Knæ og menisk ligamentbrudd

Massasje

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Når vi føler smerte i kneet, betyr det oftest at menisken gjør vondt. Siden menisken er et brusklag, er det mest utsatt for skade. Knesmerter kan indikere flere typer skader og nedsatt menisk aktivitet. Når meniskusbrudd, kroniske skader, samt strekk mellomliggende leddbånd, er det ulike symptomer, og måter å håndtere dem er også forskjellige. Hvordan diagnostisere årsaken til smerte i menisken? Hvilke behandlingsmetoder eksisterer?

Symptomer på menisk skade

Menisk knær kalt bruskformige formasjoner som ligger i felleshulen, som tjener som støtdempere, stabilisatorer, beskytter leddbrusk. Det er totalt to meniski, en intern (medial) og en ekstern (lateral) menisk. Skader på knærens indre meniskus forekommer oftere på grunn av lavere mobilitet. Skader på menisken er manifestert i form av begrenset mobilitet, smerte i kneet og i gamle tilfeller - dette kan være utvikling av knogle leddets artrose.

Skarp skjærepine, hevelse i leddene, hindret bevegelse av lemmer og smertefulle klikk indikerer at menisken er skadet. Disse symptomene oppstår umiddelbart etter skaden og kan tyde på andre skader på leddene. Mer pålitelige symptomer på menisk skade forekommer 2-3 uker etter skaden. Ved slike skader føler pasienten en lokal smerte i fellesrommet, væske akkumuleres i felleshulen, "blokkering" av kneet, svakhet i musklene på den fremre overflaten av låret.

Mer nøyaktig bestemmes tegn på menisk skade ved bruk av spesielle tester. Det er tester for forlengelse av leddene (Landes, Baykova, Roche, etc.), med en viss forlengelse av ledsmerter symptomene føltes. Teknikken til rotasjonstester er basert på manifestasjon av skade under leddrørene i leddene (Braghard, Steiman). Det er også mulig å diagnostisere menisk skade ved bruk av kompresjons symptomer, mediolaterale tester og MR.

Ordning av kneledd

Skadesbehandling

Skader på menisken innebærer ulike behandlinger, avhengig av alvorlighetsgrad og type skade. I den klassiske typen av leveranser fra plager, er det mulig å identifisere hovedtyper av effekter som brukes til skade.

Først av alt er det nødvendig å fjerne smerten, slik at pasienten i begynnelsen får en bedøvelsesinjeksjon, etter som en felles punktering tas, blir det akkumulerte blod og væske fjernet fra felleshulen, og blokkering av leddene fjernes etter behov. Etter disse prosedyrene trenger fellesrøret hvile, for etableringen av hvilken et bandasje blir anvendt fra Gibs, eller en skinne. I de fleste tilfeller er 3-4 ukers immobilisering tilstrekkelig, men i alvorlige tilfeller kan perioden være opptil 6 uker. Det anbefales å bruke lokalt kalde, ikke-steroide legemidler som reduserer betennelse. Senere kan du legge til fysioterapi, gå med hjelpemidler, ulike typer fysioterapi.

Kirurgisk inngrep anbefales i alvorlige tilfeller, for eksempel kronisk menisk skade. En av de mest populære kirurgiske metodene i dag er artroskopisk kirurgi. Denne typen operasjon har blitt populær på grunn av respekt for vev. Operasjonen er en reseksjon av kun den skadede delen av menisken og polering av defekter.

Med slik skade som meniskrev, er operasjonen stengt. Gjennom to hull settes et artroskop inn i leddet med verktøy for å studere skaden, hvoretter det avgjøres om delvis reseksjon av menisken eller muligheten for å sy det. Inpatientbehandling varer ca 1-3 dager, på grunn av den lave sykdommen av denne typen operasjon. Under gjenopprettingsfasen anbefales begrenset trening i opptil 2-4 uker. I spesielle tilfeller anbefales det å gå med en støtte og ha på et kneled. Fra den første uken kan du allerede begynne rehabilitering utdannelse.

Knæ menisk tåre

Den vanligste skaden på kneleddet er brudd på indre menisken. Distinguish mellom traumatisk og degenerativ ruptures menisk. Traumatisk forekommer hovedsakelig hos idrettsutøvere, unge i alderen 20-40 år, uten behandling, de forvandles til degenerative brudd, som er mer uttalt hos eldre mennesker.

Basert på lokaliseringen av bruddet utmerker seg flere hovedtyper av menisk ruptur: et brudd som ligner en vanning som kan håndtere, tversgående brudd, langsgående brudd, patchwork-brudd, horisontal ruptur, skade på den fremre eller bakre horn av menisken, parakapsulære skader. Tilsvarende klassifiseres menisk tårer etter form. Tilordne langsgående (horisontal og vertikal), skrå, tverrgående og kombinert, så vel som degenerativ. Traumatiske brudd, som forekommer hovedsakelig i ung alder, løper vertikalt i skrå eller langsgående retning; degenerativ og kombinert - forekommer hyppigere hos eldre mennesker. Lengde vertikale hull eller hull i form av håndtaket av en vannlokk, er komplett og ufullstendig og begynner ofte med et brudd på den bakre horn av menisken.

Tenk på et gap i det bakre hornet på den mediale menisken. Gaps av denne typen forekommer oftest, siden de fleste av de langsgående vertikale hullene og hullene i form av en vanningsbeholder håndterer med et gap i den bakre horn av menisken. Med lange hull er det stor sannsynlighet for at en del av den revet menisken vil hindre leddets bevegelse og forårsake smertefulle opplevelser, inntil og med blokkens sammenføyning. Den kombinerte typen menisk tårer oppstår som dekker flere plan, og er oftest lokalisert i bakre horn av kneleddets meniskus og i bulk forekommer hos eldre mennesker som har endringer i degenerative menisker. Ved skader på den bakre horn av medial meniskus, som ikke fører til langsgående spaltning og forskyvning av brusk, føler pasienten hele tiden trusselen om blokkad i skjøten, men det oppstår ikke. Ikke så ofte er det et gap i den fremre horn av medial meniskus.

Rupturen av den bakre hornet på lateral meniskus forekommer 6-8 ganger mindre enn medialen, men den bærer ikke mindre negative konsekvenser. Adduksjonen og den indre rotasjonen av tibia er hovedårsakene til brudd på den ytre menisken. Hovedfølsomheten for denne typen skade er på utsiden av den bakre horn av menisken. Brudd i lateral meniskusbue med en forskyvning fører i de fleste tilfeller til en begrensning av bevegelser i det endelige forlengelsestrinnet, og forårsaker noen ganger en felles blokkasje. Brudd på lateral meniskus er gjenkjent av et karakteristisk klikk under rotasjonsbevegelser av leddet innover.

