Articular syndrom

Articular syndrom er en praktisk universell manifestasjon av revmatiske sykdommer; hans differensialdiagnose ligger under definisjonen av den nosologiske formen, og tjener derfor som en begrunnelse for valget av en terapeutisk tilnærming. I de avanserte stadier av sykdommen, når det er organiske endringer i organer og vev, blir det diagnostiske problemet sterkt forenklet. Alvorlig analyse er nødvendig i debuten, ofte representert utelukkende av artralgi.

Undersøkelsen av pasienter som klager over artralgi er rettet mot å identifisere nøyaktig hvilke strukturer i muskuloskeletalsystemet som er kilden til smerte eller dysfunksjon.

Ledd består av:
• overflater av leddbrusk;
• bein;
• leddbånd;
• synovial membran.

Leddbrusk som artikulasjonsgapet er presentert for, er gjennomsiktig for røntgenstråler, og graden av ødeleggelse kan vurderes radiografisk ved å måle avstanden mellom to benflater. Brusk er forskjellig fra bein i en mer elastisk sammensetning, har en lavere friksjonskoeffisient og, viktigst, har ikke restorative evner i beinet. Derfor skal bruskskader betraktes som en irreversibel prosess. Feil eller tap av brusk kan oppstå på to måter: (1) mekanisk slitasje, som det er tilfellet med slitasjegikt; (2) eroderer som følge av inflammatorisk synovitt i revmatoid artritt eller andre reumatiske sykdommer.

Synovia strekker seg mellom bein og brusk på begge sider, i normen, dekker ikke leddbrusk. Overflaten er representert av ett eller to lag synoviocytter, som er i stand til morfologisk tilpasning, og reflekterer funksjonen som utføres av cellen i øyeblikket, syntetisk eller fagocytisk. Det histologiske bildet av begynnelsen av inflammatorisk synovitt er lik i de fleste sykdommer.

X-RAY SIGNS OF CHRONIC PERSISTENT SYNOVITIS ARE:
(1) tap av brusk;
(2) bruk av bein ved siden av tynning av bruskplater;
(3) ingen tegn på osteofytter. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres vaskulærisering av synovia (sammenlignet med tidligere stadier).

KARAKTERISTIKKER AV DEGENERATIV SJUKDOM AV SIKKERHET:
(1) fravær av synovitt (dette forklarer lav effekt av antiinflammatoriske legemidler for denne sykdommen);
(2) bruskfeilen er lokalisert på steder med mekanisk skade (ofte er det et nabolag med nesten normalt brusk med områder hvor brusk er helt slitt);
(3) utseendet av osteofytter i nærheten av områder med bruskfeil.

Siden brusk ikke har en regenerativ evne, har det en tendens til å utvikle seg når en symptomkompleks har oppstått (med degenerativ skade på leddene). Men i tilfelle av vanlig husholdningsbelastning slites brusk ut veldig gradvis og forverring øker gradvis gjennom årene. Symptomer på synovitt holdes i ro og forsterkes kun under treningen.

MORNING, karakterisert ved systemiske sykdommer, varer vanligvis minst to timer. Dette symptomet er forbundet med den fysiologiske nedgangen i nivået av kortikosteroider i blodet i løpet av dagen før og med akkumulering av cytokiner fra det inflammatoriske væsken under søvnen. Morgenstivhet i slitasjegikt er forbigående, varer ikke mer enn 20 minutter og sammenfaller ikke med objektive symptomer. Varigheten av morgenstivhet i systemiske reumatiske sykdommer er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av inflammatoriske reaksjoner (vanligvis ikke mindre enn to timer).

Synovitt er en manifestasjon av systemiske sykdommer (med unntak av gikt), pasienter viser tegn på en generalisert prosess. Osteoporose, tvert imot, dannes på grunn av lokale mekaniske effekter og følger ikke naturlig med systematiske effekter.

Så snart degenerative leddskader begynner å manifestere seg klinisk, kan de typiske tegnene detekteres på roentgenogrammet. Samtidig er begynnelsen av synovitt røntgen negativ. Uzuration av bein er bare synlig med en langt avansert prosess.

I FYSISKE OPPLYSNINGER av leddene må tre parametere tas i betraktning:
(1) sårhet (følsomhet);
(2) hevelse;
(3) mobilitet.

For synovitt er preget av smerte (følsomhet) i hele leddet. Hvis smerten er lokalisert bare i et bestemt område (punkt) av leddet, bør du tenke på lokal lokal årsak til forekomsten, for eksempel bursitt, tendovaginitt eller brudd. Bone crepitus og dannelsen av osteofytter er et kardinaltrekk ved degenerativ leddsykdom. Mens effusjon og fortykkelse av synovitt er typiske for synovitt. Det er viktig å huske at hevelse av myk vev ikke oppdages ved fysisk undersøkelse av de aksiale leddene, og det oppdages sjelden i proksimale ledd, som brachial eller femoral. I tillegg til protokollen for å studere bevegelsesamplitud, kan det noteres om det er en signifikant forskjell mellom passivt og aktivt bevegelsesvolum. Denne forskjellen indikerer at lesjonen er assosiert med muskelsvikt, senesbryt eller nevrologisk patologi, men ikke med bein blokkering.

DIFFERENSIELLE DIAGNOSTISKE KARAKTERISTISKE ELEMENTER I DEN GJENNE SYNDROMEN I OSTEOARTHROSIS OG SYSTEMISK SYNOVITER

Felles syndrom i Osteoarthrosis:
subjektive symptomer
• symptomer bare under belastning
• antiinflammatoriske legemidler ineffektive
• gradvis gradvis forverring
• Ingen tegn på akutt betennelse
• Ingen systemiske manifestasjoner
• Ingen morgenstivhet
objektive symptomer
• Overvektsskader av ledd som opplever vekt
• knase og hypertrofi av bein
• radiografiske tegn på lokal hyperostose brusk defekt
behandling
• kirurgisk

FUNKSJONS SYNDROM MED SYSTEMISKE SYNOVITER:
subjektive symptomer
• symptomer tilstede og i ro
• hjelper antiinflammatorisk terapi
• Nåværende i form av angrep
• flareforverrelser
• konsistens
• Morgenstivhet
objektive symptomer
• Overveiende lesjon av albuer, hender, metakarpopalangeale skjøter
• hevelse i bløtvev
• Radiografiske tegn kan være fraværende; karakteristisk diffus tap av brusk og mangel på nye beinvekst
behandling
• medisinsk

Slidgikt påvirker nesten utelukkende de tyngre bærende leddene (hofte, kne, første metatarsophalangeal). Synovitt utvikler seg vanligvis i de vektfrie leddene i de øvre lemmer.

I mange systemiske sykdommer blir diagnosen bare åpenbar etter flere måneder, når et klassisk symptomkompleks blir dannet. I de tidlige stadiene er det alltid betydelige diagnostiske vanskeligheter. Imidlertid er det visse karakteristiske alternativer for debuts.

KARAKTERISTISKE OPPLYSNINGER AV SYSTEMSJYDDENE DEBUTS:
• Akutt monoartrit - forekommer oftest med septisk lesjoner og synovitt, med mikrokrystallinsk artritt;
• Migrerende leddgikt - reflekterer situasjonen når betennelse i den først rammede ledd helt avtar og prosessen gjenopptas i det følgende; dette alternativet er ganske sjeldent og er karakteristisk for revmatisme og gonokokk artritt;
• intermittent leddgikt - utbrudd av leddgikt etter en lang periode med remisjon forekommer i gikt, spondylitt, psoriasisartritt og leddgikt forbundet med intestinal infeksjon;
• Spredning av leddgikt (den mest ikke-spesifikke) - med vedvarende betennelse i den først rammede ledd, er alle nye ledd involvert i prosessen.

