Stevens-Johnson syndrom: årsaker, tegn, diagnose, hvordan å behandle

Stevens-Johnson syndrom er en akutt allergisk etiologi av bullous dermatitt. Grunnlaget for sykdommen er epidermal nekrolyse, som er en patologisk prosess hvor epidermale celler dør og skilles fra dermis. Sykdommen kjennetegnes av alvorlig kurs, skade på munnslimhinnen, urogenitalt tarm og øyet i øyet. Bobler dannes på huden og slimhinner som hindrer pasientene i å snakke og spise, forårsaker alvorlig smerte og overdreven spyttflod. Purulent konjunktivitt utvikler seg med hevelse og syring av øyelokkene, urinrør med smertefull og vanskelig urinering.

Sykdommen har en akutt utbrudd og rask utvikling. Hos pasienter stiger temperaturen kraftig, halsen, leddene og musklene begynner å smerte, den generelle tilstanden av helse forverres, tegn på beruselse og astenisering av kroppen vises. Store blister har en avrundet form, lyse rød farge, blåaktig og nedsunket senter, serøst eller hemorragisk innhold. Over tid åpner de seg opp og danner blødende erosjon, som fusjonerer med hverandre og blir til et stort blødende og smertefullt sår. Det sprekker, dekket med en grå-hvit film eller blodig skorpe.

Stevens - Johnsons syndrom er en systemisk allergisk sykdom som oppstår i erytemetypen. Hudlesjoner følger alltid med betennelse i slimhinnen i minst to indre organer. Patologi mottok sitt offisielle navn til ære for barneleger fra Amerika, som først beskrev sine symptomer og utviklingsmekanismer. Sykdommen rammer hovedsakelig menn i alderen 20-40 år. Faren for patologi øker etter 40 år. I svært sjeldne tilfeller forekommer syndromet hos barn opptil seks måneder. Syndrom er preget av sesongmessighet - toppen av forekomsten skjer i vinter og tidlig på våren. De mest utsatte er personer med immunsvikt og onkopatologi. Eldre mennesker med alvorlige comorbiditeter er vanskelige å tolerere denne sykdommen. De har vanligvis et syndrom med omfattende hudskader og ender ugunstig.

Oftest forekommer Stevens-Jones syndrom som svar på antimikrobielle legemidler. Det er en teori om at tilbøyelighet til sykdommen er arvet.

Diagnostikk av pasienter med Stevens-Johnson syndrom er en omfattende undersøkelse, inkludert standardteknikker - spørre og undersøke en pasient, samt spesifikke prosedyrer - et immunogram, allergittester, en hudbiopsi, et koagulogram. Ekstradiagnostiske metoder er: radiografi, ultralyd av indre organer, blod og urinbiokemi. Tidlig diagnose av denne ekstremt farlige sykdommen unngår ubehagelige konsekvenser og alvorlige komplikasjoner. Patologisk behandling inkluderer ekstrakorporeal hemokorreksjon, glukokortikoid og antibakteriell terapi. Denne sykdommen er vanskelig å behandle, særlig i senere stadier. Komplikasjoner av patologien er: lungebetennelse, diaré, nyresvikt. Hos 10% av pasientene slutter Stevens-Johnson syndrom i døden.

etiologi

Patologi er basert på en øyeblikkelig type allergisk reaksjon, som utvikler seg som følge av innføring av allergifremkallende stoffer i kroppen.

Faktorer som utløser sykdomsutbruddet:

• herpesvirus, cytomegalovirus, adenovirus, humant immundefektvirus;
• patogene bakterier - tuberkulose og difteri mykobakterier, gonokokker, brucella, mykoplasma, yersinia, salmonella;
• sopp - candidiasis, dermatofytose, keratomykose;
• narkotika - antibiotika, NSAID, neuroprotektorer, sulfonamider, vitaminer, lokalanestetika, antiepileptiske og beroligende stoffer, vaksiner;
• ondartede neoplasmer.

Ideopatisk form - en sykdom med en uspesifisert etiologi.

symptomatologi

Sykdommen begynner akutt, symptomene utvikler seg raskt.

1. Rus. Prodroma varer to uker og er preget av et utprøvd rusksyndrom. Pasienter utvikler svakhet, kroppssmerter, feber, vedvarende feber, rask hjerterytme, dyspepsi i form av oppkast og diaré, katarrale symptomer - ondt i halsen, hoste. Pasienter opplever angst, depresjon. Kanskje utviklingen av koma.
2. Lesjoner av munnslimhinnen. Bullous betennelse i munnen utvikler seg en dag etter påvirkningen av forgiftning. Bullae er raskt åpne, og i deres sted er det store mangler med en hvit eller gråaktig blomst, grove blodige skorper. Pasienter slutter å snakke normalt, spise mat og vann. Noen utvikler cheilitis. Smerten i slimhinnen fører til at pasienter nekter å spise. Over tid vil de gå ned i vekt og bli drenert. Lesjoner fusjonerer med hverandre, vondt og bløder. Lips og tannkjøtt svulmer og blir dekket med hemorragisk skorpe.
3. Skader på synets organ. Allergisk konjunktivitt manifesteres ved tåre, brennende i øynene, rødhet, rennende nese, fotofobi, skjære smerte når du beveger øynene. Barn gni øynene, klager over smerte og sand i øynene, økt tretthet. På grunn av den konstante friksjonen av øynene med hendene, kommer en sekundær infeksjon sammen. Purulent prosess ledsages av øynene i øynene om morgenen, opphopning av pus i øynene.
4. Nederlaget for urogenitalt kanalen. Pasienter med Stevens-Johnson syndrom viser tegn på betennelse i urinrøret, vulva, vagina og penis. Den betennte slimhinnen blir rød, hovent og sår. Urinering er vanskelig og ledsages av en skjærepine. Pasienter opplever ubehag og kløe i perineum, smerte under samleie. På slimhinnen opptrer blærer, erosjon og sår, hvor arrene avsluttes med dannelse av strenge.
5. Bullous betennelse i huden er det viktigste kliniske tegn på patologi. Flere polymorfe utslett forekommer på huden i form av røde flekker med en blåaktig tinge, papiller, vesikler. På deres plass på bare noen få timer blærer av betydelig størrelse form. Sammenføyning, de når enorme mengder. Edematøse, veldefinerte og flatete bobler har indre og ytre soner. I senteret er små papiller med serøst eller hemorragisk innhold. Etter å ha åpnet dem på huden, er det dannet av lyse røde feil, størrelsen på håndflaten, dekket av skorpe. På de berørte områdene i kroppen, slipper epidermis "med en enkel berøring. Utslett er lokalisert på bagasjen, ekstremiteter, i perineum og på ansiktet. Symmetrisk utslett klør og forblir på huden i en måned. Ulcers helbreder enda lenger - noen måneder. På baksiden av penselboblene vises med et blått sentrum og lyse hyperemiske corolla. I alvorlige tilfeller mister pasienten håret, paronyki utvikles, neglerplater avvises.
6. Blant de andre symptomene på patologien er det lagt merke til: stridor, brudd på frekvensen og pustens dybde, hvesenhet, blodtrykksfall, gastrointestinale symptomer, nedsatt bevissthet, en comatosestatus.

