Traumatologi for alle

Et benbrudd er en skade hvor integriteten til en eller flere ben i underbenet er ødelagt. Hyppigheten av å diagnostisere patologi - 45% av andelen av alle bruddene.

Brudd i benet er farlig på grunn av blødning og massive skader på benets myke vev. Pasienten har nedsatt blodsirkulasjon og innervering av periosteum. Dette medfører en irreversibel prosess med vevdød, som kan forhindres ved å gi kvalifisert medisinsk hjelp de første 12 timene.

Førstehjelp

Pasienten må plasseres på en horisontal overflate, raskt slipp den skadede lemmen fra klær og sko. Deretter må du immobilisere lemmen ved hjelp av dekk Dieterichs eller Kramer. Du kan bruke verktøyene ved hånden - brett, grener, beslag, tau.

Dekkoverlapping på skadet lem

Offret skal gis et smertestillende middel, som H urofen, Nimesil eller K etan. Les mer om legemidler som leger anbefaler å bruke til smertelindring etter et ødelagt ben, les artikkelen "Smertepiller og tabletter for smerter i leddene."

Hvis det er kraftig blødning fra lemmen, bør du straks bruke en turnering over skadestedet (med obligatorisk indikasjon på tidspunktet for pålegget). Hvis mer enn to timer har gått fra dette punktet, er det nødvendig å løsne turen i noen minutter for å hindre at vevet dør.

klassifisering

Brudd i benet kan klassifiseres i henhold til flere faktorer. Avhengig av årsaken:

1. traumatisk - en brudd plyuchenny med skade eller ulykke;
2. obstetrisk - en ørefødt mottatt av et barn under fødsel;
3. patologisk - en brudd som resulterer i en smittsom prosess eller ødeleggelse i bein i underbenet (for osteoporose, svulster og osteomyelitt).

Avhengig av skadestedet:

1. hoftefraktur - skade på lårbenet og dens elementer (nakke og hode på låret, kondyler og legemet)
2. brudd på benet - skader av tibialfibula bein (og deres elementer);
3. brudd på foten - skade på phalanges av fingrene, tarsus og metatarsal bein, hæler;
4. flere skader - tilstedeværelsen av flere av de ovennevnte skader.

Avhengig av kompleksiteten til skaden av beinapparatet og det tilstøtende myke vevet:

1. Full - det er en fullstendig separasjon av benfragmentene fra hverandre.
2. Ufullstendig (sprekk) - skade på den anatomiske integriteten til beinet observeres, fragmenter dannes ikke.
3. Åpne - et stykke bein skader det myke vevet på beinet og går ut. Det har en farlig natur, da den er ledsaget av hyppig skade på de viktigste blodårene og nerver.
4. Lukket - med denne typen benfragmenter forblir i det myke vevet.
5. Uten forskyvning forekommer ikke forskyvning av beinfragmenter i forhold til myke vev.
6. Med forskyvning - flere benfragmenter er diagnostisert, som er helt skilt fra hverandre.
7. Comminuted - den mest alvorlige typen benbrudd. Kaotiske fragmenter av bein går inn i det nærliggende mykvevet, samtidig skadet dem alvorlig.

symptomer

Symptomer som observeres i strid med integriteten til beinene i underbenet:

Ben med ankelbrudd

1. unormal mobilitet og unaturlig benposisjon;
2. smerte, hevelse og hematom
3. brudd på lemmerens motorfunksjon - pasienten kan ikke stå på det skadede benet, det er et brudd på innervering i den påståtte skade på beinet;
4. forkortelse av lemmen;
5. Synlige beinfragmenter som går utenfor (med åpen brudd).

årsaker

Årsaker til beinbrudd med forskyvning eller uten vesentlig avvik i endene av beinet - innenhusulykker, trafikulykker, industri- og idrettsskader, et fall fra en høyde.

Separat, isolerte frakturer som forekommer en gang mot bakgrunnen av en eksisterende beinvevspatologi. I dette tilfellet kan en liten belastning på beinet forårsake brudd.

I barndommen, på grunn av knivvevets naturlige elastisitet, forekommer beinfrakturer ofte som en "grønn kvist" - skader på selve beinet diagnostiseres, med periosteums tilhørende integritet.

diagnostikk

Kun en kvalifisert spesialist kan gjøre den riktige diagnosen. Hvis de skadde etter at skadene kan bevege seg selvstendig, er det umulig å påvise pålitelig tilstedeværelse av en brudd uten undersøkelse av en traumatør.

Den mest tilgjengelige og informative diagnostiske teknikken er en radiografi av den skadede lemmen, med hvilken det oppdages en brudd eller sprekk, typen av patologi (med eller uten forskyvning) og mulige komplikasjoner. I alvorlige tilfeller, leger leger til computertomografi.

behandling

Behandlingstaktikk er valgt avhengig av diagnoseresultatene. Hvis en brudd på de nedre ekstremt rørformede beinene ble detektert uten en klar forskyvning av fragmentene, anbefales pasienten skjelettdreksjon eller lukket reposisjon, etterfulgt av en gipsstøping.

Skjelettdreksjon ved benbrudd

Skjelettdriksjon utføres ved å holde metall eiker gjennom fragmenter av skadet bein, som er plassert i riktig anatomisk stilling. Eiker er festet på den medisinske skinnen, som lasten er bundet til (se figur).

Åpen reposisjon utføres ved en betydelig forskyvning, umuligheten av å utføre reposisjon på en lukket måte, tilstedeværelsen av flere fragmenter.

Ved brudd i benet med forskyvning utfører legene en operasjon ved hjelp av spesialplater, hvorved pasienten er fikset beinfragmenter i riktig anatomisk stilling under generell eller lokalbedøvelse. Etter 12 måneder fjernes platen. Denne metoden er sjelden tatt i betraktning, siden denne behandlingsmetoden er verre tolerert av pasienter og ledsages av betydelig skade på det myke vevet. En nål eller plate er ofte igjen for eldre pasienter for resten av livet.

