Tegn og behandling av rickets hos barn eldre enn ett år

Talipes

Sykdommer forbundet med mangelfulle forhold forekommer hos barn ganske ofte. Ikke bare babyer, men også eldre babyer kan bli syke. I dag skal vi snakke om rachitis hos barn eldre enn ett år.

Hva er det

Rickets er en barndomspatologi assosiert med en uttalt nedsatt kalsium-fosfor metabolisme. Ulike årsaker til mangel på vitamin D eller kalkiferol i kroppen fører til denne patologiske tilstanden. Vanligvis er dette biologisk aktive stoffet involvert i den interne metabolismen av kalsium og fosfor, som sikrer normale konsentrasjoner av disse stoffene.

Vanligvis oppstår de tidlige negative tegnene på rickets i barnet i de første månedene og innen 1 år etter fødselen. Imidlertid er sykdommen også rapportert hos barn og i eldre alder.

Ifølge statistikken er denne sykdommen mer utsatt for barn som bor i nordlige land.

Gutter lider av rickets så ofte som jenter. En markert mangel på vitamin D i barnas kropp fører til en metabolsk forstyrrelse mellom kalsium og fosfor. Begge disse stoffene gir benstyrke. Ved forstyrret kalsium-fosformetabolisme har et barn forskjellige negative symptomer forbundet med en uttalt mangel på biologisk aktive stoffer.

Vanligvis oppdages de første tegn på rickets av en barnelege under regelmessige undersøkelser av babyen. Diagnose av sykdommen forårsaker ikke betydelige vanskeligheter for medisinske spesialister.

årsaker

Ulike årsaker fører til utviklingen av sykdommen hos spedbarn, noe som bidrar til en reduksjon i nivået av kalkiferol. I noen tilfeller kan effektene av årsaker kombineres. Å forstå nøyaktig hvilke årsakssaker som forårsaket sykdommen hos en baby er svært viktig. Bare eliminering av årsaken til sykdommen vil føre til fullstendig gjenoppretting av barnet.

Toppet i forekomsten av rickets forekommer i barndom. Vanligvis skjer den første manifestasjonen av rickets innen de første tre månedene av barnets fødsel. I noen tilfeller, med mild sykdom, er kliniske tegn ikke synlige, noe som gjør diagnosen mye vanskeligere. I en slik situasjon er diagnosen vanligvis etablert bare i 2-3 år.

De vanligste årsakene som fører til mangel i barnets kropp av kalkiferol inkluderer:

Utilstrekkelig inntak av vitamin D sammen med mat. Hos babyer under ett år, fører rask amming til dette. Hos eldre barn er årsaken til eksogen mangel ved inntak av kalsiferol ubalansert og utilstrekkelig ernæring. Mangelen på animalske produkter og vegetarisk mat kan føre til rickets i babyen.
Bor i de nordlige områdene. Mangelen på solisolasjon fører til det faktum at en utilstrekkelig mengde endogent (indre) vitamin D syntetiseres i barnas kropp. Eksponeringen av ultrafiolett spektralstråler til huden forårsaker en kaskade av biologiske reaksjoner hos babyen som utløser kalkiferolsyntese.

Ungene som bor i land med en lang vinter og en kort lysdag, ifølge statistikk, har større sjanser til å få rickets enn sine jevnaldrende som bor i sør.

Kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet. Ledende rolle er tildelt tarmpathologier. Kronisk enteritt, ledsaget av et sterkt brudd på absorpsjon av ulike stoffer fra mat, fører ofte til dannelse av ulike mangelfulle tilstander hos barn. Uten behandling av den underliggende sykdommen i dette tilfellet, kan de negative symptomene på rickets ikke klare.
Forløp og medfødte abnormiteter. Fødsel av en baby tidligere enn planlagt er ofte et utgangspunkt for utviklingen av rickets. Dette kan forklares av det faktum at den for tidlige babyen ikke har fullført dannelsen av mange indre organer. Forstyrrelser i fosterutvikling forårsaker ofte ulike helseproblemer i fremtiden.

symptomer

Utviklingen av sykdommen gjennomgår flere påfølgende stadier. Den første perioden av sykdommen er hovedsakelig ledsaget av utseende av autonome sykdommer. Dette manifesteres av brudd på babyens oppførsel og stemning. Barnet blir nervøst, lett irritert på bagatellene. Barn mister interessen for deres favorittspill, prøv å begrense aktiv bevegelse. Vanligvis tar startfasen omtrent en måned.

Denne perioden av sykdommen er også preget av utseendet av et karakteristisk symptom - svetteøkninger i et barn. Lukten endres også. Sved blir kaustisk, sur. Den riklige sekresjonen på huden bidrar til utviklingen av irritasjon og stikkende varme. Småbarn kombinerer ofte den berørte huden. Forandringen i lukt av svette skyldes en endring i kjemisk sammensetning og elektrolytter som kommer inn på grunn av nedsatt metabolisme.

Etter den første fasen går sykdommen inn i en periode med varme. Dette er en mer ubehagelig tid, preget av utseendet av mange symptomer. Barnet har den første deformasjonen av beinvev. I utgangspunktet er alle rørformede og flate ben som vokser aktivt involvert i prosessen. Diagnose av sykdommen på dette tidspunktet er ikke vanskelig og utgjør ikke et problem for legen.

Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer kan være forskjellig.

Alvorlig sykdom hos barn eldre enn et år er ganske sjelden.

Barnet har en karakteristisk spinalkurvatur - skoliose. Endrer tetthet og tykkelse av kragebenet. De kommer frem litt. Arkitekturen til bryststrukturen brytes også.

Ribbeina er noe flatt, de interkostale mellomromene endres. Noen barn utvikler karakteristiske tegn på rickets: depresjon eller bulging av den nedre tredjedel av brystbenet. Siden antikken, de karakteristiske navnene for disse forholdene - "bryst skomaker" og "kyllingbryst." Barnets utseende varierer sterkt. Vanligvis forekommer disse symptomene hos babyer som blir diagnostisert for sent.

Barnet endrer formen på underdelene. De blir O- eller X-formet. Vanligvis vises dette tegnet hos babyer med et utpreget kurs av rickets ved en alder av fem år. For å identifisere dette symptomet bør du se på babyen fra forskjellige vinkler. Vanligvis er krumningen i underarmene tydelig synlig fra siden.

Også under sykdommens høyde opptrer hypotonisk muskel og ulike neuromuskulære patologiske forhold blir med. I en horisontal stilling kan syke frosker tydelig se froskens mage. Ved undersøkelse blir barnets mage flatt og litt henger ned til kroppens sideflater. Dette symptomet skyldes tilstedeværelsen av utprøvde hypotoniske muskler som utgjør den fremre bukveggen.

Beindeformiteter i skjelettet fører også til abnormiteter i de indre organers funksjon. Brystpatologier bidrar til en reduksjon av ventilasjonskapasiteten til lungene, noe som fører til utvikling av emfysem og andre patologiske forhold. Åndedrettsfeil reflekteres i hemodynamikk og vaskulær tone. Slike kombinerte forhold fører til at barnet har problemer i arbeidet med hjertemuskulaturen og blodårene.

Hypotonus av muskler i bukveggen og den utprøvde krumningen i ryggraden bidrar til kompresjonen av de indre organer. I noen tilfeller fører dette til abnormiteter i leveren og milten. Beinvevspatologier bidrar til utviklingen av mange ortopediske sykdommer hos babyen, som krever utnevnelse av passende behandling. I gjennomsnitt varer høysesongen i flere måneder.

Tidlig foreskrevet behandling bidrar til å normalisere barnets tilstand og forbedre utseendet.

Perioden for gjenvinning eller utvinning kan variere fra 2 til 4 måneder. I noen tilfeller varer det opptil seks måneder. Hvis barnet har rammet rickets i alvorlig form, så kan de resterende symptomene på sykdommen fortsette i noen år fra gjenopprettings øyeblikket. Vanligvis passerer de helt etter rehabiliteringsforløpet.

diagnostikk

Identifiser tegn på rickets hos spedbarn bør være så tidlig som mulig. Tidlig diagnose vil bidra til å unngå utvikling av et barn med fjernkomplikasjoner og bidra til å returnere barnet til et aktivt liv. Legen kan identifisere de aller første tegnene på sykdommen og mistenker rickets under regelmessige kontroller. Etter å ha gjennomført en klinisk undersøkelse av barnet, foreskriver legen ytterligere tester for å avklare alvorlighetsgraden av brudd og bekrefte diagnosen.

Følgende studier brukes til å oppdage sykdommen:

Måling av kalsium og fosfor i blodet. Normalt bør kalsiumnivået være - 2,5-2,7 mmol / l, og fosfor - 1,3-2,3 mmol / l. Nedgangen i disse indikatorene i et barn under aldersnormen indikerer tilstedeværelsen av tegn på nedsatt kalsium-fosfor metabolisme.
Bestemmelse av alkalisk fosfatase. Dette enzymet er aktivt involvert i metabolismen mellom kalsium og fosfor. Normalt er det opptil 200 U / l. Økningen i denne indikatoren indikerer tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i kalsium-fosformetabolisme.
Radiografi. Lar deg klargjøre forekomsten av beindeformiteter og brudd på arkitekturen i skjelettet forårsaket av sykdommen. Radiografi av beinene kan avdekke spesifikke tegn som er typiske for rickets: "rachitiske armbånd", patologiske krøllinger i ryggsøylen, "røde røde roser", brystpatologier, bentetninger i rørformede bein. Denne metoden kan bare brukes under strenge indikasjoner.
Beregnet tomografi. Utført for de samme indikasjonene som røntgen av beinvev. Denne metoden har en høyere oppløsning, og lar deg få det mest nøyaktige resultatet. Ved hjelp av computertomografi kan legene vurdere skade og graden av funksjonsnedsettelse.

effekter

Prognosen av sykdommen hos barn påvirkes sterkt av den tid brukt diagnose og behandling resept. Hvis rickets i et barn ble oppdaget i de tidligste stadiene, så er det som regel ingen negative komplikasjoner av sykdommen. Med sen diagnose kan barnet ha ulike langsiktige effekter av sykdommen, som krever obligatoriske rehabiliteringsforanstaltninger. De vanligste effektene av rickets, som led i barndommen, inkluderer: moderat nedgang i muskeltonen, svak krumning i underbenet, overbitt og andre.

behandling

For å eliminere de negative symptomene på sykdommen, er flere terapeutiske metoder foreskrevet. Overvåking av effektiviteten av foreskrevet terapi utføres med obligatorisk bestemmelse av kalsium i blodet. Under behandlingen vurderes også barnets kliniske tilstand. Når du foreskriver behandling, bør barnet føle seg bedre og bli mer aktiv.

For behandling av rickets hos spedbarn gjelder følgende behandlingsprinsipper:

Vanlig går i frisk luft. Insolasjon ved sollys er nødvendig for et barn som lider av rickets. Ultrafiolette stråler har en utpreget terapeutisk effekt på barnas kropp, noe som øker den interne syntesen av kalkiferol. Barna skal gjøre turer i frisk luft daglig. Bare regelmessighet og konsistens vil tillate å oppnå et godt og stabilt resultat.
Reseptbelagte legemidler som inneholder vitamin D i sammensetningen. Mange leger foretrekker vannoppløselige former. Doseringen av stoffet må utføres av den behandlende legen hver for seg for hver baby.

