsakelig svekket metabolske prosesser, som resulterer i at mengden urinsyre i pasientens blod øker, noe som kalkinerer i ledd og vev.
Pasienten bør forstå at hvis han er diagnostisert med gikt, kan det være flere årsaker til sykdommen. Utviklingen av gikt er vanligvis forårsaket av en eller flere faktorer:
Selv om gikt betraktes som en mannlig sykdom, blir det sjelden observert hos kvinner. Oftest forekommer dette i overgangsalderen.
Nå kan du begynne å gjøre deg kjent med de viktigste tegnene på sykdommen. Symptomer og årsaker til patologi er nært forbundet. Hovedårsakene til gikt bør imidlertid omfatte tilstedeværelse av en pasient av visse sykdommer i nyresystemet.
Gikt eller giktartitt oppstår ofte med en lesjon av en ledd. Ofte er disse leddene i tommelen på underdelene. Gikt oppstår ganske uventet: fingeren er veldig rød og hovent, det er intens smerte.
Gradvis (som regel om dagen), utvikler alle disse symptomene til en akutt sykdom, hvor pasienten har en kraftig nedgang i styrke og temperaturen stiger. Vanligvis vil eksacerbasjon dø ut innen en uke.
Imidlertid er gikt farlig for komplikasjoner, som er at jo lengre sykdommen varer, desto større antall ledd dekkes av lesjonen. Da, på grunn av dannelsen av tophi (nodulære innskudd) og veksten av beinet deformeres artikulasjonene.
Denne prosessen avsluttes med at leddene delvis mister sin mobilitet, pasienten begynner å bevege seg med vanskeligheter, noen ganger mister sin evne til å jobbe og blir deaktivert.
Med hver ny forverring av gikt blir nye, enda mer alvorlige komplikasjoner observert i pasientens kropp. For eksempel er urolithiasis, hvor manifestasjonen er nyrekolikk. Patologi utvikles som følge av avsetning av urinsyre salter i nyrene.
Gouty arthritis er klassifisert i følgende typer:
Fordelingen i typer skyldes tilstedeværelsen av hver og karakteristiske egenskaper og former for strømning.
Nyresgikt karakteriseres av en reduksjon i urinsyre. For metabolisk gikt er det typisk, tvert imot, sin økte formasjon. Og egenskapene til blandet form er i strid med syntese og utgang av urinsyre fra kroppen.
Avhengig av årsakene som provoserte fremveksten og utviklingen av patologi, er giktartitt av primær og sekundær type.
Utseendet til primær gikt er en konsekvens av:
Sekundær gikt er forårsaket av narkotika og utvikling av en pasient av ulike sykdommer i nyrene og blodet.
På grunn av de kliniske egenskapene til kurset klassifiseres giktartitt i følgende typer:
Oppsummering av klassifiseringen, vi kan trygt si at giktisk leddgikt er delt inn i følgende aspekter:
Periodene av sykdommen, som inkluderer: preklinisk, akutt og kronisk fase.
Typer av patologi: mild, moderat og alvorlig.
Fasesyklus av sykdommen: inaktiv (gikt er i remisjon), aktiv (akutt stadium).
Gouty artritt er en svært alvorlig sykdom. Det krever en oppmerksom holdning og utnevnelse av tilstrekkelig behandling. Imidlertid kan moderne medisin hjelpe med enhver patologi, forutsatt at pasienten vendte seg til legen til rett tid, besto alle nødvendige undersøkelser og disiplinert overholder alle anbefalinger fra legen.
Enhver selvbehandling, det være seg tradisjonell medisin eller tradisjonelle metoder, kan i en slik situasjon forårsake uopprettelig skade, noe som fører til at en person kan miste sin evne til å jobbe og bli deaktivert.
Mange forstår ikke hva som kan fryktes fra tradisjonell medisin, hvorfor det er umulig å bruke populære oppskrifter for gikt hjemme? Svaret er, og det er ganske enkelt - det er mulig å bli behandlet med folkemetoder, men først må legen bestemme den sanne årsaken til giktartitt og dens type.
