Når har du amputasjon av underarmene?

Amputasjon refererer til trunking av lemmen gjennom benet. Dette er et veldig alvorlig kirurgisk inngrep som for alltid forandrer en persons liv. Men i noen tilfeller er dette den eneste sjansen til å redde et liv.

Indikasjoner for amputasjon

Svært ofte blir fjerningen av nedre ekstremiteter, spesielt over kneet, utført på grunn av vaskulær skade, gangrene, blant annet som følge av uprofesjonell medisinsk behandling. Denne metoden for kirurgisk behandling brukes kun når alle metoder er utmattet.

• irreversibel vevsekemi, ledsaget av kontraktur av musklene når blodsirkulasjon og beinbevegelse er svekket. Denne tilstanden kalles også "rigor mortis";
• traumatisk adskillelse av lemmer (traumer, brann, blokkering av blodårer, vaskulær skade på grunn av diabetes);
• Feste en hemostat i mer enn 3 timer (operasjonen utføres uten å fjerne den, ellers vil det være stor risiko for dødelighet på grunn av giftig sjokk og nyresvikt);
• utviklet gass gangrene av lemmen, inkludert som en komplikasjon av vaskulære sykdommer;
• sepsis, omfattende infiserte sår som forårsaker gjentatt blødning fra store fartøy (forutsatt at andre behandlinger ikke er effektive);
• knusing av beinet med skade på de store karene, nerver, et stort område av bløtvev, langvarig klemmesyndrom.

Amputasjon er nesten alltid foreskrevet for eldre mennesker etter 60 år og for barn under 1 år med slike problemer. Hvis vi snakker om en alvorlig brudd, har moderne medisin alle ressursene for effektiv behandling. For eksempel vil osteosyntese av lårbenet gjøre det mulig å pålese benfragmentene på en pålitelig måte etter skade og for å sikre at den blir riktig. Kvaliteten på omplasseringsprosedyren spiller en viktig rolle i dette, fordi resultatet avhenger av matchingen av beinet.

• sårinfeksjon etter type gassflegmon;
• kronisk betennelse i beinet (bein tuberkulose, kronisk osteomyelitt);
• ondartede svulster
• medfødte eller post-traumatiske fotdeformiteter;
• progressive trophic ulcers som er vanskelig å behandle.

Kontraindikasjoner for en slik intervensjon er traumatisk sjokk.

Intervensjonsteknikker

Faktorene som bestemmer nivået på ben amputasjon er individuelle. Valget er påvirket av vevets iskemi (akutt, kronisk, progressiv), tilstedeværelse av trofasår, gangren, alvorlighetsgraden av den smittefarlige prosessen, graden av arteriell insuffisiens, alder, graden av diabetes, tilstedeværelse av forgiftning. Hvis problemet bare er i felles, vil artroplastikk med obligatorisk rehabilitering bidra til å løse det.

Amputasjoner er klassifisert etter ulike kriterier:

• Hasterhet (nødsituasjon som første kirurgisk hjelp og akutt, når det er en trussel mot pasientens liv, for eksempel gangrene, planlagt eller gjentatt, hvor stubben er korrigert, fjerner de berørte områdene);
• indikasjoner (absolutt og relativt);
• i form av disseksjon av myke vev (sirkulær, lappeteppe).

Det er den siste parameteren som bestemmer operasjonsteknikken.

sirkulær

Lemmet over kneet eller på et lavere nivå i underbenområdet kan fjernes på en sirkulær måte når disseksjonen av myk vev utføres i et plan vinkelrett på benets lengdeakse. Det kan være ett-, to-, tre-øyeblikk (avhengig av skjemaet til kirurgens bevegelser). Dette inkluderer guillotinamputasjonen, hvor kirurgen kutter gjennom alle vevene i en sirkulær bevegelse og på samme nivå skjærer gjennom beinet.

Den største ulempen ved den nyeste teknologien er dannelsen av en konisk stubbe, som ikke er egnet for proteser, er det nødvendig med gjentatt kirurgi. Sirkulær amputasjon brukes ikke bare for nedre ekstremiteter, men også for skulder, lår på nivået på midten av tredje. Dens viktigste fordeler: teknisk enkelhet, implementeringshastighet. Men ulempene er mye høyere, spesielt det er dannelsen av arret på strypens lagerflate. I tillegg kreves et høyere nivå av benkuttering for å opprette det.

Patchwork

Metodene til denne teknikken er delt inn i ett- og to-lapparbeid. Essensen av operasjonen er å dekke stubbeområdet med flapper av sunn hud i tillegg til fjerning av lemmen. Hvis de inneholder fascia - den bindemembran under subkutan vev, betraktes amputasjon som fascioplastisk. Dette vil sikre god mobilitet av arr og det mest effektive muskelarbeidet, koordinering av bevegelser.

I dette tilfellet er arret ikke lenger dannet på støtteflaten, huden kan tåle store belastninger, og kirurgen kan simulere den riktige formen av stubben. Hvis lemmen fjernes på fellesnivå, når beinene fjernes og bare bløtvev blir dissekert, kalles operasjonen exarticulation.

Linjene med amputasjon av nedre ekstremiteter kan være som følger: over kneet, til bekkenet (hemipelvektomi betyr ikke å fjerne en tredjedel av lemmen, men hele benet med en del av bekkenet), fjerning, separasjon av lår, fot, underben, vanligvis på nivået på midten av foten.

Postoperativ periode

Aktiviteten til pasienten i den tidlige postoperative perioden gir ikke bare en mer effektiv rehabilitering av kroppen, men også forberedelse til uavhengig gangavstand.

Legene anbefaler å sitte ned og stå opp den andre dagen etter operasjonen. I fremtiden bruker pasienten krykker med vekt på underarmen og turgåere.

Råd: Ikke velg axillære krykker, fordi de forårsaker kronisk traumatisering av blodkar, nerver på grunn av høyt trykk på vevet.

På 5-7 dagene kan du flytte i rullestol og fra 8-10 en liten tur. Den tidlige utvinningsperioden varer 10 dager, hovedmålet er sårheling. For å unngå hudspenning over knivsagsmateriale, plasseres en gipsskinne på den avkortede lemmen.

Det vil være nyttig etter en slik operasjon ved hjelp av en psykolog.

Stingene fjernes i 10-12 dager, og såret er løst ligert. Da, for å forberede seg på proteser, for å forhindre ødem, brukes tett bandaging med en elastisk bandasje. Komprimerings strikkevarer, lymfatisk trening massasje vil bidra til å unngå det.

Hovedmål for sen postoperativ periode er utviklingen av muskelstyrke. Og så er alt avhengig av dedikasjon og motivasjon av pasienten. Klargjøring for proteser regnes som komplett hvis stubben er fullstendig helbredet, det er ingen fistler på det, arr, bevegelse av leddet har blitt gjenopprettet, og pasienten har utviklet den nødvendige muskelstyrken.

