LiveInternetLiveInternet

Fibromyalgi - en svekkende sykdom hos voksne kvinner!

Fibromyalgi? Hva er dette?

Fibromyalgi - patologiske endringer i enkelte deler av muskelvevet og sener. Oftest er denne sykdommen forårsaket av stress og samtidig nedsatt immunitet, noe som gjør kroppen utsatt for effekten av infeksjoner. Sykdommen er mest utsatt for kvinner (ca. 80 prosent) i alderen 35 til 55 år.

I tillegg til muskelsmerter, er det vanligste symptomet på denne svært ubehagelige sykdommen en følelse av ekstrem tretthet. Det er forbundet med utmattelse av nervesystemet og mental ustabilitet, som opptrer mot bakgrunnen av konstant stress og smittsomme angrep. Svært ofte opplever pasienter tretthet umiddelbart etter søvn og vanskeligheter med å utføre vanlige plikter.

Fibromyalgi kan lindres av et sett med tiltak som styrker immunforsvaret, eliminerer smittsomme angrep, lindrer stress og øker ansvaret mot deg selv, din kropp og psyke i samsvar med anbefalingene nedenfor.

Denne sykdommen er ikke ny, men den har blitt diagnostisert relativt nylig. I tidligere tider ble det ikke ansett som et enkelt problem og ble behandlet med forskjellige, noen ganger ikke-relaterte og til tider motstridende metoder.

Fibromyalgi er først og fremst en smerte. Disse smertene er vanligvis spasmodiske eller inflammatoriske. Pasienter kan også økes følsomhet for irritasjon, eller en uvanlig lav smertegrense. Svake irritasjoner av nerveenden som raske mennesker ikke reagerer på, kan pasienter med fibromyalgi føre til irreversible forandringer og gjøre livet vanskeligere for dem.

Smerte symptomer i fibromyalgi har vanligvis en bred lokalisering og kan være tilstede på begge sider av kroppen. Smerte kan oppstå i nakken, baken, skuldrene, armene, nakken og brystkassen. "Smertepoeng", lokalisert i følsomme områder av kroppen, når det berøres, kan føre til omfattende smerte og muskelspasmer. "Smertepunkter" finnes ofte i nærheten av albuene, skuldrene, knærne, hofter, nakke og på begge sider av brystbenet.

Tretthet forekommer hos 90 prosent av pasientene. Tretthet er et resultat av feil søvnmønster. Dyp søvn kan være en viktig faktor for "friskhet" og bli den mer effektive måten, jo høyere er det totale antall søvntak. Dyp, restorativ søvn, som kalles "slow eye movement" søvn, er vanligvis fraværende hos pasienter med fibromyalgi. Pasienter våkner med en følelse av muskelsmerter eller muskelmasse, som om de "jobbet" hele natten!

Psykiske, følelsesmessige lidelser, eller en kombinasjon av dem, finnes hos de fleste pasienter. Disse symptomene kan inkludere svekkelse av konsentrasjon, glemsomhet, deprimert stemning, irritabilitet, depresjon og angst. Siden det er vanskelig å diagnostisere fibromyalgi og det ikke utføres noen bekreftende laboratorietester, blir depresjon ofte feilaktig tilskrives pasienter med fibromyalgi som hovedproblemet. Behandling bare for depresjon fører ikke til noe og forverrer kun sykdomsforløpet. Ytterligere samtidige manifestasjoner av sykdommen inkluderer migrene og hodepine, følelsesløshet eller prikker i ulike deler av kroppen, magesmerter forbundet med irritabel tarmsyndrom og irritabel blære, forårsaker smertefull og hyppig vannlating. Med fibromyalgi kan irritabel tarmsyndrom føre til kronisk magesmerter og andre smertefulle manifestasjoner som er karakteristiske for betennelse i mage og tarm (i fravær).

De smertefulle symptomene på fibromyalgi forverres av eksterne stimuli: ugunstig atmosfære hjemme eller på jobben, kommunale problemer og ulemper hjemme, lyder, dårlige pagoder, brå værforhold, og så videre.

Et annet trekk ved sykdomsforløpet: Legemidler har praktisk talt ingen effekt på pasienten. Lette smerte eller lindre stress med medisiner fører til en svært kort lettelse etterfulgt av en rask tilpasning av kroppen til dem og følgelig til konsekvensene av dette.

Kompliserende og det faktum at alle med fibromyalgi er unike. Noen av symptomene ovenfor kan forekomme periodisk og i forskjellige kombinasjoner.

Årsakene fører til sykdommen.

Sykdommen begynner alltid med langvarig stress, som påvirker nervesystemet. Stress kan være en mental belastning, konstant søvnmangel, overdreven overbelastning, noe som medfører at kroppsreserver kan tilpasses vanskelige forhold, men det kan være et banalt overarbeid. Det kan sies at alt som på en eller annen måte fører til kronisk utmattelsessyndrom, fører også til fibromyalgi.

Normal stress, som er kroppens normale forsvarsrespons, forårsaker bare sykdom når det blir ekstremt og langvarig. Med for mye stress er immunsystemet utmattet - det er ikke i stand til å bære for mye ansvar for å opprettholde kroppens normale funksjon. Som et resultat kan immunitet ikke beskytte kroppen fra selv de enkleste mikrober som hele tiden og overalt angriper en person.

På grunn av en reduksjon i immuniteten er kroppen sårbar for infeksjoner, som frem til dette punktet levde i kroppen i en "sovende" modus. I tilfelle fibromyalgi, er følgende "opportunistiske" infeksjoner vanligvis funnet:

  • cytomegalovirus;
  • Varicella Zoster virus;
  • Epstein-Barr-virus;
  • Mykoplasma og Chlamydia;
  • Herpes type 1, 2 og 6;
  • streptokokker;
  • Toxoplasma.

Svaret på aktiviteten til ulike infeksjoner fra et utarmet immunsystem er utseendet i humant blod av et stort antall aggressive immunceller. En slik reaksjon av organismen, med all sin kraft, er ineffektiv og, med tanke på utmattelse av immunitet, når ikke målet. Immunceller får feil orientering og angriper ikke bare infeksjoner, men også selve organismenes vev. Først og fremst blir musklene og senene angrepet. Fra dette oppstår inflammatoriske prosesser som fører til smerte.