Komplikasjoner av Stevens-Johnsons syndrom:

• hematuri,
• betennelse i lungene og små bronkioler,
• tarmbetennelse
• nyre dysfunksjon
• urethral stricture,
• innsnevring av spiserøret,
• blindhet,
• giftig hepatitt,
• sepsis,
• kakeksi.

Ovennevnte komplikasjoner forårsaker 10% av pasientens død.

diagnostikk

Dermatologer er involvert i diagnosen av sykdommen: de studerer de karakteristiske kliniske tegnene og undersøker pasienten. For å bestemme den etiologiske faktoren, er det nødvendig å intervjue pasienten. Ved sykdommens diagnose tar man hensyn til anamnese og allergologiske data, samt resultatene av klinisk undersøkelse. En hudbiopsi og etterfølgende histologisk undersøkelse vil bidra til å bekrefte eller nekte den påståtte diagnosen.

1. Måling av puls, trykk, kroppstemperatur, palpasjon av lymfeknuter og mage.
2. Generelt er blodprøver tegn på betennelse: anemi, leukocytose og økt ESR. Neutropeni er et ugunstig prognostisk tegn.
3. I koagulogrammet - tegn på dysfunksjon av blodkoaguleringssystemet.
4. Biokjemi av blod og urin. Spesiell oppmerksomhet er betalt av eksperter til CBS indikatorer.
5. Urinalyse passerer daglig for å stabilisere tilstanden.
6. Immunogram - økning av klasse E immunoglobuliner, sirkulerende immunkomplekser, kompliment.
7. Allergitester.
8. Hudhistologi - nekrose av alle lag av epidermis, dets løsrivelse, liten inflammatorisk infiltrasjon av dermis.
9. Ifølge vitnesbyrd passerer de sputum og utslipp av erosjoner på bakposev.
10. Instrumentelle diagnosemetoder - lungens radiografi, tomografi av bekkenorganene og retroperitonealområdet.

Stevens-Johnson syndrom er differensiert fra systemisk vaskulitt, Lyells syndrom, ekte eller godartet pemphigus, skoldet hudsyndrom. Stevens-Johnson syndrom, i motsetning til Lyells syndrom, utvikler seg raskere, påvirker sensitiv slimhinne, ubeskyttet hud og viktige indre organer sterkere.

behandling

Pasienter med Stevens-Johnson syndrom skal innlegges i en brenn- eller intensivavdeling for medisinsk behandling. Først av alt er det nødvendig å raskt avbryte bruken av narkotika som kan provosere dette syndromet, spesielt hvis deres bruk ble startet i de siste 3-5 dagene. Dette gjelder medisiner som ikke er avgjørende.

Behandling av patologi er primært rettet mot å fylle opp tapt væske. For å gjøre dette blir et kateter satt inn i ulnarvenen og infusjonsterapi initieres. Kolloid- og krystalloidløsninger blir infundert intravenøst. Oral rehydrering er mulig. I alvorlig ødem i larynx slimhinnen og pusteproblemer overføres pasienten til en ventilator. Etter å ha oppnådd stabil stabilisering, blir pasienten sendt til sykehuset. Der er han foreskrevet en kombinationsbehandling og et hypoallergent diett. Den består av å konsumere kun flytende og pureed mat, og rikelig med å drikke.
Hypoallergen diett innebærer utelukkelse fra dietten av fisk, kaffe, sitrus, sjokolade, honning. Tunge pasienter foreskrev parenteral ernæring.

Behandling av sykdommen inkluderer avgiftning, antiinflammatoriske og regenerative tiltak.

Drug therapy for Stevens-Johnson syndrom:

• glukokortikosteroider - Prednisolon, Betametason, Dexametason,
• vann- og elektrolyttløsninger, 5% glukoseoppløsning, gemodez, blodplasma, proteinløsninger,
• bredspektret antibiotika
• antihistaminer - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil",
• NSAIDs.

Legemidler administrert til pasienter for å forbedre den generelle tilstanden. Så reduserer legene doseringen. Og etter fullstendig gjenoppretting stoppes medisinen.

Aktuell behandling er bruk av lokalbedøvelse - "Lidokain", antiseptika - "Furacilin", "Kloramin", hydrogenperoksid, kaliumpermanganat, proteolytiske enzymer "Trypsin", rosehipolje eller havtorn. Pasienter er foreskrevet salver med kortikosteroider - "Akriderm", "Adventan", kombinert salver - "Triderm", "Belogent". Erosjon og sår behandles med anilinfarger: metylenblå, fucorcin, strålende grønn.

Når konjunktivitt krever samråd med en oftalmolog. Hvert to timer, blir kunstige tårer, antibakterielle og antiseptiske øyedråper i henhold til skjemaet tapt i øynene. I fravær av terapeutisk effekt, er deksametason øynedråper, Oftagel eye gel, prednisolon eye salve og erytromycin eller tetracyclin salve foreskrevet. Munnhulen og slimhinnen i urinrøret behandles også med antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler. Skylling er nødvendig flere ganger om dagen med klorhexidin, Miramistin, Clotrimazole.

I Stevens-Johnsons syndrom brukes ofte ekstrakorporeal blodrensing og avgiftning. For fjerning av immunkomplekser fra kroppen, brukes plasmafiltrering, plasmaferes, hemosorption.

Prognosen for patologi er avhengig av forekomsten av nekrose. Det blir ugunstig hvis det er et stort lesjonområde, et signifikant tap av væske og uttalt syre-base-balanseforstyrrelser.

Prognosen for Stevens-Johnsons syndrom er ugunstig i følgende tilfeller:

• alder av pasienter eldre enn 40 år
• den raske utviklingen av patologi,
• takykardi mer enn 120 slag per minutt,
• nekrose av epidermis mer enn 10%
• blodsukkernivået er over 14 mmol / l.

Tilstrekkelig og rettidig behandling bidrar til fullstendig gjenoppretting av pasienter. I fravær av komplikasjoner er prognosen for sykdommen gunstig.

Stevens-Johnson syndrom er en alvorlig sykdom som forverrer pasientens livskvalitet betydelig. Tidlig og omfattende diagnose, tilstrekkelig og kompleks terapi gjør at du kan unngå utvikling av farlige komplikasjoner og alvorlige konsekvenser.

Stevens Johnsons syndrom: Er sykdommen så forferdelig som den ser ut?

Blant de tilsynelatende uskadelige allergiske reaksjonene er det også akutt, man kan til og med si alvorlige former for sykdommer provosert av allergenet. Disse inkluderer Stevens Johnsons syndrom. Det har en ekstremt farlig natur og tilhører underartene av de allergiske reaksjonene som er et sjokk for menneskekroppen. Vurder hvor farlig dette syndromet er og hvordan det kan behandles.

