Årsaker til sesamoiditt 1 tå, symptomer og behandling

Mange idrettsutøvere og dansere som skyldes overdreven belastning på beina, lider av en bestemt patologi som påvirker tærne, og oftere storetåen. En slik sykdom kalles sesamoiditt 1 av tærne, en patologi som manifesteres av betennelse i apparatet av sesamoidben og manifesteres av smerte, hevelse og vanskeligheter i fingers bevegelser. Sykdommen kan forekomme ikke bare hos idrettsutøvere, da det er provosert av belastninger på beina under arbeidet, går, har ubehagelige sko, medfødte patologier i muskel-skjelettsystemet, spesielt i fotbenet. Flere metoder brukes til å diagnostisere sykdommen, som er basert på en røntgenundersøkelse, samt å bruke fingeravtrykk ved hjelp av moderne teknologier, som en fingeravtrykkskanner brukes til.

For å forstå sykdomsfunksjonene må du demontere den anatomiske strukturen til foten i fingreområdet. Sesamoidbein er små ben, som ikke overskrider størrelsen på en ert, inkludert i strukturen til fleksorapparatet i storetåen. De befinner seg på plantarsiden av metatarsophalangeal ledd og befinner seg inne i senene som beskytter dem mot skade og tillater dem å utføre motorfunksjon. Selv om små sesamider er betrodd til dem, blir det gitt en stor rolle til dem, siden med deres nederlag vil en person ikke være i stand til å løpe, gå eller hoppe så lett. Til tross for at symptomene på betennelse av sesamoidbones først forekommer litt, må du ikke undervurdere sykdommen, siden komplikasjoner er mulige, mulige brudd og gangren som har begynt, noe som til og med kan føre til amputasjon av tærne.

årsaker

Det er flere grunner som forårsaker sykdommen, men for mye stress på beina kommer først. Sesamoiditt er karakteristisk for folk som er involvert i sport, oftest påvirker sykdommen dansere, løpere, fotballspillere, og dette skyldes overbelastning i ligamentapparatet som beskytter sesamoidbein. I denne kategorien av befolkningen utvikler sykdommen seg fort, siden idrettsutøvere ikke tar hensyn til den lille smerten som benet opplever, og smerte er det første tegn på patologi.

Den andre årsaken til forekomsten av sesamoiditt er de resulterende skader på benapparatet. Det skjedde så at det er tommelen som oftest blir skadet når du slår et hardt objekt, etter å ha tapt en tung gjenstand på foten, eller etter å ha falt fra en høyde på beina. Frakturen kan være både åpen og lukket, og konsekvensene spiller en rolle her, siden ligamentapparatet til sesamoidbenene også kan skades parallelt.

Ofte hos voksne pasienter, er patologi forårsaket av stressfrakturer som forekommer under påvirkning av overdreven belastning og osteoporose. Forresten er stressfrakturer vanligere hos utøvere. I tillegg til brudd, kan ledbåndene bli skadet ved dislokasjon av talus og metatarsophalangeal ledd, når medial sphenoid bein påvirkes og presser på den fremre delen etter strekking og brudd på ledbåndene.

Den tredje gruppen årsaker er forbundet med flytende sykdommer i bein og ledd i foten. Ofte har barn sesamoiditt i tilfelle av oljesykdom eller dyschondroplasi, en medfødt lidelse forbundet med ikke-degenerering av embryonisk brusk i beinvev. På grunn av denne sykdommen bremser beinveksten ned og størrelsen minker. Av fordelene kan det bemerkes at sykdomsoljen sjelden oppstår. Ofte sesamoiditt oppstår under virkningen av artrose i metatarsophalangeal ledd, mellom hode 1 metatarsal og sesamoid ben.

Sjelden oppstår sykdommen på grunn av nedsatt blodtilførsel i sesamoidbein med aseptisk nekrose, noe som kan forårsake skader, metabolske forstyrrelser, infeksjoner. I dette tilfellet er kalsium deponert i området av metatarsophalangeal ledd. Flatfoot spiller en stor rolle i utseendet av sykdommen, siden flattning av forfoten manifesteres av det faktum at valgus deformitet oppstår i en finger, mens beinet stikker ut og en finger avviker fra sin akse. De fører til flat-footedness, og som følge av sesamoiditt, har ubehagelige sko, overdreven belastning på beina, og oftere kvinner påvirkes.

symptomer

Symptomene på sykdommen er smerte i tåget av foten, forverret av belastningen, særlig under fingerbevegelser, som funksjonen av flekk og forlengelse lider. Men dette betyr ikke at så snart den patologiske prosessen har utviklet seg, vil alvorlig smerte på foten umiddelbart begynne, sykdommen er preget av langsom progresjon. Symptomer på smerte forverres etter tynning av det subkutane fettlaget, som dekker foten, og dette skjer under belastningens påvirkning.

Sykdommen er farlig ved at hvis du ikke behandler det i tide, svekker betennelsen senene, ødelegger beinvevet og personen blir utsatt for trusselen om sesamoidbenbrudd. Videre kan en slik brudd ikke helbrede, hvorfor kirurgisk behandling ofte brukes.

Smerten og følgelig utvikler sykdommen seg raskere hos kvinner som har ubehagelige sko (smal, hælet), hos idrettsutøvere som fortsetter å presse på bena og hos eldre mennesker som lider av artrose eller osteoporose. En stor rolle i progresjonen er valgus-deformiteten til den første tåen.

La oss undersøke hvorfor fingrene gjør vondt, og hvilke andre symptomer er karakteristiske for sesamoider. Smerte oppstår på grunn av press på nerveenden eller på grunn av skader på leddbåndene, men i tillegg til smerte er det slike tegn på sykdommen:

• brudd på følsomheten til 1 finger - nummenhet;
• hevelse i førstefingerområdet (gigantisme), som er forbundet med brudd på benet;
• crepitus av finger ledd;
• brudd på motoraktiviteten til leddet.

Forresten, klikk i fingeren blir ofte ledsaget av økt smerte, og økende hevelse kan indikere tilstedeværelsen av en brudd som har oppstått. Ofte forårsaker ubehandlet brudd betennelse i det omkringliggende vevet, noe som kan forårsake et sentrum av nekrose og gangren. Og som du vet, er gangrene en farlig tilstand, for behandling av hvilken amputasjon av det berørte området er nødvendig. Hvis gangren har utviklet seg, utføres amputasjon - artikulasjon begynner langs tarsus-tarsus leddene.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen utføres i tilfeller der en person klager over smerte i området med en tå med begrenset bevegelse. Først av alt ordinerer legen røntgendiagnostikk for å skille sykdommen med brudd, artrose og osteoporose. Om mulig, er en MR-skanning planlagt. I kombinasjon med undersøkelsen, kliniske manifestasjoner og resultatene av en MR eller røntgenstråle, blir det diagnostisert og behandling foreskrevet.

Det er situasjoner når diagnosen er vanskelig, spesielt når det oppstår vevsinfeksjon eller alvorlig hevelse råder. I slike tilfeller kan det kreves en punktering fra leddet. Dette vil eliminere gikt, leddgikt, sykdommer med lignende symptomer. En annen diagnostisk metode er ultralydsskanning av leddene. Dette er en billig og effektiv måte å identifisere et antall patologier av ledd og bløtvev, fartøy.

behandling

Når en pasient ber om medisinsk hjelp, spør pasienten alltid hvorfor leddene sår, noe som indikerer behovet for å lindre en person fra smerte. Så, la oss se på hvilke behandlingsmetoder som brukes til sesamoiditt.

I den første fasen av sykdommen kan pasienten lindres av smerte ved å bruke konservative metoder. Den første er redusert belastning på foten og 1. finger. Hvis en person har artros eller valgus deformitet av tommelen, så er en korrektor tilordnet. Ofte brukt korrektor Valgus pro. Korrigatoren sitter på fingeren, reduserer belastningen på den, forhindrer ytterligere krumning av fingeren. Proofreader kan kjøpes for både nattbruk og dagbruk.

Hvis fotbenene gjør vondt, er det nødvendig å bruke ortopediske innleggssåler, og selv om bare en finger gjør vondt, bør belastningen reduseres for hele foten. Ved alvorlig smerte og trusselen om brudd, er det nødvendig med førstehjelp, for hvilken det blir kaldt på lesionsstedet, foten holdes stille og personen blir transportert til et sykehus for diagnose. I slike tilfeller kan det hende at finger immobilisering er nødvendig, siden korrektoren kanskje ikke hjelper - en del av foten er kastet. Slike behandlinger er nødvendige slik at gangrene ikke utvikler seg, og amputasjon av en del av foten er ikke nødvendig.

