Hip protesekostnad

Hipfraktur forekommer spesielt hos eldre mennesker, men noen ganger forekommer det i ung alder. Årsaken er skade, kompliserende faktorer - ulike bein sykdommer, noe som fører til en reduksjon av deres styrke. Hvis du mistenker brudd, bør du umiddelbart konsultere en lege og starte behandlingen så snart som mulig.

Essensen av intervensjonen og fordelene til pasienten

Nakken er ikke et uavhengig ben. Dette er den øvre delen av lårbenet, som direkte strømmer inn i det avrundede hode inn i hofteleddet. Nakken er mest sårbar på grunn av sin lille størrelse. Imidlertid fjerner benets naturlige styrke, på grunn av tilstedeværelsen i en tilstrekkelig mengde kalsiumforbindelser, nesten en brudd ved mottak av mild skade, for eksempel i fall.

Men når det gjelder eldre, øker risikoen for skade betydelig, og selv høyden på egen vekst kan bli kritisk farlig. Som et resultat av den øyeblikkelige mekaniske virkningen, kollapser den livmoderhalske strukturen og beinskader dannes ved basen, i midten eller i nærheten av hodet.

Derfor er formålet med operasjon for brudd på lårhalsen hos eldre og unge pasienter enten benfusion (osteosyntese) ved hjelp av metallfeste eller implantasjon av en kunstig ledd (protese). Dette gjør at du kan løse flere problemer samtidig:

1. Fjerner benfragmenter dannet etter brudd.
2. Forebygging av ytterligere destruksjon av beinvev, struktur av hofteleddet, inflammatoriske prosesser.
3. En mulighet til å gå tilbake til en fullverdig livsstil (i hvert fall delvis).

Det bør tas i betraktning at funksjonene i kirurgi er direkte avhengig av det spesifikke tilfellet. Derfor er det umulig å snakke om noen garantier før diagnosen og operasjonen. Den eneste oppgaven for pasienten er å umiddelbart gå til sykehuset for å klargjøre diagnosen og behandlingsforløpet.

Indikasjoner for kirurgi

I 90% av tilfellene er denne skaden mottatt av eldre i alderen 60 år og eldre. I dette tilfellet er kvinner i fare, noe som forklares av egenartene i strukturen av hofteleddet.

Nesten alltid skjer en brudd mot bakgrunnen av en skade som kan være forbundet med:

• høsten;
• sterkt slag
• ulykke (ulykke) og andre.

Alle situasjoner er preget av utvikling av alvorlig smerte, som ofte blir utålelig. Også karakteristiske symptomer på brudd, som tydelig tjener som indikasjoner på kirurgi, inkluderer følgende tegn:

• umuligheten av å stole på det syke lemmet;
• begrensninger på bevegelsen av beina;
• Det skadede lemmet er unaturlig vendt på utsiden, som kan bestemmes av fotens stilling;
• selv med en liten tapping på foten, føler pasienten smerte i lyskenområdet;
• hevelse, rødhet, hevelse i området av den skadede skjøten.

Släkt og venner bør umiddelbart ringe til en ambulanse. Tidligere kan du gi et bedøvelsesmiddel som ikke er kontraindisert hos mennesker, samt legge et kaldt objekt på skadeområdet. Det er strengt forbudt å bevege beinet på egen hånd, eller enda mer, så prøv å rette benet. De skadede bare liggende bevegelsene - bruk av krykker, rullatorer og til og med rullestol er utelukket.

Kontra

Operasjonen kan gjøres for nesten alle pasienter, inkludert eldre. Men i enkelte tilfeller kan kirurgen nekte å behandle skade på grunn av komplikasjoner av kroniske sykdommer eller den generelle dårlige tilstanden til en person. Kontraindikasjoner for kirurgi er følgende tegn:

• Pasientens alvorlige tilstand forbundet med hjertesykdommer og andre indre organer, på grunn av at det er risiko for ikke å opprettholde anestesi (etter slag, hjerteinfarkt og andre patologier);
• stillesiddende livsstil til en person: Hvis en pasient ofte ligger på en seng eller bare beveger seg rundt i huset i en begrenset modus (på toalettet og badet), er det ikke alltid berettiget å gripe inn, utsette helsen for ytterligere trusler;
• en kraftig redusert konsentrasjon av kalsium i bein, osteoporose og andre kroniske sykdommer i skjelettsystemet - i slike tilfeller er operasjonen kategorisk nektet, da det er en reell risiko for ytterligere ødeleggelse av bein og ledd.

Typer kirurgi for brudd på lårhalsen

Intervensjonen varer som regel ca. 2 timer. Ofte utføres den under generell anestesi, mindre ofte under ryggradsbedøvelse.

Siden leddene og beinene er svært store, kontrollerer kirurgen hele prosessen visuelt, uten bruk av spesialvideoutstyr.

Smith-Petersen Nails

Denne spesielle trebladet spiker består av et rustfritt metall som ikke er utsatt for ødeleggelse i flere tiår. Brukes til å behandle friske brudd som ennå ikke har klart å koble til riktig.

skruer

Et annet alternativ for bein spleising (osteosyntese) er basert på bruk av skruer. De er også laget av rustfritt legering, men kan bare installeres i et sterkt bein, ikke gjenstand for ødeleggelse.

Dynamisk lårskrue

Denne metallkonstruksjonen som er laget av titan gjør det mulig å feste beinfragmentene så sikkert som mulig og for å gjenopprette skjøten. Hovedskruen er festet med 4 stenger satt med like mellomrom. En ekstra skrue skal være parallell med hoveddelen.

