Skeletforlengelsesbrakett

02.06.200

Materiale - rustfritt stål

Designet for å sikre og spenne eikene i behandlingen av brudd og sykdommer i ekstremiteter ved hjelp av skjelettdrev.

I traumatologi for å fikse underbenet og skjelettene, bruk en spesiell brakettype CITO. Ved hjelp av denne staven er nålene festet og strammet nålene i behandlingen av brudd og ulike sykdommer i ekstremiteter.

Skelett traksjon utføres av spenningen av eiker, som tidligere er gjennomført gjennom beinet og sikret med stropper av typen cyto. Ved shinfrakturer skal nålen trekkes gjennom calcaneus. Hvis det er brudd på hoften, blir strikkepinnen utført gjennom tibial tuberosity, ellers av hoftekonturene. Ved en skulderbrudd, settes nålen inn i olecranonets base eller epicondylen på skulderen, og sikrer den også ved hjelp av et skjelett for skjelettdrag av typen CITO.

For overlegg av skjelettforlengelse, brukes stål eiker med tykkelse på 2 mm og en lengde på 31 cm. Disse nålene har en spiss ende for enkel innsetting i tekstiler. Hvis nålen er introdusert for overfladisk, er det mulig at hull og kutt av vev er et resultat av hvilken skelettrekk skal fjernes. Hvis nålen er satt for dypt, kan leddene bli skadet.

I tilfelle der betennelse oppdages i sprøyteglassets injeksjonsområde, stoppes skjelettdriften, og fjerner alle ortopediske enheter: eiker, stifter og strekkmerker. Når du fjerner trekkraften, fjerner du først vekten, deretter jod huden hvor nålen ble satt inn. Deretter løsner låsebraketten og biter nålen rett på huden for å fjerne den så smertefritt som mulig.

Skeletforlengelsesbrakett

TIL MYNDERS CERTIFIKAT (61) Tillegg til aut. vitnesbyrd-22 "(22) Claimio280679 (21) 2814582 / 28-13 med tillegg av søknad Jo (23) Prioritet

Publisert 07.1081 Bulletin M 37

Dato for publisering av beskrivelsen 09,1081 (53) M. Kl.3

USSR oppfinnelser

N funn (53) UDC 6.15. 47 (088 ° S) (72) Forfatter av oppfinnelsen

Ternopil State Medical Institute (7!) Søker

Oppfinnelsen vedrører fagfeltet, nemlig til traumatologi og er ment for behandling av beinfrakturer.

Kjent brakett for skjelettdrev, laget. i form av en buet med føringshull i endene under nålen (1).

Ulempen med den kjente braketten er at den ikke gir mulighet for selvlåsing av eikene.

Formålet med oppfinnelsen er å tilveiebringe muligheter for selvlåsing av eiker på braketten.

Målet er oppnådd. I braketten for skjelettraksjon i form av en bue med føringshull på endene under nålen, er det således utformet 20 formede spalter i enden og buenes sideflate.

Tegningen viser en generell oversikt over braketten for skjelettdragning.

Braketten for skjelettstrekning har formen av en bue 1, i enden av hvilken 25 kanaler 2 og figursnitt 3 er laget i ender og på sideflaten. Diameteren av kanalene og bredden av sporet svarer til diameteren til eikene

Brakett sett som følger

For den beregnede introduksjonen av eiker gjennom området av namyshnikov-hip pre-Zelenko markerer tbchkn inngangs- og utgangspokes av Kirchner og mykt vev. På tidspunktet for innføringen av eiker holder bøylen. På samme tid, for referansepunktet, settes et eiker-segment inn i en av kanalene til klammerne til det berører ønsket avgangspunkt for eiker fra vevene.

Gjennom kanalen i motsatt ende av stiftet settes en nål inn i den ønskede. inngangspunkt og bruk av en hånd eller elektrisk drill passere gjennom beinet.

Deretter i ei enden av braketten, eikerne er selvlåsende ved hjelp av en dobbel bøyning i sporet på braketten. På høyre side spenres ekkene med en skrueinnretning. Etter spenning av eikene bøyer skrueinnretningen i skarp vinkel. Deretter fjernes elementene i skrueinnretningen, og nålen dannes på en kjent måte. Endene på sekkene biter.

Skjelettet for skjelettdrev gir en beregnet innføring og selvlåsing av eiker.

Utarbeidet av A. Mikhaltsov

Tehred M. Reyves Proofreader G. Reshetnik edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Sirkulasjon 690

VNIIPI USSR Statskomite for oppfinnelser og oppdagelser

113035, Moskva, Zh-35, Raushskaya iab., 4/5

Filial.PPP Patent, g. Uzhgorod, ul..Proektnaya, 4

Skjelettet til skjelettforlengelsen, laget i form av en bue med føringshull i ender under nålen, er slik at spissen på braketten, på enden og buenes sideflate for å sikre muligheten for selvlåsing gjøres krøllete spalter.

Kilder til informasjon tatt i betraktning i eksamen

Brakett for skjeletttrekkstype Cyto stor

Brakett for skjeletttrekkstype Cyto stor

PRIS: 1400 gnid.

Brakett for skjeletttrekkstype Cyto stor - beskrivelse:

Designet for å sikre og spenne eikene i behandlingen av brudd og sykdommer i ekstremiteter ved hjelp av skjelettdrev.
I traumatologi for å fikse underbenet og skjelettene, bruk en spesiell brakettype CITO. Ved hjelp av denne braketten er nålene festet og strammet når de behandler brudd og ulike sykdommer i ekstremiteter.
Skelett traksjon utføres av spenningen av eiker, som tidligere er gjennomført gjennom beinet og sikret med stropper av typen cyto. Ved shinfrakturer skal nålen trekkes gjennom calcaneus. Hvis det er brudd på hoften, blir strikkepinnen utført gjennom tibial tuberosity, ellers av hoftekonturene. Ved en skulderbrudd, settes nålen inn i olecranonets base eller epicondylen på skulderen, og sikrer den også ved hjelp av et skjelett for skjelettdrag av typen CITO.
For overlegg av skjelettforlengelse, brukes stål eiker med tykkelse på 2 mm og en lengde på 31 cm. Disse nålene har en spiss ende for enkel innsetting i tekstiler. Hvis nålen er introdusert for overfladisk, er det mulig at hull og kutt av vev er et resultat av hvilken skelettrekk skal fjernes. Hvis nålen er satt for dypt, kan leddene bli skadet.
I tilfelle der betennelse oppdages i sprøyteglassets injeksjonsområde, stoppes skjelettdriften, og fjerner alle ortopediske enheter: eiker, stifter og strekkmerker. Når du fjerner trekkraften, fjerner du først vekten, deretter jod huden hvor nålen ble satt inn. Deretter løsner låsebraketten og biter nålen rett på huden for å fjerne den så smertefritt som mulig.

