Utifferentiert bindevev dysplasi

... i praksis, spesielt ofte utsatt for utifferentiert bindevev dysplasi.

Holde (relevans). Definisjonen av bindevevsdysplasi fra et systemisk tilnærmingspunkt er som følger: en tilstand med et progressivt kurs og visse funksjonsforstyrrelser der det er medfødte manifestasjoner av bindevevsdysplasi med visse kliniske viscero-lokomotoriske lesjoner i embryonal eller postnatal periode. Noen av omstendighetene som gjør bindevevsdysplasi relevant: 1) høy frekvens i befolkningen (opptil 20%), 2) økning i miljøbelastninger, 3) tilstedeværelse av tilknyttet patologi og 4) risiko for ulike komplikasjoner fra andre organer og systemer, (5) forekomsten av unge pasienter, og dermed av arbeids- og barnealder.

Generell informasjon om strukturen av bindevev. I prosessen med embryonisk utvikling av organismen, utvikler det såkalte embryonale vevet, mesenkymet, fra det midterste germinallaget (mesoderm), hvorav to knopper skiller videre. En av dem gir anledning til utvikling av blod og blodkar, den andre - dannelsen av alle typer bindevev, inkludert bein, brusk og glatt muskel. Således har mange vev og organer som, når overflatisk undersøkt, har lite til felles, viser seg å være embryologisk relaterte. Videre kan dette indre slektskap manifestere identiske skader og reaksjoner i forholdene til patologi. Bindevevet i menneskekroppen er den mest varierte. Det inneholder slike forskjellige stoffer som bein og fett, hud og blod. Derfor, å snakke om en gruppe bindevev. (A) Bindevev skikkelig. 1. Løst bindevev (følger med alle fartøy, dvs. finnes nesten overalt). 2. Tett bindevev: Uformet (hud) og dekorert (sener, ledbånd, aponeuroses, dura mater, etc.). 3. Fettvev (hud, omentum, mesenteri, etc.). 4. Retikulært vev (rødt benmarg, lymfeknuter, tymus, milt). 5. Pigmentvev (hår, øyets øyhinne, solbrent hud, etc.). (B) bruskvev. 1. Hyalinkrok (tilkobling av ribber med brystben, brusk i strupehode, luftrør, etc.). 2. Elastisk brusk (auricle, strupehode). 3. Fiberbrosk (intervertebrale disks, pubic symphysis). (B) Benvev. (D) blod. De nevnte stoffene er forente ikke bare av en felles opprinnelse, men også en felles struktur og funksjon. Det er kjent at noe vev består av celler (nervøs, epitelial, muskulær), men det som er karakteristisk er at bare bindevevet har en intercellulær substans mellom disse cellene. De viktigste strukturelle elementene i bindevev. (A) Cellulære elementer: 1. Fiberblaster og deres varianter - osteoblaster, kondroblaster, odontoblaster. 2. Makrofager (histiocytter). 3. Mastceller (labrocytter). (B) Ekstracellulær Matrix: 1. Fibre: Kollagen (15 typer) og elastin. 2. Amorft stoff: glykosaminoglykaner og proteoglykaner. Konsistensen av bindevevet avhenger av innholdet i den amorfe komponenten. Kollagenfibrer gir styrke til hele stoffet og lar det strekke seg, og elastiske fibre returnerer stoffet til sin opprinnelige stilling etter at den er strukket. Funksjoner av bindevev (1) biomekanisk, trofisk, barriere, plast, morfogenetisk.

Dysplasi av bindevev - er en gruppe av genetisk heterogene og klinisk polymorfe patologiske tilstander kjennetegnet ved nedsatt dannelse av bindevev i embryonale og postnatale perioden, og bringer sammen en rekke genetiske syndromer (Marfans, Ehlers-Danlos syndrom) og udifferensierte (nonsyndromic) former med multifaktorielle utviklingsmekanismer, manifestasjoner av hvilken, i motsetning til syndromiske former, er de ikke så åpenbare og forblir ofte uten skikkelig oppmerksomhet.

Mekanismene som bindevevsdysplasi kan utvikle: (1) unormal syntese eller samling av kollagen; (2) syntese av unormalt kollagen; (3) overdreven nedbrytning av kollagen; (4) forstyrrelse av strukturen av kollagenfibrer på grunn av utilstrekkelig tverrbinding; (5) lignende anomalier assosiert med elastinfibre; (6) vevs ødeleggelse ved autoimmune reaksjoner; (7) mange andre mekanismer som ikke har blitt studert til dags dato.

Udifferensiert bindevevsforandringer - disse endringene i bindevev, fenotypiske og kliniske manifestasjoner på hvilken, på den ene side, indikerer tilstedeværelse av bindevev defekten og på den annen side trenger ikke inn i noen av de for tiden kjente arvelige syndrom mesenchymale mangel (Marfans syndrom Ehlers-Danlos syndrom, osteogenes imperfekt syndrom, mukopolysaccharidoses, etc.). Dermed er utifferensiert bindevevsdysplasi en heterogen gruppe av sykdommer som i sin tur kan føre til ulike kroniske sykdommer. Uendifferentiert bindeveske dysplasi korresponderer ofte med unormale strukturelle og funksjonelle endringer i bindevevet. Dette fører til brudd på morfologien og funksjonene til organer. Kliniske og morfologiske manifestasjoner av utifferentiert bindevevsdysplasi er ekstremt variert. De kan omfatte skjelettforandringer forbundet med nedsatt bruskstruktur, uforholdsmessig lange lemmer, araknodakti, brystdeformiteter, ryggskoliose, flat føtter, utviklingspatologi av tenner, bitt, cyster, leddpatologi (inkludert tendens til dislokasjon), hyperelastisitet, tynning, tendens til å traumatisere huden, åreknuter og eksterne tegn på akselerert aldring - tidlig dannelse av rynker, deformasjon av ansiktet ovalt, inkludert den såkalte gravitasjonsptosen (sagging av mykt vev i ansiktet). I tillegg predisponerer bindevevet dysplasi til bronkopulmonal og renovaskulær patologi, bidrar det til tap av muskelmasse, inkludert hjertemuskelen og oculomotor muskulaturen, noe som fører til kardiovaskulære, oftalmologisk sykdom og forstyrrelser i den gastrointestinale organer. Skader på det kardiovaskulære systemet er svært forskjellige: (1) mitralventil prolaps (den vanligste av alle hjerteavvik i bindevevsdysplasi, oppdages vanligvis i et ekkoCG-studie), (2) venøs insuffisiens, (3) varicose sykdom og patologi hemostase.