Uavhengig utvalg av terapeutisk dose er ikke tillatt! Slike selvmedisiner kan bidra til utseendet av en meget farlig tilstand hos en baby - en overdose av vitamin D.

rakitt

Rickets - en sykdom av en raskt voksende organisme, preget av et brudd på mineralmetabolisme og beindannelse. Rakitt manifesteres ved flere endringer i muskel-skjelettsystemet (oppmykning av flate bein i skallen, utjevning av halsen, brystet deformasjon, krumning av lange ben og ryggrad og muskel hypotoni al.), Nervesystemet, indre organer. Diagnosen er etablert på grunnlag av deteksjon av laboratorie- og radiografiske markører av rickets. Spesiell behandling av rickets involverer utnevnelse av vitamin D i kombinasjon med terapeutiske bad, massasje, gymnastikk, UVA.

rakitt

Rickets er en polyetiologisk metabolsk sykdom, basert på en ubalanse mellom barnas kroppsbehov for mineraler (fosfor, kalsium, etc.) og deres transport og metabolisme. Siden rickets hovedsakelig påvirker barn mellom 2 måneder og 3 år, blir det ofte kalt "dyrkning av en voksende organisme" i pediatrisk sykdom. Hos eldre barn og voksne brukes uttrykkene osteomalacia og osteoporose for å referere til denne tilstanden.

I Russland er forekomsten av rickets (inkludert dens mildere former) 54-66% blant fullfødte spedbarn og 80% blant preterm. Flertallet av barn i 3-4 måneder 2-3 er ikke skarpt uttalt tegn på rakitt, i forbindelse med hvor noen barneleger tilbyr å vurdere denne tilstanden som parafiziologicheskoe, borderline (tilsvar diatese - anomalier i grunnloven), som uavhengig likvidert som de modnes organisme.

Patogenese av rickets

Avgjørende rolle i utviklingen av rakitt tilhører ekso- eller endogen mangel på vitamin D: utilstrekkelig dannelse av cholecalciferol i huden, Vitamin D utilstrekkelig inntak av mat og dens metabolske forstyrrelser som fører til nedbrytning av kalsium-fosfor metabolisme i leveren, nyrene og tarmene. I tillegg er utvikling av rakitt bidra og andre metabolske forstyrrelser - en forstyrrelse av proteinmetabolisme og mineraler (magnesium, jern, sink, kobber, kobolt, etc.), Aktivering av lipidperoksidering, multivitamin insuffisiens (mangel på vitamin A, B1, B5, B6, c, E), etc.

De viktigste fysiologiske funksjonene til vitamin D (nærmere bestemt dets aktive metabolitter av 25-hydroxycholecalciferol og 1,25-dihydroxycholecalciferol) i kroppen er: Økt absorpsjon av kalsium (Ca) og fosfor (P) salter i tarmene; hindring av utskillelse av Ca og P i urinen ved å øke reabsorpsjonen i nyrens tubuli; bein mineralisering; stimulering av dannelsen av erytrocytter, etc. I tilfelle hypovitaminose D og rickets, reduseres alle de ovennevnte prosessene, noe som fører til hypofosfatemi og hypokalsemi (redusert nivå av P og Ca i blodet).

På grunn av hypokalcemi på grunnlag av tilbakemelding utvikles sekundær hyperparathyroidisme. Den økte produksjonen av parathyroidhormon forårsaker frigjøring av Ca fra beinene og opprettholder sitt høyt nok nivå i blodet.

Forandringen i syrebasebalanse i retning av acidose forhindrer avsetning av forbindelser P og Ca i beinene, som er ledsaget av et brudd på forkalkningen av voksende bein, deres mykning og en tendens til deformasjon. I stedet for fullverdig beinvev i vekstsonene dannes osteoidvev, noe som er uvanlig utviklet, som vokser i form av fortykning, bakker, etc.

I tillegg til mineralmetabolismen forstyrres andre typer metabolisme (karbohydrat, protein, fett) i rachitis, og forstyrrelser i nervesystemet og indre organer utvikles.

Årsaker til rickets

Utviklingen av rickets er mer forbundet ikke med eksogen vitamin D-mangel, men med sin utilstrekkelige endogene syntese. Det er kjent at mer enn 90% av vitamin D dannes i huden på grunn av insolasjon (UVA), og bare 10% kommer fra utsiden med mat. Bare 10 minutter lokal bestråling av ansikt eller hender kan gi syntese av vitamin D som kreves av kroppen. Derfor er rickets vanligere hos barn født i høst og vinter når solaktiviteten er ekstremt lav. I tillegg er rickets mest vanlig blant barn som bor i regioner med kaldt klima, utilstrekkelige nivåer av naturlig isolasjon, hyppige tåker og skyer og mislykkede miljøforhold (smog).

I mellomtiden er hypovitaminose D den ledende, men ikke den eneste årsaken til rickets. Mangel på kalsium, fosfat og andre osteotropiske mikro- og makronæringsstoffer, vitaminer hos små barn, kan skyldes flere rachytogene faktorer. Siden den mest intensive leveransen av Ca og P til fosteret er observert i de siste månedene av svangerskapet, er premature babyer mer sannsynlig å utvikle rickets.

Økt fysiologisk behov for mineralsubstanser under forhold med intensiv vekst predisposes til forekomsten av rickets. En mangel på vitaminer og mineraler i et barns kropp kan være en konsekvens av en feilaktig diett hos en gravid eller ammende kvinne eller av spedbarnet selv. Ca og P opptak og transport bidrar umodenhet av enzymsystemer eller GI patologi, lever, nyre, skjoldbruskkjertel og biskjoldkjertlene (gastritt, overvekst, malabsorpsjon syndrom, tarminfeksjoner, hepatitt, biliær atresi, kronisk nyresvikt, etc.).

Barn med dårlig perinatal historie anses å være i fare for utvikling av rickets. Uønskede faktorer hos moren er gestose av gravide kvinner; hypodynamien under svangerskapet; operativ, stimulert eller rask levering; alder av mor under 18 og over 36; ekstragenital patologi.

På barnets side kan en stor masse (over 4 kg) ved fødselen, overdreven vektøkning eller underernæring spille en rolle i utviklingen av rickets; tidlig overføring til kunstig eller blandet fôring; begrensning av barnets motormodus (for stram swaddling, mangel på babymassasje og gymnastikk, behovet for langvarig immobilisering for hip dysplasi), bruk av visse medisiner (fenobarbital, glukokortikoider, heparin, etc.). Kjønns- og arvelige faktorer har vist seg å ha betydning: For eksempel er gutter og barn med mørk hud mer utsatt for utvikling av rickets, blodgruppe II (A); Ristis er mindre vanlig blant barn med I (0) blodgruppe.

Rickets klassifisering

Etiologisk klassifisering innebærer tildeling av følgende former for rickets og rickets-lignende sykdommer:

D-mangel på vitamin D (kalsium, fosforopenisk variant)
Vitamin-D-avhengige (psevdodefitsitnogo) rakitt i en genetisk defekt i nyrene syntesen av 1,25-dihydroksycholecalciferol (type 1) og den genetiske motstanden i målorganene reseptorer 1,25-dihydroksycholecalciferol (type 2).
Vitamin D-resistente rickets (medfødte hypophosphatemic rickets, Debre-de-Toni-Fanconi sykdom, hypofosfatasi, renal tubulær acidose).
Sekundære rickets i sykdommer i mage-tarmkanalen, nyre, metabolisme eller indusert av stoffer.

Det kliniske løpet av rickets kan være akutt, subakutt og tilbakevendende; sværheten er mild (I), moderat (II) og alvorlig (III). I utviklingen av sykdommen er det perioder: initial, sykdommens høyde, konvalescens, restvirkninger.

Symptomer på rickets

Den opprinnelige perioden av rickets faller på 2-3-måneders levetid, og i for tidlig i midten - slutten av den første måneden av livet. De tidlige tegnene på rickets er endringer i nervesystemet: tearfulness, fearfulness, angst, hyperexcitability, grunne, engstelig søvn, hyppige vinsjer i søvn. Barnet har økt svette, spesielt i hodebunnen og nakkeområdet. Gummy, syrlig svette irriterer huden, forårsaker vedvarende ble påfall. Friksjon av hodet på puten fører til dannelse av skallethet på baksiden av hodet. På muskel-skjelettsystemet er forekomsten av muskulær hypotoni (i stedet for fysiologisk hypertonus av muskler), overholdelse av kraniale suturer og fontanelkanter, og fortykkelse av ribber ("røde perler") karakteristiske. Varigheten av den første perioden av rickets er 1-3 måneder.

I løpet av perioden med rachitis, som vanligvis faller på 5-6 måneders levetid, utvikler prosessen med osteomalaki. Konsekvensen av rickets akutte løpet kan være mykningen av kranialbeinene (craniotabes) og den ensidige flattning av okkiputen; deformitet av brystet med depresjon ("skomakerens bryst") eller bøyning av brystbenet (kvelformet bryst); dannelse av kyphosis ("rachitisk hump"), muligens - lordose, skoliose; O-formet krumning av rørformede bein, flate føtter; dannelsen av et flatrakhitichesky smalt bekken. I tillegg til beindeformiteter, blir rickets ledsaget av en forstørret lever og milt, alvorlig anemi, muskuløs hypotoni ("frosk" mage), løsnede ledd.

I subakutt i løpet av rakitt det er hypertrofi av de frontale og parietale haugene, fortykkelse av interfalangeale leddene i fingrene ( "perlekjede") og håndledd ( "brasletki"), kant-bruskaktig ledd ( "rachitic Roser").

Endringer i de indre organer forårsaket av acidose med rakitt, hypophosphatemia, mikrosirkulasjonsforstyrrelser, og kan omfatte kortpustethet, takykardi, nedsatt appetitt, ustabil krakk (diaré og forstoppelse), psevdoastsit.

Under gjenopprettingsperioden er søvn normalisert, svette reduseres, statiske funksjoner, laboratorie- og radiologiske data forbedres. Perioden av resterende rickets (2-3 år) preges av gjenværende deformasjon av skjelettet, muskulær hypotensjon.

For mange barn er rickets mild og blir ikke diagnostisert i barndommen. Barn som lider av rickets, lider ofte av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, lungebetennelse, bronkitt, urinveisinfeksjoner, atopisk dermatitt. Det er et nært forhold til rickets og spasmophilia (barn tetany). I fremtiden har barn som har rammet rickets ofte observert brudd på timing og sekvens av tannkjøtt, et brudd på bitt, emaljehypoplasi.

Diagnose av Rickets

Diagnosen rickets er etablert på grunnlag av kliniske tegn, bekreftet av laboratorie- og radiologiske data. For å avklare graden av brudd på mineralmetabolisme utføres biokjemisk undersøkelse av blod og urin. Hypokalsemi og hypofosfat er de viktigste laboratorie tegnene som gjør at man kan tenke på rickets; økt alkalisk fosfataseaktivitet; lavere sitronsyre, kalsidiol og kalsitriolnivåer. I studien av blod oppdaget COS acidosis. Endringer i urinanalyser er preget av hyperaminoaciduri, hyperfosfati, hypokalciuri. Sulkovichs test på en rachitis negativ.

Når radiografi av lange knokler viste karakteristiske forandringer rakitt: metafyser koppformet forlengelse, uklart grensen mellom metafyse og epifysis, fortynning av kortikal diaphysis, utydelig avbildingskjernene ossifikasjon, osteoporose. Densitometri og CT av rørformede bein kan brukes til å vurdere tilstanden til beinvevet. Radiografi av ryggraden, ribben, skallen, er upraktisk på grunn av alvorlighetsgraden og spesifisiteten av kliniske endringer i dem.

Differensialdiagnose i rakitt utført med rakitt sykdommer (D-resistent rakitt, vitamin-D-avhengige rakitt, en sykdom de Toni-Debre-fanconi og renal tubulær acidose, etc.), Hydrocephalus, cerebral parese, medfødt forvridning av hoften, Chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.

