Forebygging av utslettende endarteritt

Forebygging av utslettende endarteritt inkluderer eliminering av alle irriterende stoffer som forårsaker vasospasme, bruk av verktøy og metoder som bidrar til redusert vaskulær tone, utvidelse av perifere lemmer og en økning i blodstrømmen. Følg de enkleste hygieniske kravene. Det er kontraindisert for et lengre opphold i et kaldt eller varmt, men fuktig klima, pasienten bør rådes til å alltid holde føttene varme, beskytte dem mot fuktighet.

Røyking bør være strengt forbudt. Det er nødvendig å beskytte beina fra mindre skader, det er nødvendig at pasientene bruker komfortable sko, syet på beinet, beskytter mot scuffs og corns. Pasienten skal overvåke tilstanden til huden på foten og i den interdigitale brettet; daglig vasking av føttene om natten med varmt vann og såpe og påfølgende smøring med vaselin eller fettstoffer anbefales, og når du svetter føttene - med gnidning med alkohol eller kologne. Det er nødvendig å beskytte pasienten mot nervøse irritasjoner og psykiske skader. Et viktig forebyggende tiltak er etableringen av et rasjonelt diettregime som er rik på vitaminer, med begrensning av fettstoffer. En pasient med utslettende endarteritt bør være under observasjon, når en sykdom forsterkes, bør pasientene henvises til behandling i pasienten.

Alt dette gjelder spesielt for pasienter som allerede har mistet en lem på grunn av utslettende endarteritt, selv i tilfeller der det ikke var tegn på skade på den andre lemmen.

Hvordan gjenkjenne og behandle leg endarteritt?

Endarteritt er en alvorlig kronisk sykdom som inflames blodkarene i forskjellige størrelser, forårsaker lokal blodstrøm å bryte ned, og til slutt lukker blodårene lumen, vævene i det berørte orgelet dør. Legene kaller denne sykdommen obliterating endarteritis, karakterisert ved utslettelse inntreffer, dvs. uperforerte veggene i blodårene, og derved brutt deres kapasitet, og kroppsvev lider av mangel på oksygen.

Endarteritt er en systemisk sykdom som oftest påvirker underarmene. Som følge av hypoksi, blir normal funksjon avbrutt, utvikler nekrose av føttene og skinnvev. Tidlig diagnose og forebygging av utslettende endarteritt er den eneste måten å stoppe utviklingen av sykdommen.

Sykdomsutviklingsfaktorer

Leger har ennå ikke opprettet den nøyaktige årsaken til endarteritt i underbenet. Noen tror at sykdommen oppstår på grunn av forstyrrelser i immunsystemet. Patologisk produksjon av immunglobuliner, som skader veggene i arteriene, begynner. Denne tilstanden provoserer betennelse i arteriene, veksten av bindevev, som presser på fartøyet fra utsiden og gradvis lukker det. Hvorfor denne patologiske prosessen oppstår, er fortsatt ukjent.

Det er andre forutsetninger av leger om forekomsten av endelitt i nedre lemmer:

• allergisk reaksjon på nikotinsyre;
• aterosklerotiske endringer i beinene i beina;
• blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• smittsomme lesjoner;
• langvarig nevro-emosjonell stress;
• vanlig kjøling av føttene eller frostbit.

Risikogruppen inneholder personer med nikotinavhengighet, de har de høyeste sjansene for å bli syk.

symptomatologi

Endarteritt i underekstremiteter er en alvorlig sykdom som har følgende symptomer:

• en person blir raskt sliten med minimal fysisk aktivitet;
• beina blir tung;
• føttene blir kaldt hele tiden;
• åpenbare symptomer - hevelse, prikking, nummen nedre lemmer;
• overdreven fotsvette;
• huden får en blek nyanse;
• purulente sår vises;
• gangrene utvikler seg;
• Spikerplater blir sprø, blir blå, deformere;
• pulsfrekvensen i beina reduseres, og i de siste faser blir det ikke følt i det hele tatt.

Symptomer som er karakteristiske for endarteritt er akutt smerte, kramper, lamming med periodisk stopp. Dette skyldes hypoksi av beinets vev, muskler i ankelen er kramper, det er alvorlig smerte. Og når en person slutter, trenger musklene ikke lenger oksygen så mye, blodstrømmen stabiliserer, og de smertefulle opplevelsene forsvinner en stund. Men med minimal aktivitet gjentar alt. Litt senere vises disse tegnene, selv når pasienten hviler.

Faser av endarteritt

Endarteritt i underekstremiteter forekommer syklisk, det vil si symptomene på sykdommen, deretter forverres, deretter dulled. Ofte er sykdommen kronisk i naturen og forekommer svært sjelden i en akutt form. I de første faser av utviklingen av sykdommen forblir strukturen av karene uendret, bare periodiske spasmer opptrer.

Sykdommen utvikler seg raskt, blodtilførselen til de skadede områdene minker, sår vises (hovedsakelig på fingrene), gangrene utvikler seg. Endarteritt i nedre ekstremiteter utvikler seg i flere faser:

1. Den første grad av sykdom er preget av nevromuskulær dystrofi. Det er en liten innsnevring av blodkarene, inkludert små. Bypassbaner av blodstrømmen dannes, men vev er fremdeles utstyrt med oksygen og næringsstoffer. Første fase er asymptomatisk (eller de er mindre), men sykdommen er allerede i gang.
2. Den andre graden - det er kramper av store arterier. Bypassblodgrenene som er dannet i første fase, tåler ikke belastningen, og følgelig oppstår de første symptomene: tretthet med minimal anstrengelse, bein blir kalde, og litt senere begynner pasienten å halte seg. Den andre fasen er den beste tiden til å gjennomføre umiddelbar behandling.
3. I den tredje graden av endarteritt i underlempene vokser bindevevet raskt. Denne prosessen påvirker alle lagene av arterieveggene, noe som gjør at det smertefulle syndromet forstyrrer en person, selv når han hviler. Redusert hjertefrekvens i beina. Dette er allerede et avansert stadium av sykdommen.
4. Den fjerde graden leger kalles ulcerativ-nekrotisk. Det er preget av fullstendig obstruksjon av blodårene, de blir ikke lenger redusert, og derfor er pulsene umerkelig. Bena skadet hele tiden, det er svært vanskelig for en person å flytte, hver bevegelse forårsaker stor smerte. Muskelatrofi oppstår. Symptomer: purulente sår vises, vev dør. Å stoppe destruktiv endring er svært vanskelig.
5. Den femte etappen er preget av gangrene. Hvis tiden ikke utfører behandling, er det fare for gangren på foten. Det er to typer nekrose - tørr og våt. Tørr typen gangren - fingrene og foten tørkes gradvis, blir svart, forandre form. Den våte typen av nekrose er farligere, den er preget av hevelse i beina, frigjøring av toksiner i blodstrømmen, noe som kan føre til forgiftning og infeksjon av hele organismen. Den eneste løsningen i dette tilfellet er en operasjon for å fjerne det berørte benet eller en del av den. Hvis dette ikke er gjort, blir blodet smittet, en obstruksjon av blodkar oppstår gjennom hele kroppen, dør personen.

diagnostisere

Det er viktig å identifisere sykdommen i tide for å utføre riktig behandling. Dermed er det mulig å stoppe utviklingen av endarteritt.

