Hvordan behandle beinet myelitt? Årsaker, symptomer, diagnose og folkemessige virkemidler.

Inne i beinet er benmarg. Med sin betennelse utvikler osteomyelitt. Sykdommen sprer seg til det kompakte og svampete benstoffet, og deretter til periosteumet.

Hva er det

Osteomyelitt er en smittsom sykdom som påvirker beinmarg og ben. Sykdommens årsaksmidler gjennomsyrer beinvevet gjennom blodbanen eller fra naboorganene. Infeksjonsprosessen kan opprinnelig forekomme i beinet når den er skadet på grunn av et skuddssår eller brudd.

Hos pediatriske pasienter påvirker sykdommen hovedsakelig de lange beinene i øvre eller nedre ekstremiteter. Hos voksne pasienter øker frekvensen av osteomyelittprosessen i ryggraden. Hos personer med diabetes kan sykdommen påvirke fotens ben.

Før oppfinnelsen av antibiotika ble denne patologien ansett å være uhelbredelig. Moderne medisiner håndterer det ganske effektivt, ved hjelp av kirurgisk fjerning av den nekrotiske delen av beinet og en lang bane av potente antimikrobielle midler.

Det er flere teorier om utviklingen av sykdommen. Ifølge en av dem, foreslått av A. Bobrov og E. Lexer, oppstår en opphopning av mikrober (embolus) i et fjernt inflammatorisk fokus. I blodkarene kommer det inn i de smale endeartene av beinene, hvor blodstrømningshastigheten senker seg. Mikroorganismer deponert på dette stedet forårsaker betennelse.

Det antas også at grunnlaget for sykdommen er allergi av kroppen som respons på en bakteriell infeksjon.

Hvis de mikrobielle midlene svekkes og kroppens immunrespons er sterk nok, kan osteomyelitt bli primær kronisk uten suppurasjon og ødeleggelse av beinene.

Utviklingen av betennelse i beinstoffet forårsaker dannelse av sekvestrasjon - et spesifikt tegn på osteomyelitt. Dette er en død del, som spontant avviser. Vaskulær trombose oppstår rundt sekvestrering, blodsirkulasjon og bein ernæring er svekket.

Rundt sekvestret akkumulerer immunceller, danner en granulasjonsaksel. Det manifesteres ved fortykning av periosteum (periostitt). Granulasjonsakselen separerer døde vev fra sunt vev godt. Periostitt sammen med sekvestrer er et spesifikt tegn på osteomyelitt.

klassifisering

Den kliniske klassifiseringen av osteomyelitt utføres på mange måter. Jo mer nøyaktig formuleringen av diagnosen er, desto klarere blir behandlingstaktikken.

Typer av sykdommen, avhengig av patogenet:

• forårsaket av ikke-spesifikk mikroflora (gram-positiv eller gram-negativ): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinal og Pseudomonas bacillus, mindre ofte anaerober:
• forårsaket av en type mikrober (monokultur);
• forbundet med foreningen av 2 eller 3 forskjellige typer mikroorganismer.
• spesifikk i smittsomme sykdommer:
• syfilitisk;
• spedalsk;
• tuberkulose;
• brucellose;
• andre.
• patogenet er ikke detektert.

Bakteriedrepende lesjon av beinlag.

Det er kliniske former for sykdommen:

• hematogenous:
• etter infeksjon av et annet organ
• post-vaksinasjon;
• mer.
• posttraumatisk:
• etter brudd;
• etter operasjonen;
• når du bruker talte enheter.
• skudd;
• stråling;
• atypisk (primær kronisk):
• abscess brody;
• Osteomyelitt Ollier og Garre;
• svulst.

Strømalternativer:

• generalisert:
• septisk giftig;
• septikopiemichesky;
• isolert giftig.
• focal:
• fistel;
• bessvischevoy.

Strømmenes natur:

• akutt (spesielt fulminant);
• subakutt;
• primær kronisk;
• kronisk.

Det er slike stadier av den osteomyelittiske prosessen:

• akutt;
• subakutt;
• Fortsatt betennelse;
• remisjon;
• forverring;
• utvinning;
• rekonvalesens.

Fase nederlag:

• intramedullær (bare benmarg lider);
• ekstramedullært.

Ifølge lokalisering utmerker osteomyelitt av rørformede og flate ben. I de lange rørformede beinene kan ulike seksjoner påvirkes: epifyse, diafyse, metafyse. Blant flate bein blir hodeskallen, ryggvirvlene, scapulae, sciatic bein og ribbeina påvirket.

Lokale komplikasjoner av osteomyelitt:

• sekvestroobrazovanie;
• brudd;
• ben-, paraosal- eller bløtvevsflegmon;
• patologisk dislokasjon;
• dannelsen av en falsk ledd;
• ankylosis;
• leddkontrakturer;
• brudd på formen og utviklingen av beinet;
• blødning;
• fistler;
• vaskulære komplikasjoner;
• nevrologiske komplikasjoner;
• muskel- og hudsykdommer;
• koldbrann;
• malignitet.

Variasjoner av sykdommen med vanlige komplikasjoner:

• amyloid skade på nyrene og hjertet;
• alvorlig lungebetennelse med lungekollaps
• perikardial betennelse;
• sepsis;
• andre.

De vanligste varianter av sykdommen er akutt hematogen (i barndommen) og kronisk posttraumatisk (hos voksne pasienter).

Sykdommen påvirker ofte visse bein i menneskekroppen.

Osteomyelitt av låret

Symptomer på hoftesysteemyelitt.

Det observeres hos mennesker i alle aldre, ofte har hematogen opprinnelse, men utvikles ofte etter operasjon på beinet. Ledsaget av hofteødem, feber og nedsatt mobilitet av tilstøtende ledd. En stor fistel formes på huden, gjennom hvilken pus er skilt.

Osteomyelitt av benets ben

Tegn på osteomyelitt av beinet i beinet.

Det observeres oftere hos ungdom og voksne, og kompliserer ofte bruken av shinfrakturer. Ledsaget av rødhet og hevelse i beinet, alvorlig smerte, dannelse av fistulous passasjer med purulent utslipp. Først er tibialbeinet påvirket, men da er fibula alltid betent. Pasienten kan ikke gå på foten.

Osteomyelitt av calcaneus

Tegn på osteomyelitt av calcaneus.