For å lindre smerte og betennelse, er legemidler foreskrevet fra gruppen av NSAIDs, blant annet Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Nimesulid er representert. Tillat å ta pilleformer, salver, injeksjoner. I det kroniske løpet av sykdommen kan det være nødvendig med blokkering for å redusere smerte, for hvilke hormonpreparater foreskrives - Kenalog, Diprospan.

Ofte har legene en tendens til kirurgisk behandling for å redde pasienten fra å lide for alltid. I slike tilfeller utføres fullstendig eller delvis fjerning av beinet, og for å bevare fingerens motorfunksjon anbefales det at bare ett ben fjernes, og ikke to samtidig. Operasjonen er også foreskrevet for svekket brudd, forskyvning av beinet.

For gjenoppretting etter operasjon eller med konservativ behandling foreskrives et kompleks av gymnastikk og massasje, og om nødvendig fysioterapi, for å gjenopprette en persons tidligere aktivitet.

Blant de forebyggende tiltakene anbefaler leger at de ikke skal overbelaste bena, for å gi dem muligheten til å slappe av, spesielt idrettsutøvere, dansere. Kvinner anbefales å bruke komfortable sko som ikke er høyhælte. Eldre mennesker må gjennomgå et profylaktisk behandlingsforløp med kalsium, kondroprotektorer. For smerte i føttene, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse for å utelukke flatfotthet, artrose og sykdommer som fører til mange komplikasjoner.

Sesamoiditt: Symptomer og behandling

årsaken
Ofte forekommer sykdommen hos unge mennesker. Spesielt for de som spiller sport eller dans. I begynnelsen kan smerten ikke være for uttalt, men med konstante mikrotraumer øker den og kan være ganske alvorlig.
Hovedårsaken til sesamoiditt er overdreven trening. For idrettsutøvere er dette en økning i fart, avstand eller kjøring. Når det subkutane fettlaget tynnes på fotsålen, les her, det er sesamoiditt.

symptomer
De viktigste symptomene på sykdommen er smerte i regionen av lavere-plususbenet. Det kan øke når du går eller når du har ubehagelige sko. Sykdommen er preget av hevelse, noen ganger rødhet, feber på stedet for betennelse.

Hvis sesamoidbenet er ødelagt, kan hevelse oppstå. Pasienten limper veldig mye eller ikke. I det kroniske løpet av sesamoiditt kan en røntgenstråle bidra til å bestemme omfanget av sykdommen.

Diagnosen
Diagnosen av sykdommen er laget av en ortopedisk spesialist med forsiktig palpasjon av metatarsalhodene, undersøkelse og bøyning av fot og tommel. For å eliminere gikt og smittsom artritt, er det nødvendig å utføre arthrocentese - leddpunktur.
Hvis det er mistanke om brudd, osteoartrose, dislokasjon av sesamoidbenene, foreskriver legen en radiografi eller MR.

behandling
Den viktigste metoden for å behandle en sykdom er konservativ. I mildere former for sykdomsforløpet er det nok å bytte sko til en mer komfortabel og redusere fysisk anstrengelse. Det bør skifte vekselvis med litt hvile. Du kan bruke sko med display for å redusere trykket på det betente fotområdet.

Hvis dette ikke hjelper til med å eliminere symptomene på sykdommen, foreskriver legen at du bruker sko med tykke såler eller spesielle ortopediske sko. Slike sko bidrar til å redusere belastningen direkte på sesamoidbenet.

For sesamoidbenbrudd, anbefales det å bruke stive sko som kan skape en tilstand av hvile og ustabilitet for leddet.
Hvis konservative terapier ikke lykkes, kan kirurgi brukes. Men ikke alltid gir det et positivt resultat. Det er fare for at kirurgisk behandling kan forårsake bevegelsesforstyrrelser i foten. Derfor er sesamoidbeinbetennelse i dag behandlet med en konservativ metode ved bruk av antiinflammatoriske legemidler.

forebygging
For å forebygge sykdom, må du ta vare på helsen din. Ikke overbelast foten med å ha høyhælte sko og alternativ fysisk aktivitet med hvileperioder.

Patologi av sesamoidbenene på foten

På plantarsiden av metatarsophalangeal skjøt av den første tåen av foten i flexorapparatets struktur er det to små ben mindre enn en ert. Til tross for at beinene er svært små i størrelse, spiller de en stor rolle under turgåing, løping, hopping og andre fotbelastninger. Hvis sesamoidbein er involvert i noen patologisk prosess, blir de en kilde til alvorlig smerte, som forverrer pasientens livskvalitet betydelig.

anatomi

På basen av førstetåen er det viktige fra det funksjonelle synspunktet, den første metatarsophalangeale ledd. To små sesamoidbein er plassert på plantarsiden av denne skjøten: den ene på innsiden, den andre på utsiden. Sesamoidbein er plassert inne i den første fingerens flexor sener. Disse strukturene danner sammen fleksorapparatet til fotens første tå. Siden førstefingeren har tung belastning, utføres disse belastningene av fleksorapparatet. Sesamoid bein øker innflytelsen av flexor sener på fingerenes phalanges, samt reduserer friksjonskraften i senene på mykvevet i forlengelsesposisjonen til fingeren.

årsaker

Smerte syndrom kan utvikle seg av ulike grunner. En av årsakene er overbelastningen av det ligamentale apparatet av sesamoidbenene. Denne tilstanden kan kalles sesamoiditt. Overbelastning utvikler ofte etter overdreven jogging eller dans.

En annen årsak til smerte forbundet med sesamoidbein er brudd. Frakturer kan oppstå når de lander direkte på området til den første metatarsophalangeale leddet av foten. Det kan være såkalte stressfrakturer av sesamoidbein. Stressfrakturer oppstår på grunn av den konstante effekten av store belastninger på apparatet av sesamoidben. Dette er typisk for idrettsutøvere, og oftest lider utøvere.

En annen grunn er ledd i leddet mellom hodet til de første metatarsalene og sesamoidbenene. Sesamoidbein under bevegelsen av tåget av foten glir anteriorly og posteriorly langs plantaroverflaten av hodet til den første metatarsale beinet. Som i andre ledd i kroppen, kan artrose utvikles i denne ledd. Leddbetennelse i denne ledd er typisk for pasienter med en høy lengdebue av foten. Med en høy lengdebue av foten, er apparatet av sesamoidbein i større spenning, og leddene til sesamoidbenene blir utsatt for større stress. Til slutt begynner brusk av sesamoidbeinene og hodet til den første metatarsalen å kollapse.

En sjelden årsak er forstyrrelsen av blodtilførselen til sesamoidbenet, som følge av at beinstrukturen er forstyrret. Denne tilstanden kalles aseptisk nekrose av sesamoidben. I tillegg kan kalsiumavsetninger dannes i det myke vevet rundt den første metatarsophalangeale ledd.

Noen ganger kommer smerte fra plantarflaten fra ekstra mykeformasjoner under fotens store tå. For eksempel kan plantar keratose forårsake smerte fra plantaroverflaten av den første metatarsophalangeale ledd.

symptomer

Pasienter med patologi av sesamoidbones føler vanligvis nagende smerte fra plantarflaten av metatarsophalangeal felles av førstetåen. Når berørt fra plantarsiden, øker smerten. Bevegelse i tommelfingeren er ofte begrenset. Pasienter legger merke til at når du går i smerte, intensiveres før foten skyves av til neste trinn. Fra tid til annen kan den første metatarsophalangeale skjøten kile eller knipse, økende smerte. Etter hvile, går smerten bort eller avtar. Noen pasienter rapporterer nummenhet i første og andre tær.

Diagnosen

Legen vil stille mange spørsmål om utviklingen av sykdommen. Du vil bli spurt om klager nå og fotproblemer tidligere. Legen vil undersøke foten. Inspeksjonen kan være litt smertefull, men du må identifisere smertefulle punkter, kontroller bevegelsen av fingrene. Pasienten kan bli bedt om å gå rundt på kontoret.

Det kreves et røntgenbilde (røntgenbilder). Flere fremskrivninger utføres. En av dem er aksial, som sesamoid bein er tydelig synlig. For denne projeksjonen er det nødvendig med spesiell styling og røntgenstrålen går i en vinkel.

På en radiograf, kan det avsløres at en sesamoid bein består av to eller flere separate ben, som om det var en brudd, men grensene mellom dem er glatte. Dette er normalt og kan observeres hver tiende. På røntgenbildet vurderes plasseringen av sesamoidbeinene samt plassen (artikulasjon) mellom hodet til metatarsalbenet og sesamoidbenene. Felles rom er normalt på radiografien ser jevnt ut. Narrowing og ujevnhet taler om patologi.

