Leriche syndrom

Leriche syndrom er en uvanlig diagnose. Det er preget av obstruksjon i underbukken i aorta og dens store grener. Hans behandling er mest utbredt blant mannlige pasienter over 50 år.

Opprinnelse og utvikling

Opprinnelsen til hindringen kan ha ulike årsaker:

• medfødte fusjoner, sammentrekninger, underutvikling;
• anskaffet feil.

Innfødt er underutviklingen av aorta, dannelsen av dens fibromuskulære dysplasi i prenatalperioden. En tilstand som er ervervet med alder er arteriosklerose i arteriene, postembolitisk trombose, aortoarteritt. Den vanligste årsaken til okklusjon er atherosklerose.

Sykdommen utvikler seg, avhengig av graden av skade på aorta og iliac grenene. Over tid, nedre lemmer og indre organer i bekkenområdet, får mindre og mindre blodgass, oksygen og næringsstoffer. Områder over innsnevring er overbelastet, og oksygen sult - iskemi utvikler seg gradvis i de nedre.

Først under intens fysisk anstrengelse, senere - med lite anstrengelse og i ro, vises smerte i underbena.

Perfusjonstrykk i distal vaskulær seng reduseres konstant, svekket mikrocirkulasjon fører til forstyrrelse og bremsing av metabolske prosesser i vevet.

Hemodynamisk svekkelse kan delvis kompenseres ved dannelse av collaterals.

Disse sidene i blodbanen, som dannes gradvis, reduserer delvis iskemi, og sikrer utstrømning av blod fra overbelastede områder. Utskiftingsfartøyet kan begynne å fungere innen få dager.

De mest åpenbare endringene i syndromet forårsaket av aterosklerose, manifesterer seg innenfor aorta-delingen og i stedet for den iliaciske arterien fra den.

1. Kalsiumavsetninger (forkalkning) vises på indre blodvegger. Beregninger består av de døde på grunn av infeksjon eller vevskader. Beregning er årsaken til skjørhet av blodkar, det er fare for brudd med spenning og økt trykk. Det er umulig å knuse og fjerne kalsinater fra kroppen.
2. Et annet fenomen som forårsaker aterosklerose er nærveggs trombose. Hvis ikke-spesiell aortoarteritt oppstår, lider aorta mest. Veggene er påvirket av forkalkning, tykkelsen på steder av betennelse.

Den kliniske beskrivelsen avhenger av graden av iskemi, det er fire av dem. Den andre graden karakteriseres av utseendet av intermittent claudication, den tredje - ved økt smerte, ømhet og i ro. I fjerde fase vises de første nekrotiske endringene.

Første manifestasjoner

De første symptomene, i følge pasientens følelser, er smerter i beina når de går, på oppstigning og i en rett linje. Intermittent claudication er hovedklagen hos alle pasienter som går til legen og har Lehrish syndrom.

Jo lavere aorta lesjonen er, desto mindre endres kurset, desto bedre blir blodsirkulasjonen dekompensering og enklere behandling.

Jo høyere er området med obstruksjon, jo høyere er smerten spredt: beina, lårene, baken.

Dette fenomenet kalles høy intermittent claudication. Forringelsen av blodsirkulasjonen forårsaker en avmatning i veksten av tånegler og håravfall på dem. I en tredjedel av pasientene oppstår impotens. Forverring utvikler seg raskere hos yngre pasienter enn hos menn over 60 år.

diagnostikk

For diagnosen brukes:

• visuell inspeksjon;
• instrumentelt undersøkelse;
• lytter til arbeidet med indre organer.

Visuelt merket forandring i hudfargen på underekstremiteter, den første fasen av muskelatrofi, senking av temperaturen. Den fjerde graden av iskemi er karakterisert ved utseendet av sår og fokalisering av nekrose. På palpasjon av femorale arterien er pulset ikke påtrukket.

Hvis abdominal aorta også påvirkes av obstruksjon, er det heller ingen puls i navlestrengen. Lytting kan oppdage systoliske mumler i inguinalfoldet. For diagnose er de viktigste symptomene fraværet av en puls i de berørte arteriene og systoliske lyder.

Instrumental diagnostiske metoder - ultralyd fluometri, måling av svingninger i fylling av indre organer med blod (plethysmografi), sphygmografi. Disse studiene bidrar til å vurdere fyllingen av blodstrømmen. En ultralyd bidrar til å vurdere blodstrømmen.

Et levende bilde av blodbanen gjør det mulig å se radiografi med kontrastmiddel. Hvis det er mistanke om lerisk syndrom, brukes radiopakologisk angiografi før transplantasjon.

Fordelen med denne metoden er at den ikke bare viser aorta, men også nærliggende kar. Aortografi gir deg mulighet til å se lesjonens plassering, dens alvor og omfang.

En utvidet diagnose gjøres under hensyntagen til utslettende endarteritt (kronisk lesjon av karene som fører til gradvis og fullstendig innsnevring), lumbar iskias, som påvirker røttene til nerver i ryggmargen.

Hvis utslettende endarteritt oppstår, påvirkes bare fartøyene i underbenet, og pulsasjonen i femorale arterien blir bevart. Systolisk murmur med denne diagnosen mangler.

En slik diagnose er vanligvis gitt til menn som ikke er eldre enn 30 år. Når lumbosakral radikulitt er intenst uttrykt smertesyndrom i området av lårets ytre overflate, ikke forbundet med fysisk anstrengelse, pulserer arteriene, det er ingen systolisk murmur.

behandling

Hvis den første og andre graden av iskemi er funnet, er en konservativ behandling viktig. For utvidelse av trange fartøyer, bruk verktøy som utvider dem og senker blodtrykket. Denne ganglioblokiruyuschaya-gruppen og antikolinerge midler.

For å oppnå en langvarig effekt, foreskrives behandling i 1-3 måneder. For å forbedre mikrosirkulasjonen ved bruk av acetylsalisylsyre, curantil.

For å forbedre tilstanden anbefalt behandling av folkemidlene, fysioterapi. Effektive midler er fysioterapi, massasje, spa behandling. Folkemidlene i form av vasodilatoravgifter kan ikke misbrukes.