Behandling av rickets

Omfattende medisinsk behandling for et barn med rickets består av å organisere dagens korrekte diett, rasjonell ernæring, medisinering og ikke-medisinering. Barn som lider av rickets trenger daglig eksponering i frisk luft i 2-3 timer, tilstrekkelig isolasjon, tidligere innføring av utfyllende matvarer, tempereringsprosedyrer (luftbad, nedbrudd). Den riktige ernæringen til en ammende mor med inntak av vitamin-mineralkomplekser er viktig.

Spesifikk behandling av rickets krever utnevnelse av vitamin D i terapeutiske doser, avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen: når jeg Art. - i en daglig dose på 1000-1500 IE (løpet av 30 dager), med II - 2000-2500 IE (løpetid på 30 dager); ved III - 3000-4000 IE (kurs - 45 dager). Etter slutten av hovedretten foreskrives vitamin D i en profylaktisk dose (100-200 IE / dag.). Behandling rakitt bør være under kontroll prøven Sulkovicha og biokjemiske markører for å unngå utvikling av hypervitaminose D. Siden rakitt ofte angitt polyhypovitaminosis, barn viser en typisk multivitamin komplekser, kalsiumpreparater fosfor.

Prognose og forebygging av rickets

De første stadiene av rickets reagerer godt på behandlingen; Etter adekvat terapi utvikler langsiktige effekter ikke. Alvorlige former for rickets kan forårsake utprøvde skjelettdeformiteter, en avmatning i det fysiske og psykologiske utviklingen av et barn. Observasjon av barn som har rickets har blitt gjennomført kvartalsvis i minst 3 år. Rachitt er ikke en kontraindikasjon for profylaktisk vaksinering av barn: Vaksinasjoner kan gis så tidlig som 2-3 uker etter starten av spesifikk terapi.

Forebygging av rickets er delt inn i antenatal og postnatal. Prenatal profylakse inkluderer å ta gravide kvinner med spesielle mikronæringsmiddelkomplekser, tilstrekkelig eksponering for frisk luft og god ernæring. Etter fødsel er det nødvendig å fortsette å ta vitaminer og mineraler, amme, holde seg til en klar daglig rutine, utføre forebyggende massasje for barnet. Under daglige turer bør barnets ansikt stå åpen for å få tilgang til hudens sollys. Spesifikk profylakse av rickets for nyfødte ammende spedbarn utføres i høst-vinter-vårperioden ved hjelp av vitamin D og UVA.

Rickets hos barn: symptomer og behandling

Ofte, ved neste besøk til en barnelege med et 3-4 måneder gammelt barn, kan foreldre høre diagnosen rickets fra en lege. For mange foreldre er konseptet av denne sykdommen svært vag og overfladisk, de vet ikke de viktigste symptomene på sykdommen og kan ikke forestille seg en mulig behandling. Så hva er rickets og hvordan er det farlig når det oppdages hos barn?

Rickets - et brudd på metabolismen av fosfor og kalsium i kroppen, som skyldes mangel på vitaminer i gruppe D. For det første skjer absorpsjonen av kalsiumioner fra tarmen, og som følge av mangelen oppstår demineralisering og krumning av beinene.

Hva er vitamin D for?

D-vitamin (90%) produseres i huden under påvirkning av ultrafiolette stråler, og bare 10% av den kommer inn i kroppen med mat. Takket være ham, blir kalsium absorbert i tarmen, som er nødvendig for kroppen for normal dannelse av benvev, riktig funksjon av nervesystemet og andre organer.

Med en langvarig mangel på vitamin D hos barn, begynner bein demineraliseringsprosesser. Dette etterfølges av osteomalakia (mykning av de rørformede beinene) og osteoporose (sjeldne tilfeller av beinvev), som fører til en gradvis krumning av beinene.

Rickets påvirkes oftest av barn mellom 2-3 måneder og 2-3 år, men de mest sårbare barna er under 1 år gamle.

Årsaker til sykdom

Hvis årsaken til rickets er en - mangel på vitamin D i barnets kropp, og som et resultat - en nedgang i kalsiumnivå, er det mange faktorer som provoserer sykdommen. Konvensjonelt kan de deles inn i flere grupper:

Utilstrekkelig insolasjon på grunn av barns sjeldne opphold i frisk luft, og den resulterende reduksjonen i dannelsen av vitamin D i huden.

Feil i ernæring:

kunstig fôring med blandinger som ikke inneholder vitamin D, eller kalsium-fosforforholdet er forstyrret i dem, noe som kompliserer absorpsjonen av disse elementene;
sen og feil innføring av utfyllende matvarer;
andres brystmelk fører ofte til dårlig kalsiumabsorpsjon;
utbredelsen i dietten av monotont protein eller fettstoffer;
utilstrekkelig ernæring av en gravid kvinne og mor som spiser babyen sin med morsmelk;
innføring av hovedsakelig vegetariske komplementære matvarer (frokostblandinger, grønnsaker) uten tilstrekkelig mengde animalsk protein i babyens kosthold (eggeplomme, hytteost, fisk, kjøtt), samt fett (vegetabilske og animalske oljer);
tilstanden av polyhypovitaminose, spesielt merkbar mangel på vitaminer B, A og noen sporstoffer.

For tidlig og stor frukt:

prematuritet er en av de viktigste årsakene til rachitis hos en baby, siden fosfor og kalsium begynner å strømme intensivt til fosteret bare etter 30 uker (ved 8 og 9 måneders svangerskap), derfor blir premature babyer født med utilstrekkelig benmasse;
Det skal også bemerkes at på grunn av den relativt raske veksten av premature babyer i forhold til babyer som har oppstått i tide, trenger de en diett rik på kalsium og fosfor;
Større barn trenger mye mer vitamin D enn sine jevnaldrende.

Endogene årsaker:

malabsorpsjonssyndromer (brudd på absorpsjon av næringsstoffer i tarmene), som følger med en rekke sykdommer, som for eksempel cøliaki
dysbakteriose, på grunn av hvilke absorpsjon og metabolske prosesser, inkludert vitamin D, forstyrres;
svak aktivitet av laktasenzymet som er ansvarlig for sammenbrudd av melkesukker inneholdt i meieriprodukter.

Arvelige faktorer og predisponering til sykdommen:

anomalier av kalsium- og fosformetabolisme og syntese av aktive former for vitamin D;
arvelige metabolske abnormiteter i kroppen (tyrosinemi, cystinuri).

Andre grunner:

Mors sykdom under graviditet;
miljøfaktor: miljøforurensning - jorden, og deretter vann og mat - med tungmetallsalter (strontium, bly, etc.) fører til at de begynner å erstatte kalsium i beinvev;
katarralsykdommer bidrar til økningen i behovet for vitaminer, inkludert gruppe D, men forverrer samtidig deres absorpsjon; Også under sykdom reduseres antall og varighet av turer med en baby, noe som fører til utilstrekkelig insolasjon;
hypodynami (reduksjon i motoraktivitet), som kan skyldes både nervesystemforstyrrelser og mangel på fysisk utdanning i familien (mosjon, massasje, gymnastikk).

Endringer i kroppen med vitamin D mangel

Grupper av barn mest utsatt for rickets

Babyer med den andre blodgruppen, for det meste gutter.
Overvektige barn, store babyer.
For tidlig babyer.
Barn som bor i store industribyer, i tillegg til den nordlige klimasonen og fjellene med høyt fjell, hvor tåke og regn ofte oppstår og få klare solskinnsdager.
Det er en genetisk predisposisjon på grunn av de spesielle egenskapene til det enzymatiske systemet i Negroid-rase.
Ofte og lange syke barn.
Spedbarn født i høst eller vinter.
Babyer som er flaskematede.

Rickets klassifisering

For tiden aksepteres flere klassifikasjoner av sykdommen.

Det er primære og sekundære former for sykdommen. Den primære formen er basert på mangel på vitamininntak med mat eller syntese av dets aktive former. Den sekundære form av rickets utvikler seg som følge av ulike patologiske prosesser:

kalsiumabsorpsjonssvikt - malabsorbsjonssyndrom;
fermentopathy;
langtidsinntak av narkotika av barnet, særlig antikonvulsiv, diuretisk og glukokortikoider;
parenteral ernæring.

Avhengig av type metabolske forstyrrelser er det:

Rickets med kalsiummangel (kalsiumpenisk);
Rickets med fosformangel (fosfopenisk);
uendret nivå av kalsium og fosfor i kroppen.

Av sykdommens art:

akutt form, der det er en mykning av beinvevet (osteomalacia) og uttrykte symptomer på nervesystemet;
subakut form, som er preget av overveksten av veksten av beinvev over dens rarefaction;
tilbakevendende (bølgete) rickets, der det er hyppige tilbakefall etter akutte former.

Av alvorlighetsgrad:

1 grad (lett), dets tegn er karakteristiske for den første perioden av sykdommen;
2 grader (moderat) - endringer i indre organer og skjelettsystemet uttrykkes moderat;
Grad 3 (alvorlig) - alvorlige brudd på indre organer, nervesystem og skjelettsystemer, uttalt barns forsinkelse i psykomotorisk utvikling, hyppig forekomst av komplikasjoner.

I forhold til vitamin D er rickets delt inn i to typer:

vitamin D-avhengig (det skjer I- og II-typer);
resistent (vedvarende) vitamin D-fosfat diabetes, de Toni - Debreux - Fanconi syndrom, hypofosfatasi, renal tubulær acidose.

Symptomer på sykdommen

Rickets er klinisk delt inn i flere perioder av kurset, som er preget av visse symptomer.

Det forekommer i 2-3 måneder og varer fra 1,5 uker til en måned. På dette tidspunktet begynner foreldrene å se utseendet til de første symptomene:

endringer i barnets vanlige oppførsel: angst, frykt, flinching med sterke og uventede lyder, økt opphisselighet;
redusert appetitt;
utseende av hyppig oppkast og oppkast;
barnet sover rastløs, ofte våkner opp;
ansikt og hodebunn svetter ofte, spesielt merkbar under fôring og søvn; svette med en ubehagelig sur lukt, irriterer huden kontinuerlig og forårsaker kløe og stikkende varme;
På grunn av den konstante kløen gni babyen hodet mot puten, hårvalsing og den karakteristiske skallet i nakken og templene vises;
reduksjon i muskel tone og svekkelse av ledbåndene;
tarmkramper, forstoppelse eller diaré;
anemi utvikler seg;
mulige anfall på grunn av mangel på kalsium i kroppen;
stridor - støyende, wheezing;
Barnelege, når hun føler seg sømmer og kanter av en stor fontanel, noterer seg mykhet og smidighet;
På ribbeina virker tykkelse som ligner på en rosenkrans.

Fra de indre organer og systemer av patologi er fraværende.

Høyden på sykdommen

Regner vanligvis for 6-7 måneder av et barns liv. Sykdommen fortsetter å angripe i flere retninger samtidig. Samtidig vises en rekke nye symptomer.

prosessen med å myke beinene er uttalt, dette er spesielt merkbar hvis du suger sømmer og den store våren;
manifestert skrå, flat hals (craniotabes);
dolichocephaly - forlengelse av beinets skall;
Den asymmetriske formen på hodet, som kan ligne en firkant;
sadelnose;
brystformet forandring - "kyllingbryst" eller "kjølt" (fremspring fremover), eller "skomakerens bryst" (depresjon i xiphoidprosessen);
markert krumning av kragebenet, flatering av brystet med samtidig ekspansjon nedover;
krumning av bena - O-formet eller X-formet (mindre vanlig) bendeformasjon;
flatfoot vises;
bekkenbens flater, bekken blir smal, "flat ploshchiticheskim";
bølgende parietale og frontale støt ("olympiske" panne) kan vises på hodet, som utvikles på grunn av overdreven vekst av ikke-forkalket beinvev, men over tid forsvinner de;
"Rachitic rosaries" på ribbeina, knuter i håndleddene ("røde armbånd"), fortykkelse av fingrene falle ("perle strenger") - dette er all vekst av beinvev hvor det går i brusk;
når føle ømhet av beinene på beina, noen ganger er det en fortykkelse av kneleddene;
tilbaketrekning vises på nivået av membranen - Harrison furrow;
sent, den store våren er stengt - i 1,5-2 år;
sen og inkonsekvent teething, malocclusion, deformasjon av den harde gane og kjevebuer, feil i tannemaljen er notert senere.
sjelden barn har patologiske brudd, hjemmeskader;
dverger.

