Reaktiv artritt (ReA) er en inflammatorisk lesjon av leddene som oppstår som en reaksjon på invasjonen av smittefarlige midler.
Det er viktig å merke seg at felleshulen samtidig holder sin sterilitet (det vil si betennelsen er aseptisk).
Årsakene til ReA er fortsatt ikke avslørt. Det antas at infeksjonen spiller rollen som en trigger, som i nærvær av genetisk predisposisjon utløser en immunopatologisk reaksjon.
Denne sykdommen kan utløses av ulike bakterielle smittsomme sykdommer, ofte infeksjoner i mage-tarmkanalen og genitourinary systemet. I reaktiv leddgikt, som utløses av en infeksjon i det genitourinære systemet, virker infeksjoner i urinrøret, blæren og kjønnsorganene som den opprinnelige faktoren.
I tilfelle en infeksjon forbundet med matforgiftning, oppstår en tilstand som kalles enteroarthritis. En-to prosent av mennesker som har blitt forgiftet av mat, lider av utviklingen av en inflammatorisk prosess i leddene flere uker etter forgiftning. Arvelig predisposisjon spiller også en rolle, mange mennesker med reaktiv artritt har HLA-B27 genet.
Som nevnt er reaktiv leddgikt delvis en genetisk bestemt sykdom. Det er visse genetiske markører som er vanligere hos pasienter med reaktiv leddgikt enn hos de som aldri har lidd av sykdommen. For eksempel observeres ofte HLA-B27-genet hos pasienter med reaktiv artritt. Men selv hos pasienter med genetisk predisponering, utvikler reaktiv artritt bare i tilfelle infeksjon.
Reaktiv artritt kan oppstå etter en seksuelt overført infeksjon. Den vanligste bakterien som har vært forbundet med denne post-venereal form for reaktiv artritt er chlamydial infeksjon. Det forekommer også etter smittsom dysenteri, når den er smittet med bakterier som Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Artritt utvikler som regel en til tre uker etter starten av en bakteriell infeksjon.
Reaktiv artritt påvirker oftest personer i alderen 20-40 år. Interessant, etter seksuelt overførbare infeksjoner blir menn syke ni ganger oftere enn kvinner, men etter tarminfeksjoner er faren den samme. Menn blir syk litt vanskeligere enn kvinner. Risikoen er økt hos personer med HLA B 27, men studien før utvikling av sykdommen er ikke nødvendig.
Mer sjelden, men oppstår fortsatt reaktiv leddgikt hos barn. Sykdommen er ikke mindre alvorlig enn hos voksne, og kan påvirke barnets fremtidige liv, spesielt når det gjelder idrettens fremtid.
Symptomatologi hos barn avhenger av type leddgikt, alder. Men de viktigste symptomene er følgende:
Hvis du diagnostiserer sykdommen i tide, vil resultatene av behandlingen være positiv, og å bli kvitt reaktiv leddgikt vil passere raskt nok. I tillegg til antibiotika, antiinflammatoriske stoffer, immunmodulerende legemidler, fysioterapi øvelser og andre helseprosedyrer er svært effektive.
I de første to til fire ukene har pasienten en tarmlidelse, akutte luftveisinfeksjoner eller en lidelse som ligner på blærebetennelse i begynnelsestrinnet.
Videre blir symptomene på reaktiv artritt klassisk og betinget delt inn i tre grupper:
I de fleste tilfeller oppstår den første betennelsen i en ledd, og først når sykdommen påvirker hele fellesgruppene. De kliniske manifestasjonene av reaktiv artritt varierer fra forbigående monoartrit til alvorlig nok multisystem sykdom.
Vanlige symptomer inkluderer: svakhet, generell ubehag, feber. Alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene kan være ganske ubetydelig og veldig sterk.
Polyarthritis eller asymmetrisk oligoarthritis kan forekomme, som hovedsakelig påvirker tæren på foten eller store ledd i underdelene. Ved alvorlig sykdom er smerter i ryggen mulig.
For å forstå hvordan å behandle reaktiv artritt, er det nødvendig å diagnostisere det første gang. Suksessen til den etterfølgende behandlingen vil avhenge av nøyaktigheten og aktualiteten til diagnosen.
På bildet kan du se de ytre symptomene på sykdommen, men ellers bør du kontakte legen din dersom du har følgende klager:
Symptomer er noen ganger ganske villedende og ligner andre sykdommer, og derfor er det viktig for en spesialist å bruke differensialdiagnose.
Forebygging av reaktiv leddgikt reduseres til forebygging av smittsomme sykdommer: hygieniske prosedyrer, riktig matlaging, overholdelse av holdbarhet av mat.
I tilfelle en sykdom er nødvendig behandling nødvendig av en spesialist. Innen de neste 1-3 ukene er det verdt å observere beskyttelsesmodusen og unngå gjentatt infeksjon.
I tilfelle av en diagnostisert reaksjonsgikt, bør reumatologene gjennomføre behandling. Med sin parallelle utvikling med en akutt smittsom sykdom, kan en smittsomme spesialist også bli en behandlende lege.
Siden infeksjon er vanligvis utløsningsfaktoren for reaktiv leddgikt, er en av de viktigste behandlingsmomentene å befri kroppen av disse smittsomme midlene. Utfallet av sykdommen avhenger av hvor godt dette kan gjøres.
Narkotikabehandling kan deles inn i flere hovedområder:
Smertepiller er også foreskrevet for å lindre smerter i leddene, og i alvorlige tilfeller av sykdommen - glukokortikoider og immunosuppressive midler. Behandlingen av denne sykdommen utføres på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse utføres kun i tilfeller der diagnosen er uklar og det kreves konstant overvåkning, samt for meget utprøvde manifestasjoner av sykdommen og en generell alvorlig tilstand.
For pasienter som har gjennomgått omfattende behandling for reaktiv artritt, er det følgende prognose for fremtidig liv:
I bare 5% av tilfellene fører alvorlig form for reaktiv artritt til deformasjon av ryggraden og leddene.
Det er viktig å følge en diett. Pasientens diett bør inkludere naturlige omega-3 fettsyrer, som er rike på marine fisk og linfrøolje. Kostholdet bør ikke inneholde stimulerende, overdrevent skarpe og salte matvarer.
