Hip bursitt - årsaker, symptomer, komplikasjoner, behandling og forebygging

Som du vet, er hofteled bursitt en sykdom i bevegelsesorganene, der det er betennelse i hulrommene i leddet som er ansvarlig for smøring og glidning av gnidningselementene i beinene. Denne sykdommen rammer hovedsakelig idrettsutøvere, spesielt langdistanse løpere.

I mangel av skikkelig diagnose og riktig behandling, mister pasienten sin evne til å bevege seg selvstendig og til og med dø av blodforgiftning. Bare rettidig behandling av borgere i medisinske institusjoner for hjelp gjør det mulig å unngå konsekvenser og komplikasjoner.

Materialet anbefales for å bli kjent med et bredt spekter av lesere. Alle vet at å unngå en slik sykdom som bursitt i hofteleddet er mye lettere enn å helbrede.

Hip bursitt - generell informasjon

Hip bursitt er en sykdom forårsaket av betennelse i synovialsekken som forhindrer friksjon mellom muskler, sener og fremspringende deler av beinet. Det er mange synovialposer rundt hofteleddet, men en av tre inflammatoriske prosesser kan forekomme:

1. Kammusling pose Det ligger rett i nærheten av lårbenet (den såkalte spitbursitten), smerten er lokalisert i området med større spytt - det ytre beinprespresjon på lårbenet. Ved siden av denne posen er det en annen - subversiv, men subversiv bursitt har ingen praktisk betydning, siden behandlingen i begge tilfeller er den samme.
2. Iliaca en kam. Posen ligger foran iliopsoas muskel. Denne posen forbinder ofte med felleshulen, og dens betennelse ligner koxitt, dvs. betennelse i hofteleddet. Hevelse og ømhet bestemmes av anterior-indre lår under inngangsligamentet. Økt smerte observeres når låret forlenges.
3. Sciatic bag. Det ligger på den sciatic bakken. Symptomene på denne sykdomsformen inkluderer også smerter forverret av forlengelsen av beinet.

I medisinsk praksis ble det vanligste spyttbursitt. Risikogruppen for utvikling av patologi omfatter overveiende kvinner involvert i profesjonell sport. Dette skyldes anatomiske egenskaper, fordi et bredere bekken på kvinner bidrar til større friksjon av myke vev på større spyd.

Det er nødvendig å skille bursitt av hofteleddet fra synovitt - betennelse i synovialmembranen som omgir selve leddet - artikulasjonen av lårhodet med acetabulum.

Gitt mulighetene for moderne medisin, selv med en alvorlig form av sykdommen med nærvær av en purulent prosess, er prognosen for pasienten gunstig. Invaliditet mot bakgrunnen av hoftebursitt er ekstremt sjelden og vanligvis i tilfeller der en person har for mye kroppsvekt.

Årsaker til patologi

Hip bursitt er mest vanlig hos kvinner, spesielt middelaldrende eller eldre. Hos ungdommer og menn utvikler hofteledd mindre ofte. Følgende risikofaktorer predisponerer utviklingen av hoftebursitt:

1. Skader på lårbenet. Skader eller skader på de utragende delene av lårbenet oppstår når de faller på hoften, rammer hjørnet av bordet eller er i horisontal stilling på den ene siden av legemet i lang tid.
2. Gjentatt og overdreven stress på hofteleddet. Mulig når du kjører, klatrer trapper, trener sykling eller med lang stående stilling.
3. Lengden på beina er ikke den samme. Hvis ett ben er kortere enn det andre med mer enn 3-4 cm, påvirker dette gangen og bidrar til irritasjonen av synovialposene i hofteleddet.
4. Revmatoid artritt. Denne tilstanden predisposes til utviklingen av betennelse i synovialposene i hofteleddet.
5. Tidligere operasjoner på hofteleddet. Operasjoner i hofteleddet eller staging en kunstig ledd (hofteledd artroplastikk) bidrar til irritasjonen av synovialposene og utviklingen av bursitt.
6. Sykdommer i ryggraden. Disse inkluderer skoliose, leddgikt / artrose av lumbale ryggraden og andre patologiske forhold.
7. Osteofytter (bensporer) eller avsetning av kalsiumsalter. Disse forholdene forekommer i senene, som er festet til lårbenets større trochanter. Samtidig er irritasjon og betennelse i synovialsekken notert.

Utviklingen av sykdommen bidrar også til:

• Kjører spesielt på veier vippes til utsiden eller innsiden.
• Ligger på den ene siden, etc.
• Deformerende, degenerative og inflammatoriske sykdommer i lumbosakral og ryggrad som helhet.
• Smittsom og allergisk leddgikt.
• Ankyloserende spondylitt.
• Medfødt dysplasi i hofteleddet.

Årsaken til akutt bursitt er oftest traumer (kontrasjon, slitasje, mindre sår) og sekundær infeksjon av synovial bursa med pyogene mikrober. Infeksjon av synovialposer skjer gjennom lymfatiske kanaler fra purulent foci (erysipelas, koke, karbuncler, osteomyelitt, bedsores), og infeksjon gjennom blod er ikke utelukket.

Det utelukker heller ikke muligheten for infeksjon på grunn av kutt eller slitasje i leddposen (når du faller fra en sykkel mens du spiller fotball). Kronisk bursitt er ofte et resultat av langvarig konstant mekanisk irritasjon.

Patologiske endringer i akutt bursitt er uttrykt ved tegn på akutt betennelse i veggene i synovialsekken. Den første fasen av akutt bursitt er preget av serøs soaking av vev og akkumulering av serøs ekssudat i hylstene i posen (akutt serøs bursitt).

I nærvær av mikrobiell flora blir serøs betennelse raskt til purulent (purulent bursitt). Spredningen av en purulent prosess til det omkringliggende vevet kan oppstå som en flegmonøs betennelse med nekrose av posens vegg og dannelsen av subkutan og intermuskulær phlegmon. I avanserte tilfeller dannes fistler som ikke heler i lang tid. Gjennombruddspus i felleshulen fører til utvikling av purulent leddgikt.

Ved akutt traumatisk bursitt akkumuleres hemorragisk væske (blod eller plasma) i de strakte synovialposene og lommene. I den omvendte utviklingen oppstår organiseringen av fibrin og utryddet av karene i synovialmembranen.