Sykdomskarakteristikk

Dette syndromet ble først nevnt i 1922. Han fikk navnet fra forfatteren, som beskrev de viktigste tegn på sykdommen. Det kan vises i alle aldre, men oftere hos personer over 20 år.

Generelt er dette en sykdom i huden og slimhinner i menneskekroppen forårsaket av allergier. Det representerer formen når cellene i epidermis begynner å dø av, som et resultat - skiller seg fra dermis.

Johnson syndrom er et ondartet eksudativt erytem som kan føre til døden. Tilstanden som skyldes syndromet truer ikke bare helse, men også liv. Det er farlig fordi alle symptomene vises i løpet av noen timer. Vi kan si at det er en giftig form av sykdommen.

Dette syndromet forekommer ikke som en vanlig allergisk reaksjon. Bobler dannes på slimhinnene, som bokstavelig talt holder seg rundt halsen, kjønnsorganene og huden. En person kan kvalt på grunn av dette, nekter å spise, fordi Det er veldig smertefullt, øynene kan holde sammen, surt, og deretter fyller boblene med pus. Og jeg må si at en slik stat er veldig farlig for en person.

Pasient Symptom Stevens Johnson er i feber, selve sykdommen utvikler seg ved lynhastighet - feber, ondt i halsen. Alle disse er bare de første symptomene. Dette ligner veldig på forkjølelse eller forkjølelse, så mange gjør det enkelt ikke å være oppmerksom og er ikke klar over at det er på tide å behandle pasienten.

Men tilstanden til personen forverres ytterligere. Utslett over hele kroppen og på slimhinner utvikler seg til ikke-helbredende erosjon, hvorav blodet hele tiden oser. Dessuten oppfordrer alt dette fibrøst plakk.

Legene sier imidlertid at denne patologiske tilstanden er svært sjelden og utsatt for patologi på bare 5 personer ut av en million mennesker. Til dags dato studerer vitenskapen mekanismen for utvikling, forebygging og behandling av syndromet. Dette er viktig fordi folk med denne sykdommen krever beredskap fra kvalifiserte fagfolk og spesiell omsorg.

Årsaker til syndromet

Hittil er det fire hovedgrunner som utfordrer utviklingen av SJS.

En av dem anses medisinering. Oftest er disse antibiotika medisiner.

• sulfonamider;
• cefalosporiner;
• antiepileptiske legemidler;
• separate antivirale og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• antibakterielle stoffer.

Den neste årsaken til SJS er en infeksjon som trenger inn i menneskekroppen. Blant dem er:

• bakteriell tuberkulose, gonoré, salmonellose;
• viral - herpes simplex, hepatitt, influensa, aids;
• sopp - histoplasmose.

I en egen faktor, provoserende SJS, inkluderer kreft. Dette syndromet kan være en komplikasjon av en ondartet svulst.

Svært sjelden kan denne sykdommen oppstå i bakgrunnen av matallergi, hvis stoffer som kan føre til forgiftning, systematisk kommer inn i kroppen.

Svært sjelden utvikler syndromet som et resultat av vaksinasjon, når kroppen reagerer med økt følsomhet over for komponentene i vaksinen.

Men til denne dagen er medisin ukjent hvorfor sykdommen kan utvikle seg uten å provosere årsakene. T-lymfocytter er i stand til å beskytte kroppen mot fremmede organismer, men i tilstanden som forårsaker syndromet, aktiveres disse T-lymfocyttene mot egen kropp og ødelegger huden.

Legene understreker imidlertid at det ikke er verdt å nekte å ta medisiner som provoserer syndromet. Vanligvis er alle disse legemidlene foreskrevet som en behandling for alvorlige sykdommer, der uten behandling er døden mulig mye raskere.

Det viktigste er at allergier er langt fra å bli observert i det hele tatt. Derfor bør den behandlende legen være overbevist om at det er hensiktsmessig å ta reseptet, og ta hensyn til pasientens medisinske historie.

Symptomer på syndromet: Hvordan skiller seg fra andre sykdommer

Hvor raskt sykdommen vil utvikle vil avhenge av tilstanden til det menneskelige immunsystemet. Alle symptomer kan oppstå etter en dag eller i flere uker.

Det hele starter med en uforståelig kløe og små røde flekker. Det første kallet for utviklingen av syndromet er utseendet av vesikler eller okser på huden. Hvis du berører dem eller ved et uhell berører dem, vil de rett og slett falle bort, etterlater dem purulente sår.

Så stiger kroppstemperaturen kraftig - opp til 40 grader Celsius, hodepine, vondt, feber, dårlig fordøyelse, rødhet og ondt i halsen vil begynne. Det bør bemerkes at alt dette skjer på kort tid. Derfor er det nødvendig å umiddelbart ringe til en ambulanse eller umiddelbart ta pasienten til sykehuset. Forsinkelse kan koste en persons liv.

Etter det lynraske utseendet av de ovennevnte symptomene, blir små blister store. De er dekket med en lys grå film og en skorpe av tørket blod. Patologi utvikler seg ofte og ved munnen. Pasientens lepper holder seg sammen, så han nekter å spise og kan ikke si et ord.

I begynnelsen påvirkes bare noen få deler av kroppen - ansikt og lemmer. Så utvikler sykdommen, og all erosjon fusjonerer. Samtidig forblir palmer, føtter og hoder intakt. Dette faktum for leger å bli hovedrollen i anerkjennelsen av SJS.

En pasient med lite trykk på huden, fra de aller første dagene da symptomene oppstår, vil oppleve alvorlig smerte.

En smittsom sykdom kan også bli med i syndromet, som bare vil forverre sykdomsforløpet. En annen faktor ved identifisering av ADD er øyeskader. På grunn av pus kan øyelokkene vokse sammen, ser alvorlig konjunktivit opp. Som et resultat kan pasienten miste synet.

Vil ikke forbli intakt og kjønnsorganer. Utviklingen av mindre sykdommer begynner som regel - uretritt, vaginitt, vulvitt. Etter noen tid blir de berørte områdene av overgrodde, men arr gjenstår, og det skjer en innsnevring av urinrøret.

Alle blister på huden vil være lyse lilla med en blanding av pus og blod. Når de åpnes spontant, forblir det sår i deres sted, som deretter dekkes av en grov skorpe.

Følgende bilder er eksempler på hva Stevens Johnsons syndrom ser ut som:

Diagnose av sykdommen

For å kunne diagnostisere og ikke forveksle syndromet med en annen sykdom, er det nødvendig å bestå test for å bekrefte SJS. Dette er først og fremst:

• biokjemisk blodprøve;
• hudbiopsi;
• urinanalyse;
• tanksåing med slimhinner.

Selvfølgelig vil en spesialist sette pris på utslagets art, og hvis det er komplikasjoner, må du ikke bare konsultere en hudlege, men også en pulmonolog og en nevrolog.

Kompetent behandling - medisinsk rådgivning

Etter at diagnosen er bekreftet - bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Forsinkelse kan koste pasientens liv eller tjene som utvikling av mer alvorlige komplikasjoner.