Hvis menisken er skadet, kan en lege ikke klare seg

Symptomer på brudd

For skader som brudd på kneleddets meniskus, kan symptomene være ganske forskjellige. Det er en akutt og kronisk, langvarig menisk gap. Hovedbruken av et brudd er en blokkade av leddet, i fravær av hvilken det er ganske vanskelig å bestemme gapet i medial menisk eller lateral i den akutte perioden. Etter en viss tid, i den subakutte periode, gapet kan identifiseres ved infiltrasjon i skjøten plass, lokal smerte, så vel som via smertetester, som er egnet for alle typer av lesjoner av menisken i kneet.

Hovedsymptomet på en menisk tåre er smerte når man føler linjen i fellesrommet. Spesielle diagnostiske tester er utviklet, for eksempel Epley-testen og McMurry-testen. Eksempel McMarry er laget i to typer.

I den første utførelsen er pasienten plassert på ryggen hans, bøy benet til en vinkel på ca. 90 ° ved kne og hofteleddet. Deretter vikler de knærne med den ene hånden, og med den andre hånden produserer de roterende bevegelser av skinnen, først utover og deretter innover. Når du klikker eller tøyer, er det mulig å snakke om brudd på den skadede menisken mellom leddflatene, en slik test anses som positiv.

Den andre varianten av McMarry-testen kalles flexion. Det er laget slik: En hånd er viklet rundt kneet, som i den første testen, da er kneet bøyd til det høyeste nivået; Etterpå roteres skinnen utover for å avsløre tårene til den indre menisken. Forutsatt at kneleddet sakte forlenges til ca. 90 ° og rotasjonsbevegelsene på underbenet blir observert, når menisken blir revet, vil pasienten oppleve smerte på fellesflaten fra baksiden av innsiden.

Når du bruker Epley-testen, plasseres pasienten på magen og bøyer benet på kneet, og vinkler 90 °. Med den ene hånden må du trykke på pasientens hæl og den andre samtidig for å rotere foten og underbenet. Hvis det oppstår smerte i fellesrommet, kan testen betraktes som positiv.

Behandling av brudd

Meniskuspenningen behandles både konservativt og kirurgisk (reseksjon av menisken, både komplett og delvis, og restaureringen). Med utvikling av nyskapende teknologier blir menisk transplantasjon stadig mer populær.

Konservativ behandling brukes hovedsakelig til å helbrede små tårer i bakre horn av menisken. Slike skader er ofte ledsaget av smerte, men fører ikke til brudd på bruskvev mellom leddflatene og forårsaker ikke klikk og følelser av rulling. Denne typen rive er karakteristisk for stabile ledd. Behandlingen består i å kvitte seg med slike typer sport, hvor man ikke kan gjøre uten rask jerks fra en forsvarer og bevegelser som forlater ett bein på plass, slik øvelser forverrer tilstanden. Hos eldre mennesker fører denne behandlingen til et mer positivt resultat, da de ofte skyldes degenerative brudd og leddgikt. En liten langsgående spalte på den mediale menisk (10 mm), gapet bunnen eller den øvre flate, uten å trenge gjennom hele tykkelsen av brusk, de tverrgående hullene ikke er mer enn 3 mm blir ofte spontant helbrede eller forekommer ikke.

På samme måte er behandling av menisken gitt på en annen måte. Sying fra innsiden til utsiden. For denne typen behandling blir lange nåler brukt, som er vinkelrett på linjen for skade fra leddhulen til utsiden av det sterke kapselområdet. I dette tilfellet påføres sømmer seg etter hverandre tett nok. Dette er en av de viktigste fordelene ved metoden, selv om det øker risikoen for skade på blodkar og nerver når nålen fjernes fra leddhulen. Denne metoden er ideell for å behandle hornet på den bakre horn av menisken og bruddet som fører fra bruskens bror til hornet. Når du knuser, kan hornet ha problemer med å holde nåler.

I tilfeller der det oppstår skade på det fremre hornet i den mediale menisken, er det mer hensiktsmessig å benytte metoden til syning fra utsiden til innsiden. Denne metoden er sikrere for nerver og blodkar, nålen i dette tilfellet utføres gjennom gapet i menisken fra utsiden av kneleddet og deretter inn i felleshulen.

Den sømløse festingen av menisken i skjøten blir mer og mer populær med utviklingen av teknologi. Prosedyren tar liten tid og foregår uten å delta i slike komplekse enheter som et artroskop, men i dag gir det ikke en 80% sjanse til å helbrede menisken.

De første indikasjonene på kirurgi er effusjon og smerte, som ikke kan elimineres ved konservativ behandling. Friksjon under bevegelse eller blokkering av leddet fungerer også som indikatorer for kirurgi. Menisk reseksjon (meniscektomi) pleide å være en sikker inngripen. Takket være den nyeste forskningen ble det kjent at i de fleste tilfeller fører meniscektomi til leddgikt. Dette faktum påvirket de viktigste metodene for behandling av skader som brudd på hornet på den indre menisken. I dag er partiell fjerning av menisken og polering av deformerte deler blitt mer populær.

Konsekvenser av brudd på knektens menisk

Suksessen med utvinning fra skader som skade på lateral menisk og skade på medial menisk, avhenger av mange faktorer. For en rask gjenoppretting er viktige faktorer som lengden på gapet og lokaliseringen. Sannsynligheten for fullstendig utvinning reduseres med et svakt ligamentisk apparat. Hvis pasienten ikke er over 40 år gammel, er han mer sannsynlig å gjenopprette.

Menisk tåre: symptomer og behandling

Menisk tåre - hovedsymptomer:

Knesmerter
Knase i den berørte ledd
Intraartikulær blødning
Knie hevelse
Stivhet i knærbevegelser

Brudd på menisken er en av de vanligste interne skader på kneleddet. Ofte er profesjonelle idrettsutøvere utsatt for det, men det er mulig at denne lidelsen kan forekomme hos personer som ikke er forbundet med konstant overbelastning av nedre ekstremiteter. Det er to typer menisk ekstern (lateral) og intern (medial). Ofte er denne sykdommen diagnostisert hos personer fra atten til førti år. Hos barn under 14 år er uorden sjelden. Brytningen av kneleddets mediale meniskus er mer vanlig enn den eksterne. Svært sjelden er samtidig brudd på to meniskuser.

Hovedårsakene til at denne forstyrrelsen går, er for skarp bøyning av tibia eller et direkte slag mot kneet. Tegn som snakker om skade anses å være forekomsten av skarp smerte, en betydelig begrensning av felles bevegelser av skadet lem og hevelse i forhold til et sunt ben. I den kroniske formen av sykdomsforløpet uttrykkes slike store symptomer som mild smerte, gjentatte blokkeringer av leddets utløp.

Diagnose utføres ved hjelp av spesialundersøkelse og palpasjon, instrumentale undersøkelser, særlig MR i leddet, for å indikere lokalisering av lidelsen i den laterale eller mediale menisken.