Kirurgi er nødvendig når tredje og fjerde graders iskemi er diagnostisert. Leresh syndrom behandles med bare to typer operasjoner: vaskulær bypass kirurgi og endoprotese erstatning. Hvis et slag oppstod nylig, ble hjertesvikt diagnostisert, fullstendig obstruksjon av arteriene, kirurgi er umulig. Andre kontraindikasjoner er levercirrhose og nyrefeil.

outlook

Hvis en rekonstruktiv kirurgi eller en begrunnet konservativ behandling utføres, forsvinner alle manifestasjoner av Leresh syndrom, og pasientens evne til å arbeide gjenopprettes. Effekten av bevaring av den distale kanalen etter kirurgi hos de fleste pasienter fortsetter i minst ti år.

Vi anbefaler også å bli kjent med materialet om aterosklerose i nedre ekstremiteter.

C m Lerish

Leriche syndrom (. R. Leriche, fransk kirurg, 1879 -1955; syn: kronisk okklusjon av aorta, abdominal aorta-aterosklerotiske trombose, okklusjon aortoiliac.) - et sett av kliniske symptomer, forårsaket av kronisk okklusjon av delinger av den abdominale aorta og bekkenarteriene.

R. Leriche i 1940 utførte den første lumbal sympathectomy og reseksjon av trombosed bifurcation av abdominal aorta. Siden 1943, på forslag av Morel (F. Morel), begynte dette symptomkomplekset å bli kalt "Leriche syndrom". Hos menn observeres sykdommen 10 ganger oftere. Ofte forekommer sykdommen hos personer i alderen 40-60 år.

Innholdet

Etiologi og patogenese

Etiologien er mangfoldig. Både medfødte og oppkjøpte okklusjoner av aortoiliac grenen av vaskulærsengen blir observert. Blant de medfødte sykdommene inkluderer aorta hypoplasia og fibro-muskulær dysplasi av iliac arterier. Av de oppkjøpte sykdommene er den vanligste årsaken atherosklerotisk lesjon (88-94%), ikke-spesifikk aortoarteritt (5-10%), mye sjeldnere postembolisk trombose, etc.

Patogenesen av sirkulasjonsforstyrrelser skyldes graden og omfanget av okklusjon av aorta og iliac arterier, som dramatisk reduserer volumet av blodstrømmen til bekkenorganene og nedre ekstremiteter. Derfor, i de tidlige stadiene av sykdommen manifesterer iskemi (se) seg under funk, stress og med prosessens fremgang og i ro. Den ledende manifestasjonen av sykdommen er en reduksjon i perfusjonstrykket i den distale vaskulærsengen og svekket mikrocirkulasjon (se), og deretter metabolske prosesser i vevet.

I form av kompensasjon for hemodynamiske lidelser er utviklingen av sivil sirkulasjon av stor betydning.

Patologisk anatomi

Patologisk anatomi avhenger av lesjonens etiologi. Endringer i aortakarakteristikken for aterosklerose er funnet (se aterosklerose). Maksimale endringer observeres i området av aorta bifurcation og på stedet av den indre iliac arterien. Ofte er det en uttalt forkalkning av aortas og arteries vegger (se kalkning), i mange tilfeller - parietal trombose (se). Gistol, et bilde av aterosklerotiske lesjoner har ingen egenskaper.

I ikke-spesifikk aortoarteritt påvirkes aorta også primært. Denne sykdommen kjennetegnes av en utpreget periprosess, en skarp fortykkelse av aortaväggen på grunn av betennelse i den ytre, midtre og reaktive fortykning av det indre foring. Ofte merket kalkning av veggen.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet avhenger av omfanget av lesjon av vaskulærsengen og graden av utvikling av sivil sirkulasjon.

Avhengig av det proksimale nivået av okklusjon av abdominal aorta er det 3 varianter av L. c. (Figur 1): lav okklusjon (A) - distal til den underfrekvente mesenteriske arterien; midtre okklusjon (B) - proksimal til den ringere mesenteriske arterien og høy okklusjon (C) - umiddelbart distalt eller på nivået av nyrene. Avhengig av lesjonen i den distale vaskulærsengen er det tilrådelig å skille mellom 4 typer (Fig. 2): Type I - Skader på aorta og felles iliac arterier; Type II - skade på aorta, vanlige og eksterne iliac arterier; Type III - en lesjon av overfladisk femoral arterien knytter seg til endringer i type II; Type IV - i tillegg berørte kar av benet. For alle typer lesjoner i den distale vaskulære sengen er varianten "a" preget - med den dype femorale arterien som kan brukes og varianten "b" - det er stenose eller okklusjon av denne arteriens munn. Det skal bemerkes at dette ikke bare refererer til okklusjon (fullstendig bortkastning) av fartøyet, men også til skarp stenose (mer enn 75% av diameteren). Lesjonen av den distale vaskulærsengen i samme pasient kan være asymmetrisk. Det er 4 grader av iskemi; Jeg - de første manifestasjoner; IIA - utseendet av intermittent claudication etter 300-500 m gange; II B - utseendet på intermitterende claudikasjon etter 200 minutters gange; III - smerte gjennom 25 - 50 m gange eller i ro IV - Tilstedeværelsen av nekrotiske sår.

Det første symptomet av sykdommen er vanligvis smerte, å-rye dukker opp i kalvemuskulaturen når du går. Nesten 90% av pasientene med L. p. se en lege om intermitterende claudication (se).

Jo mer proksimal aorta-lesjonen og den mindre distale kursen endres (for eksempel med aorta-lesjoner bare på nivået av den inferior mesenteriske arterien i kombinasjon med lesjonen av benkarrene under popliteale arteriegrenene), er blodsirkulasjonskompensasjonen bedre. Med middels og høy aorta okklusjoner, er smerten lokalisert i gluteal muskler, i nedre rygg og langs den posterolaterale overflaten av lårene (høy intermittent claudication). I tillegg merket pasientene en nedkjøling, følelsesløp i underekstremiteter, hårtap på nedre ekstremiteter og langsom vekst av neglene. Noen ganger er det atrofi av nedre ekstremiteter.

På 20-50% av de syke mennene oppstår impotens (se), kanter er det andre klassiske symptomet på L. med.

Forløpet av sykdommen er progressiv, men økningen i symptomene kan oppstå ved forskjellige hastigheter. Hos pasienter under 50 år utvikler sykdommen seg raskere enn hos pasienter over 60 år.

