Diabetisk fot. Årsaker, typer, tegn, behandling av diabetisk fotsyndrom. Diabetic foot gangrene når amputasjon er nødvendig? Hvordan behandle en diabetisk fot? Hvilke sko skal pasienter med diabetisk fot ha på deg?

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Årsaker til diabetisk fotsyndrom

Syndromet oppstår som en sen komplikasjon av diabetes mellitus, når en langvarig økning i mengden glukose i blodet har en skadelig effekt på store (makroangiopati) og små (mikroangiopati) kar, nervøs, muskuloskeletalt vev. I diabetes mellitus påvirkes således mange organer og systemer. I tillegg er underkroppene, spesielt føttene og anklene, mindre godt forsynt med blod på grunn av deres avstand fra hjertet. Ved langvarig virkning av forhøyede sukkernivåer på nerveenden av nedre ekstremiteter, oppstår diabetisk nevropati. Neuropati fører til en reduksjon i smertefølsomhet - samtidig blir liten skade på føttens hud ikke følt av pasienten og helbreder seg veldig sakte. I tillegg har beina stor belastning når man går, og forhindrer rask healing.

Typer diabetiske føtter

Det er tre former for syndromet:

1. Neuropatisk form

2. Iskemisk form

3. Blandet form

I den nevropatiske formen, er skade på nervesystemet, i iskemisk form, svekket blodstrøm. Når blandet form - det er manifestasjoner og nevropatiske og iskemiske former.

Først og fremst er pasientene bekymret for smerten i føttene på føttene, som kan være verre i ro og svekke seg når de beveger seg. Andre manifestasjoner av skade på det nervøse vevet er også karakteristiske - følelsesløshet, forbrenning eller avkjøling av føttene, parestesi (krypende, prikkende). Dypskader som utvikler seg på grunn av forringet blodtilførsel er representert ved dårlig helbredende sår, smittsomme lesjoner og gangren.

Tegn på diabetisk fot

Endringer i føttene, som kan øke risikoen for dyp skade, kalles også "mindre problemer" av føttene. Selv om de ikke er alvorlige lesjoner, bør de under ingen omstendigheter bli forsømt da de fører til alvorlige konsekvenser. Disse inkluderer:

Ingrodd spiker - på grunn av feil triming, er naglene hjørnet nedsenket i nærliggende vev, noe som forårsaker smerte og suppuration. Hvis det oppstår betennelse, kontakt en kirurg som vil fjerne kanten av negleplaten.

Mørkelse av neglen - årsaken kan være svimmelblødning, oftest på grunn av trykket i trange sko. Blødning er ikke alltid, men kan fortsatt forårsake suppuration hvis den ikke har løst seg selv. I dette tilfellet er det verdt å stoppe slitasje på sko, noe som førte til blødning. Når suppuration - kontakt kirurgen.

Svømmeløsning av neglene - neglene blir tykkere enn vanlig, fargen endres, gjennomsiktigheten forsvinner. Et fortykket negl kan trykke på enten den tilstøtende fingeren, eller på grunn av trykk på skoen under den, kan suppuration også utvikles. Du bør konsultere en hudlege - han vil bekrefte diagnosen og forskrive behandling ved hjelp av en laboratorietest for skraping.

Korn og korn - de utvikler også ofte blødning og suppuration. Korn bør fjernes med pimpstein, mens det ikke dampes i varmt vann og ikke bruker flekker og midler for mykning av dem. Det er bedre å bytte sko og plukke opp ortopediske innleggssåler ved hjelp av en ortopedist.

Kutt i huden når du klipper negler - skyldes redusert smertefølsomhet, i tillegg, folk med overvekt, eller med lav syn, klarer ikke alltid å trimme neglene riktig. Et sår kan enkelt dannes hvor kuttet er laget. Såret må skylles med et antimikrobielt middel og en steril dressing må påføres. Prøv å kutte neglene riktig - ikke kutt av på roten, men legg igjen 1 mm. Hvis du har dårlig syn eller overvekt, er det bedre å be om hjelp fra slektninger.

Heel sprekker - oftest dannet når du går barfot, eller i sko med en åpen hæl mot bakgrunnen av tørr hud. Sprekker lett suppurate og kan forvandle seg til diabetessår. Krem og salver som inneholder urea er best å kvitte seg med tørr hud på hælene (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, etc.). I tillegg er det nødvendig å behandle hælene med pimpstein under vask, prøv alltid å bære sko med ryggen lukket. Hvis sprekkene blir dype og bløder, bør du kontakte kontoret eller senteret av diabeteskuten.

Svamp i fotens hud - kan føre til sprekker i kombinasjon med tørrhet og peeling av huden. Sprekk kan øke og bli til et diabetessår. Som i tilfelle av soppspikerinfeksjoner, bør du kontakte din hudlege.

Deformasjoner av føttene i form av en forstørret bein av tommelen, hammerformede fingre (fingeren er bøyd i den første skjøten) - fører til dannelse av korn på de fremspringende delene. I dette tilfellet betyr valg og bruk av ortopediske sko, innleggssåler og andre midler som eliminerer trykket på huden.

Diabetic foot gangrene

Diabetisk gangren er den mest alvorlige form for diabetisk fot. Den utvikler seg når anaerob infeksjon er forbundet med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i fot og underben. Dette skjer veldig raskt og fører ofte til uopprettelige konsekvenser, inkludert pasientens død. I dag er amputasjon den viktigste behandlingen for gangrene. Ytterligere metoder er bruk av antibiotika og fjerning av forgiftning. Derfor er det svært viktig å raskt behandle "diabetisk fot" for å forhindre utvikling av gangrene.

Forebygging av diabetisk fot

Grunnlaget for forebygging av "diabetisk fot" er behandling av diabetes som den viktigste sykdommen. Best av alt, hvis sukkernivået er nær normalt - ikke høyere enn 6,5 mmol / l, er det nødvendig å følge dietten og anbefalingene fra den behandlende legen for å ta medisiner, hyppig selvkontroll av blodsukkernivå. Det er også nødvendig å besøke en lege i tide for å overvåke effektiviteten av behandlingen og om nødvendig revidere og erstatte medisiner.

En viktig rolle i forebyggingen av diabetes mellitus komplikasjoner er også spilt ved å opprettholde vaskulær helse, som oppnås ved å kontrollere blodtrykket - ikke høyere enn 130/80 mm. Hg. Art, nivået av kolesterol i blodet ikke er høyere enn 4,5 mmol / l, fullstendig nektelse av røyking.

Fotpleie for diabetes er forskjellig fra vanlige hygienetiltak hos mennesker uten diabetes. Disse reglene tar hensyn til at diabetes er redusert følsomhet av føttene, og noen, selv den minste skaden, kan føre til alvorlige konsekvenser.

Gymnastikk for føttene, massasje og selvmassasje - vil bidra til å redusere smerte, gjenopprette følsomheten.

Et eksempel på gymnastikk øvelser for føtter:
1) slingende sokker på deg selv og alene.
2) Fortynning og reduksjon av føttene.
3) Sirkulære rotasjoner av føttene til høyre og venstre.
4) Klemme tærne til "cams" og straightening.
For massasje og selvmassasje bruk kneading i stedet for å gni.

Eliminere dårlige vaner - røyking, alkohol, styrke kontrollen av overvekt er nødvendig for alle pasienter med diabetes.

Hva skal være en fotpleie for diabetes?

1. Se lege hvis det oppstår en liten betennelse. Selv en liten betennelse kan føre til alvorlige konsekvenser.

2. Vask føttene daglig, tørk forsiktig og ikke gni. Vi må ikke glemme de interdigitale rom - de må også vaskes grundig og tørkes.

3. Kontroller dagene hverandre for å identifisere kutt, riper, blemmer, sprekker og annen skade gjennom hvilken smitte kan trenge inn. Soler kan ses med speil. Ved dårlig syn er det bedre å be noen fra familien til å gjøre det.

4. Ikke utsett føttene til svært lave eller svært høye temperaturer. Hvis føttene er kalde, er det bedre å bruke sokker, du kan ikke bruke varmeputer. Vannet på badet må først kontrolleres for hånd og sørge for at det ikke er for varmt.

5. Inspiser skoene daglig, for å forhindre korn og andre skader som fremmedlegemer i skoene, rynket innersåle, revet fôr osv. Kan forårsake.

