Reaktiv artritt hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Forekomsten av reaktiv artritt hos barn har økt dramatisk i nyere tid. Betennelse i leddet anses å være reaktiv hvis den ikke utvikler seg selvstendig, men på grunn av smitte i kroppen forårsaket av mikrober eller virus. For det første er chlamydial infeksjon i urinveiene, i andre tarmsykdommer. Som svar på mikroorganismer utvikler barnet beskyttende komplekser - antistoffer, og de skader kroppens egne celler. Smittsomme sykdommer er smittsomme, barnet kan få patogenet med luftbårne dråper, luftbåren støv, kontakt. En viktig rolle i forekomsten av leddgikt har en tilstand av makroorganisme-redusert immunitet, tilknyttede patologier. I fare er barn med nærvær av genet HLA B27 i genotypen, det vil si at denne sykdommen har arvelig byrde. Reaktiv artritt er farlig for komplikasjoner relatert til leddene (tap av mobilitet), skade på hjertet. Tegn på reaktiv betennelse i leddet kan lett forveksles med utbruddet av alvorlig systemisk sykdom, og omvendt.

symptomer

Diagnostiske metoder

I hjemmet kan det antas at reaktiv leddgikt oppstår hvis infeksjon i leddet er foran en smittsom sykdom, samt å dømme etter det karakteristiske kliniske bildet som er beskrevet ovenfor. Deretter bør du vise barnet til legen, uten å starte noen behandling selv, fordi den nøyaktige diagnosen av reaktiv leddgikt oppstår først etter tester og instrumentelle undersøkelser. Alle barn med mistanke om reaktiv leddgikt skal henvises til reumatolog.

1. Samler historie.
2. Visuell inspeksjon.
3. Klinisk analyse av blod (muligens økning av antall leukocytter, ESR).
4. Urinalyse (leukocytter kan også bli forhøyet).
5. Revmoproby (biokjemisk blodprøve for antistreptolysin O (antistoffer mot streptokokker), CRP, sialinsyrer, totalt protein, fibrinogen, urinsyre, sirkulerende immunkomplekser), reumatoid faktor.
6. Svaber fra urinrøret, livmorhalskanalen, øyet i øyet (i tilfelle av utsatt kjønnsinfeksjon, kan klamydia isoleres.
7. Såing av avføring på dysgruppen (etter en tarminfeksjon, er det mulig å såpe patogene mikroorganismer - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiske reaksjoner på påvisning av antistoffer mot patogener av tarminfeksjoner.
9. Immunofluorescensreaksjon på deteksjon av klamydiaantigener i serum og synovialvæske.
10. Immunofermetny analyse - avslører antistoffer mot klamydia i serum og leddvæske.
11. Analyse av synovialvæske. Antallet forskjellige typer leukocytter kan økes (nøytrofiler - i den akutte prosessen, monocytter og lymfocytter - i kronisk tilstand).
12. Påvisning av antigen HLA-B27 - i 90% tilfeller.
13. Røntgen av leddet. Symptomer på reaktiv leddgikt er cyster i epifysene, periartikulær osteoporose, periosteumbetennelse og senetilleggingssteder.
14. Ultralyd av leddet, MR - gjør det mulig å visualisere myke strukturer som ikke er synlige på røntgenstråler, tilstedeværelse av artikulær effusjon.
15. Artroskopi utføres når det er vanskelig å identifisere patogenet. Legen undersøker skjøten fra innsiden og har evnen til å ta vev for mikroskopisk undersøkelse.

Du må kontakte legen din umiddelbart hvis:

• Barnet har rødhet, hevelse, varm hud i fellesområdet;
• hvis han klager over alvorlig smerte i leddet;
• i nærvær av feber.

Behandlingsmetoder

1. Hovedmålet med behandlingen er kampen mot smittsom agenten. Antibiotika er foreskrevet for dette. Valget av antibiotika er laget av legen basert på type infeksjon i barnet, følsomheten til patogenet, og samtidig ta hensyn til barnets kropps spesielle egenskaper. Brukt makrolider, sjelden fluorokinoloner. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) og noen ganger hormoner, glukokortikoider, kommer for å hjelpe antibakterielle stoffer for å lindre betennelse. Av NSAIDene brukes Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormoner blir introdusert til barn intraartikulært med alvorlig eksacerbasjon, synovitt.
2. Ved langvarig eller kronisk forlengelse av prosessen brukes immunmodulatorer - midler til normal funksjon av immunsystemet (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Hvis reaktiv leddgikt blir stadig forverret, er ryggmargens mobilitet begrenset, stedet for vedlegg av sener er betent, og legemidlet foreskriver et legemiddel som undertrykker immunitet - sulfasalazin.
4. Når den akutte inflammatoriske prosessen avtar, foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer - elektroforese med ulike medisinske stoffer, ultrafiolett stråling, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse.
5. Løpet av fysioterapi øvelser er rettet mot å gjenopprette mobilitet i felles.

Forebyggende metoder

Det er ingen spesifikk profylakse for reaktiv artritt. Forebyggende tiltak inkluderer:

1. Opprettholde en sunn livsstil.
2. Overholdelse av personlige hygieneregler av et barn (vask hendene etter å ha besøkt offentlige steder, før du spiser).
3. Tidlig rehabilitering av infeksjonsfokus.
4. Hvis foreldrene har chlamydia, bør de behandles.
5. Identifisering av bærere av HLA-B27-genet fra foreldre når de planlegger et barn.

Hvis tegn på reaktiv leddgikt oppstår, kan du ikke selvmedisinere, du bør kontakte en lege tidlig.

Hvilken lege å kontakte

Ved utseende av hevelse og smerte i barns ledd er det nødvendig å vise reumatolog, siden slike symptomer kan observeres i ulike sykdommer. Hvis både øynene og urinrøret påvirkes samtidig, bør du kontakte en øyeolog og en urolog.

Reaktiv artritt hos barn: symptomer og behandling av sykdommen

Reaktiv artritt er ikke den vanligste sykdommen hos barn, men i de senere årene viser statistikk at babyer har begynt å håndtere det oftere. Av de hundre tusen barna, er åtti-ti diagnostisert med reaktiv leddgikt, de fleste av dem gutter.

Behandling av denne sykdommen hos barn har en rekke forskjeller fra medisinske prosedyrer som brukes til voksne. Hovedforskjellen er at mange former for reaktiv artritt er mer akutte hos barn.

Reaktiv leddgikt som en sykdom i leddene

Reaktiv artritt utvikler seg oftest på grunn av virale eller bakterielle infeksjoner. I prosessen med et immunrespons til en infeksjon, opptrer histokompatibilitetsantigener i kroppen, som i en rekke parametre ligner leddvæv.

Etter å ha løst infeksjonen, kan immunitet bytte til leddene. Slike betennelser er ikke purulente, men aseptiske.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen (ICD-10) har denne sykdommen koden M02.3 - Reiter's sykdom.

Reaktiv artritt hos barn

Hos barn, sykdommen ikke alltid manifesterer seg selv. Legene foreslår at arvelig faktor spiller en avgjørende rolle i forekomsten av sykdommen.

Infeksjonen er også viktig - sykdommen utvikler seg hvis infeksjonen sprer seg raskt, noe som fører til massiv dannelse av antistoffer. Immunsystemet svekkes under slikt trykk, noe som fører til en inflammatorisk lesjon i leddene.

Noen ganger kan sykdommen utvikles hos barn før fødselen. I dette tilfellet er det ikke bare arvelig, men også født. Det er viktig å merke seg at selv medfødt reaktiv leddgikt kan manifestere seg bare noen få år etter fødselen. Ofte skjer dette med en reduksjon i immunitet.

Årsaker til reaktiv artritt hos barn

For å skille mellom reaktive og smittsomme sykdomsformer anses det å være den reaktive som utvikler seg hovedsakelig etter urogenitale og tarminfeksjoner.

Vanligvis er reaktiv artritt forårsaket av:

• Urogenitale systeminfeksjoner - ureaplasma, klamydia.
• Tarminfeksjoner - Salmonella, Shigella, etc.
• Infeksjoner i luftveiene - klamydia og mikroplasma.

Den vanligste årsaken er chlamydial infeksjon. Det kan overføres ved kontakt eller av luftbårne dråper.

diagnostikk

Diagnose av reaktiv artritt hos barn kan bli komplisert av at infeksjonen ofte er skjult. En reumatolog tar en historie og undersøker barnet visuelt.

Ved mistanke om betennelse i leddene, er det nødvendig å sjekke for tilstedeværelsen av utløsermikrober:

• Analyse av avføring og urin for tilstedeværelse av patogene bakterier.
• Blodprøving for tilstedeværelse av antistoffer mot mikrobielle antigener og reumatoid faktor.
• Immunofluorescensanalyse.
• Mikrobiologisk blodprøve for tilstedeværelse av mikrobial DNA.
• Kulturell analyse for å identifisere klamydia.
• Ultralyd eller MRI i leddet for å oppdage fokus for betennelse i det myke vevet rundt leddet.

symptomer

Det vanligste symptomet på reaktiv artritt hos et barn er Reiters syndrom.