Diagnosen

Diagnosen er i de fleste tilfeller laget på grunnlag av inspeksjon, palpasjon og auskultasjon. Det er en endring i fargen på huden på underekstremiteter, muskelavfall, en nedgang i hudtemperatur. I stadium IV av sykdommen vises sår og nekrose i fingre og føtter, med hevelse og hyperemi. På palpasjon er det ingen pulsering av føttene i føttene, popliteal arterie. Pulsasjonen av lårarterien er også oftere fraværende. Når okklusjoner av aorta ikke er bestemt av rippelen ved navlen. Under auskultasjon høres systolisk murmur over lårarterien i inngangsveien, langs iliac arterien på en eller begge sider, og over abdominal aorta. Fraværet av pulsering av leddarteriene og systolisk murmur over fartøyene er hovedtegnene til L. med. På underkroppene er blodtrykk auskultatorisk ikke definert.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder - ultralydstrømmetri, reovazo-, plethysm-, oscillo-, sphygmografi - avslører en forsinkelse og forsinkelse av hovedblodstrømmen i arteriene i nedre ekstremiteter (figur 3). Definisjonen av muskelblodstrøm fra 133Xe-klaring avslører nedgangen, spesielt skarpt når testet med fysisk. belastning.

Leriche syndrom: årsaker, tegn, diagnose, hvordan å behandle, kirurgi

Leriche syndrom er en farlig patologi som oppstår når arteriene i aorto-iliac-regionen er blokkert. Tidligere har sykdommen vanligvis forstyrret menn 50-60 år, men i siste instans med denne sykdommen i medisinske institusjoner er det stadig mer mulig å møte unge mennesker. Skader på benene er en vanlig abnormitet som forekommer hos omtrent en av fem pasienter som har hatt aterosklerose.

Leriche syndrom er en ganske alvorlig sykdom som kan føre til uførhet eller til og med død. Spesielt høy sannsynlighet for død i de første seks månedene - et år etter operasjonen. Derfor er det viktig å starte tilstrekkelig behandling i tide.

Aorta er en av de største karene i menneskekroppen. Han er ansvarlig for overføring av blod gjennom alle organer og vev. Syndromet påvirker venstre og høyre iliac arterier i underdelen. Derfor kalles patologien noen ganger aortisk iliac okklusjon.

Ifølge ICD er 10 pasienter som lider av Leriche syndrom, vanligvis diagnostisert under koden I74.0, som tilhører gruppen "Trombose og emboli i abdominal aorta".

Risikofaktorer

Som en hvilken som helst annen sykdom er utseendet på syndromet avhengig av en persons livsstil og hans arvelighet. Dermed er hovedrisikofaktorene for forekomsten av patologi:

• Mannlig sex;
• Genetisk predisposisjon;
• Endokrine sykdommer;
• Metabolske lidelser;
• Skadelige vaner: røyking, alkoholisme;
• Diabetes mellitus;
• Langvarig depresjon, stressende situasjoner;
• Passiv livsstil;
• Underernæring med overvekt av fettstoffer;
• Mangel på hvile, søvn;
• Regelmessig økning i blodtrykk.

Oftest forekommer Leriche syndrom som følge av atherosklerose av ileal arterier og aorta, uspesifisert aortoarteritt og utslettende endarteritt, noe som kan føre til trombose, aterosklerose og nedsatt lumenpatiens.

arterieforstyrrelser og blokkering

Vanligvis i de tidlige stadiene av anomali forekommer innsnevring av blodårene, og deretter opphører blodstrømmen. I alvorlige tilfeller er det mangel på oksygen i kroppens celler, troficiteten er forstyrret, og vevsdød begynner. Syndromet er ledsaget av hjerteets iskemi og blodkar i hjernen.

Hovedårsakene til sykdommen

Leriche syndrom kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødte endringer inkluderer pantsatt genetisk fibromuskulær dysplasi og blokkering av blodstrømningsbeholdere.

Blant de viktigste oppkjøpte årsakene er følgende:

1. Aortisk hypoplasi og aplasi;
2. Kronisk arteriesykdom;
3. Emboli og trombose;
4. Dannelsen av blodpropp i blodkarene;
5. Inflammasjon av aorta og avbrudd av sin bue.

De viktigste endringene i syndromet forekommer i sonen for separasjon av aorta i 2 like deler og i iliac aorta-grenen. Når aterosklerose i dette stedet er det en klase av plaketter. På grunn av arteritt, tykkes karene og taper deres elastisitet. Hvis terapi er fraværende i dette øyeblikk eller ikke gir den ønskede effekten, oppstår aortisk innsnevring, noe som fører til akkumulering av blodplater. Utilstrekkelig mengde blod som kommer inn i bekkenets organer og underlempene fører til vevshypoksi og nedsatt metabolisme. Iskemi av forskjellige organer vises: i begynnelsen, under fysisk anstrengelse, og som syndromet utvikler seg, selv under resten.

Symptomer på sykdommen

Allerede i begynnelsen av sykdomsforløpet er Leriche syndrom ledsaget av:

• Nummenhet i beina og deres svakhet;
• Pricking, brennende følelse i underdelene;
• Smerter i kalvemuskulaturen etter en lang spasertur.

Noen ganger kan sykdommen forbli usynlig til utseendet av alvorlige symptomer:

1. Impotens. Problemer med sexliv hos menn synes på grunn av redusert muskelton og utilstrekkelig blodtilførsel til bekkenregionen.
2. Den limping. Dette symptomet oppstår på grunn av patologier av blodstrømmen i lemmer. Liming kan være høy og lav, avhengig av plasseringen av innsnevringen av blodkarene. Ved lav lameness utstråler ubehag til føttene. Noen ganger under bevegelser, går de smertefulle opplevelsene inn i lumbalområdet.
3. Redusert muskel tone i beina.
4. Mangel på puls i benene.
5. Trombose og akutte blodstrømssykdommer.

Leriche syndrom kan bestemmes av utseendet av nedre ekstremiteter.

Beinets hud blir først blek og får deretter en blåaktig tint. Håret begynner å falle ut, negleplaten bryter ned og slutter å vokse. Ofte er det blåmerker, trofasår, nekrose. Til slutt møter pasienten gangrene og amputasjonen av lemmen.

stadium

Klinikken av sykdommen innebærer 4 stadier av sykdommen:

• Den første fasen er preget av svakhet, chilliness, følelsesløshet og brennende i beina, så vel som utseendet av lameness etter lange turer.
• På den andre blir lumen av arterier redusert, dannet trofiske sår, veksten av hår og negler er forstyrret.
• I løpet av det tredje svekkes musklene i underlempene, det oppstår smerte selv i ro.
• Den fjerde er den farligste scenen, ledsaget av flere sår, uutholdelig smerte og myk nekrose. Pasienten kan ikke gå. Amputasjon er krevende.

