Skader på knektens meniskus - hva skal jeg gjøre?

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Når vi føler smerte i kneet, betyr det oftest at menisken gjør vondt. Siden menisken er et brusklag, er det mest utsatt for skade. Knesmerter kan indikere flere typer skader og nedsatt menisk aktivitet. Når meniskusbrudd, kroniske skader, samt strekk mellomliggende leddbånd, er det ulike symptomer, og måter å håndtere dem er også forskjellige. Hvordan diagnostisere årsaken til smerte i menisken? Hvilke behandlingsmetoder eksisterer?

Symptomer på menisk skade

Menisk knær kalt bruskformige formasjoner som ligger i felleshulen, som tjener som støtdempere, stabilisatorer, beskytter leddbrusk. Det er totalt to meniski, en intern (medial) og en ekstern (lateral) menisk. Skader på knærens indre meniskus forekommer oftere på grunn av lavere mobilitet. Skader på menisken er manifestert i form av begrenset mobilitet, smerte i kneet og i gamle tilfeller - dette kan være utvikling av knogle leddets artrose.

Skarp skjærepine, hevelse i leddene, hindret bevegelse av lemmer og smertefulle klikk indikerer at menisken er skadet. Disse symptomene oppstår umiddelbart etter skaden og kan tyde på andre skader på leddene. Mer pålitelige symptomer på menisk skade forekommer 2-3 uker etter skaden. Ved slike skader føler pasienten en lokal smerte i fellesrommet, væske akkumuleres i felleshulen, "blokkering" av kneet, svakhet i musklene på den fremre overflaten av låret.

Mer nøyaktig bestemmes tegn på menisk skade ved bruk av spesielle tester. Det er tester for forlengelse av leddene (Landes, Baykova, Roche, etc.), med en viss forlengelse av ledsmerter symptomene føltes. Teknikken til rotasjonstester er basert på manifestasjon av skade under leddrørene i leddene (Braghard, Steiman). Det er også mulig å diagnostisere menisk skade ved bruk av kompresjons symptomer, mediolaterale tester og MR.

Ordning av kneledd

Skadesbehandling

Skader på menisken innebærer ulike behandlinger, avhengig av alvorlighetsgrad og type skade. I den klassiske typen av leveranser fra plager, er det mulig å identifisere hovedtyper av effekter som brukes til skade.

Først av alt er det nødvendig å fjerne smerten, slik at pasienten i begynnelsen får en bedøvelsesinjeksjon, etter som en felles punktering tas, blir det akkumulerte blod og væske fjernet fra felleshulen, og blokkering av leddene fjernes etter behov. Etter disse prosedyrene trenger fellesrøret hvile, for etableringen av hvilken et bandasje blir anvendt fra Gibs, eller en skinne. I de fleste tilfeller er 3-4 ukers immobilisering tilstrekkelig, men i alvorlige tilfeller kan perioden være opptil 6 uker. Det anbefales å bruke lokalt kalde, ikke-steroide legemidler som reduserer betennelse. Senere kan du legge til fysioterapi, gå med hjelpemidler, ulike typer fysioterapi.

Kirurgisk inngrep anbefales i alvorlige tilfeller, for eksempel kronisk menisk skade. En av de mest populære kirurgiske metodene i dag er artroskopisk kirurgi. Denne typen operasjon har blitt populær på grunn av respekt for vev. Operasjonen er en reseksjon av kun den skadede delen av menisken og polering av defekter.

Med slik skade som meniskrev, er operasjonen stengt. Gjennom to hull settes et artroskop inn i leddet med verktøy for å studere skaden, hvoretter det avgjøres om delvis reseksjon av menisken eller muligheten for å sy det. Inpatientbehandling varer ca 1-3 dager, på grunn av den lave sykdommen av denne typen operasjon. Under gjenopprettingsfasen anbefales begrenset trening i opptil 2-4 uker. I spesielle tilfeller anbefales det å gå med en støtte og ha på et kneled. Fra den første uken kan du allerede begynne rehabilitering utdannelse.

Knæ menisk tåre

Den vanligste skaden på kneleddet er brudd på indre menisken. Distinguish mellom traumatisk og degenerativ ruptures menisk. Traumatisk forekommer hovedsakelig hos idrettsutøvere, unge i alderen 20-40 år, uten behandling, de forvandles til degenerative brudd, som er mer uttalt hos eldre mennesker.

Basert på lokaliseringen av bruddet utmerker seg flere hovedtyper av menisk ruptur: et brudd som ligner en vanning som kan håndtere, tversgående brudd, langsgående brudd, patchwork-brudd, horisontal ruptur, skade på den fremre eller bakre horn av menisken, parakapsulære skader. Tilsvarende klassifiseres menisk tårer etter form. Tilordne langsgående (horisontal og vertikal), skrå, tverrgående og kombinert, så vel som degenerativ. Traumatiske brudd, som forekommer hovedsakelig i ung alder, løper vertikalt i skrå eller langsgående retning; degenerativ og kombinert - forekommer hyppigere hos eldre mennesker. Lengde vertikale hull eller hull i form av håndtaket av en vannlokk, er komplett og ufullstendig og begynner ofte med et brudd på den bakre horn av menisken.

Tenk på et gap i det bakre hornet på den mediale menisken. Gaps av denne typen forekommer oftest, siden de fleste av de langsgående vertikale hullene og hullene i form av en vanningsbeholder håndterer med et gap i den bakre horn av menisken. Med lange hull er det stor sannsynlighet for at en del av den revet menisken vil hindre leddets bevegelse og forårsake smertefulle opplevelser, inntil og med blokkens sammenføyning. Den kombinerte typen menisk tårer oppstår som dekker flere plan, og er oftest lokalisert i bakre horn av kneleddets meniskus og i bulk forekommer hos eldre mennesker som har endringer i degenerative menisker. Ved skader på den bakre horn av medial meniskus, som ikke fører til langsgående spaltning og forskyvning av brusk, føler pasienten hele tiden trusselen om blokkad i skjøten, men det oppstår ikke. Ikke så ofte er det et gap i den fremre horn av medial meniskus.

Rupturen av den bakre hornet på lateral meniskus forekommer 6-8 ganger mindre enn medialen, men den bærer ikke mindre negative konsekvenser. Adduksjonen og den indre rotasjonen av tibia er hovedårsakene til brudd på den ytre menisken. Hovedfølsomheten for denne typen skade er på utsiden av den bakre horn av menisken. Brudd i lateral meniskusbue med en forskyvning fører i de fleste tilfeller til en begrensning av bevegelser i det endelige forlengelsestrinnet, og forårsaker noen ganger en felles blokkasje. Brudd på lateral meniskus er gjenkjent av et karakteristisk klikk under rotasjonsbevegelser av leddet innover.