Angrepet av immunceller er så kraftig at, i tillegg til musklene, er nervesystemet også angrepet, noe som resulterer i enda mer stress. Som et resultat fortsetter den fortsatte overdreven frigivelsen av stresshormoner, som, som i en lukket sirkel, stimulerer det utmattede nervesystemet til å gjenta syklusen.

De viktigste symptomene på sykdommen

Smertefulle opplevelser er karakteristiske med trykk på festepunktene i muskelvevet til beinet. Når fibromyalgi er observert muskelsmerter, og som regel er en eller flere muskler fra følgende grupper sår:

  • Muskel smerte i hodebunnen. Når du trykker på, kan du finne et punkt der smerten er sterkere;
  • Smerter i skulderbelte og nakke muskler;
  • Smerter i nedre rygg og tilbake;
  • Felles smerte;
  • Smerter i bena, føttene og hælene. Ofte er det vanskeligheter når man går;
  • Smerter i ansiktsmuskler, tretthet under tyggebevegelser.

Ytterligere symptomer på fibromyalgi:

  • Svimmelhet og hodepine;
  • Søvnløshet og søvnforstyrrelser i møte med vedvarende stress;
  • Smerte i magen, spesielt under palpasjon (palpasjon);
  • Kronisk tretthetssyndrom (tretthet). Denne tilstanden er hovedsakelig forbundet med depresjon av nervesystemet, forårsaket av langvarig stress og konstant forgiftning av mikrobiell avfall. Ledsaget av depresjon og redusert ytelse;
  • Økt kroppstemperatur, uten tilsynelatende grunn;
  • Stivhet ved våkne;
  • Tendens til kaldt.

Å gjøre en diagnose

Ved diagnose med 18 standard for smertestillende fibromyalgi. Disse punktene er betente sener, som ofte er ganske dype. Det er ikke vanskelig å diagnostisere fibromyalgi ved en vanlig avtale med reumatolog eller nevrolog. Som regel gjøres en diagnose dersom de smertefulle opplevelsene testes ved et trykk på 11 poeng ut av 18 eller mer.

Når en diagnose er utført, utføres en blodprøve som er ment å:

  1. Bestem den daglige produksjonen av stresshormoner;
  2. Finn ut hvilke immunfunksjoner som er svekket og opprettholde tilstedeværelsen av antistoffer mot forskjellige infeksjoner som kan utløse utviklingen av fibromyalgi.
  3. Bestem tilstedeværelsen av såkalte autoimmune sykdommer, ofte forbundet med fibromyalgi. Som for eksempel - skjoldbruskbetennelse.

Differensialdiagnosen av fibromyalgi er laget i forbindelse med revmatiske og smittsomme sykdommer. Noen ganger er listen over sykdommer polyneuropati og multippel sklerose. De fleste spørsmålene om sykdommer fjernes ved enkel undersøkelse av pasienten, mindre ofte under tomografi og elektromyografi av ryggmargen og hjernen.

Hva kan hjelpe pasienten?

Hovedhjelpen er å styrke immunforsvaret og lindre smerte. Behandling av kronisk tretthet og alle symptomer på fibromyalgi separat er en feil, siden alle årsakene til sykdommene er sammenhengende. Derfor skal pasientene samtidig:

  1. Reduser antall skadelige mikroorganismer som provoserer fibromyalgi. Hvis vi snakker om virus av herpesgruppen, er det nok bare å la opp immuniteten, og bringe den til en normal tilstand. Hvis det hele er en bakteriell infeksjon, for eksempel klamydia, mykoplasma, Toxoplasma, Yersinia, så er det nødvendig med bruk av antibiotika.
  2. Det er obligatorisk å sette i orden nervesystemet. Dette er nødvendig for å lindre tretthet og å lære å være mindre utsatt for stressende situasjoner.
  3. Tilbring mer tid utendørs og trene pusteteknikker. Det anbefales å intensivere pusteapparatets arbeid ved hjelp av spesielle pusteøvelser for å berikke blodet med oksygen, som har en positiv effekt både på immunsystemet og på å bringe til mental likevekt. Vi anbefaler å studere øvelsene i "Gold In Air" -teknikken - enkel, lett i utførelse, og krever hverken tid eller krefter og samtidig effektiv i å bekjempe sykdommen.
  4. Opprettholde en normal, og om mulig - økt nivå av seksuelt liv. Mangel på hormoner som frigjøres som et resultat kan forårsake stress, men tilstedeværelsen i kroppen er en kraftig stabiliserende faktor i aktiviteten til alle systemer og et middel for å bekjempe fibromyalgi.
  5. Konstant, ukentlig passasje av massasje for å slappe av og fjerne foci av muskelsmerter (du bør sørge for at massøren har tilstrekkelig kvalifikasjoner til å utføre disse prosedyrene), som er praktisk talt det eneste effektive antiinflammatoriske og smertestillende og stramningsmiddel for fibromyalgi.

Artikkelen brukte noen av materialene fra KILDE

Fibromyalgi: Symptomer og behandling

Fibromyalgi (eller fibromyalgi syndrom) er en ekstra artikulær reumatologisk sykdom, som er preget av smerte i hele kroppen med høy skjelettmuskeløshet og ømhet som følge av palpasjon av veldefinerte punkter i kroppen (de kalles også "smertefulle punkter").

Faktisk er fibromyalgi en svært vanlig patologi (det påvirker omtrent 2-4% av befolkningen på vår planet, II-III sted blant grunnene til at pasientene går til en reumatolog, det er hun som opptar), men i dag er denne sykdommen ukjent for mange leger, - for hvilke 3 av 4 personer som lider av det, dessverre, forblir uten diagnose. I tillegg er det ingen klare kriterier som gjør det mulig å snakke med sikkerhet om denne patologien hos en bestemt pasient. Dette er en annen grunn til at fibromyalgi forblir ukjent.

I vår artikkel vil vi fortelle leseren om årsakene til og mekanismen for utviklingen av fibromyalgi syndrom, med sine kliniske manifestasjoner, prinsippene for diagnostisk søk ​​og de ledende metodene for behandling av denne patologien.

Kort historisk bakgrunn

Tilstanden karakteristisk for denne sykdommen er beskrevet i den vitenskapelige litteraturen for mer enn et århundre siden. Da ble begrepet "fibrositt" anvendt på ham, men i andre halvdel av 1900-tallet ble dette begrepet forlatt (fordi det snakker om en betennelsesprosess som ikke ble identifisert hos pasienter), og erstattet den med den nå kjent for oss - "fibromyalgi".