Felles endoprosthetikk

I dette tilfellet blir en kunstig ledd (protese) implantert, som helt erstatter det frakturerte beinet. Endoprotese er festet på sement eller uten det. Denne metoden anses som den mest perfekte, men protesen kan bare settes inn i et sunt ben som ikke påvirkes av osteoporose.

Gjennomføring intervensjon

Som regel er beslutningen om operasjonen gjort innen få timer, og selve inngrepet er utnevnt i 1-2 dager. Pasienten må først forberede seg på det, og etter prosedyren er det nødvendig å bli kjent med rehabiliteringsprogrammet i detalj.

Diagnostikk og forberedende periode

For diagnostisering av operasjon ved hjelp av radiografi. Pasienten er også vist blodprøver, urin, EKG og andre undersøkelser for å forberede seg på operasjonen (beregning av bedøvelsesdosen). Under forberedelsesfasen skal pasienten slutte å røyke, hvis du har ekstra vekt, gå på et spesielt diett. I tillegg kan legen kreve midlertidig opphør av medisiner for kroniske sykdommer.

Drift fremgang: video

Operasjonen selv, dens stadier er direkte avhengig av den valgte teknikken (implantasjon av protesen, osteosyntese med skruer, etc.). Men generelt varer prosedyren i 2-3 timer og består av følgende trinn:

1. Generell eller mindre lokalbedøvelse.
2. Stort mykvev snitt i frakturområdet.
3. Åpner skjøten.
4. Fjerning av rusk, produkter av inflammatoriske prosesser.
5. Osteosyntese av bein eller endoprostese installasjon.
6. Feste av fugen.
7. Sying av huden, påføring av kirurgiske suturer.

Du kan se tydelig hvordan operasjonen utføres ved brudd på lårhalsen ved å sette inn en protese i denne videoen.

Vilkår for rehabilitering

Tiden for utvinning beregnes avhengig av den spesifikke situasjonen, men rehabiliteringsperioden er generelt flere måneder (fra 5 til 12, i noen tilfeller enda lenger).

Konvensjonelt kan det deles inn i flere faser:

1. I de første tre dagene er pasienten forbudt å stå opp - du kan bare ligge ned. Foten er festet med en liten bortføring til siden.
2. Du kan begynne å endre posisjonen og periodisk ligge på magen en uke etter intervensjonen.
3. I de første 10-15 dagene begynner de å utføre sparsomme medisinske klasser - de enkleste fysiske øvelsene.
4. Etter 1 måned kan pasienten reise seg opp, men det er bare tillatt å lene seg på sårbenet bare ved hjelp av vandrere og andre tekniske rehabiliteringsmetoder.
5. Etter 2-3 måneder etter starten begynner en sen rehabiliteringsperiode, når en person kan bevege seg litt mer aktivt, stå opp på beinet og gradvis utvikle det gjennom trening.

Det er derfor viktig for pasienten å huske på at han i minst seks måneder etter operasjonen vil lede en seng eller en halv sengs livsstil. På dette tidspunktet er det spesielt viktig å begrense belastningen på leddet til maksimum, men samtidig å observere elementær fysisk aktivitet.

Helbredelsesøvelser under gjenoppretting

For å opprettholde en relativt normal fysisk tilstand, bør pasienten alltid utføre et sett med terapeutiske øvelser som er foreskrevet av en lege.

Det er vanligvis vist å utføre disse typer yrker:

1. I de første dagene etter skaden er aktiviteten minimal, men det er allerede mulig å flytte tæret til det skadede benet, samt å gjøre svake bevegelser med selve lemmen.
2. Mens du ligger ned for den første uken, bør personen forsøke å stramme lårmusklene oftere, og deretter slappe av dem. Denne øvelsen utføres gjennom rehabiliteringsperioden slik at muskelvevet ikke svekkes.
3. En uke etter operasjonen blir løftet løftet og litt tatt bort til siden.
4. Etter 2-3 uker begynner pasienten å gå rundt om menigheten med hjelp av en rullator (noen ganger senere).
5. En måned senere, start en mer aktiv tur - 3 ganger i 10 minutter daglig.
6. Til slutt, i den senne gjenvinningsperioden, gjør de en lang tur i frisk luft, lene seg på krykker eller turgåere. Gjør andre øvelser - for eksempel "saks" eller "sykkel" (i utsatt stilling).

Mulige komplikasjoner etter inngrep

Etter operasjon er ikke komplikasjoner ekskludert, for eksempel:

• dannelsen av blodpropper;
• bedsores på grunn av langvarig løgn;
• gradvis svekkelse av musklene (atrofi);
• problemer med åndedrettssystemet på grunn av konstant løgn;
• nekrose av mykt og beinvev, beinrot;
• dødelig utfall.

Klinikker og kostnader

Kostnaden for behandling ved operasjon avhenger av flere faktorer. Pasientens tilstand, bruddegenskaper, tilstedeværelse / fravær av kroniske sykdommer er tatt i betraktning. Prisen avhenger av typen kirurgisk inngrep, samt på den spesifikke klinikken - for eksempel i Moskva koster operasjonen mer enn i regionene i landet.

Tabell 1. Oversikt over klinikker og kostnader for kirurgi

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Pasientanmeldelser om kirurgi

I de fleste tilfeller er en hoftebrudd ganske vanskelig å behandle, fordi skaden oftest oppstår hos eldre. Implantasjonen av protesen eller andre innflytelsesmetoder på beinet er svært traumatisk. Statistikk og pasient vurderinger forteller at 25% av de eldre, desverre, dør innen de første 6 månedene etter brudd. Langsiktig, massiv medisinsk erfaring tyder på at du trenger å konsultere en lege så snart som mulig - det er fra dette at prognosen for utvinning i stor grad avhenger.