Minsket muskelton og svakhet i ligamentapparatet:

babyen ruller dårlig på magen og tilbake, gjør det motvillig og tregt;
ønsker ikke å sitte ned, selv om han støttes av håndtakene;
På grunn av svakheten i bukvegget hos barn i utsatt stilling, er et slikt symptom som "froskemag" notert, og ofte kan bukemuskulaturen spre seg;
spinal krølling - rakittisk kypos;
merket hypermobilitet av leddene.

Barn med rickets begynner å holde hodet sent, sitte og gå. Barnets gang er usikkert og ustabilt, knærne kolliderer under gang, stridbredden er kraftig innsnevret. Barnet klager ofte på tretthet og smerte i beina etter turgåing.

Nervesystemet symptomer er forverret:

irritabilitet og irritabilitet øker;
Barnet sjelden gurgles, babble er fraværende helt;
rastløs søvn, intermitterende;
barn er dårlig trente, noen ganger mister de allerede oppnådde ferdigheter;
uttalt rød dermografi forekommer på huden - en endring i hudfarge etter mekanisk irritasjon.

Fra fordøyelseskanalen:

en fullstendig mangel på appetitt, og hverken store mellomrom mellom matvarer eller små deler av mat bidrar til spenningen hans;
oksygenmangel som skyldes anemi fører til en reduksjon i produksjonen av mange enzymer som er nødvendige for normal fordøyelse.

På blodets del er alvorlig jernmangelanemi observert:

økt tretthet;
skinn av huden;
døsighet og sløvhet.

Immunsystemet mislykkes - barn blir syk oftere og vanskeligere.

Når rickets alvorlig rammet nesten alle organer og systemer. Krumming i brystet og svakhet i luftveiene fører til utilstrekkelig ventilasjon av lungene og hyppig lungebetennelse. En økning i milten og lymfeknuter. Det er brudd på protein- og fettmetabolismen, det mangler vitamin A, B, C og E, samt mikro- og makroelementer, spesielt kobber, sink og magnesium.

Det er den alvorlige graden av sykdommen som oftest fører til komplikasjoner:

hjertesvikt;
laryngospasmer;
hyppige kramper, tetany;
hypokalsemi.

Gjenopprettingstid

Den kommer til 3 år og preges av en forbedring i barnets generelle tilstand, forsvunnelse av nevrologiske lidelser og overdreven vekst av beinvev. Barnet blir aktivt, svinger lett fra baksiden av magen og ryggen, sitter eller går bedre (avhengig av alder). Det er smerte i bena.

Dessverre forsvinner muskelsvakhet og skjelettdeformitet veldig sakte.

For en stund kan nivået av kalsium i blodet fortsatt bli redusert, og fosfor vil derimot være normalt eller til og med forhøyet. Blodbiokjemiske parametere bekrefter overgangen av sykdommen i den inaktive fasen og den endelige perioden.

Periode av restvirkninger

Dette stadiet av sykdommen er oftest fraværende nå, siden rickets nesten alltid forekommer i mild form.

Prognose og konsekvenser av rickets

Med tidlig diagnose og rettidig behandling er prognosen for sykdommen gunstig. Og bare i tilfelle av alvorlige rickets er noen uopprettelige endringer i kroppen mulig:

kort statur;
krumning av rørformede bein;
brudd på kroppsholdning - kyphos;
ujevne tenner, feil bitt;
defekter av tannemalje, karies;
skjelettmuskulatur underutvikling;
fermentopathy;
innsnevring av bekkenet i jenter, noe som kan føre til komplikasjoner i fødsel.

Diagnose av sykdommen

Den vanligste diagnosen rickets er basert på en grundig historie og undersøkelse av barnet, samt kliniske symptomer. Men noen ganger, for å bestemme alvorlighetsgraden og perioden av sykdomsforløpet, kan flere diagnostiske tiltak tildeles:

En blodprøve viser graden av anemi;
biokjemisk analyse av blod bestemmer nivået av kalsium, fosfor, magnesium, kreatinin og alkalisk fosfataseaktivitet;
radiografi av underbenet og underarmen med håndleddet;
ultralyd;
nivået av vitamin D metabolitter i blodet.

Behandling av rickets

Behandling av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden og perioden, og er primært rettet mot å eliminere årsakene. Det må være lenge og komplekst.

For tiden brukes spesifikk og ikke-spesifikk behandling.

Nonspecifik behandling inkluderer en rekke tiltak for å forbedre kroppens generelle tilstand:

riktig, god ernæring, amming eller tilpassede blandinger, rettidig innføring av utfyllende matvarer, og de første slike barna blir best gitt vegetabilsk squash eller brokkoli;
å rette opp morens ernæring, hvis barnet er ammet
Overholdelse av barnets dag etter hans alder;
Lang går i frisk luft med tilstrekkelig isolasjon, unngår direkte sollys;
vanlig romventilasjon og maksimal naturlig lys;
Obligatorisk daglig medisinsk gymnastikk og massasje kurs;
luftbad;
Daglig bading i barne- eller urtebad for å berolige nervesystemet.

Spesifikke terapi for rickets er utnevnelsen av vitamin D, samt narkotika, som inkluderer kalsium og fosfor. For tiden er det mange medisiner som inneholder D-vitamin. Men de er i alle tilfeller foreskrevet av en lege, basert på barnets tilstand. Doser velges individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen. Vanligvis 2000-5000 IE (internasjonale enheter) er foreskrevet per dag, kurset er 30-45 dager.

De vanligste stoffene er:

Akvadetrim - vannoppløsning av vitamin D₃. Det absorberes godt, akkumuleres ikke i kroppen og blir lett utskilt av nyrene. Egnet for både behandling og forebygging av rickets.
Videin, Vigantol, Devisol - oljeløsninger av vitamin D. De er hypoallergeniske, egnet for barn med allergier mot akvadetrim. Men de bør ikke gis til barn som lider av dysbiose eller har problemer med suging.

Etter en bestemt behandling kan vitamin D-preparater foreskrives av legen for profylakse, men i mye mindre doser. Vanligvis nok 400-500 IE per dag, noe som gir babyen i to år og i det tredje året av livet i høst-vinterperioden.

Forebygging av rickets

Forebygging av rickets må begynne lenge før barnets utseende, selv under graviditet. Derfor er alle forebyggende tiltak delt i to grupper - før og etter fødselen til babyen.

Under graviditeten må en kvinne observere følgende regler:

høyverdig fortified food;
lenge opphold i frisk luft;
streng overholdelse av det daglige diett
moderat trening: spesielle øvelser for gravide med tillatelse fra behandlende lege;
tar komplekse vitaminpreparater gjennom graviditet, spesielt i siste trimester;
vanlig medisinsk tilsyn for å hindre komplikasjoner under og etter fødsel.

Forebygging av rickets i et barn:

Obligatorisk profylaktisk inntak av vitamin D, dersom barnet ble født i høst eller vinter (legen foreskriver dosen og legemidlet); varigheten av forebyggingsforløpet er 3-5 måneder;
riktig ernæring, optimal - amming;
streng overholdelse av det daglige diett
lange turer i frisk luft, unngår direkte sollys på baby hud;
luftbad;
daglig svømming;
gymnastikk;
gjennomføre massasjekurs
god ernæring av en ammende mor, rik på vitaminer; med tillatelse fra legen som tar multivitamin-komplekser.

CV for foreldre

Rickets, som mange andre sykdommer, er mye lettere å hindre enn å kurere. Vær oppmerksom på utnevnelsen av barnelege, ikke glem å gi langsiktige "dråper" til ditt sunne barn - D-legemidler. Disse "dråpene" vil holde babyen din frisk og lindre ham av forekomsten av rickets, noe som er ganske tung sykdom.

Hvilken lege å kontakte

Behandling og forebygging av rickets utføres av en barnelege. I alvorlige sykdommer i muskuloskeletale systemet, vises en konsultasjon av en ortopedisk kirurg, og med utviklingen av jernmangelanemi, en hematolog. Hvis mangelen på vitamin D er assosiert med tarmsykdommer, bør du kontakte din gastroenterolog. Brudd på dannelsen av kjever og tenner kan fikse en tannlege.

Dr. Eleonora Kapitonova forteller om rickets og dens forebygging:

Rickets i et barn med 5 år med symptomer og behandling

Sykdommer forbundet med mangelfulle forhold forekommer hos barn ganske ofte. Ikke bare babyer, men også eldre babyer kan bli syke. I dag skal vi snakke om rachitis hos barn eldre enn ett år.

Vanligvis oppstår de tidlige negative tegnene på rickets i barnet i de første månedene og innen 1 år etter fødselen. Imidlertid er sykdommen også rapportert hos barn og i eldre alder.

Ifølge statistikken er denne sykdommen mer utsatt for barn som bor i nordlige land.

De vanligste årsakene som fører til mangel i barnets kropp av kalkiferol inkluderer:

Utilstrekkelig inntak av vitamin D sammen med mat. Hos babyer under ett år, fører rask amming til dette. Hos eldre barn er årsaken til eksogen mangel ved inntak av kalsiferol ubalansert og utilstrekkelig ernæring. Mangelen på animalske produkter og vegetarisk mat kan føre til rickets i babyen.
Bor i de nordlige områdene. Mangelen på solisolasjon fører til det faktum at en utilstrekkelig mengde endogent (indre) vitamin D syntetiseres i barnas kropp. Eksponeringen av ultrafiolett spektralstråler til huden forårsaker en kaskade av biologiske reaksjoner hos babyen som utløser kalkiferolsyntese.

Ungene som bor i land med en lang vinter og en kort lysdag, ifølge statistikk, har større sjanser til å få rickets enn sine jevnaldrende som bor i sør.

Kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet. Ledende rolle er tildelt tarmpathologier. Kronisk enteritt, ledsaget av et sterkt brudd på absorpsjon av ulike stoffer fra mat, fører ofte til dannelse av ulike mangelfulle tilstander hos barn. Uten behandling av den underliggende sykdommen i dette tilfellet, kan de negative symptomene på rickets ikke klare.
Forløp og medfødte abnormiteter. Fødsel av en baby tidligere enn planlagt er ofte et utgangspunkt for utviklingen av rickets. Dette kan forklares av det faktum at den for tidlige babyen ikke har fullført dannelsen av mange indre organer. Forstyrrelser i fosterutvikling forårsaker ofte ulike helseproblemer i fremtiden.

Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer kan være forskjellig.

Alvorlig sykdom hos barn eldre enn et år er ganske sjelden.

Barnet har en karakteristisk spinalkurvatur - skoliose. Endrer tetthet og tykkelse av kragebenet. De kommer frem litt. Arkitekturen til bryststrukturen brytes også.

Tidlig foreskrevet behandling bidrar til å normalisere barnets tilstand og forbedre utseendet.