Bistand som kan leveres hjemme til pasienten før sykehusinnleggelse. Det er nødvendig å forhindre dehydrering. Dette er grunnleggende i første fase av behandlingen. Hvis pasienten kan drikke på egen hånd, må du gi ham regelmessig rent vann. Hvis pasienten ikke kan rive sin munn, injiseres flere liter saltoppløsning intravenøst.

Hovedterapien vil være rettet mot å eliminere rus og forhindre komplikasjoner. Det første tingen slutter å gi narkotika som fremkaller en allergisk reaksjon. Et unntak kan bare være vitale medisiner.

Etter sykehusinnleggelse er pasienten foreskrevet:

1. Hypoallergen diett - maten må drepes gjennom en blender eller væske. I alvorlige tilfeller blir kroppen tilført intravenøst.
2. Infusjonsbehandling - injisert saltvann og plasma-løsninger (6 liter per dag isotonisk løsning).
3. Gi fullstendig sterilitet i rommet slik at ingen infeksjon kan få seg på åpningen av såret.
4. Regelmessig behandling av sår med desinfeksjonsmiddelløsninger og slimhinner. For øyne, azelastin, med komplikasjoner - prednison. For munnhulen - hydrogenperoksid.
5. Antibakterielle, smertestillende midler og antihistamin medisiner.

Basis for behandling bør være hormonelle glukokortikoider. Ofte påvirkes pasientens munn umiddelbart, og han kan ikke åpne munnen, slik at stoffene injiseres ved hjelp av injeksjoner.

Med riktig behandling gir legene vanligvis en positiv prognose. Alle symptomer skal gå bort 10 dager etter starten av behandlingen. Etter en tid vil kroppstemperaturen falle til normal, og betennelsen fra huden, under påvirkning av stoffer, vil avta.

Full utvinning kommer i en måned, ikke mer.

Forebyggende metoder

Generelt er forebygging av sykdommen de vanlige forholdsregler. Disse inkluderer:

1. Leger har ikke lov til å foreskrive et stoff som er allergisk mot pasienten.
2. Ikke bruk medisiner fra samme gruppe som legemidler som pasienten har allergi på.
3. Ikke bruk flere legemidler samtidig.
4. Det er alltid bedre å følge instruksjonene om bruk av narkotika.

Legen råd

Legene anbefaler dem med dårlig arvelighet - dvs. i familien var sykdommer av SJS å være ekstremt forsiktig og oppmerksom. Fordi risikoen for syndromets utseende på arvelodden er svært høy.

Også de som har svak immunitet og de som har minst en gang hatt SSD, bør alltid huske å ta vare på deg selv og ta hensyn til alarmklokkene. Det er vanskelig å forutse utviklingen av syndromet.

Hvis forebyggende tiltak blir respektert, kan komplikasjoner og rask utvikling av sykdommen unngås.

Selvfølgelig bør du alltid overvåke helsen din - regelmessig herdet slik at kroppen kan motstå sykdommer, bruke antimikrobielle og immunostimulerende legemidler.

Ikke glem om ernæring. Det må være balansert og komplett. En person bør få alle nødvendige vitaminer og mineraler slik at de ikke er mangelvare.

Hovedgarantien for effektiv behandling er akutt behandling. Alle som er i risikokategorien, bør huske dette og uten forsinkelse i tilfelle mistenkelige symptomer, søk medisinsk hjelp.

Det viktigste er ikke å få panikk og ta de første viktige trinnene i begynnelsen av sykdommen. Erythema multiforme exudative er svært sjelden, og eksacerbasjon oppstår vanligvis i lavsesongen - på høsten eller våren. Sykdommen utvikler seg hos både menn og kvinner i alderen 20 til 40 år. Det er imidlertid tilfeller der symptomet ble funnet hos barn under 3 år.

Hvis du vet om risikoen, kan du bli frelst fra mange komplikasjoner av syndromet, som kan medføre mange helseproblemer.

Stevens-Johnson syndrom hos barn og voksne, symptomer

Sykdommer i huden og integrene kan være ekstremt farlige og ledsages av ubehagelige konsekvenser i form av andre sykdommer og død. For å unngå at dette skjer, er det viktig å diagnostisere hver sykdom rettidig og gi rask og kvalifisert hjelp. Et av disse fenomenene er Stevens-Johnson syndrom, et bilde som presenteres i artikkelen. Denne sykdommen påvirker hud og kropp og er vanskelig å behandle, spesielt i senere stadier. Vurder funksjonene i det kliniske kurset og metoder for terapeutisk inngrep for å feilsøke og helbrede kroppen.

Stevens-Johnson syndrom hva er det

Stevens-Johnson syndrom (ICD kode 10) er en farlig toksisk form av sykdommen, karakterisert ved epidermal cellers død og deres etterfølgende separasjon fra dermis. Forløpet av disse prosessene fører til dannelse av vesikler i området av slimhinnene i munn, hals, kjønnsorganer og andre områder av huden - de viktigste symptomene på sykdommen. Hvis dette skjer i munnen, blir det vanskelig for den syke å spise og smertefullt lukke munnen. Hvis sykdommen har slått øynene, blir de altfor syke, dekket av hevelse og pus, som fører til å stikke i øyelokkene.

Med nederlaget av sykdommen i kjønnsorganene er det vanskeligheter med å urinere.

Bildet ledsages av en plutselig begynnelse av sykdomsprogresjonen, når en person har feber, ondt i halsen og en feberaktig tilstand kan oppstå. På grunn av likheten av sykdommen med forkjølelse, er diagnosen i utgangspunktet vanskelig. Et utslett i et barn forekommer oftest på leppene, tungen, ganen, svelgen, buen, strupehodet, kjønnsorganene. Hvis du åpner formasjonen, forblir det ikke-helende erosjon, hvorav det suger blod. Når de smelter sammen, blir de til et blødningsområde, og en del av erosjonen provoserer fibrøs plakett, noe som forringer pasientens utseende og forverrer velvære.

Lyells syndrom og Stevens Johnson-kontrast

Begge fenomenene er preget av at huden og slimhinnene er merkbart skadet, så vel som smerte, erytem og frigjøring. Siden sykdommen forårsaker merkbare lesjoner i indre organer, kan pasienten "fullføre" fatalt. Begge syndromene er relatert ved klassifisering til de mest alvorlige sykdomsformer, men de kan provoseres av ulike faktorer og årsaker.

