Medisiner, dilaterende kar: Klassifisering, indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

I dag er vasodilatorer representert av et ganske stort antall medikamenter, hvis hovedformål er å forbedre blodstrømmen. Faktisk innebærer ekspansjonen av blodkar i hovedsak at et større volum blod i et bestemt segment av blodet kommer. Denne effekten kan implementeres på ulike måter.

  • adrenerge blokkere;
  • spasmolytika;
  • angiotensin II antagonister;
  • ACE-hemmere;
  • kalsiumkanalblokkere;
  • kaliumkanalaktivatorer;
  • ganglioplegic;
  • renininhibitorer;
  • fosfodiesteraseinhibitorer;
  • nitrogenoksyd donatorer;
  • organiske nitrater.

Navnet på den farmakologiske gruppen av stoffer reflekterer prinsippet om dets virkning. For eksempel blokkerer adrenerge blokkere de tilsvarende reseptorene - a- og β-adrenoreceptorer som ligger på blodkarets vegger, hovedsakelig arterier. På grunn av blokken ekspanderer arteriene, og blodstrømmen i sengen blir mer intens.

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om stoffet Holedol for rengjøringsfartøy og å bli kvitt kolesterol. Dette stoffet forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer venerens tone, forhindrer avsetning av kolesterolplakk, renser blod og lymf, og beskytter også mot hypertensjon, slag og hjerteinfarkt.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: Konstante smerter i hjertet, tyngde, trykkstiver som plaget meg før - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Men denne klassifiseringen av medisiner er ikke veldig praktisk, fordi det bare er forståelig for spesialister - leger og apotekere. Mer tilgjengelig er den anatomiske og terapeutiske klassifiseringen, som deler stoffer som utvider blodårene, avhengig av emnet og retningen av deres innvirkning. I henhold til denne klassifiseringen er følgende grupper av aktuelle medisiner skilt ut:

  • legemidler som utvider de overveiende koronararteriene;
  • narkotika som utvider hovedsakelig de perifere arteriene, og bidrar dermed til å eliminere hypertensjon;
  • legemidler som utvider hovedsakelig perifere arterier og årer, og bidrar dermed til normalisering av regionale hemodynamikk;
  • narkotika som utvider hjernens kar.

Vurder de mest fremtredende representanter for disse farmakologiske gruppene.

Forberedelser for utvidelse av koronararteriene

Organiske nitrater, nitrogenoksyddonatorer, noen blokkere og kalsiumionkanalblokkere har effekt av koronar vaskulær dilatasjon.

nitroglyserin

Dette legemidlet er rett og slett uunnværlig ved behandling av pasienter som lider av hjertesykdom (CHD). Dette er et organisk nitrat, som har muligheten til å slappe av de glatte musklene i de vaskulære veggene. Og kranspulsårene er mest utsatt for denne effekten.

I tillegg har nitroglyserin en rekke andre effekter:

  • reduserer retur av venøst ​​blod til hjertet, og reduserer dermed belastningen på myokardiet;
  • aktiverer myokardiumets kontraktile aktivitet;
  • reduserer behovet for hjertemuskel for oksygen.

Hovedindikasjonen for å drikke Nitroglycerin tabletter er behovet for å avlaste et angrep av smerte med angina. I tillegg kan stoffet utføre rollen som førstehjelp i utviklingen av hjerteinfarkt.

Det er viktig å ta hensyn til pasientens samtidige patologi for å utelukke kontraindikasjoner, inkludert:

  • hypotensjon;
  • brudd på hjernecirkulasjon;
  • intracerebral blødning;
  • vinkel-lukkende glaukom (med åpen vinkelform av denne patologien kan Nitroglycerin brukes).
tilbake til indeksen ↑

atenolol

Den aktive ingrediensen Atenolol har en selektiv effekt på de β-adrenerge reseptorene i koronarbunnen. Dette er en selektiv blokkering som stimulerer utvidelsen av koronararteriene, samt å ha en rekke andre terapeutiske effekter, inkludert:

  • reduksjon i hjertefrekvensen;
  • undertrykkelse av spenning og ledning i myokardiet;
  • redusert myokardiell oksygenbehov;
  • gjennomføringen av artrittiske og hypotensive effekter.

Blant indikasjonene på bruk av Atenolol: alle kliniske former for angina pectoris, unntatt Prinzmetal-stenokardi, hypertensjon og symptomatisk arteriell hypertensjon, neurokirkulasjonsforstyrrelser med hypertensive komplikasjoner.

Blant kontraindikasjoner for å ta denne medisinen:

  • sinus bradykardi;
  • kardiogent sjokk;
  • hypotensjon;
  • akutt og kronisk hjertesvikt;
  • diabetes mellitus;
  • nyre- og leverfeil.

Hvis den første medisinen vi vurderte (Nitroglycerin) er foreskrevet hovedsakelig for lindring av akutte tilstander ledsaget av hjertesmerter (cardialgia), er Atenolol vanligvis foreskrevet for langvarig bruk i løpet av komplisert behandling av hjertepasienter.

Forberedelser for utvidelse av perifere arterier

Hovedformålet med utvidelsen av den perifere arterielle sengen er som regel en reduksjon av blodtrykket (BP). For å realisere denne terapeutiske effekten kan adrenoblokere, ganglioblokere, kalsiumblokkere og kaliumkanalaktivatorer, samt ACE-hemmere, anvendes.

nifedipin

Dette legemidlet tilhører kalsiumionkanalblokkere. Hovedvirkningen av dens innvirkning er utvidelsen av perifere arterier. Som en konsekvens:

For å rengjøre VASCULAS, forhindre blodpropper og bli kvitt kolesterol - leserne bruker det nye naturlige produktet anbefalt av Elena Malysheva. Preparatet inkluderer blåbærjuice, kløverblomster, innfødt hvitløkskonsentrat, steinolje og vill hvitløkjuice.

  • redusert total perifer vaskulær resistens;
  • redusert belastning på hjertet;
  • redusert blodtrykk.

Listen over indikasjoner for å motta Nifedipin inkluderer: hypertensjon, arteriell hypertensjon, samt kronisk hjertesvikt. Nifedipin er effektiv ved høyt og svært høyt blodtrykk.

Listen over kontraindikasjoner for å ta denne medisinen inkluderer: ustabil angina, hjerteinfarkt, samt hypotensjon.

enalapril

Dette legemidlet tilhører gruppen av ACE-hemmere. Enalapril er i hovedsak et prodrug, fordi dets aktive substans er aktivert ved hydrolyse som allerede er i menneskekroppen, og danner enaloplat. Dette stoffet hemmer aktiviteten til enzymet som hemmer angiotensin-II. Som en konsekvens aktiveres angiotensin-II og realiserer den hypotensive effekten av Enalapril.

Listen over indikasjoner på bruk av medisinen inkluderer alle former for arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, samt iskemisk hjertesykdom.

Blant kontraindikasjonene - økt individuell følsomhet overfor stoffets bestanddeler.

Legemidler som reduserer trykket, er som regel tilgjengelige i form av tabletter. Tross alt er de foreskrevet for å drikke lenge, i de fleste tilfeller - for livet. Derfor har brukervennligheten av slike legemidler en viktig rolle i vellykket behandling.

Mange av våre lesere bruker aktivt kjente metoder basert på frø og Amaranth juice, oppdaget av Elena Malysheva til RENGJØRING VASCULES og reduserer nivået av kolesterol i kroppen. Vi anbefaler deg å gjøre deg kjent med denne teknikken.

Forberedelser for utvidelse av de perifere fartøyene i beina

Slike legemidler er foreskrevet for brudd på perifer blodstrøm. Sistnevnte utvikler seg ofte i diabetes mellitus, systemiske bindevevssykdommer, vaskulitt av forskjellig opprinnelse, etc. Og oftest lider arterier og vener av beina. Antispasmodik, ganglioblockere, adrenoblokker, kalsiumkanalblokkere og andre legemidler kan brukes til å utvide beinene i beina.

papaverin

Papaverin refererer til antispasmodik, har to hovedvirkninger på fartøyer:

  • eliminering av spasmer;
  • dilatasjon av lumen i blodet.