I barndommen oppstår beinhelbredelse mye raskere. Den viktigste metoden for å behandle sprekker i beina hos barn (uavhengig av årsaken til forekomsten) er å fikse den skadede delen av lemmen med en gips longuta.

Den omtrentlige kostnaden for behandling av den lukkede reduksjonen av brudd med en forskyvning er 5000 rubler. Kostnaden for operasjonen som bruker platen (uten å ta hensyn til metallfiksere seg selv) varierer fra 18 000 til 20 000 rubler.

rehabilitering

Rehabiliteringsprogrammet omfatter følgende prosedyrer:

1. Treningsterapi og svømming - bedre blodsirkulasjon og lymfatisk drenering bidrar til gradvis restaurering av den skadede lemmerens motorfunksjon.
2. Massasje - lar deg utvikle leddene til det skadede benet, forhindrer utviklingen av nekrotiske prosesser.
3. Fysioterapi - det er tilrådelig å bruke elektroforese med medisiner, slambehandling og terapeutisk bad.
4. I itaminbehandling - brukes til å styrke kroppen og akselerere regenerering av beinvev. Anbefalt bruk av kalsium, kondroitinsulfat og glukosamin. Disse stoffene er grunnlaget for bein og bruskvev. Preparater - Terafleks, Don, Elbon, kondroitin. Les mer om vitaminkomplekser som må tas for å styrke bein og ledd, se artikkelen "Vitaminer for bein og ledd".

Hvor mye å gå i et kast

Gjenopprettingstid for beinskade uten forskyvning

En gipsbandasje etter en benbrudd uten forskyvning skal brukes i minst 1 måned, hvoretter en kontrollradografi utføres. Når det gjelder skjelettdrev, varer det 2-3 måneder. I denne perioden, hos voksne med god immunitet, er det en økning av beinvev. Deretter begynner pasienten å bevege seg med krykker. Full belastning på den skadede lemmen kan gis ikke tidligere enn 3 måneder etter skadetidspunktet. I vanskeligere tilfeller kan rehabiliteringsperioden strekke seg til et år.

Gjenopprettingstid etter kirurgisk behandling av benbrudd med forskyvning (ved bruk av plater)

Innen 3-5 dager etter operasjonen er pasienten i den bakre posisjonen, mens lemmen er plassert i en høyde. Svar på spørsmålene til hvor lenge den opererte benen helbreder og hvor lang tid å ha på gips etter åpen reposisjon, kan bare gis av den behandlende legen. På 12-15 dager fjernes masker, hvoretter pasienten allerede får flytte ved hjelp av krykker, uten å gi belastningen til den skadede lemmen. I denne perioden anbefales slike prosedyrer som massasje og svømming i bassenget (normaliser blodsirkulasjonen og lymfatisk drenering). Full gjenoppretting observeres etter 10-12 måneder, i denne sammenhengen er det planlagt en operasjon for å fjerne platene.

Nyttig video

Fra videoen lærer du øvelsene som bidrar til å gjenopprette motoraktiviteten til ankel- og kneleddene etter langvarig immobilisering av lemmen.

Fraktet ben med forskyvning og uten: Funksjoner i operasjonen med monteringsplaten

Typer frakturer

Shin frakturer er klassifisert etter plasseringen av skaden og alvorlighetsgraden:

• Med flere eller enkle skader.
• Spiral, rett eller skrå.
• Comminuted, glatt.
• Offset og uten forskyvning.
• Åpent og lukket type.

For behandling av brudd kan brukes forskjellige variasjoner av samme metode. Det generelle prinsippet om terapi er å fikse den skadede lemmen for beinfusjon.

Rehabilitering etter brudd hos barn

Å bryte et ben i barndommen er veldig enkelt, spesielt for aktive barn. De er vanskeligere å tåle rehabilitering etter brudd. Gjenopprettingsperioden etter brudd i et barn vil avhenge av alder, alvorlighetsgrad av skade og benmasse.

Den avgjørende rollen spilles av typen brudd: var den lukket eller åpen, dobbel eller trippel. Jo større barnet er, jo mer tid for spleising er nødvendig, siden en stor kroppsvekt setter press på lemmen. Fibrering av tibia kan ta opptil fem måneder. Med en komplisert brudd - minst seks måneder. Hvis frakturen er uten forskyvning, er helingsprosessen raskere.

Barnet holder ofte rehabiliteringsperioden svært vanskelig, da han trenger å tvinge seg til å stå på et ben, og opprettholde alvorlig smerte.

Hvordan doktors anbefalinger vil bli observert, vil avgjøre hvor raskt brukket begynner å helbrede.

Manglende overholdelse av avtalene og brudd på regimet kan føre til at etter å ha fjernet gipset pasienten vil halte, vil motorens funksjon i lemmen bli svekket.

symptomer

1. unormal mobilitet og unaturlig benposisjon;
2. smerte, hevelse og hematom
3. brudd på lemmerens motorfunksjon - pasienten kan ikke stå på det skadede benet, det er et brudd på innervering i den påståtte skade på beinet;
4. forkortelse av lemmen;
5. Synlige beinfragmenter som går utenfor (med åpen brudd).

diagnostikk

Kun en kvalifisert spesialist kan gjøre den riktige diagnosen. Hvis de skadde etter at skadene kan bevege seg selvstendig, er det umulig å påvise pålitelig tilstedeværelse av en brudd uten undersøkelse av en traumatør.

Den mest tilgjengelige og informative diagnostiske teknikken er en radiografi av den skadede lemmen, med hvilken det oppdages en brudd eller sprekk, typen av patologi (med eller uten forskyvning) og mulige komplikasjoner. I alvorlige tilfeller, leger leger til computertomografi.

behandling

Behandlingstaktikk er valgt avhengig av diagnoseresultatene. Hvis en brudd på de nedre ekstremt rørformede beinene ble detektert uten en klar forskyvning av fragmentene, anbefales pasienten skjelettdreksjon eller lukket reposisjon, etterfulgt av en gipsstøping.