Selv om pasienten ikke blir forstyrret av et behandlingsforløp, bør han regelmessig gjennomgå en full undersøkelse og bli testet.
Dette er nødvendig, siden sykdommen bare kan lure og manifestere seg i det mest uopprettholde øyeblikket med en ny kraft.
Etter at årsakene og symptomene på gikt har blitt bestemt, foreskriver legen andre metoder for å bekrefte diagnosen. Den første anbefales å donere blod til biokjemisk analyse.
Ved dekryptering av denne studien bestemmes graden av konsentrasjon av urinsyre, og avvik fra de normale verdier av blodkreatin er notert.
For å diagnostisere giktartitt, foreskriver legene en kjemisk analyse av væsken som frigjøres fra overflaten av den berørte fingeren. Leger sår bakterier og bestemme indeksen for urinsyre krystaller.
Radiografi av ledd og ultralyd undersøkelse av nyrene, som er rettet mot at de inneholder steiner, vil bidra til å identifisere patologien i tide.
Etter å ha mottatt og dechifrert forskningsresultater foreskriver reumatologen et komplisert behandlingsforløp for pasienten.
Narkotikabehandling av gikt er å lindre smerte, som nødvendigvis oppstår under eksacerbasjon av sykdommen. I perioder med forverring er det nødvendig å sikre fullstendig hvile for det berørte benet. Lammet bør være i en hevet stilling. Det anbefales å sette kaldt på det berørte området.
Når smerten faller, kan en oppvarming søkes på fotområdet. Behandling av gikt innebærer å ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - NSAIDs. Type stoff, dosering og kurs er valgt i hvert enkelt tilfelle individuelt.
Behandling av gikt er ikke uten fysioterapi. I perioder med forverring brukes kompresser med en løsning av Dimexidum, de påføres på sårforbindelsen. Denne prosedyren lindrer smerte og betennelse betydelig. Imidlertid må pasienten utføre antiallergisk test før pasientens utnevnelse.
Den første komprimeringen blir brukt i ti minutter, hver etterfølgende økning i varighet, den siste prosedyren varer 2-3 timer.
Parafin og mudderapplikasjoner er også nyttige i perioden med eksacerbasjon. De reduserer innholdet av urater og forbedrer funksjonaliteten til leddene.
Fytoterapi prosedyrer er også akseptable for behandling av giktartitt, men de må kombineres med en diett. bruke:
For å unngå mulige komplikasjoner av gikt eller delvis dempe dem, bør pasientene først og fremst følge en diett som består av å begrense eller helt utelukke feta typer sjokolade, bønner, kaffe og te fra kjøtt og fisk. Drikke øl og vin er strengt forbudt.
For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å øke mengden væske du drikker, med mindre legen din forbyder den. Pasienter anbefales å bruke mineralvann, tranebærjuice. En forutsetning er å kvitte seg med ekstra pund (hvis noen).
Medisinsk praksis har bevist at gikt kan overvinnes dersom du nøye overholder riktig ernæring. Kosthold for gikt tyder på at pasientens diett bør utelukkes:
Enhver alkohol er strengt forbudt, dets tilstedeværelse i pasientens kropp reduserer utskillelsen av urinsyre. Til pasienten var ikke berøvet kalori mat, det anbefales å spise mat rik på karbohydrater:
Kjøttet skal bare kokes, men det kan spises flere ganger i uka. Deler ca 250 gram. For at pasienten skal kunne motta vitaminer, må han drikke avkodninger av currants, sitron, epler, rosen hofter.
Gikt tolererer ikke sult, siden dette tiltaket bidrar til økt konsentrasjon av urinsyre, og dette er fulle av en annen forverring av sykdommen.
For integrert behandling av gikt og bruk folkeknikker. Følgende rettsmidler anses å være de mest effektive i bekjempelse av sykdom:
Narkotikabehandling av gikt, sammen med oppskrifter av tradisjonell medisin krever at pasienten strenge overholder dietten, som nødvendigvis inkluderer melk og melkeprodukter.
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.