De mest karakteristiske tegnene på bindevevsdysplasi (oppført i avtagende rekkefølge): uttalt felles hypermobilitet; hud hyperelastisitet; spinal deformitet i form av skoliose eller kyphos; høy himmel; flate føtter; alvorlig venøst ​​nettverk på huden; øye patologi; brystet deformitet i form av et kjølt, tragtformet eller lite inntrykk på brystbenet, flat brystet; tendensen til enkel dannelse av "hematomer"; svake abdominale muskler; krumning eller asymmetri av neseseptumet; rynket, ømt eller fløyelsaktig hud; hul fot, hallux valgus, sandal slit; epikant; kors strikking av føttene; "Natoptysh" i leddene; brokk; Klinodaktiliy små fingre; øye hypertelorisme; fremspringende ører, ørepenner adherent; skinn av huden; ufullstendig syndaktisk 1 og 2 tær; et symptom på "tissue paper"; telangiektasi på ansiktet og ryggen; pigment flekker; strekkmerker i ryggen; asthenisk kroppsbygning; sad nese, bred nese; Feil vekst av tenner eller supernumerære tenner.

Diagnose av utifferentiert bindevev dysplasi er basert på symptomene ovenfor og ytterligere data (for eksempel antropometri, ekstern respirasjon, redusert hjerte størrelse, lavt blodtrykk, plethysmografi, spesifikke egenskaper for elektrokardiografi og ultralyd phleboscience). Enkelte fenotypiske eller eksterne tegn tyder på at bindevevsdysplasi-syndrom allerede er i fase med fysisk undersøkelse. En klinisk undersøkelse av slektninger til pasienter med lignende sykdommer viser ikke typiske tegn på bindevevskader, mens stamdata viser til "akkumulering" hos familier av pasienter med slik patologi som osteokondrose, slitasjegikt, hypermobile ledd, åreknuter, hemorroider, synspatologier, flate føtter, blødende tendens, etc.

Prinsipper for behandling av utifferentiert bindevevsdysplasi. (1) Regime av dagen. Natt søvn bør være minst 8-9 timer. Om morgenen er det tilrådelig å ta en kontrastdusj, og det er ikke nødvendig å drenke kaldt vann, det er nok å helle kaldt vann på føttene. Det er nødvendig å gjøre daglige morgenøvelser, enhver fysisk aktivitet skal veksles med hvile. (2) Sport. Hvis det ikke er noen restriksjoner på å spille sport, så må en "dysplastisk" gå inn for sport hele sitt liv, men på ingen måte profesjonell (hos barn involvert i profesjonell sport, utvikler degenerative dystrofiske prosesser veldig tidlig i leddbrusk, i ligamentapparatet ). En god effekt har terapeutisk svømming, fordi det lindrer den statiske belastningen på ryggraden. Vi anbefaler ski, sykling, målt fysisk aktivitet på simulatorer og motorsykler, dosed walking, fotturer, badminton, bordtennis. Systematisk øvelse øker den adaptive kapasiteten til kardiovaskulærsystemet. (3) Terapeutisk massasje forbedrer trofismen til stamme muskler. Området i ryggraden og nakke-kraftsonen (segmentmassasje) blir overveiende massert. For smerter i ledd eller ben - Massasje av ekstremiteter er indikert. (4) Ortopedisk korreksjon: I nærvær av flatfotenhet vises den konstante slitasje på hvile støttestøtter. I tilfelle av alvorlig hypermobilitet i leddene, ledsaget av artralgi, anbefales også ortoser for knel og ankelledd. For klager i smerter i livmorhalsen eller lumbesenteret, anbefales det å sove på en ortopedisk madrass og en ortopedisk pute, slik at blodsirkulasjonen i sentralnervesystemet ikke blir forstyrret under søvn. (5) Psykoterapi spiller en viktig rolle i programmet for ikke-rusmiddelrehabilitering av pasienter med bindevevsdysplasi. Labiliteten i nerveprosessene, følelsen av angst og en tendens til affektive tilstander som er forbundet med pasienter med bindevevspatologi krever en obligatorisk psykologisk korreksjon siden neurotisk oppførsel, mistenkelig påvirke deres holdninger til behandling og gjennomføring av anbefalinger. (6) Profesjonell orientering. Når man bestemmer seg for yrkesorientering av pasienter med bindevevsdysplasi, må man huske at de ikke kan jobbe i spesialiteter assosiert med store fysiske og følelsesmessige stress, vibrasjon, kontakt med kjemikalier og eksponering for røntgenstråler. (7) Kostholdsterapi. Kostholdsterapi for pasienter med bindevevssykdommer er foreskrevet bare etter en foreløpig undersøkelse av en gastroenterolog i en periode med relativ remisjon. Maten rik på protein (kjøtt, fisk, blekksprut, bønner, soyabønner, nøtter), aminosyrer, individuelt utvalgte kosttilskudd som inneholder essensielle aminosyrer, spesielt lysin, arginin, metionin, leucin, isoleucin og valin, anbefales. Mat bør inneholde et stort antall sporstoffer, vitaminer, umettede fettsyrer. For pasienter uten gastroenterologisk patologi er det tilrådelig å foreskrive sterke kjøtt-, aspik-, kjøtt- og fiskeretter som inneholder betydelige mengder kondroitinsulfater flere ganger i uken. Matvarer som inneholder vitamin C (fersk rosenkrans, svinfrø, brusselspirer, sitrusfrukter, etc.), vitamin E (havtorn, spinat, persille, purre, svart chokeberry, fersken, etc.) vises for normal syntese av kollagen og med antioxidant aktivitet. I tillegg er produkter som er beriket med makro- (kalsium, fosfor-magnesium) og mikroelementer (kobber, sink, selen, mangan, fluor, vanadium, silisium, bor), som er kofaktorer for kollagenaktiverende enzymer og nødvendige for normal mineralisering av skjelettsystemet, foreskrevet. (8) narkotika terapi. Patogenetisk medikamentell behandling, substitutive skal bære og utført i følgende områder: stimuleringen av kollagendannelse, korrigering syntese og nedbrytningen lidelser glikozoaminoglikanov, stabilisering av mineralmetabolismen, korrigering blodnivået av frie aminosyrer, noe som forbedrer bioenergi tilstanden i organismen. For å stimulere den kollagensynteseprosessen er det tilrådelig å bruke askorbinsyre (vitamin C), medikamenter mukopolysakkarid natur (chondroitinsulfat, glukosamin og dets analoger), glasslegemet, vit.D, karnitin-klorid, etc., i kombinasjon med B-vitaminer (B1, B2, B3, B6) og mikroelementer (kobber, sink, magnesium, mangan, etc.); sistnevnte er kofaktorer for biokjemiske reaksjoner av intra- og ekstracellulær modning av kollagenmolekylet og andre strukturelle elementer i bindevevet. Den mest rasjonelle bruken av multivitaminpreparater med sporstoffer ("Alfabet", "Multitabs", "Vitrum", etc.). Brukt også Elkar (L-karnitin) - et naturlig stoff som er lik vitamin B, og MagneB6. For å korrigere syntese av sykdommen og katabolisme glikozoaminoglikanov anvendes hondroprotektory: kondroitinsulfat (struktum), glucosamin (don), etc. For å forbedre mineralmetabolismen hos pasienter med arvelig kollagenopatiyami brukte legemidler normalisering av kalsium og fosfor metabolisme: vitamin D2, og ved indikasjoner - sin aktive. former: alfacalcidol (alfa-D3-Teva), oksydevit (alfacalcidol) etc. For å stabilisere syntesen av kollagen og andre komponenter i bindevev, samt å stimulere stoffskiftet FIR og korrigering av bioenergetisk prosesser følgende behandlinger kan brukes. Første kurs: Magnerot 2 tabletter 3 ganger daglig i 1 uke, deretter 2-3 tabletter per dag i opptil 4 måneder; askorbinsyre (i fravær av oksalaturia og en familiehistorie av urolithiasis) opp til 0,6 g per dag - 4 uker; Mildronate 5 ml oppløsning inn / inn på autologt blod nr. 10, deretter - 250 mg 2 ganger daglig i 12 dager; da Actovegin 80-200 mg IV drypper nr. 10, deretter 200 mg 3 ganger daglig i munnen før måltider i 4 uker. 2. kurs: Zincite 1 tablett 2 ganger daglig i 2-4 måneder; Riboxin 10 ml 2% løsning i / i nummer 10, deretter 1 tablett 3 ganger daglig i 2 måneder. 3. kurs: kobbersulfat 1% løsning, 10 dråper per mottak, 3 ganger daglig, 4 uker; Structuri 500 mg 2 ganger daglig med måltider i 4 måneder; Kalsiumsandoz forte 500 mg / dag i 1-2 måneder. Mexidol 2-4 ml i / v struyno per 10 ml isotonisk natriumkloridoppløsning nr. 10, deretter 0,25-0,50 g per dag i 2-3 doser opptil 2-6 uker. På bakgrunn av disse kursene anbefales bruk av lymfotropte urter (rosenrødrot, gressmanchett, brennstoff) som avkok 2-3 ganger om dagen, med sammensetningen av samlingen blir erstattet hver 2. uke.