Kombinasjonen av disse effektene gir normalisering av blodstrømmen i periferien, forutsatt at hovedårsaken til de eksisterende forstyrrelsene er en spasme.

Blant indikasjonene for å ta denne medisinen:

  • patologisk vasospasme av armer, ben, indre organer;
  • smerte assosiert med vaskulær spasme;
  • bein smerte assosiert med iskemi;
  • Raynauds sykdom;
  • diabetisk mikro- og makroangiopati;
  • endarteritt av ulike etiologier;
  • alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser assosiert med utviklingen av trofasår på beinets hud.

Kontraindikasjoner inkluderer hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Papaverin kan brukes både i tablettform og i injiserbar form. Hvis pasienten blir behandlet på et sykehus, så foretrekker du som regel Papaverina-injeksjoner.

phentolamine

Dette vasodilatormedikamentet er en adrenerge blokkering med en selektiv effekt på a-adrenoreceptorer. Det vil si at den blokkerer adrenerg stimulering, og eliminerer dermed vaskulær spasme. Den har en kombinert effekt, som ligner på det tidligere legemidlet, som hovedsakelig påvirker arterioler og prekapillarier. Stoffet bidrar betydelig til å forbedre blodtilførselen til myke vev.

Blant indikasjonene på bruk av fentolamin:

  • Raynauds sykdom;
  • ulike endarteritt;
  • bein smerte assosiert med iskemi;
  • trophic ulcers på bena;
  • de første stadier av aterosklerotisk gangren i beina;
  • bedsores og frostbit av lokalisering.

Blant kontraindikasjonene er alvorlige hjertesykdommer (i dekompensasjonsstadiet), samt hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Dette vasodilatormedikamentet har også to former for frigjøring - for oral administrering og for parenteral administrering. For behandlingens formål kan du velge noen av dem.

Medisiner for utvidelse av blodkar i CNS

På slutten av artikkelen vil vi undersøke de kliniske egenskapene til farmakologiske midler for utvidelse av karene i sentralnervesystemet (det vil si hjernen, nesen, det indre øre og øynene). Hasteren av cerebrovaskulær patologi i hjernen, så vel som andre deler av sentralnervesystemet, er ikke i tvil.

Følgende alarmerende symptomer kan indikere behovet for utvidelse av de relevante fartøyene:

  • hodepine;
  • tinnitus;
  • svimmelhet;
  • smerte i øynene, ører;
  • tretthet når man utfører mentalt arbeid eller arbeid som krever øyestamme.

Hjerne vasodilatormedikamenter er representert av kalsiumkanalblokkere, adrenerge blokkere, samt spesielle legemidler for å forbedre cerebral blodstrøm. Videre har sistnevnte størst verdi i klinisk praksis. Tenk på tre populære representanter fra denne gruppen av medisiner.

vinpocetine

Den aktive ingrediensen Vinpocetin hemmer aktiviteten til enzymet fosfodiesterase, og derved bidrar til intracellulær akkumulering av cAMP. Som et resultat realiseres to hovedeffekter:

  • fartøy som bærer blod til hjernen utvides;
  • blodet som strømmer til dem, fortynnes ved å redusere tendensen til blodplater til å aggregere.

Dermed er det mulig å oppnå optimalisering av den cerebrale blodstrømmen.

Indikasjoner for vinpocetin er som følger:

  • hodepine av vaskulær genesis;
  • forstyrrelser i cerebral sirkulasjon (TIA og ONMK iskemisk type);
  • dyscirculatory encephalopathy;
  • vaskulær demens;
  • traumatisk hjerneskade (TBI).

Blant de relevante kontraindikasjoner: slag av hemorragisk type, unormal hjerterytme og ledning, samt alvorlig CHD.

Det finnes Vinpocetin frigjøringsformer for både oral og parenteral administrering. Imidlertid blir nevrologiske pasienter oftere gitt injeksjoner. Handling som ligner på Vinpocetine, har et annet stoff - Cavinton.

cytoflavin

Metabolisk stoff. Effekten av Cytoflavin skyldes den komplekse effekten av dets bestanddeler. Legemidlet stimulerer prosessene med cellulær respirasjon og energiproduksjon, forbedrer oksygenutnyttelsesprosessen av vev, gjenoppretter aktiviteten til enzymer som gir antioxidantvirkning, aktiverer intracellulær proteinsyntese, fremmer bruken av glukose og fettsyrer.

Positiv effekt på parametrene til nevrologisk status:

  • reduserer alvorligheten av astenisk, cephalgisk, vestibulær-cerebellar, cochleo-vestibulært syndrom;
  • eliminerer sykdommer i følelsesmessig-volustisk sfære (reduserer angst, depresjon). Forbedrer kognitive-mnestic funksjoner og livskvalitet.

Når det administreres intravenøst, bidrar det til å gjenopprette nedsatt bevissthet. Det har en rask oppvåkningseffekt i post-anesthetisk depresjon av bevissthet. Ved bruk av Cytoflavin i de første 12 timene fra berøringsfasen er det gunstig løpet av iskemiske og nekrotiske prosesser i det berørte området (reduksjon av fokus), restaurering av nevrologisk status og reduksjon i funksjonshemmingsnivået på lang sikt.

instenon

Virkningen av dette legemidlet er realisert gjennom flere aktive ingredienser. Deres effekter er:

  • eliminering av vaskulær spasme i sentralnervesystemet;
  • utvidelse av de tilsvarende fartøyene;
  • aktivering av metabolske prosesser i hjernen;
  • stimulering av det vasomotoriske sentrum av nervesystemet, noe som gir en ytterligere effekt av blodstrøm-aktivering.

Instenon kan brukes i henhold til følgende indikasjoner:

  • Stroke iskemisk type;
  • rehabiliteringsperiode for pasienter etter pasienter
  • dyscirculatory encephalopathy;
  • posttraumatisk encefalopati;
  • vegetovaskulær dystoni med cerebrale komplikasjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet inkluderer: hemorragisk slag av hemorragisk type, samt tilstedeværelse av intern blødning.

Tilgjengelige former for instenon gir mulighet for å ta stoffet innvendig, så vel som ved injeksjon.

Utvidelse av fartøy i underekstremiteter

Forstyrrelser i arbeidet til ulike systemer og organer kan forårsakes selv ved en mindre forringelse av blodstrømmen i beinene i beina. Alt dette påvirker evnen til å jobbe og andre områder av menneskeliv, kan føre til funksjonshemming og til og med døden.

For å forhindre alvorlige konsekvenser, er vaskulære preparater foreskrevet for å forbedre blodsirkulasjonen i bena.

Legemidlene som brukes til å behandle karene i de nedre ekstremiteter, er konvensjonelt kombinert i flere grupper. Ingen medisin kan foreskrives for deg selv for å unngå farlige konsekvenser.

Antispasmodikk og vaskulær helse

Vaskulær okklusjon oppstår fordi klaring mellom veggene er redusert. Denne tilstanden er igjen forårsaket av økt tone i muskelvevet rundt karene.

Antispasmodik er stoffer som har som mål å eliminere muskelkramper. Det er denne egenskapen som brukes aktivt til behandling av vaskulær okklusjon av nedre ekstremiteter. Ofte er leger foreskrevet følgende legemidler av den antispasmodiske gruppen.

papaverin

Dette vasodilatormedikamentet bidrar til å lindre spenningen fra musklene, utvider blodårene og påvirker dermed volumet av blodstrømmen.

I dag produserer farmasøytisk industri papaverin i tre former:

tabletter; oppløsning for injeksjon; stearinlys.

