Russisk lege

Logg inn med uID

Katalog over artikler

Gikt er en kronisk sykdom forbundet med nedsatt urinsyremetabolismen, økte blodnivåer og deponering av natriumsalt (urater) i krystallets vev, som klinisk manifesteres av gjentakende akutt leddgikt og dannelsen av gouty tofus noder.
I henhold til ICD-10 er giktkoden M10.

Epidemiologi. I USA og Europa lider 2% av befolkningen, og blant menn i alderen 55-64 år lider 4-6% av gikt.
I vårt land ble gikt funnet i 0,1% av befolkningen; sannsynligvis er sann prosentandel høyere da gikt er diagnostisert sent.
Oftere blir menn (5,5: 1) sykere over 40 år, men det skjer også i ung alder.
Forekomsten av gikt øker over hele verden.

Etiologi. Innholdet av urinsyre i blodet kan øke under påvirkning av ulike faktorer, både internt og eksternt.
Disse faktorene bidrar til å øke dannelsen av endogene puriner eller redusere utskillelsen av nyrene. Fra disse stillingene er det to typer metabolisk og renal hyperurikemi.
Metabolismen karakteriseres av en økning i syntesen av endogene puriner i nærvær av høy uriosuri og normal clearance av urinsyre.
Derimot er det i renaltypen lavt utslipp av urinsyre og derfor et brudd på utskillelsen av urinsyre av nyrene. De presenterte typer hyperurikemi er av avgjørende betydning i valget av anti-gikt sykdomsmodifiserende legemidler som brukes til behandling av denne sykdommen.
Årsaker til økt purinbiosyntese: arvelige faktorer (nedsatt aktivitet av hypoksantin, guaninfosforibosyltransferase, høy aktivitet av fosforibosyltransferase, mangel på glukose-6-fosfat); nosologiske former og kliniske syndromer: økt metabolisme av nukleotider (sann polycytemi og sekundær erytrocytose, akutt og kronisk leukemi, lymfomer, hemolytisk anemi, hemoglobinopati, leurisk anemi, etc.); hevelse; psoriasis og psoriasisartritt; systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi: hyperparathyroidisme; fedme; Gaucher sykdom; smittsom mononukleose; vev hypoksi; medisinering, diett og kronisk forgiftning: etanol; en diett rik på puriner; fruktose; nikotinsyre; cytotoksiske stoffer; warfarin; etylamin-1,3,4-tiadiazol.

Årsaker til forsinket utskillelse av urinsyre gjennom nyrene: nosologiske former og kliniske syndromer: kronisk nyresvikt; nyresykdommer med overveiende interstitielle og tubulære sykdommer (polycystisk nyresykdom, smertestillende nefropati, hydronephrose); føre nefropati; dehydrering; diabetisk ketoacidose; melkesyre overproduksjon; pre eclacia; fedme; hyperparatyreoidisme; hypotyreose; sarkoidose; kronisk berylliumforgiftning; narkotika og kronisk forgiftning: tiazid diuretika; ciklosporin; lave doser salici lats; anti-tuberkulosemedisiner (pyrazinmid); etanol; levodopa.

Patogenesen. Langvarig hyperurikemi oppstår som et resultat av primære forstyrrelser av purinmetabolisme. Utskillelsen av urinsyre gjennom nyrene øker, noe som kan føre til avsetning av urater i nyrene i nyrene og forekomsten av ulike patologiske prosesser. Hyperuricemia fører til avsetning av urinsyre i andre vev og ledd. Natrium urater trer inn i synovial væske, blir avsatt i poser, sene kappe. Natrium urat penetrerer epifysen gjennom brusk i subchondral plass og akkumuleres der i form av konglomerater. Atrofi av beinsubstansen forekommer. I hjertet av leddgikt er skade på synovialmembranen av nållignende krystaller, som penetrerer inn i den, forårsaker betennelse.
I tillegg blir i synovialvæsken uratkrystaller absorbert av nøytrofiler, som fagocytter dem.
Som et resultat av fagocytose, oppstår nøytrofilt død i slutten, utsendes lysosomale enzymer, som utløser hele den etterfølgende kjeden av betennelse og skade på synovialmembranen.

Klinisk bilde. Den mest typiske begynnelsen er akutt giktangrep. I klassisk form er dette en lesjon av jeg metatarsophalangeal ledd. Et utbrudd av akutt leddgikt kan utløses av alkoholinntak (hyperurikemi øker), traumer, infeksjon og stressende tilstand.
Det kan være viktig å legge matvarer som inneholder en stor mengde puriner (lever, nyre, kalvekjøtt, lam).

Angrepet begynner plutselig, ofte om natten, det er skarpe smerter, noen ganger så alvorlige at du ikke kan berøre leddet; Fugen svulmer veldig raskt, blir blåaktig lilla, dens funksjon er sterkt forstyrret.
Angrepet varer vanligvis ikke lenge, men det kan være svært smertefullt for pasienten for smertenes styrke. Etter 2-3 dager reduseres smerten plutselig. Angrep begynner å gjentas, andre ledd er involvert i prosessen, uratpåføringer (tophi) vises på hendene, utvikler polyartrit, inkludert ikke bare de metatarsophalangeale leddene, men også store ledd (knel, albue, skulder).
Tapet på en stor ledd forårsaker en reaksjon av de omkringliggende vevene. Vanligvis forårsaker dette hevelse, hyperemi i huden; siden pasienten har høy feber og leukocytose i disse situasjonene, ligner alt dette sammen med cellulittbildet.
Gikt kan påvirke indre organer.
Gouty nefropati er spesielt farlig, som inkluderer ulike prosesser (tophi i nyrene parenchyma, urat steiner, interstitial nefritt, glomerulosklerose, arteriolosklerose med utvikling av nephrosclerosis), som kan føre til CRF.

Diagnose. Radiologisk typisk betraktes som "stemplede" defekter av epifysen av bein eller stor erosjon, som ødelegger det kortikale laget av beinet, men i mange tilfeller er de fraværende.

Laboratorie data. Den viktigste hileurikemi (høyere enn 0,42 mmol / l hos menn og 0,36 mmol / l hos kvinner).
Under et akutt angrep, oppdages leukocytose og akuttfasereaksjoner.

Diagnostiske kriterier:
1) økning i innholdet av urinsyre (høyere enn 0,42 mmol / l hos menn og 0,36 mmol / l hos kvinner);
2) tophi;
3) natrium uratkrystaller i synovialvæske;
4) akutte angrep av leddgikt som oppstår plutselig, med fullstendig remisjon innen 1-2 uker.