Gikt er en systemisk sykdom som preges av en metabolsk forstyrrelse (metabolisme) i kroppen. Først og fremst snakker vi om akkumulering av urinsyre i vevet og dets avsetning i form av krystaller i mykt vev. Gikt betraktes ofte som en sykdom i leddene, da de er de første som lider. Den patologiske prosessen kan imidlertid påvirke et antall organer og vev og forårsake alvorlig skade på pasientens helse. Noen komplikasjoner av gikt uten tilstrekkelig behandling kan føre til døden.
Gikt er en svært vanlig sykdom og oppstår i ca 0,1% av verdens befolkning. Av pasientene er nesten 95% menn. Dette skyldes at noen genetiske defekter som fører til utvikling av gikt, kun kan forekomme hos menn. Men i de siste tiårene har det vært en relativt rask økning i antall kvinner med denne patologien. I tillegg er det registrert et aldersgap, hvor det første angrepet av gikt vanligvis blir observert. For menn er det 35-45 år, og for kvinner - 45 - 50 år. Imidlertid kan noen former for gikt forekomme i en yngre alder.
Interessante fakta
Når det gjelder biokjemi, er gikt en konsekvens av opphopningen av urinsyre i kroppen. Dette stoffet i forhøyede konsentrasjoner kan deponeres i vevet i form av salter. Oftest er det på stadiet av avsetning av urinsyre salter (urater) i vev og organer som de snakker direkte om gikt. Hvis konsentrasjonen av urinsyre i blodet øker, men den spesifikke skaden på leddene ennå ikke er observert, har pasienten hyperurikemi. Det er umulig å identifisere denne patologiske tilstanden med gikt, siden hyperurikemi kan observeres innenfor rammen av andre sykdommer.
Akkumuleringen av urinsyre i vevet oppstår som følge av normale metabolske (metabolske) prosesser. Primærproduktet er purinbaser (adenin, guanin). Disse stoffene er inneholdt i DNA og RNA av levende organismer og er involvert i overføring av arvelig informasjon. Purinbaser kommer inn i kroppen med mat, samt med sammenbrudd av kroppens egne celler.
Etter at urinsyre kommer inn i blodet, blir den filtrert i nyrene og utskilt i urinen. Hvis denne kjeden av biokjemiske transformasjoner av ulike årsaker avbrytes i et hvilket som helst stadium, kan resultatet være akkumulering av urinsyre i blodet, det vil si utseendet av hyperurikemi.
Overskott av urinsyre i blodet fører til dannelsen av bestemte forbindelser, urater. Disse er mikroskopiske krystaller som er en kombinasjon av urinsyre med kalsium, natrium eller andre kjemiske elementer. Utrater blir hovedsakelig avsatt i det myke vev i leddene og i organene i urinsystemet. Avsetning av krystaller nær leddene på grunn av egenskapene til blodtilførselen til dette området. Brusket selv har ikke blodkar, så kapillærene i nærheten av det danner et tett nettverk. I tillegg økes permeabiliteten til vaskulærveggen i dette området. Dette er nødvendig slik at næringsstoffer fra blodet kan diffust inn i bruskvevet. På grunn av denne anatomiske egenskapen kommer en betydelig mengde urinsyre inn i det myke vevet nær leddene, hvoretter dannelsen av urater og utviklingen av en akutt inflammatorisk prosess finner sted.
I nyrene kan imidlertid urater deponeres i form av steiner. Dette er spesielt vanlig hos personer som ikke følger et spesielt diett og bruker mye purinbaser med mat. Øk konsentrasjonen av urinsyre i blodet under normal filtrering fører til økt konsentrasjon i urinen. Urin akkumuleres i nyrebekket (et lite hulrom hvorfra urinen går inn i urineren) og i blæren. Under opphopningen vokser mikrokrystaller til større steiner.
Gikt betraktes som en multifaktoriell sykdom. Dette betyr at ulike faktorer kan påvirke utviklingen av patologi. De er vanligvis assosiert med nedsatt metabolisme av purinbaser og oppbevaring av urinsyre i kroppen. I prinsippet kan brudd på noen av stadiene i den biokjemiske kjeden føre til gikt. Hovedbetingelsen for fremveksten av denne sykdommen er langvarig hyperurikemi.