Dosen og skjemaet er utelukkende valgt av den behandlende legen på grunnlag av tidligere utført laboratorie- og maskinvareforskning.

spazmalgon

Legemidlet er tilgjengelig utelukkende i form av tabletter. Tablettene svelges hele, uten å tygge, og vaskes ned med en stor mengde væske (helst vanlig vann). Spasmalgon lindrer raskt kramper og smerter.

Baralgetas

Metamizolnatrium, som er en del av dette legemidlet, er svært effektivt for utvidelse av blodkar. Legemidler tilbyr to former - injeksjoner og tabletter.

Baralgetas slapper av på veggene i arteriene. Fungerer som et supplement til hovedbehandlingen, og dette stoffet bidrar til kvaliteten og volumet av blodstrømmen.

Bedre blodsirkulasjon

Patologier av karene i nedre ekstremiteter kan ikke bare skyldes spasmer i musklene rundt karene. Det som betyr noe er viskositeten eller tettheten av blod - jo mer uttalt denne faktoren, jo større er sannsynligheten for patologier.

For å minimere risikoen for at blodproppene dannes, foreskriver legene en slik vasodilator som angioprotektorer.

Eksempler på medisiner i denne gruppen:

Vazonit - bidrar ikke bare til utvidelse av blodkar, men har også en positiv effekt på blodmikrocirkulasjon. Pentoksifyllin, den viktigste aktive ingrediensen, bidrar til å gjenopprette og forbedre oksygentilførselen til vev. Trental - påvirker positivt blodets egenskaper, fremmer utvidelsen av blodårene. I apoteksmarkedet presenteres i to former - injeksjonsvæske og -tablett.

Disse medisinene er foreskrevet oftest på grunn av deres høye effektivitet. Den spesifikke doseringen er imidlertid kun foreskrevet av den behandlende legen.

Biogene stimulanter

Såkalte narkotika, hvorav den aktive bestanddelen er et ekstrakt av animalsk opprinnelse. Medisiner brukes ofte til å behandle blodforstyrrelser.

Deres bruk gjør det mulig å oppnå slike positive endringer:

dilatasjon av blodkar; blodforsyning forbedring; endre metabolismen prosessen.

Eksempler på legemidler av den vurderte gruppen er som følger.

solkoseril

Legemidlet akselererer prosessene som er ansvarlige for restaurering av metabolisme i vev. Kalvens blodekstrakt er den viktigste aktive ingrediensen, injiseres eller påføres topisk som en salve.

Hvis terapien utføres på riktig måte, vil vevet få større oksygen, lumen mellom veggene vil gradvis komme seg i de berørte årene.

aktovegin

Et annet naturlig middel med samme sammensetning som Solcoseryl. Mottaket fører til at cellene øker nivået av oksygen og glukose. I tillegg er de skadede veggene i blodkarene helbredet, den normale lumen mellom dem gjenopprettes.

Det er viktig! Næringsstimulerende midler kan trygt anbefales selv til personer med en historie med intoleranse mot animalske proteiner. Dette skyldes det faktum at alt protein er fjernet fra det brukte kalvblodet. Dermed er sannsynligheten for en allergisk reaksjon redusert til null.

Vasodilatorer - Er søknaden berettiget?

Ovennevnte eksempler på medisiner utøver ofte medisinsk taktikk. Imidlertid foreskriver eksperter i noen tilfeller en annen gruppe vasodilatorer - vasodilatorer.

Vasodilasjon i medisin er avslapping av veggene i blodårene. Deres effektivitet bestemmes av patologienes type og kompleksitet.

Kalsiumantagonister

Blant dem - Nifedipin, Verapamil og andre. Disse legemidlene utvider blodkarrene, har en avslappende effekt på muskler i perifere årer. Etter å ha tatt dem, reduseres vaskulær tone.

Alpha blokkere

Gruppen inneholder stoffer som har en spasmolytisk effekt. Midler bidrar til å redusere spenningen i blodårene og arteriene. Aktive ingredienser - alfuzosin, doxazosin, prazosin og andre.

Hvis patologien er i den akutte fasen, eller det er alvorlige sykdommer

Lesjoner av karene i nedre ekstremiteter kan være av varierende grad av alvorlighetsgrad, noen ganger utvikler den akutte fasen under påvirkning av eksterne og interne faktorer.

For raskt og effektivt å arrestere eksacerbasjonen, er antikoagulantia og trombolytika foreskrevet. Den kroniske formen av denne gruppen medikamenter har ikke en effektiv effekt.

Representanter for konsernet er som følger:

Heparin - har en positiv effekt på blodpropp, reduserer graden av liming i blodplater. Legemidlet reduserer konsentrasjonen av "dårlig" kolesterol. Cincumar - kjent som en antagonist av vitamin K. Tillater ikke at blodet stikker. Doseringen og tidspunktet for legemidlet bør bestemmes av legen. Warfarin er en analog av forrige substans. Ofte utnevnt av pasienter utsatt for trombose. Urokinase - hjelper oppløse blodpropper, øker klaring mellom veggene.

Regelen bør brukes spesielt strengt til gruppen av narkotika som behandles - selvbehandling er farlig. Deres aktive ingredienser i store mengder kan "slå av" hovedegenskapen til blodpropper. Resultatet er en høy risiko for alvorlig blodtap på grunn av integriteten til huden, bein og andre typer skader.

Når vasodilatorer ikke er nødvendig

Patologier av karene i nedre ekstremiteter er forårsaket av en rekke årsaker. En av dem er innsnevring av lumen på grunn av akkumulering av kolesterol natur i en stor mengde innskudd. Hvis plakk når sin maksimale størrelse, stopper blodstrømmen nesten helt.

En slik tilstand anses å være alvorlig, oftest er den eneste korrekte løsningen kirurgisk inngrep. Vasodilatormedisiner er ineffektive.

Vaskulære medisiner kan ikke brukes kontinuerlig. Mange av dem forblir effektive og trygge for bare noen få dager.

I tillegg kan ikke alle pasienter med diagnostisert vaskulær sykdom bruke medisiner på grunn av en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger, hvorav mange er ekstremt farlige.

Vaskulære medisiner tar sikte på å eliminere noen av symptomene, men ikke sykdommen som helhet.

Vasodilatormedikamenter for nedre ekstremiteter er mye brukt ikke bare i behandling av hjertesykdom eller hypertensjon, men også for behandling av vaskulære sykdommer i bena. Virkningsmekanismene til vasodilaterende stoffer (vasodilatatorer) er ganske forskjellige. Dette tillater bruk av vasodilatatorer som en del av kompleks terapi for helt forskjellige typer perifer vaskulær patologi: aterosklerotiske lesjoner, angiodystonia, åreknuter, etc. Hva er typene vasodilatatorer for nedre ekstremiteter, hva er forskjellen i virkemekanismen og hvilke sykdommer som vasodilatorer brukes, vil vi analysere i artikkelen.

Klassifisering av midler

Forholdene der det er nødvendig å øke blodtilførselen til vevet i nedre ekstremiteter, det vil si å utvide perifere arterier og vener, er ganske forskjellige i opprinnelsen. For eksempel kan intermittent claudikasjon skyldes aterosklerose, en spasme av arterier i Raynauds sykdom og endarteritt obliterans, en konsekvens av svekket nervøs regulering av vaskulær tone. Men endringene hos pasienter med diabetes og åreknuter er forbundet med sykdommer på nivået av mikrosirkulasjon. Derfor bør vasodilatatorer for bein og hender velges slik at de maksimalt tar hensyn til mekanismen for utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser og kompenserer for patologiske forandringer i nedre ekstremiteter.