Hvis menisken er skadet, kan en lege ikke klare seg

Symptomer på brudd

For skader som brudd på kneleddets meniskus, kan symptomene være ganske forskjellige. Det er en akutt og kronisk, langvarig menisk gap. Hovedbruken av et brudd er en blokkade av leddet, i fravær av hvilken det er ganske vanskelig å bestemme gapet i medial menisk eller lateral i den akutte perioden. Etter en viss tid, i den subakutte periode, gapet kan identifiseres ved infiltrasjon i skjøten plass, lokal smerte, så vel som via smertetester, som er egnet for alle typer av lesjoner av menisken i kneet.

Hovedsymptomet på en menisk tåre er smerte når man føler linjen i fellesrommet. Spesielle diagnostiske tester er utviklet, for eksempel Epley-testen og McMurry-testen. Eksempel McMarry er laget i to typer.

I den første utførelsen er pasienten plassert på ryggen hans, bøy benet til en vinkel på ca. 90 ° ved kne og hofteleddet. Deretter vikler de knærne med den ene hånden, og med den andre hånden produserer de roterende bevegelser av skinnen, først utover og deretter innover. Når du klikker eller tøyer, er det mulig å snakke om brudd på den skadede menisken mellom leddflatene, en slik test anses som positiv.

Den andre varianten av McMarry-testen kalles flexion. Det er laget slik: En hånd er viklet rundt kneet, som i den første testen, da er kneet bøyd til det høyeste nivået; Etterpå roteres skinnen utover for å avsløre tårene til den indre menisken. Forutsatt at kneleddet sakte forlenges til ca. 90 ° og rotasjonsbevegelsene på underbenet blir observert, når menisken blir revet, vil pasienten oppleve smerte på fellesflaten fra baksiden av innsiden.

Når du bruker Epley-testen, plasseres pasienten på magen og bøyer benet på kneet, og vinkler 90 °. Med den ene hånden må du trykke på pasientens hæl og den andre samtidig for å rotere foten og underbenet. Hvis det oppstår smerte i fellesrommet, kan testen betraktes som positiv.

Behandling av brudd

Meniskuspenningen behandles både konservativt og kirurgisk (reseksjon av menisken, både komplett og delvis, og restaureringen). Med utvikling av nyskapende teknologier blir menisk transplantasjon stadig mer populær.

Konservativ behandling brukes hovedsakelig til å helbrede små tårer i bakre horn av menisken. Slike skader er ofte ledsaget av smerte, men fører ikke til brudd på bruskvev mellom leddflatene og forårsaker ikke klikk og følelser av rulling. Denne typen rive er karakteristisk for stabile ledd. Behandlingen består i å kvitte seg med slike typer sport, hvor man ikke kan gjøre uten rask jerks fra en forsvarer og bevegelser som forlater ett bein på plass, slik øvelser forverrer tilstanden. Hos eldre mennesker fører denne behandlingen til et mer positivt resultat, da de ofte skyldes degenerative brudd og leddgikt. En liten langsgående spalte på den mediale menisk (10 mm), gapet bunnen eller den øvre flate, uten å trenge gjennom hele tykkelsen av brusk, de tverrgående hullene ikke er mer enn 3 mm blir ofte spontant helbrede eller forekommer ikke.

På samme måte er behandling av menisken gitt på en annen måte. Sying fra innsiden til utsiden. For denne typen behandling blir lange nåler brukt, som er vinkelrett på linjen for skade fra leddhulen til utsiden av det sterke kapselområdet. I dette tilfellet påføres sømmer seg etter hverandre tett nok. Dette er en av de viktigste fordelene ved metoden, selv om det øker risikoen for skade på blodkar og nerver når nålen fjernes fra leddhulen. Denne metoden er ideell for å behandle hornet på den bakre horn av menisken og bruddet som fører fra bruskens bror til hornet. Når du knuser, kan hornet ha problemer med å holde nåler.

I tilfeller der det oppstår skade på det fremre hornet i den mediale menisken, er det mer hensiktsmessig å benytte metoden til syning fra utsiden til innsiden. Denne metoden er sikrere for nerver og blodkar, nålen i dette tilfellet utføres gjennom gapet i menisken fra utsiden av kneleddet og deretter inn i felleshulen.

Den sømløse festingen av menisken i skjøten blir mer og mer populær med utviklingen av teknologi. Prosedyren tar liten tid og foregår uten å delta i slike komplekse enheter som et artroskop, men i dag gir det ikke en 80% sjanse til å helbrede menisken.

De første indikasjonene på kirurgi er effusjon og smerte, som ikke kan elimineres ved konservativ behandling. Friksjon under bevegelse eller blokkering av leddet fungerer også som indikatorer for kirurgi. Menisk reseksjon (meniscektomi) pleide å være en sikker inngripen. Takket være den nyeste forskningen ble det kjent at i de fleste tilfeller fører meniscektomi til leddgikt. Dette faktum påvirket de viktigste metodene for behandling av skader som brudd på hornet på den indre menisken. I dag er partiell fjerning av menisken og polering av deformerte deler blitt mer populær.

Konsekvenser av brudd på knektens menisk

Suksessen med utvinning fra skader som skade på lateral menisk og skade på medial menisk, avhenger av mange faktorer. For en rask gjenoppretting er viktige faktorer som lengden på gapet og lokaliseringen. Sannsynligheten for fullstendig utvinning reduseres med et svakt ligamentisk apparat. Hvis pasienten ikke er over 40 år gammel, er han mer sannsynlig å gjenopprette.

Menisk tåre: symptomer og behandling

Menisk tåre - hovedsymptomer:

• Knesmerter
• Knase i den berørte ledd
• Intraartikulær blødning
• Knie hevelse
• Stivhet i knærbevegelser

Brudd på menisken er en av de vanligste interne skader på kneleddet. Ofte er profesjonelle idrettsutøvere utsatt for det, men det er mulig at denne lidelsen kan forekomme hos personer som ikke er forbundet med konstant overbelastning av nedre ekstremiteter. Det er to typer menisk ekstern (lateral) og intern (medial). Ofte er denne sykdommen diagnostisert hos personer fra atten til førti år. Hos barn under 14 år er uorden sjelden. Brytningen av kneleddets mediale meniskus er mer vanlig enn den eksterne. Svært sjelden er samtidig brudd på to meniskuser.