Behandlingen består i å sikre fullstendig resten av skadet lem, ta antiinflammatoriske medisiner, fysioterapi og treningsterapi. I fravær av effektiviteten av denne terapien, utføres en operasjon for å stikke menisken ved bruk av suturer og spesielle strukturer, samt fullstendig eller delvis fjerning. I løpet av gjenopprettelsen av bevegelsens ledd, etter gjennomføringen av operasjonen, er rehabiliteringsprosedyrer for fysioterapi og terapeutisk massasje foreskrevet.

etiologi

Den vanligste årsaken til manifestasjonen av en menisk ruptur er en skade, hvor underbenet roteres skarpt innover, i slike tilfeller er lateral meniskus skadet eller utenfor - den mediale menisken er ødelagt. Andre predisponerende faktorer er:

overdreven knæbøyning på grunn av tyngdekraften;
skarp ben bortføring
revmatisme og gikt - hovedårsakene til degenerativ brudd, hvor dannelsen av cyster observeres;
sekundære skader, blåmerker eller forstuinger;
sterk fysisk anstrengelse med høy kroppsmasse
lang vridning på ett ben;
løper på en ujevn overflate;
medfødt misdannelse i form av svake ledd og leddbånd;
betennelse i knær av kronisk natur.

arter

Som nevnt ovenfor er meniskene delt inn i:

medial - plassert mellom tibia og leddkapsel
lateral - bestående av fremre og bakre horn, som forbinder det med korsbåndet. Ytre menisken er skadet flere ganger mindre enn den indre.

Avhengig av type og plassering av skade, er meniskspalten i knæleddet delt inn i:

langsgående vertikal;
patchwork scythe;
horisontal;
Radiale tverr;
med skade på forsiden eller bakhornet;
degenerative. Årsakene til forekomsten er gjentatte skader og aldringsprosesser i kroppen. Behandling er mulig bare gjennom kirurgi.

I tillegg kan skade på menisken være fullstendig og delvis, med eller uten forskyvning. Rupturen av den bakre horn av medial menisk er mer vanlig enn den fremre. Ved kronisk progresjon av sykdommen eller sen behandling kan beskadigelse av brusk og det fremre korsbåndet bli observert. Gjenopprettingsperioden vil være mye lengre enn den akutte sykdomsformen.

symptomer

De mest uttalt symptomer i den akutte sykdommen. Dette skjemaet varer omtrent en måned. Det er preget av et skarpt utseende av slike tegn som:

uutholdelig smerte;
hevelse i det berørte området;
betydelig begrensning av felles mobilitet;
utseendet på en knase under knep - sier at en person har et gap i den bakre hornet av medial menisken;
blødning i leddet - ofte er symptomet ledsaget av et brudd på medial meniskus.

Med den gamle form for ruptur, fortsetter sykdommen med et mindre smertefullt uttrykk. En betydelig manifestasjon av smerte oppstår bare når du utfører fysiske aktiviteter. Ofte er det en komplett manglende evne til å utføre uavhengige bevegelser. Dette anses som et alvorlig kurs - en operasjon er planlagt for likvidasjon. Denne arten av sykdommen er også forskjellig ved at det er ganske vanskelig å diagnostisere et gap, noe som gjør det vanskelig å starte noen behandling (symptomene på et menisk gap er noe som ligner på tegn på andre patologier i muskel-skjelettsystemet).

komplikasjoner

Mangelen på tilstrekkelig terapi eller fullstendig eliminering av menisken medfører flere ubehagelige konsekvenser:

artros - når sykdommen utvikler seg, blir brusk helt slettet;
begrensning av passiv ledd bevegelser;
Fullfør ugjennomtrengelighet i leddet - av denne grunn mister personen helt motorfunksjonen.

Slike konsekvenser kan føre til funksjonshemning.

diagnostikk

Diagnosen av menisk ruptur er etablert på grunnlag av pasientens klager, graden av manifestasjon av tegn, undersøkelse av en spesialist i det skadede lemområdet. I tillegg må du informere legen om mulige årsaker til sykdommen. For å bekrefte navnet på denne sykdommen, utføres instrumentelle undersøkelser:

kontrast radiografi;
Ultralyd - lar deg oppdage degenerative prosesser, bryter i den fremre eller bakre horn av medial menisk, for å vurdere leddets mobilitet og graden av separasjon av menisken;
CT-skanning;
MR er den mest informative metoden for å diagnostisere et menisk gap i knæleddet. Det gjør det mulig å oppdage denne forstyrrelsen i henhold til formen på den skadede menisken, i tillegg til forekomsten av sykdommen - den laterale eller mediale menisken;
Artroskopi - lar deg bestemme årsaken til utviklingen av sykdommen. Kan brukes ikke bare som en diagnostisk metode, men brukes også til behandling.

Under diagnostiske tiltak er det nødvendig for en spesialist å skille en slik sykdom fra andre lidelser som har lignende meniscus tåre symptomer. Slike sykdommer inkluderer - brudd på korsbåndet, reflekskontrakt, dissektering av osteokondrit, brudd på kondylene i tibia.

behandling

I tilfelle de første tegn på menisk ruptur, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon eller ringe en ambulanse. Mens du venter på at legene skal ankomme, bør du få førstehjelp til de skadede - for å sikre fullstendig immobilisering av det berørte lemmet, bruk kaldt på knærne, men ikke mer enn tretti minutter. Hvis smerten ikke reduseres, gi en bedøvelse. I de fleste tilfeller går pasientene til legen med betydelig skade på menisken og tilstedeværelsen av konsekvenser, og derfor vil ikke bare behandling, men også rehabilitering, ta mye tid.

Valget av terapi er avhengig av diagnosens resultater. Det finnes flere behandlingsmetoder:

konservative;
kirurgi.

Grunnlaget for konservativ eliminering av sykdommen er fysioterapi, hvor menneskekroppen påvirkes av et ultrafrekvent elektrisk felt. Fysioterapi har ikke mindre positiv effekt og kan utføres ved bruk av spesialutstyr. Restorative øvelser påvirker alle muskelgrupper. I tillegg inkluderer den komplekse behandlingen et kurs av massasje som er rettet mot å forbedre blodtilførselen, eliminerer puffiness og smerte. Etter hvert som mobiliteten til den skadede lemmer stabiliserer, øker intensiteten av massasjen. Ved skader på ledd og brusk, foreskriver legen mottak av kondroprotektorer som er nødvendige for gjenopprettelse av vev. Ved riktig og rettidig behandling, så vel som i fravær av konsekvensene av sykdommen, er rehabiliteringsperioden og full gjenoppretting flere måneder.