Ved diagnose er det svært viktig å ta hensyn til familiehistoriedata, for eksempel informasjon om forekomsten av Geberden-noduler, gikt, spondylitt, systemisk lupus erythematosus, hemokromatose i familien. Polyartrose er vanligvis familiær i naturen og skyldes genetisk inferioritet av brusk og ledbånd.

ANALYSE AV INVOLVEMENT I PROSESSEN AV EN SPESIFIKT RETTIGHET kan være svært viktig, siden noen ledd aldri påvirkes av visse sykdommer, og omvendt er det for mange nosologier typisk lokaliseringer.

Temporomandibulær ledd, for eksempel, er ofte involvert i prosessen med revmatoid artritt, men påvirkes aldri av gikt. Den cervicale ryggraden er ofte påvirket av revmatoid artritt, spondylloarthritis og slitasjegikt, men aldri i gonokokk artritt eller gikt. Laryngeal ledd påvirkes i en tredjedel av alle tilfeller av revmatoid artritt og ekstremt sjelden med andre typer inflammatoriske lesjoner i leddene. De karakteristiske symptomene på betennelse i larynks ledd er sår i halsen, lokalisert i strupehodet og ledsaget av en stemmeendring. Begge tegnene kan kun uttrykkes om noen timer om morgenen.

FUNKSJONSUTSLUTNINGER Noen ledd påvirkes aldri ved utbrudd av revmatoid artritt. Dette er de såkalte artikulære ekskluderingene - den distale interphalangeale, metacarpophalangeale ledd i tommelen, den proksimale interphalangeale femte fingeren på hånden.

Studien av olecranonregionen er ofte svært fruktbar når man vurderer revmatiske sykdommer, siden reumatoid knutepunkt, gouty tofi eller psoriasisplakk er oftest lokalisert her. Rheumatoid knuter er ofte også lokalisert i iliac bein, i ørene langs ryggraden, og under fysisk undersøkelse kan det ikke skille seg fra tophi. Imidlertid kan reumatoid knuter bli oppdaget allerede i de tidlige stadiene av sykdommen, veldig karakteristisk for det første utbruddet og har en tendens til å krympe seg i størrelse over tid. Tofusa forekommer ofte tidligere enn flere år etter at pasienten er klinisk diagnostisert. Noen ganger for spesifikk diagnostikk kreves en nodulebiopsi eller aspirasjon av tophus innholdet for å identifisere krystallene. Gikt er tydelig diagnostisert når urinsyre krystaller er detektert i synovial væske aspirert fra inflammerte ledd. Serum urinsyre nivåer kan bare indikere en predisponering for gikt.

Når du leverer en X-ray-forskning, bør du huske:
(1) Osteoporose er ikke spesifikk og er ofte et resultat av stivhet forbundet med smerte;
(2) innsnevring av fellesrommet er tegn på tap av brusk;
(3) nye beinvækst indikerer osteosklerose, er et tegn på osteofytter og fravær av synovitt;
(4) Bløtvevssvelling er best diagnostisert ved fysisk undersøkelse.

Det er viktig å huske at røntgenundersøkelsen viser tilstanden til beinene, ikke brusk eller synovialmembranen, og siden ødeleggelsen av brusk tar tid, lagrer røntgenbildet vanligvis den kliniske en etter flere uker. Mer spesifikk informasjon vises etter tre til fire år, når erosjon (arrest) av leddbrusk oppstår ved granulasjon bindevev - pannus.

Articular syndrom: årsaker til utvikling, tegn, typer, diagnose, hvordan å behandle

Articular syndrom er et komplekst symptomkompleks, som er en klinisk manifestasjon av dysfunksjonsforstyrrelser i muskel-skjelettsystemet. Dette er grunnen til hyppige besøk av folk til medisinske institusjoner. Det arthralgia gjør en person til å konsultere en lege. Syndromet er overveiende fordelt blant kvinner i alderen 30-50 år som engasjerer seg i hardt arbeid eller overdreven fysisk aktivitet.

Årsakene til patologi er svært varierte. Disse inkluderer smittsomme prosesser og dystrofiske forandringer i leddene, noe som fører til svekkelse og tap av organfunksjoner, samt autoimmun skade på bindevevsfibre. Articular syndrom er et tegn på betennelse i leddet selv eller av systemisk skade på hele organismen. Sykdommen kan forekomme i akutt, subakutt, langvarig eller kronisk form. Syndromets patogenese er basert på inflammatoriske og dystrofiske prosesser i leddene, ledbåndene, nær-ligamentapparatet, musklene, huden, nevrovaskulære bunter, ben.

Eksempel på leddskade i leddgikt

Pasienter har artikulær smerte - artralgi, stivhet i bevegelser om morgenen, deformitet av betent artikulasjon, feil eller uvanlig stilling. I noen tilfeller endrer hudfarge over det berørte området, det blir rødt, hovent og varmt til berøring. Mulig anfall av ledd, utseende av knuter under huden og andre lidelser. Smerte, lokale tegn på betennelse, artikulær dysfunksjon og deformitet har varierende grad av alvorlighetsgrad og observeres i forskjellige kombinasjoner. Konstant og intens leddsmerter gjør at du glemmer et fullt liv og ofte fører til utvikling av kronisk depresjon.

Spesialister under undersøkelsen av pasienten vurderer artikkelsyndromets karakter, bestemmer antall skadede ledd, alvorlighetsgrad og stadium av patologien. For diagnose av sykdommen er ekstra artikulære manifestasjoner av stor betydning. Ifølge statistikk, er artikulær syndrom diagnostisert hos hver femte pasient som søkte om medisinsk behandling til en praktiserende læge. Etter å ha etablert årsaken til leddskade og verifisering av den nosologiske diagnosen, fortsetter de til behandling av syndromet. Generelle terapeutiske tiltak er rettet mot årsaken til sykdommen eller den underliggende sykdommen.

etiologi

Articular syndrom er en manifestasjon av ulike sykdommer, blant hvilke de vanligste er:

• Reaktiv leddgikt og betennelse i det omkringliggende vevet,
• Autoimmune patologier - vaskulitt, kollagenose, polyarteritt,
• gikt,
• psoriasis,
• Deformerende slitasjegikt,
• Traumatisk skade på leddene og det omkringliggende hud- og muskelvevet
• Post-infeksiøs artritt i hepatitt, syfilis, HIV-infeksjon, toxoplasmose, borreliose,
• Paranoplastisk leddgikt,
• spondylitt,
• Spinal osteokondrose,
• Medfødte sykdommer i leddene.

Det er en rekke alvorlige kroniske sykdommer som ofte manifesterer articular syndrom. Hos personer som lider av diabetes, hypo- eller hypertyreoidisme, hormonelle ubalanser i puberteten og overgangsalderen, blir leddene ofte skadet.

Artralgi kan ikke være forbundet med artropati. Noen ganger blir ekstra artikulære prosesser som forekommer av typen bursitt, tendovaginitt, ligamentitt, fibrositt, myosit, fasciitt, ​​flebitt, årsaken til smerte.

Hos voksne er syndromet oftest forbundet med revmatisme, og hos barn, med virusinfeksjoner: meslinger, røde hunder, vannkopper og andre barndoms sykdommer. Artralgi er ofte resultatet av immunisering. Hos barn, små og store ledd i lemmer blir betent, noe som manifesteres av smerte og stivhet av bevegelser om morgenen.

symptomatologi

Inflammasjon av leddene manifesteres av fem store symptomer - smertefulle opplevelser, hevelse, rødme i huden, hypertermi og motorisk dysfunksjon.