Hvis det er vanskelig å bedømme tilstedeværelsen av en sesamoid benbrudd fra en konvensjonell radiografi, kan en skanning angis. Dette er en studie hvor en spesiell løsning injiseres intravenøst ​​- et kontrastmiddel. Kontrastmateriale akkumuleres i beinvevet på en bestemt måte. Skanner det menneskelige skjelettet med røntgenbilder, de bygger spesielle bilder som reflekterer den akkumulerte radiopaque substansen. Hvis det er et patologisk fokus i beinvevet, vil mønsteret for akkumulering av kontrastmaterialet se annerledes ut. For hver patologisk prosess har sitt eget unike mønster for akkumulering av et kontrastmiddel. Dermed kan frakturen skille seg fra den medfødte separasjonen av sesamoidben.

Magnetic resonance imaging (MR) kan være nødvendig for å få det mest komplette bildet av sykdommen. På MR-bilder kan man studere forholdet mellom fotens anatomiske strukturer, ekskludere andre patologiske prosesser, inkludert infeksjon.

behandling

Konservativ behandling
Behandlingen starter som regel med konservative metoder. Vanligvis er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID), som diclofenak, indometacin, ibuprofen, anbefalt i dette tilfellet. Disse rettsmidler lindrer vanligvis smerte og betennelse godt. Du kan prøve å bruke spesielle innleggssåler for å lindre den første metatarsophalangeale ledd. Pass på å eliminere bruken av sko med høye hæler. Jo høyere hælen er, desto større belastning på forfoten, og dermed den smertefulle metatarsophalangeale ledd. I noen tilfeller kan legen foreslå å injisere et steroid i det smertefulle området. Dette bidrar vanligvis til å fjerne det uttalt smertesyndrom.

Hvis det er en sesamoid benbrudd uten å bryte extensorapparatet, anbefales det å bruke et gips- eller plastdekk i omtrent seks uker. Etter det må pasienten ha på seg sko med harde såler. Den stive sålen holder tåen i en rett stilling, uten å tillate å delta i fotens rulle, og dermed lette lasten fra fleksorapparatet. I noen tilfeller kan legen anbefale behandling uten bruk av dekk, som foreskriver bruk av sko på harde såler. Hvis en sesamoid beinbrudd oppstår med brudd på fleksorapparatet, er kirurgisk behandling nødvendig for å gjenopprette funksjonen fullt ut.

Stresfrakturer og aseptisk nekrose av sesamoidben er mindre mottagelige for konservativ behandling. Noen leger anbefaler gips- eller plastdekk i opptil åtte uker med unntak av belastning på beinet. Hvis det etter en ordinær behandling i 8 til 12 uker ikke blir bedre, er det sannsynligvis nødvendig med kirurgi.

Kirurgisk behandling

Sesamoid beinfjerning
Legen kan foreslå fjerning av deler eller hele sesamoidbenet. Når sesamoidbeinet er delvis fjernet, er de andre sesamoidbeinene i stand til å gi et feste for flexorene. Men hvis begge beinene fjernes, vil flexorene ikke fungere normalt og førstefingeren blir en kloformet. Derfor, kirurger vanligvis unngå fjerning av begge sesamoid bein.

Når sesamoidbenet er ødelagt, blir operasjonen gjort for å fjerne ikke-funksjonelle fragmenter og gjenopprette fleksibilitetsapparatets integritet. Ved stressbrudd hos idrettsutøvere, når den mest komplette utvinningen er nødvendig, kan operasjonen utføres ved hjelp av bentransplantater. For å fjerne sesamoidbein, er et snitt gjort på innsiden av foten. Noen ganger er det nødvendig å utføre denne operasjonen fra snittet på plantasiden av foten mellom hodene til første og andre metatarsale bein.

rehabilitering

Rehabilitering etter konservativ behandling
Hvis smertsyndromet er litt uttalt, kan legen tillate deg å fortsette daglige aktiviteter umiddelbart, men med betingelse av å bruke sko på harde såler. Hvis sykdommen er moderat, vil det være nødvendig å bruke krykker og ikke legge benet i en periode på flere dager til to til tre uker. I alvorlig smertsyndrom må du gå på krykker uten å legge beinet i flere uker. Som regel bør ikke full utvinning forventes før fire til seks uker.

Fysioterapi bidrar til å redusere smerte og hevelse. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, er ultralyd, termiske prosedyrer foreskrevet. Noen ganger med bruk av fysioterapi, er bruk av antiinflammatoriske salver og kremer kombinert.

Rehabilitering etter operasjon
Etter kirurgisk behandling, anbefales de fleste pasienter å bruke krykker og unngå å sette på benet. De som har utført restaureringen av fleksjonsapparatet til førstegående eller beintransplantasjon, anbefales å immobilisere en gips eller plastskinne. Etter det anbefaler de å bruke på sko på harde såler til full gjenoppretting. Resultatene av beintransplantasjon av en sesamoidbein kan evalueres etter 2 måneder ved å utføre en MR.

Pass på å utføre øvelser fysioterapi. Avhengig av den utførte operasjonen, begynner øvelsene på forskjellige tidspunkter etter operasjonen, og øker gradvis belastningen og kompleksiteten. Fysioterapi er nødvendig for å gjenopprette og opprettholde tonen i muskler i ben og fot.

Sår tommeltår: sesamoiditt

Hvilke problemer kan føre til høye hæler

Smerter i storåen: sesamoiditt

Sesamoidit. Hvis du skrev inn søket etter dette ordet, så er du sannsynligvis en idrettsutøver. Eller gjør dans. Denne diagnosen er kjent for idrettsleger: Patologi er mye funnet hos idrettsutøvere og dansere. Utenfor idrettsautomater er denne diagnosen ukjent. Leger kirurger (og traumatologer) kommer forbi med "arthrosis", "peppered flatfoot", "bursitis". Ofte feilaktig. Smerten i storåen skyldes ofte nettopp sesamoiditt av storetåen, og årsaken kan være jenters favoritthæl.

Sesamoidbein er små runde eller ovale bein som ligger i senestrukturen og er vanligvis forbundet med leddflater. Sesamoidbein beskytter ikke bare sener mot skade, men kan også øke effektiviteten til funksjonelt tilknyttede muskler (øke spaken). De spiller en viktig rolle i den såkalte glidemekanismen, reduserer friksjon og fordeler trykket under bevegelse.

Navnene på steinene ga Galen. "Sesamos" - på gresk betyr "sesam." Tilsynelatende på grunn av likheten til sesamoidben med frøene til denne planten.

Sesamoidbein er vanlige hos mennesker. Antallet deres er variabelt og individuelt for hver.

Finn vanligvis 42 slike bein. De fleste av disse beinene er bestemt på foten. Men den største sesamoidbenet er kjent for alle - kneeknappen. I tillegg til sesamoidbein, er fibrous fibrøse strukturer som har en lignende struktur og form, også påvist i senessens struktur. Dette er en tilpasning av kroppen til friksjon og press. De består av bindevev og brusk og blir ikke oppdaget på en radiograf. Det er veldig viktig for diagnose. En "klump" på en sene som ikke alltid oppdages av en pasient er et tegn på patologi. For eksempel: Fremveksten av slike erter på forsiden av underbenet, i skøyter (nederst på underbenet, der det er tett overdekket av en laced sko). Dette er en tilpasning av ligamentet til friksjon og trykk. Så sesamoidbein, når bruskvævet erstattes med beinvev, er en tilpasning fast genetisk, evolusjonær.

Og nå fra hvorfor storetåen kan skade.
Utseendet i utviklingen på plantarflaten, i området med tommelen av sesamoidbenene, er åpenbar. Her og gåttrykk og forskyvning.

Som nevnt er sesamoiditt en temmelig hyppig sykdom hos unge som er involvert i sport, dans. Det er ofte årsaken til smerte i tommelen hos kvinner, etter å ha gått med høye hæler.

Hovedsymptomet på sesamoiditt er smertsyndrom. Og i begynnelsen kan smerten være ubetydelig og ikke tiltrekke seg oppmerksomhet. Men over tid kan smerten være veldig uttalt.

Her er en uttalt sesamoiditt. Endringer i trabekulær beinstruktur er notert.

Mer sjelden, men også ganske ofte, klager pasienter om nummenhet i storåen. Dette kan forklares ved involvering av en nærliggende hudnerven i den patologiske prosessen.

Diagnose har vanligvis ingen problemer. Ved undersøkelse avsløres smerte fra plantaroverflaten av tommelfingerens metalarmhals. Radiografi er nødvendig for å skille mellom sykdommer som gikt, artrose, subluxation av tommelen med tverrgående flatfoot. Og også viktig - en sesamoid benbrudd har lignende symptomer.