Tips: Under forberedelsen til proteser er det forbudt å intensivt gjøre øvelsene til stumpens nedre ende på støtten.

Mulige komplikasjoner

Den første komplikasjonen som en pasient kan støte på etter operasjonen er dannelsen av subkutane hematomer på beinet. For å unngå dem, må du stoppe blødningen i tide under implementeringen, installer dreneringsrør for suging av såret. De er faste i gjennomsnitt i 3-4 dager.

Et annet vanlig problem er muskelkontrakt. Det er eliminert ved pålegg av en gipsskinne, ved bruk av et skjermskjerm og tidlige øvelser av stubbebevegelser i leddet. Øvelser kreves, selv om benet er fjernet over kneet. I tillegg kan det være hevelse i stubben, gangrene, fantom smerte, keloid arr, nerveskader.

Suksessen med rehabilitering er i stor grad avhengig av faglig rådgivning, støtte til kjære og pasientens ønske om å komme tilbake til et helt liv. Leger fra de første dagene av sitt fokus på å opprettholde en aktiv livsstil.

Egenskaper for forberedelse til proteser

En av de viktigste problemene pasienten står overfor før proteser er stubbens onde sykdommer. De er diagnostisert på ca 70%. Slike feil oppstår på grunn av tekniske feil under operasjonen, trofiske lidelser, på grunn av utviklingen av en sekundær infeksjon. Ustabiliteten til en ledd av en avkortet lem, ubehandlet sagflis, festing av muskler til hudarret, sveiset og smertefull arr som ikke er egnet til utvikling av kontrakturer av ledd og andre lidelser, refereres til som mangler.

De vanligste post-amputasjonssykdommene i stubben, inkludert de over kneet, er fantomssmerter, nevritt, vekst på overflaten av benvevet, osteomyelitt (purulent betennelse) av stubben, trofasår, ligaturfistler. I prosessen med proteser og i et tidlig stadium, lider pasienter med blæreutslett, makerasjon (integritetsbrudd) av huden, dets purulente lesjoner, allergier, kronisk venøs stasis, betennelse i slimete poser i leddene. Korrigering er bare mulig ved reamputation med hudtransplantasjon.

Råd: Tre faktorer gir gode utvinningsresultater: en velformet stubbe, en høypresentativ protese og et rehabiliteringsprogram.

Metoder for rehabilitering av pasienten etter amputasjon

Fysioterapi (magnetoterapi, bruk av ultrafiolette stråler, oksygenbaroterapi), tar spesielle medisiner som utvider blodårene, forhindrer blodpropper, blodsubstitutter, er en god forebygging av trombose og forbedrer blodmikrocirkulasjonen. Dette bidrar til å unngå infeksjon og re-utvikling av gangrene.

Den andre dagen etter operasjonen utføres den første rehabiliteringsøvelsen av fysioterapi - terapeutisk fysisk trening. Åndedretts- og fantomimpulsiv gymnastikk er svært viktig når pasienten mentalt lager bevegelser i den manglende ledd. Tonic øvelser styrker muskler i bena og bukene, og deres isometriske belastninger og bevegelser av stubben vil forberede pasienten til proteser, inkludert om amputasjon ble utført over kneet i underbenet.

Treningsstubbe gir en mulighet til å forberede lagerflaten for belastninger. Enlig fordeling av kroppsmassetrykk minimerer forekomsten av komplikasjoner. Øvelser kan kun gjøres under betingelse av riktig form av stubben, uten arr med velfungerende vev. De bidrar også til å redusere effekten av kontraktur (begrenser mengden av bevegelse av leddet).

Øvinger anbefales å gjøre 10 ganger i flere tilnærminger i løpet av dagen. Aktivt brukt slike teknikker som å heve og senke den opererte benen i utsatt stilling, i en vinkel, "broen", trene musklene på innsiden av låret. Dette vil bidra til å normalisere muskeltonen i stubben, for å gjenopprette leddets mobilitet, for å forberede bestemte muskelsegmenter for den mekaniske virkningen av proteselementene, selv med amputasjon over kneet.

Amputasjon etter gangren eller skade forandrer alltid løpet av pasientens liv, men stopper ikke ham. Moderne medisin gir mange muligheter for en person til å tilpasse seg nye forhold og kropp. Høy kvalitet rehabilitering vil bidra til å gjenopprette kroppen og forberede den til proteser, noe som vil gi tilbake den tapte muligheten til å bevege seg fritt.

Formål og type treningsbehandling etter leg amputasjon

Tapet på en lem er en hendelse som permanent endrer kvaliteten på en persons liv. Takket være utviklingen av medisin, blir amputasjon i dag ikke en setning, medfører ikke et komplett tap av næringsliv og sosial aktivitet, men dette er fortsatt en vanskelig psykologisk og først og fremst fysisk test.

Rehabilitering etter amputasjon av beinet begynner allerede i den postoperative perioden, dens egenskaper bestemmes av type skade. Det er nødvendig å klart gjenkjenne viktigheten av medisinske prosedyrer og moderat fysisk anstrengelse i hvert trinn av å komme tilbake til helse.

Typer av ben amputasjon

Amputasjon er en kompleks kirurgisk prosedyre, som følge av at pasienten mister en lem, delvis eller i sin helhet. Indikasjonene for en slik operasjon er forskjellige: infeksjon, en konsekvens av sykdom eller skade. Den vanligste årsaken til lembortfall er mekanisk skade, noe som resulterer i tårer, alvorlig beinbrudd og bløtvevsnekrose i tilfelle når hjelp ikke ble levert i tide.

Det er to typer amputasjoner:

• primær - det utføres i tilfelle absolutt behovet for å fjerne en del av benet;
• sekundær (også "reamputasjon") - behovet for ytterligere kirurgi kan oppstå hvis menneskers helse fortsetter å være truet (for eksempel har vevsnekrose blitt høyere), i tilfelle det oppdages en feil stumpformasjon, med en rekke andre indikasjoner.

Når det gjelder anfall, er benoperasjoner som følger:

• finger exarticulation - fjerning (ofte foreskrevet i siste stadier av diabetes mellitus, med alvorlig frostbit);
• trantibial (i ankelområdet) - amputasjonen fanger ikke kneleddet, som regel er bevegelsen bevaret;
• knær exarticulation - fjerning av beinet opp til låret;
• tranfemoral - hele lårbenen
• exarticulation av hofteleddet - operasjonen fanger bekkenet;
• hemipelvektomi - delvis fjernelse av bekkenet
• hemokorpektomi - fullstendig amputasjon med begge ben.

Øvelse terapi etter leg amputasjon

Med gode helseindikatorer for pasienten for å starte rehabilitering etter amputasjon av beinet, vises allerede den første dagen. I den første perioden av gjenoppretting må pasienten lære å kontrollere kroppen sin, bli komfortabel med den forandrede belastningen på musklene, utføre selvstendig grunnleggende tiltak for å lette personlig pleie (kroppsheving, sving, etc.). Til dette formål utføres grunnleggende øvelser for å styrke musklene, ledsaget av pusteøvelser.