Diagnosen av gikt er etablert når det er to kriterier.
Mindre vanlige er de diagnostiske kriteriene for gikt foreslått av American College of Rheumatology i 1977, som er mer sannsynlig å karakterisere akutt inflammatorisk leddgikt eller dets tilbakevendende angrep enn gikt generelt.
I henhold til disse kriteriene, utføres en pålitelig diagnose i nærvær av 6 av 12 symptomer:
- mer enn ett angrep av akutt leddgikt;
- utviklingen av den mest akutte inflammatoriske prosessen i løpet av den første dagen;
- monoartrit;
- rødhet av huden over den berørte ledd;
- smerte eller hevelse i den første metatarsophalangeale ledd;
- asymmetrisk lesjon av det første metatarsophalangeale leddet;
- asymmetrisk lesjon av tarso leddene;
- Tilstedeværelsen av formasjoner som ligner tophi;
- asymmetrisk hevelse i leddet (radiografisk bevis);
- subkortiske cyster uten erosjoner;
- hyperurikemi;
- steril leddvæske.

For. Det er følgende alternativer:
1) lungen, når angrep av leddgikt bare gjentas 1-2 ganger i året og ikke griper mer enn to ledd;
2) moderat, med en frekvens av angrep 3-5 ganger i året, med lesjon av to eller fire ledd, moderat bein og artikulær ødeleggelse, flere store tophi og tilstedeværelse av alvorlig nefropati.

Prognose. I de fleste tilfeller er gikt i mange år lett.
I mer alvorlige tilfeller (med massiv tofusy og ødeleggelse av leddene, med utvikling av gouty nefropati), oppstår pasientens funksjonshemming i løpet av få år.
Forventet levetid er avhengig av nyreskade og hjerte-og karsykdommer.

Behandling. Kostholdet for gikt er gitt høyest verdi sammenlignet med andre revmatiske sykdommer.
Det gir en reduksjon av den totale inntaket av mat, spesielt siden gikt vanligvis har økt kroppsvekt.
Det er nødvendig å redusere inntaket av eksogene puriner og animalske fettstoffer.
Fett reduserer utskillelsen av urinsyre gjennom nyrene.
Det må tas stor forsiktighet for å bruke alkoholholdige drikkevarer, inkludert øl og rødvin.

Utelukket fra kostholdet: Lever, nyrer, fett kjøtt, kjøttkraft, røkt kjøtt, erter, bønner, linser, spinat, blomkål, brisling, sild.
Det er nødvendig å begrense forbruket av kjøtt til 2-3 ganger i uken, mens det er bedre å bruke det i kokt form.

Kombinasjonen av en streng diett med langvarig bruk av anti-artritiske stoffer, samt en aktiv effekt på sykdommer som øker urinsyreinnholdet i blodet, kan redusere utviklingshastigheten for bein og brusk ødeleggelse, forhindre ytterligere dannelse av tophus og opprettholde funksjonell tilstand i muskel-skjelettsystemet og nyrene.

Ved behandling av et akutt angrep av gikt har kolchicin størst effekt - et stoff som hemmer migrasjon av leukocytter, hindrer fagocytose av uratkrystaller og forsinker lysosomal degranulering. Legemidlet er kontraindisert ved graviditet, alvorlig nyre- og leverfeil.
Bivirkninger av fordøyelsessykdommer (diaré, oppkast).
Tilordnet til 2 tabletter (per tablett 0,0005 g) hver 2. time.
2. og 3. dag 2 tabletter; 4. dag 1 tablett om kvelden; De følgende dagene 1 tablett om kvelden med middag.
Med kronisk gikt - 1 tablett om kvelden med middag.

For lindring av akutt smerte, brukes ketorol (et sterkt ikke-narkotisk analgesisk legemiddel) i 2 ml (30 mg) hver 4-6 timer. NSAID brukes: butadion (daglig dose opp til 800 mg, standard 300-450 mg); indometacin (metindol, 450 mg daglig dose); naproxen (daglig dose på 750 mg), NSAIDs av den nye generasjonen (cyclooxygenase-2-hemmere: nimesulide (nise) i tabletter på 100 mg 2 ganger daglig før måltider).

I alvorlige tilfeller kan du bruke GCS, bedre innføring av prednison i leddet (100 mg i stor, 50 mg i midten og 25 mg i det lille leddet).

Etter fjerning av et akutt angrep, fortsetter behandlingen i lang tid. Du må fortsette å diett.

Legemidler som direkte påvirker metabolismen av urinsyre, har en urikodepressivnoe eller urikozuricheskoe effekt.
Ure syre syntese hemmere brukes i metabolismen av gikt med alvorlig hyperurikemi (mer enn 0,6 mmol / l), med tilstedeværelse av tophi, med urat nefropati (ICD), sekundær gikt.

Det viktigste stoffet er allopurinol (milurit). Daglig dose på 300-600 mg. Redusere nivået av urinsyre til normalt forekommer vanligvis i 2-3 uker. Neste er tatt vedlikeholdsdose (100-200 mg / dag).
Hensikten med allopurinol er full av utvikling av nefrotoksisk reaksjon.

Urikosuriske midler er foreskrevet for daglig utskillelse av urinsyre på mindre enn 2,7 mmol (mindre enn 450 mg), med intoleranse overfor allopurinol.
Disse virkemidlene er kontraindisert ved metabolismen av gikt, med en liten mengde urin utskilt, med nyrestein av noe slag.
Legemidlene i denne gruppen inkluderer: probenecid (benemid) tabletter på 0,5 g; daglig dose på 1,5 2 g; stoffet er uforenlig med salicylater; sulfinpirazon (anturan) - daglig dose på 400-600 mg; Det har en disaggregant effekt (nyttig når man kombinerer gikt med aterosklerose); ketazon tabletter på 0,25 g; effektiv dose - 1 g, som støtter - 0,25 g, vanligvis 1 tablett per dag.

Det er et stoff med kombinert effekt (hemmere av urinsyre syntese og urikosurisk middel) - allomarone: 1 tablett inneholder 0,1 g allopurinol og 0,02 g benzbromaron.
Daglig dose - 1 tablett per dag etter måltid, drikk litt væske, i alvorlige tilfeller kan du ta opptil 3 tabletter per dag.
Nephrolithiasis krever opprettholdelse av tilstrekkelig diurese (opptil 1,5 l).
Plasmaferese, hemosorpsjon, kirurgiske metoder for fjerning av urinsyreavsetninger i bløtvev og artroplastikk blir brukt.

Tilrettelegger lett fysisk terapi.
En integrert del av kompleks terapi av gikt er alkaliserende legemidler og alkaliserende løsninger som kan redusere risikoen for nephropati og spesielt urolithiasis.