I motsetning til formene beskrevet ovenfor har det vanligvis en lang kurs og kompliserer ofte smittsomme sykdommer i foten, for eksempel i diabetes. Hovedtegnene er: smertefullhet og hevelse i hælen, rødhet i huden, sårdannelse med frigjøring av purulent innhold. Pasienten kan bevege seg med vanskeligheter og stole på fotens forside.

Osteomyelitt i skulderen

Ofte oppstår i barndommen, har et akutt kurs, ledsaget av feber, hevelse, smerte i hånden. Med sykdomsprogresjonen er patologiske frakturer mulige.

Osteomyelitt av metatarsalbenet

Tegn på osteomyelitt av metatarsalbenet.

Det utvikles med utilstrekkelig grundig kirurgisk behandling av sår som skyldes skadet fot. Det kan også komplisere sykdomsforløpet. Ledsaget av smerte og hevelse i foten, vanskeligheter med å gå.

Osteomyelitt i ryggvirvlene

Den utvikler seg hovedsakelig hos voksne på bakgrunn av en immunbrist eller septisk tilstand. Ledsaget av ryggsmerter, hodepine, hjertebank, svakhet, feber.

årsaker

De aller fleste tilfeller er forårsaket av stafylokokker.

Disse mikroorganismer er bredt fordelt i miljøet. De ligger på overflaten av huden og i nesehulen til mange friske mennesker.

Nederlag stafylokokk infeksjon.

Mikrobielle midler kan trenge inn i benstoffet på forskjellige måter:

1. Gjennom blodkar. Bakterier som forårsaker betennelse i andre organer, som lungebetennelse eller pyelonefrit, kan spre seg gjennom karene til beinvevet. Hos barn trenger infeksjonen ofte inn i vekstområdet - bruskplatene i enden av de rørformede beinene - den humerale eller femorale.
2. Infiserte sår, endoprosteser. Mikroorganismer fra punktering, innsnitt og andre sår går inn i muskelvevet, og spredes derfra til benstoffet.
3. Frakturer eller operasjoner når patogener går direkte inn i beinstoffet.

Beinene til en sunn person er resistente mot utviklingen av osteomyelitt. Faktorer som øker sannsynligheten for patologi:

• Nylig skade eller operasjon i området av bein eller ledd, inkludert hofte- eller kneutskifting;
• implantering av en metallstamme eller eiker under osteosyntese;
• dyr bite;
• diabetes med høyt blodsukker
• perifer arterielle sykdommer ofte forbundet med aterosklerose og røyking, for eksempel aterosklerose eller endarteritt obliterans;
• Tilstedeværelsen av et intravenøst ​​eller urinskateter, hyppige intravenøse injeksjoner;
• hemodialyse;
• kjemoterapi for kreft;
• langvarig bruk av glukokortikoidhormoner;
• injeksjon stoffmisbruk.

diagnostikk

Legen undersøker området rundt det berørte beinet for å bestemme hevelse, rødhet og ømhet i vevet. For å studere den fistel som brukes, er den stumpe sonden.

Blodprøver avslører tegn på betennelse - en økning i ESR og hvite blodlegemer. Blod og fistulær utslipp gjennomgår en mikrobiologisk studie for å gjenkjenne typen av mikroorganismer og bestemme antibakterielle midler som effektivt ødelegger det.

De viktigste diagnostiske prosedyrene for osteomyelitt er visualiseringstester.

Området rundt den berørte bein er hevelse, rødhet og ømhet av vevet.

Radiografi av bein brukes til å identifisere nekrotiske områder av bein-sekvestrerne. Fistulografi, en introduksjon av en radiopaque substans inn i det fistuløse kurset, brukes til å studere fistelens indre struktur. I de tidlige stadiene av sykdommen gir radiologisk undersøkelse lite informasjon.

Beregnet tomografi er en rekke røntgenbilder tatt fra forskjellige stillinger. Ved analyse av dem dannes et detaljert tredimensjonalt bilde av den berørte bein.

Magnetic resonance imaging er en sikker undersøkelsesmetode som gjør det mulig å gjenskape bildet av ikke bare beinet, men også det myke vevet som omgir det.

En beinbiopsi utføres for å bekrefte diagnosen. Det kan utføres i operasjonsrommet under generell anestesi. I dette tilfellet kutter kirurgen vevet og tar et betent materiale. Deretter utføres en mikrobiologisk undersøkelse for å identifisere årsaksmidlet.

I noen tilfeller tas en biopsi under lokalbedøvelse med en lang, holdbar nål, utført til stedet for betennelse under kontroll av radiografi.

Osteomyelitt bein symptomer

• feber og kulderystelser;
• bein smerte;
• hevelse av lesjonen;
• nedsatt funksjon av den berørte lemmen - manglende evne til å heve armen eller tråden på det berørte benet;
• dannelsen av fistler - hull i huden gjennom hvilken pus blir utskilt
• føler seg uvel, hos barn, irritabilitet eller døsighet.

Noen ganger er sykdommen nesten uten ytre manifestasjoner.

Søk lege for en kombinasjon av feber og smerte i en eller flere bein.

Legen må utføre en differensial diagnose med slike sykdommer:

• revmatoid artritt;
• smittsom artritt;
• synovitt;
• intermuskulær hematom, inkludert suppurativ;
• beinbrudd.

Kronisk beinostomyelitt

Dette skjemaet fungerer oftest som resultat av en akutt prosess. Et sekvestral hulrom dannes i benstoffet. Den inneholder løse biter av dødt beinvev og flytende, purulent utladning. Innholdet i sekvestralboksen utskilles gjennom fistelen på hudoverflaten.

Fistel på overflaten av huden.

Bølgeaktig utvikling av sykdommen: Lukking av fistler er erstattet av en ny fase av betennelse og pus utslipp. Når lindrende eksacerbasjon av pasientens tilstand forbedres. Hudtemperaturen er normalisert, smerten forsvinner. Blodtellingen nærmer seg normalt. På dette tidspunktet dannes nye sekvenser gradvis i benstoffet, som begynner å avvise og forårsake forverring. Varigheten av remisjon kan være flere år.

Tegn på tilbakefall ligner akutt osteomyelitt. Det er betennelse og smerte i det berørte området, en fistel åpner, en myk vevflegm kan utvikle seg. Varigheten av tilbakefall bestemmes av mange forhold, først og fremst effektiviteten av behandlingen.