Innflytelsen av vasodilatatorer for nedre ekstremiteter på mekanismer for regulering av vaskulær tone reflekteres i følgende klassifisering:

Effekt på det perifere nervesystemet (PNS)

Effekt på vaskulær glatt muskel (direkte vasodilatatorer)

Redusert aktivitet av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAS)

Ulike medisiner med vasodilaterende effekt

La oss undersøke mer detaljert virkemekanismene til de presenterte gruppene av narkotika og gi eksempler på vasodilatatorer relatert til dem.

Stoffer som påvirker PNS

Ganglioblockere, sympatholytics og α-blokkere er effektive for behandling av fot-arteriesykdom.

Ganglioblockers virker på nivå med sympatiske noder, for eksempel, solar plexus. Ved å stoppe strømmen av vasokonstriktorimpulser i sympatiske ganglia, bidrar de til en betydelig ekspansjon av små arterier, arteriovenøse anastomoser og prekapillære sfinkter. Listen over effektive ganglioblockere for behandling av nedre lemmer:

Benzogeksony. Pentamin. Dimekolin. Kvateron. Pyrylium.

Narkotika bidrar til en betydelig utvidelse av små arterier.

Disse stoffene er effektive for sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av nervesystemet (Raynauds sykdom, endarteritt, akrocyanose). Det må huskes at vasodilatatorer i denne gruppen svært sakte blodstrømmen på nivået av mikrosirkulasjon. Dette bør tas i betraktning ved aterosklerose, tendensen til trombose og åreknuter, siden de er kontraindisert under disse forholdene.

Adrenerge blokkere er stoffer som binder til adrenalin og noradrenalin i reseptorene og blokkerer deres vasokonstriktor effekt. Dette er ledsaget av forbedret blodtilførsel til vevet. Denne gruppen inneholder følgende liste over vasodilatorer:

Phentolamine. Prazosin. Doxazosin. Terazosin. Vazobral. Nicergolin. Anavenol.

Vasobral, Niceroglin og Anavenol kan brukes til åreknuter og diabetisk angiopati. Disse stoffene kan ikke kalles ekte vasodilatorer, fordi de har en flerdireksjonell effekt - de utvider arteriolene og øker venulens tone. Samtidig er det observert en økning i veggtone for både friske og åreknuter. I tillegg er vasodilatoren Anavenol også effektiv for behandling av trofiske forstyrrelser med åreknuter.

De resterende α-blokkere er effektive i sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av nervesystemet (Raynauds sykdom, endarteritt, akrocyanose), samt ved diabetisk angiopati og utrydder aterosklerose i underekstremiteter.

Direkte vasodilatorer

Ved hjelp av denne typen innbefatter nitrater, kalsiumkanalblokkere og arterielle vasodilatorer.

Slike midler utvider kar med hjelp av nitrogenoksyd frigitt fra hovedstoffet.

Virkningsmekanismen for nitrater er forbundet med frigjøringen fra det opprinnelige molekylet til det aktive stoffet - nitrogenoksid (NO) - et av de mest effektive vasodilatormaterialene. Det utløser kaskader av intracellulære signalreaksjoner i målceller, noe som fører til vasodilasjon og reduksjon av blodplateaggregering. Følgende liste over nitrater brukes fra stoffene i denne gruppen for Raynauds syndrom og endarteritt obliterans:

Isosorbid-dinitrat. Nitroglyserin.

Disse stoffene er kontraindisert for åreknuter og alvorlig aterosklerose av perifere kar.

En annen undergruppe av legemidler som direkte påvirker vaskulære glatte muskelceller er kalsiumkanalblokkere. Kalsiumkanaler er makromolekylære proteiner som slags "kutt gjennom" cellemembraner. Dannede kanaler er bevegelsen av kalsiumioner inne i fartøyets glatte muskelceller, noe som medfører reduksjon. Forberedelser av denne undergruppen blokkerer utseendet til slike kanaler og hindrer vasokonstriksjon. For behandling av vaskulær patologi i nedre ekstremiteter eller hender, brukes vasoselektive kalsiumkanalblokkere (praktisk talt ikke på hjertekarene). Listen over effektive legemidler av denne typen inkluderer:

Nifedipin. Felodipin. Isradipin. Amlodipin. Lsyreipin.

Disse vasodilatatorer brukes i grunnleggende behandling av Raynauds sykdom. Det må huskes at alle blokkere av langsomme kalsiumkanaler kan føre til en overdreven reduksjon av blodtrykket og en reduksjon i venøs tilbakegang til hjertet. Derfor, hos eldre pasienter, for eksempel i den komplekse behandlingen av aterosklerose i underekstremiteter, så vel som for åreknuter, må de brukes med forsiktighet.

Den vasodilaterende effekten av arterielle vasodilatorer skyldes to mekanismer: aktivering av kaliumkanaler og inhibering av enzymer involvert i transport og akkumulering av ATP i myocyt. Dette fører til en reduksjon i innføringen av Ca2 + i cellene og avslapping av glatte muskelceller. Denne mekanismen fungerer slik som:

Minoxidil. Nicorandil. Hydralazin.

Arterielle vasodilatorer, så vel som andre vasodilatatorer i denne gruppen, brukes til å behandle Raynauds sykdom og utrydde endarteritt. Det må huskes at stoffene i denne undergruppen forårsaker takykardi, hodepine, ødem. Med forsiktighet bør de brukes til alvorlig aterosklerose, vaskulære lesjoner av bena med diabetes, åreknuter, samt eldre pasienter.

PAC-inhibitorer

Angiotensin-konverterende enzym-hemmere avbryter en kompleks kaskade av endokrine reaksjoner, som et resultat av hvilken angiotensin II produseres. Angiotensin II interagerer med spesifikke reseptorer, noe som medfører økt sekresjon av vasokonstrictormediatoren, norepinefrin, fra nerveenden, og en økning i innføringen av Ca2 + -ioner i myocytten. Angiotensin II bidrar også til oppbevaring av Na + -ioner og vann. Dette, i tillegg til væskeretensjon i kroppen, forårsaker hevelse i vaskulasjonen, noe som øker vasokonstriksjonen.

ACE-hemmere og AT II-reseptorblokkere eliminerer disse patologiske effektene. De påvirker både arterioler og venules. ACE-hemmere er i stand til å forbedre endotelets tilstand, redusere blodplateaggregering, undertrykke mange aspekter ved atherogenese, dvs. forhindre atherosklerose. Listen over disse legemidlene er som følger:

Enalapril. Lisinopril. Ramipril. Losartan.

De er effektive hovedsakelig for behandling av aterosklerotiske vaskulære lesjoner i nedre lemmer og intermittent claudikasjon forårsaket av aterosklerose.

Legemidlet er ikke anbefalt for personer med patologier i bronko-lungesystemet.

Disse vasodilatatorene tolereres vanligvis godt, men kan forårsake bivirkninger fra bronkitt - bronkitt, bronkospasme. Følgelig kan deres bruk være begrenset hos pasienter med samtidig patologi i bronko-lungesystemet eller i tilfelle individuell intoleranse.

Ulike midler

I tillegg til de ovennevnte vasodilatatorer for behandling av nedre ekstremiteter er det et ganske heterogent stoff med stoffer som i tillegg til hovedvirkningen har vasodilaterende egenskaper. Bredden av virkningsfaktoren av disse legemidlene er slik at de oftest er effektive i forhold når det er nødvendig å forbedre metabolismen i vevene i nedre ekstremiteter eller blodets reologiske egenskaper (viskositet og fluiditet), samt øke mikrosirkulasjonen. Dette er nødvendig for behandling av aterosklerotiske skader av arterier av føtter og hender, diabetisk angiopati eller åreknuter.