Medisinsk intervensjon brukes kun når andre behandlingsmetoder ikke har gitt forventet effekt, så vel som ved kronisk sykdom. Avhengig av pasientens aldersgruppe, tilstedeværelsen av konsekvenser, plassering og karakter av kurset, er en av følgende operasjoner tildelt:

meniscectomy - fullstendig eller delvis fjerning av en skadet menisk. Slike inngrep er nødvendig med betydelig ødeleggelse av brusk, tilstedeværelse av degenerasjon eller sykdommens virkninger;
menisk gjenoppretting er en operasjon for å bevare strukturen og ytelsen til menisken;
Artroskopi er den tryggeste medisinske intervensjonsmetoden for pasienten. Diagnostisk artroskopi og brusksting utføres for å behandle lidelsen. Denne teknikken gjelder ikke for broen av det bakre hornet i den mediale menisken;
Transplantasjon - gjelder med fullstendig ødeleggelse av brusk eller ineffektivitet av andre metoder;
intern festing av menisken - på grunn av at denne metoden ikke gir snittet, og utføres ved hjelp av spesielle fikser, blir rehabiliteringsperioden betydelig redusert.

Omtrent noen dager etter en hvilken som helst operasjonstype, er pasienten foreskrevet et kurs av fysioterapi. Perioden for rehabilitering restaurering av kneleddets mobilitet utføres under full overvåkning av spesialister. De viktigste teknikkene som brukes etter operasjonen er treningsterapi og massasje.

Ofte er det en gunstig prognose for en lateral eller medial menisk brudd, utsatt for rettidig behandling og ingen konsekvenser. Ømhet forsvinner helt, men noen ganger kan det være en ustabil gang, liten lameness og smertefulle spasmer under anstrengelsen på beinet.

Hvis du tror at du har et brudd på menisken og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: reumatolog, ortopedisk traumatolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Ruptur og menisk skade. Årsaker, symptomer, førstehjelp og rehabilitering

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Skader på menisken er en lukket skade på kneleddet. Traumatisering av menisken manifesteres ved utseendet av en skarp smerte i leddet, samt ved begrensning av aktive og passive bevegelser i den. Ifølge statistikk er skader på menisken funnet i ca 80% av alle leddskader i knæleddet. Oftest, idrettsutøvere eller fysiske personer, hvis alder ikke overstiger 45 år, søker medisinsk hjelp med skade på menisken.

Skader på menisken kan føre til blokkering av leddet (en kombinasjon av uttalt smerte og begrensning av eventuelle bevegelser i den). I noen tilfeller observeres en imaginær utvinning, hvoretter en blokkad av kneleddet (tilbakefall) med en hvilken som helst plagsom bevegelse oppstår. Knæblokkenes tilbakeslag kan forekomme flere ganger i uka eller en dag, og krever konservativ eller kirurgisk behandling.

Interessante fakta

Skader på menisken i barndommen er ekstremt sjeldne.
Hos kvinner blir meniskusskade diagnostisert to ganger mindre enn hos menn.
Den vanligste årsaken til brudd på menisken er indirekte kneskader. Denne skaden oppstår på grunn av den vanskelige rotasjonen av skinnen utover, sammen med en kombinasjon av høy belastning på kneleddet.
Noen ganger kan skader eller brudd på meniskvevet oppstå på grunn av kroniske degenerative prosesser hos eldre.
I form, menisci ligner en trekantet plate.
I noen tilfeller kan menisk ruptur kombineres med fremre korsbåndsbrudd.

Knæets anatomi

Kneleddet er en ekstremt kompleks formasjon i sin struktur. Dette leddet er komplekst, da jeg deltar i dannelsen med en gang tre ben - lårbenet, tibialet (den største benet i tibiaen) og patellaen (knekken). Inne i skjøten mellom lårbenet og tibialbenet, er det meniski (bruskplater) som deler skjøten i to nesten like kamre. Knæleddet tilhører kondylar leddene (artikulære deler av lårbenet og tibia er representert av kondyler).

Bevegelse i ledd er mulig i tre retninger samtidig. I det vertikale (sagittale) flyet kan kneleddet gjøre fleksjons-ekstensorbevegelser innen 130-150 grader. I de andre to flyene (front og horisontal) er bevegelser bare mulige med kneet bøyd. Bevegelse av typen bly bly kan bare utføres innen 5 grader, og den interne eller eksterne rotasjonen er innen 15 - 25 grader fra leddets nøytralstilling. Også i knæleddet er mulig gjennomføringen av bevegelsen av typen glidende og rullende. Denne typen bevegelse utføres ved å endre plasseringen av tibial kondylene i forhold til lårbenet.

Følgende hovedelementer er involvert i dannelsen av kneledd:

epifyser av lårben og tibial bein;
leddhulen
artikulær kapsel;
synovial poser;
menisci;
ligament felles.

Femoral og tibial epifyser

Overfra danner knæleddet epifysen av lårbenet, og fra bunnen - tibia. Epifysen av beinet er en utvidet terminal del involvert i dannelsen av en ledd med en tilstøtende bein. Leddflaten av kondylene (fortykning av epifysen) i lårbenet har en konveks form, og leddflaten av tibia er konkav. Leddflatene er ikke kongruente (symmetriske) og derfor er meniski plassert mellom dem, noe som utligner denne avviken noe.

Leddflatene på tibia og lårben er dekket av brusk fra oven. Bruskvev er bare hyalin, som består av kollagen (et protein som gir styrke til vev), kondrocyter (hovedbrusk), vævsfluid, organisk materiale og vekstlaget (dette laget befinner seg i perchondrium og gir regning av bruskvæv). Når mekanisk opptrer på kneleddet under gang, er hele lasten jevnt fordelt på kondrocytter, kollagen og kimen.

Hyalinkrok har en tykkelse på 0,3 - 0,4 mm. Ved konstant friksjon av leddflatene forblir brusk alltid jevn, og dets elastiske egenskaper gir noe mykere støt under bevegelse (støtabsorberende funksjon).

Patella er også involvert i dannelsen av kneledd. Patella er en sesamoid bein. Denne typen ben foreslår plassering inne i senen. Patella ligger i tykkelsen av quadriceps senesenen og deltar i forlengelsesbenbevegelsene. Den indre delen av patella er dekket av massiv brusk, hvis størrelse når 0,6 cm. Denne brusk hjelper patellaen til å bevege seg lett mellom leddflatene på lårbenet og tibialbenet. Patellas hovedoppgave er å begrense forskyvningen av lårbenet og tibialbenet til sidene. Dessuten forbedrer patella effektiviteten til musklene, da knæleddet virker på blokkprinsippet.