"Hei! Jeg vil dele en opplevelse som kan veldig godt hjelpe noen. Min mor er 76 år gammel, og det var nylig en stor ulykke med henne - hun falt i hennes kjøkken, veldig dårlig - på hennes side. Ingen hadde tid til å reagere, samtidig svære smerter, kunne natten ikke sove. Hun nektet kategorisk narkotika, men neste morgen måtte hun ringe en ambulanse. Røntgenstråle legger raskt alt på plass. Til tross for alle vagaries bestemte de seg for å operere umiddelbart. Selve implantasjonen av skruene syntes å lykkes. Det var imidlertid umiddelbart kjent at rehabiliteringsperioden kan vare fra seks måneder eller mer - til og med år. Nå gjenoppretter hun fortsatt, alt dette er veldig vanskelig. Men var det et valg? Et halvt år har gått, vi venter og håper på det beste. I et ord - for å operere, vokser selvfølgelig ikke nakken i seg selv, alas. "

"Min søster brøt halsen på dacha for noen måneder siden, ved 69 år gammel. I de tidlige dagene nektet hun helt å gripe inn, selv om legene ikke fant noen spesifikke kontraindikasjoner. Som et resultat truet de at de bare ville skrive ut på en bårer, det vil si hjemme ville de bare ligge der. Legen insisterte overbevisende på intervensjon. En cervikal fraktur er en alvorlig skade, og den vokser ikke sammen. Og det faktum at en person ikke har kontraindikasjoner er et stort pluss, for det skjer noen ganger at ingen operasjon kan gjøres. Som et resultat drev de på oss, gjorde en felles erstatning med endoprotese. Det er dyrt, men det er ingenting du kan gjøre. Som et resultat, etter en måned begynte hun å gå, i alle fall på sine vandrere. Og hvis du bare ligger der er sengetøy, hevelse, svakhet... langsom død. "

"Kirurgi for brudd på lårhalsen er for det meste ung, og jeg er 39 år gammel, og jeg har dessverre på grunn av en ulykke selv oppdaget dette problemet. Sterk kompresjon av beinet - og som følge derav en veldig ubehagelig skade. Det er bra at ambulansen straks tok ham med på sykehuset, og der lærte lærerne raskt hva som var i veien. Det enkleste alternativet - når du setter inn en skrue, som i mitt tilfelle. Min rehabilitering varet i 2 måneder, og jeg følte meg trygt i seks måneder. Men i mitt tilfelle er alt vellykket på grunn av å være ung. Og hvis personen er gammel - det er alt mye mer komplisert. Derfor ønsker jeg å ønske alle gode helse og det viktigste er å si at med en slik ting kan du ikke trekke et eneste sekund. En hvilken som helst brudd vokser ikke sammen, og nakken behøver ikke å tilbakestilles manuelt, så det er bare ingen måte å gå utover operasjonen. "

Operasjonen for hoftefraktur i dag utføres ved hjelp av ulike teknikker, slik at de fleste pasienter kan regne med å velge den mest hensiktsmessige metoden som passer til situasjonen. Det er imidlertid viktig å forstå at rehabiliteringsperioden er av stor betydning. Manglende overholdelse av reglene for utvinning kan forverre resultatene av selv den mest vellykkede inngripen.

Hip endoprotese

Hofteleddet er den sterkeste og mest belastede av alle leddene i kroppen. Endoprosthetikk i lårhalsen er en måte å erstatte skadede, ikke-fungerende fragmenter og gjenopprette arbeidsevne i tilfelle brudd. I tillegg er kirurgi for å erstatte ledd i alderen en ideell mulighet til å forlenge leddets arbeid, samt å forhindre aldersrelaterte endringer i strukturen til TBS.

Hvem trenger kirurgi?

Installasjonen av en hofteledd endoprostese utføres dersom det finnes en rekke sykdommer som begrenser mobiliteten og forstyrrer strukturen i fellesvevet. Indikasjoner for kirurgi er:

• deformerende slitasjegikt, som innebærer gradvis sletting av brusk;
• leddgikt av forskjellig art;
• betennelse i synovialvæsken og lupus erythematosusforing
• dislokasjon av artikulasjon;
• utilstrekkelig blodtilførsel, forårsaker nekrotiske forandringer i vevet i hodet;
• femoral hals fraktur;
• dysplasi.

Kirurgi er foreskrevet bare når tradisjonelle terapeutiske tiltak ikke hjelper, og de destruktive endringene av vev stopper ikke.

Operasjoner er forskjellige

For hofteskader, brukes tre typer operasjoner: endoprosthetikk av det øvre laget av TBS, partiell protese på de skadede overflatene og total utskifting av skjøten. Legen kan velge nødvendig type operasjon, basert på det kliniske bildet av symptomer og skader, etter alle diagnostiske tiltak.

Prostetikk av det øvre laget av TBS

Det minste traumatiske og enkleste er kirurgi, noe som innebærer erstatning av det ytre laget av hofteleddet:

1. fjern brusk laget, som ligger i acetabulum;
2. erstatt den med et leddgarn;
3. benets hode er trimmet og en metallhette settes på den.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Delvis protese

Denne typen operasjon utføres i tilfeller der utskifting av TBS-overflaten ikke er nok. Denne operasjonen innebærer fjerning av leddhodet og lårhalsen. I stedet for disse vevene, er kunstige installert som strekker fellesbunnen. Beinhode er erstattet med et metallelement.