Forskere Smith (Smythe) og moldovanske (Moldofsky) var aktivt engasjert i studiet av dette spørsmålet. Det var de som fant økt lokal følsomhet - de fant de "smertepunktene" som er forbundet med fibromyalgi, samt søvnforstyrrelser som følger med typiske symptomer.

Noen få år senere, i 1990, utviklet American College of Rheumatologists diagnostiske kriterier som tillater oss å snakke med høy sannsynlighet for tilstedeværelse eller fravær av fibromyalgi hos en pasient - det var kanskje et gjennombrudd i diagnosen. Kriterier er mye brukt av reumatologer til denne dagen.

Årsaker og mekanisme av sykdommen

Årsakene til fibromyalgi i dag er ukjente. Sannsynligvis har følgende faktorer en viss rolle i utviklingen:

  • genetisk predisposisjon;
  • Tidligere infeksjoner overført til pasienter (Epstein-Barr-virus, tick-borne borreliosis, herpes simplex virus type 6, parvovirus, HIV);
  • skader på muskel-skjelettsystemet (trafikulykker og andre);
  • overdreven psyko-emosjonell stress;
  • hormonelle lidelser (spesielt hypothyroidism, hypothyroidism);
  • tar visse medisiner.

I mekanismen for sykdomsutviklingen spilles hovedrollen av økt smertefølsomhet og nedsatt oppfatning av smerteimpulser, som oppstår på grunn av neurodynamiske forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Fibromyalgi symptomer

Hovedsymptomet på denne sykdommen er kronisk smerte i hele kroppen eller på samme tid i mange av sine områder, ikke relatert til andre årsaker, som har forstyrret en person i lang tid - i minst tre måneder. Ofte beskriver pasientene deres tilstand med setningene "det gjør vondt alle", "det gjør vondt, men jeg kan ikke si nøyaktig hvor det gjør vondt overalt" og så videre. I noen tilfeller merker de også smerter i leddene, en følelse av hevelse, selv om det ikke er noe objektivt bevis på deres nederlag.

Pasienter kan også oppleve brennende følelse, følelsesløshet, kryp og kjeft i kroppen, spesielt i under- og øvre lemmer, en følelse av trette muskler og stivhet i kroppen, spesielt om morgenen og kvelden.

Tilstanden til slike pasienter forverres av dårlig søvn, som forekommer hos 3-4 av fem personer som lider av fibromyalgi. Etter oppvåkning, føler de seg absolutt ikke.

De provoserer forekomsten av smertsyndrom, forverrer sitt fuktige kaldt vær, morgentimer og psyko-emosjonell stress. Smerten, tvert imot, lindres av varmt, tørt vær, hviler, både fysisk og følelsesmessig. Om sommeren har slike pasienter en tendens til å føle seg mye bedre enn om vinteren. Mange av dem feirer lindring etter å ha tatt et varmt eller til og med varmt bad.

Ofte er smertesyndromet ledsaget av alle slags lidelser i nevropsyklusen:

Disse pasientene har ofte dårlig humør, de er triste, snakker om fraværet av glede til livet og veldig hard erfaring, deres dårlige tilstand av helse. Med en erfaring med mer enn to års sykdom, diagnostiseres de ovennevnte psykiske lidelsene hos 2 av 3 personer som lider av dem.

I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor er funksjonelle lidelser tilstede hos personer med fibromyalgi, som ofte er kroniske og ikke reagerer godt på medisinsk korreksjon. Disse er:

  • smerte i hjertet, arytmier, en tendens til å senke blodtrykket, en tendens til besvimelse, Raynauds syndrom;
  • dyspepsi (kvalme, tyngde i magen og så videre), irritabel tarmsyndrom;
  • hyperventilasjon syndrom, kortpustethet;
  • urinering lidelser;
  • menstruasjonssykdommer;
  • hodepine;
  • søvnforstyrrelser

diagnostikk

I motsetning til de fleste andre sykdommer er diagnosen fibromyalgi hovedsakelig basert på pasientklager, anamnese om liv og sykdom, og resultater av en objektiv undersøkelse (spesielt palpasjon av de såkalte smertepunktene). Det er, det er en klinisk diagnose. Laboratoriemetoder for forskning i det overveldende flertallet av tilfeller er ikke informativ - det er ingen avvik fra normen i dem.

På grunn av det faktum at symptomene vokser sakte over mange måneder, søker pasientene som regel ikke medisinsk hjelp umiddelbart - bare 7-10 år etter at fibromyalgi har begynt.

Fra anamnesen er forbindelsen mellom sykdommens debut og etterfølgende eksacerbasjoner med høy psyko-emosjonell belastning, en langsom utgang, gradvis progresjon av den patologiske prosessen, mangel på lengre perioder av remisjon viktig (kun hos 15 pasienter ut av 100, perioder uten smerte er mer enn 1,5 måneder (6 uker).

Som nevnt ovenfor er det spesielt utviklet kriterier utviklet for å diagnostisere fibromyalgi. Vi inviterer deg til å gjøre deg kjent med dem:

  1. En vanlig smertehistorie (i venstre eller høyre side av kroppen, over eller under midjen, i det aksiale skjelettet - i nakken eller i brystkanten eller i thorax / lumbosacral ryggraden).
  2. Instruere en pasient å føle smerte når han palperer (palpating) av en lege 11 av 18 poeng:
  • i tilknytning til occipital musklene til venstre og høyre;
  • på forsiden nedre overflaten av nakken på nivået 5-7 livmorhvirveler, venstre og høyre;
  • på nivået av midten av den øvre kanten av trapezius muskel, bilateralt;
  • medial fra øvre kant av ryggraden til scapula til venstre og høyre;
  • på nivået av beinbrusk delen av den andre ribben, litt utover, til venstre og til høyre;
  • i området av lateral epicondyle av humerus, 2 cm utover fra dem;
  • øvre kvadrant av venstre og høyre store gluteal muskler;
  • i den øvre delen av lårets bakre overflate, lateralt (utover) - i regionen av den større trochanteren av lårbenet, bakre til den acetabulære tuberkelen;
  • i området av den indre (mediale) siden av knæleddet til venstre og høyre nedre ekstremiteter.

Palpasjon skal utføres med en kraft på ca 4 kg / cm3 (for å gjøre det enklere å navigere, er dette den kraften hos hvem neglene faller av personen som utfører undersøkelsen). Et punkt betraktes som positivt hvis pasienten karakteriserer hennes palpasjon, ikke bare så følsom, men smertefull.