Sesamoid benbrudd. Det må huskes at noen ganger "lobed" sesamoid bein blir avslørt. Vanligvis bestående av to (skjer flere) elementer. Men i dette tilfellet viser radiografien glatte og glatte kanter av "segmentene".

Behandling av sesamoiditt

I det enkleste tilfellet bidrar til å redusere intensiteten på treningsøktene å finne mer komfortable sko. Ofte gjenopprettes det uten bruk av narkotika.

Salver som inneholder ikke-steroide inflammatoriske midler i kombinasjon med fysioterapeutiske prosedyrer gir en god effekt. Utvalg av komfortable sko. Spesielt vanskelig å behandle, sesamider behandles med blokkater med kortikosteroider.

I epilogen. Shifting av sesamoidbein med poreparis flatfoot. Hvor viktig er disse benens rolle i funksjonen til støtte og gåing

Årsaker til utvikling, manifestasjoner og behandling av sesamoiditt

Sesamoiditt er en av de vanligste sykdommer av dansere og idrettsutøvere. Essensen av patologien ligger i det faktum at i sesamoidbenene som ligger inne i senene, begynner den inflammatoriske prosessen av en eller annen grunn å utvikle seg.

Oftest i denne sykdommen lider sesamoidben av førstetåen, fordi når man går, danser, spiller sport, spesielt kjører, er en person avhengig av dem. Derfor kan sterk og konstant fysisk anstrengelse føre til skade. Til tross for at størrelsen på disse beinene ikke overskrider størrelsen på en ert, spiller de en stor rolle i den komfortable vandringen av en person.

årsaker

Sesamoiditt I tær er mest vanlig hos unge mennesker, spesielt hvis de foretrekker å spille sport eller danse. Derfor kan hovedårsaken til sykdommen betraktes som overdreven fysisk anstrengelse på beina uten riktig hvile og vekslende hvilemodus, og spille sport eller dans.

Patologi kan imidlertid ikke vises samtidig. For dette må en viss tid passere og visse forhold må falle sammen. Og den viktigste er tynningen av det subkutane fettlaget på fotsolen. Så snart dette skjer, begynner sykdommen seg selv gradvis, på grunn av at sesamoidbenene har en ekstra sterk belastning.

Imidlertid er betennelse bare en halvdel av problemet. Med videre forsømmelse av deres helse kan det oppstå brudd på disse beinene, som nesten aldri helbreder, og for å gå tilbake til beina til sin tidligere lethed mens de går, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Ofte sesamoiditt støter til en annen sykdom - stopp-valgus deformitet av førstetåen. Dette gjelder særlig kvinner. Derfor, i nærvær av denne diagnosen, er det nødvendig å overvåke helsen på beina nøye og forsøke å bli kvitt dette problemet for ikke å få betennelse i sesamoidbenene.

symptomer

Hovedfunksjonen til sesamoiditt er smerte. Og i begynnelsen er det ubetydelig, og svært få mennesker tar hensyn til det. Men over tid øker det og blir nesten uutholdelig.

Smerten blir forverret ved å bruke sko med hæl eller trange og ubehagelige sko. Det er imidlertid verdt å huske at betennelsen i disse beinene og deres brudd har lignende symptomer. Men på svinget oppstår mer uttalt ødem, og smerte kommer plutselig mens du danser eller spiller sport. Og i øyeblikket kan en person være skudd selv i sko uten hæl.

I noen tilfeller kan pasienter oppleve nummenhet av førstetåen. Det er veldig enkelt å forklare. Et slikt fenomen oppstår når en nerve er involvert i den patologiske prosessen. Han begynner å inflame fordi han er nær selve beinet.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen, som regel, har ingen problemer. For å gjøre dette, bruk første tå inspeksjon, pasientundersøkelse. Noen ganger utføres radiografi eller MR.

Hvis det er tvil i diagnosen, er leddet punktert. Dette er nødvendig for å skille betennelsen i sesamoidben fra patologier som gikt eller leddgikt, som har nesten samme symptomer.

Konservativ behandling

Sesamoidittbehandling utføres hjemme og avhenger bare av det som forårsaket utviklingen av betennelse. Hvis det oppstår betennelse på grunn av valgus deformitet av foten, har det på seg en individuelt tilpasset ortopedisk sko som bidrar til å korrigere den unormale posisjonen til førstefingeren, og denne behandlingen fører raskt til utvinning uten bruk av medisiner.

Hvis årsaken er en sportsskade, blir is påført på betennelsesstedet eller ultralyd brukes som en behandling. I dette tilfellet krever det hvile til beina og en viss periode uten sportsopplæring. Takket være denne enkle behandlingen går patologien også av seg selv. Men i fremtiden må føttene behandles nærmere.

Hvis sykdommen har gått inn i kronisk fase, hjelper en injeksjon av kortisol, som gjøres direkte inn i inflammert ledd. Imidlertid kan slike injeksjoner bare utføres på et sykehus.

Når det gjelder brukket, er den også tydelig synlig på radiografien eller på en MR, men i 20% av den totale befolkningen på planeten er sesamoidbenet delt inn i to halvdeler, derfor er denne funksjonen ofte tatt for brudd. Dette betyr at kun en erfaren spesialist skal diagnostisere sykdommen.

Sesamoid knær, fot og hånd

Sesamoid bein er plassert i kneleddet, i ankelleddet, i hånden og i foten. De er små, ofte ødelagte og vevet rundt dem er betent.

Ved kneleddet, hvor sesamoidbenet er patellaen, er den største og mest komplekse ledd, er det mye stress. Knæret lider ofte av skader og skader.

I børsten er sesamoidbeinene plassert på palmaroverflaten. I traumatologi, er de vanligste bruddene i hånden, som er ledsaget av smerte, hevelse, effektivitetstap. I foten spiller sesamoidbein en stor rolle i ulike belastninger på foten. Ofte etter mye belastning er det smerte i foten. Dette kalles sesamoiditt.

Problemer kan unngås hvis du ikke overbelaster leddene dine og gir dem hvile, bør du utføre øvelser for helsen til leddene, i tillegg til å ha behagelige sko av høy kvalitet.

Hva er det

De fleste bein i menneskekroppen er forbundet med hverandre gjennom leddene. Det er imidlertid bein som ikke er direkte ledd med andre ben. I stedet er de plassert i tykkelsen av musklene eller senene. Slike ben kalles sesamoider. Den største av disse er patellaen (kneecap). De andre to, mye mindre (størrelsen på kornkjerner), ligger på underfoten på undersiden av en finger, den ene utsiden, den andre fra innsiden.

Sesamoid bein er intercalated bein nært forbundet med felles kapsel og de omkringliggende sener i musklene. En av deres overflater er dekket av hyalinkrok og vender mot felleshulen.

Innsatte ben bidrar til å redusere felleshulen og indirekte øke bevegelsesområdet i den. De er også blokker for sener i musklene som virker på leddet.

Interessant å vite! Den største sesamoidbenet er patellaen. Små sesamoidbein finnes ofte i leddene i hånden, foten (i interphalangeal, karpometakarpal felles av den første fingeren etc.)

Sesamoid bein utfører rollen som blokker. De danner en glatt overflate, langs hvilken senen glir, og øker momentet av kraft utviklet av den tilsvarende muskelen. Sesamoidbein i forfoten er også involvert i fordelingen av belastningen som utøves av kroppsvekt når de går, og er involvert i bevegelser av en finger.

Hvor ligger du?

Sesamoidbein kan ligge i nærheten av eventuelle ledd, blant annet:

• kneledd - patella (i tykkelsen av quadriceps senen);
• børste - to sesamoidbein er plassert i de distale delene av den første metakarpale beinet. Vanligvis er det også en sesamoid ben i distale områder av den andre metakarpale ben. Den erteformede håndleddbenet er faktisk også sesamoid, plassert i senderen av armbøyebryteren på håndleddet.
• fot - to sesamoidbein i krysset mellom den første metatarsalbenet med førstefingeren (inne i senen til den korte tåvenes svinger).

Alle sesamoidbein, i tillegg til alle beinprosesser, øker skulderstyrken til musklene som festes til dem.

Sykdommer av sesamoid ben

Som andre bein, kan disse beinene gjennomgå brudd. I tillegg kan problemer her oppstå med senen som omgir dem. Denne tilstanden kalles sesamoiditt og anses som en type tendinitt. Det kan ofte bli funnet på ballettdansere, løpere og baseballspillere.

Vanlige symptomer på beinabnormaliteter:

• Smerte lokalisert under den første 1 fingeren på plantarflaten på foten. Med sesamoiditt kan smerte utvikle seg gradvis, mens ved bruddssmerter oppstår umiddelbart etter en skade.
• Hevelse og blødning, som kanskje ikke er.
• Du kan også oppleve smerte og problemer med å bøye og rette en finger.