Primære kroniske former forekommer uten tegn på akutt stadium. Brodie Abscess er et enkelt sirkulært hulrom i benstoffet, omgitt av en kapsel og plassert i beinbenet. En abscess inneholder pus. Det er ingen uttrykte symptomer på inflammatorisk prosess, sykdommen er trist. Forverring forårsaker smerte i beinet, spesielt om natten. Fistler blir ikke dannet.

Skleroserende osteomyelitt ledsages av en økning i bein tetthet, periosteum overlays. Benet tykkere og tar form av en spindel. Beinmargekanalen er innsnevring. Dette skjemaet er vanskelig å behandle.

Akutt osteomyelitt

Den hyppigste varianten av en slik prosess er hematogen. Det observeres hovedsakelig hos gutter. Flegmonøs betennelse i medulærkanalen utvikler seg.

Den giftige varianten er lynrask og kan føre til pasientens død i løpet av få dager. Den septikopiemiske varianten er preget av tilstedeværelse av abscesser, ikke bare i benstoffet, men også i de indre organer.

De fleste pasienter har en lokal form for sykdommen. Sykdommen begynner plutselig. Det er en følelse av sprengning og intens smerte i lemmen, ofte i nærheten av knær, skulder eller albueforbindelser. Den er forbedret med bevegelser. Kroppstemperaturen stiger.

Pallor i huden, rask pust og puls, sløvhet og døsighet er notert. Lemmet er i en halvbøyet stilling, bevegelsene i den er begrenset. Hevelse og rødhet i huden oppstår over inflammasjonsområdet. Det er sterk smerte når du taper i skadeområdet eller i retning av benaksen.

Radiografiske endringer vises kun 2 uker etter sykdommens begynnelse.

Beinostomyelittbehandling

En akutt prosess krever akutt sykehusinnleggelse. Behandlingen utføres ved bruk av kirurgi og rusmidler.

Operasjonen inkluderer osteoperforasjon - dannelsen av et hull i bein, rensing og drenering av hulrommet. I alvorlige tilfeller åpnes purulente lekkasjer i musklene, og benstrengning utføres. Etter rensing av bein fra pus begynner intraosseous lavage - en introduksjon til hulrommet gjennom plastkatetre av antimikrobielle stoffer - antibiotika, klorhexidin, rivanol og også enzymer.

Åpning av purulente lekkasjer i musklene.

Kompleks konservativ behandling inkluderer:

• høydose antibiotika;
• avgiftning (injeksjon av plasma-løsninger, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese;
• korreksjon av sykdommer i syre-base tilstand ved bruk av intravenøs infusjon av natriumbikarbonat;
• stimulering av vevsreparasjon (metyluracil);
• immunmodulerende midler og vitaminer.

Hvis sykdommen er forårsaket av stafylokokker, kan metodene for spesifikk immunterapi brukes til behandling - stafylokokk-toksoid, stafylokokker-vaksine, gamma-globulin eller hyperimmunplasma med økt innhold av antimikrobielle antistoffer.

Obligatorisk immobilisering av lemmen ved hjelp av en longget. Etter nedsatt akutt betennelse er fysioterapi foreskrevet - UHF, magnetfelt og andre. Hyperbarisk oksygenbehandling er en av de effektive prosedyrene for osteomyelitt. Det innebærer innånding av luft-oksygenblanding i et spesielt kammer under trykk. Dette bidrar ikke bare til å forbedre blodtilførselen til alle vev, men også for å fremskynde helbredelsesprosessene i det suppurative fokuset.

Prognosen for sykdommen er vanligvis gunstig, den slutter med utvinning. Imidlertid blir sykdommen i noen tilfeller kronisk.

Grunnlaget for behandlingen av den kroniske varianten er sekvestroektomi. Under denne operasjonen fjernes beinsekvenser, beinhulen ryddes, fistler blir skåret ut. Det resulterende hulrommet er drenert. Du kan lukke dem med spesielle plastmaterialer.

For patologiske frakturer, langvarig osteomyelittprosess, lemmerforkortelse, brukes metoden for kompresjons-distraherende osteosyntese ved bruk av Ilizarov-apparatet. Kirurger utfører først sekvestrektomi og bearbeider kantene på beinet, fjerner alle infeksjonsfokus. Deretter holder benet et par eiker over og under det patologiske fokuset. Eikene er festet med metallringer rundt leggen eller armen. Metallstenger parallelt med lemmeraksen trekkes mellom tilstøtende ringer.

Kompresjons-distraksjon osteosyntesemetode ved bruk av Ilizarov-apparatet.

Ved hjelp av nåler og stenger presses benfragmentene sammen. En intergrowth - en callus - blir gradvis dannet ved deres veikryss. Hennes celler deles aktivt. Etter fusjon av fragmentene begynner kirurger gradvis å trekke ringene fra hverandre, og øke lengden på stengene. Sprain of callus fører til veksten av nytt bein og restaureringen av lengden på lemmen. Behandlingsprosessen er ganske lang, men denne metoden har mange fordeler i forhold til andre typer operasjoner:

• lav invasivitet;
• mangel på gips immobilisering;
• pasientens evne til å bevege seg
• pasientens evne til uavhengig å utføre distraksjonen (strekker seg) etter litt trening;
• restaurering av sunt beinvev, fullstendig erstatning av osteomyelittdefekten.

I ekstreme tilfeller utføres amputasjon. Det er indikert for utvikling av omfattende phlegmon, spesielt forårsaket av anaerober, eller benkemisk benk.

Etter operasjonen er konservativ behandling foreskrevet. Den inneholder de samme stoffene som i akutt form.

Med riktig behandling er prognosen gunstig. Imidlertid er ikke sykdommens gjentakelse utelatt. Vedvarende osteomyelitt kan føre til nyreamyloidose og andre komplikasjoner.

Antibiotika for osteomyelitt

Problemet med adekvat antibiotikabehandling er behovet for å raskt velge et effektivt legemiddel som virker på det maksimale antall mistenkte patogener, samt å skape en høy konsentrasjon i beinvevet.

Osteomyelitt er oftest forårsaket av stafylokokker. Den mest alvorlige sykdomsforløpet er forbundet med infeksjon med pyocyanpinnen. Under forhold med langvarig osteomyelitt, kirurgiske operasjoner og samtidige sykdommer, blir mikroorganismer ofte ufølsomme for et bredspektret antibiotika, for eksempel til cefalosporiner og fluokinoloner.