Hovedårsakene til at denne forstyrrelsen går, er for skarp bøyning av tibia eller et direkte slag mot kneet. Tegn som snakker om skade anses å være forekomsten av skarp smerte, en betydelig begrensning av felles bevegelser av skadet lem og hevelse i forhold til et sunt ben. I den kroniske formen av sykdomsforløpet uttrykkes slike store symptomer som mild smerte, gjentatte blokkeringer av leddets utløp.

Diagnose utføres ved hjelp av spesialundersøkelse og palpasjon, instrumentale undersøkelser, særlig MR i leddet, for å indikere lokalisering av lidelsen i den laterale eller mediale menisken.

Behandlingen består i å sikre fullstendig resten av skadet lem, ta antiinflammatoriske medisiner, fysioterapi og treningsterapi. I fravær av effektiviteten av denne terapien, utføres en operasjon for å stikke menisken ved bruk av suturer og spesielle strukturer, samt fullstendig eller delvis fjerning. I løpet av gjenopprettelsen av bevegelsens ledd, etter gjennomføringen av operasjonen, er rehabiliteringsprosedyrer for fysioterapi og terapeutisk massasje foreskrevet.

etiologi

Den vanligste årsaken til manifestasjonen av en menisk ruptur er en skade, hvor underbenet roteres skarpt innover, i slike tilfeller er lateral meniskus skadet eller utenfor - den mediale menisken er ødelagt. Andre predisponerende faktorer er:

• overdreven knæbøyning på grunn av tyngdekraften;
• skarp ben bortføring
• revmatisme og gikt - hovedårsakene til degenerativ brudd, hvor dannelsen av cyster observeres;
• sekundære skader, blåmerker eller forstuinger;
• sterk fysisk anstrengelse med høy kroppsmasse
• lang vridning på ett ben;
• løper på en ujevn overflate;
• medfødt misdannelse i form av svake ledd og leddbånd;
• betennelse i knær av kronisk natur.

arter

Som nevnt ovenfor er meniskene delt inn i:

• medial - plassert mellom tibia og leddkapsel
• lateral - bestående av fremre og bakre horn, som forbinder det med korsbåndet. Ytre menisken er skadet flere ganger mindre enn den indre.

Avhengig av type og plassering av skade, er meniskspalten i knæleddet delt inn i:

• langsgående vertikal;
• patchwork scythe;
• horisontal;
• Radiale tverr;
• med skade på forsiden eller bakhornet;
• degenerative. Årsakene til forekomsten er gjentatte skader og aldringsprosesser i kroppen. Behandling er mulig bare gjennom kirurgi.

I tillegg kan skade på menisken være fullstendig og delvis, med eller uten forskyvning. Rupturen av den bakre horn av medial menisk er mer vanlig enn den fremre. Ved kronisk progresjon av sykdommen eller sen behandling kan beskadigelse av brusk og det fremre korsbåndet bli observert. Gjenopprettingsperioden vil være mye lengre enn den akutte sykdomsformen.

symptomer

De mest uttalt symptomer i den akutte sykdommen. Dette skjemaet varer omtrent en måned. Det er preget av et skarpt utseende av slike tegn som:

• uutholdelig smerte;
• hevelse i det berørte området;
• betydelig begrensning av felles mobilitet;
• utseendet på en knase under knep - sier at en person har et gap i den bakre hornet av medial menisken;
• blødning i leddet - ofte er symptomet ledsaget av et brudd på medial meniskus.

Med den gamle form for ruptur, fortsetter sykdommen med et mindre smertefullt uttrykk. En betydelig manifestasjon av smerte oppstår bare når du utfører fysiske aktiviteter. Ofte er det en komplett manglende evne til å utføre uavhengige bevegelser. Dette anses som et alvorlig kurs - en operasjon er planlagt for likvidasjon. Denne arten av sykdommen er også forskjellig ved at det er ganske vanskelig å diagnostisere et gap, noe som gjør det vanskelig å starte noen behandling (symptomene på et menisk gap er noe som ligner på tegn på andre patologier i muskel-skjelettsystemet).

komplikasjoner

Mangelen på tilstrekkelig terapi eller fullstendig eliminering av menisken medfører flere ubehagelige konsekvenser:

• artros - når sykdommen utvikler seg, blir brusk helt slettet;
• begrensning av passiv ledd bevegelser;
• Fullfør ugjennomtrengelighet i leddet - av denne grunn mister personen helt motorfunksjonen.

Slike konsekvenser kan føre til funksjonshemning.

diagnostikk

Diagnosen av menisk ruptur er etablert på grunnlag av pasientens klager, graden av manifestasjon av tegn, undersøkelse av en spesialist i det skadede lemområdet. I tillegg må du informere legen om mulige årsaker til sykdommen. For å bekrefte navnet på denne sykdommen, utføres instrumentelle undersøkelser:

• kontrast radiografi;
• Ultralyd - lar deg oppdage degenerative prosesser, bryter i den fremre eller bakre horn av medial menisk, for å vurdere leddets mobilitet og graden av separasjon av menisken;
• CT-skanning;
• MR er den mest informative metoden for å diagnostisere et menisk gap i knæleddet. Det gjør det mulig å oppdage denne forstyrrelsen i henhold til formen på den skadede menisken, i tillegg til forekomsten av sykdommen - den laterale eller mediale menisken;
• Artroskopi - lar deg bestemme årsaken til utviklingen av sykdommen. Kan brukes ikke bare som en diagnostisk metode, men brukes også til behandling.

Under diagnostiske tiltak er det nødvendig for en spesialist å skille en slik sykdom fra andre lidelser som har lignende meniscus tåre symptomer. Slike sykdommer inkluderer - brudd på korsbåndet, reflekskontrakt, dissektering av osteokondrit, brudd på kondylene i tibia.

behandling

I tilfelle de første tegn på menisk ruptur, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon eller ringe en ambulanse. Mens du venter på at legene skal ankomme, bør du få førstehjelp til de skadede - for å sikre fullstendig immobilisering av det berørte lemmet, bruk kaldt på knærne, men ikke mer enn tretti minutter. Hvis smerten ikke reduseres, gi en bedøvelse. I de fleste tilfeller går pasientene til legen med betydelig skade på menisken og tilstedeværelsen av konsekvenser, og derfor vil ikke bare behandling, men også rehabilitering, ta mye tid.

Valget av terapi er avhengig av diagnosens resultater. Det finnes flere behandlingsmetoder:

• konservative;
• kirurgi.