Diagnose av syndromet

Hvis du mistenker Leriche syndrom, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for å forhindre at det oppstår komplikasjoner.

Først av alt bør legen føle puls på arteriene i nedre ekstremiteter, undersøke dem: Bena skal ikke være blek og kald.

Leriche syndrom i bildet

Et koagulogram og laboratorietester bør utføres for å bestemme glukose, lipidprofil og glykosylert hemoglobin.

For å identifisere scenen av sykdommen og lesjonsstedet, er det nødvendig å utføre datortortografi og angiografi ved innføring av et kontrastmiddel. For å kontrollere tilstanden til arteriene, blir pasienten bedt om å utføre en serie øvelser på tredemølle.

Takket være screening kan en ultralyd av fartøyene med ekstra Doppler sonografi utføres. Det er obligatorisk å undersøke tilstanden til hjerne- og kranspulsårene.

behandling

Behandling av sykdommen bør være omfattende. Hvis behandling startet i tide, ville konservativ behandling i kombinasjon med andre fysioterapeutiske prosedyrer og tradisjonell medisin være ganske nok. Kirurgisk inngrep vil være nødvendig i de siste stadiene av sykdommen.

Konservativ terapi

Før du begynner å bruke ulike medisinske preparater, bør du gjennomgå en full undersøkelse av kroppen og sørge for at pasienten faktisk har Leriche syndrom i første eller andre fase. I dette tilfellet er hovedmålet med behandling å utvide de berørte fartøyene og øke funksjonaliteten til hjelpeparrene. For dette bruker leger:

1. Midler, ekspanderende fartøy: "Papaverine", "Phentolamine";
2. Ganglioblockers: "Mydocalm", "Vasculat";
3. Antikolinerge stoffer: "Dibazol", "Andekalin";
4. Smertepiller: "Spazmolgon", "Pentoxifylline";
5. Medisiner som reduserer blodtettheten: "Tromboc-Ass", "Anopyrin", "Warfarin".

For å foreskrive narkotika og installere nødvendig dosering, bør bare den behandlende legen. Også, ikke uavhengig endres eller avbryte behandlingsforløpet. Ved forekomst av bivirkninger er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Fysioterapeutiske effekter kan brukes sammen med medisinbehandling: Bernard-strøm, oksygenbehandling, massasje. Pasienter anbefalte hvile i spa. Det vil være en positiv effekt og gjørmeapplikasjoner, hydrogensulfid og radonbad.

Operativ inngrep

Å hjelpe en pasient med Leriche syndrom i sistnevnte stadier er virkelig kun ved hjelp av rekonstruktiv kirurgi. Det er flere typer inngrep:

• Protetikk. I dette tilfellet blir det berørte området av arterien fjernet, og en syntetisk protese eller autovein er installert i stedet.
• Endarterectomy. Eksperter fjerner aterosklerotisk plakk og suturer beholderen, erstatt den med syntetisk materiale.
• Stenting. Et spesielt rammeverk er installert i det skadede karet, langs hvilket blod kan bevege seg. Denne metoden er spesielt egnet for personer med sykdommer i hjernen og hjertet.
• Aorto-femoral shunting. Under operasjonen blir en anastomose påført på det berørte området. I nærvær av bifurcation bruker spesialister en protese.

1 - aorto-femoral shunting, 2- stenting

Etter operasjonen er det en fullstendig restaurering av vaskulær permeabilitet. Pasienter vender tilbake til det normale livet, men det er fortsatt verdt å gi opp på tung fysisk anstrengelse. Pasienter anbefales å ta antiplatelet medikamenter: "Klopidogrel", "Aspirin". Noen ganger blir denne behandlingen livslang, så vel som å ta antiplatelet midler. Vaskulære legemidler bør være fullverdig.

Hvis gjenoppretting av blodstrømmen blir umulig eller gangren begynner å utvikle seg, blir amputasjon av lemmen til området med sunn blodgass den eneste veien ut.

Ikke glem at noen operasjon har kontraindikasjoner. I dette tilfellet inkluderer de:

1. Et nylig slag
2. Leverbeten;
3. Akutt og subakutt myokardinfarkt;
4. Nyresvikt eller hjertesvikt.

Ikke-medisinsk behandling

For å gjøre behandlingen enklere og raskere, så vel som ingen komplikasjoner har dukket opp, bør du bruke ikke-medisinske behandlingsmetoder:

• Laser og ultrafiolett blodbestråling;
• Hyperbarisk oxygenering - en prosedyre som øker lymfatisk drenering;
• Fysioterapi effekter: elektroforese og UHF.

Tradisjonell medisin

Terapi bare tradisjonell medisin vil ikke bringe pasienten lettelse. Det vil bare hjelpe hvis konservativ behandling utføres parallelt. Før du begynner å bruke folkemidlene, må du konsultere legen din.

For å øke den vasodilaterende effekten av medisiner, bli kvitt ødemer og ubehagelig smerte i ekstremiteter og øke immunforsvaret, kan du bruke følgende oppskrifter:

1. For å utvide fartøyene, bør man tilberede infusjon av 30 g blomster av kornblomst, 40 g bjørnebærblad og 30 g lakridsrot. Bland blandingen med et glass varmt vann, la i 15-20 minutter og belastning. I løpet av dagen, 3 ganger må du drikke 1 ss.
2. På grunn av det høye innholdet av kalium og vitamin C fortynner sitron også godt blod. Det kan spises med andre produkter eller legges til drinker.
3. Grønt og persille rot trenger å male i kjøttkvern. Mengden av den resulterende blanding skal være omtrent to kopper. Det skal overføres til en dyp skål, helle en liter varmt kokt vann, vikle og gå på et mørkt sted i 7-8 timer. Etterpå må infusjonen filtreres, klemmes og blandes med ferskpresset juice av en sitron. Den resulterende blanding er delt inn i 2 dager og drikker hver del i 3 doser. Prosedyren gjentas hver tredje dag.
4. For å styrke beinene på beina må du ta et bad med avkok av nettle hver 1-2 dag.
5. For å forberede alkoholtinkturen på kastanje bør det være 50 g peelinghell 0,5 liter vodka og la det være på et mørkt sted i 2 uker. De første 10 dagene å ta en drink bør være to ganger om dagen 30 minutter før et måltid, en halv teskje, etterpå - en full teskje før slutten av tretti dager kurset. Ta en pause i 7 dager og gjenta behandlingen.
6. For å forhindre dannelsen av blodpropper og trofasår bør du regelmessig drikke ingefærte ved å legge til et lite stykke sitron og en teskje honning. Frisk ingefær kan legges til salater og supper.
7. For å øke immuniteten og stemningen, bør du lage en drink fra honning, sitron og hvitløk. Hold det i kjøleskapet. Ta - en teskje 5 minutter før måltider.

outlook

Selv om Leriche syndrom er en farlig sykdom, er prognosen i de fleste tilfeller fortsatt gunstig. Det viktigste er å starte behandlingen i tide. De første komplikasjonene kan oppstå på stadium 3 eller 4 av sykdommen. Bare i avanserte alvorlige tilfeller fører syndromet til gangrene- og lemmeramputasjon. Derfor er det viktig å umiddelbart konsultere en spesialist og starte en omfattende behandling av sykdommen så snart som mulig.