Full proteser

En radikal og mest effektiv operasjon for å gjenopprette integriteten og funksjonaliteten til artikulasjonen er en total erstatning av alle TBS, fugen er helt erstattet med en kunstig keramisk eller metall seng og en holdbar pin av titan, rustfritt stål eller annet materiale. Leddhodet er laget av keramikk eller metall.

Typer av proteser

Hver pasient har sine egne anatomiske egenskaper hos TBS, og det finnes ingen universelle proteser. Alle elementer velges individuelt. Det er mer enn 60 typer endoprosteser som brukes. De skiller seg fra:

• Ved å fikse metode:
  • sementløs - et kunstig element tar rot på benet;
  • sement - protesen holdes ved bruk av et spesielt materiale;
  • blandet - leddkoppen er festet på grunn av innvekst og benet - ved bruk av metall, keramikk eller plast.
• Ifølge materialet som er laget:
  • rent metall;
  • metall-plast;
  • keramikk;
  • keramo - plast.

Algoritmen til operasjonen

Kirurgi begynner med forberedelsene til det. Pasienten skal anskaffe enheter for å gå (krykker), i henhold til anbefaling fra legen, for å redusere kroppsvekten og 7 dager før operasjonen, slutte å ta antiinflammatoriske og smertestillende midler. På pasientens sykehus legges 2-3 dager før kirurgi og forbyr å spise mat 12 timer før intervensjonen. Operasjonen utføres som følger:

1. administrering av anestesi;
2. installere et kateter for å forhindre ukontrollert vannlating
3. store (to små) kutt på låret;
4. peeling og skjæring av vev på TBS;
5. installasjon av endoprotese;
6. sømstoffer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Rehabilitering etter hip-hals endoprosthetikk

Gjenoppretting fra kirurgi kan ta lang tid, som kan være opptil 6 måneder. Rehabilitering etter artroplastikk begynner 24 timer etter inngrep. Etter at pasienten har kommet ut av anestesi, har han vist seg å utføre øvelser for flexion-forlengelse av beinet, rotasjonsbevegelser, spenningsavslapping av musklene i baken.

Det er umulig å stå opp og gå på den første dagen etter artroplastikk, ellers er det fare for forstyrrelse av artikulasjonen.

Etter 4-5 dager etter intervensjonen, kan pasienten bevege seg selvstendig. På dette stadiet er treningsbehandling også komplisert, men til tross for økningen i muskelmasse må pasienten følge fleksjonsvinkelen under treningen. På den tolvte dagen av pasienten slippes ut av medisinsk institusjon og utvinningen skjer hjemme. Senere rehabilitering inkluderer:

• utfører terapeutiske øvelser;
• konstant tilstandsovervåking;
• vanlig medisinsk tilsyn
• sunn livsstil.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mulige komplikasjoner

Under operasjonen kan pasienten på grunn av enkelte individuelle karakteristika oppleve en rekke bivirkninger:

Komplikasjoner etter prostetikk i lårhalsen kan uttrykkes ved infeksjon, dislokasjon, brudd.

• vev infeksjon (ledsaget av hevelse, ømhet og suppuration);
• dislokasjon av hodet;
• brudd på endoprotese;
• følelse av utilstrekkelig tetthet av et kunstig element.

For å unngå slike bivirkninger, bør legen ekskludere alle risikoer før endoprotese starter: sjekk steriliseringen, kontroller materialets styrke og undersøk arbeidsområdet før syning for tilstedeværelse av glemte verktøy og pålitelig fiksering av protesen. Etter operasjonen kontrollerer legen pasienten til slutten av rehabiliteringsperioden.

Kostnad for hip-hals endoprosthetikk og funksjoner i operasjonen

Endoprosthetikk i lårhalsen er en moderne metode for å gjenopprette motorfunksjonen etter en hoftefraktur eller andre skader som krever exarticulering av lårbenet. Finn ut funksjonene ved bruk av et kunstig implantat.

Hva er endoprosthetikk?

Hip protese er en operasjon som erstatter den proksimale enden av lårbenet med en kunstig protese.

En hoftefraktur (traumer hvor kirurgi er indikert) tar opp til 18% av alle beinfrakturer og har høyest sannsynlighet for å deaktivere pasienten. En høy dødelighet hos pasienter i alderen 60 år etter brudd registreres også - den når 11%.

Sværheten i å behandle en brudd er at det oftest skjer hos personer i eldre aldersgruppen, så helbredelse og rehabilitering er vanskelig.

Endoprosthetikk ved brudd er en sjanse til å gjenopprette motorfunksjonen og gå tilbake til normal levetid.

Forbereder for operasjon

For å forberede seg på kirurgi, er det nødvendig å innlegge en pasient 1-2 dager før kirurgi for en fullstendig klinisk undersøkelse.

Generell undersøkelse inkluderer:

• historie tar
• Rådfør deg med relevante spesialister hvis det er kroniske sykdommer;
• konsultasjon av en anestesiolog
• laboratorietester (generell og biokjemisk blodprøve, blodgruppering).

1. Overvektige pasienter på forhånd er valgt kosthold og kroppsopplæring for å bekjempe fedme.
2. Eksisterende sykdommer bør bringes til kompensasjonsfasen (remisjon).
3. Advance tannbehandling. Når en tann er fjernet, er det nødvendig med et gap på minst 2 uker til fullstendig helbredelse, og først da kan operasjonen utføres.
4. Sanitering av kronisk sykdom er på vei.
5. Hvis det er skade på huden, er det nødvendig å vente på helbredelsen.
6. Å slutte å røyke minst en måned før operasjonen.