Grunnleggende diagnostiske prosedyrer:

• Ved hjelp av kapillaroskopi undersøker legen kapillærene for å vurdere lokal blodsirkulasjon.
• Arteriell oscillografi gjør det mulig å undersøke arterier for deres elastisitet, intensitet av dynamisk trykk i endemitt i underbenet.
• Angiografi er en metode for kontrastfluoreskopisk undersøkelse av arterier, vener, som bidrar til å vurdere tilstanden av lokal blodstrøm, for å identifisere graden av patologi.
• RVG er en instrumental, ikke-invasiv metode for å undersøke blodkar av forskjellige kalibrer for å vurdere blodsirkulasjonen.
• Ved hjelp av infrarød termografi kan du identifisere temperaturavvik i et bestemt område av kroppen for å utføre en rettidig behandling.
• Sonografi av blodkarene gjør det mulig å evaluere blodsirkulasjonen.

I tillegg utføres laboratorietester for å identifisere virus, bakterier, sopp.

terapi

Endarteritt i underekstremitetene er ikke fullstendig behandlet, du kan bare redusere eller stoppe utviklingen. Pasientene må overvåke kostholdet, gi opp alkohol. En annen forutsetning er å gi opp sigaretter.

Jo raskere du blir undersøkt og utfører riktig behandling, jo større er sjansen for å stoppe de patologiske endringene og opprettholde normal blodstrøm i beinet. Etter å ha bekreftet diagnosen, foreskriver legen medisiner, har fysioterapi anbefalt seg godt. Noen pasienter behandles med folkemidlene, men denne metoden er bare gyldig etter doktors tillatelse. Drift er en ekstrem metode.

Konservativ behandling innebærer å ta slike stoffer:

• antikonvulsive medisiner;
• vitaminkomplekser, som inkluderer nikotinsyre, element B, ascorbinsyre, tokoferol;
• medisiner som tynner blodet;
• antihistaminer.

Fysioterapi kan forbedre blodstrømmen i lemmer:

• De viktigste prosedyrene for behandling ved hjelp av termisk vann: bad, dusjer, dignitarier, dampbad, svømmebassenger.
• Massasje med trykkammer.
• Elektroterapi er en kompleks effekt av lav spenning og narkotika på kroppen.
• Diadynamisk terapi - alternative effekter på kroppen av strømmer av forskjellige frekvenser.
• Behandling med magnetfelt.

Hvis de ovennevnte metodene er ineffektive, blir en operasjon tilordnet. Hvis det berørte området ikke er veldig omfattende, blir det nedre lemmen omgått - dette er en kirurgisk prosedyre for å skape bypassruter for blodstrøm. Ved alvorlig skade på arterien blir den fjernet og erstattet med en spesiell vaskulær protese. I noen tilfeller er trombinmektomi foreskrevet - en operasjon for å fjerne blodpropp som blokkerer lumen i arterien. Og bare som en siste utvei er tilordnet en operasjon for å fjerne et lem.

Endarteritt er en alvorlig sykdom, og selvbehandling er derfor strengt forbudt. Strikt følge anbefalingene fra legen og ikke nøl med behandlingen!

Folkemetoder

Behandling med folkemidlene vil kun være effektiv på stadium 1, 2 av sykdommen. Endarteritt i nedre ekstremiteter krever en integrert tilnærming.

Dette vil hjelpe deg med medisinske urter, avgifter, som bidrar til å styrke og regenerere arterieveggene. I tillegg har de antiinflammatorisk, rensende effekt.

Du kan bruke følgende folkemidlene:

• Bland tusenfryd blomster - 8 g, yarrow - 5 g, St. John's wort - 4 g, birk knopper - 5 g, mais stigma - 10 g, hell alt i en glassbeholder, deksel med kokt vann - 0,5 l, tett lukk lokket. La kjøttbøtten komme i minst 2 timer. Bruk 200 ml to ganger daglig i en halv time før måltider. Drikken kan søts med honning. Effekten er rensing av fartøyene, noe som øker deres elastisitet og styrke.
• Bland horsetail vanlig - 30 g, knotweed - 70 g, hagtorn - 110 g. Hell kokende vann - 200 ml og la det stå i minst 2 timer. Stamme, spis tre ganger om dagen, en halv time før måltider. Effekten er rensing av blodkar.
• Japansk akasia, pilgullmarget, dillfrukter og sandstein gullfisk rener rent fartøyene.
• Klare fartøy med sterk te med tilsatt melk. Bruk hele dagen hver 3. time.

Du kan bruke alle disse verktøyene for ikke mer enn en måned, så du bør ta en pause i 30 dager.

Du kan lage en healing appelsin-sitron blanding for å rense arteriene. For å gjøre dette, grind med en blender, en sitrus, tilsett 7 g honning, bland, sett i en krukke og lukk tett. Bruk 7 g av blandingen tre ganger daglig før måltider.

Ofte blir endarteritt behandlet med blått jod. For å gjøre dette, fortynne stivelsen - 10 g i kaldt vann - 60 ml, tilsett sukker - 10 g, sitronsyre - klype. Tilsett denne blandingen til kokt vann - 200 ml, bland, avkjøl og tilsett blå jod - 5 ml. Bruk 25 g en gang daglig etter måltider. Det renser blodkar, blod fra kolesterol, styrker immunsystemet, forbedrer hjertefunksjonen.