Denne gruppen av vasodilatorer inneholder en bred liste over stoffer:

Antispasmodik (papaverin, but-shpa). Midler med adenosin virkningsmekanisme (Dipyridamole, Curantil). Purinderivater (pentoksifylin, xanthinolnikotinat). Prostaglandiner og leukotriener (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Spasmolytika. Redusere tonen og slapp av i glatte muskler i indre organer og blodårer. Dipyridamol og Curantil reduserer blodplateaggregasjon og øker effekten av prostaglandiner. Jeg vil gjerne fortelle deg separat om purinderivater og prostaglandiner, som er effektive i behandling av angiopati i diabetes mellitus, så vel som i åreknuter og til og med i aterosklerotisk gangren.

Når du velger et middel, må du konsultere en lege.

Pentoksifyllin og xanthinolnikotinat stimulerer mikrosirkulasjon ved å utvide arterioler og økende venuler. I tillegg forbedrer de funksjonell tilstanden til endotelcellene, blodplater og røde blodlegemer. Den mest kjente representanten for denne gruppen er pentoksifyllin. Den effektive daglige dosen pentoksifyllin for trofiske lidelser forårsaket av åreknuter er 1200 mg.

Prostaglandiner og leukotriener kombinerer virkningen av ulike vaskulære preparater (vasodilatorer, blodplater og angioprotektorer). De gir samtidig metabolske, immunmodulerende og antiinflammatoriske effekter og har bevist seg i behandlingen av trofiske lidelser med åreknuter og diabetes. Prostaglandiner brukes også til behandling av Raynauds sykdom og endarteritt obliterans.

Dermed benyttes vasodilatatorer til behandling av forskjellige vaskulære patologier av nedre ekstremiteter. En rekke virkningsmekanismer, et stort antall analoger og et bredt spekter av sidereaksjoner tillater ikke å bruke dem selvstendig. For å foreskrive slike legemidler, bør en lege med erfaring i bruk og i stand til å gjenkjenne tilstanden der utnevnelsen av disse legemidlene er kontraindisert.

Personer som lider av hodepine, svimmelhet, smerter i brystet, kulde og smerter i fingre og tær, er det kjent at det ut fra deres sykdommer er vaskulære spasmer. Dens varighet er variert, fra flere minutter til flere dager. De vet også hvordan å bli kvitt denne sykdommen. Problemet med vaskulær spasme er løst ved hjelp av stoffer av en spesifikk farmakologisk del. Navnet på denne delen er vasodilatorer.

Klassifisering av vasodilatatorer

Mekanismen for regulering av vaskulær tone er kompleks og mangfoldig, og derfor er det vanskelig å sortere midler for utvidelse av blodkar, men klassifiseringen eksisterer.

I henhold til handlingsmekanismen skiller du:

neurotropiske legemidler; myotropiske stoffer; kalsiumkanalblokkere.

I sin tur er nevrotropiske stoffer delt inn i:

refleks (validol); sentral handling; perifer virkning.

Effekt myotrope preparater forklarte virkning på muskelceller midtre arterie lag (i motsetning til vener, arterier er fra hverandre indre og ytre forbindelses endotelial membranmidtsjikt bestående av glatte muskelceller).

I denne gruppen av isolerte preparater - derivater av isokinolin (papaverin, ikke-spa), purinderivater (aminofyllin teofyllin), imidazolderivater (dibasol).

Blant de nevrotropiske legemidlene er:

Kalsiumkanalblokkere hindrer dannelsen av aktin-myosinproteinkomplekset, som reduserer kargenvegget (cinnarizin). Kalsiumioner støtter stabiliteten til denne proteinforbindelsen.

Det finnes stoffer med blandet virkningsmekanisme, som nitrater (nitroglyserin). Dette vasodilatormedikamentet kombinerer en nevotropisk og myotrop mekanisme. Rauwolfia alkaloid reserpin virker på innervering av blodkar gjennom den sentrale og perifere adrenerge effekten.

Blant de utvoksende legemidlene virker det lokalt, uten en utprøvd generell vasodilaterende effekt på alle fartøyene. Koronarolytiske stoffer virker primært på hjertekarene. Validol, nitroglyserin, aminofyllin brukes til spasmer av koronarbeholdere. Cinnarizine er ment å forbedre tilstanden til hjerneskipene. Vasodilatormedikamentet phentolamin hjelper med lemmet vasospasme.

Bruk i hypertensjon

Vasodilatorer ofte brukt som antihypertensiver ved behandling av hypertensjon, og koronar hjertesykdom, cerebrovaskulære sykdommer, for behandling av underekstremitetene arterier og nummenhet, kulde og smerter i hendene.

Økt blodtrykk er forbundet med vasospasme. Når vaskulær tone gjenopprettes, forbedrer perfusjonen (blodtilførselen) av alle organer, forbedrer oksygenavgiften til organer og vev.
Behandling av hypertensjon bør være omfattende.

En moderne tilnærming til behandling antyder bruk av 4 grupper medikamenter:

ACE-hemmere (enalapril, lisinopril); diuretika (veroshpiron, indapamid); kalsiumkanalblokkere (amlodipin, verapamil); beta-blokkere (metoprolol, nebivolol).

For enkel administrering opprettet en kombinasjonsmedisin. Fozikard kombinerer vanndrivende og ACE-hemmer. Relevante vasodilaterende legemidler myotrope (kellin, drotaverin, aminofyllin) og nevrotropisk virkning (phentolamin, ornid, pentamin).

Bruk i strid med hjernesirkulasjonen

Forstyrrelse av cerebral sirkulasjon forblir en av de viktigste årsakene til døden. Denne sykdommen kan forekomme i forskjellige former:

akutt cerebrovaskulær ulykke; forbigående forbigående lidelse i hjernen vaskulær bassenget; kronisk underernæring av hjernen.

En akutt forstyrrelse fortsetter i henhold til typen hemorrhagisk eller iskemisk hjerneslag mot bakgrunnen av hypertensjon eller aterosklerose i hjernen. Slike situasjoner krever umiddelbar sykehusinnleggelse og kirurgisk behandling på et nevrokirurgisk sykehus. Kronisk cerebral vaskulær sykdom kan skyldes cervical osteochondrose og vasokonstriksjon i vertebral arteriesyndrom.

I aterosklerose er det stenose av karene, hvor de mister sin elastisitet, og deres lumen er innsnevret ikke bare på grunn av spasmen, men på grunn av atherosklerotisk plakkskader på den indre arterievegg.

Hvilke situasjoner krever utnevnelse av narkotika som utvider blodkarene i hjernen? I nærvær av aterosklerose er det i noen deler av fartøyet soner med markert innsnevring. I dem blir blodtilførselen redusert. Vasodilatormedikamenter utvider bare en relativt "sunn" del av fartøyet. Hva er neste? I et sunt område ekspanderer fartøyet, øker blodstrømmen. I området med blodtilførselen til det syke fartøyet, er situasjonen fortsatt forverret. Legene kaller denne situasjonen "revers Robin Hood syndrom" (tatt fra de fattige og gitt til de rike). Det følger at vasodilatatorer for hjernen kan foreskrives i begynnelsen av sykdommen, så lenge det ikke er noen alvorlige aterosklerotiske lesjoner i arteriene.

For å forbedre tilstanden til cerebral fartøy, anbefales vasodilatorer for hodet, som som kalsiumantagonister kalles nootropics, det vil si stoffer som stimulerer hjernens aktivitet, øker hjernens energipotensial, motstand mot skade og hypoksi, forbedrer læring og minne. Spesielt begrunnet er deres bruk i kronisk hjerneiskemi, hypertensjon, migrene, vasokonstriksjon, senil demens og depresjon. Forgjengeren til denne gruppen er stoffet Piracetam, som leder listen over moderne nootropics. Disse er mikrohydrin, fenibut, glycin, aminlonon, cerebrolysin.

Vinpocetin og en analog av cavinton, myotropisk xanthineolvasodilator-nikotinat, kalsiumantagonist-cinnarizin, er mye brukt. De gir alle en vasodilatoreffekt.