Legen bør være oppmerksom på pasientens kroniske, genetiske patologier, skadelige vaner og medikamenter tatt.

Typer av hofteproteser

Samlede modeller er representert av en fot med et hode og en bolle med en polymer fôr, men varierer i kombinasjonen av materialer som brukes i et friksjonspar.

Bruk følgende komponenter i kinematisk knutepunkt:

1. Keramikk-polyetylen - forskjellig slitestyrke, mobilitet, bioinert.
2. Metallmetall - den laveste indikatoren for holdbarhet.
3. Keramikk-keramikk - har den høyeste slitestyrken.

Uansett hvilke materialer implantatet er laget av, kan hvert produkt vare i 20-25 år. Men med en feil utført operasjon eller brudd på anbefalinger, kan endoprostese mislykkes ganske raskt.

Nøkkelen til det langsiktige protesiske livet er i kirurgens kvalifikasjon, riktig rehabilitering og streng overholdelse av regimet av fysisk aktivitet.

Ikke mindre enn implantatmaterialer, er metoden for vedlegg viktig. Bruk en av tre metoder:

1. Cementfixering - har fordeler hvis pasienten har osteoporose i alle områder som er berørt av operasjonen. Medisinsk sement retter raskt det skadede beinet til tross for strukturenes heterogenitet. Et godt valg for eldre pasienter.
2. Cementless metode - basert på trykkpasseteknologi. Den acetabulum og femoral elementer er godt påvirket i beinet.
3. Kombinert metode - brukes hvis en av beinene er helt frisk og den andre har tegn på osteoporose. En sunn bein er festet med en protese ved hjelp av presseteknologi (vkolachivanie), og skadet - ved bruk av medisinsk sement.

Deler av endoprostesen varierer også avhengig av fikseringsmetoden som skal brukes: delen som matches med osteoporosebeskadiget bein, må være perfekt jevn for planting på sement, og for sementfri planting bølges slik at den naturlige strukturen av beinet vokser inn i implantatporene.

Prostesekostnad og kirurgi

Prisene på operasjon varierer avhengig av endoprostese som brukes til å erstatte pasienten, type inngrep og nivået på klinikken hvor prosedyren utføres.

Den gjennomsnittlige kostnaden for endoprosthetikk i Moskva:

• unipolar - 35 000 rubler - 240 000 rubler;
• primær total - 34.000 rubler - 410.000 rubler;
• revisjon - 31 000 rubler - 450 000 rubler.

Prisen på selve implantatet varierer avhengig av produsenten og materialene som brukes. Så kostnaden for produktet fra den ledende produsenten Zimmer starter fra 150 000 rubler, og innenlands produserte modeller starter på 60 000.

Algoritmen til operasjonen

Kirurgen bestemmer tilgangsmuligheten, modellen til kunstig ledd, teknologien til erstatning basert på den nåværende kliniske situasjonen.

Stadier av hofteutskifting kirurgi:

1. Anestesi.
2. Bred antiseptisk kroppsoverflatebehandling.
3. Tverrsnittskutt - Tilgang til skjøten.
4. Krysset mellom den skadede bein i nakken.
5. Etter osteotomi oppstår en kanal i det rørformede elementet.
6. Det kileformede benet er plassert i den formede prop.
7. Protesens sfæriske kropp er plassert på en kegleformet spiss.
8. Låret er forskjøvet til siden, fortsett til fremstilling av acetabulum. Hyalinbrusk er fjernet, implantatkoppen er plassert i den frigjorte sengen sammen med en polyetylenforing.
9. Lårkomponenten er satt inn i koppen. Drenering er satt inn, snittet sutureres.

I ekstremt sjeldne tilfeller utføres bilateral fellesutskifting. Operasjonen er ikke populær på grunn av den høye sannsynligheten for komplikasjoner.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden har en avgjørende rolle - det videre resultatet, restaureringen av motorfunksjonen og tilstedeværelsen av komplikasjoner avhenger av korrekt implementering av doktors anbefalinger.

Utvinning avhenger av fysioterapi. Den viktigste anerkjente terapeutiske øvelsen, rettet mot utvikling av felles mobilitet, gjenoppretter blodstrøm og opprettholder muskeltonen.

Anbefalinger for gjenopprettingstid i de første ukene etter operasjonen;

• Det er forbudt å bøye beinet i hofteleddet mer enn 90 grader;
• trenger å bruke krykker i minst 6 uker;
• Når du har kansellert krykker, bruk røret til legen avbryter bruken etter undersøkelsen.
• hvis ubehag oppstår eller øker, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp;
• Etter uttak fra sykehuset, treningsterapi under tilsyn av spesialister (i et rehabiliteringssenter, i et fysioterapeutisk rom);
• regelmessig gjennomgå planlagte inspeksjoner;
• hjemme for å gjøre fysisk trening for å opprettholde muskeltonen etter helbredelse;
• Det er forbudt å sove uten å støtte puter, kryssende ben.

Intensiv stress på den opererte skjøten kan bare utføres under tilsyn av en fysioterapeut, rehabiliterende terapeut.

Forløpet av fysioterapi bør tilpasses pasientens evner som såret helbreder og styrker musklene.

Å ignorere øvelsene er strengt forbudt - uten å opprettholde musklene i tone og utvikle skjøten, vil motorfunksjonen ikke bli gjenopprettet. Sannsynligheten for forekomst av komplikasjoner som er svært vanskelig å tolerere (spesielt eldre pasienter) øker også.

komplikasjoner

Komplikasjoner utvikles som følge av feil utført operasjon eller brudd på forholdene for vellykket rehabilitering.