• Ifølge forekomsten av sykdommen står Lyells syndrom for opptil 1,2 situasjoner per 1.000.000 mennesker per år, og for den aktuelle sykdommen, opptil 6 tilfeller per 1.000.000 mennesker i samme periode.
• Det er også forskjeller i årsakene til lesjonen. SJS forekommer i halvparten av situasjonene på grunn av medisinering, men det er situasjoner der identifiseringen av årsaken er umulig. SL i 80% manifesteres mot bakgrunnen av narkotika, og i 5% av tilfellene mangler det behandlingstiltak. Andre årsaker inkluderer kjemiske forbindelser, lungebetennelse og virusinfeksjonelle prosesser.
• Lokalisering av lesjonen antyder også flere forskjeller mellom syndromene i begge typer. Erytem er dannet i ansiktet og i ekstremiteter, etter noen dager blir formasjonen sammenflytende. I tilfelle av SJS, oppstår en lesjon på kropp og ansikt overveiende, mens i den andre sykdommen er det observert en lesjon av generell type.
• De generelle symptomene på plager sammenfaller og blir ledsaget av feber, feber, utseendet av smerte. Men med SL, stiger denne figuren alltid etter 38 graders mark. Det er også en økning i pasientens angsttilstand og en følelse av alvorlig smerte. Nyresvikt - bakgrunnen for alle disse plager.

Klare definisjoner av disse lidelsene er fortsatt ikke tilgjengelige, mange inkluderer Stevens-Johnson syndrom, hvor bildet er presentert i artikkelen, til den alvorlige formen for polymorf erytem, ​​mens den andre sykdommen anses som den mest kompliserte form for SJS. Begge sykdommene i utviklingen kan starte med dannelse av erytem i irisområdet, men med SL spres fenomenet mye raskere, noe som resulterer i nekrose, og epidermis eksfolierer. Når SSD peeling lag oppstår mindre enn 10% av kroppsdekselet, i andre tilfelle - 30%. Generelt er begge plager lik, men forskjellige, alt avhenger av egenskapene til manifestasjon og generelle indikatorer på symptomer.

Stevens-Johnson syndrom forårsaker

Stevens-Johnsons syndrom, som bildet kan sees i artikkelen, representeres av en akutt bullous lesjon i hud- og slimhinnene, mens fenomenet har en allergisk opprinnelse og en spesiell natur. Sykdommen fortsetter innenfor rammen av forverring av tilstanden til en syk person, og munnslimhinnen sammen med kjønnsorganene og urinveiene blir gradvis involvert i denne prosessen.

Vanlige årsaker til sykdommen

Utviklingen av SJS har vanligvis en forløper i form av en umiddelbar allergi. Det er 4 typer faktorer som påvirker starten på utviklingen av sykdommen.

• Smittsomme stoffer som påvirker organer og forverrer sykdommens generelle sykdom;
• Ta visse grupper av legemidler som provoserer forekomsten av denne sykdommen hos barn;
• Maligne fenomener - tumorer og neoplasmer av godartet type, med en spesiell natur;
• Årsaker som ikke kan identifiseres på grunn av utilstrekkelig medisinsk informasjon.

Hos barn oppstår fenomenet som følge av virussykdommer, mens utslett hos voksne har en annen natur og tydeligvis skyldes bruk av medisinske apparater eller tilstedeværelse av ondartede svulster og fenomener. Når det gjelder de små barna, virker et stort antall fenomener som provokerende faktorer.

Hvis vi vurderer effekten av legemidler på barnas kropp, kan antibiotika og ikke-steroide midler mot inflammatorisk prosess gis. Hvis vi vurderer påvirkning av ondartede svulster, kan vi skille lederskapet av karsinom. Hvis ingen av de ovennevnte faktorene har noe å gjøre med sykdomsforløpet, snakker vi om SJS.

Detailing informasjon

Den første informasjonen om syndromene ble dekket i 1992, over tid ble sykdommen beskrevet mer detaljert og utstyrt med et navn til ære for navnene til forfatterne, som studerte i dybden og kjente arten sin. Sykdommen er ekstremt vanskelig og er et annet navn - malignt eksudativt erytem. Sykdommen er relatert til dermatitt av bullous type - sammen med SLE, pemphigus. Det viktigste kliniske kurset er at blemmer vises på huden og slimhinnene.

Hvis vi vurderer forekomsten av sykdommen, kan det bemerkes at det er mulig å støte på det i alle aldre, vanligvis er sykdommen tydelig manifestert i 5-6 år. Men det er ekstremt sjelden å møte sykdommen i de første tre årene av barnets liv. Mange forfattere, forskere har funnet ut at den høyeste forekomsten er tilstede blant mannens publikum, som inkluderer dem i risikogruppen. Et utslett hvis bilde kan ses i artikkelen er også ledsaget av en rekke andre symptomer.

Stevens-Johnson syndrom symptomer bilde

SJS er en sykdom utstyrt med et akutt forløb og rask utvikling når det gjelder symptomer.

• I utgangspunktet kan du skille ubehag og økning i kroppstemperatur.
• Deretter er det akutt smerte i hodet, ledsaget av artralgi, takykardi og muskelkreft.
• De fleste pasienter klager på sår i halsen, oppkast og diaré.
• Pasienten kan lide av hoste, oppkast og blæring.

• Etter åpningen kan man finne omfattende mangler som er dekket med hvite eller gule filmer eller skorper.

• Den patologiske prosessen innebærer rødheten av leppe grensen.

• På grunn av den alvorlige smerten, finner pasientene det vanskelig å drikke og spise.

• Det er en alvorlig allergisk konjunktivitt, komplisert av purulente inflammatoriske prosesser.

• For noen sykdommer, inkludert SSD, preget av forekomsten av erosjon og sår i bindehinden. Det kan være keratitt, blepharitt.
• Organene i det urogenitale systemet er merkbart påvirket, nemlig deres slimhinner. Dette fenomenet påvirker 50% av situasjonene, symptomene forekommer i form av urinitt, vaginitt.
• Hudlesjon ser ut som en imponerende stor gruppe av tøffe formasjoner som ligner på blærer. Alle har en crimson farge og kan nå dimensjoner på 3-5 cm.

• Giftig epidermal nekrolyse kan påvirke mange organer og systemer. Ofte fører til triste konsekvenser og død.

Perioden der nye utslett dannes varer flere uker, og for hele helbredelsen av sår tar det 1-1,5 måneder. Sykdommen kan bli komplisert av det faktum at blodet trickler fra blæren, så vel som kolitt, lungebetennelse og nyresvikt. I løpet av disse komplikasjonene, ca 10% av de syke mennesker dør, klarer resten å kurere sykdommen og begynne å opprettholde en fullverdig vanlig livsrytme.

Stevens-Johnson syndrom pediatrisk ordning

Kliniske anbefalinger foreslår rask eliminering av sykdommen gjennom en foreløpig studie av sin natur. Før behandling av en sykdom foreskrives, utføres et bestemt diagnostisk kompleks. Det innebærer en detaljert undersøkelse av pasienten, en immunologisk undersøkelse av blod, hudbiopsi. Hvis det er visse indikasjoner, må legen foreskrive en fullstendig radiografi av lungene og ultralyd av det urogenitale systemet, nyre og biokjemi.

Om nødvendig kan pasienten bli henvist for rådgivning til andre spesialister. Vanligvis er en dermatolog eller relevante spesialiserte leger involvert i å identifisere sykdommen, basert på symptomer / klager / tester. En blodprøve er nødvendig for å identifisere spesifikke betennelsesskilt. Differensiell diagnose finner også sted og det adskiller seg fra dermatitt, som også ledsages av dannelse av blærer, utslett på ansiktet og så videre.

