Hvordan vokser brukket og hvor lenge vil det ta?

Å vite hvordan frakturen samler seg, og hvilke faktorer som påvirker det, kan hjelpe pasienter til å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner. Og etter de enkle regler for omsorg for brudd bidrar det til rask vekst.

Fraktkarakteristikk

For å forstå mekanismen for tilvekst av knust bein, er det verdt å først klargjøre egenskapene til brukket selv.

Frakt er en fullstendig eller delvis skade på beinet, noe som resulterer i brudd på aktiviteten til den skadede delen av kroppen. I seg selv har beinvevet høy styrke og for å bryte sin integritet, må en innvirkning med stor kraft forekomme. Dette kan være et slag, en trafikkulykke, og noen ganger enda et enkelt fall fra en høyde på egen høyde.

I noen tilfeller reduseres beinstyrken, noe som øker risikoen for brudd. Dette kan bidra til:

  • Avansert alder;
  • menopause;
  • Nyresvikt
  • Forstyrret hormonell bakgrunn;
  • Medfødte misdannelser.

Tilstedeværelsen av dårlige vaner og hyppig kontakt med farlige kjemikalier kan også forårsake svekket beinstruktur.

Det er ganske mange bruddklassifiseringer, men de viktigste er som følger:

  • Komplisert eller enkelt;
  • Åpent eller lukket;
  • Med eller uten forskyvning.

Det er mulig å diagnostisere en brudd under fysisk undersøkelse, men radiografi brukes til å bestemme funksjonene.

Faktorer som påvirker graden av fusjonsbrudd

Hvor fort en helbredet ben helbredes påvirkes av mange faktorer. Blant dem er:

  • Age. Jo yngre kroppen, desto raskere er dens utvinning;
  • Individuelle pasientegenskaper. I tillegg til alder kan de eksisterende patologiske forholdene, smittsomme prosesser, overflødig vekt etc. påvirke regenereringsegenskapene til organismen;
  • Den slags ben. Alle beinene som utgjør det menneskelige skjelettet, har en annen form og størrelse. Dette påvirker direkte prosessen med utvinning. Jo mindre benet, jo raskere vokser det sammen;
  • Benstruktur Tette, sterke ben bryter sjeldnere, men gjenoppretter også lenger;
  • Type brudd. Jo vanskeligere skaden, jo lengre vil det ta å rehabilitere. I tillegg kan den åpne formen av brudd forårsake infeksjon, noe som ikke bare kompliserer utvinningen, men også kan bidra til utvikling av komplikasjoner;
  • Tilstedeværelsen av revet vev og ledbånd. Partiklene deres kan være mellom benfragmentene;
  • Ufrivillig eller feil førstehjelp;
  • Flere brudd. I dette tilfellet legges en økt belastning på kroppen, noe som betyr at et positivt resultat av behandlingen kan ses med forsinkelse.

Og til og med en medisinsk feil ved påføring av lungets eller operasjonen kan forårsake langvarig økning av den ødelagte bein.

Hvordan bein vokser sammen etter en brudd hos voksne

Etter at pasienten har blitt satt i en gipsskinne eller en operasjon har blitt utført, må han vente på gjenoppbygging av beinvevet og oppfylle alle instruksjonene til den behandlende legen. Prosessen med tilvekst av bruddben inkluderer flere trinn:

  • Den første fasen. Innen få dager dannes en koagel i nærheten av det skadede bein og myke vev;
  • Andre etappe Gradvis begynner blodproppen å fylle med osteoblaster og osteoklaster. Deres oppgave er å regenerere beinvev. For å gjøre dette, smelter de i utgangspunktet fragmentene, og lager deretter en granular bro mellom dem;
  • Den tredje fasen. Den utbredte granulære broen begynner å overgive seg med en skjøre likhet med beinvev som kalles "callus". Det skjer omtrent i 2,5-3 uker fra øyeblikket av skade;
  • Fjerde etappe. På dette stadiet stabiliseres nedsatt blodsirkulasjon, noe som betyr at callus begynner å motta mat i ønsket mengde. Resultatet av denne prosessen er restaureringen av sterkt benvev. Dette stadiet kan fortsette i 1-2,5 måneder etter brudd.
Det kan ta 6-12 måneder for beinet å bli så sterkt som før skaden.

Det bør avklares at selv etter en fullstendig økning av beinet og fjerning av splinter, er dets styrke underverdig til den opprinnelige tilstanden.

Hvordan vokser brukket hos barn

Frakturer hos barn er ganske hyppige på grunn av deres økte aktivitet og dårlig utviklet følelse av selvbevarelse. Men samtidig blir barnas kropp gjenopprettet mye raskere enn en voksen. For eksempel kan prosessen med fingerbensregenerering ta 2 uker, i stedet for 3.

I tillegg er for barn preget av et slikt fenomen som en brudd av typen "grønn gren". Dette skjer når ikke alt beinet er skadet, men bare dets indre del. I dette tilfellet forblir periosteum, som spiller rollen som en slags beskyttende skjede, intakt. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med medisinsk inngrep, siden beinet overgir seg på ganske kort tid. Videre kan en slik brudd ikke oppdages av foreldrene i det hele tatt.

Bruksbetingelser for brudd

Det er umulig å nevne eksakte bruksbetingelser for brudd. For eksempel, hvis en fingerbrudd tar et gjennomsnitt på 3-3,5 uker, kan en brudd på lårhalsen eller ryggraden kreve lange måneders utvinning. I tillegg heler et knust leggen lengre enn hendene. Dette skyldes det faktum at det er svært vanskelig å holde underkroppene i en helt stasjonær tilstand, men det er mye lettere å fikse armen.

Hvordan akselerere bruddfusjon

For at det skadede beinet skal vokse sammen raskere, må du følge en rekke anbefalinger. De inkluderer 2 blokker: fysisk modus og diett.

Fysisk modus

Behandlingsprosessen avhenger av bruddstykket og behandlingsmetoden. Hvis noen pasienter krever kirurgi, og derfor, noen dager eller uker med hvile, så er det ingen slike harde begrensninger for andre. I alle fall er det umulig å fjerne lunget før utløpet av den anbefalte perioden. Ellers kan bendeformasjon oppstå.

Siden det nye beinvevet dannes gradvis, er det viktig å ikke strekke frakturområdet så mye som mulig. En svært skjøre sårbar struktur kan bli skadet igjen.