Det er viktig! Ofte er patologiene utsatt for sesamoidben av føttene.

Selv om disse beinene er svært små i størrelse, spiller de en stor rolle i å gå, hoppe, løpe og andre fotbelastninger. Når sesamoidbein er involvert i en av de patologiske prosessene, blir de en kilde til svært alvorlig smerte, noe som signifikant svekker pasientens livskvalitet.

Patologi diagnose

Under klinisk undersøkelse vil legen undersøke sesamoidbeinene for smerte i dette området. Legen kan også nøye vurdere bevegelsen på en finger og be deg om å bøye og rette den. Når ryggen er på 1 finger, kan du merke økt smerte.

For diagnosen vil legen foreskrive en røntgen til deg. For mange mennesker, sesamoid bein som ligger nærmere midten av foten (medial sesamoid bein) består av to deler. Kanter av slike sesamoidbenfragmenter er vanligvis glatte, mens kantene på fragmentene ved brudd er skarpe, tippede, slik at radiografi vanligvis lar deg gjøre den riktige diagnosen.

For å sammenligne beinarkitekturen kan legen også gi deg en røntgen på motsatt fot. I mangel av endringer på røntgenbilder, kan legen foreskrive scintigrafi.

Sesamoidit

Sesamoiditt er en betennelse i området under det metatarsale hodet på tommelens ledd.

Årsakene kan være:

• valgus deformitet, "åpning" sesamoid bein;
• aktiviteter som legger ytterligere press på dette området;
• skade.

For eksempel, hvis en person med valgus deformitet av forfoten spiller tennis, noe som innebærer mange løp med skarp start og en plutselig stopp og stress på en bestemt del av foten, irriterer dette sesamoidbenene.

Det samme kan sies om kvinner med lignende deformasjon, som har høyhælte sko. Betennelse kan forekomme direkte under sesamoidbenet eller mellom den og den overlegne metatarsalbenet. I sistnevnte tilfelle er brusk mellom de to beinene skadet, og etter noen år slites det ut i en slik grad at beinene gni mot hverandre.

Det er viktig! Hvis du opplever betydelig smerte under palpasjon av området under tommelfingeren, er du en utmerket kandidat til å ha en slik diagnose. Ubehaget skyldes kapulitt eller synovitt i metatarsophalangeal ledd og forverres ved å ha ubehagelige sko, spesielt i hæler.

Smerten begynner gradvis og blir uutholdelig over tid. I noen tilfeller er det nummenhet forårsaket av nærværet til den tilsvarende nerve, som igjen er betent på grunn av sesamoiditt.

Det er ofte vanskelig å avgjøre hva som forårsaket problemet - sesamoiditt eller sesamoid beinbrudd. Som regel, ved svinget, er ødem mer uttalt, og smerten kommer plutselig opp og preges av intensitet.

Behandling av sesamoidbein sykdommer

Behandling av skader og sykdommer i sesamoidbein er vanligvis konservativ. Men hvis slik behandling er ineffektiv, kan du bli bedt om å ha kirurgi for å fjerne sesamoidbenet.

Når sesamoiditt benyttet seg av slike tiltak:

1. Oppsigelsen av sysselsetting av de typer fysisk aktivitet som fører til styrking av smerte syndrom.
2. Resepsjon med henblikk på anestesi Aspirin eller Ibuprofen.
3. Resten og isapplikasjoner på plantarflaten på foten. Ikke bruk is direkte på huden. Det er bedre å bruke en ispakke eller pakke isen i et håndkle.
4. Bruk sko med myke såler og lave hæler. Bruk av sko med harde såler kan også være behagelig.
5. Bruk en myk polstring for å lindre sesamoidbein.
6. Tilbakevendelsen til fysisk anstrengelse bør være gradvis, og du bør fortsette å bruke pusseskumgummi.
   

Det er viktig! Likevel bør unngås de typer aktivitet som er ledsaget av masse på forfoten.

Taper 1 finger for å gi og holde den i posisjonen til noen plantarfleksjon.

For å redusere ødem og betennelse, kan legen anbefale en lokal injeksjon av glukokortikoid.

Hvis symptomene på sykdommen vedvarer, kan legen anbefale immobilisering av foten med et avtagbart dekk som under brudd i en periode på 4-6 uker.

Ved sesamoid benbrudd:

• Bruk sko med hardsål eller immobilisering med kort dekk.
• Taping av 1 metatarsophalangeal ledd for å begrense bevegelsen av en finger.
• For lossing av sesamoidbein i perioden fra bruddfusjonen, kan du bli anbefalt å ha en spesiell "J" -formet pute.
• Du kan også bli anbefalt smertestillende midler, for eksempel aspirin eller ibuprofen.
• Ubehag etter en sesamoid beinbrudd kan vare opptil flere måneder.
• Ofte, under helbredelsen av en brudd, brukes forskjellige støtdempende pads og andre ortopediske anordninger.

Sesamoiditis 1 toe

Sykdommer i forfoten

La meg minde om at forfoten består av: fem-plusus-ben, to tommelfingerang og tre falter av hverandre fingre, ledd, myke vev (muskler, brusk, sener), nerver og forskjellige kar.

Forfoten er din "arbeidshest", siden 75% av tiden kommer i kontakt med overflaten mens du går og løper. Dette betyr at det er hovedbelastningen og risting.

Hælen og midtdelen av foten representerer en sterk inaktiv beinstruktur, mens den fremre delen inneholder 21 bein, som er svært vanskelig å koble til hverandre, noe som gjør at beinet kan bevege seg fremover. Derfor er det ikke overraskende at det oppstår flere problemer i dette området av foten oftere, og det meste av vektfordelingen forekommer i fordelingen av vekten. Det ser ut til at dette systemet er svært skjøre, men likevel bryter bare 5% av befolkningen sin finger minst én gang i livet og mindre enn 1% av metatarsalbenet. Dette er bare fantastisk, spesielt når du vurderer hvor dumt vi er og hvor lite vi bryr oss om, slik at våre sko er komfortable.

De vanligste sykdommene i forfoten er ulike typer korn, som vi vil diskutere i et annet kapittel. Det er andre problemer, mer interessante og komplekse, og jeg vil fortelle deg om dem nedenfor. De inkluderer betennelse i leddene, ledbåndene, brusk og nervevev, men lite forbundet med skade på beinene.

Vanligvis, når en pasient klager over smerte i forfoten, gjør legen en diagnose - "metatarsalgi". Sannsynligvis er mange skremt av et ord som høres så truende og mystisk ut. Men metatarsalgi betyr bare smerte i regionen av metatarsale bein. Generelt er legen bare enig med pasienten om at beina hans blir skadet.

Hvis du for eksempel gikk til terapeuten og sa at du har magesmerter, ville du slappe av hvis legen skrev en "syk mage" i diagnosen? Jeg tror ikke, spesielt hvis legen sa at årsaken er uklar og at en operasjon bør gjøres for å finne ut hva saken er. Med bena det samme. Ikke sett deg for diagnosen metatarsalgi, dette er bare vanlige ord. Hvis legen forteller deg at smerten vil forsvinne i seg selv, vil ikke forsvinne i det hele tatt, eller at en operasjon er nødvendig - løpe bort fra kontoret, hvis du fortsatt kan, selvfølgelig. Kontakt en spesialist.

Årsaken til smerten kan være betennelse i leddene, og skade på beinene, og en rekke problemer med myke vev. Behandling selvfølgelig er forskjellig for hvert tilfelle. Husk at smerte i denne delen av foten sjelden indikerer en alvorlig sykdom, og er lett å kurere.

Hoder av metatarsal bein

Det er svært vanskelig å foreta en nøyaktig diagnose når pasienten klager over smerte i metatarsale bein. Symptomene på mange sykdommer er svært like, og du trenger en ekte spesialist for å forstå hva som skjedde denne gangen. La oss se på et tilfelle fra min praksis.

En av årsakene til smerte kan være deformitet av foten, forårsaket av forskyvningen av metatarsalens hode (se figur 2.3 og figur 6.1), som alltid senkes, selv om den må bevege seg opp og ned under gangavstand. Hovedårsaken til dens immobilitet er skade på metatarsophalangeal ledd. Hodet på det skadede beinet er lavere enn de andre, derfor blir det alltid utsatt for for mye belastning. Sykdommen forverres av ubehagelige sko, spesielt sko med tynne såler, da det nesten ikke absorberer slag mens du går eller jogger. Men hvis det er smerte i metatarsalens hode, er det ikke sannsynlig at de mest komfortable skoene hjelper deg. Bare fullstendig eliminering av årsakene til sykdommen kan lindre leddbetennelse.