Det er et kompleks av symptomer, vanligvis følgende:

Kan også observeres:

• smertefull blære tømming;
• frykt for sterkt lys;
• øynene blepharospasm;
• utseende av sår på hornhinnen i øynene.

Symptomer på reaktiv leddgikt i et tidlig stadium kan lett forveksles med en allergisk reaksjon eller forkjølelse.

Viral Reaktiv artritt

Viral artritt er rask - det utvikler seg på bare en eller to uker. Også når et barn har viral artritt, kan det forekomme utslett på huden, lymfeknuter forstørres. Leddene svulmer, smerte blir observert når du beveger deg. Små ledd påvirkes primært.

Akutt leddgikt

Akutt leddgikt karakteriseres av alvorlig leddskade:

• Huden rundt den er rødder, vevet hovner.
• Barnets generelle tilstand forverres.
• Kroppstemperaturen stiger i kombinasjon med lokal hypertermi.
• Betennelse i leddene i underbenet kan være ledsaget av smerter i ryggraden.

Gjentatt leddgikt

Gjentatt form for leddgikt opptrer ett år etter akutt stadium eller senere. Remisjon før overgangen av sykdommen til en tilbakefallende form kan være seks måneder eller mer.

Symptomer på tilbakefall kan være:

• temperaturøkning;
• hevelse i leddet;
• hudrødhet og smerte;
• i tillegg til lemmer, kan smerte spre seg til ryggraden.

Smittsom artritt

Smittsom leddgikt preges av et akutt kurs. Det er ledsaget av hodepine, feber, nedsatt appetitt og svakhet. Lokalt, i de berørte leddene, er hevelse notert, huden blir varm og bevegelsen er smertefull.

Reaktive artrittbehandlingsmetoder

Behandling av leddgikt hos barn reduseres til utnevnelse av legemidler som reduserer betennelse og eliminerer smitte i leddene. Etter fjerning av akutt betennelse, anbefales fysioterapi og fysioterapi.

I avanserte tilfeller er kirurgi brukt til å pumpe ut overflødig inflammatorisk væske fra leddet.

Narkotikabehandling

Et av hovedelementene i narkotikabehandlingen av reaktiv artritt er antibiotika. De kan eliminere hovedårsaken til sykdommen - en smittsom lesjon. For barn bør antibiotikabehandling være forsiktig, spesielt giftige stoffer brukes kun i ekstreme tilfeller.

Legen kan foreskrive slike midler som:

Administrasjonsforløpet er opptil ti dager, om nødvendig, gjentas det etter en syv-dagers pause.

Et annet viktig element er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De bidrar til å redusere leddbetennelse, og viktigst av alt, bli kvitt smerte. Valg av midler og dosering avhenger av barnets alder.

Babyer er vanligvis foreskrevet:

Ikke-steroide midler brukes som innsiden, i form av tabletter eller injeksjoner, og kan brukes topisk i form av salver og kremer.

Reaktiv leddgikt i kneet

Reaktiv leddgikt i kneet hos barn forårsaker de fleste problemer, da denne ledd er veldig mobil, og smerter i det kan gi alvorlig ubehag for barnet.

Behandlingen er rettet ikke bare mot bekjempelse av infeksjonen, men også ved eliminering av bley. For dette formål brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Ved alvorlig skade kan de sikreste kortikosteroidene brukes, utelukkende i form av lokale preparater: Advantan (metylprednisolon), Betamethason eller Prednisolon.

Reaktiv hip-artritt

Hip artritt kan også forårsake alvorlig smerte. Under behandlingen er det anbefalt å følge sengestøtten, barnet kan bare gå tilbake til fysisk aktivitet etter hvert som sykdommen utvikler seg.

I behandlingsprosessen brukes antibiotika og antiinflammatoriske legemidler. Kortikosteroider kan injiseres i den berørte ledd i ekstreme tilfeller med alvorlig smerte.

Andre behandlinger

Etter at betennelsen minker, kan fysioterapi og fysioterapi inngå i behandlingen. Øvelse terapi vil bidra til å utvikle ledd og redusere smerte.

Blant fysioterapeutiske metoder velger:

• magnetisk terapi;
• paraffinbad;
• fonorez;
• ultrafiolett bestråling - UV;
• laser terapi.

I alvorlige tilfeller av reaktiv leddgikt kan kirurgi utføres. Det består i å fjerne inflammet synovialvæske fra leddet, og deretter til å administrere inflammatoriske legemidler til hulrommet.

Behandling av folkemidlene

Mange tradisjonelle metoder, selv om de ikke kan helbrede reaktiv artritt helt, blir brukt som en hjelpebehandling, lindrende symptomer og hastighetsgjenoppretting.

En av de beste og mest vanlige rettsmidler for ledd er kål.

Komprimering av kålblad og honning hjelper lindre smerter:

• Et par ark med fersk kål oppvarmes ved å plassere en beholder med varmt vann på dem.
• Deretter blir de lett kneet og honning påføres på den ene siden.
• Etter påføring av den resulterende komprimeringen med honning til den berørte skjøten, er arket viklet rundt kroppen og dekket med cellofan.
• Fra oven er det ønskelig å lukke en komprimering med et varmt skjerf eller et skjerf.
• Påfør en komprimering om kveldene, før sengetid.

Betennelse vil bidra til å fjerne infusjonen av nässlefrø og persille, violette blomster og bjørkblader:

• Ingrediensene er blandet i like store mengder.
• Deretter bryter en spiseskje av den resulterende samlingen et glass kokende vann.
• Insister kjøttkraft i tre timer.
• Del det i tre deler og drikk om dagen.

Populært folkemedisin for behandling av ledd - er oppvarming. Bruk det bør være forsiktig for ikke å provosere betennelse.

Kliniske retningslinjer for forebygging av leddgikt

Det viktigste rådet til foreldre hvis barn lider av reaktiv leddgikt, er å følge alle legenes forskrifter. Bare under betingelse av kompleks behandling og oppfyllelse av alle kliniske anbefalinger, vil sykdommen raskt kunne takle. Et av de største problemene kan være sengestil, spesielt for svært små barn.

Som forebygging av reaktiv artritt bør følgende tiltak tas:

• Tidlig behandling av virale og smittsomme sykdommer.
• Regelmessig undersøkt for infeksjoner, spesielt klamydia, for ikke å infisere barnet under svangerskapet.
• Vaksinere hunder og katter.
• Lær barnet ditt hygieneregler.
• Styr immunitet, ta vitaminer, gå utendørs, herding.
• Forklar regler for seksuell hygiene og prevensjon til ungdom.

Hva er bedre å spise med reaktiv leddgikt?

Ved reaktiv leddgikt bør næring inneholde:

• Magnesium, kalium, vitaminer - spesielt vitamin C. Dette vitaminet styrker immunforsvaret og bidrar til å redusere symptomene på leddgikt.
• Bruken av grønn te anbefales også, den fjerner giftstoffer og fungerer som en kraftig antioksidant.
• Øk antall frukt og grønnsaker - epler, kål, gulrøtter og sopp.

Barn må spise for å eliminere kostholdet deres, være fettstoffer, karbohydrater, redusere forbruket av sukker og salt.

Dr. Komarovsky om reaktiv leddgikt hos barn

Berømte barnelege Dr. Komarovsky anbefaler å kontakte en lege ved de første advarselsskiltene, samt å overholde alle forskrifter og anbefalinger fra en lege for effektiv behandling.

I tillegg trekker Komarovsky foreldre oppmerksomhet på at barn i løpet av intensiv vekst av barn, vanligvis fra åtte til tolv år, kan oppleve felles smerte. Denne tilstanden kalles vekstsyndrom - det er ofte feil for reaktiv leddgikt.

Konsekvenser og prognoser for reaktiv artritt hos barn

Prognose for reaktiv leddgikt kan være den mest optimistiske hvis du begynner å behandle sykdommen i tide. Overholdelse av alle avtaler vil bidra til å kvitte seg med sykdommen og forhindre gjenoppretting.

Med riktig behandling har effekten av reaktiv artritt ikke - leddene returnerer alle sine funksjoner på kort tid.

Reaktiv artritt hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Reaktiv artritt (RA) er betennelse i leddene, som er sekundær i naturen og utvikler seg etter en ikke-artikulær infeksjon. Tidligere ble det antatt at med denne sykdommen er mikrober i felleshulen ikke oppdaget. Moderne vitenskap har bevist at med RA er det mulig å identifisere patogenantigener i synovialmembranen eller væsken ved hjelp av spesielle forskningsmetoder.

Blant barn under 18 år utvikler RA for første gang ca 30 av 100 000 mennesker. Utbredelsen av denne sykdommen er 87 tilfeller per 100 000 barn. Blant alle reumatiske sykdommer i barndommen er andelen av RA 40-50%. Således er reaktiv leddgikt (ikke forvekslet med reumatoid!) Er en ganske vanlig felles sykdom hos barn.

årsaker

Tendensen til å utvikle RA er genetisk bestemt og er assosiert med tilstedeværelsen hos mennesker i det såkalte histokompatibilitets antigenet HLA B27.