Disse stoffene inkluderer maguritt, blamen og uralite.
Deres bruk bør overvåkes regelmessig av urin-pH. I tillegg til disse midlene kan du ta bake sodavann 2-4 g per dag eller alkalisk mineralvann.

Forebygging. Identifikasjon av asymptomatisk hyperurikemi hos slektninger til pasienter med gikt og korrigering med kosttiltak eller med stor mengde allopurinol for å forhindre utvikling av et akutt giktangrep er relevant.

Effektiv behandling for gikt

Innholdet

Taktikk for behandling av gikt innebærer en integrert tilnærming til problemet. Før du tar tak i gikt, utfør diagnostiske aktiviteter. Legen undersøker pasienten, vurderer sin livsstil, identifiserer komorbiditeter og komplikasjoner.

Deretter utføre en inspeksjon av foten, vær oppmerksom på avsetning av salter i leddene. En slik undersøkelse tillater en differensialdiagnose med pseudogout, hvor kalsiumsalter deponeres, i stedet for urinsyre. Det bør bemerkes at gikt oppstår hos menn, og pseudogout påvirker de fleste tilfeller av kvinner eller pasienter på hemodialyse. Dens karakteristiske tegn er nederlaget for store ledd.

Du vil ikke bli kvitt gikt raskt og for alltid. For å gjøre sykdommen så effektiv som mulig, brukes ulike metoder:

• medisinsk behandling;
• fysioterapi;
• Effektiv avgiftning (plasmautveksling);
• spa behandling;
• diett;
• alternativ medisin.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling av gikt avhenger av graden av sykdommen, tilknyttede patologier (behandling av gikt i nyresykdom, diabetes). For giktisk leddgikt, bør førstehjelp gis. Pasienter foreskrev antiinflammatoriske legemidler. Den nye generasjonen av antiinflammatoriske stoffer virker selektivt og raskere i betennelser. Disse stoffene inkluderer:

• movalis;
• Ksefokam.

Du kan ta Nimesil, Voltaren, Ketonal, Indomethacin. Terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bør eliminere risikofaktorene for blødning. Derfor, før herding av gikt i den akutte perioden, utføres blodprøver (dets reologiske egenskaper) for koagulering.

Kliniske symptomer (smerte i fotens ledd, avsetning av salter som forårsaker deformitet) vil raskt avta hvis du setter et bandasje på fingeren. Hos menn skjer anfall oftere, slik at de har en kompleks behandling av sykdommen. Å angripe var rask, om nødvendig, gjennomføre plasmaferese.

Gikt behandles med glukokortikosteroider. Produsert systemisk terapi og introduksjon av stoffet direkte inn i leddet. Hormonbehandling er indikert hvis pasienter er i fare for behandling med antiinflammatoriske legemidler.

Formål kolchicin

Hjelp for gikt har, utnevne kolchicin. Det bør huskes at stoffbehandling er effektiv hvis den utføres i den første dagen i et sykdomsangrep. Til sykdommen trakk seg tilbake, følg anbefalingene for å motta colchicin:

1. En enkelt dose bør ikke overstige 2 mg.
2. Det er ikke nødvendig å ta medisinen innover hvis pasienten får en kolchicininjeksjon.
3. For å unngå komplikasjoner av nyrene, halveres dosen av medisinen.
4. Legemidlet administreres kun intravenøst.

Giktbehandling kan utføres i henhold til flere ordninger. Det første skjemaet er administrasjon av kolchicin 0,5 mg hver time. Den andre metoden - hver 3. time tar 1 mg av stoffet. Virkningen av denne medisinen er spesifikk, siden den er foreskrevet bare når den har torturert gikt. Med annen leddgikt er kolchicin ikke effektiv.

Terapi kan forårsake komplikasjoner:

Sykdommen behandles ikke med kolchicin for nyrefeil. Risikofaktorer for utvikling av komplikasjoner er nedsatt nyrefiltrering, hepatisk patologi. For alvorlige smerter, anbefales det å bære bandasje.

Spesifikke behandlinger

Hvis pasienten har saltforekomster i nyrene og leddene, er det tilstedeværelse av tophi, anti-giktbehandling er foreskrevet. Før du behandler gikt med spesielle legemidler for å redusere konsentrasjonen av urinsyre, bør du sørge for at pasienten ikke har en eksacerbasjon.

Før du blir kvitt patologien, bestem deg hva et brudd på purinmetabolisme hos en pasient. Pasienter til behandling av foreskrevne midler som reduserer utviklingen av giktinfarkt (hemmer syntesen av urinsyre og fjerner den). Pasientene kan ta:

• allopurinol;
• Anturan (hvis det ikke er sår, alvorlig nyreskade);
• Allomarone (ikke for graviditet, nyreskade).

Det er verdt å merke seg at nivået av salter og syrer som provoserer et angrep, i blodet under angrepet, er lavere enn under remisjon. Derfor, før spesifikke behandling, er gjentatte tester for tilstedeværelse av urinsyre og salter foreskrevet. Hvis det er fare for forverring, start med lave doser medikamenter eller kan forhåndsbehandles med colchicin. Sykdommen avtar med langvarig behandling (6-12 måneder). Det anbefales å bære bandasje.

Gikt forebygging i diabetes bør gjøres. Pasienter med metabolsk lidelse må eliminere alle risikofaktorer. I diabetes er hypoglykemiske midler foreskrevet, som påvirker nivået av urikemi, siden utviklingen av gikt ofte oppstår mot bakgrunn av et brudd på karbohydratmetabolismen. I diabetes er diett viktig.

Strømregler

Det er umulig å kurere gikt uten riktig ernæring, selv om sterke medisiner er foreskrevet. Sykdommen med diettfeil vil minne deg om smerte i leddene i foten og andre symptomer. Spesielt kosttilskudd vedrører menn, da utviklingen av sykdommen ofte oppstår etter overmåling og drikking av alkohol. Før du behandler gikt, anbefaler legen et vegetarisk diett. Det er nødvendig å holde seg til det spesielt under angrepene.

For fedme menn anbefales næring med lavere energiværdi. Det er foreskrevet for pasienter som har saltinntak eller diabetes. Slik næring utelukker:

• kjøtt og fisk;
• bønner;
• kjøttprodukter;
• sjokolade;
• øl;
• buljonger;
• utvinningsprodukter;
• bevaring.

Du kan spise meieriprodukter, grønnsaker, bær, melkeprodukter. Det er viktig å drikke alkaliske drikker som fjerner urinsyre. Utseendet til nyresykdommer krever utelukkelse av salt. Drikkevarer kan være grønn te, avkok, fruktdrikker, cikoria (i stedet for kaffe).