Vedvarende endringer utvikler seg i vesken på posen, som tykkere, overflaten av synovialmembranen er dekket av vekst av bindevev (proliferating bursitis), og deler hule hylle i ytterligere lommer.

Ved lindring av akutt betennelse og subakut bursitt i veggen og lommer i poser forblir inkapslede områder av nekrotisk vev eller ekssudat, som med gjentatt skade og infeksjon tjener som en fruktbar grunn for utvikling av tilbakevendende betennelse (tilbakevendende bursitt).

Typer og grader av sykdommen

Eksperter bruker flere grunner for å klassifisere typen av denne sykdommen. I følge sykdomsforløpet er akutt og kronisk bursitt skilt. Den akutte formen utvikler seg om et par dager, den kroniske formen kan oppstå med sporadiske eksacerbasjoner. Disse skjemaene varierer i arten av smerten.

Typer bursitt av årsaker:

• smittsom eller septisk. Infeksjonen penetrerer fra utsiden eller fra innsiden: direkte gjennom den skadede huden, blod (hematogen infeksjon med pyogene mikrober) eller lymf (lymfogen).
• aseptisk, inkludert traumatisk.

Ved patogenes natur skiller det seg uspesifikk og spesifikk bursitt. Sistnevnte er forårsaket av følgende patogener: gonokokker; brucellose; stafylokokker; streptokokker; pneumokokker; tuberkulære eller tarmpinner. Typen av patogen bestemmer hva ekssudatet vil være, hvordan sykdommen vil fortsette.

Synovial poser er plassert på forskjellige steder. Ifølge deres posisjon er bursitttyper differensiert:

• subkutan utvikler seg i det subkutane vevet på den konvekse overflaten av leddet;
• podfastsialny;
• podsuhozhilny;
• Axillary.

Typer av betennelse i bursa i henhold til ekssudatets natur: serøs; purulent; hemoragisk. Sykdommens type bestemmes også av plasseringen av den betente synovialsekken. I samsvar med dette skiller:

1. Helix bursitt.
2. Ilium-cusp bursitt.
3. Sciatic bursitis.

Helix bursitt. Denne sykdomsformen er den vanligste. Det oppstår i betennelse i synovialsekken som beskytter utspringet på beinet på lårets utside. Dette benet er referert til som leger ved den store spytten. Sykdommen oppstår overveiende hos eldre, så vel som hos personer som er involvert i tung fysisk arbeidskraft.

Det er hyppige tilfeller når slik bursitt opptrer etter skade. Symptomene på sykdommen er akutt smerte syndrom som forekommer ved den minste bevegelsen langs lårets ytre overflate og generell forverring av pasientens tilstand.

Ilium-cusp bursitt. Iliofagalposen ligger på innsiden av låret. Det andre navnet på denne sykdomsformen er Costit. Hovedstedet for lokalisering av smerte i dette tilfellet er lyskeområdet. Smerte syndrom oppstår når du prøver å stå opp eller sitte ned. Smerten kan være mye verre om morgenen og etter en lang hvile.

Sciatic bursitis. Den sjeldneste typen sykdom som oppstår med manglende bevegelse og utseende av osteofytter i leddet. Betennelse i dette tilfellet påvirker krysset av muskelfibre med ischial tubercle. Smerten vises vanligvis bare når du prøver å bøye låret.

I dette tilfellet klager pasienten på intense nattproblemer i gluteusmuskel, samt smerte under langvarig stående eller liggende. En signifikant økning i smerte blir observert når du prøver å kne seg eller sitte på en hard overflate. Hvis en pasient må sitte på en hard i lang tid, blir smerten utålelig og til og med svak på bakgrunnen er ikke utelukket.

Av særlig fare for pasienten er purulent bursitt, når den betente posen begynner å være en enkelt abscess. Siden sykdommen påvirker kroppens største muskler og bein, overføres staten ekstremt hardt. Kroppstemperaturen kan stige til kritiske nivåer, og pasienten krever akutt sykehusinnleggelse.

Det er uakseptabelt å behandle purulent bursitt hjemme, da det kan koste livet. De første signalene om denne prosessen, som vises 1-2 dager før temperaturen stiger, er hevelse i leddområdet og dets akutte ømhet selv med en lett berøring.

Uansett hvilken type bursitt ikke rammer en person, trenger han medisinsk hjelp og gjennomføring av en fullverdig terapi for å forhindre at sykdommen blir verre og behovet for kirurgisk behandling.

Symptomer på hoftebursitt

Et typisk klinisk bilde av hoftebursitt er preget av følgende symptomer:

1. Akutt, noen ganger brennende, veldig intens smerte, som oftest er lokalisert i området av ytre overflaten av låret.
2. Smertsyndrom kan være litt sløvt, men sensasjonene strekker seg til forskjellige deler av låret.
3. Økt smerte når du bøyer og strekker hoften.
4. Spyttposen betennelse er ledsaget av brennende smerte, som blir mer intens når man klatrer trapper og går. Symptomene kan øke ved lengre sitte på en hard overflate.
5. Hevelse over det berørte området.

Alle disse tegnene gir betydelig ubehag, begrense mobilitet. Imidlertid vil rettidig behandling eliminere de ubehagelige symptomene og stoppe den inflammatoriske prosessen.

Ulike typer bursitt er litt forskjellige symptomer. Kronisk form kan være nesten asymptomatisk. På forskjellige stadier av sykdommen endrer hevelsen sin størrelse og tetthet. Symptomer på bursitt vises i etapper.

I akutt form om morgenen kan pasienten oppdage smertefull hevelse. Huden på dette stedet er rødt, varmt til berøring, mobil. Over tid vil det være vanskeligere å handle med lemmer. Når pus vises i betennelsen, begynner feber. Hvis en fokalorganendring i muskel-skjelettsystemet er en komplikasjon av en annen sykdom, vil dens manifestasjoner utvikles.

Regionale lymfeknuter nær den berørte fellesøkningen når betennelsesprodukter går inn i dem. Dette er en reaksjon av immunsystemet. Lymfadenitt kan begynne. Ved skulderbursitt er lymfeknutene forstørret i nakken og i armhulen og i hofte og kne - i lysken.