Følgende studier brukes til å oppdage sykdommen:

Måling av kalsium og fosfor i blodet. Normalt bør kalsiumnivået være - 2,5-2,7 mmol / l, og fosfor - 1,3-2,3 mmol / l. Nedgangen i disse indikatorene i et barn under aldersnormen indikerer tilstedeværelsen av tegn på nedsatt kalsium-fosfor metabolisme.
Bestemmelse av alkalisk fosfatase. Dette enzymet er aktivt involvert i metabolismen mellom kalsium og fosfor. Normalt er det opptil 200 U / l. Økningen i denne indikatoren indikerer tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i kalsium-fosformetabolisme.
Radiografi. Lar deg klargjøre forekomsten av beindeformiteter og brudd på arkitekturen i skjelettet forårsaket av sykdommen. Radiografi av beinene kan avdekke spesifikke tegn som er typiske for rickets: "rachitiske armbånd", patologiske krøllinger i ryggsøylen, "røde røde roser", brystpatologier, bentetninger i rørformede bein. Denne metoden kan bare brukes under strenge indikasjoner.
Beregnet tomografi. Utført for de samme indikasjonene som røntgen av beinvev. Denne metoden har en høyere oppløsning, og lar deg få det mest nøyaktige resultatet. Ved hjelp av computertomografi kan legene vurdere skade og graden av funksjonsnedsettelse.

For behandling av rickets hos spedbarn gjelder følgende behandlingsprinsipper:

Vanlig går i frisk luft. Insolasjon ved sollys er nødvendig for et barn som lider av rickets. Ultrafiolette stråler har en utpreget terapeutisk effekt på barnas kropp, noe som øker den interne syntesen av kalkiferol. Barna skal gjøre turer i frisk luft daglig. Bare regelmessighet og konsistens vil tillate å oppnå et godt og stabilt resultat.
Reseptbelagte legemidler som inneholder vitamin D i sammensetningen. Mange leger foretrekker vannoppløselige former. Doseringen av stoffet må utføres av den behandlende legen hver for seg for hver baby.

Uavhengig utvalg av terapeutisk dose er ikke tillatt! Slike selvmedisiner kan bidra til utseendet av en meget farlig tilstand hos en baby - en overdose av vitamin D.

Full ernæring. Calciferol-rik mat må være tilstede i babyens daglige diett. Disse inkluderer: kjøtt, kylling, fisk, egg, melk og meieriprodukter, cottage cheese, ost. Barnet må spise forskjellige matvarer som inneholder D-vitamin. Hvis barnet mottar narkotika med calciferol, bør dietten diskuteres med legen din for å unngå overdosering av dette vitaminet i barnas kropp.
Gjennomføring av fysioterapi. Forløpet av ultrafiolett bestråling (ultraviolett bestråling) hjelper babyer med rickets, forbedrer generell helse og øker bein tetthet. Den består vanligvis av 12-15 prosedyrer. Deres varighet kan være forskjellig: fra 2 til 10 minutter. Fysioterapi har en rekke kontraindikasjoner og utnevnes av den behandlende legen.

Om hva som er rickets hos barn og hvordan å behandle det, se neste video.

Hva er vitamin D for?

Vitamin D produseres i huden under påvirkning av sollys, og bare en liten del av den kommer inn i kroppen med mat.

Fremmer kalsiumtransport gjennom tarmveggen.
Det forbedrer oppbevaring av kalsium- og fosforioner i nyrene, noe som forhindrer overdreven tap i kroppen.
Den fremmer akselerert impregnering med benmineraler, det vil si styrker beinene.
Det er en immunmodulator (regulerer immunsystemets tilstand).
En positiv effekt på stoffskiftet av tricarboxylsyrer, som resulterer i at mye energi frigjøres i kroppen, noe som er nødvendig for syntesen av forskjellige stoffer.

Rickets påvirkes oftest av barn mellom 2-3 måneder og 2-3 år, men de mest sårbare barna er under 1 år gamle.

Årsaker til sykdom

Utilstrekkelig insolasjon på grunn av barns sjeldne opphold i frisk luft, og den resulterende reduksjonen i dannelsen av vitamin D i huden.

Feil i ernæring:

kunstig fôring med blandinger som ikke inneholder vitamin D, eller kalsium-fosforforholdet er forstyrret i dem, noe som kompliserer absorpsjonen av disse elementene;
sen og feil innføring av utfyllende matvarer;
andres brystmelk fører ofte til dårlig kalsiumabsorpsjon;
utbredelsen i dietten av monotont protein eller fettstoffer;
utilstrekkelig ernæring av en gravid kvinne og mor som spiser babyen sin med morsmelk;
innføring av hovedsakelig vegetariske komplementære matvarer (frokostblandinger, grønnsaker) uten tilstrekkelig mengde animalsk protein i babyens kosthold (eggeplomme, hytteost, fisk, kjøtt), samt fett (vegetabilske og animalske oljer);
tilstanden av polyhypovitaminose, spesielt merkbar mangel på vitaminer B, A og noen sporstoffer.

For tidlig og stor frukt:

prematuritet er en av de viktigste årsakene til rachitis hos en baby, siden fosfor og kalsium begynner å strømme intensivt til fosteret bare etter 30 uker (ved 8 og 9 måneders svangerskap), derfor blir premature babyer født med utilstrekkelig benmasse;
Det skal også bemerkes at på grunn av den relativt raske veksten av premature babyer i forhold til babyer som har oppstått i tide, trenger de en diett rik på kalsium og fosfor;
Større barn trenger mye mer vitamin D enn sine jevnaldrende.

Endogene årsaker:

malabsorpsjonssyndromer (brudd på absorpsjon av næringsstoffer i tarmene), som følger med en rekke sykdommer, som for eksempel cøliaki
dysbakteriose, på grunn av hvilke absorpsjon og metabolske prosesser, inkludert vitamin D, forstyrres;
svak aktivitet av laktasenzymet som er ansvarlig for sammenbrudd av melkesukker inneholdt i meieriprodukter.

Arvelige faktorer og predisponering til sykdommen:

anomalier av kalsium- og fosformetabolisme og syntese av aktive former for vitamin D;
arvelige metabolske abnormiteter i kroppen (tyrosinemi, cystinuri).

Andre grunner:

Mors sykdom under graviditet;
miljøfaktor: miljøforurensning - jorden, og deretter vann og mat - med tungmetallsalter (strontium, bly, etc.) fører til at de begynner å erstatte kalsium i beinvev;
katarralsykdommer bidrar til økningen i behovet for vitaminer, inkludert gruppe D, men forverrer samtidig deres absorpsjon; Også under sykdom reduseres antall og varighet av turer med en baby, noe som fører til utilstrekkelig insolasjon;
hypodynami (reduksjon i motoraktivitet), som kan skyldes både nervesystemforstyrrelser og mangel på fysisk utdanning i familien (mosjon, massasje, gymnastikk).

Endringer i kroppen med vitamin D mangel

Mangel på vitamin D i kroppen fører til endringer i mange organer og systemer.

Dannelsen av et spesifikt protein minker, som binder kalsiumioner og fremmer passasjen gjennom tarmveggen.
På grunn av det lave kalsiumnivået i blodet begynner parathyroidkjertlene aktivt å produsere parathyroidhormon, noe som er nødvendig for å sikre et konstant nivå av kalsium i blodet. Som et resultat av denne prosessen begynner kalsium å leke ut av beinvevet, og reabsorpsjonen av fosforioner i nyrene blir redusert.
Mangler i oksidative prosesser begynner, demineralisering av bein fortsetter, de blir myke og begynner å bøye seg gradvis.
I sone med aktiv beinvekst dannes ringere beinvev.
Acidose utvikler seg (skiftet av syrebasebalansen i kroppen til syresiden), og deretter oppstår funksjonsfeil i sentralnervesystemet og mange indre organer.
Immuniteten minker, barnet begynner ofte å skade, og sykdomsforløpet er lengre og mer alvorlig.

Grupper av barn mest utsatt for rickets

Babyer med den andre blodgruppen, for det meste gutter.
Overvektige barn, store babyer.
For tidlig babyer.
Barn som bor i store industribyer, i tillegg til den nordlige klimasonen og fjellene med høyt fjell, hvor tåke og regn ofte oppstår og få klare solskinnsdager.
Det er en genetisk predisposisjon på grunn av de spesielle egenskapene til det enzymatiske systemet i Negroid-rase.
Ofte og lange syke barn.
Spedbarn født i høst eller vinter.
Babyer som er flaskematede.

Rickets klassifisering

For tiden aksepteres flere klassifikasjoner av sykdommen.

kalsiumabsorpsjonssvikt - malabsorbsjonssyndrom;
fermentopathy;
langtidsinntak av narkotika av barnet, særlig antikonvulsiv, diuretisk og glukokortikoider;
parenteral ernæring.

Avhengig av type metabolske forstyrrelser er det:

Rickets med kalsiummangel (kalsiumpenisk);
Rickets med fosformangel (fosfopenisk);
uendret nivå av kalsium og fosfor i kroppen.

Av sykdommens art:

akutt form, der det er en mykning av beinvevet (osteomalacia) og uttrykte symptomer på nervesystemet;
subakut form, som er preget av overveksten av veksten av beinvev over dens rarefaction;
tilbakevendende (bølgete) rickets, der det er hyppige tilbakefall etter akutte former.

Av alvorlighetsgrad:

1 grad (lett), dets tegn er karakteristiske for den første perioden av sykdommen;
2 grader (moderat) - endringer i indre organer og skjelettsystemet uttrykkes moderat;
Grad 3 (alvorlig) - alvorlige brudd på indre organer, nervesystem og skjelettsystemer, uttalt barns forsinkelse i psykomotorisk utvikling, hyppig forekomst av komplikasjoner.

I forhold til vitamin D er rickets delt inn i to typer:

vitamin D-avhengig (det skjer I- og II-typer);
resistent (vedvarende) vitamin D-fosfat diabetes, de Toni - Debreux - Fanconi syndrom, hypofosfatasi, renal tubulær acidose.

Symptomer på sykdommen

Rickets er klinisk delt inn i flere perioder av kurset, som er preget av visse symptomer.

Det forekommer i 2-3 måneder og varer fra 1,5 uker til en måned. På dette tidspunktet begynner foreldrene å se utseendet til de første symptomene:

endringer i barnets vanlige oppførsel: angst, frykt, flinching med sterke og uventede lyder, økt opphisselighet;
redusert appetitt;
utseende av hyppig oppkast og oppkast;
barnet sover rastløs, ofte våkner opp;
ansikt og hodebunn svetter ofte, spesielt merkbar under fôring og søvn; svette med en ubehagelig sur lukt, irriterer huden kontinuerlig og forårsaker kløe og stikkende varme;
På grunn av den konstante kløen gni babyen hodet mot puten, hårvalsing og den karakteristiske skallet i nakken og templene vises;
reduksjon i muskel tone og svekkelse av ledbåndene;
tarmkramper, forstoppelse eller diaré;
anemi utvikler seg;
mulige anfall på grunn av mangel på kalsium i kroppen;
stridor - støyende, wheezing;
Barnelege, når hun føler seg sømmer og kanter av en stor fontanel, noterer seg mykhet og smidighet;
På ribbeina virker tykkelse som ligner på en rosenkrans.

Fra de indre organer og systemer av patologi er fraværende.