Bindevevsdysplasi: symptomer, behandling, anbefalinger og kontraindikasjoner

Bindevevsdysplasi er en sykdom som ikke bare påvirker muskel-skjelettsystemet, men nesten alle indre organer. I denne forbindelse er denne patologiske tilstanden ledsaget av ulike syndromer som er forkledd som andre mer vanlige sykdommer, og kan være villedende selv av en erfaren doktor.

Samtidig gir rettidig diagnose og riktig behandling av denne sykdommen oss muligheten til å leve et fullt liv og unngå funksjonshemming, hvor sannsynligheten når 10%.

Artikkelen avslører begrepet dysplasi, karakteristiske symptomer, diagnosemetoder og behandling, nyttige anbefalinger for å gjenopprette og vedlikeholde kroppens egenskaper. Denne informasjonen vil være nyttig både for personer som lider av sykdommer i muskuloskeletalsystemet og for unge foreldre for å oppdage og forhindre utviklingen av denne sykdommen i sine barn i tide.

Bindevevsdysplasi - beskrivelse

Hva er bindevev dysplasi? I motsetning til en lignende diagnose er de fleste naturlig nok forvirret, siden flertallet av dem aldri har hørt om det før.

Bindevevsdysplasi er en polymorf og multisymptomatisk sykdom som er arvelig og forekommer mot bakgrunnen av nedsatt kollagensyntese, som rammer nesten alle indre organer og muskel-skjelettsystemet.

Begrepet i seg selv er oversatt fra latin som "utviklingsforstyrrelse". Her snakker vi om et brudd på utviklingen av de strukturelle komponentene i bindevevet, noe som fører til flere endringer. Den første til symptomene på felles- og muskelsystemet, der bindestoffelementer er mest representert.

I hjertet av etiologien av bindevev dysplasi (DST) av sykdommen er et brudd på kollagenproteinsyntese, som spiller rollen som et bestemt skjelett eller en matrise for å danne mer høyt organiserte elementer. Kollagen syntese utføres i grunnleggende bindevev strukturer, med hver subtype produserer sin egen type kollagen.

Bindevevsdysplasi, eller medfødt bindevevssuffisiens, er en lidelse i utviklingen av bindevev i embryonale perioden og i postnatale perioden, som oppstår på grunn av genetiske endringer i fibrillogenesen til den ekstracellulære matriksen. Konsekvensen av DST er en forstyrrelse av homeostase på nivået av vev, organer og hele organismen i form av forstyrrelser i lokomotoriske og viscerale organer i en progressiv natur.

Som kjent er sammensetningen av bindevevet celler, fibre og intercellulær substans. Det kan være tett eller løs, fordelt over hele kroppen: i huden, bein, brusk, blodårer, blod, organets stroma. Den viktigste rollen i utviklingen av bindevev er tilordnet sine fibre - kollagen, som holder formen og elastin, som gir sammentrekning og avslapping.

DST er en genetisk forhåndsbestemt prosess, det vil si med underliggende mutasjoner av gener som er ansvarlige for syntese av fibre. Disse mutasjonene kan være svært forskjellige, og deres opprinnelsessted kan være en rekke gener. Alt dette fører til feil dannelse av kjeder av kollagen og elastin, noe som resulterer i at strukturer som dannes av dem ikke klarer å motstå de rette mekaniske belastningene.

klassifisering

Arvelige sykdommer i bindevevet er delt inn i:

  • Differensiert dysplasi (DD)
  • Uifferensiert dysplasi (ND).