Articular smerte eller artralgi er et viktig subjektivt tegn som pasienten rapporterer til legen. Han peker til stedet for lokalisering og prevalens. Legen må avgjøre årsaken til smerten og betingelsene for forekomsten, anslå varigheten og endringen i intensiteten i løpet av dagen. Periodisk oppstått smerte skyldes fysisk belastning på leddene, overbelastning av ligament-seneskeletet, irritasjon av membranene, mikrosirkulatoriske og metabolske forstyrrelser, betennelse. I leddene og de berørte vevene akkumuleres biologisk aktive stoffer - inflammatoriske mediatorer, som virker på smertereceptorer og danner smerterefleks.

Felles dysfunksjon

Endringer i motoraktivitet er et subjektivt symptom, hvorav alvorlig avhenger direkte av alvorlighetsgraden av strukturelle endringer. Dysfunksjonelle symptomer ved betennelse i leddene manifesteres av begrenset mobilitet eller hypermobilitet i leddene.

Ankylose er en sykdom som er en uttalt begrensning eller fullstendig ugjennomtrengelighet i leddet. Det er sant - tilførselen av leddene, og også falsk - lodding av endene av leddene av fibrøst vev. Ved plutselig stivhet diagnostiseres felles blokkasje.

Stivhet i bevegelser i artikulasjonen - vanskeligheten med å utføre bestemte handlinger, vanligvis som om morgenen eller etter en lur. Ofte har pasienter ingen smerte.

Overdreven felles mobilitet er diagnostisert:

1. Hvis pasienten har alle fem fingrene passivt bøyd i leddene,
2. Hvis albuen og kneleddene er bøyd i motsatt retning,
3. Hvis pasienten er i stand til å berøre gulvet med sine håndflater når han bøyer seg fremover, uten å bøye knærne.

Overdreven forlengelse av leddene i den andre retningen observeres på grunn av svakhet i leddbåndene, som ikke lenger takler oppgaven.

Hevelse og hevelse i leddet er forbundet med akkumulering av ekssudat eller transudat i leddhulen.

Det er tre former for hevelse i leddene med betennelse:

• Lysakkumulering av 10 ml væske i leddhulen, utjevning av leddets kontur og fører til asymmetri.
• Medium - en klynge på opptil 50 ml av effusjon som endrer utseendet på leddet og gjør dets konturer fuzzy.
• Expressed - opptil 150 ml: sfærisk ledd med effektivitetsforringelse.

Lokale tegn på betennelse

Hypertermi oppdages av spesialister ved å bruke håndens bakside til skjøten. En lokal økning i kroppstemperatur over den berørte ledd er et typisk symptom på syndromet.

Hyperemi av huden oppstår når betennelse i selve artikulasjonen eller periartikulært vev.

Gikt er ledsaget av utseendet av fremmede lyder under bevegelse eller palpasjon. Med betennelsesendringer er knasten i leddene svak, og med ødeleggende forandringer er det grovt og høyt. Kollapsing av intra-artikulære gassbobler og klikk kan høres mens de hakker.

Funksjoner av klinikk av et syndrom ved de viktigste nosologiene

Articular syndrom er et klinisk tegn på de faktiske sykdommene i det osteoartikulære apparatet, hvor ovennevnte manifestasjoner er funnet hos pasienter. En av hovedkomponentene i koblingene til flertallet av systemiske autoimmune patologier er artikulært syndrom, ledsaget av andre symptomer på kroppen.

1. Revmatoid artritt manifesteres av stivhet i leddene om morgenen, som varer mer enn 30 minutter. Vanligvis er det i reumatisme flere små ledd i hender og føtter på en gang, ekstremt sjelden - en. De er deformert, betent og dårlig fungerende. Hvis sykdommen er av typen akutt leddgikt, er den preget av et godartet kurs. Kronisk progressiv kurs er ledsaget av skade på periartikulære strukturer og vev.
2. Revmatisk polyartritis utvikler 2-3 uker etter en smittsom sår i halsen. Store ledd er konsekvent involvert i den patologiske prosessen. Sykdommen er preget av volatilitet og symmetri av lesjonen. Den forårsakende middel til patologi er hemolytisk streptokokker. Ekstra articular manifestasjoner inkluderer: skade på myokard, nervefibre og hud. Den terapeutiske effekten er forbundet med inntak av NSAIDs.
3. Reiter syndrom manifesteres av en triade av symptomer - tegn på betennelse i leddene, konjunktiv og urinrør. Pasienter utvikler vanligvis leddgikt i kneet eller ankelen, i sjeldne tilfeller - albue. De ekstra artikulære manifestasjonene av sykdommen unntatt uretitt og konjunktivitt inkluderer hudlidelser på palmer og såler, slimhinner og myokardium. Prognosen for patologi er gunstig: tegnene forsvinner uten spor etter intensiv behandling. Gjentakelse er mulig, og ekstremt sjelden - behandle kroning.
4. Ankyloserende spondylitt manifesteres ved skade på leddene i ryggraden og lemmer. Deres mobilitet er begrenset, syndesmofites og kalkninger dannes. Pasienter utvikler ustabil og asymmetrisk spondyloarthritis med tegn på sacroiliitt, ​​øye, aorta og nyreskader.
5. Når giktskjøtene blir betent, er det en ødeleggende skade på brusk, deformasjon av leddflatene, alvorlig artikulær dysfunksjon. Under forverring av prosessen, stiger kroppstemperaturen, kulderystelser, fordøyelsesbesvær, nervøsitet oppstår. Gouty tette knuter vises under huden nær ørene, leddene og øyelokkene.
6. Smittsom artritt har en variert etiologi - viral, bakteriell, mykoplasmal, klamydial. Mikrober kan komme inn i leddvæsken eller vevet i leddet med blod eller lymf fra infeksjonsfokus. Disse pasientene viser tegn på lungebetennelse, septisk infeksjon og meningitt. Intra-joint diagnostiske og behandlingsaktiviteter utført i strid med regler for asepsis, kan forårsake infeksjon av leddene. Akutt leddgikt utvikler sjelden og forårsaker ikke alvorlige deformiteter. Under påvirkning av antimikrobiell terapi passerer sykdommen uten spor. Tilstanden til pasientene forbedres etter å ha tatt antibakterielle midler og NSAIDs.
7. Psoriatisk leddgikt er en manifestasjon av psoriasis, som er en systemisk sykdom med skade på ulike indre organer. Hos pasienter med asymmetrisk infeksjon er flere ledd på en gang: kneet, ankelen, interphalangeal. Mulig skade på leddene på en finger. Sykdommen er vanskelig, ofte endrer leddgikt med utviklingen av ankylose. Pasienter utvikler ensidig sacroiliitt eller spondylitt. Ekstra articular manifestasjoner av psoriasis: skade på huden, konjunktiv, munnslimhinner og kjønnsorganer.
8. Ved deformering av osteoartrose blir leddbrusk og subchondral bein ødelagt, og synovialmembranen i artikulasjonen blir betent. Sykdommen manifesteres av økte smertefulle opplevelser under belastning, en forandring i form av ledd, tegn på synovitt. Slidgikt utvikler seg hos eldre kvinner som er overvektige og lider av åreknuter.
9. Tuberkuløs leddgikt utvikler seg som et resultat av penetrasjon av mykobakterier i leddet med blod fra infeksjonskilden i kroppen. Syndromet fortsetter som sekundær kronisk monoartritis. Synovialmembranen tykker seg i leddet, hvor effusjonen akkumuleres, hvor mange Mycobacterium tuberculosis er funnet. Syndromet har et vedvarende kurs.
10. Gokokokk artritt er en spesifikk betennelse i leddet som forekommer overveiende hos kvinner som har gonokokker vulvovaginitt eller har lidd av gonoré. Gokokokk artritt ledsages av høy kroppstemperatur, kuldegysninger, en økning i leukocytter i blodet. Vanligvis påvirker kneet, ankelen, leddleddene med den raske utviklingen av atrofi i de omkringliggende musklene. Nodler, papules, vesikler og pustler vises på huden rundt leddene. Gonokokker finnes i synovialvæske.
11. Tick-borne borreliosis er en overførbar infeksjon, som er forårsaket av spirochete, som trer inn i menneskekroppen med flått av ixodic flått. Pasienter utvikler akutt, tilbakevendende mono- eller oligoarthritis, som kombineres med kronisk erytem, ​​feber, myalgi, lymfadenopati, myokarditt, perikarditt, neuritt. I tillegg til artralgi utvikler pasienter nevrologiske tegn på meningoencefalitt.
12. Impinging syndrom manifesteres av en skarp smerte i skulderleddet når du løfter armen. Patologi diagnostiseres hos mennesker etter 30 år. Smerten øker med bevegelse og palpasjon av skulderleddet, som klikker når du senker armen. Gradvis økende inaktivitet og atrofi av musklene assosiert med skulderen.