Hodene til de metatarsale beinene og proksimale falangene av fingrene danner de metatarsophalangeale leddene. Deformiteter som fører til plantarforskyvning av beinene, forårsaker betennelse og ytterligere skade på leddet, utvikler kapsulitt og synovitt. Leddkapselet, som er festet nær artikulære ender av leddbenene, danner et lukket leddhulrom. Kapselet består av to lag: den ytre er et tett fibrøst vev, den indre er dannet av synovialmembranen, som linjer det fibrøse laget fra innsiden og fortsetter på overflaten av beinet som ikke er dekket av brusk. Betennelse av disse vevene kalles henholdsvis capsulitt og synovitt. I vårt tilfelle snakker vi om phalangeal joint.

Hovedsymptomet på disse sykdommene er smerte i fellesområdet, spesielt når foten går på en stein: det ser ut til at du har en stor blåmerke på ensolen. Dessverre oppstår lignende følelser med neurom (vi diskuterer denne nervesykdommen litt under). Dette skyldes det faktum at det betente området ligger nær nervekanalen. Ofrene for denne sykdommen klager ofte på at lidelsene bare intensiverer når de sitter eller legger seg, noen ganger vekker folk selv om natten fra alvorlige smerter i foten. Dette skyldes utseende av ødem rundt det betente området. Når du går, sveller hevelsen litt og legger ikke press på området der nerveren passerer. Om natten hindrer ingenting at ødemet dannes rundt leddet, og det klemmer vevene rundt nervekanalen. Dette forårsaker alvorlig smerte.

Vår gamle venn, overdreven pronasjon, er hovedårsaken til disse sykdommene i metatarsalbenene. I motsetning til det spesielle tilfellet - forskyvningen av metatarsalbenet til sålen, som bare forårsaker deformasjon av hodene, strekker bruddene på biomekanikken seg til hele foten.

Som du vet, når du går, blir vekten gradvis omfordelt fra metatarsus til litenfingeren, og deretter videre til tommelen. Hver metatarsal bein tar lasten i en viss periode av gå syklusen. Så når du går eller løper, tåler hvert ben alltid belastningen på hele kroppen din. Lasten faller på hvert beinhode ved hvert trinn.

Husk at under pronation går foten "ruller" fra utsiden til innsiden. Noe skal stoppe denne bevegelsen, ellers vil vår tur med deg se veldig rart ut, vi vil vri bena med hvert trinn. Formålet med tommelen er å stoppe denne bevegelsen, på dette stedet av foten utvides, og fingeren befinner seg i en liten vinkel. Den første og andre metatarsale beinene absorberer overfor kraften som vender foten innover, og rullingen stopper. Hvis pronasjonen er ødelagt, er belastningen på disse beinene for stor, og leddene blir betent, og tommelen er bøyet mer. Dermed blir "beinet" gradvis dannet.

Denne handlingen kan forårsake smerte i det andre metatarsusområdet. Symptomene på denne patologien er også svært lik de som tidligere er beskrevet. For å ytterligere komplisere legenes liv, skjer det ofte at en person lider av flere sykdommer på en gang. Bones hoder ligger så nær nerverkanaler at en sykdom kan forårsake en annen. For eksempel forårsaker betennelse i metatarsophalangeal ledd hevelse i nerven, noe som reduserer nervekanalens diameter og fører til utvikling av nevromen. Og symptomene på disse to sykdommene er de samme. Derfor er det noen ganger vanskelig å foreta en diagnose og foreskrive riktig behandling.

Det er kontroverser blant leger om hva som oppstår først - betennelse i beinet eller nevraet. Fra mitt synspunkt, forårsaker beinbetennelse nødvendigvis neurom, er en omvendt prosess også mulig, men det skjer mye sjeldnere.

Under min praksis lærte jeg godt hvordan å gjøre diagnoser i slike tilfeller. Og moderne ultralydutstyr lar deg nå vurdere betennelsestemperaturen. Også en viktig rolle er spilt av undersøkelsen av en erfaren spesialist, som skal gjøre en diagnose på grunnlag av palpasjon (palpasjon av sårpunktet) og identifisering av symptomer som er karakteristiske for nevrometall.

Hvordan kurere smerten i metatarsal bein forårsaket av forstyrrelser i biomekanikk? Du gjettet det - med ortopediske innleggssåler og sko, så vel som antiinflammatoriske tabletter og injeksjoner. For tiden brukes også metoder for laserterapi. Til tross for at smerte forårsaker feil fordeling av lasten når du går, vil ikke vanlige ortopediske innleggssåler hjelpe. Jeg pleide å tro at selv om du bruker slike innleggssåler fra barndommen, vil disse sykdommene ikke forsvinne. Men etter at datamaskinsanalyse ble tilgjengelig for oss, endret jeg min mening, og jeg tror at problemer med metatarsale bein kan løses ved hjelp av spesialdesignede sko. Ifølge våre observasjoner, etter noen år, gjenopprettes pasientene fullstendig. Jeg håper at disse dataene vil bli fullstendig bekreftet over tid.

Kirurgi kan være den siste utvei for personer som lider av smerte i forfoten. Videre, hvis beinhode er for sterkt fordrevet til sålen og resulterer i dannelsen av calluses, er en osteotomi (kirurgi for å korrigere deformiteten eller forbedre muskuloskeletals funksjon ved kunstig beinbrudd) den eneste måten å løse problemet for alltid. Denne operasjonen er egentlig ikke så forferdelig som beskrivelsen. Det gir gode resultater med en svært kort gjenopprettingsperiode - selvfølgelig, hvis du følger instruksjonene fra legen.

Selvfølgelig kan osteotomi føre til noen komplikasjoner, uavhengig av om det gjelder metatarsal eller andre ben i kroppen. Den viktigste komplikasjonen er ikke-forening av bein, hvis integritet er svekket under operasjonen. Under normale forhold vokser enden av en knust bein sammen etter en viss tid, og det blir helt normalt ut fra biomekanikkens synspunkt, det vil si at det ikke utøver unødvendig press på metatarsalhodet.

Et annet problem forklares noen ganger av det faktum at den "flytende" (bevegelige) enden av beinet kan ta en unormalt høy stilling og negativt påvirke den tilstøtende metatarsalbenet. Hvis for eksempel den bevegelige enden av den andre metatarsale bein er så høy at hodet ikke lenger holder i vekt, så faller all byrde på hodet på den tredje metatarsalbenen med rask gang. Som et resultat blir det på grunn av overdreven belastning inflammet, noe som over tid kan kreve behandling og til og med en ny osteotomi. Etter osteotomi oppstår dette i 20% av tilfellene. Men hvis kirurgen forbinder stedet for kirurgisk svekkelse av beinintegritet med en pinne, vil beinet vokse i riktig vinkel uten å forstyrre den tilstøtende bein på foten.

Nerveproblemer

Neurom er en godartet nervesvulst forårsaket av abnorm vekst av nerveceller som følge av irritasjon. Jeg vil understreke at nevromet i forfoten ikke er mer enn en irritert knust nerve, som på grunn av konstant klemming forårsaker smerte mellom metatarsalhodene eller ved foten av de proximale phalangene (de største steinene i tærne). På fig. 4.1 viser områdene hvor nevromenter oftest utvikler seg.

Neurom vises hvis den forstyrrede biomekanikken til foten provoserer nerverens irritasjon, og derved utløses vekstmekanismen til ytterligere nerveceller. "Overdreven" nervesvev er et forsøk av kroppen for å beskytte nerven mot ytterligere irritasjon, men en ond sirkel oppstår og det motsatte skjer. Overgrodd nervevev tar opp plass og øker irritasjonen som det er enda nærmere det smertefulle beinet.

Deretter produserer den svært betent nerve enda mer ekstra vev, noe som fører til en innsnevring av kanalen gjennom hvilken den passerer. Denne karusellen blir til den heldige eieren søker medisinsk hjelp, som ikke klarer å utholde det ubehag som har oppstått.

Fig. 4.1. Metatarsus og relaterte problemer

Den andre sannsynlige årsaken til nevromet, som ofte er forbundet med den første, er at det er ubehagelige sko som klemmer forfoten og får det til å ta på seg nesten all sin kroppsvekt når man går og løper. Og den største feilen ligger her med høyhælte sko. Den tredje mulige årsaken er hevelse i foten, klemmer nervekanalen utenfor. Den fjerde, mindre vanlige årsaken er en anomali i beinstrukturen eller dens vekst som svekker nerven i et område som vanligvis er fri til å passere gjennom.

I tillegg til årsakene som er nevnt ovenfor, er det to teorier som forklarer opprinnelsen til neurom fra et vitenskapelig synspunkt. Den første hevder at det er forskjell på hvordan andre og tredje bein av metatarsusen (danner skjøten) er forbundet med sphenoidbenene som ligger bak dem, og den fjerde og femte metatarsalben med kuboidbenet (se figur 4.1).