Det har blitt lagt merke til at noen grønnsaker av familien av nattelivet kan forårsake forverring av sykdommen og forverre symptomene på reaktiv leddgikt. Derfor bruk poteter, tomater, eggplanter og paprika med forsiktighet. Mat bør være balansert: ikke vist lav eller høyt kalori diett.
Som regel har sykdommen HVIT KVINNER tre ganger mer enn menn. Pasienter med revmatoid artritt er over 30 år gamle.
Psykosomatikk er en spesiell retning i medisin som studerer den psykologiske effekten på kroppslige (somatiske) sykdommer.
Psykosomatik i dag utforsker forholdet mellom ulike personlighetskarakteristikker (personlighetstrekk og personlighet, konstitusjonelle funksjoner, typer emosjonelle konflikter, oppførselstrender) og en hvilken som helst spesifikk somatisk lidelse.
Det er ingen hemmelighet at alle menneskelige sykdommer oppstår som følge av noen nervøse lidelser eller psykiske inkonsekvenser.
Denne oppfatningen har dukket opp relativt nylig, men den er allerede aktivt brukt i det moderne liv, spesielt i alternativ (ikke-tradisjonell) medisin.
Roten av sykdommen tar inn i en persons sjel (tanker, underbevissthet og følelser).
Psykosomatisk medisin har allerede studert noen psykologiske faktorer i mange sykdommer. Blant dem er hodepine på grunn av nervøs spenning, essensiell arteriell hypertensjon, bronkial astma, autonome sykdommer, manifestert i form av panikkanfall (de kalles ofte vegetativ dystoni i medisin), samt irritabel tarmsyndrom.
I tillegg undersøker medisinen ofte alvorlige sykdommer som senere påvirker den menneskelige psyke. Imidlertid kalles alle psykogene faktorer i en somatisk sykdom psykosomatisk lidelse.
Hvilke sykdommer er undersøkt i psykosomatik?
Først av alt, alle sykdommer som er forbundet med ulike forstyrrelser i motorsystemet (forskjellige kollagenoser, reumatoid artritt, kronisk progressiv polyartrit og mye mer).
Reumatoid artritt er en felles sykdom som oppstår som følge av betennelse i bindevevet.
Sykdommen påvirker leddene på prinsippet om erosiv og destruktiv polyarthritis, som senere fører til utvikling av ankylose. Denne sykdommen er den vanligste typen kronisk polyarthritis.
Som regel påvirker sykdommen kvinner tre ganger mer enn menn. Pasienter med revmatoid artritt er over 30 år gamle.
I ca 10-20% av tilfellene kan sykdommen utvikles jevnt.
Hvis leddgikt ikke behandles, vil det utvikle seg til kronisk.
Tidlige stadier av revmatoid artritt
Reumatoid artritt begynner med det faktum at en person føler seg stiv i kroppen om morgenen. Over tid kan disse følelsene lignes på funksjonshemming.
Sykdom fortsetter alltid gradvis, noe som gir ledetråder til pasienten av en rekke forskjellige faktorer.
For eksempel er det noe stivhet i bein og føtter og en liten smerte i lemmer. Spesielt forbedret følsomhet til morgenen eller etter et lengre opphold i stasjonær tilstand. Med bevegelser forsvinner smerten.
Søvnkvalitet er svekket. Den gjennomsnittlige varigheten av felles stivhet kan variere. I alvorlige tilfeller varer det omtrent to timer.
I ca 30% av tilfellene begynner leddgikt med kneet.
Videre utvikler sykdommen seg i hjertet.
Fellesskader spiller nå en liten rolle, fordi de varer bare noen få dager. De kan hoppe fra en felles til en annen. Oftest er det albuen, kneet og ankelleddene.
Tegn på revmatoid artritt:
1. Lesjon av tre eller flere små ledd i hånden.
2. Symmetri av sykdommen, det vil si at to armer eller to ben samtidig lider.
3. En merkbar stivhet og smerte i kroppen etter å ha sovet eller vært i en stilling i lang tid. I løpet av dagen, er denne smerten redusert.
Reumatoid artritt er farlig ved at det forårsaker lemmer deformiteter. På et sent stadium kan du perfekt legge merke til de buede hender eller føtter.
Reumatoid artritt Typer
1. Juvenil revmatoid artritt er en ganske sjelden sykdom, men farlig.
Det er et stort sosialt og medisinsk problem. Ofte oppstår hos pasienter under 16 år.
2. Juvenil ankyloserende spondylitt og Still's syndrom er en svært alvorlig sykdom som påvirker en persons indre organer. Det manifesteres som regel i barn.
Alt begynner med et kobberrødt utslett og remitterende feber. Også preget av perikarditt og splenomegali.
Det neste trinnet er utvikling av leddgikt i leddene i hånden, metatarsophalangeal, ankel, kne og leddledd.
3. Reumatisme er også svært vanlig hos ungdom og barn. De første symptomene vises vanligvis mellom 5 og 15 år etter at barnet hadde vondt i halsen, som var forårsaket av Streptococcus pyogenes i undergruppe A.
Den tidlige fasen av sykdommen er preget av svakhet, artralgi og feber. Deretter kan kortitt utvikle seg.
Gikt i seg selv kan være enten uttalt eller mildt. Leddgikt påvirker knær, albuer, håndledd eller ankel ledd.
4. Systemisk lupus erythematosus er en sykdom preget av symmetrisk polyartrit, hvor de små og mellomstore leddene er særlig berørt.
Ulike subluxasjoner eller deformasjoner i kroppen kan forårsake skade på ledkapslene, senene eller ligamentene.
Ofte påvirkes håndleddet eller proximal interphalangeale ledd i hånden. Men til ødeleggelsen av bein, som regel, når ikke.
De første symptomene på systemisk lupus erythematosus kan lignes på revmatoid artritt.
5. Systemisk sklerodermi er en sykdom som i ca 25% av tilfellene forårsaker polyartritt hos en pasient, der de interphalangeale leddene i hånden er spesielt berørt. Fingre i dette tilfellet ser ut som pølser, da de blir merkbart tykkere på grunn av ødem.