Diagnostiske tiltak

Diagnostikk av patologi begynner med en konsistent og systematisk undersøkelse av pasienten: med en nøye studie av klager, ta historie og oppnå resultatene av en objektiv undersøkelse.

Etter avklaring av pasientens klager, er det nødvendig å bestemme arten av smerten, dens varighet og lokalisering. Oppmerksomhet bør utvises på vanlige symptomer: feber, kulderystelser, lymfadenitt.

• Hemogram - typiske tegn på betennelse.
• Blodbiokjemi - bestemmelse av nivået av urinsyre, kolesterol, transaminase, kreatinin, alkalisk fosfatase, kalsium, fosfor, jern, proteinfraksjoner, fibrinogen, C-reaktivt protein, sialinsyre.
• Immunogram - B- og T-lymfocytter, monocytter, fagocytter, komplement.
• Studien av leddvæske - definisjonen av farge, konsistens, viskositet, gjennomsiktighet og cellulær sammensetning.
• Goniometri er en forskningsmetode utviklet for å vurdere leddets motorfunksjoner.
• Røntgen er den mest pålitelige diagnostiske metoden som identifiserer endringer i den berørte skjøten.
• Radioisotop scintigrafi er en metode for å oppdage inflammatoriske og dystrofiske forandringer i en ledd. Osteotrope radioaktive legemidler akkumuleres i de berørte områdene av leddene, som vises på scintigrammet.
• Artroskopi er en metode for å undersøke ledd som gjør det mulig å inspisere hulhulen og identifisere feil.
• En biopsi av det berørte området utføres vanligvis under artroskopi.

Basert på klager, anamnestiske data og resultatene av forskning, differensialdiagnostisering av patologier som manifesterer articular syndrom, utføres.

Medisinske hendelser

Behandling av artikulært syndrom utføres på ambulant basis etter å ha besøkt en spesialist. Medikamentterapi består av å foreskrive følgende grupper av legemidler til pasienter:

1. NSAIDs - Meloksikam, Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen.
2. Glukokortikosteroidmedikamenter - Prednisolon, Dexamethason.
3. Kondroprotektorer - Alflutop, kondroitinsulfat.
4. Antispasmodik for smertelindring - "No-shpa", "Spazmalgon".
5. Muskelavslappende midler - "Serdalud", "Mydocalm".
6. For å forbedre metabolske prosesser i bein og brusk, foreskrives ATP, aloe og glasur.
7. Vitaminbehandling - fettløselige vitaminer A, D, E, askorbinsyre og folsyre.
8. Smittsom artritt behandles med et bredt spekter antibiotikum.
9. Intra-artikulær administrert "Hydrocortison", "Kenalog", "Diprospan." Påfør novocainic blokkering.

For å redusere smerte, blir kaldt applikasjoner, termiske prosedyrer, diatermi, nedsenkning i et bad med varmt vann, transkutan elektroneurostimulering vist.

Kirurgisk behandling består i endoprosthetikk av de berørte leddene. Det utføres i nærvær av uttalt smertesyndrom som ikke er mottagelig for konservativ behandling, med alvorlig nedsatt motorfunksjon.

Spesialister gir sine pasienter følgende kliniske retningslinjer:

• føre en sunn livsstil
• normalisere kroppsvekten
• å gjøre det du kan,
• Bruk behagelige sko
• bruk ortopediske innleggssåler, ortoser, kneputer og holdere.

Eksperter lærer sine pasienter de riktige stereotypene av hverdagens bevegelser som reduserer belastningen på leddene.

Symptomer og behandling av artikulært syndrom

En vanlig årsak til ubehag i ulike ledd er artikulært syndrom. Dens manifestasjon er typisk for eldre mennesker, men i og i den unge kroppen er det også problemer med leddene. Særlig uttalt patologi hos et barn med utvikling av rickets. Syndromet oppstår som et resultat av en smittsom sykdom, systemiske sykdommer eller sykdommer i det osteoartikulære systemet. Overdreven stress på leddene øker risikoen for å utvikle en slik sykdom.

Hva er den patologiske tilstanden?

Articular syndrom er et kompleks av symptomer som er karakteristiske for lesjoner av ulike ledd i kroppen. Smerte og stivhet av bevegelser i området av den berørte ledd er de første signalene fra kroppen om begynnelsen av utviklingen av patologi. Forsinkelse med undersøkelsen og starten på behandlingen kan føre til fullstendig immobilisering av lemmer og til og med funksjonshemning.

Hva forårsaker syndromet?

Hovedårsaken til smerte i leddene er patologiske prosesser i dem. De kan være forårsaket av følgende faktorer:

• inflammatorisk prosess;
• osteoartritt;
• reumatoid artrose;
• gikt;
• skader på bein og muskelvev;
• brudd på metabolske prosesser i ryggraden;
• tidligere smittsomme sykdommer;
• medfødte patologier av leddene.

Typer av sykdommer og deres viktigste symptomer

Patologiske forhold i leddene er ledsaget av alvorlig smerte. Dette er et av de viktigste symptomene på utseendet på problemer i kroppen. Naturen, tidspunktet for manifestasjon og lokalisering av smerte bestemmer sykdommen som provoserte nederlaget til bein og bruskvev. Ulike typer sykdommer har en spesifikk art av smerte. Tabellen over manifestasjoner av syndromet vil bidra til å skille mellom sykdommen som forårsaket det.

I tillegg til smerte har skader i leddene tegn som følger med inflammatorisk prosess. Puffiness er ledsaget av rødhet og spenning i huden. I stedet for lokalisering av smerte er det en økt temperatur. Slike symptomer fremkaller brudd på motorens motorfunksjon.

Hvordan diagnostiseres artikulært syndrom?

Felles sykdommer er mer mottagelige for behandling i det første året av manifestasjon, så det er veldig viktig å identifisere årsaken til patologien på et tidlig stadium.

Differensiell diagnose av artikulær syndrom er etablert på grunnlag av en rekke studier. Å starte en undersøkelse og palpasjon. Disse metodene gjør det mulig å bestemme lokalisering av smerte, så vel som uttalte deformeringsprosesser i leddene. Ekstern forskning og kliniske analyser bidrar til å lage en foreløpig diagnose. For fullstendighet utføres disse typer studier:

1. Funksjonalitet. Denne typen undersøkelse inkluderer en smertefri vurdering av leddskivens mobilitet ved hjelp av spesialverktøy. Metoden har navnet goniometri og består i å måle vinklene som lemmer eller deler kan rotere på.
2. Indikator. Studier utføres i laboratoriet. Til analyse blir det tatt prøver av blod, synovialvæske. Disse metodene tillater deg å identifisere abnormiteter både i leddene selv og i hele kroppen.
3. Imaging. Disse typer studier inkluderer artroskopi, radiografi, termografi, CT eller MR. Moderne diagnostiske metoder tillater oss å nøyaktig vurdere den interne tilstanden til leddet.
4. Histomorphological. Biopsi av synovialvæsken er rettet mot å studere mikrofloraen til den berørte artikulasjonen. Det gjør det mulig å identifisere den forårsakende agenten av den inflammatoriske prosessen.