Articular hulrom

Felles kapsel

Den felles kapsel eller pose på kneleddet spiller en beskyttende rolle og beskytter leddet mot overdreven ekstern mekanisk belastning. Den felles kapsel er dekket med en synovial membran fra innsiden. I kneet er leddposen løst spenning, noe som gjør at man kan gjøre bevegelser med betydelig amplitude i forskjellige plan. Den bakre delen av leddkapselet er litt tykkere enn de andre og inneholder mange åpninger gjennom hvilke fartøyene passerer. På lårbenet er leddkapselen anteriorly festet til kondylen litt over leddflaten, på sidesiden, praktisk talt nær brusk. Bak fellesposen festet på kanten av bruskvævet i lårbenet.

Følgende skaller utmerker seg i felleskapselen:

Synovial membran. Den indre overflaten av den felles kapsel er foret med synovial membran. Dette skallet dekker hele overflaten av leddhulen, bortsett fra leddflater av epifysene i lårbenet og tibialbenene. Hovedoppgaven til den synoviale membranen er å utvikle en synovialvæske for å nærme brosketsvev i samlingen på grunn av det faktum at det er mange små kar i den. Synovialmembranen øker også mobiliteten til leddet, beskytter mot mekanisk påvirkning, og i tilfelle betennelse i beinvevet tillater det ikke å spre seg inn i felleshulen. Dette skallet danner en spesiell prosess - villi. Villi øker overflaten av synovialmembranen og er involvert i utviklingen av synovialvæske.
Fibermembran. Utenfor er kneleddets kapsel dekket av en fibrøs membran, som består av kollagen. Fibrøs membran passerer gradvis inn i periosteumet. Synovialmembranen, så vel som den fibrøse membranen, danner på flere steder synovialsekker, som ligger ved siden av skjøten.

Synovial poser

Synovial poser ligger nær muskel sener eller under musklene selv. Hver av synovialposene er fylt med synovialvæske for å redusere friksjon av sener og muskler under bevegelse. Noen synovialposer har en melding med et felles hulrom.

Følgende synovialposer av kneleddet utmerker seg:

Supra-kneeposen er plassert mellom quadriceps senen og lårbenet. Supra-kneeposen har en beskjed med kneleddets hulrom. Hvis den er fullt innlemmet i leddhulen, kan den øvre kanten av leddkapselen stige flere centimeter over den øvre kanten av patellaen. Hos spedbarn og spedbarn kommuniserer supra-patellar sac aldri med kneleddets hulrom.
Dype kneskoffert. Den dype patellar sac ligger mellom patellar-ligamentet og tibial epifysen.
Den hypodermiske pre-kneeposen er plassert i lag av subkutant fett mellom patella (på forsiden) og huden. Denne posen lar huden fritt glide over patella mens du går.
En pose med halvmembranøs muskel ligger mellom senen i den halvmembranøse muskelen og en av kalvemuskelhodene. Noen ganger har denne posen en beskjed med kneleddets hulrom.
Pose popliteal muskel er et fremspring av kneleddets kapsel, som ligger under begynnelsen av senderen av popliteal muskel. Hos barn under to år kan popliteal muskelposen kommunisere med felleshulen.

menisci

Menisci er bruskplater som øker samsvaren (kongruens) av leddflatene på lårbenet og tibialbenene. Menisci spiller en ekstremt viktig rolle og er en slags støtdempere av underekstremiteter, myke effekten av sjokk under bevegelse. Menisci fordeler også belastningen i kneleddet og begrenser bevegelsesområdet i den.

Menisci har en trekantet form. Hver har et fronthorn, en kropp og et bakre horn. Tre fjerdedel meniscus består av kollagenfibre, som er orientert i forskjellige retninger. De radiale kollagenfibrene, som skjærer med hverandre, danner et spesielt sterkt nettverk, noe som gir menisken den nødvendige motstanden mot mekanisk stress. Kollagen sirkulære fibre er ansvarlig for den ensartede fordeling av lasten i lengderetningen og er hovedsakelig funnet i midtdelen av menisken. Den tredje typen kollagen er representert av perforerte ledninger (fibre). Disse garnene er få, men har en svært viktig funksjon - de binder sirkulære og radiale kollagenfibre og øker styrken. Den ytre kanten av menisken har et tykkere lag av kollagen og fusjonerer tett med leddkapselet, og den indre kanten er litt spiss og vender mot felleshulen. Det skal bemerkes at i menisken er det også en liten mengde elastin (protein, noe som gjør stoffet elastisk).

Det skal bemerkes at hos nyfødte er menisci riddled med et nettverk av blodårer, men i løpet av det første år av livet forsvinner nesten hele nettverket. Voksne meniskier har blodtilførsel bare i den ytre delen, og hvert år reduseres antall fôringsfartøy.

Det er 3 menisk blodtilførselssoner:

Den røde sonen har sitt eget nettverk av små fartøy. Denne sonen ligger i nærheten av felleskapselen.
Mellomsonen mottar liten kraft fra den røde sonen.
Den hvite sone er preget av det totale fraværet av blodkar som kan forsyne meniskvevet. Mat av denne sonen kommer fra synovialvæske.

Ernæringen av meniskusbruskvevet oppstår på grunn av penetrering av næringsstoffer under diffusjon (fra synovialvæsken), samt gjennom aktiv transport (transport av stoffer fra området med lav konsentrasjon til det økte område).

I hvert kneledd er det to mennisker:

Internt eller medialt. Den interne menisken ligner det russiske bokstaven "C" i sin form. Den mediale menisken er festet på den ene siden til tibia, og på den andre til den ytre kanten av leddkapselen. Det tibiale sivile ligamentet er festet til den sentrale delen av kroppen av den indre menisken. Begrensning av mobiliteten til medial meniskus av leddkapsel og tibialsryggsligamentet i noen situasjoner fører til brudd.
Ytre eller laterale. Ytre menisken ligner i sin form en halvcirkel og dekker nesten hele delen av tibiaens øvre sidevektorflate. Nær den fremre horn av den eksterne menisken er stedet der den fremre korsbåndet er festet. Menisco-femorale ledbåndene (for- og bakre), festet til den bakre hornet på den eksterne menisken, passerer litt foran og bak bakre korsbåndet. Det er et alternativ når den eksterne menisken har et større enn vanlig område av artikulærflaten av discoidformen. Det skal bemerkes at skader på lateralmenisken observeres 7-10 ganger mindre enn medialen. Dette skyldes at den eksterne menisken ikke er så tett forbundet med felleskapselen, noe som begrenser mobiliteten.

Ligament av leddet

Kneleddet styrkes av en rekke leddbånd. Leddets ledd kan ligge både i hulrommet og utover. Ligamentisk apparat gir ikke bare styrke til kneleddet, men tar også en direkte rolle i bevegelsen.