Høyden på sykdommen

Regner vanligvis for 6-7 måneder av et barns liv. Sykdommen fortsetter å angripe i flere retninger samtidig. Samtidig vises en rekke nye symptomer.

prosessen med å myke beinene er uttalt, dette er spesielt merkbar hvis du suger sømmer og den store våren;
manifestert skrå, flat hals (craniotabes);
dolichocephaly - forlengelse av beinets skall;
Den asymmetriske formen på hodet, som kan ligne en firkant;
sadelnose;
brystformet forandring - "kyllingbryst" eller "kjølt" (fremspring fremover), eller "skomakerens bryst" (depresjon i xiphoidprosessen);
markert krumning av kragebenet, flatering av brystet med samtidig ekspansjon nedover;
krumning av bena - O-formet eller X-formet (mindre vanlig) bendeformasjon;
flatfoot vises;
bekkenbens flater, bekken blir smal, "flat ploshchiticheskim";
bølgende parietale og frontale støt ("olympiske" panne) kan vises på hodet, som utvikles på grunn av overdreven vekst av ikke-forkalket beinvev, men over tid forsvinner de;
"Rachitic rosaries" på ribbeina, knuter i håndleddene ("røde armbånd"), fortykkelse av fingrene falle ("perle strenger") - dette er all vekst av beinvev hvor det går i brusk;
når føle ømhet av beinene på beina, noen ganger er det en fortykkelse av kneleddene;
tilbaketrekning vises på nivået av membranen - Harrison furrow;
sent, den store våren er stengt - i 1,5-2 år;
sen og inkonsekvent teething, malocclusion, deformasjon av den harde gane og kjevebuer, feil i tannemaljen er notert senere.
sjelden barn har patologiske brudd, hjemmeskader;
dverger.

Minsket muskelton og svakhet i ligamentapparatet:

babyen ruller dårlig på magen og tilbake, gjør det motvillig og tregt;
ønsker ikke å sitte ned, selv om han støttes av håndtakene;
På grunn av svakheten i bukvegget hos barn i utsatt stilling, er et slikt symptom som "froskemag" notert, og ofte kan bukemuskulaturen spre seg;
spinal krølling - rakittisk kypos;
merket hypermobilitet av leddene.

Nervesystemet symptomer er forverret:

irritabilitet og irritabilitet øker;
Barnet sjelden gurgles, babble er fraværende helt;
rastløs søvn, intermitterende;
barn er dårlig trente, noen ganger mister de allerede oppnådde ferdigheter;
uttalt rød dermografi forekommer på huden - en endring i hudfarge etter mekanisk irritasjon.

Fra fordøyelseskanalen:

en fullstendig mangel på appetitt, og hverken store mellomrom mellom matvarer eller små deler av mat bidrar til spenningen hans;
oksygenmangel som skyldes anemi fører til en reduksjon i produksjonen av mange enzymer som er nødvendige for normal fordøyelse.

På blodets del er alvorlig jernmangelanemi observert:

økt tretthet;
skinn av huden;
døsighet og sløvhet.

Immunsystemet mislykkes - barn blir syk oftere og vanskeligere.

Det er den alvorlige graden av sykdommen som oftest fører til komplikasjoner:

hjertesvikt;
laryngospasmer;
hyppige kramper, tetany;
hypokalsemi.

Gjenopprettingstid

Dessverre forsvinner muskelsvakhet og skjelettdeformitet veldig sakte.

Periode av restvirkninger

Dette stadiet av sykdommen er oftest fraværende nå, siden rickets nesten alltid forekommer i mild form.

Prognose og konsekvenser av rickets

Midt mellom rickets utvikler barnet beindeformiteter, spesielt en o-formet eller x-formet krumning av bena.

Med tidlig diagnose og rettidig behandling er prognosen for sykdommen gunstig. Og bare i tilfelle av alvorlige rickets er noen uopprettelige endringer i kroppen mulig:

kort statur;
krumning av rørformede bein;
brudd på kroppsholdning - kyphos;
ujevne tenner, feil bitt;
defekter av tannemalje, karies;
skjelettmuskulatur underutvikling;
fermentopathy;
innsnevring av bekkenet i jenter, noe som kan føre til komplikasjoner i fødsel.

Diagnose av sykdommen

En blodprøve viser graden av anemi;
biokjemisk analyse av blod bestemmer nivået av kalsium, fosfor, magnesium, kreatinin og alkalisk fosfataseaktivitet;
radiografi av underbenet og underarmen med håndleddet;
ultralyd;
nivået av vitamin D metabolitter i blodet.

Behandling av rickets

Behandling av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden og perioden, og er primært rettet mot å eliminere årsakene. Det må være lenge og komplekst.

For tiden brukes spesifikk og ikke-spesifikk behandling.

Nonspecifik behandling inkluderer en rekke tiltak for å forbedre kroppens generelle tilstand:

riktig, god ernæring, amming eller tilpassede blandinger, rettidig innføring av utfyllende matvarer, og de første slike barna blir best gitt vegetabilsk squash eller brokkoli;
å rette opp morens ernæring, hvis barnet er ammet
Overholdelse av barnets dag etter hans alder;
Lang går i frisk luft med tilstrekkelig isolasjon, unngår direkte sollys;
vanlig romventilasjon og maksimal naturlig lys;
Obligatorisk daglig medisinsk gymnastikk og massasje kurs;
luftbad;
Daglig bading i barne- eller urtebad for å berolige nervesystemet.

De vanligste stoffene er:

Akvadetrim - en vandig løsning av vitamin D3. Det absorberes godt, akkumuleres ikke i kroppen og blir lett utskilt av nyrene. Egnet for både behandling og forebygging av rickets.
Videin, Vigantol, Devisol - oljeløsninger av vitamin D. De er hypoallergeniske, egnet for barn med allergier mot akvadetrim. Men de bør ikke gis til barn som lider av dysbiose eller har problemer med suging.

Forebygging av rickets

En viktig rolle i forebygging av rickets spilles av amming.

Forebygging av rickets må begynne lenge før barnets utseende, selv under graviditet. Derfor er alle forebyggende tiltak delt i to grupper - før og etter fødselen til babyen.

Under graviditeten må en kvinne observere følgende regler:

høyverdig fortified food;
lenge opphold i frisk luft;
streng overholdelse av det daglige diett
moderat trening: spesielle øvelser for gravide med tillatelse fra behandlende lege;
tar komplekse vitaminpreparater gjennom graviditet, spesielt i siste trimester;
vanlig medisinsk tilsyn for å hindre komplikasjoner under og etter fødsel.

Forebygging av rickets i et barn:

Obligatorisk profylaktisk inntak av vitamin D, dersom barnet ble født i høst eller vinter (legen foreskriver dosen og legemidlet); varigheten av forebyggingsforløpet er 3-5 måneder;
riktig ernæring, optimal - amming;
streng overholdelse av det daglige diett
lange turer i frisk luft, unngår direkte sollys på baby hud;
luftbad;
daglig svømming;
gymnastikk;
gjennomføre massasjekurs
god ernæring av en ammende mor, rik på vitaminer; med tillatelse fra legen som tar multivitamin-komplekser.

CV for foreldre

Hvilken lege å kontakte

Dr. Eleonora Kapitonova forteller om rickets og dens forebygging:

Rickets - hva du kan forvente av ham og hvordan å advare

Se populære artikler

For at babyen skal vokse opp sunn, fysisk sterk, må han tilbringe mye tid ute, spise full. Den helbredende effekten av sollys stimulerer dannelsen av vitamin D i huden, noe som er nødvendig for beinutvikling. Rachitt er mer vanlig for babyer født om vinteren når været er overskyet, i tillegg til å bo i nordområdene. Det er nødvendig å engasjere seg i forebygging av rickets hos barn. Det er viktig ikke bare å herding, massasje, men også for å sikre at barnets kropp mangler vitamin D, kalsium og fosfor.

Innhold:

Beskrivelse av sykdommen
Former av sykdommen
Grader av alvorlighetsgrad

Vitaminmangel under graviditet
Etter fødselen
Andre grunner

Symptomer og tegn på rickets Diagnose av rickets Behandling

Spesiell terapi
Nonspecifik terapi
Hjelpebehandling av folkemidlene

Forebygging av rickets hos barn

Beskrivelse av sykdommen

Rachitt kalles patologi for utvikling av beinvev assosiert med mangel på vitamin D i kroppen. Dette stoffet bidrar til absorpsjon av kalsium og opprettholder balansen mellom kalsium og fosfor, som er en del av beinene. Rachitt påvirker hovedsakelig barn under 2 år, men det finnes også hos voksne. Denne sykdommen er ikke farlig for livet, men konsekvensene kan være svært alvorlige. Det er en deformasjon av skjelettet (hodeskalle, ribber, lemmer, ryggrad), forstyrrelse av indre organer, tilbakeslag i mental og fysisk utvikling. I jenter er det en unormal formasjon av bekkenbentene (et såkalt flatbelagt bekken vises). Deretter kompliserer dette mye arbeidskraften, gjør det umulig å få en baby på en naturlig måte.

Former av sykdommen

Følgende former for rickets utmerker seg:

Akutt. Sykdommen oppstår hos spedbarn i de første månedene av livet (spesielt i premature spedbarn) som ikke fikk vitamin D i tillegg til spesielle preparater. Noen ganger i dette skjemaet forekommer rickets hos overvektige barn, som er matet hovedsakelig med høy karbohydratmatvarer (frokostblandinger, pasta, søtsaker). Manifestasjoner av rickets samtidig (smerter i bein, svak muskelton, deformasjon av skjelettens bein, forekomst av brudd) uttalt og utvikler seg raskt.
Subakutt. Oppstår "osteoid hyperplasi" - dannelsen av frontale og parietale støt, fortykning av håndleddene, unormal utvikling av ribber, ledd av fingre og tær. Et slikt kurs observeres hos barn eldre enn 6 måneder, dersom profylakse eller behandling ved starten av de første symptomene var utilstrekkelig.
Tilbakevendende (bølgende) form. Det er tegn på rickets på bakgrunn av de allerede eksisterende manifestasjoner av tidligere overført sykdom.

Grader av alvorlighetsgrad

Patologi fortsetter med varierende grad av alvorlighetsgrad.

1 grad (lett). Begynnelsen av endringer, utseendet til de første symptomene.

2 grader (moderat). Det er moderate endringer i skjelettsystemet og indre organer.

3 grader (tung). Beinene, indre organer, nervesystemet og dannelsen av skallen er skadet.

Det finnes flere typer sykdommer som rickets som kan utvikle seg hos eldre barn. Disse inkluderer for eksempel "fosfat diabetes" - mangel på fosfor i beinene. I denne sykdommen har en person lav vekst, en krumning av beinene, mens kroppens kropp er sterk.

Det er også pseudo-mangel rickets, som oppstår på grunn av kroppens manglende evne til å absorbere vitamin D.

Video: Årsaker til rickets

Årsaker til rickets

Årsakene til rachitis i babyen er:

mangel på vitamin D i mors mors kropp under svangerskapet;
utilstrekkelig inntak av næringsstoffer i kroppen etter fødselen;
brudd på absorpsjon av vitamin D ved fordøyelsessystemet til barnet.

Vitaminmangel under graviditet

Mangel på vitamin D i kroppen av en gravid kvinne dannes på grunn av feil diett, utilstrekkelig forbruk av matvarer som inneholder dette vitaminet, så vel som kalsium og fosfor. De danner grunnlaget for beinvev og er nødvendige for riktig formasjon av skjelettet og musklene til den fremtidige babyen. Alvorlig graviditet, forblir i et skadelig økologisk miljø, røyking - disse faktorene bidrar til forekomsten av beriberi, mangel på vitamin D.

Hvis graviditeten var normal, var kvinnens ernæring fullført, så har det nyfødte opptil 1-2 måneder en tilførsel av disse næringsstoffene i kroppen. Deretter kreves inntaket med morsmelk eller i form av tilsetningsstoffer til melkeformler. Hvis fødselen var for tidlig, da næringsstoffer ikke har tid til å samle seg, oppstår underskuddet fra fødselsmålet.