Alternative metoder

Ifølge ayurveda er gikt en sykdom som er forbundet med ubalanse av blodsirkulasjon. Behandling av gikt i henhold til dens prinsipper vil være effektiv. Noen retningslinjer for ayurveda bør følges:

1. Endre kulinariske vaner. Ekskluder alle produkter som forårsaker forverring. Ifølge ayurveda kan du spise frukt og bær med mørk hud (søt kirsebær), olivenolje, vegetabilsk mat.
2. Gjør rensingen.
3. Enemas med medisinske dekoder og oljer.

Moderne homøopati gir også råd om behandling av sykdommen. Legene mener at homeopati bidrar til å bli kvitt sykdommen, selv i et avansert stadium.

Pasienter i behandling av homeopati foreskriver antitoksiske stoffer for en lang løpetid. For menn som lider av vaner med å spise og drikke mye, er homøopati behandling et must. Slike tips gir mening. Dette skyldes at homeopati sørger for identifisering og eliminering av årsaken til patologien.

Bruk folkemessige løsninger, for eksempel komprimerer. Temperaturen på dekk for komprimering bør være høy. Broths er laget av burdock, nettle, gran cones, kamille, eucalyptus. Det anbefales å sette applikasjoner (temperatur opptil 37 grader) med novokain og dimexid.

Fysioterapi og efferent avgiftning

For å stoppe utviklingen av sykdommen og avsetning av salter inkluderer behandling av gikt fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, fonophorese, parafinapplikasjoner). Sykdommen i den akutte perioden behandles med bruk av UVA, UHF, det anbefales å bære bandasje. Pasienter er foreskrevet:

• kaliumelektroforese;
• litiumelektroforese.

Hvis det ikke er noen eksacerbasjon, anbefales det å lage en massasje for gikt. Du kan kombinere slambehandlinger med inductotermi. Hvis menn har slike komplikasjoner som trofisk nedsatthet, er osteoartrose, foreskrevet balneoterapi (bad med radon, hydrogensulfid, etc.). Å gjøre en massasje for gikt bør en erfaren spesialist. Hvis du følger alle anbefalingene og lytter til råd fra legene i ettergivelsesfasen, er det mulig å fullstendig stoppe patologien og dens konsekvenser.

Å vinne sykdommen hjelper plasmaferesen. Denne metoden gjelder for efferent avgiftning. Plasmaferese er spesielt nyttig når det er medisinsk motstand. I den akutte perioden lindrer plasmaferese akutt leddsmerter, bidrar til fjerning av salter og forhindrer utvikling av nefropati.

Tilbring plasmaferesi 2 ganger i uken. Avgiftningskurs - 5 økter. Hvis det ikke forekommer hyppige eksacerbasjoner, er plasmaferese foreskrevet om seks måneder. Siden menn angriper oftere, utføres plasmaferese hver 3-4 måneder.

Prognosen for tidlig diagnose og riktig valgte metoder for behandling av gikt er gunstig. Hvis du ekskluderer alle risikofaktorer for sykdommen, vil effekten av gikt ikke oppstå. Patologi er herdbar hvis det ikke er dårlige vaner hos menn (øl, røyking), feil i kosthold og en tendens til fedme. Med langvarig gikt hjelper homeopati og andre alternative metoder.

Moderat gikt medisinering medisinering

Gikt er en kronisk sykdom preget av metabolske forstyrrelser og forekomster av urinsyresalt i store og små ledd i bena, epifyser av bein og brusk i ørene. Akkumulering av salt forårsaker aseptisk betennelse, preget av sterke smerter.

Hva slags medisin for å fjerne et akutt angrep av gikt

Gikt, som mange kroniske metabolske sykdommer, behandles lenge og innebærer å ta grupper av medisiner og endre kostholdet. Behandlingen av giktmedikamenter tar sikte på å lindre smerter og komplikasjoner, blant hvilke de farligste er skade på renal parenchyma, som fører til kronisk nyresvikt og ødeleggelse av leddene.

Behandling av gikt med medisinering omfatter to hovedområder:

1. Fjerning av akutt angrep.
2. Primær terapi.

Først og fremst, i perioder med forverring, må pasienten være på sykehuset, hvor behandling innebærer å eliminere smerte, lindre betennelse i beina og gjenopprette funksjonen av leddene ved å forskrive passende medisiner. Hjemme, gouty angrep er ganske vanskelig å behandle.

På dette stadiet av behandling av gikt, brukes følgende grupper av medisiner.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som reduserer alvorlighetsgraden av betennelse og reduserer smerteintensiteten. Blant denne gruppen av rusmidler:

• Ibuprofen, i form av tabletter - tatt 1200-1400 mg per dag, er stoffet som velges på toppen av et angrep av gikt;
• Indometacin, i form av tabletter - 150 mg daglig tas, har stoffet en utbredt analgetisk effekt.

Ved lokal eksponering blir huden behandlet på det betente området med bedøvende salver basert på ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - Diklofenac og Butadion. Diclofenac salve, basert på diclofenacnatrium, er et av de vanligste analgetiske og antiinflammatoriske legemidlene for behandling av artikulasjonsapparatet. Salver brukes i det berørte området uten å gni. De har smertestillende, antiinflammatorisk, antirheumatisk og antipyretisk effekt.

I tillegg kan du anbefale salven Fulfeks - et middel for gikt lokal handling, på en plantebasert, med gode resultater selv i avanserte stadier av gikt. Fulflex lindrer ømhet, har en decongestant, anti-inflammatorisk effekt, eliminerer hyperemi i det berørte området. Fulflex har ingen kontraindikasjoner grunnet urtepreparat, men det bør ikke foreskrives for gravide og ammende kvinner. Bivirkninger ved bruk av Fulflex ble ikke identifisert.

Steroidhormoner

Steroidhormoner, med kraftig antiinflammatorisk effekt, administreres etter injeksjon eller kort kurs, for ikke å forårsake avhengighet og bivirkninger som er forbundet med denne gruppen medisiner. Blant de vanligste legemidlene som brukes i behandlingen av gikt er:

• Metylprednisolon, i form av injeksjonsoppløsning, tabletter og salve;
• Betametason - glukokortikoidhormon for systemisk og lokal bruk.

kolkisin

Colchicine er et kjent stoff for gikt med høy effekt (i 90% av tilfellene) i lindrende symptomer, på grunn av effekten på urinsyre nivåer. Produsert fra colchicum. Utgivelsesformularen - ampuller til injeksjoner og tabletter. Intravenøs kolchicin injiseres under sterke angrep av gikt, som er i stand til å redusere hyppigheten av angrep.