Forebyggende tiltak

Du kan forhindre endarteritt i underekstremiteter ved å følge disse reglene:

• Sigaretter og alkoholholdige drikker er strengt forbudt.
• Prøv å ikke overkjøle føttene.
• Ikke vær lenge på et rom med svært høy eller lav temperatur.
• Avvis fett, krydret, veldig salt mat.
• Kontroller vekten, da det er en sterk belastning på beina.
• Lei en aktiv livsstil, løp, svøm, sykle eller bare gå mye på gata.
• Opprettholde god fothygiene.
• Behandle riper, blåmerker og annen skade med antiseptika.
• Foretrekker komfortable sko fra kvalitetsmaterialer.

Å oppfylle disse enkle regler er nødvendig for de som allerede har blitt diagnostisert med endarteritt. Og, generelt, føre en sunn livsstil, følg nøye anbefalingene fra legen og i god tid søk medisinsk hjelp.

Behandling og forebygging av utryddet endarteritt av beina

Obliterating endarteritt (Buerger's sykdom, spontan gangren, etc.) er en systemisk sykdom, ledsaget av lesjoner av karene i nedre ekstremiteter. Det forekommer ganske ofte, i gjennomsnitt, i alderen 30-40 år. Begge kjønnene er syke, men menn er 10 ganger mer sannsynlige.

Obliterating endarteritt er en kompleks sykdom som kan forårsake amputasjoner i underarmene hos unge menn.

Hvorfor utvikler sykdommen

Det er ingen konsensus om årsakene til utslettende endarteritt, mest sannsynlig er etiologien til denne sykdommen multifaktoriell.

• allergisk;
• autoimmun;
• hormonell;
• nervøs;
• Patologi av blodkoagulasjonssystemet.

De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at autoimmune prosesser er hovedfaktoren i utviklingen av Buerger's sykdom, siden denne sykdommen avslører antistoffer mot det vaskulære endotelet, og antall lymfocytter reduseres.

I tillegg er det vanlig å isolere faktorer som øker risikoen for okklusiv endarteritt. Disse faktorene fører til lang spasmer av perifere fartøy, et brudd på innervering.

Risikofaktorer for sykdom

• røyking,
• Hypotermi og frostbit av ekstremiteter;
• Kronisk forgiftning;
• Nevrolitt i nervesystemet
• Skadet lemmer;
• Smittsomme sykdommer: tyfus, syfilis.

Hva skjer med utslettende endarteritt

Utbruddet av sykdommen er preget av vaskulær spasme, som blir kronisk. På grunn av dette forekommer organiske endringer i karene: deres indre membran fortykkes, parietal trombus dannes. Denne prosessen utvikler seg, og resultatet blir at fartøyets lumen smalrer og næringen av vevene forstyrres. Vasokonstriksjon kan nå full utrydding, det vil si lukking av lumen. Lengden på de utrydde områdene er forskjellig: fra 2 cm til 20 cm.

For å kompensere, dannes et sikkerhetsnettverk som går rundt det skadede området (en sirkulasjonssyklus). I utgangspunktet takler disse fartøyene fremdeles levering av næringsstoffer til vevet, men bare uten belastning, det vil si en relativ sirkulasjonsfeil utvikler seg.

Gradvis forverres situasjonen, og den periferiske sirkulasjonens mangel blir absolutt. Denne tilstanden ledsages av alvorlig smerte, både mens du går og i ro. På grunn av utryddelsen av karene utvikler sekundærneuritt på grunn av iskemi.

Faser av utslettende endarteritt

Første fase - initial

• Dystrofiske endringer i nevrovaskulære endinger;
• Mangel på kliniske manifestasjoner;
• Dannelsen av et sikkerhetsnettverk.

Fase 2 - Iskemisk

• Manglende sikkerhet sirkulasjon;
• tretthet,
• Føler seg kald i bena;
• Smerter i bena;
• Intermittent claudication.

3 fase - trofisk

• Utviklingen av bindevev i vaskulærveggen;
• Trofiske lidelser;
• Smerte i fred;
• Svekkelse krusninger.

4. fase - nekrose og gangren

• Obliteration og trombose av arterielle kar
• Vevnekrose;
• koldbrann;
• Obliteration av blodårer i andre områder, og ikke bare i lemmer.

Symptomer og manifestasjoner av sykdommen

• Alvorlig tretthet;
• Smerte og tyngde i bena;
• kramper;
• Følelsen av at føttene er kalde;
• Hovne lemmer;
• Nummenhet eller prikkende følelse i bena;
• Bleg hud på føttene;
• Deformasjon og sprø negler.

Først vises smerte og kramper bare ved flytting. Skarp smerte oppstår i kalven når en person går. Ofte er han tvunget til å stoppe og vente til smerten stopper. Etter en kort hvile kan han bevege seg en stund. Denne tilstanden kalles intermittent claudication.

Gradvis, etter hvert som vaskulær utslettelse øker, begynner symptomene også å manifestere seg i hvilemodus. I fremtiden blir pulsen svekket i nedre ekstremiteter, som i senere stadier kanskje ikke føles i det hele tatt. Trofiske ikke-helbredende sår vises, vævsseksjoner dør av. Hvis ingenting gjøres på dette stadiet av sykdommen, utvikler da føttene på føttene, siden vevet ikke mottar ernæring i det hele tatt.

Utbruddet av gangrene er provosert av eksterne faktorer (sår) eller sår. Tærn på føttene påvirkes oftest, men prosessen kan spre seg videre ned til underbenet. Samtidig kan toxemi utvikles, noe som fører til en generell infeksjon av blodet og pasientens død.

Diagnose av sykdommen

Prognosen for sykdommen og muligheten for betydelig bremsing av kurset avhenger i stor grad av tidspunktet og hastigheten på diagnosen. Differensiell diagnose med sykdommer som har lignende symptomer er også svært viktig, ettersom en nøyaktig diagnose er nødvendig for riktig behandling.

Obliterende endarteritt skiller seg med åreknuter, diabetisk mikroangiopati, aterosklerose obliterans. I de tidlige stadiene kan symptomene lignes på leddgikt, flatfoot, myositis.

Diagnostiske tester

• Kapillaroskopi bidrar til å bestemme mikrosirkulasjonen i underdelene;
• Arteriografi - Røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmiddel i arteriene. Arteriografi lar deg studere tilstanden til blodkar, blodstrøm, bestemme størrelsen på den patologiske prosessen;
• Rheovasography bestemmer hastigheten på blodbevegelsen og nivået av okklusjon;
• Doppler sonografi evaluerer vevets tilstand og fastslår graden av endringen;
• En studie om forekomst av patogener;
• Funksjonsprøver: Novo-binær blokkering av periren, parartebral blokade av lumbale ganglia.