Scalding bursitt forekommer hyppigst, og hovedsakelig hos kvinnelige idrettsutøvere, på grunn av den anatomisk bredere bekkenet, noe som øker friksjonen av sener i tilknytningsområdet. Sykdommen bidrar til løpet for lange avstander. Viktigste symptomer:

• Skarp, brennende smerte, utstrålende på ytre overflaten av låret, forverret av rotasjonsbevegelser innover (pronation), huk, klatrer opp trappen.
• Det er umulig å ligge på sårsiden.
• I bursitt av traumatisk natur, er smerten plutselig og akutt, kan den traumatiske skaden være ledsaget av et klikk.
• Av andre årsaker (skoliose, leddgikt, etc.) øker smerte symptomene gradvis, dag for dag.

På grunn av sammenhengen mellom denne posen og leddhulen, ligner ileal-cusp bursitt i sine symptomer hofteleddsynovitt, som er hovedsymptomet for koaksitt (TBS arthritis). Han har symptomer:

1. Smerte i hoften, på den indre indre overflaten, under lyskebåndene.
2. Når hoften er forlenget, er det en økning i smerte, for eksempel i øyeblikket å komme seg opp fra en stol eller løfte en hoft.

Symptomer på sciatic bursitt er:

• Smerter ved lårbøyning: Når du sitter på en stol eller hekker.
• Smerter oppstår også hvis du sitter eller legger deg ned i lang tid.
• Sciatic bump fra den berørte siden er økt.
• Økt smerte oppstår om natten.

På grunn av at TBS-posene ikke er overfladisk plassert, men dekkes med muskler og fettvev, har hevelsen i bursitt av TBS ikke et så levende klinisk bilde som den samme patologien i andre ledd.

diagnostikk

Hip bursitt diagnostiseres på grunnlag av klager som en pasient har: Alle symptomer, lokalisering og intensitet av smerte, natur og frekvens er tatt i betraktning. Legen palperer også det berørte området, gjennomfører Auber-testen (en prøve med hodebortføring).

Følgende metoder for diagnose av bursitt blir brukt:

• samtale;
• ettersyn;
• X-stråler;
• ultralyd;
• datortomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• punktering med laboratorieundersøkelser av det ekstraherte fluidum;
• fullfør blodtall for å oppdage tegn på betennelse
• angiografi av blodkar for å bestemme grensene for betennelse.

Diagnostisering av noen typer bursitt er komplisert av det faktum at deres symptomer ligner på andre inflammatoriske sykdommer. Et eksempel er leddgikt - betennelse i ledd og synovitt - dets membraner. I tillegg kan disse patologiene forekomme samtidig. I dette tilfellet er det ganske vanskelig å identifisere grunnårsaken.

Avhengig av testresultatene foreskriver ortopedisten behandlingen. Men oftest for å gjøre en diagnose er bare visuelle metoder og palpasjon tilstrekkelig.

Enkle tester bidrar til å diagnostisere bursitt:

1. Legen spør pasienten om å prøve å legge hånden bak hodet som når man kaster hår.
2. Pasienten må passere litt hakke.

Hvis smerte og begrensning av bevegelse oppdages, øker sannsynligheten for sykdom. Jo lenger unna kroppen er overflaten, desto vanskeligere er det for spesialisten å gjøre en diagnose. Men uansett hvor dypt ilden er skjult, når den trykkes, vil pasienten definitivt føle smerte.

De generelle symptomene på betennelse i synovialposene varierer lite fra tegn på andre lignende sykdommer. Det er enda viktigere å bli undersøkt av en spesialist for å skille denne sykdommen i tide og begynne behandlingen.

Mest funnet spyttet bursitt. I denne sykdommen er det en dyp, noen ganger brennende smerte i hofteleddet, som noen ganger utstråler (gir) ned langs ytre overflaten av låret.

En typisk klage er manglende evne til å ligge på en bestemt side på grunn av en betydelig økning i hofte smerter, samt økt smerte når du går, klatrer trapper, hakker og roterer hoften innover, noen ganger utover. Smerten reduseres i ro, men kan av og til intensivere om natten, spesielt når du ligger på den berørte siden.

Smerten kan være kronisk, økes gradvis over mange dager, eller akutt. I sistnevnte tilfelle er det vanligvis mulig å knytte det med hofteskade, for eksempel som følge av fall eller kollisjon med noe. Noen pasienter kan legge merke til at på tidspunktet for skaden de hørte eller følte et klikk i låret.

Skewer bursitt er spesielt utbredt hos idrettsutøvere, særlig blant kvinnelige løpere: et bredere kvinnelig bekken forutsettes for økt myk friksjon på en stor spyd. Noen ganger kan idrettsutøvere kjenne årsaken til smerten, for eksempel en økning i avstanden til løp eller hard trening. Når du løper gjennom gatene, er det bare ett bein som ofte påvirkes på grunn av sidehellingen på den ytre siden av veien som er beregnet for vannstrømmen.

Ved undersøkelse avslører legen smerte under palpasjon (trykk) av den større trochanteren i lårbenet. Lignende smerter er tilstede når senititt av gluteus maximus muskel er tilstede, men det føles litt høyere og provoseres ved aktiv hodebortføring, mens smerten i tennbursitt føltes sterkest i posisjons- og hoftereduksjon. For å identifisere dette symptomet beveger legen pasientens ben med hendene og bestemmer posisjonen hvor smerten er maksimal.

Kanskje spenningen i ilio-tibialkanalen, som indikert ved en positiv test Auber (test for benabduksjon). Det utføres som følger: Pasienten er plassert på en sunn side, og ber om å bøye underbenet på hofteleddet, og øvre benet bøyes i en vinkel ved kneleddet fjernes og unbend ved hofteleddet og slippes deretter ut. Hvis beinet ikke faller helt, men forblir litt tilbaketrukket, indikerer dette spenning i iliac-tibialkanalen.

I kontroversielle tilfeller benyttes flere undersøkelsesmetoder, men ofte er diagnosen åpenbar etter inspeksjon og ytterligere diagnose er ikke nødvendig. En røntgenundersøkelse av spyttbursitt kan vise kalkninger (områder med ossifisering) i det periartikulære mykvevet nær den større trochanteren.

I tillegg kan osteofytter (beinpinne) detekteres i området med den større trochanteren. Magnetic resonance imaging kan vise tegn på betennelse i trochanteric bursa og akkumulering av væske i den. Du kan utføre ultralyd, som også viser tilstedeværelsen av overflødig væske i posen.