I tillegg kan Raynauds syndrom forekomme i mer enn 80% av tilfellene. Denne sykdommen er spesielt nært forbundet med ulike sosiale problemer og psykiske lidelser, stress, overarbeid og mange andre faktorer.
Definisjonen av sykdommen er svært vanskelig å gjøre, siden pasientene selv ofte nekter mange faktorer (symptomer).
Effekt av psykosomatika på utvikling av revmatoid artritt
Ved diagnostisering av ulike sykdommer kan psykosomatiske stoffer gi forskjellige resultater. Faktum er at hver person har sine egne mentale egenskaper, som kan bestemmes med en full undersøkelse. På grunn av at psykosomatiske risikofaktorer ikke er fullstendig forstått, kan den endelige oppfatningen være kontroversiell.
Hittil har legene identifisert flere faktorer:
1. Den indre følelsen av at du stadig blir belastet med for mange ting. Det vil si at det er en kritisk holdning til manifestasjonen av enhver handling, apati.
2. Spesialundervisning i barndommen, hvor følelser ble undertrykt og høye moralske prinsipper ble satt i utgangspunktet. Derfor har disse barna en markert inhibering i seksuelle og aggressive impulser.
Som regel, alle pasienter som lider av revmatoid artritt, er det noen funksjoner i psyken eller karakteren.
Med andre ord påvirker denne sykdommen de som i sin karakter har tre forskjellige egenskaper:
1. Super samvittighet eller overdreven plissibilitet. En slik person er i stand til å undertrykke sine egne interne negative følelser (sinne, frykt, raseri eller sinne).
I tillegg skjuler det i seg selv fiendtlige impulser som ikke går ut, men bosetter seg inne i menneskets sjel og danner roten til sykdommen reumatoid artritt.
2. Høyt selvoppofrelse. En slik person forsøker alltid å hjelpe andre mennesker og er klar for uavhengige ofre, men når han konfronteres med den syke vilje eller mangel på folk, begynner han å falle gradvis inn i depresjon.
Alt begynner å rotere i en lukket sirkel. En person kan ikke slutte å hjelpe, fordi han er svak i karakter og har blitt vant til å ofre seg selv, og nervøse lidelser vokser gradvis og blir til en fysiologisk sykdom - leddgikt.
3. Et sterkt ønske om å spille sport. Med andre ord begynner spenning, konkurranse, kamp og mange andre aktive egenskaper å påvirke en person negativt.
Intensivt fysisk arbeid eller sport er allerede fanatisme. En person slutter å føle seg som en person, han ser i seg selv en robot som kan gjøre mange fysiske øvelser med liten eller ingen hvile.
Reaktiv artrittfunksjon
Reaktiv artritt er en sykdom der inflammasjon oppstår og leddene påvirkes.
Som regel vises reaktiv artritt etter enkelte menneskelige sykdommer. For eksempel infeksjoner som tarm, nasopharyngeal og urin.
Denne sykdommen tilhører gruppene av seronegativ spondyloarthritis. Leger kan være assosiert med urogenital klamydial infeksjon eller med akutt vedvarende intestinal infeksjon, som ble forårsaket av enterobakterier.
Reaktiv artritt kan være assosiert med ulike infeksjoner i luftveiene, som dannes som følge av infeksjoner i luftveiene, som henholdsvis ble forårsaket av klamydia eller mykoplasma.
Symptomene der reaktiv artritt inngår, kalles Reiter syndrom. Disse inkluderer, i tillegg til ham, forskjellige hudlidelser, kolitt, cervicitt, uretritt og konjunktivitt.
Hva utløst reaktiv leddgikt?
1. Ulike urogenitale infeksjoner, hvorav årsaksmidlene er klamydia.
2. En rekke respiratoriske infeksjoner som resulterer i bronkitt, tracheitt eller lungebetennelse. Ofte er klamydia eller mykoplasma patogener.
3. Alle typer tarminfeksjoner, som følge av at matforgiftning oppstår. Svært ofte kan patogener være E. coli, clostridia, shigella, salmonella og andre mikroorganismer.
Symptomer som karakteriserer reaktiv leddgikt
Etter at kroppen har vært rammet av klamydia og har opplevd diaré, forgiftning eller forkjølelse, vises den første revmatiske tilstanden allerede ved 3 eller 4 uker.
Det er flere symptomer på denne sykdommen:
1. Temperaturen stiger, som kan nå ganske høye priser. Utad, føles personen veldig svak og deprimert.
Synlig, vekten kan falle og appetitten forsvinner. I tillegg er lymfeknutene forstørret, oftest i lyskeområdet.
2. Deretter påvirkes leddene og musklene. I tillegg kan det være smerte i lumbalområdet, som jevnt gir inn i glutealområdet eller øvre ben.
3. Svært ofte påvirker reaktiv leddgikt de store leddene i beina, så det kan være smerter i storetåen på foten, ankeldelen og betennelse i kneleddene utvikler seg.
4. I sjeldne tilfeller kan sykdommen spre seg til hoftedelen. I utgangspunktet er det mild smerte, tyngde og betennelse, og som et resultat oppnås reaktiv leddgikt.
Med en liten sannsynlighet kan denne sykdommen også spre seg i leddene i hendene og til håndleddet. Hvis dette skjer, er sykdommen spesielt vanskelig for pasienten.
5. Det er verdt å merke seg at RA (reaktiv artritt), som regel, påvirker det meste leddene i ekstremitetene, slik at senene, som er så nært som mulig til muskelenes smerter, blir svært raskt betent.
Som et resultat dactylitt utvikler - en massiv betennelse i mange vev av fingeren. Daktylitt regnes som et svært alvorlig symptom på denne sykdommen.
6. I tillegg til ledd, lemmer og muskler, er det skade på andre organer. Først av alt, lider øynene. Øyens iris begynner å øke, og iridocyclitis, konjunktivitt eller urethritt begynner.
Alle vet at med riktig behandling går konjunktivitt svært raskt og uigenkallelig, men mot bakgrunnen av en alvorlig sykdom, som reaktiv artritt, kan konjunktivitt føre til en merkbar syn i visjonen og til og med blindhet.