Bruk for sykdommer i ekstremiteterne i arteriene

Farlige sykdommer i karene i nedre ekstremiteter er arteriell stenose. Stenose av de perifere arteriene av beina forekommer i sykdommer som aterosklerose obliterans, endarteritt obliterans, tromboangiitis obliterans. I de første stadiene av sykdommen, vet hver femte pasient ikke om sykdommens nærvær, den er asymptomatisk. Utviklingen og fremgangen av sykdommen bidrar til røyking, tilstedeværelsen av hypertensjon og diabetes. Vaskulær spasme fører til oksygen sult av muskler i nedre ekstremiteter, og et av de viktigste symptomene på sykdommen er muskel smerte, spesielt når du går. Etter å ha gått noen meter, er pasienten tvunget til å stoppe på grunn av smerte i bena. Dette symptomet kalles intermittent claudication.

I de senere stadiene vises langsiktige ikke-helbredende sår og bensår, benet får en blåaktig, blek eller rødlilla farge, og hårveksten i forstyrret blodtilførsel stopper. Problemer er ikke begrenset til denne listen. Ved fullstendig okklusjon av arteriene utvikles gangrene, noe som medfører forferdelige konsekvenser - benet kan gå tapt, i de fleste tilfeller kirurgisk behandling - amputasjon.

Kirurgiske behandlingsmetoder brukes også i tidligere stadier. Dette er angioplastikk, installasjon av en stent som utvider fartøyets lumen. Det er nødvendig å behandle komplekse stenoser av perifere kar i bena. Dette er en diett som tar sikte på å senke kolesterol med lav tetthet, et uunnværlig opphør av røyking, statinergrupper, sukkerkorrigering under oppsyn av en endokrinolog. På sykehuset foreskrives pasienter droppere med løsninger som forbedrer blodstrømmen (reologi).

Obligatorisk avtale av antiplatelet narkotika (små doser av aspirin, klokkeslett, kardiomagnyl).

Vasodilatortabletter har blitt brukt til behandling av sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. Som en angioprotektor brukes en myotropisk vasodilator, nikotinsyre, et derivat av det, xanthinol, nikotinat, sammen med dem trental, actovegin. Med samtidig varicose sykdom, er det gitt preferanse til medikamentet detralex og troxevasin. De kombinerer godt med plante venotonics (hestkastanje, røde druerblad).

Myotrope antispasmodik av no-shpa, papaverin forbedrer ernæringen av musklene til underdelene, lindrer smerte.

Hvordan behandle beinene på beina funnet ut, la oss snakke om hendene. I tillegg til den samme utslettende endarteritt kan karene i de øvre ekstremiteter spasme på grunn av kompresjon av den subklave arterien. Den alvorligste sykdommen i denne gruppen av vasospastiske sykdommer er Raynauds sykdom og syndrom, som hovedsakelig påvirker unge kvinner. Raynauds sykdom - en systemisk, genetisk bestemt sykdom som påvirker de små fartøyene i hendene, mindre ofte bena. Raynauds syndrom oppstår når predisponerende faktorer virker og er en behandlingsbar tilstand i motsetning til en sykdom.

Predisponerende faktorer, foruten kjønn, er stress, systematisk hypotermi, vibrasjon, reumatoid sykdom. Oftere syke pianister, typister.

I de tidlige stadier er det kortsiktige spasmer, da angioparalitt blir til sammen, pastoznost, puffiness, blåaktig farge på fingertuppene. Det trophoparalytiske stadiet av arteriell stenose er ledsaget av sår, nekrose og til og med phalanx-selv-amputasjon.

Hva er bra for beina, det er nyttig for hender. Uten medisiner for utvidelse av blodårer kan ikke gjøre. Slike grupper av vasodilatormedikamenter er foreskrevet som antispasmodik (ikke-spa, papaverin), sentrale og perifere adrenerge blokkere (aminazin, tropafen), ganglioblokatori (bensogeksoni, gangleron), myotropiske virkningsvasodilatorer (nikotinsyre), kalsiumkanalblokkere (nikotinsyre); ). Behandling med vasodilatorer kombineres med akupunktur, fysioterapi, for å gjenopprette blodtilførselen.

Ved redusert effektivitet i behandlingsoperasjonen utføres preganglionisk sympathektomi.

Vasodilatorer av vegetabilsk opprinnelse

Ledende blant plantene med vasodilaterende virkning er ginkgo biloba, basert på hvilke farmasøytiske preparater og biologisk aktive tilsetningsstoffer som fremstilles, hvor det ofte kombineres med en annen kjent plante Gotu Kola.

Normaliser blodtrykk, lindrer kramper, forbedrer hjernearbeidet Baikal skullcap, avkok av blomster og hagtorns bær, persillefrøolje, wild rosmarin, bokhvete, basilikum, oregano, knotweed. Av dem forbereder infusjoner eller avkok av vasodilaterende virkning, så vel som råvarer som brukes til fremstilling av kosttilskudd.

Utnevnelse av medisinbehandling for spasmer og innsnevring av arteriene var og forblir doktorens privilegium. Neuropatolog, neurosurgeon er engasjert i behandlingen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjerneskarene. Hjerteskjermer er en kardiologs bekymring. Angiologer og reumatologer behandler stenose av arteriene i ekstremiteter.

Vaskulære problemer oppstår også hos barn, spesielt ofte i hjernen. Vi understreker at selvmedisinering i dette tilfellet er uakseptabelt. Del dine mistanke om vaskulære spasmer og symptomer som barnet ditt har hos en lokal barnelege, og han vil i sin tur lede deg til nødvendig høring og undersøkelse.

Perifer blodsirkulasjon: betydning, anatomi, patologi, behandling av sykdommer

Perifert blodsirkulasjon spiller en viktig rolle i å gi vev med næringsstoffer, avlede metabolske produkter fra dem og levere oksygen. Mikrocirkulasjonsbeholdere mottar arterielt blod fra lungesirkelen, og vender tilbake, mettet med karbondioksid og katabolismeprodukter.

Perifer fartøyene inkluderer små arterier og vener, arterioler og venoler, mikrocirkulatoriske kapillærer, som har en liten diameter og en spesifikt arrangert vegg, som ikke bare tillater stoffer, men også celler som trengs gjennom dem. Uten denne mikrosirkulasjonslenken ville normal metabolisme og vedlikehold av vevsaktivitet være umulig.

Perifer blodstrøm mottar arterielt blod fra større arterier, hvor det pumpes av hjertet fra lungene. Etter å ha passert gjennom mikrovaskulaturen blir blodet venøst, beveger seg til venene, når hjertets høyre hjerte og går til lungene for gassutveksling, som også skjer med direkte deltakelse av de små arteriene og venene.

I tillegg til utvekslingsfunksjonen er det nødvendig med mikrosirkulasjon for å opprettholde kroppstemperatur. I et varmt rom begynner kroppen å overopphetes i solen, og så små fartøy utvider og akselererer fordamping av væske. I kulden skjer det motsatte: fartøyene trekker sammen, forhindrer fordampning og beholder varmen.

Perifert blodsirkulasjon inneholder hoveddelen av blodet i menneskekroppen, det påvirker nivået av blodtrykk og hjertefrekvens, justerer dem slik at i tilfelle problemer opplever de vitale organene ernæringen de trenger.

Forstyrrelser i perifer sirkulasjon inkluderer redusert blodgjennomstrømning og trombose, embolisk syndrom, blodstasis, ulike typer hyperemi og anemi. Disse prosessene kan kombineres med hverandre, forverre iskemiske og dystrofiske prosesser i vev.

Tegnene på forstyrrelser fra den perifere blodstrømmen er ganske stereotype og manifesterer ikke bare i huden, når det er lettere å mistenke patologi, men også i de indre organer, spesielt med et utviklet mikrocirkulasjonsnettverk (lever, nyre, lunger, hjerne).