Medisinske hendelser

Stevens-Johnsons syndrom, et bilde som kan vurderes i artikkelen, er en alvorlig sykdom som krever en passende tiltak fra en spesialist. Systematiske prosedyrer involverer aktiviteter som tar sikte på å redusere eller eliminere forgiftning, fjerne inflammatorisk prosess og forbedre tilstanden til den berørte huden. Hvis kroniske ubesvarte situasjoner finner sted, kan spesielle handlingsmedisiner bli foreskrevet.

• Kortikosteroider - for å hindre gjentakelse;
• desensibiliserende midler;
• narkotika for å eliminere toksikose.

Mange tror at det er nødvendig å foreskrive en vitaminbehandling - spesielt bruk av askorbinsyre og legemidler i gruppe B, men dette er en illusjon, fordi bruken av disse stoffene kan provosere en forverring av generell helse. Det er mulig å overvinne utslett på kroppen gjennom lokal terapi, som tar sikte på å eliminere den inflammatoriske prosessen og bli kvitt puffiness. Vanligvis brukes smertestillende midler, antiseptiske salver og geler, spesialiserte kremer, enzymer og keratoplastikk. Når det er en remisjon av sykdommen, undersøkes barn av munnhulen og rehabilitering.

Stevens-Johnson syndrom baby bilde

Stevens-Johnson syndrom, et bilde som presenteres i artikkelen, kan påvirke barn. Hos spedbarn opptil 3 år er sykdommen sjelden, med aldersrelaterte endringer øker sannsynligheten. Siden sykdommen bare påvirker slimhinner og andre deler av kroppen, er utslett på hendene

Imidlertid, når det oppdages de minste endringene i kroppens eller oppførselen til barnet, er det nødvendig med akutt nødhjelp, inkludert eliminering av beruselse og forbedring av helbred.

Tidsbestemt forsyning av spesialisert omsorg vil forbedre det generelle kliniske bildet og øke sjansene for rask gjenoppretting betydelig. Med en kompetent tilnærming til implementeringen av det terapeutiske komplekset, kan du oppnå fantastiske resultater og komme til din egen gjenoppretting. Nøkkelregelen er en kombinasjon av flere terapier.

Vet du hva Stevens-Johnson syndrom er? Hjalp bildet med å identifisere symptomene sine? Del din mening og gi tilbakemelding på forumet!

Stevens-Johnson syndrom

Stevens-Johnson syndrom er en akutt bullous lesjon av slimhinner og hud av allergisk natur. Den går videre mot bakgrunnen av pasientens alvorlige tilstand med involvering av munnslimhinnen, øynene og urinorganene. Diagnosen av Stevens-Johnson syndrom inkluderer en grundig undersøkelse av pasienten, en immunologisk undersøkelse av blodet, en hudbiopsi, et koagulogram. Ifølge indikasjoner, radiografi av lungene, ultralyd av blæren, ultralyd av nyrene, biokjemisk analyse av urin, konsultasjon av andre spesialister. Behandlingen utføres ved hjelp av metoder for ekstrakorporal hemokorrering, glukokortikoid og infusjonsbehandling, antibakterielle legemidler.

Stevens-Johnson syndrom

Data om Stevens-Johnson syndrom ble publisert i 1922. Over tid ble syndromet oppkalt etter forfatterne som først beskrev det. Sykdommen er en vanskelig variant av erythema multiforme exudativ og har et andre navn - "ondartet eksudativt erytem". Sammen med Lyells syndrom, pemphigus, en bullous variant av SLE, allergisk kontaktdermatitt, Haley-Hayley's sykdom, etc. Dermatologi klassifiserer Stevens-Johnsons syndrom mot bullous dermatitt, det vanlige kliniske symptomet som blærer på huden og slimhinnene.

Stevens-Johnson syndrom observeres i alle aldre, oftest hos mennesker 20-40 år og ekstremt sjeldne i de første 3 årene av et barns liv. Ifølge ulike data varierer forekomsten av syndromet per 1 million befolkning fra 0,4 til 6 tilfeller per år. De fleste forfattere rapporterer en høyere forekomst blant menn.

Årsaker til Stevens-Johnsons syndrom

Utviklingen av Stevens-Johnson syndrom skyldes en umiddelbar type allergisk reaksjon. Det er 4 grupper av faktorer som kan utløse sykdomsutbrudd: smittsomme stoffer, narkotika, ondartede sykdommer og ukjente årsaker.

Hos voksne er Stevens-Johnson syndrom vanligvis forårsaket av administrasjon av medisinering eller en ondartet prosess. Av stoffene er rollen som årsaksmessig faktor primært tildelt antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske, regulatorer av sentralnervesystemet og sulfonamider. Blant kreftpatienter spilles ledende rolle i utviklingen av Stevens-Johnson syndrom av lymfomer og karsinomer. Hvis den spesifikke etiologiske faktoren av sykdommen ikke kan etableres, snakker de om det idiopatiske Stevens-Johnsons syndrom.

Symptomer på Stevens-Johnson syndrom

Stevens-Johnsons syndrom er preget av en akutt start med rask utvikling av symptomer. I begynnelsen er det ulempe, en økning i temperatur opp til 40 ° C, hodepine, takykardi, artralgi og muskelsmerter. Pasienten kan ha ondt i halsen, hoste, diaré og oppkast. Innen noen få timer (maksimalt etter 24 timer), observeres ganske store blemmer på munnslimhinnen. Etter å ha åpnet dem, dannes det store mangler på slimhinnen, dekket med hvittgrå eller gulaktige filmer og skorper av tørket blod. Den røde grensen til leppene er involvert i den patologiske prosessen. Pasienter kan ikke spise eller til og med drikke på grunn av alvorlige slimhinnssår i Stevens-Johnsons syndrom.

Skader på øynene i begynnelsen av typen allergisk konjunktivitt, men er ofte komplisert ved sekundær infeksjon med utvikling av purulent betennelse. For Stevens-Johnsons syndrom er utdanning på konjunktiva og hornhinnen av erosive ulcerative elementer av liten størrelse typisk. Mulig skade på iris, utvikling av blefaritt, iridocyclitis, keratitt.

Lesjonen av slimhinnene i det genitourinære systemet observeres i halv tilfeller av Stevens-Johnsons syndrom. Det forekommer i form av uretritt, balanoposthitt, vulvitt, vaginitt. Arring av erosjoner og sår i slimhinnene kan føre til dannelse av urinrøret.

Hudlesjoner er representert av et stort antall avrundede tøffe elementer som ligner blister. De har en lilla farge og har en størrelse på 3-5 cm. En funksjon av elementene av hudutslett i Stevens-Johnson syndrom er utseendet av serøse eller blodige bobler i senteret. Åpningen av boblene fører til dannelsen av lyse røde feil som blir crusted. Favorittlokalisering av utslett er huden på stammen og perineum.