Dette er den første gruppen av symptomer som reaktiv leddgikt kan forårsake.
Følgende gruppe beskriver symptomene som påvirker hud og slimhinne:
1. Utdannelse av sår. På menneskelig hud kan forskjellige erosjoner (sår) forekomme, som forekommer i store mengder. Først og fremst ramte de de mest følsomme stedene: hos kvinner er dette vulvaområdet og hos menn, penisens hode. Både de og andre kan oppleve erosjon på munnslimhinnen.
Sårene selv bringer ikke smerte, heller ubehag, men de har også en fare. Faktum er at en annen infeksjon enkelt legges på dem, noe som kan provosere en ny sykdom og forårsake en rekke komplikasjoner og konsekvenser.
2. Et annet symptom kan oppstå på den berørte huden - keratoderma. Sykdommen er farlig fordi de øvre lagene i huden, som stadig blir kornet, begynner å gjøre det mye raskere, og overgår normen flere ganger.
Alt dette forverrer ikke bare hudens utseende, men forårsaker også skade, siden keratoderma blir huden tettere og danner forskjellige pustler og plakk på den. Svært ofte, med disse symptomene, påvirkes neglene, som umiddelbart blir gule, begynner å skrelle og avskalere.
3. Det neste alvorlige symptomet er hjertesvikt. Dette er et veldig tydelig tegn på reaktiv leddgikt. Inflammet ikke bare myokarditt, men også aortas vegger.
Ikke vær redd for småbarn, ikke skjul forseelse og andre negative følelser - og så vil sykdommer unngå deg!
Før du behandler en sykdom i leddene, er det nødvendig å diagnostisere riktig. Eldre mennesker forveksler revmatoid artritt med andre typer sykdommer, og kaller følgende symptomer: alvorlig leddsmerter, stivhet i bevegelser, knase. Vanlige symptomer i sykdommer er det er verdt å kunne skille dem for å starte riktig effektiv behandling.
Av alle sykdommene i leddene - disse er de vanligste. Sykdommer i leddene er ledsaget av betennelse. Hvis ikke behandlet i tide, fører sykdommene til deformasjon av knær, hofter og videre til deformasjonen av beina helt. Oftere er knærne, hofteområdet, føttene, tærne påvirket. På risiko for kvinner skyldes strukturen i brusk, beinvev, profesjonelle idrettsutøvere, dansere, personer med fedme, nedsatt metabolisme. Sykdommen kan være medfødt og påvirker små barn.
Reumatoid artritt, andre typer sykdommer har en ubestridelig likhet. Sykdommer påvirker ledd-, bruskvev.
Reumatoid artritt refererer til autoimmune sykdommer, årsaker til utseende er ukjente, medisin fører til flere faktorer som bidrar til manifestasjon av sykdommen:
Revmatoid artritt som en autoimmun sykdom oppstår på grunn av det faktum at kroppens immunceller, i stedet for å drepe celler av virus, bakterier, ødelegger sunne celler i kroppen.
Reumatoid artritt er forskjellig fra andre typer leddsykdom årsaker til forekomst. Revmatisme utvikler seg på grunn av problemer med immunsystemet. Årsakene til feil til slutten av medisinen er ikke klart. Årsakene til leddgikt er spesifikke: skader, økt stress, ved reaktiv leddgikt, infeksjoner (intestinal, urogenitalt, respiratorisk).
Symptomer som er karakteristiske for leddgikt, spesielt reaktive:
Symptomer på revmatoid artritt:
Basert på vurdering av symptomer, kan det konkluderes med at sykdommene er like. Manifisert av smerte, ubehag, hevelse i leddene. Forskjellen er at ved reaktiv leddgikt blir symptomer på leddsykdom lagt til manifestasjon av tegn på smittsom betennelse som forårsaket leddgikt.
For å diagnostisere revmatisme trenger du bekreftelse av tegn på sykdommen. For å identifisere dem, er det nødvendig å gjennomføre diagnostiske undersøkelser:
Diagnostisk undersøkelse av reaktiv leddgikt:
Diagnostiske studier er forskjellige, årsakene til sykdommer er forskjellige. Likheter relaterer seg til studien av tilstanden av knær, hofter, føtter.
Reaktiv artrittbehandling inkluderer:
Behandling av leddets reumatisme:
Behandling av sykdom er forskjellig. Forbundet med årsaker, alvorlighetsgrad. Narkotika foreskrevet av legen i henhold til resultatene av den diagnostiske undersøkelsen, diagnosen.
Forebygging av reaktiv artritt inkluderer:
Sykdomsforebygging har mye til felles. Forebygging av alle sykdommer i bein og beinvev i beina inkluderer en spesiell diett, fysiske øvelser for å styrke muskelsystemet, rettidig behandling av smittsomme, virussykdommer, sykdommer i indre organer.
Den viktigste forskjellen i revmatisme er karakteren av utseendet, behandlingen. Autoimmun sykdom er ikke avhengig av vaner, pasientens livsstil. Manifestasjon, komplikasjon av sykdomsforløpet avhenger av stress, hypotermi, underernæring, andre sykdommer. Reaktiv artritt skyldes overdreven belastning, skader, inflammatoriske prosesser i indre organer.
Reaktiv artritt er en av de vanligste reumatiske sykdommene. Det er preget av betennelse i leddene, og noen ganger også andre organer. Denne sykdommen oppstår som en reaksjon på en infeksjon (oftest tarm- eller genitourinært system). Dette skyldes tilstedeværelsen av ordet "reaktivt" i tittelen. Behandling og diagnose av reaktiv artritt er forskjellig fra diagnosen av andre reumatologiske sykdommer, så det er nødvendig å forstå hva som er reaktiv artritt, hva er symptomene og årsakene til det.
Leddgikt i reaktiv form er forårsaket av visse bakterielle infeksjoner i det urogenitale systemet, samt ved tarmpatogener. Blant den første gruppen av infeksjoner er klamydia og ureaplasma den vanligste årsaken til leddgikt. De farligste tarmbakteriene er enterobakterier, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - forårsaker den såkalte enteroarthritis.