Ved utrydding av endarteritt viste undersøkelsen en innsnevring eller okklusjon av arteriene som befinner seg under knærne, i underbenet eller i aorto-iliac-femoral segmentet. Også funnet et nettverk av små collaterals.

behandling

Herdingen av utslettende endarteritt i vår tid er umulig, det er bare mulighet for å bremse utviklingshastigheten til denne forferdelige sykdommen. Umiddelbart etter diagnosen må du starte behandlingen så snart som mulig.

Endarteritt Behandlingsmetoder

• medisiner;
• kirurgisk;
• fysioterapi;
• Livsstil optimalisering;
• Folkemidlene.

Hva betyr livsstilsoptimalisering?

Dette betyr at riktig næringsregime bør justeres, det er heller ikke nødvendig å overeat. Obligatorisk anbefaling - nektelse å ta alkohol og røyking, siden disse dårlige vaner forårsaker vasospasme, bryter nikotin signifikant patronen til arterier og kapillærer.

I tillegg er det nødvendig med en normal motormodus, fordi bevegelse gir bedre blodsirkulasjon. Spesielt nyttig sykling, turgåing, svømming. Det skal imidlertid huskes at svømming er bedre i varmt nok vann, ikke lavere enn 220 ° C, slik at kjøling ikke forårsaker ekstra spasmer.

Narkotikabehandling

For behandling av utslettende endarteritt foreskrives legemidler av forskjellige grupper:

• spasmolytika;
• vitamin (oftest er det vitamin PP, C, B, E);
• blodfortynnere;
• anti-inflammatorisk;
• antihistaminer.

Under behandlingen er det viktig å fjerne spasmen i vaskulærveggen, arrestere betennelse, forhindre vaskulær trombose og forbedre mikrosirkulasjonen så mye som mulig. Hvis prosessen skyldes tilstedeværelse av infeksjon eller autoimmune årsaker, kommer reduksjon og eliminering av betennelse først til behandling, og antihistamin og antiinflammatoriske legemidler foreskrives, i noen tilfeller kortikosteroider. Legemidler kan administreres både oralt og intramuskulært, intraarterielt.

Behandling av folkemidlene

Folk rettsmidler kan være et godt verktøy for medisinsk behandling. Imidlertid kan de ikke erstatte rusmidler, siden de ikke klarer å forbedre tilstanden til fartøyene betydelig og øke blodstrømmen.

For behandling av utslettende endarteritt brukes ulike urter og samlinger som styrker veggene i blodkarene, eliminerer betennelse og har rensegenskaper. Du kan bruke urter som kamille, St. John's wort, mais silke, bjørk knopper. Den viktigste behandlingen er inntak av avkok av planter.

fysioterapi

Fysioterapiprosedyrer bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i ekstremiteterne, noe som har en positiv effekt på pasientens tilstand og stopper eller bremser den patologiske prosessen. For dette formål, foreskrevne prosedyrer:

• elektroforese;
• UHF;
• ozocerite applikasjoner;
• hyperbarisk oksygenering;
• lokal fot og vanlige bad (koniferer, radon, hydrogensulfid);
• magnetisk terapi.

Vanligvis er komplisert behandling foreskrevet, som inkluderer både medisinering og fysioterapi. Hvis det er en effekt, fortsetter behandlingen, gjennomfører periodiske undersøkelser for å bestemme tilstanden til fartøyene og mikrosirkulasjonen. Hvis sykdommen utvikler seg raskt, og det er ikke mulig å oppnå et tilfredsstillende resultat med konservative metoder, så ta til kirurgisk inngrep.

Kirurgisk behandling

Operasjonen er tilordnet med passende indikasjoner, dens type og volum er avhengig av graden av skade og omfanget av det berørte området.

Ved tidligere stadier av sykdommen, når det ikke er vevsnekrose, er det nødvendig å etablere blodsirkulasjon under den skadede delen av fartøyet. For dette opprettes en ekstra vei for blodsirkulasjon omgåelse av utryddelsesstedet. I dette tilfellet utføres bypass-kirurgi og den skadede delen av arterien fjernes.

På stadium av endarteritt, når sår dannes på føttens hud og nekrose av vev begynner, utføres palliative operasjoner. De tillater deg å forbedre tilstanden og funksjonen av collaterals for å gi vevsmating.

Indikasjoner for kirurgi

• Alvorlig smerte i ro
• Intermittent claudication;
• Dannelsen av sår.

Vi bør også nevne operasjonene som utføres når gangrene allerede utvikler seg. I disse tilfellene vises amputasjon av det skadede lemmeregmentet. Disse kan være phalanges av fingrene, helt fingrene, en del av foten, hele foten og til og med skinnet. Alt avhenger av graden av spredning av gangrenous prosessen og farene for pasientens liv. Det er viktig å stoppe prosessen med å ødelegge vev og forgiftning med deres henfallsprodukter.

Prognose og forebygging

Forløpet av sykdommen kan være både gunstig og ugunstig. Alt avhenger av årsakene, individuelle egenskaper, rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling. Mye avhenger av hvordan pasienten behandler hans behandling. Hvis han nøye overholder alle anbefalingene fra legen, så er det mye mer håp om å oppnå en stabil remisjon.

Med en gunstig forløpende endarteritt er det mulig å opprettholde en tilstand av remisjon i lang tid, signifikant svekke den patologiske prosessen og unngå progresjon av sykdommen. Ellers må du ty til amputasjon, da det ikke alltid er mulig å hindre gangrene.

Regler for forebygging av bivirkninger og forebygging av komplikasjoner er ikke så kompliserte. De kan i stor grad hjelpe til med behandlingen av denne sykdommen. Det er viktig å følge dem metodisk og ikke fortvile når en diagnose av utryddet endarteritt er gjort.

Forebyggende tiltak

• Røykeslutt;
• Nekte eller minimere alkoholbruk
• Opprettholde optimal vekt, noe som reduserer belastningen på beina og blodkarene.
• Yrker ved gjennomførbar sport eller tilstrekkelig fysisk aktivitet;
• Forsiktig hygiene av føttene;
• Beskytter føttens hud mot skade;
• Det er nødvendig å velge bare høye og komfortable sko som ikke klemmer foten;
• Pas på å unngå hypotermi;
• Det er nødvendig å utelukke sannsynligheten for å være i rom hvor det er veldig kaldt eller veldig varmt.