Grunnlaget for konservativ eliminering av sykdommen er fysioterapi, hvor menneskekroppen påvirkes av et ultrafrekvent elektrisk felt. Fysioterapi har ikke mindre positiv effekt og kan utføres ved bruk av spesialutstyr. Restorative øvelser påvirker alle muskelgrupper. I tillegg inkluderer den komplekse behandlingen et kurs av massasje som er rettet mot å forbedre blodtilførselen, eliminerer puffiness og smerte. Etter hvert som mobiliteten til den skadede lemmer stabiliserer, øker intensiteten av massasjen. Ved skader på ledd og brusk, foreskriver legen mottak av kondroprotektorer som er nødvendige for gjenopprettelse av vev. Ved riktig og rettidig behandling, så vel som i fravær av konsekvensene av sykdommen, er rehabiliteringsperioden og full gjenoppretting flere måneder.

Medisinsk intervensjon brukes kun når andre behandlingsmetoder ikke har gitt forventet effekt, så vel som ved kronisk sykdom. Avhengig av pasientens aldersgruppe, tilstedeværelsen av konsekvenser, plassering og karakter av kurset, er en av følgende operasjoner tildelt:

• meniscectomy - fullstendig eller delvis fjerning av en skadet menisk. Slike inngrep er nødvendig med betydelig ødeleggelse av brusk, tilstedeværelse av degenerasjon eller sykdommens virkninger;
• menisk gjenoppretting er en operasjon for å bevare strukturen og ytelsen til menisken;
• Artroskopi er den tryggeste medisinske intervensjonsmetoden for pasienten. Diagnostisk artroskopi og brusksting utføres for å behandle lidelsen. Denne teknikken gjelder ikke for broen av det bakre hornet i den mediale menisken;
• Transplantasjon - gjelder med fullstendig ødeleggelse av brusk eller ineffektivitet av andre metoder;
• intern festing av menisken - på grunn av at denne metoden ikke gir snittet, og utføres ved hjelp av spesielle fikser, blir rehabiliteringsperioden betydelig redusert.

Omtrent noen dager etter en hvilken som helst operasjonstype, er pasienten foreskrevet et kurs av fysioterapi. Perioden for rehabilitering restaurering av kneleddets mobilitet utføres under full overvåkning av spesialister. De viktigste teknikkene som brukes etter operasjonen er treningsterapi og massasje.

Ofte er det en gunstig prognose for en lateral eller medial menisk brudd, utsatt for rettidig behandling og ingen konsekvenser. Ømhet forsvinner helt, men noen ganger kan det være en ustabil gang, liten lameness og smertefulle spasmer under anstrengelsen på beinet.

Hvis du tror at du har et brudd på menisken og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: reumatolog, ortopedisk traumatolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Menisk tåre

Menisk ruptur - brudd på integriteten til bruskene, som fungerer som en støtabsorberende kneledd. Årsaken til skaden er en skarp intern eller ekstern rotasjon av underbenet, overdreven skarp forlengelse, bortføring eller adduksjon av underbenet eller et direkte slag mot kneet. I den akutte perioden er det manifestert av alvorlig smerte, begrensning av bevegelser, ødem og hemartrose i kronisk periode - ved moderat smerte, effusjon og gjentatte blokkeringer. Behandling i den akutte perioden - punktering, immobilisering, fysioterapi, treningsbehandling, antiinflammatoriske legemidler. I fravær av effekten av konservativ terapi er meniscektomi angitt.

Menisk tåre

Brudd på menisken er den vanligste skaden på kneleddet. I de fleste tilfeller er personer i alderen 18-40 år som leder en aktiv livsstil, spiller sport eller har hardt fysisk arbeid påvirket. Hos kvinner oppdages denne skaden sjeldnere enn hos menn (2: 3-forhold), hos barn under 14 år, er meniskspalten nesten ikke funnet. Begge kneleddene lider like ofte. Den indre menisken er skadet omtrent 3 ganger oftere enn den ytre. Samtidige brudd på begge meniskene oppdages i 5% tilfeller av det totale antall skader.

Menisci er elastiske bruskplater plassert mellom leddflatene på tibial- og lårbenet. De har formen av en halvcirkel, består av midten (kropp) og kanter (for- og bakhorn). De fremre hornene til menisken er festet til den fremre delen av den mellommuskelformede høyden, de bakre hornene er festet på baksiden. De konvekse sidedelene av meniskene er festet til leddkapselen. I det menneskelige kneledd er det to meniski: lateral (ekstern) og medial (intern), deres forreste deler er sammenkoplet ved hjelp av tverrgående ledd. Den indre menisken er forbundet med leddets indre indre ledd, så disse anatomiske strukturer blir ofte skadet samtidig.

Menisci utfører en avskrivningsfunksjon, er involvert i stabilisering av kneledd og øker kontaktområdet på tibia og lårben, noe som reduserer belastningen på leddflatene. I tillegg er det proprioceptorer i menisken, hvis signaler hjelper hjernen til å bestemme hvilken posisjon underbenet er i et gitt øyeblikk. Det er ingen kar i menisken, blodtilførselen til deres laterale deler er laget av felleskapselen, og de indre delene mottar bare næringsstoffer fra synovialvæsken.

Med hensyn til ernæringsegenskapene i menisken er det tre soner: rød, mellomstor og hvit. Den røde sonen ligger ved siden av kapselen, hullene i denne sonen vokser som regel på egen hånd på grunn av god blodtilførsel. Mellomområdet er lengre fra kapsel og er dårligere forsynt med blod. Ved skade på menisken i denne sonen er det ofte nødvendig å ty til kirurgiske inngrep. Den hvite sone ligger nærmere midten av leddet, det er ingen blodtilførsel i den, og næringsstoffene fra synovialvæsken er ikke nok til full fusjon, derfor er det nødvendig med kirurgisk behandling for brudd på denne sonen.

årsaker

Den vanligste årsaken til en menisk ruptur er indirekte eller kombinert skade, hvor underbenet roteres skarpt innover (den ytre menisken er revet) eller utover (den indre menisken er revet). Noen ganger er integriteten til menisken forstyrret av overdreven forlengelse av tibia eller ved dens abrupte reduksjon eller bortføring. I noen tilfeller, bryter identifisert menisken gjennom direkte skade -.. En tapp bevegelig objekt fallende kanten av trappen, etc. Når det kombineres skade (traumatisk kompleks virkningsmekanisme) sammen med den menisk generelt skadede leddbånd, kapsel, brusk og andre fugekonstruksjoner.