Infeksjon oppstår oftest under samleie, særlig i tilfelle av en patogen-kjønnsinfeksjon. Imidlertid er det mulig å bli smittet gjennom husholdningsinteraksjoner, bruk av vanlige husholdningsartikler, noen ganger til og med av luftbårne dråper. Noen ganger forekommer infeksjon også ved kontakt med dyr - vernehunder, katter og fugler.
Oftest forekommer reaktiv leddgikt mellom 20 og 40 år. Menn er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner, hvis årsakene er sykdommer i genitourinary systemet. Men med tarminfeksjoner blir både menn og kvinner like smittet.
Men en mer nøyaktig forklaring på hvorfor en reaktiv versjon av leddgikt oppstår er ikke alle som har hatt denne eller den infeksjonen, men bare for noen, eksisterer ikke. Det er spekulasjoner om genetisk sensitivitet for forekomsten av reaktiv artritt. HLA-B27 genet ble funnet i nesten alle studerte mennesker med denne sykdommen.
Selv med det nåværende nivået av medisinutvikling, forblir en slik vanlig sykdom, som reumatoid artritt, en uhelbredelig kronisk systemisk (autoimmun) sykdom i bindevevet, med progressiv skade på de perifere leddene. Med en sykdom i den berørte leddet, uavhengig av størrelsen, utvikler erosive destruktive polyartritis - dette er reumatoid artritt, der en flyktig, raskt forbigående lunge under påvirkning av den foreskrevne behandlingen oppstår, er radikalt forskjellig fra reumatoid artritt. Aldersgrupper av pasienter som har begge typer patologiske prosesser i leddene, er også forskjellig: Rheumatoid artritt utvikler seg hos barn og ungdom, mens reumatoid artritt forekommer oftere i ungdomsårene eller i en relativt moden alder.
I tilfelle en pasient diagnostiseres med revmatoid artritt etter en grundig og omfattende undersøkelse, bør behandlingen baseres på følgende grunnleggende prinsipper:
Bare en veldekket kombinasjon og individuelt utvalg av medisinbehandling, fysioterapi, korreksjon av pasientens livsstil, kan bremse utviklingen av den patologiske prosessen og forbedre prognosen for liv og sykdom spesielt for hver pasient. Reumatoid artritt hos barn fortjener spesiell oppmerksomhet - denne varianten av løpet av den patologiske prosessen skjer sjelden, men mangelen på adekvat terapi fører til tidlig funksjonshemning hos disse pasientene.
Alle legemidler som for tiden brukes til behandling av revmatoid artritt, kan deles inn på en betinget måte:
Hvis leddgikt ikke er akutt eller er i utgangspunktet, kan personen oppleve smerte på et bestemt tidspunkt på dagen (for eksempel bare om natten) eller under trening. I tilfelle at leddgikt allerede har fått en kronisk form, kan smerten bli permanent.
Vitenskap identifiserer to hovedtrekk ved hvilke artritt kan deles: monoartrit, hvor bare en ledd er berørt, og polyartrit, når det er flere ledd. Ofte lider av smerter i fingre, skuldre og knær og føtter; Det har også blitt funnet at kvinner lider av leddgikt oftere enn menn.
Alle andre klassifikasjoner av denne sykdommen avhenger av hva som utløste utviklingen. Det er inflammatorisk og degenerativ artritt. I tilfelle bindevevet i brusk blir påvirket, diagnostiseres en inflammatorisk prosess - disse inkluderer smittsom, reumatoid og reaktiv artritt, samt gikt. For degenerativ artritt inkluderer traumatisk leddgikt og slitasjegikt.
Smittsom leddgikt er forårsaket av viral, sopp eller bakteriell infeksjon.
Årsakene til revmatoid artritt ligger ofte i allergier, traumer eller arvelighet, og den viktige funksjonen er den symmetriske skaden på leddene.
I reaktiv leddgikt er leddene tvert imot asymmetrisk påvirket, men det oppstår i de fleste tilfeller på grunn av urin eller tarminfeksjon.
I gikt er urinsyre salter aktivt deponert i kroppsvev og ledd, noe som fører til hyppige smertefulle angrep og dannelse av giktete noder; I tillegg påvirker gikt oftere.
Til det ovennevnte kan jeg svare på at reaktiv leddgikt fortsatt kan botes ved å drikke antibiotika eller andre medisiner, for eksempel prednison, eller bare komme forbi med antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler. Bare trenger å eliminere årsaken som leddene reagerte på. Det kan være en tidligere sykdom, klamydia, et virus av noe slag. Det viktigste er at sykdommen blir kurert i tide og ikke overført til krøniken.
Reumatoid artritt kan dessverre ikke helbredes, unntatt for å oppnå langvarig remisjon. Vanligvis drikker folk med rheumatoid artritt prednison hele livet.
moderatoren valgte dette svaret som det beste
Reaktiv artritt er en aseptisk (ikke purulent) betennelse som påvirker leddene. Det manifesterer seg ved gjenbehandling eller noen dager etter at pasienten led en ekstra artikkelinfeksjon (urogenitalt, intestinal eller nasopharyngeal). Sykdommen er preget av et asymmetrisk arrangement av betennelse i leddene, slimhinner, sener, hud, lymfeknuter og samtidig systemiske reaksjoner. Reaktiv artritt har en gunstig kurs og prognose dersom behandlingen utføres i tide.
Den inflammatoriske prosessen, i dette tilfellet, kan gjennomgå noen ledd, men vanligvis er knærne de første til å lide.
Årsakene til reaktiv artritt er ofte intestinal (enterobakterier) eller urogenitalt infeksjon (klamydia), selv om dette ikke er forbundet med direkte kontakt med ledd, og sekundær betennelse er ikke registrert hos alle pasienter som har hatt smittsom sykdom.
Reaktiv artritt er preget av selektiviteten til pasientene, og dette skyldes tilstanden i deres immunsystem, arvelig predisposisjon av individer med hyperreaktjon av immunsystemet på mikrobielle midler. Aseptisk reaktiv betennelse utvikler seg i leddene som et resultat av komplekse immunokjemiske prosesser som forekommer i pasientens kropp.