Obliterating endarteritt er en farlig sykdom der det oppstår irreversible forandringer i legene og vev i lemmer. Derfor er det ikke nødvendig å eksperimentere og selvmedisinere. Du må kontakte en spesialist så snart som mulig og fortsette behandlingen umiddelbart etter diagnosen.

Vi anbefaler også å lese artikkelen om lymphostasis i nedre ekstremiteter.

Symptomer og behandling av utslettende endarteritt

Den vanligste diagnostiserte utløsende endarteritt av karene i nedre ekstremiteter, der det er en inflammatorisk brudd på blodårene. På bakgrunn av sykdommen er blodstrømmen forstyrret, og så er det vaskulære lumen helt blokkert. Ved sykdom får foten mindre og mindre oksygen, noe som forårsaker skade på vevet og forstyrrer normal lemfunksjon. I tid fører en ikke-diagnostisert brudd på fartøyene til nedre og øvre ekstremiteter til utseendet av trofasår, gangrene.

Utviklingen av utslettende endarteritt registreres hyppigere i middelaldrende menn som røyker mye.

Etiologi og patogenese

Hovedårsaker

Raynauds sykdom eller endarteritt obliterans utvikles med påvirkning av negative faktorer på det vaskulære systemet. Ofte er kilden til sykdommen autoimmune forstyrrelser, noe som fører til betennelse i de vaskulære veggene. Det er slike faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen:

• allergisk reaksjon på nikotinstoffer;
• fot aterosklerose;
• nedsatt blodpropp
• smittsomme sykdommer.

Ifølge etiologi er den største risikoen for å utrydde endarteritt hos aktive røykere. Ofte registreres en patologisk vaskulær sykdom hos pasienter som ofte er i stresset tilstand og overkler føttene sine. Med gjentatt frostbit av nedre ekstremiteter øker sjansen for nedsatt blodsirkulasjon i beina også betydelig.

Hvordan utvikler det seg?

Patogenesen til utslettende endarteritt er ganske kompleks. Med sykdommen oppstår patologiske forandringer i alle lagene i arteriene. Ofte registreres en endring i sonen av nedre ekstremiteter, men betennelse i karene i mage-tarmorganene, hjernen, hjertet og hendene er sannsynlig. Endarteritt utslettende type fører til spredning av 3 lag av arterievegget på grunn av den inflammatoriske reaksjonen. I patologi, en innsnevring av det vaskulære lumen og redusert blodsirkulasjon. På bakgrunn av sykdommen blir arbeidet med den lille grenen av de overfladiske venøse plexusene forstyrret, noe som provoserer utviklingen av flebitt. Når sykdommen forsømmes, blir arrvæv dannet rundt arteriene og årene, og vokser sammen i ett infiltrat. På grunn av de dannede adhesjonene blir innerveringen av vev forstyrret og nevrolitt diagnostisert.

Karakteristiske symptomer

Ved tidlige porer er det noen ganger problematisk å mistenke tegn på avvisning. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvides det kliniske bildet og ulike patologiske manifestasjoner blir lagt til. Et karakteristisk symptom på utslettende endarteritt er vedvarende tyngde i nedre ekstremiteter og en konstant følelse av tretthet selv med kort gange og enkle belastninger. I tillegg er det slike tegn:

På grunn av utslettende endarteritt dannes sår ofte, som uten rettidig behandling fører til vevsdød og gangren.

Stage klassifisering

Ubliterende endarteritt i nedre ekstremiteter kan oppstå med forskjellige symptomer, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Under sykdommens eksacerbasjon er symptomene mer uttalt enn under remisjon eller kronisk kurs. Tabellen viser stadier og karakteristiske symptomer på endarteritt:

Obliterating endarteritt

Obliterende endarteritt er en progressiv lesjon av perifere arterier, ledsaget av deres stenose og utslettelse med utviklingen av alvorlig lemkemiskemi. Det kliniske kurset for utslettende endarteritt karakteriseres av intermitterende claudikasjon, smerte i lemmer og trofiske lidelser (sprekker, tørr hud og negler, sår); nekrose og gangren i lemmer. Diagnose av utslettende endarteritt er basert på fysiske data, resultatene av Doppler ultralyd, rheovasografi og perifer arteriografi, kapillaroskopi. Konservativ behandling av endarteritt obliterans inkluderer medisinering og fysioterapi kurs; Kirurgisk taktikk inkluderer sympathektomi, trombendarterektomi, arterieproteser, shunting, etc.

Obliterating endarteritt

Obliterating endarteritt er en kronisk sykdom i perifere kar, som er basert på utslettelse av små arterier, som er ledsaget av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i distale nedre ekstremiteter. Endometritis obliterans lider nesten utelukkende fra hanner: forholdet mellom menn og kvinner er 99: 1. Obliterating endarteritt er en av de vanligste årsakene til lem amputasjoner hos unge, ufrivillige menn.

Ubliterende endarteritt er noen ganger feilaktig identifisert ved utrydding av aterosklerose. Til tross for likheten av symptomer har disse to sykdommene forskjellige etiopathogenetiske mekanismer. Ubliterende endarteritt forekommer vanligvis blant unge (20-40 år), som påvirker distale arterielle kar (hovedsakelig ben og føtter). Obliterating aterosklerose, som er en manifestasjon av systemisk atherosklerose, diagnostiseres i eldre alder, er vanlig og påvirker hovedsakelig store arterielle kar.

Årsaker til utslettende endarteritt

I vaskulær kirurgi og kardiologi forblir spørsmålet om årsakene til utslettende endarteritt kontroversielt. Rollen som smittsom-toksisk, allergisk, hormonell, nervøs, autoimmune faktorer, påvirker patologien til blodkoaguleringssystemet. Sannsynligvis er etiologien til utslettende endarteritt multifaktorisk.

Det er kjent at røyking, kronisk forgiftning, kjøling og frostbit av ekstremiteter, nedsatt perifer innervering på grunn av kronisk nevrolitt i nervesystemet, lemssår, etc., predisponerer den langsiktige spastiske tilstanden til perifere kar. idrettsfot.