Umiddelbare årsaker til RA:

• urogenitalt infeksjon (klamydia, ureaplasma);
• tarminfeksjon (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• skade på luftveiene (mycoplasma og en spesiell type klamydia - Clamidia pneumoniae).

De fleste tilfeller av RA hos barn er forårsaket av chlamydial infeksjon. Det kan komme inn i barnets kropp gjennom luftbårne dråper, gjennom husets kontaktvei eller med støvpartikler, samt gjennom gjennom fødselskanalen. Seksuell overføring kan forekomme hos ungdom.

Klamydia i kroppen kommer raskt inn i cellene, hvor de vedvarer lenge. Ofte hos disse pasientene endres immunresponsen, noe som bidrar til kronisk sykdom. I nærvær av genetisk predisponering hos barn med kronisk klamydialinfeksjon utvikler RA.

Utviklingen av RA etter tarminfeksjon er også forbundet med genetiske forandringer, så vel som med kroppens kryssreaksjon mot bakterielle antigener og vev av sin egen organisme.

Klinisk bilde

Den klassiske manifestasjonen av RA hos barn er Reiters syndrom: uretitt, konjunktivitt, leddgikt. Det begynner 14 til 28 dager etter infeksjonen. Først utvikler en lesjon av genitourinary systemet, deretter øynene, og deretter leddene.
Urogenitale symptomer er milde. Guttene utvikler betennelse i forhuden, og phimosis vises. I jenter, vulvitt, vulvovaginitt, cystitis utvikler seg leukocytter i urinen. Slike manifestasjoner kan oppstå flere måneder før utviklingen av leddgikt, noe som gjør diagnosen vanskelig.

Skader på øynene manifesteres oftere av konjunktivit, som raskt går, men er tilbøyelig til gjentakelse. Yersiniosis forårsaker alvorlig suppurativ betennelse. Omtrent en tredjedel av alle pasientene utvikler iridocyclitis, en komplikasjon som kan være tap av syn. Slike tegn kan også utvikle lenge før leddene er skadet.

Leddgikt påvirker en eller flere ledd i nedre ekstremiteter: kneet, ankelen, tårets ledd. Det utvikler seg akutt, noen ganger ledsaget av feber, rødhet av huden over leddene, hevelse. I andre tilfeller er manifestasjonene av leddgikt ikke så uttalt, men stadig igjen. Typisk er nederlaget på den første fingeren, "pølse" deformering av tærne på grunn av hevelse og rødhet i huden.

I ungdomsgutter, smerte i steder ved festing av sener, smerter i hælen, stivhet i livmorhals og ryggen, blir lesjon av ileosakrale skjøter ganske ofte med. Slike pasienter har stor risiko for å utvikle juvenil ankyloserende spondyloarthritis.

Ytterligere tegn på RA hos barn er endringer i håndflatenes hud og føtter (keratoderma), psoriasislignende utslett og sårdannelse i munnhulen (gingivitt, stomatitt), som ofte går ubemerket.

I alvorlige tilfeller påvirkes lymfeknuter, lever, milt, hjerte, aorta.
Noen ganger er RA manifestert bare av articular syndrom uten å skade øynene og urinveiene. I dette tilfellet er diagnosen vanskelig.

Med langvarig (fra 6 måneder til år) eller kronisk (mer enn et år) kurs i barn, er det en lesjon i ryggraden, ledd i overekstremiteter. Gikt blir ofte symmetrisk. Disse barna vil sannsynligvis utvikle juvenil ankyloserende spondylitt.

Diagnose av RA er basert på identifisering av patogener eller antistoffer mot dem, et karakteristisk klinisk bilde med ekstra-artikulære manifestasjoner. RA må differensiere infeksiøs artritt (viral, tuberkuløs, poststreptococcal, sepsis, Lyme-sykdom), juvenil revmatoid artritt, juvenil ankyloserende spondylitt, ortopediske sykdommer (Perthe sykdom, Osgood-Schlatter Calvet).

behandling

For behandling av chlamydial infeksjon hos barn, brukes makrolidantibiotika (azitromycin, spiramycin, roxitromycin, josamycin, klaritromycin) oftest i 7-10 dager.

Hos barn over 10 år er fluorokinolon eller doxycyklin akseptabelt.
I tarminfeksjoner brukes aminoglykosider (amikacin, gentamicin), og hos barn over 12 år - fluorokinoloner.

Ved kronisk klamydialgikt er det utilstrekkelig immunaktivitetsaktivitet, derfor er immunmodulatorer (løyaktige, taktivin) inkludert i behandlingsregimet.

For å redusere smerte og hevelse i leddene, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen, nimesulid). Indometacin anbefales ikke til barn.

I perioden med forverring av leddgikt, kan glukokortikosteroidhormoner bli introdusert i kaviteten til den berørte ledd. Denne metoden bidrar til å raskt undertrykke de kliniske tegnene på betennelse.

I alvorlige tilfeller brukes pulsbehandling med glukokortikosteroider eller utnevnelse av immunosuppressive midler.

RA hos barn slutter ofte i utvinning. I mer alvorlige tilfeller, spesielt mot bakgrunnen av en genetisk predisponering, utvikler kronisk RA eller juvenil ankyloserende spondylitt. Etter leddgikt forårsaket av salmonella, begynner noen ganger psoriasis. I sjeldne tilfeller blir RA forvandlet til ungdoms revmatoid artritt.

Hvordan behandle reaktiv leddgikt hos barn, Komarovsky E.O.

Reaktiv artritt (RA) er en alvorlig inflammatorisk sykdom i leddene som oppstår som et resultat av en infeksjon. Det regnes som sekundær, siden det oppstår ikke uavhengig, men som et resultat av en bakteriell, virussykdom. Reaktiv artritt er ganske vanlig og står for 40-50% av alle reumatiske sykdommer hos barn.

Reaktiv artritt hos barn, Komarovsky E.O., en kjent barnelege, finner det vanskelig å diagnostisere sykdommen på grunn av det slitte kliniske bildet, fraværet av tegn på infeksjon i anamnesen. Reaktiv artritt er også lett forvirret med andre typer leddbetennelse. Men med hensyn til denne sykdommen er spesiell årvåkenhet nødvendig, siden det i tillegg til muskel-skjelettsystemet kan det også påvirke andre organer (hjerte, nyrer).

Typer av reaktiv artritt hos barn

Ved type patogener kan reaktiv artritt hos barn deles inn i:

• Viral. Årsaken til denne arten er hepatittvirus, cytomegalovirus, parotitt, herpes, orthomyxovirus, etc. Også begynnelsen på leddgikt hos et barn kan være vaksinasjoner mot hepatitt og rubella.
• Post-streptokokk. Etter lungebetennelse, lungebetennelse forårsaket av streptokokker, etter 1-2 måneder oppstår tegn på leddgikt, og oftest påvirkes store ledd (kne, hofte)
• Lyme sykdom. Oppstår etter en kryssbit i vårsommerperioden, hvorpå organismen er infisert med bakterier av slekten Borrelia. Det flyter hardt, med huden og barnets nervesystem blir ofte målet.
• Septic. Vises etter generalisert blodforgiftning, på bakgrunn av redusert immunitet. Manifisert av feber, kvalme og oppkast, hudlesjoner.
• Tuberkulose. Etter kontakt med bæreren av Koch's wands, kan barnet bli syk med ekstrapulmonal tuberkulose. Ofte er det et kne- eller hofteledd.
• Gonococcal. Denne type leddgikt kan overføres via transplacental rute, fra mor til barn, så vel som når tenåringer utfører promiskuøs sex. Oppdag sykdommen ofte på et avansert stadium.
• Juvenil leddgikt. Forekommer hos barn under 16 år. Denne arten manifesteres hos individer med antigenet HLA-B27, så vel som immunologiske endringer og er arvelig. En spesiell funksjon er den asymmetriske skade på flere ledd i bena.

symptomatologi

Symptomer på reaktiv leddgikt hos barn er bygget av følgende symptomer:

1. Generelle kliniske tegn:

• Feber (periodisk økning i kroppstemperatur til 38-39 C).
• Kvalme, oppkast i noen tilfeller.
• Svimmelhet og hodepine.
• Døsighet, tretthet.
• Manifestasjonen av de første tegn på sykdommen noen få uker etter infeksjonen.
• Redusert appetitt, skarpt vekttap.

Baby feber

2. Fellesendringer:

• Skader på leddene i bena (knel, ankel), sjelden skulder- og håndleddledd, sakral og lumbal.
• Asymmetrisk skade på leddene (smerte på den ene siden).
• Sykdommen manifesteres av alle tegn på betennelse: hevelse i vevet, smerte i ro og alvorlig akutt smerte under bevegelser, rødhet og endring i temperaturen på huden over inflammert ledd, som i revmatoid artritt.
• Periodisk opptrer hemmelighet.
• Opptil fire ledd kan være involvert samtidig.
• Et karakteristisk symptom er en deformerende lesjon av førstetåen, samt en økning i tærens størrelse på grunn av hevelse og rødhet i huden.

Hyppig manifestasjon av reaktiv artritt hos barn er Reiters syndrom.