Handlingsprinsippet av kolchicin består i å hemme prosessen med lysosomal degranulering, inhibering av leukocyttfunksjon og fagocytose av uratsalter. Kolchicin har også en antihistamin og anti-inflammatorisk effekt.

Det foreskrives ikke mer enn 1 mg per dag. Dette stoffet forårsaker ikke signifikante bivirkninger fra mage-tarmkanalen, forårsaker ikke avhengighet og reduserer ikke effektiviteten av langvarig bruk.

Det er nødvendig å begynne behandling med kolchicin under prodroma, forbedring skjer innen 12-14 timer etter første dose. Inflammasjon sanker etter to dager hvis behandlingen påbegynnes omgående. Ellers observeres ingen effekt med sen behandlingstart.

Bruken av kolchicin innebærer en periodisk blodprøve for å oppdage anemi og leukopeni - disse patologiene kan detekteres hos enkelte pasienter.

Primær terapi for giktmedisinering

Narkotikabehandling av gikt med grunnleggende legemidler begynner etter fjerning av akutt betennelse og kan utføres utenfor sykehuset, hjemme. Oppgaven med terapi er eliminering av årsakene til patologien, forebygging av tilbakefall og oppnåelse av vedvarende remisjon. Gikt behandles i flere måneder, med systematisk medisinering.

Medisiner som brukes i løpet av giktbehandling er delt inn i to grupper:

1. Urikodepressiva, eller hemmere av urikosyntese, reduserer dannelsen av urinsyre. Dette er Allopurinol, dets analoge Thiopurinol, Orotinsyre.
2. Urikozuricheskie medisiner som fjerner overskytende urinsyre. Representanter for gruppen - Probenecid, Etbenecid, Benziodaron, Sulfinpirazon, Dipuparol, Atromid. Denne gruppen medikamenter er ikke foreskrevet for alle, på grunn av økt klaring av urater kan de forårsake alvorlige bivirkninger.

Den første gruppen av rusmidler

• Allopurinol er et legemiddel i pilleform, ofte foreskrevet for gikt. Virkningen av stoffet er basert på inhibering av syntese av urinsyre. Systematiske kurs av Allopurinol gjør det mulig å unngå forverring av gikt, tilbakevendende angrep. Det tas oralt, starter ved 50 mg per dag, med en trinnvis økning i dose til 400 mg. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 600 mg. Allopurinol er mest effektivt når det administreres sammen med kolchicin.
• Thiopurinol fungerer på lignende måte, har en synlig effekt 4-5 dager etter inntakets start.
• Orotosyre blir brukt sjeldnere på grunn av den mindre utprøvde effekten på dannelsen av urinsyre og nivået av konsentrasjonen i blodet, men det er også et ganske vanlig legemiddel.

Denne gruppen medikamenter bør tas på lang sikt, som foreskrevet av en lege, for å gi en bærekraftig og varig effekt.

Den andre gruppen av rusmidler

• Probenecid er et tablettmedikament som hemmer reabsorpsjonen av urinsyresalter i nyrene og øker mengden av syre utskilt i urinen. 0,5 mg foreskrives per dag i begynnelsen av behandlingsforløpet, delt inn i to doser, så øker dosen med 0,5 mg hver uke. Du kan ikke ta Probenecid over 2 mg per dag. Bivirkninger er sjeldne, toleranse er høy.
• Probenecid Analog - stoff Etbenecid, med lignende egenskaper, etter et behandlingsforløp med dette verktøyet, blir sekundære manifestasjoner av gikt diagnostisert mindre.

• Ved lav effekt av Probenecid, Sulfinpyrazone, er en tablettpreparat med sterk urikosurisk virkning foreskrevet. Dens daglige dose er opptil 600 mg. Det har også god toleranse og lav forekomst av bivirkninger.
• Benziodaron er det valgte stoffet i tilfelle nyresvikt, når mange urikosuriske legemidler er kontraindisert. Mer effektiv enn tidligere produkter. Dosen per dag er 100-300 mg.
• Atromid og Dicuparol er ikke-vedvarende legemidler som kan være nyttige for gikt med tilhørende kronisk kardiopati.

Hvilke andre legemidler til behandling av gikt kan brukes

Blant stoffene for å lindre betennelse i gikt er Aspirin, som har egenskapen til å øke utgangen av urat i urinen. Bruk Aspirin bør være som følger: 5 tabletter oppløst i 10 ml jod, la opp for å rense løsningen, som deretter smører de smertefulle områdene på beina før du legger deg til sengs, med ytterligere varmepapning. Aspirin er uønsket å ta med sulfinpirazon, for å unngå å redusere urinsyrevirkningen.

Dimexid - i kombinasjon med Novocaine, brukes stoffet til å sette komprimerer på det berørte området for å lindre akutt betennelse og smerte. Påfør det med forsiktighet, siden Dimexide har en liste over kontraindikasjoner og bivirkninger fra lever, nyrer og hjerte.

Alle avtaler og doser av medisiner i behandlingen av gikt er foreskrevet utelukkende av den behandlende legen, selvmedisinering, spesielt i avanserte stadier av kronisk gikt, er uakseptabelt.

Giktbehandlingsmetoder

Det er en behandlingsprotokoll for denne patologien, godkjent av Europa League Against Rheumatism (EULAR), American College of Rheumatology (ARC) og andre internasjonale og nasjonale medisinske organisasjoner i denne profilen.

Standardiserte kliniske behandlingsmetoder inkluderer både farmakologiske legemidler for å lindre betennelse, smerte og redusere nivået av urinsyre i blodet og ikke-legemidler.

Husk at etiologien til denne sykdommen er forbundet med nedsatt metabolisme av nitrogenholdige stoffer (puriner) og en unormalt høy konsentrasjon av urinsyre i blodet (hyperurikemi). Dette provoserer frigjørelsen av mononatrium uratsalt ikke bare inn i leddene, men også i myke vev (i form av tophi). Sykdommen utvikler seg enten ved å øke syntesen av urinsyre eller på grunn av utilstrekkelig utskillelse av nyrene.

Anbefalingene i protokollen for behandling av gikt inkluderer ikke-farmakologiske tiltak:

• tar hensyn til endogene faktorer i utviklingen av patologi, anbefales pasienter. Kosthold for gikt eller diett for giktartitt
• anbefalinger om livsstilsendringer, inkludert vekttap, behovet for trening, slutte å røyke, drikker nok væsker;
• En undersøkelse foreslås for å identifisere hyperurikemi-forverrende metabolsk syndrom (adiposose, hypertriglyseridemi, hyperkolesterolemi, type 2 diabetes) og nyresvikt.