Riktig behandling

Først og fremst er terapi av patologien som forårsaket artikulær syndrom rettet mot å redusere smerte og inflammatorisk prosess. For å gjøre dette, bruk smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Glukokortikosteroider brukes også til å redusere symptomene på sykdommen. Når du forskriver medisiner, bør pasienten overvåkes av en lege og følge alle hans anbefalinger. Riktig balansert ernæring, medisinsk gymnastikk og en moderat mobil livsstil vil bidra til å unngå utseendet av artikulært syndrom etter behandling.

Hvordan behandle artikulært syndrom

Articular syndrom er ikke en uavhengig sykdom, men et karakteristisk symptom som indikerer utviklingen av en inflammatorisk respons, degenerative dystrofiske forandringer i leddene og nær anatomiske enheter.

Articular syndrom er realisert i et klinisk utvalg av symptomer og kan etterligne andre sykdommer. Derfor riktig formulere diagnosen, for å bygge en terapeutisk strategi basert på identifiserte pasient ledd og ekstra artikulære endringer kan bare spesialist - en revmatolog, ortopedisk traume, arthrology.

Hva er articular syndrom

Articular syndrom (CC) er et symptomkompleks av polyetiologisk type, forårsaket av skade på muskel-skjelettsystemet. Clinic SS består av smerte, hevelse, lokal temperaturøkning, hyperemi, forandringer i funksjonene og formen på leddene.

Articular syndrom er det ledende symptomet i klinisk bilde av heterogene sykdommer i muskel-skjelettsystemet og bindevev:

Articular syndrom forekommer ofte i store ledd - skulder, albue, hofte, kne, mindre ofte lokalisering bestemmes i mellom og små ledd - interphalangeal, radiocarpal, ankel.

I praksis observeres leddssyndrom hovedsakelig ved revmatoid artritt og slitasjegikt. Også smertefulle manifestasjoner og stivhet av bevegelser kan være et tegn på ekstra articular patologi i mage-tarmkanalen, huden, hjertet og blodkarene, åndedrettsorganene, det visuelle systemet.

Hjelp! Med nederlaget på elementene i en felles monoartrit er diagnostisert, to eller tre ledd - oligoarthritis, mer enn fire - polyartritis.

Årsaker til utvikling

I patogenesen til artikulær syndrom spiller betennelser og degenerative dystrofiske prosesser som forekommer i vev, ledd, muskler og sener en ledende rolle. Det patologisk feil iboende i osteoartritt, reumatoid artritt og psoriasis, ankyloserende spondylitt, vaskulitt, systemisk lupus erythematosus.

Obligatoriske faktorer ved oppstart av akutt leddssyndrom inkluderer:

1. Statistisk overbelastning: sport, hardt fysisk arbeid, overvekt.
2. Mekanisk traumatisering av strukturer i muskel-skjelettsystemet, intraartikulære brudd, forstuinger.
3. Metabolske sykdommer (diabetes, ogronose).
4. Endokrine sykdommer (hypothyroidisme, hyperparathyroidism, akromegali).
5. Medfødte systemiske patologier i leddene (arthrogryposis, chondrodysplasia).
6. Blodsykdommer (hemofili, hemolytisk anemi).
7. Avaskulær nekrose av bein.
8. Kronisk autoimmun patologi.
9. Psykiske lidelser.
10. Oncology.
11. Infeksjoner (virus, tuberkulose, revmatisme, osteomyelitt).

Blant årsakene til ledd syndrom hos barn er det tilrådelig å behandle rakitt, intoksikasjon syndrom på bakgrunn av helminthiasis, parasittsykdommer, samtidig bruk av kroniske infeksjoner (tannråte, kronisk betennelse i mandlene, Adenoids), medfødt dysplasi.

symptomer

Klinikk for leddssyndrom danner subjektive og objektive tegn. Smerte er et stabilt symptom for revmatiske sykdommer. Smertsyndrom er forskjellig lokaliseringssted, varighet, karakter, varighet og tid for å fortsette.

Avhengig av sykdommens etiologi oppstår de smertefulle opplevelsene hovedsakelig om morgenen og blir mer intense mot kvelden. Sårhet kan øke etter trening, klatring trapper, med en lang fast vertikal stilling av kroppen.

Hjelp! Sværheten av smerte er skåret: 1 punkt betyr at smerten er ubetydelig, pasienten trenger ikke behandling. Maksimumverdien av indikatoren i tabellen - 5 poeng, betraktes som uutholdelig smerte.

Det andre kliniske kriteriet for artikulært syndrom er begrensningen av motorisk aktivitet. Alvorlighetsgraden er direkte proporsjonal med stadium av sykdomsprogresjon, alvorlighetsgraden av funksjonelle forandringer i muskuloskeletalsystemets strukturer.

Objektive tegn på den patologiske prosessen er:

• Felles forandringsendringer: avbøyning og deformitet;
• patologiske lyder: knitrende, knase, crepitus;
• lokal hudtemperatur i leddene;
• hevelse, rødhet i huden over det berørte området;
• begrensning av aktive og passive bevegelser i leddene.

På palpasjon, i tillegg til å forandre formen på leddet, er det mulig å oppdage "artikulære mus" (fremmedlegemer i felleshulen), reumatoid noduler, gouty tophi, Bouchard eller Heberden knuter.

De kliniske former for artikulært syndrom er ustabile og varierte og avhenger av den patologiske prosessets etiologi, aktivitet og stadium av progressjon.

I hvert tilfelle må legen kunne vurdere feilens art. Således er hypermobilt leddssyndrom manifestert av overdreven fleksibilitet i leddene og ryggsøylen, mens pasienter med medfødte abnormiteter anser en slik fleksibilitet som normen.

Articular syndrom påvirker organene i det visuelle, kardiovaskulære, luftveiene og urinveiene, gastrointestinale kanaler, og manifesterer et kompleks av fenotypiske tegn. Ekstra artikulære diagnostiske kriterier vil være dysfagi, hepatosmeltesyndrom, alvorlig magesmerter, kvalme og oppkast, prostatitt, glomerulonephritis, lungebetennelse, vaskulitt, myokarditt, konjunktivitt, iritt.

diagnostikk

Staging og diagnose hos pasienter med artikulær syndrom:

1. Ekstern undersøkelse av pasienten med studiet av klager og anamnese. Legenes oppgave er å klargjøre patologiens egenskaper, for å bestemme rytmen og arten av smertsyndromet, provokasjonsfaktorer, forhold som svekker eller intensiverer smerten.
2. Objektiv inspeksjon. Designet for å identifisere antall berørte strukturer i muskel-skjelettsystemet, symmetri / asymmetri av artikulært syndrom.

Hjelp! I tilfelle av hver pasient er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av hud, hjerte og blodårer, urinvei, gastrointestinale kanaler for å bestemme ekstra-artikulære tegn. Om nødvendig er smalspecifikke spesialister (oculist, gastroenterolog, urolog, gynekolog, karsykir) involvert i diagnostisk søk.

Basert på pasientens subjektive følelser, den innsamlede historien og objektive forskningsdata, gjør legen en foreløpig diagnose.