Differensial diagnostikk

En rekke andre sykdommer av forskjellig art er også preget av smertesyndrom i en eller annen del av kroppen, så vel som andre symptomer som følger med fibromyalgi. Disse er:

  • Systemiske sykdommer i bindevevet (polymyositis, ankyloserende spondylitt, reumatoid artritt og andre);
  • endokrine system sykdommer (autoimmun tyroiditt eller andre sykdommer som involverer hypothyroidism, diabetisk polyneuropati, etc.);
  • degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden (den mest kjente blant dem er osteokondrose);
  • metabolske sykdommer (fermentopati, vitamin D-mangel og andre);
  • noen virusinfeksjoner;
  • ondartede neoplasmer (paraneoplastisk syndrom);
  • myopatier forårsaket av å ta visse medisiner (anestetika, glukokortikoider, allopurinol, aminokapronsyre og andre).

Hvis en pasient har kliniske eller laboratorieendringer som er karakteristiske for noen av de ovennevnte sykdommene, blir han ikke diagnostisert med fibromyalgi.

Prinsipper for behandling

Behandling av denne patologien er ganske vanskelig. Først og fremst må legen forklare pasienten sin tilstands tilstand, fortelle dem at ja, disse symptomene er ubehagelige, forverre livskvaliteten, men de truer henne ikke, og med riktig tilnærming til terapi vil de trolig snart trekke seg tilbake.

Noen pasienter føler en forbedring i tilstanden deres bare ved å følge anbefalingene på behandling og oppførsel, selv uten å ta medisiner. De inkluderer:

  • et varmt bad om morgenen og om mulig om kvelden;
  • utelukkelse av psyko-emosjonell stress;
  • begrensning av fysisk aktivitet
  • overholdelse av arbeid og hvile.

Også fra de ikke-farmakologiske behandlingsmetoder kan pasienten bli anbefalt fysioterapi, særlig:

  • lys massasje;
  • varme bad;
  • infrarøde stråler;
  • kryoterapi;
  • phonophoresis;
  • ultralyd terapi;
  • fysioterapi øvelser og så videre.

Fysioterapi bidrar til å lindre smerte, redusere muskeltonen og varme dem, forbedre blodstrømmen i dem. Imidlertid er effekten deres, ofte, kortvarig, og i noen tilfeller fører en slik behandling til utvikling av uønskede effekter - en økning eller reduksjon i blodtrykk, økning i hjertefrekvens, svimmelhet og så videre.

Målet med medisinering er å redusere smerte. Pasienten kan være foreskrevet medisiner av følgende grupper:

  • tricykliske antidepressiva (amitriptylin, tianeptin) - lindre smerte, styrke søvn, øke fysisk utholdenhet;
  • antikonvulsiva midler (pregabalin, gabapentin);
  • tramadol;
  • benzodiazepin beroligende midler (clonazepam og andre) - brukes sjeldent, siden deres effekt ved behandling av denne patologien ikke er fullt ut forstått.
  • lokalbedøvelse (lidokain) - injeksjoner og infusjoner av disse stoffene fører til en reduksjon i smerte både på injeksjonsstedet og i kroppen som helhet.

Hvilken lege å kontakte

Når symptomer på fibromyalgi dukker opp, besøker mange pasienter mange leger uten å finne hjelp. Behandlingen av denne sykdommen er engasjert i en reumatolog. Det er han som vil avgjøre om pasientens symptomer oppfyller de diagnostiske kriteriene, og foreta en diagnose. I tillegg kan andre spesialister utnevnes for konsultasjoner med relevante klager: en nevrolog, en psykiater, en kardiolog, en gastroenterolog, en endokrinolog, en gynekolog. I behandlingen av en betydelig rolle tilhører fysioterapi og massasje.

konklusjon

Fibromyalgi er en sykdom hvis ledende symptom er smerte i hele kroppen. Den utvikler sakte, stadig utvikling, ledsages av sykdommer i nevropsyklusen og funksjonelle lidelser i mange organer og systemer.

Dessverre er denne patologien lite kjent både for leger og pasienter, men forgjeves er den distribuert, selv om den kun er diagnostisert i gjennomsnitt kun hos 1 av 3-4 pasienter.

Fibromyalgi - klinisk diagnose, laboratorie og instrumentelle metoder for studier av patologiske endringer blir ikke påvist. En viktig rolle i diagnosen spilles av kriterier utviklet i slutten av det 20. århundre, inkludert faktum av tilstedeværelsen av utbredt smerte og pasientens følelse under palpasjon av smertepunkter.

Behandlingen inkluderer anbefalinger til pasienten angående hans livsstil, fysioterapi og medisiner, den viktigste forventede effekten som er anestesi.

Hvis pasienten overholder alle legenes anbefalinger, forbedrer hans tilstand som regel snart - smertesyndromet reduseres, søvn vender tilbake til normal, og angst, depresjon og andre ubehagelige symptomer blir mindre intense.

Doktorgenolog, immunolog V. A. Shlyapnikov snakker om fibromyalgi:

fibromyalgi

Fibromyalgi er et kronisk smertesyndrom som skyldes et genetisk bestemt sentral sensibiliserings fenomen. Manifesting diffuse smerter i muskuloskeletale strukturen, kombinert med tretthet, søvnforstyrrelse, depresjon. Det er diagnostisert i henhold til kliniske kriterier med laboratorie og instrumentell utelukkelse av revmatisk patologi, organiske årsaker til smerte. Behandlingen utføres ved hjelp av en kombinasjon av ikke-medisin (treningsbehandling, psykoterapi) og medikament (antidepressiva, GABA-derivater, lokalbedøvelsesmetoder).

fibromyalgi

Fibromyalgi har lenge vært kjent i medisinsk praksis, det observeres hos 4% av befolkningen, og forekommer hovedsakelig hos middelaldrende kvinner (35-55 år). På grunn av mangelen på et organisk substrat var sykdommen lenge tilskrives psykiske lidelser, diagnostisert som hypokondrier, hysteri, psykogen revmatisme. Begrepet "fibromyalgi" ble introdusert på 70-tallet av det tjuende århundre. I 1990 publiserte American College of Rheumatology de diagnostiske kriteriene for sykdommen. Ved begynnelsen av det tjueførste århundre ble det bevist at fibromyalgi ikke er ledsaget av inflammatoriske endringer i perifert vev, derfor er det ikke en revmatisk patologi. Deteksjon hos pasienter av lidelser i de sentrale mekanismer med smerteperspektiv har endelig sementert sykdomsherdingen til spesialister innen nevrologi.

