Full gjennomgang av knelhemarthrose: symptomer og behandling

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Etter kneskade opptrer ofte knogelblødning - en akkumulering av blod i felleshulen. Årsaken til hemartrose er alltid et traumer - det kan være en intraartikulær beinbrudd, et brudd på menisken, et brudd eller forstuvning av korsbåndet, dislokasjon, alvorlig skade. I tilfelle skade blir blodkarene skadet og blødning begynner. På grunn av de anatomiske egenskapene til knæleddetes struktur har blødende blod ingen steder å gå, og det samler seg inn i skjøten.

I nærvær av sykdommer i blodkoagulasjonssystemet utvikler hemartrose selv med minimalt traumer - i samme situasjon ville en sunn person ikke ha noen skade. Et typisk eksempel er stadig gjenværende hemartrose i hemofili (blødningsforstyrrelser), hemorragisk diatese. I slike situasjoner kan det ikke være en indikasjon på en tidligere skade, siden den er ubetydelig og vanligvis går ubemerket.

Avhengig av mengden akkumulert blod, kan symptomene på hemartrose være subtile eller kan forstyrre offeret sterkt, og forårsake at han lider av smerte og forstyrrer evnen til å bevege seg aktivt.

Men i alle tilfeller krever hemartrose øyeblikkelig behandling, siden selv små blodsammendrag kan føre til alvorlige komplikasjoner (leddgikt, artrose, infeksjonspenetrasjon). Tidlig medisinsk inngrep eliminerer raskt symptomene og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, inkludert fjernkontrollen, dramatisk.

Fire hovedsymptomer

Viktigste symptomer på knelhemartrose:

begrensning av bevegelser i kneet,

endrer formen på skjøten

Spesielt symptom på "løp" ("svømming") av patellaen.

1. Smerter

Intensiteten av smerte i kneet er nært relatert til volumet av akkumulert blod: med en liten blødning (opptil 15 ml er 1 grad av hemartrose) kan det ikke være smerte i begynnelsen og med massiv blødning (2 grader (opptil 100 ml) og 3 grader (mer enn 100 ml )) akutte smerter oppstår umiddelbart etter skaden og deretter bare øker. Men selv små mengder blod forårsaker irritasjon av synovialmembranen (det indre laget av leddens sac), traumatisk synovitt (betennelse i synovialmembranen) og utseendet av smerte noen dager etter skaden.

Mens traumatologen føler kneet, føler offrene skarp smerte, inkludert 1 grad av hemartrose.

2. Begrensning av bevegelser

På grunn av smerte og akkumulering av blod forstyrres den normale funksjonen til leddet. Dette er spesielt merkbar når du gjør rettning, noe som blir ekstremt smertefullt og noen ganger umulig. Noen pasienter utvikler flekkkontraktur (benet er festet i en halvbøyd kneeposisjon). Gang- og benstøtte er også vanskelig.

3. Omforming av kneet

Formen på knæret endres når store mengder blod utskilles i leddet (15 ml eller mer). Slike akkumulering av blodpresser fra innsiden på patellaen, fremspringende det, som ledsages av utjevning av knutens konturer, og øker størrelsen i forhold til sunn.

Små blødninger utad vanligvis ikke vises.

Betydende blødning i kneleddets hulrom

4. "Ballotting" av patellaen

Blødning av kneet 2 og 3 grader (med et blødningsvolum på mer enn 15 ml) følger med forekomsten av symptom på å "løpe" eller "svømme" patellaen. I pasientens stilling som ligger på ryggen eller sitter med benet rettet i kneet, presser legen fingrene på patellaen som om han forsøker å skyve ham dypt inn og fjerner hånden. Hvis det er væske i felleshulen, synker patella inn i denne væsken ("synker"), treffer de benete fremspringene, og etter at presset stopper, "flyter".

diagnostikk

I tillegg til å indikere tidligere skade og undersøkelse, for å klargjøre diagnosen, bruk:

punktering av kneleddet;

1. Punktering

Punksjon av knæleddet - en diagnostisk prosedyre og samtidig terapeutisk. Det utføres under lokalbedøvelse (anestesi er laget ved hjelp av Novocain eller Lidocaine injeksjoner i bløtvevet rundt punkteringsstedet) med en tykk nål som settes inn i skjøten. Etter å ha kommet inn i felleshulen, forsøker legen stempelet på sprøyten og evaluerer væsken som strømmer der:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

2. Røntgenstråle

Røntgen i kneet i to fremspring kan oppdage intraartikulær brudd (brudd på beinene som danner kneledd, inne i felleshulen).

3. Arthroskopi

Artroskopi er en terapeutisk og diagnostisk lavtraumatisk operasjon som utføres ved hjelp av et artroskop (en enhet som gjør det mulig å se i felleshulen). Et artroskop settes inn i kneleddet gjennom et lite snitt. Ta om nødvendig det skadede vevet og gjør et annet snitt gjennom hvilket kirurgen setter inn instrumentene og fjerner rester av brusk eller annet dødt vev.

4. Andre metoder

Ultralyd, CT, MR brukes også for å avklare arten av skaden som forårsaket blødningen.

Mulige komplikasjoner

Senere behandling av hemartrose kan føre til komplikasjoner:

• infeksjon av leddhulen
• post-infeksiøs artritt (betennelse i leddet) og andre betennelsesprosesser i knærområdet (synovitt, bursitt);
• gonarthrosis (en kronisk sykdom med knekkesvikt og et brudd på sitt arbeid);
• pigger og arr i leddet, og begrenser funksjonaliteten.

Fem behandlinger

Ved skade på kneet og utseendet av alvorlig smerte etter skade og enda flere problemer med bevegelser i kneleddet, er det nødvendig å konsultere en traumatolog som skal gjennomføre en undersøkelse og foreskrive behandling.

For behandling av hemartrose i knæleddet utføres fem prosedyrer:

Fjerner blod fra felleshulen ved punktering eller artroskopi. Under prosedyren vaskes artikulærhulen med en oppløsning av novokain og antiseptika.

Immobilisering av kneet (fiksering i stillstand) ved hjelp av en gipsskinne (lang gipsstrimmel) i 2 uker og begrensning av belastningen på beinet i 4 dager.

Behandling av årsakene til hemartrose: Ruptur av ledbånd, meniskus, intraartikulær brudd (hvis noen).

Terapeutiske øvelser rett i festebåndet: Spenningsavspenning av lårets og underbenets muskler uten aktive bevegelser, aktive bevegelser i hofteleddet.

Fysioterapi: laser, magnetisk behandling og andre prosedyrer (ikke tidligere enn en uke fra skade).

forebygging

Blødning av kneledd er en kjent tilstand, ikke bare for pasienter med sykdommer i blodkoagulasjonssystemet, men også for friske mennesker som har økt risiko for kneskade. Først av alt er det idrettsutøvere involvert i skøyter og skøyter, atletikk, fotball og hockey, ski, rulleskøyter.

For idrettsutøvere er forebygging av hemartrose overholdelse av sikkerhetsforskrifter og bruk av knekker, noe som signifikant reduserer sannsynligheten for alvorlig skade. For andre mennesker, som et tiltak for å forhindre husholdningsskader (for eksempel fallende på glatt vei), kan man utvise forsiktighet og forsiktighet når man går og løper.

konklusjon

Blødninger er en vanlig komplikasjon av kneskade. Dette er ikke en uavhengig diagnose, men en av symptomene på leddskader, så for behandlingen er det nødvendig å finne ut årsaken til tilstanden. Undersøkelse av hemartrose utføres bare av en traumatolog, han foreskriver og utfører de nødvendige terapeutiske prosedyrer. I intet tilfelle kan du ignorere posttraumatisk smerte i kneet - kronisk hemartrose kan bli komplisert av alvorlige patologier og føre til ugjennomtrengelighet i kneleddet.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

hemartrose

Blødninger - blødning i leddet. Det oppstår som et resultat av brudd på fartøyene som leverer blod til de intraartikulære strukturer. Det blir oftere observert i et kneledd. Kan være traumatisk eller ikke-traumatisk. Traumatisk hemartrose utvikler seg alltid med intraartikulære frakturer og følger ofte med lettere skader (tårer og tårer av ledbånd, tårer av menisker, ledd i leddene). Ikke-traumatisk hemartrose kan forekomme i sykdommer forbundet med nedsatt blodkoagulasjon eller økt skjørhet i vaskulærvegen - med skjørbuk, hemofili og hemorragisk diatese. Med hemartrose øker leddet i volum og blir sfærisk, det oppstår smerte og svingning (sprekker). Diagnosen er satt på grunnlag av inspeksjonen. For å klargjøre årsaken til hemartrose, radiografi, MR, CT og andre studier kan foreskrives. Behandling - punktering av ledd og påføring av gipsstøt.

hemartrose

Hemarthrose er en samling av blod i leddet. Oftest utvikler seg med skader. Den nest vanligste er hemartrose i hemofili. Blødninger kan forekomme i noen ledd, men i de fleste ledd er det vanligvis lite og løser seg selv uten spesielle terapeutiske tiltak. Unntaket er kneledd, i tilfelle hemarthrose i slike tilfeller er det nødvendig med spesiell behandling.

årsaker

Mekanismen for skade kan være nesten alt. Blødninger i knærleddskader, som regel, oppstår som et resultat av et fall eller (mindre ofte) et direkte slag. Blodrose i brudd på leddbånd og brudd på menisken blir ofte resultatet av en sportsskade. Blødninger i intraartikulære frakturer kan oppstå som følge av det vanlige fallet på kneet, og som følge av større hendelser: trafikkulykker eller faller fra en høyde. Ved alvorlige ulykker kan det kombineres med andre skader: brystkreft, ryggradsfrakturer, bekken og bein i ekstremitetene, hodebeskadigelse, stygt bukeskader og skader på genitourinary systemet.

Mer eller mindre uttalt akkumulering av blod er også karakteristisk for den postoperative perioden med forskjellige planlagte kirurgiske inngrep på kneleddet, for eksempel når man fjerner menisken, stikker korsbåndet, osteosyntese av femorale kondyler, osteosyntese av kondomene til tibialbenet med plater eller skruer. I hemofili, skjørbuk og hemorragisk diatese, kan hemartrose utvikle seg selv etter minimal traumer. I en rekke er den traumatiske effekten så ubetydelig at pasienten ikke engang kan huske den.

symptomer

Ved den første graden av hemartrose (volumet av blod som har strømmet ut til 15 ml), øker skjøten litt i volum. Symptomer på hovedskade (vanligvis kneskade) hersker. Smerte - lokal i skadeområdet, buktende smerte i felles nr. Stol på foten fri eller noe begrenset. Ved den andre graden av hemartrose (volumet av det utvannede blodet opp til 100 ml), øker leddets økning i volum, blir sfærisk, dets konturer glir ut. Under palpasjon bestemmes fluktuasjon. Med en betydelig akkumulering av blod i kneleddet, er det en merkbar bulging på de anterolaterale overflatene utenfor og fra patella. Med fortsatt blødning og tredje grad hemarthrose (volumet av blod utgitt over 100 ml), kan huden bli blåaktig, og myk vev blir veldig stramt og spent. I noen tilfeller er det en økning i lokal temperatur.

Hvis blødning er forårsaket av blåmerke eller er ikke-traumatisk i naturen (forårsaket av hemofili, skjørbuk, etc.), klager pasienten om mild buksesmerter i leddet, spesielt når det er mye blod. Å stole på foten er mulig, bevegelsen er noe begrenset. Ved hemarthrose, forårsaket av mer alvorlige skader (ligamentbrudd eller menisk tåre, brudd), avsløres symptomer som er karakteristiske for en bestemt skade. Så hvis ledbåndene er skadet, vil ustabiliteten av leddet bli observert, en skarp sårhet vil oppstå under brudd, et ben kan ikke støttes, etc.