Hvis perifer sirkulasjon er svekket, bør du lete etter årsaken og om mulig eliminere den. For å gjøre dette, bruk en rekke stoffer som bidrar til å normalisere koagulering, flyt av blod, dets cellulære sammensetning.

Hvordan virker mikrosirkulasjonssystemet?

Beholderne som gir perifert blodstrøm omfatter:

  • Små arterier og arterioler;
  • kapillærer;
  • Venler og små årer;
  • Arteriovenøs anastomose;
  • Lymfekar.

Venuler, arterioler, kapillærer og anastomoser mellom dem utgjør hovedlinken til mikrosirkulasjon og gir metabolske prosesser. Vaskulær motstand, og dermed blodtrykk, støttes av små arterier, arterioler og prekapillære sfinkter. Utvekslingen skjer i kapillærene og postkapillære venules, og den kapasitive delen av blodstrømmen består av venules og små årer, som utgjør den største mengden av alt humant blod.

Forbindelsen mellom arterielle og venøse deler av den systemiske blodstrømmen utføres av spesielle anastomoser (shunts), som er inkludert i tilfelle problemer. Gjennom anastomosene går blodet fra arteriolene umiddelbart inn i venulene, og mikrosirkulasjonen mottar mindre. En slik mekanisme er grunnlaget for sentralisering av blodsirkulasjonen, som er nødvendig for å omdirigere blod til vitale organer (hjerne, myokard, nyrer), som tydelig manifesteres i sjokk.

Arterioler er små kapillære forløpere. Deres funksjon er tilstedeværelsen i veggene i glatte muskelceller, på grunn av hvilke fartøyene er i stand til å kontrakt og slappe av, endring av diameteren til lumen. Endringer i diameteren av arterioles kan forekomme både lokalt og i hele kroppen. Arterioler gir generell perifer motstand, som bestemmer nivået av blodtrykk.

Kapillærene fortsetter inn i venulene, gjennom hvilke blodet strømmer fra mikrovaskulaturen. Det muskulære laget av deres vegger er utviklet mye verre enn i arterioler, slik at veggene til disse fartøyene er tynnere og ikke i stand til å reagere med sterk spasme under patologiske forhold, men prosessen med utvidelse og stagnasjon her er lettere og raskere.

Mellomforbindelsen mellom arteriole og venule er kapillær - den tynneste karet i menneskekroppen, som utfører utvekslingsrollen. Transport av stoffer inn i vevet og tilbake i kapillærene er mulig på grunn av monolagveggen til sistnevnte, som kun består av endotelet og kan ha mange porer og fenestr (i leveren, benmarg, lymfevev).

Arbeidet til perifer sirkulasjon reguleres av de nervøse og endokrine systemene, avhengig av virkningen av vasoaktive metabolitter og andre kjemikalier. Som respons på eksitering av sympatiske nervefibre, smalter mikrosirkulasjonsbeholdere på grunn av virkningen av adrenalin og lignende metabolitter. Vasodilatorer (histamin) har motsatt effekt.

Utvidelsen av det perifere vaskulære nettverket skjer under påvirkning av det parasympatiske nervesystemet, i dette tilfellet er hovednegrotransmitteren acetylkolin. I tillegg til den nervøse reguleringen spiller den humorale mekanismen en viktig rolle i vasodilasjon. Således fremkaller hyperkalemi, overskudd av natrium og magnesium, akkumulering av syre metabolske produkter (acidose), inflammatoriske mediatorer (histamin, bradykinin) en dramatisk utvidelse av det vaskulære nettverket, mens katecholaminer (adrenalin), hormonet vasopressin, angiotensin og andre stoffer danner vasospasme med en reduksjon kapasiteten til mikrovaskulaturen.

Humoral mekanismer implementeres langsommere enn den direkte påvirkning på vaskulære vegger fra siden av nervefibrene. I tillegg reagerer venøsengen bedre på nervesystemet enn den resistive arterielle.

Varianter av perifer sirkulasjonsforstyrrelser

Patologi av perifer sirkulasjon inkluderer:

  1. Sakte eller akselerasjon av væskestrømmen gjennom mikrocirkulasjonsbeholderne;
  2. Blood shunting med sentral blodsirkulasjon;
  3. Staz, slamfenomen og trombose;
  4. Plasmaoppblåsing og plasmablødning;
  5. lunger;
  6. emboli;
  7. Anemi.

Accelerasjon eller reduksjon av perifer blodstrøm reflekterer vanligvis kompenserende reaksjoner som er rettet mot å opprettholde utveksling i nødstilfeller. For eksempel, i begynnelsen av betennelse, fartøyene utvides, og transport av stoffer og celler skjer mer aktivt, og deretter går blodstrømmen ned for å lokalisere sentrum av patologi. Med en økning i kroppstemperatur er takykardi, anemi, blodsirkulasjon også mer intens.

Hjertefeil med mangel, hypotermi, overflod ledsages av langsommere blodstrøm, stagnasjon, frigjøring av væskedelen i intercellulært rom, dannelse av ødem. Disse prosessene reflekterer patologien til perifer blodsirkulasjon.

Blood shunting er rettet mot å gi næring til livsstøttesystemer - sentralnerves, myokard, nyrer. Denne mekanismen er tydeligst vist i sjokk, når blodet blir tømt fra arteriene inn i venene, omgå mikrovasculaturen. Selvfølgelig er perifert vev til en viss grad "ugunstig", men en slik nødvendig tiltak lar deg overleve.

blodstasis i karene i mikrovaskulaturen

Stasis- og slamfenomenet manifesterer seg i strid med blodets reologiske egenskaper, reduksjon i perifer blodstrøm, metabolsk, elektrolytforstyrrelser, trombose og overflod. Stasis er arrestasjonen av blodstrømmen i mikrosirkulasjonsbeholdere. Den har en kompleks mekanisme og avhenger av en rekke årsaker (hemokoagulering, blodtrykk, blodsøking, virkningen av toksiner, den inflammatoriske komponenten etc.), men den viktigste er økningen i blodcellens aggregering. Kortsiktig stasis reversibel, langsiktig iskemi og nekrose.

Slamfenomen er et slikt brudd på perifer blodsirkulasjon når blodceller, hovedsakelig røde blodlegemer, holder seg sammen hverandre og dannelsen av cellulære og proteinaggregater i lumen av små kar. Den følger stasis, fortsetter den og manifesterer seg i inflammatoriske reaksjoner, traumer, infeksjoner, økt blodviskositet, venøs og arteriell hyperemi, hjertesvikt.

Parallelt med stasis, slam og dilatasjon av mikrosirkulasjonsbeholdere, utvikler plasmaoppblåsning når den gjennomtrengelige vaskulære veggen infiltrerer plasmakomponentene og plasmorragien med frigjøring av blodkomponenter i det omkringliggende perivaskulære rommet. Disse endringene observeres i arteriell hypertensjon, systemiske bindevevssykdommer og immunopatologiske prosesser.

Trombose er en intravital koagulasjon av blod i hjertekamrene og blodkarets lumen med dannelsen av tette viklinger. Hovedfaktorene av trombose vurderer traumer av karvevegen, stasis og økt aggregering, som kombineres med trombose.

Trombose er observert i varicose sykdom, hjertesvikt, arytmier, betennelse, alvorlige infeksjoner, DIC, sjokk, arvelig trombofili, venøs trang, implanterte hjerteventiler og mange andre patologiske forhold.

Store røde, hvite og blandede viklinger blir ofte dannet i kar med stor diameter, mens i mikrovaskulaturet blir de såkalte hyalinkroppene, som består av ødelagte cellulære fragmenter, blodplater og fibrinprotein, viktige.

Hyalinkroppene dannes hovedsakelig i formidlet intravaskulær koagulasjon, som forekommer i sjokk og terminale tilstander. Blokkering av perifer blodsirkulasjon med hyalinkropp er grunnlaget for akutt multiorgan (lever-, nyre-, respiratorisk) insuffisiens, noe som kan forårsake død mot akutte iskemiske og nekrotiske prosesser i parenkymale organer.