Derfor, for empirisk terapi, er det foretrukket å foreskrive linezolid. Et mindre godt valg ville være vankomycin, siden mange bakterier til slutt blir resistente mot det.

Linezolid administreres intravenøst. Han tolereres godt. Bivirkninger inkluderer ofte kvalme, løs avføring og hodepine. Legemidlet kan brukes til barn i alle aldre, det har nesten ingen kontraindikasjoner. Den er produsert under varenavnene Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid og Rowlin-Routek er tilgjengelige i orale former.

Vancomycin administreres intravenøst. Det er kontraindisert i første trimester av graviditet og under amming, med nevrolitens nervesykdom, nyresvikt og individuell intoleranse. Legemidlet er tilgjengelig under varenavnene Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I alvorlige tilfeller brukes de mest moderne antibiotika - Tienam eller Meropenem. Hvis anaerob mikroorganismer er tilstede i mikrobiell forening som forårsaket sykdommen, er metronidazol forbundet med terapien.

Før utnevnelse av antibiotika er det nødvendig å skaffe materiale til mikrobiologisk undersøkelse. Etter å ha oppnådd resultatene av følsomheten til mikroorganismer, kan legemidlet erstattes med en mer effektiv en.

Varigheten av antibiotikaforløpet er opptil 6 uker.

Noen ganger begynner behandlingen med bredspektret antibiotika som påvirker stafylokokker:

• beskyttet penicilliner;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner;
• clindamycin og andre.

Imidlertid må slik behandling nødvendigvis støttes av data om følsomheten til de isolerte mikroorganismer.

Samtidig med langvarig antibiotikabehandling er det nødvendig å forhindre intestinal dysbiose ved hjelp av slike midler som Linex, Atsipol, meieriprodukter med levende bakterier. Om nødvendig, utpekt antifungale legemidler (nystatin).

Folk rettsmidler for osteomyelitt ben

Etter behandling av osteomyelitt på sykehuset og utlading pasienten hjemme for å hindre overgangen til kronisk form eller utvikling av forverring, kan du bruke noen populære oppskrifter:

• gjør avkjøling av gresskornet (havreklid vil være egnet som en siste utvei) og gjøre komprimering av det på et ømt lem;
• lage en alkoholisk tinktur av lilla: hell en vodka full 3 liters krukke med blomster eller knopper og insistere på et mørkt sted i en uke, bruk den til komprimerer;
• ta 3 kg valnøtter, fjern partisjoner fra dem og hell vodka på disse broene, insistere på et mørkt sted i 2 uker; ta en spiseskje tre ganger om dagen i 20 dager;
• Smør det berørte området med aloe juice eller gjør en komprimering av knuste blader;
• rist en stor løk, bland med 100 g såpe; Påfør blandingen på huden i nærheten av fistelen om natten.

komplikasjoner

Osteomyelitt kan forårsake komplikasjoner fra omkringliggende vev eller hele kroppen. De er assosiert med direkte spredning av infeksjon, sirkulasjonsforstyrrelser, forgiftning, endringer i metabolisme.

Patologisk brudd forekommer på sekvestrasjonsstedet med mindre skade. I dette tilfellet kan pasienten ikke gå på beinet, en unormal mobilitet av benfragmentene oppstår, smerte og hevelse er mulig.

Cellulitt - diffus purulent betennelse som kan gripe bein, periosteum eller omkringliggende muskler. Sykdommen er ledsaget av feber, rus, smerte og hevelse i lemmen. Uten behandling kan det føre til blodforgiftning - sepsis.

Sepsis i nedre ekstremiteter.

Ved ødeleggelsen av beinens ender er mulig patologisk dislokasjon i hofte, knel, skulder, albue og andre ledd. Det er ledsaget av et brudd på formen på lemmen, smerte, manglende evne til å bevege armen eller benet.

En av de vanligste komplikasjonene til osteomyelitt er en pseudartrose. Beinens frie kanter, dannet etter operasjonen for å fjerne det purulente fokuset, vokser ikke sammen, men berører bare hverandre. På dette stedet forblir beinet mobil. Det er et brudd på legemets funksjon, smerte i det, noen ganger hevelse. Det er en svakhet og atrofi i musklene. Behandling av den falske ledd er ganske lang. Det er ofte nødvendig å bruke Ilizarov-apparatet.

Ankylose oppstår når fusjon av leddflater av bein påvirket av osteomyelitt, for eksempel på grunn av den lange immobiliteten til lemmen. Det er ledsaget av manglende bevegelse i leddet.

Som et resultat av eksistens av fistler, kan komprimering av omkringliggende vev leddkontrakt utvikles - reduserer dets mobilitet.

Patologiske frakturer, falske ledd, ankylose, kontrakturer fører til deformiteter i lemmer, manglende evne til å gå eller arbeide med hender.

Det kan være arrosiv blødning, ledsaget av permanent blodtap og dannelse av interstitial hematom. Tilførsel av det omkringliggende myke vevet fører til utvikling av diffus suppurativ betennelse - cellulitt. Dette er en farlig komplikasjon i noen tilfeller krever amputasjon av lemmen.

Ved kronisk osteomyelitt, blir kar og nerver som går nær beinet betydelig påvirket. Blodforsyningen til enden (distal) delen av beinet eller armen forverres, vevet svulmer, mangler oksygen. Langvarige smerter i lemmer vises, muligens nummenhet og prikkende følelse av huden. Irritasjon av purulent utslipp fra fistelen fører til utvikling av dermatitt og eksem. Når koden blir for tørr, oppstår flager, kløe. Hvis pasienten begynner å ripe på huden, vises sekundære infeksjoner og suppurasjon ofte i sårene.

I noen tilfeller utvikler osteomyelitt en ondartet beinvulst, osteosarkom, som har en høy grad av malignitet og vokser raskt.

Med en lang løpet av osteomyelitt forstyrres de metabolske prosessene i kroppen. Spenning av kompenserende mekanismer fører til økt produksjon av protein, som er nødvendig for helbredelse av beinvev. Samtidig kan unormale proteinformasjoner oppstå som er avsatt i nyrene og andre organer. Så utvikler en hyppig komplikasjon av kronisk osteomyelitt - amyloidose. Det manifesterer seg hovedsakelig i symptomer på nyresvikt - ødem, økt blodtrykk, et brudd på urinprosessen.