Vesentlig betydning i etiologien om å utrydde endarteritt er gitt til nevropsykologiske faktorer, nedsatt hormonal funksjon av binyrene og kjønkirtler, som fremkaller vasospastiske reaksjoner. Til fordel for den autoimmune mekanismen for utslettende endarteritt, utmerker forekomsten av antistoffer mot det vaskulære endotelet, en økning i CIC, en reduksjon i antall lymfocytter.

Patogenese av utslettende endarteritt

Ved begynnelsen av utviklingen av utslettende endarteritt hersker vaskulær spasme, som under langvarig eksistens ledsages av organiske endringer i blodkarets vegger: fortykkelse av indre fôr, parietal trombose. På grunn av langvarig spasme oppstår trofiske forstyrrelser og degenerative forandringer i vaskemuren, noe som fører til en innsnevring av lumen i arteriene, og noen ganger til deres fullstendig utrydding. Lengden på det utrydde området av fartøyet kan være fra 2 til 20 cm.

Sikkerhetsnettverket, som utvikler seg ved omgåelse av okklusjonsstedet, gir ikke først vevets funksjonelle behov bare under belastning (relativ sirkulasjonsfeil); Videre utvikler absolutt mangel på perifer sirkulasjon - intermittent claudikasjon og alvorlig smerte oppstår ikke bare under gang, men også i ro. På bakgrunn av utslettende endarteritt utvikler sekundær iskemisk neuritt.

I samsvar med de patofysiologiske endringene er det 4 faser i utviklingen av utryddet endarteritt:

• Fase 1 - utvikle dystrofiske forandringer i nevrovaskulære endinger. Kliniske manifestasjoner er fraværende, trofiske lidelser kompenseres av sivil sirkulasjon.
• Fase 2 - vasospasme, ledsaget av mangel på sikkerhetssirkulasjon. Klinisk manifesterer denne fasen av utslettende endarteritt seg ved smerte, tretthet, kalde føtter, intermitterende claudikasjon.
• Fase 3 - utviklingen av bindevev i intima og andre lag i vaskulærveggen. Det er trofiske lidelser, svekkelse av pulsasjonene i arteriene, smerte i ro.
• Fjerde fase-arterielle fartøy er fullstendig utslettet eller trombosert. Nekrose og gangren i lemmen utvikles.

Klassifisering av utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt kan forekomme i to kliniske former - begrenset og generalisert. I det første tilfellet påvirkes bare de nedre lemmerarteriene (en eller begge); patologiske endringer utvikler seg sakte. I generalisert form påvirker det ikke bare karene i ekstremitetene, men de viscerale grener av abdominal aorta, grener av aortabuen, cerebrale og koronararterier.

Basert på alvorlighetsgraden av den smertefulle reaksjonen, utmerker seg fase IV-benkemisk i tilfelle utryddet endarteritt:

• Jeg - smerter i beina oppstår når du går i en avstand på 1 km;
• IIA - før smerten i kalvemuskulaturen oppstår, kan pasienten gå en avstand på mer enn 200 m;
• IIB - før smerten begynner, kan pasienten gå en avstand på mindre enn 200 meter;
• III - smertsyndrom uttrykkes når du går opp til 25 m og i ro
• IV - ulcerative-nekrotiske defekter er dannet på nedre ekstremiteter.

Symptomer på utslettende endarteritt

Forløpet av utslettende endarteritt går gjennom 4 stadier: iskemisk, trofiske lidelser, nekrotisk sår, gangrenøs. Iskemisk symptom er karakterisert ved forekomsten av tretthet, kulde av føtter, parestesi, nummenhet i fingre, kramper i leggene og føttene. Noen ganger okklusiv sykdom begynner med fenomener som migrerer tromboflebitt (thromboangiitis obliterans, Buergers sykdom), forløper med dannelse av blodpropper i venene i den subkutane ben og fot.

I den andre fasen av utryddet endarteritt forsterker alle disse fenomenene, smerter i lemmer vises mens du går - intermitterende claudikasjon, noe som tvinger pasienten til å gjøre hyppige stopp for hvile. Smerte er konsentrert i muskler i benet, i sålene eller tærne. Beinets hud blir "marmor" eller blåaktig, tørr; det er en nedgang i neglens vekst og deres deformasjon; merket hårtap på bena. Pulsering på føttene på føttene bestemmes med vanskeligheter eller er fraværende på ett ben.

Det nekrotiske stadium av utryddet endarteritt tilsvarer smerte i ro (spesielt om natten), muskelatrofi i beina, hevelse i huden, dannelse av trofasår på føttene og tærne. Lympangitt og tromboflebitt går ofte sammen med ulcerativ prosess. Pulsering av arterier på føttene er ikke definert.

I den siste fasen av utryddet endarteritt utvikles tørr eller våt gangren i nedre ekstremiteter. Utbruddet av gangren er vanligvis forbundet med virkningen av ytre faktorer (sår, hudkutt) eller med et eksisterende sår. Ofte påvirker foten og fingrene, mindre gangren sprer seg til beinets vev. Toxemia syndromet som utvikler seg i gangrene tvinger oss til å benytte seg av amputasjon av lemmer.

Diagnose av utslettende endarteritt

For diagnostisering utslette endarteritis anvender en rekke funksjonstester (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrisk sonde, etc.), undersøkte de karakteristiske symptomer (Opel plantar ischemi symptom, symptom klemfingeren, kne Panchenko fenomen) som gjør det mulig å åpenbare mangel av arterielle blodtilførsel til den lem.

Diagnosen av utslettende endarteritt er assistert av ultralydet av karene i nedre lemmer, rheovasografi, termografi, kapillaroskopi, oscillografi, angiografi av nedre ekstremiteter. For å identifisere vaskulær spasme utføres funksjonelle tester - perirenal blokkering eller paravertebral blokkering av lumbale ganglia.

Et reogram er preget av en reduksjon i amplitude, en utjevning av bølgekonturene i lederne fra beinet og foten, og forsvunnet av ytterligere bølger. Ultralyddata (Doppler sonografi, tosidig skanning) hos pasienter med utslettende endarteritt indikerer en reduksjon i blodstrømningshastigheten og gjør det mulig å avklare nivået av utkastning av fartøy. Termografisk studie viser en nedgang i intensiteten av infrarød stråling i den berørte lemmen.

Perifer arteriografi med obliterating endarteritis åpenbarer vanligvis innsnevring eller okklusjon av arterien og popliteal arterie-åpenhet med normal tibia aortakoronar-iliaca-femoral segment; Tilstedeværelse av et nettverk av små collaterals. Okklusiv sykdom er differensiert fra aterosklerotiske lesjoner, åreknuter, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smerter i bena forårsaket av artrose og artritt, skoliose, flate føtter, isjias.