Komplikasjoner og prognose

Komplikasjoner av bursitt er:

• cicatricial adhesions - seler som forårsaker lemløs immobilitet - kontraktur
• kalsinose
• infeksjon av andre organer, for eksempel tendobursitt og senesbryt, abscess, osteomyelitt, subkutan og intermuskulær slimhinne, leddgikt, inkludert purulent (når pus brytes inn i leddet) og coxarthritis
• fistel - fistel med dannelsen av pus
• nekrose av posen veggen
• sepsis

Adhesjoner forekommer noen ganger patologisk. Helbredelsen av veggene av slimete poser som er skadet av bursitt er unormal, og ekstra "filamenter" - adhesjoner dannes. De skaper unødvendige forbindelser som hindrer normal bevegelse av organer.

Det er ubehagelig at slike vekst ofte oppstår ubemerket. Å se dem er ikke alltid mulig selv ved hjelp av ultralyd. Over tid oppstår smerte, fremdrikkende sykdom utvikler seg. Hvis denne prosessen utløses av en hoftebursitt, kan unormal arrdannelse også gripe kvinnelige kjønnsorganer, forårsaker infertilitet.

Inflammasjon sprer seg lett fra felleskapsel til sener. Deres fibre er tett sammenflettet med bursaens ytre fibermembran. Så musklene kan mer effektivt utføre motorfunksjonen, aktivere bevegelsesprosessen av leddflatene.

Purulent bursitt er det vanskeligste. Suppuration sprer seg til nærliggende myke vev og bein. Smelter bindevevsflegmon. Den adskiller seg fra absessen fordi den ikke har noen klare grenser. Dette er uønskede utfall av nekrose. Noen ganger er det en spontan åpning av sår. Fistler vises.

Festebåndasjer kan øke trykket inne i bursa så mye at pus kommer inn i andre vev, blod. Den inneholder en stor mengde proteolytiske enzymer som smelter proteiner. Så nekrotisk ødeleggelse av celler begynner i andre deler av kroppen.

Lymfoidvev er nesten alltid involvert i inflammatoriske prosesser. Immunsystemet må reagere på infeksjon. Under den neste undersøkelsen palpaterer ortopedkirurgen de lymfeknuder som lymfene flyter fra det berørte området. Sårhet indikerer utviklingen av den patologiske tilstanden.

Nekrose av det indre skallet til bursa vil føre til terminering av sekretjonen av synovialvæske. Synovialvæsken utfører svært viktige funksjoner for helsen til leddet: det nærer, fuktighet, bidrar til å glide.

Komplisert bursitt intensiverer smerten. Alle deler av leddet, bortsett fra hyalinkrok, er godt innervert. Samtidig øker utviklingspatologiene antall fokaliteter i betennelse. Styrke den inflammatoriske prosessen med trykk på mange nerveender forverrer smerte.

Hvis ubehandlet, kan pasienten bli deaktivert eller dø. Selvmedisinering er farlig og kan føre til tragiske konsekvenser.

Den viktigste komplikasjonen ved spyttbursitt er kronisk, noe som kan kreve kirurgi. Vanligvis faller alle fenomener av spyttbursitt etter noen dager eller uker, men hos noen pasienter tar sykdommen en langvarig (opptil flere måneder) eller til og med et kronisk kurs.

Samtidig opprettholdes det typiske smertesyndromet og begrensningen av hofteens indre rotasjon, og i tilfelle utviklingen av klebende kapsulitt (betennelse i hofteled kapsel), dannes et bilde av den frosne hofteleddet med progressiv mobilitet og delvis eller fullstendig nedsatt mobilitet.

Behandling av hoftebursitt

For utvinning er vanligvis nok hvile, fysioterapi og antiinflammatoriske stoffer. I langvarige tilfeller kan det være nødvendig med fysisk terapi, glukokortikoidinjeksjon eller kirurgisk behandling.

Behandling begynner med utnevnelse av antiinflammatoriske legemidler og eliminering av bevegelser som forårsaker smerte. Etter lindring av akutt smerte begynner de å strekke øvelser for å strekke ileo-tibialkanalen og feste av den brede fascia, styrke de gluteale musklene. Spesifikke øvelser avhenger av typen bursitt.

Hvis disse metodene ikke har den ønskede effekten, er fysioterapi foreskrevet, særlig elektroforese eller ultralydbehandling. Hvis dette ikke hjelper, må du injisere glukokortikoider på det mest smertefulle stedet. I de fleste tilfeller er disse metodene tilstrekkelig til å kurere pasienten.

Utbredt andre fysioterapeutiske behandlingsmetoder (magnetisk terapi, laserterapi, dekimeterbølgebehandling, transkutan elektroanalgesia, naftalanapplikasjoner) har ingen terapeutisk effekt i bursitt og er bare et utseende av behandling, slik at du kan passere tiden før spontan remisjon av sykdommen.

Det er mulig at ekstrakorporeal sjokkbølgetapi har effekt, men det er ikke klart bevis på muligheten for bursitt.

I sjeldne tilfeller fortsetter smerten til tross for konservativ behandling og fungerer som indikasjon på kirurgi. Flere metoder for kirurgisk behandling av spitbursitt har blitt beskrevet, som ifølge publiserte data er ganske effektive, selv hos idrettsutøvere, og tillater dem å gå tilbake til sporten flere måneder etter operasjonen.

For akutt bursitt i et tidlig stadium anbefales rest, en trykkbinding, oppvarming komprimerer. For å forhindre purulent bursitt, tidlig aktiv behandling av den serøse formen for akutt bursitt, er det nødvendig med å fikse bandasjer.

Ved kronisk bursitt, tyver de ofte til punktering med fjerning av ekssudat og påfølgende vask av hulrummet av posen med antiseptiske løsninger eller antibiotika. Ved traumatisk bursitt injiseres hydrokortisonoppløsning i hulrommet i synovialsekken (25-50 mg hver med antibiotika 2-5 ganger etter foreløpig administrering av 8-10 ml av en 2% novokainløsning).

Det er viktig å nøye observere asepsis, da ellers alvorlige komplikasjoner er mulige. Når purulent bursitt gjelder punkteringsbehandling. I tilfelle prosessens fremgang tyder de på å åpne posen og fjerne pusen; purulente sår blir behandlet av de generelle regler. Ulempen med denne metoden er varigheten av helingen av såret.