Differensiell diagnose av artikulær syndrom innebærer laboratorie- og instrumentstudier. Generell og biokjemisk blodanalyse, cytologisk analyse av synovialvæske, er blant de minste som kreves.

Røntgenbasert tomografi og MR er brukt til å visualisere tilstanden til leddvæv og beinstrukturer av leddet.

Noen ganger, for å komme til konklusjonen, enn pasienten er syk, kan det være nødvendig med lang observasjon og gjentatt inspeksjon.

behandling

Behandlingsmetoden avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen. Variasjonen av kliniske manifestasjoner antyder en differensiert tilnærming til hver enkelt pasient. Det viktige poenget er å forklare pasienten årsakene til hans problemer på et tilgjengelig språk.

Tradisjonelt er det antatt at den terapeutiske tilnærmingen først og fremst bør ha en patogenetisk orientering og påvirke årsaksfaktorer (betennelse, ødeleggelse). Ved behandling av artikulært syndrom brukes chondroprotektorer.

De viktigste aktive komponentene - kondroitin og glukosamin, hydroklorid eller sulfat, deltar i å bygge bein og bruskvev, normalisere produksjonen av intraartikulær væske, redusere ødeleggelsen og hindre utviklingen av degenerative prosesser i muskel-skjelettstrukturer. Den terapeutiske effekten er å stoppe smerten, øke felles mobilitet, redusere stivhet.

"Artra", "Chondroitin Sulfate", "Teraflex", "Alflutop", "Discus Compositum", er spesielt oppmerksom på seg selv. Varigheten og legemidlet fastsatt av legen. For å oppnå den kliniske effekten vil ta fra 3 måneder til seks måneder. Kursene kan gjentas.

Å påvirke de patogenetiske mekanismene ved hjelp av muskelavslappende midler. De gir rask regresjon av smerte, avslapping av muskulære muskler, restaurering av funksjonelle evner.

Hjelp! Leddgikt syndrom med forverring av gikt krever bruk av legemidler med en annen farmakologisk orientering. I tillegg til NSAIDs er anti-artrittmedisiner (for eksempel Purinol, Allupol, EGIS) inkludert i behandlingsprotokollen, med det formål å normalisere nivået av urinsyre i kroppen.

Ved behandling av akutt smerte er det behov for å raskt lindre pasienten fra smertefulle manifestasjoner. Problemet løses ved å bruke medisiner for symptomatisk behandling av smerte.

Grunnleggende stoffer vil være ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Den mest effektive i tidlige stadier av leddssyndrom og bør foreskrives av den behandlende legen i de minste effektive dosene med rask, fullstendig kansellering.

Ta smertestillende midler kan noen ganger føre til alvorlige komplikasjoner, hovedsakelig relatert til patologiske forandringer i alle deler av tarmkanalen, kardiovaskulære katastrofer.

For å redusere forekomsten av bivirkninger forblir derfor preferanse for selektive former for NSAIDs:

En viss terapeutisk effekt kan forventes ved bruk av NSAID i form av en salve eller gel: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacin", "Diclofenac". De er praktiske fordi de reduserer sannsynligheten for bivirkninger ved bruk.

I tillegg kan behandlingen av artikulært syndrom inkludere antibiotika, B-vitaminer, glukokortikosteroider. I løpet av perioden med stabil remisjon er det ønskelig å supplere det terapeutiske skjemaet med treningsterapi, fysioterapi, massasje, spa og spa behandling.

Nyttige tips for å optimalisere livsstilen din. Dette innebærer korreksjon av diett og diett, tilpasning av belastning med muskel-skjelettsystemet, ekskludering av alkohol og røyking.

Tips! Det anbefales å begrense de dynamiske og statistiske belastningene som forårsaker smerte og ubehag. Det er nødvendig å minimere muligheten for skade.

konklusjon

Avhengig av artikkelsyndromets etiologi og alvorlighetsgrad, kan pasientens faktorer i behandlingen av reumatiske sykdommer som forekommer med artikulært syndrom, involvere ulike farmakologiske og fysiske effekter.

En integrert tilnærming gjør det mulig for oss å løse ikke bare smerteproblemet, men også forlenge perioden med remisjon, minimere risikoen for kronisk sykdom og utvikling av funksjonsforstyrrelser i muskel-skjelettsystemet. Denne tilstanden er mulig i tilfelle tidlig behandling av medisinsk hjelp, etter anbefaling fra den behandlende legen.

Articular syndrom: symptomer og behandling

Articular syndrom forårsaker ofte kronisk smerte og inoperabilitet i leddene. Dette problemet kan oppdages både hos voksne og barn. Årsaken til sykdommen kan være smittsom betennelse i leddene, degenerativ-dystrofisk prosess i bruskvev, tilstedeværelse av systemiske sykdommer eller immunforsvar. Også dette fenomenet manifesteres ofte hos barn med utvikling av rickets.

Når leddene har vondt, kan man bare drømme om et fullt liv. Articular syndrom er en vanlig årsak til kronisk smerte og funksjonshemning. Dette problemet står overfor både voksne og barn.

Årsaker artikulære syndrom bli smittsomme betennelse av ledd (reaktiv eller reumatisk artritt), degenerativ-dystrofiske prosesser i brusk (osteoartritt deformans), systemiske sykdommer (gikt, systemisk lupus erythematosus. Psoriasis) eller immune sykdommer (reumatoid artritt). Articular syndrom kan også forekomme på bakgrunn av blomstrende rickets hos barn.

Articular syndrom er et kompleks av symptomer på leddskade i ulike sykdommer og patologier. Pasienten har alvorlig smerte, tegn på betennelse i form av hevelse, lokal hypertermi og hyperemi, mens leddene deformeres og mister funksjonaliteten.

Disse symptomene blir observert i varierende grad, avhengig av type og alvorlighetsgraden av sykdommen, samt aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

Hva er inkludert i sykdommen

Antall sykdommer der et problem er avslørt i en eller annen form er ganske stort. I ett tilfelle er leddskade det viktigste symptomet, i hvilket tilfelle osteoartrose og reumatoid artritt er diagnostisert. I en annen situasjon, dette er en manifestasjon av en sykdom, masquerading som en sykdom i leddene.

Ved undersøkelse vurderer legen artikkelsyndromets art, bestemmer hvor sykdommen befinner seg, hvor mange ledd er påvirket, hvordan sykdommen utvikler seg, om det er patologier i leddene. Det er nødvendig. For å bestemme retningen for søket og opprette årsaken til nederlaget.

Først av alt bestemmer legen om sykdommen er forbundet med leddpatologier. Dette krever utelukkelse av sykdommer som ikke er relatert til artropati. Så smerter i leddene kan være forbundet med brudd på bløtvev, muskler eller ledbånd. Disse typer sykdommer inkluderer:

• bursitt,
• tendovaginitt og ligamentitt,
• fibrositt
• myositt,
• fasciitt,
• lesjoner av huden og subkutant vev,
• tromboflebitt,
• bein lidelse.

Det er viktig å huske på at symptomene på de ovennevnte sykdommer i ledd-ligamentapparatet også kan observeres i reumatiske sykdommer. Imidlertid er sykdommen i periartikulært vev oftest en uavhengig sykdom som ledsages av betennelse.

Slike sykdommer relatert til artikulær syndrom er de vanligste, særlig hos kvinner i alderen 30-50 år som er engasjert i fysisk aktivitet.

Sykdommen kan ha:

• Akutt form (opptil tre måneder);
• Subakutt form (opptil seks måneder);
• Langstrakt form (ni måneder);
• Kronisk form (mer enn ni måneder).