6. Bytt sokker eller strømper hver dag, bruk bare den riktige størrelsen, unngå tette elastikk og darnerte sokker.

7. Sko skal være så behagelig som mulig, sitt godt på føttene, du kan ikke kjøpe sko som du trenger å ha på deg. Med vesentlig deformitet av føttene, vil det bli nødvendig med spesielle ortopediske sko. Street sko kan ikke brukes på bare føtter, sandaler eller sandaler, der stroppen passerer mellom tærne, er kontraindisert. Du kan ikke gå barfot, spesielt på varme overflater.

8. Når skader er kontraindisert jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har solstoffegenskaper. Det er bedre å behandle slitasje, kutt med spesielle midler - Miramistin, klorhexidin, dioksidin, i ekstreme tilfeller, med en 3% løsning av hydrogenperoksid og påfør en steril dressing.

9. Du kan ikke skade huden på beina. Ikke bruk medisiner og kjemikalier som myker kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpell og andre skjæreverktøy. Det er bedre å bruke pimpstein eller fotfiler.

10. Tøm neglene bare rett, ikke avrunding av hjørnene. Tykkede negler blir ikke kuttet og arkivert. Hvis visjonen er dårlig, er det bedre å ta hjelp av familiemedlemmer.

11. Ved tørr hud på benet, er det nødvendig å smøre daglig med en fett krem ​​(som inneholder havtorn, ferskenolje), men de interdigitale rom bør ikke smøres. Du kan også bruke kremer som inneholder urea (Balzamed, Callusan, etc.)

12. For å slutte å røyke kan røyking øke risikoen for amputasjon med 2,5 ganger.

Hvilke sko skal pasienter med diabetisk fot ha på deg?

Profylaktiske ortopediske sko er kanskje ikke nødvendig for alle pasienter med diabetes, men for de som har ulike fotdeformiteter. Riktig valgte sko kan redusere risikoen for diabetisk fotsyndrom med en faktor på 2-3.

Noen tegn på sko for en diabetespasient:

1. Sømløs eller minimalt antall sømmer.
2. Skoens bredde skal ikke være mindre enn fotens bredde.
3. Volumet bør justeres ved hjelp av snørebånd eller "velcro".
4. Bøyelig hardsål med rull.
5. Materialet på toppen og foringen skal være elastisk.
6. Fottøyet bør ha ekstra volum for muligheten for å neste en ortopedisk innleggssåle.
7. Forkanten av hælen skal være avskåret.
8. Tykk og myk fotstøtte minst 1 cm tykk.
9. Hvis det er deformiteter av foten - anbefales det å søke om fremstilling av et enkelt innleggssål, hvis levetid er 6-12 måneder.

Ved kjøp og bruk av sko må du følge følgende regler:

1. Kjøp sko helst om ettermiddagen - ved denne gangen svulmer og du kan bestemme størrelsen mer nøyaktig
2. Det er bedre å kjøpe sko, mykt, bredt, praktisk og godt sittende på et ben, av naturlige materialer. Det bør ikke forårsake ubehag under første montering, foten bør ikke klemmes.
3. Hvis følsomheten er redusert, er det bedre å bruke en fotutskrift for montering (for å gjøre dette, legg foten på et ark med tykt papir eller papp, kutt rundt og klipp utskriften). En slik innersåle må settes inn i skoene - hvis den bøyer seg rundt kantene, vil skoene knuse og forårsake sårhet eller korn.
4. Korrekt snøre opp sko - parallelt, ikke i tverrsnitt.
5. Bruk aldri sko uten sokker.

Hvordan behandle en diabetisk fot?

Den mest kvalifiserte hjelpen er gitt av kirurger i kontorer og sentre av Diabetisk fot. Slike kontorer er dannet i mange store polyklinikker og medisinske sentre. Hvis det ikke er mulig å kontakte det spesialiserte kontoret for "diabetisk fot" - må du besøke en kirurg eller en endokrinolog. Bare rettidig søker medisinsk hjelp vil bidra til å forhindre de alvorligste former og utfall av diabetes komplikasjoner.

Du må kontakte legen din umiddelbart så snart du finner feil på fotens hud. Ved behandling brukes antimikrobielle midler som ikke har tanning egenskaper, som klorhexidin, dioksidin, etc. Alkohol, jod, "grønn maling" og "kaliumpermanganat" er kontraindisert, da de kan bremse helbredelse på grunn av solstoffegenskaper. Det er viktig å bruke moderne dressing enheter som ikke holder seg til såret, i motsetning til den utbredte gazeen. Det er nødvendig å behandle sår og fjerne vanlige vev regelmessig, dette bør gjøres av en lege eller sykepleier, oftest hver 3.-15 dag. En viktig rolle er også spilt av beskyttelsen av såret fra lasten når du går. Til dette formål brukes spesielle losseanordninger (semi-shashmak, lossing boot).

Hvis årsaken til såret eller defekten er nedsatt blodsirkulasjon, er lokal behandling ineffektiv uten å gjenopprette blodstrømmen. For dette formål utføres operasjoner på benens arterier (bypassoperasjon, ballongangioplasti).

Hvordan unngå kirurgi for "diabetisk fot"?

Dessverre gripes omtrent 15-20% av tilfellene med diabetisk fotsyndrom til amputasjon. Selv om amputasjon i de fleste tilfeller kan forebygges hvis behandlingen påbegynnes raskt og korrekt. Først av alt er det nødvendig å utføre forebygging av dannelse av trofasår. Hvis det oppstår skade, bør behandlingen starte så snart som mulig. Det er nødvendig å lære på forhånd av endokrinologen om arbeidet med de spesialiserte skapene til diabetisk foten, og kontakt dem dersom det oppstår problemer. Høy risiko for amputasjon er slike tilstander som osteomyelitt (beinvevssuppurasjon) og sår på bakgrunn av kritisk lemsjukemi (markert nedsatt blodstrøm til foten).

I osteomyelitt kan et alternativ til amputasjon være et langt (1,5-2 måneders) forløb av antibiotika, og det er behov for høye doser og kombinasjoner av legemidler. Ved en kritisk iskemi mest effektive bruk poluhirurgicheskogo - ballongangioplasti og kirurgi - vaskulær bypass-teknikker.

Er antibiotika nødvendig for behandling av diabetisk fot?

Antibiotika er vist alle pasienter med infiserte sår på foten, men varigheten av anvendelsen, den type av antibiotikumet dose og administrasjonsmåte bestemmer legen. Mest brukt bredspektret antibiotika (virker på flere typer mikroorganismer samtidig). Men for det riktige valg er det likevel nødvendig å ty til bestemmelse av følsomhet overfor antibiotika av bakterier isolert fra syke vev.

Skal jeg bruke salven til behandling av diabetisk fot?

På grunn av dets egenskaper kan salver skape et gunstig miljø for reproduksjon av bakterier og hindre utløpet av utladning fra såret. Derfor er salver ikke det beste verktøyet for diabetisk fotsyndrom. Den beste effekt er gitt en ny generasjon bandasjer - servietter med høy absorpsjonskapasitet, med antimikrobiell aktivitet, eller kollagen svamp for å fylle sår. I alle fall bør valget av en dressing enhet og midler for behandling av sår bare utføres av en lege.

Behandling av diabetisk fot folkemidlene.

I folkemedisin for behandling av "diabetisk fot" bruk blåbær, krydderolje, yoghurt, burdockblad, honning. Det må imidlertid huskes at bruk av komprimerer er uønsket. I alle fall, før du bruker noen form for tradisjonell medisin, er det viktig at du konsulterer din egen lege.

Diabetisk fot

Diabetisk fotspesifikke anatomiske og funksjonelle forandringer i fotens vev, forårsaket av metabolske forstyrrelser hos pasienter med dekompensert diabetes mellitus. Tegn på diabetisk fot er smerte i bena, hyperkeratose og hudspråkk, distal forvrengning av lemmer, sår og bløtvevsnekrose, og i alvorlige tilfeller, benkroner i foten eller underbenet. Diagnose av diabetisk fotsyndrom inkluderer ekstern undersøkelse, bestemmelse av ulike typer følsomhet, Doppler og vaskulær angiografi, fotrøntgen, mikrobiologisk undersøkelse av sårinnholdet etc. Behandling av diabetisk fot krever en integrert tilnærming: normalisering av glykemi, utslipp av den berørte lemmen, lokal behandling av sår, antibiotikabehandling; For alvorlige lesjoner brukes kirurgiske teknikker.

Diabetisk fot

Under endokrinologi forstås syndromet av diabetisk fot som et kompleks av mikrosirkulatoriske og neurotrofe forstyrrelser i de distale delene av nedre ekstremiteter, noe som fører til utvikling av nekrotiske sår i huden og bløtvev, bein og leddssår. Endringene som karakteriserer en diabetisk fot, utvikler seg vanligvis 15-20 år etter diabetesstart. Denne komplikasjonen forekommer hos 10% av pasientene, og ytterligere 40-50% av pasientene med diabetes er i fare. Minst 90% av diabetisk fotfall er assosiert med type 2 diabetes.