Leriche syndrom: årsaker, tegn, terapi, kirurgi

Leriche syndrom er en kronisk sykdom der innsnevringen skjer opp til fullstendig lukning av lumen av benene i blodårene med sirkulasjonsforstyrrelser. Vanligvis er patologi diagnostisert hos menn i alderen 40-60 år, men de siste årene har det vært noen "foryngelse" av en gruppe pasienter.

Sykdommen er ganske farlig, fordi det fører til funksjonshemming for unge mennesker, er full av dødelige komplikasjoner, krever ofte alvorlig kirurgisk behandling. Etter atherosklerose av blodårer i hjerte og hjerne, går nederlaget av benaens arterier i tredje plass. Det oppdages i nesten hver femte pasient med aterosklerose etter 50-55 år. I tilfelle av amputasjon på høyt ledd innen ett år etter operasjonen, er omtrent halvparten av pasientene i fare for å dø.

Aorta er det største fartøyet i menneskekroppen, og gir alle organer og vev med blod. I nedre del er den delt inn i høyre og venstre iliac arterier som leverer underbenet. I Leriche syndrom blir den nedre delen av aorta etter utslipp av nyrene og iliackarrene substratet til sykdommen.

Årsaker og risikofaktorer

Over 90% av Leriche syndrom tilfeller er forbundet med aterosklerotiske lesjoner av aorta og iliac arterier. Risikofaktorer for utvikling av patologi er:

• Mannlig sex;
• røyking,
• Lipid metabolisme lidelser;
• Diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• Arvelighet.

Som det kan sees, har forhold som er svært vanlige blant eldre befolkningen, resultert i arteriosklerose, men risikoen for sykdom bestemmer i stor grad livsstilen.

I tillegg til atherosklerose kan utslettende endarteritt og ikke-spesifikk aortoarteritt bli årsakene til syndromet, hvor inflammatoriske endringer i vaskulære vegger forekommer, og bidrar til sklerose, trombose og okklusjon (lukning) av lumenene.

Endringer i arteriene reduseres til stenose (innsnevring) og okklusjon av det vaskulære lumen. I de første stadier av utvikling av aterosklerose hersker stenose, men når plakkens størrelse øker og med sin trombose, er det en fullstendig opphør av blodstrøm og alvorlig arteriell insuffisiens. I noen tilfeller er det en stenose og okklusjon av fartøyet, og lesjonen er lokalisert i aorta, i stedet for sin oppdeling i iliac arteriene og i iliac arteriene selv. Hypoksi øker i vev, troficitet er forstyrret, og forutsetninger for nekrotiske forandringer og gangren er opprettet.

Siden aterosklerose er vanlig, har pasienter med Leriche syndrom skade på koronararteriene (koronar hjertesykdom) og hjerneskader (kronisk iskemi eller slag).

Manifestasjoner og diagnose av Leriche syndrom

Den klassiske varianten av Leriche syndromet er kombinasjonen av symptomer:

Intermittent claudication er et av hovedtegnene for nedsatt arteriell blodgennemstrømning i nedre ekstremiteter. Avhengig av nivået av vaskulær stenose er den høy og lav. Hvis aorta og dens bifurkasjon påvirkes, vil pasienten oppleve smerte når han går i lumbalområdet, baken, underekstremiteter, både under trening og i ro. Med nederlaget på lårene og benene, vil smerten bli lokalisert hovedsakelig i underbena, føttene.

På grunn av nedsatt blodstrøm i bekkenbeinene og ryggradenes engasjement, opptrer impotens, en nedgang i tonen i bekkenbunnens muskler og buksmerter er mulig.

Tegn på trofiske lidelser i beina vil være en nedgang i muskeltonen og volumet av fettvev, håravfall, lakk og kaldhet i huden, dysplasi av negler. Ved forsøk på å sonde fartøy er pulsasjonen på dem ikke definert.

Utviklingen av aterosklerose i arteriene i lang tid kan fortsette ubemerket av pasienten. I sjeldne tilfeller manifesterer sykdommen seg med plutselig trombose og akutt nedsatt blodflod, men vanligvis utvikler den seg gradvis, og de første tegnene er:

• Følelse av nummenhet og svakhet i bena;
• Chilliness, goosebumps, ømhet eller brennende følelse i huden;
• Når du går i lang tid, er det smerter som i utgangspunktet er intermitterende og forsvinner etter hvile.

lyst klinisk bilde av akutt okklusjon

I det akutte løpet av Leriche syndrom med arteriell trombose, øker hypoksi og iskemi svært raskt, vises gangren. Pasienten krever akutt sykehusinnleggelse og som regel amputasjon av benet.

Avhengig av kliniske manifestasjoner er det fire stadier i løpet av sykdommen:

1. Den første fasen er manifestert av chilliness, svakhet i beina, og symptomer på intermitterende claudikasjon oppstår med langvarig anstrengelse og forsvinner etter hvile.
2. I den andre fasen øker graden av innsnevring av arteriene, tegn på trofiske forandringer i huden, negler fremstår blant symptomene, intermitterende claudikasjon fremstår allerede når avstanden på 200-250 meter er dekket.
3. Den tredje fasen karakteriserer den dekompenserte prosessen med fremdriften av endringer i hud, muskler og fiber, sår, smerte i hvilemodus.
4. Det fjerde stadiet er det farligste, når smerten blir uutholdelig, er det mange ikke-helbredende sår og fokus av bløtvevs nekrose på beina. Uten behandling utvikler fotgjenger uunngåelig.

diagnostikk

Hvis du mistenker stenose eller okklusjon av arteriene i nedre ekstremiteter, må du gjennomgå en rekke undersøkelser, spesielt viktige i de tidlige stadiene, når klinikken slettes eller praktisk talt fraværende. Legen vil undersøke beina, prøv å sonde pulsen i arteriene.