De viktigste komplikasjonene etter operasjonen:

• smertefullt syndrom;
• intern eller ekstern smittsom patogenese;
• lungeemboli;
• brudd på integriteten til endoprotese;
• subluxasjon eller dislokasjon av implantatets hode.

Den vanligste komplikasjonen er en infeksjon i operasjonsområdet. Det oppstår som et resultat av brudd på normer av antiseptika og asepsis i operasjonen, med dårlig sårpleie etter en intervensjon eller i nærvær av en aktiv infeksjon i kroppen.

For å forhindre komplikasjoner av teknikken, er antibiotika foreskrevet. Hvis infeksjonen ikke kunne unngås, er det nødvendig med en lang rekke antiinfeksjonsmidler, og i spesielt avanserte tilfeller - en annen operasjon.

Hip artroplastikk er en sjanse til å forhindre uførhet, å gå tilbake til fullverdig liv med muligheten for selvbehag. For å bestemme tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner til operasjonen, må pasienten kontakte klinikken for undersøkelse.

Det er viktig å huske at det positive resultatet av prosedyren avhenger stort sett av kirurgens kvalifikasjoner, slik at valg av medisinsk institusjon og spesialist må kontaktes ansvarlig.

Hip fraktur kirurgi: metoder, behandling, utvinning

Frakt i lårbenet - såkalt i hjemmeskaden, som oftest mottar de eldre (medisinsk terminologi - en brudd på lårbenets nakke). Ifølge statistikken er kvinner over 65 mest utsatt for hofteskade (60% av alle rapporterte tilfeller). Dette faktum forklares av de spesielle egenskapene til kroppens fysiologi - under overgangsalderen reduseres produksjonen av østrogen, noe som spiller en viktig rolle i syntesen av beinvevceller, noe som fører til utvikling av osteoporose (en destruktiv forandring i beinvev som ikke er inflammatorisk).

Hip fraktur kirurgi er for eldre den eneste radikale behandlingen for å unngå funksjonshemning. Pasienter med avansert alder, i motsetning til den rådende oppfatning, tåler kirurgisk behandling lettere enn konservativ terapi, noe som er svært sjelden vellykket.

Hvorfor konservativ terapi for hoftefraktur er sjelden effektiv.

Næringsstoffer går inn i lårbenet gjennom blodårene (ligger inne i beinet og passerer gjennom leddbåndene). Så snart blodtilførselen stopper, begynner prosessen med vevdød (osteonekrose). Ved brudd på lårhalsen er karsystemet ødelagt, blodtilførselen til beinvevet stoppes (delvis eller helt), noe som fører til deres død.

Det skjøre fragmentet av beinet vokser ikke til sunne områder, og selv, som ofte skjer, løser det å fullføre forsvunnet (i medisin kalles dette fenomenet lys av lårbenet).

Valget av kirurgisk teknikk

Valget av typen operasjon for å gjenopprette hofteleddet er basert på fire faktorer:

• Helse status (absolutte og relative kontraindikasjoner er tatt i betraktning);
• alder;
• Vekt kategori;
• Type brudd ved medisinsk kvalifikasjon.

Det er flere forfatters klassifikasjoner av femorale halsfrakturer, men den mest populære er Pauwels systematisering basert på å bestemme vinkelen av benfragmentene:

• Den første typen er en vinkel i en vinkel mot horisontalplanet på ikke mer enn 30 grader;
• Den andre typen er en vinkel som varierer fra 30 til 70 grader;
• Den tredje typen - bruddmerket er nær den vertikale linjen (mer enn 70 grader).

Pauwels femoral hals fraktur klassifisering

I henhold til plasseringen av skadelinjen er det utmerkede: subkapital, transcervikal og biceutisk brudd. Den subkapitalform, hvor bruddlinjen passerer så nært som mulig for lårbenet, er den vanskeligste konservative behandlingen.

Høffracturer med forskyvning, eller i kombinasjon med en dislokasjon, med separasjon eller innrykning av et fragment av femoralhodet, flersegmenterte eller kombinerte former - alle disse kompliserende faktorene blir tatt i betraktning av kirurger ved valg av operasjonstype for å gjenopprette hofteleddet. Den psykologiske stemningen, pasientens beredskap for kirurgisk inngrep og streng gjennomføring av doktors anbefalinger i rehabiliteringsperioden tas også i betraktning.

Typer operasjoner på hofteleddet med brudd på lårhalsen

Ved ortopedisk kirurgi brukes følgende metoder for kirurgisk behandling av hoftefrakturer:

• Restaurering av leddets anatomiske struktur, etterfulgt av skruefiksering (osteosyntese);
• Endoprosthetikk (erstatning av en skadet ledd med en kunstig struktur).
• Monopolar endoprosthetikk (subtotal) - erstatning av femorale hode endoprotese. Acetabulum erstattes ikke av et implantat.
• Bipolar proteser (totalt) - erstatning av halsen på hodet og acetabulum.

Ved operasjon, både unipolar og bipolar, blir to metoder for implantatinstallasjon påført: sementløs og ved hjelp av polymersement. Forskjellen ligger i metoden for å fikse protesens struktur.

Ved sementløs metode brukes endoprosteser med en grov porøs overflate. Et implantat som er installert i beinet (ved hjelp av en "tett passform") implanterer beinvev over tid.

Når sementfiksasjonsproteser er tett festet ved hjelp av en sammensetning laget på basis av polymetylmetakrylat.