Prognosen for akutt bursitt avhenger av graden av patologiske forandringer i vevene i de berørte posene, deres prevalens, infeksjonens evne til å spre seg, motstanden til pasientens kropp. Uønskede utfall av akutt bursitt kan oppstå når det er komplisert ved leddgikt, osteomyelitt, fistler, sepsis.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling for bursitt i hofteleddet brukes svært sjelden: grunnlaget for kirurgisk inngrep her er mye mer alvorlige årsaker: hoftefrakturer, dysplasi, deformerende artrose.

Når bursitt praktiseres som artroskopi, og utbredt operasjoner. Ved artroskopi fjernes den berørte bursa ved hjelp av to små snitt: en inneholder et artroskop med et mikroskopisk kamera, og et kirurgisk instrument settes inn i det andre.

Hovedformålet med de fleste operasjoner er å svekke spenningen i ilio-tibialkanalen (PBT):

1. I området med den større trochanteren blir det laget et langsgående snitt, som eksponerer ileal-tibialkanalen, festeorganet til den brede fascia og gluteus maximus.
2. Deretter trer gjennom snittet i PBT inn i spyttposen som ligger under den.
3. Posen er skåret ut, og en ovalformet klaff kuttes ut av PBT over den laterale epikondylen i lårbenet eller en Z-formet plast er laget for å lette spenningen.

Med ineffektiviteten til den konservative behandlingen av bursitt, kan kirurgisk utskjæring av leddkapselet gjøres, hvilket fører til en reduksjon i alvorlighetsgraden av betennelse og restaurering av felleshelsen. Bursitt forekommer oftest i store ledd: kne, albue eller hofte.

Bursektomi utføres i kronisk bursitt, når andre behandlinger ikke lenger er effektive.
Pasienter med denne patologien presenterer følgende klager:

• smerte i tilsvarende ledd;
• rødhet og hevelse i periartikulært område;
• begrenset felles mobilitet;
• lokal hypertermi.

Skader på bursitt som krever kirurgi, oftest idrett, samt kroniske betennelsessykdommer i leddene - reumatoid artritt, gikt.

Spørsmålet om å utføre operasjonen eller ikke, er bestemt på grunnlag av en klinisk og radiologisk undersøkelse. Spesielle spørreskjemaer er utviklet, hvor pasienten skal markere alvorlighetsgraden av kliniske symptomer (smerte, hevelse, begrensning av mobilitet), antall intra-artikulære injeksjoner av diprospan.

Deretter beregnes sluttindikatoren ved hjelp av en spesiell formel, verdien av hvilken mer enn 15 poeng er en direkte indikasjon for en bursektomi. De absolutte kontraindikasjonene for denne operasjonen er:

• pasientens nektelse av operasjonen
• Tilstedeværelsen av alvorlig ubehandlet kronisk patologi (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon);
• blødningsforstyrrelser;
• akutte infeksjoner, forverring av kroniske sykdommer er årsaken til midlertidig kansellering av operasjonen.

Forberedelse for kirurgi for bursitt i hofteleddet inkluderer følgende studier:

1. generelle og biokjemiske blodprøver;
2. blodtype og rhesusfaktor;
3. radiografisk undersøkelse av det aktuelle leddet;
4. goniometri (bestemmelse av amplituden av felles mobilitet ved hjelp av en grader);
5. Ultralyd av leddet;
6. artroskopi i henhold til indikasjoner.

6-8 timer før operasjonen, bør man ikke spise mat, i 2 timer er det nødvendig å nekte å ta væske. Det er to hovedmetoder for å gjennomføre en bursektomi:

1. Åpne bursektomi. Under denne operasjonen gjør ortopediske traumatologen et ganske stort hudinnsnitt i fellesområdet (3-5 cm). Gjennom dette snittet utskilles en periartikulær pose, som deretter blir skåret ut, såret sutureres. Ulempene ved denne operasjonen: En lang periode med rehabilitering (minst en uke), høy risiko for komplikasjoner.
2. Artroskopisk bursektomi. Under denne operasjonen blir det laget 2-3 små snitt (4-5 mm), hvorved mikrovideokameraet og kirurgiske instrumenter settes inn. Operasjonen varer 30-60 minutter, på slutten blir aseptisk bandasje påskåret. Rehabiliteringsperioden er mye kortere enn ved en åpen kirurgi - 2-4 dager.

Komplikasjoner er svært sjeldne med bursektomi. Under operasjonen er det mulig å skade leddflater og blodkar, men frekvensen av slike komplikasjoner er mindre enn 1 tilfelle per 5000 operasjoner. Sannsynligheten for bursitt tilbakefall etter bursektomi er 2,5-3%. I noen tilfeller er det nødvendig med reoperasjon.

Etter operasjonen trenger pasienten en gjenopprettingstid. Fysioterapi og massasje er foreskrevet. Ved hjelp av en stokk, krykker eller en ruller i de første dagene etter operasjonen, hjelper mange pasienter seg seg raskere. Den mest brukte elektroforese og ultralyd i hofteområdet.

Legen anbefaler at på den første dagen etter operasjonen flytter du mer og går ut av sengen. Dette bidrar til rask gjenvinning av vev. Postoperativ smertesyndrom hos en pasient reduserer som regel innen få dager.

Alle pasienter som gjennomgikk kirurgisk behandling av bursitt, skulle gjennomgå rehabilitering, noe som vil hjelpe dem til raskt å gå tilbake til en fullverdig livsstil. Pasienter anbefalte:

• moderat trening;
• massasje;
• trene dine ledd og muskler regelmessig;
• gå (det anbefales å bruke krykker, spesielle vandrere eller stav) for å lette å gå.

Folk rettsmidler terapi

Mange pasienter som møter bursitt, foretrekker å behandle sykdommen påvist folkemidlene. I noen tilfeller, i den første fasen av sykdommen, er slik behandling nok til å stoppe den inflammatoriske prosessen. Imidlertid kan behandling med folkemidlene kun utføres med tillatelse fra den behandlende legen.