Laboratorieforskning innebærer bestemmelse av lipidprofil, glukose, glykosylert hemoglobin (i diabetes), utnevnelse av koagulogram.

For å klargjøre omfanget og lokaliseringen av arterienes lesjon utføres datastyrt angiografi og aortografi ved bruk av et kontrastmiddel. For å vurdere funksjonell tilstand av arteriene ved hjelp av tredemølle.

Leriche syndrom i diagnostiske bilder

Screeningsmetoder kan betraktes som ultralyd av blodkar med Doppler, definisjonen av ankel-brachialindeksen (forholdet mellom blodtrykk i ankel- og skulderkaret), som normalt bør overstige en.

I aterosklerose av aorta og blodårer i bena er det nødvendig å undersøke tilstanden til krans- og hjernearteriene, da deres uttalt skade kan kreve umiddelbar behandling.

behandling

Behandlingen av Leriche syndrom er rettet mot å forbedre blodstrømmen i benene, for å forhindre sykdomsprogresjon og utvikling av komplikasjoner. De farligste er gangrene, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Avhengig av sykdomsstadiet og arten av manifestasjonene, er konservativ terapi eller kirurgi foreskrevet. Konservativ behandling inkluderer utnevnelse av narkotika som forbedrer blodsirkulasjonen i mikrovaskulaturen, trofisme av vev, vasodilatorer.

Pasienten bør vite at bare behandlingen som foreskrives av legen, ikke vil gi det ønskede resultatet, uten å utelukke risikofaktorene for sykdommen og livsstilsendringer, derfor er hovedprinsippene for terapi:

• Eliminering av risikofaktorer (kontroll av trykk, lipidprofil, blodsukker);
• Full utestenging av røyking;
• Vanlig gangavstand;
• Tar medikamenter for å forbedre blodstrømmen.

Konservativ terapi

I fase I og stadium IIA er bare konservativ behandling tillatt, med mer avanserte former er det umulig å gjøre uten kirurgi. Blant medisinene foreskrevet:

1. Pentoxifyllin, som reduserer blodplateaggregasjon og forbedrer blodreologi. Det er bevist at stoffet kan redusere symptomene på sykdommen, men det er effektivt bare hos 30-40% av pasientene;
2. Reopoliglyukin, reomakrodeks, redusert blodviskositet;
3. Acetylsalisylsyre som forhindrer blodpropper;
4. Cilostazol, som forbedrer de reologiske parametrene av blod;
5. Ticlopidin, klopidogrel, med uttalt antiplatelet egenskaper;
6. Sulodexid, som reduserer viskositeten ved å redusere blodnivåene av fett og fibrinogen;
7. Nikotinsyre og dets derivater, forårsaker ekspansjon av perifere kar og fremme nedbrytning av fibrinogen;
8. Antispasmodik (papaverin, drotaverin);
9. I alvorlig smertesyndrom er analgetika indikert.

Ved ikke-trofiske sår, blir ligering av de berørte områdene utført ved hjelp av lokale midler som forbedrer trofisme og regenerering (solkoseryl, metyluracil).

drift

Kirurgisk behandling er nødvendig, med utgangspunkt i stadium IIB av sykdommen. Før kirurgi foreskriver, vurderer kirurgen tilstanden til aorta, fartøyene i nedre ekstremiteter, kranspulsårene og hjernens arterier for aterosklerotiske lesjoner og operasjonelle risikoer forbundet med den.

I Leriche syndrom utføres rekonstruksjonsoperasjoner, hvor hoveddelen er:

1. Endarterektomi - utvinning av et atherosklerotisk plakk med lukking av et fartøy eller erstatning av en defekt med et syntetisk materiale, egne beholdere.
2. Prostetikk - det modifiserte fragmentet av arterien fjernes, og i stedet er en syntetisk protese installert eller en del av pasientens fartøy tatt fra et annet område (autowen).
3. Aorto-femoral shunting - med en betydelig lesjon blir anastomose pålagt å omgå den endrede delen av fartøyet (mellom aorta og femorale arterien). Hvis aorta bifurcation og begge iliac arteries er berørt, brukes en protese som erstatter stedet for bifurcation (i form av "bukser").
4. Stenting - en stent (hulrør) settes inn i karet, gjennom hvilket blodet strømmer, er metoden indikert for pasienter med vaskulære lesjoner i hjertet, hjernen, høy operasjonell risiko under proteser eller bypassoperasjon.

kirurgi for Leriche syndrom - bypass kirurgi (1) og angioplastikk med stenting (2)

Hvis alvorlighetsgraden av aterosklerose er slik at det ikke lenger er mulig å gjenopprette blodstrømmen, eller det har utviklet gangre i ekstremiteten, kan den eneste typen operasjon være amputasjon av beinet til et nivå der blodstrømmen fremdeles er tilstede.

Det bør bemerkes at pasienter som gjennomgikk kirurgi, så vel som de som har konservativ behandling, bør ta antiplatelet medikamenter (aspirin, klopidogrel). Ved utbredt aterosklerose anses denne behandlingen for å være grunnleggende og kan administreres selv for livet. Vaskulære legemidler brukes i kurs, og antiplatelet midler - i lang tid gjennom livet.

Ikke-medikamentell behandling av Leriche syndrom består av UV og laserbestråling av blod for å redusere dens viskositet og redusere blodplate-aggregering, hyperbarisk oksygenbehandling, fysioterapi (UHF, elektroforese).

Leriche syndrom er en farlig sykdom med en alvorlig prognose. Omtrent hver tredje pasient som døde av kardiovaskulær sykdom, har noen av sine manifestasjoner. Forebygging av utviklingen av vaskulære forandringer avhenger ikke bare av behandlingens aktualitet, men også på pasientens ønske om å bevare lemmer og liv. Kirurger kjenner til tilfeller der, selv etter å ha mistet et bein, nektet pasienter ikke å røyke og fulgte ikke de foreskrevne anbefalingene. Hvis selv de minste tegn på brudd på arteriell blodgennemstrømning i beinene i beina har oppstått, bør du umiddelbart konsultere en lege og umiddelbart begynne behandling.