Den begynner i 2-3 uker etter overført infeksjonssykdom og er ledsaget av tegn:

• Uretritt. Alvorlighetsgraden av symptomene kan være annerledes, hos gutter oftere er det betennelse i forhuden, utvikler seg til phimosis. Jenter kan utvikle vulvovaginitt og blærebetennelse. Disse endringene kan oppstå før tegn på felles sykdom oppstår, noe som gjør diagnosen vanskelig.
• Konjunktivitt. Som regel går øyebetennelse, med riktig behandling, raskt, men har en tendens til å komme seg igjen.
• Leddgikt, som manifesterer ømhet og betennelse i de berørte leddene. Har perioder med forverring og remisjon.

I noen tilfeller med reaktiv leddgikt kan det forekomme endringer i håndflatens og føttene, samt inflammatoriske sykdommer i munnhulen (gingivitt, stomatitt). Ved alvorlig eller kronisk sykdom i sykdommen (som varer seks måneder eller mer), kan barn oppleve lesjoner i ryggraden med videre utvikling av juvenil ankyloserende spondyloarthritis.

Video: Reaktive leddgikt symptomer

diagnostikk

Det er visse kriterier der du kan diagnostisere reaktiv leddgikt:

1. Undersøkelse, innsamling av anamnese, tilstedeværelse av en smittsom sykdom i flere uker før de første symptomene vises. Ofte på grunn av det latente løpet av infeksjonen og fraværet av patogenet i analysene, er diagnosen vanskelig.
2. Det kliniske bildet som svarer til reaktiv artritt hos barn og dets egenskaper (asymmetri av sykdommen, deformitet og betennelse i storetåen).
3. Laboratorietester: Tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer i blod, urin eller avføringstester for sterilitet. Også for sykdommenes smittsomme natur sier deteksjon i blodet av antistoffer mot patogene patogener. I tillegg er reumatiske tester (C-reaktivt protein), biokjemisk blodanalyse (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, sialinsyrer), HLA-B27 antigendeteksjonsanalyse for mistanke om arvelig natur av sykdommen gitt.
4. Instrumentelle forskningsmetoder. Obligatorisk er en røntgenstråle av det berørte leddet, hvorav man kan bedømme scenen og naturen av sykdommen. Også utført ultralyd av leddet, magnetisk resonansbilder, artroskopi med mulige gjerder av synovialvæske til analyse. Ytterligere metoder bidrar til å gjøre en differensialdiagnose og mer nøyaktig diagnostisere.

Det er nødvendig å si noen ord om differensialdiagnosen av reaktiv og revmatoid artritt. Med en klar likhet med symptomer påvirker reaktiv leddgikt yngre mennesker, store ledd er målet, forekomsten av antigen i 70-80% av HLA B27 i en blodprøve. Ved revmatoid artritt er markører av revmatisk betennelse (C-reaktivt protein, reumatoid faktor) alltid bestemt.

Medisinske hendelser

Taktikken for behandling av reaktiv artritt involverer flere trinn:

1) Etiotrop behandling er utnevnelse av narkotika som ødelegger kausjonsmiddelet. Vanligvis er dette bredspektret antibiotika (makrolider, cefalosporiner, fluorokinoloner). Hvis patogenet er kjent, er et antibiotikum tildelt for å målrette det spesifikt. Forløpet av antibiotikabehandling er 10-14 dager.

2) Patogenetisk behandling er basert på bruk av legemidler som stimulerer immunsystemet (immunoglobuliner). Vanligvis utføres med en langvarig eller kronisk løpet av sykdommen.

3) Symptomatisk behandling av reaktiv artritt, som i revmatoid artritt, er en medisin som fjerner de viktigste symptomene på sykdommen.

Disse inkluderer:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen);

Hormonale legemidler (glukokortikoider - metipred), som er foreskrevne kurs og kanselleres etter hvert som eksacerbasjonen reduseres. Også hormonelle legemidler kan administreres inne i leddet.

4) I alvorlige tilfeller er det mulig å foreskrive immunosuppressiva i perioden med eksacerbasjon (legemidler som undertrykker immunresponsen til kroppen).

5) Fysioterapi. Under remisjon er elektroforese, laser og magnetisk terapi anbefalt. Komplekse øvelser i terapeutisk gymnastikk og svømming under kontroll av fagfolk har også funnet bred applikasjon.

forebygging

Spesifikk forebygging av denne sykdommen eksisterer ikke, men etter noen regler bidrar det til å redusere risikoen for reaktiv artritt hos barn.

Disse inkluderer:

• forebygging av seksuelt overførbare sykdommer hos gravide kvinner og kvinner som planlegger å bli barn og deres rettidig behandling;
• opprettholde en sunn livsstil, spille sport;
• bygge tillit og kontakt med barnet, gjennomføre familiariseringssamtaler om temaet sexutdanning;
• personlig hygiene (håndvask, hygieniske prosedyrer, holde huset rent);
• riktig balansert ernæring av en tenåring;
• styrke kroppens naturlige immunitet (herding, sport);
• rettidig behandling av smittsomme sykdommer;
• bestemmelse av HLA-B27 genet hos foreldre med mistanke om arvelig overføring av sykdommen;
• regelmessig oppsyn av barnelege.

Barnelege, kandidat for medisinske fag, snakker om kursets særegenheter, behandling og forebygging av barns reaktive leddgikt.

Inflammede ledd er et av de viktigste problemene med pediatrisk og pediatrisk reumatologi. Ikke så lenge siden ble det lagt stor vekt på juvenil revmatoid artritt, men nylig har det vært en tendens til økning i tilfeller av andre inflammatoriske leddpatologier hos barn og ungdom, inkludert reaktiv artropati.

Inflammede ledd er et av de viktigste problemene med pediatrisk og pediatrisk reumatologi. Ikke så lenge siden ble det lagt stor vekt på juvenil revmatoid artritt, men nylig har det vært en tendens til økning i tilfeller av andre inflammatoriske leddpatologier hos barn og ungdom, inkludert reaktiv artropati.

Gikt er en sykdom som er preget av smerte, stivhet og hevelse i en eller flere ledd. Denne patologien kan også påvirke andre indre organer og immunsystemet. Gikt kan utvikles spontant eller gradvis. Det er ulike former for leddgikt; reaktiv leddgikt er en av dem. Denne autoimmune tilstanden oppstår som en reaksjon på en infeksjon i et barns kropp.

Reaktiv artritt hos barn inkluderer ikke bare betennelse i leddene, men påvirker også øynene og urinveiene. Det oppstår vanligvis hos voksne, men noen ganger påvirker denne tilstanden også barn og babyer. Reaktiv artritt i sistnevnte utvikler seg vanligvis på grunn av en tarminfeksjon og ondt i halsen.

Hva er årsakene til reaktiv leddgikt hos barn?

Mekanismen for reaktiv artritt hos barn er ennå ikke fullstendig studert. Leger rundt om i verden prøver å finne årsaken til denne sykdommen. Sværheten ved søket ligger i det faktum at unge pasienter ikke alltid kan si nøyaktig hva og hvordan de gjør vondt.

Smittsomme årsaker

Hos barn utvikler reaktiv artritt flere uker etter en urogenitalt eller intestinal infeksjon.

Smittsomme stoffer som oftest er forbundet med utvikling av reaktiv artritt hos barn:

• ureaplasma;
• klamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

I tillegg utvikler reaktiv artritt i en egen gruppe barn etter en respiratorisk infeksjon, som bestemmer signifikansen og utbredelsen av disse infeksjonene blant barn. Det er familiemessige tilfeller av leddgikt etter åndedrettsinfeksjoner hos flere barn i familien. Hovedårsakene til denne artritten er Streptococcus, Chlamydia pneumoniae og Mycoplasma pneumoniae.

Genetisk faktor

Det antas at den genetiske faktoren spiller en rolle, spesielt hos barn og spedbarn. Det er visse genetiske markører som er mye vanligere hos barn med reaktiv leddgikt enn hos en sunn befolkning. For eksempel observeres HLA-B27 genet vanligvis hos pasienter med reaktiv artritt. Men selv barn som har en genetisk bakgrunn som predisposes dem til utviklingen av sykdommen, er effekten av visse infeksjoner nødvendig for å starte sykdommenes utbrudd.

symptomer

Reaktiv artritt hos barn utvikler vanligvis 2 til 4 uker etter en infeksjon i det urogenitale systemet eller tarmkanalen (eller muligens chlamydial luftveisinfeksjon). Ca 10% av pasientene har ikke tidligere systemisk infeksjon. Den klassiske triaden av symptomer - ikke-infeksjonell uretitt, leddgikt og konjunktivitt - forekommer hos bare en tredjedel av pasientene med reaktiv leddgikt.

I en stor andel tilfeller av reaktiv leddgikt oppstod konjunktivitt eller uretritt noen uker før foreldrene vendte seg til en spesialist. De kan ikke si dette med mindre det er spesifikt spurt. Mange barn hadde sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Uklare, tilsynelatende ikke-relaterte klager kan noen ganger skjule den underliggende diagnosen.

Utbruddet av reaktiv artritt er vanligvis akutt og er preget av ubehag, tretthet og feber.