Ved gjentatte skader (knær blåmerker eller forstuinger) utvikler en degenerativ prosess noen ganger, ledsaget av dannelse av cyster og en reduksjon i elastisiteten til menisken. I tillegg kan gikt, revmatisme, hyppige mikrotraumas på grunn av overbelastning og kronisk forgiftning være årsaken til menisk degenerasjon. I alle disse tilfellene kan menisk tårer oppstå selv som følge av en mindre traumatisk påvirkning.

klassifisering

Traumatologi skiller ut flere typer menisk brudd: gapet av den type som "håndtak utvekster" (vertikalt langsgående spalte) usammenhengende skrå gap, en horisontal spalte, radial-tverrbrudd, skade på den bakre eller fremre horn degenerativ brudd med massiv vev knuse. Avbrudd er komplett eller ufullstendig, isolert (en menisk er skadet) eller kombinert (begge meniskene er skadet). Ofte er det skader i henhold til "håndtaket av vannet", mindre ofte - isolerte skader på bakre horn (ca. 30% av tilfellene) og fronthorn (ca. 9% av tilfellene). Den avskårne delen av menisken kan skifte eller forbli på plass. Med den fortsatte eksistensen av patologi og gjentatte blokkeringer oppstår chondromalacia (bruskskader) av den indre lårkondylen og skade på det fremre korsbåndet.

symptomer

I den akutte perioden, når maniskusbrudd råder, hersker ikke-spesifikk reaktiv betennelse, derfor er diagnosen vanskelig. Forstyrret lokal smerte i skadeområdet. Bevegelsen er begrenset, forlengelsen er spesielt vanskelig. Med ufullstendige mindre pauser er symptomene milde, alle patologiske manifestasjoner forsvinner innen få uker. Med moderat alvorlighetsgrad observeres alvorlig smerte og begrensning av bevegelse, og det er mulig å gå. Ved tilstrekkelig behandling forsvinner symptomene også innen få uker, og i fravær av behandling opptrer kronisk tilstand. Alvorlige meniscus tårer ledsages av alvorlig hevelse og alvorlig smerte. Blodrose er bestemt i leddet. Turgåing er umulig eller kraftig hindret. Nødvendig kirurgisk inngrep.

Etter 2-3 uker. Det kommer en subakutt periode, reaktive fenomener avtar, typiske symptomer blir godt synlige: lokal kapsel infiltrering, lokalisert smerte, effusjon og gjentatte blokkeringer. For å bekrefte diagnosen utføres spesielle tester: mediolateral test, kompresjons symptomer, rotasjon (Steiman-Braghard), forlengelse (Landes, Baykova, Roche) og andre. Det mest informative symptomet ved å klikke når passive bevegelser. Den klareste og mest nøyaktige bekreftelsen på gapet er blokkaden, som ofte oppstår når den interne menisken er skadet.

diagnostikk

Sann blokker i menisk tårer er differensiert fra klemme av de intraartikulære legemene i Goffs sykdom, Koenig's sykdom, chondromatose og kondomalakia, samt refleks muskelkontrakt, som kan oppstå med blåmerker, skade på ledbåndene og kapsel. I motsetning til blokkaden når menisken blir revet, er slike brudd mindre uttalt, kortvarig og enkelt eliminert. Imidlertid observeres ikke blokkeringer, og andre symptomer er ikke spesifikke og kan forekomme i mange sykdommer og skader på kneleddet, og derfor gir en rettidig diagnose av menisk ruptur noen ganger betydelige vanskeligheter.

Den endelige diagnosen er utarbeidet på grunnlag av tilleggsstudier: radiografi, MR og eventuelt leddkropp i knæleddet. Tidligere var den mest tilgjengelige og ofte den eneste metoden for instrumentell diagnostikk for menisk tårer radiografi av knæleddet ved hjelp av et kontrastmiddel. En slik studie tillot å avklare plasseringen, typen og størrelsen på skaden. Foreløpig blir MR i kneleddet i stadig større grad brukt, noe som gjør det mulig å studere i detaljer det myke vevstrukturen i leddet. Men den mest informative metoden er selvsagt artroskopi, som lar deg visuelt vurdere tilstanden til meniscusene og, om nødvendig, utføre forskjellige terapeutiske prosedyrer.

behandling

Terapeutisk taktikk bestemmes avhengig av alvorlighetsgrad og plassering av skade. Ved første fase utføres punkteringen av skjøten og gips påføres, hvile anbefales, smertestillende og kaldpresser anbefales. Deretter foreskrives treningsbehandling, fysioterapi, kondroprotektorer (glukosamin, kondroitinsulfat, etc.) og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (meloksikam, ibuprofen, diklofenak). Etter avslutning av immobiliseringsbruk betyr bruk for ekstern bruk: anti-inflammatoriske salver, geler, etc.

Indikasjonen for kirurgisk inngrep er adskillelsen av meniskens kropp og horn, meniscusens gap med forskyvning, krossingen av menisken og ineffektiviteten til konservativ terapi. En meniscektomi eller restaurering av menisken utføres ved hjelp av suturer og spesielle konstruksjoner. Den andre metoden er å foretrekke, siden fullstendig fjerning av menisken bryter mot de anatomiske korrelasjonene, øker belastningen på leddflatene og i siste instans kan forårsake utvikling av posttraumatisk deformerende artrose.

Menisk stifting er mulig når det løsnes fra kapseln, perifer og langsgående vertikale brudd. En forutsetning er fraværet av degenerative endringer. Sjansene for vellykket utvinning øker når pasienten er 40 år gammel, har frisk skade og lokaliserer skadene i mellomstasjonen eller den røde sonen. Det er også mulig å bruke absorberbare låser med en dartformet eller feid form.

Indikasjon for meniscektomi (fjerning av hele menisken eller deler derav) er en stor separasjon eller degenerering av bruskvev. Foreløpig prøver de å gripe til denne kirurgiske inngrep så sjelden som mulig, siden det gjør det mulig å eliminere smerte bare i 50-70% av tilfellene, etter operasjon er det stor risiko for effusjon, utvikling av leddgikt og artrose. I dette tilfellet jo større fjernkontrollen av menisken er, desto større er risikoen for å utvikle langsiktige komplikasjoner og bivirkninger.