Årsaker til fibromyalgi

Nylige studier har vist arvelighet av patologi. Lokalisering av den genetiske defekten er ennå ikke fastslått. Det er kjent at sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos personer hvis slektninger har blitt diagnostisert med fibromyalgi, er 8 ganger høyere enn gjennomsnittet for befolkningen. Studier av tvillingene viser at 50% av risikoen for patologi er genetisk bestemt, og 50% er assosiert med eksponering for eksterne faktorer som virker som provoserende utløsere. De mest sannsynlige etiofaktorer, under virkningen av hvilken genetisk bestemt fibromyalgi oppstår, er:

  • Perifere smertesyndrom. Associert med lesjoner av perifere nervebukser som følge av skade (nerveskade), kompresjon (karpaltunnelsyndrom), betennelse (nevrolitt, nervesykdom i nervesystemet), dysmetabolske prosesser (diabetisk neuropati).
  • Smittsomme sykdommer: borreliose, herpesinfeksjon, infeksiøs mononukleose, Q-feber.
  • Bekymring - mentalt stress ledsaget av negative følelser. Den negative oppfatningen av livshendelser skyldes tilstedeværelsen av mistanke i pasienten, en tendens til katastrofisering av hendelser, overdreven våkenhet, fiksering på ens egne følelser. Lignende egenskaper er notert hos nesten alle pasienter.
  • Fysisk skade (forvirring, brudd, brannskader). Det virker som en stressfaktor forbundet med alvorlig smerte.
  • Hormonal ubalanse. Fibromyalgi er mest sett i hypothyroidisme.
  • Legemidler og vaksineadministrasjon. Negative effekter på nevrotransmitter prosesser involvert i dannelsen av smertepersepsjon.

patogenesen

Kronisk smertesyndrom, som er ledsaget av fibromyalgi, skyldes sentral sensibilisering - en konstant hyper-excitasjon av følsomme nevroner i bakre horn i ryggmargen. Økt opphisselse dannes både under virkningen av smerteimpulser som kommer fra periferien (traumer, perifere syndromer), som et resultat av nevrometabolske skift blant nød, infeksjon og hormonelle lidelser. Den ledende rollen i patogenesen tilhører serotonin- og noradrenerge neurotransmittersystemer. Det ble funnet at hos pasienter med redusert serotonin, L-tryptofan, norepinefrin-konsentrasjon i blodet, ble nivået av 5-hydroksyindol, den grunnleggende metabolitten av serotonin, redusert i cerebrospinalvæsken. Siden serotonin anses å være ansvarlig for godt humør, forklarer en dråpe i nivået at pasienten med fibromyalgi er deprimert og engstelig.

Fibromyalgi symptomer

Det ledende symptomkomplekset av sykdommen er vedvarende diffus smerte i hele kroppen. Pasienter beskriver smertesyndromet som "en følelse som gjør vondt overalt", "en konstant følelse av at jeg er forkjølet", "brenner i hele kroppen". Smerter er ledsaget av sensoriske fenomener: prikking, nummenhet, "kulderystelser", spesielt uttalt i ekstremiteter. Noen ganger oppstår fibromyalgi med sporadisk artralgi. Karakterisert av økt tretthet, den mest manifesterte om morgenen, mindre uttalt i løpet av dagen og litt økende om kvelden. Styrke smerte og tretthet kan til og med en liten økning i fysisk aktivitet, samt en langvarig mangel på aktivitet.

Søvnforstyrrelser er representert ved vanskeligheter med å sovne, hyppige nattlige oppvågninger, mangel på kraft etter en tilstrekkelig søvnperiode. Et typisk symptom er en følelse av svakhet, tretthet etter søvn. Følelsen av søvnmangel er til stede selv etter en søvnperiode på 9-10 timer, ledsaget av morgenstivhet i kroppen. I 30-60% av tilfellene er fibromyalgi kombinert med psykiske lidelser. Den mest typiske er generalisert angst og depresjon. Mange pasienter opplever mild kognitiv funksjonsnedsettelse: hukommelsessvikt, nedsatt konsentrasjon, uoppmerksomhet. Pasienter beskriver dem ofte som "tåke i hodet", noe som gjør det vanskelig å konsentrere seg.

De karakteristiske symptomene på fibromyalgi er i de fleste tilfeller kombinert med andre problemer: hodepine i migrene, rastløse bensyndrom, gastrointestinal dyskinesi og vannlatningsforstyrrelser. Kronisk smerte, forstyrret søvn påvirker pasientens evne til å arbeide, kompliserer sitt daglige liv, reduserer kvaliteten.

diagnostikk

Fibromyalgi diagnostiseres primært i henhold til kliniske data etter utelukkelse av organisk genese av smerte. Den omfattende undersøkelsen inkluderer:

  • Pasientundersøkelse Lar deg bestemme hovedklager, deres natur, sykdommens varighet, samtidig patologi. Som et diagnostisk screeningsskjema benyttet FiRST, hvis følsomhet ligger på nivået 90,5%, spesifisitet - 85,7%. Spørreskjemaet inneholder 6 elementer, et positivt svar på 5 spørsmål indikerer tilstedeværelsen av fibromyalgi.
  • Vurdering av nevrologisk status. Statusen tilsvarer normen. Det er asthenisering av pasienten, i studien av kognitive funksjoner - vanskeligheter med å konsentrere seg.
  • Forskning utløser poeng. Det er 9 par punkter, hvor sykdommen er ledsaget av fibromyalgi. Diagnostisk palpasjon bør utføres med en viss uniform trykkkraft, kombinert med komparativ palpasjon av andre områder.
  • Laboratorietester. Fraværet av inflammatoriske endringer i den generelle blodprøven, en økning i markørene for autoimmun patologi (C-reaktivt protein, RF, antinuclear antistoffer, ASL-O) gjør det mulig å ekskludere den revmatiske naturen til sykdommen. Det er en reduksjon i konsentrasjonen av L-tryptofan, serotonin i serum.
  • Imaging. Beregnet tomografi og hjernen MR avslører ikke morfologiske endringer, unntatt intrakranial hypertensjon, cerebrale svulster, langsom CNS-infeksjoner, degenerative prosesser.