Følgende leddbånd i kneleddet utmerker seg:

Fibulær kollateral ligament (ytre lateral ligament) fra bunnen stammer fra hodet av fibula, og overfra festes til den ytre kondylen i lårbenet. Den fibulære sivile ligament forblir avslappet under fleksjonsbevegelsene i kneleddet og strakt under retting. Hovedoppgaven til fibulatsikkerhetsbåndet er å holde kalven i en fysiologisk korrekt stilling. Også denne gjengen tar del i rotasjonsbevegelsene (rotasjoner).
Den tibiale kollaterale ligamentet (indre lateral ligament) bidrar til å holde tibia og begrenser dens store forflytning utover. Denne pakken er direkte forbundet med medial (intern) menisken. Mellom indre og ytre laterale leddbånd er et tynt lag av fettvev.
Det skråtliggende popliteale ligamentet strekker seg fra den ytre kondylen i lårbenet nedover og vever inn i kneleddets kapsel. Også under er det skråblokkede ligamentet sammenflettet med senen til den semimembrane muskelen. Denne bunten styrker felleskapselen sterkt.
Det buede popliteale ligamentet stammer fra den ytre kondylen i lårbenet, vevd inn i den midterste delen av det skråblokkede ligamentet, festet til den eksterne kondylen av tibiaen. Det buede ligamentet fikserer skjøten og begrenser det fra for høye forskyvninger i sidene.
Patellar-ligament er en fortsettelse av quadriceps-senen. Sene av quadriceps, som sendes fra toppen av patella, er festet til tibial tuberosity. De fleste bunter av kollagenfibre, som er en del av denne senen, og er en bunke av patellaen. Denne bunken dekker nesten helt den fremre overflaten av patellaen.
Medial-patellar-støttebåndet er i hovedsak en fortsettelse av senen til den mediale (indre) brede muskel i låret. En del av kollagenfibrene i den mediale brede muskelen, går ned, danner denne bunten.
Lateral støtte ligament av patella. En stor del av senebundene av den laterale (ytre) brede muskel i låret, som går ned i vertikal retning, danner patellaens sidestøttebånd.
Den fremre korsbåndet er involvert i forbindelsen mellom overflaten av lårbenets kondyl med det fremre inter-muskuloskeletale feltet (området som ligger mellom indre og ytre kondylen) av tibia. Dette ligamentet er plassert i sentrum av kneleddet. Det fremre korsbåndet tillater ikke at underbenet beveger seg fremover. Korsets fremre korsbånd er mye mer sårbart enn ryggen.
Det bakre korsbåndet ligger umiddelbart bak den fremre korsbåndet. Det bakre korsbåndet er nødvendig for å holde shin fra overdreven bakre forskyvning. Dette ligamentet er festet på toppen til lårbenets indre kondyl, og fra bunnen til en liten dimple i tibia (det bakre intermuskulære feltet). De fremre og bakre korsbåndene på toppen er dekket med en synovialmembran og krysser hverandre nesten i rette vinkel. Korsbånd er lokalisert inne i skjøten og består av et stort antall kollagenfibre, noe som gir dem betydelig styrke.

Det skal bemerkes at i leddet i knæleddet er det noen intraartikulære leddbånd som er direkte relatert til meniscusene.

De følgende tre ligamentene styrker meniski:

Knelegamentet forbinder de to fremre meniskene. Dette ligamentet er det eneste som binder begge menniskene direkte og knytter seg ikke til noen benutspring.
Den fremre menisco-femorale ligament stammer fra den fremre overflaten av den indre menisken, og går så opp til den ytre kondylen i lårbenet.
Den bakre menisco-femorale ligamentet i den nedre delen er festet til den bakre kanten av den eksterne menisken og følger oppover til den indre overflaten av lårbenets indre kondyl.

Årsaker til menisk skade

Den vanligste årsaken til skade på menisken i ung alder er skade på kneleddet. Skader på menisken kan isoleres eller kombineres med andre leddskader i knæleddet. Noen ganger kan en kombinert skade føre til brudd på den fremre korsbåndet og menisken. I omtrent halvparten av tilfellene diagnostiseres menisk ruptur sammen med brudd på tibialkondylene. Også, menisk brudd oppstår hyppigere hos individer som tidligere hadde fremre korsbåndsbrist.

Følgende typer menisk tårer utmerker seg:

traumatisk brudd;
degenerative gap.

Traumatisk brudd

Skader på menisken oppstår under indirekte eller kombinert skade. Oftest er denne mekanismen av skade ledsaget av rotasjon av beinet innover for lateral menisk og utover for medialet.

Som regel oppstår en traumatisk brudd under følgende forhold:

Kneleddet er en støtte;
rotasjonsbevegelse forekommer i knæleddet;
skjøten er litt bøyd.

Ofte blir maniskrevene observert når kneleddet blir tvunget til å bøye seg fra den bøyde posisjonen, og i noen tilfeller under direkte skade (blæret er direkte til skjøten selv). Noen idrettsutøvere har ofte gjentatte skader på kneleddet, noe som fører til kronisk skade på meniskopi (meniskopati). I fremtiden kan en hvilken som helst plutselig bevegelse i kneet bli utgangspunktet for at menisken skal gå i stykker (mens han knytter eller når han snu knærne skarpt).

Avhengig av rotasjon av underbenet, er følgende typer menisk skade skilt:

Skader på den interne menisken kan manifesteres ved brudd på menisken i seg selv, et brudd på ligamentet, som fikser menisken, samt brudd på den patologisk forandrede menisken. Oftest forekommer skade langs lengdeaksen med et brudd på midtdelen av menisken. Samtidig forblir den fremre og bakre horn av menisken intakt. Dette gapet ble kalt "vannet kan håndtere" (denne skaden ligner en vannlåse). Også forekommer tårer av fremre eller bakre horn av menisken ofte. De tverrgående gapene i den sentrale delen av menisken under tibialsryggs-ligamentet observeres minst av alt.
Skader på den ytre menisken forekommer i de fleste tilfeller når tibia roteres innover. For voksne er denne skaden ikke typisk, siden den laterale menisken har relativt god mobilitet.

Degenerative gap

Degenerativ eller kronisk menisk ruptur forekommer hos mennesker over 45-50 år. Ofte forekommer degenerative endringer i knæleddet, inkludert på meniscusnivået, med gjentatte mikrotraumer (overdreven anstrengelse under trening eller under arbeid).

Følgende patologier blir den vanligste årsaken til degenerative brudd på meniskuser:

Akutt revmatisk feber eller revmatisme. Reumatisme kan ikke bare føre til betennelse i hjerteforingen (kardial revmatisme), men også for lesjoner av store ledd, som albuen, kneet og / eller ankelen. Reumatisme opptrer oftest 2 til 3 uker etter å ha vondt i halsen eller skarlagensfeber. Revmatisk polyartritis (skade på flere ledd) forårsaker patologiske forandringer i kneleddets kapsel og fører til ødem i periartikulært vev, noe som i noen tilfeller kan føre til forstyrrelse av blodtilførselen til menisken og som følge av degenerative forandringer. Kollagenfibre i menisken mister sin styrke og kan ikke bære tunge belastninger, noe som fører til brudd.
Gikt er en akutt eller kronisk sykdom som manifesteres ved avsetning av urinsyre krystaller i vev og ledd. Disse krystallene, en gang i leddet, forårsaker en inflammatorisk prosess med alvorlig smerte. I noen tilfeller kan betennelse i kneledd med gikt føre til traumatisering av meniskene ved hjelp av urinsyrekrystaller. Kollagenfibrene i menisken gjennomgår uorganisering (skade på cellene og intercellulær substans), som manifesteres ved deres tynning og tap av styrke.