Brakett for skjeletttrekkstype Cyto large - tekniske spesifikasjoner:

Høyde er 210 mm
Bredde 210 mm
Bredde 240 mm

Brakett for skjeletttrekkstype Cyto stor - sett med levering:

Vi legger merke til at for alle våre faste kunder utvider vi garantiperioden til vår tjeneste for alt medisinsk utstyr fra 12 måneder til 25 måneder, og for enkelte enheter - 24 måneder. Også for faste kunder hjelper vi med vedlikehold og reparasjon av utstyr som er kjøpt hos oss!

Skjelettstrekk i behandling av brudd

Ved behandling av alvorlige brudd, skader på livmoderhalsen, blir ødem av muskelvev ofte brukt metoden for skjelettdreaktjon. Det innebærer å fikse bein med dekk, eiker og vekter. Som et resultat er området immobilisert, musklene slapper av og beinene vokser sammen. Skjelettdreaktjon reduserer varigheten av behandling og rehabilitering.

Under behandlingen kan legen observere prosessen med bindevevsfusjon og om nødvendig tilpasse designet. Oppsigelsestiden er mer enn 1,5 måneder. Foreskrive ikke skjelettbevegelse for barn, så vel som for personer i alderen. En kontraindikasjon er en inflammatorisk prosess i skadeområdet. Det er en metode for skjelettbinding A.V. Kaplan. Det er preget av at benfragmentene er sammenføyt og festet ved hjelp av parallelle og kryss-eiker.

Bevegelsesteknikk

Før skjelettdrev, utføres lokalbedøvelse av huden, muskelvev og beinvev i seg selv. Prosedyren utføres av en kirurg med hensyn til kravene til sterilitet i rommet og instrumentene som brukes.

Kirchner's metall strikkepinner brukes (strikkepinner for skjelettdragning). Legen ved hjelp av en bore holder nålen gjennom hullene i benvevet, og festes til beinet med spesielle fikseringsmidler. Utenfor, for å forhindre infeksjon, lukkes eikerne med sterile dressinger eller kluter. Spenningen av eikeren skjer gjennom braketten montert på nålen. Huden i eikernes sted, hvor nålene festes, undersøkes regelmessig av en lege.

Et viktig aspekt ved effektiviteten av benreposisjon i denne teknologien er riktig beregning av brukt last. Så, når du beregner belastningen på underbenet med lårskader, er fotvekten 15% av menneskekroppen (6-12 kg). For beinskader er denne vekten delt med halvparten (4-7 kg). Ved gamle skader, så vel som ved skade på store bein, øker vekten av brukte laster til 15-20 kg. Den nøyaktige vekten av lasten bestemmes av den behandlende legen to dager etter påføring av enheten.

Vekten av vektene som brukes, avhenger av skadeens art (lengden på den stumpe forskyvningen, varigheten av skaden), pasientens alder, tilstanden til hans muskelvev og utviklingen av muskler. Belastningen på det berørte lemmet er gitt gradvis, med 50% av vekten av den planlagte nødvendige vekten, som forhindrer en kraftig reduksjon av muskelvev nær beinfraktur og muliggjør tilstrekkelig nøyaktighet av reposisjon av benfragmenter.

Pasienten er plassert i en seng med skjold, den nedre enden av sengen er hevet med 40-50 cm for å oppnå effekten av antispenning, og jo mer belastningen blir brukt, jo mer blir sengen ende opp.

I terapi er det tre stadier:

1. repositional (opptil 72 timer), der det foreligger en sammenligning av benfragmenter under kontroll av røntgenstråler;
2. retensjon (2-3 uker), en hvileperiode for å starte ytterligere regenerering av beinvev;
3. reparasjon, som slutter med utbruddet av callusdannelse (4 uker etter påføring av mekanismen) og mangel på mobilitet av fragmenter.

Varigheten av behandlingen med en slik spesiell design ligger i gjennomsnitt fra 4 til 8 uker, men avhenger av arten av skaden, pasientens alder, tilstanden til kroppen og hans individuelle egenskaper ved vevregenerering. I fremtiden utføres bekkenet av beinet ved påføring av en gipsstøping.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Skjelettstrekk brukes til:

• spiralformede, komprimerte, komplekse åpne og lukkede lemfrakturer;
• skader med forskyvning av beinvev i vertikal og (eller) diagonal retning;
• skader på hoftebenet, samt bein av bein, lår, skulder;
• skader på livmorhalsen;
• ødelagte calcaneus av skjelettet;
• når det er umulig eller uheldig å bruke andre metoder for reposisjon og fiksering av benfragmenter;
• postoperativ rehabilitering;
• alvorlig ødem av skadet muskelvev.

Behandling av skjelettstrekning brukes ikke i tilfelle betennelse i det skadede beinet og i stedet for utgangen av nålene. Det anbefales ikke å bruke denne teknikken for unge pasienter og eldre. I tillegg gjelder ikke metoden for personer i beruset tilstand av forskjellige typer, gitt fare for liv og helse.

Fordeler og ulemper

Fordelene med å bruke denne teknikken er:

• reduksjon av pasientens posttraumatiske rehabiliteringsperiode;
• muligheten for kontinuerlig observasjon og korreksjon av prosessen med beinvævspleising ved å påføre vekter, ekstravekter mv.
• manglende evne til å forskyve bein fragmenter;
• muligheten for tidlig gjenopprettingstid for å utføre fysioterapi og elektroterapi, samt bruk av fysioterapi;
• det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for bruk av denne teknikken;
• Alderen på pasientene er fra 5 år.

Blant manglene er følgende:

• Sannsynligheten for beininfeksjon under installasjonen av skjelettdrevne verktøy under behandlingsperioden;
• Behovet for konstant antiseptisk behandling av utgangspunkter av eiker gjennom huden med spesielle kluter (ved bruk av antiseptiske dressinger);
• Lang behandlingstid (mer enn 6 uker).

Plasseringen av den skadede lemmen, størrelsen og vekten av den påførte belastningen og varigheten av behandlingen vil avhenge av bruddets art, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Skelett Traction Tools

Et sett med enheter for denne teknikken består av følgende:

1. hånd eller elektrisk borer;
2. en Kirschner-stav, i form av en hestesko med spesielle låser for eikene, som lasten er festet til for strekking;
3. eiker (noen få nåler) av skjelett-trekkraft, som er festet til Kirchner-parentesene for prosedyren;
4. spesiell nøkkel for festing av låsen;
5. klemme og pinne for eiker spenning.