Foreløpig er organisering av omsorg for pasienter med diabetisk fot langt fra perfekt: i nesten halvparten av behandlingen begynner behandlingen i senere stadier, noe som fører til behovet for lemmeramputasjon, funksjonshemning av pasienter og en økning i dødelighet.

Årsaker og mekanismer for utvikling av diabetisk fot

De viktigste patogenetiske forbindelsene til diabetisk fotsyndrom er angiopati, nevropati og infeksjon. Langvarig ukorrigert hyperglykemi i diabetes mellitus forårsaker spesifikke endringer i blodkar (diabetisk makroangiopati og mikroangiopati), samt perifere nerver (diabetisk nevropati). Angiopatier fører til en reduksjon i blodkarets elastisitet og patenter, en økning i blodviskositeten, som er ledsaget av et brudd på innervering og normal vevtrofisme, tap av følelse av nerveendringer.

Økt glykosylering av proteiner forårsaker en reduksjon i leddets mobilitet, noe som fører til samtidig deformering av lembebenene og forstyrrelse av normal biomekanisk belastning på foten (diabetisk osteoartropati, Charcots fot). På bakgrunn av endret blodsirkulasjon, redusert følsomhet og beskyttende funksjon av vevet, vil noen, selv små skader på foten (mindre skade, slitasje, sprekker, mikro-kutt) føre til dannelse av ikke-trofiske sår. Ulcerative defekter av føttene er ofte infisert med stafylokokker, colibacteria, streptokokker, anaerob mikroflora. Bakteriell hyaluronidase løsner det omkringliggende vevet, bidrar til spredningen av infeksjon og nekrotiske forandringer som dekker det subkutane fettvævet, muskelvevet, ben-ligament-apparatet. Når smittede sår øker risikoen for abscess, flegmon og gangren i lemmen.

Selv om den potensielle risikoen for å utvikle diabetisk fot forekommer hos alle pasienter med diabetes mellitus, er personer med perifer polyneuropati, vaskulær aterosklerose, hyperlipidemi, koronararteriesykdom, hypertensjon, alkoholmisbruk og røyking i økt risiko.

Risikoen for dyp skade i diabetes mellitus øker lokale vevsendringer - de såkalte småproblemer på føttene: indgrodd spiker, soppspikerinfeksjoner, hud mykoser, korn og brystkremer, hælekrekker, dårlig fothygiene. Årsaken til utseendet på disse feilene kan være feil sko valgt (for smal eller stram). Redusere følsomheten til lemmen tillater ikke pasienten å føle at skoen er for å presse, gni og skade foten.

Klassifisering av diabetiske fotformer

Gitt forekomsten av en patologisk komponent isoleres iskemisk (5-10%), neuropatisk (60-75%) og blandet-neuroiskemisk (20-30%) form av diabetisk fot. I den iskemiske form av diabetemoten er blodtilførselen til lemmen dominerende på grunn av nederlaget til store og små kar. Iskemisk syndrom oppstår med alvorlig vedvarende ødem, intermitterende kludikering, smerte i bena, tretthet i bena, hudpigmentering, etc.

Neuropatisk diabetisk fot utvikles når nervene i distale ekstremiteter er skadet. Tegn på nevropatisk fot er tørr hud, hyperkeratose, ekstremitetens anhidrose, reduksjon av ulike typer følsomhet (varme, smerte, taktil, etc.), deformiteter av fotbenene, flate føtter, spontane frakturer.

I en blandet form av diabetisk fot er iskemiske og nevropatiske faktorer like uttalt. Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjoner under diabetisk fotsyndrom, er følgende stadier skilt ut:

0 - høyere risiko for å utvikle diabetisk fot: det er en fotdeformitet, callus, hyperkeratose, men ulcerøse defekter er fraværende 1 - stadium overfladiske sår, begrenset utvendig hud 2 - trinns dype sår omfattende huden, subkutant fett, muskler, sener, men uten beinlesjoner 3 - et stadium av dyp sår med beinlesjon 4 - et stadium av begrenset gangren 5 - et stadium av omfattende gangren.

Symptomer på diabetisk fot

Iskemisk form

I debuten er den iskemiske form av diabetisk fotsyndrom manifestert av smerte i beina når man går, tretthet i bena, intermitterende claudikasjon, etterfulgt av vedvarende hevelse av foten. Foten er blek og kald til berøring, pulsasjonen på fotens arterier er svak eller fraværende. På bakgrunn av blek hud, blir hyperpigmenteringsområder ofte sett.

Vanligvis er tilstedeværelsen av korn, nonhealing sprekker på fingrene, hæler, lateral overflate av I og V metatarsophalangeal ledd, ankel. Senere utvikler smertefulle sår i deres sted, hvor bunnen er dekket med en sort og brun scab. Rikelig ekssudasjon er ikke typisk (tørrnekrose).

Under den iskemiske formen av diabetisk fot er fire stadier skilt: En pasient med første trinn kan gå ca 1 km uten smerte; fra den andre - ca 200 m; med den tredje - mindre enn 200 m, i noen tilfeller oppstår smerten i ro Det fjerde stadiet er preget av kritisk iskemi og nekrose av tærne, som fører til gangren av foten eller underbenet.

Neuropatisk form

Den nevropatiske formen av diabetisk fot kan forekomme i henhold til typen neuropatisk sår, osteoartropati og nevropatisk ødem. Nevropatisk skade utvikler i områder av foten ved størst trykk -. Mellom tåleddet på den fingre, tommelen, etc. Det er dannet hard hud, hyperkeratose tette områder, under hvilket det dannes sår. I nevropatiske sår er huden varm og tørr; fot slitasje, dype sprekker, smertefulle sår med hyperemiske, edematøse kanter er funnet.

Osteoarthropathy, eller Charcot felles, som en form av diabetisk fot er karakterisert ved ødeleggelse av ben-leddsystem, som er manifestert osteoporose, spontane frakturer, hevelse og deformasjon av leddene (vanligvis kneet). Med nevropatisk ødem, oppstår en akkumulering av interstitialvæske i det subkutane vev, noe som ytterligere forverrer de patologiske forandringene i føttene.

For ulike typer av neuropatiske former av diabetisk fot typisk konservering ring arterier, redusert reflekser og sensitivitet, smertefri ulcer-nekrotisk lesjon vev med en signifikant mengde fluid, lokalisering av magesår i områder med høy belastning (for fingre, såler), spesifikk belastning av foten (krok, Hammer fingre, fremspringende beinhoder).

Diagnose av diabetisk fot

Pasienter med høy risiko for å utvikle diabetisk fot bør observeres ikke bare av en endokrinolog, en diabetiker, men også av en podolog, en vaskulær kirurg, en ortopedisk kirurg. En viktig rolle i å identifisere endringer er tildelt selvundersøkelse. Formålet med dette er å oppdage tegn som er typiske for en diabetisk fot i tid: misfarging av huden, tørrhet, hevelse og smerte, krumming av fingrene, sopplidelser, etc.

Diagnose av diabetisk fot involverer samling av anamnese med spesifikasjonen av varigheten av diabetes mellitus, inspeksjon av foten med definisjonen av ankel-brachialindeks og reflekser, vurdering av taktil, vibrasjon og temperaturfølsomhet. I diabetisk fotsyndrom blir spesiell oppmerksomhet til laboratoriediagnostiske data - indikatorer på blodsukker, glykosylert hemoglobin, kolesterol, lipoproteiner; Tilstedeværelsen av urinsukker og ketonlegemer.

I den iskemiske formen av diabetisk fot utføres USDG av fartøyene i nedre ekstremiteter, radiopaque angiografi og perifer CT-arteriografi. Hvis mistanke om osteoartropati, utføres en fotradisjon i 2 fremspring, røntgen og ultralyd densitometri. Tilstedeværelsen av en ulcerøs defekt krever å oppnå resultatene av en bakposeva-utslipp og kanter på såret på mikrofloraen.

Diabetisk fotbehandling

De viktigste tilnærmingene til behandling av diabetisk fot er: korreksjon av karbohydratmetabolisme og blodtrykk, lossing av den berørte lemmen, lokal behandling av sår, systemisk medisinering, med ineffektivitet - kirurgisk behandling. For å optimalisere glykemisk nivå i type 1 diabetes mellitus, er insulindosejustering gjort; ved type 2 diabetes - overføring av pasient til insulinbehandling. B-blokkere, ACE-hemmere, kalsiumantagonister, diuretika brukes til å normalisere blodtrykket.