Spesielt er akutt betennelse i leddene karakteristisk for akutt giktartitt og revmatisk artritt. Slitasjegikt og revmatoid artritt er i sin tur preget av varighet av kurset og gradvis utvikling av leddgikt.

Det bestemmer også lokalisering av artikulær prosess, symmetri og antall berørte ledd. I artikulært syndrom kan en, to, tre ledd og mange påvirkes. Deformasjon i form av benvekst, ødeleggelse av artikulære ender, subluxasjon observeres ved kronisk sykdom - revmatoid artritt, osteoartrose.

Ekstra articular manifestasjoner i form av tophi, reumatoid noduler, iritis, iridocyclitis kan rapportere denne eller den typen sykdom.

Symptomer på leddssyndrom

Det artikulære problemet omfatter fem hoved tegn på den inflammatoriske prosessen - smerte, hevelse, rødhet, lokal temperaturøkning på skadestedet, nedsatt motoraktivitet.

1. Smerte i leddene er det viktigste subjektive symptomet som rapporterer et brudd i kroppen.
2. Pasienten i resepsjonen spesifiserer spredningsstedet, smertenes intensitet, hvoretter legen bestemmer årsaken og betingelsene for utseendet for å redusere eller eliminere smerten.
3. Den daglige rytmen av smertsyndromet blir vurdert, hvor ofte det ser ut og hvor lenge det varer.
4. Avdekket også tilstedeværelsen av andre sykdommer som kan forårsake ubehag.

Smerte kan være permanent og periodisk. Periodiske smerter som oppstår under funksjonelle belastninger på leddene, er i sin tur delt inn i universell og selektiv stress.

• Universale stressfulle smerter oppdages oftest i leddgikt, de kan oppstå under bevegelse i alle retninger. De er preget av uttalt intensitet på det ytre punktet av bevegelsen.
• Selektive stressfulle smerter forekommer i et hvilket som helst plan med periartikulære vevsskader.

Graden av smerte bestemmes ut fra en fempunkts skala eller en visuell analog skala.

• Med indikatoren 0 er smerten helt fraværende.
• Med indikatoren 1 - smerten er minimal, trenger de ikke behandling. Samtidig reduseres arbeidskapasiteten, og søvn forringes ikke.
• Ved indikatoren 2 - smerter har moderat intensitet, reduseres arbeidskapasiteten samtidig. Men smerten kan forsvinne når den blir utsatt for rusmidler.
• Med en poengsum på 3 poeng - smerten er sterk, dårlig mottagelig for behandling med smertestillende midler. Pasienten er ikke fullt i stand til å jobbe og har problemer med å sove.
• Med indikator 4 er smertene veldig sterke, og når de blir utsatt for smertestillende midler, kan de bli litt kjedelige.

En visuell analog skala er en skala på 10 centimeter lang, som er tegnet på et ark papir. Pasienten bør huske de alvorligste smertene han noen gang har opplevd, de er tatt som maksimumsparameter på 10 cm.

Etter det må pasienten forholde seg til de smerter smerten som han for tiden opplever i visse ledd.

Fra smerte er det viktig å skille ledsmerter, som kan oppstå under palpasjon. Det kan ha en lokal karakter - i form av et enkelt smertefullt punkt i tilfelle entesopati, en zonal karakter i tilfelle skade på ledbånd, sener eller muskler, samt et spill i synovitt.

For å avdekke smerten, utføres en felles palpasjon med en viss innsats, hvor spikken på den palperende tommelen blir hvit. Graden av smerteutslipp er vurdert på en skala:

• 0 poeng - ingen smerte,
• 1 poeng - mindre smerte,
• 2 poeng - moderat, pasienten kan pucker,
• 3 poeng - klar når pasienten forsøker å trekke tilbake det håndgripelige lemmet.

Stivhet i leddene er vanskeligheten ved å utføre visse bevegelser om morgenen eller etter en lang søvn. I dette tilfellet føler pasienten ikke smerte.

Ved leddgikt eller periarthrit blir hevelse observert, som er forbundet med effusjon i leddene, fortykning av synovialmembranene, fettformasjoner eller ekstra-artikulært mykt vev.

1. En mild (opptil 10 ml væske) hevelse er preget av en jevn utjevning av felleskonturen eller asymmetrisk hevelse på grunn av bursitt og tendovaginitt.
2. Den gjennomsnittlige graden (fra 10 til 50 ml væske) kjennetegnes av en mer uttalt endring i utseendet på leddet, uten klare konturer.
3. En uttalt grad (opptil 150 ml væske) manifesterer seg i form av oppkjøp av en sfærisk form av de berørte leddene.

Når deformitetsleddene endrer form og mister deres ytelse på grunn av utseende av beinvekst, ødeleggelse av artikulær ende av bein, dislokasjon eller subluxasjon, ankylose og så videre.

En økning i temperaturen oppdages av legen ved å bruke håndbaksiden til skjøten. Oftest øker temperaturen lokalt.

Rødhet av huden blir observert i tilfelle nederlag i periartikulært vev av inflammatorisk opprinnelse, tilstedeværelse av smittsom, reaktiv og mikrokrystallinsk artritt, ved akutt revmatisk feber og slitasjegikt.

Inkludert symptomene inkluderer tilstedeværelse av sprekker eller klikke i leddene under palpasjon eller bevegelse. Med synovitt kan lyden være lett, med ødeleggelse av leddene - grov.

Også, legen avslører noen ganger seneklikk eller klikke på fingrene i tilfelle strekker de små leddene i hånden. som er forbundet med dannelsen av intraartikulære gassbobler. Ofte kan denne typen klikk bli hørt mens han knytter seg i knær eller hofteled.

Forringet fellesprestasjon manifesteres i form av begrenset mobilitet eller hypermobilitet i leddene. Det er herfra at navnet på brudd på muskel-skjelettsystemet - ankylose.

1. Det kan være bein (eller sant) når de artikulerende artikulære ender er fusjonert.
2. Også fibrøs (eller falsk), hvor endene av leddene er loddet sammen med fibrøst arrvev.
3. Inkludert ankylose er både medfødt og ervervet.

Når stivhet plutselig vises, diagnostiserer legene en blokkad av leddene. Dette skjer som regel når små bruskpartikler knuses eller osteofytrester vises.

Når overdreven motoraktivitet bestemmes av leddets hypermobilitet. Det er diagnostisert om pasienten scorer minst fire av ni poeng ved en bestemt metode.

• 2 poeng blir tildelt ved passiv bøyning av de femte fingers metacarpophalangeale ledd i en eller annen retning.
• 2 poeng gir passiv bøyning av de første fingrene til underarmen under bøyning i håndleddet.
• 2 poeng beregnes når albueforbindelsene overreflekteres med mer enn 10 grader.
• En poengsum på 2 er gitt dersom kneet er over-utvidet med mer enn 10 grader.
• 1 poeng er gitt dersom pasienten kan bøye seg fremover, nå gulvet med håndflatene, med knærne festet i leddene.

Articular syndrom studie

I tillegg brukes goniometri, indikatorbilder og histomorfologiske metoder for å oppdage sykdommer.

Ved hjelp av goniometri er det mulig å utføre en objektiv vurdering av leddets motorfunksjoner. Måling utføres ved hjelp av en spesiell goniometerinnretning, som måler vinklene på leddets posisjon under bevegelsene.

Indikatordiagnostiske metoder brukes til å identifisere graden av inflammatoriske prosesser, tilstedeværelsen av immunforstyrrelser, smertesyndrom, synovialvæske i leddene. Blodprøver utføres også for å bestemme nivået av leukocytter.