Utsettelsesperioden for nytt utslett av Stevens-Johnsons syndrom varer i 2-3 uker, og sårdannelse oppstår innen 1,5 måneder. Sykdommen kan være komplisert ved blødning fra blæren, lungebetennelse, bronkiolit, kolitt, akutt nyresvikt, sekundær bakteriell infeksjon, tap av syn. Som et resultat av de utviklede komplikasjonene dør ca. 10% av pasientene med Stevens-Johnsons syndrom.

Diagnose av Stevens-Johnson syndrom

En dermatolog kan diagnostisere Stevens-Johnsons syndrom på grunnlag av karakteristiske symptomer som oppdages under grundig dermatologisk undersøkelse. Pasientens undersøkelse gjør det mulig å bestemme årsakssammenhengen som forårsaket utviklingen av sykdommen. En hudbiopsi bidrar til å bekrefte diagnosen Stevens-Johnson syndrom. Histologisk undersøkelse viser epidermal celle nekrose, perivaskulær lymfocyttinfiltrering og subepidermisk blæring.

I den kliniske analysen av blod bestemmes ikke-spesifikke tegn på betennelse, koagulogrammet oppdager blødningsforstyrrelser, og den biokjemiske analysen av blod viser et redusert proteininnhold. Den mest verdifulle når det gjelder diagnose av Stevens-Johnson syndrom er en immunologisk blodprøve, som oppdager en signifikant økning i T-lymfocytter og spesifikke antistoffer.

Diagnose av komplikasjoner av Stevens-Johnson syndrom kan kreve bakposeva utslipp erosjoner, coprogrammer, biokjemisk analyse av urin, Zimnitsky-prøve, ultralyd og CT-skanning av nyrene, ultralyd av blæren, lungens radiografi etc..

Differensierende Stevens-Johnson syndrom er nødvendig med dermatitt, som er typisk for blæring: allergisk og enkel kontaktdermatitt, aktinisk dermatitt, herpetiform Dühring dermatitt, ulike former for pemphigus (sant, vulgært, vegetativt, løvt), Lyells syndrom, etc.

Behandling av Stevens-Johnson syndrom

Behandling av Stevens-Johnsons syndrom utføres med høye doser glukokortikoidhormoner. I forbindelse med nederlaget i munnslimhinnen er det ofte nødvendig å administrere medisiner for å utføre injeksjonsmetoden. En gradvis dosereduksjon begynner først etter at symptomene på sykdommen reduserer og pasientens generelle tilstand forbedres.

Ekstrakorporeale hemokorreksjonsmetoder brukes til å rense blod fra immunkomplekser dannet i Stevens-Johnsons syndrom: kaskadefiltrering av plasma, membranplasmautveksling, hemosorpsjon og immunosorpsjon. Plasma og proteinløsninger transfiseres. Det er viktig å innføre en tilstrekkelig mengde væske i pasienten og opprettholde normal daglig diurese. Som en ekstra terapi, brukes kalsium og kaliumpreparater. Forebygging og behandling av sekundær infeksjon utføres ved hjelp av lokale og systemiske antibakterielle stoffer.

Stevens-Johnson syndrom - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Alle sykdommer påvirker dagliglivet, forårsaker fysisk ubehag, psykologisk deprimering. Åndedrettssykdommer reduserer ytelsen, hvis patologien også påvirker hud og slimhinner, legges en estetisk komponent til. Men noen sykdommer som har lignende symptomer er livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp. Blant dem er Stevens-Johnson syndrom.

Hva er Stevens-Johnson syndrom.

Stevens-Johnson syndrom er et progressivt malignt eksudativt erytem, ​​som kan være dødelig. Denne livstruende tilstanden er en lyn allergisk reaksjon. En karakteristisk manifestasjon er dannelsen av bobler på slimhinnene og huden som følge av døden av epidermis-cellene, deres separasjon fra dermis, dannelsen av omfattende erosjon som et resultat.

På bildet er en person som behandles for Stevens-Johnsons syndrom.

Det forekommer hovedsakelig hos personer i alderen 20-40 år, oftere enn mann. Hos barn under 3 år er sykdommen sjelden registrert, men isolerte tilfeller er registrert selv hos nyfødte.

Stevens-Johnsons syndrom er preget av akutt sliping med den raske utviklingen av livstruende komplikasjoner. Dette krever rask levering av medisinsk behandling.

årsaker til

Årsaker som kan forårsake en slik farlig tilstand inkluderer:

• Svakhet i kroppen på grunn av smittsomme sykdommer. Dette fører til en kraftig reduksjon av immunsystemets effektivitet. Følgende sykdommer kan provosere utviklingen av patologi:
  • bakterielle infeksjoner (salmonellose, tuberkulose, gonoré, etc.);
  • virusinfeksjoner (herpes, influensa, hepatitt, humant immundefektvirus, etc.);
  • soppsykdommer (trichophytosis, histoplasmosis, etc.).
• Inntak av visse stoffer:
  • medisiner for behandling av gikt (allopurinol);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen);
  • antibakterielle stoffer (penicillin, sulfonamider: biseptol, synerbulus, etc.).
  • antikonvulsiva og antipsykotiske midler;
  • strålebehandling.
• Onkologiske sykdommer
• I sjeldne tilfeller kan syndromet utvikle seg som følge av eksponering for matallergener, kjemikalier i kroppen og som komplikasjon av vaksinasjon.

En egen grunn, eller en kombinasjon av dem, kan utløse utviklingen av dette syndromet, og hos voksne blir denne tilstanden oftere forårsaket av å ta medisiner og hos barn av smittsomme sykdommer.

Det bør bemerkes at tilstedeværelsen av stoffet i listen over medisiner som kan forårsake Stevens-Johnson syndrom, ikke er en grunn til å nekte å utnevne en lege. Disse legemidlene brukes til å behandle alvorlige sykdommer, uten riktig medisinsk behandling, er risikoen for å komplisere disse sykdommene høyere enn risikoen for å utvikle Stevens-Johnsons syndrom, ikke alle har en allergisk reaksjon på disse legemidlene. Derfor bør hensiktsmessigheten av utnevnelsen av slike legemidler vurderes av legen, idet alle faktorene og pasientens medisinske historie tas i betraktning.

Risikofaktorer for Stevens-Johnson syndrom

Risikofaktorer forårsaker ikke Stevens-Johnson syndrom, men kan øke risikoen for utvikling, betydelig blant dem:

• svekkelse av immunitet;
• sakshistorie - det tidligere utsatte Stephen Jones-syndromet øker risikoen for denne tilstanden i fremtiden;
• arv - hvis noen fra et familiemedlem lider av dette syndromet, øker det også risikoen for en lignende reaksjon

symptomer

Akutt utbrudd og fulminant utvikling av symptomer er karakteristisk for Stevens-Johnsons syndrom.