De mest effektive oppskrifter i kampen mot bursitt er:

• Varm komprimerer fra avkok av medisinske urter: burdock, kamille, St. John's wort, yarrow.
• Det daglige inntaket av 250 ml tinktur av honning og eddik - i et glass varmtvannskilt spiseskje honning og en teskje eplecider eddik.
• Komprimerer av oppvarmede linfrø.
• Brukes kaldt til det berørte området.
• Komprimerer av friske kålblader, revet poteter eller rødbeter.

Opplevelsen av hjemmebehandling av bursitt tilbyr andre måter, inkludert de enkleste. For eksempel, en komprimering fra salt. En spiseskje salt er fortynnet i en halv liter kokende vann. Flanellduk eller grov ulltoff fuktes i løsningen. Sett en komprimering på sårforbindelsen og lukk med klamfilm.

Hold fem til åtte timer, bedre om natten. Komprimert gjort en gang om dagen i en uke. Et slikt saltbad gir væsken som har akkumulert inne i skjøten for å gå ut. Dette er effekten av osmose.

Et annet kjent folkemiddel for bursitt - kålblad. Et stort blad med hvitkål er litt slått av med en trehodede slik at juice kommer frem. Deretter blir det berørte stedet smurt med honning og dekket med et ark på toppen - med en film og en tykk klut. I kombinasjon med honning gir kåljuice en god anti-inflammatorisk effekt.

Det er nyttig når bursitt tar et bad med urter eller nåler. For å forberede et bad med avkok av høystøv, må du koka fire liter vann. Hell deretter ett kilo støv i vannet og kok i en halv time på lav varme. Etter dette, stram kjøttkraft og hell det inn i badekaret.

En berømt oppskrift er et bad av nåler. Det vil trenge en stor bøtte med kjegler og furu nåler. De er strømmet kokende vann, og deretter igjen for å infuse i seks timer. Broth er filtrert og brukes til bading.

En effektiv hjemmehjelp for bursitt er honningbasert salve. Forholdet er to deler honning (væske), tre deler etylalkohol og en annen del av aloe juice.

I tilfelle av kronisk bursitt blandes honning med vridd løk og revet såpe. Det vil ta et pund honning, en stor løk og en såpe. Denne blandingen brukes til kompresser som er laget ved sengetid i tre uker.

Ifølge noen pasienter er en god effekt gitt ved bruk av propolis-tinktur. Den brukes til lotion - en gang om dagen i flere dager.

Et annet middel for bursitt er balsam med hestkastanjefrukter. For preparatet blandes ett hetteglass med farmasøytisk galle med to kopper knuste kastanjer og finhakket tre ark aloe.

Alt dette er blandet og to briller med en styrke på sytti grader blir lagt til. Retter med balsam er plassert i et mørkt sted og forlatt det i ti dager. Deretter brukes blandingen til kompresser, som påfører sårforbindelsen om natten.

Sykdomsforebygging

For å hindre utvikling av bursitt er mulig. For å gjøre dette er det viktig å følge enkle forebyggende anbefalinger. Ved å utføre følgende, kan du unngå lang og ofte dyr behandling. Følgende regler bør overholdes:

1. Unngå repeterende trening med vekt på hofter;
2. Se etter kroppsvekt;
3. Styr immunforsvaret;
4. Tilbringe mer tid utendørs, ta turer
5. Lede en aktiv livsstil
6. Å gå inn for sport (moderat å gi fysisk belastning til en organisme);
7. Slapp av etter en travel dag på jobben;
8. Sov nok (legg deg til sengs samtidig);
9. Spis sunn mat (unntatt fett og stekt mat som kan føre til fedme);
10. Overgi alle dårlige vaner;
11. Bruk spesielle ortopediske sko hvis nødvendig.
12. Opprettholde moderat fysisk aktivitet, med sikte på å opprettholde elastisiteten og styrken til femorale muskler.

Som du kan se, er bursitt ikke helt en ufarlig sykdom, og dens symptomer gir mye ulempe. Det er viktig at den inflammatoriske prosessen i mangel av rettidig behandling kan spre seg til det omkringliggende vevet. Derfor, ved de første tegn på sykdommen, er det nødvendig å konsultere en lege og begynne behandling med folkemedisiner eller medisiner.

Fra utviklingen av hoftebursitt er ingen immune. Det er mulig å redusere sannsynligheten for forekomsten av denne sykdommen dersom forebyggende tiltak utføres i tide.

Alle disse tiltakene vil være til nytte for ikke bare hofteleddene, men også rygg- og kneleddene. I dag er det trygt å si at med overholdelse av profylakse, reduseres risikoen for å utvikle bursitt mange ganger. Forebygging er spesielt viktig etter en alder av 35 år, når leddene til en person begynner å gradvis bryte ned og lett kan bli betent.

Hvis mulig, unngå skader på ledd og vanskelige bevegelser, ikke overbelast muskler, bruk verneutstyr under idrettsaktiviteter. Før fysisk anstrengelse, er det nødvendig å varme opp, for å varme opp riktig, etter klassen - for å utføre et sett med endelige øvelser.

Det er også viktig å behandle små sår i leddene for å forhindre infeksjon av synovialblæren med farlige mikroorganismer (oftest med stafylokokker og streptokokker).

Spis mer frukt og grønnsaker, ikke spis hurtigmat, stekt og fet mat, noe som kan føre til fedme. Før den kommende treningen skal idrettsutøvere "varme opp" deres kroppsbrønn. Tilbring mer tid utendørs, ta turer. Gi opp dårlige vaner og følg en sunn livsstil.

Hip bursitt: symptomer og behandling

God dag, kjære gjester! I dag finner vi ut de viktigste symptomene og behandlingen av hoftebursitt.

Denne sykdommen er en betennelse i den periartikulære synovialposen, som er involvert i muskulaturens kvalitative bevegelse, og reduserer også friksjon mellom beinene.
Bursitt skal tilskrives gruppen ortopediske sykdommer der et ekssudat, et inflammatorisk fluid, dannes i leddhulen.

Så, vi vil lære mer om hva bursitt er.

Årsaker til sykdom

Det er forskjellige grunner for utviklingen av denne sykdommen. Det kan være en infeksjon. Også, bursitt er aseptisk, det vil si, det forekommer med ulike skader på leddene.
Infeksjon med iliac crest pose oppstår på grunn av slike grunner:

• åpent sår;
• med bevegelse av blod i nærvær av andre smittsomme områder i kroppen;
• gjennom lymfe.