Behandling av utslettende endarteritt

I de tidlige stadier av obliterating endarteritis utført konservativ terapi rettet mot karveggen spasmolysis, lindring av inflammasjon, forebygging av trombose og forbedring av mikrosirkulasjonen. I løpet av komplekse medikamentterapi anvendt spasmolytika (drotaverin, nikotinsyre), anti-inflammatoriske midler (antibiotika, antipyretiske midler, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulanter (fenindion heparin) eller anti-blodplatemidler (pentoksifyllin, dipyridamol), og andre. De blir brukt intra-arterielle infusjoner vazaprostan eller alprostadil.

Når okklusiv sykdom effektivt fysioterapi og spa behandling (UHF, diadynamic strømninger, elektroforese, diatermi, ozokeritt bad, hydrogensulfid, radon, bartrær delte bad, fotbad, lokal), hyperbarisk oksygenbehandling. En forutsetning for effektiv behandling av utslettende endarteritt er fullstendig opphør av røyking.

Operasjonen er indikert for ulcerativ-nekrotisk stadium av utslettende endarteritt, smerte i ro, uttalt intermittent claudication ved IIB-graden. Alle inngrep i henhold okklusiv sykdom er delt inn i to grupper: smertestillende middel (forbedrer funksjonen av sikkerheter) og rekonstruktiv (gjenopprette sirkulasjonsforstyrrelser). Gruppen palliativ kirurgi inkluderer forskjellige typer sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbal sympathectomy thorax sympathectomy (for vaskulære lesjoner av armene).

Rekonstruktiv kirurgi i obliterating endarteritis kan omfatte poding eller protese arterie trombembolektomiyu, dilatasjon eller stenting perifere arterier, imidlertid sjelden utføres kun når en liten del av den karobstruksjon. Tilstedeværelsen av koldbrann er en indikasjon for amputasjon av lemmer segment (amputasjon av tærne, amputasjon, amputasjon av leggen). Isolerte nekrose fingrene med en klar delelinje kan du begrense eller disarticulation av phalanges necrectomy.

Prognose og forebygging av utslettende endarteritt

Utviklingsscenariet ved utslettende endarteritt avhenger av overholdelse av forebyggende tiltak - eliminering av provokerende faktorer, unngått legemskader, regelmessighet av å gjennomføre medisineringskurs, dispensarobservasjon av en vaskulær kirurg.

Med et gunstig kurs er det mulig å opprettholde remisjon i lang tid og for å unngå fremgang av utslettende endarteritt. Ellers vil det uunngåelige utfallet av sykdommen være gangren og tap av lemmer.

Obliterating endarteritt

Obliterating endarteritt er en autoimmun sykdom som rammer perifere arterier, da sykdommen utvikler seg, begynner lumen av lumen og blodsirkulasjonsdysfunksjon. Denne sykdommen kalles også tromboangiitis eller Buerger's sykdom.

Akutte perioder blir ofte observert under sykdommen, som etterfølges av remisjon. Innsnevringen av arteriene fører til forstyrrelser i lemmer av blodstrømmen.

I de tidlige stadiene av sykdommen forårsaker mangel på arterielt blod ømhet i beina etter fysisk anstrengelse, men over tid blir smerten stabil, langvarig, ikke-helende sår, og benkroner kan oppstå på beina.

Sykdommen er mer utsatt for middelaldrende menn.

ICD-10 kode

Obliterende endarteritt i henhold til ICD 10 er inkludert i avsnitt I70 Aterosklerose. Inkluderer: arteriolosklerotisk sykdom, atherom, utslettende endarteritt eller endarteritt med deformitet. Utelukket: cerebral, pulmonal, koronar, mesenterisk aterosklerose.

ICD-10 kode

Årsaker til utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt har ikke blitt undersøkt av eksperter, så det er ikke mulig å fastslå årsakene til utviklingen. I første fase vises en jevn spastisk innsnevring av kapillærkarene i underbenene, særlig føttene. Over tid begynner betennelse i vaskulærveggene, modifisert av spasmer, som følge av hvilke indre vegger av fartøyet praktisk talt holder sammen til blodproppen er helt blokkert.

Mange eksperter er av den oppfatning at autoantistoffer (antistoffer som immunsystemet produserer til vev eller proteiner i sin egen organisme), som infiserer arterier, utløser veksten av bindevev, fører til sykdommen.

Noen eksperter mener at røyking, hyppig hypotermi og stress kan føre til utvikling av utryddet endarteritt.

I tillegg øker risikoen for å utvikle sykdommen av skade, kroniske infeksjoner, nevritt.

Når de studerte sykdommen, identifiserte leger og forskere fire mulige årsaker til utviklingen av denne sykdommen:

• Aterosklerose i ung alder
• Infeksjoner (spesielt mykoser), forgiftning
• Blødningsforstyrrelser
• Tobakkallergi

Leger identifiserte også andre faktorer som bidrar til forekomsten av utslettende endarteritt:

• en lidenskap for å røyke eller drikke alkohol
• forbli i en tilstand av langvarig stressende situasjon;
• hyppig og langvarig avkjøling av beina;
• går i tette eller ubehagelige sko;
• klasser assosiert med hyppige traumer til beina;
• kroniske smittsomme sykdommer;
• daglig misbruk av fettstoffer rik på kolesterol.

Symptomer på utslettende endarteritt

Obliterating endarteritt manifesteres først og fremst av svakhet i lemmer, veldig rask tretthet. I tilfelle sykdom, kan en person også legge merke til alvorlig tretthet etter langvarig eller gåing, det er en følelse av at beina er "summende".

Med sykdomsprogresjonen blir huden på lemene avkjøl, det oppstår tørrhet. I begynnelsen oppstår kjøling av lemmer fra tid til annen, men følelsen av forkjølelse forlater ikke en person, selv om han er varmt kledd eller i varmt vær.

Senere, nummenhet, prikkende eller krypende. I sin avanserte form, når fartøyene allerede har gjennomgått betydelige endringer, er temperaturen på lemmer vesentlig forskjellig fra den totale kroppstemperaturen.

På grunn av en blodtilførselsforstyrrelse blir lemmer bleke, kalde, fingrene blir blåaktig-røde og varierer skarpt i fargen fra resten.