Protokollen gir også medisinsk behandling av gikt. Siden sykdommen manifesteres av leddgikt med episoder av akutt betennelse i leddets synovialmembran, ledsaget av hevelse og smerte, er behandlinger for gikt (akutt giktartitt) rettet mot å lindre disse symptomene og bekjempe hyperurikemi.

Kirurgisk behandling av gikt, praktisert til dags dato, består i å fjerne tophi, samt gjenopprette skadet leddbrusk. Påfør fysioterapi og spa behandling av gikt.

Gikt Behandlinger: Anbefalte medisiner

Ledende eksperter anbefaler følgende medisiner for behandling av gikt:

• NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprofi, Ibusan, etc.), Diklofenak (Naklofen, Olfen), Indomethacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib, etc.;
• kortikosteroider (Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason, Triamcinolon, etc.);
• Kolchicin (Kolkris);
• Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit og andre handelsnavn);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Bruken av disse stoffene er en moderne giktbehandling.

Acetylsalisylsyre (Aspirin) ved siden av NSAID-gruppen kan lindre smerte og senke temperaturen, virker mot betennelse og tynne blodet. Imidlertid er antiinflammatorisk effekt av aspirin mye dårligere enn NSAIDs. I tillegg er behandling av gikt med aspirin ikke inkludert i moderne medisinske standarder for anti-artritisk terapi, siden bruk av dette legemidlet i lav dosering reduserer utskillelsen av urinsyre gjennom nyrene og øker nivået i blodserum.

Betennelse, smerte og behandling av ødem i gikt utføres med moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (oppført ovenfor). Ved akutt giktinfarkt, tas de oralt i 2-7 dager (daglig dose opptil 0,2 g); Indometacin, Ibuprofen og Diklofenak regnes som den mest effektive. Det bør huskes at regelmessig bruk av NSAID kan forårsake bronkospasmer, magesår og gastrointestinal blødning. Derfor bør pasienter nøye observere doseringen og varigheten av å ta denne gruppen medikamenter foreskrevet av en lege.

Inntak av kortikosteroider er et alternativ for kontraindikasjoner eller intoleranse mot NSAIDs. Steroider anses å være mer hensiktsmessige i tilfelle av flere lesjoner i leddene. Injiseringer av metylprednisolon i den berørte leddet lindrer smerter og lindrer betennelse. Imidlertid har deres langsiktige bruk alvorlige bivirkninger, inkludert osteoporose, økt blodtrykk og utvikling av katarakt.

Behandling av gikt Fulflex kliniske standarder er ikke gitt, i tillegg er Fulflex ikke et medisin, men et kosttilskudd.

Behandling av gikt med kolchicin

Colchicine - et preparat basert på giftig høstkrokus høstalkaloid (Colchicum autumnale); Siden 2009 er det eneste merket av kolchicin som er godkjent av FDA for behandling av gikt, Colcrys.

Colchicine (Colchicum dispert) er ikke et spesifikt stoff og kan brukes til familiær middelhavsfeber, perikarditt, Behcet-sykdom og atrieflimmer. Dens bruk i gikt er forbundet med effekten av denne alkaloid på dannelsen av uratkrystaller i kroppen. Smerter og behandling av ødem i gikt er også inkludert i listen over indikasjoner på denne medisinen.

Behandling av gikt med kolchicin innebærer inntak (1,2 mg) senest dagen etter begynnelsen av symptomer på giktangrep, og en time etter den første dosen, bør en annen 0,6 mg tas. Modellen for langvarig behandling med kolchicin (i 1-2 måneder) - 0,6 mg 1-2 ganger daglig - kan forhindre neste angrep av gikt.

Det bør tas i betraktning at behandling av gikt med kolchicin er strengt kontraindisert i sykdommer i leveren eller nyrene, hjertesykdommer, magesår, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom. Som bivirkninger av colchicin, alvorlig oppkast og diaré, muskel smerte og svakhet, følelsesløp i fingrene, influensasymptomer, utseendet av blod i urinen og en reduksjon i diurese, er notert. I tillegg må det huskes at samtidig inntak av dette stoffet med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer øker risikoen for å redusere antall blodplater og leukocytter i blodet.

Colchicine forårsaker mange klager på grunn av den høye risikoen for akkumulativ toksisitet, som kan føre ikke bare til irreversibel nevromyopati, men også til hyperkapnisk respiratorisk svikt og død.

I hjemmeklinisk praksis anses rusmidler som butadion, fenylbutazon og reopirin som alternativer til kolchicin, som bidrar til å redusere betennelse og stimulere utskillelsen av uratsalter.

Gikt Allopurinol Behandling

Hvis det blir dannet for mye urinsyre i kroppen (og dette bekreftes ved passende analyser), bør terapi utføres for å redusere intensiteten av denne prosessen med å behandle gikt med Allopurinol.

Advarsel: ikke bruk medisiner for å redusere urinsyre nivåer under et leddgikt angrep! Du bør også unngå å ta dem samtidig med NSAID.

Behandlingen av gikt med allopurinol fører til en reduksjon i syntese av urinsyre ved å blokkere enzymet xantinoksidase, som sikrer prosessen med utnyttelse av puriner og dannelsen av urinsyre i kroppen. Allopupinol brukes oftest ved langvarig behandling av gikt hos eldre pasienter: Den vanlige daglige dosen er 0,2-0,3 g, og i alvorlige tilfeller kan den økes til 0,8 g (FDA-anbefaling). Men etter normalisering av urinsyre i blodplasmaet (

Legemidlet brukes med regelmessig overvåkning av nivået av urinsyre i blodet og den obligatoriske bruken av tilstrekkelig mengde væske for å sikre optimal urinnivå (innen to liter per dag).

Hvis nyrene ikke takler frigjøring av kroppen fra overskytende urinsyre (med hyperurikemi), anbefales det å ta alternative urikosuriske legemidler: Probenecid, Sulfapirazone, Benzbromarone, etc. Prøve er gitt til Probenecid, foreskrevet i en daglig dose på 0,5-2 g.

Behandlingen av tophi for gikt utføres også av Allopupinol eller Probenecid, hvor langvarig bruk av disse (seks måneder eller lenger) bidrar til at tophi gradvis kan myke og forsvinne.