I fravær av rettidig behandling kan en liten mengde blod i leddet løse seg selv. Med en uttalt hemartrose blir blodet senere mer flytende, og derfor er hevelsen i fellesområdet mykere. Fugen, som det var, hovent, hevelse langs sine laterale flater "glider" nedover med en forandring i kroppens stilling. Sammen med dette er dannelsen av blodpropper mulig, noe som i noen tilfeller kan følges under fingrene når man palperer.

komplikasjoner

På grunn av akkumulering av blod i felleshulen, blir vevene komprimert, deres blodsirkulasjon forstyrres, noe som kan være en drivkraft for utviklingen av dystrofiske forandringer (spesielt ved gjentatt hemartrose). Deretter begynner blodcellene å desintegreres, nedbrytingsproduktene kommer inn i vevet, og dette har også en negativ effekt på hyalinbrosk og felleskapsel. I vevene akkumulerer hemosiderin (pigment dannet under ødeleggelsen av blodceller), på grunn av dette blir kapsel, brusk og ligament mindre elastisk. Små foci av ødeleggelse vises på overflaten av brusk, brusk mister sin integritet og blir mindre glatt. Dette i sin tur forårsaker ytterligere skade på bruskene under bevegelse, som over tid kan føre til utvikling av artrose.

I noen tilfeller forårsaker nedbrytningsprodukter av blodceller betennelse i den synoviale membranen i leddet. Skallet begynner å frigjøre en økt mengde inflammatorisk væske, et effusjon opptrer i leddet, og en aseptisk synovitt utvikler seg. Hvis patogene organismer går inn i det inflammatoriske væsken ved hematogen (gjennom blodet) eller lymfogen (gjennom lymfekarene), kan synovitt bli smittsomt. Hvis prosessen sprer seg til den fibrøse membranen av artikulær kapsel og omgivende vev, kan purulent leddgikt utvikle seg.

diagnostikk

Diagnosen av hemartrose er basert på kliniske data og medisinsk historie. For å utelukke beinskade, henvises alle pasienter med mistanke om hemartrose til radiografi av knæleddet. Hvis det er nødvendig (for eksempel hvis det er mistanke om at det foreligger en leddbrudd eller bruskskader), kan andre tilleggsstudier angis: CT-skanning av kneledd eller MR i kneledd, artroskopi, etc. Mistenkning av ikke-traumatisk hemartrose er en indikasjon på en hematologs konsultasjon.

behandling

Hvis symptomer på hemartrose oppstår, bør du kontakte beredskapsrommet så snart som mulig for å motta betimelig behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner. På prehospitalstadiet er det nødvendig å gi lemmer med hvile ved å legge den på en horisontal overflate med en liten pute under kneleddet. Du kan legge ved felleskjøle (varmtvannsflaske med kaldt vann eller en ispose pakket inn i et håndkle).

Ved den første graden av hemartrose blir ikke punkteringen utført, da denne mengden blod absorberes uavhengig. Gips Longuet påføres benet, det anbefales å påføre kaldt i 1-2 dager for å opprettholde den forhøyede posisjonen til lemmen og for å begrense belastningen. Deretter foreskrev UHF. Varigheten av immobilisering avhenger av hovedskaden.

Hvis mengden blod i leddet overstiger 25-30 ml, er det nødvendig med punktering. Punksjon utføres under lokalbedøvelse. Først settes en tynn nål inn langs den ytre siden av leddet, like under patella, for å dumme det myke vev og kapsel. Deretter endres nålen til en spesiell, tykkere og lengre. Blodet fjernes, felleshulen vaskes med novokain. Om nødvendig, skriv inn hydrokortison eller triamcinolon. Deretter påføres et tett bandasje på leddet og immobiliseres med longueta. Noen ganger samler blodet i leddene igjen, så etter 1-2 dager er re-undersøkelse foreskrevet. Gjenta om nødvendig punkteringen. Vanligvis nok 1-2, mindre 3 punkteringer. Opphøyet lemposisjon og gå på krykker anbefales. Begrepet immobilisering, som i det forrige tilfellet, bestemmes av hovedskaden.

Tertiær hemartrose, som regel, er ledsaget av alvorlige skader. I slike tilfeller blir pasientene innlagt på skadestuen og hovedskade er behandlet. Punksjon utført med akkumulering av blod i leddet. Hvis hemarthrose i tredje grad oppstår i fravær av alvorlige skader, er dette også grunnen til sykehusinnleggelse i beredskapsavdelingen. Sammen med standard medisinske tiltak utføres i slike tilfeller en detaljert undersøkelse: bestemmelse av blodpropp, MR, CT, undersøkelser av andre spesialister, etc.

Vedvarende tilbakevendende hemartrose er også en indikasjon på grundig undersøkelse, da gjentatte akkumuleringer av blod kan skyldes skade på brusk som ikke er synlig på røntgenbilder. Vanligvis i slike tilfeller henvises pasienten til knogeleddets artroskopi - denne diagnostiske og behandlingsmetoden gjør det ikke bare mulig å klargjøre årsaken til tilbakevendende blødning, men i noen tilfeller å utføre alle nødvendige terapeutiske prosedyrer. Fjern for eksempel skadede brusk eller en revet del av menisken.

Blødninger i hemofili, sammen med standard terapeutiske tiltak, krever blodplasma-transfusjon og intravenøs administrering av antihemofil globulin. Behandlingen utføres i hematologisk avdeling.

Prognosen for traumatisk hemartrose er vanligvis gunstig, spesielt når det gjelder rettidig behandling på et sykehus. Tilbakevendende hemartrose, samt hemartrose i alvorlige skader og hemofili kan føre til utvikling av komplikasjoner og påfølgende dannelse av ledd i knæleddet.

Blødninger eller blod i ledd, symptomer og stadier av sykdommen

ICD-10-kode: M25.0 (hemartrose)

Hemartrose er ikke en uavhengig sykdom, men et sekundært symptom på artikulær patologi.

Denne diagnosen er laget når blod samler seg inn i felleshulen på grunn av ruptur av fartøyene. Den hyppigst diagnostiserte knatthet, mindre ofte - ankel, skulder, hofte og albue.

Denne sykdommen har forskjellige symptomer og alvorlighetsgrad, forekommer hos voksne og barn, krever behandling, har alvorlige komplikasjoner og kan forårsake irreversible prosesser.

kurs

Ved hemartrose blir de intraartikulære vaskulære vevene spaltet og som et resultat blødning i leddet.

Dette forårsaker nedsatt blodsirkulasjon, akkumulering i hulrommet, dannelse av koagulasjoner og en økning i intraartikkeltrykk på det omgivende vevet. Artikulasjon svulmer opp, blir sfærisk, økning i volum, smerte og følelse av fylthet, funksjonsfeil og begrensning av bevegelsesrommet forekommer.

Hvis du forlater sykdommen uten ordentlig behandling, er det mulig å utvikle komplikasjoner: en kronisk form av sykdommen, tiltredelse av en sekundær infeksjon, leddgikt.

årsaker

To årsaker kan forårsake blødning i felleshulen: ulike skader og somatiske sykdommer.

Traumatisk hemartrose i 100% av tilfellene utvikler seg med intraartikulære brudd og kan følge lette skader, for eksempel en albue skade eller forstyrrelse av ankelleddet. Ikke-traumatiske årsaker inkluderer en gruppe sykdommer assosiert med blødningsforstyrrelser: hemofili, hemorragisk diatese. I disse tilfellene kan selv minimalt traumer føre til blødning.

Blødning og akkumulering av blod i hulrommet kan påvirke alle store ledd. Blødning av knær, ankel, skulder, albue og hofteledd er funnet. For behandling må du kontakte en kirurg eller en traumatolog. Legen vil gjennomføre en undersøkelse, samle anamnese.

Hvis det oppstod en skade, vil en røntgenstråle av den berørte ledd være obligatorisk, for å utelukke skade på beinene. Hvis det antas en ikke-traumatisk art av hemartrose, må pasienten konsultere en hematolog.

Symptomer og grader av hemartrose

Hemartrose har en felles lignende symptomer, men avhengig av plasseringen av den berørte ledd, kan noen av sykdomsforløpet spores. For eksempel er blødning av knæleddet en vanlig følge av ulike skader, på grunn av at menneskelige ben ofte blir rammet og blåst.

Knæleddsskader begrenser offerets evne til å bevege seg - de krever hvile for den skadede lemmen og bruken av krykker.

I sin tur er albueforbindelsen, som er en svært komplisert anatomisk funksjonell enhet med spesiell blodsirkulasjon og innervering, preget av høy reaktivitet.

Selv etter en liten skade eller skade på albueforbindelsen, oppstår lokal smerte, hevelse, partiell dysfunksjon og blødning.

Ankel ved bevegelse tar en stor belastning, gir rotasjon av foten, stabiliteten og støtten til hele kroppen. Å ha en kompleks struktur er ankelleddet ekstremt sårbart for skader, spesielt strekking og brudd på leddbånd, som kan ledsages av hemartrose, er spesielt vanlig.

Denne tilstanden manifesteres av en høy smerte i ankelleddet, svulsten og hevelsen av ikke bare selve artikulasjonen, men også av foten.

Symptomer på hemartrose

• hevelse og forstørrelse av leddet;
• sfærisk form;
• utjevning av artikulasjonskonturer;
• lokal eller bueskytende smerte;
• begrensning av bevegelse;
• myk spenning;
• blåaktig farge

Grad av hemartrose

1. Når jeg graver i hulrommet får en liten mengde blod som ikke overstiger 15 ml. Symptomer på hovedskader, lokale smerter, svak hevelse dominerer.
2. Når II-graden av blodvolum i leddet når 100 ml, øker leddene i volum, tar en sfærisk form og glatte konturer, det er bukt smerte i leddet.
3. Ved fortsatt blødning, når mer enn 100 ml blod akkumuleres i hulrommet, diagnostiseres klasse III. Det er preget av tidligere symptomer, som legger til spenningen i det myke vevet og den burgunderblå farge på huden.

behandling

Hvis en person har de ovennevnte symptomene på hemartrose, vil rettidig behandling lette tilstanden og forhindre utvikling av komplikasjoner. På den pre-medisinske scenen skal den skadede ledd hvile og, hvis mulig, gi den en opphøyet stilling.

Når jeg er graden av hemartrose, er akkumulering av blod ubetydelig, det krever ikke spesielle manipulasjoner og vil løse seg selv. En felles bandasje påføres leddet, det anbefales å påføre kaldt i flere dager for å sikre hvile og begrense lasten.

Hvis blodvolumet er over 30 ml, brukes en punktering: suging av blod og vasking av felleshulen. På slutten av prosedyren injiseres medikamenter i hulrommet og immobilisering utføres, hvis løpetid er avhengig av hovedskaden. Gjenta om nødvendig punkteringen.

Hemarthrose av III-graden, som regel, vises som følge av alvorlige skader og krever kombinert behandling på sykehuset av hovedskaden og blødningen i leddet. Punksjon utført som akkumulering av blod i hulrommet. Dårlig og tilbakevendende hemartrose i kneleddet er en indikasjon på ytterligere, mer detaljert undersøkelse, siden det er nødvendig å fastslå årsaken til tilbakevendende blødning.

Behandling av hemartrose i hemofili utføres i hematologiavdelingen.

Konsekvenser og komplikasjoner

For eksempel, hvis det oppstod en skade på venstre hånd, og en blødning oppstod, men behandlingen ikke ble utført, ble det dannet koagulasjoner dannet fra blodet som har gått inn i leddet, som senere vil gjennomgå gjæring (ødeleggelse av blodceller). Fermenteringsprosesser bryter sammen bruskvævets integritet og kan utløse utviklingen av degenerative sykdommer i albueforbindelsen.