Differensiert dysplasi er preget av en bestemt type arv, som har et utpreget klinisk bilde, og ofte også etablerte og godt studerte biokjemiske eller gendefekter. Sykdommer av denne typen dysplasi kalles kollagenopatier, da de er arvelige sykdommer av kollagen.

Denne gruppen inkluderer:

    Marfan syndrom er den vanligste og allment kjente av denne gruppen. Det er han som tilsvarer gutta-oppfatningen beskrevet i fiksjon (D. V. Grigorovich "Gutta Percha Boy").

Blant annet, for dette syndromet særegent:

  • Lang, lange lemmer, arachnodactyly, skoliose.
  • På visjonsorganets side er det en avstand fra netthinnen, linsens underluft, blå sclera, og alvorlighetsgraden av alle endringer kan variere i et bredt spekter.

Jenter og gutter blir syke like ofte. Nesten 100% av pasientene har funksjonelle og anatomiske endringer i hjertet, og de blir pasienter i kardiologi.

Den mest karakteristiske manifestasjonen vil være mitral ventil prolapse, mitral regurgitasjon, ekspansjon og aorta aneurisme med mulig dannelse av hjertesvikt.

  • Syndrom av treg hud er en sjelden sykdom i bindevevet, hvor huden lett strekker seg og danner løse folder. Med tregt hudsyndrom påvirkes hovedsakelig elastiske fibre. Sykdommen er vanligvis arvelig; i sjeldne tilfeller og av ukjente årsaker, utvikler den seg i mennesker som ikke har noen form for fortilfelle i familien.
  • Eilers-Danlos syndrom er en hel gruppe arvelige sykdommer, de viktigste kliniske tegnene som også vil løsne leddene. Andre, svært hyppige manifestasjoner inkluderer hudssårbarhet og dannelse av brede atrofiske arr som følge av integumentens strekkbarhet.

    Diagnostiske tegn kan være:

    • Tilstedeværelsen av subkutane bindevevformasjoner;
    • smerter i leddene;
    • hyppige dislokasjoner og subluxasjoner.
  • Osteogenesis imperfecta er en gruppe av genetisk bestemte sykdommer som er basert på nedsatt beindannelse. Som følge av dette reduseres bentettheten kraftig, noe som fører til hyppige brudd, svekket vekst og kroppsstilling, utvikling av karakteristiske deformiteter og relaterte problemer, inkludert respiratoriske, nevrologiske, kardiale, nedsatt nyrefunksjon, hørselstap og så videre.

    I enkelte typer og undertyper er ufullkommen dentinogenese også kjent - et brudd på tanndannelsen. I tillegg er det ofte en misfarging av proteinene i øynene, den såkalte "blå sclera".

    Undifferentiert dysplasi (ND) diagnostiseres bare i tilfelle når ingen av tegnene på sykdommen er relatert til differensierte sykdommer. Dette er den vanligste patologien til bindevev. Kan forekomme hos voksne og barn. Frekvensen av deteksjon hos unge når 80%.

    Det totale settet av kliniske manifestasjoner av utifferentiert dysplasi passer ikke inn i noen av de beskrevne syndromene. På forgrunnen er eksterne manifestasjoner, som tillater å mistenke eksistensen av slike problemer. Det ser ut som et sett tegn på skade på bindevevet, som er beskrevet i litteraturen om 100.

    Tegn på bindevev dysplasi

    Til tross for all mangfold av tegn på utifferentiert bindevev dysplasi, er de forenet av det faktum at den viktigste utviklingsmekanismen vil være et brudd på kollagen syntese med den påfølgende dannelsen av muskel-skjelettsystemets patologi, sykeorganer, hjertemuskulatur.

    Hovedtrekkene er følgende tegn:

    • felles hyperplasi;
    • høy elastisitet i huden;
    • skjelett deformiteter;
    • bite abnormaliteter;
    • flat fot;
    • edderkoppevene.

    Små tegn inkluderer for eksempel anomalier av aurikler, tenner, brokk, etc. Det er ingen klar arv, som regel, men osteokondrose, flatfot, skoliose, artrose, patologi av sykeorganet etc. kan noteres i slektshistorien.

    Eksterne skilt er delt inn i:

    • bein skjelett,
    • hud,
    • felles,
    • små uregelmessigheter av utvikling.

    Interne tegn inkluderer dysplastiske endringer i nervesystemet, visuell analysator, kardiovaskulær system, luftveiene, bukhulen.

    Det er lagt merke til at syndromet av vegetativ dystoni (VD) er en av de første og er en obligatorisk del av DST. Symptomer på autonom dysfunksjon observeres allerede i tidlig alder, og i ungdomsår observeres i 78% tilfeller av NDCT. Alvorlighetsgraden av autonom dysregulering øker parallelt med de kliniske manifestasjonene av dysplasi.

    I dannelsen av autonome skift i DST er begge genetiske faktorer som ligger til grunn for forstyrrelser i biokjemiske prosesser i bindevevet og dannelsen av unormale bindevevstrukturer viktige, noe som i sin helhet forandrer hypothalamus funksjonelle status og fører til autonom ubalanse.

    Funksjonene i DST inkluderer fravær eller lav alvorlighetsgrad av fenotypiske tegn på dysplasi ved fødselen, selv i tilfeller av differensierte former. Hos barn med genetisk bestemt tilstand, opptrer dysplasi markører gradvis gjennom livet.

    Gjennom årene, spesielt under ugunstige forhold (miljøforhold, mat, hyppige sammentreende sykdommer, stress), øker antall dysplastiske tegn og grad av manifestasjon gradvis siden Grunnleggende homeostase endringer forverres av disse miljøfaktorene.

    Årsaker og faktorer

    For tiden er blant de viktigste årsakene til DST, endringer i syntese og sammenstilling av kollagen og elastin, syntese av umodent kollagen, forstyrrelse av strukturen av kollagen og elastinfibrer på grunn av deres utilstrekkelige tverrbinding. Dette antyder at med DST er bindevevsdefekter i deres manifestasjoner svært forskjellige.