Hva er Leriche syndrom, årsaker, symptomer og behandling

I denne artikkelen vil du lære hva Leriche syndrom er. Denne patologien er preget av en lesjon av aorta, som er forbundet med en delvis overlapping (okklusjon) av dens lumen. Syndromet fører til en reduksjon i blodstrømmen i bekkenområdet og nedre ekstremiteter. Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Leriche syndrom er et symptomkompleks som oppstår når aorta smalker (stenose) i bukregionen og delvis overlapper karet lumen (okklusjon).

Den bifurcation sone er stedet for separasjon av aorta i iliac arterier som gir bekkenet og underlempene

Den patologiske prosessen kan også strekke seg til iliac arterier, derfor er syndromet noen ganger kalt aorta-iliac okklusjon. Beskrevet triaden av symptomer (claudicatio intermittens, fravær av en puls i bena, impotens), karakteristisk for denne lesjon av aorta, en fransk kirurg Leriche i 1923. Okklusjon av aorta som fører til kronisk iskemi i bena. Forringet blodtilførsel kan føre til nekrose og amputasjon i lemmervev. Et annet alvorlig problem med dette syndromet er utviklingen av impotens.

Sykdommen representerer i de fleste tilfeller en alvorlig fare for pasientens helse og liv. Konservativ behandling av patologi er ofte ineffektiv, mye bedre effekt oppnås som følge av kirurgiske inngrep. Etter operasjonen er det mulig å gjenopprette blodstrømmen, som varer i flere år.

Vaskulære kirurger er involvert i behandlingen av Leriche syndrom. Den vanligste årsaken til patologi er aterosklerotisk lesjon av aorta, derfor kan de beste resultatene oppnås ved samtidig å gjennomføre aterosklerosebehandling foreskrevet av en kardiolog eller terapeut.

Årsaker til Leriche syndrom

Leriche syndrom, som navnet antyder, er ikke en uavhengig sykdom. Det kombinerer symptomene som er forbundet med aortisk okklusiv sykdom. Denne patologien kan skyldes forskjellige årsaker:

• aterosklerose av aorta (ca. 90-95%);
• ikke-spesifikk aortoarteritt (5%) er en inflammatorisk prosess i aorta og store kar, som fører til tykkelse av veggene, innsnevring av lumen og forringelse av blodtilførselen til organer og ekstremiteter;
• trombose etter skade eller emboli.

Kroniske okklusive aorta lesjoner er sjelden forbundet med medfødte abnormiteter:

• aorta hypoplasia (hypoplasia);
• ileal arterie dysplasi (vaskulære formasjonsfeil).

Ved aterosklerose oppdages det maksimale endringer i bifurcationssonen (adskillelse av aorta i iliac arterier som gir bekken og underekstremiteter). Det kan bli markert forkalkning av aortas vegger og de avledende arteriene (avsetning av kalsiumsalter og som resultat komprimering og reduksjon i elastisitet), ofte er det funnet parietal trombose. Aortoarteritt karakteriseres av en betydelig fortykning av aorta veggene av en inflammatorisk natur. I denne sykdommen forkalkes aortas vegger ofte.

Som følge av forverringen av blodstrømmen til det små bekkenet og beina, forverrer mikrocirkulasjonen, blir prosessene for vevmetabolismen forstyrret. Ved begynnelsen av den patologiske prosessen blir mekanismer aktivert for å kompensere for reduksjonen i blodstrømmen i ekstremitetene, ettersom patologi av iskemi utvikler seg (forverring av blodtilførsel og oksygenforsyning til vevet) øker.

Siden Leriche syndrom oftest dannes som et resultat av aterosklerotiske prosesser, oppstår de første kliniske manifestasjonene hovedsakelig i voksen alder - over 40 år. Hos menn er patologi mer vanlig enn hos kvinner. Toppfrekvensen er observert i det sjette tiåret av livet.

Den røde pilen indikerer fullstendig okklusjon av infrarenal aorta ved en trombose som strekker seg til iliac arterier (gule piler). Den hvite pilen er begynnelsen på forkalkning i fartøyets vegg.

Symptomer på patologi

Du kan anta utviklingen av Leriche syndrom i nærvær av en triade av de viktigste symptomene, som inkluderer:

1. Periodisk lameness (intermitterende).
2. Manglende evne til å bestemme puls i underekstremiteter.
3. Impotens.

Intermittent claudication er en konsekvens av kronisk sirkulasjonssvikt i lemmer. Den første kliniske manifestasjonen hos pasienter med syndromet er smerte i beinmuskulaturen under lang gang.

Symptomer på ben-iskemi er avhengig av scenen:

• I første fase er smerte i beina forstyrret med betydelig anstrengelse - gå mer enn 1 km. Dette stadiet kalles også preklinisk, siden symptomene på sykdommen på dette stadiet er minimal.
• Ved tilfelle av patologi dannet 2A og 2B stadium. Hvis smerter blir med når du går mer enn 200 meter, snakker vi om 2A-scenen, hvis du har dårlig toleranse for å gå for kortere avstander, utsetter du 2B-stadiet for lemmer-iskemi.
• Den tredje fasen kjennetegnes av smerte som oppstår når man går mindre enn 25 m og til og med i fravær av bevegelser, så vel som om natten.
• Det siste, fjerde stadiet er preget av trofiske lidelser: ulcerative lesjoner, nekroseområder, gangrene.

I begynnelsen kan pasienten bli forstyrret av andre symptomer på iskemi: chilliness, tap av hudfølsomhet, pallor, sprø negler, hudskall, hårtap og økt svetting av bena. For en grov vurdering av alvorlighetsgraden av iskemiske lidelser gjør plantarprøve. Benet løftet opp i en vinkel på 45 °. I nærvær av iskemi, føles foten på bare noen få sekunder. Blancheringshastigheten vurderes på graden av iskemiske lidelser.

Ved undersøkelsen manifesteres Leriche-syndromet av blep av bena, i fase 4 er det ulcerative nekrotiske lesjoner. Når følelsen av ekstremitetene er kald, er det ikke mulig å bestemme pulsen i femorale arterier, pulsasjonen av aorta på nivellivået. Auskultasjon (lytting) av lårarterien i området av inngangsveggen og abdominal aorta gjør at du kan bestemme lydvibrasjonene som faller sammen med faser av sammentrekning av hjertet (systolisk murmur). Disse symptomene er spesifikke for Leriche syndrom. Det er ikke mulig å bestemme arterielt trykk på beina i denne patologien.