II og III metatarsale bein danner en stiv forbindelse med de tilsvarende cuneiformbones; IV og V-metatarsale bein er bevegelige forbundet med kuboidbenet. I en viss forstand, flyter IV og V-metatarsalbeinene, mens funksjonen av IV-beinet, i motsetning til den stive tredje, består i en skiftende effekt på gapet mellom det tredje og det fjerde benet. Når den IV metatarsale bein beveger seg ned, krysser den nerveområdet. Naturligvis kan nerven bli betent, noe som fører til utvikling av nevromen.

For å forstå den andre teorien, må du forestille deg hvordan den bakre tibialnerven passerer. Den ligger på baksiden av foten, og i fotområdet grener den inn i medial og lateral plantar nerver. Medialnerven løper langs sålen i retning av tommelen, og lateralnerven - til lillefingeren.

Nå de metatarsale beinene, de mediale plantarenservene. Videre passerer en gren gjennom det første gapet mellom fingrene, det andre gjennom det andre og det tredje gjennom det tredje. De laterale plantarenservene, og en gren passerer gjennom det tredje gapet, og den andre gjennom den fjerde. Hvis du teller, innså du at to separate små nerver passerer gjennom det tredje gapet. Denne fordoblede tykkelsen av nervesystemet forklarer det hyppige utseendet av nevromet i det tredje gapet. Den som utformet foten, var definitivt feilaktig uten å tenke på overdreven masse nervøs vev på dette stedet.

Oftest er forfodens nevrom plassert i det tredje gapet, dvs. mellom tredje og fjerde tær (se figur 4.1). Dette ble først notert av Dr. Dudley Morton, en pioner i undersøkelser på foten. Dermed navnet - "Morton's neuroma". Mindre vanlig, i synkende rekkefølge, er det neuromer av den andre, første og fjerde intervaller.

Symptomene på neurom er oppfattet av pasienter på forskjellige måter og uttrykkes i varierende grad.

Det vanligste symptomet er en brennende følelse i de berørte nevronomfingerne. Noen pasienter har inntrykk av at de er forskjøvet og forskjøvet i gapet mellom fingrene. Mange føler smerte, noen ganger veldig skarp, kutting. Ubehag øker uunngåelig ved bruk av tette sko eller høyhælte sko, når en ekstra belastning plasseres på forfoten.

En av testene for diagnose av neuromalt kalles Mulders symptom - etter legen som først brukte denne metoden. Jeg legger tommelen av min høyre hånd under det smertefulle gapet, og med min venstre klemmer jeg hodene til de metatarsale beinene. Hvis en pasient har et neurom, opptrer akutt smerte og umiddelbart kommer en knute over hudoverflaten, og pasienten går i forbannelse. Jo større knutepunktet, desto mer neurom. I 85% av tilfellene tillater denne testen oss å skille mellom neuromer fra smerter i hodene til de metatarsale beinene.

Behandling av lesjoner av fotens nerver

Dessverre, hvis vi snakker om neurom, kan man ikke regne med en 100% suksessrate for behandling. Den høyeste tallet i dette tilfellet er 75%, uansett hvilken metode som er valgt.

Behandling er forårsaket av årsaken til sykdommen. Hvis den viktigste skyldige i problemet var ubehagelige sko, så er det først og fremst nødvendig å bli kvitt det og for alltid. I tillegg, hvis nevromet skaper alvorlig ubehag, injiserer jeg hydrokortison med bedøvelsesmiddel inn i området rundt den betente nerven. Forbedring skjer i 30% av tilfellene, men i de første dagene kan ubehaget øke, fordi selve injeksjonen irriterer nerven.

Med de fleste nevroner kan deres årsak bestemmes ved datastyrt analyse. Hvis problemet er i fotenes biomekanikk, hjelper ortopediske innlegg i 80% av tilfellene.

Hvis neurom ikke reagerer på ovennevnte behandling og seriøst begrenser pasientens normale livsstil, må du tenke på kirurgi.

Men jeg velger bare dette alternativet hvis pasientens livskvalitet har forverret kraftig. Jeg tar stor forsiktighet i kirurgiske prosedyrer som involverer nerver, fordi de er svært komplekse og ikke alltid gir den ønskede effekten. Operasjonen på sterkt betent neurom består av excision av det berørte området av nerven. Det kan gjøres direkte på legens kontor under lokalbedøvelse, og det tar ikke mer enn en time. Pasienten vil umiddelbart kunne gå, og full gjenoppretting vil komme i 6-8 uker. Under gjenopprettingen vil ubehaget være helt ubetydelig i forhold til sensasjonene før fjerning av nevroen.

I den amerikanske marinen er det vanlig å teste utholdenheten til rekrutter gjennom et 32 ​​kilometer langrenn etter en veldig kort treningstid. For å øke den sadistiske effekten av sjømennene er tvunget til å ha på seg støvler, ikke sneakers. Prøv å løpe 32 km i tunge støvler, hvis du ikke er preget av utmerket sportsskjema! For 5% av rekrutter, slutter korset med marsjerende brudd på metatarsalbenene. II metatarsal bein lider mest (50% tilfeller), deretter III (25%), og ytterligere 25% er i IV metatarsal. Jeg har aldri sett marsjfrakturer av den første eller femte bein.

En marchfractur er resultatet av et sterkt og ofte langvarig trykk på beinet. Det skjer ofte med bein av metatarsus, men det skjer også med andre ben av fot og underben. Ikke bare marinister lider av marsjerende brudd. De er underlagt løpere, overbelastning av en del av foten, og ikke å vite tiltakene til aerobic-entusiaster, og elskere av høye hæler, noe som skaper ekstra trykk på foten. En marchbrudd på metatarsalbenet kan også oppstå med problemer med svetting av sålen.

Hvis en slik brudd oppstår naturlig, vil det skade, men vektfordelingen på metatarsalene blir helt normal.

Du tror kanskje at brukket er tydelig synlig på røntgen, men det er ikke slik med marchfractur før 4-6 uker har gått siden skaden. Bildet viser vanligvis callus som oppstår under helbredelsesprosessen, og forbinder kanten av den ødelagte benen.

Men hvis marchfrakturen ikke er synlig på røntgenstrålen, hvordan kan den bli diagnostisert? En måte er å palpere basen av metatarsalen. Hvis trykket på den fremspringende delen av beinet forårsaker smerte, gjør det deg lurt. Også en fraktur observeres hevelse i det myke vevet over det skadede beinet. I vanskelige tilfeller utføres en radioisotopbenssøk, for hvilken et radioaktivt fargestoff injiseres i blodet. Hvis testen viser et "hot spot" på stedet for den mistenkte brudddet, er diagnosen bekreftet.

Behandling av marsfracturer

Frakt av fotbenet, marsjerende eller traumatisk opprinnelse, pleier vanligvis på egen hånd. I motsetning til andre bein i kroppen, i løpet av en marchbrudd, krever metatarsal bein ikke reposisjon. Følgelig er det ikke nødvendig med gips for å immobilisere helbredende bein i riktig posisjon. Derfor, med en slik sving, er gjenopprettingsperioden lettere. Imidlertid må det tas hensyn til ikke å overbelaste det skadede beinet, for å unngå for høyt trykk på forfoten. Og fremfor alt er det nødvendig å utelukke den typen aktivitet som forårsaket tretthetbrudd. Disse løper, tennis og lignende fysiske øvelser. Kvinner kan ikke bære høyhælte sko. Komfortable joggesko er perfekte for de tre ukene som trengs for gjenoppretting.

Ultralydbehandling anbefales ikke for marchering frakturer. Ultralydbølger forstyrrer den naturlige helbredelsesprosessen av ødelagte ben. Mange pasienter klaget til meg om smerte som følge av uberettiget bruk av ultralydbehandling. Og problemet er ikke i mangel på beredskap fra legene, men i feil innledende diagnose.

Som nevnt ovenfor, kan marchering frakturer lett forveksles med andre sykdommer i tarsus.

Og til slutt litt sunn fornuft. Hvis du er diagnostisert med "marchfracture", må du være tålmodig til å helbrede. Hvis du rush ting - begynne å løpe for tidlig eller sette på høye hæler, forleng deretter dine lidelser og avkjenningsperioden med flere uker.

To sesamoidbein befinner seg under den metatarsale bein på tommelens ledd (se figur 1.1). Disse benene, som har form av sesamfrø, spiller ikke en spesiell rolle i fotens biomekanikk. I følge evolusjonsteorien arvte vi dem fra forfedre som brukte mye mer tid på fire lemmer enn vi gjorde.