Kaplan måte

Metode A.V. Kaplan er en osteosyntesemekanisme som bruker en tynn metallpinne med kunstig innsnevring av beinmarvsparingen på stedet for skade på beinet. Det er en metode for å feste skadede benfragmenter med kryss eller parallelle nåler. Den brukes i nærvær av mobile beinfragmenter i beinene i anklene og tibia.

Skelettfrakten langs Kaplan i tilfelle av ankelfraktur påføres gjennom trekkraft over tre punkter. Den første nålen er festet gjennom calcaneus, den andre gjennom den fremre marginalen til den distale tibia like over ankelforbindelsen. Den skadede lemmen er plassert på Beler-spalten. For strekking brukes en last på 6-7 kg, samtidig som den strekker seg oppover med en last på 3-4 kg, legger på spesielle kroker. For lasten ned til nålen på tibiaen, henger belastningen på 3-4 kg.

For å kontrollere posisjonen til den skadede lemmen og riktig installasjon av mekanismen, om et par dager, blir røntgenstråler laget i to fremspring. Gradvis, som beinvev splitter, blir vekten redusert. En måned senere blir lasten fjernet, en gipsbandasje påføres på skadet lem. Fjern gipset i 2,5-3 måneder.

For full rehabilitering er terapeutisk massasje, bad, bandasje med elastisk bandasje, fysioterapi og fysioterapi foreskrevet.

Brakett for skjeletttrekkstype Cyto stor

Braketten er konstruert for å sikre og spenne eikene i behandlingen av brudd og sykdommer i ekstremitetene ved hjelp av skjelettdrevet.

Skelett traksjon utføres av spenningen av eiker, som tidligere er gjennomført gjennom beinet og sikret med stropper av typen cyto. Ved shinfrakturer skal nålen trekkes gjennom calcaneus. Hvis det er brudd på hoften, blir strikkepinnen utført gjennom tibial tuberosity, ellers av hoftekonturene. Ved en skulderbrudd, settes nålen inn i olecranonets base eller epicondylen på skulderen, og sikrer den også ved hjelp av et skjelett for skjelettdrag av typen CITO.

Skeletforlengelsesbrakett

EXTENSION (extensio) er en av de viktigste ortopediske metodene for behandling av skader og sykdommer i muskuloskeletalsystemet og deres konsekvenser - deformiteter, kontrakturer, cicatricial sammentrekninger.

Essensen av V. ligger i det faktum at muskel tilbaketrekning overvinnes ved bruk av kortsiktig eller langsiktig trekkraft, fragmentering av fragmenter elimineres ved brudd, eller det er en gradvis strekkende effekt på et eller annet område av menneskekroppen for å eliminere kontraktur og deformitet. Ved hjelp av en konstant øye oppnås forlengelse av lemmer og oppbevaring av ett eller annet segment i ønsket posisjon.

Behandling av frakturer, dislokasjoner med V. (figur 1) var kjent i oldtiden. Hippokrates (4 in. Til og. E.) Beskriver enheten for behandling av brudd ved tvungen strekking. Senere finner vi lignende konstruksjoner i K. Galen (2. århundre), Ibn Sina (Avicenna, 11. århundre), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. århundre) og andre. Men alle disse enhetene og enhetene er basert på handlingshåndtak, krage, belter, ble designet for samtidig B.

Praktisk anvendelse av metoden for V. som en lang og gradvis virkende kraft ble funnet bare i det 19. århundre.

I 1839 i Amerika foreslo James (James) å bruke et gummi tape for permanent V. Den tyske forskeren B. Bardenheier (1889) formulerte de viktigste bestemmelsene i denne metoden. Han foreslo laterale bøyninger, en moderne, ikke-irriterende hud, klebrig patch, en rekke spesialdesignede design.

Det store bidraget til forbedring av en metode, i sin fiziol. og Z. Zuppinger introduserte den biomekaniske retningen, som underbygget den midlere fysiologiske, halvbøyde, lemposisjonen, med Krom er det en jevn avslapping av alle muskelgrupper og V. oppnås med mindre vekt.

I 1907 brukte Steinmann (F. Steinmann) intraosseous V. i behandlingen av hoftefrakturer ved hjelp av neglen han foreslo. Spiken var tverrgående over femoral kondylene. Dette forslaget var begynnelsen av anvendelsen av et helt nytt prinsipp for overføring av strekk direkte til bein - permanent skjelett V. Metoden fikk raskt et ledende sted blant alle varianter av permanent B.

I Russland ble behandlingen av skjelettbrudd først brukt og deretter forbedret i Kharkov, i Medisinsk Mekanisk Institutt (nå Forskningsinstituttet for proteser, Ortopedikk og Traumatologi oppkalt etter prof. M. I. Sitenko). Her i 1910 brukte K. F. Wegner en Steinmann-spiker ved en hoftesving.

Over tid ble metodene og teknikkene til permanent V. perfeksjonert og i økende grad innført i praksis. I stedet for en tøff Steinmann-spiker, 3-4 mm tykk, i 1900-tallet, viste Kirchner-bue (fig. 2 og 3), tråd over Gelinsky, ifølge Klapp, en rekke braketter (eller terminaler) dukket opp - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov og andre (figur 4).

For å skape den ønskede posisjonen til lemmen, begynte ulike dekk og apparater å bli brukt i V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov og andre (fig. 5 og 6); dekk som er suspendert til sengerammer (Thomas buss) er mye brukt i utlandet. og dens modifikasjoner). Til samme formål i en rekke klinikker med hardt krøllete ortopediske puter. For å eliminere forskyvning av fragmenter i bredde langs periferien, gjelder de festing, festing og roterende sløyfer.

Avhengig av indikasjonene og formålet med bruken av V. skiller du to av sine typer - korttid (engangs) og langsiktig (permanent). Kort fortalt utføres V. av kirurgens hender eller med spesielle anordninger for å redusere Sokolovsky, Edelstein, Chizhina og andre. Vanligvis brukes en-trinns V. når det bare er nødvendig å omplassere fragmenter i frakturer (se) eller artikulære ender av bein i dislokasjoner (se). Kortsiktig V. er av stor betydning for transport immobilisering (se) som en iscenesatt behandling for hoftebrudd, og sikrer oppbevaring av fragmenter i fast stilling.

Langvarig (kontinuerlig) V. utføres ved hjelp av spesialmaterialer, verktøy, utstyr og last. Formålet med en fast pasient er å regulere fragmentene (reposisjon), deres oppbevaring (oppbevaring) i stillingen som er oppnådd før konsolidering og tidlig gjenoppretting av funksjon.