Patogene mikroorganismer fra det purulente fokuset i blodårene kan komme inn i et hvilket som helst organ, forårsaker betennelse. En av de vanligste komplikasjonene er lungebetennelse. Den ytre perikardiale sac er også berørt. Ofte er det infeksjon av blodet - sepsis.

forebygging

Hvis pasienten har risikofaktorer for osteomyelitt, bør han være oppmerksom på dem. Det er nødvendig å ta alle tiltak for å hindre ulike infeksjoner, unngå kutt, riper og reparere hudskader i tide. Personer med diabetes må hele tiden overvåke tilstanden til føttene for å forhindre utseende av hudsår.

Det er nødvendig å behandle dental karies, kronisk tonsillitt, cholecystitis, pyelonefrit i tide. For å øke kroppens uspesifikke forsvar, er det nødvendig å overvåke ernæring og fysisk aktivitet for å lede en sunn livsstil.

Osteomyelitt øvre lemmer.

Osteomyelitt er en betennelsesprosess i beinmarg som sprer seg til det omkringliggende knoglematerialet. Det kan ha et akutt eller kronisk kurs og manifesterer seg med bein smerte, feber, rus, kavitetsdannelse og fistel med purulent utslipp. Behandling inkluderer kirurgi og massiv antibiotikabehandling.

Osteomyelitt av benets ben

Sykdommer i bein og ledd

Generell beskrivelse

Osteomyelitt av tibia er en purulent smittsom betennelse i bein av tibia (tibial og peroneal) som påvirker alle elementene i beinet - beinmarg, selve beinvevet og beinbunnsvev - periosteum.

Tibial osteomyelitt er vanligere (i 80% av tilfellene). Imidlertid, hvis betennelsen opprinnelig skjedde i en av beinene i tibia, strekker den seg alltid til tilstøtende bein.

Hvis osteomyelitt først dukket opp, kalles det akutt. Hvis osteomyelitt oppstår i lang tid, blir det periodisk akutt - det kalles kronisk.

Osteomyelitt av noe bein er alltid forårsaket av penetrering av patogene mikroorganismer på ulike måter. Svært sjelden har osteomyelitt ikke en smittsom natur, og betennelsen i beinet går videre mot bakgrunnen av aktiveringen av immunsystemet.

Årsaker til osteomyelitt i beinet kan være:

• penetrasjon av mikrober gjennom blodkarene i beinbenet fra et fjernt infeksjonsfokus (hematogen osteomyelitt);
• direkte penetrasjon i beinet med skader, brudd, operasjoner på beinbenet (ikke-hematogen osteomyelitt).

Selv for 25-30 år siden, oppstod akutt hematogen osteomyelitt av tibia i de fleste tilfeller i barndommen, nå forekommer osteomyelitt av tibia med samme frekvens hos barn og voksne.

Årsakene som bidrar til forekomsten av osteomyelitt i beinet er:

• aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter;
• kronisk alkoholforgiftning;
• diabetes mellitus;
• immunsvikt;
• frakturer av shin bein (spesielt åpen).

Symptomer på osteomyelitt av bein av beinet

Sykdommen begynner voldsomt med en økning i kroppstemperatur til 38-39 ºC, generell ubehag, svakhet. Intense smerter i underbenet oppstår og øker raskt, avhengig av lokalisering av det purulente fokuset, i øvre eller oftere i midten av benet på forsiden. Osteomyelitt av beinbenet er alltid ledsaget av betennelse i kneet, mindre ofte ankelleddet.

Huden i lesjonens område er rød, palpasjon er kraftig smertefull, bevegelse i den berørte lemmer forårsaker uutholdelig smerte. Utviklingen av eksterne tegn på betennelse - rødhet, hevelse, alvorlig smerte - indikerer ødeleggelse av purulent betennelse i skjelettet og frigjøring av pus i intermuskulærrommet. I fravær av tilstrekkelig behandling øker symptomene på rus og dehydrering av kroppen raskt. Tilstedeværelsen av et uåpnet sår i bein på underbenet og det myke vevet i underbenet fører til utvikling av sepsis. Ødem, rødmen av huden øker, sprer seg til hele den berørte underbenet - lemmen tar en "tvunget" stilling, det er ingen bevegelse i lemmen. I noen tilfeller kan et sår åpne på undersiden av underbenet med en fistel, gjennom hvilken pus og beindeler (sekvestrer) forlater dette, ledsages av en forbedring i pasientens tilstand og overgangen av akutt osteomyelitt til kronisk fistuløs form.

Kronisk osteomyelitt av bein i tibia er preget av tilstedeværelsen av en fistel i regionen av tibia, gjennom hvilken bein-sekvestrer (ødelagt av konstant betennelse i beinene i tibia) avgår. Som et resultat av kontinuerlig flytende purulent betennelse, blir beinet skjøre, og såkalte "patologiske brudd" kan forekomme - brudd på beinene som oppstår med små eller små skader.

Behandling av osteomyelitt av benets ben

Behandling av osteomyelitt i beinet er bare inpatient. Mistenkt osteomyelitt er en indikasjon for akutt sykehusinnleggelse i skadestedet eller avdelingen for purulent kirurgi. Behandlingen er rettet både mot eliminering av den purulente prosessen i beinet, og ved eliminering av fjernkontrollkilden. Behandlingen er kompleks, vanskelig. Ulike typer av lemmer immobilisering, massiv antibiotikabehandling, kirurgisk behandling - åpning av suppurative fokus på infeksjon, kirurgisk forebygging av infeksjonsspredning.

Manifestasjon av kronisk osteomyelitt og behandling

Kronisk osteomyelitt er en smittsom-inflammatorisk prosess i beinvev. Symptomene på sykdommen i denne formen er milde, ødeleggelsen er langsom. Kronisk osteomyelitt er preget av en endring i perioder med eksacerbasjon og remisjon. Til tross for midlertidig normalisering av pasientens tilstand når patologien er i svak form, har den helseskadelige konsekvenser. Ødeleggelsen av bein blir ofte irreversibel. Symptomene på sykdommen kan være tilstede i 3 år eller mer. På grunn av den konstante tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen forstyrres funksjonene til de indre organene.