I tilfelle av et tilbakefall med gjentatte blødninger inn i hulrommet til venstre ulnar veikryss, foregår fermenteringsprosessen alltid mye mer intensivt og forårsaker mer skade.

Akkumuleringen av blod forstyrrer blodsirkulasjonen av vevet i felleshulen og kan forårsake de dystrofiske forandringene som ofte oppstår med tilbakevendende hemartrose.

Ofte er en ubehagelig konsekvens av gjæringen betennelse i synovialmembranen - synovitt, som i tilfelle av adherens av patogen flora (gjennom blod, lymf eller manglende overholdelse av sterilitet under punktering) fra aseptisk til smittsom og kan forårsake purulent leddgikt.

blødning

1. Hematom er

A. Akkumulering av blod i forskjellige hulrom.

B. Akkumulering av blod, begrenset av vev. *

B. Akkumulering av blod i det hule organet.

G. Blodakkumulering i felleshulen.

2. Hemothorax er akkumulering av blod i

A. Magehulen.

B. Pleural hule. *

G. Cavity pericardium.

D. Subkutant vev.

3. Tegn på akutt blodtap:

3. Pallor av hud og slimhinner. *

4. Redusert arteriell trykk. *

4. Triad av R. Virkhov (forhold for forekomst av blodpropp) inkluderer:

1. Økte blodkoagulasjonsegenskaper. *

2. Accelerasjon av blodstrømmen.

3. Sakte blodgass. *

4. Lavt blodplateantall i blodet.

5. Endringer i strukturen på den indre overflaten av vaskemuren. *

6. Åpning av arteriøs venøs shunts.

5. Årsaken til hemothorax er som regel blødning fra skadet:

1. Lungeskip. *

2. Intercostal fartøy. *

3. Portal vein.

4. Intern brystkarsje. *

5. aksillær arterie

6. Angi vanlige blødningssymptomer.

A. Pallor, besvimelse, hypertermi.

B. Hyppig puls, hypotensjon, pallor. *

B. Pallor, rask puls, hypertensjon, hemoglobin økte.

G. Anisocoria, rask puls, blodtrykk er normalt.

D. Alt oppgitt er korrekt.

7. Melena er et symptom som oppstår hos

A. Lungeblødning.

B. Blødende magesår. *

G. Miltbrudd.

8. Oppkast som "kaffegrunn" er observert på

A. Lungeblødning.

B. Blødende magesår. *

9. Faren for hemoperikardium er at den kan forårsake hjerte tamponade. Er det sant

10. Oppgi de vanligste tegn på blødning:

1. Pallor i huden. * 2. Redusert blodtrykk. * 3. Takykardi. *

4. Oppkast som "kaffegrupper". 5. Krakk blandet med blod.

11. Komplikasjon med luftemboli kan være

A. Når en hoftår er skadet.

B. Når parenkymal blødning.

B. Skader på nerverne i nakken. *

G. Skader på benet.

D. Skadet aorta.

12. I forhold til det ytre miljøet kan blødning være:

1. Utendørs. * 2. Profuse. 3. Skjult. * 4. Intern. * 5. Blandet.

13. Lokale tegn på blødning:

1. Bevisstap.

2. Pallor i huden.

4. Bloody oppkast. *

14. Evans fargestoff brukes til å bestemme

B. Røde blodlegemer.

15. Taktikk av en kirurg med laparoskopisk hemoperitonediagnose

A. Dynamisk observasjon.

B. Hemostatisk terapi.

B. Nødoperasjon. *

G. Haster operasjon.

D. Videre undersøkelse for å fastslå kilden til blødning.

16. Metoder for diagnostisering av hemoperitoneum:

1. Gjennomgå radiografi av bukhulen. 2. Laparocentese. * 3. Esophagogastroduodenoscopy.

4. Laparoskopi. * 5. Cystoskopi.

17. Hva er hematuri

A. Neseblod

B. Blødning fra mage-tarmkanalen.

B. Blødning fra urinveiene. *

G. Uterin blødning

D. Rektal blødning.

18. Ifølge de anatomiske tegn på blødning utsetter de:

19. Bruk serviettvektemetoden du kan bestemme

B. Volumet av intraoperativt blodtap. *

B. Volum av totalt blodtap.

D. Mengden materiale som kreves for operasjonen.

D. Indeks Alzgower.

20. Den mest objektive indikatoren for alvorlighetsgraden av blodtap.

A. Pallor av huden.

B. Redusert hemoglobin.

D. Redusert hematokrit.

21. Mulige årsaker til intra-abdominal blødning:

1. Leverbrudd. *

2. Rygg i milten. *

3. Ruptur av mesenteri i tynntarmen. *

4. Blødning fra duodenal ulcus

5. Spiserør i spiserøret.

22. Ved blødningstiden er:

2. Sekundær sent. *

3. Primær sent.

4. Sekundær tidlig. *

5. Primær tidlig.

23. Når blødningen ikke stopper i seg selv:

1. Ved skade på parenkymorganet. *

2. Hemofili. *

3. Når kapillær blødning.

4. Med intern blødning.

5. Ved ekstern blødning.

24. Primær blødning oppstår

A. Som et resultat av infeksjon av sår.

B. Som følge av skade. *

B. Som et resultat av arrosjon av karene under påvirkning av enzymer.

G. I strid med permeabiliteten til vaskemuren.

D. Med økt ømhet i blodkar.

25. Årsaker til sen sekundær blødning

A. Mekanisk skade på blodårene.

B. Tilfylling av såret. *

B. Utbrudd av ligaturen i såret.

G. Økt ømhet i blodårene.

D. Kjemisk eksponering (syre, alkali).

26. Et tegn på blødning i pleurhulen er

a) Laget av den syke siden under utkikk av brystet og sløyfe av perkussjonslyd *

b) skarlet skummet blod fra munnen

c) oppkast "kaffegrunn"

27. Angi nedre grense for det globale volum underskud ved alvorlig blodtap:

28. Med massiv intern blødningspuls

c) endres ikke

29. En pasient med massivt blodtap blir transportert.

b) ligger på magen hans

c) ligger med bena nede

d) ligger med en hevet fotende *

30. Mer tilpasset blodtap er kroppen:

31. Små punktblødninger i huden kalles:

32. Begrenset blødning i huden eller slimhinnen kalles:

33. Den begrensede akkumulering av blod i vevene med dannelse av et hulrom i dem kalles:

34. Blødning fra nesen bestemmes av et spesielt begrep:

1. tarry avføring *

2. avføring med strekker av blod

3. Krakker med store blodpropper

36. Luftemboli er ofte en komplikasjon av skade:

37. Fettemboli i brudd er oftest forårsaket av sikkerhetsskade:

38. Luftemboli er mer vanlig med skade:

1. subclavian vener *

3. iliac ader

39. Blødning er karakteristisk for:

1. mekanisk skade

3. strålingssykdom *

40. Årsaken til sekundær tidlig blødning er:

1. frigjøring av blodpropp fra blodkaret *

2. Arrosjon av fartøyet

41. Tidspunktet for sekundær senblødning:

4. senere enn 7 dager *

42. I hemoperitoneum er hovedfaren forbundet med:

1. akutt anemi *

2. kompresjon av indre organer

43. Ved hemokranium er hovedfaren forbundet med:

1. akutt anemi

2. kompresjon av hjernen *

44. Årsaken til sekundær senblødning er:

1. frigjøring av blodpropp fra blodkaret

2. Arrosjon av fartøyet *

45. Supplement: Årsakene til in vivo trombusdannelse ble bestemt i 1854 _________________.

46. ​​Studiene av primær hemostase inkluderer:

a) protrombinindeks; b) innholdet av fibrinogen; c) trombocyttall; d) blødningstid i henhold til hertug; e) tilbaketrekking av blodproppen e) levetid for trombocytter g) blodproppstid h) trombintid.

Velg riktig kombinasjon av svar:

a, b, f, s * 3) a, c, d 5) alt er sant

c, d, d, e 4) b, g, e, g

47. Studiene av sekundær hemostase inkluderer:

a) protrombinindeks; b) trombintid; c) tilbaketrekking av blodproppen d) blødningstid i henhold til hertug; e) fibrinogeninnhold e) levetid for trombocytter g) blodproppstid h) blodplatetall.

Velg riktig kombinasjon av svar:

a, b, f 3) a, b, d, f 5) alt er riktig

48. Disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom utvikles med:

a) omfattende brannsår; b) sepsis; c) massivt blodtap d) omfattende traumatiske skader e) ondartede neoplasmer.

Velg riktig kombinasjon av svar:

49. Skarlet blod frigjøres av en pulserende strøm når det bløder fra

a) parenkymale organer

50. Hvis du mistenker at mageblødning skal utføres

a) nødstilfeller FGDs *

b) gastrisk sensing

c) Røntgen av magen med barium

d) undersøkelse av avføring for skjult blod

51. Hvilke forhold kan bidra til sekundær tidlig blødning fra et postoperativt sår?

a) glidende ligaturer fra fartøyet; b) blødning fra små ikke-ligerte kar c) lokal påføring av kulde for å redusere smerte; d) hyperbilirubinemi; e) en kraftig økning i blodtrykket e) fartøyets arrosjon på grunn av sårdannelse; g) blodtransfusjon.

Velg riktig kombinasjon av svar:

52. Lokale symptomer på blødning i pleurhulen er;

1) pallor; 2) kortpustethet 3) begrensning av respiratorisk utflukt av brystet på den tilsvarende siden; * 4) sputum blandet med blod; 5) besvimelse.

53. Vanlige symptomer på indre blødninger er: 1) svimmelhet; 2) takykardi; 3) bradykardi; 4) redusert blodtrykk 5) økning i blodtrykk; 6) / kjedelig slagverk i skrånende områder av bukhulen; 7) følelsen av rutenettet foran øynene; 8) blodig oppkast.

Velg riktig kombinasjon: A (1,3,5,6); B (1,2,4,7); * B / 2,5,6,8); D (2,3,7,8).

54. Blant de listede gruppene av mennesker - som lider av verre blodtap:

1) små barn 2) unge mennesker; 3) gamle menn; 4) kvinner; 5) menn.

Velg riktig kombinasjon: A (1,3,2); B (2,3,4); B (2,3,5); D (1,3,5). *

55. Spesifiser de beskyttende og adaptive reaksjonene som svar på blødning:

1) økt blodtrykk 2) innsnevring av blodkarets lumen; * 3) utvidelse av blodkarets lumen; 4) økt hjertefrekvens * 5) senker hjertefrekvensen.

Velg riktig kombinasjon: A (1,3,5); B (1,2,5); B (2,4); * R (3.4).

56. Hva er forholdene som bidrar til selvstoppende blødning:

1) økning i blodtrykk, 2) nedsatt blodtrykk; H) senker blodstrømmen i det skadede karets område; 4) akselerasjon av blodstrømmen i det skadede karets område; 5) involvering av blodkoagulasjonssystemet; 6) koaguleringssystemet deltar ikke.

Velg riktig kombinasjon: A (2,3,5); * B (1,3,6); C (2,3,6); D (2,4,6).

57. Som svar på blodtap er det registrert en adaptiv respons av kroppen.

1) tilgang til blodstrømmen av deponert blod; 2) frigjøring av væskefluid i blodet; 3) Forbedret produksjon av blodceller ved bloddannende organer; 4) alt er galt.

Velg riktig kombinasjon: A (1,2,3); * B (4).