Kirurgiske inngrep kan utføres både gjennom åpen tilgang og ved bruk av et artroskop. Den andre metoden er den mest moderne og mindre traumatiske. Ved bruk av artroskopisk utstyr reduseres sone av vevskader og gjenopprettingstiden forkortes. Arthroscopic teknikker er vellykket brukt for frakturer av kroppen og fremre horn av menisken. I andre tilfeller bruker du ofte åpen tilgang. Kontraindikasjoner til kirurgi er uttalt degenerative endringer i ledd, alderdom og alvorlig somatisk patologi.

I den postoperative perioden er fysioterapi, massasje, treningsbehandling, kondroprotektorer og NSAIDs foreskrevet. Pasienter anbefales å begrense belastningen på leddet i 6-12 måneder. etter operasjonen. Med rettidig tilstrekkelig behandling er prognosen for meniskus tårer vanligvis gunstig. I de fleste tilfeller forsvinner smerten, men noen pasienter merker ustabilitet i gang og smerter med en belastning på beinet.

Knæ menisk tåre

Ved brudd på menisken i kneleddet forstås brudd på integriteten til den spesielle brusk inne i skjøten, som spiller rollen som en pute. Fra anatomiets synspunkt er det rette navnet på patologien "menisk gap", siden det er en meniskus bare i kneleddet. Men navnet stakk og brukes blant pasienter og i klinikken.

Ved knæleddet faller en stor belastning med aktive bevegelser, men det mykner på grunn av en slik pakning. Hvis det ikke var for menisken, ville brudd på leddflatene på kneleddet ha utviklet seg i ung alder. Skader på menisken fører til en forverring av naturlig avskrivning, økt stress på leddets strukturer og større slitasje.

Behandlingen er konservativ, men hvis resultatene ikke tilfredsstiller det, er kirurgisk gjenoppretting av integriteten til menisken indikert, og i tilfelle av alvorlig skade er meniscektomi (dets fjerning) indikert.

Generelle data

Menisk ruptur er den vanligste blant alle typer skader på kneleddet. Ofte er det funnet hos dem som leder en aktiv livsstil, og ofte ekstrem. Som regel er det folk som spiller sport eller gjør hardt fysisk arbeid. Hovedsakelig påvirket aldersgruppe fra 18 til 40 år. Menn går til klinikken om brudd på kneleddets meniskus oftere enn kvinner - forholdet mellom klager er 3: 2. Utbredelsen av mannlige pasienter er forbundet med mer uttalt fysisk anstrengelse enn kvinner.

På grunn av aldersegenskapene til menisken (dens mer uttalt elastisitet og elastisitet) hos barn under 14 år, er gapet praktisk talt ikke diagnostisert, hvert tilfelle har noen spesielle forutsetninger.

Generelt blir barn skadet når det er en uttalt effekt på kneleddet eller på grunn av noen medfødte abnormiteter. På bakgrunn av den siste menisken blir svakere enn hos andre barn, bidrar den til skaden.

Ifølge statistikk forekommer manisk tårer like ofte på siden av begge kneleddene. Den ytre siden av kneleddet er mer åpen for ekstern påvirkning og tar ofte en enkelt slag. Imidlertid oppstår rupturen til den indre menisken omtrent 3 ganger oftere enn brudd på ytre.

Samtidige brudd på begge meniskene er sjelden diagnostisert - i 5% av alle kliniske tilfeller av denne skaden.

Menisk funksjoner

Menisci er elastiske elastiske bruskformasjoner som befinner seg inne i knæleddet - mellom leddflatene på tibial og lårbenet.

I hver kneledd av en person er det to meniski:

• lateral (ekstern);
• medial (intern).

De fremre delene av meniskene er festet til hverandre ved hjelp av en tverrgående ledd - et bunt av bindevevsfibre. Den interne menisken er også bundet til leddets indre indre ledd - med traumer, kan begge disse strukturene bli skadet samtidig.

Hver menisk har form av en halvcirkel. Den består av:

• kropp - såkalte midterste;
• foran og bakre horn (kanter).

De fremre hornene til menisken er festet til den fremre delen av den mellommuskelformede høyden, de bakre hornene er festet på baksiden. De laterale delene av meniskene har en konveks overflate - på dette stedet er menisken festet til kneleddets kapsel.

Menisci utfører ikke bare rollen som legger i kneleddet. Hovedfunksjonene er som følger:

• støtabsorpsjon og risting, som faller på kneledd når den aktiveres i bevegelsesprosessen (gå, jogge);
• stabilisering av kneet - menisken tillater ikke at den er i løs tilstand;
• en økning i kontaktområdet mellom tibia og lårbenet - dette reduserer belastningen på deres leddflater;
• signaler til hjernen, i hvilken posisjon er underbenet. Slike "hint" er mulig takket være proprioreceptorene som finnes i menisken - disse er nevrale strukturer.

I meniscuskarene er det ikke, de spiser som følger:

• laterale deler - på grunn av fartøyene i den felles kapsel;
• De indre delene skyldes nærheten til synovialvæsken, hvorfra næringsstoffer kommer inn i meniskvevet.

Når man tar hensyn til ernæringsegenskapene i menisken, er det tre soner:

Den røde sonen ligger i nærheten av kapselen. Hvis det er noen traumatiske brudd i denne sonen, vokser de for det meste på egen hånd på grunn av den utviklede blodforsyningen på dette stedet.

Mellomsonen ligger lenger fra kapselen, så blodtilførselen er noe verre, helbredelse av meniskvevet er mer problematisk. Av denne grunn, i strid med integriteten til menisken på dette stedet, er det nødvendig å utføre kirurgisk behandling.

Det hvite området er meniscusområdet, som er nærmere enn de andre områdene til kneleddets midtpunkt. Denne plasseringen er å levere blod verre enn de andre som er beskrevet ovenfor, og næringsstoffene i synovialvæsken er ikke nok for fulle reparasjonsprosesser som vil sikre fusjon av skadede områder av menisken. På grunn av dette oppstår ikke fullverdig fornyelse av meniskens integritet - for å eliminere problemet er kirurgisk behandling nødvendig.

årsaker

Årsakene til brudd på kneleddets menisk er rent mekanisk. Patologi kan forekomme ved utvikling av mekanismer som:

• indirekte eller kombinert skade, hvor underbenet roterer skarpt (svinger) innover eller utover. I det første tilfellet er den ytre menisken skadet, i den andre - den indre;
• overdreven benforlengelse. En slik mekanisme fører til at meniskus tåre ikke så ofte som det ovenfor beskrevne traumet;
• for skarp ledende eller avledende bevegelse av underbenet;
• direkte skade. Dette kan være effekten av et objekt som beveger seg, en plutselig kontakt av kneleddet med en hard overflate (for eksempel når man faller på trinnene) og så videre.