Etter at stingene er fjernet, begynner den andre perioden med rehabilitering: lasten øker betydelig, øvelser med krykker og skall utføres. Det er et preparat for protesen, derfor i stor grad involverer stubben.

Stubben støttes først ved å gå på en myk overflate (figur A ovenfor), deretter på en hard overflate (figur B).

Komplekser av medisinske og utvinningsøvelser

I stor grad avhenger valg av øvelser av hvilken type operasjon som utføres, så rehabilitering etter amputasjon av benet under kneet vil avvike fra samme gjenopprettingsprosess etter en vanskeligere eller enklere prosedyre med fjerning av det meste av beinet eller dets bevaring.

I den andre fasen av utvinning anbefales det å utføre følgende omtrentlige kompleks for å opprettholde tone og styrke muskler, samt å utvikle riktig holdning:

I utsatt stilling (mot taket):

1. Fleksibel og ubøyelig sunn bevaret ledd (tre sett med 10 ganger).
2. Hold palmer, lårene strammes opp for å berøre magen (10 ganger i to sett).
3. Tren "sykkel" (utført så langt som mulig med sikte på å utvikle ledd og styrke muskler).

I stående stilling (vekt på et sunt ben):

1. Raising arms and bending (8 ganger i tre sett).
2. Squats (10 ganger i to tilnærminger).
3. Heve og senke stubben med en tilbake til stoppet (10 ganger, to tilnærminger).
4. Stå nøyaktig med balanse, hvor lenge det vil vise seg.

Treningsregler etter benamputasjon

Først av alt, når du utfører øvelser, bør stubben være beskyttet mot forurensning og skade. Til dette formål legges et spesielt tilfelle av naturlig stoff, godt pustende, på det skadede benet. Hvis det er uoverensstemmelser i operativ suturer, rødhet og irritasjon, bør du øyeblikkelig søke lege.

Feil utvalg av hjelpemidler fører til endring i kroppsholdning, lameness. Det sterke presset på krykkene på armhulene kan forårsake betennelse i lymfeknuter, i spesielt vanskelige tilfeller - lammelse av armmusklene.

Utfør øvelser bør være foran et speil, etter riktig teknikk, observere balanse.

Massasje behandlinger

Massasje prosedyrer som hjelper til med å forberede lemmer for ytterligere proteser og stimulere blodstrømmen til vevene, hjelper i gjenopprettingsprosessen. Du kan starte massasjen fra slutten av den andre uken i rehabiliteringstiden.

Prosedyrene starter med en enkel stroking, gnidning, som involverer alle fingrene i begge hender.

Det bidrar til å redusere puffiness. For bedre resorpsjon av postoperativ arr, brukes lett prikking, strøk, gnidning i en spiral, arbeid med en myk ruller.

Umiddelbart etter å ha fjernet stingene, når vevsoppsvulmen minker, er det tillatt å bruke skarpere og tøffere teknikker for å trene stubbenes utholdenhet: økt gnidning, pressing med fingrene, patting, pocking.

Ytterligere anbefalinger

Til tross for viktigheten av pasientens selvaktivitet, bør gjenopprettingsprosessen foregå under veiledning av spesialister, med full kontroll over riktig tilvekst, dannelse av stubben med utsikt til ytterligere proteser. Med tanke på operasjonens kompleksitet og risikoen forbundet med det, bør du konsultere legen din dersom du mistenker uregelmessigheter i rehabiliteringsprosessen.

Hvor det er bedre å gjennomgå rehabilitering etter amputasjon av benet, kan du finne ut av bosted, i regionale sentre i Russland, for eksempel i Kemerovo, Volgograd og en rekke andre, er klinikker som spesialiserer seg på forberedelse og implementering av høyproteser, åpne.

Som konklusjon

Å miste en lem er et forferdelig prospekt, men med riktig behandling, en kompetent tilnærming til gjenopprettingsprosessen, og viktigst, et ønske om å komme tilbake til det normale livet, er ingenting umulig.

Rehabilitering etter leg amputasjon

Før amputasjonen beskriver legen pasienten med et omfattende program for nødvendig postoperativ rehabilitering.

Du kan også spesifisere psykologisk rådgivning. Rehabiliteringslaget og pasienten bestemmer om det er nødvendig med en protese eller rullestol.

Rehabilitering lærer bevegelsesferdigheter, det inkluderer øvelser for å forbedre generell tilstand og balanse, strekke hofte- og kneleddene, styrke alle lemmer og hjelper pasienter til å bære protesen. På grunn av at amputasjon krever en økning i energiforbruket på 10-40% etter amputasjon under kneet og en økning på 60-100% etter amputasjon over kneet, kan utholdenhetsøvelser vises. Når pasientens tilstand har stabilisert seg, bør rehabilitering begynne å bidra til å forhindre forekomst av sekundær funksjonshemming. Eldre pasienter skal så snart som mulig begynne å stå og utføre øvelser for å opprettholde balanse med parallellstenger.

Fleksjonskontrakt hos hofte- eller kneleddene kan raskt utvikle seg, noe som gjør det vanskelig for montering og bruk av protesen. forekomsten av kontraktur kan forebygges med en trekkskinne utført av en ergoterapeut.

Fysioterapeuter lærer pasienter å ta vare på stubben og gjenkjenne de første tegn på hudskader.

Forbedre stumpens og protesens fysiske tilstand

Forbedring av stumpens fysiske tilstand bidrar til den naturlige krympingsprosessen av stubben, som må skje før protesen kan brukes. Etter bare noen få dager med å forbedre stumpens fysiske tilstand, er det mulig at det vil synke betydelig i størrelse. En elastisk stubforing eller iført elastisk bandasjer 24 timer i døgnet kan bidra til å begrense slutten av stubben og forhindre hevelse. En elastisk stubforing er enkel å påføre, men det kan foretrekke dressinger, da de bedre styrer styrken og plasseringen av trykkseksjonene. Bruk av elastiske bandasjer krever imidlertid dyktighet, dressinger må påføres igjen når de svekkes.

Tidlig bevegelse med midlertidig protese hjelper som følger:

• tillater blant amputere med funksjonshemninger å være aktive;
• akselererer krympestubben;
• hindrer kontraktur av flexion;
• reduserer fantom smerter.

Hylsen på pylonet (systemet av den indre rammen eller skjelettet av protesen) er laget av halvvanngips (kalsiumsulfathemihydrat); Det må være nøyaktig montert på kulten. Det finnes ulike midlertidige proteser med justerbare ermer. Pasienter med midlertidig protese kan begynne å utføre øvelser på bevegelse på parallelle stenger og fortsette å gå med krykker eller en stokk, til en permanent protese er laget.