Årsaker og utvikling av sykdommen

Overgangen av akutt osteomyelitt til kronisk er indisert ved mangel på effektivitet av terapi i 30-45 dager. Pasientens tilstand kan bli bedre, men resultatene av diagnostiske prosedyrer indikerer videre utvikling av destruktive prosesser. Hos barn har kronologisk form av patologien vanligvis en hematogen karakter. Det oppstår ofte på bakgrunn av infeksjon i kjevebenene. Voksne er diagnostisert med posttraumatisk osteomyelitt som utvikler seg etter komplekse brudd, skader eller kirurgiske inngrep.

Den langsomme naturen i utviklingen av den inflammatoriske prosessen er karakteristisk for ulike former for patologi. Sykdommen er ledsaget av dannelse av fistler og hulrom i beinene. Hvis ødeleggelsen av beinene begynte på bakgrunn av postoperative komplikasjoner, dannes purulente fistler i området av suturene.

Hematogen osteomyelitt bidrar til spredning av ekssudat med skade på hele beinet. Inflammasjon dekker ofte bindevev og bruskvev. En slik veksling av faser kan ta mye tid. En forverring kan oppstå når som helst. Det kan provosere:

• smittsomme og katarrale sykdommer;
• overdreven trening;
• svekkelse kroppens forsvar.

Fistelen lukkes og pus begynner å samle seg i beinets hulrom.

Forverringen begynner bratt: temperaturen stiger, intenstforgiftning intensiverer. Pasienten klager over generell svakhet, hodepine, feber. I det berørte området forekommer rødhet og hevelse, det er et uttalt smertesyndrom. Disse symptomene forsvinner når fistelen åpnes og de purulente massene kommer ut.

Ved feil eller sen behandling er det alvorlige komplikasjoner som bendeformitet eller sepsis mulig.

effekter

Osteomyelitt i lårbenet kan føre til et ødelagt ben, noe som gjør en person deaktivert i lange måneder. Den konstante aktiviteten til infeksjonen bidrar til forgiftningen av organismen med produktene av vitaliteten av mikroorganismer. Et stort antall fagocytter og leukocytter er tilstede i det inflammatoriske fokuset. De utskiller stoffer som ødelegger bakterier. Samtidig ødelegger disse enzymene bein. Hulrom er dannet som inneholder henfallsprodukter fra vev og purulente masser. Strukturen av de berørte beinendringene, mobiliteten til de nærliggende skjøtene er forstyrret, og muskeladhesjoner kan danne seg.

Ødeleggelsen av brusk og beinvev bidrar til utviklingen av leddgikt. Øker sannsynligheten for blodforgiftning. Benetes nederlag med osteomyelitt bidrar til utseendet av patologiske brudd. I noen tilfeller må den berørte lemmen bli amputert.

Primær kronisk osteomyelitt utvikler seg etter den akutte fasen. Den svekkede immuniteten til pasienten er ikke i stand til å takle patogene mikroorganismer. De første tegn på sykdommen vises 4-6 uker etter starten av betennelse. Den menneskelige tilstanden er normalisert, men de patogene bakteriene i beinvevet forblir igjen. Dette kan skyldes:

• sen oppstart av terapi;
• feil utvalg av antibakterielle stoffer;
• manglende overholdelse av anbefalingene fra legen
• komplikasjoner av kirurgiske inngrep;
• utilstrekkelig rehabilitering av purulent foci.

Osteomyelitt i svak form flyter oftest hos barn, eldre og de med comorbiditeter. I andre tilfeller blir det ødelagte beinvevet gradvis oppdatert.

Karakteristiske symptomer

Sekundær osteomyelitt i beinet har både spesifikke og vanlige tegn. Den patologiske prosessen fortsetter i 3 faser:

1. I det første stadiet avtar symptomene på den akutte form, temperaturen når normale verdier, og forgiftning avtar. Noen ganger etter begynnelsen av betennelsesprosessen er det en lull. Smerten forsvinner, og pasienten kan føre et normalt liv. Remisjon varer i flere uker. Kaviteter danner i beinet, og pus kommer nesten ikke ut av fistelen. Eksternt er det bare en svak hevelse i det berørte området som er synlig.
2. Det kliniske bildet av tilbakefall er lik manifestasjonene i den akutte formen. Temperaturen stiger imidlertid ikke over 38 ° C, smerten er mild og tegn på kroppsforgiftning kan være helt fraværende. Fistel på dette stadiet lukkes, pus sprer seg gjennom bein og bløtvev. På dette tidspunktet kan det oppstå komplikasjoner som en abscess eller cellulitt. Pasienten opplever alvorlig smerte, utvikler et febersyndrom. Det varer til pus kommer ut.
3. Forverring av kronisk osteomyelitt ledsages av deformitet av de berørte beinene. Dens størrelse og utseende endres. Lemmen er forkortet og bøyd. Utviklingen av slike forhold hos barn bidrar til feil utforming av skjelettet.

Identifikasjon og metoder for behandling

Osteomyelitt kan raskt herdes, og komplikasjoner kan unngås bare med rettidig deteksjon. Etter at pasientens tilstand har forbedret, bør behandlingen ikke stoppes, det er nødvendig å foreta en diagnose. CT og MR er de mest nøyaktige måtene å oppdage sykdommer i muskuloskeletalsystemet. De kan oppdage brudd ikke bare i beinet, men også i myke vev. Imidlertid er røntgenundersøkelse oftest brukt for osteomyelitt. Med det bestemme antall lesjoner og alvorlighetsgraden av patologiske forandringer. En kontrastmiddel injiseres i fistelens hulrom, etterfulgt av en røntgenstråle.

Behandling av kronisk osteomyelitt kan være komplisert ved fravær av åpenbare tegn på betennelse. Terapeutisk behandling inkluderer:

• stoffinntak;
• sanitizing sår;
• restaurering av beinintegritet;
• fysioterapi.

Antibiotika er en viktig del av osteomyelittbehandling. De foreskrives i eksacerbasjonstiden, de injiseres intramuskulært og brukes til å rense de purulente hulrommene. I tillegg brukes smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler.

Grunnbehandling bør kombineres med inntak av legemidler som forbedrer kroppens generelle tilstand.

Det er svært viktig å styrke pasientens immunitet. For å gjøre dette, bruk immunstimulerende midler og vitaminer.

I de tidlige stadier av utvinning hjelper administrering av en immunoglobulin eller bakteriell toksoid.