I tilfelle av anemi reduseres intensiteten av blodstrømmen i kapillærene, noen av karene blir redusert, blodcellene omfordeles, og karene inneholder for det meste plasma. I parankymen av organer med langvarig iskemi observeres dystrofiske og atrofiske fenomener, fibrøst vev vokser, og nekrose utvikler seg ved akutt forstyrrelse av blodtilførselen.

En annen type patologi av perifer sirkulasjon er overflod, som er arteriell og venøs. Den første varianten er forbundet med en overdreven strøm av arterielt blod inn i mikrocirkulasjonsplaten, den andre skyldes utilstrekkelig venøs utstrømning.

Patologisk arteriell hyperemi er karakteristisk for inflammatoriske prosesser, økning i iskemisk vev etter gjenoppretting av blodsirkulasjon, observeres med en kraftig utvidelse av blodkar på grunn av forstyrrelser i nervesystemet regulering av tonen deres, på grunn av omfordeling av blod.

Venøs overflod karakteriseres av nedsatt venøs blodutstrømning på grunn av trombusdannelse, hjertesvikt, venekompresjon med neoplasma, arrvæv, tourniquet. I mikrosirkulasjonssystemet akkumuleres venøs blod, væskesvette i vevet med utvikling av ødem, dystrofi utvikler seg i parenkymale elementer, nekrose er mulig. Kronisk venøs hyperemi fører til komprimering av organer på grunn av sklerose og atrofi.

En emboli er en sirkulasjon av elementer i blodet som ikke normalt finnes der. De tetter de små fartøyene og forstyrrer blodbevegelsen gjennom dem. En emboli kan være fettstoffer (for brudd), gass, luft, vev (for svulster), mikrobiell (på grunn av sepsis).

emboli i blodet

Manifestasjoner av mikrocirkulasjonsforstyrrelser

Symptomer på nedsatt perifer sirkulasjon er avhengig av type patologi, kursets art, utviklingshastigheten og kompensasjonsevnen til organismen. Patologiens symptomatologi er ekstremt mangfoldig og det er ikke noe spesielt poeng i å forsøke å systematisere det, fordi iskemi i nervesvevet og bena vil manifestere forskjellig, mens trombusdannelse i nyrens mikrosirkulasjon og akutt venøs overflod i dem også kan være svært lik.

Vanlig i alle perifere sirkulasjonsforstyrrelser:

  • Muligheten for et akutt eller kronisk kurs;
  • Utviklingen av nekrose, blødning, ødem og som følge av smerte og forstyrrelse av kroppen i akutte mikrocirkulasjonsforstyrrelser;
  • Overvekt av iskemiske dystrofiske forandringer, atrofi og sklerose i kronisk forlengelse.

For arteriell hyperemi er preget av rødhet av vevet, en økning i temperatur og størrelse på grunn av ødem. Som regel leds den patologiske arterielle overflaten også av smerte. Disse prosessene kan tydelig ses i betennelse i synlige områder av kroppen. Med nederlaget i de indre organer med symptomer på hyperemi, føler pasienter vanligvis smerte, og andre symptomer er forbundet med sykdommen som oppstår med denne typen perifer sirkulasjonsforstyrrelse.

Venøs overbelastning er ledsaget av:

  1. Cyanose (cyanose) av huden, slimhinner;
  2. I området med venøs hyperemi reduseres temperaturen (ekstremitetene blir kalde, men ikke indre organer);
  3. Et forstørret lem, et indre organ i volum på grunn av hevelse;
  4. Smertsyndrom, følelse av fjernhet, kløe på huden, mulig dannelse av trofasår;
  5. Interne organer: lunger - hvesning, hoste og stillestående lungebetennelse er mulig, lever - en økning i størrelse, tyngde i hypokondriet, dyspepsi, hjernehodepust, nedsatt hukommelse og intelligens.

Iskemi (anemi) kan forekomme i akutt eller kronisk form. Iskemiske endringer i ekstremiteter er ledsaget av smerte, tretthet under belastning, følelse av kjøling, krypende "gåsebud", huden blir blek, kan utvikle trofiske sykdommer opp til magesår.

I hjernen er iskemi grunnlaget for dyscirculatory encefalopati med passende nevrologiske og psykiatriske symptomer, og akutt iskemi, som blir nekrose, er grunnlaget for hjerneinfarkt (slag) med parese og lammelse.

Iskemi av cortical stoffet i nyrene, samt trombose i organets mikrovaskulator bidrar til nekrose av epitelet og utviklingen av akutt nyresvikt. Kronisk venøs overbelastning eller langvarig iskemi fremkaller sklerotiske og atrofiske endringer med mulig utfall ved kronisk insuffisiens.

Behandling av perifer blodsirkulasjonspatologi

Behandlingen av sykdommer i perifer sirkulasjon er avhengig av årsaken til patologien og endringene som følger med den. Med vaskulær obstruksjon av mikrosirkulasjon er det viktig å gjenopprette blodstrømmen så snart som mulig ved å:

  • Fibrinolytisk terapi (alteplaza, streptokinase);
  • Trombolyse (heparin);
  • Introduksjon av antihypoksanter (ascorbinsyre), proteasehemmere (kontikal, trasilol), antiplateletmidler (aspirin), antikoagulantia (heparin, warfarin, fraxiparin), antispasmodik.

Ved systemiske lidelser forårsaket av hjertesvikt utføres behandling av den underliggende sykdommen, og ytterligere midler foreskrives for å forbedre mikrosirkulasjonen i vevet. Et sjokk med blodjakt krever intensiv omsorg ved gjenopplivning.

Forberedelser for å forbedre perifer sirkulasjon inkluderer:

  1. Angioprotektorer og blodreologiforsterkende midler - dipyridamol, pentoksifyllin, flexital (dipyridamol er ofte foreskrevet selv for gravide med sirkulasjonspatologi i moderkagen), ascorutin;
  2. Dextraner med lav molekylvekt - reopigluglukin, reomacrodex - reduserer blodviskositeten ved å øke plasmavolumet;
  3. Prostaglandiner - øke blodstrømningshastigheten og mikrosirkulasjonsintensiteten, har en angioprotektiv effekt, noe utvide det vaskulære lumen, redusere total perifer motstand (vazprostan);
  4. Kalsiumkanalblokkere - forbedrer mikrosirkulasjonen, har en nevrobeskyttende effekt, regulerer blodtrykket - cinnarizin, stugeron, norvask, nimotop, etc.;
  5. Vasodilatormedikamenter - Bidra til vasodilatasjon, forenkle blodstrømmen i små kar, har en antiplatelet, nevrobeskyttende effekt, øke væskens motstand mot hypoksi - drotaverin, halidor, cavinton, aminofyllin;
  6. Ganglioblockere - forårsaker dilatasjon av blodkar og reduserer blodtrykk - dimecolin, pahikarpin, pentamin;
  7. Bioflavonoider - forbedre de rheologiske parametrene og elastisiteten til røde blodlegemer - troxevasin, venoruton;
  8. α-adrenerge blokkere - utvide blodkarene i indre organer, redusere vaskulær motstand og forbedre blodstrømmen - serum, prazosin, pyrroxan og andre;
  9. Urtepreparater er avledet fra planteekstrakter, de virker langsommere enn syntetiske stoffer, og brukes til å bryte blodstrømmen i hjernen og bena - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Behandling av mikrocirkulasjonsforstyrrelser krever en integrert tilnærming og deltakelse av en spesialist, selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt. I tilfelle av alvorlige forstyrrelser i den perifere blodstrømmen, bør man ikke stole på folkemetoder, men snarere rådføre seg med en lege, en terapeut, en kardiolog, en hemostasiolog, en phlebologist, en nevrolog som er involvert i vaskulær patologi av ulike organer.