En permanent protese bør være lys og tilfredsstille behovene og kravene til pasientsikkerhet. Hvis protesen ble gjort før pause i å redusere stubvolumet, kan det hende at det er nødvendig med justeringer. Således blir produksjonen av en permanent protese vanligvis forsinket med flere uker for dannelsen av en stubbe. For de fleste eldre pasienter med amputasjon av benet under kneet, ville det beste alternativet være en type slitebane med en hard ankel, forsterket fot og en mansjettsuspensjon. Uten et spesielt behov for pasienter, er en popliteal protese med en femoral vedlegg og et midje belte ikke foreskrevet, fordi det er tungt og tungvint. For lemmer som er amputert over kneet, er det flere versjoner av protesen med fiksering av knæleddet, pasientens aktuelle ferdigheter og nivået av hans aktivitet.

Ta vare på stubben og protesen

Pasientene må lære å ta vare på sin kult.

Siden prostetisk ben er kun beregnet for bevegelse, bør pasientene fjerne det før du legger deg til sengs. Ved sengetid bør stubben kontrolleres grundig (ved hjelp av speil, hvis den er kontrollert av pasienten), vaskes med såpe og varmt vann, tørkes grundig og sprinkles deretter med talkumpulver. Pasientene må håndtere mulige problemer.

• Tørr hud: Lanolin eller vaselin kan påføres stubben.
• Overdreven svette: antiperspirant kan påføres uten lukt.
• Hudsykdom: Irriterende bør fjernes umiddelbart, og stubbe behandles med talkum eller på lavt nivå av kortikosteroidkrem eller salve.
• Ødeleggelse av huden: protesen skal ikke brukes før såret er i gang.

Sok på stubben skal byttes daglig, og for å rengjøre den indre overflaten av hylsen, kan du bruke en mild såpeoppløsning. Standardproteser er verken vanntette eller vanntette. Derfor, selv om en del av protesen blir våt, bør den tørkes umiddelbart og grundig; varme bør ikke brukes. For pasienter som svømmer eller foretrekker å ta en dusj med en protese, kan du lage en protese som tåler nedsenkning i vann.

komplikasjoner

Kult smerte er den vanligste klagen.

• Dårlig proteseforing. Denne grunnen er den vanligste;
• neuroma. Amputasjonsneurom er vanligvis palpert. Daglig ultralydbehandling for 5-10 økter kan være mest effektiv. Andre behandlinger inkluderer injeksjon av kortikosteroider eller analgetika i neurom eller tilstøtende vev, kryoterapi og kontinuerlig tett bandaging av stubben. Kirurgisk reseksjon har ofte skuffende resultater;
• anspore formasjon ved den amputerte enden av beinet. Spurs kan diagnostiseres ved palpasjon og radiografi. Den eneste effektive behandlingen er kirurgisk reseksjon.

En fantom sensasjon (smertefri bevissthet om en amputert lem kan være ledsaget av prikking) er opplevd av noen mennesker med nylig amputerte lemmer. Denne følelsen kan vare i flere måneder eller år, men forsvinner vanligvis uten behandling. Ofte pasienter føler bare en del av et savnet lem, ofte når man går til fots, forsvinner denne fantomfølelsen sist. Phantom sensasjoner er ufarlige, men pasienter, vanligvis uten å tenke, prøver å stå på både ben og høst, spesielt når de våkner om natten for å gå på toalettet.

Phantom smerter i lemmer er mindre vanlige og kan være alvorlige og vanskelige å kontrollere. Noen eksperter anser dem mer sannsynlig hvis pasientene hadde smertefulle tilstander før amputasjon eller hvis smerten ikke kontrolleres riktig under operasjonen og etter operasjonen. Det er rapporter om effekten av ulike behandlingsmetoder, som samtidig trening for amputerte og kontralaterale lemmer, stubmassasje, fingerstubperkst, bruk av mekaniske enheter (for eksempel en vibrator) og ultralyd. Medisinering (gabapentin) kan hjelpe.

Ødeleggelse av huden forårsaker vanligvis trykk på protesen som gni huden og svette akkumulerer mellom stubben og hylsen. Skader på huden kan være det første tegn på at protesen trenger umiddelbar justering. Det første tegn på bedsores er rødhet, så sår, blemmer, sår kan dukke opp, det er ofte smertefull eller umulig å bruke proteser i lang tid, en infeksjon kan utvikles. Noen tiltak kan bidra til å forhindre eller forsinke ødeleggelsen av huden.

• Godt montert protesearmatur.
• Opprettholde en stabil kroppsmasse (selv en liten endring i vekt kan påvirke protesens anslag).
• Sunn å spise og drikke rikelig med vann (for å kontrollere kroppsvekten og opprettholde en sunn hud).
• For pasienter med diabetes, monitorer og kontroller blodsukkernivåene (for å forhindre utvikling av vaskulære sykdommer og opprettholde blodstrømmen til huden).
• For pasienter med proteser i underbenet, opprettholde en korrekt kroppsstilling (for eksempel bruk av sko med tilsvarende hælhøyde).

Imidlertid kan problemer oppstå selv med en god passform av protesen. Stubben endres i form og størrelse gjennom dagen, avhengig av nivået på fysisk aktivitet, kosthold og vær. Dermed er fjellet til tider godt utstyrt, og noen ganger verre. Som svar på endringer vil folk forsøke å holde seg godt i form med en liner eller sokker fatter eller tynnere, å sette på eller ta av tynne sokker. Men likevel kan stumpens størrelse variere tilstrekkelig for å forårsake ødeleggelse av huden. Hvis det er tegn på ødeleggelse av huden, bør pasientene umiddelbart kontakte en helsepersonell og en protesist; Hvis mulig, unngå også å bruke protesen til den er montert.

Rehabilitering etter benamputasjon over kneet

Amputasjon av beinet over kneet - fjerning av et ømt lem eller en del av det ved å kutte. Operasjonen utføres i tilfelle alvorlig skade på fartøyene har skjedd, det er åpenbare tegn på gangrene og personen er i dødelig fare. En lignende prosedyre er foreskrevet for ineffektiviteten til alternativ medisinsk behandling.

Indikasjoner for amputasjon

Blant indikasjonene på at lemmen er amputert, er det:

• vevnekrose på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i nedre lemmer;
• suppuration av såret, ledsaget av utgivelse av en ubehagelig lukt;
• bein separasjon på grunn av skade;
• klemming av blodkar på grunn av overskridelse av brukstidspunktet for selen;
• gas gangrene (infeksjon i kroppen på grunn av reproduksjon og vekst av patologisk flora);
• rupturer av vener og arterier, forbundet med rikelig blodtap.

Amputasjon av beinet er vist i gangrene i alderdommen, så vel som hos barn opptil ett år.

Blant den andre gruppen av årsaker er de hyppigste:

• infeksjon gjennom åpne sårflater;
• kronisk betennelse (bein tuberkulose, osteomyelitt);
• kreft tumorer av en ondartet natur;
• destruktive prosesser i bein;
• progressive ulcerative manifestasjoner.

Med en tidlig amputasjon er prognosen for pasienten skuffende: Den videre utviklingen av patologien kan føre til sepsis og død.