Differensialdiagnostikk utføres med myositis, dermatomyositis, hyperkalsemi, neurastheni, hysterisk neurose, somatoformforstyrrelser, onkologiske prosesser. Ved diagnostisering av fibromyalgi kan leger veiledes av følgende diagnostiske kriterier:

  • Smerte i de fire kvadranter i kroppen med en tilstedeværelse i brystet og / eller ryggraden, som varer i minst 3 måneder.
  • På palpasjon oppstår smerte i 11 av 18 utløserpunkter.
  • Tilstedeværelsen av tretthet.
  • Typiske søvnforstyrrelser.
  • Vanskeligheter hvis du trenger å fokusere.
  • Morgenstivhet.
  • Depressiv, engstelig bakgrunnstemperatur.
  • Virkningen av sykdommen på livskvalitet.

Fibromyalgi behandling

Terapi utføres av en nevrolog eller algolog, krever en helhetlig tilnærming, en kombinasjon av flere teknikker. Blant behandlingsmetoder avgir ikke-rusmiddel og narkotika.

  • Kognitiv atferdsmessig psykoterapi. Det gjør at pasienten kan utvikle et positivt syn på livet, redusere angst, øke bakgrunnen for humør.
  • Terapeutisk trening. Det er bevist at moderat trening bidrar til å redusere smerte, trekke tilbake symptomene på sykdommen i en periode på opptil et år eller lenger.
  • Andre teknikker: BOS-terapi, akupunktur, hydroterapi, hypnoterapi. De viste gjennomsnittlig effekt i lindrende smerte. Kan brukes som et supplement til grunnleggende terapi.
  • Antidepressiva. Effektiv mot fibromyalgi og samtidig depresjon, bedre søvn. Amitriptylin, inhibitorer av serotonin og norepinefrinopptak (venlafaksin, duloksetin) har påvist effektivitet.
  • Antikonvulsiva midler, som er derivater av GABA (pregabalin). På bakgrunn av behandling er det observert en signifikant reduksjon i smerte symptomer, søvn normaliserer, og pasientens samlede aktivitet øker.
  • Sentrale analgetika (tramadol). Brukes til å lindre akutt smerte. Den analgetiske effekten av tramadol forsterker mottakelsen sammen med paracetamol. Uttrykte bivirkninger (svimmelhet, svakhet, kvalme), lang behandlingstid er vanedannende.
  • Lokalt anestesi (lidokain). Brukes i løpet av behandlingen i form av infusjoner. Ved lokal injeksjon i triggerpunktene har de en lokal og generell anestetisk effekt.

Prognose og forebygging

Fibromyalgi er en kronisk patologi. Regelmessig omfattende behandling kan redusere smerte med 30-50%, normalisere søvn, redusere angst og depresjon, forbedre effektiviteten og livskvaliteten til pasientene. Den beste forebyggingen av sykdommen er en positiv livsånd, et velvillig blikk på dagens hendelser og bekymring for andre i motsetning til å være for fokusert på indre følelser. Folk som har utviklet en slik holdning til livet, er beskyttet mot sannsynligheten for sykdom, selv om det er en genetisk predisposisjon.

Fibromyalgi - symptomer og årsaker hos barn og voksne, metoder for behandling og forebygging

For tiden er fibromyalgi syndrom svært vanlig blant verdens befolkning. Mangelen på klare diagnostiske og symptomatiske kriterier bidrar til det faktum at bare en person ut av 4 som søkte kan gjøre denne diagnosen riktig. Det er nyttig å vite om det kliniske bildet hos barn og voksne, de viktigste kriteriene for diagnose, riktig behandling. Hvis du har symptomer på sykdommen, bør du konsultere en lege.

Hva er fibromyalgi

Dette er et kronisk smertesyndrom som oppstår på grunn av genetisk deterministisk sentral sensibilisering. Kan vise smerte i bein og muskler i kombinasjon med tretthet, søvnforstyrrelse, depresjon. Basis for diagnosen er klinisk data og laboratorie- og instrumentstudier.

Diagnosen utføres først etter utelukkelse av revmatisme og andre organiske sykdommer som har tegn som ligner på fibromyalgi. Behandlingen brukes i kombinasjon med bruk av fysioterapi, psykoterapi og medisiner (antidepressiva, antikonvulsive midler, lokalbedøvelse, smertestillende midler, etc.). Legemidler skal bare brukes på resept.

årsaker

Forskere verden rundt har lenge utført forskning som tar sikte på å identifisere årsakene til sykdommen. De viktigste etiologiske faktorene av smerte inkluderer:

  • arvelighet;
  • virusinfeksjoner (HIV, Epstein-Barr-virus (infeksiøs mononukleose), kryssbåren borreliose, herpesinfeksjon);
  • negativ psyko-emosjonell tilstand, overdreven våkenhet, fiksering på egen smerte;
  • stress,
  • svikt i det endokrine systemet (hormonelle lidelser, for eksempel hypothyroidisme);
  • blåmerker, brudd, brannsår med sterkt smertesyndrom;
  • Å ta visse medisiner eller planlagt vaksinasjon kan danne ubehag og påvirke neurotransmittere negativt.
  • skade på det perifere nervesystemet (kompresjon, nevritt, diabetisk nevropati, etc.).

symptomer

Det kliniske bildet av fibromyalgi er svært variert. Ulike organer og systemer kan være involvert i den patologiske prosessen. De vanligste symptomene er:

  • diffus smerte i hele kroppen (pasienten har en følelse som gjør vondt overalt, det er svakhet, brenner inne i kroppen);
  • sensoriske fenomener (prikking, følelsesløshet, "løpende gåsebumper" i lemmer;
  • tilbakevendende artralgi (ledsmerter);
  • morgen muskel stivhet;
  • økt tretthet (spesielt sterkt manifestert om morgenen og om kvelden øker igjen);
  • dårlig søvn (tung sovner, hyppige nattlige oppvåkninger, mangel på munterhet, selv etter lang søvn);
  • psykiske lidelser (angst, depresjon, hypokondri);
  • redusert minne og oppmerksomhet;
  • lavere blodtrykk;
  • migreneangrep, lysfølsomhet;
  • dyspepsi (et brudd på mage-tarmkanalen);
  • urinering lidelse;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • kortpustethet, ubehag i brystet, hypoventilering.