Påfør to metoder med konstant V. - lim og skjelett. Lim Century tillater ikke å utvikle en tilstrekkelig kraft av trekkraft og som en uavhengig behandlingsmetode brukes hovedsakelig hos barn. Hos barn opptil 3 år er lim B. i oppreist stilling (ifølge Schede) indisert for hoftebrudd (figur 7). Lim V. brukes også når det er nødvendig å lage resten av en lem etter en blåmerke, nek-ry kirurgiske inngrep.

Distraheringsapparater av Sivash, Gudushauri, Ilizarov og andre som ble utbredt i 1960-tallet og 1970-tallet, er faktisk enheter for permanent V., eller forlengelse (distraktio), siden trykkkraften påføres de distale og proksimale benfragmentene eller segmenter (se Distraksjonskompressor).

Teknikk og teknikk for bruk av skjelettdrev. For å skape en kraft med en konstant V., brukes vekter, som er suspendert ved hjelp av ulike rammer og blokker, skruemekanismer, vendinger, fjærer.

Det er i hovedsak viktig å utføre konstant V. i såkalt. I legemets midtre fysiologiske stilling, med Krom, er det en jevn avslapping av alle muskelgrupper, inkludert antagonister (Zupperer-prinsippet). I srednefiziol. V-posisjonen til lemmen krever betydelig mindre belastninger, forårsaker ikke konvulsiv sammentrekning av individuelle overstretched muskelgrupper.

Uansett hvordan skjelettraksjon utføres, gir den ikke alle betingelsene for B. Skjelettstrekk er bare hovedlinjen i det generelle komplekset av tiltak, sammenfattet i det bredere konseptet "permanent skjelettsystem V.". Dette inkluderer: riktig plassering av pasienten og den skadede lemmen, lastens nøyaktige retning, belastningens størrelse, motspenning, kombinasjonen av skjelettstøt med limbelastning på andre segmenter, bruk av ytterligere justerings-, rotasjons- og fikseringsløkker og en rekke andre detaljer. Bare bruken av hele systemet med permanente luftveisinfeksjoner kan gi identifisering av høye kvaliteter, denne funksjonelle og svært effektive metoden for behandling av traumer og ortopediske pasienter. Kombinasjonen av en tilstrekkelig kraft av strekk med gradvishet, dosering og kontinuitet er hovedprinsippet til metoden. Konstant V. utføres på en hardmetall seng. Gjennom blokksystemet blir vekter fra eiker eller stifter, så vel som fra hengslene, ved hjelp av senger og stenger, tatt ut av sengen selv (figur 6). Motvirkning utføres ved å løfte fotsiden av sengen, med bras, sløyfer, etc. Først belastes belastningen på hovedskelettbelastningen, men økes raskt til fullstendig eliminering av benfragmentene i lengden eller til dislokasjonen reduseres, hvilket bestemmes ved å undersøke pasienten (måling, palpasjon, rentgenol, kontroll). For å holde fragmentene er tilstrekkelig belastning mindre enn maksimalt ca. 1/3. Størrelsen på lasten er individuell og avhenger av graden av forskyvning av fragmenter, pasientens alder, bruddvarigheten og lokaliseringen.

Ved brudd og forskyvninger i livmoderhalsen, blir skjelettdreksjon bak skallen (parietal tubercles eller zygomatiske buer) utført ved hjelp av spesielle bøyler. Traction bak hodet kan også utføres med Glisson-løkke.

Påføring av eventuell skjelettbelastning må betraktes som en ren kirurgisk operasjon som krever streng overholdelse av alle aseptiske regler. Plasseringen av nålene eller introduksjonen av grener med bøylene bedøves til periosteum med en 1% novokainløsning. Når du utfører eiker, er det nødvendig å være oppmerksom på at den ligger vinkelrett på segmentets lengdeakse og passerer gjennom beinens midtpunkt. Etter introduksjonen trekkes nålen i en spesiell bueskrue med en skruemekanisme og fast i spenningstilstanden. Lasten er koblet til braketten eller buen. Skelett V. kan praktisk talt utføres på alle nivåer av alle lemmer, bak bekkenfløyen, men både eiker og stifter er plassert hovedsakelig på typiske trygge steder for å unngå skade på store fartøy og nerverbukser: over lårbenets kondyler for store spyd, olecranon over epicondyle av humerus, for tibias metafyse, for ankles og calcaneus (figur 8).

Siden 60-tallet. 20 in. For å skape konstant styrke, er V. mye brukt demping. En fjær satt inn mellom braketten og blokken demper (demper) oscillasjonene av kroppens kraft og sikrer dermed fred i bruddssonen og forhindrer refleksive sammentrekninger av musklene.

Kontraindikasjoner til skjelett V. kan skyldes infeksjon av huden på typiske steder hvor eikerne overlapper, stifter - så skal de påføres distalt - samt psykiske lidelser i pasienten, moralitet, epilepsi. Med stor forsiktighet bør denne metoden brukes i alderdommen, når langvarig sengestille i en liggende stilling kan føre til utvikling av tromboemboliske komplikasjoner, hypostatisk lungebetennelse, sengetøy, etc.

Komplikasjoner: Nålerbrudd (fra dårlig stål), nåler som skjærer i osteoporotisk bein, infeksjon av vev i injeksjonsområdet av nåler eller klammer. I alle tilfeller er det nødvendig å fjerne strikkepinner, stifter og innføring av nye strikkepinner eller stifter andre steder.

Undervannsoperasjon er en terapeutisk metode som kombinerer fysisk. Virkningen av vann (fersk, mineral) på kroppen med metoder B. Virkningen av vann ved t 36-37 ° på proprioceptorer reduserer tonen i strimmede muskler, noe som resulterer i en økning i avstanden mellom ryggvirvlene og de intervertebrale foramen, som ryggraden går gjennom. I tillegg bidrar en nedgang i muskeltonen i undervann V., som sikrer eliminering av muskelkontrakter, å eliminere vaskulær spasme og forbedre blodsirkulasjonen i det skadede området. Undervann V. er mye brukt i ortopedisk og nevrologisk praksis for å redusere skivefremspring i diskogene smertesyndrom, lumbosakral og cervikal-brachial radikulitt forårsaket av spinal osteokondrose; med forskyvning av intervertebralskiven, krumning i ryggraden, samt kontrakturer i hofte-, knær- og albueforbindelsene og med visse refleksforstyrrelser. Undervanns-V.-metoder er ineffektive i nærvær av cikatricial-klebende infeksjon, reaktiv epiduritt, uttalt deformerende spondylose, smertesyndrom forårsaket av dysplastiske endringer i ryggraden, med vaskulære forstyrrelser i ryggmargen (myelopati), og også etter rask fjerning av en herniated plate. Undervanns V. er relativt kontraindisert i tilfelle samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyrer, lever, galleblæren.