Selv om sesamoidbein påvirker fotenes biomekanikk minimalt - hvis de ikke er ødelagte eller ikke blir et område av betennelse - gjelder dette ikke for hester. Frakturer av sesamoidben finnes ofte i racerhester som er vanskelig å presse med hover mens de kjører. Hvis en slik brudd oppstår, må du av og til bli kvitt hesten. Ikke å si at folk ikke har problemer med lignende ben, men utfallet er mye mindre dramatisk.

Dessverre bryter sesamoidbene, og det myke vevet rundt dem blir betent og smertefullt. Det er to grunner til dette. For det første ligger sesamoidbeinene svært nær fotens overflate. For det andre, i tilfelle av en patologisk plantarbøyning jeg, er metatarsalben i direkte kontakt med bakken. Denne sykdommen kalles valgus deformitet av forfoten (se figur 2.3). Selv om deformasjonen i seg selv ikke forårsaker ubehag eller dysfunksjon, setter den sesamoidbein under ekstra trykk og kan føre til problemer.

Sesamoiditt er en betennelse i området under det metatarsale hodet på tommelens ledd.

Dets årsaker kan være valgus deformitet, "åpning" sesamoid bein; aktiviteter som legger ytterligere press på dette området; eller skade. For eksempel, hvis en person med valgus deformitet av forfoten spiller tennis, noe som innebærer mange løp med skarp start og en plutselig stopp og stress på en bestemt del av foten, irriterer dette sesamoidbenene. Det samme kan sies om kvinner med lignende deformasjon, som har høyhælte sko. Betennelse kan forekomme direkte under sesamoidbenet eller mellom den og den overlegne metatarsalbenet. I sistnevnte tilfelle er brusk mellom de to beinene skadet, og etter noen år slites det ut i en slik grad at beinene gni mot hverandre.

Hvordan kan du forstå hva du har sesamoiditt? Hvis du opplever betydelig smerte under palpasjon av området under tommelfingeren, er du en utmerket kandidat til å ha en slik diagnose. Ubehaget skyldes kapulitt eller synovitt i metatarsophalangeal ledd og forverres ved å ha ubehagelige sko, spesielt i hæler. Smerten begynner gradvis og blir uutholdelig over tid. I noen tilfeller er det nummenhet forårsaket av nærværet til den tilsvarende nerve, som igjen er betent på grunn av sesamoiditt. Det er ofte vanskelig å avgjøre hva som forårsaket problemet - sesamoiditt eller sesamoid beinbrudd. Som regel, ved svinget, er ødem mer uttalt, og smerten kommer plutselig opp og preges av intensitet.

Behandling av sesamoiditt er i stor grad avhengig av årsaken. Hvis det er tilfelle av valgus deformitet av forfoten, hjelper ortopediske midler til å korrigere anomali. Denne behandlingen gir rask lindring uten medisinering eller andre terapier. Hvis sykdommen er forårsaket av en sportsskade, er ultralyd eller is effektiv, hvorefter betennelsen forsvinner. Hvis sesamoiditt blir kronisk, som en siste utvei, kan du ty til injeksjoner av kortison, noe som er veldig nyttig i dette tilfellet.

Fraktur av sesamoidbenet er mulig som følge av skade eller overbelastning. Ved brudd opplever pasienten smerte i det aktuelle området. Frakturen er vanligvis synlig på røntgen, men det er likevel problemer med diagnosen. I ca 20% av befolkningen er sesamoidbein delt inn i to deler fra fødselen. Denne inneboende funksjonen forårsaker ingen skade eller smerte, men på røntgen kan det være feil for en knoglebrudd. Derfor kan det forekomme en radioisotopbensøk, noe som vil vise om sesamoidbenet er virkelig ødelagt. Utseendet på et "hot spot" på skjermen vil svare på spørsmålet.

Cure en brudd er ikke lett. Problemet er dårlig blodtilførsel i dette området, kombinert med en konstant belastning under gang og løp. Etter en brudd vil sesamoidbenet for alltid forbli delt i to, men smerten vil avta med tiden og forsvinne.

Hvis smerten er så merkbar at den påvirker pasientens livskvalitet, må du tenke på kirurgi. Operasjonen innebærer fjerning av fremspringende deler av beinet, men det kan ikke kalles omfattende. Faktisk kan operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og pasienten vil være i stand til å forlate kontoret på hans eller hennes føtter. Helbredelsestiden avhenger av pasientens vilje til å gjenopprette og ikke belaste beinet til ubehaget helt forsvinner under normale aktiviteter.

Midfoot og Little Finger

Jeg har allerede snakket mye om sykdommer i foten, men nevnte nesten ikke midtparten. For å oppdatere minnet, se igjen på fig. 1.1. Det vil minne deg om at det er fem bein i midtseksjonen: scaphoidet, tre kileformede og en kuboid. De er koblet til forfoten og kalkaneusens metatarsale bein, slik at kileformet ledd spiller en viktig rolle i fotens biomekanikk.

Kileformet ledd er så stiv at avvik forekommer sjelden der. I tillegg er tarsal bein tykk, nesten kubisk i form. Derfor tåler de belastningen godt, med unntak av tung skade. For alle årene av øvelsen stod jeg bare en gang for en brudd på kuboidbenet i en idrettsutøver, som ved uaktsomhet og frivolitet droppet barbell på benet hans.

Imidlertid skaper enkelte avvik i biomekanikk ekstra belastning på kileformet ledd. Resultatet er tidlig slitasje og moderat degenerasjon, noe som senere kan føre til slitasjegikt. Men i de fleste tilfeller er sykdommen mild, og en person med en slitt kileformet ledd merker neppe ubehagelige symptomer.

Den midterste delen av foten kan påvirke noen nevromuskulære sykdommer, manifestert av et tap av følelse i dette området og en manglende evne til å kontrollere fotens bevegelse. De kan forårsake signifikante degenerative endringer i kileformet ledd. Men jeg har sett svært få pasienter med slike nevromuskulære sykdommer, så i stedet for å plage deg med historier om dem, vil jeg si bedre at sjansen for å bli syk av dem pleier å være null.

Jeg var ikke oppmerksom på den femte fingeren, lillefingeren. I tillegg til skade eller korn, er det eneste som kan skje med bursittet av den femte metatarsophalangeale skjøten.

Bursitt av dette leddet ligner tommelbursitt og forklares av to problemer i fotenes biomekanikk. Den første av dem er medfødt, det manifesterer seg hvis vinkelen mellom IV og V-metatarsal bein er mer enn 20 °. Ikke alle eieren av dette avviket vil lide bursitt, men sjansene for at det øker med økende vinkel, spesielt kombinert med et andre biomekanisk problem - plantar fleksjon, fører til innsyn V metatarsal bein. Som et resultat av ytterligere press på dette området på grunn av det faktum at bein av hodet aldri stiger, V metatarsal bokstavelig avviker fra midten av foten i et forsøk på å oppnå en jevnere vektfordeling.

Som svar på konstant trykk på utsiden av fingeren, vises et "bein" over hodet til V-metatarsalbenet over tid. Det er av samme natur som "bein" på tommelen, men mindre i størrelse.

På grunn av problemets inneboende karakter, er det svært vanskelig å forhindre utviklingen av småfingerbursitt. Hvis det gjør vondt, er den eneste veien ut kirurgi. Den består av to stadier: fjerning av det ytre "bein" på fingeren og påfølgende osteotomi for å utjevne metatarsalbenet. I de fleste tilfeller er intervensjonen vellykket, enten den utføres med en "åpen" metode eller ved hjelp av en teknikk med minimal invasiv kirurgi. Metatarsus vender tilbake til normal etter 4-6 uker av gjenopprettingsperioden.

Femte metatarsal

Et annet område som ofte overses i diskusjonen er grunnlaget for V-metatarsus. Peroneale muskel er festet til pukkel basen V metatarsal ben, og under sterk strekk vrenges fot kan danne en fraktur-split (rift brudd) tuberkel ben eller fullstendig avløsning av senen til et fragment av dette. Det oppstår når det blir utsatt for stor kraft og går ofte ubemerket på et røntgenbilde hvis en ankelbrudd eller lignende skade mistenkes.

Et slikt brudd er vanskelig å diagnostisere, t. K. anklebone ligger svært nær bunnen av den femte metatarsal bein og hevelse på området vil lett akseptere konsekvensen av en ankelskade. For å unngå feil må legen være veldig forsiktig. Hvis røntgenstråling bekrefter en brudd på basen av metatarsus, utføres nesten samme behandling som ved en markefraktur av noe annet metatarsal. Om noen uker vokser brukket av seg selv uten gips og ekstra eksponering. Men pasienten må være forsiktig og ikke belaste det skadede benet.