Viruset kan også utløse sykdommen. Det er også kalkholdig bursitt. Det manifesterer seg i strid med metabolske prosesser og avsetning av salter. Giftig sykdom er i stand til rus eller allergi.

Også ved forekomsten kan dette påvirke slike faktorer:

• sykdommer i ryggraden - artrose, skoliose, leddgikt;
• sterkt stress på den berørte ledd;
• ulik benlengde;
• revmatoid artritt;
• operasjon;
• saltavsetning og osteofytter.

Bursitis arter

Bursitt manifesterer seg i tre poser, dermed navnene. Helical, iliac og scalloped og sciatic.
Det er en lignende sykdom, synovitt, men det må skille seg fra bursitt.

Dette er betennelsen i synovialmembranen som omgir leddet.

symptomer

For at legen skal fortelle deg hvordan du skal kurere sykdommen, må du takle symptomene på sykdommen. Hovedsymptomet er en skarp smerte i lårbenet, som er følt fra utsiden av låret.

I begynnelsen er sykdommens smerte alvorlig, og deretter gradvis dullet.
Følgende symptomer bør noteres:

1. Hevelsen er rund.
2. Puffiness av området rundt synovialsekken.
3. Økt temperatur.
4. Generell ulempe.
5. Problemer med normal ytelse av leddet.

I acetabulær bursitt observeres ubehag i ytre delen av låret. Samtidig er det vanskeligheter med å ligge på sårsiden.

På grunn av smerten er det vanskelig å gå og klatre opp trapper.
Når sykdommen forvandles til kronisk tilstand, blir symptomene mindre uttalt.

Diagnostiske funksjoner

For å gjøre en nøyaktig diagnose utfører legen en undersøkelse og foreskriver spesielle diagnostiske metoder. Ved undersøkelse blir en hofteledd palpert og Auber samplet med en hip bortføring.
I tillegg til analysen av smerte symptomer, utføres en røntgenundersøkelse. For å utelukke andre patologier utføres MR og beinskanning.

Diagnosen av sykdommen hos barn fortjener spesiell oppmerksomhet.

Behandlingsmetoder

Ileofemoral bursitt og andre arter krever konservativ behandling. Non-steroid-type antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å redusere inflammatorisk prosess.

For å lindre tilstanden, brukes hormonelle midler også i kombinasjon med anestetika.
I enkle tilfeller utføres behandling på poliklinisk basis. Når denne medisinen blir introdusert i synovialposen.
Konservativ behandling inkluderer fysioterapi. Gymnastikk er avhengig av sykdomsforløpet.

VÅRE LESER ANBEFALER!
Effektiv gel for ledd. LES MER >>

Før det kan fysioterapi foreskrives, for eksempel ultralyd og elektroforese. Det er en god video med et kompleks av øvelser.

Medisinsk behandling

Narkotikabehandling er foreskrevet avhengig av type sykdom. I den aseptiske versjonen brukes kule komprimerer, smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler.
I infeksjonstype er antibakteriell terapi relevant.

Antibiotiske piller brukes:

• erytromycin;
• gentamicin;
• amoxicillin;
• Tetracyklin.

Denne type medisinering brukes kun som foreskrevet av en lege, da det er mange kontraindikasjoner.
Sulfonamider kan administreres: Sulfazin, Ftalazol og Biseptol. For spesifikk bursitt brukes Nifuratel og Furazolidon.

I tillegg til å fjerne væske fra synovialsekken, kan drenering brukes, det vil si vaske gjennom et lite snitt med antiseptiske og antibakterielle løsninger.

Folkeveier

Noen vurderinger hevder at du kan bli behandlet av folkemetoder. Noen rettsmidler er veldig effektive, men bare i kombinasjon med hovedterapien.

For å bli behandlet med folkemidlene må du konsultere legen din.

Burdock røtter anses å være et godt alternativ. Du må ta en spiseskje av komponenten og koker dem i 500 ml vann. Deretter fra avkoket må du komprimere.
For fremstilling av kompresser kan brukes og hvitkål. Det bør slås av med en rullepinne til juice kommer fram, og deretter påføres skjøten.
Selleri te er også ansett som nyttig.

I et glass kokende vann må du sette en skje av frø, og deretter insistere det i to timer.

Andre behandlinger

Hvis bursitt har blitt kronisk, vil kirurgi hjelpe. Når denne bursa er fjernet. Etter operasjonen blir et tett bandasje påføyet.

Etter 10 dager kan masker fjernes.
Utførte også manipulasjoner for å stimulere immunforsvaret. For å gjøre dette, er et kurs av multivitaminer tildelt. Det anbefales å drikke fruktjuicer og rosehip-avkok.
Fysioterapi er effektiv for å lindre betennelse.

Slike metoder tilordnes:

• UV-bestråling;
• phonophoresis;
• ultralyd terapi;
• akupunktur;
• UHF.

Etter slike prosedyrer, øker blodstrømmen og hevelsen minker. Samtidig er metabolske prosesser forbedret.

Forebygging av bursitt

For å forebygge sykdomsutviklingen, brukes spesielle forebyggende tiltak. Først og fremst må du behandle pustulære sykdommer i tide. Folk som er involvert i sport bør søke spesiell beskyttelse.

Den fysiske kulturen og tempereringen hjelper fra forekomsten av en ubehagelig sykdom.

I tillegg bør du følge disse reglene:

1. Det er nødvendig å ha komfortable sko.
2. Riktig ernæring.
3. Ikke spis salt mat.
4. Det er viktig å konsumere mer grønnsaker og frukt.
5. Periodisk rensing av kroppen fra salt er nødvendig.

Ved første tegn på hevelse og smerte, kontakt legen din. Spesialisten vil kunne bestemme den nøyaktige diagnosen og foreskrive riktig terapi.

Samtidig er det nødvendig å utelukke belastningen på skjøten og begrense fysisk aktivitet. Med rettidig oppdagelse av sykdommen, er prognosen for behandling ganske vellykket.

Det er verdt å huske at selvbehandling med nasjonale oppskrifter og smertestillende midler ikke vil gi den ønskede effekten.
Kontroller vekten og hold musklene tonet. Hvis du vil legge til noe interessant og viktig på emnet, skriv i kommentarene.