1. I tilfelle av den første fasen av betennelse, observeres en økning i nivået av leukocytter, akselerasjon av ESR.
2. I den akutte fase påvises fibrinogen, C-reaktivt protein, sialinsyre, proteinogram.
3. Med en aktiv inflammatorisk prosess detekteres C-reaktivt protein i blodet, fibrinogenverdiene er mer enn 0,4 g / l, sialinsyre nivåer når 200, og globulinnivåene øker.

For å vurdere immunsystemets kliniske status ved reumatisk sykdom, undersøkes fire hovedkomponenter. Hvem er involvert i beskyttelse av kroppen:

• B-celler eller humoral element;
• Monocytter, T-celler eller cellemediert immunitet;
• Makrofager, nøytrofiler eller fagocytiske celler i retikuloendotelsystemet;
• Komplement.

Siden smerte er hovedsymptomet i sykdommer i muskuloskeletalsystemet, vurderes intensiteten av smerte ved hjelp av en visuell analog eller verbal analog skala.

En undersøkelse av tilstedeværelsen av synovialvæske utføres for å identifisere dystrofiske og inflammatoriske sykdommer i leddene. Denne diagnosen utføres ved hjelp av punktering av den berørte leddet. Fellesvæske vurderes ved farge, viskositet, gjennomsiktighet, naturen av mucinprotokollen og cytologisk sammensetning.

Den mest informative visuelle metoden for diagnostisering av patologi er røntgenundersøkelse. I dette tilfellet oppdages symptomene, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Termografi brukes til å studere intensiteten av infrarød stråling fra vev. Ved hjelp av denne metoden kan du måle temperaturen på huden på den berørte leddet. Studien registrert på fotopapir i form av konturskygger. Dette er ikke bare en visuell, men også en indikatormetode, som det indikerer aktiviteten av leddskade som følge av inflammatorisk prosess.

Radioisotop scintigrafi brukes i første fase av leddgikt. Denne metoden oppdager subkliniske faser av leddskader, diagnostiserer inflammatoriske og dystrofiske lesjoner.

Arthroskopi lar deg direkte visuelt undersøke kaviteten av den berørte leddet. Ved bruk av denne metoden detekteres traumatiske, inflammatoriske eller degenerative lesjoner av meniski, ledbånd, bruskvev, synoviale membraner. I tillegg kan legen utføre målrettet biopsi av det berørte området.

Biopsi av synovialmembranene utføres ved punktering av leddet eller under artroskopisk undersøkelse.

Hovedtyper av patologier

Hovedtyper av sykdommer er:

Leddgikt er en inflammatorisk prosess i leddene med skade på leddbrusk, synovialmembran, subchondrale deler av beinene. Denne sykdommen kan påvirke en, to eller mange ledd. Basert på dette er monoarthritis, oligoarthritis og polyarthritis preget.

Det viktigste og tilgjengelige tegn på leddgikt er synovitt. Det er en betennelse i de synoviale membranene i leddene, hvor membranen tykkere og effusjon oppstår i leddene.

Til tross for at leddgikt betraktes som en sykdom hos eldre, oppdages det hos barn.

1. En smittsom sykdom utvikler seg når skadelige mikroorganismer og bakterier kommer inn i felleshulen under traumer. Også, smittsom artritt utvikler seg ofte mot bakgrunnen av andre sykdommer.
2. Med komplikasjon av virussykdommer i form av influensa kan rubella, hepatitt B, enterovirusinfeksjon utvikle viral artritt.
3. Gikt kan også være poststreptokokk i form av revmatisme.
4. Disse inkluderer post-vaksinasjonsgikt.
5. Juvenil leddgikt kan utvikle seg med nedsatt funksjon av immunsystemet.
6. Som hos voksne kan reumatoid artritt oppdages hos barn.

Når artrose påvirker alle leddets komponenter. Først av alt er bruskvæv utsatt for degenerative-dystrofiske forandringer. Subchondrale bein, synovium, ledbånd, kapsler, periartikulære muskler er også svekket.

Årsaken til utviklingen av artrose er ofte skaden, felles dysplasi, metabolske forstyrrelser og fedme. Hos barn er hovedårsaken til sykdomsutbrudd sprains, subluxations eller ekstremiteter av lemmer.

Når det er skadet, er det som regel en inflammatorisk prosess som negativt påvirker tilstanden av bruskvev, leddvæske og myke vev.

• De resulterende skader hos barn kan føre til felles deformiteter, noe som kan føre til at det skiftes unaturlig. Hvis du ikke bruker en kiropraktor i tide, vil gnidene begynne å slites ut raskt. Med en økt belastning på underkroppene hos barn, er et tynt lag av hyalinbrusk løst.
• Metabolske sykdommer hos barn kan føre til artrose. Med mangel på visse stoffer i kroppen blir bruskvevet tynnere, og sammensetningen av synovialvæsken, som krever regelmessig tilførsel av nyttige elementer, endres også.
• Overvekt hos barn de siste årene har blitt hovedårsaken til fellesproblemer. Økt trykk som følge av fedme påvirker tilstanden til svake ledd og vekstlegemet. Av denne grunn er det viktig for foreldrene å kontrollere vekten i de første dagene av livet.

Artropati er en sekundær inflammatorisk eller degenerativ dystrofisk lesjon i muskel-skjelettsystemet. Denne typen sykdom utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av generell patologi og gjelder ikke for revmatiske sykdommer.

1. Som regel dannes artropati i nærvær av en ondartet neoplasma, endokrin patologi, kronisk tarmsykdom, allergisk sykdom, degenerativ sykdom i nervesystemet, sykdommer i sirkulasjonssystemet.
2. De viktigste symptomene på artropati inkluderer hyppig smerte, asymmetrisk skade på leddene, avhengighet av løpet av den underliggende sykdommen og små endringer i leddflaten. Også i det berørte området, hevelse og hevelse på grunn av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.
3. Smerter kan øke med fysisk anstrengelse eller i tilfelle forverring av den underliggende sykdommen. Av og til kan lemprestasjoner eller felles ustabilitet bli svekket.

Ved diagnostisering av artropati undersøker legen nøye sykdommens historie for skader og somatiske sykdommer. Undersøkelsen avslørte området med maksimal smerte, tilstedeværelsen av hevelse eller puffiness, tilstedeværelsen av knase og klikke, amplitude av bevegelser ble målt.

I tillegg utføres blodprøver for nivået av leukocytter, ESR, C-reaktivt protein, hemoglobin og røde blodlegemer. Biokjemisk analyse av blod kan oppdage metabolske sykdommer i diabetes eller gikt. Enzymimmunoassayet avslører spesifikke antistoffer mot infeksjoner eller bløtvev.

Spesielt ofte allergiske sykdommer fører til artropati hos barn, som er forbundet med inntak av allergener i barnets kropp. Dette manifesteres i form av hudutslett, feber, bronkobstruktivt syndrom, lymfadenopati. Også sykdommer hos barn kan dukke opp etter å ha hatt en alvorlig sykdom.

Artropati manifesteres hos voksne og barn i følgende form:

1. Sårhet under fysisk anstrengelse, gåing, eller etter langvarig stående.
2. Når du er i ro, svinder smerten og snart helt forsvinner.
3. På skadestedet er det en svak hevelse.
4. De berørte leddene øker i volum.
5. Når du flytter, hører du en liten knase.
6. I det berørte området stiger temperaturen på huden.
7. På palpasjon opplever pasienten smerte.
8. Utvalget av lemmerbevegelser er begrenset.
9. Reiter syndrom påvirker øynene.
10. Brutte leddene deformeres.

Avhengig av type patologi, foreskrives behandling ved hjelp av medisiner, fysioterapeutiske prosedyrer og manuell terapi. Detaljer om syndromet i videoen i denne artikkelen.