Teknikken til en vertikal V. med en last i et basseng ble først brukt av en ungarsk lege om (K. Moll) i 1953 for diskopatier. I Sovjetunionen ble metoden for undervanns-vertikal og horisontal V. utviklet i Det sentrale institutt for traumatologi og ortopedi; ansatte i 1. MMI, samt en rekke medisinske tjenester, bidro betydelig til utviklingen av dette problemet. institusjoner i Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Vertikal undervannsstrekning utføres ved hjelp av ulike enkle enheter (en sirkel av skumplast, parallelle håndlister) og mer komplekse strukturer i et spesielt basseng 2-3 m lang, 1,5-2 m bred og 2-2,2 m dyp ved en vanntemperatur på 36 -37 °. Ved cervical osteochondrosis begynner en opprinnelig undervannsfylt V. med en 5-7 minutters nedsenkning i vann, vanligvis uten last, ved hjelp av en hodeholder (figur 9); Følgende prosedyrer supplerer bruken av en belastning på 1-3 kg per lumbal i 8-15 minutter. Med god portabilitet økes lasten ytterligere til 8-10 kg. I tilfelle smerte, svimmelhet, blir belastningens vekt redusert. I thorax og lumbal osteochondrose brukes skulderholdere. Etter initial tilpasning i thorax osteokondrose, økes belastningen på lumbale ryggraden gradvis fra 2-5 til 8-15 kg, og varigheten av prosedyren til 10-15 minutter; i lumbal osteochondrosis, brukes en belastning på 2-8 til 15-30 kg, mens lengden på undervann V. øker fra 10 til 30 minutter. Etter prosedyren anbefales det å ligge i en liggende stilling på en hard seng i 30-40 minutter, og deretter fikse lenden med et spesielt belte eller korsett. Totalt antall slike prosedyrer er 15-20 pr. Kurs. I tillegg til passiv V. med en belastning, brukes installasjoner, ved hjelp av ryh, blir trykkkraften dosert ved hjelp av enheten. I tilfelle ledd i leddleddet, etter rask reduksjon av hofteforskjellen, blir vekten suspendert på mansjettene, som er forsterket over ankelfotfoten.

Under lokalisering av prosessen i lumbale ryggraden, utføres horisontal undervannsoperasjon ved langsgående trekkraft av ryggraden eller sagging av kroppen i et konvensjonelt eller stort bad (2-2,5 m lang, 0,9-1 m bred og 0,7 m dyp) (Figur 10). Pasienten er festet ved hjelp av en bodice, stropper til-rogo er festet til parentes i hodet på en brett. På lumbale-delen av pasienten pålegger en halvkorsett med stropper, til Krim ved hjelp av metalltråder kastet gjennom blokkblokken, lastes lasten overbord. I de tre første prosedyrene blir ikke belastningen brukt, og pasientens vekt brukes til sagging av kroppen. I fremtiden, bruk lasten i 4-5 minutter, gradvis øke den til 5 kg; På slutten av prosedyren blir også vektens vekt gradvis redusert. Ved hver etterfølgende prosedyre økes belastningen med 5 kg, slik at den når den 4-5 prosedyre, når den 20-30 kg. Den optimale belastningen for kvinner er 35-40 kg, for menn 40-50 kg, varigheten av prosedyrer i ferskvann er 20-40 minutter, i mineralvann 15-20 minutter. Ved lesjoner i livmoderhalsen, brukes en Glisson-løkke, belastningen reduseres til 4-8 kg (mindre til 12-15 kg), og prosedyrens varighet er 8-10 minutter. V. utføres i posisjon av svak bøyning av hodet. Prosedyrene utføres daglig eller annenhver dag, totalt 10-16 prosedyrer.

Med en litt utprøvd kyphose blir undervann V. av ryggraden oppnådd ved å senke kroppen i frisk eller mineralvann under påvirkning av pasientens vekt. Skulderbelte er festet ved hjelp av braketter som er festet på badets hodekant, benene i ankelleddene er festet med elastiske bandasjer og pasientens kroppsdekor i hengekøya i vann. Prosedyren utføres daglig, bare 12-20 ganger. Alle typer undervannsfiltre V. kan kombineres med andre fysiske metoder. terapi (treningsbehandling, massasje, ultralyd, smuss osv.) - Noen ganger, i tilfelle akutt smertsyndrom, er fonophorese av hydrokortison eller analgin tidligere brukt (se ultralydsbehandling), UV-erytemaldoser, diadynamiske strømmer.

Bibliografi: M. Volkov. Metode for vertikal undervannsoperasjon med en belastning i ortopedisk praksis, Ortop og Trauma., JVb 4, s. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Bruken av undervannsoperasjon i kompleks behandling av lumbosacral radiculitis, i boken: Fysisk og feriested, faktorer og deres medisinske. søknad, red. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. De lukkede skader på bein og ledd, M., 1967, bibliogr. Kaptelin A.F. Spinaltreksmetoder hos pasienter med diskogen smertesyndrom, Ortop, og Trauma., 3, s. 13, 1972; K om A. A. A., Skobn A. A. P. og Elyashberg F. E. Til historie med skjelettraksjon, ibid., Nr. 3, s. 81, 1971; Behandling av trekk i vann for sykdommer i ryggraden, sost. M. V. Volkov og A. F. Kaptelin, M., 1966; N.K. og Klyuchevsky V.V. Damped skelet traction, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. og Elyashberg F.E. Constant traction. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Konstant trekkraft i traumatologi og ortopedi, Minsk, 1970, biologi.; Watson-Jones R. Pere beinfrakturer og skade på leddene, trans. Med engelsk, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimlim, Bd 1-2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Skeletforlengelsesbrakett

Lagringsforhold Skelettforlengelsesbeslag

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Legg igjen din kommentar

• Førstehjelpsutstyr
• Nettbutikk
• Om selskapet
• Kontakt oss

• Utgiverens kontakter:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-post: [email protected]
• Adresse: Russland, 123007, Moskva, st. 5. Hovedlinje, 12.

Det offisielle nettstedet til konsernet RLS ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek assortiment av den russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Drug referanse bok inneholder priser for medisiner og produkter av det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra RLS-Patent LLC.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Vi er i sosiale nettverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjon beregnet for helsepersonell.

Skjeletttrekk

Metoden for skjelettraksjon kalles ofte en funksjonell metode for behandling av brudd. Det er basert på gradvis avslapping av muskler i den skadede lemmen og muligheten for å dosere belastningen for å oppnå hovedresultatet - lukket reposisjon og immobilisering av fragmentene under virkningen av konstant trekkraft bak beinfragmentene.

