Revmatisk chorea

Revmatisk chorea er et syndrom som utvikles når Streptococcus gruppe A påvirkes av de basale ganglia, som ligger i de dypere lagene i begge hjernehalvfrekvensene, noe som fører til kaotiske og ufrivillige bevegelser i kropp og lemmer.

Streptococcus A er en spesifikk gruppe streptokokker som forårsaker revmatisme.

Dermed er navnet på syndromet - reumatisk chorea. I andre kilder kan syndromet refereres til som "liten chorea" eller "Sydenham chorea".

Årsaken til utviklingen av reumatisk chorea

Vanligvis oppstår liten chorea som en forverring av revmatisme. Noen ganger manifesterer Sydenhams chorea seg selv. Men dette betyr ikke at det ikke er revmatisme, det betyr at streptokokkinfeksjon hovedsakelig påvirket sentralnervesystemet. Det er direkte revmatisme, før eller senere, men det vil definitivt manifestere seg.

Symptomer på revmatisk chorea

Chorea på gresk betyr "dans". Chorea kalles også "St. Vitus dans". Men dette konseptet er typisk for alle typer trochee, ikke bare for reumatisk. Følgelig er alle symptomene at pasienten utfører kaotisk, ukontrollert, feiende, dansende bevegelser som stopper under søvnen.

Barn på 6-15 år er mest utsatt for sykdommen, og jenter er syk 2 ganger oftere enn gutter. Symptomer øker vanligvis sakte og umerkelig for foreldrene. Barnet begynner plutselig å grimas. Foreldre, lærere og andre tar ofte dette for pranks. Små ufrivillige bevegelser av ekstremiteter går gradvis inn, begynner med fingrene og øker deretter. Denne tilstanden kan vare fra noen dager til en uke. I manifestasjonsperioden blir bevegelsens sykdommer raske, feiende, de forhindrer barnet i å skrive, spise, gå og generelt gjøre noe. Muskeltonen er svekket, ansiktet er forvrengt av tusenvis av grimasser, munnslakk. I alvorlige tilfeller kan barnet ikke svelge, snakke og stå på føttene, og kroppen hans er i kontinuerlig bevegelse.

Et karakteristisk tegn på revmatisk chorea er en positiv refleksjon av Gordon II: Hvis du treffer kneet med en gummimallett, blir benet "fryser" en stund i en rett stilling.

Diagnose av revmatisk chorea

Reumatisk chorea bestemmes bare ved utelukkelsesmetoden. Verken instrumentinstrumentet eller laboratoriemetoden kan verken bekrefte eller ekskludere det.

Behandling av revmatisk chorea

Strenge sengestil. Prescribe antibiotika (benzylpenicillin (noen) eller bicillin), smertestillende midler (ofte amidopirin), antiinflammatorisk (vanligvis butadion), så vel som natriumsalicylat og kortison i kombinasjon med askorbinsyre og tiaminklorid.

Av sedativene brukes vanligvis en blanding av moderkt tinktur, valerian tinktur, adonizid tinktur (5 mg hver), natriumbromid (3 g) og destillert vann (opptil 200 ml).

Også pasienten er vist en elektroslange og en galvanisk krage i henhold til Scherbak ved bruk av kalsiumklorid.

Forebygging av reumatisk chorea

Herding, sunn livsstil, god, riktig ernæring, unngå fuktighet og kulde, rettidig behandling av alt, spesielt forkjølelse, sykdommer.

KAPITTEL 17. RHEUMATISK KOREA (CHOREA SIDENGAMA, SMALL CHOREA)

Reumatisk chorea (Sideyama chorea, liten chorea) er en sjelden postinfeksjonskomplikasjon av tonsillitt (sår hals) eller faryngitt forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A, kjennetegnet ved ufrivillig kaotisk bevegelse i lemmer og atferdsforstyrrelser.

Thomas Sidengam (1624-1689) - en talentfull engelsk forsker og sparsom lege, den britiske hippokrates, som han da ble kalt, for første gang i 1686 ga en så nøyaktig beskrivelse av korea at hans navn forblir for alltid forbundet med denne sykdomsformen: ". For det meste oppstår St. Witts chorea hos barn fra 10 år til ungdomsalder. I utgangspunktet observeres limping når du går, eller danse med et ben som er dekket som en jester; Videre vises lignende bevegelser i hånden fra samme side; når denne sykdommen helt tar tak i ham, kan han ikke være i samme stilling i et enkelt minutt; bevegelser påvirker torso eller andre deler av kroppen og endrer posisjon og plassering av tråkkene. For å drikke fra en kopp, gjør han tusen bevegelser, som en sjongler, før han bringer den riktig til munnen. Hans hånd svinger fra side til side, og til slutt flipper han raskt innholdet i munnen og drikker grådig, som om han prøver å få andre til å le.

T. Sidengam korrelerte ikke denne sykdommen med revmatisk feber, men beskrev de viktigste kliniske symptomene på sykdommen, som en rekke ufrivillige raske og kaotiske bevegelser av lemmer, muskel svakhet og følelsesmessig labilitet. Siden da ble uttrykket "St. Vitus dans" blitt mye brukt til å referere til akutt chorea, selv om dette konseptet allerede var kjent i 1500-tallet, da T. Paracelsus (1493-1541) beskrev thorea naturalis som en uvanlig choreiform sykdom ( "Dance rabies", "St. Vitus dans"), vanlig i middelalderens Europa. På den tiden ble dette begrep brukt for mange nosologiske former: hysteri forårsaket av religiøs fanatisme, epileptiske anfall, ergotforgiftning, torsjonsdystoni. I 1894 kommenterte V. Osler på denne terminologiske forvirringen: "Det ville være galt å si at Sydengham ved et uhell kalte sykdommen Witths dans / korea, men brukte denne termen i en ny betydning; og dette er ikke det eneste

Et reelt eksempel på medisin er når vi bruker et navn på en sykdom, den opprinnelige betydningen av den har lenge gått tapt. "

Etiologi og patogenese. Den reumatiske opprinnelsen til choreaen til Sidengam ble først foreslått av M. Shtol i 1780, og i begynnelsen av det 20. århundre. det var ubestridelig bevist. For tiden er sykdommen svært sjelden. Vanligvis reumatisk chorea manifesterer i barndommen med en topp debut mellom 7-12 år. Sykdommen rammer ofte jenter eldre enn 10 år, noe som kan skyldes hormonelle endringer i denne alderen. Vanligvis utvikler de første symptomene på mindre chorea 2-7 måneder etter å ha lidd en streptokokkinfeksjon.