Skjelettdriksjon utføres ved å holde metall eiker gjennom fragmenter av skadet bein, som er plassert i riktig anatomisk stilling. Eiker er festet på den medisinske skinnen, som lasten er bundet til (se figur).

Åpen reposisjon utføres ved en betydelig forskyvning, umuligheten av å utføre reposisjon på en lukket måte, tilstedeværelsen av flere fragmenter.

Ved brudd i benet med forskyvning utfører legene en operasjon ved hjelp av spesialplater, hvorved pasienten er fikset beinfragmenter i riktig anatomisk stilling under generell eller lokalbedøvelse.

Etter 12 måneder fjernes platen. Denne metoden er sjelden tatt i betraktning, siden denne behandlingsmetoden er verre tolerert av pasienter og ledsages av betydelig skade på det myke vevet.

En nål eller plate er ofte igjen for eldre pasienter for resten av livet.

Generelle regler for terapi

Behandling av en brudd av noe slag innebærer følgende trinn:

• Gir benfragmentene riktig posisjon. Dette kreves for at beinene vokser sammen riktig. Fordelingen av fragmenter gjøres enten under lokalbedøvelse eller gjennom kirurgi.
• Fiksering av fragmenter ved hjelp av ulike verktøy. Dette kan være en nål, en plate, sideløser, Ilizarov-apparatet. En slik operasjon for å fikse beinfragmenter kalles osteosyntese.
• Limbiksering ved hjelp av gipsplisser. Gips må bæres til callus er dannet og brukket ikke vokser sammen. Hvor lang tid det tar, avhenger av kompleksiteten til skaden.
• Metoder for binding av fragmenter og materiale for fiksering er valgt av en traumatolog. Hvis den valgte metoden ikke gir resultater, kan den senere erstattes av en annen, mer egnet.
• En tredjedel av alle skinnefrakturer oppstår med forskyvning, i slike tilfeller er det nødvendig å installere en festeplate. Rehabilitering i dette tilfellet kan vare opptil et år. Belastningen på beinet kan bare gis tre måneder etter brukket.

Den vanskeligste både for behandling og for utvikling under utvinning er en åpen brudd med forskyvning, hvor blodkar, nervefibre og ledd er skadet. Behandlingsmetoder vil avhenge av hvordan brukket oppstod - med forskyvning eller med skift av benfragmenter.

Det er ikke alltid mulig å handle umiddelbart. For eksempel, hvis ankelen er skadet, er foten sterkt hovent. I denne forbindelse kan intervensjonen utføres bare etter tre til fire dager, når hevelsen senker og blødninger under huden minsker.

Førstehjelp

Pasienten må plasseres på en horisontal overflate, raskt slipp den skadede lemmen fra klær og sko. Deretter må du immobilisere lemmen ved hjelp av dekk Dieterichs eller Kramer. Du kan bruke verktøyene ved hånden - brett, grener, beslag, tau.

Offret skal gis et smertestillende middel, som Nurofen, Nimesil eller Ketanov. Les mer om legemidler som leger anbefaler å bruke til smertelindring etter et ødelagt ben, les artikkelen "Smertepiller og tabletter for smerter i leddene."

Hvis det er kraftig blødning fra lemmen, bør du straks bruke en turnering over skadestedet (med obligatorisk indikasjon på tidspunktet for pålegget). Hvis mer enn to timer har gått fra dette punktet, er det nødvendig å løsne turen i noen minutter for å hindre at vevet dør.

Slik bruker du nålene ved håndsvinget

Ved kompliserte brudd på armen er det svært viktig å sikre fikseringen av bein og rusk i riktig posisjon for å forhindre sekundær forskyvning av fragmentene. Det er vanskelig å gjøre dette fordi muskler utøver trykk på beinet, mens det er kontraherende og avslappende, og selv med påføring av gips kan dette ikke unngås. Derfor, for pålitelig fiksering, bruker ortopediske kirurger spesialverktøy - strikkepinner, plasserer dem i armen under brudd med forskyvning. Dette verktøyet er mer enn hundre år gammelt, men så langt er det ingen fundamentalt nye analoger til det.

Bruken av strikkepinner i ortopedi

Valget av bruddbehandlingsmetode er alltid doktorens privilegium. Hvis en spesialist anser det tilrådelig å bruke nåler, er dette det eneste mulige alternativet for å gjenopprette lem mobilitet og pasientens helse og velvære. Eiker er ikke alltid satt, oftest for slike brudd som:

Dessverre blir håndskader ofte ledsaget av bare slike komplekse brudd. Instinktivt legger vi hendene våre når vi faller, lukker dem, så de har stor støtbelastning. Brudd fra armen med forskyvning og knusing av bein krever bruk av fikseringsstrukturer. Eikene brukes oftest, som ser ut til å være spenet sammen med benfragmenter. Dermed er det mulig å gi den riktige stillingen til ruskene, og fikse den ødelagte benen i immobilitet.

I denne artikkelen vil vi se nærmere på hvordan behandlingen av en kompresjonsbrudd i thorax-delen utføres...

I tilfeller av skader på fingrenees phalanges blir ekkene plassert i tilfelle av ustabile frakturer, når leddene og benfragmentene er skadet kraftig forskjøvet i forhold til lengdeaksen. I slike tilfeller utføres osteosyntese - kombinere og fikse fragmenter ved hjelp av ulike strukturer. Nålene i fingeren kan plasseres gjennom snittet (åpen metode) eller gjennom huden, med minimal skade.

Brudd i beinene i hendene regnes som mer komplekse. Til tross for at dette er en av de vanligste bruddstykkene (ifølge statistikk, oppstår ca. 30% av alle brudd på hendene), fører diagnose og behandling av det fremdeles til vanskeligheter. Disse skader er ofte ledsaget av forstyrrelse av leddet, og traumatologens oppgave er ikke bare å samle beinfragmenter, men også for å gjenopprette fingerens mobilitet. Derfor er kirurgisk behandling av slike brudd (eliminering av forskyvning, fiksering med Kirchner strikkepinner) normen i stedet for unntaket.