Etter fødselen

Faktorer som provoserer forekomsten av rickets hos spedbarn er:

Mangel på vitamin D i morsmelk på grunn av dårlig maternær ernæring.
Fôring av et barn med blandinger med lavt innhold av komponentene som er nødvendige for dannelsen av bein og muskelvev.
For stram swaddling, begrensning av bevegelse av babyen.
Bruk av antikonvulsiva midler.
Fôr opp kulemælken, som er dårlig absorbert av fordøyelsessystemet.
Senere innføring av utfyllende matvarer. Etter 6 måneder er det nødvendig å gradvis inkludere i kostholdet grønnsak, frukt, kjøttpuré, siden en mors melk ikke er nok til å fylle tilførsel av vitaminer og mineraler. Dannelsen av deres mangel bidrar til overhodet i agngrøten (manna, for eksempel). Deres bruk bidrar til fjerning av D-vitamin fra tarmen, sammen med avføring.
Hos eldre barn kan årsaken til rickets være mangel på animalske produkter i dietten, overvekt av plantefôr, hvorav absorpsjonen av vitamin D er verre.
Utilstrekkelig baby forblir i solen. D-vitamin dannes i huden under påvirkning av ultrafiolett stråling.

For tidlig babyer er i fare for rickets.

Andre grunner

Hvis barnets vekt ved fødselen var stor, er kroppens behov for næringsstoffer høyere enn hos barn med normal vekt, så et balansert kosthold er spesielt viktig for ham. Risikoen for rickets økes i tvillinger og tvillinger. Mangel på vitamin D, kalsium og fosfor oppstår under fosterutvikling, og i tillegg blir slike barn for tidlig født.

Medfødt hypoplasi av organene i fordøyelsessystemet bidrar til utviklingen av rickets, hvor assimileringen av de nyttige komponentene i maten forverres. Kalsiumabsorpsjonen er forverret i nærvær av skjoldbrusk sykdom. Mørkhudede babyer har oftere enn lysfargede, siden produksjonen av vitamin D under ultrafiolette stråler er svakere.

Barn som bor i store byer med forurenset luft, sender svært ultrafiolett stråler, er mer utsatt for rickets.

Merk: Rickets forekommer oftere hos gutter enn hos jenter, manifestasjoner er vanligvis mer alvorlige. I noen familier er det en genetisk predisposisjon til sykdommen rickets.

Symptomer og tegn på rickets

Hos barn går en ukomplisert sykdom gjennom 4 utviklingsperioder: den første, toppperioden, reparasjon og gjenoppretting.

I begynnelsen av sykdommen er det slike manifestasjoner som halshalshet, dårlig søvn, irritabilitet, myke bein rundt fontanelen. Denne perioden varer fra 2 uker til 2 måneder.

Under sykdommens høyde er det en krumning av beinene, muskels svakhet, dårlig teething, nedsatt psykomotorisk utvikling. Perioden varer 3-6 måneder.

Reparasjon oppstår som et resultat av riktig gjennomført behandling. Patologiske endringer av bein stopper, muskler blir sterkere, tegn på nervesystemsforstyrrelse forsvinner, hvorefter utvinning begynner.

De første tegnene som en mor kan merke utviklingen av rickets i en 1-2 måneder gammel baby er en nedgang i hans appetitt (fôrprosessen blir kort). Barnet sover ikke godt, ryser på den minste lyden, svetter tungt i søvnen. Hodet hans er skallet. Fordøyelsen er forstyrret (diaré erstattes av forstoppelse).

Det er nødvendig å være oppmerksom på barnelege til utseendet på slike tegn.

Symptomer på rickets hos barn vises i de neste månedene, hvis patologien begynner å utvikle seg. Når dette skjer, gjøres følgende:

svekkes muskeltonen, babyen blir treg og inaktiv, kan ikke holde hodet, sitter dårlig, kollapser sidelengs, kan ikke rulle over på magen;
tannkjøttet blir forsinket i et barn, voksenfaget vokser sent, det er vanskelig for ham å klatre på bena, han begynner å gå sent;
bukfjerning oppstår;
Skelettens deformitet utvikler seg gradvis: baksiden av hodet blir flatt, hodet blir trukket ut i lengden, fronthullene vises;
beina blir skråt, bekkenet utvikler seg ikke, ribbeholderen er dannet feil
Arbeidet til de indre organene er forverret, tegn på å puste på pust, hjerterytmeforstyrrelser opptrer, leveren øker;
mental retardasjon oppstår, forekommer psykiske lidelser.

Under sykdommens høyde blir skjelving av hender og hake merkbar i barnet.

Diagnose av Rickets

Tegn på rickets, som regel, ikke føre til tvil i legen. For å bekrefte diagnosen, bestemme sykdomsperioden og graden av kalsiummangel i kroppen, utføres en urinanalyse, den såkalte "Sulkovich-testen". Urin samlet om morgenen før første fôring. Om nødvendig, analyseres urinen utløst i løpet av dagen, innholdet av kalsium og fosfor.

Ved biokjemisk analyse bestemmes konsentrasjonen av kalsium, fosfor og vitamin D i blodet, innholdet av enzymet som er nødvendig for absorpsjon av fosfor ("alkalisk fosfatase") bestemmes.

Graden av deformering av beinene og brudd på tilstanden til indre organer er etablert ved hjelp av ultralyd og røntgenstråler.

behandling

For å eliminere og lindre manifestasjoner av rickets, utføres spesifikk og ikke-spesifikk terapi. De må starte umiddelbart etter diagnosen.

Spesiell terapi

D-vitaminbehandling er administrert i en dose som tilsvarer sykdomsperioden og arten av symptomene. Sulkovich test utføres 1 gang på 7-10 dager for å overvåke behandlingsforløpet og justere doseringen. Hvis det oppstår en konkret effekt, reduseres dosen på 1-1,5 måneder.

For å hindre gjentakelse, tas legemidlet i redusert dose inntil 2 år, og deretter til 3 år gammel - kun i vinterperioden.

Det er preparater av vitamin D, oppløst i vann, og medikamenter i form av oljeløsninger. Vannløselige vitamin D absorberes av kroppen bedre og lenger beholdt i leveren, og viser aktiviteten. Oljepreparater (devisol, videin) er oftere foreskrevet i tilfeller der barnet har en tendens til forstoppelse.

Det viktigste stoffet i behandling av rickets hos barn er akvadetrim. Dosen velges individuelt for hvert barn for å unngå forekomst av bivirkninger.

Et forløb av ultrafiolett bestråling med gradvis økning i dose. Dette stimulerer dannelsen av kroppens eget vitamin D og forbedrer absorpsjonen.

Video: De første tegn på rickets

Nonspecifik terapi

Det utføres for å forbedre opptaket av kalsium i barnets kropp ved å gjenopprette syrebasebalansen. Til dette formål benyttes en citratblanding (en vandig løsning av natriumcitrat) og dimefosfon. For å forbedre metabolismen gi kaliumorotat.

Med redusert kalsiuminnhold i blodet, er kalsiumglukonat og dets andre preparater foreskrevet. For å styrke kroppen utføres terapien med vitamin C og gruppe B. I nærvær av anemi er jerntilskudd foreskrevet (maltofer, tardiferon).

Medisinsk bad brukes. En spesiell massasje og terapeutiske øvelser.

Det anbefales å øke varigheten av turer i frisk luft, samt å foreta justeringer av barnets kosthold, for å inkludere i diett eggeplommer, hytteost og andre produkter med høyt innhold av kalsium og fosfor. Ved behandling av spedbarn anbefales det å redusere bruken av frokostblandinger, introdusere komplementære matvarer, undervise barnet på grønnsaker og kjøttpuré.

Hjelpebehandling av folkemidlene

Når de første tegnene på utviklingen av rickets i en baby, er det nyttig å bade ham i saltvann eller med tilsetning av barriereavkok. Pine bad er vant til å berolige barnets nervesystem. For tilberedning blir barnextraktet helles i varmt vann (1 teskje per 1 liter vann). Barnet blir plassert i badekaret i 10-15 minutter.

Bading i saltvann holdes hvis barnet er sløv. Brukt salt eller havsalt med en hastighet på 2 ss. l. 10 liter vann. Etter badet må du vaske saltet og helles over barnet med rent vann.

For å kompensere for kalsiummangel, kan du forberede sammensetningen av fint knuste eggskjell, kopp sitronsaft og 1 kopp vann. Gi medisin etter et måltid.

Forebygging av rickets hos barn

Det er nødvendig å ta seg av å forhindre utvikling av rickets i et barn selv før fødselen. Under graviditet bør kvinner ta vitaminer (for eksempel gendevit) for å kompensere for mangelen på gunstige elementer, som uunngåelig oppstår på grunn av det økte behovet forbundet med føtal vekst. Det er viktig å ta vitamin D-tabletter de siste 2 månedene før fødsel, spesielt hvis kvinnen bor i områder hvor sommeren er kort, eller barnet må være født i høst-vinterperioden. Legemidlet er tatt strengt i dosene foreskrevet av legen, siden et overskudd av vitamin D er like skadelig for det ufødte barnet som mangelen på det.

En gravid kvinne skal spise fullt, tilbringe mye tid i frisk luft under påvirkning av ultrafiolett stråling fra solen, unngå smittsomme sykdommer og forkjølelser, og regelmessig ta de nødvendige testene.

Etter fødselen av et barn, er det nødvendig å streve for å opprettholde muligheten for å mate den med full brystmelk i minst 5-8 måneder. Fra 6 måneder er det nødvendig å starte fôring, og gradvis introdusere vitaminisert mat som er rik på kalsium og fosfor (eggeplommer, lever, kjøtt, smør) i dietten.

Om nødvendig foreskriver barnelege forebyggende inntak av fiskeolje eller preparater med vitamin D for barn i fare.

Video: Anbefalinger fra leger om deteksjon og behandling av rickets

Vurdering: Ikke vurdert

Ganske vanlig i pediatrisk praksis er diagnosen rickets hos barn. Forekomsten av sykdom er avhengig av befolkningens sosioøkonomiske og kulturelle nivå, hygieniske levekår, fôring av barnet, genetisk predisposisjon. Hva er essensen av patologi? Hvor lenge og farlig er det for barnets helse? Og hva skal gjøres for å unngå denne sykdommen? Vi vil forstå alt i orden.

patogenesen

Som et resultat av et brudd på mineralmetabolisme, hovedsakelig fosforkalsium, forstyrres den riktige dannelsen av skjelettet, og funksjonen til de indre organer og hele systemene endres.

Mange vet at mangel på vitamin D spiller en avgjørende rolle i patogenesen av rickets. Men ikke alle er informert om at det ikke er mangel på kalkiferol i mat, men et brudd på syntesen av vitamin D-metabolitter i epidermis og hudkapillærene fører til utvikling av en sykdom som rickets.

Det er de aktive metabolitter som fremmer bedre absorpsjon av kalsium og fosfor i fordøyelseskanalen, blokkerer overdreven utskillelse av disse elementene i urinen, og katalyserer syntesen av kalsiumbindende protein. Og viktigst, de stimulerer inkorporering av kalsium i beinvev.

Men for normal utvikling av benvev og andre vitaminer er nødvendig. Så mangel på vitamin A og B1 fører til utvikling av osteoporose. Vitamin C bidrar til bedre absorpsjon av calciferol og forbedrer sin virkning. Derfor er årsaken til rickets faktisk polyhypovitaminose.

Det samme gjelder sporstoffer. Ikke bare kalsium og fosfor mangel fører til sykdommen, selv om det er en ledende patogenetisk faktor. Barn utvikler også rickets med en sammenhengende mangel på sink, jern, kobolt, kobber og magnesium.