En immunfluorescensanalyse av blodserum hos pasienter avslører en økning i titrene av immunglobuliner G til p-hemolytiske streptokokker i gruppe A. For tiden antas det at utviklingen av en kryss-autoimmun respons er den viktigste patogenetiske mekanismen til sykdommen. Samtidig dannes kryssantistoffer mot den β-hemolytiske streptokokker-gruppe A-membranen og cytoplasmaet til neuronene i subthalamid- og caudatkjernene. Men når sykdommen er immunologiske indikatorer, kan det være normalt, noe som er forbundet med et langt intervall mellom den overførte streptokokkinfeksjonen og utseendet av nevrologiske lidelser (fenomenet molekylær mimicry). Antifosfolipidantistoffer er funnet hos 80% av pasientene med reumatisk chorea, men deres rolle i patogenesen av sykdommen er ennå ikke fullstendig studert.

Kliniske manifestasjoner. Liten chorea, som regel, er kombinert med andre kliniske syndrom av ORL (carditt, polyarthritis), men hos 5-7% av pasientene kan det være den eneste manifestasjonen av sykdommen.

Vanlige symptomer på revmatisk chorea er atferdssykdommer (irritabilitet, humørsvingninger), kløhet av bevegelser og problemer med å skrive. ". Et barn med Sydengams chorea vil bli straffet tre ganger før den riktige diagnosen blir gjort: en gang for rastløshet, en gang for de knuste retter og en gang for å "lage ansikter til bestemor". Denne uttalelsen fra Wilson illustrerer nøyaktig de tre viktigste kliniske egenskapene til den mindre korea: spontane og ufrivillige bevegelser, ukoordinert frivillige bevegelser og muskel svakhet.

Ufrivillige bevegelser er vanligvis generaliserte, sjelden kan være asymmetrisk, og i 20% av tilfellene er ensidige. Hyperkinesis forekommer vanligvis i ansikts- og distale ekstremiteter. Først er de knapt merkbare og forsterker bare når bølgen

nenii. Når sykdommen utvikler seg, blir enkelt, brå og korte ufrivillige bevegelser generalisert. I det avanserte stadium av sykdommen stopper choreisk hyperkinesis praktisk talt ikke, forsvinner i søvn og under medisinsk sedasjon. I sjeldne tilfeller gjør sykdommen sin utvikling med alvorlig generalisert muskulær hypotensjon, hvor barnet ikke kan initiere frivillige bevegelser og gir inntrykk av utviklingen av slap lammelse, noen ganger bare ensidig. I dette tilfellet er ufrivillige bevegelser svært sjeldne eller helt fraværende. I 15-40% av tilfellene observeres taleforstyrrelser, i alvorlige tilfeller kan svelgingssykdommer forekomme. Svært sjelden kan de første symptomene på en sykdom være anfall, cerebellar, pyramidale lidelser og ødem i det optiske nervehodet. I 75% av tilfellene utvikler carditt.

Med kort chorea reduseres dype tendonrefleksjoner eller torpider. Patologiske reflekser er fraværende.

Neurologisk undersøkelse viser 4 karakteristiske symptomer:

1) refleks av Gordon II (når knærefleksen er forårsaket, forblir underbenet i forlengelsesposisjonen i noen sekunder, forårsaket av sammentrekning av quadriceps-muskelen i låret);

2) Symptom på den choreiske armen er en patologisk posisjon av hånden, hvor den er noe bøyd i håndleddet, og fingrene er i hyperextensjonsposisjonen i metakarpophalangeal leddene og er forlenget eller litt bøyd i interphalangeale leddene;

3) "kameleontunge" - umulighet å stikke ut tungen med lukkede øyne (når du prøver å stikke ut tungen, kommer den straks tilbake til munnen);

4) Chernis symptom er inhalasjonen av bukveggen og hevelsen av membranen mens du inhalerer.

Varigheten av løpet av reumatisk chorea er fra 1 måned til 2 år. Sykdommen kan komme igjen med forverring av kronisk streptokokkinfeksjon, men hvis det ikke er symptomer på sykdommen de to første årene, er det ikke sannsynlig at chorea er utbredt. Prognosen av sykdommen er vanligvis gunstig. Imidlertid kan emosjonell ustabilitet eller minimal nevrologiske symptomer, for eksempel vanskelige bevegelser, tics, fortsette i flere måneder. Hos jenter som har gjennomgått chorea, er det stor risiko for forekomst under graviditet og når man tar prevensjonsmidler, noe som kan skyldes økt dopaminerg sensitivitet.

Diagnose. Som anerkjennelse for akutt revmatisk feber, er det syndromiske prinsippet dannet av den innenlandske barnelege A.A. Kisel i 1940. Han identifiserte 5 hoveddiagnostiske kriterier: migrerende polyarthritis, carditt, chorea, ringformet erytem, ​​reumatiske knuter, og legger oppmerksomhet på diagnostisk verdi av kombinasjonen. I 1944, den amerikanske kardiologen, TD. Jones refererte den angitte pentaden av syndromer til "store" diagnostiske kriterier, og uthevede sammen med dem "små" kliniske og laboratorieparametere. Deretter ble Jones-ordningen gjentatt modifisert av American Heart Association (AKA) og ble utbredt.

I kategorien. 26 viser et diagram over Kissel-Jones diagnosekriterier, tatt i betraktning den siste revisjonen av AKA (1992) og modifikasjonene som ble foreslått av Ruslands forening av reumatologi (APP) i 2003. Under en hjernen MR blir både bilaterale og ensidige økninger i signalintensitet visualisert i T₂-vektet bilde i regionen av hale kjerne og skallet. Men endringer i hjernen CT / MR er ikke patognomoniske for denne sykdommen. Med positron-utslippstomografi i aktiv fase er det en økning i glukosemetabolismen i thalamus og striatum, som er reversibel.

Når EEG oppdages ikke-spesifikke endringer.

Differensial diagnostikk utføres med PANDAS syndrom, viral encefalitt, dysmetabolisk encefalopati, arvelige neurodegenerative sykdommer som forekommer med en primær lesjon av hjernens subkortiske strukturer.

Forebygging og behandling. Anbefalt avtale av seng og vakt modus. Så, i tilfelle akutt polysyndromisk løpet av akutt revmatisk feber eller i utviklingen av pankarditt, vises glukokortikosteroider - prednison eller metylprednisolon (0,6-0,8 mg / kg / dag) i 10-14 dager, sjeldnere, under kontroll av kliniske og instrumentelle data inkludert dynamisk ekkokardiografi. Med en positiv trend begynner de å redusere den daglige dosen glukokortikosteroider med 2,5 mg per uke, og deretter overføre til å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i aldersdoser. Selv i tilfelle når det ikke er klart immunologiske bevis på sykdommen og såing fra nasofarynxen til streptokokker flora ikke ga et positivt resultat, er det nødvendig å gjennomføre et kurs

antibiotikabehandling. Benzylpenicillin (kalium- og natriumsalter) foreskrives ved 150 000 U 4-5 ganger daglig intramuskulært eller oralt i en dose på 200 til 250 mg 4 ganger daglig i 10-14 dager.

Tabell 26. Kisel-Jones-kriteriene brukes til å diagnostisere akutt

Revmatisk chorea

• Hva er reumatisk chorea
• Hva provoserer reumatisk chorea
• Patogenese (hva skjer?) Under revmatisk chorea
• Symptomer på revmatisk chorea
• Behandling av revmatisk chorea
• Forebygging av reumatisk chorea
• Hvilke leger bør konsulteres hvis du har reumatisk chorea

Hva er reumatisk chorea

Chorea Sydenham (liten eller reumatisk, chorea, St. Vitus dans) forekommer overveiende i barndommen og manifesterer seg i choreisk hyperkinesis, dvs. uregelmessige, ufrivillige, kaotiske muskelkontraksjoner som stopper under søvnen.

Hva provoserer reumatisk chorea

Chorea Sydenham er nært forbundet og ofte kombinert med forverring av revmatisme og endokarditt, som påvirker hjerteventilene.

Patogenese (hva skjer?) Under revmatisk chorea

I reumatisk chorea, så vel som i akutt revmatisme, er tilstedeværelsen av Ashof-Talalaev noduler i hjertemuskelen blitt etablert. I hjernen oppdages hovedsakelig endringer i det ikke-isotiske systemet, men i alvorlige tilfeller er andre deler av ekstrapyramidalsystemet og hjernebarken involvert.

Symptomer på revmatisk chorea

Sykdommen utvikler seg sakte, gradvis og merkes ikke umiddelbart av andre. Barnet begynner å grimas, det er voldelig tråkking i armene og bena, som i begynnelsen av sykdommen, tar foreldre og lærere ofte til barnets pranks. Etter noen dager blir bevegelser raske, ukoordinert, og mange unødvendige bevegelser oppstår som gjør det vanskelig å gå, skrive eller spise. Skarpt redusert muskel tone. Pasienten kan ikke stå, gå, tale og svelge noen ganger forstyrres. I alvorlige tilfeller kan pasienten ikke forbli i en stille tilstand i et øyeblikk - lemmer er spredt til sidene, ansiktet er forvrengt med grimasser, pasienten smuger leppene sine, skrik. Tendon reflekser senket. Karakteristisk for en mindre chorea er Gordon II refleksen (ved utløsing av knærefleksen, forblir underbenet i forlengelsesposisjonen i noen sekunder, forårsaket av sammentrekning av quadriceps muskelen).

Sykdomsvarighet fra 1 til 3 måneder. Sykdommen kan gjentas med forverring av den reumatiske prosessen eller forekomsten av allergifremkallende faktorer for kroppen (graviditet, hypotermi, hyperinsolasjon, etc.). Noen ganger etter å ha liddet chorea i lang tid, kan hyperkinesis observeres i en begrenset gruppe muskler, forverret av spenning. Hyperkinesier forekommer ofte i distale ekstremiteter og øker med forverring av den reumatiske prosessen.

Behandling av revmatisk chorea

Sengemodus. Benzylpenicillin er foreskrevet (kalium- og natriumsalter på 150.000 IE fire til fem ganger daglig intramuskulært) eller bicillin eller ecmonovocillin, amidopirin (1-1,5 g per dag i 8-10 dager), natriumsalicylat 0,5 g fire ganger per dag, butadion (0,075-0,15 g tre ganger daglig). Cortison er vist (25 mg tre ganger daglig) i kombinasjon med tiaminklorid og askorbinsyre, en kompleks blanding (adonizid, valerian tinktur, mordtviktinktur 5 ml, natriumbromid 3 g, destillert vann 200 ml) en spiseskje tre ganger om dagen. Påfør en galvanisk krage i henhold til Scherbak med kalsiumklorid, elektrisk.

Forebygging av reumatisk chorea

For å unngå tilbakefall, utføres profylakse av streptokokkinfeksjon med antibiotika.

Revmatisk chorea

Det er den vanligste formen for revmatisk encefalitt, som hovedsakelig påvirker barn i alderen 6 til 15 år. Jenter får chorea betydelig oftere enn gutter. I noen tilfeller er reumatiske lesjoner i leddene eller hjertet preget av trocha, og i andre oppstår manifestasjoner av nevrologiske symptomer først og fremst.

Patologi. I reumatisk chorea, så vel som i akutt revmatisme, er tilstedeværelsen av Ashof-Talalaev noduler i hjertemuskelen blitt etablert. I hjernen oppdages hovedsakelig endringer i det ikke-isotiske systemet, men i alvorlige tilfeller er andre deler av ekstrapyramidalsystemet og hjernebarken involvert.

Clinic. Sykdommen utvikler seg sakte, gradvis og merkes ikke umiddelbart av andre. Barnet begynner å grimas, det er voldelig tråkking i armene og bena, som i begynnelsen av sykdommen, tar foreldre og lærere ofte til barnets pranks. Etter noen dager blir bevegelser raske, ukoordinert, og mange unødvendige bevegelser oppstår som gjør det vanskelig å gå, skrive eller spise. Skarpt redusert muskel tone. Pasienten kan ikke stå, gå, tale og svelge noen ganger forstyrres. I alvorlige tilfeller kan pasienten ikke forbli i ro tilstand i et øyeblikk - lemmer er spredt til sidene, ansiktet er forvrengt med grimasser, pasienten smuger leppene sine, skrik. Tendon reflekser senket. Karakteristisk for en mindre chorea er Gordon II refleksen (ved utløsing av knærefleksen, forblir underbenet i forlengelsesposisjonen i noen sekunder, forårsaket av sammentrekning av quadriceps muskelen).

Sykdomsvarighet fra 1 til 3 måneder. Sykdommen kan gjentas med forverring av den reumatiske prosessen eller forekomsten av allergifremkallende faktorer for kroppen (graviditet, hypotermi, hyperinsolasjon, etc.). Noen ganger etter å ha liddet chorea i lang tid, kan hyperkinesis observeres i en begrenset gruppe muskler, forverret av spenning. Hyperkinesier forekommer ofte i distale ekstremiteter og øker med forverring av den reumatiske prosessen.

Behandling. Sengemodus. Benzylpenicillin er foreskrevet (kalium- og natriumsalter på 150.000 U, fire til fem ganger daglig intramuskulært) eller bicillin eller ecmonovocillin, amidopirin (1-1,5 g per dag i 8-10 dager), natriumsalicyat 0,5 g fire ganger per dag, butadion (0,075-0,15 g tre ganger daglig). Cortison er vist (25 mg tre ganger daglig) i kombinasjon med tiaminklorid og askorbinsyre, en kompleks blanding (adonizid, valerisk tinktur, moderbrentinktur 5 ml hver, natriumbromid - 3 g destillert vann - 200 ml) en spiseskje tre ganger om dagen. Påfør en galvanisk krage i henhold til Scherbak med kalsiumklorid, elektrisk.

Cerebral reumatisk

Det forekommer hovedsakelig i voksen alder. Lesjonen er mulig i bassenget av en hvilken som helst arterie i hjernen, men det er mer vanlig i sonen av grener av den midtre cerebrale arterien eller karene som vaskulerer cerebellum og strekker seg langs vertebralarterien. Utviklingen av diskirkulære fenomen i de fleste tilfeller skjer for å være fornærmende, det kliniske bildet preges av variasjonen og forbigående symptomer.

Forløpende eller funksjonsdynamiske sykdommer i cerebral sirkulasjon, som oftest ikke er så mye basert på angiospasm som vevsekemi i området av det berørte fartøyet eller gruppen av fartøy, blir noen ganger ledsaget av et kortvarig bevissthetstab, som ofte er intakt; Pasienten kan da selvstendig si, under hvilke omstendigheter en taleforstyrrelse eller utviklingen av parese oppsto. Anamnestic det kan noen ganger bli fastslått at han til tross for pasientens unge alder tidligere hadde hatt kortsiktige forstyrrelser av hjernecirkulasjon.

Hemiparese, hemihypestesi og avasi (ofte som følge av en lesjon i bassenget i den midtre cerebrale arterien) er en følge av akutt utviklende hemodynamiske lidelser. Disse fenomenene forsvinner vanligvis etter noen timer eller er mer vedvarende. Ofte blir de forbundet med nye symptomer forårsaket av spredning av vaskulitt og involvering av nye områder av hjernevæv i den patologiske prosessen.

Noen pasienter hadde et revmatisk angrep noen dager og uker før sykdommen begynte. Ved undersøkelse av slike pasienter oppdages symptomer på kardial dekompensasjon, lavt blodtrykk, feber, økt ESR og leukocytose. I tilfeller av manglende fokal symptomer, er det ikke lett å skille den vaskulære prosessen fra inflammatorisk.

Neurologiske symptomer på hjerneskade i området for vaskularisering av grener av den midtre cerebrale arterien er ikke alltid stabile, og en kortvarig forstyrrelse av cerebral sirkulasjon er ofte kjent hos slike pasienter. Dette er også karakteristisk for trombose av andre grener av de eksterne og indre karotiske og vertebrale arteriene. Okklusjonen av den bakre cerebellararterien manifesteres av varianter av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet.

Revmatisk chorea (Sidengama): symptomer og manifestasjoner hos barn

Revmatisk chorea er en spesifikk sykdom, den karakteristiske og viktigste egenskapen som regnes for å være kroppens tendens til kaotisk og drastisk sammentrekning av muskler tilhørende forskjellige grupper.

Alle naturlige aspekter er basert på reumatoid opprinnelse av chorea. Med andre ord, med reumatisme, kan chorea utvikles som et resultat av reumatoid lidelser. Å studere en enkelt sykdom er rasjonell bare i en situasjon når sykdommen ble forårsaket av arvelige faktorer.

På grunn av at den genetiske faktoren av chorea er ganske sjelden, betraktes patologien i ett segment med revmatiske lesjoner i nervesystemet og symptomer på andre farlige sykdommer.

I forskjellige tilfeller historier har tegn på chorea noen forskjeller. Derfor er reumatisk chorea delt inn i følgende typer:

1. liten
2. Chorea under graviditet.
3. Chorea Huntington.

I reumatisme har chorea en direkte forbindelse i sin forekomst, det vil si at sykdommen er en konkret komplikasjon av den reumatiske prosessen.

Liten PX

Små chorea har revmatisk etiologi. På grunnlag av forekomsten av sykdommen er patologiske forandringer i hjernen, i de subkortiske noder og cortex. Ofte forekommer liten chorea hos barn. Den mest sannsynlige alder hvor sykdommen kan forekomme regnes for å være fra 4 til 15 år.

Graden av sykelighet hos jenter er mye høyere, gutter lider sjeldnere. I eldre alder reduseres risikoen for å utvikle liten troké kraftig. Små chorea anses primært innenfor det aktive stadium av revmatiske forandringer i kroppen.

Det er tegn på at hyppige ømme halser, leddets reumatisme og hjerte fremkaller forekomsten av mindre chorea.

Symptomene på sykdommen viser imidlertid alltid de kliniske manifestasjonene til revmatisme. Vanligvis begynner reumatisk chorea gradvis.

Hovedsymptomen er hyperkinesis. Et sykt barn har et sett av kaotiske bevegelser som ikke styres av babyen:

• Sjelden en økning i temperaturen.
• Musklene som er ansvarlige for ansiktsuttrykk begynner ufrivillige sammentrekninger. Som et resultat vises ulike grimasser på barnets ansikt, det observeres tydelige bevegelser av øyenbrynene.
• Ofte stikker barnet ut tungen.
• Kinematikken i bevegelse av armer og ben er ødelagt.
• Ofte ringer pasientens hender periodisk.
• Håndskrift blir variert.
• Gait hopper.
• Det kan være lameness.
• Barnet kan ikke utføre det nøyaktige arbeidet han tidligere gjorde med letthet.
• Prosessen med å tygge og svelge mat er svekket, noe som resulterer i at mottaket blir ganske vanskelig.

I en drøm forsvinner symptomene på hyperkinesis, selv om søvn av et sykt barn oftest er engstelig. På grunn av psykomotorisk agitasjon blir prosessen med å sovne vanskelig.

Foreldre til et sykt barn i begynnelsen kan ikke alltid gjenkjenne årsaken til sykdommen. Vanligvis er symptomene som oppfattes oppfattet av voksne som selvtillit. Etter en stund, når kinematikken i alle deler av kroppen er helt forstyrret, begynner foreldrene å forstå hva som skjer.

Medisin er kjent for det faktum at små reumatiske chorea forekommer oftere hos de barna som har en tendens til sentimentalitet. Svært beroligende og sjenerte barn er mer utsatt for utseendet på liten chorea. Det vil si at den psykosomatiske komponenten har et meget fremtredende sted i sykdommens opprinnelse. Den patogenetiske faktoren av dette fenomenet i dag er fortsatt ikke godt forstått.

De kliniske tegnene som er nevnt ovenfor, viser i de fleste tilfeller manifestasjonen av de sanne symptomene på mindre chorea. Hvis det ikke er nok tegn på sykdom, foreskrives laboratorieblodprøver og en EEG-prosedyre (elektroencefalogram).

Den første behandlingen av liten chorea er rettet mot å bli kvitt revmatisme generelt.

1. Penisillin-antibiotika er foreskrevet for å lindre reumatoid betennelse som oppstår i bindevevet.
2. Anta parallell inntak av kortikosteroid medisiner. Spesielt er de hensiktsmessige på sykdomsbelastet kurs.
3. Difenhydramin brukes til å lindre den generelle spenningen av den psyko-emosjonelle bakgrunnen og skarpe muskelkontraksjoner.
4. For avslapping av muskelgrupper i kompliserte tilfeller, foreskrive antipsykotika.
5. Komplekse utføre vitamin- og hjertebehandling.

Den mest effektive behandlingen av liten chorea utføres på et sykehus. Resept av antibiotika og andre legemidler i hvert enkelt tilfelle individuelt. Kontrollpreparater administreres foreløpig.

Med rettidig behandling startet, er prognosen gunstig. Hyperkinesis symptomer forsvinner på kort tid. På grunn av at liten reumatisk chorea er farlig å komme seg tilbake, krever sykdommen sesongprofylakse.

Chorea under graviditet

Forløpet av denne sykdommen under graviditet og dens symptomer ligner på en liten chorea. Patologi utvikler seg i første trimester av svangerskapet, og forekomsten kan utløses av en tidligere sykdom, muligens i barndommen.

Karakteren av chorea er direkte relatert til revmatisk betennelse. Derfor bør forekomsten av en slik sykdom i barnebarnet være alarmerende. For en kvinne er det nødvendig å starte et behandlingsforløp så tidlig som mulig, og antibakteriell behandling utføres under hensyntagen til tilstanden til hele organismen.

I alvorlige tilfeller av sykdommen er det risiko for å utvikle fosterpatologi, derfor er det tilrådelig å avslutte graviditet i løpet av hendelsen. Det terapeutiske skjemaet ligner generelt behandlingen av konvensjonell reumatisk chorea.

Sykdommen er vanligvis alvorlig eller moderat. Med rettidig assistanse er prognosen gunstig.

Chorea Huntington

Denne typen patologi er fundamentalt forskjellig fra de forrige. I dag har patogenesen av chorea av Huntington ingen klare definisjoner. I etiologien ligger den genetiske faktoren, det vil si, det er en hypotese om overføring av sykdommen ved arv. Hvis en pasient er diagnostisert med denne sykdommen, er patologien tilstede i en av pasientens foreldre.

Ifølge statistiske beregninger er antall menn med Huntingtons chorea betydelig høyere enn antall syke kvinner. Denne faktoren skiller signifikant denne typen chorea fra de to foregående.

De første tegnene på sykdommen vises i alderen 30-40 år. Pasienten bemerket:

• glemsomhet;
• talen forverres;
• redusert oppfatning av informasjon;
• personlige kvaliteter endres;
• søvn er forstyrret;
• minnet forverres
• hyperkinesi vises.

Sykdommen er langsom, og i løpet av årene har pasienten tegn på demens. Terapeutiske tiltak er basert på å bremse utviklingen av patologi, forhindre komplikasjoner og støtte kroppens vitale funksjoner.

Huntingtons chorea prognose er dårlig. Over tid forekommer komplikasjoner av akutt natur i kroppen. Disse kan være kardiale abnormiteter eller alvorlig lungebetennelse.

Eventuelle manifestasjoner av chorea er bevis på tilstedeværelsen av revmatiske prosesser i pasientens kropp. Derfor bør hovedoppgaven av terapi være tilstrekkelig behandling av revmatisme og dens forebygging.

Liten chorea med revmatisme

Små chorea (også kjent som "St. Vitus dans") er en nevrologisk lidelse som er dannet som et resultat av de pernicale effektene av revmatiske infeksjoner. På bakgrunn av patologi oppstår forstyrrelser i pasientens motoriske aktivitet.

Ifølge statistikk er små chorea oftest dannet hos barn i aldersgruppen fra fem til femten år. Samtidig blir kvinnelige barn sykere oftere. Varighet av patologien skjer i følgende tidsintervaller:

• fra 3 til 6 uker;
• oftest fra 3 til 6 måneder;
• ekstremt sjelden i mange år.

Sykdommen er også dannet hos den voksne befolkningen, vanligvis mellom 30 og 45 år. Under sykdomens negative påvirkning forekommer psykiske lidelser (selv irreversible).

Hva er en liten chorea?

Patologi danner i muskelvev og har reumatisk opprinnelsesform. Det har en skadelig effekt på hjernen, noe som til slutt fører til utvikling av ulike former for hyperkinesis.

Små chorea fører til ødeleggelse av bindevevet i hjerneskipene. Ved langvarig sykdom er arrdannelse mulig i hjernebarken og andre deler av den.

Med et langvarig forløb av sykdommen oppstår en skadelig effekt på hjerteaktiviteten. Hva kan være dødelig.

Årsaker til mindre chorea

Den viktigste årsaksmidlet til sykdommen er gruppe A streptokokker-virus. Som et resultat av eksponering for infeksjon produserer kroppen antistoffer. De bidrar til undertrykkelse av farlige bakterier. Periodisk er det en situasjon hvor kroppen samtidig danner og antistoffer mot den basale ganglia av den menneskelige hjerne (autoimmun respons). Dannede antistoffer motvirker hverandre, noe som fører til en inflammatorisk reaksjon i hjernen. Som et resultat er det et brudd på sin velfungerende funksjon, som manifesteres av hyperkinesis.

Også følgende grunner skiller seg ut for utviklingen av små chorea:

• genetisk predisposisjon;
• svekket immunaktivitet;
• psykiske lidelser;
• ubalansert nervøsitet;
• ARI, tonsillitt, tonsillitt;
• tannemalje karies;
• revmatisme;
• hormonelle endringer.

Symptomer på mindre chorea

De første tegn på patologi observeres etter to, tre uker etter en sykdom med tonsillitt eller tonsillitt. Det er situasjoner hvor reumatisk chorea utvikles uten tidligere infeksjon i de øvre luftveiene. Dette skjer når en uskad streptokokkinfeksjon kommer inn i kroppen. Symptomene på sykdommen er et problem med motoraktivitet.

De viktigste symptomene på sykdommen er:

• negative håndskriftsendringer og tegnsvansker;
• hyppige endringer i ansiktet grimasser (lik antics og overbærenhet);
• rastløshet, utålmodighet i lang tid;
• ukontrollert uttale av lyder;
• brudd på talefunksjon;
• økt tretthet;
• ustabil mental og følelsesmessig tilstand, irritabilitet;
• hyperkinesi i forskjellige uttrykksformer (hyperkinesi tungen, larynx muskel, pessar, ben hands);
• observasjon av svekket tilstand av skuldermuskelstrukturen;
• barnets manglende evne til å stikke ut og holde tungen, med lukkede øyne;
• distraksjon, konsentrasjonsproblemer, minneverdighet;
• psykiske lidelser som ledsages av hallusinasjoner av den auditive eller visuelle aktiviteten;
• søvnforstyrrelser.

Diagnose av mindre chorea

En generell undersøkelse av pasienten avslører informasjon om symptomene og tidspunktet for forekomsten av sykdommen. En grundig analyse av pasientens historie utføres. Hovedmetoden for å bestemme reumatisk chorea er en laboratorieundersøkelse av pasientens blod. Resultatene av disse konkluderer med at tilstedeværelsen av streptokokinfeksjonsmarkører.

Som ytterligere metoder for diagnostisering av denne sykdommen er brukt:

1. rheotachygraphy

Studien av biopotensialer av skjelettmuskulaturvev. Små chorea manifesteres ved forlengelse av potensialer og deres asynkroni som et resultat av elektrisk spenning av musklene.

Metode for studier av hjerneaktivitet. I tilfelle av en sykdom observeres sakte bølger av biokretsen i hjernen.

1. Beregnet, magnetisk resonans, positronutslippstomografi.

Disse metodene avslører brennstoffbetennelse i hjernen.

Behandling av mindre chorea

Behandlingen av denne sykdommen krever et omfattende behandlingsforløp. Hovedfokuset på behandling for små chorea er å eliminere den reumatiske reaksjonen fra kroppen. Dette skjer ved å undertrykke streptokokkinfeksjon, hyperkinesi og gjenopprette pasientens mentale tilstand.

Avhengig av alvorlighetsgraden av nevro-revmatisme, kan følgende legemidler brukes:

Brukes til å bekjempe streptokokkinfeksjon. Mest foreskrevet medisiner basert på penicillin. Hvis du er overfølsom overfor dette stoffet, kan antibiotika av cephalosporin-gruppen brukes.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Deres bruk bidrar til å undertrykke betennelse i bindevev.

Tilordne for å gjenopprette normal mental tilstand.

Server for å undertrykke den allergiske reaksjonen i kroppen.

Eliminer videre utvikling av betennelse og hevelse i bindeforhold.

• Sedative preparater, beroligende midler

Brukes til å lindre tegn på følelsesmessig stress.

Når man observerer den akutte fasen av sykdommen, utføres behandlingen i samsvar med sengestøtten.

Ved å observere den akutte form av tonsillitt, som provoserte utviklingen av revmatisk chorea, produserer kirurgisk fjerning av mandlene. Dette bidrar til å forhindre ytterligere komplikasjoner av patologi.

Behandlingen av sykdommen hos barn skal skje under tilsyn av en spesialist innen psykologi. Det vil redusere den følelsesmessige belastningen på barnet betydelig. Som sluttstadiet av komplekse terapi anbefales det å gjenopprette sanatoriet og feriestedet.

Liten chorea er en ganske ubehagelig komplikasjon som kan botes med rettidig observasjon av spesialister. Formet i barndommen og fører til negative endringer i muskuloskeletalsystemet.

Gjentatt manifestasjon av revmatisk chorea er farlig. I slike tilfeller påvirker sykdommen hjertet, noe som fører til dannelsen av hjertesykdom.

Revmatisk chorea uten hjerteinnblanding (I02.9)

Versjon: Katalog over sykdommer MedElement

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Revmatisk chorea som en monosyndroma sykdom er observert hos 5-7% av pasientene.

klassifisering

1. Den klassiske versjonen av strømmen.

2. Atypisk versjon av strømmen:
- slettet, oligosymptomatisk, treg form av sykdommen;
- paralytisk liten chorea;
- pseudoterisk liten chorea.

Typer av sykdommen:
- latent (skjult);
- subakutt;
- akutt;
- relapsing.

Etiologi og patogenese

Etiologisk faktor - B-hemolytisk streptokokker gruppe A.

epidemiologi

Faktorer og risikogrupper

Klinisk bilde

Symptomer, nåværende

De kliniske symptomene på mindre chorea utvikles gradvis; hos de fleste pasienter, ved normal temperatur og i fravær av markerte forandringer i blodet.

Typiske kliniske symptomer på mindre chorea

hyperkinesi
De er preget av følgende funksjoner: Ikke-rytmisk, ikke-stereotypisk, ligner frivillige bevegelser, utføres med letthet, er permanente. Hyperkinesier intensiveres når de utfører aktive bevegelser og under emosjonelle reaksjoner; bli svakere i en tilstand av statisk og mental hvile; under søvnstopp.

Et sykt barn med chorea i våkne tilstand har nesten alltid en rekke unødvendige bevegelser, som er ufrivillig, ufokusert, uregelmessig. Slike voldelige bevegelser omfatter muskler i bagasjerommet, lemmer, ansikt, tunge, nakke. Som et resultat kan barnet ikke sitte stille og beveger seg hele tiden i en stol: løfter seg opp; bøyer, svinger og retter kroppen; endrer posisjonen til lemmer; gjør unødvendige bevegelser av hode, tunge, grimasser.
Med uttalt hyperkinesi kan det syke barnet ikke stå eller gå. Han er i konstant bevegelse, som om han danser, og ikke bare bena, men også andre deler av kroppen forblir ikke i ro.
Når pasienter med liten chorea blir samlet, gir deres bevegelser inntrykk av en slags dansedans, hvorfra navnet på sykdommen stammer ("chorea" - fra gresken. "Dans").

Når chorea er observert tilfeldig hyperkinesis, som kan forekomme i forskjellige kombinasjoner og sekvenser. Et karakteristisk bilde av slike hyperkineser kan se slik ut: Barnet krysser armene over brystet, da kan han legge dem bak ryggen, legge hendene i lommene, rulle skuldrene sine, lage bevegelser i albuen eller skulderleddet, slå hodet til siden eller kaste det tilbake, åpner munnen, stikker ut tungen, klikker tungen, øker øyenbrynene, trekker leppene fremover eller strekker dem til et smil, så kan de klemme øynene, løfte øyenbrynene, osv.

Psykeendring ("neurotisering av choreic")
Typiske manifestasjoner: reduksjon av styrke og mobilitet i de viktigste nerveprosessene - eksitasjon og inhibering; utvikling av tretthet, sløvhet, apati, fravær og uoppmerksomhet; mulige søvnforstyrrelser.

Brudd på vegetative reaksjoner - irritasjon av begge deler, fasisk sympatikotoni og vagotoni.

diagnostikk

Laboratoriediagnose

Differensiell diagnose

PANDAS syndrom
I motsetning til reumatisk chorea er dette syndrom preget av alvorlighetsgraden av psykiatriske aspekter (en kombinasjon av obsessive tanker og obsessive bevegelser), samt en betydelig raskere regresjon av sykdomssymptomer mot bakgrunnen av bare en adekvat anti-streptokokterapi.

C systemisk lupus erythematosus eller andre kollagenoser
Chorea kan være det første symptomet på disse sykdommene eller forekomme mot bakgrunnen av deres utvidede kliniske bilde. Chorea kan også fungere som en fjern manifestasjon av en ondartet neoplasma, som oppstår ved produksjon av antitumorantistoffer som er i stand til å kryssreagere med striatumantigener.

Revmatisk chorea

Hva er reumatisk chorea?

Chorea (fra gresk choréia -. Dans), et syndrom som oppstår når lesjoner i basalgangliene - anordnet i dybden av de cerebrale hemisfærer strukturer som er involvert i reguleringen av bevegelser.

Chorea Sydenham (liten eller reumatisk, chorea, St. Vitus dans) forekommer overveiende i barndommen og manifesterer seg i choreisk hyperkinesis, dvs. uregelmessige, ufrivillige, kaotiske muskelkontraksjoner som stopper under søvnen.

Hva utløser / Årsaker til revmatisk chorea:

Patogenese (hva skjer?) Under revmatisk chorea:

Symptomer på revmatisk chorea:

Sykdommen utvikler seg sakte, gradvis og merkes ikke umiddelbart av andre. Barnet begynner å grimas, det er voldelig tråkking i armene og bena, som i begynnelsen av sykdommen, tar foreldre og lærere ofte til barnets pranks. Etter noen dager blir bevegelser raske, ukoordinert, og mange unødvendige bevegelser oppstår som gjør det vanskelig å gå, skrive eller spise. Skarpt redusert muskel tone. Pasienten kan ikke stå, gå, tale og svelge noen ganger forstyrres. I alvorlige tilfeller kan pasienten ikke forbli i en stille tilstand i et øyeblikk - lemmer er spredt til sidene, ansiktet er forvrengt med grimasser, pasienten smuger leppene sine, skrik. Tendon reflekser senket. Karakteristisk for en mindre chorea er Gordon II refleksen (ved utløsing av knærefleksen, forblir underbenet i forlengelsesposisjonen i noen sekunder, forårsaket av sammentrekning av quadriceps muskelen).

Sykdomsvarighet fra 1 til 3 måneder. Sykdommen kan gjentas med forverring av den reumatiske prosessen eller forekomsten av allergifremkallende faktorer for kroppen (graviditet, hypotermi, hyperinsolasjon, etc.). Noen ganger etter å ha liddet chorea i lang tid, kan hyperkinesis observeres i en begrenset gruppe muskler, forverret av spenning. Hyperkinesier forekommer ofte i distale ekstremiteter og øker med forverring av den reumatiske prosessen.

Behandling av revmatisk chorea:

Forebygging av reumatisk chorea:

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har reumatisk chorea:

Er det noe som plager deg? Du ønsker å vite mer detaljer om Revmatisk chorea, dets årsaker, symptomer, behandlinger og forebygging, i løpet av sykdommen og en diett etter henne? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen ved symptomer, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du har utført noen studier før, må du sørge for å ta resultatene for å få en konsultasjon med en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Gjør du Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk betaler ikke nok oppmerksomhet til symptomene på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Identifikasjon av symptomer er det første trinnet i diagnosen sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille et spørsmål til en lege - bruk avsnittet for online konsultasjon, kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger i delen All medisin. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal for å holde deg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg via post.

Små chorea av Sydengam: årsaker, symptomer og behandling

Liten chorea - en sjelden nevrologisk patologi, hvis viktigste manifestasjoner er motorforstyrrelser og forstyrrede muskelkontraksjoner.

Denne sykdommen rammer barn og ungdom, men tilbakefall kan oppstå i ung alder.

Ellers kalles sykdommen Sidegenams chorea, revmatisk eller smittsom. Dette er den vanligste formen for kjøpt chorea, som forekommer hovedsakelig i barndommen.

Sykdommen krever umiddelbar behandling, ellers kan alvorlige komplikasjoner utvikle seg.

Årsaker og egenskaper ved feil

For første gang ble symptomene på sykdommen beskrevet i 1686 av en engelsk lege, Thomas Sidengam. Det var han som viste at barn fra fem til femten år er utsatt for utvikling av mindre chorea, og forekomsten blant jenter er noe mer vanlig enn blant gutter. Dette skyldes hormonelle egenskaper hos den kvinnelige kroppen.

CNS-lesjoner med liten troké er lokalisert i regionen av hjernebarken. Men etter oppdagelsen av antibakterielle legemidler er bare ti prosent av alle nevrologiske patologier hos barn regnet av Sidegenams chorea.

Som allerede nevnt, oppstår symptomene på sykdommen ofte i jenter, og toppen av forekomsten - i høst og vinter.

Varigheten av sykdommen er i gjennomsnitt tre til fire måneder. I noen tilfeller, etter langvarig fravær av symptomer, kan eksacerbasjoner forekomme, oftest under graviditet.

Sykdommen er vanligvis ikke dødelig, men patologiske endringer i reumatisme som forekommer i kardiovaskulærsystemet kan fremdeles føre til dødelig utgang.

Når det gjelder årsakene til utviklingen av uorden, er den overførte infeksjonen av beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A den ledende, hvorav, foruten nevrologisk natur, er sykdommen også smittsom.

Denne typen streptokokker har i de fleste tilfeller innvirkning på VDP (øvre luftveier). Det er nok å få angina og tonsillitt, og barnet faller automatisk inn i risikogruppen. Ved utviklingen av slike sykdommer begynner barnets kropp å aktivt bekjempe patogenet, det produserer antistoffer mot det.

Ofte kan antistoffer produseres til hjernens basale ganglia. Korsrespons autoimmun - dette er navnet gitt til dette fenomenet. Antistoffer begynner å angripe gangliaens nerveceller, og som et resultat fremkommer en inflammatorisk reaksjon som manifesterer seg som hyperkinesis.