I tilfelle kombinert skade (for eksempel fallende på knær med rotasjon av tibia), sammen med menisken, blir andre strukturelle elementer i kneleddet ofte skadet:

Hvis det oppdages gjentatte skader på kneleddet (blåmerker, strekker av bløtvev), forverres de fysiske egenskapene til menisken mot deres bakgrunn. Ofte utvikler en degenerativ prosess - bokstavelig talt degenerasjonen av menisk vev. På denne bakgrunn utgjør en annen skade en stor fare når det gjelder meniskusbrudd. En ond sirkel er dannet, hvor forbindelsene bidrar til utviklingen av hverandre. Den degenerative prosessen er ofte ledsaget av dannelse av meniscuscyster - små abdominale formasjoner med væske inne.

Årsakene til denne degenerasjonen, som senere bidrar til utviklingen av den beskrevne patologi, kan også være:

• smittsomme sykdommer;
• mikrotraumas som oppstår på bakgrunn av en vanlig overbelastning av kneleddet;
• kronisk forgiftning;
• bytteforstyrrelser;
• endokrine forstyrrelser;
• medfødte abnormiteter.

Av de smittsomme patologiene som fører til degenerative prosesser i menisken og dermed bidrar til brudd, er reumatisme oftest kjent - en smittsom inflammatorisk patologi av bindevevet med en primær lesjon i hjertet og blodårene. Men andre smittsomme lesjoner kan forårsake samme effekt.

Mikrotraumas på bakgrunn av regelmessig overbelastning av kneleddet er en ekte plage: Overbelastning av kneleddet i lang tid, en person mistenker ikke at det derved bidrar til den fremtidige bruken av menisken, som dannes under den første signifikante kneskade. Slike mikrotraumer er ofte utsatt for de som er involvert i tungt fysisk arbeid, samt idrettsutøvere. Kraftsporter er spesielt viktige, så vel som kollektive, ledsaget av konfrontasjon:

og mange andre.

Kronisk forgiftning, som bidrar til nederlaget til kneet meniskus, kan forekomme i følgende tilfeller:

• langsiktige infeksiøse patologier med konstant frigjøring av toksiner av mikroorganismer i blodet, deres metabolske produkter og sammenbrudd av døde mikrobielle legemer (tuberkulose, kronisk tonsillitt);
• vanlig kontakt med giftige stoffer - ofte etter aktivitetens art (når du arbeider med vinylklorid, benzen, toluen, formaldehyd og andre).

Av de metabolske sykdommene, som meniskene er svekket og lettere skadet, er gikt den vanligste metabolske lidelsen, der urinsyre salter er avsatt i vevet.

Svakheten i bruskvevet av meniscus, som bidrar til deres brudd, skjer mot bakgrunnen av endokrine lidelser. Ubalansen på de hormonene som regulerer veksten og utviklingen av bruskvev er:

• østrogener;
• kortikosteroider,
• somatotropisk hormon.

Medfødte abnormiteter som bidrar til svakheten i meniskene kan være:

• systemiske lidelser i bruskstruktur;
• menisk hypoplasia - deres underutvikling;
• Krenkelse av strukturen til kneleddets kar, på grunn av hvilken blodtilførselen til menisciene, som ikke har egne kar, lider enda mer.

På bakgrunn av disse medvirkende faktorer kan menisk tårer oppstå selv som følge av en mindre traumatisk effekt.

Patologiutvikling

Menisci er små strukturer. Det er imidlertid en rekke skader som er klassifisert for enkelhets skyld i klinikken.

I henhold til type skade er menisk tårene:

• langsgående vertikal-lignende "håndtak vannbeholder";
• patchwork scythe;
• horisontal;
• Radiale tverr;
• skade på bak- eller fronthornet;
• ruptur av degenerativ natur med uttalt knusende vev.

Ifølge graden av utvikling av menisken er tårene:

Skadefunksjonene skiller mellom følgende typer av denne patologien:

• isolert - samtidig er en menisk beskadiget;
• kombinert - integriteten til begge meniskene i kneleddet forstyrres.

Av alle typer skader er tårer av typen "vannet" ofte diagnostisert, sjeldnere, isolerte skader på bakre og fremre horn.

Det er andre typer klassifisering av denne skaden.

Symptomer på menisk tåre

Det kliniske bildet av bruddet på kneleddets meniskus består av perioder:

Egenheten ved den akutte perioden ved skader på menisken er at en ikke-spesifikk reaktiv inflammatorisk prosess med alle følgende tegn på betennelse hersker i sitt vev, derfor er det vanskelig å foreta en korrekt diagnose. Følgende hovedtrekk observeres:

Kjennetegn ved smerte:

• lokalisering - lokal, i knæleddet;
• ved distribusjon - bestråling er ikke typisk;
• av naturen - vondt, "vridning";
• intensitet - på tidspunktet for skade kan uttales, avhenger intensiteten av graden av utvikling av den inflammatoriske prosessen;
• ved forekomst - på tidspunktet for skadens begynnelse.

Av alle "sett" av bevegelser som er mulige i knæleddet, er forlengelsen spesielt vanskelig.

Forløpet av den akutte perioden avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen:

• hvis pausene er ufullstendige, mindre, så er klinikken uutpresset og forsvinner de neste ukene;
• Ved moderate brudd blir smerten akutt, bevegelser er begrensede, men pasienten kan gå (om enn med vanskeligheter). Hvis en komplett behandling foreskrives, stopper symptomene om noen uker, og hvis det ikke er gjort - blir den patologiske prosessen kronisk;
• alvorlige skader og alvorlige smerter observeres ved skader på kneleddets meniskus, alvorlig akkumulering av blod (denne tilstanden kalles hemartrose). Turgåing er i beste fall sterkt hindret, i verste fall umulig i det hele tatt. I denne tilstanden vil kirurgisk behandling være nødvendig.

Subakutt periode utvikler seg i 2-3 uker. Inflammatoriske reaktive effekter blir mindre uttalt. Observert hovedsakelig lokale fenomener:

• komprimering av kneleddkapselet;
• smerte;
• nedsatt bevegelse i leddet (blokkad) er den mest nøyaktige bekreftelsen av en meniskusbrudd (oftest oppstår når den interne menisken er skadet).

Hvis meniscusgapet var lite, da når de akutte og subakutiske fenomenene avtar, blir prosessen kronisk, noe som manifesteres av konstant moderat smerte og bevegelsesforstyrrelser i kneleddet.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av pasientens klager, anamnestiske data (skadesfaktoren), resultatene av ytterligere undersøkelsesmetoder.