Ny i behandlingen av gikt

I dag er nye i behandling av gikt narkotika som utvider terapeutiske muligheter i kampen mot overskytende urinsyre. Verktøyet Uloric (Uloric, Febuxostat), produsert av Takeda Pharmaceuticals (USA), samt Allopurinol hemmer xantinoksidase og foreskrives for økt nivå av urat i blodet (40-80 mg per dag, i ett trinn i løpet av behandlingen er opptil 14 dager). I henhold til kliniske randomiserte studier (som involverte 2757 pasienter med hyperurikemi og gikt), er dette legemidlet mer effektivt (redusert serum uratkonsentrasjon hos 53% av pasientene) enn Allopurinol (redusert urinsyre hos 21% av pasientene).

En annen ny behandling for gikt hos europeerne er Kristex (Krystexxa, Pegloticase) for intravenøs infusjon (hver uke); godkjent i USA i 2010, og i begynnelsen av 2013 utstedte European Medicines Agency (EMA) tillatelse til bruk. Dette er et alternativ for pasienter som ikke reagerer på andre legemidler eller ikke tolererer dem. Peglotase er en rekombinant porcine urikase (et spesifikt enzym av urinsyre) som fremmer oksydasjon av urinsyre til høyoppløselig allantoin og derved reduserer serumnivået. Dette er absolutt nyttig for gouty-steder, men nyheten har for mange bivirkninger, inkludert trusselen om anafylaktisk sjokk og infusjonsreaksjoner når legemidlet injiseres.

Og å finne ut rollen av det økte nivået av inflammatorisk mediatorinterleukin IL-1β i leddbetennelse i gikt og revmatoid leddgikt, førte til etableringen av stoffet Anakinra (Anakinra, Kinneret), som påvirker den inflammatoriske prosessen ved å blokkere de cellulære reseptorene av dette immuncytokinet.

Bolotov gikt behandling

Blant de ulike folkemidlene for behandling av gikt - ved hjelp av parafin, vaskevaske, biebrød, varme fotbad med avkok av urter - mange er interessert i behandling av gikt i henhold til Bolotov.

Av de mange måtene å helbrede og forlenge livet, generert av 85 år gammel elektroingeniør Boris Bolotov, er det verdt å nevne for eksempel sin opprinnelige oppskrift for å fjerne salter fra kroppen. For å gjøre dette, minst to måneder hver dag, spis ca. 100 g blader av det medisinske planteskallet - kutt dem og bland det med salt. Med samme blanding er det nødvendig å smøre de betente leddene og varme dem med en varmepute. Samtidig er det nødvendig å spise mer gjærede og saltede grønnsaker.

Det er kjent at avkjølingen av coltsfoot er en ekspektorant og brukes også i inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen. Kanskje er hele greia inneholdt i bladene av denne planten inulin, som aktiverer tarmmikrofloraen og dermed forbedrer kroppens generelle tilstand?

Disse anbefalingene for behandling av gikt "for Bolotov" er ikke begrenset til: du bør drikke kjøttpærer av coltsfoot, sabelnik, fugle fjellklatring, felthestetail (de to siste diuretika). Og kroppen oksyderes ved å spise så mye som mulig gjærte drikker fra bladene av bjørnebær (et kjent vanndrivende middel), bær av viburnum, vannmelon og birkesaft, pepperrotrøtter og persille. I tillegg bidrar fjerning av salter til utløsning av svette i det ukentlige dampbadet, hvorpå kroppen skal tørkes med eddik, infundert på salvieblad.

Lokale giktbehandlinger

Rettsmidler for behandling av gikt til ekstern bruk - salver og geler - er ment for smertelindring og fjerning av hyperemi og leddhevelse. Ofte er effekten gitt på grunnlag av Diclofenac, Ibuprofen, Pyroxicam, samt salve med Dimexidum (Kapsikam og Remisid). Se detaljer - Felles smerte salve.

Behandling med Dimexidum gir anestetisk og antiinflammatorisk effekt for giktangrep. Påfør dette dermatotropiske middel i form av komprimerer, fortynnet med vann i forholdet 1: 1. Komprimer (toppet med p / e) hold på skjøten i 15-20 minutter; løpet av prosedyrer er daglig i en til to uker. Dimexid har kontraindikasjoner, og slike komprimeringer kan ikke gjøres hvis det er problemer med hjerte, nyrer eller lever.

Du kan lage komprimerer med varm bischofitt eller medisinsk galle; applikasjoner fra en blanding av leire, salt og vann med tilsetning av jod (10 dråper). Inflammerte skjøter anbefales å smøre alkoholtinkturen av lilla blomster eller akonittrøtter. Også disse tinkturer er hjemmebehandling av ødem i gikt - ved å påføre dem på huden over de hovne leddene, etterfulgt av lett rubbing.

Kirurgisk behandling av gikt

I gikt utføres kirurgisk behandling i tilfeller av:

• utviklingen av destruktiv artritt assosiert med kronisk gikt;
• med tophus av betydelig størrelse (urinsyre noduler fjernes, siden de kan åpnes og forårsake sårdannelse og betennelse i det omkringliggende vevet);
• med ødeleggelse av leddene og "sammenslåing" av deres synoviale membraner;
• med fullstendig og irreversibel ødeleggelse av alle strukturer i leddet og skade på hyalinbrusk; kunstige materialer blir erstattet - artroplastisk, arthrodesis artroplastisk.

Ifølge eksperter fra American Academy of Orthopedic Surgery (AAOS) har 10% av pasientene med gikt tophi, som er best fjernet før de ødelegger hud, sener, leddbånd og skjelettstrukturer. Og ortopedene anser kirurgisk behandling av gikt for å være berettiget når: tophi skjuler lemmer, de er smertefulle, urat innskudd begrenser senefunksjon, tilstedeværelsen av tophus truer hudnekrose, tophi komprimerer nerveendinger og bryter med innervering.

Andre mulige kirurgiske inngrep for gikt: reseksjon av leddene, curettage eller delvis reseksjon av sener (kan bidra til å bevare leddets funksjon), amputasjon av fingrene.

Fysioterapi for gikt

Fysioterapi utstyr som kan brukes til gikt i perioden med eksacerbasjon inkluderer infrarød og ultrafiolett bestråling av leddene, UHF og iontophorese med kortikosteroider.

Etter lindring av akutt smerte - med sikte på å forbedre mikrocirkulasjon og metabolisme i leddvæv - praktiseres ultralydsbehandling og laserterapi (med en laser med en effekt på ikke over 20 mW). Det er også et BioFlex kaldt laser terapi system.

Behandling av gikt med en laser brukes i manifestasjon av sykdommen i form av mikrokrystallinsk artropati, vanlig blant eldre pasienter som er mer utsatt for bivirkninger av rusmidler. Effektiviteten til laserterapi for smertelindring kombineres med det totale fraværet av bivirkninger.