I nærvær av nekrotiske lesjoner (særlig i form av nevropatisk diabetisk fot) er nødvendig for å sikre lossemåten lemmet ved å begrense bevegelser ved hjelp krykker eller rullestoler, spesielt ortopedisk innretning, innleggssåler og sko. Tilstedeværelsen av sår i diabetisk fotsyndrom krever en systematisk behandling av såruttak av nekrotisk vev, dressinger ved bruk av antibakterielle og antiseptiske midler. Også rundt såret er det nødvendig å fjerne calluses, natoptysh, områder med hyperkeratose for å redusere belastningen på det berørte området.

Systemisk antibiotikabehandling for diabetisk fotsyndrom utføres med et bredt spekter av antimikrobielle midler. I rammen av konservativ terapi av diabetisk fot, er preparater av a-liposyre, antispasmodika (drotaverin, papaverin), serumkalhemodialyse, infusjonsløsninger foreskrevet.

Alvorlige lesjoner av nedre ekstremiteter som ikke er egnet til konservativ behandling krever kirurgisk inngrep. I ischemisk form av diabetisk fot brukes endovaskulær dilatasjon og stenting av perifere arterier, thromboembolectomy, popliteale bypass-stop, arterialization årer av foten, og andre. For å plastlokk av store viklede defekter dannet autodermoplasty. Ifølge indikasjonene utføres drenering av dyp purulent foci (abscess, cellulitt). Med gangrene og osteomyelitt er risikoen for amputasjon / exarticulering av fingrene eller foten høy.

Prognose og forebygging av diabetisk fot

Sårdefekter i diabetisk fot er dårlig egnet til konservativ terapi, krever langvarig lokal og systemisk behandling. Ved utvikling av fotsår er det nødvendig med amputasjon 10-24% av pasientene, som er ledsaget av funksjonshemming og en økning i dødelighet ved å utvikle komplikasjoner. Problemet med diabetisk fot dikterer behovet for å forbedre nivået av diagnose, behandling og klinisk undersøkelse av pasienter med diabetes.

Forebygging av diabetisk fotsyndrom innebærer obligatorisk overvåking av blodsukkernivået hjemme, regelmessig overvåkning av en diabetiker, overholdelse av nødvendig diett og medisinering. Det er nødvendig å nekte å bruke tette sko til fordel for spesielle ortopediske innleggssåler og sko, for å utføre forsiktig hygienisk pleie av føttene, for å utføre spesielle øvelser for føttene for å unngå skade på underbenene.

Observasjon av pasienter med diabetisk fot skal utføres i spesialiserte avdelinger eller skap. Spesiell fotpleie, atraumatisk manipulering og lokal behandling arrangeres av en spesialist innen podiatri.

Diabetisk fot: symptomer og behandling, foto

Diabetisk fot - en komplikasjon, drivkraften for utviklingen av denne er en kombinasjon av sykdommer som utvikler seg på bakgrunn av diabetes. I 90% av tilfellene manifesteres diabetisk fot hos pasienter med type 2-diabetes som lider av diabetes i 15 til 20 år.

På grunn av det faktum at med diabetes pasientens vev, og så begynner de nedre ekstremiteter å miste følsomheten, noe sår, en sprekk i huden, en husholdningsbrenne forblir usynlig. I disse sårene oppstår infeksjon som påvirker mer og mer hud, muskel og beinvev og som et resultat - utvikler en diabetisk fot.

Hvordan utvikler VTS

Patogenesen av dannelsen av diabetisk fot skyldes tre hovedårsaker:

• Lesjon av blodkarene i nedre ekstremiteter;
• Diabetisk nevropati - den vanligste komplikasjonen av diabetes;
• En infeksjon som vanligvis alltid følger med de to første faktorene.

Overdriften av visse forstyrrelser: Det kliniske bildet av nevropati, eller endringer i den perifere blodstrømmen, bestemmer symptomene på diabetisk fot, som er 3 former for den patologiske prosessen. Dermed allokere:

1. Neuropatisk variant, som er preget av lesjoner i nervesystemet, både somatisk og vegetativ. Klassifiseringen av neuropati i diabetes er ganske omfattende, men den viktigste drivkraften bak utviklingen av VTS anses å være reduksjon av konduktiviteten til nerveimpulser i sensoriske og motoriske perifere nerver, samt brudd på alle typer følsomhet (vibrasjon, taktil, termisk). Neuropati, som tegn på diabetisk fot, kan forekomme i tre scenarier: diabetisk fotsår, osteoarthropati med dannelsen av Charcots felles nevropatiske ødem.
2. Neuroiskemisk eller blandet form, inkludert tegn og nevropati, og iskemiske lesjoner forårsaket av patologiske prosesser som påvirker nervesystemet og hovedvaskulatoren.
3. En iskemisk variasjon som utvikler seg som følge av atherosklerotiske forandringer i veggene i de arterielle karene i beina og fører til forstyrrelse av hovedblodstrømmen.

Isolerte former, spesielt nevropatiske og iskemiske former, er mindre vanlige, unntatt i begynnelsen av prosessen. Som regel dannes en blandet form over tid: Hvis SDS initierer iskemi, kan nerver ikke gjøre det uten deltagelse, og vice versa - neuropati vil før eller senere involvere fartøy som diabetikere svært raskt og ofte blir rammet av aterosklerose.

Symptomer på diabetisk fot

Pasienter med diabetes er pålagt å overvåke tilstanden til føttene, og merker tegnene til den første fasen av diabetisk fot i tide. Nummenhet, prikkende, brennende, kjører "goosebumps" er harbingers av utviklingen av patologi.

Tegn på utviklingen av diabetisk fotsyndrom som må være oppmerksom og umiddelbart konsultere en lege:

• hudskader som ikke helbreder lenge, fester;
• hud- og negleskader på soppinfeksjonen;
• inngrodde spikerplate inn i huden;
• endring i neglelakk eller mørkere
• korn, hudirritasjon fra sko, natoptysh;
• sprekker i hælens hud, øser eksem mellom fingrene;
• deformering av foten (krumming av fingrene, en økning i beinet på storåen).

Hvordan ser en diabetisk fot ut, foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen opptrer på beina i opprinnelige og avanserte stadier.

komplikasjoner

Diabetisk fot kan være komplisert:

1. Nekrose (død) av vev - årsaken til nekrose er vanligvis spredningen av en pyogen infeksjon, men blodtilførsel og innervering av vev kan bidra til utviklingen av denne komplikasjonen.
2. Dannelsen av sår - deres dybde og alvorlighetsgrad av lesjoner av myk vev kan variere betydelig.
3. Patologisk beinbrudd - en patologisk brudd oppstår som et resultat av brudd på normal styrke av beinet, når den utsettes for belastninger som vanligvis ikke fører til noen skade.
4. Foddeformiteter - Fingerfingerhet i fingrene (fingrene festet i bøyd, skrå stilling), muskelatrofi (reduksjon i muskelmasse og styrke), deformering av fotens fotbue med brudd på dens putefunksjon.
5. Osteomyelitt er en purulent nekrotisk lesjon av beinvev som utvikler seg som følge av spredning av infeksjon fra eksisterende sår.
6. Sepsis er en livstruende tilstand som utvikler seg når pyogene mikroorganismer og deres toksiner går inn i blodet.

Diabetisk fotbehandling

Ved utvikling av diabetisk fot bør behandlingen være omfattende, inkludert ikke bare eliminering av kliniske manifestasjoner av den berørte lemmen, men også korreksjonen av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av denne komplikasjonen (dvs. behandlingen av diabetes).

Behandlingen av den nevropatiske formen av diabetemoten inkluderer:

• normalisering av blodsukker;
• sikrer resten av foten;
• kirurgisk fjerning av alt dødt vev i sårområdet;
• antibiotika i form av tabletter eller injeksjoner;
• bruk av moderne dressing fasiliteter.

Behandlingen av den iskemiske form av diabetemoten inkluderer:

• normalisering av sukker og kolesterol i blodet;
• røykeslutt;
• behandling av hypertensjon
• reduksjon av overskytende blodviskositet (aspirin, heparin);
• kirurgisk restaurering av vaskulær permeabilitet;
• antibiotika

Amputasjon er også en behandling for diabetisk fotsyndrom. Indikasjoner for amputasjon er purulent fusjon av fotbenet, en kritisk reduksjon i blodtilførselen til vevet.