58. Når du samler data fra en pasient med blødning fra injeksjonsstedene, finn ut:

a) kraftens natur

b) arvelig faktor *

c) aldersfaktor

d) dårlige vaner

59. Etter akutt blødning, endres følgende laboratorieparametere først:

a) arteriell blod pH

c) sentralt venetrykk

g) oksygenmetning av blod

60. Når du samler klager fra en pasient med tarmblødning, avklarer forurensningens natur i avføring:

b) mørk kirsebærblod *

d) "stivelseskorn"

61. Blødning er

a) diffust vev som bløter med blod *

b) begrenset akkumulering av blod i vevet

c) akkumulering av blod i pleurhulen

d) akkumulering av blod i bukhulen

62. Blodstrøm i en kontinuerlig strøm av mørk kirsebærfarge karakteriserer blødning.

63. En pasient med tarry avføring trenger

a) Legg en flaske med varmt vann på magen din

b) utføre kalde hånd- og fotbad

c) gjør en rensende emalje med kaldt vann

d) gi hvile, informer legen *

64. Hemothorax er en samling av blod i

a) felles kapsel

b) pleural kavitet *

c) bukhulen

d) perikardiepose

65. Ved lungeblødning blir blod utskilt.

a) skarlagen og skummel *

b) typen "kaffegrunn"

c) mørke, blodpropp

d) mørk kirsebærfarge

1. Det anbefales ikke å bruke leeches:

4. Med redusert blodkoagulasjon. *

3. I de første månedene av svangerskapet. *

4. I trombo-farlige forhold.

2. For å stoppe blødning i hemofili anbefales det å søke

a) kalsiumglukonat

c) blodtransfusjon

3. Varighet av påføring av sele i den varme sesongen

4. Hva er kontrollert hypotensjon brukt til?

1. For å redusere kroppens behov for oksygen.

2. For å forbedre arbeidsforholdene til operasjonen kirurg. *

3. For å forhindre alvorlig blødning.

4. For å øke vevstoleransen mot hypoksi. *

5. Kriteriet for pålitelig og korrekt bruk av arteriell ledning er:

1. Bestemmelse av svak arteriepulsering under selen.

2. Overleggssele over skade. *

3. Pulsens forsvunnelse under selen. *

4. Overleggssele på den nakne lemmen.

6. Den beste måten å stoppe blødning fra åreknuter i en lem

A. Overlappssele.

B. Bruk av kjemikalier.

B. Påføring av trykkbinding. *

G. Vaskulær sutur.

7. Gelatinpreparater refererer til

A. Blodsubstitutter avgiftningstype.

B. Forberedelser for parenteral ernæring.

B. Blodsubstitutter av den hemodynamiske typen. *

G. Elektrolyttløsninger.

8. Angi hemostatiske blodprodukter:

2. Blodplate masse.

3. Antihemofilt plasma.

9. Midlertidige måter å stoppe blødning på:

1. Trykkbandasje. *

2. Maksimal lemfleksjon. *

3. Overleggssele. *

5. Overlegg hemostatisk klemme. *

6. Finger presser arterien over. *

10. Vesselligasjon gjennom (Gunters metode) brukes når

A. Det umulige å finne et fartøy i et sår. * B. Syet sømmer på såret og blødning fra det.

11. Angi de biologiske lokalmidlene som brukes til slutt hemostase i kapillærblødning.

A. Trombin, hemostatisk svamp. *

B. Aminokapronsyre, vikasol.

B. Ferskfrosset og naturlig plasma.

G. Blodplatemasse og ferskt citratblod.

12. Antikoagulanter er kontraindisert i

A. Hemorragisk diatese. *

B. Trombosfarlige forhold.

13. Spesifiser kjemikalier som brukes til hemostatiske formål:

2. Hydrogenperoksidoppløsning. *

3. Kalsiumkloridoppløsning. *

4. Aminokaprosyre. *

5. Det riktige svaret er nei.

14. Metoder for midlertidig stoppblødning inkluderer:

1. Overlapping av vridningen. *

2. Blinkende fartøyet.

3. Legg på klemmen på blødningsbeholderen. *

4. Påføring av trykkbinding. *

15. Hva er nødvendig for at blødningen skal stoppe uavhengig av hverandre:

3. Hematomdannelse.

16. For å stoppe parenkymblødning kan du søke:

1. Trykkbandasje.

2. Tamponade kjertel. *

3. Fjerning av del eller hele orgelet. *

4. Påføring av en vaskulær sutur.

17. For å stoppe kapillærblødning bør endres:

1. Overleggssele. 2. Innføring av hemostatiske stoffer. * 3. Innføring av en hemostatisk svamp i et sår. *

4 Tamponade sår med muskelvev. * 5. Kirurgi, vaskulær bypass kirurgi.

18. Hemostatisk sår påføres når

A. Kapillær blødning fra et sår.

B. Ostrom tromboflebitt.

B. Skader på arterien. *

G. Parenkymal blødning.

D. Arroserende blødning.

19. Metoder for sluttstopp av blødning:

1. Ligering av fartøyet i såret. *

2. Bruk en hemostat.

3. Overleggssele.

4. Vaskulær sutur. *

5. Ligning av fartøyet på "lengden" *

20. Metoder for midlertidig stopp av blødning:

1. Overleggssele. *

2. Vaskulær sutur.

3. Maksimal lemfleksjon. *

4. Ligering av fartøyet i såret.

5. Fingertip. *

21. Hvorfor parenchymal blødning ikke stopper alene

A. Fartøy ikke spasmer. *

B. stort område av skade

B. Forstyrret trombose.

D. Krenkelse av permeabiliteten til vaskemuren.

22. Mekaniske metoder for å stoppe blødning inkluderer:

1. Ligering av fartøy i såret. *

2. Blinker blødningsbeholderen. *

3. Ligering av fartøyet på "lengden". *

4. Blodtransfusjon.

5. Bruk av hemostatisk svamp.

23. Spesifiser blodkoagulerings korrektorer.

A. Albumin, protein.

B. Erytrocyt og leukocytmasse.

G. Kryopresipitat, plasma, fibrinogen, blodplatemasse. *

24. Biologiske metoder for å stoppe blødning inkluderer:

1. Transfusjon av leukocytmasse.

2. Blodtransfusjon. *

3. Transfusjon av blodsubstitutter.

4. Plasmatransfusjon. *

5. Påføring av en hemostatisk svamp. *

25. Den mest pålitelige måten å permanent stoppe arrosiv blødning.

A. Fingertip.

B. Ligering av fartøyet på "lengden". *

B. Vaskulær sutur.

G. Overleggssele.

D. Bruk av hemostatisk svamp.

26. For å midlertidig stoppe kapillær blødning, bruk:

2. trykkbandasje *

27. Esmarch sele brukes når:

1. Ruptur av varicose node i underbenet

2. skade på poplitealarterien *

28. For å stoppe blødning fra en skadet åreknute i underbenet, kan du:

1. med sele

2. trykkbandasje *

29. Fartøysligasjon gjennom hele er utført med:

1. sekundær sen blødning *

2. sekundær tidlig blødning

30. Indikasjonen for en vaskulær sutur er:

1. skade på den store saphenøsvenen

2. sår av popliteal arterie *

3. parenkymal blødning

31. Metodene for fysisk å stoppe blødning inkluderer:

2. fartøyets ligatur

3. tamponadekjertel

32. Hvilket av følgende legemidler har en vasokonstrictor effekt:

33. Metodene for biologisk hemostase inkluderer:

1. 10% kalsiumklorid

4. muskel tamponade *

34. Trombin som et middel for å stoppe blødning brukes:

35. Vikasol brukes til å stoppe blødning:

1. Som et middel til å stimulere terapi

2. som et middel til å styrke karveggen

3. som tromboseforsterker *

36. Subclavian artery, når blødning fra den, presser mot

a) hjørnet av underkjeven

c) VI cervical vertebra

37. Veggene til den falske aneurisme er:

1. bindevevskapsel *

2. fartøy vegg

3. Omliggende vev

38. Løsningen for å stoppe arteriell blødning

b) plastpose

c) nylon tråd

39. Ved perikardiell tamponade oppstår hjertestans:

40. Komplement: Den hevede posisjonen til lemmen og trykkforbindelsen påføres med ________________ blødning.

41. Komplement: Parenkymblødning kan stoppes ved å introdusere i sårvevet (muskler, omentum) rik på _______________.

42. Komplement: Å stoppe blødning med en tamponade med en gazepute medfører fare for ______________ sår.

43. Legg til: En obligatorisk regel i vaskulær sutur er å koble endene av fartøyene med deres _______________ skall. intern

44. Komplement: Restaurering av blodsirkulasjon langs hovedartene, med unntak av vaskulær sutur, er plast, bypassoperasjon og _________________ av fartøyet.

45. Tilskudd: Adrokson, Ditsinon, E-aminokapronsyre er _________________ middel for å stoppe blødning.

46. ​​Komplement: Etter å ha brukt selen, er det en reell trussel om utviklingen av legrene i benet, i forbindelse med hvilken det ikke kan forlates i mer enn ______ timer.

Knogelblødning er ikke en setning. Diagnose og behandling

hemartrose

Når blodårene brister i fellesområdet, akkumuleres en viss mengde blod i det myke vevet (hematomene vises) og det intraartikulære hulrommet (leddet øker raskt i volum). Hvis mengden blod ikke overstiger 20 ml, er det nok å gi den felles immobilitet og selve blodet løser seg. Slike blødninger kan forekomme i alle leddområder. Imidlertid er blødning av knæleddet den vanligste sykdommen i medisinsk praksis og krever obligatorisk behandling.

Hvem kan utvikle hemartrose

• Utbredelsen av sykdommen er ganske høy.
• Oftest forekommer tegn på hemartrose hos personer i alderen 25-45 år som er utsatt for skade på leddene på grunn av sport eller hardt fysisk arbeid.
• Hos barn kan hemartrose utvikle seg som et av symptomene på hemofili.
• I dette tilfellet vises de første tegn på sykdommen så tidlig som 1-3 år.

Eldre mennesker har stor risiko for hemartrose på grunn av svakhet i muskel- og benapparatet, som observeres på grunn av aldersrelaterte degenerative forandringer i kroppen.

Patologisk beskrivelse

Så, hemarthrose er utslipp av blod inn i felleshulen. Det kan oppstå i albuen eller strålingsleddet, men det er ofte kneleddet som er utsatt for sykdommen. Eksternt intervensjon (traumer) er hovedårsaken til denne sykdommen. Dette er mulig brudd på noen bein inne i leddet, brudd på menisken og strekking av korsbåndet, alvorlig skade.

Med tilstanden til slike ytre påvirkninger, er det forårsaket skade på de viktige blodårene hvor blodet begynner å strømme. Kneleddet inneholder noen karakteristiske trekk ved den anatomiske strukturen, som blodet ikke klarer å gå hvor som helst, så det forblir og går inn i det. Det er derfor, når en person har hemartrose, er akutt medisinsk inngrep nødvendig.

årsaker

Det er mange grunner som forårsaker hemartrose i kneleddet:

• Klemmer til kneet er den vanligste årsaken;
• Ligamentbrudd;
• Meniskusskader, intraartikulære brudd;
• Kapselbrudd;
• Postoperativ hemartrose;
• hemofili;
• Sykdommer i veggene i blodkar i diabetes mellitus, hemorragisk diatese, skjørbuk.

Brudd på menisken. En sjelden årsak til hemartrose fordi et gap i den røde sonen (med fartøy) forekommer sjelden, og sonen er for liten. Over patella oppstår hevelse. Bevegelse i leddet er smertefullt.

Oftere fører en fremre korsbåndsbrist til hemartrose. Sammen med hemartrose er en sprekk under traumer og et symptom på å "falle gjennom" på palpasjon av den fremre delen av kneet karakteristisk for brudd på dette ligamentet, og ustabilitet oppstår.

• Enhver leddoperasjon kan være komplisert ved postoperativ blødning i felleshulen (hemartrose).
• Denne konsekvensen er hyppig hos pasienter med diabetes og hemorragisk diatese.
• Dette skyldes patologien til selve fartøyets vegg, blødning, i dette tilfellet, skjer spontant uten spesiell grunn.
• Sykdommer i leveren med nedsatt blodkoagulasjon kan også forårsake hemartrose.