Hovedsymptomet er asymmetrisk, hovedsakelig lavere, oligoarthritis (samtidig lesjon av 2 - 3 ledd). Myalgi (muskel smerte) kan bli lagt merke til på et tidlig stadium. Asymmetrisk artralgi (smerte i leddene) og felles stivhet, spesielt i knærne, kan ankler og føtter (håndleddene være et tidlig mål) noen ganger noteres. Leddene er vanligvis ømme, varme, hovne og noen ganger røde. Ovennevnte symptomer kan oppstå i begynnelsen eller flere uker etter at andre tegn på reaktiv artritt er oppstått. Migrerende eller symmetrisk involvering av leddene er også rapportert. Gikt er vanligvis remisjon og fører sjelden til en alvorlig begrensning av funksjonell aktivitet. Muskelatrofi kan utvikles i symptomatisk alvorlige tilfeller.

Brystsmerter opptrer hos 50% av pasientene. Heel smerte er også vanlig.

Reaktiv artritt etter infeksjon i urinveiene og gastrointestinale kanaler kan først oppstå som uretritt med hyppig eller nedsatt urinering og utslipp fra urinrøret. denne urinrøret kan være mild eller ubemerket. Urogenitale symptomer forårsaket av urinveisinfeksjon finnes hos 90% av pasientene med reaktiv artritt.

I tillegg til konjunktivitt inkluderer oftalmiske symptomer på reaktiv artritt rødhet, brennende og smerte i øynene, fotofobi og nedsatt syn (sjeldne).

Pasienter kan ha mild tilbakevendende magesmerter etter en episode av diaré.

Diagnose av reaktiv artritt

Diagnosen av reaktiv artritt er klinisk, basert på resultatene av en historie med fysisk undersøkelse. Ingen laboratorietest eller visuelle metoder diagnostiserer reaktiv leddgikt. Ikke utviklet spesifikke tester eller markører.

Det er et scoring system for diagnostisering av reaktiv leddgikt. I dette systemet vil tilstedeværelsen av 2 eller flere av følgende elementer (1, avhengig av tilstanden til barnets muskel-skjelettsystem) tillate å etablere diagnosen:

• asymmetrisk oligoarthritis, hovedsakelig av nedre ekstremiteter;
• betennelse i tærne, smerte i tær eller hæl;
• akutt diaré innen 1 måned etter utbrudd av leddgikt;
• konjunktivitt eller iritis (betennelse i øyets iris);
• uretritt.

For å bekrefte forekomsten av betennelse i kroppen, vil en blodprøve være nyttig, spesielt ta hensyn til erytrocytt sedimenteringshastigheten, som vanligvis øker markert i den akutte fasen, men vender tilbake til referansesystemet når inflammasjonen senker. Reumatoid faktor, som vanligvis er tilstede hos barn med revmatoid artritt, er negativ med reaktiv leddgikt. En blodprøve for HLA-B27-genmarkøren er nyttig, spesielt ved diagnostisering av pasienter med spinal sykdom. Andre studier kan bli foreskrevet for å eliminere andre mulige sykdommer med lignende symptomer.

En røntgen av ryggraden eller andre leddene vil bidra til å oppdage karakteristiske inflammatoriske endringer i disse områdene, men vanligvis til patologien når et sent stadium. Noen ganger er det områder av atypiske forkalkninger på steder hvor sener legger seg til bein, noe som indikerer tidlig betennelse i disse stedene. Pasienter med øyebetennelse kan kreve en oftalmologisk evaluering for å dokumentere graden av betennelse i iris.

For å oppdage tilstedeværelsen av infeksjoner i tarmene, kan avføringskulturen utføres. Tilsvarende er urinanalyse og dyrking nødvendig for å oppdage en bakteriell infeksjon i urinveiene. Chlamydia bør søkes i alle tilfeller av reaktiv leddgikt.

Hvordan behandle reaktiv artritt hos barn?

Det er ingen kur mot reaktiv leddgikt. I stedet er behandling av reaktiv artritt hos barn rettet mot å lindre symptomene og er basert på alvorlighetsgraden av symptomene. Nesten 2/3 av pasientene har selvbegrenset kurs og trenger ikke behandling, i tillegg til støttende og symptomatisk behandling.

Farmakologisk terapi

NSAIDs (for eksempel indomethacin (godkjent fra 14 år) og naproxen (fra et år)) er grunnlaget for reaktiv artrittterapi. Det ble vist at etretinat / acitretin reduserer den nødvendige dosen av NSAID. Sulfasalazin (barn 5 år) eller metotrexat kan brukes til pasienter som ikke opplever lindring av NSAID etter 1 måneders bruk eller har kontraindikasjoner for dem. I tillegg kan sulfasalazinresistent reaktiv artritt behandles med metotrexat.

Antibiotisk behandling er foreskrevet for uretitt, men vanligvis ikke for reaktiv artritt provosert av en tarminfeksjon. I reaktiv leddgikt indusert av Chlamydia, tyder noen bevis på at langsiktig kombinasjon av antibiotikabehandling kan være en effektiv behandlingsstrategi.

Spesifikke symptomer Behandling

gikt

Inflammerte skjøter behandles best med aspirin eller andre antiinflammatoriske medikamenter av kort og langtidsvirkende virkning (for eksempel indomethacin, naproxen). I en studie forsvant pasientens symptomer etter et 3-måneders forløb av aspirin, dosen reduseres gradvis, og til slutt ble legemidlet avbrutt. Det er rapportert at kombinasjonen av NSAID er effektiv i alvorlige tilfeller. Ingen publiserte data tyder på at noen NSAID er mer effektive eller mindre giftige enn andre.

I samsvar med resultatene av såing, kan det være nødvendig med kort antibiotikabehandling. Behandlingen kan imidlertid ikke påvirke sykdomsforløpet. Langsiktig bruk av antibiotika til behandling av leddsymptomer gir ingen faste fordeler.

Konjunktivitt og uveitt (betennelse i choroid)

Forløpende og mild konjunktivitt behandles vanligvis ikke. Mydriatika (for eksempel atropin) med lokale kortikosteroider kan administreres til pasienter med akutt uveitt. Pasienter med tilbakevendende konjunktivit kan kreve systemisk behandling med kortikosteroider og immunmodulatorer for å bevare syn og forhindre øyesykdommer.

Uretritt og gastroenteritt

Antibiotika brukes til å behandle uretritt og gastroenteritt, i samsvar med resultatene av såing og antibakteriell følsomhet. Generelt kan urinrør behandles med et 7-10-dagers forløb av erytromycin eller tetracyklin. Antibiotisk terapi av enteritt forblir et spørsmål om debatt. Ingen bevis tyder på at antibiotikabehandling er gunstig for reaktiv artritt indusert av en infeksjon i tarmkanalen.

konklusjon

De fleste tilfeller av reaktiv artritt varer ikke lenge. Symptomene avtar gradvis etter noen uker eller måneder. Behandlingen er rettet mot å lindre barnet fra smerte og legge til rette for bevegelsen.

Hvil og søvn er et viktig aspekt ved behandlingen. Etter noen dager vil milde fysioterapi øvelser bidra til å forbedre bevegelsen.

Reaktiv artritt hos barn

Årsaker og symptomer på reaktiv leddgikt hos barn, metoder for behandling av sykdommen

I mange år sliter du med smerter i leddene uten lykke?

Hodet til Institutt for felles sykdommer: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere leddene bare ved å ta det hver dag.

I dag er reaktiv leddgikt ofte diagnostisert hos barn. Oftest lider barn i førskolealderen av leddgikt. Ifølge journaler, er 100 av 100 tusen barn i dag utsatt for leddgikt i kne og ankel. For foreldre betyr denne tallet ingenting i det hele tatt, men leger begynner å "lyde alarmen." Derfor bør alle foreldre vite hva som forårsaker å fremkalle utviklingen av sykdommen, symptomene og behandlingen av reaktiv artritt.

Klinisk bilde

Reaktiv artritt er en felles sykdom som oppstår som følge av tidligere sykdommer forårsaket av ulike typer infeksjoner. Mest vanlige hos barn, spesielt hos gutter, selv om jenter også kan være i fare.

Forskere har fortsatt ikke klart å avgjøre hvorfor reaktiv leddgikt påvirker barn. Hos voksne oppstår sykdommen i to eller tre ganger mindre. Hva er årsakene?

Foreløpig er det bare hypoteser, hvorav en er at leddgikt i knær og ankelsled er forårsaket av en klamydial infeksjon som påvirker urinveiene eller bakteriene som forårsaker enterocolitt (betennelse i fordøyelsessystemet). Forsøk å beskytte seg selv, kroppen begynner å produsere antistoffer som sirkulerer i sirkulasjonssystemet og penetrerer inn i periartikulærvæsken. Ikke takler bakteriene, immunsystemet svikter, som et resultat av hvilken den patologiske reaksjonen manifesterer seg, derav navnet "reaktivt".

Kroppen vår er et komplekst system med mange forskjellige funksjoner. Vi vet alle at hvis kroppen svikter, begynner vi umiddelbart å se etter grunnårsaken for å ytterligere forhindre utvikling av en bestemt sykdom.