Symptomer på skader eller brudd på menisken

Ved skader eller brudd på menisken er det vanlig å skille mellom akutte og kroniske perioder. Umiddelbart etter skade oppstår smerte av varierende intensitet i kneleddet, og selve kneet svulmer. Smerten vises på stedet for fremvisning av skade på menisken, og ofte langs hele fellesrommet. Et skadet eller løsrevet menisk segment kan i stor grad forstyrre utførelsen av bevegelser i den berørte knæleddet. Hvis skadene er små, kan pasienten klage over smertefulle klikk i kneet eller føle seg ubehag i ham. Hvis det er et brudd på en ganske stor del av menisken, fører dette til en blokkad av skjøten.
Det frittliggende fragmentet av menisken, som beveger seg inn i den sentrale delen av leddet, gjør det umulig å utføre visse bevegelser, som følge av at leddet er blokkert. I sjeldne tilfeller forekommer gapet i den delen der det er få fartøy (den røde sonen til menisken). Skader i den røde sonen fører til akkumulering av spaltet blod i kneleddets hule (hemartrose). Blødninger er en hevelse like over patellaen.

Når fronthornet brister, er kneleddet blokkert slik at det blir umulig for kneet å bli fullt utstrakt. Offret kan ikke gjøre den endelige 25 - 30º forlengelsen. Hvis et brudd oppstår som et "håndtak av en vanntåke", inntreffer en begrensning under forlengelsen i de siste 10-15 °. Når det bakre hornet eller meniscusens kropp er skadet eller revet, er det vanligvis begrenset bevegelsesbevegelser ved kneleddet.

Smerter når en meniskusbrudd kan være ekstremt uttalt. Dette fører til manglende evne til å gå på det skadede benet. Ofte observeres dette med en signifikant brudd eller forelskelse av en eller to meniski, sammen med en brudd på tibialepifysene. Det skal bemerkes at noen ganger smerten nesten ikke gir ubehag og det oppdages kun under utførelsen av visse bevegelser, for eksempel under nedstigningen fra lysbildet eller fra trappen.

Etter nedsatt smerte og ødem begynner en kronisk periode (etter 15-20 dager). Det er lokalisert smerte, effusjon i leddet (akkumulering av væske i leddet som følge av inflammatorisk prosess), samt blokkering av leddet selv. I noen tilfeller kan du ty til en rekke spesielle tester.

Følgende tester brukes til å bekrefte diagnosen av menisk tåre:

Baikov symptom;
Steemann symptom;
Chaklin symptom;
Polyakovs symptom;
et symptom på Landau;
Perelman symptom;
MacMarray symptom;
symptom på "blokkad" av knæleddet.

Baykovs symptom

Symptom Steymana

Med kneet bøyd i en vinkel på 90º produseres rotasjonsbevegelser på underbenet. Hvis smertesyndromet øker med intern rotasjon, er medial meniskus skadet, og hvis den med ekstern rotasjon er den laterale menisken skadet.

Chaklinas symptom
For å bestemme skaden på menisken, kan du bruke to varianter av symptomet Chaklina. Disse testene er rettet mot å identifisere skade på kneleddets indre menisk.

For å avgjøre menisk skade, bruk følgende Chaklin symptomer:

Symptomet på "klikk". Fleksjons- og forlengelsesbevegelser i kneleddet forårsaker et karakteristisk klikk i den mediale menisken. Også det ser ut til at shin i området av den indre menisken ruller over en viss hindring.
Symptom på skreddersydd muskel. Hvis du ber pasienten om å heve et ubent ben, så er det samtidig mulig å identifisere atrofi av medialdelen av Byrds brede muskelmasse (reduksjon i muskelmasse), samt en reduksjon av tailing muskel.

Symptom Polyakova

Symptom Landau

Symptom Perelman

Symptom Perelman, samt et symptom på Chaklin, har to alternativer.

For å bestemme skader på menisken ved å bruke følgende tester for Perelman:

Symptom "trapper". Smerte i kneleddet blir forverret når du går nedover en bakke eller en trapp. Også smerte oppstår når du prøver å gjøre en komplett forlengelse av kneledd.
Symptom "galoshes". Tidligere ble denne testen utført ved hjelp av galoser. Pasienten ble bedt om å spotte dem uten å bruke hender. Smertefulle opplevelser i kneleddet oppstår som følge av rotasjonsbevegelser på underbenet.

MacMarray Symptom

Symptom "blokkering" av kneledd

Symptom på "blokkad" av kneleddet utføres vanligvis i kronisk periode. Pasienten blir bedt om å gjøre rotasjonsbevegelser i leddet, hvoretter kneet forblir i tvunget stilling i en vinkel på 120º. Hvis pasienten prøver å bøye eller rette kneet, fører dette til utseende av uttalt smertesyndrom. Disse smertefulle opplevelsene avhenger av graden av brudd på det frittliggende meniscus segmentet som falt mellom leddflatene på kneleddens knogler. Ofte når en blokkad av et ledd kan ledsages av et klikk.

Det bør også bemerkes at blokkaden av knæleddet også kan forekomme i nærvær av en annen intraartikulær patologi.

Menisk ruptur må differensieres med følgende sykdommer:

Ruptur av det fremre korsbåndet. Når det fremre korsbåndet brister, blir det i enkelte tilfeller hørt en spesiell lyd i fellesklingingen. Også bruddet på det fremre korsbåndet er ledsaget av en følelse av "subluxation" av underbenet anterior eller lateralt. I motsetning til brudd på menisken, fører denne skade i de fleste tilfeller til hemartrose. Hovedtegnene til korsbåndsforstyrrelser under palpasjon er en følelse av "fallende" (siden dette ligamentet har en sentral posisjon i leddet) og forekomsten av ustabilitet i kneleddet.
Reflekskontrakt er en begrensning av passive bevegelser. Denne patologien er preget av manglende evne til å bøye eller rette sammen leddet, samt forekomsten av smertefulle opplevelser i leddet. Reflekskontrakt kan være et resultat av ulike direkte skader med nerveskader på kneleddet.
Koenig sykdom eller dissekere osteokondritis. Koenigs sykdom fører til eksfoliering av en liten del av brusk i leddflaten, som kan skifte inn i felleshulen og føre til smertefulle opplevelser. Denne patologien er karakteristisk for unge i alderen 15-30 år. Koenig sykdom kan føre til blokkering av knæleddet i tilfelle et patella fragment fjernes.
Hoffs sykdom manifesterer sig som en betennelse i fettvevet (Hoffs kropp) i kneleddet. Over tid er fettlaget helt erstattet av bindevev, noe som fører til utseende av ødem, samt smerte i leddet. I de fleste tilfeller begrenser Hoffs sykdom full bøyning og forlengelse av kneledd. Videre fører denne sykdommen til felles blokkade.
Tibial kondyl fraktur. En intraartikulær brudd på tibialkondylen manifesteres ved alvorlig smerte, hevelse i kneleddet, nedsatt følsomhet i underbenet og / eller foten. Smerte øker når du prøver å stå på det skadede benet. I noen tilfeller brytes de intraartikulære karene med beinfragmenter, noe som fører til iskemi (nedgang i blodtilførselen) av vevet og manifesteres av lår i underben og fot.