Begrepet "reaktiv arthritis" i reell medisinsk praksis brukes feilaktig, og mye mer, inkludert alle typer leddgikt som oppstår etter remisjon av virusinfeksjoner, betennelser etter vaksinasjon, tilbakeslag som involverer streptokokkinfeksjon.
Nylig er forekomsten av reaktiv leddgikt sterkt forbundet med klamydialinfeksjon, og det er derfor viktig å identifisere en latent infeksjon under diagnostiske prosedyrer, noe som vil redusere behandlingen av behandlingen nøye.
Reiter sykdom er en klassisk manifestasjon av reaktiv artritt, preget av en rekke kliniske symptomer i form av konjunktivitt, leddgikt og uretitt.
Reaktiv artritt er en aseptisk betennelse som påvirker leddene, enten samtidig eller etter en ekstra articular infeksjon (nasopharyngeal, intestinal, urogenital). Reaktiv artritt er preget av asymmetrisk skade på ledd, sener, slimhinner (konjunktivitt, uevitt, erosjon i munnhulen, uretitt, cervicitt, balanitt), hud (keratoderma), negler, lymfeknuter, systemiske reaksjoner. Diagnose av reaktiv leddgikt er basert på pålitelige kliniske tegn bekreftet av laboratoriet. Behandling er rettet mot å eliminere infeksjon og eliminere betennelse. Reaktiv artritt har et prognostisk gunstig kurs, fullstendig utvinning er mulig.
Den vanligste årsaken til reaktiv artritt er en urogenitalt eller intestinal infeksjon. Men manifestasjonen av reaktiv artritt er ikke direkte relatert til infeksjon i leddet, og sekundær betennelse i leddene utvikler seg ikke hos alle pasienter som har hatt smittsom sykdom.
Slike selektivitet, ut fra immunogenetisk teori, er forklart av predisponering til reaktiv artritt hos individer med hyperreaktjon av immunsystemet til mikrobielle midler som sirkulerer i blodet og vedvarer i leddvæsken og vevet. På grunn av mikrobiell etterligning - likheten av infeksiøse patogenantigener og leddvev - immunresponsen er rettet ikke bare på mikroorganismer, men også ved leddets autotisitet. Som et resultat av komplekse immunokjemiske prosesser i leddene utvikles aseptisk (ikke-purulent) reaktiv betennelse.
Med hensyn til den etiologiske årsaken er følgende grupper av reaktiv artritt skilt:
Den klassiske triaden av tegn på reaktiv leddgikt inkluderer utvikling av konjunktivitt, urethrit og leddgikt selv. Symptomer på reaktiv leddgikt opptrer vanligvis 2-4 uker etter klinikken i en veneral eller intestinal infeksjon. I utgangspunktet utvikler uretritt, preget av hyppig vannlating med smerte og brenning. Følgende tegn oppstår konjunktivitt - tåre, rødhet og kramper i øynene. I typiske tilfeller er tegn på uretritt og konjunktivitt mild.
Den siste manifestasjonen av leddgikt, manifestert av artralgi, ødem, lokal hypertermi, rødhet av leddets hud. Utbruddet av leddgikt er akutt med subfebril tilstand, forverring av velvære, involvering av 1-2 ledd i underekstremiteter (interphalangeal, metatarsophalangeal, ankel, hæl, kne), mindre ofte - håndledd. På grunn av det utprøvde ødem og smerte, påvirkes fellesfunksjonen, og vertebretemi er ofte notert.
Symptomatologien til reaktiv arthritis vedvarer i 3-12 måneder, og deretter utvikles klinikkens fullstendige utvikling. Faren for reaktiv leddgikt ligger i den høye sannsynligheten for tilbakefall og kronisk betennelse, med stadig økende antall ledd. Typiske former for reaktiv artritt inkluderer Reiters sykdom, som kombinerer inflammatoriske endringer i ledd, øyne og urinveier.
I forbindelse med overført reaktiv artritt hos enkelte pasienter (ca. 12%) utvikler føttene på føttene. Alvorlige former for betennelse kan forårsake ødeleggelse og stivhet (ankylose) i leddet. Tilbakevendende eller ubehandlet uveitt bidrar til rask utvikling av katarakt.
Endringer i perifert blod i reaktiv artritt manifesteres av en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten; i venøst blod oppdages veksten av C-reaktivt protein på bakgrunn av negative tester av reumatoid faktor (RF) og antinuclear faktor (ANF). En spesifikk markør som indikerer tilstedeværelsen av reaktiv artritt er deteksjon av HLA 27-antigenet. For differensial diagnose av reaktiv artritt fra leddgikt av reumatisk opprinnelse er det nødvendig med konsultasjon med reumatolog. Avhengig av infeksjonen som forårsaket reaktiv leddgikt, blir pasienten henvist til undersøkelse hos en urolog eller venerolog.
En PCR-studie av biologisk materiale (blod, smitte fra kjønnsorganet, avføring) antyder det sannsynlige årsaksmedlet til infeksjon og årsaken til reaktiv artritt. Samtidig er det ingen patogener i såing av leddvæsken, noe som gjør det mulig å differensiere diagnosen med bakteriell leddgikt. Ved reaktiv artritt har radiografi av leddene ikke en avgjørende diagnostisk verdi, men det viser ofte tilstedeværelsen av hælsporer, paravertebral endifisering og periostitt av fotbenene. En felles punktering eller artroskopi er vanligvis ikke nødvendig.
Det grunnleggende prinsippet om reaktiv artrittterapi er eliminering av det primære infeksjonsfokuset i urogenitalt eller tarmkanalen. Det foreskrives etiologisk begrunnet antimikrobiell terapi i optimale doser i en periode på minst 4 uker. Ved reaktiv artritt forårsaket av chlamydialinfeksjon, anvendes preparater av makrolid-, tetracyklin-, fluorokinolon-grupper. Seksuelle partnere er underlagt samtidig behandling selv med negative tester for klamydia. I tilfelle mangel på dynamikk etter at antibakterielle kurset har blitt utført, blir legemidlene i en annen gruppe administrert igjen.