Men med barnas leddgikt er det ikke så enkelt. Ifølge leger oppstår ikke reaktiv ledd i hvert barn. En stor rolle er spilt av arvelighet. Barn som er utsatt for manifestasjon av sykdommen, er som regel en rask spredning av infeksjon gjennom hele kroppen, noe som også fører til rask dannelse av antistoffer. Som svar på en slik reaksjon svekkes immunsystemet, noe som fører til skade på leddets struktur.

Leddgikt i leddene kan forekomme hos en baby som fortsatt er i livmor. Med andre ord er sykdommen ikke bare arvelig, men kan også være medfødt. Det er viktig å merke seg at sykdommen ikke vises umiddelbart, men etter noen år. Derfor, med den minste forverring av immunitet, er reaktiv leddgikt klart å manifestere.

Årsaker til sykdom

Legene mener at årsakene til utviklingen av felles sykdom hos barn er:

• Urinveisinfeksjoner;
• Gastrointestinal forgiftning;
• Intestinal patologier;
• Sprains eller skader;
• Forkjølelse (ubehandlet angina, akutt respiratorisk virusinfeksjon, akutt respiratorisk infeksjon, etc.).

I tillegg til hovedfaktorene kan utviklingen av sykdommen bidra til følgende årsaker:

1. Dårlig levekår.
2. Stressige situasjoner.
3. Redusert immunitet.
4. Feil ernæring.
5. Nedkjøling.

En ondartet infeksjon, babyen kan også "plukke opp" gjennom gjenstander, skitne hender, kjæledyr og syke mennesker.

symptomatologi

Den inflammatoriske prosessen i den intraartikulære strukturen er den viktigste kliniske manifestasjonen av sykdommen. Dette symptomet er imidlertid ikke det eneste.

Endringer i hud og slimhinner

I tilfelle av leddgikt, er det første som du trenger å være oppmerksom på, slimhinnen og huden. Når et barn er syk, kan følgende symptomer oppstå: uveitt eller konjunktivitt, erosjon kan oppstå i munnen, det urinogenitale systemet lider, cervicitt, uretitt og balanitt utvikles.

Det kan forekomme utslett på håndflatene og føttene, noe som senere kan forårsake keratoderma (keratinisering av huden). Neglene, på tærne, bytter farge, blir mer sprø og raskt kollapser.

Skader på bindevevet av muskler og leddssyndrom

Reaktiv leddgikt påvirker underkroppene, nemlig ankler, knær, tåreforbindelser, og som regel bare én side. I tillegg begynner den inflammatoriske prosessen i bindemuskulaturen av hender og føtter ofte.

Hvis det etter urin dysfunksjon eller diaré klager barnet om symptomer som:

1. Smerter i kneet, ankelen eller baken.
2. Ubehag i sakrum, nedre rygg.
3. Halthet.
4. Fingerform forandring.

I denne situasjonen må foreldrene være våken og konsultere en spesialist for en diagnose.

Reiter syndrom

Det vanligste symptomet på leddgikt hos barn. Reiter syndrom inneholder følgende symptomer:

Syndromet kan oftest utvikles etter slike infeksjoner som Shigella og Chlamydia. Det preges av hyppig og smertefull tømming, betennelse i kjønnsorganene, fotofobi, sår på hornhinnen i øyebollet, blefarospasmer.

Svært ofte foreldre og barnelege, er konjunktivitt symptomer tatt for allergiske reaksjoner i kroppen, og derfor ikke gjennomføre en skikkelig undersøkelse.

Systematiske manifestasjoner

Med utviklingen av leddgikt hos barn kan det oppstå symptomer:

1. Hovne lymfeknuter i lyskeområdet.
2. Aortisk insuffisiens.
3. Sykdom av kardiovaskulærsystemet.
4. Pleuritt.
5. Glomerulonefritt.
6. Redusert appetitt.
7. Vekttap
8. Feberaktig tilstand.
9. Tretthet.

Reaktiv leddgikt i kneleddet kan kun behandles ved en korrekt diagnose og et omfattende behandlingsforløp. Men hvis riktig behandling ikke utføres, kan reaktiv leddgikt bli kronisk.

diagnostikk

Symptomene på knel og ankel artritt bør aldri bli ignorert. Selv det minste symptomet for foreldrene skal være en slags "klokke" for å besøke en spesialist.

Å diagnostisere reaktiv leddgikt hos barn vil ikke bare hjelpe opprinnelig undersøkelse, men også en rekke nødvendige undersøkelser og tester:

• Røntgen, som tillater å identifisere endringer i den intraartikulære strukturen;
• Fullfør blodtall for å bestemme nivået av leukocytter og ESR;
• Mikrobiologisk analyse, inkludert: avføring, synovialvæske, skraping av kjønnsorganene og konjunktiva;
• Elektrokardiogram, ved mistanke om hjerteproblemer;
• Biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av urea, CRP, kreatinin, fibrinogen, urinsyre.

Legen for nøyaktig diagnose må også nødvendigvis samle en familiehistorie for å identifisere arvelig følsomhet for sykdommer i muskel-skjelettsystemet hos en baby.

Først etter å ha samlet fullstendig informasjon, vil legen kunne bekrefte eller avvise diagnosen og foreskrive en omfattende behandling av reaktiv artritt hos barn.

behandling

Babyen din klager over smerte og ubehag i leddene, du trenger ikke å nøle, ta kontakt med en spesialist. Husk at selvbehandling gir alvorlige konsekvenser. En erfaren lege vil kunne foreskrive komplisert terapi for rask gjenoppretting.

I dag har moderne medisin i sitt arsenal nok teknikker for behandling av leddgikt i ankel- og knesykdommer hos barn, som hver har sine egne fordeler.

Siden grunnårsaken til reaktiv leddssykdom er infeksjon, vil legen foreskrive et antibiotikabehandlingsterapi til pasienten (Azithromycin, Vilprafen, Ofloxacin, etc.). Imidlertid vil antibiotika ha en positiv effekt hvis sykdommen skyldes en genitourinær infeksjon. Behandlingsforløpet er ikke mer enn ti dager. Om nødvendig kan legen foreskrive et ekstra kurs, etter en ukesferie.

I de fleste tilfeller foreskrives antibiotikabehandling sammen med immunmodulatorer som øker aktiviteten til immunsystemets celler.

Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler

Den viktigste metoden for behandling. Narkotika vil bidra til ikke bare å redusere smerte, men også redusere betennelsesprosessen betydelig.

Legemidlet er foreskrevet basert på barns aldersgruppe. Opptil fem år, er Ibuprofen eller Paracetamol vanligvis foreskrevet, eldre barn - Meloxicam eller Nimesulide.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

For felles behandling kan legen foreskrive spesielle salver og kremer, som inkluderer ikke-steroide midler. Denne behandlingen passer best til spedbarn. I tilfelle av alvorlige eksperter tyder på injeksjoner av glukokortikosteroider. Med en kraftig anti-inflammatorisk effekt, lokaliserer injeksjoner raskt den inflammatoriske prosessen, etter som kommer den etterlengtede lindringen.

Oppsummering, kan vi si følgende. Barnas helse er helt avhengig av foreldrene. Følg reglene for personlig hygiene, spis riktig, og viktigst, ta kontakt med eksperter.

Det er alt, kjære lesere, dele din mening om artikkelen i kommentarene.

Barns rheumatoid artritt - trenger langsiktig behandling

Barns revmatoid artritt er en autoimmun sykdom, oftest av ukjent opprinnelse. Det er preget av skader på leddene og et sakte, kronisk forløb med konstant progressjon av sykdommen.

• Årsakene til sykdommen
• Patogenese av sykdommen
• Hva er manifestasjonene av sykdommen
• Felles for sykdommen
• Articular-visceral form av sykdommen
• Diagnose av sykdommen
• Behandlingsmetoder
• Sykdomsforebygging
• Hva da?

Hos barn er denne sykdommen kalt juvenil revmatoid artritt (JRA). Rheumatoid artritt finnes ganske ofte blant sykdommene i leddsystemet, voksne blir sykere oftere (opptil 1,5% av den totale befolkningen). Barn lider av denne sykdommen sjeldnere - ca 0,05%. Vanligvis er denne sykdommen diagnostisert hos barn i førskolealderen, opptil halvparten av tilfeller av gjenkjenning av revmatoid artritt forekommer i en alder av 5 år. Opptil 1 år er det nesten umulig å identifisere symptomene, de er maskert som avvik fra fysisk utvikling og ikke forårsaker bekymring for foreldre og barneleger.

Til tross for at juvenil revmatoid artritt er sjelden, er denne sykdommen av stor samfunnsmessig betydning, fordi den normale utviklingen av barnet blir forstyrret på grunn av leddskader, noe som fører til funksjonshemming, vanskeligheter i sin sosiale tilpasning og utvikling.

Årsakene til sykdommen

Årsakene til leddgikt hos barn er ikke blitt studert grundig. Denne sykdommen tilhører det autoimmune, det vil si at kroppen slutter å gjenkjenne sine egne celler og begynner å ødelegge vev og organer. Dette fører til forekomst av inflammatoriske reaksjoner i vevet, som i allergiske sykdommer, men her fungerer det felles vev som et allergen.