Den særegne smerten

Symptomene på sykdommen utvikler seg sakte over lang tid (måned eller år). Det er svært vanskelig å identifisere fibromyalgi fordi pasienter går til legen sent, noen ganger 5-12 år etter sykdomsutbruddet. Forverring av symptomer oppstår på bakgrunn av psyko-emosjonelt stress, stress, hardt fysisk arbeid. Progresjonen av sykdommen er langsom, med lange mellomrom av remisjon.

Fibromyalgi smertesyndrom øker under vått kaldt vær om morgenen. Relief, tvert imot, kommer når det er varmt og tørt under fysisk eller emosjonell avslapning. På sommeren føler pasientene seg mye bedre enn om vinteren. Noen pasienter rapporterer en reduksjon av symptomene etter å ha tatt et varmt bad eller besøke en badstue.

I diagnosen fibromyalgi smertsyndrom er det utviklet spesielle kriterier som er basert på lokalisering. Palpasjonen (palpasjon) av legen til disse punktene på begge sider er nødvendig for å gjøre en korrekt diagnose:

  • oksipitalt muskelfesteområde;
  • Forsiden av nakken i nivå med 4-7 livmorhvirveler;
  • midten av den øvre kanten av trapezius muskelen;
  • den øvre kanten av scapula ryggraden;
  • andre kanten;
  • laterale innføringer av humerus, 2 cm utover fra dem;
  • den indre overflaten av albue leddene;
  • øvre kvadrant av venstre og høyre store gluteal muskler;
  • øvre bakside av låret;
  • stor spyt av lårben;
  • innsiden av kneledd på begge lemmer.

Palpasjon utføres med en viss kraft, som er ca 4 kilo per kubikkcentimeter. Når en slik innsats blir brukt, blir phalanxen til den undersøkende personen hvit. Et positivt resultat betraktes med svært smertefulle opplevelser, og ikke bare følsomme. Hvis det oppstår smerte i minst 11 soner, er diagnosen fibromyalgi.

Symptomer hos barn

På grunn av den høye forekomsten av dette smertsyndromet er diagnosen pediatrisk fibromyalgi viktig. Det manifesterer seg ofte i alderen 7-10. Kliniske symptomer er forbundet med søvnforstyrrelser og alvorlige smerter i triggere. Forskere tilskriver dette til et brudd på mengden fosfokreatin og adenosintrifosfat i cellen, på grunn av dette reduseres kalsiumnivået, noe som påvirker bein og muskelstrukturer i barnets kropp. Stressfulle situasjoner påvirker også den normale utviklingen av en voksende organisme sterkt.

Hvilken lege å kontakte

Nevrologen eller reumatologen diagnostiserer fibromyalgi. For å gjøre en korrekt diagnose er det nødvendig å gjennomføre en grundig spørsmål om pasienten (for å samle anamnese), for å vurdere nevrologisk status (asteni, problemer med oppmerksomhet, minne etc.) for å undersøke alle utløserpunkter, for å gjøre laboratorietester (ekskludering av autoimmune sykdommer), å utføre en CT-skanning av hodet svulster, cyster og annen organisk patologi i hjernen).

Legen utfører differensialdiagnose med følgende sykdommer: myosit, dermatomyosit, hyperkalsemi, neurastheni, hysteri, neurose, onkologiske prosesser, somatoformforstyrrelser. Diagnosen fibromyalgi er basert på følgende kriterier:

  • økt tretthet;
  • søvnforstyrrelser;
  • smerte under palpasjon i 10-11 av 18 utløserpunkter;
  • problemer med oppmerksomhet;
  • stivhet om morgenen;
  • smerte i 4 deler av kroppen (nødvendigvis brystet, ryggrad), som varer mer enn 3-4 måneder;
  • depresjon, angst.

Fibromyalgi behandling

Medisinsk behandling for dette syndromet er svært komplisert og krever nøye utvalg av behandling. Pasienter kan bare lindres uten å ta medisiner bare hvis de følger anbefalingene for diett og riktig oppførsel. Grunnleggende regler:

  • ta et varmt bad om morgenen og kvelden;
  • moderat mengde fysisk aktivitet;
  • begrensende mentalt og følelsesmessig stress;
  • nøye observere søvn og hvile.

Det er et stoff og ikke-medikamentbehandling av fibromyalgi. Hovedretten til terapi er valgt av legen for hver pasient individuelt basert på alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen. Fibromyalgisk syndrom behandles på følgende måter:

  • Sessioner av psykoterapi for å danne et positivt syn på pasienten, redusere angst, forbedre stemningen.
  • Spesiell treningsbehandling for å redusere smertetærskelen, regress symptomene på sykdommen i 12 -36 måneder, normaliser funksjonene i sentralnervesystemet.
  • Fysioterapi, hypnose, aromaterapi og andre metoder brukes som et tillegg til det viktigste grunnleggende behandlingsforløpet.
  • Refleksologi, som endrer blodsirkulasjonen og bidrar til å kontrollere nivået av katekolaminer (nevrotransmittere) som er ansvarlige for smerteoppfattelsen.
  • Massasje for å lindre stress, forbedre stemningen og tilstanden til muskelvev, lindrer spenning og overdreven spenning.
  • Meditasjon for å slappe av og lindre pustefunksjoner som bidrar til å kontrollere symptomene på sykdommen.
  • Folkemidlene for lokal bruk kan lindre symptomer på fibromyalgi. En av oppskriftene: 1 ts. rosmarin og 15 dråper kamille blandet med mandelolje. Blandingen må gni inn i utløserpunktene.

Hovedpine symptomer på fibromyalgi kan bare stoppes ved hjelp av narkotika. Grunnleggende terapi inkluderer følgende grupper av legemidler:

  1. Antidepressiva (Amitriptylin, Duloxetin, Venlafaxin). Høy effekt er vist ved behandling av en sykdom komplisert av depressiv tilstand, søvnforstyrrelser. Narkotika kan redusere angst, forbedre søvnen.
  2. Antikonvulsiver er derivater av GABA (Pregabalin). Under behandlingen forbedrer pasienten søvn, reduserer smertesymptomer, øker aktivitet og humør.
  3. Sentrale analgetika (Tramadol). Det brukes i tilfelle akutt utålelig smerte. Tramadol er best tatt sammen med Paracetamol for en bedre analgetisk effekt. Hyppig bruk av dette stoffet fører til avhengighet, det kan være uønskede effekter (kvalme, oppkast, svimmelhet, nedsatt blodtrykk).
  4. Lokalt anestesi (lidokain). Påfør ved behandlingskurs i form av infusjonsinjeksjoner. Lokal injeksjon (injeksjon) i utløseren (smerte) poeng gir en lokal bedøvelseseffekt.
  5. Antiepileptiske legemidler (Gabapentin, Pregabalin). Disse stoffene er i stand til å eliminere nevropatiske smerter av forskjellig opprinnelse, de handler raskere på kroppen.
  6. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen). Legemidler som lindrer betennelse, smerte.