I Russland utføres høye amputasjoner oftest. Kirurgi på nivået av midten eller øvre tredjedel av låret er en av de vanligste. Etter slike inngrep anses pasienten å være funksjonshemmet. Å tjene deg selv i hverdagen, og enda mer til å jobbe fullt, blir ekstremt vanskelig. Derfor kommer forebygging først i kampen mot diabetisk fotsyndrom.

Nye behandlinger

Nye metoder for behandling av diabetisk fotsyndrom blir stadig undersøkt i verden. Hovedformålene med forskningen er å skaffe mer effektive og raskere metoder for å helbrede sår, som fremkommer som følge av sykdommen. Nye metoder reduserer behovet for lem amputasjoner, noe som er så bra i denne sykdommen.

I Tyskland har en rekke metoder for behandling av diabetisk fot allerede blitt studert og tatt i bruk. Basert på ulike kliniske studier og godkjennelser, har nye terapier blitt evaluert av verdensmedisinske samfunn som meget lovende.

Disse inkluderer:

• Metode for ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling;
• Vekstfaktor terapi;
• Behandling ved hjelp av stamceller;
• Plasmastrålebehandling;
• Biomekanisk metode;

Hvordan unngå kirurgi for "diabetisk fot"?

Dessverre gripes omtrent 15-20% av tilfellene med diabetisk fotsyndrom til amputasjon. Selv om amputasjon i de fleste tilfeller kan forebygges hvis behandlingen påbegynnes raskt og korrekt.

Først av alt er det nødvendig å utføre forebygging av dannelse av trofasår. Hvis det oppstår skade, bør behandlingen starte så snart som mulig. Det er nødvendig å lære på forhånd av endokrinologen om arbeidet med de spesialiserte skapene til diabetisk foten, og kontakt dem dersom det oppstår problemer. Høy risiko for amputasjon er slike tilstander som osteomyelitt (beinvevssuppurasjon) og sår på bakgrunn av kritisk lemsjukemi (markert nedsatt blodstrøm til foten).

I osteomyelitt kan et alternativ til amputasjon være et langt (1,5-2 måneders) forløb av antibiotika, og det er behov for høye doser og kombinasjoner av legemidler. I kritisk iskemi, den mest effektive bruken av semi-kirurgisk ballong angioplastikk og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Ortopediske sko til diabetisk fot

Bruk av spesielle ortopediske sko er et av de viktigste stadiene av forebygging og behandling av diabetisk fot. Dette forklares av det faktum at vanlige sko er laget for friske mennesker som ikke har brutt blodtilførsel og / eller innervering av føttene og bena. Hvis du bruker den samme skoen av en pasient med diabetisk fot, kan det føre til raskere utvikling av sår.

De viktigste egenskapene til ortopediske sko er:

1. Passer på pasientens fot. Når du kjøper vanlige sko, er det vanskelig å umiddelbart finne riktig størrelse. I tillegg, på grunn av de spesielle egenskapene til fotens struktur, kan nye sko "gni" eller "knuse" i kalkbanen, ankler, tommelen. Hos pasienter med diabetisk fot er slike fenomen uakseptabelt, så sko som er laget for dem, bør ideelt passe til alle former og deformiteter av foten.
2. Fraværet av uregelmessigheter på skos indre overflate. På den indre overflaten av sko eller sneakers kan det være sømmer, fremspring av vev eller andre feil som kan skade huden til en pasient med diabetisk fot. Det er derfor at den indre overflaten av ortopediske sko skal være helt flat og glatt.
3. Rocker yttersåle. Under normale forhold, mens du går, fordeles lasten vekselvis på hæl og fot, mens fotens muskler brukes, og reduserer belastningen på de enkelte delene. I en diabetic fot påvirkes disse musklene vanligvis, med det resultat at midtparten av foten (vanligvis buet oppover) retter seg og mister sine pusseegenskaper. Ryggesølesålen er en stiv plate, den indre (mot foten) som er flat (det passer vanligvis til formen på pasientens fot), og den ytre har en litt avrundet overflate og en hevet tå. Som et resultat, mens du går, ruller pasientens fot fra hælen til forsiden, og belastningen på den blir redusert flere ganger.
4. Mangel på en hard sokk. I nesten alle vanlige sko er den øvre delen av sokken laget av hardt materiale som, mens du går, bøyer og presser mot øvre del av tærne eller føttene. I noen tilfeller kan dette føre til utseende av korn eller smertefulle opplevelser selv i en sunn person, og hos en pasient med diabetisk fot vil slike sko sikkert forårsake sårdannelse. Derfor er den øvre delen av ortopediske sko alltid laget av myke materialer.

Ortopediske sko er laget individuelt i hvert enkelt tilfelle, bare etter å ha vurdert og måttet parametrene til pasientens fot.

Med diabetisk fot kan du utføre:

1. Øvelse 1. Startposisjon - Sitt på en stol, legg ned og samles. Alternativt, bøy og unbend tærne 5 til 10 ganger, først på ett ben og deretter på den andre.
2. Øvelse 2. Startposisjonen er den samme. Først løft tærne opp i 5 til 10 sekunder, hold hælen trykket på gulvet. Deretter skal fingrene senkes, og hælen skal løftes oppover (også i 5 - 10 sekunder). Gjenta øvelsen 3 - 5 ganger.
3. Øvelse 3. Startposisjonen er den samme. Løft ett ben 5 til 10 cm over gulvet og begynn å utføre sirkulære bevegelser med foten, først i en retning (3 til 5 ganger), og deretter i den andre. Gjenta øvelsen med det andre benet.
4. Øvelse 4. Startposisjonen er den samme. Først bør du rette ett ben i kneet, og bøy det i ankelleddet, og prøv å trekke fingrene så langt som mulig. Hold benet i denne posisjonen i 5 - 10 sekunder, senk det og gjenta øvelsen med andre benet.
5. Øvelse 5. Startposisjonen er den samme. Rett benet på kneet, og rett det i ankelleddet, mens du prøver å nå fingrene på tærne. Gjenta øvelsen med andre benet.

Fysioterapi (fysioterapi) og spesiell gymnastikk kan ha en viss positiv effekt i diabetisk fot. Målet med trening i dette tilfellet er å forbedre blodtilførselen til det iskemiske vevet i underbenet. Imidlertid bør det huskes at i tilfelle av iskemisk form av sykdommen, består mekanismen av skade i å blokkere blodårene gjennom hvilke blodet strømmer til vevet, og derfor kan overdreven store belastninger føre til økt smerte og komplikasjoner. Derfor bør du umiddelbart utelukke øvelser og øvelser relatert til en økning i belastningen på føttene (gåing, løping, sykling, løftevekter, lengre opphold i stående stilling osv.).

Diabetes fotpleie

Det er mye lettere å forhindre utvikling av diabetisk fotsyndrom enn å kurere det. Diabetes er en kronisk sykdom, så forsiktig fotpleie bør bli en daglig vane. Det er flere enkle regler, hvorav observeringen reduserer signifikant forekomsten av trofasår.

Hovedproblemet for pasienten med diabetes er valg av sko. På grunn av reduksjonen i taktil følsomhet, bruker pasienten stramme, ubehagelige sko i mange år, og forårsaker irreversibel skade på huden. Det er klare kriterier for at en diabetiker må hente sko.

1. Se lege hvis det oppstår en mindre betennelse. Selv en liten betennelse kan føre til alvorlige konsekvenser.
2. Kontroller dagene hverandre for å identifisere kutt, riper, blemmer, sprekker og annen skade gjennom hvilken smitte kan trenge inn. Soler kan ses med speil. Ved dårlig syn er det bedre å be noen fra familien til å gjøre det.
3. Vask føttene daglig, tørk forsiktig, ikke gni. Vi må ikke glemme de interdigitale rom - de må også vaskes grundig og tørkes.
4. Inspiser skoene daglig for å forhindre korn og andre skader som fremmedlegemer i skoene, rynket innersåle, revet fôr osv. Kan forårsake.
5. Ikke utsett føttene til svært lave eller svært høye temperaturer. Hvis føttene er kalde, er det bedre å bruke sokker, du kan ikke bruke varmeputer. Vannet på badet må først kontrolleres for hånd og sørge for at det ikke er for varmt.
6. Sko skal være så behagelig som mulig, sett godt på føttene, du kan ikke kjøpe sko som du trenger å ha på deg. Med vesentlig deformitet av føttene, vil det bli nødvendig med spesielle ortopediske sko. Street sko kan ikke brukes på bare føtter, sandaler eller sandaler, der stroppen passerer mellom tærne, er kontraindisert. Du kan ikke gå barfot, spesielt på varme overflater.
7. Bytt sokker eller strømper hver dag, bruk bare den riktige størrelsen, unngå tette elastikk og darnerte sokker.
8. Ikke skad huden på bena. Ikke bruk medisiner og kjemikalier som myker kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpell og andre skjæreverktøy. Det er bedre å bruke pimpstein eller fotfiler.
9. Når skader er kontraindisert jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har tanning egenskaper. Det er bedre å behandle slitasje, kutt med spesielle midler - Miramistin, klorhexidin, dioksidin, i ekstreme tilfeller, med en 3% løsning av hydrogenperoksid og påfør en steril dressing.
10. Med tørr hud må bena smøres daglig med en fett krem ​​(med havtorn, ferskenolje), men de interdigitale rom kan ikke smøres. Du kan også bruke kremer som inneholder urea (Balzamed, Callusan, etc.)
11. Trim neglene bare rett, ikke avrunding av hjørnene. Tykkede negler blir ikke kuttet og arkivert. Hvis visjonen er dårlig, er det bedre å ta hjelp av familiemedlemmer.
12. Avslutning av røyking kan øke risikoen for amputasjon med en faktor på 2,5.