Hovedårsakene til økningen i urinsyre nivåer og utviklingen av gikt er:
Arvelig forutsetning for gikt er oftest manifestert i form av forskjellige fermentopatier. Fermentopatier er genetiske sykdommer hvor mengden av et enzym er redusert i menneskekroppen. Hvis det manglende enzymet spiller en rolle i metabolisme av purinbaser, kan gikt utvikle seg.
Den viktigste rollen spilles av defekter av følgende enzymer:
Fermentopatier er arvelige sykdommer. Når det gjelder kjemi, er et hvilket som helst enzym et protein hvis struktur er kodet av et spesifikt gen. Skader på DNA-molekylet kan føre til en feilaktig tolkning av det kodede genet, på grunn av hvilket proteinet ikke vil bli riktig syntetisert i tilstrekkelige mengder.
De fleste enzymer som er ansvarlige for stoffskifte av purinbaser og urinsyre er plassert på X-kromosomet. Dette forklarer økt forekomst av gikt hos menn. Deres genom inneholder bare ett X-kromosom, og hvis regionen med gener av de ovennevnte enzymer er skadet, kan sykdommen ikke unngås. Hos kvinner er det to X-kromosomer i cellene. Selv om det er umulig å syntetisere de nødvendige enzymene med en av dem, vil syntesen bli mer intens med det andre, sunne X-kromosomet. Dermed vil mangelen på enzymet i en eller annen grad bli fylt. Samtidig er slike kvinner bærere av det defekte genet, og gikt er mer sannsynlig å utvikle seg i sine sønner.
Det er også bemerket at fermentopati, som fører til brudd på gikt, ofte er en av manifestasjonene av arvelig metabolsk syndrom. I tillegg til nedsatt metabolisme av purinbaser, inkluderer den en tendens til å være overvektig, diabetes mellitus, hyperlipidemi (forhøyede nivåer av lipider og lipoproteiner i blodet), hypertensjon (økt systolisk blodtrykk over 140 mm Hg). Påvisning av slike forstyrrelser i gikt indikerer ofte arvelige årsaker til sykdommen.
Purinbaser kan bidra til utvikling av gikt, hvis de kommer inn i kroppen i økt mengde. Som et resultat av deres biotransformasjon oppstår en forbedret dannelse av urinsyre, som ikke har tid til å bli filtrert ut i nyrene og fjernet fra kroppen.
Matvarer som inneholder en økt mengde puriner er:
Inhibering av urinsyreutskillelse med urin observeres vanligvis ved kroniske nyresykdommer. Det anses at gikt i slike tilfeller er sekundær, det vil si, er en konsekvens av en annen sykdom. Når det er eliminert, vil gikt forsvinne.
Mekanismen for forekomst av sekundær gikt er å redusere nyrefiltrering. På grunn av inflammatorisk ødem eller sklerotiske endringer (spredning av bindevev), lukkes tubulumenet, hvor filtrering oppstår. Resultatet er akkumulering i blodet av noen giftige stoffer, hvorav en er urinsyre. Med en økning i konsentrasjon til et visst nivå, trenger det gjennom karveveggene inn i myke vev og danner salt.
Fra et kjemisk synspunkt er katabolisme sammenbrudd av komplekse forbindelser til enklere. Faktisk dannes urinsyre som et resultat av katabolismen av purinbaser. Kilden til disse stoffene er ikke bare pasientens mat, men også sin egen organisme. Hver celle i menneskekroppen inneholder et stort antall purinbaser. De går inn i blodet og disintegrerer til nivået av urinsyre etter celledød.
Dermed kan en annen grunn til utviklingen av gikt bli forsterket katabolisme av kroppens egne purinukleotider. Det er ofte midlertidig eller på grunn av alvorlig kronisk sykdom. Uavhengig av grunnårsaken er det en intens død av celler av noe vev eller organ, ledsaget av inntak av puriner i blodet i store mengder.