Skjelettforlengelsesmetoden brukes til diafysefrakturer i lårbensbenet og benbenet, sidebrytene i lårhalsen, komplekse brudd i ankelleddet, humerusbrudd og også i tilfeller der det ikke er mulig å eliminere forskyvning av fragmenter gjennom lukket manuell reposisjon og hurtig behandling er kontraindisert.

Avhengig av metoden for å fikse stødfastheten, løsnes tapeet når belastningen er festet til huden med tape (brukes hovedsakelig hos barn) og skjelettstrekning selv når nålene holdes gjennom fragmenter, til hvilke spesielle stifter er festet, for hvilke trekk utføres ved hjelp av en last og et system av blokker.

For implementeringen av fragmentene for fragmenter, bruk vanligvis eiker (for apparatet med ekstrafokal fixering eller Kirschner) og cytobåndet. Nålen utføres ved hjelp av en hånd eller elektrisk drill, og festes deretter til braketten (Fig. 11-9). I noen tilfeller viser skjelettdrevet rett utover de perifere fragmentene å være utilstrekkelig, så de tyder på å påføre ekstra lateral trykk (for eksempel ved større vri på lårbenet).

Fig. 11-9. Verktøy for skjelettraksjon: a - ekteskap for skjelettrekk og cyto-braketten; b - håndborer; in - elektrisk boremaskin

Fig. 11-10. Behandling av skjeletttrekk

For eiker er det klassiske poeng. På underkroppene er disse hoftekonturene, tibial tuberosity og calcaneus, og på øvre lemmer - olecranon. På disse stedene er beinene massive nok, noe som gjør det mulig å ha en tilstrekkelig kraftig trykk uten trusselen om utbrudd av ben eller en tårefeil.

En brakett med en nål som holdes gjennom beinet ved hjelp av et system med blokker, er festet til lasten (figur 11-10).

Beregning av last for skjeletttrekk

Ved beregning av belastningen som kreves for forlengelse, kommer fra vekten av kropp og lemmer. Med en hoftefraktur skal vektens vekt være lik 1/7 kroppsvekt (6-12 kg), med brudd på knivbenet - to ganger mindre (1/14 kroppsvekt - 4-7 kg) og med brudd på skulderen - 3-5 kg.

Etter at nålene er utført og skjelettdreaktjonen påføres med riktig vekt, kontrollerer legen daglig plasseringen av benfragmentene og etter 3-4 dager utfører en radiografisk undersøkelse. Hvis omplasseringen ikke er oppnådd, bør belastningen og / eller trykkretningen endres. Når det er mulig å oppnå den riktige sammenligningen av fragmenter, blir massen redusert med 1-2 kg, og på den 20. dag er den justert til 50-75% av den innledende masse av lasten.

Deretter produserer du igjen en radiologisk kontroll og med en tilfredsstillende stående fragmenter fortsetter å utføre trekkraft med en reduksjon av lasten opptil 50% av den opprinnelige massen, eller bruk andre metoder for immobilisering.

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

Fordelene ved skjelettforlengelsesmetoden er gradvis, nøyaktighet (kontrollerbarhet) av reposisjon, noe som gjør det mulig å eliminere selv komplekse typer forskyvning av benfragmenter. Det er mulig å overvåke tilstanden til lemmen under hele behandlingsprosessen, samt å utføre visse bevegelser i leddene, noe som reduserer risikoen for utvikling av stivhet og kontraktur. I tillegg tillater metoden behandling av sår, bruk av fysioterapi teknikker, massasje.

• invasivitet (muligheten for utvikling av talte osteomyelitt, rivefrakturer, skade på blodårer og nerver);

• vanskeligheten ved å bruke metoden for visse typer frakturer og forskyvning av benfragmenter;

• Behovet for behandling i det overveldende flertallet av tilfeller og tvinger en lengre stilling i sengen.

Dato lagt til: 2015-01-10; Visninger: 1087; ORDER SKRIVING ARBEID

Teknikk av skjelettstrekning av lår, underben. Å plukke opp verktøy for skjelettdragning.

instrumenter:

- Hånd eller elektrisk drill

- Kirchner brakett eller CITO

- Nøkkel nøtter

- Knivspenningsnøkkel

For tiden er den vanligste trekk ved hjelp av Kirchner eiker, strekkbar i en spesiell brakett. Spoke Kirchner er laget av spesial rustfritt stål, har en lengde på 310 mm og en diameter på 2 mm. Strekning av braketten er laget av stålplate, noe som gir en sterk fjærhandling, noe som bidrar til bevaring av spenningens spenninger, faste klemmer i enden av braketten. Den enkleste i konstruksjon og praktisk brakett CITO (figur 1, a).

Fig. 1. Verktøy for påføring av skjelettdrev

a er en cyto brakett med en Kirchner snakket; b - nøkkel for spenning og spenning av eiker; c - håndbore for å holde strikkepinner; g - elektrisk krets for eikene

Spoke Kirchner gjennomført gjennom beinet med en spesiell hånd eller elektrisk drill. For å hindre at nålene beveger seg i medial eller lateral retning, brukes en spesiell fiksering for eikene. Skjelett nåler kan holdes gjennom ulike segmenter av ekstremiteter, avhengig av bevis.

Overlegg skjelettdrev for den store spyddet. Følg det store spyttet, velg et punkt i basen, plassert i bakre regionen, hvor nålen holdes i en vinkel på 135 ° til lårets lange akse. En slik skrå stilling av eiker og buen er skapt slik at buen ikke klamrer seg til sengen. Kraftens kraft er vinkelrett på torsoaksen. Trykkkraften (belastningsverdien) beregnes ut fra radiografien som parallellogrammet av krefter er bygget på.

Holder nålene for skjelettdragelse over lårbenets kondyl. Dette bør ta hensyn til nærheten til kneleddets kapsel, plasseringen av nevrovaskulær bunt og vekstsonen til lårbenet. Innføringspunktet for nålene skal være plassert langs benet 1,5-2 cm over den øvre kanten av patellaen og i dybden ved grensen til den fremre og midtre tredjedel av hele tykkelsen på låret (figur 2, a). En pasient yngre enn 18 år bør trekke seg tilbake til 2 cm nær det angitte nivået, siden epifysebrokk er lokalisert distalt. Ved lave frakturer kan nålen holdes gjennom femorale kondyler. Oppfør det bør være inne utover, for ikke å skade lårarterien.