Folkemidlene

I de tidlige stadiene av diabetisk fot kan følgende folkeoppskrifter brukes i behandlingen:

1. For å lage lotioner for magesår og vask, er det verdt å helle 1-2 ss. l. Yarrow gress med et glass kokende vann og la på lav varme i 5 minutter. Stamme ved hjelp av gasbind.
2. Lag vaskesår og komprimerer ved bruk av kirsebærfruktdekok. Til denne forberedelsen, hell 4 ss. l. frukt 500 ml kokende vann og hold i 15 minutter i et vannbad. Stamme og kjølig.
3. Vanninfusjon av engkløver er nyttig for kremer. For sin forberedelse 2 ss. l. blomst plassert i en termos og hell kokende vann. Etter 2 timer, belastning.
4. For spesielt vanskelig å helbrede sår er tinktur av centaury egnet, for utarbeidelse av hvilket gresset skal helles med kokende vann i et forhold på 1 til 10 og igjen for å infusjonere i flere timer.
5. Som desinfeksjonsmiddel, bruk horsetail, forberede en avkok: 1 ss. l. urter helle et glass kokende vann og sett på en liten brann i 10 minutter.
6. For behandling av sår egnet calamusrot, hvorfra infusjonen er tilberedt: 3 ss. l. Krydder helle 700 ml kokende vann og hold i et vannbad i 10 minutter. Insistere om en og en halv time og filter.
7. Sår kan behandles med nesjuice eller aloe, etter å ha satt det på en tampong eller serviett.

Ved behandling av diabetisk fot vil også baderom hjelpe, og honningbadene er spesielt effektive. For deres forberedelse 2 ss. l. honning er oppløst i 1 liter varmt kokt vann. Disse badene kan tas hver dag, dipping ben i 15 minutter.

outlook

Utviklingen av diabetisk fot (og enda mer så gangrene) er svært farlig for menneskers helse. De enkle prinsippene for profylakse, som i tide utføres av pasienter, tillater i de fleste tilfeller å unngå utseende av diabetessår. Diabetes mellitus og dens konsekvenser, for eksempel diabetisk fot - hovedårsaken til benamputasjoner.

Diabetisk fot: årsaker, symptomer, behandling

Diabetes video

Diabetisk fot eller diabetisk fotsyndrom, som er en av de seneste og mest alvorlige komplikasjonene av diabetes mellitus, i form av purulent-nekrotiske prosesser, sår og bein og leddskader, forekommer mot bakgrunnen av endringer i perifere nerver, blodkar, hud og myke vev, bein og ledd; infeksjon, sår og / eller ødeleggelse av dyp vev assosiert med nevrologiske lidelser, reduksjon av hovedblodstrømmen i arteriene i underekstremiteter av varierende alvorlighetsgrad) ligger på bena til personer med type 1 og 2 diabetes. Opptil 15% av personer med diabetes er i fare for bensår.

Diabetiske fotsår forekommer vanligvis i den nedre delen av foten.

Diabetes mellitus (heretter referert til som diabetes) er en gruppe sykdommer i det endokrine systemet, som utvikles som følge av absolutt eller relativ mangel på hormoninsulin, noe som fører til at hyperglykemi utvikles - en vedvarende økning i blodsukker. Sykdommen kjennetegnes av et kronisk kurs og et brudd på alle typer metabolisme: karbohydrat, fett, protein, mineral og vann-salt. Til slutt kan høye blodsukkernivåer over tid skade nerver, nyrer, øyne og blodårer. Også, diabetes kan redusere kroppens evne til å bekjempe infeksjon.

Når diabetes ikke er kontrollert: skade på organer og forstyrrelser i immunsystemet. Legeproblemer hos personer med diabetes utvikler seg ofte raskt og kan bli alvorlige.

Ved skade på nervesystemet kan en person med diabetes ikke føle bena ordentlig. Samtidig svekkes sunn, normal, sekresjon av svette og sebum, smøring av fotens hud. Disse faktorene kan sammen føre til unormalt trykk på fotens føtter, ben og ledd under gang og til nedbrytning av fotens hud. Sår kan utvikle seg, inkludert VTS.

Skader på blodkarene og svekkelse av immunsystemet ved diabetes gjør det vanskelig å helbrede disse sårene. Bakterielle infeksjoner i huden, bindevev, muskler og bein kan forekomme. Disse infeksjonene kan utvikle seg til gangrene (nekrose av noen organer og vev av levende organisme, svart eller veldig mørk i farge, utviklet direkte eller gjennom anatomiske kanaler forbundet med det ytre miljø på huden, lungene, tarmene etc. Den mørke fargen er forårsaket av jernsulfid, dannet av jern og hemoglobin med hydrogensulfid). På grunn av dårlig blodgass, kan antibiotika ikke lett komme inn i infeksjonsområdet. Ofte er det eneste middelet til å behandle gangrene amputasjon av foten eller hele foten. Hvis infeksjonen sprer seg til blodet, kan denne prosessen være veldig livstruende.

Personer med diabetes bør være fullt klar over hvordan man kan forebygge fotproblemer før de oppstår, oppdager problemer på et tidlig stadium, og hvis de oppstår, se etter riktig behandling. Selv om det har blitt gjort store fremskritt i behandlingen av diabetisk fot i hele verden, er forebygging, inkludert presis kontroll av blodsukkernivå, den beste måten å forhindre diabetiske komplikasjoner på.

Du må lære å analysere dine egne ben og være i stand til å gjenkjenne de tidlige tegnene og symptomene på diabetisk fot, finne ut hva som er rimelig for fotpleie hjemme, hvordan gjenkjenne sykdommen og øyeblikket da problemet ble alvorlig nok når du må ringe til en lege.

Årsaker til diabetisk fot

- Nerveskade. Personer med langvarig eller dårlig kontrollert diabetes er i fare for nerveskader på bena. Den medisinske begrepet for slike tilfeller er "perifer neuropati".

På grunn av skade på bennerven kan pasienten ikke føle føttene normalt. I tillegg kan han ikke bestemme posisjonen til beina og tærne når han går og balanserer. En person med normale nerver føler som regel at skoene hans gni bena eller når en del av foten blir spent mens du går.
En person med diabetes kan ikke ordentlig påvise mindre skader (for eksempel kutt, riper, blemmer), tegn på unormal slitasje på foten (som forvandles til calluses og corns). Som regel kan folk vanligvis føle stenen i skoene sine for å fjerne den umiddelbart. En person som lider av diabetes, kan ikke oppleve steinen.

- Dårlig blodsirkulasjon. Diabetes mellitus, spesielt når den er dårlig kontrollert, kan føre til problemer med arterier eller aterosklerose. Når blodstrømmen i skadede vev forlater mye å være ønsket, kommer helbredelse ikke raskt.

- Fotskader. Eventuelle skader på foten kan øke risikoen for et mer alvorlig problem i foten, for eksempel utvikling av ikke-helbredende sår. Sår er vanligvis forårsaket av:

- gjentatte skader eller press på beinet;
- punktering eller benskader;
- fremmedlegemer i sko som kan skade huden (dette kan for eksempel være en liten sten).

- Infeksjon. Svampinfeksjon i huden eller neglene - kan føre til mer alvorlige bakterielle infeksjoner i beina og bør undersøkes så snart som mulig. Inngrovd negler bør umiddelbart behandles av en spesialist. Neglen og svampen på foten bør også behandles raskere.