Årsakene til økt katabolisme av purinukleotider er:
Gikt kan manifestere et stort antall forskjellige symptomer. Dette avhenger hovedsakelig av utviklingsstadiet av sykdommen og stedet for deponering av urater i vevet.
Den første fasen av gikt kalles premorbid. I dette tilfellet oppstår bare hyperurikemi uten symptomer på skader på ledd eller nyrer.
Ved forløpet av sykdommen kan følgende ikke-spesifikke symptomer forårsaket av hyperurikemi forekomme:
Den andre fasen av gikt kalles intermittent, eller "intervall" gikt. Det er allerede en gradvis deponering av urater i leddene og i nyrene i nyrene. Sykdommen oppstår i form av eksacerbasjoner (akutt giktangrep) og perioder med remisjon. Under en forverring er det vanligvis observert felles symptomer som vil bli presentert i detalj nedenfor. Dannelsen av nyrestein med intermittent gikt forekommer sjelden.
Forverrelser og akutte symptomer på leddene skyldes vanligvis følgende årsaker:
Den tredje fasen av gikt kalles kronisk. Det oppstår når pasienten faktisk danner tophuses med urinsyre krystaller. Utseende, de ser ut som hardt berørte støt som kan nå store størrelser og deformerer alvorlig dekk. Det skal bemerkes at toofi er eksternt bestemt bare hos 50-60% av pasientene, og de er ikke hovedkriteriet for utbruddet av tredje fase. For orientering i diagnosen, ta hyppigheten av akutt giktangrep og deres varighet sammenlignet med perioder med remisjon. Også i tredje fase utvikler urolithiasis med det tilsvarende kliniske bildet.
De viktigste symptomene på gikt på leddets ledd er:
Gikt smerte kan være veldig dårlig. Angrepet begynner som regel om natten, ofte under påvirkning av eksterne faktorer. Smerte utstråler seg (sprekker) gjennom hele lemmen. Økt smerte kan til og med skyldes liten press på den berørte ledd. Konvensjonelle smertestillende midler er ineffektive under et angrep.
Som nevnt ovenfor er de små leddene av føttene og hendene vanligvis påvirket. I mer enn 55% av pasientene er det første angrepet av gikt lokalisert i området med den metatarsophalangeale ledd (grunnen til storetåen). Som regel påvirkes leddet i bare ett ledd, den symmetriske utviklingen av den inflammatoriske prosessen i begge lemmer er ikke karakteristisk for gikt.
Tofusi - et symptom som er spesifikt for gikt. Som nevnt ovenfor er de en samling urinsyre salter, som ligger subkutant eller intrakutant. Vanligvis fra de første symptomene på sykdommen (første angrep) til dannelsen av tophus, passerer minst 3-5 år (i sjeldne tilfeller 1-1,5 år). Disse formasjonene øker sakte, men i avanserte tilfeller kan gikt nå flere centimeter i diameter. Trofiske sår kan oppstå på grunn av blodtilførselen til huden over tophusen. Av disse frigjøres en hvit pastymasse, eller bare urater i form av et hvitt pulver.
Foretrukne steder for tophus dannelse er:
Tidlig utseende av tophus er karakteristisk for følgende pasientkategorier:
Hovedårsaken til den begrensede mobiliteten til en ledd som påvirkes av gikt er skarp smerte. Det virker hovedsakelig i den akutte perioden av sykdommen og tillater ikke å gjøre noen bevegelser, eller til og med gi en liten belastning på hele lemmen.
Under smerte, når smerten faller, kan stivhet i leddene fremdeles oppstå. Delvis skyldes det inflammatorisk ødem, og delvis relaterte inflammatoriske prosesser i sener og andre periartikulære anatomiske strukturer.
Den lokale temperaturøkningen skyldes økt blodtilførsel til de berørte felles- og akutte inflammatoriske prosessene. Til berøring kan pasienten lett bestemme at det røde området av huden er mye varmere enn de omkringliggende overflatevevene. Over tophi er hudtemperaturen også nesten alltid 1 til 2 grader høyere, uansett hvor de befinner seg.