    Disse morfologiske forstyrrelsene er basert på arvelige eller medfødte mutasjoner av genene som direkte koder for bindevevstrukturer, enzymer og deres kofaktorer, samt ugunstige miljøfaktorer. I de siste årene har man særlig oppmerksomhet på den patogenetiske betydningen av disylementose, særlig hypomagnesemi.

    DST er med andre ord en prosess på flere nivåer siden det kan oppstå på gennivå, i nivå med ubalanse av enzymatisk og proteinmetabolisme, samt på nivå med nedsatt homeostase av individuelle makro og mikroelementer.

    Et slikt brudd på vevdannelse kan forekomme både under graviditet og etter fødsel. De direkte årsakene til utviklingen av slike forandringer i fosteret, tillater forskere en rekke genetisk bestemte mutasjoner som påvirker dannelsen av ekstracellulære matriksfibriller.

    De vanligste mutagene faktorene i dag inkluderer:

    • dårlige vaner;
    • dårlig miljø situasjon;
    • ernæringsmessige feil;
    • giftose av gravide kvinner;
    • rus;
    • stress,
    • magnesiummangel og mer.

    Klinisk bilde

    Dysplastiske endringer i kroppens bindevev er svært like i deres symptomer på ulike patologier, og derfor må leger i praksis håndtere dem i forskjellige spesialiseringer: barneleger, gastroenterologer, ortopedere, oftalmologer, reumatologer, pulmonologer og lignende.

    Pasienter med diagnose av bindevev dysplasi kan identifiseres umiddelbart. Disse er to typer mennesker: den første er høy, tynn, slouching, med utstående skulderblad og krageben, og den andre er liten, tynn, skjør.

    Det er svært vanskelig å lage en diagnose basert på pasientens ord, siden pasientene har mange klager:

    • generell svakhet;
    • magesmerter;
    • hodepine;
    • oppblåsthet;
    • forstoppelse,
    • hypotensjon;
    • problemer med luftveiene: hyppig lungebetennelse eller kronisk bronkitt;
    • muskelhypotoni;
    • redusert appetitt;
    • dårlig belastningstoleranse, og mange andre.

    Symptomer som indikerer tilstedeværelsen av denne typen dysplasi:

    • mangel på kroppsvekt (asthenisk fysikk);
    • Spinalpatologier: "Rett tilbake", skoliose, hyperlordose, hyperkyphose;
    • brystet deformiteter;
    • dolichostenomelia - proporsjonale endringer i kroppen: langstrakte lemmer, føtter eller hender;
    • felles hypermobilitet: evnen til å bøye lillfingeren med 90 grader, pererazgut både albue eller kneledd, og så videre;
    • deformitet av nedre lemmer: valgus;
    • forandringer i myk vev og hud: "tynn", "treg" eller "hyperstretchable" hud, når det vaskulære rutenettet er synlig, blir huden smertefritt trukket i pannen, baksiden av hånden eller under kragebenet, eller når huden på aurikler eller nesespissen dannet i folden;
    • flate føtter: langsgående eller tversgående;
    • kjeve vekstretardering (øvre og nedre);
    • øyeendringer: retinal angiopati, nærsynthet, blå sclera;
    • vaskulære endringer: Tidlige åreknuter, økt skjøthet og permeabilitet.

    Kombinasjonen av symptomer, den ledende som er superfleksivitet, gjenspeiler bindevevets mindreverdighet.

    Dysplasi av bindevevet, symptomene hos barn som praktisk talt ikke er forskjellig fra de kliniske manifestasjoner hos voksne, er en polymorf sykdom og er preget av en rekke manifestasjoner, nemlig:

    • forstyrrelser i det sentrale og perifere nervesystemet (vegetativ-vaskulær dystoni, nedsatt tale, migrene, enuresis, overdreven svette);
    • kardiovaskulær og respiratorisk dysfunksjon (mitralventil prolaps, aneurysm, aorta og lungehypoplasi, arytmi, arteriell hypotensjon, blokkering, kardialgi, plutselig døds syndrom, akutt hjerte- eller lungesvikt);
    • patologier i muskuloskeletalsystemet (skoliose, kyphose, flatfottighet, deformasjoner i bryst og lemmer, leddets hypermobile egenskaper, degenerative og destruktive patologiske tilstander i leddene, vanlige dislokasjoner, hyppige beinfrakturer);
    • utviklingen av urogenitale sykdommer (nephroptose, abnormiteter i nyre utviklingen, blære sfinkter insuffisiens, miscarriages, amenoré, metrorrhagia, kryptorisme);
    • ekstern unormal manifestasjoner (lav kroppsvekt, høy vekst med disproportionate ekstremiteter, sløvhet og hudens hud, pigment flekker, striae, lopouhy, asymmetri av auriklene, hemangiom, lav hårvekst på pannen og nakken);
    • oftalmologiske lidelser (nærsynthet, patologi av retinalfartøy, dets løsrivelse, astigmatisme, ulike former for strabismus, subluxasjon av linsen);
    • neurotiske lidelser (panikkanfall, depressive tilstander, anoreksi);
    • fordøyelsessystemet dysfunksjon (tendens til forstoppelse, flatulens, tap av appetitt);
    • ulike ENT sykdommer (tonsillitt, bronkitt).

    Alle de ovennevnte tegnene på bindevevsdysplasi kan forekomme både i komplekse og i separate grupper. Graden av manifestasjon avhenger utelukkende av de individuelle egenskapene til organismen og typen genmutasjon, som førte til forekomsten av forstyrrelser i syntese av kollagenforbindelser.

    Hvordan manifesterer bindevevsdysplasi seg i barndommen

    Sannsynligvis er et av de mest alvorlige symptomene på bindevevsdysplasi hos barn patologiske forandringer i muskuloskeletalsystemet. Som kjent er ryggraden og store leddene en av hovedorganene i menneskekroppen, som er ansvarlige for slike funksjoner som mobilitet og følsomhet, så deres nederlag har svært ubehagelige konsekvenser.

    Dysplasi i bindevevet hos barn kan manifestere seg som i form av overdreven fleksibilitet og mobilitet (hypermobilitet), og i form av utilstrekkelig mobilitet av leddene (kontraktur), underutvikling (dvergisme) og benfraglighet, svake leddbånd, ulike former for skoliose, flatfoot, brystdeformiteter og et al.