Diabetisk fotrisikofaktorer

Følgende faktorer øker sannsynligheten for å utvikle diabetiske fotsår:

- Neuropati (nummenhet, prikkende eller brennende i beina). Disse følelsene indikerer brudd på blodstrømmen.

- Perifere vaskulære sykdommer (sirkulasjonsforstyrrelser i bena);

- Svært passende ben eller feil valgte sko er en vanlig årsak til diabetisk fot. Hvis en pasient har røde flekker, øre flekker, blærer, blærer eller langvarig smerte assosiert med slitasje på sko, bør en ny, riktig valgt sko til ham bæres på beina så snart som mulig.

- Fotdeformitet. Hvis pasienten har vanlige fotavvik - for eksempel flate føtter (bein eller Hammertoes - deformiteter som kan predisponere en person til Mortons neuromykning - fortykning av fibrøst vev som omgir et av sensoriske nerver i beinet, vanligvis basert på den andre og tredje eller tredje fjerde finger.Denne godartede veksten kan forårsake hevelse, betennelse, smerte, nummenhet og til og med permanent tap av følelse på grunn av nerveskade i deler av beinet, i sjeldne tilfeller påvirker neurom begge beina samtidig), kan han trenge sko og om skoinnlegg - innleggssåler, etc., resept.

- Diabetes mer enn 10 år. Diabetes kan også føre til blodproblemer. Svak blodstrøm kan gjøre det vanskelig for foten å helbrede.

- Røyking. Å røyke noen form for tobakk øker skaden på de små blodkarene i bena. Denne skade kan forstyrre helingsprosessen. Røyking fører til dårlig blodsirkulasjon, som er en stor risikofaktor for fotinfeksjoner og i siste instans amputasjon av bena. Betydningen av å slutte å røyke kan ikke overbelastes.

Hvis pasienten har diabetes eller noen av disse risikofaktorene, bør han informere legen.

Symptomer og tegn på diabetisk fot

En pasient bør konsultere en lege dersom han har noen av disse symptomene:

- Sår, sår eller blemmer på beinet. Eventuelle hudskader er et alvorlig problem og kan være et resultat av skade eller infeksjon. Korn og korn kan være et tegn på kronisk fotskade. Strømmen av pus fra et sår er vanligvis et tegn på infeksjon.

- Neglering av neglene. Tåneglens sopp er en mykose, og inngrodde tånegler kan føre til mer alvorlige bakterielle infeksjoner.

- Rødhet i huden. Rødhet kan være tegn på infeksjon, spesielt når det er rundt sår eller unormal friksjon av foten og skoene.

- Kløe. Vedvarende kløe på beina (muligens et tegn på soppinfeksjon eller tørr hud).

- Pain. Vedvarende smerte kan være et symptom på forstøvninger, deformiteter, blåmerker, overdreven belastning på beina, feil valgte sko eller infeksjoner.

- Vanskelighetsgrad å gå Kramper eller gangproblemer kan være et tegn på fellesproblemer, alvorlig infeksjon eller feil sko. Vanskeligheter ved å gå kan skyldes diabetisk leddgikt eller Charcots ledd, OSH - Charcots osteoartropati, er en sjelden, men ekstremt alvorlig komplikasjon av diabetes, noe som resulterer i utilstrekkelig behandling av irreversibel funksjonshemning. Denne komplikasjonen er en av de merkeligste formene til VTS siden Det er fortsatt en ekstremt vanskelig oppgave å forutsi utviklingen av OSH og markere risikogrupper blant pasienter med diabetes. Perifere, somatiske og autonome nevropatier, mekanisk trauma, osteopeni, osteoporose, ikke-enzymatisk proteinglykolyse og anomalier i lungene på føttene spiller den viktigste rollen i forekomsten og utviklingen av OSH; moderne definisjon er "ikke-smittsom bein og felles ødeleggelse forårsaket av" diabetisk nevropati ".

- Endre farge på foten. Det kan være svart, blått eller rødt. Røde striper, rødmen av såret - et tegn på gradvis utvikling av infeksjon.

- Hevelse. Hevelse i beina kan være et tegn på betennelse eller infeksjon, feil sko eller dårlig venøs sirkulasjon. Andre tegn på dårlig sirkulasjon inkluderer følgende:

- smerte i bena eller skinker (lameness), øker med å gå, men reduserer etter hvile;
- håret vokser ikke lenger i underbena og føttene;
- Stiv strålende hud på beina.

- Nummenhet i beina. Periodisk eller permanent følelsesløp i beina, følelse av "goosebumps" kan være et tegn på skade på nerven fra diabetes, noe som øker risikoen for problemer med bein og fot.

- Temperaturøkning. Høy kroppstemperatur eller kulderystelser i kombinasjon med et sår i beinet kan være et tegn på en truende eller livstruende infeksjon. Lokalisert varme kan være tegn på infeksjon eller betennelse, muligens fra sår som ikke helbreder eller helbringer sakte.

Diagnose av diabetisk fot

Medisinsk diagnostisk vurdering av sykdommen skal omfatte grundig historie og fysisk undersøkelse, samt laboratorietester, røntgenundersøkelse av sirkulasjon i beina og konsultasjon med spesialister.

- Sakshistorie og fysisk undersøkelse. Først vil legen spørre pasienten spørsmål om symptomene hans og studere dem. Denne undersøkelsen skal omfatte vitale funksjoner for pasienten (temperatur, puls, blodtrykk, respirasjonshastighet), en analyse av følelser i føttene og skinnene, en studie av sirkulasjonen i dem, en grundig undersøkelse av eventuelle problemområder. For mindre skader eller sår i lemmer, kan en undersøkelse omfatte: sonde såret med en sonde for å bestemme dens dybde. Mindre sår debridement (rengjøring eller kutting av vevet) kan være nødvendig for å bestemme alvorlighetsgraden av såret.

- Laboratorietester. Legen kan bestemme seg for å foreskrive et fullstendig blodtall for å avgjøre tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av infeksjonen. Et svært høyt eller svært lavt antall hvite blodlegemer innebærer en alvorlig infeksjon i kroppen. Legen kan også sjekke pasientens blodsukkernivå gjennom vanlig blodprøve eller ved hjelp av laboratorietester. Avhengig av alvorlighetsgrad, kan legen også bestille njurfunksjonstester, biokjemiske blodprøver (for elektrolytter), leverenzymer og tester av andre kroppssystemer som er utsatt for alvorlig infeksjon.

- X-ray. Legen kan bestille en røntgenundersøkelse av beina for å kontrollere tegn på beinskade, leddgikt, skade fra infeksjon og forekomst av fremmedlegemer i bløtvev. Gass i bløtvev indikerer gangrene.

- USA. Legen kan foreskrive Doppler-ultralyd (dette er en ultralydsteknikk basert på bruk av Doppler-effekten. Fra bevegelige gjenstander reflekteres ultralydbølger med en modifisert frekvens. Hvis bevegelsen er rettet mot sensoren, øker frekvensen dersom sensoren senker. Ultralydsskanningen brukes til å detektere blodstrømssykdommer i fartøy av hode, nakke, øyne, nedre og øvre ekstremiteter. Undersøkelsen er informativ for både venøse og arterielle blodsirkulasjonssystemer, moderne ultralydsdiagnostikk tikkende er umulig uten dopplerometri, da det gjør det mulig å identifisere de predisponerende faktorene for utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser) for å se blodstrømmen gjennom arteriene og venene i nedre ekstremiteter. Denne testen er ikke smertefull og inkluderer teknikken for å bevege sonden over blodkarene i underdelene.

- Konsultasjoner med spesialister. Legen kan spørre vascular surgeon (angiosurgeon) og den ortopediske kirurgen for å undersøke pasienten. Disse spesialistene håndterer problemer med diabetes i nedre ekstremiteter forbundet med infeksjoner eller blodsirkulasjon.

- Angiografi. Dette er en metode for kontrast røntgenundersøkelse av blodkar, brukt i radiografi, fluoroskopi, datortomografi. Angiografi undersøker funksjonens tilstand av karene, blodsirkulasjonen og omfanget av den patologiske prosessen. Hvis vaskulær kirurg bestemmer at pasienten har dårlig sirkulasjon i underdelene, kan en angiografi utføres som forberedelse til operasjonen for å forbedre sirkulasjonen. Prosedyren gjør det mulig for kirurgen å se blokkene og planlegge operasjonen for å omgå dem. Angiografi utføres vanligvis under lokalbedøvelse.