Avhengig av årsakene til gikt, komorbiditeter og pasientens individuelle egenskaper, kan løpet av gikt ta flere kliniske former. Hver av dem er preget av noen funksjoner og et sett med typiske symptomer for det. Ofte er det den kliniske formen av giktløpet som blir hovedkriteriet for valg av behandling.
For tiden utmerker seg følgende kliniske former for gikt:
Denne kliniske formen forekommer hos 60-80% av pasientene med gikt. Faktisk inneholder det symptomer som ikke observeres kontinuerlig, men i eksacerbasjonsfasen. I det intermittente løpet av gikt er eksacerbasjoner ganske sjeldne. I kronisk stadium observeres de fleste symptomene konstant. Varigheten av angrepene, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og arten av behandlingen, varierer fra flere dager til flere uker.
De viktigste symptomene under et akutt angrep er:
Den lave symptomformen av gikt gir også alvorlige vanskeligheter for diagnose. I hennes tilfelle klager pasienter med moderat smerte, vanligvis i en ledd. Ved undersøkelse kan det ikke være tegn på betennelse som hevelse eller rødme i huden.
Det skal huskes at disse seks kliniske formene av gikt er karakteristiske hovedsakelig for de første stadiene av sykdommen. Gradvis utvikler sykdommen seg med dannelsen av tophi og økningen i typiske angrep. Imidlertid kan ovennevnte former bli observert i flere år, til sykdommen tar et mer karakteristisk kurs.
I tillegg til nederlaget i leddene med gikt, påvirkes urinsystemet ofte. Dette skjer i sene stadier av sykdommen og er preget av avsetning av urater i nyrene i nyrene (tubuler, nyrebjelke). Gouty nefropati (nyreskade med gikt) forekommer i henhold til ulike data hos 30-50% av pasientene med denne patologien.
De viktigste symptomene på gouty nefropati er:
Som nevnt ovenfor, gir giktdiagnosen ofte alvorlige vanskeligheter, også for erfarne leger. Faktum er at når man refererer til en lege, klager pasienter oftest på ledsmerter, som kan skyldes en rekke sykdommer. For å øke sjansen for å få riktig diagnose, er det best å kontakte reumatologiavdelingen. Reumatologer har mer erfaring med å håndtere leddgikt enn andre spesialister, og vil raskt kunne identifisere gikt.
En direkte diagnose er laget på grunnlag av kliniske og parakliniske (laboratorie- og instrumentelle) undersøkelser. I noen pasienter tar diagnosen ikke mye tid, mens andre må gjennomgå en rekke tester og undersøkelser. Først og fremst avhenger det av årsaken til sykdommen, og på alvorlighetsgraden av symptomene.
Ved diagnostisering av gikt kan du skille mellom følgende trinn:
Historieopptak spiller en viktig rolle i diagnosen, da det gir deg mulighet til umiddelbart å utelukke flere sykdommer i leddene med lignende symptomer. Når du intervjuer en pasient, må legen avklare hva som var de første symptomene på sykdommen og i hvilken rekkefølge de dukket opp. De fleste pasienter klarer å huske felles smerte tidligere. Dette er vanligvis akutt smerte i de små leddene på føttene og hendene. Store ledd (knær, albuer, hofte) og ryggraden blir sjelden berørt først.
Et annet viktig poeng når man samler anamnese er tilfeller av gikt i familien. Som nevnt ovenfor spiller arvelige faktorer en viktig rolle i patogenesen av denne sykdommen, og slike tilfeller letter derfor diagnosen.
Et viktig spørsmål som legen vil forsøke å klargjøre under undersøkelsen er pasientens kosthold og noen dårlige vaner. Spesielt antyder en overflod av kjøttmat, alkoholmisbruk, røyking og betydelig fysisk anstrengelse gikt. En annen ernæringsmessig funksjon som spiller en rolle i begynnelsen av gikt er utilstrekkelig væskeinntak i løpet av dagen.