Essensen av sykdommen

Mangel på kalsium direkte i beinene fører til mykning. Som et resultat deformeres beinene fra lasten. Denne situasjonen generelt for kroppens liv er ikke farlig. Men andre organer og systemer lider av mangel på sporstoffer i blodet: kardiovaskulær og nervøs.
På grunn av mineral ubalanse, bakterielle og soppinfeksjoner bli med. Derfor forsøker kroppen å utjevne nivået av kalsium og fosfor i blodet og, gjennom forbedret funksjon av skjoldkjertelkjertlene, spyler dem ut av beinene. Dette forverrer ytterligere tilstanden til beinvevet.

Til slutt fører mangel på vitamin D til en sammenbrudd av andre typer metabolisme: protein, karbohydrat og fett.

Årsaker og ricogene faktorer

Utviklingen av sykdommen fremmes ved utilstrekkelig syntese av vitamin D og dets metabolitter, samt mangel på eksogent kalsium og overdreven utløsning.

Vitamin D syntetiseres under påvirkning av ultrafiolett, slik at utilstrekkelig isolasjon kan føre til mangel i kroppen. Dette gjelder hovedsakelig barn som bor i områder med utilstrekkelig insolasjon. Dessuten kan patologi utvikles hos barn som er kontraindisert i solen. Selv om et 10-minutters opphold i solen, selv i klær, er nok for syntesen av vitamin D i mengden daglig behov.
Utilstrekkelig inntak av kalsium fra utsiden er forbundet med underernæring av både den gravide og barnet. Intensiv benkalsifisering skjer i de siste månedene av svangerskapet. Derfor er større risiko for å få rickets i for tidlig nyfødte. Kalsium fra mors blod blir brukt på full sikt for de to første månedene av livet for å bygge bein. Da, på grunn av intensiv vekst, er reserverne oppbrukt. Ubalansert kunstig fôring eller fôring med kumelk, sen mating bidrar til mangelen på eksogent kalsium.
Malabsorpsjon i fordøyelseskanalen på grunn av umodenhet av enzymsystemet, vridd binding til fytinsyre eller oksalsyre bestandig materiale, magesykdommer, tarm, lever, gallegang obstruksjon.
Massiv utskillelse av kalsium gjennom mage-tarmkanalen forekommer med steatorrhea ("fett" avføring) gjennom nyrene - med nephrological sykdommer og samme mangel på vitamin D.

diagnostikk

En ledende rolle i den diagnostiske søke stykket rakitt symptomer, røntgenundersøkelse av lange ben, blod og urin på sporelementer og enzymer produksjon hos barn Sulkovicha prøver (bestemmelse av nivået av kalsium i urinen).

Kliniske og laboratorietester er nødvendig for å utelukke sykdommer med tilsvarende endringer i skjelettet: tuberkuløse spondylitt, hofte dysplasi, Chondrodystrophy, hypotyroidisme, medfødt syfilis Down syndrom.

Symptomer på sykdommen

Utseendet og intensiteten av symptomene avhenger av ricketsperioden, alvorlighetsgraden av prosessen og arten av kurset. I denne forbindelse er det 3 arbeidsklassifikasjoner av sykdommen.

Etter perioder:

rekonvalistsentsii;
restvirkninger.

Av alvorlighetsgrad:

mild (I) - milde endringer i nervesystemet og beinsystemet;
medium (II) - moderate tegn på skade på nervesystemet, muskulatur og beinsystemer, lever og miltforstørrelser;
alvorlig (III) - et klart klinisk bilde med deformering av bein, felles løsning, muskulær hypotoni, forstørrelse av leveren og milten, involvering av kardiovaskulære, respiratoriske og fordøyelsessystemer.

Av strømmenes natur:

akutte (overveiende fenomen av mykning og deformering av beinvev - tegn på raketer hos spedbarn);
subakutt (preget av beinhyperplasi med dannelse av tuberkler og noder);
relapsing kurs (periodisk endring av akutt og subakutt kurs).

Fra to måneder av et barns liv, når kalsiumreserver er utarmet, blir den første perioden av rickets diagnostisert. For det første er det endringer i det autonome nervesystemet: angst, dårlig søvn, overdreven svette (spesielt hodet), overdreven vasomotorisk hudfølsomhet.

Omtrent i en måned, endres i beinvev, noe som indikerer begynnelsen på sykdommens høyde.

Det er viktig! Med rickets påvirkes hele skjelettet, men fremfor alt de beinene som vokser mest intensivt i denne alderen. Derfor kan bendeformasjonen bedømmes på tidspunktet for sykdommens utseende. Vanligvis har alle bein symptomer på rickets hos barn tid til å utvikle seg opp til et år.

Deformering av skallenes bein forekommer i de første 3 månedene av livet, bagasjerommet og brystet - fra tredje til sjette og lemmer - i andre halvdel av året.

Med rickets hos spedbarn mykner den bakre fontanelen, og kantene på forsiden blir myke.
De flate beinene på skallen, som kan sitte under trykk og deretter gå tilbake til sin tidligere posisjon (craniotabes), blir også myknet. Som et resultat av den ujevne fordeling av trykk på hodet (med konstant liggende på baksiden eller siden), utvikler deformeringen av skallen - en flat nakke, asymmetri av hodet. For å balansere intrakranialt trykk forstørres de frontale og parietale cusps, noe som gir hodet en firkantet form.

Foto: Craniotitt uten rachitis hos barn. Endringer i brystet i den akutte perioden er preget av mykning av ribbenene med utseende av sidedempinger, en tverrgående spor som svarer til festet av membranen. I dette tilfellet stikker brystet fremover i form av en karina, og xiphoidprosessen blir presset. Dette er ganske hyppige symptomer på rickets hos spedbarn. I fremtiden, mulig kyphos eller skoliose. I den subakutte perioden i området av sterno-costal ledd vises tykkere - perler.

Foto: brystdeformasjon

Sistnevnte er involvert i prosessen med bein i lemmer og bekken. Krumningen av de lange beinene, hovedsakelig av beinene (O-formede eller X-formede deformasjoner), og av bekkenet (flat rachitisk bekken) er karakteristiske for det akutte kurset. I den subakutte perioden dannes "rakettarmbånd" (eller "perlekjeder") i epifysene.

Foto: bendeformasjon

Samtidig med skjelettets nederlag utvikler muskulaturens hypotensjon, noe som fører til skarphet i leddene, en økning i motorområdet i dem, en flatering av buken ("froskemag").

I løpet av rekonvalescensperioden reduserer hovedsymptomene: Nervesystemet er restaurert, beinene blir tettere, deres deformasjon reduseres, metabolske prosesser normaliseres.

Med rettidig og tilstrekkelig behandling forsvinner symptomene på rickets hos barn etter et år. Etter moderate eller alvorlige rickets kan beindeformiteter, forstørret lever og milt forbli.

Sjeldne former

Medfødte rickets utvikler seg i utero. Det er forårsaket av underernæring, hypovitaminose, patologi av det endokrine eller beinsystemet av en gravid kvinne. Spesielt hvis de oppførte problemene oppstod i tredje trimester. Et barn er født med alle kliniske manifestasjoner av rickets.
Senere rickets - i hovedsak utviklingen eller forverringen av prosessen hos barn 5 år. Manifisert av redusert appetitt, økt svette, deformasjon og smerte i bena, som er ledsaget av anemi.

Vet du det? I gjennomsnitt er barn opp til ett år gammelt syk med rickets, sjeldnere - opptil 2 år, og svært sjelden - ved 3-4 år.

behandling

Ikke-spesifikk behandling inkluderer:

diett terapi (ernæring korreksjon, fersk juice, kokte grønnsaker 1 måned tidligere enn forventet, lever, kjøtt, eggeplomme);
aktiv motormodus, luftbad;
massasje og fysioterapi;
terapeutiske bad (salt, nåler);
termiske prosedyrer (parafinbad, oppvarmet av sand).

Spesifikke behandlinger er basert på innføring av vitamin D under kontroll av kalsium i blod og urin. Hvordan behandle rickets med medisinering, kun legen vet, som individuelt velger doseringen av medisiner avhengig av klinikken for rickets. I tillegg til ergokalsiferol, er andre vitaminer foreskrevet, samt ATP, Dibazol. Kalsiumpreparater er kun vist i den akutte perioden.

Etter avslutning av spesifikk terapi, foreskrives en citratblanding for en måned, og deretter 2 kurs med ultraviolett bestråling med et intervall på en måned.

forebygging

I likhet med behandling består forebyggingen av barnekjoler av uspesifikke og spesifikke metoder.

I antenatalperioden er det rasjonell ernæring av en gravid kvinne, hennes fysiske aktivitet og å være i frisk luft. Av de spesifikke metodene - ultrafiolett stråling og kunstig befestering i siste trimester.
I postnatal perioden - massasje og gymnastikk, luftbad, amming eller fôring tilpassede blandinger, rettidig og komplett (etter alder) utfyllende matvarer. Som en spesifikk forebygging for premature babyer, 2 uker etter fødselen, foreskrives et kurs for ergocalciferol, deretter en citratblanding og til slutt ultrafiolett bestråling. Hos fullfødte babyer begynner slike spesifikke aktiviteter 1 måned etter fødselen. Hvis blandingen er rik på vitaminer, reduseres dosen ergocalciferol med halvparten.

Video om riktig massasje

En av de viktigste metodene for behandling av rickets er en generell kroppsmassasje. Men du trenger å vite sekvensen av massasjebevegelser og deres kraft. Videoen vil fortelle om alle finesser av terapeutisk massasje hos barn.

Under regimet av rutinemessige pediatriske undersøkelser vil legen identifisere symptomene på rickets hos barn og foreskrive passende behandling. Ikke ignorere turer til klinikken - og alt går bra med deg! Har du møtt problemet med rickets i familien din? Har du gjort antitativ profylakse av hypovitaminose D? Det vil være veldig interessant for oss å lære om det fra dine kommentarer.

Tegn og behandling av rickets hos barn eldre enn ett år

Hva er det

årsaker

symptomer

diagnostikk

effekter

behandling

rakitt

rakitt

Patogenese av rickets

Årsaker til rickets

Rickets klassifisering

Symptomer på rickets

Diagnose av Rickets

Behandling av rickets

Prognose og forebygging av rickets

Rickets hos barn: symptomer og behandling

Hva er vitamin D for?

Årsaker til sykdom

Endringer i kroppen med vitamin D mangel

Grupper av barn mest utsatt for rickets

Rickets klassifisering

Symptomer på sykdommen

Prognose og konsekvenser av rickets

Diagnose av sykdommen

Behandling av rickets

Forebygging av rickets

CV for foreldre

Hvilken lege å kontakte

Rickets i et barn med 5 år med symptomer og behandling

Hva er vitamin D for?

Årsaker til sykdom

Endringer i kroppen med vitamin D mangel

Grupper av barn mest utsatt for rickets

Rickets klassifisering

Symptomer på sykdommen

Prognose og konsekvenser av rickets

Diagnose av sykdommen

Behandling av rickets

Forebygging av rickets

CV for foreldre

Hvilken lege å kontakte

Se populære artikler

Beskrivelse av sykdommen

Former av sykdommen

Grader av alvorlighetsgrad

Video: Årsaker til rickets

Årsaker til rickets

Vitaminmangel under graviditet

Etter fødselen

Andre grunner

Symptomer og tegn på rickets

Diagnose av Rickets

behandling

Spesiell terapi

Video: De første tegn på rickets

Nonspecifik terapi

Hjelpebehandling av folkemidlene

Forebygging av rickets hos barn

Video: Anbefalinger fra leger om deteksjon og behandling av rickets

patogenesen

Essensen av sykdommen

Årsaker og ricogene faktorer

diagnostikk

Symptomer på sykdommen

Sjeldne former

behandling

forebygging

Video om riktig massasje

Les Mer På Forstuinger