Strikkteknikk

Før omplassering må pasienten gjennomgå en røntgenundersøkelse. Med sin hjelp vil en ortopedisk traumatolog diagnostisere og avgjøre behovet for kirurgisk inngrep. Hvis beinets integritet ikke gjenopprettes ved enkel immobilisering, blir pasienten forberedt på kirurgi. Det foregår i flere faser:

• anestesi administreres (oftest generell anestesi, men unntak er mulige);
• huden over bruddstedet behandles med et antiseptisk middel, et snitt blir gjort;
• nålen i en vinkel er introdusert i fragmentet og forbinder den med beinet;
• Spissen av nålene er bitt av med et spesielt verktøy slik at det forblir under huden;
• å fikse alle fragmentene, kirurgen suger opp såret;
• Gips brukes på lemmen;
• Pasienten blir overført til menigheten.

Nylig har noen klinikker tilbudt biologisk nedbrytbare implantater som festemateriale. De trenger ikke fjernes, de oppløses innen 2-4 år. Fordelene med denne løsningen er åpenbare: Du trenger ikke reoperasjon, pålitelig fiksering i lang tid.

Ryggsøylen er den viktigste støtteaksen i det menneskelige skjelettet. Den består av mer enn tretti vertebrae og...

Nålfjerning etter brudd

Avhengig av alvorlighetsgraden av skadene, kan utvinningen ta fra 3 uker til 10 måneder. Etter helbredelse fjernes nålen under lokalbedøvelse gjennom et lite snitt på bruddstedet. Før du fjerner, vil legen nødvendigvis inspisere og ta et bilde for å sikre at alt er i orden, og at beinet har vokst sammen i riktig posisjon. Deretter utføres følgende handlinger:

• verktøy desinfiseres;
• anestesi er introdusert i det fremtidige snittet;
• Legen plukker opp spissen av strikkepinnen med en spesiell nål og trekker den ut;
• tongs fanget nålen og trukket ut av beinet;
• snittet er sutert eller konisk hvis sømmen ikke er nødvendig.

I de fleste tilfeller sendes pasienten hjem umiddelbart etter manipuleringen. Dersom flere strikkepinner eller en kombinasjon av strikkepinner og skruer ble brukt, vil fjerningen finne sted under generell anestesi, hvorefter det er nødvendig å holde seg på sykehuset i 1-3 dager.

Mulige komplikasjoner ved bruk av eiker i behandlingen av brudd

Enhver kirurgisk inngrep, selv en mindre, kan i seg selv føre til komplikasjoner. Åpen reposisjon er ikke noe unntak, selv om statistikk viser at i de fleste tilfeller går alt bra. Den farligste komplikasjonen ved bruk av eiker er infeksjon og betennelse i beinet, og nærmere bestemt benmarg - osteomyelitt.

Forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet har alltid negativ innvirkning på fysisk aktivitet og...

Dessverre garanterer ingen desinfeksjon 100% sterilitet selv i sykehusforhold (spesielt når det er en menneskelig faktor). Derfor utfører legene alltid antibiotikabehandling for å unngå utvikling av infeksjon. Dette gir ikke alltid resultater, spesielt hos pasienter over 60 år. Hvis symptomer som: bløtvev, hevelse, feber, smerte med trykk på bruddstedet blir lagt merke til, bør du umiddelbart konsultere lege.

I tillegg til suppuration er andre negative konsekvenser mulige, de er direkte relatert til kompleksiteten i brukket og pasientens tilstand (alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, autoimmune lidelser). Så, immobilisering av lemmen kan føre til slike komplikasjoner som:

Rehabilitering etter en ødelagt arm

For at beinene skal vokse sammen, er det nødvendig å sikre deres immobilitet, og dermed immobilisere armen. På den ene siden bidrar det til å eliminere forskyvning og feilaktig tilvekst, på den annen side, det provoserer atrofi. Derfor anbefaler legene umiddelbart etter at du har fjernet gipsen for å begynne fysiske øvelser ved brudd på armens radius, veldig lett, for eksempel, knytt et stykke tallerken i håndflaten eller kaste opp en tennisball. Det viktigste her er ikke en innsats, men en vanlig belastning. Hva du ikke skal gjøre er:

• skarpe jerks;
• løfte og holde vekter;
• sterk bøyning og forlengelse av armene;
• pull-ups.

Komplekset av øvelser utvikles individuelt, med tanke på kompleksiteten til skaden, pasientens alder, hans fysiske form. Imidlertid er det minimum obligatorisk øvelse for alle, selv små barn skal utføre dem selvstendig eller ved hjelp av foreldre. Det er nødvendig for full restaurering og retur av felles- og muskelmobilitet.

For å øke hastigheten på metabolske og regenerative prosesser på den skadede lemmen, påvirkes det av et ultrahøyfrekvent elektromagnetisk felt (UHF). Oppvarming av bein og muskelvev eliminerer smerte, reduserer betennelse og slapper av muskelfibre. Du kan starte UHF terapi økter på den tredje dagen etter operasjonen.

Rehabilitering etter brudd inkluderer også massasje. Dette vil bidra til å øke blodsirkulasjonen, forbedre vevets metabolisme, redusere puffiness og lindre muskelkramper.

Masseringen skal utføres med lett patting eller gnidningsbevegelser. Som i tilfelle trening, er regelmessighet viktig her, ikke innsats og varighet. Bedre enn 10 økter per dag i 10-15 minutter enn en time.

Rådgivning leger

Ortopediske kirurger bruker Kirchner eiker for brudd på tynne rørformede bein og ser ennå ikke et alternativ til begge disse instrumentene, og i prinsippet metallfikseringskonstruksjoner. Ja, en slik metode for behandling av brudd kan ikke kalles smertefri eller gir en 100% garanti for utvinning. Men det er ikke mulig å sette beinet sammen på en annen måte, selv om utviklingen på dette området er i gang. For eksempel har forskere utviklet et lim som limer beinvev, og blir deretter fjernet fra kroppen uten noen spesielle konsekvenser. Men etter å ha økt kirurgene, er det fortsatt en lang rekkevidde, før den utbredte introduksjonen av slik teknologi, i overskuelig fremtid, for fiksering, vil fortsette å bli brukt:

Nye materialer utvikles for disse strukturene. Så, titan legeringer har erstattet stål: inert, motstandsdyktig mot aggressive medier, slitesterk. De forårsaker ikke en allergisk reaksjon og utfordrer ikke en avvisningsreaksjon.

Et stort problem er forekomsten av komplikasjoner etter komplekse brudd, spesielt når det gjelder brudd på begge bein i arm eller ben.

Lang immobilitet fører til atrofi, men til tross for dette kjente faktum, forsømmer pasientene ofte pasientens anbefalinger og ikke gjør daglige øvelser (spesielt eldre). Derfor vektlegger eksperter alltid viktigheten av å gjennomføre alle anbefalingene i rehabiliteringsperioden. Kirurgens arbeid er viktig, men bare den første fasen på veien til utvinning.

Uansett hvilken bruksmetode din lege velger, hører han hans råd. Kirurger søker ikke enkle måter, men handler i pasientens interesse. Selv om det virker som en fingerbrudd er tull og "vokser sammen", er det bare fordi en nonspecialist ikke er klar over alle mulige konsekvenser av en slik beslutning. I alle situasjoner er det verdt å finne tid til å konsultere med leger, snakke om mulige farer og hvordan å minimere dem. Gjenoppretting fra en brudd er alltid et felles arbeid hos pasienten og legen.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Bruken av strikkepinner ved brudd ble først beskrevet og introdusert i medisinsk praksis av Martin Kirchner i 1909, og er fortsatt relevant i dag, og beholder det historiske navnet - Kirchner talte (Eng. Kirshcner-wire eller K-wire).

Kirchner Spitz

Dens egenskaper inkluderer følgende:

• Laget av rustfritt stål, titan eller rustfritt stål med et belegg av titanoksid
• Diameter fra 0,7 mm til 2,5 mm
• Lengden er fra 10 til 28 cm
• Skarpering: fjærformet, spydformet.
• Utført gjennom benet ved hjelp av en elektrisk drill.

Områder hvor nåler brukes i bruddfiksering:

• Skjeletttrekk
• Pediatrisk traumatologi
• Håndoperasjon; fiksering av en radiusbrudd på et typisk sted
• Fiksering av frakturer av olecranon, patella
• Transosseøs osteosyntese

Skjeletttrekk

Som en selvstendig behandlingsmetode, brukes den for tiden relativt sjelden, er den ofte funnet som en trinnvis prosedyre før den umiddelbare operasjonen på osteosyntese av benfragmenter. Som regel har pasientene et spørsmål: Hvorfor setter de nålene i brudd, som da fortsatt vil bli brukt på.

Dette er gjort med følgende mål:

• Installer beinfragmentene i riktig posisjon (lasten overvinter motstanden i musklene)
• Forhindre begynnelsen av en brudd i ond posisjon

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Etter anestesi holder traumatologen, strengt vinkelrett på beinet, nålen med en elektrisk drill, hvorpå den festes og strammer den i en spesiell brakett, hvor vekten er suspendert, vekten av denne er valgt under hensyntagen til pasientens vekt berørt av lemssegmentet.

En alkohol dressing er påført på eikene hull, gummipropper på toppen. Dermed vil lasten trekke lemmen langs aksen.

• Kroppen av calcaneus
• Tibial tuberosity
• Foot patch region
• Prostata-regionen

• I laterale frakturer av proksimal femur med forskyvning (intertortal fraktur)
• For brudd på underbenet, den øvre delen av tibia (femorale kondyler, tibial kondyler)
• I tilfelle komplekse brudd på den nedre delen av tibia (treårig brudd), når det er umulig å utføre en lukket reduksjon
• Ved brudd på diafysen av lårbenet, tibialbenet, når nødoperasjon er umulig på grunn av pasientens alvorlige tilstand
• For acetabulære brudd

Som en selvstendig behandlingsmetode kan den også brukes, men det krever en lang sengen hviler på sykehuset, noe som øker risikoen for lungebetennelse, trykksår og andre komplikasjoner hos pasienter, spesielt eldre.

Nålen fjernes umiddelbart før operasjonen starter, i operasjonsrommet: den er bitt av huden fra den ene siden og fjernet fra beinet med et instrument derimot, for å forhindre infeksjon av vevet. Ved bruk av skjelettstrekning som hovedbehandlingsmetode, forblir nålen til slutten av behandlingsperioden (for forskjellige segmenter av lemmen, er bruddfusjonsbetingelsene forskjellige).

Pediatrisk traumatologi

Gitt de anatomiske egenskapene - en god blodtilførsel, en relativt stor tykkelse av periosteum, er betingelsene for helbredelse av brudd hos barn mye lavere. Hvis mulig, velg en konservativ metode for behandling av skader.

Men hvis operasjonen ikke kan unngås, er en av de vanligste metodene for fiksering av fragmenter i pediatrisk traumatologi ved hjelp av Kirchner nåler. Prisutstedelse for å opprettholde vekstsonen. En nål, selv når den gjennomføres gjennom en vekstsone, vil ikke påvirke den videre veksten og utviklingen av lemmen signifikant.

Bruk av isolerte nåler for å behandle brudd

Det er nødvendig å dwell separat hvor frakturer setter inn nålene isolert isolert uten bruk av ytterligere metallstrukturer.

• lar deg lagre arterier, nerver, fingerens sener
• kan holdes parallelt, vinkelrett eller i vinkel for større stabilisering av brukket.

• mindre skadelig myk vev
• billigere
• fremmer lettere rehabilitering

utstyr

La oss kort diskutere hvordan du setter inn nålene ved brudd på det radiale benet.

Under anestesi utfører assistenten traksjonen av et segment av et lem (trekker lemmen langs en akse) mens legen passerer nålene gjennom fragmenter. Under operasjonen blir røntgenstråler tatt for å bedømme ekkernes korrekthet.

De frie delene av eikene biter, deres ender er bøyd for å eliminere muligheten for utilsiktet traumatisering av pasienten med skarpe ender. En aseptisk ånds dressing påføres på bunnen av eiker i huden.

Videre behandling av nålene ved brudd på radialbenet kan utføres uavhengig hjemme.

Nålfjerning etter brudd

Før nålene fjernes etter brudd, tas en kontrollrøntgen for å evaluere bruddfusjonen. Fjernelse av nåler skjer i et omkledningsrom, under lokalbedøvelse på forespørsel.

Etter å ha behandlet huden med et antiseptisk middel, løser kirurgen en nål med et verktøy og fjerner det, som på bildet nedenfor. Prosedyren skjer vanligvis ganske raskt. Spoke sår i fremtiden trenger ikke søm, helbrede uavhengig.

Advarsel! Selv om fiksering av brudd med eiker er en mindre traumatisk inngrep sammenlignet med konvensjonell plate osteosyntese, er det viktig å arbeide hardt med rehabilitering og utvikling av felles bevegelser.

Ved brudd på olecranon og patella brukes eksene sammen med ledningen:

• Operasjonen utføres på åpen måte;
• Fragmenter identifiseres og matches.
• Festet med to parallelle eiker og ledninger
• Endene på eikerne er bøyd og forblir under myke vev

Transosseøs osteosyntese

• Åpne frakturer
• Komplisert, flere, flere brudd
• Falske ledd på bruddstedet (spesielt i kombinasjon med tilstedeværelse av osteomyelitt, trofasår - når det er umulig å utføre osteoplastiske operasjoner)

Deretter - fiksering av eiker, stenger i spesielle halvringer, ringer eller andre elementer i den eksterne fikseringsenheten.

Denne enheten lar deg:

• gi den ønskede kompresjonsgraden (trykk) som kreves for vedheft av brukket
• eliminere vinkelforskyvning av benfragmenter
• mens bruddsonen selv forblir upåvirket

Ved behandling av en brudd i den eksterne fikseringsanordningen er det viktig å nøye utføre den ekte sårforband for å forhindre komplikasjoner. Instruksjoner om hvordan du skal utføre dressingen hjemme, vil bli gitt av legen din.

Mulige komplikasjoner ved bruk av eiker i behandlingen av brudd

Disse inkluderer:

• Longitudinal skinning med en nål
• Ekerflytting
• Betennelse i bløtvev rundt talesår
• Spitz osteomyelitt
• Vedvarende smertesyndrom

Gitt det høye resultatet av behandling av brudd med bruk av strikkepinner, er det ikke noe spørsmål om hvorfor en nål settes inn i brudd hvis det er så mange komplikasjoner. Du kan se mer detaljert hvordan fiksering av brudd skjer på videoene som er tilgjengelige på Internett, denne artikkelen gir bare omtrentlige beskrivelser av kirurgiske inngrep.

Til slutt vil jeg si at behandling av brudd med bruk av strikkepinner, med riktig definisjon av indikasjoner, overholdelse av regler for asepsis og antisepsi, god rehabilitering, viser gode funksjonelle resultater.

Fra beskrivelsen av Jackie Chans skader.
Offset zygomatiske bein. Jeg hadde ikke tid til å unnvike en helikopter som flyr på ham, noe som resulterte i at jeg skadde skulderen og ryggen min. 1992.
Alvorlig. Stern Jackie Chan.

Om klinikken

Kontaktinformasjon

Senter for mor og barnehelse, Nasjonalt vitenskapelig - Praktisk senter for pediatrisk kirurgi oppkalt etter Natalia Gheorghiu, Vertebrologisk klinikk, Ortopedi og Traumatologi.

MD 2062, Chisinau, Moldova
Burebista 93
Mob. Tlf: 079755402
E-post: [email protected]
[email protected]
Web: www.cvot.md

Registrering for konsultasjon utføres på telefon: (+373) 79755402

Pasienter får også mulighet til å forhåndsregistrere for konsultasjon via e-post [email protected] eller [email protected].

Nå på stedet

Når er driften nødvendig?

Enkelte lemmer frakturer kan lett flyttes av en lege og deretter fast immobilisert til helbredelse, men komplekse brudd kan kreve kirurgi.

De vanligste årsakene til brudd er:

Å bryte ned sunne bein krever stor styrke; i sin tur bryter de syke beinene lettere. Sykdommene som svekker beinene inkluderer:

Formålet med operasjonen er å justere kantene på beinet ved brudd for å nøyaktig gjenopprette benets opprinnelige form. Dette kan gjøres:

Det andre målet med legen eller kirurgen er å holde benet, slik at lemmen blir ubevegelig ved hjelp av:

KATEGORI AV BRUK

Frakturer er gruppert i tre hovedklasser, i henhold til skader på benene og de omkringliggende strukturene.

Lukkede (eller enkle) brudd. Huden forblir intakt og tilstøtende strukturer, som arterier og nerver, forblir intakte. Denne klassen kan inkludere en relativt komplisert brudd på selve beinet, noe som kan være vanskelig å takle, men med riktig immobilisering blir de herdet godt.

Åpne (eller komplekse) brudd. En knust bein pierces huden eller berører et gjennomtrengende sår. En ekstern infeksjon kan gripe bein, som igjen kan forstyrre helbredelse og føre til skade.

Kompliserte frakturer. Frakturen resulterte i skade på viktige omgivende strukturer. Alvorlig skade på beinmembranen (periosteum) eller tilstøtende arterier, årer eller nerver følger ofte brudd forårsaket av høyhastighets kraft. Slike ekstra skader kan forsinke prosessen med accretion eller til og med føre til at benet aldri vil vokse sammen.

HVA SKAL DET HAPPEN UNDER VIRKSOMHETEN?

Behovet for kirurgi avhenger av plasseringen og naturen av brukket og størrelsen på skaden forårsaket av det omkringliggende vevet. Diagnosen bør gjøres så raskt og nøyaktig som mulig, siden pasienten med brudd opplever sannsynligvis smerte (hvis han er bevisst) og, muligens, sjokk. Det tas en røntgen som gir en tilstrekkelig erfaren kirurg med all nødvendig informasjon. Lokalbedøvelse brukes som regel til å redusere smerte.

Generell anestesi kan skrives inn så snart full skadesinformasjon er kjent og en handlingsplan er utviklet.

1. SURGERI PÅ REPOSASJON AV FRAKTUREN På grunn av en åpen komplisert fraktur bestemmer kirurgen først og fremst hvordan man skal trenge inn i såret og fjerne de fordrevne fragmentene med den minste skade. Etter å ha trengt inn i såret, knytter kirurgen eller cauterises de ødelagte karene og rydder opp mulig smuss eller andre fremmedlegemer og fikser brukket. Hvis bentransplantater ikke benyttes, bør benet være fast og sikkert på plass.

2. FREMSTILLING AV FRAKTUREN Hvis det ikke er behov for beintransplantasjon, kan det i tillegg til vanlig immobilisering være en av metodene for stabilisering av brudd.

METODER FOR INTERN FIXASJON

UTSTILLINGSMETODE

For å bruke sperren velger kirurgen først en passende enhet laget av rustfritt stål, gjør et langt snitt, utsetter beinområdene der nålene skal settes inn, driller benet og vri de riflede nålene og styrer dem gjennom ytterligere små snitt.

Eiker passerer rett gjennom beinet. Spesiell nøyaktighet er ikke nødvendig, siden brakettene, med hvilke firkanthodene på eikene er festet til den lange ytre stålstangen, tillater litt lateral justering.

Deretter suges hudinnsnittet. Varigheten av slik ekstern fiksering varierer fra flere uker til mange måneder. Etter at brukket har helbredet, fjernes alle deler av fikseringsenheten. Eksterne fixatorer utøver et visst trykk på bruddstedet; som kan øke hastighetsprosessen. Ekstern fiksering er svært pålitelig og gir nesten rask mobilitet.

ENKEL FRA IMMOBILISERINGSMETODER

Gips dressing. Den vanligste immobiliseringsmetoden, effektiv i mange tilfeller

EKSTRAKSJONSMETODE

Traction brukes på tibia for å redusere lårbenet. Kirurgen gjør små kutt under kneet på hver side av beinet og skruer den riflede nålen (a) inn i beinet. Begge ender av nålene festes så sikkert med settskruer a i en solid stålbrakett (c), som forlengelsen påføres i form av en last som er festet med en nylonledning (e). Noen rotasjon av eiker i beinet er tillatt. Ingen suturer er nødvendig, og selve forlengelsen er vanligvis tilstrekkelig til å immobilisere brudddet.

HVA ER HAPPEN ETTER VIRKSOMHETEN?

Etter noen av de ovennevnte operasjonene kan pasienten opprinnelig oppleve smerte ved bruddstedet; Det vil mest sannsynlig være kjedelig smerte, noe som kan kreve smertestillende. Den skadede lemmen er nå immobilisert, men likevel må den utøves for å opprettholde styrken og helsen til lememuskulaturen, som vil avta uten denne typen aktivitet. Dette er spesielt viktig når et lem utsettes for trekkraft, og selv om du må være forsiktig med å overdrive det, på et tidlig stadium er nødvendig for å utføre et sett med øvelser foreslått av behandlende lege, designet for å spenning og avspenning av muskler. Raskt rehabilitering etter bruddbehandling vil være mulig, hvis bare musklene opprettholder konstant tone.

Hvor lenge varer en pasient opphold på sykehuset er avhengig av faktorer som tilstanden av bein, tilstedeværelse av infeksjon, blod og nervøs tilstand av sikkerhet fra annen skade på din evne og vilje til å utøve musklene i alder og generelle helse. Enkle, ukompliserte frakturer heler opp til seks uker. De fleste brudd vokser sammen i opptil tre måneder. Den forsinkede konsolideringen av beinet, når brukket ikke vokser sammen om tre måneder, kan føre til dannelsen av en slags "falsk ledd" av fibrøst vev. Etter at du er kommet hjem, anbefales det at du kommer til sykehuset til poliklinisk fysioterapi.

HVA ER LANGSIKTIGE EFFEKTER?

For å fjerne de kirurgiske elementene av ekstern fiksering, skru kirurgen beslagene som låser nålene i stangen og fjerner stangen. En accretion fraktur testes for styrke, og eikerne er vridd ut av beinet med en skiftenøkkel. Dette fører til kjedelig, vond smerte, som varer, men bare "gjennom hele prosedyren. De stedene hvor nålene er satt inn, vaskes med en antiseptisk løsning, og små hull i huden overgrover seg (suturer trengs ikke). For å fjerne hetten fra tibia løsner kirurgen settskruene og fjerner braketten fra nålen.

Nålen er nå lett trukket ut. Stedet på huden hvor nålen ble satt inn ble vasket med en antiseptisk oppløsning. Interne fixatorer fjernes i tide under generell anestesi. Benfrakturer vokser vanligvis godt sammen, selv om varigheten av helbredelsen avhenger av blant annet naturlige faktorer, i alder og fysisk tilstand. Ideelt sett oppnås fullstendig lem mobilitet, selv om en brudd i leddet kan være et hotbed av gjentakende reumatisk eller artrittisk smerte.

Denne informasjonen er kun gitt til utdanningsformål. For spesifikt råd angående diagnose og behandling av sykdommen, kontakt legen din.

Når du kan gå etter et ødelagt ben: den første bevegelsen

Positive og negative aspekter av metoden

Et ekstrakt av beinet under brudd på underbenet brukes hvis følgende skader er tilstede:

• hvis fragmenter dannet ved brudd;
• hvis beinskade har oppstått i flere;
• når fragmenter av skadet bein eller flere fragmenter er forskjøvet av skade;
• i tilfelle når en viss tid har gått etter skaden og medisinsk hjelp ikke ble levert i tide;
• som forberedelse til kirurgi for fiksering av benfragmenter;
• pleide å komme seg fra kirurgi dersom skadene er stengt eller det er benbrudd.

Bruken av skjelettdrev har sine fordeler og ulemper, som de fleste instrumentelle metoder for behandling av brudd på integriteten til benstrukturer.

Stadier av rehabilitering

Begrepet, rehabilitering etter en lemskade, kombinerer de mange og varierte effektene på menneskekroppen som er nødvendige etter behandlingen. Oppgaven av hele rehabilitering er å returnere den tidligere mobiliteten til den berørte delen av kroppen eller for å forsøke å kompensere for de lidelsene som ikke kunne gjenopprettes ved hjelp av behandling.

Viktig: øvelsene må utføres hver dag - dette er en forutsetning for gjenopprettelse av et ømt lem.

Rehabiliteringseffekter har en viss særegenhet - dette gjør at du kan øke lasten gradvis og nøye kontrollere hvor klar kroppen er for neste trinn av utvinning, slik at øyeblikket kommer når du kan gå etter brudd på beinet.

Første etappe

Det er for tidlig å begynne å gå på denne tiden, den skadde lemmen er ikke klar til å tåle kroppens vekt, selv med delvis belastning. Oppgaven av scenen er å gjenopprette vevet etter en periode med inaktivitet for å forberede seg på mer aktive yrker.

Andre etappe

Oppgaven med denne perioden er å returnere de tidligere motorfunksjonene. Fra første fase fortsetter massasje, bad og fysioterapi.

Bad og massasje oppvarmes før starten av hovedmetoden for innflytelse - terapeutisk gymnastikk. Dens kompleks inkluderer nøyaktig vandring, dette er akkurat den tiden da de begynner å gå etter et brudd på beinet.

Viktig: forsiktig å gå i samsvar med reglene har en helbredende verdi.

Fremgangsmåte fremgang

Skjelettdrepp er en alvorlig prosedyre og krever overholdelse av visse regler som sikrer pasientens sikkerhet og oppnåelse av den forventede effekten av den.

Riktig ernæring

Allerede fra den første dagen etter skaden, må pasienten revurdere sitt kosthold. Følgende mat bør inkluderes i tilstrekkelige mengder: meieriprodukter, fiskeprodukter, soyabønner og andre belgfrukter, nøtter, kli, skog og hagebær, blomkål.

Det bør unngå produkter som spyler næringsstoffer fra kroppen - kaffe og sukker. På rehabiliteringsstadiet er det nødvendig å utelukke alkoholforbruk og røyking. I noen tilfeller anbefaler eksperter å begynne å motta spesielle vitaminkomplekser for beinhelse.

Jo mer innsats pasienten gjør for å gjenopprette sin egen helse, jo raskere og mer merkbar resultatet. Det er svært viktig at alle restaureringsaktiviteter foregår etter samråd med den tilstede spesialisten.

Det er viktig! Legen vil fortelle deg nøyaktig hvordan du skal begynne å gå etter et brudd på beinet, slik at det er så trygt som mulig for en ekstremitet som ennå ikke er gjenopprettet. Prisen på å gjøre fysisk trening uten tillatelse fra en lege er svært høy - komplikasjoner etter en brudd, gangstørrelse, smerte og ikke evnen til å lede et normalt liv.

Evaluering av effektiviteten av spenningen

Hovedmetoden som hjelper legen til å bestemme hvor vellykket prosedyren ble utført - røntgenbilder.

Her er instruksjonen som videre behandling beveger seg etter at utvidelsen er installert:

1. På den tredje eller fjerde dagen fra øyeblikket for å sette trekkraften, tas en røntgenstråle.
2. Hvis vraket ikke har endret posisjonen i retning av det normale stedet, blir lasten justert, om mengden avtar. Hvis nødvendig, installer ekstra trekkraft.
3. To dager etter justering av belastning eller spenning gjentas røntgenstrålen.
4. Forutsatt at vraket har endret sin posisjon, begynner du gradvis å redusere lasten, for en start, fjern 1 eller 2 kg.
5. Etter to uker varierer lastens vekt fra 50% til 70% av den nødvendige vekten. Et kontrollbilde er tatt for å vurdere plasseringen av vraket.
6. Skelettfraksjon i brudd på benbenet fjernes i henhold til resultatene av røntgenstråler, som regel skjer dette mellom 20 og 50 dager.
7. Å fjerne nålene er veldig pent. Ved slutten av prosedyren blir sårene rengjort og sterile banderinger påført.
8. Etter fjerning av trekkraften blir det konkludert med tilstanden til den berørte lemmen, og gips eller limspenning påføres.

Det er viktig: hvor mange løgn på hetten under brudd på underbenet bestemmes av legen, som vurderer graden av reposisjon av fragmentene, den allment aksepterte perioden av pasientens opphold på sykehuset med en slik skade er fra 1,5 til 2 måneder.

Bilder og videoer i denne artikkelen viser hvordan et ødelagt ben på hetten ser ut.

Med utviklingen av medisin blir denne metoden forbedret. Klassisk strekking kan beskrives som en ganske grov prosedyre som gir smerte til pasienten.

Selv med minimal bevegelse av pasienten i sengen, endrer designet spenningskraften og pasienten begynner å føle seg ikke den hyggeligste opplevelsen. Oppgaven med å forbedre metoden er å minimere smertefulle prosedyren for pasienten og lette prosessen med gjenopprettingen.