Ofte spør legen også om sykdommer som har skjedd tidligere. I gikt er de viktigste alvorlige kirurgiske inngrep, nyresykdom med redusert filtrering og langvarig bruk av visse legemidler (cytostatika, tiazid diuretika).
Det kliniske bildet av sykdomsforløpet er en kombinasjon av symptomene på en sykdom og en endring i pasientens tilstand over tid. En erfaren doktor, med nøye observasjon av pasienten, kan med stor sannsynlighet gjøre den riktige diagnosen selv uten parakliniske studier.
Hovedkriteriet ved vurderingen av tilstanden endrer seg over tid er oppstart av gikt. Praktisk sett hos noen av pasientene som gjennomgår regelmessige medisinske undersøkelser og bestått test, er det mulig å identifisere følgende tre stadier av sykdommen:
Instrumentalundersøkelser er tildelt nesten alle pasienter som har søkt om ledsmerter. Med gikt er de fleste instrumentelle metodene uinformative i de tidlige stadiene, siden morfologiske (strukturelle) forandringer i vevet praktisk talt ikke observeres. Imidlertid tillater denne typen diagnose å utelukke en rekke andre reumatologiske patologier. Utnevnelsen av en metode for instrumentell diagnose gjør den behandlende legen etter behov. I alvorlig klinisk presentasjon med typiske manifestasjoner av gikt, kan det være at instrumentell diagnose ikke er nødvendig.
Ved diagnostisering av gikt brukte følgende instrumentelle metoder for forskning:
I den kroniske formen av gikt i de senere stadiene kan ultralyd av leddene avsløre moderat deformitet av leddflatene og dypt plassert tophi. I tillegg kan ultralyd detektere ureterale steiner i nyrene og blæren i urolithiasis.
Technetium pyrophosphate scintigraphy
Denne studien er hovedsakelig tildelt pasienter med et uklart klinisk bilde av sykdommen, når legen har problemer med nøyaktig diagnose. Scintigrafi innebærer innføring i blodet av et bestemt stoff (technetiumpyrofosfat), som selektivt akkumuleres i steder av uratavsetning. Etterfølgende skanning av kroppen gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen med høy nøyaktighet. Scintigrafi kan indikere gikt selv i sine tidlige stadier, når tophus ennå ikke har begynt å danne. I tillegg kan det brukes til å raskt identifisere klynger av urater på atypiske steder (ryggraden, sternoklavikulær region). Ulempen med denne studien er den høye prisen.
Beregnet tomografi
Beregnet tomografi gir en serie med høy presisjon radiografiske bilder. Det kan brukes til å bestemme graden av deformitet av leddene i de sene stadiene av sykdommen og den nøyaktige lokaliseringen av tophi. I de tidlige stadiene vil bildene kun vise komprimering av mykvevet rundt leddet under forverringen.
Røntgen av de berørte leddene
Enkeltrøntgenbilder på et tidlig stadium av sykdommen foreskrives for differensial diagnose med andre artropati (leddsykdommer). Med gikt avslører de ikke betydelige endringer. Bare ved en kronisk sykdom av sykdommen kan en diagnose foreslås fra en røntgenstråle.
Beinets leddflate er tydelig synlig, ingen tegn på osteoporose observeres, med kronisk gikt er det tegn på erosjon.
Skyggefulle områder på bakgrunn av det lette bildet av beinet, kan snakke om intraøsøs akkumulering av urater (intraøsøs tophi). I radiologi er denne funksjonen også referert til som et "slag". Symptomet på "hengende kant" av leddet.
Laboratorieundersøkelser av periutitt er svært informativ, da de tillater å følge prosessen med dannelse og utskillelse av urinsyre på forskjellige nivåer. Endringer i analysen av blod og urin er også verdifulle ut fra differensialdiagnosen, siden de gjør det mulig å skille mellom gikt fra andre inflammatoriske sykdommer i leddene med lignende symptomer.
Laboratorietester for gikt inkluderer følgende tester:
Biokjemisk blodprøve
Biokjemisk analyse av blod er den viktigste laboratorieundersøkelsen for gikt. Det er innenfor rammen av denne studien at nivået av urinsyre i blodet er bestemt og hyperurikemi oppdages.