Et annet symptom på sykdommen er økt svette av de berørte lemmer. I siste etappe er det smerter i bena, foten, noe som gjør at en person ofte hviler mens han går. Et slikt symptom på legenes språk kalles intermittent claudication. Det er en sterk reduksjon i lumen av gastrocnemius-karene, noe som reduserer tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevet, noe som forårsaker spasmer og alvorlig smerte.

Når utslettende endarteritt blir neglisjert, går farten redusert, en person kan reise en enda mindre avstand.

Endringene påvirker også neglene, som blir blåaktige, raskt nedbrytes, deformeres på grunn av underernæring.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres pulsasjonen av arteriene på baksiden av foten, noe som forårsaker alvorlige kramper, som først forstyrrer bare når man går og senere i en rolig tilstand.

Hvis det ikke er behandling, fører sykdommen til hevelse og sårdannelse av huden. Det farligste symptomet ved utslettende endarteritt er vevsdød.

Karakteristisk symptom på utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt manifesteres først og fremst av nummenhet og følelse av tyngde i beina, spesielt etter en lang spasertur. På beinets hud vises ofte "gåsebud", en følelse av kulde, overdreven svette. I den kalde årstiden er lemmer veldig kalde og ømme.

Et karakteristisk symptom er kramper og alvorlig smerte i kalvemuskulaturen, etter hvile er tilstanden normalisert.

Obliterende endarteritt og aterosklerose

Blokkende endarteritt påvirker de små arterier, det er ingen dannelse av plakk, i motsetning til aterosklerose, som hovedsakelig påvirker de store arteriene og danner aterosklerotiske plakker på enkelte steder i den berørte beholderen. Ved utslettende endarteritt blir hele arterien spasmert, lumen er innsnevret, blodsirkulasjonen er hemmet, og sykdommen utvikler seg mye raskere enn aterosklerose.

Obliterende endarteritt og tromboangiitt

Obliterende endarteritt er også kjent som tromboangiitt. Menn får tromboangiitt ti ganger oftere enn den kvinnelige halvdelen av befolkningen. Gjennomsnittlig alder hvor sykdommen begynner å manifestere seg er 30-40 år, men det har vært tilfeller da sykdommen ble diagnostisert på 15-16 år.

Men i tillegg til de ovennevnte tegnene er pasientens hovedklager en skarp smerte i kalvemuskulaturen, som vises når man går, og til og med fører til at en person slutter fra smerte.

Men tilbake til de opprinnelige tegn på sykdommen. Hvordan kan de bli gjenkjent?

Til å begynne med bør huden på bena undersøkes: På de patologiske områdene i huden er blekere enn sunn, og kan til og med ha en blåaktig tint. Feet kald følelse.

På mer avanserte stadier i føttene og ankelleddene, dårlige helbredende sår, opptrer nekrotiske områder, noe som i tide kan få utseendet på gangrene.

Ubliterende endarteritt av karene i nedre ekstremiteter er konvensjonelt delt inn i flere faser:

• Den første fasen er iskemisk, som er preget av å senke blodsirkulasjonen i lemmen. Symptomer på trinn I: En dynamisk voksende følelse av tretthet mens du går, en følelse av periodisk nummenhet, utseende av rykkete muskeltrekk, kaldhet i underbena.
• Det neste, stadium II - brudd på det trofiske vevet (dårlig oksygenforsyning og ernæring til vevet). Symptomer: Ubehag i beina øker, det er smerter og som følge av dem - lameness. Huden på beina blir blåaktig i farge, det oppstår tørrhet; negler endrer form, blir sprø og livløs.
• Trinn III - Utseendet til nekrose og sår. Smerter i beina er stadig tilstede, spesielt i utsatt stilling. Nedre lemmer minner merkbart, kalvemuskler minker. Sår oppstår, hovedsakelig i fingrene.
• Stage IV - utviklingen av gangrene. Dette skjer hvis pasienten ikke har forsøkt å behandle sykdommen.

Også skille typene utryddet endarteritt, avhengig av hvor ofte smertefulle opplevelser observeres:

• pasienten kan reise fra en til flere kilometer før han føler smerte i bena;
• pasienten er ikke mer enn to hundre meter;
• smerter vises allerede etter 20-30 meter av banen;
• smertene er konstante, sår dannes på bena;
• gangrenous kjærlighet av ekstremiteter utvikler seg.

Ubliterende endarteritt kan utvikle seg gradvis, over flere år eller raskt. Den siste aggressive varianten av utviklingen av sykdommen er den farligste.

Ubliterende endarteritt i nedre ekstremiteter

Ubliterende endarteritt av nedre ekstremiteter fortsetter syklisk, dvs. Perioder med eksacerbasjon av sykdommen erstattes av faser av midlertidig lindring av alvorlige symptomer eller deres fullstendig forsvinning.

Sykdommen oppstår vanligvis i kronisk form, men i sjeldne tilfeller er det en akutt sykdomssykdom.

I de første stadiene av sykdommen forekommer det ikke organiske endringer i arteriene, vaskulære spasmer er mulige. Over tid fører progressiv endarteritt til delvis eller fullstendig arteriell overlapping, noe som resulterer i forverring av blodstrømmen og dannelsen av sår eller gangren.

Det er fem stadier av utvikling av utryddet endarteritt i nedre ekstremiteter:

• Dystrofi av nerveender. På dette stadiet er blodstrømmen ikke ødelagt, arteriene (i sjeldne tilfeller vener) er litt innsnevret. Det er ingen klar klinisk manifestasjon av sykdommen på dette stadiet.
• Spasm av arterier. På dette stadiet er det en økning i belastningen på blodkarets laterale grener, noe som fører til utseendet til de første symptomene på sykdommen - hurtig tretthet i beina, stadig kalde føtter, og over tid kan det være lameness.
• Veksten i bindevev. På dette stadiet begynner alle lagene på blodkarets vegger å vokse, noe som forårsaker smerte, ikke bare etter å ha gått eller fysisk anstrenget, men også i ro. I benens arterier blir pulsering betydelig redusert. Den tredje fasen av sykdommen anses å være neglisjert.
• Trombose (okklusjon) av kar. På dette stadiet begynner uopprettelige prosesser - vevnekrose, gangrene.
• På dette stadiet begynner endringer å påvirke fartøyene til andre organer, spesielt karene i hjertet og hjernen.