Fysisk undersøkelse avslører følgende:

• ved undersøkelse - moderat hevelse i kneleddet, nedsatt bevegelse i det;
• med palpasjon (palpasjon) - smerte, noe som øker når du prøver å passive bevegelser i leddet, utført av legenes hender.

For å bekrefte diagnosen utføres spesielle tester:

• mediolateral test;
• test for å oppdage kompresjons symptomer;
• roterende (Steyman-Braghard);
• forlengelse (Landes, Roshe)

Instrument diagnostiske metoder er viktige:

• Røntgen av kneledd er den mest tilgjengelige diagnostiske metoden, men ikke den mest nøyaktige. Kan utføres ved hjelp av et kontrastmiddel. Det kan brukes til å oppdage skader på menisken, for å avklare typen og størrelsen på gapet;
• Magnetic resonance imaging (MR) er en mer nøyaktig metode for å identifisere detaljer som ikke er tilgjengelige under røntgenundersøkelse;
• Knogeleddets artroskopi - et artroskop (en type endoskop med integrert optikk og belysning) innføres i hulrommet i leddet, visuelt gjenkjennende skader på menisken. Metoden gjør det også mulig å gjennomføre terapeutiske prosedyrer - å fjerne løst liggende fragmenter av menisken, å introdusere medisiner, og så videre.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av brudd på kneleddets meniskus utføres med slike sykdommer og patologiske forhold som:

• Krenkelse av intraartikulære legemer;
• refleks muskelkontraktur.

Brudd på de intraartikulære legemene kan forekomme med patologier som:

• Hoffs sykdom (et annet navn - lipoarthritis) - degenerasjonen av fettvev, som ligger rundt kneleddet (det kalles også Goffs fete kropper);
• Koenigs sykdom er en type osteokondropati, som er forekomsten av nekrose (nekrose) i et begrenset område av leddbrusk. Samtidig bryter det berørte fragmentet bort fra overflaten av brusk og danner en artikulær mus;
• chondromatosis - dysplastisk prosess (krenkelse av metabolske prosesser i vev), hvor brusk legemer danner i leddets synovialmembran;
• chondromalacia - et brudd på mineralsk sammensetning av brusk, noe som fører til mykning.

Refleks muskulær kontraktur følger med patologier som:

• blåmerker;
• skade på ledbånd og ledkapsel.

komplikasjoner

Hovedkomplikasjonen ved brudd på kneleddets meniskus er dens blokkade - manglende evne til å utføre bevegelser.

I noen tilfeller utvikler reaktiv betennelse samtidig, men det er ikke uttalt, derfor kan det ikke betraktes som en enkelt komplikasjon.

Kneleddbruddbehandling og kirurgi

Behandlingen av en meniscusbrudd i kneleddet avhenger hovedsakelig av:

• alvorlighetsgrad av skade;
• dens lokalisering.

Ved den første behandlingsfasen er følgende:

• punktering av ledd og i nærvær av blod - dets suging;
• resten av underbenet, om nødvendig - immobilisering (til dette formål legger en gipsstøping);
• på skadedagen - lokal kulde;
• smertestillende.

Ytterligere oppgaver er som følger:

• Øvelse terapi;
• fysioterapi behandling metoder (UHF, mikrobølgeovn, etc.);
• chondroprotectors - legemidler som beskytter leddbrusk fra ødeleggelse på grunn av reaktiv betennelse (glukosamin, kondroitinsulfat);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Etter fjerning av gipsforbandet, blir NSAID påført topisk i form av salver og geler.

Kirurgisk behandling utføres i henhold til følgende indikasjoner:

• adskillelse av meniskens kropp og horn
• brudd på menisken med etterfølgende forskyvning;
• knuse det
• mangel på effekt fra konservativ terapi.

De mest populære operasjonene er:

• restaurering av meniskens integritet med sømmer og spesielle strukturer;
• meniskektomi.

Traumatologer bruker den minste muligheten til å redde menisken, siden i sitt fravær utvikles følgende:

• anatomiske forhold i leddet blir brutt;
• økt stress på leddflaten.

Slike overgrep provoserer utvikling av post-traumatisk deformerende artrose i knæleddet - ikke-inflammatorisk ødeleggelse av dens elementer.

For å sy meniscussen er mulig når:

• frittliggende fra felleskapselen;
• perifer og langsgående vertikale brudd.

Sjansene for et gunstig utfall etter operasjonen er høyere under forhold som:

• frisk skade;
• pasientalder opp til 40 år;
• skade i mellom eller rød sone.

Ofte, i stedet for søm, fester de fragmenter av menisken med absorberbare armaturer med dråpeformet eller pilformet form.

De absolutte indikasjonene for fjerning av hele menisken eller dens fragment er:

• separasjon av et stort fragment;
• utbruddet av brusk degenerasjon.

Det må huskes at meniscektomi kan eliminere smerte bare i 50-70% av tilfellene, og er i seg selv en faktor som kan forårsake slike komplikasjoner i den postoperative perioden som:

• effusjonsdannelse;
• leddgikt - betennelse i leddet;
• artrose.

Jo større det slettede fragmentet av den skadede menisken, desto større er risikoen for dannelsen av postoperative komplikasjoner.

Operasjonen utføres:

• åpen metode;
• ved hjelp av et artroskop.

Behandling i postoperativ periode er i slike avtaler som:

• begrenser belastningen på leddet i 6-12 måneder etter kirurgisk behandling;
• fysioterapi;
• massasje;
• Øvelse terapi;
• hondroprotektory;
• NSAIDs.

forebygging

Forebyggende tiltak for brudd på knelemenisken er:

• unngåelse av situasjoner hvor sjansen for skade på underbenet generelt og kneleddet spesielt er høyt;
• om nødvendig, aktiviteter knyttet til risikoen for skade - bruk av kneputer;
• forebygging av patologier som bidrar til svakheten i bruskvæv i menisken, og når de oppstår, rettidig diagnose og behandling.

outlook

Prognosen for brudd på menisken i kneleddet er forskjellig. Hvis tilstrekkelig behandling ble utført, er prognosen vanligvis gunstig, uten overraskelser. Noen ganger kan det være ustabilitet i gang og smerte når belastningen på kneleddet.

Prognosen for behovet for å fjerne menisken forverres ettersom funksjonen av kneleddet er svekket.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, rådgiver lege

2 677 totalt antall visninger, 7 visninger i dag