Indikasjoner for osteosyntese

Essensen av osteosyntese består i å sammenligne fragmenter av beinfragmenter (reposisjon), etterfulgt av å fikse dem med metallkonstruksjoner (trebladsspiker, skruer).

Indikasjoner for osteosyntese:

• Ung alder;
• Uninvigated frakturer i lårhalsen.

Operasjonen utføres på en åpen og lukket måte. Den åpne metoden innebærer sammenligning av fragmenter og deres fiksering med full eksponering av det skadede området. Ved bruk av begravet teknikk utføres festingen av festingene ved hjelp av orienterings eiker eller styreskinner.

Indikasjoner for monopolar og total endoprostese

Delvis implantasjon (eller subtotal operasjon) er en mer forsiktig teknikk hvis sammenlignet med total (bipolar) proteser. Indikasjonene for denne typen operasjon er:

• Fraktur med forskyvning hos eldre pasienter (alder over 75 år);
• Svekket kropp;
• Lav fysisk aktivitet;
• Kombinert skader (brudd + dislokasjon i hofteleddet).

Kirurgi for å erstatte livmorhalsen og lårhodet mens acetabulum holdes, tolereres lettere av eldre mennesker, fordi de krever et minimum av tid (henholdsvis reduserer varigheten av anestesi) og kirurgiske prosedyrer ledsages av et lite blodtap.

Sementløs teknikk er indisert for pasienter med relativt sunt benvev som vil holde en tettsittende protese.

Endoprostetikk med bruk av polymer sement brukes til eldre pasienter, som klart har ødeleggende forandringer i beinvev, noe som er en konsekvens av langvarig osteoporose.

Ulempen med teknikken er etablering av nærkontakt av lårhodet med komponentene i protesen, som et resultat av hvilket implantatet slites ut raskt. For å redusere friksjonen i kontaktområdet mellom protesekomponenten og benet, brukes en forbedret modifikasjon av protesen, hvor hodet er laget i form av to halvkanter nestet i hverandre.

Når du bruker bipolare strukturer, oppstår bevegelse i leddet mellom hodeskuddene i hodet, som forhindrer ødeleggelse av bruskvev, og bremser endoprostesis slitasje.

Bipolar endoprostese - mer holdbar, pålitelig og allsidig design, sammenlignet med et enkeltpolet implantat.

Den totale operasjonen (erstatning av lårhalsen og acetabulumhodet) gjør det mulig for pasienter å fullstendig gjenopprette sin motoraktivitet og unngå komplikasjoner forbundet med losning og slitasje på endoprostesen.

Planlegging endoprostese erstatning kirurgi

Planlegging for endoprostese erstatning kirurgi består av flere stadier:

Basert på diagnostiske data, er protesen valgt (størrelsen på nakken, hodet, benlengden bestemmes ved beregning);

• En liste over problemer som kan oppstå under operasjonen er avslørt;
• En faset operasjonsplan er utarbeidet;
• Utvalgte verktøy.

For en nøyaktig anatomisk sammentrekning av implantatets struktur med leddet utføres følgende handlinger: Frontalbildet på den sunne siden kombineres med den gjennomsiktige malingen av endoprostesen, noe som gjør det mulig å fastslå den nøyaktige posisjonen til strukturbenet i medullarykanalen. Deretter bestemmer du hvilken form for behandling av saga (sagflis) i lårbenet, og gjør passende merker på bildet.

Teknikk av enkelpolproteser

Etter å ha fått tilgang til leddet utfører kirurgen følgende tiltak:

• Femoralhodet reseksjon (ved hjelp av en korketrekker);
• Å rydde såret fra hodestrekkene;
• Fjernelse av rester av runde ligament;
• Låret er bøyd i en vinkel på 90 grader (rotasjon av innsiden);
• Lårbenet er fjernet i såret;
• Nakken er resektert (i henhold til planen som ble gjort før operasjonen);
• Den medullære kanalen åpnes;
• Et hull er kuttet i medullarykanalen;
• Utført den instrumentelle behandlingen av kanalen (introduksjonen av raspen);
• Behandlet område savsmuld halsen av låret;
• Gjennomføre stabilitetstester;
• Endoprotese er installert (i henhold til størrelsen på den siste raspen);
• Protesens hode er satt i acetabulumet;
• Muskelfiksering gjenopprettes;
• Sårlukking er i gang.

Tiden for operasjonen er fra 2 til 5 timer.

Total teknikk (bipolar proteser)

Total endoprosthetikk er en operasjon som erstatter lårhodet og acetabulum. Bruken av denne metoden gjør at du kan gjenopprette funksjonen i hofteleddet, opprettholde en aktiv livsstil, og til og med spille sport.

I en forenklet versjon er operasjonsordningen som følger:

• Et snitt (bueformet eller horisontalt) er laget i leddområdet;
• Muskler og bløtvev beveger seg fra hverandre til den felles kapsel er helt eksponert;
• Kapselet blir dissekert, med det resultat at leddet faller inn i sårhulen;
• Fjernet leddelementer (reseksjon av leddet);

I området med acetabulum er en metallkopp festet (ved hjelp av sement eller sementløs teknologi).

En polyetyleninnsats med et radiopaque element er festet i koppen (for å forbedre kvaliteten på visualiseringen i bildet);

• Den femorale komponenten av den totale endoprostesen er installert;
• Stabilitetstesting pågår;
• Sårlukking utføres;
• Dreneringen er installert.

En metallkopp komplett med en polymerfôr kalles en acetabulær komponent i medisin.