Selv bruk av alle disse stoffene tillater ikke å unngå kirurgi, som utføres i remisjon. Aspirering av purulent innhold og drenering av hulrommet er obligatorisk. Berørt vev fjernes helt. Med en betydelig deformasjon av beinet erstattes det av et implantat. Etter operasjonen administreres antibiotika til pasienten.

Osteomyelitt av bein er en farlig sykdom som kan påvirke ikke bare muskel-skjelettsystemet, men også de indre organer. Derfor er det svært viktig å starte behandlingen i tide og å overholde alle forskrifter fra den behandlende legen.

Fistel - årsaker, symptomer og behandling

Hva er en fistel? I medisinsk praksis kalles det ofte en fistel. Dette ordet er oversatt fra latin betyr "tube". Fistel er en slags kanal eller rør som forbinder absessen eller svulsten med kroppens overflate eller to organer (to hulrom) mellom dem. Væskesekretjoner passerer hele tiden gjennom fistlene, slik at de nesten ikke helbreder seg selv og kan eksistere i ganske lang tid. La oss prøve å finne ut hvor de kommer fra og hvordan de blir behandlet.

Typer av fistel, avhengig av sted

Det finnes flere forskjellige klassifikasjoner av fistel. Ofte er de preget av stilling i kroppen:

• Purulente fistler er plassert på overflaten og er ment for utstrømning av purulent utladning fra kilden til den inflammatoriske prosessen. Noen ganger skjer dette etter dårlig tannbehandling, hvis fokuset på betennelse forblir underbehandlet, og tannen er lukket med fylling. Det skjer at betennelsen forsvinner av seg selv, suppuration stopper, og så kan fistelen forsinkes. Men dette er sjeldent, de åpner ofte igjen og igjen. Hvis en slik fistel ikke heler i lang tid, kan det over tid føre til amyloidose og proteinutarmning.
• Urinfistel utvikler seg i blæren, urinrørene og urinrøret. Årsaken til forekomsten er traumer. Noen ganger er de opprettet kunstig.
• Gastrisk fistel kunstig opprettet for enteral fôring av pasienter.
• Fistler i øvre tynntarm forekommer oftest som en komplikasjon etter skade eller kirurgi. Med riktig omsorg heler de seg selv.
• Fistel i den nedre delen av tynntarmen dannes operativt med tarmobstruksjon eller med peritonitt for å tømme tarminnholdet.
• Biliary fistler forekommer også ofte som komplikasjoner etter operasjonen. Utløpet av galle fra blæren fremkaller skade på vevet i kontakt med det, samt et brudd på fettmetabolismen. Derfor bør slike fistler behandles umiddelbart.
• Fistler på tyktarmen er både kunstige, oppstår etter operasjoner, og utviklet etter skader. De krever bruk av beskyttende salver, da fekale masser kan passere gjennom fistelen og skade huden. Men slike fistler helbreder seg ofte.
• Spyttfistel oppstår på grunn av betennelse i øret eller halsen. I dette tilfellet utskilles spytt gjennom fistelen.
• Bronkialfistel er en patologisk melding av bronkus med pleurhulen.

Fistel, typer, symptomer og behandling av fistel

Fra utseendet av en fistel, ingen har vært urolig, det er en ganske utfordring for en person å bli syk. Effektive måter å behandle ulike typer fistler på, kan være metodene som foreslås av naturlig medisin.

Fistelforebygging

Under en fistel dannes en kanal, som dannes under gyteprosessen, som rekonstrueres ved dannelsen av de voldsomme koloniene. Fistelen dannes i fravær av et fremmed utløp for undertrykkelsen og presenterer en smal kanal dannet av epitelvevet i epitelvevet.

Bakgrunn og typer fistel

navlefistel er et fenomen som er forstyrret og møter ofte med spedbarn

På grunn av forekomsten er en nyoppkjøpt og skadet fistel skilt. Fistler av den første typen oppstår i en omfattende prosess eller i utfallet av kirurgiske operasjoner. Konstruert fistel - utviklingsanomali. Som regel sprer de seg på siden eller foran vridningen av nakken, like før navlefistelen utvikler seg.

Ervervede fistler kan påløpes av tilhengerne.

I forhold til omgivelsene:

ekstern (ekstrinsisk ufullstendig på hudens fistel), intern (ikke kompilert med eksternt medium - pansret).

På grunnlag av hemmeligheten utvist fra fistelen:

slim, pyrexid, urin, urin, gall, etc.

I henhold til hvilken type kropp som analyseres:

gastrisk fistel, gastrointestinal fistel, tarmfistel etc.

Fistel navel - sykdom, ofte møter med en nyfødt baby eller foster. Vanfaltfistel blir vanligvis påvist i graftstadiet under ultralydsundersøkelse av abnormt mismatch av navlestrengen.

Fjerning av navlenes fistel

En anal fistel forårsaker ofte drenering eller spontan forstyrrelse av absessen. Vanligvis sprer en slik fistel gjennom et par vrak, men noen ganger observeres tilfeller når sykdommen strekker seg over noen få år.

På tidspunktet for fødselen til mødrene (for eksempel tunge maskiner, sammenbrudd av beltet til barnets fødsler, den langsomme pneumatiske kontrollen, etterbehandlingen av vinden); Blant forholdene i hans utseende kan du ringe og fordrevne prosesser i etterkant av den kirurgiske enheten til forsendelsen.

En paradectal fistel av den pseudo-parale kanalen, som forbinder til en av regionene eller feber av kroppen med helvete i helvete av en helbredelse I tillegg til dette er en fistel av denne typen fødsel dannet mellom 2 kropper. En paradektalfistel er et resultat av overføring av akutt paraproktitt.

Fistelen på baksiden av prosessen kan følges ved å overføre tubulær sirkulasjon, paraproktitt eller actinomycosis på baksiden av prosessen.

Av er laget av en lokal

Fistelen fra den delen er ofte observert hos gutter, spesielt unge og middelaldrende, som har en sterk volostbelastning. Fremveksten av en slik fistel kan være direkte traumer i bastardområdet.

Den bakre fistelen er forårsaket av forstyrrelsen av blodsirkulasjonen i vevet. Fistel etter kirurgi oppstår ofte i forbindelse med feil sømmer eller som følge av infusjonsinformasjonen. Det skjer at den oppkjøpte fistelen oppstår under oppløsningen av svulsten. Som regel påvirker slike fistler et par nærliggende tomter.