Ofte er sykdommen utløst av en infeksjon - streptokokker, stafylokokker, virus og mykoplasmer kan være årsaken til sykdommenes begynnelse. Disse mikroorganismer finnes i kroppen av et barn, en pasient med JRA, eller selve sykdommen begynner etter en infeksjon i øvre luftveier, skarlagensfeber, ondt i halsen eller influensa.

Men det er ingen faktorer som påviser forekomsten av disse mikroorganismer direkte på forekomsten av sykdommen. Foreløpig vurderes årsaken til sykdommen å være endret kroppsreaktivitet og overfølsomhet overfor ulike miljøfaktorer.

Patogenese av sykdommen

Revmatoid artritt i et barn utvikles under påvirkning av en kombinasjon av flere faktorer. Hovedmålorganet er den synoviale membranen i leddene, den er den første som påvirkes i denne sykdommen.

Under påvirkning av primærantigenet (ikke klart etablert, antagelig - bakterier eller virus), er det en endring i immunkompetente celler. De blir videre vurdert av kroppen som fremmede og begynner å ødelegge. Plasmaceller produserer antigener, et kompleks er opprettet - et antigen-antistoff, ledsaget av frigjøring av komponenter i den inflammatoriske responsen. Et stort antall hvite blodlegemer slippes ut i hulrommet i synovialmembranen, noe som fører til fremveksten av nye antigener.

Immunkomplekser fra leddmembranen kommer inn i blodet, spredes over hele kroppen og forårsaker skade på andre organer og systemer. Ledd på grunn av betennelsesreaksjoner og skade ved enzymer og immunkomplekser begynner å bryte ned. Dette fører til dysfunksjon og struktur av brusk og beinvev.

Ved revmatoid artritt kan det skade hjertet, nyrene, leveren, lungene, små karene. Komplikasjoner kan forekomme i form av myokarditt, perikarditt, pleurisy, amyloidose, glomerulonephritis, degenerasjon og nekrose av leveren.

Hva er manifestasjonene av sykdommen

De første tegn på revmatoid artritt oppdages vanligvis i aldersgruppen fra 1 til 4 år. Mindre vanlig begynner sykdommen i ungdomsår eller diagnostiseres hos barn under 1 år.

De viktigste symptomene er tegn på felles skade.

Den første fasen av sykdommen - ekssudativ

Ved sykdomsutbrudd vises hevelse og ømhet i en stor ledd, oftest i kneledd, og etter noen måneder går sykdommen til en symmetrisk ledd. Et av de viktigste diagnostiske kriteriene for sykdommen er symmetrien for leddskade. Hos barn, ofte i begynnelsen av sykdommen, er store ledd - knær, albue, ankel - påvirket, mens hos voksne - små ledd - interphalangeal og metacarpophalangeal.

Bevegelsen i leddene blir begrenset, det forårsaker smerte og barnet tar en tvunget holdning til å lindre det. På dette stadiet er diagnostiske tegn svakt uttalt, og for eksempel på bildet, er manifestasjoner ikke synlige.

Proliferativ fase

Nå bli med symptomer på periarticular vevskader, betennelse i membranene i leddene og senene. Deformeringen av leddene begynner, de blir sfæriske eller spindelformede. Samtidig øker deformeringen av leddene, tegn på generell dystrofi, muskelatrofi og anemi.

Det er 2 hovedvarianter av det kliniske bildet av sykdommen: leddformen - 60-70% av tilfellene og visceral-artikulær - er mye mindre vanlig.

Felles for sykdommen

I leddformen av sykdommen er flere leddene oftest rammet - fra 2 til 4 grupper, sjeldnere, i 10% tilfeller er det en mononuskulær lesjon (av en ledd) og polyartritt.

• Når oligoarthritis er oftest påvirket store sammenkoblede ledd - kne, bekken, ankel.
• I monoarthritis påvirker sykdommen vanligvis knæleddet - det kjører.
• Den polyartikulære formen er preget av skade på alle grupper av ledd, som starter fra livmorhvirvelene, brysthulen, temporomandibulære ledd og leddene i lemmer. I tillegg, i denne sykdomsformen, blir symptomene på feber, hovne lymfeknuter og den raske utviklingen av muskeldystrofi med.

Det viktigste kliniske symptomet er smerte. I alvorlige former av sykdommen, er smerte sterk uttalt når lemmen beveger seg, oppstår når berørt og minste bevegelse. Spesielt vanskelig bøyning og forlengelse av leddene. Ved videre utvikling av sykdommen oppstår kontrakturer i leddene, noe som fører til en enda større begrensning av bevegelser og fiksering av leddene i en bestemt posisjon.

Articular-visceral form av sykdommen

Det flyter mye vanskeligere, da det påvirker indre organer. Avhengig av det kliniske bildet avgir flere former for sykdommen.

Fortsatt syndrom

Denne sykdomsformen forårsaker feber, allergisk hudutslett, hovne lymfeknuter, skader på leveren og milten og polyartritt.
Med denne sykdommen, begrensning av bevegelse i leddene, utvikles lesjoner av indre organer og muskeldystrofi raskt. Barnet opplever alvorlig smerte, opptar en tvungen stilling, kontrakturer og endringer i indre organer utvikles gradvis. Ofte utvikler myokarditt, pleurisy, nyre og leverskade.

Denne sykdomsformen utvikler seg raskt, med hyppige tilbakefall og en dårlig prognose.

Allergoseptisk form

Sykdommen begynner også akutt, med langvarig feber, opptil 2-3 uker, rikelig utslett, leddskader og rask utvikling av symptomer på indre organers patologi. Lesjonen av hjertemuskelen og lungevevvet utvikler seg raskt. Det er kortpustethet, cyanose, utvidelse av hjerteets grenser, mens du lytter til den observerte støyen, forskjellige hvesning i lungene.

I denne formen av sykdommen manifesteres leddene i leddene bare av smerte, forandringer i form og funksjonsnedsettelse er minimal og kan utvikle seg flere måneder senere eller til og med år etter sykdommens begynnelse.

Separate viscerale former

De er et mellomliggende alternativ. Mest preget av skade på 3-4 grupper av ledd og involvering i den patologiske prosessen med en intern oragna.

JRAs kurs hos barn kan være raskt progressiv og sakte progressiv.

Diagnose av sykdommen

Som regel er diagnosen av denne sykdommen hos barn, særlig i de tidlige stadier, ganske vanskelig. For å lette det, har det blitt utviklet diagnostiske kriterier for JRA.

I følge kliniske tegn:

1. Den inflammatoriske prosessen i leddene varer mer enn 3 måneder.
2. Symmetrisk skade på leddene.
3. Nederlaget for den andre leddet, 3 måneder eller mer etter sykdomsutbruddet.
4. Forekomsten av felles kontraktur.
5. Inflammasjon av sener og felles kapsel.
6. Muskelatrofi.
7. Morgenstivhet (ikke-karakteristisk symptom for små barn, mer vanlig hos voksne).
8. Øyeskader.
9. Forekomsten av reumatoid knuter.
10. 10) utseendet av effusjon i felleshulen.

Laboratorietester inkluderer røntgen- og væskanalyse:

• osteoporose,
• innsnevring av leddsprekkene, bein erosjon, ankylose,
• svekket normal benvekst,
• nederlag av cervical ryggraden.
• Tilstedeværelsen av reumatoid faktor i blodet,
• positiv biopsi av leddvæsken.

Hovedproblemet med diagnose er å skille denne sykdommen fra bindevevssykdommer som oppstår med skader på leddene: revmatisme, osteomyelitt, leddbukulose, diffuse sykdommer i bindevevet.

Behandlingsmetoder

Behandling av sykdommen reumatoid artritt er en rekke tiltak for å bekjempe den inflammatoriske prosessen og allergiske reaksjoner i kroppen.

I tillegg er verktøy brukt til å eliminere symptomene på sykdommen - analgetika, antiinflammatoriske stoffer, kondroprotektorer og andre.

Viktige stoffer:

1. Anti-inflammatoriske stoffer - aspirin, ibuprofen, indometacin, butadion, voltaren. Disse midlene undertrykker raskt inflammatoriske reaksjoner og letter pasientens tilstand sterkt. Men samtidig er deres bruk bare symptomatisk. De har mange bivirkninger og kontraindikasjoner.
2. Preparater av 4-aminoquinolin-serien - delagil og plaquenil. Deres bruk er en av komponentene til grunnleggende terapi, siden de undertrykker frigjøring av immunkomplekser og antistoffer som sirkulerer i blodet. Den terapeutiske effekten oppstår flere måneder etter starten av behandlingen, så de må tas i lang tid.
3. Forberedelser av gullvannsløsningen - sanokrezin og oljesuspensjoner - crinazol. De har en uttalt effekt, men svært giftig, så deres bruk i barns praksis er begrenset.
4. Et av de grunnleggende stoffene - cuprenil - har en uttalt effekt på immunokompetente celler, påvirker reumatoid faktor og reduserer endringer i beinvev.
5. Kortikosteroider. De har en utprøvd immunosuppressiv og antiinflammatorisk effekt. Men dette gir bare en midlertidig lindring av tilstanden, er vanedannende og mange bivirkninger.
6. Aktuell behandling - innføring av antiinflammatoriske stoffer og immunosuppressive midler i felleshulen.
7. Fysioterapi behandlingsmetoder - ultrafiolett stråling, induksjonsterapi, impulsstrømmer, elektroforese med medisinske preparater, parafinbehandling, slambehandling, og mye mer. Disse metodene kan ha en betydelig terapeutisk effekt i de tidlige stadiene av sykdommen og i rehabiliteringsperioden.
8. I etterløpsperioden og etter behandling i pasientene, kommer tiltak for å gjenopprette leddets funksjoner - massasje, fysioterapi, spabehandling, diett og tradisjonell medisinske metoder.