    Dysplasier er også observert i andre organer, som for eksempel hjertet, synlighetsorganer og kar. Manifestasjoner av dysplasi i ryggraden er preget av forskyvning av ryggvirvlene i forhold til hverandre, med eventuelle bevegelser som forårsaker innsnevring av blodårene, klemming av røttene og utseende av smerte, svimmelhet.

    Syndromet av bindevevsdysplasi hos barn fra muskelskjelettsiden er manifestert av avvik fra normene i ryggraden og nedsatt dannelse av leddvev i leddene, noe som fører til hypermobilitet og svekkelse. Felles dysplasi hos barn diagnostiseres i de fleste tilfeller umiddelbart etter fødselen.

    Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er det vanlig å utelukke følgende former for denne sykdommen:

    • dysplasi av skulderleddet;
    • albue dysplasi;
    • hip dysplasi (den vanligste typen);
    • knærdysplasi hos barn;
    • ankel dysplasi hos barn.

    Det kliniske bildet av hver enkelt type leddysplasi er avhengig av en rekke faktorer:

    • lokalisering av den patologiske prosessen;
    • Tilstedeværelse av arvelig predisposition;
    • fødselstrauma og mer.

    Medfødt dysplasi av bindevevet i hofteleddet kan manifesteres ved å forkorte en av babyens ben, asymmetri av gluteal-foldene, og manglende evne til å skille bena bøyd i knærne.

    Med knesartikkulær dysplasi oppstår smerte i kneet når det beveger seg, samt deformasjon av patella. Hos barn med dysplastiske forstyrrelser i skulderområdet observeres subluxasjoner i felles med samme navn, ømhet med håndbevegelser, endringer i scapula form.

    Den patologiske prosessen i bein i ryggsøylen hos spedbarn har de samme symptomene som bindevevsdysplasi hos voksne. Krenkelser i livmorhalsområdet er ledsaget av hodepine og problemer med følsomhet, samt motorfunksjon i overkroppene. Dysplasi av cervical ryggrad hos barn i de fleste tilfeller forårsaker dannelse av en pukkel.

    Dysplasi av lumbosakral ryggrad hos barn oppstår av samme grunner som enhver annen type sykdom. Den patologiske prosessen er akkompagnert av utviklingen av spinale deformiteter, gangforstyrrelser, og noen ganger til og med fullstendig immobilisering av nedre ekstremiteter. Ofte med dysplasi av lumbosakralområdet, observeres problemer med det urogenitale systemet, nyresykdommer og organer i det lille bvelnet.

    Funksjonene i DST inkluderer fravær eller lav alvorlighetsgrad av fenotypiske tegn på dysplasi ved fødselen, selv i tilfeller av differensierte former. Hos barn med genetisk bestemt tilstand, opptrer dysplasi markører gradvis gjennom livet.

    Gjennom årene, spesielt under ugunstige forhold (miljøforhold, mat, hyppige sammentreende sykdommer, stress), øker antall dysplastiske tegn og grad av manifestasjon gradvis siden Grunnleggende homeostase endringer forverres av disse miljøfaktorene.

    Dessverre er ingen immune mot dysplasi i bindevev. Det kan til og med forekomme i et barn hvis foreldre er helt sunne. Derfor er det viktig å kjenne til de grunnleggende manifestasjoner av sykdommen, noe som vil gjøre det mulig i tide å mistenke utviklingen av patologi og forhindre alvorlige konsekvenser.

    Det faktum at et barn har dysplasi i bindevevet, bør bevirkes av det faktum at flere sykdommer i løpet av de første månedene av hans liv ble diagnostisert. Hvis et ambulant babykort er fullt av ulike diagnoser som ved første øyekast ikke er relatert til hverandre, er dette allerede en grunn til å vende seg til genetikk.

    Anta også at tilstedeværelsen av patologiske forandringer i barnet vil bidra til periodiske regelmessige undersøkelser av høyt kvalifiserte spesialister som bestemmer sykdommer i muskuloskeletalsystemet, sirkulasjonssystemet, øynene, musklene og mye mer.

    Sterk giftose i moren, kronisk rusforgiftning av den gravide kvinnen, utsatt virussykdom og komplisert arbeidskraft kan føre til utvikling av DST hos et barn.

    Patologi diagnose

    For nøyaktig diagnose er det nødvendig med en grundig undersøkelse og innsamling av analyse, spesielt informasjon om arvelige sykdommer.

    Manifestasjoner av dysplasi-syndrom er så forskjellige at det er svært vanskelig å etablere en diagnose på en rettidig og korrekt måte. For å gjøre dette, er det nødvendig å gjennomføre en rekke laboratorie diagnostiske undersøkelser, ultralyd ekkografi (ultralyd), magnetisk resonans imaging (MRI) og computertomografi (CT), for å gjennomføre en undersøkelse av den elektriske muskelaktiviteten (elektromyografi), røntgenundersøkelse av bein osv.

    Diagnose av bindevev dysplasi er en lang, arbeidskrevende og alltid komplisert prosess. I tilfelle mistanke om en sykdom, for det første, foreskrives legene en genetisk undersøkelse for mutasjoner, samt en klinisk og slektsforskning av pasientens kropp.

    Diagnose innebærer en integrert tilnærming ved bruk av kliniske genealogiske metoder, forbereder pasientens sykdomshistorie, gjennomføring av en klinisk undersøkelse av pasienten selv og hans familiemedlemmer, og i tillegg ved bruk av molekylærgenetiske og biokjemiske diagnostiske metoder.

    I tillegg anbefales pasienten å gå gjennom alle spesialister for å bestemme omfanget av den patologiske prosessen, omfanget av skade på indre organer og lignende.

    Diagnostikk av DST inkluderer:

    • historie tar
    • generell undersøkelse av pasienten;
    • måling av kroppens lengde og dens individuelle segmenter;
    • vurdering av felles mobilitet;
    • diagnose av bindevev dysplasi i blodet;
    • bestemmelse av glukosaminoglykaner og hydroksyprolin i den daglige delen av urinen;
    • rygggenoskopi av ryggraden og leddene;
    • Ultralyd av indre organer.

    Ved hjelp av den biokjemiske metoden er det mulig å bestemme konsentrasjonen av hydroksyprolin og glykosaminoglykan inneholdt i urin, noe som er et ganske objektivt kriterium for bindevevsdysplasi, men denne metoden brukes til å bekrefte diagnosen sjelden.

    behandling

    Moderne medisiner bruker mange forskjellige metoder for behandling av dysplasi-syndrom, avhengig av manifestasjoner, men alle av dem, som regel, kokes ned til symptomatisk medisinsk eller kirurgisk behandling. Det vanskeligste å behandle er utifferentiert bindevev dysplasi, på grunn av de tvetydige kliniske symptomene, mangel på klare diagnostiske kriterier.