I mange land, inkludert våre, tilbyr vi ulike "hjemmelagde" fysiske enheter for behandling av gikt. Disse er som regel kompakte enheter hvis handlingsprinsipp er basert på effekten av et vekslende magnetfelt på et vev eller på mikrovibrasjoner. Blant sistnevnte er enheten Vitafon og dens analoge Fonovit (russisk produksjon).

Ifølge utviklerne og produsentene av denne enheten, i nærvær av patologi, er cellene i vevet mangelfull i naturlige "biologiske vibrasjoner" generert av sammentrekning av muskelceller. Metoden for alternativ fysioterapi av leddsykdommer - mikrovibrasjonsterapi eller fonoterapi, som angitt i instruksjonene, bidrar til å redusere smerte i ryggraden og leddene etter skader, kirurgisk behandling, etc. Imidlertid er behandling av gikt med Vitafon ikke oppført i listen over sykdommer som denne enheten skal brukes til.

Behandling av gikt i sanatorier

Eksperter bemerker at behandling av gikt i sanatorier - balneologi, peloidterapi (mudterapi), thalassoterapi - anbefales kun noen få måneder etter forverring av sykdommen.

En viktig faktor i effektiviteten av terapeutiske prosedyrer i perioden med sanatorium-resort-behandling er den generelle avslappingen og positiv holdning hos pasientene. Selv om det fortsatt er umulig å fullstendig gjenopprette fra gikt, bidrar slike balneologiske prosedyrer som karbonatmineral, sulfid-hydrogensulfid, radon, natriumkloridbad til å forbedre blod og lymfesirkulasjon i de berørte vevene og aktivere metabolske prosesser, noe som har en positiv effekt på felles mobilitet.

Bidra til dette og bruk av terapeutisk gjørme og sjøvann. Det finnes mange metoder for spabehandling, og leger som kombinerer dem, velger den mest passende for hver pasient: hydro- og termoterapi, magnetisk terapi, diadynamisk terapi, terapeutisk massasje, kinesitherapy, etc.

Kanskje behandling av gikt i sanatorier og kursteder i Berdyansk, der den terapeutiske leire ligger i elvemunningen på Berdyansk Spit; nær Odessa - på Kulnitsky elvemunning, i Kherson-regionen - på Sivash. I Transcarpathia behandler de giganten av sanatoriet "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" og minst to dusin andre spa-etablissementer.

Behandlingen av gikt på Krim er et sanatorium på Kalamitsky-bukta i Evpatoria, samt i Saki på en saltvann, hvor peloterapi utføres ved hjelp av sulfidsiltslam og saltlake.

Behandlingen av gikt med sulfidmudder kan fås i Pomorie nær Burgas (Bulgaria), og feriestedet Polianitsa-Zdroj i Polen er kjent for sin torvmudder.

Giktbehandling i utlandet

Dømmer etter de nylige publikasjonene i den ukrainske reumatologidokumentet, følger nasjonale spesialister protokollen og utfører moderne giktbehandling, som foreskriver alle nødvendige undersøkelser og forberedelser.

Men mange anser giktbehandling i utlandet mer effektivt...

Behandling av gikt i Israel kan være attraktivt, da legene i dette landet eier nesten alle moderne metoder, og israelske klinikker er utstyrt med den nyeste medisinske teknologien.

Som en del av giktbehandlingsprotokollen brukes terapi, diett terapi, treningsbehandling, ultralyd og sjokkbølgebehandling. Blodet renses fra urinsyre ved plasma-foresomesorption. Kirurgisk behandling av gikt i Israel utføres også av varierende kompleksitet.

Og selvfølgelig brukes vann og helbredende gjørme fra Dødehavet - se detaljer: Behandling av ledd i Israel.

Giktbehandling i Tyskland har blitt utført med rosmarin i århundrer og har blitt mye brukt av lokalbefolkningen til denne dagen. Og der drikker de nudelte, som, som vist av nyere studier, virkelig bidrar til å rense kroppen av overskytende urinsyre.

Den moderne behandlingen av gikt i Tyskland siden 2008 utføres også i henhold til anbefalingene fra EULAR og BSR, ved bruk av passende farmakologiske preparater. Selv om de ifølge reumatologer Klinik der Gegenwart (München) har foreskrevet uretral terapi med Allopurinol for pasientene sine siden 1964. Men i det siste, flere og flere leger foretrekker å foreskrive ikke Allopurinol (hvilket inntak reduserer urinsyrenivået hos bare 24% av pasientene), men Benzbromaron (92%) eller Probenecid (65%).

Holdninger til pasienter som behandler gikt i Tyskland, er profesjonelle i alt: de vil aldri foreskrive noen behandling uten obligatorisk verifisering av glomerulær filtrering av nyrene.

Tyskland er kjent for sin homøopatiske skole, og for behandling av gikt i arsenalen til homøopatiske leger mer enn 200 verktøy.

Å velge behandling av gikt i utlandet, kan du endre retningen og vende deg til orientalsk medisin - tradisjonell kinesisk medisin.

Behandlingen av gikt i Kina inkluderer akupunktur, urte rettsmidler og... blødning. Hvis en kinesisk person har gikt, er noe galt med sin jinje eller jinye (kroppsvæske), fordi denne væsken "absorberte for mye avfall fra å spise og drikke."

Av plantene spesielt ære for gikt inkludert i den kjente og i Vesten betyr Xi Miao San: rhizome Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), Phellodendron amurense bark (Amur tre fløyel), Colchicum autumnale (eng saffron eller columbum - se tidligere Allopurinol!)

Den kjente løvetann brukes også til behandling av gikt i Kina. Et avkok av løvetannsløv er full for å fjerne urinsyre, og friske blader påføres leddene for å redusere puffiness og smerte. Når det gjelder blodsetting, så, som rapportert av Journal of Traditional Chinese Medicine, gikk denne metoden ut av mote i Vesten for mer enn hundre år siden, men i Kina brukes den igjen til å lindre alvorlige smerter i giktangrep - i kombinasjon med kinesiske urter. Resultatene viste at i nesten 62% av tilfellene økte pasientens tilstand raskt.

Eksperter har ingen illusjoner om reversibiliteten av brudd på nitrogen metabolisme i kroppen. For syv år siden har forskere ved Universitetet i Edinburghs MRC Human Genetics Unit oppdaget at personer med SLC2A-mutasjonen har en tendens til å forsinke urinsyre og akkumulere i kroppen. Og det er en meget høy sannsynlighet for at de - før eller senere - trenger behandling for gikt.