Kosthold og vitaminterapi

Kostholdet kan også bidra til å helbrede raskere enn den skadede beinet. Alle vet at grunnlaget for beinvev er kalsium, så det er viktig å inkludere produkter med innholdet i ditt daglige kosthold. Disse kan være:

  • Meieri og meieriprodukter;
  • Sesamfrø;
  • Hvite bønner;
  • Fish. Se spesielt på sardiner og laks;
  • kål;
  • fiken,
  • Mandler.
Meieriprodukter ¬ må være til stede i dietten ved beinbrudd.

Av vitaminene spiller C og D en spesiell rolle i denne prosessen. Hvis D bidrar til en bedre absorpsjon av kalsium, hjelper C til å produsere kollagenet som er nødvendig for bein.

Møt disse vitaminene kan være i følgende produkter:

  • Fettfiskesorter: torsk, sild, laks, makrell;
  • Fiskeolje;
  • sitrus;
  • Bryllupspirer;
  • persille;
  • Svart currant;
  • Havtorn

Også kan pasienter med brudd anbefales å spise retter med gelatin, for eksempel kjøtt aspic.

Hvordan fremskynde brudd på folkebrudd

For at beinene skal vokse sammen raskere, kan du bruke metodene for tradisjonell medisin. I dette tilfellet er det viktig å innse at slike metoder ikke kan erstatte tradisjonell behandling, og kan bare være et supplement. I tillegg er det nødvendig å utelukke en allergisk reaksjon på komponentene som brukes.

Mumiyo - en av de populære folkemidlene for behandling av brudd

Eksempler på folkemidlene for rask gjenoppretting av ødelagte ben:

  • Eggeskall. Den inneholder en meget stor mengde kalsium. Du kan bruke den i ren form. For å gjøre dette må du slipe det til en fin tilstand i en vanlig kaffekvern. Og du kan også oppløse de knuste skallene i sitronsaft;
  • Løk avkok. Fint hakkede løk blir stekt i en panne, så legges de i kokende vann og kokes i 10 minutter. Drikk dette verktøyet på 1 glass 3 ganger om dagen;
  • Shilajit. Dette er et av de mest populære verktøyene som brukes for brudd. Drikk den med 0,3 gram per dag, fortynnet i varmt vann;
  • Tang. Den såkalte kelpen inneholder en stor mengde mineralsalter. Bruk dem 1 ts 2 ganger om dagen;
  • Fir olje. Den enkleste måten å bruke dem på er å bruke noen dråper smør på et stykke brød, som blir spist etterpå;
  • En blanding av gulrotjuice, spinat og vann. Alle komponenter blandes i like store mengder og brukes 1 glass 2 ganger om dagen.

Disse er ikke klare måter å bidra til å stimulere veksten av beinvev, noe som vil påvirke varigheten av bruken av brukket positivt.

Mulige komplikasjoner

Frakt er et tilsynelatende vanlig fenomen som de fleste mennesker står overfor minst én gang. Men det er viktig å innse ansvaret for sin rettidige diagnose og behandling, fordi det i noen tilfeller er risiko for å utvikle slike komplikasjoner som:

  • Infeksjon av kroppen i åpen skade;
  • Deformering av beinet, endre sin innledende lengde;
  • Langvarig klemssyndrom;
  • Nekrose av vev.

For å minimere risikoen for brudd, er det nødvendig å følge en sunn livsstil og å opprettholde et balansert kosthold.

Bone regenerering (fraktur helbredelse) - stadier, timing, forhold for å akselerere helingen av en brudd

nbsp Dette kapitlet presenterer det biologiske og biomekaniske grunnlaget for bruddbehandling. Vi vil se på hvordan en knust bein oppfører seg i ulike biologiske og mekaniske forhold og hvordan dette påvirker kirurgens valg av behandling.
nbsp Enhver kirurgisk inngrep kan endre biologiske forhold, og enhver form for fiksering kan endre mekaniske forhold.
nbsp Disse endringene kan ha en signifikant effekt på bruddadhesjon og bestemmes av kirurgen, ikke pasienten.
nbsp Derfor må hver traume kirurg ha grunnleggende kunnskap om biologi og biomekanikk ved bruddadhesjon for å kunne ta de riktige avgjørelsene når de behandles.

Innholdsfortegnelse:

nbsp Hovedformålet med intern fiksering er haster og, om mulig, fullstendig restaurering av funksjonen til en skadet endosgie.
nbsp Selv om pålitelig frakturfusjon bare er ett element av funksjonell gjenoppretting, er dens mekanikk, biomekanikk og biologi viktig for å oppnå et godt resultat.
nbsp Frakturfiksering er alltid et kompromiss: For biologiske og biomekaniske årsaker er det ofte nødvendig å ofre styrken og stivheten til fiksering, og det optimale implantatet trenger ikke å være den sterkeste og tøffeste.

nbsp Under kritiske forhold kan mekaniske krav være viktigere enn biologiske krav, og omvendt. På samme måte, når man velger et implantatmateriale, må man kompromittere: for eksempel å velge mellom den mekaniske styrken og duktiliteten til stål og den elektrokjemiske og biologiske inertheten av titan.
nbsp Kirurgen avgjør hvilken kombinasjon av teknologi og operasjonsmetoder som best passer til hans erfaring, dagens forhold og, viktigst, pasientens behov.

Beinegenskaper

nbsp Bone fungerer som støtte og beskyttelse for bløtvev og gir bevegelse og mekanisk funksjon av et lem.

nbsp Når vi diskuterer frakturer og deres helbredelse, er benets skjørhet av spesiell interesse: benet er sterkt, men det bryter med mindre deformasjoner.

nbsp Dette betyr at beinet oppfører sig mer som glass, og ikke som gummi. Derfor, i begynnelsen av den naturlige fusjonsprosessen, kan ikke beinvevet umiddelbart blokkere bruddgapet, som hele tiden går under dislokasjoner.
nbsp Ved ustabil eller elastisk fiksering av brudd (relativ stabilitet) bidrar sekvensen av biologiske hendelser - hovedsakelig dannelsen av myk og deretter hard mais - til å redusere belastningen og deformasjonen av det regenererende vevet.

nbsp Resorpsjon av endene av beinfragmenter øker interfragment gapet. Det spredende vevet er mindre stivt (enn benvev), noe som reduserer det mekaniske spenningen i bruddzonen. Mikro-mobilitetsforhold bidrar til dannelsen av beinbrosk-koblingen, noe som øker bruddets mekaniske stabilitet. Etter å ha oppnådd en pålitelig fiksering av en brudd med mais, oppnås fullstendig gjenoppretting av funksjon. På grunn av intern justering gjenoppretter du! Benstrukturen er en prosess som kan ta år.

Benbrudd

nbsp Fracture er resultatet av en engangs eller repeterende overbelastning. Faktisk skjer en brudd innen en brøkdel av en millisekund.
nbsp Det fører til forutsigbar skade på myke vev på grunn av deres brudd og prosessen med implosjonstype - "intern eksplosjon". Øyeblikkelig frigjøring av bruddflater fører til en vakuumeffekt (kavitasjon) og alvorlig myk vevskader.

Mekaniske og biokjemiske fenomener

nbsp Fracture forårsaker en diskontinuitet i beinet, noe som fører til unormal mobilitet, tap av benstøttefunksjon og smerte. Kirurgisk stabilisering kan umiddelbart gjenopprette benfunksjon og redusere smerte, mens pasienten vil få mulighet for smertefrie bevegelser og unngå skadevirkninger som komplekse regionale smertesyndrom.

nbsp Ved brudd bryter blodkarrene i bein og periosteum. Spontant frigjorte biokjemiske midler (faktorer) er involvert i induksjon av helingsprosesser. Med friske frakturer er disse midlene svært effektive, og det er praktisk talt ingen ekstra stimulering.

nbsp Operasjonens rolle er å veilede og støtte helbredelsesprosessen.

Benbrudd og blodtilførsel

nbsp Selv om en fraktur er en utelukkende mekanisk prosess, forårsaker det viktige biologiske reaksjoner, som for eksempel benresorpsjon og dannelse av callus. Disse reaksjonene avhenger av sikkerheten til blodtilførselen. Følgende faktorer påvirker blodtilførselen i frakturssonen og har direkte betydning for kirurgisk behandling:

  • Skaderemekanisme. Størrelsen, retningen og konsentrasjonen av krefter i skadesonen bestemmer hvilken type brudd og det tilhørende mykevevskader. Som et resultat av forskyvningen av fragmentene, brytes de periostale og endostale karene, og suprakraniet separeres. Kavitasjon og implosjon (intern eksplosjon) i bruddssonen forårsaker ekstra myk vevskader.
  • Primær behandling av pasienten. Hvis redning og transport oppstår uten å splitte frakturer, vil forskyvning av fragmenter i bruddssonen forverre skaden
  • Reanimation av pasienten. Hypovolemi og hypoksi øker alvorlighetsgraden av bløtvev og beinskade, og bør derfor elimineres i de tidlige stadiene av behandlingen.
  • Kirurgisk tilgang. Kirurgisk eksponering av brukket fører uunngåelig til ytterligere skade som kan minimeres på grunn av nøyaktig kjennskap til anatomi, forsiktig preoperativ planlegging og omhyggelig kirurgisk teknikk.
  • Implantat. En signifikant svekkelse av beinblodstrømmen kan oppstå ikke bare på grunn av kirurgisk traume, men også som et resultat av kontakt av implantatet med benet.
    plater med flat overflate (f.eks. DCP) har et stort kontaktområde. Den begrensede kontaktdynamiske komprimeringsplaten (LC-DCP) har kutt på overflaten som vender mot beinet; Den ble designet spesielt for å redusere kontaktområdet. Kontaktområdet er imidlertid også avhengig av forholdet mellom krumningsradiusene på platen og benet.
    nbsp Hvis krumningsradiusen til den nedre overflaten av platen er større enn krumningsradiusens radius, kan kontakten representeres av en enkelt linje, og dette reduserer fordelene ved LC-DCP sammenlignet med en flat overflate av DCP. Omvendt, når radikalen av platekrumningen er mindre enn krumningsradiusens radius, er det kontakt på begge sider av platen (to kontaktlinjer), og sideskjæringene på LC-DCP vil redusere kontaktområdet betydelig.
  • nbsp Konsekvensene av skade. Økt intraartikulært trykk reduserer blodsirkulasjonen i epifysen, spesielt hos unge pasienter. Det har vist seg at en økning i hydraulisk trykk (på grunn av et intrakapsulært hematom) reduserer blodtilførselen til epifysen med en åpen vekstsone.

nbsp Dødt ben kan bare gjenopprettes ved fjerning og erstatning (den såkalte "krypende erstatning" på grunn av osteonal eller lamellaromorganisering), en prosess som krever lang tid å fullføre.
nbsp Det er generelt akseptert at dødt vev (spesielt bein) er utsatt for infeksjon og støtter det.
nbsp En annen effekt av nekrose er induksjonen av indre (gaversovoy) beinremodellering. Det gjør det mulig å erstatte døde osgeocytter, men fører til en midlertidig svekkelse av beinet på grunn av forbigående osgeoporose, som er en integrert del av remodelingprosessen.
nbsp Osteoporose blir ofte observert direkte under platens overflate og kan reduseres ved å redusere kontaktflaten på platen med benet (f.eks. LC-DCP), som opprettholder periosgulær blodtilførsel til maksimum og reduserer volumet av avaskulær bein.

nbsp Umiddelbar reduksjon i beinblodstrøm ble observert etter brudd og osteotomi, mens blodtilførselen til det kortikale laget av den skadede delen av beinet ble redusert med nesten 50%. Denne reduksjonen var forbundet med fysiologisk vasokonsistens av både periosgulære og medullære kar, som oppstår som et svar på traumer.
nbsp I prosessen med frakturfusjon er det imidlertid økende hyperemi i tilstøtende intra- og ekstraossealbeholdere, som toppes etter 2 uker. Etter det faller blodstrømmen i callusområdet gradvis igjen. Det er også en midlertidig endring i den normale sentripetale retningen av blodstrømmen til motsatt etter skade på medulær sirkulasjonssystemet.

nbsp Callus perfusjon er ekstremt viktig og kan bestemme utfallet av konsolideringsprosessen. Ben kan bare dannes med støtte fra det vaskulære nettverket, og brusk vil ikke være levedyktig i fravær av tilstrekkelig perfusjon. Imidlertid avhenger denne anshoiske reaksjonen både på metoden for bruddbehandling og på de skapte mekaniske forhold.

  • Den vaskulære responsen er mer uttalt når man bruker mer elastisk fiksering, muligens på grunn av et større volum callus.
  • Vesentlig mekanisk stress av vevet, forårsaket av ustabilitet, reduserer blodtilførselen, spesielt i bruddgapet.
  • Kirurgisk inngrep med intern fiksering av frakturer er ledsaget av endringer i hematom og blodtilførsel til myke vev. Etter overdreven reaming av medullarykanalen
  • Endosteal blodstrømmen er redusert, men hvis reaming var moderat, er en rask hyperemisk reaksjon notert.
  • Reaming for intramedullær osgeosyntese fører til en langsommere utvinning av kortikal perfusjon, avhengig av graden av reaming.
  • Reaming påvirker ikke blodstrømmen i det koselige kornet, siden blodtilførselen av kornene avhenger hovedsakelig av det omkringliggende mykvevet. I tillegg til utbredt eksponering av beinet, vil et signifikant kontaktområde mellom bein og implantat føre til en reduksjon i beinblodstrømmen, siden beinet mottar sin tilførsel fra periosteal og endosteal-karene.
  • Blodforsyningsforstyrrelser minimeres ved å unngå direkte manipulering av fragmenter, bruk av minimalt invasive inngrep, bruk av eksterne eller interne fixatorer.

Hvordan vokser brukket sammen?

nbsp Det er to typer frakturadhesjoner:

  • primær eller direkte, fusjon ved intern justering;
  • sekundær, eller indirekte, fusjon ved å danne en callus.

nbsp Den første forekommer bare under betingelser med absolutt stabilitet og er en biologisk prosess med osteonal beinreformering.
nbsp Den andre er observert ved relativ stabilitet (elastisk fiksering). Prosessene som forekommer i denne typen fusjon, ligner på prosesser med embryonal beinutvikling og inkluderer både intramembranøs og endokondral beindannelse.
nbsp Når diaphyse frakturer danner callus.

nbsp benfusion kan deles inn i fire faser:

  • inflammasjon;
  • myk callus dannelse;
  • Dannelsen av hardt kallus;
  • ombygging (restrukturering).

Selv om disse stadiene har forskjellige egenskaper, skjer overgangen fra den ene til den andre jevnt. Fasene er definert vilkårlig og beskrives med noen variasjoner.

nbsp Betennelse
nbsp Etter forekomsten av en brudd begynner en inflammatorisk reaksjon, som fortsetter til dannelsen av fibrøs, brusk eller ben taani (1-7 dag etter frakturen) begynner. I utgangspunktet dannes hematom og inflammatorisk ekssudat fra skadede blodkar. Osteonekrose observeres i enden av den knuste bein.
nbsp Blødt vevsskade og trombocyt degranulering resulterer i frigjøring av kraftige cytokiner som forårsaker en typisk inflammatorisk respons, dvs. vasodilasjon og hyperemi, migrasjon og proliferasjon av polymorfonukleære nøytrofiler, makrofager, etc. Inne i hematomet dannes et nettverk av fibrin og retikulære fibre, og kollagenfibre er også representert. Det er gradvis erstatning av hematom ved hjelp av granulasjonsvev. Osteoklaster i dette mediet fjerner nekrotisk bein i enden av fragmentene av fragmenter.

nbsp Formasjon av myk callus
nbsp Over tid blir smerte og hevelse redusert, og en myk callus dannes. Dette tilsvarer omtrent den tiden da fragmentene ikke lenger beveger seg fritt, det vil si ca 2-3 uker etter brudd.
nbsp Den myke callus-scenen er preget av modningen av kornet. Forfedreceller i kambiale lag av periosteum og endosteum er stimulert for utvikling i osteoblaster. Langt fra bruddgapet begynner den intramembranøse appositional beinvekst på overflaten av periosteum og endosteum, på grunn av hvilken den periostale koblingen av grovfibrert beinvev dannes og beinmargekanalen er fylt. Deretter vokser kapillærene inn i kornet og vaskulariseringen øker. Nærmere på bruddgapet, multipliserer mesenkymprogenitorceller og migrerer gjennom kornet, differensierer til fibroblaster eller kondrocytter, som hver produserer en karakteristisk ekstracellulær matrise og sakte erstatter hematom.

nbsp Formering tøff mais
nbsp Når bruddens ender er sammenkoplet med en myk callus, begynner scenen med hard callus, som fortsetter til fragmentene er festet med et fast nytt bein (3-4 måneder). Etter hvert som beinet utvikler seg når det utvikler seg, blir det myke vevet i bruddgapet enchondral ossifikasjon og omdannet til hardkalsifisert vev (grov fibrøs ben). Veksten av callus begynner ved periferien av bruddssonen, hvor deformitetene er minimal.
nbsp Dannelsen av dette beinet reduserer deformasjonene i områdene som ligger nærmere sentrum, hvor callusen også dannes. Dermed begynner dannelsen av en hard kallus ved periferien og beveger seg gradvis til sentrum av frakturen og interstitialklemmen. Den primære beinbroen dannes utvendig eller inne i medulærkanalen, bort fra det originale kortikale laget. Deretter erstattes det myke vevet i bruddgapet med grovfibrert bein, ved hjelp av enchondral ossifikasjon, som til slutt forbinder de originale kortikale lagene.

nbsp remodeling
nbsp Ombyggingsstadiet begynner etter en sterk fiksering av brudd med grovt fiberbensvev. Det blir gradvis erstattet av lamellær bein ved overflate erosjon og osteonal restrukturering. Denne prosessen kan ta fra flere måneder til flere år. Det fortsetter til beinet fullstendig gjenoppretter sin opprinnelige morfologi, inkludert medullarykanalen.

Forskjeller i fusjon av kortikal og svampete bein

nbsp I motsetning til den sekundære fusjonen av den kortikale beinen, oppstår fusjonen av den svampete bein uten dannelse av en signifikant ekstern mais.

nbsp Etter stadium av betennelse oppstår bendannelse på bekostning av intramembranøs ossifisering, noe som kan forklares ved det tragulære kuttens enorme angiogene potensiale, og også ved fiksering som brukes i metafysiske brudd, som vanligvis er mer stabil.

nbsp I sjeldne tilfeller kan signifikant interfragmental mobilitet av bruddgapet fylles med mellomliggende myke vev, men vanligvis er det fibrøst vev, som snart erstattes av bein.

Hip fraktur

En hoftefraktur er en alvorlig og farlig skade som kan oppstå hos både eldre og unge.

Advarsel! Informasjonen på nettstedet er ikke en medisinsk diagnose eller veiledning til handling og er kun ment som referanse.

Hvor mye og hvordan samles beinene ved brudd

Skader som krenker integriteten til skjelettbensvev hos en person kalles brudd i medisin og er forbundet med en lang prosess med behandling og funksjonshemning.

Å vite hvordan brukket vokser sammen og hvor lenge pasienten trenger å bruke en obligatorisk gipsstøping, vil bidra til å forstå prosessene som skjer i kroppen og vurdere alvorlighetsgraden av skaden.

Fusjonsvokstid

Restaureringen av en knust bein avhenger av mange faktorer som reduserer eller fremskynder helingsprosessen, og er en individuell indikator for hver enkelt pasient. Ved brudd på små bein forekommer vevregenerasjon mye raskere enn store. Denne indikatoren avhenger av pasientens alder og det berørte området. Dette bestemmer alvorlighetsgraden av brudd, som er klassifisert som alvorlig, mild og moderat.

Alvorlige skader, spesielt blant eldre pasienter, inkluderer brudd på halsen på humerus eller lårets nakke. Den triste statistikken om dødsfall som skjer samtidig, bekrefter alvorlighetsgraden (10-20% av det totale antallet skader som oppstår). Slike bruddstykker krever som regel kirurgisk inngrep og har en lang rehabiliteringsperiode, opptil 1 år.

En av de mest alvorlige skader er en spinalfraksjon. Det er vanskelig å bedømme hvor mye tid en brudd vokser, alt avhenger av hvilken del av ryggen som er skadet.

Integriteten til phalanxen av fingeren gjenopprettes om 3 uker, og spleising av det skadede lille eller tibiale benet varer i flere måneder. Brudd, komplisert ved brudd på muskler og vev, et stort antall eksisterende fragmenter og skadeområder, forekomsten av forskyvning, øker tiden for rehabilitering av pasienten.

Tilstedeværelsen hos en pasient av kronisk sykdom eller en akutt sykdomstid, nedsatt immunitetsparametre, påvirker helbredelsesbenet negativt, øker risikoen for ulike alvorlige konsekvenser av skade.

Oftere bryter en person øvre og nedre ekstremiteter, mindre ofte kjever, kragebenet, nesen (les om en knust nese), scapulaen, bekkenbenet etc. Det er en midlertidig forskjell i tilførselen av beinene på armene og bena, fordi under bevegelsen av lemmer føler pasienten en annen fysisk anstrengelse.

Således er det mye lettere å skape betingelsene for en ødelagt arms immobilitet enn å fikse det skadede benet, som selv under bevegelse på krykker er under press. I forbindelse med dette øker perioden av benutvikling. Dermed blir armen igjen i 2, og benbenet i 3, og i noen tilfeller mer enn en måned.

Ved eventuelle brudd er det nødvendig med en gipsstøpe for å immobilisere beinet. Dette er viktig for å unngå feil sammensmelting av vev eller forskyvning av benfragmenter. Bruken av gipsstøpe er nødvendig før fullstendig restaurering av det skadede området. Ved forringelse av reposisjon (tett sammenstilling av deler av en knust bein), kan konsekvenser som resulterer i kirurgisk inngrep mulig.

Hvordan fremskynde beinheling etter brudd

For at beinene raskt skal vokse sammen og prosessen med å gjenopprette lemmernes helse, akselereres, er det nødvendig med riktig ernæring og inntak av et vitaminkompleks som består av kalsiumfestede matvarer og ingredienser.

For naturlig opptak av kalsium og gjenvinning av kroppen anbefales pasienten følgende vitaminer:

  • kilden til vitamin D er solens stråler, og den er også inneholdt i større mengder i kyllingegulv;
  • Et høyt innhold av vitamin C i sitrusfrukter, paprika og currants gjør produktet nyttig for de skadede og tillater deg å akselerere helbredelsen av bein etter en brudd. Egenskapen til å bidra til produksjon av kollagen har en positiv effekt på helbredelsesprosessen. God bruk av gelatin inneholdt i bein og brusk av biff eller svinekjøtt;
  • Korrekt og raskt vokse beinbrudd ved bruk av rosehip-buljong, noe som bidrar til pasientens immunitet og akselererer regenerering av beinvev.
  • Mummy for frakturer og rosenolje har en positiv effekt på gjenopprettingstidens varighet;
  • Kilden til fordelaktige mineralsalter er havkalk.

Rehabilitering for å bistå i gjenoppretting av tapte funksjoner

Ved utførelse av rehabiliteringstiltak for restaurering av de naturlige motorfunksjonene til beinet, uavhengig av bruddstykket, blir det vanligvis brukt:

Under oppsyn av en rehabiliteringslærer utføres en individuelt utvalgt sett av øvelser av pasienten, som også omfatter øvelser for utvikling av tettliggende ledd. Øvelse terapi gjenoppretter tonen i muskler og vev, bidrar til å etablere motorens funksjoner i den skadede lemmen. Fysioterapi normalisere metabolske prosesser. Massasje bidrar til gjenoppretting av blodsirkulasjon i det skadede området og forbedrer kroppens generelle tilstand.

Frakt hjelp

Det er et direkte forhold til hvor mye frakturen vokser og korrektheten til førstehjelpen som tilbys. Nøyaktigheten av gjennomføringen av presserende tiltak og overholdelse av alt anbefalt av legeavtaler, bidrar til rask gjenoppretting av pasienten.

Ved diagnostisering av en åpen brudd og tilstedeværelsen av store skadede områder av bløtvev, er det nødvendig å utføre tiltak for sårdesinfeksjon. I dette tilfellet er det nødvendig å immobilisere pasienten helt og tildekke såret med et sterilt serviett før ankomsten av spesialistlaget.

For transport av pasienten til en medisinsk institusjon, er lemmen immobilisert. For å gjøre dette, bruk noen midler ved hånden - flate brett, kryssfiner, etc., som er festet til bruddstedet med et bandasje eller en klut. Når du transporterer en pasient med ryggmargenskade, brukes spesielle solide strekkere eller plater, kryssfinér som er nøye lagt på de skadede.

Hvordan vokser beinet sammen etter brudd?

Hvor raskt det gjengitte benet tilbake til normalt kan observeres ved hjelp av diagnostisk utstyr. Resultatene av diagnosen blir undersøkt av en lege, og på dette grunnlag foreskriver han videre behandling for pasienten.

Begynnelsen av prosessen med økning skjer raskt. Det er to typer av det - primær og sekundær.

  • Den primære tilkoblingen av beinvev er preget av fravær av callus og en gradvis prosess med gjenoppretting uten sirkulasjonsforstyrrelser.
  • Sekundæret er bestemt av behovet for dannelse av callus, på grunn av den høye mobiliteten til det skadede området.

Følgende sekvens av gjenvinningsprosessen observeres:

  • dannelsen av blodpropper i enden av fragmentene fra hvilke celler dannes for å skape et nytt beinvev;
  • dannelsen av en granular bro som forbinder fragmenter;
  • callus formasjon. Det er svært viktig å unngå mobilitet av fragmenter i denne perioden;
  • beindannelse;
  • ossification område.

Det siste stadium av overvekst er endelig, og det helede beinet blir sterkt og tåler naturlig belastning.

Mulige komplikasjoner

Reduksjonen av risikoen for manifestasjon av komplikasjoner avhenger av nøyaktigheten av den mottatte hjelpen ved behandling av brudd og kvalifisering av en spesialist. Kompliserte skader anses å være frakturer med forskyvning, meislet eller åpent. Deres behandling tar mye tid, men det kan være noen komplikasjoner:

  • knuse syndrom;
  • infeksjon og suppuration av åpne sår;
  • feilaktig økning av fragmenter;
  • endre lengden på lemmen;
  • utvikling av osteomyelitt.

På grunn av mangel på kalsium, fosfor og andre viktige sporstoffer som har oppstått i moderne mennesker, er det en merkbar økning i antall brudd. Dette er knyttet til utviklingen av osteoporose - en sykdom som er preget av tap av beinstyrke, en manifestasjon av dets skjøthet og skjøthet. Dette avhenger hovedsakelig av forbruket av ubestemt mat.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Det legges merke til at prosessen med rehabilitering etter brudd hos mennesker som doktoren forklarte hvordan beinene etter en brudd vokser sammen, går i de fleste tilfeller uten komplikasjoner. En pasient som forstår hva som skjer i kroppen i hvert trinn av restaureringen av et ødelagt ben, er mer lydhør overfor alle advarsler og følger tydeligere anbefalingene som behandler hans spesialister.

Ved brudd hos barn, vil instruksjoner om hva som er mulig og hva som ikke skal gjøres av barnet, i hvert behandlingsstadium, være nødvendig for foreldrene. Faktisk, til tross for at barns bein vokser sammen raskere, er det viktig at reposisjonen av beinfragmentene er så ubevegelig som mulig, men samtidig motta riktig fysisk belastning, slik at den normale hastigheten på beinfusjonen sikres.

Stadier av beinvevsregenerering

Hvordan koaleser beinet etter brudd?

Den komplekse prosessen med "adhesjoner" av beinfragmenter starter umiddelbart etter oppbrytning - fra beinmarg og periosteum inn i blodproppen, et stort antall unge bindevevselementer og fibroblaster-rush, hvorfra helingsprosessen begynner. Videoen i denne artikkelen vil ikke bli lagt ut, bare bilder og bilder.

For beinhelbredelse bruker leger følgende egenskaper og klassifiseringer:

  • typer av beinheling - primær eller sekundær (uten utdanning eller med dannelse av callus);
  • vedheftstyper - kontakt med last, kontakt uten last, indirekte med dannelse av callus, forsinket konsolidering;
  • stadier av beinhelbredelse etter brudd (stadium) - primær, myk callusdannelse, benkallusadhesjon, konsolidering med modent beinvev.

Praktisk meningsfull informasjon til pasienten er oppstart av bruddheling.

Tabell 1 - stadiene av dannelsen av myk og transformasjon av callus:

opptil 14-20 dager etter brudd

For informasjon. Hvis tegn på forkalkning av callus allerede er synlig på røntgen, er det for sent å gjøre en konservativ reposisjon av en feil sammensmeltet brudd. I noen tilfeller er kostnaden for utsatt medisinsk behandling en tvungen beinbrudd og beinhelbredelse igjen.

Fracture healing rate

Hvor mange bein healer etter en brudd påvirkes av en rekke faktorer:

  • førstehjelpsferdighet;
  • tid til sykehus omsorg;
  • alder av offeret;
  • nivået på helse, tilstedeværelsen av tilknyttede patologier, inkludert dystrofiske lesjoner i nervesystemet;
  • en type knust bein;
  • antall og plassering av brudd på selve beinet;
  • alvorlighetsgrad og type brudd;
  • volumet av muskel, nerve og bindefibre involvert i prosessen;
  • blodnivåer av kalsium og fosfor;
  • behandlingstaktikk valgt og suksess.

Merk. Hvordan et bein vokser etter en brudd med forskyvning vil bli påvirket av en rekke indikatorer - mengden forskyvning, tilstedeværelsen av påvirkede fragmenter, fragmentering og formen på bruddlinjen, penetrasjon av muskelbrudd eller nerveender i spalten.

Graden av helbredelse av brudd hos barn

Hvordan samles beinene etter brudd hos barn? "Barnas" brudd vokser sammen raskere enn "voksne". For eksempel, hvis en voksenes pinky fraktur vokser sammen på dagene 17-21, vil denne prosessen bli fullført hos barn med 14-16 dager.

I tillegg har barn iboende svettefrakturer av typen "grønn linje", som i de fleste tilfeller passerer ubemerket. Med slike brudd bryter kun den indre delen av beinet seg, og periosteumet strekker seg bare og blir dekket av små sprekker. Frakturer "grønn gren" vokser raskt og krever ikke ekstra inngrep.

Gjennomsnittlig tid for fusjonsbrudd hos voksne

Tabell 2 - Vilkår for immobilisering av brudd hos voksne og midlertidige arbeidsbegrensninger, ledsaget av fysisk anstrengelse:

Faktorer som påvirker graden av beinbinding

Hvorfor blir beinet sammen i lang tid etter en brudd?

Behandlingsprosessen for beinvev kan suspenderes, eller beinet vil ikke vokse i det hele tatt hvis:

  • offeret er over 90 år gammelt;
  • det er osteoporose, osteomalacia, hyperparathyroid osteodystrofi eller andre beinvevspatologier;
  • fragmenter av muskelvev falt inn i gapet mellom fragmentene;
  • sårinfeksjon skjedde - under selve brukket, under operasjon eller under behandling;
  • ignorerer anbefalinger for overholdelse av fysisk anstrengelse i treningsterapi og ergoterapi førte til fremveksten av patologisk (paraossal) callus.

Generelt er verdiene av benfusjonshastigheter, både i normal og i patologi, konstante verdier. Derfor, på spørsmålet: "Hvordan akselerere benet etter et brudd?", Kun ett svar er mulig. Det er umulig å akselerere prosessen med beinregenerasjon, og dette har hittil ikke vært mulig for noen i verden.

Hjelp tilgjengelig for binding av beinfragmenter

Så hvordan kan jeg hjelpe beinene å vokse sammen etter en brudd og hva skal jeg ta for å helbrede bein etter en brudd? Det er nødvendig å forstå klart at narkotika bare er hjelpestoffer som hjelper benvevet til å gjenopprette mer "kvalitativt" og til lavest pris for kroppen.

I dag, parallelt med treningsbehandling, kan følgende medisiner foreskrives:

  1. På stadium av dannelsen av myk callus er preparater som fremmer dannelsen av bruskvev, vist - Teraflex, kondroitin, kombinasjoner av kondroitin med glukosamin.
  2. Det er nødvendig å ta kalsium-, fosfor- og vitamin D-preparater på tidspunktet for transformasjon av myk callus i beinvev og til slutten av beinvevsrehabilitering. Det er viktig at legen velger stoffet, avhengig av bruddfasen, siden den spesifikke legemiddelgruppen må tas med i betraktning av osteogeneseprosesser og benresorpsjon.
  3. For å forhindre utvikling av osteomyelitt blir ofre med åpne frakturer tildelt immunmodulatorer - natriumnuklein, levamisol, tymalin, T-Activin. For å kontrollere fagocytose og cellulær immunitet kan lipopolysakkarider også brukes - pyrotenal, prodigiosan. Bare legen plukker opp legemidlene, siden de krever dynamisk immunologisk overvåkning.
  4. Mottaksmummi øker ikke fusjonshastigheten av beinet, men forbedrer mineralmetabolismen, som spesielt påvirker tilstanden til beinene generelt, og dannelsen av den "korrekte" beinstruktur, spesielt.
  5. Calcitonins (calcitrin, kalsinar), og i noen tilfeller biofosfonater og fluorpreparater, foreskrives for eldre mennesker.
  6. I kompliserte tilfeller av bruddbehandling kan anabole steroider brukes.

Nylig, i de to første stadiene av bruddheling, uansett alder (unntatt små barn), er Osteogenon utnevnt. Det er en kombinasjon av kalsium, andre sporstoffer, med hydroksyapatitt og ossein (ikke-kollagen og kollagenproteiner).

På den ene siden stimulerer osteogenon osteoblaster og vekstfaktorer, og på den annen side har det en inhiberende effekt på osteoklaster og prosessen med kalsifisering av myke korn. God biotilgjengelighet av stoffet er notert, noe som tilskrives det optimale forholdet mellom kalsium og vitamin P.

Kombinasjonen av kollagener med syntetiske derivater av naturlige flavonoider, Ipriflavon, har også et godt omdømme blant ortopedere. Dette stoffet "harmoniserer ikke bare prosessene for beindannelse og resorpsjon (lossing), men bidrar også til korrektheten av rekonstruksjonen av beinmikroarkitektur.

Til slutt husker vi at i behandlingen og rehabilitering av denne type skade er det nødvendig å pragmatisk nærme seg en kombinasjon av biokjemiske og biomekaniske forhold som vil optimalisere funksjonaliteten til bevaret beinvev og hjelpeceller. Det er nødvendig å nøye observere modusen for å øke den generelle fysiske aktiviteten, tetthet og varighet av fysioterapiøvelser, antall spesielle øvelser som inngår i behandlingskompleksene, deres frekvens og mangfoldighet fra forskjellige startposisjoner.

Hvordan fremskynde beinheling etter brudd

Brudd, eller brudd på integriteten til beinet - et problem som de fleste mennesker står overfor minst én gang i livet. Frakt oppstår ofte på grunn av overdreven stress på beinet eller på grunn av skade. Bensens skjøthet kan også være forårsaket av sykdommer.

Beinreparasjon avhenger av førstehjelp. Det er viktig å diagnostisere traumer i tide. Forsinket respons kan påvirke den første behandlingen negativt, så hvis ambulansen er forsinket, må du gjette eksistensen av problemet selv.

Er det mulig å avgjøre om det er brudd uten røntgenstråler? Skilt av brudd:

  • alvorlig smerte;
  • hevelse;
  • nedsatt mobilitet;
  • hematom;
  • unaturlig stilling;
  • mobilitet på stedet der det ikke er felles.

En sprekk blir vanligvis hørt i øyeblikket fra brudd. Kanskje offeret da opplevde stress og ikke var oppmerksom på lyden. Med et lite trykk på den skadede delen av kroppen, kan det høres en liten crunch, som kalles crepitus i medisin. Hvis du opplever disse symptomene, kontakt lege umiddelbart. Han vil bare gjøre den endelige dommen når han ser et brudd på integriteten til beinvevet på radiografien.

Benet smelter ikke umiddelbart etter skade. Prosessen med tilkobling er kompleks og flertallet. Fusjonsbrudd kan gå langsommere på grunn av den skødesløse holdningen til helse. Hvis de første trinnene gikk galt, må du tenke på hvordan du kan øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen etter dette.

Gjenoppbygging etter skade går benet gjennom fire trinn:

1. Inflammasjon: blodsirkulasjonen er aktivert, beincellene er delt.

2. Soft callus: bruddstedet er festet av beinvev.

3. Mais: stoffet er mineralisert og herdes, blodsirkulasjonen blir restaurert.

4. Remodeling: Callus splitser, og normal ben blir dannet.

Disse prosessene bør overvåkes. Derfor kaller doktoren røntgenstråler under rehabiliteringsprosessen for å legge merke til mangler og feil i tide.

Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden på beinet, er fullstendig og ufullstendig (sprekker og brudd) frakturer isolert. Komplette brudd har to variasjoner: med forskyvning av fragmenter og uten forskyvning.

Kompleksiteten i brukket avhenger også av hudens integritet. På denne bakgrunn er de delt inn i åpen og lukket. Dette er synlig for det blotte øye. En åpen brudd er en farlig infeksjon. Ofte får personen størst skade, ikke fra brudd på integriteten til beinet, men fra komplikasjoner som traumatisk sjokk, blødning og brudd på indre organer. Alle disse konsekvensene faller under klinikkets ansvar. Bare legen bestemmer risikofaktorene, mekanismen og prosedyren for å gi omsorg. En kirurgisk inngrep er nødvendig, eller fiksering av den skadede lemmen er nok - dette er også hans kompetanse.

Som regel opplever en person maksimal belastning på visse punkter. Det er der som typiske brudd forekommer oftest.

De mest sårbare stedene:

  • Radial bein. Gjenoppretting av radius er ikke lengst. Det tar ca 30 dager.
  • Skader på skulderen Spesielt ofte er det brudd på halsen på humerusen.
  • Shin fraktur i midten tredje. Denne skaden er ikke uvanlig i trafikkulykker.
  • Ekstern og indre ankel. Disse beinene lider når det er økt atletisk belastning.
  • Hip fraktur. Denne frakturen er mest effektivt herdet ved bruk av kirurgisk behandling.
  • Beinene i skallen.

Hyppige brudd på hånden i området med metakarpal bein, ben i lårbenet, tibia, ankel, hæl. Et hvilket som helst ben kan bryte. Feillinjer er varierte.

Legemidler for brudd for rask healing av bein

Suksessen og hastigheten av økningen av bein er mer en sone for ansvaret til personen selv. Medisin kan foreskrive smertestillende midler og antiinflammatoriske medikamenter, avhengig av bruddets type og kompleksitet. Imidlertid kreves andre komponenter for vekst av beinvev og dets styrking.

Kroppen for rask gjenoppretting krever følgende stoffer:

mineraler:

vitaminer:

  • vitamin C
  • vitamin b6
  • vitamin b12
  • vitamin d

Disse komponentene kan hentes fra mat, men stoffer som inneholder disse stoffene vil ikke være overflødige. Kalsium - hovedassistenten til kroppen i denne situasjonen. Derfor vil kalsiumholdige tabletter, slik som kalsiumglukonat, komme til nytte. Men husk at dette stoffet ikke absorberes uten D-vitamin. Det er primært inneholdt i fiskeolje. Hvis smaken er ubehagelig, finnes det medisiner med kombinert sammensetning som inneholder både et mineral og et vitamin. Vitaminkomplekser skal tas med utilstrekkelig variert kosthold.

Fjern hematom, forbedrer blodsirkulasjonen og bedøv den skadede siden etter at du har fjernet gipsen med salve. For eksempel, miraklet Khash gelbalsam, de viktigste aktive komponentene som er kondroitinsulfat og glukosamin, lindrer ikke bare hevelse og hematomer i nærheten av leddene, men fremmer også helbredelse av benvev. Salver og geler skal bare brukes til allerede sunn hud. Pass på at du ikke er allergisk mot komponentene i produktet på forhånd.

Bone Growth Products

Vitaminer og mineraler angitt ovenfor trenger ikke oppnås fra tredjeparts kilder. Deres hovedleverandør er mat. I en tilstand av rehabilitering trenger du et balansert og variert kosthold. Det er ikke så vanskelig, fordi den vanligste kjente maten er rik på vitaminer og mineraler.

  • Kalsium, som er så nødvendig for fusjonsben, finnes i fisk, meieriprodukter, kål og sesam.
  • Kilder til magnesium som interagerer med kalsium er bananer, reker, nøtter og hvetekim.
  • Sink kan hentes fra sjøfisk og sjømat.
  • Fosfor er nødvendig i små mengder. Det finnes i ost, bokhvete, oksekjøttlever.
  • Kalsium hjelper til med å beholde vitamin C i kroppen. De er rike på sitrusfrukter og paprika.
  • Folsyre og vitamin B6 er involvert i dannelsen av benskjelettet. For å gjøre dette, bør i dietten omfatte rødbeter, bananer, kål, sitrusfrukter, bønner, kjøtt, fisk og poteter.
  • Vitamin B12 er nødvendig for beinceller. Det finnes i magert kjøtt, fisk, egg.
  • Vitamin D - fordøyet fra fisk med bein, ost og smør.

Hvis du finner det vanskelig å lage et balansert kosthold for deg selv og holde fast ved det, kan du bruke kosttilskudd. Bad Miracle Khash inneholder kondroitinsulfat og glukosaminsulfat, som er nødvendige for kroppen, som har en gunstig effekt på beinene og lindrer hevelse.

Fusjon av bein vil bli positivt påvirket av overholdelse av regimet og moderat trening. Men det er vaner å bryte opp for å oppnå et tidlig resultat.

Negativ til helbredelse av brudd påvirker:

  • røyking,
  • alkoholbruk;
  • koffeinholdige drikker og matvarer;
  • overdreven mengde søt.

Tidspunktet for økningen av bein

Hvor lang tid brystvevsgenerering vil ta, avhenger av type brudd, pasientens alder, type brukket bein, tilstedeværelse av komplikasjoner og kroppens generelle tilstand. Også feilaktig gjengitt hjelp bidrar til å redusere helbredelsesprosessen. Hos barn gjenoppretter vanligvis bein flere dager raskere enn voksne.

Gjenoppretting etter metatarsal fraktur

På foten er metatarsal bein de mest sårbare. Den andre, tredje og fjerde metatarsalben av foten er oftest påvirket. Men frakturer av den første og femte forekommer også. En slik brudd er lett å komme ved å slippe noe tungt på beinet ditt. Beinene vokser sammen om en måned, men det er vanskelig å raskt komme i form uten rehabilitering.

Rehabilitering inkluderer:

  • fysioterapi;
  • fysioterapi;
  • saltbad;
  • massasje.

Etter en brudd, vil ortopediske innleggssåler være et pluss. De vil gi komfort og bidra til å utvikle en fot.

Terapeutisk gymnastikk omfatter:

  • Fleksjon og forlengelse av tæren til det skadede benet.
  • Fra en sittestilling stiger sokkene. Vekt overføring til hæler og tilbake på sokker.
  • Ridende myk putefot.
  • Sirkulær rotasjon av foten. 10 ganger med urviseren og 10 mot urviseren.

Med fysisk anstrengelse er det umulig å overdrive det, det kan ha motsatt effekt.