    Medikamentbehandling omfatter bruk av magnesiumpreparater, kardiotrofe, antiarytmiske, vegetotrope, nootropiske, vasoaktive stoffer, betablokkere.

    Narkotikabehandling er substitutt. Formålet med bruk av narkotika i denne situasjonen er å stimulere syntesen av sitt eget kollagen. For dette formål brukes glukosamin og kondroitinsulfat. For å forbedre absorpsjonen av fosfor og kalsium, som er nødvendig for bein og ledd, foreskrives aktive former for vitamin D.

    Behandling krever en integrert tilnærming, inkludert:

    1. Medisinske metoder basert på bruk av legemidler som tillater å stimulere kollagendannelse. Disse stoffene inkluderer: askorbinsyre, kondroitinsulfat (et stoff av mucopolysakkarid natur), vitaminer og mikroelementer.
    2. Ikke-medisinske metoder, som inkluderer hjelp fra en psykolog, individualisering av daglig behandling, fysioterapi, massasje, fysioterapi, akupunktur, balneoterapi, samt diettbehandling.

    Kinesitherapi fokuserer på behandling av dysplasi-syndrom med styrking, opprettholdelse av muskelton og balanse i muskel-skjelettsystemet, hindring av utvikling av irreversible forandringer, gjenoppretting av den indre funksjonens indre funksjon og muskel-skjelettsystemet, forbedring av livskvaliteten.

    Behandling av bindevevsdysplasi hos barn er som regel gjennomført med en konservativ metode. Ved hjelp av B-vitaminer og askorbinsyre er det mulig å stimulere kollagen syntese, noe som vil bremse utviklingen av sykdommen. Legene anbefaler også at små pasienter tar magnesium- og kobberpreparater, legemidler som stimulerer metabolismen av mineraler og normaliserer blodnivået av essensielle aminosyrer.

    Dagens ord: nattesøvn skal være minst 8-9 timer, noen barn blir vist og søvn på dagtid. Det er nødvendig å gjøre daglige morgenøvelser.

    Hvis det ikke er noen restriksjoner på sport, så må de engasjere seg i livet, men i alle fall ikke en profesjonell sport! Hos barn med hypermobilitet i ledd involvert i profesjonell sport, utvikler svært tidlig degenerative dystrofiske endringer i brusk, i ledbåndene. Dette skyldes permanent traumer, mikrolesjoner, som fører til kronisk aseptisk betennelse og dystrofiske prosesser.

    En god effekt er gitt av terapeutisk svømming, ski, sykling, gå oppoverbakke og trapp, badminton, wushu gymnastikk. Effektiv dosert vandring. Regelmessig mosjon øker kroppens adaptive evner.

    Terapeutisk massasje er en viktig del av rehabilitering av barn med DST. En massasje av rygg- og nakke- og krageområdet, samt ekstremitetene utføres (løpet av 15-20 økter).

    I nærvær av en flat-valgus-installasjon av føtter, vises bruk av innfødte. Hvis barnet klager over leddsmerter, vær oppmerksom på valg av rasjonelle sko. Ved små barn bør det riktige fottøyet ordne feste og ankelleddet med velcro, ha et minimum antall indre sømmer, og være laget av naturlige materialer. Bakgrunnen skal være høy, hard, hæl - 1-1,5 cm.

    Det anbefales å utføre daglig gymnastikk for føttene, gjøre fotbad med havsalt i 10-15 minutter, og masser føttene og bena.

    Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med utprøvde symptomer på dysplasi, som ved sin tilstedeværelse utgjør en trussel mot pasientens liv: prolaps av hjerteventiler, alvorlige former for brystdeformasjon, hvirvell av en vertebra.

    Terapi DST magnesiumholdige stoffer

    Foreløpig har effekten av magnesiummangel på strukturen av bindevev og bindevev, spesielt kollagen, elastin, proteoglykaner, kollagenfibrer, samt mineralisering av benmatrisen blitt bevist. Effekten av magnesiummangel på bindevevet fører til en nedgang i syntesen av alle strukturelle komponenter, noe som øker nedbrytningen, noe som signifikant svekker de mekaniske egenskapene til vevet.

    Magnesiummangel i flere uker kan føre til en patologi av kardiovaskulærsystemet, uttrykt som:

    • angiospasme, arteriell hypertensjon, myokarddystrofi, takykardi, arytmi, en økning i QT-intervallet;
    • tendens til trombose, til nevropsykiatriske lidelser, manifestert i form av redusert oppmerksomhet, depresjon, frykt, angst, autonom dysfunksjon, svimmelhet, migrene, søvnforstyrrelser, parestesier, muskelkramper.

    Viscerale mangler inkluderer bronkospasme, laryngisme, hyperkinetisk diaré, spastisk forstoppelse, pylorospasme, kvalme, oppkast, biliær dyskinesi og diffus magesmerter.

    Kronisk magnesiummangel i flere måneder eller mer, sammen med symptomene ovenfor, er ledsaget av en markert reduksjon i muskeltonen, alvorlig asteni, bindevevsdysplasi og osteopeni. På grunn av de mange kliniske effektene, er magnesium mye brukt som medisin for ulike sykdommer.

    Kalsium og magnesium som hovedelementer i dannelsen av en type bindevev - benvev - er velkjent. Det er bevist at magnesium forbedrer kvaliteten på beinvev, fordi dets innhold i skjelettet er 59% av det totale innholdet i kroppen.

    Det er kjent at magnesium direkte påvirker mineraliseringen av den organiske benmatrisen, kollagenformasjonen, funksjonelle tilstanden til beinceller, vitamin D metabolisme, samt veksten av hydroksyapatittkrystaller. Generelt er styrken og kvaliteten på bindevevstrukturer i stor grad avhengig av balansen mellom kalsium og magnesium.

    Magnesiummangel og normale eller forhøyede kalsiumnivåer øker aktiviteten til proteolytiske enzymer - metalloproteinaser - enzymer som forårsaker remodeling (nedbrytning) av kollagenfibre, uavhengig av årsakene til anomalier i bindevevets struktur, noe som fører til overdreven nedbryting av bindevevet, noe som resulterer i alvorlig kliniske manifestasjoner av NDCT.