Sykdomsforebygging

På grunn av utilstrekkelig studerte mekanismer ved sykdomsutbrudd eksisterer ikke spesielle profylakseinnretninger. Men vi kan markere noen anbefalinger:

1. Forsiktig medisinsk observasjon er nødvendig for barn med endret reaktivitet og kronisk infeksjonsfokus.
2. Etter å ha lidd sykdommen, anbefales det å observere slike leger som: barnelege, reumatolog, kardiolog, ortopedist, oculist, fysioterapeut og treningsterapeut.
3. Du må følge legenes forskrifter, ta medisiner, gjennomgå undersøkelser og forbedre helsen regelmessig.

Hva da?

Prognosen av sykdommen avhenger av sykdommens form og forløb.

1. Det gunstigste kurset er oligoarthritis, fordi det med tidebehandling er mulig å helbrede og gjenopprette funksjonene til leddene.
2. I tilfelle av polyartrit er prognosen mye verre, siden lesjonen av mange grupper av ledd utvikler seg. Dette kan føre til funksjonshemming hos pasienten og krever konstant behandling og forebygging av tilbakefall.
3. De mest alvorlige og prognostisk ugunstige former: Still's syndrom og allergisk form. Når de oppstår, skader de indre organene, noe som fører til dannelsen av alvorlige irreversible prosesser og den hurtige utviklingen av sykdommen.

Reaktiv artritt hos barn er en konsekvens av en smittsom sykdom i tarmen eller urinveiene. Ofte forekommer sykdommen hos unge menn og unge menn. Hovedårsakene til reaktiv artritt er chlamydialinfeksjoner og diaré forårsaket av Salmonella, Shigella, Iersinia.

Den eksakte mekanismen for reaktiv leddgikt er ikke helt kjent. Mange leger mener at utviklingen av sykdommen er forbundet med nedsatt funksjon av immunsystemet. Cellemembranen til Escherichia coli og klamydia er lik membranene til menneskelige celler som utgjør ligament- og benvev. Derfor, i et barn med nedsatt immunforsvar, begynner kroppen, i stedet for bakterier, å kjempe med sine egne celler. I tillegg er klamydialinfeksjon veldig vanskelig å kurere, mens infeksjon skjer ganske ofte. Derfor er de fleste tilfeller av leddgikt forårsaket av klamydia.

De første tegn på sykdommen

• De første tegn på sykdommen
• Hvordan oppdage reaktiv leddgikt?
• Måter å behandle patologi

Avhengig av smitteforbrenningsmidlet kan symptomene på sykdommen hos barn variere, spesielt i de tidlige stadier av den patologiske prosessen. Hvis det årsaksmessige middel til infeksjon er klamydia, forekommer 2 uker etter starten av symptomer på urogenitalt infeksjon, generell svakhet, vekttap, lavfrekvent feber. Disse symptomene er uklare, milde. Etter det kan barnet ha smittsom konjunktivitt, ofte kombinert med sårdannelse av hornhinnen, skade på iris. Med feil eller sen behandling kan sykdommen føre til blindhet.

Tegn på uretritt og betennelse i slimhinnene er med i alle disse symptomene. I gutter manifesterer sykdommen seg i form av phimosis og sår i penisens hud. I jenter, vulvitt, cystitis og vulvovaginitt vises. Etter en stund blir smertene i leddene og musklene med på skiltene som er beskrevet ovenfor. Sykdommen er preget av lesjoner av flere store ledd i underbenet (hofte, ankel og kne), samt tærens ledd. Leddgikt i leddene i de øvre lemmer er mye mindre vanlig.

Klamydiale infeksjoner i leddene oppstår ofte uten smerte og begrenset bevegelse, eller med milde symptomer. Imidlertid er disse sykdommene tilbakevendende i naturen. Kombinasjonen av leddgikt, uretitt og konjunktivitt med reaktiv artropati har blitt kalt Reiter syndrom.

Hvis leddgikt forårsakes av shigella eller salmonella, vil symptomene på sykdommen bli noe annerledes. Den inflammatoriske prosessen begynner akutt, nemlig med en kraftig temperaturstigning og uttalt symptomer på rusforgiftning av kroppen. Da blir disse symptomene forbundet med mer alvorlig enn i klamydialinfeksjon, smerter i leddene. I området av de betente leddene opptrer stor hevelse, helsepotten i artikelsæken inneholder en stor mengde væske. Huden på det berørte området blir rød, det er en lokal økning i temperaturen, fingrene tar en karakteristisk form. Halvparten av pasientene har smerter i musklene og senene rundt inflammerte ledd.

Hvordan oppdage reaktiv leddgikt?

Siden sykdommen har tegn som ligner på noen andre patologiske prosesser, foreskriver legen en rekke diagnostiske prosedyrer. Ved hjelp av immunologiske analyser oppdages antistoffer mot klamydia (dersom sykdommen er en konsekvens av chlamydialinfeksjon). Metoder som hemagglutinasjon, lar deg bestemme antigenene i blodet til bakteriene som forårsaker tarminfeksjoner. Ved å bytte avføring og urin, er det mulig å bestemme det eksakte patogenet og raskt lage en diagnose.

Ved diagnose er det viktig å skille mellom reaktive leddgikt fra slike patologiske prosesser som tuberkulose og viral artropati, juvenil spondyloarthritis, borreliose, reumatoid artritt, streptokokleslesjoner i leddene. De serologiske testene, i motsetning til viral artritt, hjelper legen med å gjøre den endelige diagnosen, i en reaktiv en, vil disse testene være negative. I tillegg er det tatt en røntgenstråle av den berørte ledd, en biopsi av leddssekken, og noen andre tester.

Måter å behandle patologi

Behandling av reaktiv artritt hos barn bør være omfattende. Det første trinnet er å ødelegge bakteriene som forårsaket infeksjonen. I tillegg utføres symptomatisk terapi for å lindre pasientens generelle tilstand. Patogenetisk terapi utføres også for å eliminere virkningene av den inflammatoriske prosessen.

Siden reaktiv leddgikt hovedsakelig er assosiert med chlamydial infeksjon, involverer behandling å ta antibiotika som ødelegger cellevegget av disse bakteriene. Disse inkluderer makrolider, tetracykliner og fluorkinoloner. Siden de to siste typene antibiotika forårsaker alvorlige bivirkninger, blir de ikke brukt til behandling av små barn. Barn blir vanligvis gitt azitromycin, josamycin og roxitromycin. Behandlingsforløpet varer minst en uke. I ungdomsårene kan antibiotika av tetracyklin- og fluokinolon-serien brukes.

Infeksjoner forårsaket av E. coli behandles med amikacin og gentamicin, de administreres intramuskulært i 7 dager. I en eldre alder kan ofloxacin og ciprofloxacin brukes.

Ved langvarig eller kronisk leddgikt er antibiotikabehandling ikke nok. Det er nødvendig å foreskrive immunstimulerende midler, som tas samtidig med antibiotika i henhold til en spesiell ordning. Immunmodulatorer skal ikke foreskrives hvis leddgikt ledsages av symptomer på spondylarthritis.

Symptomatisk terapi er rettet mot lindring av ledsmerter. Til dette formål kan legen foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel diclofenak, meloksikam, etc.

Hvis betennelse og smerte ikke kan lindres ved hjelp av NSAID, brukes administrering av hormonelle legemidler: glukokortikosteroider, metylprednisolon - inn i leddets kavitet. Denne metoden gir en rask effekt, men den kan ikke brukes hvis det er bakterier i hulrommet i fellesposen. Hvis ingen av de ovennevnte metodene for patogenetisk terapi er effektiv, foreskrives pasienten immunosuppressive midler - legemidler som midlertidig reduserer immunforsvarets aktivitet. Dette eliminerer fenomenene forbundet med avvisning av kroppsceller av immunsystemet.

Med rettidig behandling til legen og i tide behandlingen startet, avslutter sykdommen med full utvinning. Men hos enkelte unge pasienter som har en predisponering, kan reaktiv leddgikt ta en kronisk form eller ha en tilbakevendende natur. I alvorlige tilfeller kan den inflammatoriske prosessen gripe ryggraden, forårsaker spondylitt.

En utmerket forebygging av reaktiv artritt er en rettidig diagnose og behandling av tarm- og klamydialinfeksjoner hos et barn.

I tillegg bør alle andre familiemedlemmer undersøkes og om nødvendig gjennomgå et behandlingsforløp. Dette vil minimere risikoen for re-infeksjon.