En av de farligste er en fistel av tolv tarmen. Komplikasjonene av denne typen sykdom kan føre til dødelig utgang. En slik fistel kan oppstå etter kirurgisk kirurgi, som hemmer bukhulen.

Symptomer på fistel

Spontan fordøyelsessystem - symptomet på fremveksten av fistelen

Det kliniske bildet av sykdommen er spesifikt for en annen fistel, avhengig av plasseringen av fistelen, samt bakgrunnen for forekomsten.

Hovedsymptomet til en ekstern fistel er en perforering på huden, hvorfra den karakteristiske væsken utvises. Forekomsten av en fistel kan føre til traumer i dette området eller til opphopning av nærliggende organer og vev. Årsaken til fistelen kan bli en operativ og utvekslingsbar.

Interne fistler er en konsekvens av komplikasjoner av akutt eller forferdelig sykdom. For eksempel kan en pannekakefistel bli generert ved å hindre tunnelen med steiner. Klinisk bilde i dette tilfellet avhenger av antall pasienter med utvikling av abdominalutslipp i bukhulen, respiratorisk syndrom og ekstremvekst i fordøyelsessystemet.

Krigsskipene kan bli komplisert av problemer med resten av programmets program, som kan hentes i hendene på resten av programmet av programmet av utvikleren, emnet for programmet og det andre

Fistel diagnose

roentgenografiya ispolzutsya for mer nøyaktig diagnostisering av parametre av fistel

Som regel oppstår ikke spesielle problemer med diagnosen sykdommen. DIAGNOSTICS ble grunnlagt på studiet av egenskapene til fistelen for de syke, oppsamlingen av sykdommen, antall utbrudd av regionen, regionen og regionen, regionen har blitt utmattet;

For å forynge lengden og bredden av repetisjonen, er det nødvendig å bestride joussinen ved hjelp av jerseys.

Diagnosen kan raffineres ved hjelp av forskning med saltoppløsning. Tilgjengeligheten av det viser paranormal overbelastning.

For urinfistel er den karakteristiske tilstedeværelsen av urinsalter. Den ytre fistelen blir gitt til diagnosen enkelt og enkelt, siden det er en karakteristisk åpning for utgangen.

Diagnose av indre fistler krever metoder for roentgenografi, ultralyd og endoskopi.

Fistelbehandling

I medisinsk medisin for behandling av fistel, anbefales behandlingen av kirurgisk avdeling

Hvordan behandle en fistel? Behandling med en fistel bærer et kirurgisk mønster, siden pasienten forhindres i å ta vare på den på samme måte. Avhengig av plasseringen av sykdomsstedet, bør det rettes til de relevante spesialistene. For å behandle fistler anbefales det uforutsigbart med sin disposisjon.

En pasients praktiske liv har ingen smerte, ingen akutt ubehag i kjølvannet av operasjonen. Imidlertid er fjerning av fistelen obligatorisk, da det er kilden til historisk informasjon. Forsinkelse i behandlingen kan føre til trykket av slike organer som hælen, ilden og leddene. Fistler kan føre til dannelse av en sykdom.

Noen ganger, med antiproliferativ terapi, utføres rensing av hulrommet i lungutslippene, noe som betydelig forenkler prosessen med helbredelse. Imidlertid, hvis inne i fistelen, er det et dekk med epitel, så er det ikke selve helbredelsen. I et slikt tilfelle er det et utskiftbart ledd med det formål å skjære vevet med den etterfølgende sting av kanalen.

Behandling av fistel med narkotiske medisiner

med en olivenolje kan desinfiserer fistelen med fylde

Hvordan helbrede en fistel selv? For å svare på dette, er det verdt å vende seg til naturmedisin med sine mange århundrer med erfaring. Behandlingen av fistel med narkotiske medisiner kan være tilstrekkelig effektiv, til en fullstendig utvinning.

Bland den i like deler med olivenolje og vann. RADIATED WITH A PAINT RELEASE, bare en liten stund på en dag, skyll omsorg. Deretter knytter du et stort ark med plass på den for å trekke ut sengen. Forløpet av slike prosedyrer utgjør et antall krangler, og resultatet av fistelen blir som regel solgt.

Fistel på huden kan behandles med en slik oppskrift. Bland juice og mumiejuice. Det er verdt å merke seg at for å få mokka juice av hans uvillighet til å suge i vann til dannelsen av en mørk løsning. Fest en bandasje, fuktet i en slik blanding til sykehuset og la det gå lenge.

En smertefull fistel vil passere gjennom etter dyret. For dette, ta 2 ss. l. spor av dyret, fyll med 1,5 stabler vann, avstøt. Etterpå, fortsett forsiktig til prosessen med det induserte retrett. Bladene på dyret må plasseres på den skallede filmen og vikle denne rynkefilmen. Kampanjen kan være varm, men dette er bra. Etter denne prosedyren, bør stedet forbli av de resterende spa. Utfør slike prosedyrer som følger for å følge prosedyren, mens beinet ikke begynner å skille seg ut fra fistelen.

Fistel: Behandling på en naturlig måte. Ta med barken av eik, en liten mengde av hørens blomster og druer av vannpeper, den lille spissen av salt. Alle komponenter er slipt, vannet laks. Følg følgende deler: 1 stakk og trunker krever 2 stabler.

Kapasiteten med massens resultat vil være i pusten til våren og brann i brann. Prosessen er lang og kan strekke seg i en halv dag. Etter denne blandingen er verdt å stoppe. Lag tampongene, lim dem opp i vedheft og hold deg til stedet. Forløpet av slike prosedyrer tar opptil 3 uker.

På denne måten kan du behandle vaginal fistel.

Hvis du har en fistel, bør du ikke stoppe smerten. Den mest strålende av all tid, uten retarding, er begynnelsen på en kur.

Fistelforebygging

for å forhindre fistelforbedring immunitet - frisk juice du i dette vil hjelpe

Forebygging av fistler er hovedprinsippet for forebygging av informasjon. Ved kirurgiske inngrep er den strenge regel for aseptikk utilgjengelig.

Fistelen i dysfunksjonens fistel består av tenner ved hjelp av alle problemer med tennene, og komplekset av prosedyrene er nødvendig for spesialister med faglige ferdigheter. Inspeksjon hos stomatologen anbefales å utføres minst 2 ganger i året. Undertrykker dette, med en bestemt ramme

For generell forebygging av fisteldannelse er det ikke nødvendig å opprettholde sin immunitet på lang sikt.