    Magnesium har en regulerende effekt på bruk av kalsium ved kroppen. Utilstrekkelig inntak av magnesium i kroppen fører til nedfall av kalsium, ikke bare i beinene, men også i myke vev og ulike organer. Overflødig inntak av mat som er rik på magnesium, bryter opp absorpsjon av kalsium og forårsaker økt utskillelse. Forholdet mellom magnesium og kalsium - hoveddelen av kroppen, og dette må tas i betraktning i anbefalinger til pasienten om ernæring.

    Mengden magnesium i dietten bør være 1/3 av kalsiuminnholdet (i gjennomsnitt 1000 mg kalsium 350-400 mg magnesium).

    Studier av kalsium homeostase er et argument som bekrefter effekten av kalsiummangel på dannelsen av mikroelementose, og dikterer behovet for kalsium i balansen med magnesium for pasienter med NDST. Restaurering av nedsatt elementær homeostase oppnås ved et rasjonelt kosthold, en målrettet øvelse som forbedrer fordøyelsen av makro- og mikroelementer, samt bruk av magnesium, kalsium, sporstoffer og vitaminer.

    For tiden underbygges behandlingen av NDCT med magnesiumholdige legemidler patogenetisk. Replenishing magnesiummangel i kroppen fører til en reduksjon i aktiviteten til de ovennevnte enzymene - metalloproteinaser og følgelig til en nedgang i nedbrytning og akselerasjon av syntesen av nye kollagenmolekyler. Resultatene av magnesiumterapi hos barn med NDCT (hovedsakelig med mitralventil prolaps, med arytmisk syndrom på bakgrunn av autonom dysfunksjon) viste høy effektivitet.

    I pediatrisk praksis er mye brukt forskjellige magnesiumholdige legemidler, forskjellig i deres kjemiske struktur, magnesiumnivåer og administreringsmetoder. Mulighetene for å ordinere uorganiske magnesiumsalter for langvarig oral terapi er begrenset på grunn av ekstremt lav absorberbarhet i mage-tarmkanalen og evnen til å forårsake diaré.

    I denne forbindelse er preferanse gitt til et organisk magnesiumsalt (en forbindelse av magnesium med orotinsyre), som er godt adsorbert i tarmen. Hvis det er nødvendig, bør utnevnelsen av kardiotrofiske, antihypertensive og vegetotropnyh-midler anbefales magnesiumpreparater som en komponent i kombinasjonsterapi.

    Reduksjonen av en av de kliniske manifestasjonene av NDST-autonom dysfunksjon, mot bakgrunnen av magnesiumterapi, er således en av fakta som bekrefter betydningen av dieslementose i utviklingen av DST. Resultatene av studien av elementær homeostase indikerer behovet for korrigering ved hjelp av magnesium, kalsium og mikroelementer som en patogenetisk terapi som kan hindre utviklingen av NDCT hos barn og ungdom.

    Behandling med kostholdsterapi

    Det grunnleggende prinsippet om behandling av bindevevsdysplasi er diettbehandling. Måltider bør være høye i protein, fett, karbohydrater. Mat rik på protein (kjøtt, fisk, bønner, nøtter) anbefales. Også i kosten krever ost og ost. Også, produktene må inneholde et stort antall sporstoffer og vitaminer.

    Pasienter med DST anbefales en spesiell diett beriket med fisk, kjøtt, belgfrukter og sjømat. I tillegg til det grunnleggende kostholdet, vil kosttilskudd som inkluderer flerumettede fettsyrer også være viktige.

    Pasienter anbefales en diett rik på proteiner, essensielle aminosyrer, vitaminer og sporstoffer. Barn som ikke har patogen i mage-tarmkanalen, bør forsøke å berike dietten med naturlig kondroitinsulfat. Disse er sterke kjøtt- og fiskebuljonger, jellied kjøtt, jellied kjøtt, jellied kjøtt.

    Mat som inneholder en stor mengde naturlige antioksidanter, for eksempel vitamin C og E, er nødvendig. Dette bør inkludere sitrusfrukter, søte paprika, solbær, spinat, havtorn og svart chokeberry. I tillegg foreskriver mat som er rik på makro- og mikronæringsstoffer. I ekstreme tilfeller kan de erstattes av mikroelementer.

    1. Matvarer rik på proteiner (fisk og sjømat, kjøtt, nøtter, bønner), glykosaminoglykaner (sterk kjøttkraft fra fisk eller kjøtt), vitaminer (A, C, E, B1, B2, B3, B6, PP) kalsium, magnesium, selen, sink, kobber).
    2. Barn med overdreven høyde er fettsyrer av Omega-3-klassen, 2. Barn med overdreven høyde er fettstoffer i Omega-3-klassen, som hemmer sekretjonen av somatotropin.

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Rational modus av dagen, riktig ernæring, rimelig fysisk anstrengelse og konstant overvåking kan raskt bli kvitt problemene knyttet til DST. Dysplasi er arvelig, og en sunn livsstil er gunstig for alle familiemedlemmer.

    Behandling av pasienter med DST er en vanskelig, men givende oppgave, som oppnås med riktig overholdelse av alle indikasjoner og kontraindikasjoner.

    • Daglig moderat fysisk trening (20-30 minutter) i form av øvelser i den bakre stillingen, med sikte på å styrke muskelvevet på ryggen, lemmer og mage.
    • Aerobic kardiovaskulær trening (turgåing, jogging, sykling, måltrening på treningsstudio, tennis (bord) og så videre).
    • Terapeutisk svømming, avlastning av belastningen på ryggraden.
    • Medisinsk gymnastikk.
    • Med utvidelsen av aorta rot og prolapse av hjerte ventiler - en årlig EKG og ekkokardiografi.
    • Begrensninger på vekter (ikke mer enn tre kilo).
    • Medisinsk genetisk rådgivning før ekteskapet.
    • Enhver slags kontaktsporter, isometrisk trening, vektløfting, tungt landbruksarbeid, mental overbelastning.
    • Med hypermobilitet i leddene - visum, strekkmerker, overdreven strekking av ryggraden.
    • Professjoner knyttet til vibrasjon, tung belastning (fysisk og emosjonell), stråling og eksponering for høye temperaturer.
    • Bor i områder med varmt klima og høy stråling.