Diabetisk fotbehandling

Jo tidligere behandlingen av diabetisk fot er startet, desto bedre blir resultatet. Vi anbefaler at pasienten konsulterer en lege om den beste individuelle behandlingsplanen for ham. Behandlingsalternativene inkluderer følgende:

- Sårpleie. God sårpleie kan bidra til å kurere et sår og forhindre infeksjon. Følg legenes instruksjoner for sårpleie, rengjør såret regelmessig, bytt dressing oftere for å hindre infeksjon;

- Reduserer belastningen på beina. Konstant press på sår kan gjøre dem vanskelige å kurere. Spesielle sko kan foreskrives for pasienten, som vil lindre spenningen fra beina og la ham gå bedre

- Blodsukkerkontroll. Smittsomme sår kan øke blodsukkernivået. Høyt blodsukker kan redusere kroppens immunitet, evne til å bekjempe infeksjoner, og også holde såret fra helbredelse. Maksimal kontroll av blodsukker vil hjelpe pasienten til å bekjempe eventuelle infeksjoner og helbrede fra sår. Kontroll er ofte gjort med tilpasninger i kosthold og behandling. Noen ganger er det nødvendig med insulininjeksjoner på kort sikt;

- Sunn vaner. Hvis pasienten røyker, må han slutte å røyke. Røyking kan redusere helbredelsesprosessen;

- Sko. Bruk behagelige sko som passer dine føtter;

- Antibiotika. Hvis såret er infisert, kan legen foreskrive antibiotika. Pasienten må kanskje ta medisiner i 4-6 uker. Ikke hopp over doser. Det er nødvendig å ta alt til slutten - som ledet av legen. Legen kan også anbefale behandling for et sår. Disse legemidlene kan bidra til rask healing. Som regel bør pasienten se noen forbedring i såret innen to til tre dager og til og med på den første dagen. Med en infeksjon i et lem som er livstruende eller livstruende, må pasienten plasseres på sykehuset. Mindre alvorlige infeksjoner kan behandles med ambulant piller. Legen kan foreskrive en pasient en dose antibiotika;

- Kirurgi. Dødt vev kan samle seg inne og rundt såret. Dette vevet kan bremse eller forhindre helbredelse. Pasienten kan trenge kirurgi for å fjerne døde vev og rense såret. Denne operasjonen kalles "såroperasjon". Shunting kan være nødvendig for å forbedre blodstrømmen til beina. I denne operasjonen brukes friske blodkar, som er i stand til å transportere gammelt blod til områder med usunne blodårer. Forbedring av blodstrømmen kan bidra til sårheling. Noen ganger er infeksjonen for alvorlig og reagerer ikke på behandling. I ekstreme tilfeller kan det være nødvendig med en amputasjonsoperasjon - fjerning av en del av kroppen for å stoppe infeksjonens spredning i resten av kroppen;

- Hyperbarisk oksygenering. Hyperbarisk oksygenbehandling kan hjelpe til med helbredelse.

- Retning til spesielle sykehus. Mange store sykehus åpner i dag sentre som spesialiserer seg på behandling av diabetiske sår og sår i underekstremiteter. Spesialistene i disse sentrene på forskjellige områder - leger og sykepleiere - samarbeider med pasienter for å utvikle en behandlingsplan for sår eller bensår. Behandlingsplanen kan omfatte: debridement av såret, forbedring av sirkulasjon gjennom kirurgi eller terapi, spesielle dressinger og antibiotika. Det kan også inkludere en kombinasjon av ulike typer behandling;

- Retning til ortopedisten. Hvis en pasient har problemer med bein, så vel som problemer med tånegler, korn, ben, flate føtter, hælsporer, leddgikt, eller hvis han har problemer med å finne egnede sko til ham, kan legen henvise til ortopediske kirurger. Ortopedister lager skoinnlegg og spesielle sko, ortopediske kirurger fjerner calluses på føttene og løser problemer med beinene til pasientens føtter. De lærer dem også å regelmessig ta seg av føttene sine;

Pasienten må nøye følge alle instruksjonene fra legen og stille spørsmål hvis han ikke forstår noe under behandlingen, må fullføre hele løpet av antibiotika dersom han foreskrives av legen. Ikke fullført behandlingsløpet kan føre til vekst av antibiotikaresistente bakterier i kroppen.

Redusere smerte, hevelse og rødhet er vanligvis tegn på forbedring i et infisert sår. Mangel på varme er også et godt tegn. Som regel bør forbedring skje innen de første to til tre dagene.

Pasienten må være spesielt årvåken når det gjelder behandling av diabetes og samtidig helbrede føttene. Glykemisk kontroll (glykemisk indekskontroll, GI er en indikator på innflytelsen av mat etter bruk på blodsukkernivå. GI gjenspeiler sammenligningen av kroppens respons på produktet med kroppens respons på ren glukose, hvis GI er 100. GI for de andre produktene sammenlignes med glukose GI - Avhengig av hvor raskt de absorberes, er det ikke bare nødvendig for behandling av diabetessår hos en pasient, men også for å forhindre fremtidige sår. Du må regelmessig sjekke nivået (lavt eller høyt) blodsukker og holde det oppdatert med legen din.

Relaterte artikler:

Diabetic Foot Prediction

Suksessen med å behandle diabetisk fot avhenger av flere faktorer:

- Age. Jo eldre pasienten, desto større er sjansen for at han har alvorlige problemer med beina og føttene. I tillegg til diabetes er kardiovaskulære problemer og nerveskade vanligere hos eldre med diabetes. Eldre mennesker kan også være mer utsatt for mindre skader på føttene på grunn av vanskeligheter med å vandre og snuble over hindringer som de kanskje ikke ser på vei.

- Varigheten av diabetes. Jo lengre pasienten lider av diabetes, jo høyere er risikoen for lemproblemer for ham.

- Alvorlige infeksjoner. Infeksjoner, inkludert gangren, fører nesten alltid til amputasjon av lemmer, og er også forbundet med høy risiko for død. Større sår, så vel som infeksjoner assosiert med dyp vev og bein, fører til en mye høyere risiko for limambutasjon, selv med riktig behandling.

- Kvaliteten på blodsirkulasjonen. Hvis blodstrømmen i pasientens ben er svak, som følge av skade på blodkarene fra røyking eller diabetes, er behandlingen av sår og sår komplisert. Sannsynligheten for mer alvorlig infeksjon og amputasjon av beinet øker.

- Overholdelse av behandlingsplanen. I hvilken grad en pasient følger en behandlingsplan utviklet av leger er avgjørende for hans bedre utvinning.

Forebygging av diabetisk fot

Pasienter med diabetes for å forhindre utvikling av diabetisk fot bør regelmessig gjøre følgende:

- Overvåk tilstanden til føttene. Det er nødvendig å studere føttene daglig, så vel som etter noen benskader, uansett hvor viktig det er. Eventuelle abnormiteter bør rapporteres til legen.

- Fjern eventuelt hindringer i hjemmet hvis det er mulig. Flytting, du må fjerne elementer som kan snuble eller sparke. På gulvet i huset burde være ordre. Om natten, innendørs og ute, bør lyset være på.

- Følg fothygiene. Trim tåneglene regelmessig. Klipp dem trygt, rett over hver finger og la nok plass være utenfor neglens seng. Bruk en vannbasert fuktighetskrem hver dag (men ikke mellom tærne) for å forhindre tørr og sprut på huden. Bruk bomulls- eller ullsokker. Unngå stretchy sokker og sokker, da de kan svekke sirkulasjonen.

- Ta forsiktig opp skoene. Bruk sterke, komfortable sko så snart som mulig for å beskytte føttene dine. Kontakt om nødvendig en ortopedist for anbefalinger om ortopediske sko og innleggssåler, hvis du har diabetes.

- Fysisk aktivitet Regelmessig øvelse vil styrke bein og ledd i føttene og bena generelt, forbedre blodsirkulasjonen i bena, og kan også bidra til å stabilisere blodsukkernivået. Men du må konsultere legen din før du starter et treningsprogram.

- Røykeslutt. Hvis en pasient røyker noen form for tobakk, er slutt å røyke det beste han kan gjøre for å forhindre fotproblemer.

- Kontroll av diabetes. I tillegg til et rimelig diett for diabetes, må du ta medisiner, regelmessig sjekke blodsukkernivåene, trene regelmessig og stadig rådføre seg med legen din, slik at han kan kontrollere helbredelsesprosessen. Langsiktig og stabil kontroll av blodsukkeret og bringe det tilbake til normal kan redusere risikoen for skade på nerver, nyrer, øyne og blodårer betydelig.