Diabetisk gangren

Hvis pasienten har diabetes, er det fare for amputasjon av tåen eller hele lemmen. Dette skyldes det faktum at under føttene lider føttene på føttene. Det sprekker, patogene mikroorganismer trenger gjennom mikroskopisk skade, og blod er infisert. Patologi utvikler seg på bakgrunn av redusert følsomhet i føttens hud.

Amputasjon av benet i diabetes mellitus skyldes utviklingen av gangrene, som oppstår mot bakgrunnen av nedsatt metabolisme og død av cellulære strukturer.

Faktorer som bidrar til utseendet av gangren hos pasienter med diabetes er:

• redusert celle reparasjon;
• skade på nerveender (polyneuropati);
• beinabnormaliteter;
• svakt immunsystem, immunodefekt syndrom;
• overflødig kroppsvekt;
• alkoholmisbruk, røyking;
• Tette, feil valgte sko eller sko.

Typer diabetisk gangren:

• nevropatisk - assosiert med lidelser i nervesvevet;
• angiopatisk - på grunn av vaskulære anomalier;
• osteopatisk - det lokomotoriske systemet er ødelagt;
• blandet - kombinerer tegnene til flere typer.

Avhengig av tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner, er gangrene bestemt:

1. Tørr. Innsiden av fartøyene smalrer sakte. Sykdommen begynner med tærne.
2. Våt. Koblet infeksjon. Sykdommen utvikler seg raskt, er preget av et akutt kurs, ledsaget av alvorlig forgiftning.

Aterosklerotisk gangren

På grunn av aterosklerose, preget av en reduksjon i det vaskulære lumen eller dets fullstendige fravær. I lys av dette blir blodtilførselen av visse vev forstyrret, og deres død oppstår.

• Nedgang i temperatur, hvorfor det er en følelse av kulde i bena;
• blå hud;
• dannelsen av et synlig avgrensingstrekk som skiller sunt vev fra de berørte;
• smerte og hevelse i vondt lem;
• mangel på puls i popliteal fartøyet.

Når de første signalene av sykdommen oppstår, er det viktig å begynne å ta antibiotika i tide: Dette vil bidra til å forhindre sammenheng med sekundær infeksjon.

Tegn på den kommende infeksjonen av blod (sepsis):

• lavt blodtrykk;
• hjertebanken;
• feber,
• forvirret bevissthet;
• hudutslett;
• smerter i leddene;
• blep av huden.

I alvorlige tilfeller kan amputasjon av tå eller hele lemmen foreskrives (avhengig av det berørte området).

Tromboangiitis obliterans

En sykdom der små og mellomstore arterielle og venøse kar er berørt. Manifisert i smerte, generell tretthet, tap av følelse, kramper. Ledsaget av å utvikle gangrene.

• smittsomme lesjoner;
• hypotermi;
• hyppige skader;
• ustabile mentale tilstander, stress;
• allergiske manifestasjoner;
• rus.

Typer av tromboangiitis obliterans:

I det første tilfellet lider karene på beina;

• smertefulle opplevelser som oppstår selv i ro
  magesår;
• trofiske lidelser;
• forsvinden av pulsasjonen i beina på bena;
• vevsdød i fingreområdet, gangrene.

Akutt iskemi ved trombose og emboli av arterier

En emboli er preget av bevegelsen av en blodpropp dannet i et patologisk fartøy og skade på det friske. Tilstanden akutt iskemi er assosiert med en skarp forringelse av blodsirkulasjonen, det sykeorganets patologiske funksjon. Ledsaget av en følelse av stivhet i beina, muskuløs lammelse, mangel på pulsering, oppstår muskelstivhet, felles mobilitet går tapt.

Klassifisering av amputasjoner

Basert på eksisterende bevis, er amputasjon av lemmer:

• primær (nødvendig for tørr og våt gangrene);
• sekundær (utført i tilfelle at den pågående medisinske behandlingen ikke gir lettelse til pasientens tilstand);
• gjentatt (reamputation) - gjøres på den allerede opererte lemmen underlagt ytterligere progresjon av sykdommen eller utseendet av komplikasjoner.

• små føtter og hender fjernes;
• stor - skjære et lem på låret eller tibia, skulder eller underarm
• Tidlige utføres i begynnelsen av den postoperative perioden på grunn av dannelsen av suppuration i sårområdet, utviklingen av alvorlige komplikasjoner;
• sent - på grunn av langvarig ikke-helbredelse av stubben, utseendet av nekrotiske endringer i det;
• en- og to-trinns (avhengig av hvor mange trinn kirurgi utføres).

Du kan ikke utpeke en amputasjon hvis pasienten har smerte.

Metoder for dissekering av mykt vev

Det finnes amputasjonsalternativer:

1. Sirkulær - skjære lemmen er vinkelrett på benets lengde.
2. Patchwork - etter kirurgi er bunnen stump lukket av de resterende hudflappene. Det er en enkel eller dobbelt flap amputasjonsteknikk.
3. Oval - Seksjonsplanet ligger ikke i riktig vinkel, men skråt. På grunn av dette er det mulig å lukke den avkortede bein med et overskudd av eksisterende mykvev. Metoden er den vanligste.

Hvis det kreves en akutt amputasjon og pasientens liv avhenger av gjennomføringshastigheten, blir det gjentatt guillotin redning (umiddelbar beskjæring) av lemmen.

Forberedelse for amputasjon

Den forberedende fasen innebærer gjennomføring av en visuell undersøkelse av pasienten, der legen bestemmer det nødvendige nivået av amputasjon, utfører anestesi av det skadede benet. Det utføres ved bruk av lokal eller generell anestesi. Mangel på anestesi kan utløse starten på et smertefullt sjokk og forverre pasientens tilstand.

Veiledning

Kirurgisk inngrep for å trimme benet over kneet innebærer overholdelse av de generelle prinsippene for limambutasjon:

• muskel disseksjon;
• bein saging, periosteum behandling;
• ligering av vener og arterier, nerver.

Etter at karene og nerverne er behandlet, suges stubben.

Rehabiliteringstid

Riktig rehabilitering vil bidra til å unngå komplikasjoner som kan oppstå etter operasjonen.

Gjenopprettingsperioden innebærer implementering av riktig omsorg for stubben og inkluderer:

• opprettholde normal tilstand av postoperativ sutur;
• stubmassasje for å redusere overdreven følsomhet;
• daglig vask med varmt vann og såpe, en dusj;
• regelmessig mosjon, rettet mot gjenopptakelse av normal funksjon av de lagrede musklene;
• passasje av fysioterapi, massasje kurs;
• sosial tilpasning av en person;
• proteseinstallasjon.

For å myke huden i det postoperative arret, anbefales det å smøre det med fuktighetskrem. Med doktors tillatelse kan du bruke tradisjonelle metoder.

Narkotikastøtte

Medisinering er nødvendig for å lindre smerte etter operasjon (fantom smerte, den virkelige følelsen av et tapt ben), hevelse, betennelse, kløe.