Fig. 2. Beregning av ekkepunktene for påføring av skjelettdrev.
a - for den distale enden av låret; b - gjennom tibial tuberosity; gjennomgående supraskapulær region

Bære strikkepinner for skjelettdrag på underbenet. Nålen føres gjennom bunnen av tibial tuberositet eller over ankelene i tibia og tibia (figur 2, b). Når du strekker for tuberøsitet, er nålen satt inn under spissen av tibial tuberosity. Innføringen av nålene skal utføres nødvendigvis bare fra utsiden av beinet, for å unngå skade på peroneal nerve.

Det må huskes at hos barn kan tibial tuberositet tåke, rive og knuse. Derfor har de en nål holdt bakre på tuberøsiteten gjennom tibial metafysen.

Innføringen av eiker i ankelområdet skal utføres fra siden av den indre ankelen 1-1,5 cm proksimal til den mest fremspringende delen av den eller 2-2,5 cm proksimal til buen på den eksterne ankelen (figur 2, c). I alle tilfeller er nålen satt inn vinkelrett på benets akse.

Skjelettdreksjon for tibial tuberositet brukes til brudd i lårbenet i den nedre tredje og intraartikulære fraktur, og i ankelområdet - for brudd på tibia i øvre og midtre tredjedel.

Bære strikkepinner for skjelettdrag for hælbenet. Nålen holdes gjennom midten av kalkaneusens kropp. Projeksjonen av innføringen av nålene bestemmes som følger: Fortsett å fortsette aksel av fibula fra ankelen gjennom foten til sålen (AV), på enden av ankelgenopprettingen vinkelrett på fibulaens akse og bygg en firkant (ABCO). Krysspunktet for AU og VO diagonalene vil være det ønskede stedet for innføring av eiker (figur 33a). Du kan finne poenget med innføring av nåler og en annen metode. For å gjøre dette, sett foten i vinkel mot underbenet, trekk en rett linje bak den ytre ankelen til sålen, og kutt denne linjen fra nivået av toppen av ankelen til sålen i halvparten. Poenget med oppdeling og bestemme innføringsstedet for eikerne (figur 3, b)

Fig. 3. Beregning av ekkepunktene gjennom calcaneus

Skeletttrekk for kalkaneus brukes til brudd på benets ben på ethvert nivå, inkludert intraartikulære frakturer og transversale brudd på calcaneus.

Ved brudd på kalkaneen bør strekkretningen ligge langs kalkaneusens akse, det vil si i en vinkel på 45 ° til aksene på tibia og foten på foten.

Teknikken for å påføre skjelettdreaktjon

Skjelettdrevne trekk i operasjonen i overensstemmelse med alle regler for asepsis. Lemmet er lagt på et funksjonelt dekk. Forbered det kirurgiske feltet, som er isolert med sterilt vaskeri. Bestem poenget med innføring og utgang av eikerne, som anesteserer 1% novokain (10-15 ml på hver side). Først blir huden bedøvet, da blir det myke vev og den siste bedøvelsesdelen injisert subnostomatisk. Kirurgens assistent fikserer lemmen, og kirurgen bruker en drill for å tegne en nål gjennom beinet. På slutten av operasjonen isoleres overkroppen av nålene gjennom huden med sterile klutter limt til huden rundt nålene eller med en steril dressing. Monter nålen symmetrisk på nålen og utfør spenningens spenning. For å forhindre eiker i å flytte i beinet i det området der eikene går ut av huden, er cyto-fikseringene festet til den.

Beregning av last for skjeletttrekk. Ved beregning av vekten som kreves for skjelettstrekning på underbenet, kan man ta hensyn til massen av hele beinet, som i gjennomsnitt er ca. 15% eller kroppsmasse. Likeledes er denne belastningen suspendert ved brudd på lårbenet. For skinnbenbrudd, ta halvparten av denne mengden, det vil si 1/14 kroppsvekt. Til tross for de eksisterende retningslinjene for å velge riktig vekt for strekking (717 kroppsvekt, med tanke på vekten av hele lemmen - lavere 11,6 kg, øvre 5 kg osv.), Viste erfaringen med langvarig bruk av skjelettstreng at belastningens vekt under brudd på lårbenet med skjeletttrekk varierer fra 6 til 12 kg, med shin frakturer - 4-7 kg, diafyse frakturer

Når en belastning påføres på det distale segmentet fra bruddstedet (for eksempel i tilfelle en hoftefraktur på grunn av tibial tuberositet), øker belastningsbeløpet betydelig; Vekten av lasten (opptil 15-20 kg) som brukes i tilfelle kroniske forstuinger og brudd øker også.

Når du velger en last, er det nødvendig å ta med i betraktning at i løpet av skjelettdriften er kraften som opptrer på beinet alltid

mindre last, siden i dette tilfellet er det avhengig av blokk og suspensjon. Så, med skjelettfeste på kleshengere laget av bomullssnor, ståltrål og bandasje, er det et tap av masse på opptil 60% av belastningen påført. Av interesse er det faktum at trekkraften nærmer seg lastens størrelse i systemer med kulelagerblokker og en oppheng fra en nylonfisklinje hvor tapet ikke overstiger 5% av massen. Størrelsen på massen av den påførte belastningen avhenger av følgende indikatorer: a) graden av forskyvning av fragmenter langs lengden; b) reseptbelagte brudd c) pasientens alder og utviklingen av musklene.

Anbefalte verdier er ikke absolutte, men vil være originalen i hvert enkelt tilfelle, beregning av lasten under skjelettdriften. Beregning av belastningen ved skjelettdrepp hos eldre, barn og de med svært løse muskler, blir belastningen redusert tilsvarende, opp til halvparten av den beregnede. Vektøkning med kraftig utviklede muskler.

Det er umulig å suspendere hele beregnede belastningen samtidig, ettersom muskel overirritasjon ved skarp strekking kan føre til permanent sammentrekning. Først suspenderes 1 / 3-1 / 2 av den beregnede belastningen, og deretter legges 1 kg hver 1 til 2 timer til ønsket verdi. Bare med en gradvis belastning kan du oppnå en god strekking av musklene og derfor reposisjon. Bruk også andre beregninger av varene som er nødvendige for å pålegge forlengelse, men resulterte av oss - den grunnleggende.