Mulige endringer i den biokjemiske analysen av blod for gikt er:
Separat bør det sies om bestemmelsen av urinsyre i blodet. Når gikt i de fleste tilfeller er det en økning i innholdet (hyperurikemi). Vanligvis varierer innholdet av urinsyre i urin fra 0,18 til 0,38 mmol / l hos kvinner og fra 0,27 til 0,48 mmol / l hos menn. Bestemmelse av serum urinsyre nivå utføres før behandlingstart for å klargjøre diagnosen og etter starten av behandlingen for å kontrollere effektiviteten. Det har vist seg at hyperurikemi er en risikofaktor for gikt. Men til tross for dette kan serumnivået av urinsyre ikke tjene som indikator, unntatt eller bekreftende gikt. I perioden med akutt angrep er bestemmelsen av serumnivået av urinsyre uinformativt, siden nesten halvparten av pasientene i løpet av denne perioden har økt utskillelse (ekskresjon) av urinsyre gjennom nyrene, som følge av at nivået av urinsyre i serum kan nå normale nivåer.
Urinanalyse
I den generelle analysen av urin, oppstår patologiske endringer etter nyreskade. Karakteristisk definisjon av uratkrystaller i urinsedimentet. Mulig albuminuri (urinalbuminfraksjon av blodproteiner), moderat hematuri (deteksjon av blod i urinen), sylindruri (deteksjon av sylindriske epitelceller i urinen). Årsaken til utseendet på disse forandringene er den direkte skaden på epitelet av nyrekjelkekalkulatoren.
Urin biokjemisk analyse
Først av alt, er denne analysen nødvendig for å bestemme nivået av urinsyre i urinen. Bestem vanligvis klaring av urinsyre - mengden av valgt stoff i løpet av dagen. Normalt er det 250 - 750 mg. Avhengig av årsakene som førte til utseendet av gikt, varierer denne indikatoren. Hvis nyrene ikke påvirkes av den patologiske prosessen, er filtrering normal, og urinsyrenivået i urinen vil stige parallelt med nivået av urinsyre i blodet. Med økt bruk av puriner med mat øker mengden urinsyre. Hvis gikt hos en pasient har utviklet seg en gang, mot bakgrunn av kroniske nyresykdommer, blir mindre enn 250 mg urinsyre utskilt i urinen i løpet av dagen på grunn av utilstrekkelig filtrering.
Undersøkelse av synovialvæske av ledd
I synovialvæsken som oppnås ved punktering av leddet, oppdages et forhøyet innhold av leukocytter, hovedsakelig nøytrofiler (10-16 * 10 9 / l). Polarisasjonsmikroskopi utføres, noe som viser et presipitat av nålkrystaller av urinsyre salter (3-30 um i størrelse), som har egenskapen for negativ dobbeltbrytning. Også synlige er individuelle nøytrofiler som inneholder natrium uratkrystaller i cytoplasma. Denne analysen er den mest pålitelige for å bekrefte diagnosen giktartitt.
Undersøkelse av tophus innhold
Ved punktering eller åpning av tophus er det funnet en hvit pastymasse eller til og med hvitt krystallinsk pulver. Dette symptomet er også karakteristisk bare for gikt, men det kan bare oppdages i de senere stadiene av sykdommen.
I tillegg til de klassiske stadiene for å diagnostisere gikt, er det en rekke kriterier anbefalt av WHO (Verdens helseorganisasjon). Ifølge WHO er det 12 viktige punkter som legen bør være oppmerksom på under eksamen. Hvis minst 6 av de 12 punktene er bekreftet, kan legen med rimelighet foreta en foreløpig diagnose av gikt uten ytterligere undersøkelser. Fordelen med diagnostikk i henhold til WHO-kriteriene er hastigheten og høy nøyaktigheten av diagnosen, ulempen er muligheten til å forvirre lavt symptomform av gikt med noen revmatiske sykdommer.
For diagnostisering av gikt anbefaler WHO følgende kriterier: