Nedre ekstremitet gangrene: årsaker, stadier og metoder for behandling

Gangrene er kjent siden antikken. Sykdommen hevdet ofte livene på grunn av den smertefulle utviklingen av nekrose av vevene i lemmer, hele kroppen. Sykdommen utviklet seg ofte blant skader på slagmarken på grunn av mangel på antiseptiske løsninger. Utviklingen av gangren inkludert underarmene i andre forhold har blitt studert i moderne tid. Gangren anses å være den vanskeligste kroniske sykdommen, hvorav behandlingen i 80% av tilfellene utføres ved amputasjon av en nekrotisk stub, i 15% hele legemet er amputert, og de resterende 5% er dødelige. Derfor er det svært viktig å gjenkjenne begynnelsen gangrenous prosessen i utgangspunktet, for dette presenterer vi i artikkelen bilder av sykdommen.

Gangrene og dens typer

Gangren som en kirurgisk sykdom er en gradvis prosess med å dø av menneskekroppens celler, som spenner fra lokalområdene, og slutter med det generelle spredningen av nekrose i kroppsdeler, organer og kroppssystemer. Den patologiske tilstanden utvikler seg som følge av ulike sykdommer, vevstraumer av forskjellig opprinnelse. Vanlige gangrenøse endringer er notert på underdelene, og starter med tærne.

Gangrene er klassifisert etter stadier av utvikling og typer:

Tørre gangrene. Den har det mest gunstige kurset når prosessen med vevnekrose er lokal og ikke sprer seg gjennom hele kroppen. Utseendet til kroppen ligner en mumie med tett struktur, uten fuktighet, med rynket hud.

Våt form av sykdommen. Prosessene av vevnekrose er ledsaget av sterkt forfall, en mykning av lesjonsområdet, et uttalt ødem og en stygg lukt.

Gass eller anaerob. Type gangrene er delt inn i en egen gruppe, til tross for at anaerob gangrene er en type sykdom av våt type. Utviklingen av patologi er mulig ved aktivering av bestemte mikrober - clostridier. Formen av sykdommen er en alvorlig fare for livet. Hvis pasienten klarer å redde livet, blir han forsynt med en dyp, irreversibel funksjonshemning.

Bedsores og stagnasjon. Nekrotiske forandringer forekommer hovedsakelig i hudens subkutane fettvev, som utvikler seg fra det kontinuerlige presset av kroppsvekt fra ett område til et annet. Bedsores forekommer hos sengetidspasienter i fravær av riktig behandling av medisinsk personell eller slektninger. Hvis pasienten ikke blir overført og ikke er gitt en annen stilling, kan det hende at denne form for gangren over tid kan vises.

"Noma" eller løpende scenen. Det observeres ofte hos barn og hos personer med svekket immunitet, med en historie med HIV-infeksjon, mot bakgrunnen av en alvorlig sykdom. "Noma" er en type fuktig gangren, som er preget av nekrose av vev i ansikt, lepper og subkutant fett. Dette stadiet av sykdommen slutter nesten alltid med pasientens smertefulle død.

Hvis du mistenker utviklingen av gangren i begynnelsen av dannelsen, kan du ikke bare lagre lemmen, men også pasientens liv. I nærvær av forutsetninger og faktorer som provoserer sykdommen, er det viktig å spesielt nøye overvåke tilstanden av helse.

årsaker til

Til tross for sykdommens sjeldenhet i disse dager, kan det være mange grunner for utviklingen av nedre ekstremitet gangrene og hele kroppen.

Vanligvis har utseendet på en patologisk forandring i vev en kompleks opprinnelse, slik at alle faktorer kan kombineres i hele årsakssammenheng:

• Påvirkningen av kjemiske og fysiske årsaker. Omfattende skader på bindevev og bruskvæv (knusskade, flere brudd på senet-muskelkomplekset), effekten av frostbit eller dype brannsår, lyn eller kraftig elektrisk støt (huden har en svart farge og forkullet struktur ved utløpet av utslippet), virkningen av sterke kjemiske reagenser (syre alkali, andre aggressive medier).
• Infeksjon. Knivsår, skuddssår, knusing av bindevev og ben, trophic ulcers med åreknuter og bedsores kan provosere infeksjon. Betingelig patogen eller patogen mikroflora (for eksempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komme inn i kroppen fra det ytre miljø og begynne sin destruktive aktivitet i lesjonen. Vanligvis fører nedbryting av vev til sykdomsprogresjonen og overgangen til gass gangrene.
• Vaskulær patologi. Vaskulære sykdommer og abnormiteter i deres struktur fører til systematisk nedsatt blodsirkulasjon, noe som kan provosere nekrotisk foci i nedre ekstremiteter. Andre alvorlige sykdommer kan også føre til dannelse av gangrene i nedre ekstremiteter: aterosklerose, kompensert diabetes mellitus, mangel på behandling for hjertesvikt, trombose og emboli. Gangrene kan også forekomme med langsiktig spasme av noen organer, med sterk klemming av blodårer (klemning av inguinal brokk, påføring av tett bandasje eller medisinsk bandasje).
• Skader på blodårer. Eventuelle skader på blodårene, som fører til forstyrrelse av den normale blodtilførselen, kan være en utløser for utvikling av nekrotiske endringer i bløtvev.

Indirekte årsaker inkluderer en kraftig økning eller reduksjon i vekt, tilstedeværelse av alvorlig anemi, endokrinologiske sykdommer, vitaminmangel, nedsatt immunitet, kroniske smittsomme sykdommer.

Tegn på gangrene i første fase

Manifestasjoner av sykdommen er gradvis i naturen, så pasienten har tid til å lære de første tegn på patologi. Tidlig påvisning av nekrotisk transformasjon av myke vev vil tillate pasienten å opprettholde en normal livskvalitet.

De primære symptomene på tørre gangrene er:

• delvis eller fullstendig tap av hudfølsomhet i fokus for endring;
• reduksjon i muskuloskeletale aktivitet;
• plager og overdreven tørrhet i huden;
• Hårtap i lesjonen;
• bevaring av smerte på grunn av ufullstendig celledød.

Hvis behandling av tørre gangren med slike tegn ikke utføres, begynner neste stadium med et karakteristisk klinisk bilde:

• tap av puls og endelig nekrotisering av vev;
• fullstendig tap av stubmotoraktivitet;
• mørkgjørelse av huden (fra blå til mørk grå);
• ufrivillig amputasjon av lemmen.

Videreutvikling av gangrene

Hvis smittsomme stoffer har koblet seg til den patologiske prosessen, vil alvorlighetsgraden av sykdommen begynne å utvikle seg raskt. Det må huskes at selv med denne utviklingen av det kliniske bildet, kan en persons liv bli frelst. Det er bemerkelsesverdig at ingen spesiell forverring av pasientens generelle tilstand er notert. En annen ting er når gangren er modifisert for å bli våt.

Tegn på våt gangrene:

• alvorlig forgiftning av kroppen (dyp forgiftning ved forfallsprodukter av døende vev);
• akutt smerte lokalisering av begynnelsen av den patologiske prosessen;
• fremspring av det vaskulære mønsteret gjennom huden;
• utseendet av bobler med innholdet av blodpropper inni;
• lokal eller omfattende hevelse i lemmer;
• stinkende lukt;
• febrilsyndrom, generell svakhet og ubehag
• gjentatt oppkast, konstant følelse av kvalme.

Livstider med våt gangren reduseres betydelig. Moderne medisiner kan hjelpe pasienten til å oppnå full utvinning med tørr type gangrene. Noen maskinvare teknikker kan helt redde en menneskelig lem. Med rettidig behandling til legen kan du forhindre den dødelige fasen av gangrene.

Manifestasjoner av anaerob (gas) gangrene:

• en kraftig økning i kroppstemperatur til høye verdier;
• bradykardi (økt hjertefrekvens);
• desorientering i rommet;
• gråt sår i lesjonen fokus med utslipp av pus, blod (noen ganger tørt);
• ømhet og hevelse.

Graden av manifestasjon av ulike symptomer på forskjellige stadier av sykdommen er utelukkende individ. Et viktig aspekt ved å bestemme scenen av gangrene er visuelle endringer på huden, fra endringer i fargen, deretter strukturelle og morfologiske endringer.

Diagnostiske tiltak

Nøyaktig diagnose er tilstrekkelig til å sette, basert på pasientens klager, resultatene av visuell inspeksjon og palpasjon av lemmer. Laboratorieforskningsmetoder utføres bare for å klargjøre pasientens generelle tilstand, bestemmelse av mikroorganismers følsomhet over for antibiotika.

For å vurdere helsetilstanden gjennomføre en rekke av følgende studier:

• blodbiokjemi for graden av betennelse (leukocyttall, urea / kreatinin, reaktivt protein og andre indikatorer);
• urinalyse (protein og glukose, tetthet);
• swab fra fokus av gangrenous endringer;
• Betestest (plasserer en del av vevet i natriumklorid 6% for å bestemme den anaerobe gangrenen - hvis vevet kommer fram, så kan vi snakke om gassgangrene).

Hvis det er tvil om å bestemme graden av gangrenøs lesjon i lemmen, utføres en røntgen eller ultralyd. En anaerob prosess bekreftes av tilstedeværelsen av gassformige bobler i et øyeblikksbilde eller dataskjerm. Alle diagnostiske tiltak utføres raskt for umiddelbar utnevnelse av terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktikk for behandling av gangrene

Behandlingsmetoder er helt avhengig av utviklingsstadiet av gangrene i nedre ekstremiteter, så vel som graden av bløtvevsskade. På begynnelsen av utviklingen av tørre gangrene forsøk å utføre en konservativ behandling.

Med sykdomsprogresjonen bruker du vanligvis en radikal metode - kirurgi.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling omfatter utnevnelse av antibakterielle stoffer, lokale medisiner, wraps med aktive stoffer. For effektiviteten av mange stoffer, anbefaler leger at de gjennomgår et kurs av fysioterapi, for eksempel lymfatisk dreneringsmassasje, pneumatisk behandling, terapeutisk trening. Det er verdt å merke seg at behandling med konservative metoder brukes i unntakstilfeller. Pasienten ser vanligvis en lege for en progressiv form for sykdommen.

kirurgi

Kirurgisk behandling er indikert for å utvikle gangren, tilsetning av ulike komplikasjoner.

Kirurgi har to hovedtekniske faser:

• fjerning av døde lemevev (amputasjon av stubbe til sunt vev):
• restaurering av normal blodtilførsel i sunt vev.

Prosedyren for gjenoppretting av blodsirkulasjonen utføres etter å ha funnet årsaken til dens brudd (trombose, smalning av lumen og andre patologier).

Hovedhandlingene inkluderer:

• Bypass operasjon. Blodstrømmen er rettet rundt lesjonen ved hjelp av en arterie som bruker en shunt (aka en kunstig beholder) eller et sunt venet lumen.
• Trombendarterektomi prosedyre. Fjernelse av aterosklerotisk plakk fra arteriel lumen, noe som forårsaket vevskader.
• Protetikk. Den okkluderte arterien erstattes av en kunstig beholder (eller shunt).
• Ballongstrekning av arterien (endovaskulær). Dilatasjonseffekt på smalere arterier med kateter og ballong.
• Plassering av en stent i en arterie. Stenten eliminerer enhver innsnevring i arteriell lumen.

Det er verdt å merke seg at det ikke finnes andre måter å behandle gangrene på. Å appellere til healere, til oppskrifter av tradisjonell medisin, til andre tvilsomme behandlingsmetoder, kan føre til alvorlige komplikasjoner, funksjonshemming eller død av pasienten.

Store komplikasjoner og forebygging

Overdreven sepsis og forgiftning av kroppen kan skille seg fra de farligste farlige komplikasjonene, både på grunn av rottingprodukter av myk vev og som følge av infeksjon av lesjonene. En vanlig komplikasjon av gangrene er nyresvikt. En økning i nivået av kreatinin og urea i pasientens blod indikerer en reduksjon av nyrefunksjonen. Hovedkomplikasjonen med tørre gangrene er dens progresjon, utvikling og transformasjon til en våt, og deretter til anaerob form. Å forebygge tiltak inkluderer utelukkelse av faktorer som fremkaller utviklingen av gangrene. Tidlig behandling av kroniske sykdommer, unngå frostskader, skader, brannsår, overholdelse av en sunn livsstil og beskyttelsesregime.

Fremskrivninger for tørre gangrene er vanligvis gunstige. Med utviklingen av den patologiske prosessen, lider ikke bare lemmen, men også alle organer og systemer. Det er umulig å forutsi hvilke organ nekrotiske endringer vil begynne, så du bør ikke ta det til våt eller gass gangrene. I de siste stadiene av sykdomsutviklingen er prognosen ugunstig. I nesten 60% oppstår uførhet, i nesten 20% dør pasienten etter en tid.

koldbrann

Gangrene er døden av levende vev (deler av organer eller deler av kroppen) med en karakteristisk endring i fargen på de berørte områdene fra svart til mørk brun eller blåaktig. Fargeskiftet skyldes jernsulfid, som skyldes ødeleggelse av hemoglobin. Gangrene kan påvirke organer og vev: hud, muskler, subkutan vev, lunger, galleblæren, tarmene etc. Det utvikler seg på grunn av infeksjon, eksponering for toksiner, samt for høye eller lave temperaturer, allergier, underernæring av vev og en rekke andre årsaker.. I følge det kliniske kurset kan det være tørt eller vått.

koldbrann

Gangren - nekrose (nekrose) av kroppsdeler eller deler av organer, der det er en karakteristisk endring i fargen på de berørte vevene. På grunn av ødeleggelsen av hemoglobin og dannelsen av jernsulfid blir de svart, blåaktig eller mørk brun.

Gangren kan påvirke noe vev og organer, som ofte utvikler seg i distalområdet (fjernt fra sentrum). Vevnekrose er forårsaket av opphør eller skarp forringelse av blodtilførselen eller ødeleggelsen av celler. Samtidig kan de umiddelbare årsakene til gangrenutvikling være svært forskjellig - fra mikrobervirkninger til allergier eller skade som følge av overdreven oppvarming eller kjøling.

klassifisering

Med hensyn til konsistensen av de døde vevene og egenskapene til det kliniske kurset, avgir de tørr og fuktig gangren. Våt gangren er utsatt for mer alvorlig kurs, og representerer ofte en umiddelbar fare for pasientens liv. Med hensyn til de etiologiske faktorene er gangrene delt inn i smittsomme, giftige, allergiske, iskemiske, etc. I tillegg frigis gangren, som er forårsaket av anaerobe mikroorganismer, hovedsakelig påvirker muskelvev og har visse egenskaper av kurset.

årsaker

Gangrene utvikler seg som følge av direkte eksponering for vev av giftig, kjemisk, mekanisk, stråling, elektrisk, termisk og andre faktorer. Alle årsaker til gangrene kan deles inn i 3 store grupper.

Kjemiske og fysiske effekter. Mekanisk kraft blir årsaken til gangrene med tilstrekkelig omfattende skader (tårer eller knusskader), hvor et stort antall celler eller til og med hele organer blir ødelagt. Temperaturvirkninger forårsaker gangrene med en temperaturøkning på mer enn + 60 ° C eller mindre enn -15 ° C; i det første tilfellet oppstår en brenning i andre frostbit. Utviklingsmekanismen for gangrene med elektrisk støt ligner brennstoff: En betydelig temperaturøkning skjer ved stedet for dagens utgang, som letter brennende vevet.

Syrer forårsaker koagulering av cellulære proteiner og forårsaker utvikling av tørre gangrene. Ved eksponering for alkalier oppstår saponifisering av fett og proteinoppløsning, og kollikvasjonsnekrose (smelting av vev) utvikler, som ligner våt gangren i naturen.

Smittsomme effekter. Vanligvis utvikler gangrene med skudd eller dype knivsår, så vel som med knusing, knusing av vev osv. På grunn av samtidig underernæring av vev kan det forekomme små sår eller til og med slitasje hos pasienter med diabetes mellitus. Gangren kan være forårsaket av enterobakterier, Escherichia coli, streptokokker, Proteus og Clostridia. I sistnevnte tilfelle utvikles gass gangrene.

Sirkulasjonsforstyrrelser. De er den vanligste årsaken til gangrene. Blodforsyningsforstyrrelser kan utvikles med alvorlige kardiale abnormiteter (dekompensasjon), blokkering eller forlenget vaskulær spasme i aterosklerose, emboli, vaskulær sklerose, endarteritt obliterans eller ergotforgiftning.

Ofte blir årsaken til opphør av blodsirkulasjonen et sår eller en mekanisk kompresjon av fartøyet. For eksempel, hvis en brokk er strammet, kan gangren i en tarmdel utvikles, og hvis gipsbandasje er for stramt eller om turen er for lang, kan lemnekrose forekomme. I denne gruppen av gangren kan tilskrives tilfeller av traumatisk skade på store fartøy som følge av skader mens opprettholdelsen av vevets integritet.

Predisponerende faktorer

Alle faktorer som påvirker gangrenes gang kan også deles inn i 3 grupper.

Generelle og lokale anatomiske og fysiologiske egenskaper. En raskere og raskere gangreaktor observeres når kroppens generelle tilstand forstyrres på grunn av utmattelse, forgiftning, vitaminmangel, akutte eller kroniske smittsomme sykdommer, anemi, hypotermi og sykdommer ledsaget av blodproblemer og metabolisme.

De lokale karakteristika som påvirker utviklingen av gangren inkluderer tilstanden til fartøyets vegger (endringer på grunn av sklerose eller endarteritt), type strukturen i vaskulærsystemet (løs, med et stort antall anastomoser og collaterals, hvor sannsynligheten for å utvikle gangren kan utvikles eller i tilfelle skade på bare ett fartøy), samt graden av differensiering av vev (høyt differensiert vev, for eksempel hjerne eller lunge, tåler skade som er verre enn lavverdig for eksempel, fett).

Tilstedeværelse eller fravær av infeksjon på skadestedet. Infeksjon av vev forverrer prosessen, bidrar til overgangen av tørre gangrene til en våt og forårsaker en rask spredning av nekrose.

Eksterne forhold Overdreven kjøling forårsaker vasospasme, noe som ytterligere forverrer sirkulasjonsforstyrrelser og bidrar til spredning av nekrotiske forandringer. Overdreven oppvarming stimulerer stoffskiftet i vevet, som i tilfeller av utilstrekkelig blodtilførsel også fører til akselerasjon av utviklingen av gangren.

Tørre gangrene

Som regel utvikles tørre gangrene i tilfelle av gradvis forstyrrelse av blodtilførselen. Det observeres oftere hos dehydrerte, utmattede pasienter, så vel som hos pasienter med tørr kroppsbygning. Vanligvis er det begrenset, ikke utsatt for progresjon. Stoffer med denne form for gangren krympes, tørker, krympes, kondenseres, mumifiseres, blir svarte med en blåaktig tinge eller mørk brun.

I begynnelsen av gangrene opplever pasienten alvorlig smerte i lemområdet. Huden i det berørte området blir først blek, så blir det marmor, kaldt. Pulsen på de perifere arteriene blir ikke detektert. Ekstremiteten blir nummen, følsomheten forstyrres, men de smertefulle opplevelsene vedvarer selv i perioden med markerte nekrotiske forandringer. Langvarig smerte i gangren er forårsaket av en langvarig periode av bevaring av nerveceller i foci av forfall og komprimering av nerverstammen på grunn av reaksivt vevsødem lokalisert proximalt (nærmere kroppens senter) fra lesjonen.

Tørre gangren begynner i distale (fjerntliggende) deler av lemmen, og spres seg opp til stedet med normal blodsirkulasjon. På grensen til det berørte og sunne vevet dannes en avgrensningsaksel. Hvis det nektrotiske området ikke fjernes ved kirurgi, blir det gradvis avvist av seg selv, men denne prosessen tar lang tid.

I begynnelsen er det svært viktig å hindre overgangen til tørre gangrene med sin relativt gunstige kurs til en mer farlig og alvorlig form - våt gangren. Derfor, før tørking av stoffer, er det nødvendig å sikre streng overholdelse av de aseptiske reglene. De berørte områdene er dekket med tørre sterile kluter, gjennomfører vanlige dressinger.

Fordelingen av nekrotisk vev med tørre gangren er praktisk talt ikke uttalt. Den lille mengden absorberte toksiner, fraværet av forgiftning og tilfredsstillende generell tilstand hos pasienten gjør det mulig å ikke utføre tidlig kirurgisk behandling. Kirurgisk inngrep i denne form for gangren utføres vanligvis bare etter at avgrensningsakselen er fullt dannet.

Våt gangrene

Våt gangren utvikler vanligvis i forhold til en plutselig, akutt blodtilførsel til det berørte området. Gangrene er mer utsatt for denne form for fett, "løs", pasty-pasienter. I tillegg oppstår våt gangren når nekrose av indre organer (lunger, tarmene, galleblæren).

Med vått gangren tørker ikke nekrotisk vev ut. I stedet dannes et senter for forfall. Forfallets produkter fra dette fokuset absorberes i kroppen, forårsaker alvorlig rus og alvorlig forstyrrer pasientens generelle tilstand. Mikroorganismer multipliserer raskt i døde vev. I motsetning til tørre gangrene, når nekrose blir nesen, spredes nekrose raskt til tilstøtende områder. Avgrensningsakselen er ikke dannet.

I begynnelsen av utviklingen av fuktig gangren blir huden på det berørte området blek, kald og blir så marmor. Det er betydelig hevelse. Mørke røde flekker og blærer av eksfoliert epidermis vises på huden, ved åpningen hvor blodinnholdet frigjøres. Ved undersøkelse er det blåagtige venøse nettverket tydelig synlig. Pulsen på de perifere arteriene forsvinner. Deretter blir det berørte området svart og disintegrerer, og danner en fetid grågrønn masse.

Tilstanden til pasienten med våt gangrene forverres. Det er markert smerte, senking av blodtrykk, økt hjertefrekvens, en signifikant økning i temperatur, sløvhet, sløvhet, tørr munn.

På grunn av forverringen av den generelle tilstanden og forgiftningen forårsaket av absorpsjon av nedbrytningsprodukter av vev, reduseres kroppens evne til å motstå infeksjon kraftig. Gangrene sprer seg raskt og fanger overliggende avdelinger. I mangel av rettidig spesialisert omsorg utvikler sepsis og døden oppstår. Spesielt alvorlig gangrener er observert hos pasienter med diabetes. Dette skyldes forverring av mikrosirkulasjon, metabolske forstyrrelser og redusert total kroppsresistens.

For å forhindre spredning av infeksjon i våt gangren, utføres fjerning av berørte vev (amputasjon eller nekroektomi) så tidlig som mulig.

De kliniske tegnene på gangrene i de indre organer avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen. I tilstander forårsaket av nekrose av bukorganene, observeres symptomer på peritonitt: feber, intenst magesmerter, og gir ikke lindring fra kvalme og oppkast. Ved undersøkelsen avslørte en skarp smerte når den ble presset. Musklene i den fremre bukveggen er anstrengt. Spesifikke symptomer er bestemt (Shchetkina-Blumberg, Oppstandelse, Mendel). Et karakteristisk symptom er et symptom på imaginært velvære - en skarp smerte ved perforeringen, som deretter senker, og etter 1-2 timer øker igjen.

Når lungens gangrene er det høytemperatur, tung svette, sløvhet, økt hjertefrekvens og lavere blodtrykk. Tilstanden til pasienten er alvorlig og forverres raskt. Ved hosting blir det utsatt spytt, som ved oppgjør er delt inn i tre deler: den nederste er en tykk krummende masse (ødelagt lungevev), den midterste er brun væske blandet med blod og pus og den øverste er skummende. I lungene høres flere fuktige raler.

behandling

Gangrenbehandling utføres på et sykehus og inkluderer generelle og lokale aktiviteter. Med gangrene, forårsaket av kjemiske og mekaniske faktorer (knusing av lemmer, brann, frostbit osv.), Blir pasienten henvist til traumatologer.

Valget av avdelingen for andre typer gangren avhenger av lokalisering av patologien: behandling av bukhinneorganer i buksorgene (bukspyttkjertelen, bihuleblæren, tarmene), samt gangrene av ekstremiteter i diabetes mellitus utføres av avdelingen for generell kirurgi, lunggangren behandles av thoraxkirurger, behandling av gangrene på grunn av vaskulær patologi - vaskulære kirurger.

Pasient med gangren foreskrevet sengereste. Ta tiltak for å stimulere blodsirkulasjonen og forbedre vevsmating. For å eliminere reflekspasmen av sikkerhetsbeholdere utføres i henhold til indikasjonene novokainblokkene.

Generelle terapeutiske tiltak blir tatt for å forbedre funksjonen av kardiovaskulærsystemet, bekjempe infeksjon og beruselse. Intravenøs administrering av løsninger, plasma og blodsubstitutter er laget, og om nødvendig, blodtransfusjon. Antibiotika og hjerte medisiner er foreskrevet.

Med gangrene, som utviklet seg som følge av vaskulære lesjoner, er en av de viktigste oppgavene gjenoppbygging av blodsirkulasjon i fortsatt levedyktig vev. Trombose er foreskrevet trombolytiske legemidler. Hvis nødvendig, utfør kirurgi på arteriene.

Taktikk for lokal behandling avhenger av typen gangrene. Når tørre gangrene i begynnelsen utføres konservativ terapi. Etter dannelsen av avgrensningsakselen og mummifiseringen av det nekrotiske området, utføres amputasjon eller nekrotomi. Amputasjonsnivået er valgt for å bevare lemmernes funksjon så mye som mulig og samtidig gi gunstige forhold for helbredelsen av stubben. Under operasjonen blir den distale delen av stubben umiddelbart stengt av en hudmuskulær klaff. Healing skjer ved primær intensjon.

Ved våt gangren er det angitt en umiddelbar utjevning av nekrose innen sunt vev. Nekrekomi eller amputasjon utføres i nødstilfelle. Ekstremiteten er avskåret av guillotinmetoden. Dannelsen av stubben utføres etter at såret er renset. Når gangrene til de indre organene utføres nødoperasjon for å fjerne det nekrotiserte organet.

forebygging

Tiltak for å hindre gangrene inkluderer tidlig diagnose og rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake nekrose. Ved skader er infeksjon forhindret, tiltak for å forbedre blodtilførselen til det berørte området.

Hvordan ser gangren i underbenene ut? Bilder, symptomer, behandlingsmetoder

Gangrene av underekstremiteter er en av de sykdommene som tilhører de mest alvorlige kirurgiske patologiene. En slik prosess er karakterisert ved nekrose, det vil si vevnekrose. Hvor mye leve etter begynnelsen av gangrene, avhenger direkte av hvor raskt og effektivt behandlingen vil bli mottatt. Selvfølgelig er det umulig å takle kanten av ekstremiteter hjemme, vil virkningen av folkemidlene ikke gi noe resultat.

Selv om noen vurderinger kan snakke om effektiviteten av slik behandling, er amputasjon av døde vev faktisk den eneste veien. Jo lengre du ikke gjør noe, jo mer gangren vil spre seg på din lem, desto flere vev må du fjerne. Det er nødvendig å forstå hvordan og hvorfor gangrene utvikler seg for å forhindre et lignende utfall.

Dette ser ut som gangren ser ut i begynnelsen av utviklingen.

Typer av sykdom

I tillegg til nedre ekstremiteter kan gangrene forekomme nesten hvor som helst. Det påvirker armer, torso, noen ganger ansiktet, og til og med de indre organene, som tarmene eller lungene. Samtidig er hver sone preget av sin egen type sykdom, og patologien og behandlingsmetodene avhenger av den.

De vanligste typene av sykdommen er:

• Tørre gangren i underekstremiteter. Det er blant de gunstigste skjemaene. Dette skyldes at patologien ikke går til de nærliggende vevene, men forblir der den opprinnelig oppstod. Berørt vev fremstår tett, litt rynket.

Mange leger tror at tørre gangrene er en stor suksess for pasienten, fordi i motsetning til andre typer, utvider ikke tørre gangren til andre vev.

• Våt gangrene. Her rotting er mye mer uttalt. De berørte vevene blir myke, de svulmer og hovner, og det er en lukt av rot.

Mjukt vevrot forekommer mye mer uttalt enn med tørre gangrene, som naturlig følger med en tilsvarende lukt.

• Gass gangrene. Faktisk er dette en annen våt gangrene, men det er vanligvis tildelt en egen sykdom. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har blitt tildelt ICD-koden 10 A0. Denne typen patologi er kun diagnostisert dersom vevene er smittet med clostridia mikrober. Gassformen er preget av forplantningshastigheten gjennom sunt vev, med denne prosessen ledsaget av alvorlig forgiftning.

Kjernegren er i utgangspunktet ikke forskjellig fra våt, men isolert i en separat form, fordi dens utvikling er aktivt fremmet av bakterier, som ikke bare skaper den sterkeste forgiftningen av kroppen, men også sprer infeksjon i hele kroppen

• Liggesår. Det er ikke gangren i klassisk forstand, det påvirker bare de øverste lagene av vev. Lignende utvikler på grunn av det lange trykket på samme sted. Forekomsten av trykksår er karakteristisk for bedridde pasienter, som ikke er i stand til ofte å endre kroppens stilling.

Selv om bedsore ikke kan kalles gangrene i klassisk forstand, hører det ikke til de foregående tre typene, men fra nekrose av det øvre vevet ble det lagt til denne listen

Det er en annen type sykdom som kalles noma. Det kan også tilskrives typen våt gangren, men det er en funksjon. Dette skjer bare hos personer med utilstrekkelig immunitet, oftest hos barn. Ofte skyldes dette tilstedeværelsen i tilfelle historien om en positiv hiv-test. Med slike gangrene blir ansiktsområdene vanligvis påvirket, så vel som fettvev. Lev med en slik diagnose, som regel, kan ikke lengre.

Hvorfor utvikler tørrformen?

Årsakene til gangrene er svært varierte. Selv om mange filmer tyder på at dette skjer etter noen alvorlige skader, for eksempel et skuddssår, er situasjonen helt annerledes. Hvis vi snakker i enkelt språk, så er årsaken til iskemi, det vil si en tilstand som preges av en kraftig svekkelse av blodsirkulasjonen i et bestemt område.

Men hvorfor denne svekkelsen oppstår, hvordan iskemisk gangrene begynner er en annen sak. Hver type av denne patologien har en rekke mulige årsaker. For en start er det verdt å vite hva den tørre typen utvikler seg for.

• Aterosklerose i nedre ekstremiteter. På grunn av denne sykdommen begynner blodpropper å danne seg på veggene i arteriene, som helt kan blokkere blodstrømmen. Oftest skjer dette under kneet eller i hofteområdet, selv om atherosklerose også kan føre til hender i hendene på grunn av skade på brachialarterien.
• Vibrasjons sykdom. Denne sykdommen er blant de yrkesmessige. Det utvikler seg i de som stadig håndterer effekten av vibrasjon. For eksempel gjelder dette for personer som arbeider med jackhammer, asfaltpavers eller betongblandere. En slik innvirkning betyr en konstant vasospasme. Det forstyrrer ernæring av nerver og vev.
• Raynauds sykdom. Denne patologien er preget av ødeleggelse av nerver eller kar i leddene, som de ikke lenger kan fungere normalt.
• Polynevropati. Egenheten ved denne patologien er et brudd på forsyningen av nerver til vev og organer. Ofte manifesterer problemer med kommunikasjon med sentralnervesystemet seg i nedre ekstremiteter.

En annen grunn som fører til utviklingen av den tørre formen av gangrene er tyfus. Noen ganger påvirker det ikke lemmer, men huden. I dette tilfellet sprer lesjonen seg hovedsakelig på kroppens sider.

Ofte ligger problemet i patologiene eller de resulterende sykdommene på grunn av arbeid eller stillesittende livsstil.

Årsakene til utviklingen av andre former

Et av de mest brennende temaene er gangrene i underekstremiteter med diabetes mellitus. Den såkalte "diabetiske foten" er en potensiell årsak til utviklingen av en våt form av sykdommen. Den har sin kode i ICD 10 - E10-E14. Med denne typen påvirkes hele foten eller tærne. Dette skyldes at blodsirkulasjonen her er mest intens, men immuniteten i dette området er svak.

Bildet av nedre extremitet gangrene i diabetes mellitus, hvor behandlingen er svært vanskelig, er alltid et ekstremt upartisk syn. Imidlertid er det fortsatt mulig å leve med en slik diagnose dersom behandling utføres i tide. Diabetisk gangren i underekstremiteter er ganske vanlig, men også andre årsaker til utviklingen av fuktig form må vurderes.

Hva kan forårsake sykdommen?

• Dyp brann eller alvorlig frostbit.
• Klemme brokk. Dette kan også forårsake tarmskader.
• Cholecystitis og blindtarmbetennelse. Hvis de ikke er kurert i tide, kan gangrene utvikle seg.
• Trombose av arteriene, hvis det mesenteriske, det vil si nærende tarm, påvirkes.
• Lungebetennelse. I tilfelle sykdommen skyldes mikrober som Blue-Blight Stick eller Clostridium, og pasienten har problemer med immunitet, kan dette føre til gangrene, inkludert påvirkning av lungene.

Med gass, eller den såkalte anaerobe typen, er alt noe enklere. Det er bare en grunn til dette, på grunn av hvilken gangrenøs prosess begynner. Dette vil skje hvis clostridia kommer inn i et dypt sår, spesielt en våt. Det er imidlertid flere forhold. Først må mikrober komme til fettvev eller muskelvev. For det andre må det være en svak blodtilførsel i denne sonen. For det tredje skal såret være lukket, på grunn av hvilke parasitter som skal begynne å formere seg raskere.

Årsakene til trykksår har allerede blitt diskutert ovenfor. Det skal bemerkes at for utseendet er det ca 70 timer nok. Personer som lider av hjertesykdommer, lever eller kreft sykdommer er mer utsatt for sår. Når det gjelder noma, kan patologier som rubella, meningitt og meslinger tilskrives årsakene til utseendet hos barn.

Gangrene er alltid en konsekvens av en langvarig sykdom, så du bør aldri overse selv små symptomer.

Hvordan legge merke til utviklingen av tørre gangrene?

For enhver pasient er det viktig å legge merke til at gangren begynner. Jo før du bestemmer sykdomsbegyndelsen, jo lavere er sannsynligheten for at du må tenke på å fjerne benet eller dets del. Som med årsakene er tegn på gangren også avhengig av form. Begynnende patologisk prosess i den tørre typen kan mistenkes av følgende faktorer:

• I hele det ømme lemmet, eller i de enkelte delene, som for eksempel fingre, tannkjøtt eller tinning, vil det bli følt. Ved flytting kan det være alvorlig smerte.
• Svakhet vil oppstå i de smittede lemmer, spesielt merkbar etter en belastning, for eksempel en lang tur eller en løp.
• På grunn av utilstrekkelig blodforsyning, begynner vevet å bli blek, kjølig til berøring.
• Sykdom er preget av den såkalte intermittente claudikasjonen.

Det er en måte å kontrollere om blodtilførselen til nedre lemmer er normal. For å gjøre dette, legg deg på ryggen og løft beina i en vinkel på 45 grader. For det første vil pasientene ikke kunne opprettholde denne stillingen i mer enn 25 sekunder. For det andre vil de begynne å føle seg karakteristiske symptomer, for eksempel goosebumps og svakhet, og huden vil bli blek.

Hvis du ikke legger merke til problemene på dette stadiet, så vil vi i nær fremtid måtte møte vevnekrose. I denne fasen begynner deres svetting. Det er denne fargen som taler om torr type gangren, som i tilfelle av noma, kan fargen variere. Prosessen vil også bli ledsaget av:

• Reduksjon av den berørte lemmen.
• Følelse av tørrhet, opphør av svette.
• Økt tetthet av sykt vev.
• Negler og hår vil ikke vokse på det berørte området.

Det viktigste å være oppmerksom på er at personen på denne tiden ikke føler smerte i ekstremiteter, siden nerver allerede har dødd sammen med resten av vevet. Men i dette tilfellet er det nye symptomer på gangren forbundet med beruselse. Disse inkluderer feber, svimmelhet, dårlig appetitt, kvalme og andre slike manifestasjoner.

Foto gangrene i nedre ekstremiteter i utgangspunktet:

Det er mulig å avgjøre om det er problemer med blodstrømmen hjemme, men tester og ekspertråd er fortsatt nødvendige for din egen sjelefred.

Tegn på andre typer gangrene

Ved våt gangrene vil fargen på de berørte vevene gradvis bytte til blått eller mørkt lilla. I motsetning til den tørre typen er det umulig å se de klare grensene til de syke og sunne områdene, da mikrober vil fortsette å spre seg gjennom vevet. Snart vil lukten av rot bli lagt til fargen, det berørte lemmet begynner å svulme.

Vær oppmerksom. Dette vil også bli ledsaget av pastoznost, den såkalte pre-eminent state, som er preget av blanchering av vev og en reduksjon i graden av elastisitet. Til berøring de likner deigen.

For den våte typen gangrene er preget av konstant akutt smerte. Som med den tørre formen, vil det bli en nedgang i temperaturen i det berørte vevet. Alle de samme symptomene blir observert i tilfelle utviklingen av noma.

I tillegg til lunger og hevelse, kjennetegnes gassgjenren av utslipp av en uklar grønt eller brunt væske med en ubehagelig lukt. Også noen ganger blir muskelfibrer sett gjennom såret. Hvis gangrene utvikler seg, blir de bleke, hvite, og ser ut til å være stratifisert. Når palpaterer underkroppene, oppstår en spesiell knase.

De fleste med gassen gangrene dør på grunn av at de har en høy grad av alvorlighetsforgiftning. Svakhet utvikler seg så mye at en person ikke kan bevege seg, og temperaturen stiger opp til 41 grader. Pasienter begynner delirium, konstant oppkast og kvalme, alvorlige trykksving og takykardi.

Når det gjelder sengetøy, da, i en eller annen grad, har de alle de samme symptomene som andre typer. Forskjellen er at de utvikler seg veldig sakte og veldig lokalt. Heldigvis er den enkleste måten å håndtere et slikt problem. Det er nok å regelmessig endre pasientens stilling og massere områdene der bedsores kan oppstå.

Å bestemme våt gangren er mye vanskeligere fordi jevn hudfarge er ikke alltid et klart tegn på aktiv utvikling av mikrober

Hva skal jeg gjøre med gangrene?

Enhver som er syk, først og fremst, vil være interessert i behandling av gangrene i underekstremiteter uten amputasjon. Hvis prognosene er gunstige, vil legene forsøke å holde bena, men du bør forstå at de berørte vevene må fjernes uansett.

Vær oppmerksom. Folkebehandling kan ikke være effektiv mot gangrene.

Eksponeringsstadiene vil inkludere fjerning av vev med passerende bruk av lampeskjæringer, noe som gir ytterligere luftstrøm. Da vil pasienten bli foreskrevet et antibiotikabehandling, en infusjon av krystalloidløsninger og anti-gangrenøs serum. Hvis slik behandling ikke har den ønskede effekten, må du fjerne lemmen.

Jo tidligere problemet ble oppdaget og tiltakene ble tatt, desto større sjanse for at lemmen forblir intakt, dvs. amputasjon vil ikke være nødvendig.

Koldbrann. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av patologi

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Gangren er død av kroppsvev som kommer i kontakt med det ytre miljøet (hud og vev under, luftrør, bronkier, lunger, tarmer, vedlegg, galleblære). I dette tilfellet blir det berørte vevet svart, brunt eller mørkblått.

Fakta om gangrene:

• Den svarte fargen skyldes at hemoglobin akkumuleres i nekrosisonen, hvorfra jern frigjøres og omdannes til salt-jernsulfat. Denne forbindelsen og gir farge.
• Utvikler oftest gangre områder av kroppen som er mest fjernt fra hjertet - fingertuppene og tærne. Dette skyldes det faktum at blodet til regionene er tvunget til å gå lengre, mer sannsynlige blodstrømforstyrrelser.
• Eventuelle sykdommer i hjertet og blodårene øker risikoen for gangren, da dette vil forstyrre blodstrømmen til avstandsdeler av kroppen. Derfor forekommer ofte gangrene hos personer med hjerte-og karsykdommer, eldre.
• De første beskrivelsene av gangrene finnes i gamle doktors verk - Hippokrates og Celsus. De tilbød sine egne behandlingsmetoder.
• Navnet på patologien kommer fra det greske ordet graino, som bokstavelig talt oversettes som "gnaw". Det gamle navnet på gangrene - "Antonov ild."
• Før aseptis og antisepsi ble introdusert, var det sykehus (sykehus) gangrene, som hadde en alvorlig kurs. Ofte på sykehus brøt hele epidemien av denne sykdomsformen ut.

Funksjoner av anatomi, blodtilførsel og innervering av armer og ben

Egenskaper av blodtilførselen til hendene:

• Fra aorta, den største arterien som kommer fra hjertet, går høyre og venstre subklave arterier til høyre og venstre.
• Når den aksillære fossa nås, går den subklaviske arterien inn i aksillærarterien.
• Skulderen, blodtilførende muskler og hud på skulderen, avviker humerus fra aksillærarterien.
• I albuefuglområdet splittes den aksillære arterien i to grener: ulnene og radialene.
• I håndområdet på palmar og baksiden er de radiale og ulna arteriene forbundet, danner buer. Fra disse buer arterier til hver finger, som deretter disintegrerer i kapillærene.
• Utstrømning av blod fra armen skjer i overlegne vena cava.

Hvis det oppstår svelling av fingeren som følge av betennelse eller andre årsaker, så er karene i den kraftig komprimert. Dette fører til nedsatt blodgass og er en annen faktor som bidrar til utviklingen av gangrene.

Fungerer blodtilførsel til bena:

• Å nå underlivet, er aorta, den største arterien av kroppen, som kommer fra hjertet, delt inn i to iliac arterier: høyre og venstre arterier.
• Høyre og venstre iliac arteries ned i bekkenet, hvor hver av dem er delt inn i indre og eksterne iliac arterier.
• Den indre iliac arterien, som navnet antyder, forblir inne og leverer blod til bekkenorganene. Og ytre faller ned til underbenet.
• I låret passerer den ytre iliac arterien inn i lårbenet. Her gir det grener som leverer blod til hud, muskler og lårbenet.
• I kneleddsområdet, i poplitealfossa, går lårarterien inn i poplitealarterien.
• Da er poplitealarterien delt inn i to grener - de fremre og bakre tibiale arteriene. De gir små grener som leverer blod til underbenet, tibial og fibulær bein.
• Deretter, på foten, er endeavsnittene av tibial- og peronealarteriene forbundet, og danner vaskulære buer, hvorfra arteriene løper til tærne.
• Utløpet av blod fra nedre ekstremiteter skjer gjennom systemet av overfladiske og dype vener i den dårligere vena cava.

Blodet, som ligger i benene, påvirkes av tyngdekraften, så det er vanskelig for den å stige oppover, mot hjertet. Dens korrekte strøm sikres av den normale tonen i venøsvegg og muskler, tilstedeværelsen av spesielle ventiler i venene. Når disse mekanismene slutter å virke normalt, utvikles en tilstand kjent som venøs insuffisiens. Blod stagnerer i nedre ekstremiteter, dette fører til ødem, nedsatt blodsirkulasjon og er en av faktorene som bidrar til utviklingen av gangrene.

Klassifisering av gangrene

Avhengig av prosessene som forekommer i det berørte vevet:

Oftest utvikler tørre gangrene som følge av en gradvis økning i sirkulasjonsforstyrrelser i lang tid.

Berørte føtter, som regel.

Kroppens forsvar har tid til å fungere: Det berørte området er tydelig skilt fra sunt vev. Han blir svart eller mørk brun, som om "tørker ut", faller i volum.

Tørre gangrene er ikke livstruende:

• vesentlig påvirket vev i oppløsning (det bare taper væske og "tørker" mumifiserte), slik at giftige stoffer dannes langsomt og i små mengder - kroppen har tid til å inaktivere dem;
• sentrum av vevnekrose er tydelig avgrenset.

Våt gangren utvikler seg vanligvis raskt.
Nesten alltid våt gangren er resultatet av en infeksjon.

Kadaverisk nedbrytning begynner:

• det berørte området svulmer, øker i størrelse;
• huden blir blåaktig, mørk lilla farge;
• Intenst vevsbrudd oppstår.

Kroppens forsvar har ikke tid til å avgrense nekrosestedet fra sunt vev. Giftige stoffer dannet som følge av cellebrudd, i store mengder inn i blodet, ikke inaktiveres, forgift kroppen, forstyrre organene.

Pasientens tilstand forverres.

Gangren i indre organer (lunger, tarmene) strømmer i en våt type.

Hovedtypene av gangren, avhengig av årsakene til:

• smittsom - forårsaket av patogener;
• allergisk - forårsaket av alvorlig betennelse som følge av en overreaktjon av immunsystemet;
• giftig - som et resultat av virkningen av giftige stoffer som kommer inn i kroppen fra utsiden eller dannes i det i ulike sykdommer;
• som følge av blodstrømssykdommer - vanligvis forårsaket av kardiovaskulære sykdommer, diabetes, etc.

Årsaker til gangrene

Sirkulasjonsforstyrrelser

Forstyrrelse av blodstrømmen i karene er den vanligste årsaken til gangrene. Ofte påvirker dette føttene: fingre, føtter. Vanligvis utvikles nedsatt blodgass sakte, så det oppstår tørre gangrener.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som kan forårsake gangren:

• alvorlig hjertesykdom, som utvikler en utprøvd nedsatt blodgass;
• aterosklerose, som fører til en signifikant delvis eller fullstendig overlapping av fartøyets lumen;
• vaskulær trombose;
• tromboembolisme - en tilstand når et stykke blodpropp kommer av, overføres med en blodstrøm til et mindre fartøy og tråler det;
• endarteritt obliterans - en sykdom der smalingen av arteriene av beina oppstår, utvikler ofte hos røykere;
• Feil gipsstøt: Hvis det er sirkulært (døv), da som følge av økt ødem, kan klemming av blodårene og nedsatt blodstrøm forekomme;
• Tourniquet som var på lemmer for lenge, som ble brukt for å stoppe blødningen;
• langvarig klemme av ulike rusk, tunge gjenstander under katastrofer.

infeksjon

Smittsom gangren utvikler seg under skader. Ideelle forhold - når sårkanalen har et lite hull og en stor lengde: skudd og stakk sår. Hos pasienter med diabetes mellitus og vaskulære patologier kan gangrene utvikle seg selv på grunn av et lite sår.

Bakterier er forårsakende midler av smittsomt gangren:

• E. coli;
• enterobakterier;
• Proteus;
• streptokokker;
• Clostridia er bakterier som lever i anoksiske forhold og er årsaksmessige midler til gass gangrene.

Alle disse mikroorganismer er stadig tilstede i jorda.

Brann og frostbit

Mekanisk skade

Symptomer på gangrene

Symptomer på våt gangrene

• I begynnelsen er det alvorlig smerte i det berørte lemmet. Hun blir blek, og får da en marmorblåaktig nyanse.
• Så blir huden blåaktig, mørkblå, svart med grønn fargetone. Mørke røde flekker vises.
• Den berørte lemmen svulmer, øker i størrelse.
• Blåsere vises på huden, fylt med blod.
• Det er ingen klar grense mellom sunt og sjukt vev. Gradvis sprer sonen av nekrose (nekrose) (som regel fra foten over), siden infeksjonen påvirker alle nye vev.
• Stoffer som har en skitten grå farge blir utsatt.
• En ubehagelig skikkelig lukt dukker opp. Det er forårsaket av dannelse av forfallsprodukter av vev og vital aktivitet av bakterier.
• Den generelle tilstanden til pasienten er forstyrret: kroppstemperaturen stiger, hodepine, svakhet, tretthet, kulderystelser, blep og tørr hud forekommer.
• Pulsen blir svak og hyppig.

Hvis rettidig assistanse ikke blir gitt til pasienten, sprer nekrose til nabostillingene, fanger hele lemmen, pasientens tilstand blir svært alvorlig. Døden oppstår som følge av forgiftning av legemet med giftige produkter.

Symptomer på tørre gangrene

Symptomer på visse typer gangrene

Gass gangrene

Gass gangren er forårsaket av anaerobe bakterier, det vil si de som kan eksistere bare under anoksiske forhold. I jorda er deres tvister. Hovedpatogenet er en mikroorganisme kalt ClostridiumPerfringens.

Hvis såret er tilstrekkelig dypt og smalt, skapes gunstige forhold ved bunnen: oksygen trenger ikke inn her, og clostridia kan reproducere fritt.

Symptomer på gass gangrene:

• Etter 6 timer etter å ha fått såret, forverres pasientens tilstand. Svakhet, feber, puls blir svak og hyppig.
• Hevelse oppstår i sårområdet. Kanterne ser livløse ut.
• Hvis muskler er synlige i et sår, har de et slikt utseende som om kokt.
• Den berørte lemmen blir edematøs, får en gråblåaktig farge, og bobler vises på den med blod.
• Hvis du presser på huden i sårområdet, kan du føle en bestemt knase (som følge av tilstedeværelsen av gassbobler i vevet), og gass vil begynne å slippe ut av såret.
• En ubehagelig, søtbrun lukt kommer ut av såret.
• Pasientens tilstand forverres raskt - hvis hjelp ikke er gitt i tide, vil døden oppstå på grunn av forgiftning av kroppen med toksiner av clostridia og forfallende vev.

Lyngangrene av skrotumet (Fournier's gangrene)

Lynrotene i pungen er en sjelden, men farlig type sykdom. Det utvikler seg som et resultat av infeksjon under traumer til skrot eller kjønnsområde.

symptomer:

• Symptomer kan være fraværende i 2-7 dager etter skade.
• Deretter er det konstant alvorlig smerte i kjønnsområdet. Du kan merke hevelsen.
• På huden, hevelse og rødhet vises, øker smerten.
• Det berørte området av huden i kjønnsområdet blir mørkt, gangrene utvikler seg. Pus begynner å skille seg ut.

Med fulminant gangrene i skrotum dør ca. en tredjedel av pasientene. Og hvis testikelen er berørt, dør mer enn halvparten av pasientene.

Lung gangrene

Når gangren i lungene i lungevævet opptrer dødsstedet, som ikke har noen klare grenser og gradvis sprer seg til sunt vev.

Mulige årsaker til lunggangrene:

• Infeksjon som kan komme inn i lungene på forskjellige måter:
  • hvis oppkast, innåndes mageinnholdet;
  • med lungebetennelse og andre sykdommer i luftveiene;
  • med inntrengende sår i brystet;
  • skid av andre foci av betennelse med blod og lymfestrøm.
• Lungemboli - en tilstand der et frittliggende fragment av blodpropp kommer inn i blodet, når lungekarrene og tråler en av dem. En del av lungevævet slutter å motta den nødvendige mengden blod og dør. Infisert infeksjon.

Symptomer på lunggangrene:

• Økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C. Feber.
• Hodepine, søvnløshet.
• Dårlig appetitt, vekttap.
• Smerter i den berørte halvparten av brystet. Det blir sterkere under dyp pusting, hyppig dyp pusting.
• Etter noen dager er det vedvarende hoste.
• En masse (opptil 1 liter per dag) sputum av skitne-grå ​​farge med en ubehagelig lukt. Hun fjerner halsen hennes.
• Kortpustethet, blek hud med grått snitt.
• Med en alvorlig sykdomssykdom - hyppig svak puls, lavere blodtrykk, redusert mengde urin.

Lung gangrene er en alvorlig sykdom. Hvis den fortsetter i lynhastighet, forverres pasientens tilstand raskt, og døden oppstår i løpet av de første dagene.

Intestinal gangrene

Diagnose av gangrene

Hvilken lege skal kontakte hvis det er tegn på gangrene?

Hvis du opplever symptomer som ligner gangrene, er det best å kontakte en kirurg. Han vil gjennomføre en inspeksjon, utnevne en undersøkelse, og om nødvendig rette den til en smalere spesialist.

Spesialister som behandler ulike typer gangrene:

• gangrene på grunn av hjerte-og karsykdommer og nedsatt blodgass - en vaskulær kirurg;
• smittsom gangrene kirurg (avdeling for purulent kirurgi);
• gangrene som følge av forbrenning, frostbit - en traumatolog;
• lunge gangrene - thorax kirurg (kirurg engasjert i behandling av sykdommer i brystorganene);
• intestinal gangrene - abdominal (generell) kirurg (en kirurg engasjert i behandling av sykdommer i bukorganene).

Hva skjer på legen kontor i resepsjonen?

Spørsmål som en lege kan spørre om du mistenker gangrene:

• Hvordan begynte alt? Hva skjedde umiddelbart før symptomene på sykdommen?
• Var det en skade? Hvordan helbredet såret?
• Hvilke sykdommer lider pasienten av? Spesielt er legen interessert i sykdommer i hjerte-og nervesystemet.
• Har pasienten diabetes?
• Var hypotermi påvirket?
• Hva er symptomene av bekymring for øyeblikket? Når de oppstår, styrke?
• Hva var kroppstemperaturen de siste dagene? Hva er pasientens generelle trivsel?

Under mottaket undersøker legen det berørte lemmet, vurderer tilstanden av huden, forekomsten av ødem og fortykkelse, farge. Så har legen følelsen. Hvis gass gangrene finner sted, da under trykk på huden, føles kirurgen en spesifikk knase forårsaket av tilstedeværelsen av gassbobler.

På sykehuset kan legen utføre en enkel test: en tråd er bundet rundt den berørte lemmen. Hvis gangren øker ødemet, så blir tråden etter en stund "tett" og graver seg inn i huden.

Vanligvis, etter å ha undersøkt pasienten på kontoret, identifiserer tegn på gangrene, sender legen ham til sykehuset. En undersøkelse gjennomføres der og den mest hensiktsmessige behandlingsstrategien velges.