Legene til en pasient med Leriche syndrom

Symptomer avhenger av preferanse lokalisering av aorta okklusjon. Det er 3 nivåer av okklusjon:

1. Lav, når obstruksjonen til blodstrømmen befinner seg i bifurcationssonen (deling i iliac arteriene) under utløpsstedet for den undermåne mesenteriske arterien.
2. Medium - Okklusjonsområde strekker seg over dette området.
3. Høy - nederlaget i aorta når ikke nyrene til nyrene, eller ligger nesten på sitt nivå.

Ved høy okklusjon er smerte forstyrret i gluteal musklene, i lumbalområdet, på baksiden av lårene. Slike intermitterende lameness kalles høy. Samtidig er det en nedgang i temperaturen på lemmer, en følelse av nummenhet. Muskelavfall kan skyldes utilstrekkelig blodtilførsel.

Høy okklusjon utvikler ofte arteriell hypertensjon assosiert med skade på nyrearteriene (vasorenal). Dette syndromet i kronisk aortaobstruksjon er ganske vanlig - i ca 38% av tilfellene. Sjeldent observeres symptomer forbundet med kjønnsekstemi (23%), manifestasjoner av iskemi i fordøyelsessystemorganene (9%) og ryggmargen (kun 2%) forekommer enda sjeldnere.

Progresjonsprogresjonen avhenger av pasientens alder. Faster priser er karakteristiske for unge pasienter som lider av dette syndromet. Patologi, manifestert etter 60 år, utvikler ofte langsommere enn i 40-50 år. I alle fall krever Leriche syndrom bruk av radikale terapeutiske metoder. Kun kirurgisk inngrep kan eliminere aortisk okklusjon og forhindre alvorlige komplikasjoner.

Behandling av Leriche syndrom

Den viktigste metoden for å håndtere Leriche syndrom er kirurgisk. Bruken av moderne teknikker gjør det mulig å oppnå gunstige resultater av behandling i en tilstrekkelig lang periode. Fullstendig kur mot aterosklerotisk aortaeklusjon vil ikke bli oppnådd, men en kombinasjon av tradisjonelle eller endovaskulære * kirurgiske metoder og konservativ terapi vil forbedre livskvaliteten og øke pasientens levetid betydelig.

* For endovaskulære inngrep gjennomføres tilgang til den syke delen av aorta og andre arterier gjennom en liten punktering av huden. Et kateter og spesielle instrumenter blir båret langs fartøyet til inngripen. Operasjonen utføres under røntgenkontroll.

Konservativ behandling brukes bare med 1 og 2A stadier av iskemi.

• I aterosklerose, som er hovedårsaken til syndromet, er det viktig å eliminere eller redusere påvirkning av variable risikofaktorer for sykdommen og dens komplikasjoner.
• I tillegg til legemiddelbehandling ved bruk av ikke-medisinske metoder: kosthold, overholdelse, fysioterapi, fysioterapi, behandling av sanatorium-resort.
• Det er viktig å eliminere årsakene til vaskulær spasme: røyking, kjøling.

Konservative terapier for Leriche syndrom

Metoder og legemidler som brukes i konservativ terapi:

• Vasodilatormedisiner, antikolinerge midler, ganglioblokere (nei-spa, nicoshpane, andekalin, padutin). Krever behandlingskurs som varer fra 1 til 3 måneder.
• For å forbedre mikrosirkulasjonen foreskrives preopolyglukin, klokkeslett, aspirin for forebygging av blodpropper.
• Fysioterapi: hyperbarisk oksygenering, diadynamiske strømninger på lemmer og lumbalområde, hydrogensulfidbad.
• Spa behandling.

Patologisk kirurgi

Hvis Leriche syndrom diagnostiseres med stadium 2B og over, er det bare mulig å forbedre pasientens tilstand ved hjelp av rekonstruktiv kirurgi. Avhengig av tilstanden til aorta og iliac arterier, er en av følgende typer kirurgisk inngrep valgt: endarterektomi, bypass kirurgi, reseksjon med proteser:

1. Under endarterektomi, blir trombotiske massene, atherosklerotiske plakk, som smelter lumen, fjernet gjennom innsnittet av fartøyet. Beholderveggen suges eller lukkes med en lapp fra pasientens blodår eller syntetisk materiale.
2. Ved skifting sys en kunstig protese over og under okklusjonsstedet, og gir blodstrømmen rundt den berørte delen av karet. I Leriche syndrom utføres aorta-femoral shunting, som forbinder aorta og lårarterien.
3. Aortisk reseksjon med proteser utføres med en kombinasjon av okklusjon og alvorlig stenose. I dette tilfellet erstattes det berørte området av aorta med en spesiell protese.

Ved høy risiko for konvensjonell kirurgi, brukes endovaskulære inngrep: angioplastikk, stentning av aorta og iliac arterier. I ballongangioplasti plasseres et kateter med en ballong i den trange delen av arterien. Tvinge luft inn i patronen eliminerer beholderkonstruksjonen. Stenting er å installere en spesiell ramme (stent) for å utvide den smale delen og normalisere blodstrømmen. Bruk i noen tilfeller en kombinasjon av begge metoder.

Kirurgisk behandling utføres ikke i nærvær av kontraindikasjoner, som inkluderer:

• obstruksjon av arteriene i ekstremitetene (bestemt av angiografi);
• hjerteinfarkt eller hjerneslag (3 måneder fra akutt stadium);
• gangrene av foten og underbenet;
• Fase 3 hjertesvikt;
• cirrhotisk leverskade;
• nyresvikt
• ondartede svulster.

Gode ​​resultater i Leriche syndrom kan oppnås i 65-75% av tilfellene med kirurgisk inngrep, dødeligheten etter operasjonen varierer mellom 2-13%.

outlook

I fravær av kirurgisk behandling anses prognosen for Leriche syndrom uheldig. Sykdommen utvikler seg raskt og fører ofte til tvungen amputasjon av lemmer (omtrent 25% av pasientene). De fleste pasienter som får kun konservativ behandling, blir deaktivert i 2 år. Det er en lav overlevelsesrate for disse pasientene i 3 år: ca 40% av dem dør i perioden fra komplikasjoner av sykdommen.

I okklusiv aorta-patologi vurderes resultatene av rekonstruktiv kirurgi å være relativt gunstige. I 70% av de opererte pasientene er det mulig å oppnå forsvunnelse av symptomene på iskemi og gjenoppretting av arbeidskapasitet i opptil 10 år. Gunstige resultater avhenger ikke bare av den vellykkede operasjonen, men også av tilstanden til perifer sirkulasjon.