Indikasjoner for påføring av skjelettdrev:

1. Lukkede og åpne brudd på femur-diafysen.

2. Lateral lårhalsfracturer.

3. T- og U-formede brudd i lårbenet og tibialkondylene.

4. Diaphyseal frakturer av shin bein.

5. Intra-artikulære frakturer av distal tibial metaepifysen.

6. Ankelbrudd, Dupuytren og Desto frakturer, kombinert med subluxasjon og dislokasjon av foten.

7. Frakturer av calcaneus.

8. Brekninger i bekkenringen med vertikal forskyvning.

9. Frakturer og brudd i livmoderhalsen.

10. Frakturer av anatomisk og kirurgisk nakke av humerus.

11. Lukkede diaphyseal frakturer av humerus.

12. Supra og delta frakturer av humerus.

13. Intraartikulære T- og Y-formede frakturer av humerale kondyler.

14. Frakturer av metatarsal og metakarpale bein, falangene av fingrene.

15. Forberedelse for reduksjon av foreldede (2-3 uker gamle) traumatiske dislokasjoner av hofte og skulder.

Indikasjoner for skjelettraksjon som en hjelpemetode for behandling i preoperative og postoperative perioder:

1. Medial femoral hals frakturer (preoperativ reposisjon).

2. Kroniske traumatiske, patologiske og medfødte forstyrrelser i hoften før omplassering eller gjenoppbygging.

3. Ikke-kretskortbrudd med forskyvning i lengde.

4. Defekter gjennom beinet før rekonstruktiv kirurgi.

5. Tilstand etter segmental osteotomi i hofte eller tibia for å forlenge og korrigere deformiteten.

6. Tilstand etter artroplastikk for å gjenopprette og skape diastase mellom de nylig dannede artikulære flater.

Mekanisk oppbevaring av jordmasser: Mekanisk oppbevaring av jordmasser på en skråning gir motorkonstruksjoner av ulike konstruksjoner.

Organisering av overflateavløp: Den største mengden fuktighet på kloden fordampes fra havets og havets overflate (88).

Skjeletttrekk.

Toolkit. For skjelett-traksjon ble det foreslått en rekke braketter og anordninger for overføring av trykk for benet. Nå er de bare av historisk interesse. For tiden produserer den innenlandske medisinske industrien en tredimensjonert cytobrakett.

For å strekke seg i braketten, brukes en Kirschner-nål, som bør strammes straks. Hvis nålen er løs, bøyes den og skjærer gjennom bløtvev og bein, noe som forårsaker smerte. Nålen blir introdusert i benet av en medisinsk elektrisk borer med en spesiell dysestyring.

Hvis beinet er osteoporotisk, så kan nålen i bevegelsesprosessen bevege seg til beinens side. For å forhindre dette festes metallplater - klemmer - til strikkepinnen på begge sider av lemmen.

Limbrakett i den midterste fysiologiske posisjonen utføres på spesielle dekk. For den øvre lemmen er det vanligste metallfjerningsdekket CITO eller dets modifikasjon - Chernavsky-Kuznetsova-dekket. Dette dekket må oppfylle grunnkravet: Gjennom hele behandlingsperioden holdes den skadde armen stadig i stillingen.

For underkroppene er et stort antall dekk, harde og funksjonelle, med skiftende vinkler i hofte- og kneleddene, opprettet, og deres forbedring fortsetter. Det vanligste dekk for underbenet er Belers fire-blokk dekk, som har verdighet i sin enkelhet, ulempen er stillhet.

Grunnleggende nytt var forslaget N.K. Mityunina (1966) og hans elev V.V. Klyuchevskoy demper (skjærer) skjelettdrevsystemet. For å redusere svingningen av trekkraften, plasserte de en fjær mellom trekkklemmen og lasten, noe som gjorde det mulig å redusere trekkraftfallet med en faktor på 10. For å henge lasten ble en syntetisk linje brukt i stedet for en ledning, som på grunn av sin elastisitet også "dempner" svingninger i trekkraften. På dekk for trekkraft, er konvensjonelle rullestøtter erstattet med kulelagre.

Pasienter utholde et dempet skjelettdrevne system lettere, siden de på grunn av reduksjon av belastningsfluktuasjoner ikke opplever smerte fra de første behandlingsdagene; mindre trening er nødvendig for strekking, og det er ikke nødvendig å heve fotens ende på motspenningen.

Skjelett-trekkraft har få kontraindikasjoner. De grunnleggende prinsippene for skjelettraksjon er:

· Muskelavslapping av det skadede segmentet

· Gradvis eliminering av forskyvning av benfragmenter

· Retensjon av reposisjon på grunn av konstant trykk i riktig retning.

Fordelen med skjelettdrevne er først og fremst muligheten for bred tilgang til skadeområdet for kontroll, gjennomføring av dressinger, medisinske prosedyrer, forskning. Permanent justerbar trykk er mulig i nesten hvilken som helst retning, noe som ikke bare gir lang tid å holde beinfragmentene i ønsket posisjon, men også om nødvendig for å rette opp det.

Det skal imidlertid være oppmerksom på noen av funksjonene ved behandling på trekkraft.

1. Det er nødvendig å bevisst samarbeide med pasienten selv, som må observere et bestemt regime i lang tid.

Når pasienten er utilstrekkelig, er bruken av skjelettraksjon kontraindisert. Dette gjelder både for en rekke voksne pasienter (påvirkning, kronisk psykisk lidelse, demens, alkoholisk eller narkotisk beruselse, delirious tilstand) og til små barn (barn under fem år kan ikke forklare behovet for tilslutning til strekkregimet).

2. Behandling av skader av det nedre, og med noen teknikker - og av de øvre ekstremiteter ved treksjonsmetoden over en lengre periode, "trekker" pasienten til sengen. Det blir praktisk talt ikke-transportabelt, for transport må strekkmodusen brytes. Den faste posisjonen, aktiveringsproblemene, utelukker praktisk talt bruken av trekkraft hos somatisk belastede pasienter, først og fremst - de eldre på grunn av faren for utvikling av hypostatisk lungebetennelse, trykksår, forverring av kardiopulmonal insuffisiens.

Hovedindikasjonene for behandling ved metoden for skjelettdreksjon.

1. Som en selvstendig behandlingsmetode:

· Reposisjon og oppbevaring av intra- og ekstra-artikulære frakturer i femur-, humeral-, tibial-, metatarsal- og metakarpale ben, calcaneus, scapula, fingrefalter;

· Reposisjon og utladning av hofteleddet ved sving av acetabulum;

· Lossing av hofteleddet etter reduksjon av hip dislokasjon;

· Brekninger i bekkenbenet med brudd på bekkenets brekninger og offset.

2. Som en hjelpebehandlingsmetode:

· Forberedelse for reduksjon av gamle og irreducible dislokasjoner i hofte og skulder

· Forberedelse for kirurgisk behandling av brudd (osteosyntese, endo-proteser);

· Immobilisering av brudd i tilfelle skader og sykdommer i huden (konflikter, sår, slitasje, dermatitt), merket ødem;

· Løsning av hofte og kneledd i kompleks behandling av deformerende osteoartrose.

Dato lagt til: 2014-12-17; Visninger: 1161; ORDER SKRIVING ARBEID