Dette skjer ikke alltid, ellers hadde hvert andre barn hatt en liten chorea. Det antas at sykdommen kan utvikle seg på grunn av:

• tilstedeværelsen av revmatisk sykdom;
• genetisk predisposisjon;
• forstyrrelser i funksjonen av det endokrine systemet;
• kroniske smittsomme prosesser av VDP;
• karies ikke kurert i tide;
• redusert immunitet;
• økt følelsesmessighet;
• bruk av visse medisiner, for eksempel kvalme;
• kronisk blodtilførsel til hjernen;
• tilstedeværelse av cerebral parese - cerebral parese.

Varianter av revmatisk chorea

I tillegg til den klassiske versjonen av liten chorea, er det også en atypisk strømning. Det finnes følgende typer patologi:

• slettet (treg, oligosymptomatisk);
• paralytisk;
• psevdoistericheskuyu.

Forløpet av sykdommen kan være skjult, subakutt, akutt og tilbakevendende.

Kliniske manifestasjoner

De generelle symptomene på sykdommen er ganske lyse. Ailment kan manifestere seg annerledes i hvert enkelt tilfelle. De viktigste symptomene på mindre chorea sykdom inkluderer hyperkinesis (ufrivillige bevegelser).

Utseendet til kaotiske muskelkontraksjoner, som tilfeldigvis forekommer og som barnet ikke klarer å kontrollere, er notert.

Ved sykdomsbegrepet er hyperkinesi knapt merkbar. Grimacing, håndhånighet, ustabilitet av gangarter, oppfattes ikke av foreldre som grunn til å be om hjelp fra en spesialist.

Over tid blir hyperkinesis mer synlig. De oppstår som regel med spenning. Hvis du overser manifestasjonene av bruddet, er bevegelsesforstyrrelser kompliserte. De blir uttalt, helt opp til den choreiske stormen - utbruddet av ukontrollerte bevegelser i hele kroppen.

Hva er spesielt verdt å ta hensyn til?

Håndskrift av et barn med diagnose av mindre chorea

Det er en rekke symptomer som burde være alarmerende. De første manifestasjoner av sykdommen oppfattes av mange foreldre som banal grimasse. Men den rette oppdagelsen av patologi er grunnlaget for vellykket terapi. De viktigste advarselsskiltene til en liten troké inkluderer:

1. Ulempe bevegelser på tegningstidspunktet. Barnet kan ikke holde blyanten, hvis han skriver, oppnås bare klumpete, uforholdsmessige bokstaver.
2. Ukontrollert hyppig grimasse.
3. Rastløshet. En baby kan ikke sitte på ett sted, han riper hele tiden seg og sniker seg med forskjellige deler av kroppen.
4. Ufrivillig roping av ulike lyder (på grunn av ufrivillig sammentrekning av muskler i strupehodet).
5. Uklar taleforvirring. I noen tilfeller provoserer hyperkinesis av tungen utseendet av choreisk mutisme (fullstendig mangel på tale).

I tillegg er sykdommen preget av:

• reduksjon i muskel tone;
• psyko-emosjonelle lidelser (angst, moodiness, touchiness, tearfulness).

Det er flere nevrologiske manifestasjoner som bare er karakteristiske for denne sykdommen, som, når den undersøkes, vil nevrologen være oppmerksom på:

1. Symptom "dumme skuldre" - Når du løfter den lille pasienten i armhulene, vil hodet synker inn i skuldrene, som om de synker inn i dem.
2. Pronator syndrom. Hvis du ber barnet ditt om å heve armene sine og bøye seg litt (slik at håndflatene vender mot hodet) i et sykt barn, vil de fortsatt svinge utover.
3. "Kameleonets språk" - et barn kan ikke holde tungen sitt fast ut av munnen med lukkede øyne.
4. Gordons syndrom - når du kontrollerer kneleddets refleksjon, vil pasientens underben herdes i forlengelsesposisjonen i tre til fem sekunder, og deretter sakte tilbake til sitt sted.

I nesten alle tilfeller er patologien preget av vegetative forstyrrelser: cyanose av føtter og hender, kjøling av ekstremiteter, marmorfarge på huden, uregelmessig puls og en tendens til lavt blodtrykk.

Dessuten kan en tredjedel av barna som har hatt sykdommen, senere utvikle hjertefeil.

Diagnostisk tilnærming

I tillegg til den fysiske undersøkelsen, anamnesisinnsamling og blodprøvetaking, er følgende planlagt:

• elektromyografi;
• datortomografi;
• elektroencefalografi;
• magnetisk resonansbilder.

Alt dette vil bidra til å identifisere patologiske foci i hjernen, evaluering av muskelfunksjon, identifisering av markører for streptokokkinfeksjon og C-reaktivt protein.

Terapi: mål, metoder

Behandlingsgrunnlaget er kampen mot infeksjon, nemlig hemolytisk streptokokker gruppe A. I dette tilfellet foreskriver bruk av penicillin og cephalosporin antibiotika.

For å redusere inflammatorisk prosess i nyrene, foreskrives antiinflammatoriske legemidler fra NVPS-gruppen.

Siden sykdommen er preget av psyko-emosjonelle lidelser, er det obligatorisk å foreskrive sedativer og beroligende midler. Bruk om nødvendig neuroleptika. Ofte foreskrevet medisinering for å forbedre hjernens funksjon, så vel som vitaminer i gruppe B.

I den akutte perioden hviler den anbefalte sengen. På dette tidspunktet er det viktig å skape de rette forholdene, med eller uten minimal eksponering for stimulansen - dette gjelder også for lys og lyd. Barnets ernæring må være balansert og forsterket.

Hva er prognosen?

Med rettidig behandling er prognosen positiv, sykdommen slutter med utvinning. Imidlertid er forekomsten av tilbakefall ikke utelukket. Forverring av sykdommen kan skyldes tilbakevendende angina eller reumatisk prosess.

Etter en sykdom i en ganske lang periode kan astheni vedvare. De viktigste komplikasjonene ved patologi inkluderer hjertesykdom, aorta insuffisiens, mitral stenose.

Sykdommen er ikke dødelig, og med riktig behandling utgjør ikke en trussel mot pasientens liv. Fatal utfall er mulig i tilfelle av skarp funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet, uforenlig med livet.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av patologi anbefales det å behandle streptokokkinfeksjon og revmatisme raskt og riktig.

I tillegg er det nødvendig å ta vare på riktig fysisk utvikling av barnet, ernæring, anti-tilbakefallsterapi, styrking av immunsystemet, samt frigjøring av kronisk infeksjonsfokus.