For å bli kvitt negative postoperative symptomer, er pasienten foreskrevet:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepressiva. Deres bruk er forbundet med en deprimert psyko-emosjonell tilstand av pasienten.
3. Antibiotika - tatt i tilfelle tilkoblingsinfeksjon.

Massasje, fysioterapi, gymnastikk vil bidra til å redusere smerten.

Stumpformasjon

Prosessen med stubbeforming innebærer:

• antiseptisk sårbehandling;
• superimposition av bandasjer.

For å forhindre reinfeksjon anbefales det at pasienten tar vare på stubben, for å bruke spesielle pulver eller kremer. Forhindre hevelse av vev kan, hvis du pålegger på den amputerte lemmen bandasje, elastisk bandasje. Lymfatisk dreneringsmassasje gir en god anti-ødem effekt.

Fysioterapi

Å utføre et spesielt sett med gymnastikk øvelser er rettet mot fornyelse av bevegelser, styrke muskelsystemet, som vil tillate deg å kunne bruke protesen i fremtiden.

Personer som har gjennomgått amputasjon anbefales å gjøre følgende øvelser:

• ligg på magen, løft bena dine, spre dem ut og ta dem sammen (du må øke stubben så høyt som mulig);
• ligg på ryggen, bøy en sunn lem i kneleddet, hvil foten på gulvet, løft pasienten til kneet.

Alle bevegelser bør gjøres nøye. Du må gjøre det regelmessig, gradvis øke lasten.

Sosial og arbeidsrehabilitering

En person som har gjennomgått amputasjon av et ben, er tildelt en funksjonshemningsgruppe på grunn av begrensningen av hans fysiske evner, er en pensjon tildelt. For å bli mer komfortabel i sitt samfunn, er det nødvendig med maksimal mulig restaurering av sin sosiale og arbeidsaktivitet. Dette vil tillate pasienten å tilpasse seg hverdagen.

protetikk

Prosedyren innebærer erstatning av et amputert lem med en kunstig protese.

Etter amputasjon av benet over kneleddet, brukes proteseanordninger:

• med tilstedeværelsen av kneemodulen (la fri bøye benet);
• erstatter hele lemmen, utstyrt med en korsettfeste (hvis det ikke er stubbe).

Ofte brukes mikroprosessorproteser, som drives av nevromuskulære impulser, som passerer i kulten.

Takket være protesen lever mange funksjonshemmede fullt og fortsetter å jobbe på jobb med lette arbeidsforhold.

Mulige komplikasjoner

Prosedyren for eksisjonering av det skadede benet er komplekst og er forbundet med risikoen for å utvikle mange postoperative komplikasjoner. Disse er:

• langsom stub helbredelse;
• infeksjon forårsaket av feil omsorg, brudd på prinsippene for asepsis;
• døende vev i sårområdet, behovet for re-excision;
• fantom smerter;
• alvorlig hevelse, forhindre påføring av protesen
• brudd på strukturen og funksjonen av hofteleddet;
• blokkering av store fartøy med blodpropper (trombose);
• kraftig blødning
• dårlig toleranse for anestetiske stoffer, forekomsten av allergiske reaksjoner.

Med tanke på risikoen for pasienten og riktig advarsel, vil det redusere sannsynligheten for uønskede konsekvenser i postoperativ perioden. Ellers utføres reamputation.

Amputasjon av benet er et ekstremt tiltak, som brukes til dersom medisinsk terapi er maktløs og pasienten er i dødelig fare. Prosedyren tillater en person å redde livet, men er veldig traumatisk for sin psyke. For at pasienten skal kunne gjenopprette pasienten etter at operasjonen er så effektiv som mulig, er det nødvendig å gi ham en rettidig psykologisk hjelp av høy kvalitet som tar sikte på å vedta sin nåværende fysiske tilstand og rette livets mål, holdninger og verdier. Takket være psykologisk støtte kan du gjenopprette den psyko-emosjonelle bakgrunnen til en syk person.

Rehabilitering etter amputasjon

Amputasjon av ekstremiteter er den mest radikale måten å redde pasientens liv. Den behandlende legen foreskriver kirurgi bare i ekstreme tilfeller, når alle andre måter å redde deler av kroppen ikke gir resultater. Til og med før operasjonen, bør det opprettes et program, ifølge hvilket rehabilitering finner sted etter amputasjon, slik at pasienten gjenoppretter så snart som mulig og kommer til en stabil tilstand.

Typer av amputasjon

Ved antall kirurgiske inngrep kan amputasjon deles inn i to hovedtyper:

• primær amputasjon - operasjonen utføres for første gang når det ikke er mulig å lagre lemmen, da skaden kan føre til infeksjon av hele organismen. Indikasjoner for amputasjon kan være konsekvensene av visse sykdommer (for eksempel diabetes), eller ulykker som medfører irreversible forandringer (beinbrudd, ligamentbrudd);
• sekundær (reamputatsiya) - blir utført for å eliminere feil etter den innledende inngrep, for å forberede for å installere protesen.

Ifølge vævsdisseksjonsteknikken er operasjonene delt inn i:

• sirkulær - huden og musklene er kuttet vinkelrett på beinet, noe som ikke tillater å danne en stub som er egnet for proteser i fremtiden. Derfor brukes denne metoden kun i nødssituasjoner når det ikke er tid for beslutningstaking (skuddssår, trafikkulykker);
• patchwork (en-, to-patch-vei) - avhenger av hvor mange hudflater dekker såret. Metoden brukes oftest og lar deg lage et passende lem for ytterligere proteser.

Måter å behandle bein etter klipping:

• periosteal (bein dekket med periosteum);
• unaccented (periosteum er ikke igjen på kanten av stubben);
• plast (benet er dekket med et benfragment, og danner dermed en understøttende overflate).

I henhold til metoder for beskyttelse er stamp-amputasjon:

• myoplastisk (bein er dekket av muskler);
• fascioplastisk (såret er dekket av hud, subkutant vev og fascia);
• perioplastisk (klaff som dekker såret inkluderer periosteumet);
• osteoplastisk (dekk såret med et benfragment med periosteum).

Verdien av psykologisk støtte i den postoperative perioden

En rehabiliteringsplan etter amputasjon av et hvilket som helst lem må nødvendigvis inkludere utnevnelse av konsultasjoner med en psykolog. Tap av en del av kroppen er det sterkeste stresset for en person, følelsen av underlegenhet og begrensningen av tidligere mobilitet kan føre til langvarig depresjon. Det er derfor viktig å jobbe med en spesialist, spesielt i den første perioden etter amputasjonen.

Det er observert at pasienter, oftest i godt humør og prøver så raskt som mulig å komme tilbake til kommunikasjon med kjære, er mindre sannsynlig å lide av fantomssmerter. Selv rehabilitering etter finger amputasjon bør omfatte psykologisk støtte.