For å eliminere den inflammatoriske reaksjonen i leddene behandles NSAIDs; i alvorlig leddgikt, kortikosteroider (prednison), både systemisk og med intraartikulær og periartikulær injeksjon. Innføringen av kortikosteroider i regionen av sacroiliac leddene utføres under kontroll av CT. Et langvarig løpet av reaktiv leddgikt kan kreve antiinflammatorisk terapi med grunnleggende legemidler som sulfasalazin, metotrexat.
Selv behandlingsresistente former av sykdommen kan behandles ved hjelp av TNF-hemmermedisiner (etanercept, infliximab), tegn på leddgikt, spondylitt og akutt uveitt stoppes. Innføring av stamceller i reaktiv leddgikt bidrar til å gjenopprette strukturen av skadet brusk, normalisere metabolisme og eliminere betennelse i ledd.
Når en inflammatorisk effusjon dannes, blir den evakuert fra felleshulen. Anti-inflammatoriske kremer, salver, geler, Dimexidum applikasjoner brukes lokalt. Av metodene for fysioterapi i reaktiv leddgikt, er det gitt preferanse til hydrokortisonfonophorese, sinusformede modulerende strømmer (SMT), kryoterapi, treningsbehandling. Etter å ha stoppet den akutte graden av betennelse, er prosedyrer tildelt for å gjenopprette funksjonene til leddene - terapeutiske bad (med Dødehavet salter, hydrogensulfid, hydrogensulfid), slambehandling.
Langsiktig prognose for reaktiv leddgikt er variabel. I 35% av pasientene forsvinner inflammatoriske tegn innen seks måneder, og sykdommen oppstår ikke igjen. I det samme antall pasienter oppdages gjentakelser med symptomer på leddgikt, enteritt og systemiske reaksjoner. I 25% av tilfellene blir leddgikt hovedsakelig kronisk med en tendens til liten progresjon. En annen 5% av pasientene har en alvorlig form for reaktiv artritt, som over tid fører til ødeleggende og ankyloserende endringer i ledd og ryggrad.
Hovedforanstaltningen for forebygging av reaktiv betennelse i leddene er forebygging av primær tarm (salmonellose, yersiniose, campylobacteriosis, dysenteri) og urin (klamydia) infeksjoner.
Fellesendringer forekommer oftest mot bakgrunnen av overførte urinogenitale eller intestinale infeksjoner, mindre ofte etter tidligere infeksjoner i luftveiene, penetrasjon i kroppen av visse patogener som forårsaker symptomer på ARVI, parasittiske sykdommer.
Et karakteristisk trekk ved patologien er deres aseptiske karakter - patogene mikroorganismer blir aldri oppdaget i periartikulær væske og hulrom i den berørte ledd. Av denne grunn kalles denne typen leddgikt også "steril".
I noen tilfeller er ikke hele patogenet detektert i leddvæv, men dets deler er antigener. Moderne diagnostiske metoder kan oppdage partikler av patogene mikroorganismer som forårsaker sykdom. Den levedyktige mikroorganismen i seg selv kan ikke isoleres fra felleshulen (i motsetning til purulent smittsom artritt)!
De årsaksmessige midlene til reaktiv artritt er spesifikke patogener som kommer inn i legemet ekstra articularly. Inngangsporten for infeksjonspenetrasjon tjener ofte som:
De årsaksmedisinene som oftest forårsaker denne patologien er:
Genetisk predisposisjon spiller en viktig rolle i utviklingen av denne patologien. Det har vist seg at komplikasjonene av overført infeksjon i form av en reaktiv leddlesjon ikke observeres hos alle individer, men bare hos pasienter med genetisk predisponering for utvikling: hos bærere av HLA-B27-antigenet.
Dette antigenet tjener som et mål for bakterier, interaksjon med dem, det bidrar til spredningen av infeksjon gjennom hele kroppen.
Som et resultat av penetrasjon av det smittsomme stoffet hos pasienter med HLA-B27-antigen, oppstår en overdreven immunrespons i kroppen som respons på mikrobielle partikler som sirkulerer i blodantigenene. I leddvæv og synovialvæske er disse partiklene (antigener) også til stede. Chlamydia, Yersinia og Salmonella antigener er mest kjent.
I løpet av immunresponsen mot fremmede antigener produseres et stort antall antistoffer, de binder smittsomme partikler med dannelsen av immunkomplekser avsatt i synovialmembranen. Slik utvikler immunforsvaret i leddene.
I mekanismen for utvikling av betennelse, spilles en viktig rolle ikke bare ved tilstedeværelsen av HLA-B27-antigenet, men også ved dens likhet med antigenene til patogene mikroorganismer - mikrobiell mimikki. På grunn av denne likheten begynner pasientens immunsystem å "forvirre hans og andres" og utvikle antistoffer, ikke bare på partikler av smittsomt middel, men også på eget vev. På denne måten utvikles inflammatoriske endringer i leddene og opprettholdes.
Reaktiv artritt blir ofte syk i alderen 20-40 år, den mannlige kjønn er mer utsatt for denne smitte enn kvinner.
Avhengig av sykdomsfremkallende middel, utmerker seg følgende typer patologisk opprinnelsesprosess:
Av de ovennevnte mikroorganismer er klamydial og yersiniose de vanligste i etiologien av reaktiv artritt.
Legen vil kunne mistenke reaktiv leddgikt av noe opprinnelse ved tilstedeværelsen av flere symptomer hos en pasient:
Enkelte reaktive leddgikt forårsaket av et bestemt patogen har sine egne spesifikke egenskaper og forskjeller.
Ofte fører patogen Chlamydia trachomatis til utvikling av artikulær patologi ved infeksjon. Disse er gram-negative intracellulære bakterier som er i stand til å transformere til L-former når de blir utsatt for ugunstige forhold. Dette fører til at disse mikroorganismer er i stand til langvarig tilstedeværelse i menneskekroppen.
Chlamydial infeksjon er en av de vanligste, seksuelt overførte (du kan også bli smittet av husholdningen). I mer enn 65% av tilfellene forårsaker klamydia urinrør hos menn, og hos kvinner - kronisk cervicitt, salpingitt, adnexitt, cystitis. Ikke alltid chlamydial infeksjon manifesterer seg klinisk, ofte pasienter er bare dets bærere.