Diagnose av menisk skade

Diagnosen av menisk skade er oftest etablert på grunnlag av pasientklager og en objektiv undersøkelse av det skadede området. For å spesifisere diagnosen foreskrev alvorlighetsgraden og arten av skaden instrumentelle studier. Det regnes umulig å foreskrive en enkel røntgen på kneleddet, siden menisken ikke er synlig på et vanlig røntgenbilde. Mer nøyaktig diagnose kan hjelpe røntgenstråler med kontrast på kneleddet, men denne metoden har mistet sin relevans i forhold til mer moderne diagnostiske metoder.

De viktigste metodene som skader på meniskuser kan oppdages på er:

ultralyd undersøkelse;
datortomografi;
magnetisk resonansbilder.

ultralydundersøkelse

Prinsippet om ultralyd er basert på det faktum at forskjellige vev i kroppen annerledes overfører og reflekterer ultralydbølger. Sensoren til ultralydsmaskinen mottar reflekterte signaler, som deretter gjennomgår spesiell behandling og vises på skjermen på enheten.

Fordeler med ultralydmetoden:

harmløshet;
respons;
lav pris;
enkel lesing av resultater;
høy følsomhet og spesifisitet;
Ikke-invasivitet (integriteten av vev er ikke forstyrret).

Spesiell trening for ultralyd på kneet er ikke nødvendig. Det eneste kravet er at intraartikulære injeksjoner ikke skal gis flere dager før studien. For bedre visualisering av menisken utføres undersøkelsen i stillingen av en liggende pasient med bøyde ben i kneleddene.

Patologiske prosesser i menisk, som oppdages av ultralyd:

bryter meniscusens bak- og fronthorn
overdreven mobilitet;
utseende av meniskus cyster (patologisk hulrom med innhold);
kronisk skade og degenerasjon av menisken;
separering av menisken fra stedet for vedlegget i bakre og fremre horn og menisk kropp i parakapsulær sone (området rundt felleskapselen).

Dessuten kan ultralyd i knæleddet ikke bare finne patologiske prosesser, men også noen tegn som indirekte bekrefter diagnosen menisk ruptur.

Symptomer som indikerer skade på menisken under ultralydsundersøkelse av kneledd:

brudd på meniscuskonturlinjen;
Tilstedeværelsen av hypoechoiske områder og bånd (områder med lav akustisk tetthet, som i ultralydet ser mørkere ut enn de omkringliggende vevene);
Tilstedeværelse av effusjon i leddhulen;
tegn på ødem;
forskyvning av sideledamentene.

Beregnet tomografi

Magnetic resonance imaging

MR er en svært informativ metode for å diagnostisere menisk skade. Metoden er basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans. Denne metoden tillater å måle den elektromagnetiske responsen til kjernene til deres excitasjon ved en viss kombinasjon av elektromagnetiske bølger i et konstant magnetfelt med høy intensitet. Nøyaktigheten av denne metoden ved diagnose av menisk skade er opp til 90 - 95%. Forskning krever vanligvis ikke spesiell trening. Umiddelbart før en MR-skanning, skal motivet fjerne alle metallobjekter (briller, smykker, etc.). Under studien skal pasienten ligge flatt, ikke bevege seg. Hvis pasienten lider av nervøsitet, klaustrofobi, vil han først få et beroligende stoff.

Klassifisering av graden av endring av meniski visualisert på MR (ifølge Stoller):

normal menisk (ingen endring);
utseendet på et fokalsignal med økt intensitet i menisken som ikke når meniscusoverflaten;
utseendet i menisken av et høyintensivt støpesignal som ikke når meniscusoverflaten;
utseendet på et signal av økt intensitet, som når overflaten av menisken.

En ekte meniscusbrudd regnes kun for endringer i tredje grad. Den tredje graden av endring kan også være betinget delt inn i grader 3-a og 3-b. Grad 3-a er preget av at gapet strekker seg bare til en kant av artikulærflaten av menisken, og for grad 3-b er spredningen av gapet til begge kanter av menisken karakteristisk.

Det er også mulig å etablere diagnose av menisk skade ved form av menisken. I bildene i det normale vertikale planet har menisken en form som ligner en sommerfugl. En forandring i form av menisken kan være et tegn på skade.

Et symptom på menisk skade kan også være et symptom på "tredje korsbåndet". Utseendet til dette symptomet forklares av det faktum at menisken som et resultat av forskyvningen ligger i femurens intermuskelformede fossa og er praktisk talt tilstøtende til det bakre korsbåndet.

Førstehjelp for mistenkt menisk skade

Den første tingen å gjøre i tilfelle mistanke om skade på menisken er å sikre immobilisering (immobilisering) av kneleddet. Som regel utføres immobiliseringen av skjøten i den posisjonen i hvilken leddet ble blokkert. For å gjøre dette må du bruke et bandasje eller en flyttbar veileder (en spesiell type lås). Det er strengt forbudt å forsøke å eliminere blokkedelen av knæleddet. Denne prosedyren kan kun utføres av en lege som har de nødvendige kvalifikasjonene.

Videre, for å redusere hevelse i kneet, er det nødvendig å påføre en forkjølelse. For dette vil en isboble eller et skjerf eller gasbind gjennomvåt i kaldt vann gjøre. En kald komprimering bør påføres det skadede kneet på det mest smertefulle stedet. Denne prosedyren vil bidra til å begrense overfladiske og dype kar og vil ikke tillate væske å samle seg i felleshulen (reduksjon av effusjon). Også, kaldt bidrar til å senke følsomheten til smertereseptorer, og som et resultat vil det redusere smerte. Varigheten av bruk av kaldkomprimering bør være minst 10-15 minutter, men ikke mer enn 30 minutter.

I tilfelle at det oppstår en kombinert skade og den skadde klager over alvorlig utålelig smerte, er det nødvendig å bruke smertestillende midler.