For kvinner er mye stress nødvendig for å fjerne livmoren. Indikasjoner for en så radikal metode kan være ondartede eller godartede svulster i kjønnsorganene, endometriose, som forårsaker alvorlig smerte, infeksjoner som ikke kan helbredes, og prolaps eller prolapse av et indre organ. Psykologisk støtte til pasienten i rehabiliteringsprosessen etter livmor amputasjon er ekstremt viktig, spesielt hvis kvinnen ikke hadde tid til å bli mor. I tillegg til å jobbe med en psykolog eller psykoterapeut, kan støtte og kjærlighet til kjære være av stor betydning i prosessen med tidlig gjenoppretting.

Funksjoner av rehabilitering etter limambutasjon

Rehabiliteringsprosessen etter tap av en lem bør omfatte:

• forberedelse av stubben for montering av protesen;
• Protesens begynnelse;
• en persons retur til sosialt og arbeidsliv.

Under den postoperative perioden er det viktig å ordne omsorg for suturen, følg reglene for stumpformasjon, prøv å opprettholde mobiliteten til alle leddene og styrke muskulærkorsetten. Det siste punktet er svært viktig, fordi etter amputasjon av ett ben, vil det ta mye fysisk innsats for å lære å gå, korrekt distribuere lasten gjennom hele kroppen og holde balansen.

Etter at såret har helbredet og suturene fjernes, kan kompresjonsbehandling påbegynnes. For å gjøre dette, bruk elastiske bandasjer, komprimeringsstrikk. Spesialisten lærer pasienten og hans slektninger å utføre lymfatisk dreneringsmassasje for å lindre hevelse. Forbinder stubben skal være stram, men ikke smertefull. Graden av trykk på dressingen over lemmen bør reduseres for ikke å forstyrre den normale blodtilførselen til stubben.

Rehabilitering etter amputasjon i diabetes mellitus bør forhindre mulig infeksjon i postoperativ periode. For å gjøre dette, i tillegg til nøye behandling av sting, anbefales det å holde seg til en diett, utføre daglig massasje over stubben for å forbedre blodtilførselen og lymfatisk drenering.

Også i rehabiliteringsprosessen er det nødvendig å forhindre utvikling av felles kontraktur, det vil si begrense mobilitet. For å gjøre dette, er det nødvendig å periodisk endre posisjonen til lemmen slik at leddene forblir mobile, plasser stubben i en rettet tilstand, ellers kan musklene forkortes i bøyd stilling. Det er nyttig å utøve øvelsesbehandling, utføre pusteøvelser, strekke øvelser og styrke musklene, armer, rygg og friske ben.

Hvordan takle fantom smerter

Phantom smerter er ubehag i en ekstern lem som en pasient kan føle etter operasjonen. Ofte, når amputasjon av benet til låret, fortsetter personen å føle kløe i hælen, følelsesløp i fingrene eller skyting i kneet.

Phantom pain syndrome (FBS) er svært lite studert, og legen kan ikke nevne den eksakte årsaken til slike smerter. Men det bemerkes at oftest begynner disse følelsene å plage pasienten, og opprettholde immobilitet i ganske lang tid.

En av årsakene til fantom smerte kan være feil trunkering av nerver under operasjonen. I sjeldne tilfeller kan dette forårsake re-kirurgisk inngrep. Som regel foreskriver legene legemiddelbehandling.

Hvis smerter begynte å oppstå i den senere perioden etter operasjonen, kan årsaken være feilaktig vare på stubben og infeksjon i lemmen. Feilaktig utvalgt protese eller bruk av det, forårsaker ofte alvorlig smerte. I dette tilfellet bør du umiddelbart konsultere en lege og erstatte protesen.

Care stubbe

I første fase etter operasjonen er det viktig for pasienten å lære å ta vare på stubben uavhengig. Forebygging av infeksjoner inkluderer daglig vask av en stubbe med barns såpe, tørke med et hardt håndkle, en kontrastdusj. For å redusere følsomheten av huden på amputasjonsstedet, anbefales det å gni det med et tøffere håndkle eller massasje med en spesiell børste.

Daglig inspeksjon av stubben for skade eller betennelse vil bidra til å forhindre infeksjon og ytterligere komplikasjoner i såret. Under rehabilitering etter amputasjon av arm eller fingre på armen, kan pasienten undersøke stubben uavhengig og uten hjelp fra andre, det er mulig å undersøke limbenet til det amputerte benet ved hjelp av slektninger. Hvis det ikke er mulig å be om hjelp, utføres inspeksjonen selvstendig ved hjelp av et speil.

Etter å ha påført protesen, kan irritasjon eller til og med et sår vises på det helede arret. I dette tilfellet er det nødvendig å rengjøre det og behandle det med et antiseptisk middel, og protesen skal ikke brukes før den er helt helbredet.

Også aret må konstant fuktes ved hjelp av spesielle smaker uten lukt. Og med kraftig svette kan du bruke en antiperspirant.

Prostetisk applikasjon

Bruken av proteser bør startes så tidlig som mulig for pasienten å komme tilbake til et normalt liv så snart som mulig. Hvis du ikke trenger en protese under fingers amputasjon, inkluderer rehabilitering etter amputasjon av foten eller det meste av beinet det på seg. Proteser er av to typer:

• primær (eller midlertidig);
• sekundær (permanent).

Primærprotesen er laget i første trinn av utvinning etter operasjon, og avhengig av hastigheten på helbredelse og stubbeforming, kan det brukes så tidlig som 6 uker etter operasjonen. Tidlig bruk av protesen vil bidra til å unngå flekkkontrakt, fantom smerte. Bidrar også til å skape en stub for riktig prostetikk. Start av klasser på protesen skal overvåkes av spesialister som vil hjelpe pasienten til å bli vant til det kunstige lemmet så snart som mulig og takle problemene som oppstår.

Sekundær protese er laget etter at stubben er redusert, ellers må det foretas justeringer. En permanent protese gjør at den ser mer ut som en ekte lem. Slike kunstige lemmer av bena kan være modulære (bestående av flere deler) og ikke-modulære, og må tilfredsstille pasientens krav til vekt og sikkerhet.

Rehabilitering etter limambutasjon krever tid og krefter fra en fysisk og psykologisk person. Det viktigste i denne perioden er å følge alle anbefalinger fra legene, medisinsk personale og ikke å forlate støtten til kjære.

Rehabilitering etter amputasjon

Under rehabiliteringsperioden må pasienten overholde anbefalinger for omsorg for postoperativ sutur, stubbeformasjon, opprettholde felles mobilitet og styrke de resterende musklene.

Tre til fire uker etter amputasjonen av lemmen, med et gunstig postoperativt kurs, kan du fortsette til primærprotesen. Prosessen med primærproteser er som regel forbundet med stor fysisk og psykisk stress. Likevel tillater moderne prostetiske metoder mennesker som har gjennomgått en amputasjon for å fortsette den tidligere livsstilen og opprettholde sin sosiale status, til tross for tap av et lem.