Når smittet seksuelt i urinrøret, prostata eller livmorhals liv, dannes et sted for betennelse der klamydia reproduserer. Fra det lokale fokuset på patogeninfeksjonen sprer seg til forskjellige vev, ledd.
Det er to stadier av klamydial reaktiv artritt:
Hvis sykdommen varer ikke mer enn seks måneder, er kurset definert som akutt, opptil ett år - langvarig, mer enn ett år - kronisk.
I 82% av tilfellene blir klamydia angrepet av unge menn 20-40 år, sjeldnere av kvinner, det er svært sjeldent at sykdommen rammer barn.
Ved infeksjonens begynnelse oppstår en infeksjon i urinorganene, som er preget av en klinisk urinrør, cystitis, prostatitt. Det er en brennende følelse, ubehag under urinering, kløe, rødhet i nærheten av urinrøret. Smertefulle sekreter kan forekomme.
I 40% av tilfellene er urinritt hos menn helt asymptomatisk eller kan det ha en ekstremt slettet klinikk: manifest bare mindre ubehag når det urineres om morgenen og små slimete sekresjoner.
Kort tid etter urinrør eller manifestasjoner av infeksjon i urinorganene utvikles øyeskader. Øyesymptomer manifesteres av konjunktivit, mindre vanlig ved andre lesjoner i hornhinnen, øyelokk. Konjunktivitt kan være uuttrykket, slettet åpenbart innen 1-3 dager, eller være helt ubemerket av pasienten.
Etter 1-1,5 måneder fra begynnelsen av urininfeksjon, har symptomer på artikulær syndrom debut. Asymmetrisk leddgikt med involvering av beinleddene i prosessen er karakteristisk for denne infeksjonen.
Pasienter klager over leddsmerter, forverres om natten og om morgenen. Huden over de berørte områdene kan være hyperemisk. Den patologiske prosessen er preget av alternativ betennelse "som en stige", "bottom-up".
De berørte leddene kan være hovne, deres mobilitet er svekket, og hvis en førstegass er skadet, kan patologi forveksles med giktartitt.
I tillegg til leddsyndrom i det kliniske løpet av reaktiv leddgikt av klamydial opprinnelse, kan slimhinner og hud påvirkes. Dannet sårdannelse, erosive defekter i munnen, stomatitt, glossitt.
Hudlesjoner er preget av dannelse av akne, små støt, røde flekker, peeling på føttene og palmer, fortykning av huden i pannen, peeling på kroppen.
I noen tilfeller har pasienter utvidede lymfeknuter, de er smertefri, ofte inguinal betennelse. Ikke mer enn 10-20% av pasientene viser tegn på skade på hjertet, lungene, nervesystemet, langvarig forhøyet kroppstemperatur.
Chlamydialinfeksjon er preget av en forsinket klinisk manifestasjon i leddene etter 1-1,5 måneder etter infeksjon, det påvirker ikke bare leddene, men påvirker mange organer og systemer i kroppen med riktig klinikk.
Articular syndrom er karakteristisk for mange sykdommer. Hvordan ikke gå glipp av infeksjonen og mistenker forbindelsen med felles skade og klamydial aktivitet i kroppen? Legen skal varsle følgende punkter:
Laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder kan hjelpe en lege diagnose.
Med denne typen reaktiv leddgikt oppdages følgende endringer i laboratorieindikatorene:
Påvisning av antistoffer mot klamydia påvises ved å gjennomføre serologiske test, ved ELISA, komplementfikseringsreaksjon.
Den beste metoden for å identifisere årsaksmidler til leddgikt er DNA-diagnostikk ved bruk av PCR.
Av de instrumentelle metodene for diagnose av de berørte leddene, brukes en røntgenundersøkelse alltid. I chlamydialprosessen kan asymmetrisk innsnevring av leddfissene, erosive og destruktive forandringer, og periartikulært benvev detekteres i bildene av de berørte skjøtene. Artroskopi, ultralyd i felleshulen i vanskelige diagnostiske tilfeller er vellykket anvendt.
For første gang ble dette syndromet beskrevet og studert av den tyske legen Hans Reuter, som oppdaget hos en pasient som hadde hatt dysenteri en triade av kliniske symptomer som indikerer en lesjon:
Til dags dato oppstår Reiter syndrom etter overført enterocolitt, som kan være forårsaket av shigella, salmonella, iersinia. Dette syndromet er pathognomonic for mange reaktive artritt.
Med involvering av huden i den inflammatoriske prosessen og tilstedeværelsen av spesifikke endringer på den, blir "triaden" til "Reiter's tetrad", siden det fjerde typiske hudsymtom blir lagt til de tre typiske kliniske tegnene.
Reiter syndrom kalles også epidemi, fordi de underliggende intestinale infeksjonene ofte forekommer som utbrudd av enterocolitt i store grupper: konstruksjonsgrupper, leirer, skoler, sykehus.
Reaktiv artritt, utviklet mot bakgrunn av infeksjon i kroppen Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica er en ganske vanlig form sammenlignet med andre typer aseptiske leddbetennelser.
Disse patogenene forårsaker intestinale lidelser som enterocolitt. Yersinia reaktiv artritt har visse egenskaper som tyder på nøyaktig yersiniosis som årsak til reaktive endringer i osteoartikulært system.
Sykdommen utvikler seg etter en overført tarminfeksjon - enterokititt, etter 1-3 uker eller sammen med ham. Intestinale manifestasjoner er uttrykt i utviklingen av diaré, smerte i underlivet til høyre, økt kroppstemperatur.
Oftere utvikles artikulære lesjoner av yersinia-opprinnelse hos kvinner. Sammen med leddgikt kan det forekomme utslett på typen urticaria eller knuter på kroppen, i de berørte leddene.
Leddbetennelse begynner akutt, leddene i underekstremiteter påvirkes oftere, men leddene i håndleddene, albuene, fingrene kan være involvert i den inflammatoriske prosessen.
Etter hvert som prosessen utvikler seg, utvikler hjertemuskelen og øynene seg med utviklingen av konjunktivitt, episkleritt, myo- eller perikarditt.
Hovedkriteriet for leddgikt av Yersinia-opprinnelse er identifisering av en signifikant titer av antistoffer mot Yersinia gjennom laboratorieforskningsmetoder.