På den første fasen av sykdommen er det notert:

• svakhet;
• temperatur opp til 40 grader;
• hjertebanken;
• ledsmerter;
• muskel aches;
• sår hals, scratchy, hoste;
• diaré, oppkast.

Etter flere timer blir følgende symptomer lagt til:

• Utseendet på noen områder av hudutslett, kløe (se bildet ovenfor). Viktig for diagnose av tegn på utslett forekommer ikke i hodebunnen, håndflatene og sålene, preferanse lokalisering - lemmer, bryst, rygg.
• Utslett utvikler seg til lilla blærer av stor størrelse (opptil 3-5 cm), etter at åpningen er dannet som en rød rød erosjon.
• Blåsere vises på slimhinnene, og åpning av dem viser feil med hvit eller gul film dekket med tørket blod.
• Skader på leppens røde kant - pasienter kan ikke spise eller drikke. Det er vanskelig for dem å snakke.
• Skader på øynene først har en allergisk natur, men hvis en infeksjon går sammen, kan det oppstå purulent betennelse. Et karakteristisk trekk ved Stevens-Johnson syndrom er dannelsen av små sår på øynens slimhinne, keratitt (hornhinnebetennelse), iridocyclitis (betennelse i iris), blefaritt (betennelse i øyelokk) kan utvikle seg.
• Skader på organene i det urogenitale systemet forekommer i halvparten av tilfellene, som et resultat av arrdannelse etter betennelse, kan en stramming av urinrøret utvikle seg - innsnevring eller ugjennomtrengelighet.

Nye sår dannes innen 2-3 uker, og det tar mer enn en måned å gjenopprette skadet hud.

komplikasjoner

Stevens-Johnson syndrom er ikke bare farlig for sine truende manifestasjoner, denne sykdommen kan forårsake farlige komplikasjoner:

• luftveiene: lungebetennelse, bronkitt, bronchiolitis;
• på den delen av det urogenitale systemet: uretritt, vaginitt, balanopostitt, akutt leversvikt;
• på fordøyelsessystemet: ulcerøs kolitt;
• fra synspunkt: blefaritt, iridocyclitis, keratitt;
• kosmetiske defekter - etter helbredelse av erosjoner blir arr dannet.

Det er komplikasjoner i 10% av tilfellene som forårsaker død.

diagnostikk

Diagnosen i et tidlig stadium av sykdommen er svært viktig, det gjør at du raskt kan forbedre pasientens tilstand. Dette farlige syndromet kan bestemmes på grunnlag av anamnesisinnsamling (pasientundersøkelse), karakteristiske symptomer (undersøkelse), tester, hudbiopsi og noen instrumentale undersøkelser (CT, ultralyd, fluoroskopi).

• Pasientundersøkelser bidrar til å identifisere en årsaksmessig faktor: medisinering, en smittsom sykdom.
• En grundig undersøkelse av hud og slimhinner gjør at du kan oppdage de karakteristiske manifestasjonene: spesifikt utslett, dets karakteristiske lokalisering.
• Resultatet av en generell blodprøve indikerer ikke-spesifikke tegn på betennelse: en økning i nivået av leukocytter, en reduksjon i eosinofiler, en økt ESR.
• Biokjemisk analyse viser en nedgang i proteininnholdet i blodet på grunn av fraksjonen av albumin, en økning i konsentrasjonen av bilirubin, urea, aminotransferaser.
• Svært viktig ved diagnosen immunologisk blodprøve. Ifølge resultatene er det observert en økning i nivået av T-lymfocytter og spesifikke antistoffer.
• Koagulogrammet viser en reduksjon i blodproppene.
• Histologisk undersøkelse av huden - en biopsi - bestemmer nekrose av epidermale celler, den subepidermale plasseringen av boblene.
• Beregnet tomografi, ultralyd undersøkelse av det urogenitale systemet og lungfluoskopi viser tilstedeværelse av en prosess i de respektive organer.

I kompliserte tilfeller kan det hende at konsultasjon med nevrolog, pulmonolog og andre spesialister kreves.

behandling

Etablere en diagnose av progressiv ondartet eksudativ erytem - et signal om straks å starte behandlingen. Enhver forsinkelse øker sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner. Den medisinske omsorgen som skal leveres til pasienten, kan deles inn i det som tilbys på prehospital og sykehus omsorg.

Hjelp på prehospitalstadiet:

• Fyllingsfluidmangel - hovedhendelsen på dette stadiet. Intravenøst ​​injiseres pasienten med 1-2 liter saltoppløsning, hvis han kan drikke, er det også nødvendig å utføre oral rehydrering.
• I de tidlige stadiene av sykdommen administreres glukokortikosteroider (prednison 60-150 mg) intravenøst. Muligheten for den etterfølgende innføringen av disse legemidlene er tvilsom - det er en sannsynlighet for septiske komplikasjoner, derfor er muligheten for ytterligere bruk av prednison bestemmes i hvert enkelt tilfelle individuelt.
• Sikre beredskap for nødtrakeotomi og mekanisk ventilasjon.

Bistand på sykehuset er rettet mot å fortsette påfyllingen av væsken, forhindre utvikling av komplikasjoner, eliminere alle toksiske effekter, inkludert avskaffelse av alle legemidler, bortsett fra nødvendige.

Oppnevnt av:

• Infusjonsbehandling (isotonisk oppløsning, opptil 6 liter per dag).
• Intravenøse glukokortikosteroider om nødvendig.
• Sterile forhold for å utelukke bakteriell infeksjon.
• Behandling av huden: Tørking og desinfeksjon, ettersom sårene strammes, blir desinfeksjonsløsninger erstattet med salver (antiinflammatorisk: elokom, lokoid, celestoderm).
• Behandling av slimhinner:
  • øye (azelastin), i alvorlige tilfeller - prednison
  • munnhulen (løsninger for desinfeksjon, hydrogenperoksid);
  • urinogenitalt system (glukokortikosteroid salver, løsninger for desinfeksjon).
• Antihistaminer for alvorlig kløe.
• Hypoallergen diett (forbud mot sitrusfrukter, fisk, nøtter, fjærfe, sjokolade, røkt alkohol, kaffe, krydder, honning), rikelig med drinker.

outlook

Ved tidlig diagnose av Stevens-Johnsons syndrom og behandlingsstart er prognosen gunstig, men ofte komplikasjoner som oppstår, kompliserer behandlingen. Syndromet refererer til en svært alvorlig, farlig patologi, det er nødvendig å starte behandlingen i tide, metodene for tradisjonell medisin i dette tilfellet er maktløse, bare akutt medisinsk hjelp kan hjelpe pasienten. I mangel av spesialisert omsorg er andelen dødsfall høy.

forebygging

For å redusere sannsynligheten for å utvikle denne farlige tilstanden, er det nødvendig å observere en rekke tiltak: avvisning av dårlige vaner, riktig ernæring basert på sunn matinntak, rettidig behandling av smittsomme sykdommer og, viktigst, medisinering bare etter legeens resept.

Beslektede videoer

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, som et resultat, vil du ha en ide om helsen din.