Intra-artikulære brudd og kapselbrudd - alvorlig skade på kneledd. I denne situasjonen går hemartrose inn i bakgrunnen. Det blir behandlet grundig i ferd med å yte beredskap.

Ofte kan blod i en ledd oppstå i sykdommen - hemofili. En mild form av sykdommen kan få seg til å føle seg i gammel alder. I 80% av tilfellene fører hemofili til spontan eller traumatisk blødning i kneledd, mindre ofte i albuen. Og dette vil være det eneste tegn på sykdommen.

Tidlig hemofili

Tidlig hemofili fører til dannelse av kontrakturer, artropati og synovitt. Deretter forekommer hemartrose ofte, blødningen er rikelig og synovialmembranen mister evnen til å ta hele blodet fra felleshulen, etter hvert vokser det og tykner - det er hvordan kronisk synovitt oppstår. Ernæring av leddet svekkes, dets mobilitet reduseres.

Det skal huskes at hemofili ikke kan injiseres i ledd og rundt leddet, fordi noen mindre skade fører til utilsiktet blødning.

Hypertrofisk synovitt - en konsekvens av hyppig blødning, behandlet ved kjemisk, kirurgisk eller radionuklid synovektomi (fjerning av indre foring av felleshulen).

Mekanismer av forekomst

Hovedårsaken til blodets utseende i kneleddets hulrom er skade. Disse kan være:

• forvirring av kneleddets strukturer;
• patella fraktur;
• intraartikulære brudd i lårbenet og tibialbenene;
• rupturer av ledbånd og synovial membran;
• fremmedlegemer i kneleddet;
• skade på intraartikulær brusk og meniskus.

I hvert av tilfellene som er oppført i tilfelle skade, er det et direkte brudd på integriteten til fartøyene som leverer blod til knæleddet. Resultatet er en utslipp av blod inn i leddhulen.

Det er en annen gruppe sykdommer som kan forårsake hemartrose i knæleddet. Det er en typisk tilstand for personer som lider av sykdommer i blodkoaguleringssystemet, hovedsakelig hemofili. Dette skyldes svakheten i karene og blodets manglende evne til å forbli i det vaskulære lumen. Selv vanlig vandring under slike forhold blir en provokerende faktor for forekomsten av hemartrose.

Det er viktig å huske! Knæhemartrose er i de fleste tilfeller en sekundær tilstand. Dette betyr at du alltid må finne og eliminere den primære årsaken til forekomsten. I sin rolle kan det være forskjellige typer traumatisk skade, eller et brudd på blodproppene!

Risikofaktorer

Hovedårsaken til blødning av kneledd er skader.

Disse kan være patella frakturer, brudd eller forstørrelser av kneet, blåmerker, meniskusskader, dislokasjoner, kapselbrudd, vaskulære skader. Hver av disse skader kan forårsake blødning i felleshulen.

En annen årsak til sykdommen er hemofili. I dette tilfellet fører selv den minste påvirkning på knær til blødninger. Ofte dannes blodpropper spontant.

Med gjentatt blod inn i felleshulen begynner prosessen med brusk ødeleggelse, noe som fører til utvikling av leddgikt og artrose.

Leger identifiserer følgende risikofaktorer for å utvikle sykdommen:

• intens trening;
• gjør traumatisk sport
• tilstedeværelsen av hemofili;
• tendens til ulike typer blødninger;
• som tilhører traumatiske yrker.

Tilstedeværelsen av to eller flere risikofaktorer øker sannsynligheten for at sykdommen oppstår flere ganger.

Hva er farlig hemartrose

Blodet strømmet inn i kaviteten i knæleddet under hemartrose har en så negativ effekt på alle dens strukturer:

• klemmer direkte alle intraartikulære formasjoner;
• begrenser mobiliteten til leddet;
• bryter mot trofismen av hyalinbrusk;
• øker antigene egenskaper av vev, noe som kan forårsake autoimmun aggresjon;
• former clots, som er en mekanisk hindring av typen av fremmedlegeme.

Konsekvensene av alle de listede endringene kan være svært vanskelig og presenteres:

• Tilgang av sekundær infeksjon med forekomst av suppurative prosesser (purulent leddgikt og synoviitt);
• utvikle slitasjegikt
• reaktive og andre typer leddgikt, utsatt for hyppig gjentakelse;
• kneledd kontraktur;
• nedsatt motoraktivitet av den berørte lemmen.

Det er viktig å huske! Den eneste riktige behandlingstaktikken for hemartrose av en hvilken som helst grad er punktering av knæleddet. Denne manipulasjonen er både diagnostisk og terapeutisk. Det bør utføres av alle pasienter uten unntak!

Symptomer på sykdommen

Årsakene til blødning i knæleddet kan være ikke-traumatisk eller traumatisk i naturen. Blødning av kneledd er vanligvis en konsekvens av skaden, mye mindre ofte årsaken til sykdommen er blod og blodårer. Folk i nesten alle aldre er utsatt for denne lidelsen, fra enårige babyer til folk i svært gammel alder. Tross alt er ingen immune fra å falle eller bare slår på knær, bilulykker osv. Den vanligste sykdommen blant idrettsutøvere og arbeidstakere som er involvert i tung fysisk arbeidskraft (for eksempel på byggeplass).

I barndom kan hemartrose være en konsekvens av hemofili og detekteres i de tre første årene av et barns liv. I alderdom, når degenerative forandringer forekommer i menneskekroppen (muskler svekkes, taper leddene deres elastisitet, vaskulære vegger blir tynnere og blir skjøre), kan utvikling av hemartrose fremkalles ved mindre myktsviktstrauma.

• Mer eller mindre blod i leddvæv kan detekteres etter operasjon på knæleddet. Blødninger i kneleddet følger med skader som
• - brudd på leddet
• - beinbrudd nær leddet
• - skade på leddbånd
• -menisk skade;
• - brudd på integriteten til leddposen;
• - bløtvevsforstyrrelser
• - dislokasjon;
• - ruptur av blodårer.

I tilfelle av hemofili sykdom (brudd på blodkoagulasjon), hemorragisk diatese (økt skjøthet i karetveggene), skjørbuk, hemartrose er et uttalt symptom på sykdommen og kan utløses av den minste skade som en person ikke engang merker. Blødninger i fellesområdet kan ikke føles i lang tid.

Mengden blod utgitt i den første sykdomsperioden er vanligvis ubetydelig. Imidlertid begynner blodpropper av akkumulert blod å degenerere til hemosiderin, som i sin tur begynner å ødelegge overflaten av brusk, forandre leddbåndets kvalitet og enda mer for å gjøre skjærene skjøre.

Avhengig av graden

Når gonartrose er 1 grad, overstiger volumet av akkumulert blod ikke over 15 ml. Fugen er litt oppsvulmet. I utgangspunktet kan symptomene på den opprinnelige skaden spores (vanligvis er det en kneskade). Smerten er fast på skadestedet. Det er ingen buksesmerter i leddet. En person kan lene seg ganske løst på et skadet ben.

og grad 2 gonartrose, volumet av blod fanget i leddet fra 15 til 100 ml. I dette tilfellet svulmer fugen opp mye (økningen i leddets volum kan være rask) og blir som en ball, utjevning av knutens konturer.

• Etter hvert som blodet akkumuleres i felleskapselen, øker smerten også, og smerter utvikler seg.
• Det er en utbuling av skjøten fra den ytre og indre sideflaten og fra innsiden fra patella.
• Ved palpasjon av leddet oppdages svingninger (mykhet, rystelse, patella når den flyter).
• Lokal temperatur stiger. Huden får en lilla farge.

Hvis blødningen ikke stopper, og volumet av blod som har strømmet ut overstiger 100 ml, utvikles grad 3 gonartrose. Huden i fugen er blå. Myke vev strammer og herdes.

1. Smerter

Intensiteten av smerte i kneet er nært relatert til volumet av akkumulert blod: med en liten blødning (opptil 15 ml er 1 grad av hemartrose) kan det ikke være smerte i begynnelsen og med massiv blødning (2 grader (opptil 100 ml) og 3 grader (mer enn 100 ml )) akutte smerter oppstår umiddelbart etter skaden og deretter bare øker. Men selv små mengder blod forårsaker irritasjon av synovialmembranen (det indre laget av leddens sac), traumatisk synovitt (betennelse i synovialmembranen) og utseendet av smerte noen dager etter skaden.

Mens traumatologen føler kneet, føler offrene skarp smerte, inkludert 1 grad av hemartrose.

2. Begrensning av bevegelser

På grunn av smerte og akkumulering av blod forstyrres den normale funksjonen til leddet. Dette er spesielt merkbar når du gjør rettning, noe som blir ekstremt smertefullt og noen ganger umulig.

Noen pasienter utvikler flekkkontraktur (benet er festet i en halvbøyd kneeposisjon). Gang- og benstøtte er også vanskelig.

3. Omforming av kneet

Formen på knæret endres når store mengder blod utskilles i leddet (15 ml eller mer). Slike akkumulering av blodpresser fra innsiden på patellaen, fremspringende det, som ledsages av utjevning av knutens konturer, og øker størrelsen i forhold til sunn.

• Små blødninger utad vanligvis ikke vises.

• Betydende blødning i kneleddets hulrom

4. "Ballotting" patellaen

Blødning av kneet 2 og 3 grader (med et blødningsvolum på mer enn 15 ml) følger med forekomsten av symptom på å "løpe" eller "svømme" patellaen. I pasientens stilling som ligger på ryggen eller sitter med benet rettet i kneet, presser legen fingrene på patellaen som om han forsøker å skyve ham dypt inn og fjerner hånden. I nærvær av væske i felleshulen synker patella inn i denne væsken ("synker"), treffer de benete fremspringene og, etter stopp av trykk, "flyter".

Utvidet beskrivelse

Det er 4 hovedsymptomer på hemarthrose: vondt, begrenset bevegelse av kneet, en forandring i kneleddens konturer, "svømming" av knærsnittet. Vurder hvert symptom mer detaljert:

• Sårt kne. Graden av smerte er direkte proporsjonal med mengden blod samlet i kneet. Dette skjer fordi blodet irriterer det indre laget av leddetsekken og inflames det. Det er 3 grader av denne sykdommen: opptil 10 ml væske-1 grad, opptil 120 ml væske-2-trinn, mer enn 120 ml-3 trinn.
• Begrenset knefunksjon. På grunn av den rikelig akkumulering av blod i leddet er hovedformålet forstyrret. Dette er tydelig sett når kneleddet er bøyd og ubent. I tillegg, hvis det er komplikasjoner, oppstår smerte når du går.
• Inversjon av leddformen av kneet. Blodet samler seg inne i kneet og virker med vekt på den øvre delen av kneet, og derved bukker den ut. Det er merkbar hevelse i volumet og utjevning av knærne.
• "Baling patella". Dette fenomenet skjer i fase 2-3 av sykdommen. For å fastslå dette ligger pasienten ned på sofaen, så legen presser på patellaen. Hvis det er væske i kneet, synker felleset innover, så "flyter opp".

Moderne diagnostiske metoder

En mer fullstendig og nøyaktig karakterisering av den resulterende skaden på ledd, leddbånd, tilstedeværelse og volum av blodpropper i felleshulen gir en metode for beregningstomografi. Noen ganger foreskriver legen magnetisk resonansbilder. Og det er obligatorisk for en traumatisk hemartrose å foreskrive en røntgenundersøkelse av leddet i flere fremspring for å utelukke brudd. Hvis det er umulig å utføre en CT-skanning eller MR, er en ultralydundersøkelse av knæleddet foreskrevet.
En av metodene for diagnose av hemartrose er punktering av leddhulen.