Pleie av postoperativ sutur og hud i den postoperative perioden

Kirurgi for postoperative suturer utføres av lege og sykepleier. Du må følge alle sine regler. Spesielt gjelder dette pasienter med diabetes mellitus og vaskulær patologi, siden de har økt risiko for å utvikle en infeksjon.
Etter amputasjon er stumpens hud veldig følsom. Ved hjelp av en myk børste eller en massasje ball, kan du redusere følsomheten ved å massere stubben med dem. Det er også effektivt å gni stubben med et hardt håndkle eller vaskeklut. Massasjebevegelser bruker alltid fra slutten av stubben til basen.
For daglig pleie av stumpens hud, er det nødvendig å observere hygiene - det anbefales at kontrastdusjen i stubben vaskes med babysep og tørker den tørr med et mykt håndkle. Inspiser stubbehuden daglig for eventuelle endringer i hudtilstanden, og informer omgående legen din eller protesen hvis de oppstår. For å inspisere stubben er det praktisk å bruke et lite speil på hånden.
I de fleste tilfeller helbreder såret etter amputasjon innen tre til fire uker, deretter dannes en postoperativ arr som må fuktes regelmessig. Daglig smør det med luktfri krem.
Pasienter med diabetes eller sirkulasjonsforstyrrelser krever lengre behandling, og de har økt risiko for å utvikle en infeksjon i det kirurgiske såret. For denne gruppen av pasienter som er mer utsatt for utvikling av hudkomplikasjoner, er det tilrådelig å bruke spesielle legemidler for å ta vare på stubben.
Vi anbefaler at du bruker OTTO BOKK-produkter som er spesialdesignet for å ta vare på stubben:

• Derma Repair - fukter og stimulerer restaureringen av tørr og irritert hud, forbedrer hudregenerering, akselererer healing, har anti-bakteriell virkning.
• Derma Clean - har en nøytral PH, renser huden.
• Derma Forhindre - Beskytter huden mot irritasjon, har en beskyttende effekt, forhindrer lukt av svette.

Du kan lære å kjøpe en Derma stump hudpleie kit ved å ringe OTTO BOKK Moskva kontoret på +7 (495) 564-83-60.

Anti-edema terapi

Et viktig problem som må løses er ødemet som oppstår etter kirurgi, som kroppens naturlige respons på kirurgi. Under normale forhold reduseres ødemet etter en til to uker.

Inntil masker er fjernet, er såret ikke bundet opp tett. Først kan stubben ikke trykkes. For å redusere hevelse i de første dagene etter amputasjonen, er det viktig å plassere stubben over hjertetivået. Deretter kommer scenen til kompresjonsterapi for å redusere ødem og forberede stubben for proteser. Det bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i stubben, reduserer smerte og akselererer helingen av arret.

For å eliminere ødem anbefales det å bruke elastisk bandasje, kompresjonsslip, silikonetui, lymfemassasje, som er utført av en spesialist. For det første utføres alle de ovennevnte tiltakene av det medisinske personalet, opplæringen og pasienten selv. Deretter utfører pasienten disse prosedyrene selvstendig.

Forbandet skal ikke være løs eller tett. Binding av stubben utføres om morgenen etter søvnen, bandasjen fjernes før sengetid: trykket i den distale (nedre) delen av stubben skal være maksimal, men ikke smertefull. Jo høyere kultbinding, jo mindre trykk. Dette unngår begrensningen av blodsirkulasjonen i stubben.

Pasienter etter amputasjon over knenivået anbefales å legge seg to ganger på magen i 30 minutter om dagen. Hodet skal vendes til den sunne siden. Dette gir enkel strekking av musklene på stubben.

For å bestemme effekten av anti-ødemebehandling måles omkretsen av stubben i samme målepunkter om morgenen og om kvelden. Vi anbefaler at du registrerer måleresultatene for å gjøre det lettere å bestemme hvordan ødemet faller ned.

Felles kontraktur forebygging

Felles kontraktur - begrensning av passive bevegelser i ledd, forårsaket av deformitet av arr, muskler, sener, ledd. Oftere er det flekkkontrakturer (dvs. lemtilstander når det ikke kan rettes) i hofte-, knær-, albueforbindelser, som hindrer proteser og forlenger rehabiliteringsperioden.

Forebyggingsmetoder:

1. Sikre riktig plassering av lemmer under immobilisering. Stubben skal være i en rettet stilling så lenge som mulig. Du kan ikke holde stubben i en bøyd tilstand i lang tid, fordi musklene vil forkorte og stubbenes mobilitet vil redusere.

2. Tidlig eliminering av smerte og hevelse. Etter amputasjon anbefales det å bruke rullestol med en spesiell fotstøtte for benstubben, som forhindrer spinal deformitet. Fra tid til annen må du endre stumpens posisjon slik at leddene ikke mister mobilitet. Kombinasjonen av riktig kroppsstilling og bevegelse er den viktigste tilstanden for behandling av ødemer og smerter.

3. Aktiv og passiv terapeutisk øvelse. Når du utfører øvelser, unngå bevegelser som forårsaker smerte. I første etappe foregår gymnastikk under oppsyn av en treningstrener, som starter med pusteøvelser, strekkøvelser, styrke muskler i ryggraden, armer, sunn ben, balanse og koordinering.

Vi anbefaler 1-2 uker etter amputasjon eller, så tidlig som mulig, se en proteser og rehabiliteringsleder i avdeling for proteser OTTO BOKK.

Phantom smerter

Phantom smerte er følelsen av smerte som oppstår i et tapt lem. For eksempel, den fortsatte følelsen av vevskader som har oppstått på ulykkestidspunktet eller kløe, følelsen av følelsesløshet i det manglende lemmet. Tidlig aktivering av pasienten (stillesittende og oppreist stilling) bidrar til å redusere fantomsmerter. massasje og lymfatisk drenering av stubben, ensartet trykk i stubben, skapt av bandasje- og kompresjonspensjon, fysioterapi, tidlig oppstart av fysiske øvelser, så tidlig som mulig.

I sjeldne og komplekse tilfeller er nerve blokkering og kirurgi kreves. I tillegg til deltakelse og støtte fra familie og slektninger, bør hjelp fra profesjonelle psykologer ikke bli forsømt. I de første månedene etter operasjonen kan nedsatt blodsirkulasjon i det amputerte legemet, langvarig immobilitet, infeksjoner og søvnforstyrrelser føre til økt smerte.

Årsaken til smerteutseende i en senere periode er hovedsakelig uforsiktighet i pleie av stubben og feil bruk av proteser. For å bekrefte at protesen er korrekt, må du ha en protese og ta flere skritt. Hvis det til tross for overholdelse av alle regler for bruk i kult, er det alvorlig smerte, bør du konsultere lege.

Speilterapi er veldig effektiv. Hjernen integrerer signalene som utgående fra et amputert lem. (Kontraindikasjoner - par amputasjon). Psykoterapeutens hjelp er mulig. I noen tilfeller, i samråd med legen - bruk av medisiner.