Hip bursitt

Bursitt, eller betennelse i periartikulærposen, kan være lokalisert i forskjellige ledd. De mest mobile delene av skjelettet er oftest påvirket. Spesielt kommer pasienter til legen med klager på smerte i hofteområdet, og i dette tilfellet ventes personen på "hip bursitt". Hva forårsaker denne sykdommen og hvordan å behandle den?

Årsaker og typer av sykdommen

En hofteledd er omgitt av flere periartikulære poser. Avhengig av hvor betennelsen begynner å utvikle, er det:

• Felix hoftebursitt. Denne typen sykdom anses som den vanligste. Det virker oftest hos kvinnelige idrettsutøvere, og oftest blir vevet skadet direkte i nærheten av større trochanter, fremspringet på lårbenet. På grunn av den anatomiske strukturen (bred bekken) hos kvinner er det en konstant friksjon av sener i tilknytning og omkringliggende muskler. Selv de mest holdbare konstruksjonene overgir under presset av regelmessig forbedret trening, og utvikler bursitt av den større trochanteren i lårbenet.
• Ilio-cusp bursitt i hofteleddet. Utviklingen av betennelse i lårets indre lyske skjer sjelden. Ofte er slike fenomener provosert av skader.
• Sciatic-gluteal bursitt i hofteleddet. Denne typen bursitt oppstår oftest av folk som bruker lang tid i en sittestilling. Vi kan si at under pistolen alle kontorarbeidere som nesten aldri besøker treningsstudioet og ikke byrder deres kropper med fysiske øvelser.

Faktorer som forårsaker sykdommen inkluderer:

• Alderdom Over tid reduseres regenereringsprosessene, og tilstanden til alle vev forverres. Bursitt er bare ett av problemene som en eldre person kan møte.
• Regelmessig belastning på underdelene. Både dynamisk (aktiv) og statisk (vektløfting) belastning kan provosere slitasje.
• Spit bursa infeksjon. Infeksjon i dette området kan oppstå som følge av skade, og spre seg gjennom blodet (sår hals, syfilis, streptoderma).
• Patologi av ryggraden. Tilstedeværelsen av problemer i ryggraden endrer ofte gangen til en person. Ved å forsøke å jevne smerte og ubehag i ryggen øker en person dermed belastningen på underdelene.
• Lang superkjøling. Når dette oppstår et vedvarende brudd på blodsirkulasjonen.
• Undergår hipoperasjon. De kan sammenlignes med skader, fordi i begge tilfeller er integritet skadet, og strukturen av vev er forstyrret.
• Arbeidsskader. Hvis en person mottar en daglig belastning på nedre ekstremiteter, øker sannsynligheten for utseendet av bursitt av trochantericposen betydelig. Profesjonelle idrettsutøvere behandler bursitt, men igjen delta i idrettsområdet, og tiden for rehabilitering kan brukes mindre enn det er nødvendig. På slike måter undergraver idrettsutøvere sine ledd.

Bursitt utvikler seg også som en komplikasjon av andre sykdommer i muskuloskeletalsystemet, spesielt med lokalisering i lårregionen - leddgikt, artrose, gikt.

symptomatologi

Symptomer på hoftebursitt er noe annerledes avhengig av sykdommens plassering og type. Så, med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i ileal-ryggen posen, er smerte hos en person observert i lyskeområdet. Spitbursitt manifesterer seg som ubehag i femur-sonen. Endelig opplever pasienten med ischio-buttock bursitt de sterkeste smertene. Intensiteten av smerte øker mange ganger med bevegelser, men selv i ro, forlater det ikke en person.

Hva føles en person med bursitt?

• smertefølelser - skarp eller økende;
• svakhet, sløvhet, tap av ytelse;
• søvnforstyrrelse forårsaket av vedvarende smerte;
• suppuration (hvis infeksjonen kom inn i synovialsekken gjennom permeabel membran);
• brenner i området der den inflammatoriske prosessen er lokalisert;
• problemer med bevegelser: lang vandring, klatring trapper og sittende;
• hevelse, hevelse, som kan ses både visuelt og håndgripelig med fingrene;
• hyperemi - både lokal og full kropp.

diagnostikk

Til å begynne med samler spesialisten anamnesis, som han forhører pasienten om når og da de første kliniske manifestasjonene dukket opp. Kanskje noe før dette. Hvis det er andre sykdommer, bør pasienten også fortelle legen om dem.

Dermed kan diabetes og andre metabolske sykdommer ikke bare forårsake bursitt, men påvirker også behandlingen. Terapi av disse pasientene skal utføres parallelt med flere spesialister. Så utfører legen en palpasjon av det smertefulle området.

Den viktigste metoden for å diagnostisere bursitt er Aubers test. Disse er forskjellige manipulasjoner med beinet (fleksjon, fortynning / bortføring), der spesialisten overvåker hvordan området der patologisk senter skal oppføre seg. Du må også gå gjennom en maskinvareundersøkelse - røntgenstråler. Dette gjør at du kan se ulike brudd på anatomien til hofteleddet, så vel som andre patologier, som osteofytter. Det er nyttig å få en MR til dette nettstedet.

behandling

Behandling av hoftebursitt kan være konservativ og operativ. Tradisjonell terapi innebærer overholdelse av følgende anbefalinger. Mottak av antiinflammatoriske og smertestillende medisiner. Forresten, hvis en pasient nekter smertestillende midler, og dermed prøver å minimere stoffet effekten på kroppen hans, så går han inn i roten til feil. Denne tilstanden kan under ingen omstendigheter tolereres.

Det er viktig å sikre konstant fred. For å minimere belastningen anbefales en person å bruke krykker eller andre midler midlertidig for å hjelpe til med bevegelse. Medisinsk fysisk kultur. Hun er utnevnt ca. 10 dager etter behandlingsstart. Vanligvis har hovedpinesyndromet allerede blitt fjernet. Medisinsk gymnastikk vil ikke muskelatrofi, samt akselerere blodmikrocirkulasjonen.

Så snart pasienten blir litt bedre, må han gjennomgå en fysioterapi (ca. 10-12 daglige prosedyrer). Avhengig av situasjonen og mulighetene til medisinsk institusjon, kan pasienten bli tilbudt følgende metoder: Mikrobølgebehandling, elektroforese, paraffin, UHF-terapi. Hvis det er mulig, er det bedre å gjennomgå et faglig terapeutisk massasje.