Det biologiske materialet som er oppnådd som et resultat av punkteringen, sendes deretter til studien (tilstedeværelsen av blod indikerer hemartrose, spor av fett indikerer en brudd). I tillegg tillater den biokjemiske analysen av væsken oss å utelukke tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, infeksiøs synovitt, leddgikt. Pasienten som følge av å pumpe ut overflødig væske og blod fra leddet føles en reduksjon av smerte, svellingen av knæret senker delvis og mobiliteten i knæleddet forbedres.

• Ved diagnostisering ved hjelp av metoden for artroskopi, er det mulig å trekke ut små flisete beinvev og leddflater.
• Hvis legen mistenker en ikke-traumatisk hemartrose, vil han definitivt sende ham til en hematolog for undersøkelse.

klassifisering

Ved mengden blod helles i leddet, er det 2 grader. Blødning i kneet 1 grad oppdages når opptil 20 ml blod akkumuleres i leddhulen. Ofte er diagnosen i dette tilfellet vanskelig å etablere. Tydelig hevelse i kneet, moderat smerte. Oftest, uten ytterligere undersøkelser, er diagnosen begrenset til etablering av et blåmerke av knevets myke vev, med utnevnelse av egnet behandling. Det har faktisk ingen alvorlige konsekvenser for den videre funksjonen av leddet, forutsatt at det ikke er noen sannsynlighet for en sekundær infeksjon.

Blødning av kneet 2 grader er etablert med blødning opptil 100 ml. I en slik situasjon vil det være en fullstendig klinisk bilde og det vil ta en rekke ekstra undersøkelser for å utelukke eller påvise brutto anatomiske defekter intraartikulære strukturer, noe som resulterer skade og forårsaket en hematom.

I dette tilfellet, i tillegg til kontrollrøntgen på kneet, kan MR og jevne artroskopi være nødvendig. Under artroskopi kan ikke bare identifisere konsekvensene av skader, men også for deres fjernelse fra parallell evakuering av akkumulert blodkoagulering og blødning fartøyet når det er detektert.

komplikasjoner

På grunn av akkumulering av blod i felleshulen, blir vevene komprimert, deres blodsirkulasjon forstyrres, noe som kan være en drivkraft for utviklingen av dystrofiske forandringer (spesielt ved gjentatt hemartrose). Deretter begynner blodcellene å desintegreres, nedbrytingsproduktene kommer inn i vevet, og dette har også en negativ effekt på hyalinbrosk og felleskapsel. I vevene akkumulerer hemosiderin (pigment dannet under ødeleggelsen av blodceller), på grunn av dette blir kapsel, brusk og ligament mindre elastisk.

Små foci av ødeleggelse vises på overflaten av brusk, brusk mister sin integritet og blir mindre glatt. Dette i sin tur forårsaker ytterligere skade på bruskene under bevegelse, som over tid kan føre til utvikling av artrose.

I noen tilfeller forårsaker nedbrytningsprodukter av blodceller betennelse i den synoviale membranen i leddet.

• Skallet begynner å frigjøre en økt mengde inflammatorisk væske, et effusjon opptrer i leddet, og en aseptisk synovitt utvikler seg.
• Hvis patogene organismer går inn i det inflammatoriske væsken ved hematogen (gjennom blodet) eller lymfogen (gjennom lymfekarene), kan synovitt bli smittsomt.
• Hvis prosessen sprer seg til den fibrøse membranen av artikulær kapsel og omgivende vev, kan purulent leddgikt utvikle seg.

Førstehjelp

Den største risikoen er dårlig sirkulasjon i de angrepne områder av kroppen, inkludert utvidelse av blodcellene, hvor det fritatt stoffer som kan forandre stoffet kneet brusk. Dersom tiden ikke frembringe den nødvendige hjelp til det påvirkede området vil bli et tilfluktssted for dannelse av forskjellige sammenvoksninger av arrvev, kalsinert etter en viss periode, som er en farlig og irreversible konsekvenser av hemartrose. En annen komplikasjon er blod blandet med pus, med dannelsen av purulent leddgikt. Brillet er langt fra hyggelig og nyttig.

Det første du må gjøre, slik at det skadede kneleddet ikke var helt mobil. For å gjøre dette må du knytte harde og flate gjenstander til kneet fra midten av låret til shin. Eller du kan legge is på den blåse overflaten. Deretter må du vente på en ambulanse etter at du har ringt det.

Medisinsk hjelp

Ved identifisering av, som et resultat av ytterligere undersøkelser, fravær av intra-skade, og væsken detektert i kneleddet hulrom på mer enn 20 ml, alltid primært produsert punktering kne og evakuering av væskeinnhold. Etter dette vaskes hulrommet med en antiseptisk oppløsning og en hydrokortison-novokainblanding innføres.

I nærvær av hemofili i behandlingen av hemartrose av kneet eller innføring av friskt frosset plasma anses obligatorisk, eller, dersom de er tilstede i sykehuset, en plasma levringsfaktor, en genetisk mangel på hvilken er montert i en pasient.

• Etter å ha utført kirurgiske prosedyrer, påføres et trykkbandasje på knærområdet og det skadede lemmet blir immobilisert med en gipsskinne i 10 dager.
• I løpet av denne perioden blir det skadede kneet aktivt overvåket for ikke å gå glipp av blødning eller den resulterende komplikasjonen.

Fungerer i behandlingen av liten volum hemarthrose

• Hvis blødningen i kneledd ikke overstiger 20 ml, utføres ikke punkteringen.
• Begrenset anvendelse av lokale kaldt i løpet av de første dagene, immobiliseringen av armen eller benet gips skinne i opp til 10 dager, en kortvarig løpet av behandling med ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler.
• En liten mengde blod kan kastes uavhengig av hverandre.

Hendelser i gjenopprettingsperioden

Etter en akutt periode som varer opptil 10 dager, for å forbedre blodresorpsjonen og eliminere effektene av den inflammatoriske prosessen (det vil alltid være etter skade, uavhengig av infeksjon), foreskrives et kurs av fysioterapi for å forbedre blodtilførselen, redusere betennelser og absorbere inflammatoriske produkter. prosess. Dette kan være UHF, laserterapi eller fonophorese / elektroforese med et medikament, for eksempel lydase eller kaliumjodid. Parallelt er massasje og myk utvikling av kneledd utført med et sett med øvelser for fysioterapi.

behandling

Hvis du mistenker hemartrose, bør du straks kontakte beredskapsrommet. Rør lemmerne i en horisontal posisjon og legg kneet med kulde. Med en liten mengde blod dannet i felleshulen, er disse aktivitetene nok i flere dager, og selve blodet vil løse seg. Pålegget av gipsplisser og varigheten av immobilisering er avhengig av skadeens art. Senere anbefales fysioterapi.

• Hvis mengden akkumulert blod overstiger 30 ml, er det nødvendig å fjerne blod ved punktering. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse.
• Gjennom en punktering i sidens overflate av skjøten utenfor, under kneet med en sprøyte, pumpes blod ut og felleshulen blir vasket.
• Om nødvendig må du legge inn legemidler glukokosteroider (hydrokortison, kenalog, diprospan), som har en god effekt på gjenopprettingen av alle funksjonene i leddet.
• Tre punkter er vanligvis tilstrekkelig. Etter punkteringen påføres en stram ringbånd og en gipsskinne. Lene på det skadde benet kan ikke.
• Anbefal å flytte på krykker.
  Hvis sykdomsforløpet har ført til komplikasjon (synovitt), foreskrives kompleks antibakteriell terapi, inkludert innføring av antibiotika i felleshulen.

Med en stor mengde innsamlet blod i knæleddet, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse i traumatavdelingen, selv om de medførte skader ikke er for alvorlige. Sammen med behandlingen av hovedskaden utføres punkteringer etter hvert som blodet akkumuleres. Pasienten er foreskrevet en omfattende undersøkelse, inkludert andre spesialisters. Sørg for å lage en analyse som bestemmer blodproppene.

Hvis tilbakefall av hemartrose forekommer ofte, så i dette tilfellet utføres en dyp, omfattende undersøkelse for å fastslå årsaken til tilbakevendende blødninger. For å gjøre dette, bruk diagnosemetoden - artroskopi av knæleddet. Denne metoden tillater ikke bare å bestemme årsaken til tilbakefall, men også å utføre noen manipulasjoner i leddet (fjern benfragmenter eller bruskpartikler, fjern en revet menisk, etc.).

Hvis årsaken til hemartrose er hemofili

Hvis årsaken til hemartrose er hemofili, foreskrives deretter sammen med standardbehandlingsmetoder, blodkoagulasjonsmidler, antihemofile immunoglobuliner, blodtransfusjoner og plasma. Disse prosedyrene utføres i hematologisk avdeling.

Med 1 og 2 grader av traumatisk hemartrose og rettidig behandling er prognosen meget gunstig. Med grad 3 hemarthrose, så vel som hyppige tilbakefall og hemartrose på grunn av hemofili, er komplikasjoner og utvikling av knekartros mulig.

Folk rettsmidler er usannsynlig å overvinne hemartrose, for å kvitte seg med de resulterende blodproppene i kneleddet vil hjelpe moderne og høy kvalitet i en medisinsk institusjon. Men for å styrke veggene i blodårene, øke mengden blodpropp og styrke immunforsvaret, kan du bruke passende urtepreparater.

• Det anbefales ikke å gjøre noen komprimerer på betent ledd, for ikke å provosere mer blødning.
• En sunn livsstil, god ernæring, bruk av kneledder til tider når det kan være fare for kneskade (å spille sport, gjøre en bestemt jobb), observere elementære sikkerhetsregler vil bidra til å unngå skade og dermed hemartrose.
• Og hemofili obligatorisk regelmessig besøk til en hematolog.

punktering

I andre grad (100 ml) er det nødvendig med punktering og undersøkelse.

• Punksjon utføres med en konvensjonell nål, aspirasjon utføres under forhold med streng sterilitet, for ikke å bringe noe inn i hulrommet.
• Deretter påføres et tett bandasje og resten av lemmen er vist.
• Taktikken til leger er vanligvis dette: Ved første aspiration, ikke introdusere noe i leddet.
• Fra skjøten er det ønskelig å ta all væske, aspirere til "tørrleddet". Mengden av nytt synovialfluid vil raskt gjenopprette.
• Hvis væsken akkumuleres igjen etter en uke, utføres re-aspirasjon og hormonelle legemidler injiseres i leddet: hydrokortison eller diprospan for å undertrykke langvarig betennelse.

I så fall anbefales en undersøkelse sterkt. Det er nødvendig å finne ut årsaken til re-akkumulering av ekssudat. Den vedvarende opphopningen av væske indikerer intraartikulære lesjoner. Medisinsk artroskopi av leddet brukes til å trekke ut rusk. Denne minimalt invasive operasjonen kan til og med rette opp alvorlig skade på leddet.

Tett bandasje

Tett bandasje kan være i form av splinter, som legges over 2-3 uker. Etter fjerning anbefales fysioterapi, massasje og vannbehandling. Obligatoriske terapeutiske øvelser. Alternativ spenning av muskler i det syke lemmet vil bidra til å gjenopprette muskler og forbedre blodstrømmen.

UHF-terapi har anti-ødem, antiinflammatoriske og helbredende effekter. Hvis det er anledning til å gjennomgå en ultrafrekvensbehandling, bør du ikke nekte.

Funksjonen til leddet etter hemartrose er fullstendig restaurert i en måned.

For å forbedre regenereringsprosessene vil det hjelpe til med riktig ernæring og tradisjonelle behandlingsmetoder. Nøtter, frø, fisk, kalsiumpreparater bør seire i dietten.

Viser bryggers gjær og mamma.