Fibromyalgi symptomer

✓ Artikkel verifisert av lege

Fibromyalgi er en sjelden sykdom preget av muskuloskeletale smerter og forekomsten av hyppige spasmer i leddbånd, sener og bløtvev.

Det forekommer bare i 4% av befolkningen, hovedsakelig hos middelaldrende kvinner, men det observeres noen ganger hos menn. Det er fortsatt ikke kjent hva som egentlig provoserer utviklingen av sykdommen, fordi det ikke var synlige patologier under undersøkelsen av pasientene.

Fibromyalgi - patologiske forandringer på enkelte områder av muskelvev og sener

Egenskaper av sykdommen

På grunn av mangelen på åpenbare abnormiteter i kroppen, uklare symptomer og de subjektive følelsene som følger med dem, oppdager noen medisinske spesialister ikke fibromyalgi som en diagnose i det hele tatt. Ja, og spesielle tester for å bestemme denne tilstanden eksisterer ikke. Mange refererer feilaktig til tegn på depresjon eller milde psykiske lidelser som manifestasjoner av fibromyalgi. Likevel er denne tilstanden til kroppen en uavhengig sykdom, hvis diagnose er basert på kliniske kriterier.

I fravær av biokjemiske og morfologiske lidelser i kroppen av pasienter med fibromyalgi, fant forskerne fremdeles noen forskjeller. I nesten alle pasienter ble det funnet at nerveendingene i føttene og håndflatene var høyere enn normalt i antall. Denne funksjonen kan være forbundet med endringer i blodsirkulasjon og en reduksjon i kroppstermoregulering. Og selv om det ikke er farlig og ikke utgjør en trussel mot livet, gir det fortsatt en person mange problemer.

Typiske lokale smertesyndrom for fibromyalgi

Fibromyalgi er en kronisk sykdom, 28% av de undersøkte utvikler seg fra barndommen. Dens symptomer vedvarer hele pasientens liv, og endres regelmessig under påvirkning av ytre årsaker. Bare statisk-dynamiske lidelser som forekommer hos pasienter, hovedsakelig i alderen, forblir uendret. Et betydelig antall personer med en slik diagnose oppnår uførhet, i noen tilfeller fremkaller sykdommen et slag.

Diagnostiske kriterier og kliniske egenskaper av fibromyalgi

Symptomer på sykdommen

Spasmer og ømhet kan forekomme på enkelte steder eller i hele kroppen. Hos menn er lokalisert fibromyalgi vanligvis observert, oftest i skulderregionen. Dette skjer etter langvarig overstretching av musklene som følge av profesjonell aktivitet eller idrettstrening. Hos kvinner har sykdommen en felles form og manifesteres gjennom hele kroppen. På utviklingsstadiet kan symptomene på sykdommen bare virke som følge av stress eller virusinfeksjon.

Det er fire hovedsymptomer for diagnostisering av fibromyalgi:

    smerter av varierende intensitet i muskler og bein som varer fra tre måneder;

For å fastslå slike spesifikke punkter, pleier doktoren hvert område, og hvis pasienten reagerer på smerte, betraktes punktet som positivt. Kontroller den generelle smertefølsomheten til en person på to steder - over fibula og i frontalområdet. Fortsett deretter til palpasjon av lumbaleområdet, skinker, sakral region, skuldermuskulatur og rygg, der de mest smertefulle punktene er plassert. Antallet deres varierer fra 5 til 18, og de regnes som en av de viktigste forskjellene i denne patologien. For å ekskludere subjektive faktorer må re-palpasjon utføres av en annen lege.

Kriterier for diagnostisering av fibromyalgi

I noen tilfeller må pasienten observeres av en lege fra 6 måneder til et år før en nøyaktig diagnose blir gjort. Det er svært viktig å sørge for at helseproblemer ikke er forårsaket av stressende situasjoner, pasientens livsstil eller andre eksterne årsaker. Det er ved unntak at spesialisten bestemmer utviklingen av fibromyalgi.

Kriterier for å bestemme fibromyalgi

Hvis et bestemt område påvirkes (ribber og bryst, nakke, skulderbelte, lumbal region eller hofter), oppstår plassen plutselig og er ganske skarp. Over tid blir angrep av smerte hyppigere, deres intensitet og varighet øker. Når presset er sårområdet svært følsomt, er muskelspasmer mulige. I tilfeller av vanlig fibromyalgi, sprekker smerten gjennom kroppen, noen ganger er det enda vanskelig å fastslå nøyaktig hva som gjør vondt.

Noen ganger virker det som at hele kroppen gjør vondt på en gang.

I tillegg til de viktigste er det mange flere symptomer:

    søvn er forstyrret, pasienten kan ikke sove lenge om kvelden, og etter å ha våknet føler han seg ikke hvile;

Smerte i muskler og ryggrad

Migrene og temperatur

Muskelkramper og kramper

I tillegg til de beskrevne symptomene, viser de fleste pasienter samtidig følelsesmessig lidelse - fra dårlig humør til angst og depresjon. Slike manifestasjoner er svært lik kronisk tretthet, noe som forklarer feil diagnoser for pasienter med fibromyalgi.

Emosjonelle lidelser og ustabilitet i fibromyalgi

Sammen med de følelsesmessige, observeres noen fysiologiske forstyrrelser i undersøkelsen: dysmenoré, intestinal irritabilitet, vestibulære lidelser, hypermobile ledd, væskeretensjon i kroppen, Raynauds syndrom.

Dysmenoré og andre symptomer

Raynauds syndrom (kaldt hender og føtter syndrom)

Typisk er slike manifestasjoner notert hos ca 60% av pasientene, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, organismens individuelle egenskaper og andre faktorer. Med alt dette kan disse symptomene ikke kalles karakteristisk bare for fibromyalgi.