Tilgang til hofteleddet

Tradisjonell tilgang til det opererte området - et bredt snitt i lateral og øvre lårsone (posterolateral tilgang).

Den milde (minimalt invasive teknikken) innebærer å lage et lite snitt på forsiden eller siden av låret.

Teknikken med to kutt antar en seksjon foran (for montering av acetabular protese) og et ekstra lite snitt gjennom hvilket endoprosthesisakselen er installert.

Kontraindikasjoner for endoprosthetikk for hoftefrakturer

Absolutte kontraindikasjoner til kirurgisk behandling er smittsomme og funksjonelle sykdommer i det osteoartikulære vevet (osteomyelitt, leddgikt, lokal osteoporose i alvorlig form), post-infarkt- og post-stroke-tilstander, lammelse av kvadrilaterale muskler, sykdommer i bloddannende organer.

Relative kontraindikasjoner er fokale infeksjoner, psykologisk ustabilitet og allergier mot metallkomponenter. Beslutningen om muligheten for operasjonen er laget av en spesialist etter en detaljert diagnose av kroppen.

Forebygging av komplikasjoner etter operasjon

Helseforholdet etter operasjonen er bestemt av en kombinasjon av individuelle faktorer (følsomhet overfor anestesi, ubehag og smerte) og helsetilstanden. Generelt er kirurgiske teknikker som bruker osteosyntese og endoprosthetikk godt tolerert av pasientene. For å forhindre utvikling av infeksjoner, foreskrives antibiotika, brukes antikoagulantia for å forhindre tromboembolisme, og smertestillende midler brukes til å lindre smerte. Det er svært viktig å begrense amplituden av bevegelsene i hofteleddet for å unngå dislokasjoner i løpet av den første måneden etter operasjonen.

Hva du trenger å vite om endoprosteser

Det er ingen dårlige og gode kunstige lemmer, så vel som det er ikke to identiske sakhistorier. En selvrespektende kirurg vil aldri bruke lavkvalitetsmateriale eller et instrument i sin praksis. Det er på doktorgradssiden, i første omgang suksessen til operasjonen, pasientens rehabiliteringshastighet og den videre livskvaliteten.

Det er flere modifikasjoner av endoprosteser, preget av materialer av fremstilling (titan, keramikk, sammensatt sammensetning), design og konstruksjon. Under utviklingen av en operasjonsplan er en implantatmodell valgt som tettest passer til den anatomiske strukturen til pasientens skjelettsystem. Hvert tilfelle av kirurgi krever en individuell tilnærming, og kan med rette betraktes som unik.

Vilkår for rehabilitering

Tidspunktet for gjenoppretting etter operasjon avhenger av mange faktorer, hvis prioriteringer er: alder, helsetilstand, type operasjon, gjennomføring av doktorgrads anbefalinger.

Det er svært viktig å overholde kravene til kirurgen om begrensning av lembevegelser i de første dagene etter operasjonen (amplituden av beinoscillasjonene er strengt innenfor 90 grader).

Rehabiliteringsregimet må følges av pasientene punktvis. Etter operasjonen ved hjelp av sementfiksering av leddet, begynner utviklingen av beinet i tidlig postoperativ periode, med en svært langsom økning i støttebelastningen.

Etter sementløs kirurgi øker belastningen på beinet som følger:

15% på tiende dag (etter operasjon);

100% - om 2 måneder.

Under den postoperative gjenopprettingsperioden er treningsbehandling, legemiddelbehandling og fysioterapi foreskrevet. Rehabiliteringsprogrammer er rettet mot å forhindre potensielt farlige komplikasjoner, raskt gjenopprette motoraktivitet, redusere smertsyndrom. Perioden for fullstendig rehabilitering etter operasjon for en hoftebrudd er fra 6 måneder til 1 år.

Pasientanmeldelser

Operasjonen gjør det mulig å opprettholde en aktiv livsstil, som er hovedresultatet av radikal behandling. Hovedklager hos eldre er forbundet med en vanskelig postoperativ periode. Smertgrensen for alle mennesker er forskjellig, slik at bruk av smertestillende midler er valgt individuelt, avhengig av hvordan pasienten føler.

Under rehabilitering kan pasienter oppleve ubehag når de utvikler et lem, en følelse av frykt og angst. Noen pasienter nekter neppe sengen hviler, med tanke på at i hvilen er utvinningen mer vellykket. Psykologisk støtte i denne perioden er av stor betydning for vellykket behandling.

Hvordan komme seg til operasjonen

Dersom pasienten er opptatt på sykehuset (i ambulansesamtale), tar medisinsk institusjon en beslutning om beredskapsoperasjonen. Undersøkelsen utføres i klinikken, hvor endoprostetikk eller kirurgisk osteosyntese utføres.

Før den planlagte operasjonen blir pasienten undersøkt i klinikken på bostedet. Etter den planlagte sykehusinnleggelsen foreskrives preoperativ forberedelse og spesifisering av diagnostikk.

Kostnader for drift

Kostnaden for kirurgi for en knasthalsbrudd varierer fra 150 til 250 000 rubler. Prisen på en endoprostese er fra 20 til 100 000 rubler. Kvoter for operasjon på hofteleddet utstedes i begrensede mengder, så sannsynligheten for å motta gratis kirurgisk behandling er minimal.

I tillegg er kvote ventetiden ca. 12 måneder, og i denne perioden kan irreversible prosesser utvikle seg i beinvevet og i kroppen som helhet.

Pasientens oppgave er å finne en klinikk som har et godt omdømme så snart som mulig etter en skade, hvor kirurger med lang erfaring i spesialisert fag arbeider.