Med en liten mengde effusjon (for eksempel første grad), er folkebehandlinger passende. Komprimerer med ulike stimulerende, anti-inflammatoriske og helbredende egenskaper har bevist seg: medisinsk galle, Dimexide, Bishofit.

Husk: Ved behandling av slike metoder bør huden ikke bli skadet. Anbefales på scenen for rehabilitering. Når andre og tredje grad ikke erstatter aspirasjonen av blod fra leddet.

• Full gjenoppretting avhenger av alder, tilstedeværelse av samtidige sykdommer og graden av hemartrose. Ikke fortvil hvis behandlingen er forsinket.
• Moderne medisiner lar deg se den minste forstyrrelsen i leddet.
• Kanskje gjentatt diagnose vil sette alle poengene og bidra til å bestemme riktig behandlingsstrategi.
  vse-sustavy.ru

Sekvensiell terapi

• Hvis symptomer på hemartrose oppstår, bør du kontakte beredskapsrommet så snart som mulig for å motta betimelig behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner.
• På prehospitalstadiet er det nødvendig å gi lemmer med hvile ved å legge den på en horisontal overflate med en liten pute under kneleddet.
• Du kan legge ved felleskjøle (varmtvannsflaske med kaldt vann eller en ispose pakket inn i et håndkle).

Ved den første graden av hemartrose blir ikke punkteringen utført, da denne mengden blod absorberes uavhengig. Gips Longuet påføres benet, det anbefales å påføre kaldt i 1-2 dager for å opprettholde den forhøyede posisjonen til lemmen og for å begrense belastningen. Deretter foreskrev UHF. Varigheten av immobilisering avhenger av hovedskaden.

Hvis mengden blod i leddet overstiger 25-30 ml.

Hvis mengden blod i leddet overstiger 25-30 ml, er det nødvendig med punktering. Punksjon utføres under lokalbedøvelse. Først settes en tynn nål inn langs den ytre siden av leddet, like under patella, for å dumme det myke vev og kapsel. Deretter endres nålen til en spesiell, tykkere og lengre. Blodet fjernes, felleshulen vaskes med novokain.

• Om nødvendig, skriv inn hydrokortison eller triamcinolon.
• Deretter påføres et tett bandasje på leddet og immobiliseres med longueta.
• Noen ganger samler blodet i leddene igjen, så etter 1-2 dager er re-undersøkelse foreskrevet.
• Gjenta om nødvendig punkteringen. Vanligvis nok 1-2, mindre 3 punkteringer.
• Opphøyet lemposisjon og gå på krykker anbefales.
• Begrepet immobilisering, som i det forrige tilfellet, bestemmes av hovedskaden.

Tertiær hemartrose, som regel, er ledsaget av alvorlige skader. I slike tilfeller blir pasientene innlagt på skadestuen og hovedskade er behandlet. Punksjon utført med akkumulering av blod i leddet. Hvis hemarthrose i tredje grad oppstår i fravær av alvorlige skader, er dette også grunnen til sykehusinnleggelse i beredskapsavdelingen. Sammen med standard medisinske tiltak utføres i slike tilfeller en detaljert undersøkelse: bestemmelse av blodpropp, MR, CT, undersøkelser av andre spesialister, etc.

Vedvarende tilbakevendende hemartrose

Vedvarende tilbakevendende hemartrose er også en indikasjon på grundig undersøkelse, da gjentatte akkumuleringer av blod kan skyldes skade på brusk som ikke er synlig på røntgenbilder. Vanligvis i slike tilfeller henvises pasienten til knogeleddets artroskopi - denne diagnostiske og behandlingsmetoden gjør det ikke bare mulig å klargjøre årsaken til tilbakevendende blødning, men i noen tilfeller å utføre alle nødvendige terapeutiske prosedyrer. Fjern for eksempel skadede brusk eller en revet del av menisken.

Blødninger i hemofili, sammen med standard terapeutiske tiltak, krever blodplasma-transfusjon og intravenøs administrering av antihemofil globulin. Behandlingen utføres i hematologisk avdeling.

• Prognosen for traumatisk hemartrose er vanligvis gunstig, spesielt når det gjelder rettidig behandling på et sykehus.
• Tilbakevendende hemartrose, samt hemartrose i alvorlige skader og hemofili kan føre til utvikling av komplikasjoner og påfølgende dannelse av ledd i knæleddet.

Klassisk måte

En nål settes inn i leddhulen og blod suges bort. Etter prosedyren injiseres et blodproppemiddel, smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler i leddet.

Deretter legger du en knebånd, legger en trykkbinding og på toppen - en gipsform for immobilisering. Ulempen med denne metoden er at når blod suges i leddhulen, oppstår det negative trykk som bidrar til fornyelse eller intensivering av blødningen.

• I tillegg, for å fjerne alt blodet til enden, går det som regel ikke, noe som har stor skade på leddbånd og bruskantistoffer.
• Slike behandlinger er effektive dersom sykdommen oppstod for første gang.
• Da gjenoppretter pasientene uten tilbakefall.

Punksjon av knæleddet - en diagnostisk prosedyre og samtidig terapeutisk. Det utføres under lokalbedøvelse (anestesi er laget ved hjelp av Novocain eller Lidocaine injeksjoner i bløtvevet rundt punkteringsstedet) med en tykk nål som settes inn i skjøten. Etter å ha kommet inn i felleshulen, forsøker legen stempelet på sprøyten og evaluerer væsken som strømmer der:

Metode To - Avansert

Den andre metoden er rettet mot å redusere negativt trykk i felleshulen.

Dens essens er som følger. Klem kneet med en elastisk bandasje, injiser nålen og suge det meste av blodet. Deretter gjennom samme nål er injisert løsning for vasking. Men velg en medisin allerede gjennom en annen punktering. Det vil si at i løpet av denne prosedyren er to nåler samtidig i skjøten.

• På grunn av dannelsen av en høyere tilstrømningshastighet av løsningen enn dens utstrømning dannes et positivt trykk.
• Denne metoden er god fordi den lar deg fjerne alt blodet uten å utløse en ny blødning.
• Når det ikke er blod i det aspirerte væsken, blir utløpsnålen trukket ut og noe mer medisin injiseres gjennom den andre sprøyten.
• Deretter påføres et trykkbandasje på kneet og immobiliseres med en gipsskinne.

Hvis en sykdom har oppstått hos en pasient med hemofili, får han sikkert intravenøs antihemofil globulin, og blodplasstransfusjoner er foreskrevet. Ved avanserte tilfeller eller den kroniske formen av sykdommen, utføres kirurgi.

Folkemidlene

Folkemidlene gir oss hjelp til å forbedre leddets stilling og forhindre utmattelse av blod i dem. Det finnes flere metoder, de mest populære av dem er oppført nedenfor.

1. Bland en spiseskje med hakkeblad, nese, oregano. Neste, bryg infusjonen, hell om en liter kokt vann, la i ca en time. Denne samlingen er tatt i 50 ml i tre doser per dag, det anbefales å drikke før måltider.
2. For å lindre smerte, kan du forberede følgende salve: bland 150 ml honning, 1 ss ammoniakk og 3 teskje med medisinsk galle. Den resulterende blandingen påføres på hele overflaten av kneet (ytre og indre sider) uten gnidning, og senere, etter ca. en time, skal den vaskes av med rent vann.
3. Tørk eller friskt blad av arnica hell i en bolle med kokt vann, la det svulme. Påfør deretter det til det skadede området på knæret, topp trygt med et gazebånd. Etter en time kan du rense vår komprimering; En slik oppskrift hjelper ikke bare å eliminere blåmerker i leddet, men det løser også hevelsen i den. Farmasøytisk leire eller malurtgress har samme effekt for kroppen, slik at du kan bruke sine urter.

Det er også viktig å vite at bruk av tradisjonell medisin er tillatt i fravær av ulike allergiske kontraindikasjoner og komplikasjoner etter skade på leddene.

rehabilitering

Denne sykdommen, som for eksempel hemartrose, påvirker vanlige mennesker, idrettsutøvere som har stor sjanse til å skade kneleddet, og de som har blodpropp er mye lavere enn normalt. Forebygging av hemartrose er derfor for det første å overholde de nødvendige sikkerhetsregler, og for det andre forethought og nøyaktighet i forhold til deres helse. Hva er hun som?

• Først må idrettsutøvere bruke spesielle kneputer og andre beskyttende egenskaper for å redusere risikoen for mulig skade på kneleddet. For det andre, når du beskytter mot ulike hjemmeskader, må du være veldig forsiktig og forsiktig, for eksempel når du går eller kjører.
• En viktig del av denne "sikkerhetsmåten" er også å opprettholde en sunn livsstil og riktig ernæring! Og ikke mindre viktig er rettidig forebygging og behandling av kroniske sykdommer som hemofili, etc.
• Når hemarthrose er oppdaget, er det veldig viktig å slutte å røyke og alkohol! I sin tur, i kroniske former for blødning av leddene, må matvarer som grønn løk, spinat, selleri, kål osv. Legges til dietten, fordi de påskynder metabolismen og øker blodsirkulasjonen i kroppen, noe som igjen, styrke kneet, albuen, strålen og andre ledd.

Leger utnevnte en spesiell kurs for fysioterapi og treningsterapi, som har som mål å forbedre blodtilførselen, lindre betennelse og resorpsjon av produktene i den inflammatoriske prosessen. Parallelt med dette vil massasje og myk, målrettet utvikling av kneleddet utføres med et spesielt sett med fysioterapi under oppsyn av behandlende lege.

Gjenopprettingsaktiviteter

• Rehabilitering etter medisinsk eller kirurgisk behandling inkluderer gymnastikk for å strekke sener, oppvarming av kneledd, gjenoppta knærbevegelser.
• Dessuten er intensive fysiske aktiviteter og idrettssporter utelukket, sparingstilstanden er etablert.
• Viktig i prosessen med å gjenopprette kneleddet er riktig ernæring.
• For eksempel, ved kronisk hemartrose anbefales det å spise mer spinat, ung hvitkål, grønn løk og selleri. Disse produktene øker blodproppene, styrker veggene i blodårene, forbedrer blodsirkulasjonen.
• Til tross for at knatthet er en ganske vanlig sykdom, er prognosen vanligvis gunstig. Dette er spesielt tilfellet når årsaken til blødningen var skade.

Deretter er sannsynligheten for et gunstig utfall svært høyt.

Samtidig kan tilbakefall eller en sykdom forårsaket av hemofili forårsake komplikasjoner.

For å forhindre dette, er det nødvendig å redusere fysisk anstrengelse, etablere en godartet modus og overvåke livsstilen din. Hvis du følger disse anbefalingene, vil risikoen for komplikasjoner bli betydelig redusert.

Menneskelige konsekvenser

• Brudd på blodårer eller arterier og akkumulering av blod i ledd fører til klemming av vev og nedsatt blodsirkulasjon. Nedbrytningsproduktene fra blodceller har en svært negativ effekt på tilstanden av hyalinbrusk og synovialposen, mens bindingsapparatet mister sin elastisitet.
• Hvis behandlingen ikke ble levert i tide, kan en irreversibel adhesjonsprosess begynne med dannelsen av arrvæv.
• Gjentatt blodinntrenging i leddkapselet øker risikoen for artrose.
• Under påvirkning av hemosiderin strømmer den synoviale fellesposen noen ganger inn og begynner å produsere væske, et effusjon dannes, noe som fører til utvikling av aseptisk synovitt. For mikrober opprettes et gunstig miljø.

Og når de inntas gjennom lymf eller blod av patogene organismer, blir forskjellige inflammatoriske prosesser tilsatt (purulent synovitt, bursitt, purulent leddgikt). Mobilitet i en felles avhenger direkte av antall og kvalitative endringer i ledd forårsaket av blødninger.

Konsekvensene av ubehandlet hemartrose

Hvis alle anbefalinger fra legen ikke følges, kan det være at de skadelige effektene av hemartrose i knæleddet ikke forekommer i rett tid med å søke spesialisert hjelp. Når store mengder blod samler seg i kneets hulrom, gjennomsyrer det, modifiserer sammensetningen av brusk og ledbånd. Som et resultat, mister de elastiske elastiske egenskaper og blir gjenstand for ødeleggende forandringer. I tillegg blir blod som koaguleres i knastens hulrom, over tid omdannet til grove adhæsjoner mellom leddets komponenter. Over tid kalkes piggerne.

Alle prosessene ovenfor fører til ankylose - fullstendig immobilisering av leddet. Behandlingen i dette tilfellet består bare i å utføre kneendopropetikk.

En annen mulig komplikasjon er suppuration av akkumulert blod med utvikling av purulent leddgikt. Blod er et godt medium for veksten av pyogen mikroflora. Inntaket av bakterier inn i hulrommet til den skadede beinartikulasjonen kan skyldes tilstedeværelsen i kroppen av offeret for kronisk foki av den smittsomme prosessen.

• Stressfaktor, vekstmedium - tilleggsbetingelser for transformasjon av blod i pus med etterfølgende utvikling av enten fullstendig ødeleggelse av ledd eller sepsis.
• Oppsummering av alt ovenfor, det bør understrekes at helsen til alle handler om egne hender.
• Ikke spør om medisinsk hjelp i tide, du setter deg selv i alvorlig fare.
• Vær oppmerksom på deg selv.
  zdorovie-sustavov.ru

Livsstil og rehabilitering

Med utvikling av hemartrose er det ekstremt viktig å slutte å røyke og ta alkohol. En sunn livsstil, riktig ernæring, vil bidra til å raskt komme seg fra behandlingen eller operasjonen. I kronisk form for hemartrose anbefales det å inkludere grønn løk, spinat, selleri, ung hvitkål i kosten. Disse produktene forbedrer blodsirkulasjonen, styrker veggene i blodårene, samt øker blodproppene.

Rehabilitering etter operasjon innebærer terapeutiske øvelser for oppvarming av kneleddet, strekker senene og gjenoppretter lembebevegelsene i sin helhet.

forebygging

Forebyggende tiltak bør være rettet mot å beskytte knærne under idrett (iført bandasjer, kneputer), forsiktighet i traumatiske situasjoner, samt rettidig behandling av kroniske sykdommer, inkludert hemofili.

• Blødning av kneledd er en kjent tilstand, ikke bare for pasienter med sykdommer i blodkoagulasjonssystemet, men også for friske mennesker som har økt risiko for kneskade.
• Først av alt er det idrettsutøvere involvert i skøyter og skøyter, atletikk, fotball og hockey, ski, rulleskøyter.

For idrettsutøvere er forebygging av hemartrose overholdelse av sikkerhetsforskrifter og bruk av knekker, noe som signifikant reduserer sannsynligheten for alvorlig skade. For andre mennesker, som et tiltak for å forhindre husholdningsskader (for eksempel fallende på glatt vei), kan man utvise forsiktighet og forsiktighet når man går og løper.

konklusjon

Blødninger er en vanlig komplikasjon av kneskade. Dette er ikke en uavhengig diagnose, men en av symptomene på leddskader, så for behandlingen er det nødvendig å finne ut årsaken til tilstanden. Undersøkelse av hemartrose utføres bare av en traumatolog, han foreskriver og utfører de nødvendige terapeutiske prosedyrer. I intet tilfelle kan du ignorere posttraumatisk smerte i kneet - kronisk hemartrose kan bli komplisert av alvorlige patologier og føre til ugjennomtrengelighet i kneleddet.
sustavzdorov.ru

Du må være sikker på å huske at alt gnidning for behandling av hemartrose kun kan brukes med legeens tillatelse og etter den akutte perioden av sykdommen i leddet, og bare når blødningen stopper!

Det er også viktig å vite at bruk av tradisjonell medisin er tillatt i fravær av ulike allergiske kontraindikasjoner og komplikasjoner etter skade på leddene.

• Denne sykdommen, som for eksempel hemartrose, påvirker vanlige mennesker, idrettsutøvere som har stor sjanse til å skade kneleddet, og de som har blodpropp er mye lavere enn normalt.
• Forebygging av hemartrose er derfor for det første å overholde de nødvendige sikkerhetsregler, og for det andre forethought og nøyaktighet i forhold til deres helse.
• Hva er hun som? Først må idrettsutøvere bruke spesielle kneputer og andre beskyttende egenskaper for å redusere risikoen for mulig skade på kneleddet.
• For det andre, når du beskytter mot ulike hjemmeskader, må du være veldig forsiktig og forsiktig, for eksempel når du går eller kjører.

Sikkerhetsforanstaltninger

En viktig del av denne "sikkerhetsmåten" er også å opprettholde en sunn livsstil og riktig ernæring! Og ikke mindre viktig er rettidig forebygging og behandling av kroniske sykdommer som hemofili, etc.

• Når hemarthrose er oppdaget, er det veldig viktig å slutte å røyke og alkohol!
• I sin tur, i kroniske former for blødning av leddene, må matvarer som grønn løk, spinat, selleri, kål osv. Legges til dietten, fordi de påskynder metabolismen og øker blodsirkulasjonen i kroppen, noe som igjen, styrke kneet, albuen, strålen og andre ledd.

Leger utnevnte en spesiell kurs for fysioterapi og treningsterapi, som har som mål å forbedre blodtilførselen, lindre betennelse og resorpsjon av produktene i den inflammatoriske prosessen. Parallelt med dette vil massasje og myk, målrettet utvikling av kneleddet utføres med et spesielt sett med fysioterapi under oppsyn av behandlende lege.

Gjenopprettingsaktiviteter

Rehabilitering etter medisinsk eller kirurgisk behandling inkluderer gymnastikk for å strekke sener, oppvarming av kneledd, gjenoppta knærbevegelser.

• Dessuten er intensive fysiske aktiviteter og idrettssporter utelukket, sparingstilstanden er etablert.
• Viktig i prosessen med å gjenopprette kneleddet er riktig ernæring.
• For eksempel, ved kronisk hemartrose anbefales det å spise mer spinat, ung hvitkål, grønn løk og selleri. Disse produktene øker blodproppene, styrker veggene i blodårene, forbedrer blodsirkulasjonen.
• Til tross for at knatthet er en ganske vanlig sykdom, er prognosen vanligvis gunstig. Dette er spesielt tilfellet når årsaken til blødningen var skade.
• Deretter er sannsynligheten for et gunstig utfall svært høyt.
• Samtidig kan tilbakefall eller en sykdom forårsaket av hemofili forårsake komplikasjoner.

For å forhindre dette, er det nødvendig å redusere fysisk anstrengelse, etablere en godartet modus og overvåke livsstilen din. Hvis du følger disse anbefalingene, vil risikoen for komplikasjoner bli betydelig redusert.

Vi gjenoppretter blodsirkulasjonen

Brudd på blodårer eller arterier og akkumulering av blod i ledd fører til klemming av vev og nedsatt blodsirkulasjon. Nedbrytningsproduktene fra blodceller har en svært negativ effekt på tilstanden av hyalinbrusk og synovialposen, mens bindingsapparatet mister sin elastisitet. Hvis behandlingen ikke ble levert i tide, kan en irreversibel adhesjonsprosess begynne med dannelsen av arrvæv. Gjentatt blodinntrenging i leddkapselet øker risikoen for artrose.

• Under påvirkning av hemosiderin strømmer den synoviale fellesposen noen ganger inn og begynner å produsere væske, et effusjon dannes, noe som fører til utvikling av aseptisk synovitt. For mikrober opprettes et gunstig miljø.
• Og når de inntas gjennom lymf eller blod av patogene organismer, blir forskjellige inflammatoriske prosesser tilsatt (purulent synovitt, bursitt, purulent leddgikt).
• Mobilitet i en felles avhenger direkte av antall og kvalitative endringer i ledd forårsaket av blødninger.

Konsekvensene av ubehandlet hemartrose

Hvis alle anbefalinger fra legen ikke følges, kan det være at de skadelige effektene av hemartrose i knæleddet ikke forekommer i rett tid med å søke spesialisert hjelp. Når store mengder blod samler seg i kneets hulrom, gjennomsyrer det, modifiserer sammensetningen av brusk og ledbånd. Som et resultat, mister de elastiske elastiske egenskaper og blir gjenstand for ødeleggende forandringer. I tillegg blir blod som koaguleres i knastens hulrom, over tid omdannet til grove adhæsjoner mellom leddets komponenter. Over tid kalkes piggerne.

Alle prosessene ovenfor fører til ankylose - fullstendig immobilisering av leddet. Behandlingen i dette tilfellet består bare i å utføre kneendopropetikk.

• En annen mulig komplikasjon er suppuration av akkumulert blod med utvikling av purulent leddgikt. Blod er et godt medium for veksten av pyogen mikroflora.
• Inntaket av bakterier inn i hulrommet til den skadede beinartikulasjonen kan skyldes tilstedeværelsen i kroppen av offeret for kronisk foki av den smittsomme prosessen.
• Stressfaktor, vekstmedium - tilleggsbetingelser for transformasjon av blod i pus med etterfølgende utvikling av enten fullstendig ødeleggelse av ledd eller sepsis.
• Oppsummering av alt ovenfor, det bør understrekes at helsen til alle handler om egne hender. Ikke spør om medisinsk hjelp i tide, du setter deg selv i alvorlig fare. Vær oppmerksom på deg selv.
  zdorovie-sustavov.ru

Livsstil

Med utvikling av hemartrose er det ekstremt viktig å slutte å røyke og ta alkohol. En sunn livsstil, riktig ernæring, vil bidra til å raskt komme seg fra behandlingen eller operasjonen. I kronisk form for hemartrose anbefales det å inkludere grønn løk, spinat, selleri, ung hvitkål i kosten. Disse produktene forbedrer blodsirkulasjonen, styrker veggene i blodårene, samt øker blodproppene.

Rehabilitering etter operasjon innebærer terapeutiske øvelser for oppvarming av kneleddet, strekker senene og gjenoppretter lembebevegelsene i sin helhet.

• Forebyggende tiltak bør være rettet mot å beskytte knærne under idrett (iført bandasjer, kneputer), forsiktighet i traumatiske situasjoner, samt rettidig behandling av kroniske sykdommer, inkludert hemofili.
• Blødning av kneledd er en kjent tilstand, ikke bare for pasienter med sykdommer i blodkoagulasjonssystemet, men også for friske mennesker som har økt risiko for kneskade. Først av alt er det idrettsutøvere involvert i skøyter og skøyter, atletikk, fotball og hockey, ski, rulleskøyter.
• For idrettsutøvere er forebygging av hemartrose overholdelse av sikkerhetsforskrifter og bruk av knekker, noe som signifikant reduserer sannsynligheten for alvorlig skade. For andre mennesker, som et tiltak for å forhindre husholdningsskader (for eksempel fallende på glatt vei), kan man utvise forsiktighet og forsiktighet når man går og løper.

Blødninger er en vanlig komplikasjon av kneskade. Dette er ikke en uavhengig diagnose, men en av symptomene på leddskader, så for behandlingen er det nødvendig å finne ut årsaken til tilstanden. Undersøkelse av hemartrose utføres bare av en traumatolog, han foreskriver og utfører de nødvendige terapeutiske prosedyrer. I intet tilfelle kan du ignorere posttraumatisk smerte i kneet - kronisk hemartrose kan bli komplisert av alvorlige patologier og føre til ugjennomtrengelighet i kneleddet.
sustavzdorov.ru

VIKTIG Å VITE! Det eneste middelet for leddgikt, leddgikt og osteokondrose, samt andre sykdommer i leddene og muskel-skjelettsystemet, anbefalt av leger!